呼吸系統(tǒng)疾病的病因精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾病；真菌；感染

[中圖分類號(hào)]R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）03（c）-110-02

The correlative factor analysis offungus infection from respiratory system diseases

ZHAO Li-ping1, FAN Hong2, LIU Jing2

(1.The Hospital of Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,China;2.The Cangzhou Hospital Integrating Traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,China)

[Abstract] Objective: To study the correlation factors of fungus infection from respiration system diseases and provide reference rationale for the prevention and treatment of clinical respiratory system diseases fungus infection.Methods: We cultured sputum fungus for respiratory system diseases patients,unambiguous fungus infection patients were 144 cases,analyzing the composing ratio of respiratory system different diseases fungus infection,the relativity of fungus infection of respiratory diseases and age,course of diseases,antibiotic application.Results: In 144 cases respiratory system diseases fungus infection patients,the composing ratio of different diseases fungus infection was chronic bronchitis tracheitis(42.4%)>lung tumor(25.7%),cor pulmonale(16.0%)>emphysema(9.7%),pneumonia(6.2%),every group had obvious difference(P

[Key words] Respiratory system diseases;Fungus;Infection

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染率為22.8％，并呈逐年增長(zhǎng)，平均年增長(zhǎng)6.9％[1]，真菌感染正成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌。為了探討造成呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的相關(guān)因素，我們對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者通過(guò)痰液真菌培養(yǎng)，對(duì)明確真菌感染的144例患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過(guò)痰液真菌培養(yǎng)后確診的呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者144例，男79例，女65例，平均年齡67（32~81）歲，其中，慢性支氣管炎61例、肺炎9例、肺氣腫14例、肺源性心臟病23例、肺腫瘤37例。

1.2真菌培養(yǎng)方法

1.2.1標(biāo)本的留取要求患者在早晨起床后反復(fù)漱口，深咳留取第一次痰液送檢，并連續(xù)送檢3次。標(biāo)本合格判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：痰液直接涂片革蘭染色鏡檢，白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野，上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野。不合格標(biāo)本重新送檢。

1.2.2 真菌培養(yǎng)痰液標(biāo)本留取后1 h內(nèi)送檢，立即以常規(guī)方法接種于沙促羅培養(yǎng)基上，培養(yǎng)時(shí)間24~48 h，培養(yǎng)溫度35℃，真菌鑒定以分純菌落接種于VITEK細(xì)菌生系統(tǒng)YBC試卡（由法國(guó)生物梅里埃公司提供），系統(tǒng)內(nèi)讀數(shù)鑒定。質(zhì)控菌株為ATCC 60193白色念珠菌菌株。

1.3真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

每例患者痰液真菌培養(yǎng)連續(xù)2次或2次以上陽(yáng)性，經(jīng)鑒定為同一真菌，并結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診為真菌感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏液絲狀痰或黏液膠胨樣痰或膿痰，重者痰液中可帶有血絲，甚至咯血、呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)不同疾病與真菌感染的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的構(gòu)成比見(jiàn)表1，慢性支氣管炎＞肺腫瘤、肺源性心臟?。痉螝饽[、肺炎，各組間有明顯差異性（P

表1 144例呼吸系統(tǒng)不同疾病真菌感染的構(gòu)成比

病種 例數(shù)（例）構(gòu)成比（％）

慢性支氣管炎61 42.4

肺炎 9 6.2

肺氣腫14 9.7

肺源性心臟病23 16.0

肺腫瘤 37 25.7

合計(jì)144 100.0

2.2 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，年齡≥60歲的98例，占68.1％；年齡＜59歲的46例，占31.9％，兩組間有顯著性差異（P

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與抗生素應(yīng)用的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物、抗腫瘤藥物和激素類藥＜2周的9例，占6.3％；在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物、抗腫瘤藥物和激素類藥≥2周的135例，占93.7％，兩組間有顯著性差異（P

2.4 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與病程的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，原發(fā)疾病病程≥6個(gè)月的105例，占72.9%；原發(fā)疾病病程＜6個(gè)月的39例，占27.1%，兩組間有顯著性差異（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染可使病情進(jìn)一步加重，并給臨床治療造成極大的困難，特別是白色念珠菌能抑制細(xì)胞免疫[3]，并具有較強(qiáng)的致病性，可使患者病情急劇惡化甚至致命[4]，真菌已日漸成為呼吸系統(tǒng)疾病感染的突出問(wèn)題。本研究呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的特點(diǎn)為，一是真菌感染多發(fā)生于慢性疾病，以慢性支氣管炎構(gòu)成比最高；二是真菌感染多發(fā)生于老年人，老年患者比其他患者真菌感染高2.1倍；三是真菌感染多發(fā)生于抗生素應(yīng)用不當(dāng)患者。造成呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的主要相關(guān)因素總結(jié)分析如下：

3.1 臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)

本研究144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，91.0％的患者在疾病發(fā)作后不進(jìn)行細(xì)菌和病毒感染的鑒別，首先使用抗生素，部分患者還同時(shí)應(yīng)用2種或2種以上抗生素，甚至反復(fù)應(yīng)用多種抗生素，應(yīng)用時(shí)間超過(guò)2周以上。臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)主要表現(xiàn)為，一是試驗(yàn)性抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用抗生素治療時(shí)，采用由高級(jí)到低級(jí)、再由低級(jí)到高級(jí)的輪翻戰(zhàn)術(shù)，這種抗生素?zé)o效換用那種，那種抗生素?zé)o效換用這種，反復(fù)試用抗生素；二是經(jīng)驗(yàn)性抗生素的應(yīng)用，臨床醫(yī)師往往以自身的經(jīng)驗(yàn)，想當(dāng)然地應(yīng)用抗生素；三是患者自主抗生素的應(yīng)用，大多數(shù)患者錯(cuò)誤地認(rèn)為所有疾病均應(yīng)抗感染治療，因此大小疾病自主應(yīng)用抗生素。由于長(zhǎng)期反復(fù)大量應(yīng)用抗生素，體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞，而極易發(fā)生真菌感染。

3.2 臨床醫(yī)師的細(xì)菌培養(yǎng)意識(shí)淡薄

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，91％的患者在反復(fù)應(yīng)用抗生素治療無(wú)效后，才進(jìn)行痰液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，其中有3例患者在應(yīng)用抗生素?zé)o效時(shí)，不斷加大抗生素的劑量，反復(fù)更換抗生素的類型，以致聯(lián)合應(yīng)用3種抗生素，而病情仍逐漸加重至死亡。在治療過(guò)程中一直未能進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，最后通過(guò)死亡前的痰液細(xì)菌培養(yǎng)才證實(shí)了白色念珠菌感染。多數(shù)醫(yī)師在應(yīng)用抗生素治療無(wú)效時(shí)，只考慮抗生素應(yīng)用的種類不正確，反復(fù)更換抗生素的種類，而不注重感染菌譜的檢查，這就增加了真菌感染率。

3.3 惡性腫瘤的放化療

由于惡性腫瘤患者需要長(zhǎng)期放療或化療，惡性腫瘤的放化療可破壞患者機(jī)體的免疫功能，易發(fā)生真菌感染。本研究也提示腫瘤患者的真菌感染率較高。

3.4 預(yù)防性抗生素的應(yīng)用

肺腫瘤患者在放化療治療過(guò)程中，為了預(yù)防因化療藥物造成機(jī)體免疫能力下降引起的細(xì)菌感染，同時(shí)應(yīng)用大量抗生素[5]，其實(shí)放化療治療所造成的機(jī)體免疫能力下降，本身就易發(fā)生真菌感染，再加上抗生素的大量應(yīng)用，破壞了機(jī)體的正常菌群，更增加了真菌的感染機(jī)會(huì)。

