腦?？祻妥o理精選(九篇)

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第1篇：腦?？祻妥o理范文

【關鍵詞】急性腦梗死；早期康復訓練

【中圖分類號】R161.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-139-02

腦梗死是一種高復發(fā)率、高致殘率及高致死率的腦血管病，起病急、恢復慢，致殘率高達70%以上，大多數患者留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，不僅給患者帶來極大的痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此如何使腦梗死患者盡快恢復生活能力，回歸社會，是一個值得探討的問題，近年來我科開展對急性腦梗死患者進行早期系統(tǒng)的康復訓練，取得了一定的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月至2013年6月 收治的首發(fā)急性腦梗死患者90例，其中男性59例，女性31例，年齡34-78歲，平均年齡56歲；發(fā)病時均有不同程度的肢體活動障礙。

1.2心理護理

心理護理是早期康復能否順利進行的重要因素，貫穿整個康復全過程，是影響康復的重要因素。許多患者急性腦梗死導致肢體功能障礙，在心理上難以接受，出現情緒低落，煩躁，焦慮，對生活失去信心，甚至出現自殺傾向。因此，在進行早期康復訓練前，護士應當熱情接待患者建立良好的醫(yī)療關系，取得其信任，給予關心和照顧，盡快幫助患者擺脫不良情緒的影響，積極主動配合各項檢查和治療。

1.3 早期系統(tǒng)的康復訓練方法

1.3.1肢體保持良好的功能位置

首發(fā)急性腦梗死患者肢體盡量保持功能位置，如肩部外展、內旋、屈肘，肘部墊功能枕維持外旋，腿部外側放置功能墊，以防止下肢外展外旋，足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內翻。

1.3.2 減少患肢受壓時間

間斷解除患肢壓迫時間，恢復患肢血液供應是急性腦梗死患者預防患肢廢用性肌萎縮、深靜脈血栓及壓瘡形成的重要措施，每1-2h翻身一次，并將翻身情況進行記錄，翻身前后均應置肢體于功能位，在壓瘡好發(fā)部位涂抹塞膚潤，可緩解局部垂直壓力，減少皮膚損傷，促進損傷皮膚愈合。

1.3.3 適時進行患肢被動及主動運動

對急性腦梗死患者而言，在病情穩(wěn)定的條件下，及早開始患肢主動或被動運動訓練，是肢體早期系統(tǒng)康復訓練的關鍵，越早開始效果越好。在康復訓練過程中除做到主動與被動相結合，健側與患側相結合、語言與肢體相結合；在合適的時候，還應盡早進行床上與床下的肢體運動相結合。一般早期先在床上對患肢進行被動的康復運動，從大關節(jié)到小關節(jié)，上肢多進行伸肌鍛煉，下肢多進行屈肌鍛煉，活動幅度從小到大，時間從短到長，循序漸進。待癱瘓肢體肌力有所恢復時，再指導患者做主動運動，主動運動是康復過程的一個飛躍，也是患者生活是否能自理的關鍵。隨著病情好轉，應適時指導患者進行患肢進行如下訓練：下肢康復訓練首先在家人或陪護的協(xié)助下站立，逐漸過渡到扶杖站立及座椅站立；隨后進行邁步訓練，仍先由助手協(xié)助步行，采取癱瘓下肢足底系栓1寬布帶，當病人想邁步時，助手協(xié)助往上提布帶，協(xié)助癱瘓下肢向前邁步。上肢康復訓練一般采取提取重物或手握握力器鍛煉上肢肌肉運動力度，通過對指訓練及拾揀小物品鍛煉手指的協(xié)調能力。運動過程中應注意安全，嚴防跌倒事件發(fā)生。

1.3.4 理療

（1）電針療法：患者生命體征平穩(wěn)，無高熱等情況。予針刺曲池、手三里、合谷、內關、陽陵泉、三陰交，輔以低頻低強度電刺激，一般為50Hz強度以能見到肌肉跳動，但不引起患者煩躁為宜，持續(xù)20min，1次/天，14天為一個療程。（2）針灸配合患肢運動：按肢體穴位針刺，上肢取曲池、合谷、內關等。以上方法根據偏癱肢體可交替針刺，同時配合患肢的運動，可促進患者的氣血運行，激發(fā)其營養(yǎng)機能，防止肌肉萎縮、粘連、關節(jié)變形，同時運動可牽引伸張癱瘓的肌肉，保持關節(jié)和韌帶的正常伸展活動。

1.4 飲食護理

為患者制定了“五低三高”的飲食原則（低熱量、低蛋白、低脂肪、低鹽、低碳水化合物、高維生素、高纖維、高礦物質），鼓勵患者多進食蔬菜水果、豆類，以保持大便通暢，禁煙、酒等。

1.5健康教育

每天由責任護士對患者及家屬開展30min的健康教育，內容涵蓋腦梗死護理的基礎知識、并發(fā)癥的預防措施、飲食原則等，積極回答家屬的提問，使患者及家屬對腦梗死后遺癥有正確的認識，消除疑慮；發(fā)放健康教育手冊，進一步強化患者及家屬對健康教育的理解程度；對患者進行定期隨訪，適時指導后續(xù)的康復訓練。

2 結果

通過我科90例急性首發(fā)腦梗死患者進行早期系統(tǒng)的康復訓練回顧，發(fā)現急性首發(fā)腦梗死患者，早期若能進行合適的系統(tǒng)化康復訓練，明顯減少患者的肢體殘疾程度，能不同程度的恢復一定的生活自理能力。

3 討論

隨著人們營養(yǎng)攝入的逐漸增多，腦梗死發(fā)病逐年增加且呈年輕化趨勢。因此，有必要將心理護理與構建社會和諧貫穿患者康復的整個過程。通過我科90例急性首發(fā)腦梗死患者的早期系統(tǒng)的康復訓練回顧，早期系統(tǒng)的康復訓練從心理、生理及實際行為上讓腦梗死患者看到恢復的希望，通過健康宣教及其他腦梗死患者康復訓練后肢體功能的逐漸恢復，讓腦梗死患者及家屬在很大程度上提高了遵醫(yī)的依從性，進而幫助患者減少焦慮及情緒低落狀態(tài)，積極配合治療，為偏癱患者走向康復打下良好基礎。早期系統(tǒng)的行為干預可以刺激患者的運動神經元，促進受損運動神經元的修復，促進患肢功能的恢復，降低癱瘓程度。我科90例急性首發(fā)腦梗死患者早期系統(tǒng)化的康復訓練結果，提示早期系統(tǒng)化的康復訓練、心理干預對降低急性首發(fā)腦梗死患者的殘疾程度，提高生活自理能力具有重要意義。

參考文獻

[1]高艷.腦?；颊咝睦碜o理特點[J].健康必讀，2013，12（1）：426.

