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健康教育是“以病人為中心”的整體護(hù)理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,口腔門(mén)診病人不僅僅是被動(dòng)地接受治療,他們更渴望了解口腔疾病的防治方法與和口腔常見(jiàn)疾病相關(guān)的健康教育,這就要求醫(yī)護(hù)人員共同合作,有的放矢,滿(mǎn)足病人和家屬的要求??谇患膊“l(fā)生和嚴(yán)重程度與多種因素有關(guān),包括人們的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、居住地理環(huán)境、民族風(fēng)俗等,而口腔健康教育起著重要作用。為了解口腔科門(mén)診不同職業(yè)病人對(duì)健康教育需求內(nèi)容和方式的現(xiàn)狀,我們進(jìn)行了調(diào)查,報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取2007年5~8月在我院口腔門(mén)診進(jìn)行治療的病人265例,包括學(xué)生、工人、知識(shí)分子、農(nóng)民、商人和退休人員。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過(guò)門(mén)診治療后的病人;②年齡7~82歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①病人不能配合或7歲以下;②交流溝通有障礙的病人;③不愿意參加調(diào)查的病人。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的口腔門(mén)診病人健康教育需求和教育方式調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)在門(mén)診治療期間的入選病人進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查。較小年齡的兒童可由家長(zhǎng)代為填寫(xiě)問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷265例,回收265例,回率收100%。
1.3 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 本調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括:①病人一般資料(性別、年齡、職業(yè)等)。②健康教育需求項(xiàng)目,包括口腔常見(jiàn)病、口腔致病因素、口腔致病環(huán)境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病對(duì)全身的影響以及心理輔導(dǎo)和幫助等方面的宣教內(nèi)容。③健康教育方式,包括墻報(bào)、宣傳小冊(cè)子、影像資料及與醫(yī)務(wù)人員交談等宣教方式。
2 結(jié)果
2.1 不同職業(yè)患者對(duì)口腔健康教育需求的調(diào)查結(jié)果(多選) 見(jiàn)表1。
表1 不同職業(yè)患者對(duì)口腔健康教育需求的調(diào)查結(jié)果(略)
根據(jù)表1調(diào)查結(jié)果,在對(duì)健康教育內(nèi)容需求方面,得出以下印象:①更多的病人對(duì)口腔疾病預(yù)防三階段體系中的第二階段內(nèi)容關(guān)注,對(duì)第一階段內(nèi)容關(guān)注不足。這表明人們口腔健康意識(shí)中基礎(chǔ)預(yù)防意識(shí)相對(duì)薄弱。②對(duì)“致病因素”健康教育需求方面,體現(xiàn)了文化程度、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)狀況與疾病的預(yù)防意識(shí)成正比。③對(duì)“口腔疾病對(duì)全身的影響”和“心理輔導(dǎo)和幫助”的健康教育需求明顯少,這可能反映出我們?cè)诳谇唤】敌谭矫嫘麄髁Χ炔粔颍瑳](méi)有引起應(yīng)有的關(guān)注。
2.2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調(diào)查結(jié)果(單選) 見(jiàn)表2。
表2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調(diào)查結(jié)果(略)
