急診醫學的范疇精選(九篇)
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第1篇：急診醫學的范疇范文
1.口腔急診科醫師應具備的素質和技能
口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫師要具有多學科的知識和臨床技能,在專科醫院中的急診科往往由口內、口外醫生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫師,不僅要具有口腔醫學各專業的臨床技能,而且還需要急診醫學的知識和技能,比如,嚴重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫師要具有多學科的臨床技能,才能擔當口腔急診科的重任。口腔急診醫學要建立一個獨立的學科,就要有自己的醫學體系和范疇,它既要有全身醫學和口腔臨床醫學的共性,也要有口腔急診醫學所具有的個性,因此它應來源于急診醫學和口腔臨床各學科。口腔醫學是臨床醫學的分支,口腔急診醫學也是口腔臨床醫學的分支和組成部分。
2.口腔急診醫學與其關聯學科
急診醫學與口腔急診醫學:首都醫科大學成立了急診醫學系,中山醫科大學急診醫學系還建立起來本碩博教育體系。急診醫學的發展給了我們啟示,口腔急診醫學也會順應醫學的發展和社會的需求應運而生。口腔急診醫學也應是全身急診醫學的一部分。頜面部外傷常常伴有創傷性休克和出血性休克,嚴重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫學具有共性。同時口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關系密切,口腔急診科每天都要處理創傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫學和急診科的重要內容。口腔內科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。
口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經性水腫、口角炎、鵝口瘡等。口腔修復急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時修復、冠橋脫落復位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復,臨時修復也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬,口腔急診醫學做為一個獨立的學科獨立出來,與其它口腔臨床學科并列,有利于急診醫學的發展。將口腔醫學各學科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫學和急診醫學相結合,形成一個獨立的口腔急診醫學體系[2]。
口腔急診醫學教育體制的建設口腔急診醫學不僅要面向口腔醫學五年制學生,還應培養口腔急診醫學的高層次人才,如培養相應的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫學的誕生是社會需求和醫學及口腔醫學臨床綜合學科相結合的必然產物,它不但有益于人類社會和造福于人類,同時也有利于臨床口腔醫學的進一步發展。口腔急診醫學教育應納入口腔醫學五年制常規教學內容,以五年教育為主全面實施口腔急診醫學教育,它有利于全面培養和提高五年制口腔醫學人才素質。要編寫和選擇好口腔急診醫學教科書,各口腔院系應建立和完善口腔急診科及教師隊伍的培養,即口腔急診醫務人員的綜合素質培養和教師的口腔急診醫學知識水平的提高。口腔急診科可由口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復正畸科的醫師組成,通過在急診科的臨床實踐和培訓,讓這些醫生能夠成為一名合格的具有多學科臨床技能的急診科醫師,并成為本科生口腔急診醫學教學的主力。同時應向國家教育部門申請批準口腔急診醫學專業,使口腔急診醫學專業成為名副其實的口腔臨床醫學的二級學科。