3.5 濫用激素

激素的不合理應(yīng)用也是造成真菌感染的主要因素，在一些基層醫(yī)療單位，特別是農(nóng)村，盲目追求治療效果，任何疾病均應(yīng)用激素類藥物，使激素成了常規(guī)用藥。

臨床上應(yīng)積極采取有效措施預(yù)防真菌感染，特別是老年患者、慢性病和惡性腫瘤患者應(yīng)注意避免真菌感染的發(fā)生，并做到及早發(fā)現(xiàn)和積極治療。因此，細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)感染菌譜及合理應(yīng)用抗生素是預(yù)防真菌感染的關(guān)鍵，尤其是對(duì)年老多病、身體虛弱、慢性疾病、放化療患者，更應(yīng)慎重選擇藥物。同時(shí)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的使用指征，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意病房和患者的個(gè)人衛(wèi)生，完善消毒隔離制度，減少院內(nèi)交叉感染，也是預(yù)防真菌感染的重要措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范洪,鄭曉麗,石海香,等. 呼吸系統(tǒng)疾病住院患者痰液真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2003,2(1):24-26.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997.387.

[3]蔣洪敏,韋超凡,陳利玉,等.白色念珠菌誘導(dǎo)小鼠胸腺細(xì)胞凋亡[J].中華微生物和免疫學(xué)雜志,1999,19（6）:453-455.

[4]戴自英.實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M].第2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998.246-255.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;冠心病;腫瘤壞死因子α;白介素8

。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但其機(jī)制尚不清楚。本文觀察OSAHS患者及其合并冠心病(CHD)患者血清腫瘤壞死因子(TNF)α、白介素(IL)8水平的變化，探討細(xì)胞因子在OSAHS及其合并CHD發(fā)生發(fā)展中作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2006年1月至2008年12月我科就診患者，均主訴有白天嗜睡、睡眠打鼾，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)〔1〕。其中OSAHS 35例，年齡28～64〔平均(57±2.3)〕歲。體重指數(shù)(BMI)(26±3.2)kg/m2;OSAHS合并CHD組30例，年齡30～68〔平均(58±3.6)〕歲，BMI(27±2.9)kg/m2，冠心病的診斷依據(jù)文獻(xiàn)〔2〕。對(duì)照組32例，年齡27～60(平均55±3.5)歲，BMI(25±3.4)kg/m2。除外代謝綜合征，神經(jīng)肌肉疾病，腎臟疾病及近期急慢性感染性疾病。

1.2 睡眠呼吸監(jiān)測(cè) 采用美國(guó)偉康公司多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測(cè)患者至少7 h睡眠時(shí)的呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)，指端血氧飽和度(SaO2)

1.3 血清TNFα、IL8水平測(cè)定 所有研究對(duì)象在睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)束，晨醒5 min內(nèi)空腹抽取靜脈血3 ml，3 000 r/min離心10 min，取血清于-70℃冰箱保存?zhèn)溆?。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。試劑盒購(gòu)自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司，嚴(yán)格按說(shuō)明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以直線相關(guān)分析進(jìn)行指標(biāo)間的相關(guān)性檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 各組血清TNFα、IL8水平比較 見(jiàn)表1。OSAHS組、OSAHS合并CHD組TNFα、IL8水平較對(duì)照組明顯增高，且OSAHS合并CHD組較OSAHS組明顯增高(均P

2.2 OSAHS及其合并CHD患者血清TNFα、IL8水平與睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性分析 OSAHS組患者血清TNFα與AHI、SIT90呈正相關(guān)(r=0.525、0.527，均P

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥過(guò)程，炎癥因子TNFα、IL8在CHD的發(fā)病中起重要作用。TNFα是一多向性前炎癥因子，可由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞產(chǎn)生，參與某些疾病的形成過(guò)程。IL8是由中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種強(qiáng)大的趨化因子，使局部炎癥細(xì)胞聚集，加重炎癥反應(yīng)。OSAHS患者最主要的病理變化是間歇性低氧，OSAHS患者反復(fù)的睡眠呼吸暫停導(dǎo)致低氧與再氧合的反復(fù)交替，類似于缺血再灌注損傷，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)及活性氧簇(ROS)的增加，觸發(fā)大量促炎基因的表達(dá)〔3〕。另外低氧還可以導(dǎo)致其他轉(zhuǎn)錄因子如核因子kappaB(NFκB)的激活。NFκB控制編碼炎癥的細(xì)胞因子基因的表達(dá)，包括TNFα，IL6，IL8，黏附分子如ICAM1等，這些因子的升高可導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，血管內(nèi)皮功能異常表現(xiàn)為內(nèi)皮依賴的血管舒張功能減退和(或)收縮功能增強(qiáng)，出現(xiàn)血壓的升高及動(dòng)脈硬化的形成。Ryan等〔4〕研究發(fā)現(xiàn)OSAHS嚴(yán)重程度與TNFα與白介素8的升高程度密切相關(guān)，另有研究發(fā)現(xiàn)在OSAHS患者IL8的水平增加〔5〕，OSAHS患者氧減指數(shù)(ODI)是TNFα的重要的預(yù)測(cè)因子〔6〕。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，提示炎癥因子參與了OSAHS的發(fā)生發(fā)展。OSAHS也是一個(gè)炎癥過(guò)程，本研究結(jié)果說(shuō)明OSAHS患者可能通過(guò)炎癥反應(yīng)的加強(qiáng)而促進(jìn)了合并CHD的發(fā)生發(fā)展。目前OSAHS患者的最佳治療手段是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療。研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS患者尚未出現(xiàn)明確的心血管疾病如高血壓、腦卒中、心肌梗死等時(shí)已有內(nèi)皮功能不全及炎癥反應(yīng)，有效的CPAP治療可逆轉(zhuǎn)內(nèi)皮功能不全及炎癥反應(yīng)〔7〕，進(jìn)一步證實(shí)炎癥反應(yīng)在OSAHS及其合并CHD發(fā)病中的作用。Vgontzas等發(fā)現(xiàn)在過(guò)度嗜睡患者TNFα增高，而應(yīng)用TNF受體抗體治療后TNFα下降〔8〕，減輕炎癥的干預(yù)治療能否為OSAHS的防治提供一個(gè)新的思路尚待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)睡眠呼吸病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(草案)〔J〕.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002;25(4)：1958.

2 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：3102.

3 Dyugovskaya L，Lavie P，Lavie L，et al.Increased adhesion molecules expression and production of reactive oxygen species in leukocytes of sleep apnea patients〔J〕.Am J Respir Crit Care Med，2001;165(7)：9349.

4 Ryan S，Taylor CT，McNicholas WT.Predictors of elevated nuclear factorkappaBdependent genes in obstructive sleep apnea syndrome〔J〕.Am J Respir Crit Care Med，2006;174：82430.

5 Ohga E，Tomita T，Wada H，et al.Effects of obstructive sleep apnea on circulating ICAM1，IL8，and MCP1〔J〕.J Appl Physiol，2003;94：17984.