根據(jù)表2調(diào)查結(jié)果,在健康教育方式的選擇方面,似有職業(yè)傾向性。學(xué)生更愿意選擇“影像資料”,知識(shí)分子、商人、退休人員更喜歡“與醫(yī)務(wù)人員交談”,而農(nóng)民選擇“影像資料”較多,工人對(duì)“宣傳小冊(cè)子”選擇最少。這可能與人們平時(shí)獲取信息途徑、社交方式有關(guān)。
3 對(duì)策
3.1 加強(qiáng)第一階段口腔疾病預(yù)防教育 根據(jù)三階段口腔疾病預(yù)防思路,在健康教育內(nèi)容上加強(qiáng)對(duì)第一階段預(yù)防口腔疾病的宣教力度,強(qiáng)調(diào)“一病多因,一因多病”的原理,養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,減少齲病、牙周病的發(fā)病率。加強(qiáng)口腔癌、牙頜不良等疾病的預(yù)防措施宣傳。如口腔癌的預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,一些不良習(xí)慣往往需要20年才會(huì)致病,長(zhǎng)時(shí)間的吸煙、飲酒是重要因素,常年吃過(guò)燙和有明顯刺激性食物也是致病因素之一[1]。預(yù)防牙頜畸形貫穿人體生長(zhǎng)發(fā)育階段,根據(jù)不同對(duì)象、不同時(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的宣教,如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇習(xí)慣、張口呼吸習(xí)慣、兒童膳食的硬度等。
3.2 針對(duì)不同群體,積極引導(dǎo) 制定針對(duì)不同職業(yè)人群的口腔健康教育內(nèi)容宣教計(jì)劃,如對(duì)學(xué)生群體著重放在齲病預(yù)防的宣教。在充分滿(mǎn)足他們的需求的同時(shí),做好積極的引導(dǎo)工作,加強(qiáng)對(duì)致病因素的宣教,傳授消除或減少致病因素的方法,將他們的注意力引導(dǎo)到積極預(yù)防的層面上來(lái)。加強(qiáng)口腔疾病會(huì)對(duì)全身乃至心理造成影響的宣教,尤其是中老年人,使他們更重視口腔健康。
3.3 以人為本,健全健康教育方法 根據(jù)不同職業(yè)特點(diǎn),實(shí)行多種口腔健康教育方式,使之喜聞樂(lè)見(jiàn)。對(duì)于學(xué)生、農(nóng)民盡可能提供影像資料,對(duì)于商人、知識(shí)分子、退休人員盡可能地通過(guò)面對(duì)面或電話(huà)交談方式宣教。形成多種宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分, 其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。事實(shí)證明通過(guò)開(kāi)展口腔健康教育可以收到良好的效果[2]。人們對(duì)口腔健康教育內(nèi)容和宣教方式的需求不是單一的,隨著個(gè)人身體和社會(huì)狀況的變化而有所改變,因此,口腔健康教育內(nèi)容和方式要適時(shí)實(shí)用、有效才能達(dá)到良好效果。
參考文獻(xiàn)
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為在靜安區(qū)牙防所就診的16~60歲成年患者,且為3個(gè)月之內(nèi)未接受過(guò)牙科治療的初診者。排除單純口腔檢查和III度牙松動(dòng)者。共計(jì)調(diào)查400例。按年齡分層隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組(1組)120例、治療前宣教組(2組)120例、心理干預(yù)組(3組)160例,其中女性211人,男性189人。3組性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
由患者自愿參加,并以匿名方式填寫(xiě)調(diào)查表。我們根據(jù)參考文獻(xiàn)[2]介紹的方法將DF分為5個(gè)等級(jí):4級(jí)為很畏懼(患者非常緊張不安有逃避治療的行為);3級(jí)為畏懼(患者緊張不安但無(wú)逃避治療的行為);2級(jí)為有點(diǎn)畏懼(患者稍感不安,但能配合醫(yī)生的操作);1級(jí)為不清楚(患者判斷不準(zhǔn));0級(jí)為無(wú)畏懼(無(wú)任何緊張害怕心理)。3、4級(jí)為高度畏懼,1、2級(jí)為低度畏懼,0級(jí)為無(wú)畏懼。將患者對(duì)畏懼和緊張的自我控制力分為強(qiáng)、較強(qiáng)、較弱和弱4個(gè)等級(jí)。