第2篇：腦?？祻妥o理范文

【關鍵詞】 腦梗死； 偏癱； 康復訓練； 護理

中圖分類號 R473.74 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

腦梗死是腦血管疾病中較為常見的一種，其臨床特點包括多發(fā)性、突發(fā)性及高致殘率等等。即使現代醫(yī)療水平技術較發(fā)達，腦梗死發(fā)病患者能夠得到有效的搶救及治療，但搶救治療后極易出現后遺癥，如口眼歪斜、肢體癱瘓、語言障礙等等，不僅給患者的身體帶來痛苦，同時患者極有可能伴隨抑郁、恐懼等負面心理，若是患者負面情緒得不到緩解，那么在后期治療過程中極易出現不配合醫(yī)護人員治療，嚴重影響治療效果及患者的生活質量，所以對于腦梗死偏癱肢體患者進行康復訓練顯得尤為重要。本文隨機選擇了筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死偏癱肢體患者，所有患者均給予康復訓練護理，患者肢體恢復較好，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例患者均為2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢體偏癱的腦梗死患者，且本次研究中所有對象均經過MRI或者CT檢查確診。60例患者中男36例，女24例，平均年齡（71.42±13.58）歲，所有患者從發(fā)病到住院時間為

1～3 d。按癱瘓程度進行劃分，重度偏癱10例，中度偏癱44例，輕度偏癱6例。待患者病情穩(wěn)定后對其進行康復訓練，本次研究中均排除伴隨意識障礙、精神疾病史的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 翻身運動 翻身能刺激全身的反應和靈活性。首先將雙手十指交叉相臥，然后伸直舉過肩膀，并讓側肩在翻身之后可維持正確位置。彎曲膝蓋，當患者向患側翻身，則患側的膝蓋可以不用彎曲。把頭轉向要翻的一面，用手引導軀干旋轉，隨后腿跟上。

1.2.2 被動運動 給予無意識障礙患者進行被動運動護理，患者發(fā)病第2天，護理人員便需要對患者家屬進行被動運動護理指導，2次/d，每次幫助患者堅持20 min運動。具體的運動方法為：從患者頭部開始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重點按摩部位是肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)；之后對下肢進行按摩，重點部位是髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)，每個肢體按摩5 min。取患者健側手拿起患側上肢，緩慢屈伸患者的關節(jié)，被動運動

10 min，2次/d。對意識清醒的患者，在被動運動的同時，可配合意念主動運動。每天被動活動2～3次。

1.2.3 進行肢體活動 緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運動。如此重復1～2 min，每天重復數次，注意保持患肢處于功能位置。癱瘓肢體的手指關節(jié)處于伸展、稍屈位，手中可放一塊海綿墊、毛巾或紗布。肘關節(jié)微屈，上肢稍外展，避免關節(jié)內收。髖關節(jié)和膝關節(jié)同樣伸展，踝關節(jié)稍背屈，以防止足下垂。偏癱的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主動運動 當患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后即可開展床上的主動運動訓練，以利肢體功能的恢復。首先進行四肢肌肉的收縮與松弛，緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運動。如此重復1～2 min，每天重復數次；然后做關節(jié)的伸展運動，緩慢屈伸、內斂、外展、旋轉各關節(jié)，如此重復1～2 min，每天重復數次。

1.2.5 坐位訓練 當患者能自行翻身后，將訓練改為坐位。先抬高床頭，練習坐起，從30°開始，逐漸增大角度，延長時間，讓患者過渡到雙足下垂，坐于床邊?；颊咦€(wěn)后進行坐位平衡訓練，逐漸由雙手支撐單手支撐手扶膝部雙手抬起，保持雙足并攏著地，使髖、膝、踝關節(jié)保持屈曲≥90°，保持軀干和頭位于中間位。

1.2.6 站立訓練 首先是站起訓練，醫(yī)護人員幫助患者雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，足尖和膝部成一垂直線，雙手拉患者肩關節(jié)助其起來。站立時，護士在患側保護，患者扶著欄、門、椅子等練習站起。身體重心置于健側，站立數秒逐漸延至數分鐘，然后逐漸將重心移向患側。反復練習，直到獨立站立。站起訓練時一定要注意保護患者，開始時可站在患側適當扶持一下，直到患者能自己完成動作。

1.2.7 步行訓練 當患者可持續(xù)堅持10～15 min站立后，且無勞累感覺時，醫(yī)護人員可指導患者進行步行訓練?；颊呤殖质终龋o理人員于患側站立，告知患者手杖伸出的同時邁患側肢，重心逐漸向患側轉移，護理人員此時輔助患側膝關節(jié)支撐重力，讓患者再邁健側肢體，一個步行周期便完成。護理人員或患者家屬協(xié)助患者進行反復訓練，直到患者的獨立行走。

1.3 療效評定標準

觀察并記錄患者肌力恢復狀況，將其劃分為六個級別：0級代表感覺不到肌肉的收縮；Ⅰ級表示無法進行運動，肌肉收縮；Ⅱ級表示無法自行完成運動，但在醫(yī)護人員的協(xié)助下可以進行簡單的運動；Ⅲ級表示能夠克服自身身體的重量，進行簡單的運動；Ⅳ級表示能夠自發(fā)進行中級運動；Ⅴ級表示無上下床障礙，肌力功能基本康復。

1.4 觀察指標

所有患者進行入院時和出院前1天肌力測試比較 。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對患者在入院時和出院前1 d的患肢肌力進行測驗，將出院時肌力與入院時肌力對比，發(fā)現改善效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腦梗死后遺癥偏癱在臨床上治療目的是活動患肢，使其恢復正常的運動，最終達到生活自理的目的。腦梗死發(fā)病病理是動脈硬化，若患者發(fā)病，則給予常規(guī)的用藥治療將只是防治措施中的一種。本次實踐中證明，給予偏癱肢體患者治療時間需根據患者病情來確定，幾個月到幾年不等，治療時間的長短還與病程長短、患者心態(tài)、患者個體狀態(tài)等因素有一定關聯(lián)[1]。偏癱訓練宜早不宜遲，大部分患者及家屬常有的心態(tài)為藥物保守治療后便可恢復健康，對康復訓練沒有充分的認識，有的患者甚至因悲觀狀態(tài)不愿意接受康復訓練，對訓練有一定的抵觸心理及行為[2]。缺血性腦梗后，只要患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，在48～72 h后就可開始主動性康復訓練。高血壓、實質性腦出血患者一般宜10～14 d后進行。不完全癱瘓或完全性一側偏癱的患者，當患側的肌力已有所恢復時，應積極地做主動運動[3]。主動性康復訓練旨在通過主動運動恢復肌力、增加關節(jié)活動范圍、改善肢體或肌肉的協(xié)調性，從而降低腦梗死的致殘率和致殘程度。腦梗死偏癱患者接受推拿按摩，可松懈連接，對關節(jié)位置的營養(yǎng)改善有良好的作用，還可加大關節(jié)活動范圍，促進新陳代謝，從而加快康復的進程[4]。多年臨床經驗總結出，患者患肢若能盡早得到康復訓練，那么臨床效果即為顯著[5]。因此，臨床護理人員應該對患者的實際情況有一個清晰的了解，積極對患者進行指導宣教，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。偏癱肢體發(fā)生腫脹后，可采取高位患肢的方法進行處理[7]。通過功能訓練使感受器官接收傳入性沖動，將機體喪失的功能重新恢復，還能有效的防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。相關醫(yī)學文獻報道，早期康復訓練能夠使腦梗死患者的腦功能最低限度地恢復過來，同時使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入性沖動的作用下得到可塑性發(fā)展，從而重新恢復患者喪失的功能[8]。