6 Ryan S，Mc Nicholas WT.Intermittent hypoxia and activation of inflammatory molecular pathways in OSAS〔J〕.Arch Physiol Biochem，2008;114(4)：2616.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

[關(guān)鍵詞] 卒中；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；持續(xù)氣道正壓通氣；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）06（a）-0005-05

[Abstract] Objective To evaluate 1-year effect of continuous positive airway pressure （CPAP） therapy for patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） and the risk factor for stroke recurrence. Methods 107 patients with stroke in Beijing Shijingshan Hospital from January 2014 to January 2015 were randomly separated into CPAP group and control group. We compared the risk of stroke recurrence. Furthermore， we evaluated the risk factor for stroke recurrence using receptor-operating characteristic （ROC） curves. Results 107 stroke patients were enrolled. There were 51 patients in CPAP group and 56 patients in the control group. Basic characteristics were comparable between the two groups （P > 0.05）. There was significant difference in AHI， NIHSS， ESS and Barthel index between groups （P > 0.05）. Additionally， rate of stroke recurrence was also markedly different between groups （P < 0.05）. ROC curve showed that age （AUC 0.71， 95% CI=0.63～0.78，P=0.003）， AHI （AUC 0.74， 95% CI=0.61～0.83，P=0.001） and hypertension （AUC 0.79， 95% CI=0.64～0.87，P=0.01） are the risk factors for stroke recurrence.Conclusion CPAP could significantly improve sleeping dysfunction， day sleepiness and neurologic injury. Long-term CPAP treatment might decrease stroke recurrence. Age， AHI and hypertension were independent risk factors for stroke recurrence.

[Key words] Stroke； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Continuous positive airway pressure； Risk factor

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是腦卒中的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，50%～75%以上的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸障礙，特別是OSAHS[1]。Dyken等發(fā)現(xiàn)，男、女腦卒中患者的OSAHS的患病率高達(dá)77%和64%，而無(wú)腦卒中的患者男、女OSAHS患病率分別為23%和14%[2]。OSAHS不僅會(huì)影響腦卒中患者的神經(jīng)、感覺(jué)和精神等功能的恢復(fù)，而且嚴(yán)重影響腦卒中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，并增加腦卒中的復(fù)發(fā)率和病死率。因此，2014年阻塞性睡眠呼吸暫停與腦卒中診治專家共識(shí)認(rèn)為，應(yīng)對(duì)腦卒中合并的睡眠呼吸障礙進(jìn)行篩查、早期診斷和治療[3]。既往部分研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP）滴定能改善腦卒中合并OSAHS患者的預(yù)后，并降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。劉薇薇等通過(guò)對(duì)71例腦梗塞合并中重度OSAHS的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的CPAP治療不僅有利于改善患者的睡眠情況，而且能降低腦卒中再發(fā)生率[4]。但是，Kim等通過(guò)對(duì)8項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行薈萃分析，發(fā)現(xiàn)CPAP有可能降低腦卒中發(fā)生率[5]。此外，既往研究分析多為隊(duì)列研究，缺少高質(zhì)量的研究證據(jù)，因此目前仍有爭(zhēng)議。因此，通過(guò)分析自2014年1月―2015年12月在該院住院治療的腦卒中合并OSAHS的107例患者的臨床資料，評(píng)價(jià)CPAP治療的短期效果，并分析影響腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院神經(jīng)內(nèi)科自2014年1月―2015年12月收治的107例腦卒中合并OSAHS的患者。其中男76例，女31例，年齡53～80歲，平均年齡（64.3±14.2）歲。根據(jù)是否應(yīng)用CPAP治療，按照隨機(jī)數(shù)字表將患者分為CPAP組（51例）和對(duì)照組（56例）。兩組患者均給予常規(guī)的腦血管疾病二級(jí)預(yù)防治療和康復(fù)訓(xùn)練。該研究符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得患者的知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：所有腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[6]。OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2014年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①有精神障礙；②年齡>80歲；③心、肝、腎等器官功能嚴(yán)重衰竭；④嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致難以應(yīng)用CPAP治療；⑤未簽署知情同意。

1.2 研究方法

應(yīng)用自動(dòng)壓力模式CPAP，壓力范圍為4～20 cmH2O （1 cmH2O=0.098 kPa），每晚不少于4 h，連續(xù)治療直到隨訪結(jié)束。同時(shí)，應(yīng)用急性生理與慢性健康評(píng)估（APACHE II）評(píng)分和格拉斯哥昏迷指數(shù)（GOS）評(píng)分評(píng)估腦卒中的嚴(yán)重程度，睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）評(píng)估OSAHS病情程度，Epworth嗜睡量表（ESS）評(píng)分評(píng)估嗜睡程度，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)估治療效果。

1.3 數(shù)據(jù)收集

應(yīng)用我科自行設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)，收集所有患者的住院臨床資料及1年的隨訪資料，包括一般情況，臨床特征、病情評(píng)估和臨床結(jié)局。結(jié)局指標(biāo)包括住院時(shí)間、腦卒中再發(fā)率、心血管事件發(fā)生率和病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或連續(xù)校正t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，各組間率的比較采用χ2 檢驗(yàn)。應(yīng)用受試者工作特征性（ROC）曲線分析預(yù)測(cè)腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，以曲線下面積（AUC）和95%可信區(qū)間表示；并根據(jù)約登指數(shù)選取各參數(shù)對(duì)病死率的最佳預(yù)測(cè)閾值，并計(jì)算該閾值預(yù)測(cè)腦卒中復(fù)發(fā)的敏感性和特異性。以P

2 結(jié)果

2.1 基本資料

107例患者中，男76例，女31例，平均年齡64.3±14.2歲。根據(jù)AHI，輕度OSAHS有11例，中度OSAHS有79例，重度OSAHS有17例。所有患者中，CPAP組有51例，對(duì)照組56例。腦出血患者共有37例，腦梗死患者有71例。兩組的一般情況、病因、AHI、APACHE II評(píng)分、GOS評(píng)分、NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 住院期間和1年隨訪情況

住院期間，共有4例患者發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)（3.7%）。8例患者死亡（7.5%），其中4例死于再發(fā)腦卒中（3.7%），2例死于重癥肺炎合并呼吸衰竭（1.8%），1例死于膿毒血癥或濃毒性休克（1.8%），1例死于心源性休克（1.8%）。出院前，兩組患者間的AHI、NIHSS、ESS、Barthel指數(shù)均有顯著差異。隨訪1年時(shí)，又有15例患者再發(fā)腦卒中（14.0%）。12例患者出現(xiàn)心血管事件，其中5例為心力衰竭（4.7%），4例為心肌梗死（3.7%），3例為心源性死亡（2.8%）。同時(shí)，又有10例患者死亡，其中5例死于再發(fā)腦卒中（4.7%），3例死于心肌梗死或者心力衰竭（2.8%），1例死于嚴(yán)重肺部感染（1.8%），1例死于大出血（1.8%）。兩組患者病死率和心血管事件發(fā)生率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而腦卒中復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素

將卒中合并OSAHS的所有臨床資料，包括基本資料、基礎(chǔ)疾病、病因、AHI、APACHE II評(píng)分、GOS評(píng)分、NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分等做對(duì)卒中復(fù)發(fā)的ROC曲線分析，發(fā)現(xiàn)年齡（AUC 0.71， 95% CI=0.63～0.78，P=0.003）、AHI（AUC 0.74， 95% CI=0.61～0.83，P=0.001）和高血壓（AUC 0.79， 95% CI=0.64～0.87，P=0.01）為預(yù)測(cè)腦卒中再發(fā)的危險(xiǎn)因素。其中，年齡≥73.5歲預(yù)測(cè)OSAHS患者腦卒中復(fù)發(fā)的敏感為77.3%，特異為63.8%；AHI≥22次/h預(yù)測(cè)OSAHS患者腦卒中復(fù)發(fā)的敏感為81.3%，特異為63.8%；高血壓預(yù)測(cè)OSAHS患者腦卒中復(fù)發(fā)的敏感性為83.4%，特異性為72.3%。見(jiàn)圖1。