建立口腔急診醫學教育體系,培養口腔臨床綜合素質人才是滿足社會的需求,同時也為口腔醫學生畢業后迅速適應綜合醫院和基層社區醫院工作創造條件。為了口腔急診醫學專業的發展,可以讓口腔頜面外科和口腔內科熱愛口腔急診醫學并能夠研究和發展口腔急診醫學的專家教授做碩士、博士生導師,組成培養口腔急診醫學博士、碩士的梯隊教師隊伍。為口腔醫學院校培養高素質的口腔急診醫學教學人員,同時也為社會培養高素質口腔急診醫學醫務人員。口腔醫學院系有必要將口腔急診醫學教育納入議事日程上來,為口腔急診醫學教育的建設和發展保駕護航。口腔急診醫學的研究和發展口腔急診醫學的誕生和發展有待于口腔醫學同仁的認識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫學的興起,口腔界的各級領導可以考慮為口腔急診醫學的研究和發展提供如下環境和條件。
1.口腔急診醫學專欄的開設國內有多家口腔醫學雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設口腔急診醫學專欄。為口腔急診醫學的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫學的理論的形成、發展和完善提供園地。
2.口腔急診專業學組建立的必要性口腔急診醫學涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學科的專業委員會應設立口腔急診醫學學組,條件成熟時,有必要建立綜口腔急診醫學專業委員會,開展口腔急診醫學學術交流活動,發展口腔急診醫學事業 。
第2篇：急診醫學的范疇范文
1急診基地住培存在的實際問題
《住院醫師規范化培訓內容與標準》中指出急診醫學是一門新興的、多界面的臨床醫學專業學科，它與臨床各學科既密切關聯，又有自身獨特的理論體系，屬特殊的臨床醫療范疇。急診科病種復雜，不同于其他內科，更強調診療時效性，注重住院醫師處理實際問題的能力。近年來，隨著各種急診疾病指南陸續出臺，各種概念與理念的更新，新技術新療法的應用，傳統的基于教材的教學方法顯然不能適應新時代下急診醫學的發展。急診科是多個專業住培生的必須輪轉科室，各專業住培生知識背景不同，每個學生對疾病的理解也不同，如何快速高效的對疾病進行規范化講授、同質化培養住院醫師是擺在帶教教師面前的實際困難［2］。急診疾病診療指南的學習與實際應用可很好的解決上述問題。
2臨床診療指南在急診醫學住培中的作用
隨著互聯網、新興媒體的發展，醫學知識的獲取從傳統的教師講授課本及個人經驗，到目前疫情期間的線上會議講座、醫學專業微信公眾號與App等多種方式。相比較傳統醫學教材而言，臨床診療指南是獲取知識的新方式。急診科疾病多樣化，病情復雜危重，患者多合并基礎疾病，近年來國內外出臺了多項急診疾病臨床診治指南與專家共識。以膿毒癥為例，探討診療指南在膿毒癥住培教學過程的應用。膿毒癥為急診科最為常見的疾病之一，病死率高且預后差，是各專業住培生輪轉急診科必須掌握的疾病。2016年由拯救膿毒癥運動（SurvivingSepsisCampaign，SSC）組織提出Sepsis3．0定義［3］，同年了2016版膿毒癥管理指南［4］，2018年對2016版指南進行了更新［5］。2021年SSC了最新的2021版膿毒癥管理指南［6］。2021年中華急診醫學雜志發表文章《拯救膿毒癥運動：2021年國際膿毒癥和膿毒性休克管理指南》［7］。這是2021年的膿毒癥管理指南的解讀。上述中英文膿毒癥指南，相比大學課程急診醫學膿毒癥部分，更為系統全面，概念更為與時俱進，診療更具實踐性與規范性，并且是最權威性與最先進性。
3Sepsis3．0定義與管理指南在急診住培教學中的實施方案
3．1模塊化理論培訓
Sepsis3．0定于與2021版管理指南內容繁雜，篇幅長，通過1－2病人使住培生完全掌握并不現實。我們科室將其分解為多個模塊，如膿毒癥的概念與SOFA評分、膿毒癥的早期識別、初始復蘇、抗菌藥物使用與感染源控制、臟器功能支持等。科室挑選高年資主治醫師以上人員通過早交班時間與每周固定小講課時間對膿毒癥進行模塊化講述，并結合目前在院的膿毒癥患者進行分析。
3．2查房過程中講解膿毒癥管理指南
第3篇：急診醫學的范疇范文
作者：楊晶 高春錦 單位：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院高壓氧科
繼續教育培訓及社會宣教形式單調缺少規模