1.3 干預(yù)和治療
術(shù)前宣教組病例利用候診時(shí)間觀(guān)看口腔知識(shí)宣教片,并由1名醫(yī)生向其發(fā)放健康小處方、口頭宣教口腔基礎(chǔ)知識(shí)及病情相關(guān)知識(shí)。術(shù)中心理干預(yù)主要結(jié)合“四手操作”,由1位醫(yī)生、1位護(hù)士向其詳細(xì)解說(shuō)病情和治療方案,并在術(shù)中對(duì)病人采取適當(dāng)?shù)男睦戆矒?,解除其顧慮。
2 結(jié)果
各組DF的發(fā)生情況見(jiàn)表1。 經(jīng)χ2 檢驗(yàn), 3組間高度畏懼患者和無(wú)畏懼患者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
各組患者在治療過(guò)程中對(duì)DF的自我控制力見(jiàn)表2。經(jīng)χ2檢驗(yàn),3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明大多數(shù)成人患者雖然對(duì)牙科治療有不同程度的畏懼心理,但在治療過(guò)程中還是能很好地控制自己,配合醫(yī)生完成治療。
3 討論
DF患者把牙科與疼痛相關(guān)聯(lián)而產(chǎn)生對(duì)牙科治療的畏懼,這是牙病就診時(shí)普遍存在的現(xiàn)象。不論在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外DF的發(fā)病率均較高。Milgrom等[3]隨機(jī)采訪(fǎng)了1 000名西雅圖居民,調(diào)查顯示,高度畏懼患者中51.2%的人經(jīng)常拖延診治。9.1%的人甚至每次約診都不去,而且他們對(duì)自己牙齒外觀(guān)的滿(mǎn)意程度也明顯低于低度畏懼患者。Woolfolk等[4]還發(fā)現(xiàn)人們不經(jīng)常進(jìn)行口腔檢查的原因之一就是對(duì)口腔護(hù)理或治療焦慮、害怕。由于懼怕牙科治療,患者往往拖延去看牙醫(yī)的時(shí)間,而降低早期就診率的結(jié)果是病情加重、診治過(guò)程更復(fù)雜、療效更差、醫(yī)療費(fèi)用更高。所以DF的存在會(huì)增加口腔疾病負(fù)擔(dān),降低診治質(zhì)量,降低工作效率,惡化了醫(yī)患關(guān)系[5],嚴(yán)重者甚至在就診過(guò)程中誘發(fā)各種意外事件,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
成人的自控能力較強(qiáng),畏懼情緒不易外露,但內(nèi)心往往存有一定的畏懼心理。因此,在診療前或治療過(guò)程中采取有效措施減少牙科畏懼的發(fā)生顯得尤為重要。本次調(diào)查顯示,在治療過(guò)程中對(duì)患者采取心理干預(yù)可以明顯降低牙科畏懼癥的程度,通過(guò)安慰性語(yǔ)言消除患者的陌生感和緊張感,醫(yī)生向患者詳細(xì)解釋病情,語(yǔ)調(diào)平穩(wěn),操作熟練,護(hù)士適當(dāng)觸摸患者的手、肩等增加親切感,使患者減少牙科畏懼心理。本調(diào)查的資料還表明,平時(shí)較多采用的口腔知識(shí)宣教方式并未能有效降低牙科畏懼的發(fā)生,這可能和宣教時(shí)間過(guò)短和內(nèi)容不夠深入有關(guān)。因此,在門(mén)診工作中,預(yù)防和緩解牙科畏懼癥應(yīng)以心理預(yù)防為主,提示我們?cè)谠\療工作中要注重人性化的醫(yī)療服務(wù)。
4 參考文獻(xiàn)
[1]韓寧.牙科畏懼癥[J].北京口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,11(1):59.
[2]徐立平,許彪,李曙暉,等. 183例口腔內(nèi)科患者牙科畏懼癥調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 1993,11:296.
[3]Milgrom P, Fiset L, Melnick S, et al. The prevalence and practice management consequences of dental fear in a major US city[J].J Am Dent Assoc, 1988,116:641.
[4]Woolfolk MW, Paulland W, Borgnakke WS, et al. Determining dental checkup frequency[J].J Am Dent Assoc, 1999,130:715.