3 討論

腦卒中患者容易合并OSAHS。根據(jù)2014年我國(guó)卒中指南[6]，1/2～3/4的腦卒中患者存在睡眠呼吸暫停，主要有三種形式：中樞性睡眠呼吸暫停、OSAHS和混合性睡眠呼吸暫停，其中OSAHS最多見(jiàn)（72%）。Brown等發(fā)現(xiàn)腦干卒中患者的OSAHS的發(fā)生率是非腦干卒中患者的3倍[8]。腦卒中可通過(guò)直接腦損傷、合并的心肺疾病、自主神經(jīng)功能障礙等多種機(jī)制導(dǎo)致OSAHS的發(fā)生。而OSAHS可通過(guò)低氧血癥、高碳酸血癥、交感神經(jīng)的激活、睡眠片段化等多種機(jī)制，增加腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9]。同時(shí)，長(zhǎng)期患有OSAHS的患者，既可通過(guò)降低腦血流量、間歇低氧、心房顫動(dòng)、激活凝血功能等途徑，也可通過(guò)其合并的高血壓、冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致腦卒中發(fā)生[9]。此外，OSAHS也是卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。Yaggi等證實(shí)，OSAHS的嚴(yán)重程度與腦卒中發(fā)生明顯相關(guān)，OSAHS約嚴(yán)重，其相關(guān)性越強(qiáng)[10]。我們研究發(fā)現(xiàn)，AHI是OSAHS患者復(fù)發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，AHI≥22次/h預(yù)測(cè)OSAHS患者腦卒中復(fù)發(fā)的敏感為81.3%，特異為63.8%。因此，腦卒中和OSAHS相互作用，共同導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響預(yù)后，需要采取有效措施，降低腦卒中復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。

CPAP可降低腦卒中復(fù)發(fā)率。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后1年內(nèi)復(fù)發(fā)或死亡的患者達(dá)到15%，至第三年可高達(dá)40%～50%[9]。通過(guò)采用氣道內(nèi)持續(xù)正壓通氣，使上氣道通暢，防止塌陷，保持呼吸順暢。劉薇薇等發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的CPAP治療能降低腦梗死合并OSAHS患者的腦卒中再發(fā)生率[4]。國(guó)外研究也發(fā)現(xiàn)，CPAP治療可改善腦卒中患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%[9]。此外，CPAP還可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。高曉剛等通過(guò)對(duì)78例卒中合并OSAHS的患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)自動(dòng)壓力模式的CPAP能顯著改善隨訪28天時(shí)的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分，中重度OSAHS患者獲益尤為明顯[11]。部分研究還發(fā)現(xiàn)，CPAP有利于降低OSAHS患者的心律失常風(fēng)險(xiǎn)和精神、認(rèn)知障礙[12-13]。我們的研究也證實(shí)CPAP有利于降低腦卒中急性期的AHI水平，改善日間嗜睡情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；同時(shí)，腦卒中恢復(fù)期長(zhǎng)期的CPAP治療能降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。因此，2014年我國(guó)睡眠呼吸障礙與腦卒中診治專家共識(shí)推薦應(yīng)用無(wú)創(chuàng)CPAP通氣對(duì)合并OSAHS的腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)[3]。

高齡、高血壓也是腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。既往研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中復(fù)發(fā)與年齡明顯相關(guān)。李菁晶等通過(guò)對(duì)中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化研究數(shù)據(jù)庫(kù)的843例卒中患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)年齡>75歲為隨訪1年時(shí)卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素[14]。占亞平等通過(guò)對(duì)300例卒中患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高齡、高血壓等均為腦卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[15]。我們的研究結(jié)果同既往研究類似，證實(shí)高齡、高血壓也為腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。因此，需針對(duì)高危因素，降低卒中復(fù)發(fā)率。

總之，CPAP治療能減輕腦卒中急性期的睡眠呼吸障礙，改善日間嗜睡情況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；同時(shí)，恢復(fù)期長(zhǎng)期的CPAP治療能降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。高齡、高血壓和AHI為腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)早期識(shí)別不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素，有利于改善預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫晴晴， 李佳， 吳小丹， 等. 腦卒中與睡眠呼吸障礙 [J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（19）：5677-5679.

[2] Dyken ME， Im KB. Obstructive sleep apnea and stroke [J]. Chest， 2009，136（6）：1668-1677.

[3] 中國(guó)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專家組. 阻塞性睡眠呼吸暫停與卒中診治專家共識(shí) [J]. 中華內(nèi)科雜志， 2014， 53（8）：657-664.

[4] 劉薇薇， 陳國(guó)芳， 劉雷婧， 等. 長(zhǎng)期CPAP治療在腦梗塞合并中、重度OSAHS患者中的應(yīng)用 [J]. 中外醫(yī)療， 2014， 33（35）：59-61.

[5] Kim Y， Koo YS， Lee HY， et al. Can Continuous Positive Airway Pressure Reduce the Risk of Stroke in Obstructive Sleep Apnea Patients A Systematic Review and Meta-Analysis [J].PLoS One， 2016，11（1）：e0146317.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)腦血管病血組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014 [J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2015， 48（4）： 246-257.

[7] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）寫作組. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2015， 14（7）：505-519.

[8] Brown DL， McDermott M， Mowla A， et al. Brainstem infarction and sleep-disordered breathing in the BASIC sleep apnea study [J].Sleep Med，2014，15（8）：887-891.

[9] Lyons OD， Ryan CM. Sleep Apnea and Stroke [J].Can J Cardiol. 2015，31（7）：918-927.

[10] Yaggi HK， Concato J， Kernan WN， et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death [J].N Engl J Med， 2005，353（19）：2034-2041.

[11] 高曉剛， 李毅， 席剛， 等. 持續(xù)氣道正壓通氣治療缺血性腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效評(píng)估[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2013， 15（3）：284-287.

[12] 郭紅璐. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征合并心律失常的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2014，33（32）：16-17.

[13] 張小冬， 李偉榮. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性缺血性腦卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（24）：102-104.

[14] 李菁晶， 鞠奕， 王春雪， 等. 缺血性小卒中1年卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析-來(lái)自中國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化研究的數(shù)據(jù)[J]. 中國(guó)卒中雜志， 2015， 10（8）：643-649.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

一、概述

豬的呼吸道疾病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)的主要問(wèn)題，發(fā)病率在30% ～ 80%，死亡率5% ～ 30% 以上，造成的經(jīng)濟(jì)損失很大，也是養(yǎng)豬疫病防治中十分突出、棘手的問(wèn)題,在豬的各個(gè)日齡段，從母豬、哺乳仔豬、保育仔豬、育肥豬都存在呼吸道疾病的危險(xiǎn)。

二、常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的分類

1. 細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有支原體肺炎（豬喘氣病）、豬放線桿菌胸膜肺炎 、豬鏈球菌、傳染性萎縮性鼻炎、豬肺疫、副豬嗜血桿菌等；

2. 病毒性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥、豬偽狂犬病、豬流感、豬瘟等；

3. 細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬呼吸道疾病綜合癥、豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥等；

4. 寄生蟲(chóng)性呼吸系統(tǒng)疾病。如由蛔蟲(chóng)、后圓線蟲(chóng)、肺絲蟲(chóng)等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

三、癥狀

各個(gè)豬只因病原菌不同，所以癥狀也不盡相同，大體上可以概括為：體溫升高、眼鼻分泌物增多，精神沉郁、食欲下降或廢絕、咳嗽、呼吸次數(shù)增加，甚至喘氣、呼吸困難，重癥呈犬坐姿勢(shì); 豬只生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停滯、消瘦、死亡率增高。不少急性病豬在打針治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有完全康復(fù)，生長(zhǎng)明顯受阻，逐漸成僵豬。剖檢癥狀主要是肺臟病變，呈胰樣變、肉樣變，間質(zhì)水腫，纖維素性肺炎。嚴(yán)重者肺臟與胸壁粘連，甚至出現(xiàn)纖維性心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎。