很多臨床醫師雖然具有豐富的臨床經驗,但不具備高壓氧醫學知識,片面認為常壓氧與高壓氧治療一樣,就是增加血氧飽和度,對于血氧飽和度正常的患者不需要進行高壓氧治療,認識不到血氧飽和度正常不等于細胞組織不缺氧。也有相當一部分醫師不知道高壓氧可以對全身各系統產生調節作用,這種作用幾乎是十幾種藥物的聯合效力[3]。事實上,HBO的療效正如專家所評價的那樣:一種治療使多種疾病康復。由于高壓氧醫學自身的特殊性而涉及兩個方面安全:臨床醫療安全和設備安全,醫療安全中,一些基層醫院會診制度、高壓氧治療知情同意制度沒有落實到位。操作規范在現有的高壓氧培訓教材以及一些相關期刊和學術文章中,對高壓氧治療適應癥、禁忌癥、并發癥、療程和方案,存在著許多不一致性,在實際工作中,給臨床人員帶來各種各樣的麻煩,甚至不必要的醫療糾紛。高壓氧從業人員的高壓氧醫學知識不足,絕大多數醫院高壓氧科沒有門診和病房,科室設置不規范,臨床知識和技術參差不齊。上述問題提示通過各種形式和層次的繼續教育非常重要。高壓氧醫學的被社會認知度不高,煤氣中毒要立即做高壓氧治療,更多的人不知道高壓氧醫學的真正診療范疇,不了解其對更多疾病顯示出的特殊療效,在某種程度上也束縛了高壓氧醫學的進步。
探索依托我國高壓氧醫學優勢的完整教育體系
重視高等醫學教育體系中高壓氧醫學教育,從本科教育階段抓起,以高壓氧治療的每一個重點疾病為切入點,著眼于HBO在急診醫學、危重癥醫學及康復醫學領域的治療,以及我國流行病學中高發疾病的特點(急救醫學,腦卒中、腦外傷、顱腦術后、心腦肺復蘇等)[4,5];以HBO的作用機理、適應癥與禁忌癥、療效評價、治療方案選擇、并發癥防治等為主線,撰寫高壓氧醫學教材,制定一整套教學大綱及必修課課時;增加醫學生臨床實習中高壓氧醫學的實習學時;組織高壓氧醫學與新進展專題講座等方式,促進醫學生對高壓氧醫學及其治療學的理解。研究生教育階段瞄準國際前沿,搭建國際化的研究平臺。組織各種論壇,加強國內國際學術交流,整合高壓氧治療重點疾病的臨床研究,形成跨學科的系統治療體系,進一步建立多學科、高層次、國際化的學術研究中心。干細胞研究促進再生醫學的快速發展,在藥物治療及外科手術治療之后,再生醫學是現代醫學的一種嶄新治療模式。2006年美國科學家Thom等報道高壓氧治療外周血中CD34+細胞達到8倍水平[6],再次展示高壓氧在干細胞增殖及再生醫學中的奇特效應。因此,按照高壓氧治療學中的疾病譜,融入再生醫學的治療模式,必將成為臨床與基礎研究的前沿方向,也將為形成跨學科的系統治療體系提供新思路。高壓氧預處理的研究是近年來又一個值得關注的熱點,深入研究高壓氧預處理治療中的各種參數、治療時間窗等,能夠為一些擇期進行手術的患者在腦缺氧耐受方面保駕護航。心腦手術的腦保護也將成為臨床與基礎的研究重點。更重要的是,基于轉化醫學的理念,探討和建立北京地區規范化的高壓氧綜合治療各種疾病的臨床治療方案,必將給更多患者帶來福音。不僅要對醫學生進行高壓氧醫學教育,還要對在職人員進行高壓氧醫學繼續教育,建立高壓氧醫學住院醫師培訓基地,舉辦跨學科的研討會,強化對高壓氧醫學的理解。制定高壓氧醫療嚴格的操作規范,嚴格的考評和晉升體系。利用各種宣傳媒介系統介紹高壓氧治療的重點疾病,介紹“氧與健康”的重要性,促進社會對高壓氧醫學的認知與了解。定期組織醫患聯誼會,加強溝通,擴大社會影響力。反過來,社會認知度的提升,有利于吸引更多青年醫學生對高壓氧醫學產生濃厚興趣,從而擴大高壓氧醫學在本科、研究生、繼續教育3個階段的教育規模。國家高度重視高壓氧設備的質控與監管,嚴格考核及準入制度,加強高壓氧從業人員的整體水平。2006年,國家質檢總局頒發《醫用氧艙維護管理人員考核大綱》,指出氧艙維護管理人員需進行理論知識考試。衛生部醫政司2007年發文強調高壓氧艙的安全管理及其從業人員的培訓工作由省級衛生行政部門中的醫政部門自行組織實施,加強對醫療機構高壓氧艙安全使用的監督、管理和指導,加強對高壓氧艙從業人員的安全教育,為安全和規范的高壓氧治療提供保障。國家質檢總局2011年7月1日實施的關于修改《特殊設備作業人員監督管理辦法》的決定指出,從事特種設備作業人員應當經考核合格取得《特種設備作業人員證》方可從事相應的作業或管理工作。從國家政策、法律法規層面確保我國高壓氧治療健康、穩步、快速地發展。綜上所述,立足我國高壓氧醫學發展優勢,重視高等醫學教育體系中的高壓氧醫學教育,重視高壓氧醫療與設備安全管理,建立完善的繼續教育體系及監督考核制度,擴大社會對高壓氧醫學的認知度,深入研究高壓氧治療各種疾病譜的特點,加強國際交流與合作,推動我國高壓氧醫學的快速發展。
第4篇：急診醫學的范疇范文
【關鍵詞】急診急救；護理風險；防范措施
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3889-02