綜上所述，對比腦梗死患者在進行偏癱肢體康復訓練護理前后的肌能狀態(tài)可證明該療法效果確切，值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

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[4]安文峰.腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究[J].醫(yī)學信息，2014，15（36）：257.

[5]張秀蘭.偏癱患者早期康復護理方法及效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，28（22）：392-393.

[6]程朝惠.腦梗死偏癱患者的護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，3（3）：172-173.

[7]曾明梅，李瑞英，馬玲，等.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，3（16）：83-85.

第3篇：腦?？祻妥o理范文

腦梗死（cerebral infarction，CI）為臨床常見多發(fā)性急癥又稱缺血性卒中。因局部腦組織腦血液循環(huán)供應障礙引起的一種缺血缺氧造成的腦部病變。發(fā)病時患者會快速陷入昏迷失去意識或伴休克等癥狀[1]。此病危險性大，病情發(fā)展極為迅速，短時間內就會使患者休克甚至死亡。多見于老年人群其致殘及死亡率高，成為中老年人群健康的殺手。該病患者常起病迅速，較早時伴有手足麻木、頭昏、眩暈、頭痛等，最終導致患者偏癱、失語、腦疝及死亡。如何更有效的治療腦梗死降低致殘?zhí)岣呋颊叩纳钯|量已經成為人們關注的話題。有研究報道，行為護理能有效降低老年腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生，對治療效果也具有影響[2]。本文對我院50例2013年1月～12月收治的老年腦梗死患者進行研究，以未實施行為護理干預的患者作為對照，觀察采取行為護理干預下對治療該病的效果影響，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經內科2013年1月～12月收治的腦梗死老年患者50例，分為觀察組與對照組各25例。觀察組采用常規(guī)護理基礎上實施行為護理治療方案，患者年齡在60～82歲，平均（73.6±6.23）歲，其中男15例，女10例；對照組采用常規(guī)護理治療方案，患者年齡在62～81歲，平均（71.4±6.20）歲，其中男11例，女14例。所有患者均在知情同意情況下經院內上報批準后進行治療。兩組患者就不同護理方法后的治療效果情況差異進行對比，兩組患者在CT與MRI下檢查均符合臨床診斷標準，性別，年齡方面均無差異，具有可比性。無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)腦梗護理方法，觀察組在對照組的護理基礎上實施行為護理方法[3]。

1.2.1對照組 根據患者病情、性別合理安排床位，熱情介紹病區(qū)環(huán)境，同病房病友，交代注意事項，給患者提供所需信息，做好入院常規(guī)及床單位護理。制定患者健康檔案，詢問了解病患基本情況取得配合、過敏史及特殊情況，告知患者家屬預防跌傷與墜床[4]。給患者進行護理安慰，避免患者情緒過激造成疾病發(fā)作。適當支持家屬陪護，減少患者孤獨感。可指導患者放松心情，避免血壓升高。注意防寒保暖，飲食清單營養(yǎng)，改善不良生活習慣。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎護理上聯(lián)合實施行為護理：加強并發(fā)癥的防治工作，如：高血壓、高血糖、動脈粥樣病變、褥瘡、墜積性肺炎等[5]。進行預防性康復護理，指導患者進行主動和被動運動，有遠端向近端進行按摩，促進肢體血液循環(huán)，減輕患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生。日常生活中應督促患者多進行活動練習，如：床單位上移位訓練、穿衣脫衣練習、站立和攙扶下行走訓練、在患者能基本完成前面幾個訓練的前提下指導患者進行精細動作的訓練如：洗臉、握勺子等。所有訓練間家屬需在一旁陪護，避免墜床與跌傷風險。在患者出院后可指導基本體操訓練改善患者肌肉無力狀態(tài)。護理工作人員應針對性的進行心理干預，給予患者關懷與鼓勵，幫助患者對治療樹立信心。加強肢體與語言的功能訓練，幫助患者進行身體功能恢復工作。多與患者交談，了解患者感知，制定一套功能康復計劃并且酌情實施。

1.3 療效評價標準 根據臨床常用簡易式FMA評定法對兩組患者的肢體運動狀況進行評估在對臨床護理效果進行評估。總分為100分、上肢體活動總分66分、下肢活動總分34分，行為護理前后進行評分測定[6]。臨床護理療效評估，顯效：護理干預實施后，患者基本體征恢復正常，生活能自理無其他并發(fā)癥；有效：臨床癥狀減輕，患者生活基本無較大影響；一般：臨床癥狀減輕，活動受限生活無法完全自理；無效：患者有并發(fā)癥，病情無緩解或加重。

1.4 數據統(tǒng)計方法 采用數據處理統(tǒng)計SPSS16.0軟件，計數資料使用x2檢驗表示，計量資料使用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者在行為護理前后FMA評分比較，觀察組常規(guī)治療前為（35.66±5.39）行為護理后（64.71±4.32）；對照組常規(guī)治療前為（32.41±6.23），常規(guī)護理后為（48.61±5.33），兩組療效存在顯著性差異 （P

2.2兩組患者經治療后對比情況均有好轉，觀察組總效率92%比對照組總效率75%結果顯著要高（P

3 討論

我國老年化趨勢逐年呈攀升，老年患者誘發(fā)腦梗死的幾率也隨之增加[7]。該病患者常會出現肢體及語言功能障礙等并發(fā)癥，造成患者生活無法自理對患者的身心都帶來極大負面影響。目前臨床發(fā)現通過行為護理訓練可有效改善這一問題，能刺激誘導患者恢復各項機體功能。

第4篇：腦?？祻妥o理范文

方法：對42例腦梗死康復期的患者隨機分成干預組和對照組各21例，對照組采用常規(guī)治療護理，干預組在常規(guī)護理基礎上進行心理護理評估后實施有效的心理護理。比較2組焦慮量表（ASA指數）。