四、呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素

1. 傳染性。呼吸道疾病在不同的豬群中可通過(guò)接觸傳播，也可通過(guò)空氣向不同豬群中傳播。引起藍(lán)耳病的病毒可通過(guò)傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒等經(jīng)空氣傳播。許多氣候因素，如風(fēng)向、風(fēng)速， 可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。

2. 環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)。周邊地區(qū)有屠宰場(chǎng)及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大、氨氣濃度大于5 0PPM，二氧化碳含量大于0. 2 %等，可造成呼吸道黏膜損傷和血液中有害成分增加，導(dǎo)致肺充血、淤血、炎癥。飼養(yǎng)密度大、轉(zhuǎn)群等應(yīng)激因素都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因，引起呼吸道炎癥。

3. 飼養(yǎng)管理水平。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。在外引豬種有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾?。回i舍通風(fēng)不良、溫差大、濕度高、轉(zhuǎn)群或混群應(yīng)激、非全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。

五、豬呼吸道疾病的危害

1. 仔豬成活率降低。嚴(yán)重時(shí)保育豬死亡率可達(dá)60% 以上。

2. 育肥豬生長(zhǎng)緩慢。飼料利用率下降，出欄時(shí)間延長(zhǎng)20 ～ 50 天。

3、母豬流產(chǎn)、死胎，不正常，配種率降低。

六、豬呼吸道疾病難以控制的原因

豬肺炎支原體是定居在豬呼吸道中的一種病原體，可以破壞豬氣管黏膜上的纖毛，從而影響了有效免疫清除機(jī)制，使豬的抵抗力降低，從而促進(jìn)續(xù)發(fā)行感染，導(dǎo)致豬呼吸道疾病綜合癥的發(fā)生。支原體無(wú)細(xì)胞壁，易變形，這一特性決定了該病原容易產(chǎn)生耐藥性和疫苗的防疫效果不確切。一些豬場(chǎng)對(duì)這一特性不了解，亂用抗生素，用藥程序不對(duì)，只有控制繼發(fā)感染，而忽視它的原發(fā)性疾病，所以控制效果不理想。

七、綜合防控措施

1. 杜絕傳染源，切斷傳播途徑。堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，謝絕外來(lái)人員入內(nèi)，嚴(yán)禁從發(fā)病豬場(chǎng)、地區(qū)購(gòu)進(jìn)仔豬。

2. 做好環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，常規(guī)消毒每周1 次，疾病流行期每周2 ～ 3 次；消毒池每周更換2 次，密封環(huán)境可以熏蒸消毒。

3. 注意防寒保暖、防賊風(fēng)，協(xié)調(diào)通風(fēng)保暖之間的關(guān)系。

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

系統(tǒng)/疾病

主要內(nèi)容

要點(diǎn)

一、呼吸系統(tǒng)

（一）慢性阻塞性肺疾病

（1）概述

（2）臨床表現(xiàn)和病程分期

（3）治療和預(yù)防

（二）支氣管哮喘

（1）概述

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（三）肺結(jié)核

（1）臨床表現(xiàn)

（2）臨床類型

（3）治療原則

（四）肺癌

（1）病理分類

（2）臨床表現(xiàn)

 

四、女性生殖系統(tǒng)

（一）妊娠與分娩

（1）妊娠診斷

（2）影響分娩的因素

（3）分娩的臨床經(jīng)過(guò)

（二）妊娠期高血壓疾病

（1）分類

（2）診斷

（3）處理原則

（三）產(chǎn)后出血

（1）病因

（2）診斷

（3）處理原則

（4）預(yù)防

（四）產(chǎn)褥感染

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）處理原則

（五）子宮頸癌

（1）病因

（2）臨床分期

（3）臨床表現(xiàn)

（4）診斷

（六）子宮肌瘤

（1）分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

五、血液系統(tǒng)

（一）造血系統(tǒng)疾病

（1）概念

（2）分類

（3）臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查

（4）診斷

（5）治療原則

（二）輸血

1.合理輸血

（1）輸注血液成分的優(yōu)點(diǎn)

（2）常用血液成分的特性

（3）合理輸血的原則

（4）輸血適應(yīng)證

（5）血液保護(hù)

2.安全輸血

（1）輸血基本程序

（2）輸血不良反應(yīng)

六、內(nèi)分泌系統(tǒng)

（一）總論

（1）概念

（2）病因及診斷

（3）治療原則

（二）糖尿病

（1）定義

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與分型

（4）綜合防治原則

七、神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病因

（2）常見(jiàn)癥狀、體征及其臨床意義

八、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨折

（1）臨床表現(xiàn)

（2）X線表現(xiàn)

（3）急救目的和急救固定的目的

（4）治療原則

九、兒科疾病

（一）感染性疾病

小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾?。檎睢L(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱）

（1）常見(jiàn)呼吸道發(fā)疹性疾病的病因

（2）各種皮疹特點(diǎn)和出疹規(guī)律

（3）常見(jiàn)并發(fā)癥

（4）治療與預(yù)防

（二）小兒結(jié)核病

原發(fā)型肺結(jié)核

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷

（3）治療

（三）消化系統(tǒng)疾病

小兒腹瀉病

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與鑒別診斷

（4）治療

（四）呼吸系統(tǒng)疾病

小兒肺炎

（1）肺炎的分類

（2）急性支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（3）幾種不同病原體所致肺炎的臨床表現(xiàn)

（五）心血管系統(tǒng)疾病

先天性心臟病概述

（1）先天性心臟病的分類

（2）幾種常見(jiàn)先心病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷

十、傳染病

（一）病毒性肝炎

（1）病原分型

（2）臨床分型

（3）甲、乙型肝炎的血清學(xué)診斷

（二）流行性乙型腦炎

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（三）傷寒

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（四）腎綜合征出血熱

（1）病原分型

（2）臨床表現(xiàn)分期

（3）診斷依據(jù)

（五）細(xì)菌性痢疾

（1）病原

（2）急性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)

（3）糞便檢查特點(diǎn)

（4）診斷依據(jù)

（六）霍亂

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療原則

（七）瘧疾

（1）瘧原蟲(chóng)生活史

（2）典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

（3）診斷依據(jù)

（4）主要預(yù)防措施

（八）日本血吸蟲(chóng)病

（1）急性血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

（2）診斷依據(jù)

（3）病原治療

（4）主要預(yù)防措施

（九）艾滋病

（1）病原學(xué)

（2）傳染途徑

（3）臨床表現(xiàn)

（4）診斷

十一、性傳播疾病

（一）淋病

（1）病原體及傳播途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）治療

（二）梅毒

（1）病因

（2）分期及臨床表現(xiàn)

（3）診斷及治療

十二、其他

（一）無(wú)菌技術(shù)

（1）滅菌、消毒概念和方法

（2）手術(shù)中的無(wú)菌原則

（二）急性中毒

（1）中毒的概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

【關(guān)鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0090-03

兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時(shí)治療，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至?xí)?dǎo)致幼兒發(fā)生哮喘。通過(guò)科學(xué)的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復(fù)，臨床護(hù)理也是非常關(guān)鍵的[1]。本文筆者對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析，希冀能夠探索出科學(xué)、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個(gè)月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個(gè)月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.3±1.2）分[癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對(duì)照組男60例，女40例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎(chǔ)癥狀評(píng)分、病情等各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