【關(guān)鍵詞】 齲齒 就診意識(shí)
通過(guò)分析口腔齲齒患者的就診意識(shí),強(qiáng)調(diào)主動(dòng)診治的必要性及口腔衛(wèi)生宣教的重要性。筆者對(duì)我院門(mén)診做齲齒治療的900例患者進(jìn)行口腔防病知識(shí)調(diào)查和口腔檢查,發(fā)現(xiàn)主動(dòng)就診、定期檢查牙齒的人在人群中比例較低,主動(dòng)就診率與性別無(wú)關(guān),與文化程度成正比,與年齡成反比,接受口腔健康教育能提高主動(dòng)就診率。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2003年2月-2003年11月在我校門(mén)診就診的患者共900例,均為我校學(xué)生和教職工,其中男412例,女488例;大學(xué)生528例,教職工372例,年齡18~75歲,大專(zhuān)以上學(xué)歷者776人(包括在校大學(xué)生),高中以下學(xué)歷124人。
1.2 方法 對(duì)900例患者進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查和常規(guī)檢查,筆者將能定期進(jìn)行口腔檢查或發(fā)現(xiàn)牙面變黑還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就診定為主動(dòng)就診意識(shí),將出現(xiàn)疼痛或牙齦出血后就診或經(jīng)醫(yī)生提示后就診者定為被動(dòng)就診,按年齡、性別、文化程度以及是否接受過(guò)口腔健康教育分別分組比較,并經(jīng)χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1~4。
表1 不同年齡教工和學(xué)生主動(dòng)就診和被動(dòng)就診的比較 表3 受教育程度不同的教工和學(xué)生主動(dòng)和被動(dòng)就診的比較注:χ2=2.775,P
3 分析
齲齒、牙周炎是繼心血管、癌癥之后又一危害人員健康的疾病,它具有起病緩慢、病程長(zhǎng)、早期不易覺(jué)察等特點(diǎn)而不被人們重視,一旦出現(xiàn)疼痛癥狀,給患者帶來(lái)痛苦,增加療程,并且療效不好。所以預(yù)防強(qiáng)于治療,早期治療優(yōu)于晚期治療,人們的口腔保健知識(shí)及主動(dòng)就診意識(shí)是影響療效的重要因素。
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,20.56%的被調(diào)查者具有初級(jí)口腔保健知識(shí),這部分人的主動(dòng)就診意識(shí)為38.91%,遠(yuǎn)高于普通人群。獲得口腔保健知識(shí)的主要途徑為網(wǎng)絡(luò),專(zhuān)業(yè)書(shū)及醫(yī)師衛(wèi)生宣教等途徑較少。
青年人主動(dòng)就診率(29.43%)高于老年人,可能與年輕人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等獲得的口腔保健知識(shí)多,自身健康意識(shí)強(qiáng),中老年人的口腔保健知識(shí)不足,與工作繁忙,負(fù)擔(dān)較重有關(guān)。
主動(dòng)就診率與性別無(wú)關(guān)(χ2=1.047,P>0.05)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
隨機(jī)抽取我校2006~2009級(jí)在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查,收回問(wèn)卷580份,有效問(wèn)卷554份。其中,男生233人,占42.06%,女生321人,占57.94%;城市163人,占29.42%,農(nóng)村391人,占70.58%;年齡18~24歲。
1.2 方 法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[2],自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括:①學(xué)生的一般情況;②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法,牙刷、牙膏類(lèi)型,是否喜吃甜食等;③齲齒防治知識(shí)知曉情況;④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷并收回。
1.2.2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查,按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行[3]。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教
①利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教,每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容;②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo),在校醫(yī)院網(wǎng)站上開(kāi)辟口腔病防治專(zhuān)欄,宣傳口腔保健知識(shí),并與學(xué)生互動(dòng),對(duì)他們提出的問(wèn)題隨時(shí)解答,并予以健康指導(dǎo);③對(duì)每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教,并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督;④通過(guò)板報(bào)宣傳,張貼宣傳海報(bào),造出宣傳態(tài)勢(shì),提高宣教效果。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示,本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46.39%;城市學(xué)生齲齒檢出率為53.99%,高于農(nóng)村學(xué)生的43.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.361,p <0.05);女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52.34%,高于男大學(xué)生的38.20%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.852,p<0.01)。大學(xué)生齲齒充填率為35.19%;城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=9.493,p<0.05)。