結果：干預組SAS指數優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

結論：應將心理護理作為腦梗死康復期患者護理中的一項重要護理措施。

關鍵詞：心理護理 腦梗死康復期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.386

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0337-01

腦梗死是一種致殘率高，康復期長的腦血管科常見疾病。因為肢體功能喪失，語言障礙，自理能力缺陷。使康復期的病人產生一定的負性情緒。這對疾病的康復產生不利的影響。現將我科42例腦梗死患者康復期的心理護理實施情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我科2009年1月-2012年6月收治的腦梗死康復期的患者42例，均排除意識障礙和語言障礙的患者，男27例，女15例，將所有患者隨機分成干預組和對照組，各21例，2組患者，病情，年齡等方面比較并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采常規(guī)的護理措施，干預組再病人入院后按常規(guī)護理外再給予心理護理。

1.2.1 一般護理。按常規(guī)護理方法，定時巡視患者，觀察病情，協(xié)助生活需要要及康復鍛煉，做好用藥護理，加強飲食指導。

1.2.2 心理護理。

（1）為病人提供安全舒適。潔凈的住院環(huán)境，保持床單元整潔，協(xié)助患者取舒適臥位，減輕患者因為住院環(huán)境陌生而產生焦慮情緒。

（2）建立良好的護患關系。首先熱情對待病人，微笑服務，采用合適的語氣，語調，與患者溝通，耐心聽取病人的傾訴，盡力滿足病人的合理要求，在溝通中了解病人的心理狀態(tài)，針對病人的情況采取采取個性化的護理措施.良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。

（3）心理疏導。通過談心，了解患者的心理需求，及時幫助患者解決心理問題，來減輕患者的焦慮心理，使患者積極的對待疾病，主動配合康復治療，對疾病的恢復充滿信心。

（4）加強患者家屬的心理護理?；疾『蠡颊叽蠖鄷兊媒箲]悲觀，這時家屬應主動關心體貼患者，并給予他們心理安慰和支持，多與患者交流，解除他們的顧慮，讓家屬知道，他們的態(tài)度和言行是影響患者心理因素及病情轉化的重要原因之一。

1.3 評價方法：42例病人焦慮狀態(tài)均采用焦慮量表（SAS）進行評定3，該表由20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部份，就得到標準分。該分數

1.4 統(tǒng)計學方法。計量資料以X±S表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

干預組SAS指數優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

P

①治療前對照組與治療組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明治療前兩組之間無顯著差別，具有可比性；②對照組治療前與治療后比較具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 隨著醫(yī)學的發(fā)展及社會的需求，心理護理的重要性在臨床護理中越來越受到重視，護理學也由簡單的基礎護理學、?？谱o理學發(fā)展到心理學和護理心理學。心理護理是研究患者心理活動規(guī)律及使患者得到最佳護理的科學。心理護理是護士運用心理護理技術了解患者的心理需求，心理問題，幫助患者減輕精神痛苦、思想負擔、焦慮心理。

3.2 腦梗死是最常見的腦血管疾病，患者往往偏癱，生活不能自理，失語，常常使病人產生自卑/消極的心理，變得焦慮，好發(fā)脾氣。特別是意識清楚，語言尚清的康復期患者更易產生焦慮，煩躁，悲觀的心理情緒。在本組病例中干預前兩組患者的焦慮平分均高于正常水平，所以對腦梗死康復期的患者實施心理護理是十分必要的。

參考文獻

[1] 尤黎明，內科護理學（第3版）[C]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，621，626

第5篇：腦?？祻妥o理范文

中國分類號:R493.3文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-367-03

腦梗死是指腦部血液障礙、缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病,是腦血管常見病,約占75%。腦梗死高發(fā)病率(150/10萬)、高死亡率(120/10萬)、高致殘率(75%),已成為嚴重危害人民健康的疾病。而腦梗死患病急,出現相應的神經系統(tǒng)癥狀,多留有不同程度的功能障礙,如偏癱、失語、吞咽困難等,影響病人的生活質量,給社會、家庭帶來沉重的負擔[1]。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展,腦梗死偏癱患者康復護理的介入,降低了致殘率,使病人回歸家庭、社會取得了良好的效果。本文就近年來腦梗死偏癱的康復護理進展綜述如下。

1腦梗死康復護理的理論

腦梗死康復護理是在康復護理學的指導下,為了康復目的,研究有關功能障礙的護理預防方法、評定和處理(協(xié)助治療、訓練的護理措施),是護理學的第四方面,與預防、保健和臨床護理共同組成全面護理[2]?？祻偷哪繕耸沁\用醫(yī)藥手段使殘留的、生理的、解剖的受損功能,在生理、精神、心理、認知和社交等方面恢復到最佳狀態(tài)[3],使其活動能力達到盡可能高的水平,最終能重返社會。

2腦梗死康復護理的機理

康復護理是以護理學、康復醫(yī)學為理論基礎,涉及的范圍很廣,其中尤以生物物理學、神經生理學、生物力學和運動力學更為重要,而康復治療護理的基礎是腦的可塑性理論和大腦功能重組理論[4]。主要是腦內軸突側技長芽和潛在突觸的應用,周圍組織的代償,在條件適宜時部分神經元可以再生,通過反復訓練,即為外周一種刺激和感覺反饋,促進中樞神經系統(tǒng)功能和幫助個體適應環(huán)境和生存,從而達到恢復功能的目標[5,6],這是藥物所不能達到的。醫(yī)學上把這種治療過程稱之為“重建”?？祻妥o理在這“重建”過程中起著極其重要的作用。

3腦梗死康復護理的時機

早期康復護理介入,腦梗死偏癱患者的恢復應以能否建立隨意和協(xié)調的正常運動模式為標準。要起到隨意和協(xié)調的正常運動,單靠藥物治療是不夠的,必須要早期康復護理的介入。早期康復護理主張患者在腦梗死治療只要生命體征穩(wěn)定,神經系統(tǒng)不再惡化,48h后即可進行康復[7]。賴程謀[8]觀察160例腦梗死患者認為,在藥物治療基礎上,病情穩(wěn)定患者發(fā)病后只要神志清楚、生命體征穩(wěn)定、神經系統(tǒng)體征48h不再進展即開始康復,最快發(fā)病當天,最遲病后6d,平均3d,總有效率達到95%。王玉龍等[9]研究認為,急性腦梗死后早期康復治療,頭3個月恢復最快,6個月后基本停止,在發(fā)病后3個月以內進行康復,能使患者肢體功能恢復進度加快。梁光霞等[10]研究表明,對于腦梗死患者,康復介入越早,患者的功能恢復和整體療效就越好。超早期康復治療有利于促進肢體運動功能的恢復,有效地調動腦組織殘余細胞的功能,使在正常的情況下,沒有發(fā)揮作用的神經亞單位發(fā)揮代償功能,進而使機體重新組織和再生,減少殘疾程度,提高生存質量。早期康復護理介入,可促進功能恢復,可極大地減少肌肉萎縮、關節(jié)脫位、關節(jié)攣縮畸形、足下垂或內翻等,這一點是沒有任何藥物可代替的。對腦梗死患者預后有重要的意義。