筆者所在醫(yī)院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應(yīng)用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬(wàn)U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進(jìn)行融合，利用面罩或者噴嘴對(duì)兒童進(jìn)行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進(jìn)行呼吸道、肺部，每次進(jìn)行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過(guò)相同的治療方法，保證了兩組患者各項(xiàng)條件的相同。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，即對(duì)病房進(jìn)行清理、定期對(duì)兒童進(jìn)行檢查等。而對(duì)觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學(xué)式護(hù)理方法，包括環(huán)境的護(hù)理、語(yǔ)言行為的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等，具體如下。

1.3.1 環(huán)境護(hù)理 為了促進(jìn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無(wú)煙、無(wú)塵，每天都對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒1次，并對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣[3]。

1.3.2 兒童呼吸道護(hù)理 兒童呼吸道護(hù)理就是通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)患者病情對(duì)其采用相應(yīng)的，并及時(shí)清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。

1.3.3 心理護(hù)理 除了做好常規(guī)護(hù)理外，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通，即使是幼兒，他們也主動(dòng)與其進(jìn)行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)理工作[5]。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會(huì)導(dǎo)致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還定期對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請(qǐng)醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)在院治療期間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

在相同的治療方案下，采用科學(xué)人性化護(hù)理方案的觀察組住院時(shí)間（4.8±1.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過(guò)敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對(duì)照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護(hù)理無(wú)論在專業(yè)技術(shù)、技能方面都遜色于人性化的護(hù)理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理技巧更加巧妙，對(duì)兒童能夠進(jìn)行更全面的護(hù)理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護(hù)理方式還能夠有效加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂(lè)于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對(duì)兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護(hù)理方式不同，但是卻導(dǎo)致了兩組患者康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見(jiàn)，人性化、科學(xué)的護(hù)理方式能夠?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病提供更好的恢復(fù)環(huán)境，而且人性化的服務(wù)能夠使幼兒、兒童不懼怕護(hù)理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短了康復(fù)時(shí)間?？偠灾S著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，以及人們護(hù)理意識(shí)的提高，人性化護(hù)理方式已經(jīng)成為當(dāng)前最受歡迎的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能對(duì)患者進(jìn)行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護(hù)理的細(xì)節(jié)，豐富了護(hù)理內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員與患者的距離大大縮短，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護(hù)理理念和護(hù)理質(zhì)量都得到了很大的提升，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)的成功、縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間都有著重要的意義。

由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導(dǎo)致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來(lái)，我國(guó)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護(hù)理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)起來(lái)比較慢，而且稍不注意就會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來(lái)更大的威脅，因此，加強(qiáng)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理是非常關(guān)鍵的，為兒童提供良好的護(hù)理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中有著重要的作用[7]。通過(guò)此次研究，筆者所在醫(yī)院專家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方法雖然也能為兒童提供清潔的護(hù)理環(huán)境，但在一些護(hù)理細(xì)節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護(hù)理不細(xì)致導(dǎo)致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式就彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的這一缺陷，它能夠更加細(xì)致地為患者服務(wù)，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務(wù)，從而大大提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務(wù)人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。

總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中，人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式能夠更加全面的認(rèn)識(shí)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點(diǎn)，能夠在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理語(yǔ)言、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)化的程序護(hù)理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙華，杜曉娟，林麗淵，等.中國(guó)人哮喘易感性與染色體5q31～33區(qū)連鎖關(guān)系的初步研究[J].中華兒科雜志，2009，52（12）：65-66.

[2]李華強(qiáng).小兒哮喘發(fā)病機(jī)理和治療展望[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2010，23（4）：47-48.

[3]江沁波，劉璽誠(chéng)，高紅，等.應(yīng)用纖維支氣管鏡診治嬰幼兒肺疾患25例臨床探討[J].中華兒科雜志，2010，53（6）：36-37.

[4]趙順英.兒童呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，22（5）：347-348.

[5]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，22（11）：87-88.

[6]羅征秀，劉恩梅，李渠北，等.嬰幼兒反復(fù)持續(xù)吼喘58例病因分析[J].臨床兒科雜志，2011，52（5）：65-66.

[7]鄧江紅，姚開(kāi)虎，胡惠麗.新生兒脯炎死亡病例中B組鏈球菌的檢測(cè)[J].中華兒科雜志，2010，53（1）：77-78.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

1 資料與方法

1.1資料 接受纖支鏡檢查298例，其中男性180例，女性118例，男：女=1：0.65；年齡15～82歲，平均（53±18.6）歲。

1.2方法 計(jì)算常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病纖支鏡檢出的病例和占298例患者的百分比，男性和女性病例數(shù)以及男女之比。各種呼吸道疾病百分比按公式計(jì)算。

2 結(jié)果

纖支鏡檢查總檢出率及性別比 各種呼吸道疾病纖支鏡檢出率在總檢查病例（298例）中的百分比、男女比值和差異性分析，總病例中有約76.3%的患者同時(shí)檢出至少2種疾病。

3 討論

我院患者大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件差，病程長(zhǎng)，年齡相對(duì)較大，有慢性支氣管炎性病史，多在院外不規(guī)則使用抗生素治療，病情無(wú)緩解甚至加重才來(lái)我院就醫(yī)。因纖支鏡檢查為介入性的檢查和治療手段，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。既往呼吸系統(tǒng)疾病，臨床醫(yī)師和患者均愿接受胸部X線或胸部CT檢查，一般不愿接受纖支鏡檢查，經(jīng)常規(guī)抗感染治療效果不明顯時(shí)才接受纖支鏡檢查，明確病因。

由結(jié)果可見(jiàn)，疾病檢出率的前四位是慢性支氣管炎，病原菌感染，炭末沉著，惡性腫瘤。結(jié)果還顯示，總病例中有約73.6%的患者同時(shí)檢出至少2種疾病，最多的是慢性支氣管炎性改變，說(shuō)明在老年患者的呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性支氣管炎占主要地位，反復(fù)病原菌感染是慢性支氣管炎加重的主要原因；男性明顯多于女性，這與男性長(zhǎng)期大量吸煙，接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，符合有關(guān)文獻(xiàn)[1]報(bào)告。肺癌檢出39例，約占總病例的13.0%，其中鱗癌占7.4%，男性明顯大于女性，而腺癌占5.3%，女性大于男性，這和鱗癌與長(zhǎng)期大量吸煙相關(guān)，而腺癌常見(jiàn)于女性，與吸煙無(wú)明顯相關(guān)性，符合有關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)告。炭末沉著46例，占總病例的15.4%，男女比例無(wú)明顯差異性，這可能與男性長(zhǎng)期吸煙，而女性經(jīng)常在廚房吸入油煙，燃煤或柴火的煙霧、粉塵所致； 支氣管內(nèi)膜結(jié)核檢出12例，占總病例的4.0%，年輕患者居多，女性多于男性，這可能與我省為結(jié)核高發(fā)區(qū)，年輕患者（尤其是女性）常出入人口密集的地方，增加感染機(jī)會(huì)有關(guān)；肺膿腫檢出10例，占總病例的3.4%，女性多于男性，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，肺膿腫發(fā)病率已明顯降低，女性多于男性，這與文獻(xiàn)[2]報(bào)告不符，可能與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件差，女性患者社會(huì)地位相對(duì)較低，比較節(jié)約，未規(guī)則、有效的治療有關(guān)；接受纖支鏡檢查的肺不張患者，大多為胸外傷和慢性阻塞性肺病患者，長(zhǎng)期臥床，咳嗽無(wú)力或護(hù)痛，不能有效清除呼吸道分泌物，導(dǎo)致肺某葉段或單側(cè)肺不張，檢出54例，占總病例的18.1%，男性略多于女性，這可能與我省是高原地區(qū)，道路崎嶇，車禍傷相對(duì)較多，而男性外出比女性多，受傷機(jī)會(huì)增多有關(guān)；另一原因是男性吸煙多，中央型肺癌阻塞支氣管致肺不張，長(zhǎng)期大量吸煙致慢性阻塞性肺病，咳嗽無(wú)力，清除呼吸道分泌物能力差，導(dǎo)致男性多于女性；真菌感染檢出17例，占總病例的5.68%。近年來(lái)應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，人免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病增多，肺部真菌感染有增多趨勢(shì)[1]，而我院灌洗液培養(yǎng)有真菌生長(zhǎng)者，多為感染重，應(yīng)用強(qiáng)有力的廣譜抗生素后，療效不佳才接受纖支鏡檢查，這與文獻(xiàn)相符[1]。