急診醫學是一個跨多種專業的學科，它具有緊急性、綜合性、協作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場所，是醫療，護理工作的最前線。因此，急診科護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質。如果護士在患者就診、搶救過程中處理不當，不僅使患者人身受到損害，醫務人員人身也會遇到風險。現總結作為急診護士多年來的工作經驗，探討急診護理風險的防范及管理。 急診急救醫學是一門研究和治療急危重病的學科，是醫院醫療工作的重要組成部分，在醫院工作中占有重要地位，急診急救工作的對象是急危重病人，他具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性、數量不定性，承擔急診急救工作的醫護人員具有思維敏捷性，快節奏性、高技術含量性、高風險性，因此：在此項工作中如何做好風險防范，降低風險系數，保證病人安全，保證護理工作安全是每個從事急救護理工作者所面對的重要課題。所以我們在急診急救護理工作中要不斷的探討風險并采取相應的防范措施，才能防止風險的發生。現總結作為急診護士多年來的工作經驗，探討急診護理的風險及防范及措施。
1 急診護理常見風險的種類
1.1 護理人員因素所致的風險
急診護士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務者，護理人員的素質或數量等從不同方面影響著護理風險。由于護理人員缺乏工作經驗，專業理論和基礎知識不扎實，對危重患者的評估能力差，不能熟練使用搶救儀器，救護技術不熟練及護理人員相對不足、護理人員服務態度生硬等都給患者帶來不安全隱患。
1.2 醫囑因素所致的風險
由于急診科搶救大都是急危重患者，醫生來不及開醫囑，口頭醫囑多，護士執行時，可能會因聽不清而用錯藥，以致對患者造成嚴重的后果；或護士在執行完醫生的口頭醫囑后，未督促醫生在有效時間內補記醫囑，致使在發生醫患糾紛時無證可依，使矛盾鈍化。
1.3 護患關系沖突所致的風險
由于種種原因造成現在社會上醫患關系不夠和諧，而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護人員的心情焦慮，稍有不如意之處，就可能導致病患家屬情緒失控，向醫護人員發泄。
1.4 搶救儀器故障所致的風險
搶救儀器保養不妥，關鍵時刻不能正常使用可能延誤搶救時機導致搶救失敗。
1.5 搶救資料記錄不清所致的風險
由于搶救的患者多，工作任務重，經常是搶救完一個患者緊接著又投入到另一個患者的搶救工作中，而醫囑又大多為口頭醫囑，導致資料記錄不及時、全面。
1.6 急救護理人員法律意識淡漠所致的風險
急救護理人員因法律意識淡漠，如護理文件書寫不規范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫學術語不當、反應動態觀察記錄不及時、用藥后果觀察不及時、不注意保護患者隱私等都埋下了糾紛的隱患
2 急診護理風險防范措施
2.1 堅持以人為本，努力提高醫護人員的急診急救技術 ，要加強對急診專科護士的專業化、規范化培訓，選拔高學歷或經驗豐富的護士進入急診科工作，并保證足夠的護士人數。 承擔急救工作的護理人員要掌握全面的急救理論知識，隨著急救醫學的發展和醫學模式的轉變，護理業務的范圍也不斷地在擴大，因而對護士應具備的知識機構和修養的要求也越來越高，護士在護校所學的醫學專業知識已遠不能滿足實際工作的需要，這就要求承擔急診急救工作的護理人員要不斷學習新知識、新理念、不斷獵取新的知識領域，更新知識結構，在工作中能理論聯系實際學以致用，融會貫通，才能在最短的時間里做出最準確的判斷，正確的對急危重患者實施搶救措施。
2.1.2 掌握嫻熟的急救技術，醫院急診科是一個高挑戰的崗位，護士具有技術風險，在急救工作中，嫻熟的急救技術和過硬的基本功對搶救成功起著舉足輕重的作用，能否盡快實施搶救措施是決定生存希望大小的關鍵，當一個垂危的患者送到急診室時護士在醫生未下達遺囑前即應采取救治措施的99%，所以我們平時工作中應加強基本功訓練，練就一套緊急救治的基本功，熟練掌握各種急救護理技術，是防止一切技術事故的關鍵。
2.2 注意核對醫囑
由于急診搶救中大多為口頭醫囑，因此，執行醫囑前護士應復述一遍，對藥名相似的要多次核對，經核對無誤后方可執行。搶救結束后，護士應督促醫生及時補開醫囑。
2.3 增強護理道德觀念，尊重患者
在急診護理中要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，做到熱情接待每一位患者，要講究語言藝術，推廣應用禮貌用語及規范化語言，提高護患溝通技巧，緩和護患關系，避免醫患沖突發生。