4腦梗死偏癱的康復護理

4.1 心理康復護理 由于腦梗死偏癱患者在短時間內從健康變成疾病狀態(tài),生活上不能自理,給家庭帶來經濟上的沉重負擔,常伴有心理障礙,特別是抑郁及焦慮,嚴重地影響了患者疾病的康復及生存質量[11]。心理障礙尚可影響患者的免疫功能,營養(yǎng)狀態(tài)及治療的有效性[12]。因此,心理康復護理顯得更為重要。護理人員應加強與患者的溝通,及時調整患者不良的心理狀態(tài),鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,將心理康復護理貫穿在治療的始終,以心理康復促進機能康復;在康復治療階段,患者常因肢體功能缺失,而又急于求成,產生失望、悲觀、抑郁心理。護理人員應耐心細致講解,爭取家屬配合,從精神上、生活上給予安慰和幫助。蕭蕙等[13]應用情志護理配合穴位按摩對腦梗死后抑郁患者進行心理康復護理為干預組,與采用常規(guī)心理護理對照組進行觀察比較,結果顯示干預組在心理狀態(tài)、日常生活能力、生存質量方面的發(fā)送均優(yōu)于對照組。表明情志護理配合穴位按摩可改善腦梗死后抑郁患者的心理狀態(tài),從而提高其生活質量。

4.2 分期康復護理 腦梗死偏癱患者進行康復分期護理能夠預防關節(jié)攣縮、關節(jié)疼痛等廢用綜合征,防止二次性損害,促進患側功能的改善。因此,分期康復護理可以降低腦梗死患者的致殘率,提高患者的生活質量[14]。腦梗死康復的分期從康復的角度劃分,可分為5期:即臥床期、坐位期、離床期、步行期和恢復期[15-18]。

4.2.1 臥床期(1~3天) 即發(fā)病到相對穩(wěn)定期,主要是保持良肢位,從第1天起護理人員就應使患者保持良肢位,防止關節(jié)攣縮變形,同時進行適度短時間及簡單的各關節(jié)被動運動,做好基礎護理,避免心肺功能的損害,預防各種并發(fā)癥的發(fā)生,盡量縮短臥床期。

4.2.2 坐位期 當患者病情及生命體征穩(wěn)定之后,盡早進行坐位期訓練。內容包括:康復基礎訓練、坐位維持訓練、床上轉移訓練、日常生活能力訓練等,指導幫助掌握日常生活技能,如進食、穿脫衣服、洗臉、刷牙和進行自主大小便等訓練。

4.2.3 離床期(5~15天) 患者坐位能維持30min以上就可以進行離床期康復訓練,包括基礎訓練、站立動作訓練、平衡訓練、日常生活能力訓練及轉移訓練。護理人員指導患者注意安全保護,避免過度疲勞。并給予患者精神上的鼓勵,樹立信心。

4.2.4 步行期(8~21天) 患者獨立站立30min并有移動能力時即可進行步行訓練,這是偏癱患者進行運動功能訓練中最重要的一項訓練。內容包括:平行杠內步行訓練、扶拐步行訓練和獨立步行訓練,護理人員要給予保護及協(xié)助,逐漸增加難度,注意提醒患者的姿態(tài)。

4.2.5 恢復期(18~45天) 患者在獨立行走50m的基礎上進行室外步行。內容包括:上下樓梯訓練、斜坡行走訓練等,此期還要配合肌力強力訓練和ADL訓練等。

4.3 偏癱肢體的康復護理 患者除了進行康復訓練外,偏癱肢體的康復護理應保持功能位置、預防關節(jié)畸形。腦梗死患者病情穩(wěn)定入院24小時即開始做被動運動[19],被動活動可以通過按摩患肢實施,護理人員對患肢進行按摩,有利于改變血液循環(huán),疏通筋絡,消除腫脹,防止關節(jié)攣縮、肌肉萎縮和促進主動運動,有很重要的意義,每天按摩上、下午各一次20~30min,可培訓患者家屬協(xié)助完成[20]。另外,頭針、針灸、中藥燙洗結合現代康復護理技術對腦梗死偏癱患者的康復也有很好的療效。李小軍[21]對135例腦梗死偏癱患者隨機分為頭針康復組、康復組、頭針組采用簡式FuglMeyer評分、Barthel指數、神經缺損程度進行評分,作為評定標準進行比較,結果顯示頭針康復組的愈顯率、總有效率均高于康復組和頭針組(P

4.4 腦梗死偏癱患者早期康復的循證護理 鐘美容等[23]運用循證護理思維方法,探討腦梗死病人早期康復護理策略。30例腦梗死偏癱患者病人分為循證和對照組,循證組運用再學習方法(MRP)進行訓練,對照組采用常規(guī)康復訓練程序,觀察兩組病人康復效果。結果顯示循證組簡化FuglMeye運動量表(FMA)評分與康復訓練前比較,有統(tǒng)計學意義,其中下肢功能改善最為明顯,兩組比較具有統(tǒng)計學意義(P

4.5 腦梗死單元和康復護理 建立腦梗死單元病房,針對急性期腦梗死病人住院期間進行組織化、系統(tǒng)化管理。為病人提供快速準確的診斷評估和給予有效安全的個體化治療。梗塞單元是已被證實能有效改善梗塞患者預后的措施[24]?？祻妥o理是梗塞單病中重要的一環(huán)。劉鳳英等[6]通過對120例腦梗死病人的觀察研究,揭示了梗塞單元的優(yōu)越性:①多元治療模式、標準化治療、多學科合作、早期康復介入治療是梗塞單元模式的關鍵,也是區(qū)別普通病房方式的不同點;②梗塞單元組住院時間明顯縮短,降低醫(yī)療費用;③梗塞單元組并發(fā)癥明顯降低;④梗塞單元體現了人文關系,以人為本,醫(yī)護人員能密切關注病人的癥狀、體征及感性問題,有利于護患溝通,提高病人及家屬滿意度;⑤梗塞單元小組會議,除了評價病人病情和確定護理方案外,一個重要內容介紹腦血管病最新進展,增加醫(yī)護人員對腦梗塞知識的理解,因此有利于醫(yī)護人員的繼續(xù)教育和知識更新。