綜上所述，本資料結(jié)果與國(guó)內(nèi)其它文獻(xiàn)報(bào)告基本相符，男性患者多，這與男性吸煙，呼吸系統(tǒng)疾病明顯增多有關(guān)。作為臨床醫(yī)師，特別是呼吸科醫(yī)師，不要過(guò)分依賴影像學(xué)檢查，遇到不明原因的慢性咳嗽、不明原因的咯血，不明原因的局限性哮鳴音，不明原因的聲音嘶啞，肺不張及肺部塊影，阻塞性肺炎，肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液；肺或支氣管感染性疾病[3] 。常規(guī)抗感染療效不明顯者，應(yīng)該耐心向患者說(shuō)明纖支鏡檢查的好處，打消患者的顧慮，積極配合纖支鏡檢查，明確病因，有的放矢的治療，縮短療程，提高療效，為患者減輕痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因?yàn)槔w支鏡能進(jìn)入段支氣管、甚至亞段支氣管，可應(yīng)用于氣道吸痰，肺泡灌洗，取樣送檢，精確創(chuàng)面止血，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，尤其是對(duì)誤吸或痰栓形成的肺不張，經(jīng)纖支鏡吸痰和肺泡灌洗后可起到立竿見(jiàn)影的效果，能直視支氣管粘膜充血、水腫、糜爛、甚至氣道堵塞情況，視野清晰，可在鏡下進(jìn)行針對(duì)性的治療操作[4]，但纖支鏡檢查為介入性的檢查，治療手段，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握該項(xiàng)檢查的禁忌癥，要由有經(jīng)驗(yàn)、操作熟練的臨床醫(yī)師來(lái)操作，術(shù)中注意監(jiān)測(cè)生命體征和SaO2，若SaO295%時(shí)繼續(xù)操作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉任高，陸再英，主編.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.27，31，57-58.

[2] 陳灝珠，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，1998.1433-1434.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年10月45位矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的男性患者，年齡60～84歲，平均68.7歲。

1.2 方法

其中1期矽肺合并肺氣腫28例，2期矽肺14例，3期矽肺3例，采取心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、咳嗽、咳痰的對(duì)癥護(hù)理、功能鍛煉、電話隨訪。

1.3 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后45例，除2例因年齡大合并心腦血管疾病去世，43例通過(guò)護(hù)理干預(yù)咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀減輕，情緒穩(wěn)定，能正確對(duì)待疾病，身心狀態(tài)良好。

2 護(hù)理

2.1 病人評(píng)估 1期矽肺即使肺功能下降不影響正常生活，但當(dāng)身體抵抗力下降，患呼吸系統(tǒng)疾病，可引起咳嗽、咳痰癥狀加重，反復(fù)急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，進(jìn)行性加重。2期矽肺肺功能明顯下降，胸悶、氣短、缺氧等肺氣腫癥狀。3期矽肺支氣管痙攣或粘膜水腫，缺氧出現(xiàn)紫紺，合并肺心病時(shí)，頸靜脈怒張，肝腫大、下肢水腫。

2.2 心理護(hù)理 矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，影響日常生活，不同程度出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，我們針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)。為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍，有計(jì)劃地進(jìn)行矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病病因、治療和預(yù)后等知識(shí)宣教，取得患者的信任，并主動(dòng)與患者接觸，肯定他們?yōu)閲?guó)家煤炭事業(yè)所做的貢獻(xiàn)，耐心傾聽(tīng)工人師傅的訴說(shuō)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。培養(yǎng)患者積極健康的心理狀態(tài)，與其家屬配合，逐漸消除患者的焦慮、緊張、恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理。

2.3 生活及飲食護(hù)理 做好患者的生活護(hù)理，室內(nèi)每日上午9:00～10:00，下午15：00～16:00開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)每一個(gè)患者的病情給予臥床休息，坐位或半臥位，衣服寬松，被服松軟、暖和，以減輕對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的限制。對(duì)心、肝、腎功能正常的病人，給予充足的水分和熱量，每日飲水量1500ml以上，有利于保持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，降低痰液黏稠度，使痰容易咳出。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量、粗纖維飲食，低糖飲食，可避免血液中二氧化碳過(guò)高，可以在食物中加入不飽和脂肪酸如：黃豆油、花生油等。粗纖維食物可預(yù)防便秘，避免產(chǎn)氣食物，可以預(yù)防腹脹。高蛋白食物提高能量，強(qiáng)壯肌肉和骨骼。

2.4 病情觀察 病人急性期有明顯的咳嗽、咳痰及痰量增多，缺氧發(fā)紺加重常為原發(fā)病加重的表現(xiàn)，注意觀察神志、呼吸、心率、血壓及心肺體征變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、心律、血氧飽和度、呼吸頻率、節(jié)律及血壓的變化，異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5 咳嗽、咳痰對(duì)癥護(hù)理 （1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，指導(dǎo)病人每日2～4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻后爆發(fā)性咳嗽，排出呼吸道內(nèi)分泌物。（2）胸部叩擊：五指并攏，呈空心掌叩擊胸部，叩擊從肺底到肺尖，肺外側(cè)到內(nèi)側(cè)，叩擊時(shí)間15～20min，每日2～3次，注意觀察病人面色、呼吸、咳嗽、排痰情況。

2.6 呼吸功能鍛煉 （1）腹式呼吸鍛煉方法：患者取立位、坐位和仰臥位，做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，用鼻子吸氣時(shí)盡力挺腹，用口呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。吸氣2秒，呼氣4～6秒，吸氣與呼氣時(shí)間之比1:2或1：3。（2）縮唇呼吸鍛煉方法：通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。[2]用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率，呼吸深度和縮唇程度，每天3次，每次30分鐘。以上兩種鍛煉方法達(dá)到提氣容積，減少無(wú)效腔，增加肺泡通氣量，提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道的過(guò)早閉合，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧，緩解氣促的癥狀。

2.7 電話回訪 患者出院后護(hù)士每月一次電話回訪，詢問(wèn)身體情況，告訴病人做到生活規(guī)律、預(yù)防感冒、避免受涼及與上呼吸道感染病人接觸，避免煙塵吸入，如天氣良好多到戶外活動(dòng)，提高呼吸肌力量，改善呼吸。

3 小結(jié)

矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病，影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅到生命健康。早期預(yù)防并采取有效地治療和護(hù)理，可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，是矽肺合并呼吸系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)的有效措施。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，更好地為臨床患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的病因范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；抗菌藥物；臨床應(yīng)用情況