2.2 各年級(jí)學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示,4個(gè)年級(jí)間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.420,p<0.05);一年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最低,其次是二年級(jí),三、四年級(jí)學(xué)生齲齒充填率最高,各年級(jí)學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.655,p<0.05)。
2.3 對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)
有54.87%的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因,其中86.84%為低年級(jí)學(xué)生。有8.12%的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致;4.87%的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致;47.11%的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致;13.00%的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對(duì)于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病,88.27%的學(xué)生持否定態(tài)度,其中低年級(jí)學(xué)生占88.96%。
2.4 對(duì)刷牙的認(rèn)識(shí)
被調(diào)查者中,99.28%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用;70.22%的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用;79.24%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用;51.44%的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用;15.16%的學(xué)生認(rèn)為使用牙線(xiàn)與刷牙同等重要,僅有12.09%的學(xué)生使用過(guò)牙線(xiàn),71.84%的學(xué)生不知什么是牙線(xiàn)。其中高年級(jí)學(xué)生回答正確率(85.2%)高于低年級(jí)的學(xué)生(65.4%)。
2.5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人,占62.64%(高年級(jí)占41.23%,低年級(jí)占21.41%);1.26%的學(xué)生偶爾刷牙;36.10%的學(xué)生每天刷牙1次,其中有89.00%為早晨刷牙,11.00%為睡前刷牙。48.38%采用豎式刷牙法,48.92%采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11.19%,有24.01%的學(xué)生少于1 min,用餐 后即刷牙僅 占7.40%。35.74%的學(xué)生非常喜歡吃甜食,其中女生占70.70%。僅有10.46%的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2.6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間
本次調(diào)查中,有31.23%的學(xué)生選擇含氟牙膏,48.01%的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上,40.61%的學(xué)生使用3個(gè)月左右,26.53%的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級(jí)中,含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級(jí)的升高而上升;半年以上更換牙刷率,隨著年級(jí)的升高而下降。
3 討 論
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0227-02
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長(zhǎng)填寫(xiě)完整合格調(diào)查問(wèn)卷的幼兒220人,將其隨機(jī)分為兩組。
1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷,分為3部分:①一般資料包括家長(zhǎng)年齡、文化程度、工作單位 ②家長(zhǎng)及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識(shí):幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識(shí)獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分,所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無(wú)菌斑;1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑;2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑,寬度不超過(guò)1mm;3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm,但在牙面1/3以下;4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)牙面1/3,但不超過(guò)2/3;5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒(即16、11、26、36、31、46),每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值,每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值,其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。