5小結

近年來,腦梗死的高發(fā)病率和高致殘率已成為當今嚴重威脅中老年人健康的疾病之一。隨著醫(yī)療技術的進步,腦梗死的病死率有所下降,但病后運動功能障礙最為常見,而偏癱是腦梗死患者致殘的主要原因[25]。腦梗死后偏癱致殘后必將嚴重影響病人的生活質量,給家庭和社會帶來沉重的負擔。怎樣最大限度地減少或降低致殘率已成為當今醫(yī)護界關注探討的重點課題之一。腦梗死偏癱患者的康復護理,采用分期康復護理,栓塞單元循證康復護理,肢體功能障礙早期康復護理,個體化、規(guī)范化、科學化康復訓練,均有利于病人從心理、生理、功能達到最大限度地全面恢復,有效地預防并發(fā)癥,降低致殘率,減輕經濟負擔,為病人的早日回歸家庭、回歸社會奠定良好基礎。

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第6篇：腦?？祻妥o理范文

【關鍵詞】腦梗死偏癱；康復護理；綜合護理

【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0249-01

腦梗死亦可稱之為缺血性腦卒中，腦梗死偏癱指的是局部腦組織受到血液循環(huán)障礙的影響，因缺氧、缺血，誘發(fā)組織壞死，出現腦功能障礙，從而導致偏癱的形成，年齡在50至60歲的人群發(fā)生幾率較高[1]。患者出現偏癱后，生活質量嚴重下降，給其家庭也增添了很大壓力。為了使患者病情改善，讓其肢體功能盡早恢復，必須實施護理干預。據臨床研究證實，綜合護理干預可強化對腦梗死偏癱患者的康復訓練，有利于促進患者肢體功能的恢復。本文主要分析重癥腦梗死偏癱患者的康復護理方法，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年2月至2013年9月間收治的64例重癥腦梗死偏癱患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各32例病例，對照組實施常規(guī)護理干預，男性19例，女性13例，患者年齡在59至81歲間，平均年齡70.85±6.27歲。觀察組實施綜合護理干預，男性18例，女性14例，患者年齡在60至82歲間，平均年齡70.37±6.85歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理干預。患者入院后，需給予常規(guī)藥物進行治療，在治療康復期間，明確患者疾病癥狀變化情況，確保病房室內通風良好，注重清掃病房，指導患者的飲食等。

觀察組：綜合護理干預。①健康教育護理。腦梗死發(fā)病較急，且伴隨不同程度的肢體功能障礙，因而易產生不良情緒，患者入院之后，護理人員要加強與患者的溝通，針對患者表現出的不良情緒，及時給予心理疏導，并向患者講述與疾病治療相關的知識。同時，護理人員還需加強與患者家屬的交流，讓家屬陪伴于患者身邊，給予其安全感。②肢體訓練。為了降低肌肉萎縮與關節(jié)攣縮變形發(fā)生率，患者的肢體必須置于功能位，肌肉與上下肢關節(jié)需經常活動。上肢訓練：患者患部需做一些簡單的肢體運動，患手可通過捏皮球的方式，對患者手指功能進行訓練，每天2次，每次10下。下肢訓練：患者可進行翻身、身體左右移動動作，立膝、下肢伸屈、扭動骨盆，每天2次，每次10下。③并發(fā)癥預防護理。護理人員需定期幫助患者更換，對于其血液循環(huán)具有促進作用，降低壓瘡發(fā)生率，確保床單的整潔與干燥。另外，教會患者正確的排痰與咳嗽方法，降低誤吸發(fā)生率，控制肺炎的發(fā)生。④鼓勵患者。在實施護理干預過程中，護理人員要經常給予患者鼓勵，向他們講述成功病例，使他們對于疾病治療充滿信心。

1.3 護理滿意度與抑郁、焦慮評價標準

①護理滿意度。以問卷調查的形式了解患者對于護理人員的護理滿意情況，調查內容包括護理人員在工作中的態(tài)度、熱情程度、護理技巧等，主要包括滿意、較滿意、不滿意三個標準。

②抑郁自評量表。輕度：53至62分；中度63至72分；重度：超過72分。

③焦慮自評量表。輕度：50至59分；中度60至69分；重度：超過70分。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本組研究的數據采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

3 討論

因腦梗死患者出現偏癱后，給其生活造成嚴重影響，患者的生活自理能力、精神調節(jié)與行為控制能力下降，因此，必須實施有效的護理干預，使患者肢體功能盡早恢復。

在以往的醫(yī)學護理模式中，護理人員只單純注重對疾病的護理，而忽略了患者的感受，缺乏與患者之間的溝通和交流，而綜合護理可將患者主體地位突出，強調患者的感受，堅持以人為本，在實施綜合護理過程中，護理人員會加強與患者的交流，了解患者的真實想法與需求，并盡量滿足其需求[2]。護理人員與患者之間可以保持良好的護患關系，從細節(jié)之處表現出對患者的尊重與關愛，可將患者的抑郁、緊張等不良情緒解除，對于患者疾病治療具有重要意義。

從本次研究中可看出，觀察組患者實施綜合護理干預后，患者的護理滿意度高達96.9%，僅有2例并發(fā)癥病例，并發(fā)癥率為6.3%，且患者的抑郁、焦慮評分均低于對照組，這充分證明了實施綜合護理干預，可改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥率，促進患者疾病的好轉，對于患者疾病治療具有重要意義。

參考文獻

第7篇：腦?？祻妥o理范文

腦梗死是老年人的一種常見的多發(fā)病，病死率和致殘率均較高，有3/4的患者有不同程度的喪失勞動能力，重度致殘率在40%以上。對2010年12月～2011年12月對60例腦梗死偏癱患者在進行積極治療預防并發(fā)癥的同時進行康復治療與護理，對減少致殘，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，提高生活質量收到了較好效果，現報告如下。

1 臨床資料

腦梗死偏癱患者60例，男38例，女22例，年齡52～87歲，平均62歲。全部患者經頭顱ct或mri檢查后確診為腦梗死。

2 護理方法

2.1 心理護理 患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現出抑郁和悲觀。對患者進行有效的心理疏導，對患者很好地配合治療和康復護理有很大的幫助。具體措施有：（1）建立良好的護患關系，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，熱情接待患者，并全面評估患者，了解患者的社會、生理、心理狀況，多與其交流，以了解患者的心理需要。鼓勵患者面對現實，消除不良情緒，樹立治療信心。（2）重視家庭與社會的支持，患者是社會和家庭中的一員，特別是配偶，囑其多關心體貼患者，多與患者傾心交談，參與患者日常生活的安排。探視時間鼓勵探視，讓患者認識到自己并不是一個人，而是有親朋好友在身邊一起面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2康復訓練