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.071

呼吸系統(tǒng)疾病是一種臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病， 由多種因素可引起， 主要在肺部、氣管、支氣管、胸腔發(fā)病[1]， 導(dǎo)致不同程度的呼吸困難， 具有發(fā)病率高、病因多樣等特點(diǎn)[2]， 隨著目前空氣質(zhì)量日趨下降及吸煙、人口老齡化社會(huì)發(fā)展、心理、生理的因素[3]， 患病率逐年上升， 嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。目前有研究表明[4]， 呼吸系統(tǒng)疾病的患者在城市的死亡率是第三位， 在農(nóng)村為第一位。慢性阻塞性肺疾病、支氣管炎、支氣管哮喘、肺部感染、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年升高， 死亡率也有增無(wú)減[5]。由于大部分呼吸系統(tǒng)疾病是由感染引起， 抗菌藥物是呼吸系統(tǒng)應(yīng)用最廣泛的藥物， 且由于諸多原因， 臨床上濫用抗菌藥物的情況時(shí)有發(fā)生， 為規(guī)范臨床抗菌藥物的使用， 國(guó)家及醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛建立制度及措施規(guī)范臨床抗菌藥物的使用， 如衛(wèi)計(jì)委頒布的《處方管理辦法》抗菌藥物的處方點(diǎn)評(píng)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的臨床合理用藥的監(jiān)測(cè)軟件等[6-9]。故本研究選取2016年本院呼吸內(nèi)科收治的60例住院患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理， 并作回顧性分析， 探討抗菌藥物的應(yīng)用情況， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年本院呼吸內(nèi)科收治的60例住院患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理， 并作回顧性分析。其中男35例， 女25例， 年齡25～88歲， 平均年齡（51.1±13.0）歲， 住院時(shí)間2～63 d， 平均住院時(shí)間（16.1±15.8）d。

1. 2 方法 對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行整理， 并作回顧性分析。統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、疾病類型、住院時(shí)間、藥物類型、用法用量、抗菌藥物使用情況、療程、用藥時(shí)間范圍、細(xì)菌標(biāo)本的送檢率以及使用抗菌藥物后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2. 1 抗菌藥物的使用情況 所有患者中， 上呼吸道感染者3例， 下呼吸道感染者50例， 結(jié)核并發(fā)細(xì)菌感染者2例， 真菌感染者2例， 其他感染者3例。所有患者以下呼吸道感染病例為主， 占83.3%（50/60）。所有患者中應(yīng)用抗菌藥物的有57例， 抗菌藥物的使用率為95.0%。共使用11種抗菌藥物， 主要為喹諾酮類、青霉素類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類、抗真菌類等。使用頻率排第一的為左氧氟沙星， 其次為頭孢地嗪， 然后是頭孢哌酮/他唑巴坦， 分別占45.0%、28.3%、23.3%。見(jiàn)表1。

2. 2 抗菌藥物的聯(lián)合使用情況 所有患者中， 單用抗菌藥物的有42例， 單聯(lián)抗菌藥物使用率占70.0%， 二聯(lián)抗菌藥物的有14例， 二聯(lián)抗菌藥物使用率占23.3%， 三聯(lián)抗菌藥物的有1例， 三聯(lián)抗菌藥物使用率占1.7%。見(jiàn)表2。

2. 3 細(xì)菌標(biāo)本的送檢情況 所有患者中， 在使用抗菌藥物時(shí)進(jìn)行微生物限度檢測(cè)的有36例， 細(xì)菌標(biāo)本的送檢率為60.0%， 包括細(xì)菌血培養(yǎng)檢查、痰涂片、痰培片、胸腔積液等， 細(xì)菌血培養(yǎng)檢查3例， 陽(yáng)性為1例， 占33.3%；痰涂片9例， 陽(yáng)性為5例， 占55.6%；痰培片21例， 陽(yáng)性為12例， 占57.1%；胸腔積液3例， 陽(yáng)性為1例， 占33.3%。查出20多種病原菌， 主要有銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假絲酵母菌等。

2. 4 使用抗菌藥物后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 使用抗菌藥物后， 49例患者對(duì)其肝腎功能進(jìn)行了檢查， 未發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)的情況發(fā)生。

3 討論

衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定抗菌藥物的使用率應(yīng)

本次研究， 選取2016年本院呼吸內(nèi)科收治的60例住院患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理， 并作回顧性分析， 統(tǒng)計(jì)抗菌藥物的應(yīng)用情況， 細(xì)菌標(biāo)本的送檢率以及使用抗菌藥物后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果表明， 所有患者中以下呼吸道感染的病例為主， 占83.3%， 抗菌藥物的使用率為95.0%， 共使用11種抗菌藥物。單聯(lián)抗菌藥物使用率占70.0%， 二聯(lián)抗菌藥物使用率占23.3%， 三聯(lián)抗菌藥物使用率占1.7%。使用頻率最高的抗菌藥物為左氧氟沙星， 其次為頭孢地嗪， 然后是頭孢哌酮/他唑巴坦， 分別占45.0%、28.3%、23.3%。細(xì)菌標(biāo)本的送檢率為60.0%， 查出共20多種的病原菌。使用抗菌藥物后患者未發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)的情況發(fā)生。

綜上所述， 呼吸內(nèi)科對(duì)抗菌藥物的使用基本合理， 所選擇的抗菌藥物種類與病征相符， 嚴(yán)格遵守抗菌藥物的合理使用規(guī)范， 且對(duì)細(xì)菌標(biāo)本的送檢足夠重視， 及時(shí)、有效的進(jìn)行送檢與記錄， 從而更好的控制病情， 避免院內(nèi)患者的感染以及抗菌藥物的濫用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床抗菌藥物的合理使用， 提高臨床使用抗菌藥物的質(zhì)量與水平， 達(dá)到挽救患者生命的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春杰. 探討呼吸系統(tǒng)疾病的心理社會(huì)因素與診治措施. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（旬刊）， 2013， 1（5）：587-588.

[2] 陳小菊. 呼吸系統(tǒng)疾病研究專題. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 31（1）：1-5.

[3] 周樂(lè)飛. 影響呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)因素. 健康之路， 2016， 1 （26）：86.

[4] 劉龍軍. 淺談呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別診斷. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010， 29（6）：124-125.

[5] 馮靖雄. 探討臨床藥師如何規(guī)范呼吸內(nèi)科合理用藥. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（1）：53-54.

[6] 吳麗敏. PDCA循環(huán)理論在臨床用藥點(diǎn)評(píng)中的應(yīng)用研究. 山東大學(xué)， 2014.

[7] 王啟祥， 付琦芳， 田曉紅， 等. 醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開(kāi)展情況與分析. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2011， 11（1）：89-91.

[8] 劉軍. 呼吸瓤500例患者抗菌藥物使用的探討. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（3）：150-151.

[9] 付勇. 呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用分析. 四川醫(yī)學(xué)， 2011， 32（11）：

1819-1821.

[10] 石民彥， 李鶴梅. 480例呼吸內(nèi)科住院患者抗菌藥物應(yīng)用的合理性分析. 海峽藥學(xué)， 2011， 23（1）：129-131.

[11] 朱永紅， 張延華， 黃晉紅. 綜合干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理使用的效果分析. 臨床誤診誤治， 2013， 26（5）：68-72.

[12] 薛曉紅， 謝寧， 沈毅. 我院呼吸科住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2012， 14（7）：4-7.

[13] 郗穎， 許健， 李小六. 呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用分析與探討. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10（6）：958-959.

[14] 周h， 楊明， 李勝前， 等. 我院呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用分析及藥學(xué)服務(wù)模式探討. 臨床肺科雜志， 2016， 21（6）：1008-1011.

[15] 崔莉彬. 呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用情況分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 6（14）：93-94.