1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對(duì)220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查(世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn))記錄菌斑指數(shù),矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄,全部調(diào)查工作由同一檢查者完成,期間無(wú)一人退出。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
一般情況:家長(zhǎng)年齡:25-35歲;母親161人,父親59人;國(guó)企職員125人,私企49人,自由職業(yè)46人;文化程度:大學(xué)本科以上63人,大專(zhuān)74人,中專(zhuān)以下83人,他們所受教育不同,家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識(shí)各異,隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對(duì)學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差,受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。
3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng),含糖量高,易于發(fā)酵產(chǎn)酸;加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng),唾液分泌少,自潔作用差,牙齒鈣化程度低,齲齒發(fā)病率為71.97%,87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。
3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴(lài)于家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%,家長(zhǎng)為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%,存在刷頭過(guò)大、刷毛過(guò)軟、刷毛過(guò)尖等誤區(qū):只有15.90%家長(zhǎng)知道自孩子出牙起開(kāi)始刷牙。
3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級(jí)幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查,調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%,而就診率只有13.38%,說(shuō)明廣大家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲認(rèn)識(shí)程度不夠。
4 結(jié)論
健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué),兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀(guān)化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施,另一方面健康教育需要家長(zhǎng)及幼兒園老師的配合及監(jiān)督,加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3],但他們絕大部分沒(méi)有任何社會(huì)醫(yī)療保證,衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策,增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會(huì)福利項(xiàng)目。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 大腸癌術(shù)后; 化療; 護(hù)理體會(huì)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.3+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-02-099-01
大腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。它早期缺乏特異性癥狀,出現(xiàn)明確癥狀時(shí),大多已進(jìn)入中、晚期。手術(shù)切除后均需輔助化療來(lái)防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。臨床上多采用奧沙利鉑聯(lián)合5-FU對(duì)大腸癌術(shù)后患者進(jìn)行化療,兩者聯(lián)合抗癌作用較強(qiáng)。奧沙利鉑的不良反應(yīng)主要是消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng),其中神經(jīng)毒性反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。而腹瀉較常見(jiàn),有的腹瀉頻繁,程度較重。因此,在護(hù)理上有其特殊性。通過(guò)對(duì)54例大腸癌術(shù)后患者聯(lián)合化療,密切觀(guān)察其不良反應(yīng)及精心護(hù)理,取得了較好的效果,提高了病人滿(mǎn)意度?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病人54例。其中結(jié)腸癌18例,直腸癌36例,平均年齡54歲。均經(jīng)手術(shù)切除經(jīng)病理學(xué)檢查確診?;熐安檠R?guī)、肝、腎功能均正常,無(wú)化療禁忌癥。