2.2.1.良姿擺放

保持各關節(jié)功能位置，為保持關節(jié)功能位，預防關節(jié)攣縮，在急性期即要良姿的擺放?？扇⊙雠P位、側臥位，側臥位應取健側臥位位主，應躺向患側易使患側肢體損傷。每隔1-2小時變換肢體一次，每次換肢體時，應置患側關節(jié)于功能位。

2.2.2 被動運動

（1）對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，對大小關節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。部位和穴位要根據疾病所涉及的部位和中醫(yī)取穴論加以選定，依照先輕后重，由淺而深，由慢而快的原則，每日給患者按摩2-3次。上肢選用肩髃、曲池、外關、合谷等穴。下肢選用環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里等穴。頭面選用太陽、頭維、百會等穴。 中藥藥熨或外敷法：將川芎、丹參、紅花、當歸、赤芍等中藥飲片等用布包好，水煮至沸，待溫度適宜時，用藥包熱敷外熨患肢，日2-3次。熨燙過程中途經上述穴位處稍停片刻以達到溫熱刺激穴位作用。

（2）針灸：在康復早期實行針灸治療具有一定意義。頭針和體針他們的意義相同，但頭針更為方便易行應首選。常用的頭針刺激區(qū)有運動區(qū)、感覺區(qū)、血管舒縮區(qū)和語言區(qū)，可根據病情選用，留針時間為1-2小時，每日或隔日1次，10次為1個療程。上肢癱瘓取肩髃、曲池、外關、合谷、手三里等穴。下肢癱瘓取環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、絕骨、三陰交、昆侖、丘墟、太沖等穴，每次取4-5個穴位，交替使用，一般用平補平瀉或補患側、瀉健側的手法。15次為1個療程；同時可采用電針或艾灸加強刺激，也可用丹參注射液或當歸注射液穴位注射。耳針可根據病情選用肝點、腎點、腦干點和脊柱點交替刺激。

2.3主動運動

2.3.1逐漸開步走路并做上肢鍛煉

在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。

2.3.2逐步加強功能鍛煉，達到生活自理

在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐

轉貼于

漸加長距離；下肢恢復較好的病人，還可進行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓練兩手的靈活性和協(xié)調性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達到日常生活能夠自理。在進行功能性康復鍛煉的同時應堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。注意除應樹立患者康復信心外，陪護家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數腦梗塞病人是能收到理想效果的。

2.4褥瘡預防及護理

除常規(guī)護理外(例如翻身、墊棉圈、上氣墊床等)，每日早晚翻身后用紅花酒精(紅花15g加75%酒精500ml浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10-15min。因為紅花酒精有利于促進血液循環(huán)，對于皮膚已出現潮紅的患者，能更有效預防褥瘡。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。

3 總結

第8篇：腦?？祻妥o理范文

【關鍵詞】 腦梗塞后遺癥期；康復；護理體會

腦梗塞是我國老年人發(fā)病率較高的慢性病之一， 患者死亡率高， 健存患者通常會遺留有程度不同程度的語言障礙、口眼歪斜或者半身不遂等后遺癥， 而偏癱的發(fā)生率高達60%～80%， 給患者家庭造成相當大的精神壓力和經濟負擔[1]， 回顧分析2011年1月～2012年12月收治的行康復治療的68例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料， 現將護理經驗總結如下。

1 一般資料

本組68例患者為本院2011年1 月～2012年12月收治的行康復治療的腦梗塞后偏癱患者， 全部患者均經顱腦CT證實， 無意識障礙及嚴重的智力障礙， 同時均有一側偏癱， 全部病例符合臨床診斷標準， 其中男性患者20例， 女性患者15例；患者入院72 h內根據患者的肢體活動功能進行評定， 根據Katz分級法ABC級9例， DE級36例， FG級33例?；颊吣挲g分布：

2 護理措施

2. 1 心理護理 腦梗塞患者由于疾病發(fā)病快， 患者一般會有頭痛、失語以及偏癱等各種表現， 以及患者對于疾病的不能正確全面認識、對于死亡的恐懼， 大多數患者患者對生活的悲觀、失望， 對于疾病的不接受， 出現焦慮、煩躁不安、憂郁、恐慌等不良心理反應， 部分患者不愿配合甚至拒絕治療， 因此護理人員要關心、體貼患者， 建立良好的護患關系， 多于患者及家屬溝通， 態(tài)度誠懇、和藹， 盡量消除患者的不良情緒， 鼓勵患者多和康復效果好的患者交流， 增強其信心， 以積極的態(tài)度配合康復治療。

2. 2 語言康復 護理人員首先需要根據患者的語言功能下降情況判斷患者的失語類型， 如感覺性、運動性以及混合型失語等類型， 根據患者的具體失語情況制定個體化的語言康復計劃。 ②強調語言康復遵循循序漸進的過程， 首先從最簡單的單音節(jié)逐漸過渡到字、詞， 再逐步過度到段落等， 在患者完成每一個階段的任務后， 再逐步進行下一個階段的康復訓練[2]。當然， 若患者實在掌握不佳， 也可先進行下一個階段的訓練， 從簡到難， 從少到多， 逐步推進。鼓勵患者家屬多與患者進行溝通， 根據患者的興趣愛好講述患者最為感興趣的事情， 讓患者在和諧的語言環(huán)境中增強其說話的興趣。同時根據患者的愛好， 在患者周圍擺放患者感興趣的書籍、圖片， 播放患者感興趣的相聲， 歌曲等， 增加對患者的聽覺以及語言刺激功能。根據患者的表現及反應適時的轉換訓練內容， 盡量選擇患者感興趣的內容， 激發(fā)患者學習語言的欲望。不斷的給于鼓勵， 增強其學習的信心， 保持其學習訓練的興趣。

2. 3 肢體康復 功能鍛煉在整個康復護理中占據重要環(huán)節(jié)， 護理人員要根據患者具體制定鍛煉計劃， 及早進行肢體鍛煉， 循序漸進的過程， 同時配合必要的針灸、按摩， 幫助患者恢復氣血運行的通暢。注意根據患者的具體情況， 選擇適合患者鍛煉的內容， 首先是被動活動：護理人員在患者生命體征平穩(wěn)后， 幫助患者進行床上被動訓練。遵循由大關節(jié)到小關節(jié)順序， 尤其是必須保證患者的小關節(jié)多做運動， 防止肌肉萎縮， 保持其關節(jié)靈活性。其次主動活動：幫助患者在床上進行左右翻身運動、擺肩等主動性軀干肌康復訓練， 進行雙橋運動以防止足內翻， 進行擺腿運動以防止足外翻， 逐步增加其難度， 使患者學會自主翻身、“單橋”運動、由側臥位向坐位的移動等[3]。最后進行床下活動：由簡到難、循序漸進， 最后患者要下床直立、單腿扶拐行走直至過渡到獨立行走等， 并根據患者的康復效果適當調整康復計劃， 保證康復訓練的有效性。