2.4 增強護理道德觀念，尊重患者
護理工作與法律密切相關，尤其在急診科這個特殊的崗位中護理人員實施的每項護理活動都與法律密不可分如：對急危重病人搶救無效死亡的病人，如果護理文件書寫不規范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫學術語不當、反應動態觀察記錄不及時、用藥后果觀察不及時、不注意保護患者隱私等都埋下了糾紛的隱患。
2.5 加強搶救儀器的管理
要認真做好各種搶救儀器的交接與管理工作，要有專人負責，班班清點，發現問題及時維修，保證搶救儀器和設備定位定點放置、性能完好、時刻處于備用狀態。
2.6 做好各種護理文件的書寫及記錄
病歷、護理記錄和醫療文件是醫療糾紛中最重要的證據，因此，工作記錄一定要做到客觀、真實、準確、及時、完整。搶救記錄上要準確記錄患者入院時間、用藥、搶救措施及時間，具體到分鐘，如患者發生病情變化要及時告知家屬，如患者拒絕檢查、治療或住院要其說明原因并簽字，保證病歷記錄的完整。
2.7實施細節及風險管理
2.7.1 細節是認真的態度，細節管理是把發生護理不安全事件后的消極處理變為發生時間前的積極預防，護理工作者必須深知“千里之堤，潰于蟻穴”特別是護理工作的平凡使人產生厭倦和麻痹，造成人命關天的不良后果，所以我們在工作中認真落實各項規章制度，嚴格執行操作規范，做到大事著眼，小事者手，小事做細，細事做精。
2.7.2 醫院急救風險管理與質量管理密不可分，實施風險管理能不斷識別急救護理工作中現存的和潛在的風險，不僅把差錯事故消滅在萌芽狀態，減少投訴和糾紛，同時能提高急診急救工作的整體水平，急診風險管理應完全滲透到每位護理人員的意識中，體現到各項急救流程中，克服工作中漫不經心和隨意行為，以有效地降低風險系數提高急救工作安全性。
正確的對急危重患者實施搶救措施。
2.8加強急救人員的責任心教育
無論哪一種職業，從業者都需要具有責任心，特別是醫院急診急救護理工作，護士擔負著搶救急危重患者的重要使命，她的職責就是全力以赴搶救患者的生病，救治急危重癥過程中責任心缺失可直接導致患者痛苦和生命安危，會因失去有效的搶救時機而導致傷殘或失去最寶貴的生命，人的生命只有一次，我們應當對生命高度負責，否則會給患者造成不良后果，同時自己也受到良心的譴責，終生感到遺憾和內疚，高度的責任心認真負責的態度是保證急診急救工作質量防止一切責任事故的關鍵。
2.9加強與急診患者及家屬的溝通
急診病人的病情具有突發性和不可預見，在急救過程中良好的溝通則顯得非常重要。在急診護理工作中很多糾紛的發生與護患溝通有著直接或間接的關系。主要是因護患溝通不足，不注意與患者的溝通與交流，忽視對患者的告知，不顧及患者在及家屬的感受，使患者缺少信任感，從而引起不良情緒導致糾紛的發生。對急診病人的溝通要不失時機且要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對護士有信任感、安全感，通過溝通了解病人的心理狀態，解除心理壓力，調動病人及家屬配合治療的積極性、主動性，通過溝通還可進一步密切護患關系，良好的護患關系可提升急診患者治療的依從性，同時又可減少不必要的醫療糾紛，獲得最佳搶救效果。
護理風險的防范和管理是一項長期、持續的工作，需要不斷提高整體技術水平，強化護理人員防范風險的意識。提高應急、應變能力，健全護理風險管理機制，推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，有效地降低差錯、糾紛的發生率，提高急診急救護理的安全系數，真正為患者提供優質、滿意、全效的護理服務。隨著法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護意識越來越強，而急診急救工作與生命息息相關，稍有不慎便可引起糾紛。因此從事急診急救工作的護理人員要加強法律知識的學習，提高法律意識和自我防范意識，所做的每一項搶救措施必須準確無誤，牢固樹立安全第一，質量第一的觀念，提升對醫療不當因素后果的認識，在日常工作中用法律和規章制度規范護理行為，從而保護護患雙方的合法權益，提高急救工作質量。急救醫學已被越來越多的醫學專家和同行承認是一門獨立的學科，它的發展速度迅猛，重要性也受到社會上更廣泛和充分的理解，它涉及的法律范疇日益劇增，風險也貫穿于其全過程，做好急救的風險防范工作，可保證急診急救護理工作質量，同時能提高急救工作的整體水平。推動急救事業的發展。
參考文獻：