1.2 用藥方法 第一天,奧沙利鉑500ml+5%的葡萄糖250ml靜點(diǎn),不小于4小時(shí)。因奧沙利鉑對(duì)胃腸道有一定刺激作用,易引起胃腸道反應(yīng)故靜注前后格拉司瓊氯化鈉3mg靜點(diǎn),地塞米松5mg入壺。第1-5天,康艾40ml+5%的葡萄糖500ml靜點(diǎn),5-FU0.5+生理鹽水500ml靜點(diǎn)>4h。根據(jù)奧沙利鉑的藥品使用說(shuō)明書(shū),嚴(yán)格配藥過(guò)程,用5%葡萄糖溶液配制,禁用生理鹽水溶解稀釋?zhuān)瑠W沙利鉑要現(xiàn)用現(xiàn)配。
1.3 結(jié)果 54例患者中出現(xiàn)輕度神經(jīng)毒性反應(yīng)4例。消化道反應(yīng)的有40例,多為輕、中度,其中惡心嘔吐19例,腹瀉17例,口腔炎4例。血液毒性10例。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1 給藥前護(hù)理 心理護(hù)理:患者均存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等復(fù)雜心理。根據(jù)患者年齡、文化背景及對(duì)疾病的了解情況責(zé)任護(hù)士因人而異,進(jìn)行心理疏導(dǎo)。熱情周到的入院宣教和藥物的不良反應(yīng)和常見(jiàn)癥狀告知患者及家屬:如手、足、口周感覺(jué)遲鈍、麻木、蟻行感要及時(shí)報(bào)告以便得到及時(shí)處理;告知患者用藥期間保暖的重要性,盡量減少接觸冷刺激(包括進(jìn)食冷物、呼吸冷空氣、接觸冷物),進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含多種維生素、清淡易消化食物。解除患者思想顧慮,穩(wěn)定其情緒,使其有一定的心理準(zhǔn)備,以減輕患者的緊張情緒。提高其依從性,增強(qiáng)醫(yī)患間信任,提高滿(mǎn)意度。
2.2 給藥中護(hù)理 靜脈給藥輸液護(hù)理:奧沙利鉑對(duì)靜脈有較強(qiáng)的刺激作用,滴注時(shí)嚴(yán)禁滲漏,選擇較粗、直、彈性好、易固定的血管,輸液過(guò)程中時(shí)常巡視病房,查看輸液部位有無(wú)不適,發(fā)現(xiàn)藥液外滲,要立即停止輸液。給予地塞米松5mg,利多卡因5ml局部封閉,50%硫酸鎂局部熱敷,避免冷敷。按醫(yī)囑控制滴速,通過(guò)臨產(chǎn)觀(guān)察表明奧沙利鉑靜脈輸入的時(shí)間越長(zhǎng)神經(jīng)毒性作用發(fā)生的概率越低[1]。
2.3 不良反應(yīng)的的護(hù)理
2.3.1 消化道反應(yīng)的護(hù)理 奧沙利鉑刺激腸胃道黏膜,會(huì)導(dǎo)致嘔吐,并引發(fā)腸胃功能紊亂,尤其是老年患者,體質(zhì)差,自身緊張、恐懼心理可進(jìn)一步加重腸胃反應(yīng)。與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用時(shí),消化道反應(yīng)增加,多發(fā)生與化療開(kāi)始后第2天至結(jié)束,嚴(yán)重者可致患者機(jī)體脫水,電解質(zhì)紊亂。因此,責(zé)任護(hù)士除了在用藥前的有關(guān)藥物等知識(shí)的宣教使患者在心理上有一個(gè)思想準(zhǔn)備,更要在用藥期間注意觀(guān)察患者有無(wú)惡心嘔吐,并詢(xún)問(wèn)排便情況,觀(guān)察大便的顏色、性質(zhì)、次數(shù),出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生,并送檢便標(biāo)本。加強(qiáng)肛周護(hù)理,區(qū)疼痛時(shí)圖軟膏。給予清淡易消化飲食,遵醫(yī)囑用藥對(duì)癥處理及糾正電解質(zhì)。在化療期間本組有惡心嘔吐的有19例,腹瀉17例。通過(guò)用藥前的健康指導(dǎo)及用藥過(guò)程中的及時(shí)處理提高了患者的依從性,增強(qiáng)護(hù)患間信任??谇谎椎淖o(hù)理,5-FU對(duì)口腔粘膜的損害程度較傳統(tǒng)化療高[2],本組病例有4例口腔炎,因在用藥前已經(jīng)給患者宣教,所有患者有充分的思想準(zhǔn)備,能沉著應(yīng)對(duì)。指導(dǎo)患者用軟毛牙刷,保持口腔清潔,防治口腔黏膜損傷,勿進(jìn)食對(duì)口腔粘膜有損傷的食物。
2.3.2 血液毒性護(hù)理 血液毒性主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,血小板減少,貧血等。貧血是較常見(jiàn)的毒性反應(yīng)?;熎陂g要定期復(fù)查血象,做好基礎(chǔ)護(hù)理,避免交叉感染。
2.3.3 外周性感覺(jué)神經(jīng)病變的護(hù)理 奧沙利鉑的神經(jīng)毒性反應(yīng)主要是末梢神經(jīng)炎。典型癥狀為末梢神經(jīng)感覺(jué)異常和指端麻木,感覺(jué)遲鈍,對(duì)冷刺激敏感,遇冷加重。嚴(yán)重時(shí)可致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。由于用藥前的健康宣教,尤其是我們科開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):熱情周到的入院宣教和藥物的不良反應(yīng)癥狀及應(yīng)對(duì)措的施宣教,解除患者思想顧慮,穩(wěn)定其情緒;在給患者做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí),避免用冷水,忌吃涼食物、喝冷飲,在金屬床頭和門(mén)把手包上棉質(zhì)包皮,平時(shí)帶棉質(zhì)手套,注意保暖,避免冷空氣刺激[3]避免受涼。本組患者有四例出現(xiàn)不同程度的指端麻木、握拳無(wú)力。用藥結(jié)束后癥狀均逐漸消失。