3 討論

腦梗塞患者的致殘率高、并發(fā)癥多， 患者恢復慢， 嚴重損害患者的身心健康， 需要早診斷、早治療， 臨床上腦梗死患者從發(fā)病開始起患者均會有有不同程度的肢體功能障礙， 患者的預后效果與患者能否在發(fā)病之后盡早進行肢體功能康復訓練有密切的關系， 同時康復效果與患者年齡、病因、病變部位、程度、藥物作用等多個因素有關外， 越早期介入的康復， 患者的體力、耐力以及肢體運動的協(xié)調能力均會有明顯的提高。對腦梗塞患者進行的康復治療， 可顯著減輕殘損程度， 改善軀體運動功能， 有效提高患者生活質量， 減輕家庭和社會負擔[4]。在整個患者康復過程中， 有計劃的整體康復護理尤為重要， 護理人員在患者病情觀察、心理護理、語言訓練、肢體功能鍛煉以及出院指導等方面的工作可以有效的對縮短患者的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的生活質量、促進患者的康復等方面具有十分重要意義。

參考文獻

[1] Ashburn S L A. The Bobath concept in stroke rehabilitation： a focus group study of the experienced physiotherapists' perspective.Disability & Rehabilitation， 2000， 22（15）： 665-674.

[2] 鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理.右江民族醫(yī)學院學報， 2009，31（3）：538-539.

第9篇：腦?？祻妥o理范文

【關鍵詞】腦梗塞；護理；腦梗塞；心理學

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0277―01

腦卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破滅后往往存在不同程度的情感障礙，如焦慮、悲觀、依賴、急躁易怒，甚至陷入絕望，產生自殺念頭[1]，行為上表現為寡言少語，缺乏主動性，在生活上依賴別人，對治療和訓練持懷疑態(tài)度，這些低落悲觀的情緒容易使大腦皮層的功能受到抑制，從而嚴重影響病情的康復。因此，腦卒中后對患者進行有效的心理疏導

使其消除低落的情緒，是病情康復的基礎和保證。本研究通過對腦梗死患者進行早期專業(yè)心理護理，探討專業(yè)心理護理對腦梗死患者臨床康復的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011年1月至2012年4月我院神經內科住院的腦梗死患者116例（男58例，女58例）。隨機將患者分為觀察組和對照組各58例，兩組患者一般資料比較均無顯著差異（P>0。05），具有可比性。（見表1略）。

1.2納入及排除標準 發(fā)病后24～48 h內人院，所有病例均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死標準。均經詳細的神經系統(tǒng)檢查及頭顱CT和（或）MRI等檢查確診。排除標準：①出血性卒中，梗死后腦出血；②有意識障礙的腦梗死患者；③l臨床及生化資料不完善者。

1.3方法

1.3.1 治療康復兩組治療康復方法相同，均予以活血化瘀，改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經等治療，對伴有顱高壓的患者同時采用甘露醇或甘油果糖脫水治療。兩組均早期采用康復治療，進行肢體被動運動和日常生活能力訓練。

1.3.2 專業(yè)心理護理 觀察組由專業(yè)護士進行專業(yè)心理護理：①心理接受法：耐心、無條件地接受患者對疾病的各種痛苦體驗，以獲得患者的信任使其主動配合治療。②同情和理解病人：設身處地地為患者著想，了解病人需求，諒解病人的言行，用和藹的語言與病人交談，耐心細致地勸慰。③做好心理安撫，消除自卑心理，加強早期語言鍛煉[2]，護士不厭其煩地對病人進行語言訓練，像和正常人交談一樣進行，語速要慢，語句短。當病人發(fā)出語言時給予鼓勵，激發(fā)其積極性，使其主動配合治療。④解除其思想顧慮，加強肢體功能鍛煉，并指導患者進行主動和被動鍛煉。對照組按常規(guī)護理，由家屬進行心理疏導

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSSl7.0軟件處理數據。計量資料以均數士標準差（z土s）表示，采用1一Sample K―S、Levene檢驗分別進行正態(tài)性、方差齊性檢驗。兩組比較采用配對t檢驗；計數資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前神經功能缺損嚴重程度構成比的比較采用NIHSS評分將兩組分為輕型梗死組、中型梗死組、重型梗死組。兩組病情嚴重程度即輕、中、重型梗死組的構成比經x2檢驗差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.325，P=0.850）。

2.2兩組治療前、后神經功能缺損嚴重程度（NlH―SS評分）的比較 治療前觀察組與對照組NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（t―o.572，P一0.566）；治療1個月兩均較治療前有顯著下降（尸

2.3 兩組存在心理問題治療前、后的比較 治療前兩組均存在不同類型的心理問題，觀察組有37例（63.79%），對照組35例（60.34%），兩組差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.146，P=0.702）；治療1個月后，觀察組有5例（8.62%），對照組20例（34.48%），觀察組患者存在心里問題數明顯少于對照組，二者差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.473，P=0.001）。

3 討論

腦梗死是突發(fā)性疾病，患者毫無思想預備，且此病變化多端，病程長，恢復慢，預后差，多數患者均有不同的心理變化。在急性期后約3/4的患者喪失生活勞動能力，需人照顧，因此神志清醒者產生一種懼怕心理；患者癱瘓在床[3]，活動受限，要人服侍，擔心久之遭家人嫌棄，產生悲觀消極心態(tài)；由于病程長，恢復慢，對恢復期的語言及肢體練習有急躁心態(tài)。由于恢復慢，預后差，少數患者表現悶悶不樂，對四周反應冷漠，對治療缺乏信心，不能積極主動地配合治療。存在這些情緒會導致復雜的心理應激反應，不僅通過生物機制影響個體的生理平衡，而且會使個體產生負性心理，而致患者在康復訓練時主動性差，影響肢體功能鍛煉的順應性和效果，延長肢體功能恢復時間甚至達不到滿意的恢復。因此心理護理對于腦梗死患者的全面康復有鶯要的作用。本資料中，60%以上患者治療前存在心里問題，提示腦梗死后心理障礙發(fā)生的比率高。治療一個月后，實施專業(yè)護理組的患者心理問題較常規(guī)護理組顯著減少。結果提示，患者的心理狀態(tài)對疾病的預后起著重要的影響，腦梗死偏癱患者肢體功能恢復訓練中，心理護理對康復訓練具有正相協(xié)同作用，能調動患者的情緒，用積極樂觀的態(tài)度對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時建立良好的醫(yī)患關系，增加病人對醫(yī)務工作者的信任度，使病人心情舒暢的接受各種治療及功能恢復的訓練，促進腦梗死患者的臨床康復。

參考文獻：

[1] 王月娥.腦卒中患者的心理評定及護理[J].南方護理學報，2004，（09）：26―27.