3 結(jié)論 奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類(lèi)抗癌藥物,5-FU是臨床上大腸癌的首選藥也是聯(lián)合化療的基礎(chǔ)藥之一。護(hù)士在護(hù)理用奧沙利鉑聯(lián)合5-FU化療的病人時(shí),要熟知這兩種藥物的藥理學(xué)知識(shí)和不良反應(yīng)的預(yù)防及處理措施。用藥前對(duì)患者及家屬的健康宣教及用藥過(guò)程中所出現(xiàn)癥狀的及時(shí)處理,減輕其毒性反應(yīng),強(qiáng)化保暖的重要性。提高患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí),解除其思想顧慮,有效降低不良反應(yīng),減輕了病人的痛苦,提高了病人的生活質(zhì)量,達(dá)到了滿(mǎn)意的療效。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔潔治;簡(jiǎn)化牙石指數(shù);就診意識(shí);主動(dòng)就診;牙科焦慮癥
口腔潔治術(shù)也可稱(chēng)潔牙,是治療牙周病關(guān)鍵的第一步,也是牙周治療中最常用的方法。它可以去除口腔內(nèi)的菌斑、牙結(jié)石等牙周病的主要致病因素[1]。通過(guò)對(duì)永川古氏口腔診所150例口腔潔治患者的問(wèn)卷調(diào)查、臨床資料進(jìn)行回顧性分析,了解患者的就診意識(shí),并探討影響患者就診意識(shí)的可能相關(guān)因素。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2019年4月-2019年9月,在永川古氏口腔診所進(jìn)行口腔潔治的150例患者作為研究對(duì)象,其中男82例(54.7%),女68例(45.3%),年齡11~66歲,平均(35.5±12.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):牙周炎、牙齦炎患者;口腔內(nèi)其他治療前準(zhǔn)備和預(yù)防性潔治患者。排除標(biāo)準(zhǔn):牙齦部惡性腫瘤患者;使用心臟人工起搏器患者;患有活動(dòng)性心絞痛、半年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死患者;未能有效控制的高血壓和心力衰竭患者;患有血小板減少癥、白血病等血液系統(tǒng)疾病的患者;口腔局部軟硬組織處于急性炎癥期的患者(不包括急性壞死性牙齦炎);未適量預(yù)防性服用促凝血藥物的未控制的三型糖尿病和甲亢患者;孕期婦女;肺結(jié)核、急性肝炎等急性傳染性疾病患者。所有患者均簽署知情同意書(shū),并經(jīng)過(guò)本診所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和潔治前的口腔檢查,了解患者的基本情況和口腔衛(wèi)生狀況:包括性別、年齡(18歲為未成年組,18~44歲為青年組,45~59歲為中年組,≥60歲為老年組)、文化程度(大專(zhuān)及大專(zhuān)以上歸為大專(zhuān)組,高中及高中以下歸為高中組)、是否有牙科焦慮癥(dentalanxiety,DA)、就診意識(shí)(主動(dòng)就診和被動(dòng)就診)、簡(jiǎn)化牙石指數(shù)(simplifiedcalculusindex,CI-S)。
1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
檢查患者16、11、26、31的唇面,36、46的舌面,CI-S(簡(jiǎn)化牙石指數(shù))記分,按《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》(第2版)[2]進(jìn)行計(jì)分和統(tǒng)計(jì)。記分標(biāo)準(zhǔn):0分:齦上、齦下無(wú)牙石;1分:齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下;2分:齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3~2/3,或在牙頸部有散在齦下牙石;3分:齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3以上,或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。如檢查牙缺失,則以該區(qū)段同類(lèi)型牙代替,如該區(qū)段無(wú)同類(lèi)型牙,則以最臨近檢查牙的天然牙為準(zhǔn)。將每個(gè)牙面CI-S記分相加,確定患者的口腔衛(wèi)生狀況,CI-S總分值范圍是0~18分。所有問(wèn)卷調(diào)查及口腔衛(wèi)生檢查均由同一醫(yī)生完成。采用改良的Corah’s牙科焦慮量表,焦慮水平是根據(jù)MDAS的分值來(lái)評(píng)價(jià)的,共20分,MDAS的總分值13分認(rèn)為無(wú)牙科焦慮癥;分值≥13分認(rèn)為有牙科焦慮癥[3]。主動(dòng)就診率=主動(dòng)就診人數(shù)/(主動(dòng)就診人數(shù)+被動(dòng)就診人數(shù))×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),分析不同分組因素的主動(dòng)就診率差異,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)分析不同就診意識(shí)患者中的CI-S(簡(jiǎn)化牙石指數(shù))記分差異,采用多因素Logistic回歸分析探討影響患者主動(dòng)就診率的因素,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。
2結(jié)果
2.1不同因素潔治患者就診意識(shí)比較
本次調(diào)查的150例潔治患者,主動(dòng)就診94例,主動(dòng)就診率為62.7%,因醫(yī)生建議或者醫(yī)囑原因被動(dòng)來(lái)潔治的患者共56例,被動(dòng)就診率為37.3%。除性別、年齡、婚姻狀態(tài)因素外,文化程度和是否患牙科焦慮癥因素與潔治患者的主動(dòng)就診率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表1。
2.2患者就診意識(shí)的多因素Logistic回歸分析
在本次的調(diào)查中,采用多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)文化程度對(duì)主動(dòng)就診率的影響較大(P0.05),見(jiàn)表2。
2.3主動(dòng)就診與被動(dòng)就診患者CI-S比較
在本次調(diào)查中,具有主動(dòng)就診意識(shí)患者的CI-S記分為(8.872±3.774)分,高于被動(dòng)就診患者的(7.857±3.327)分,主動(dòng)就診和被動(dòng)就診的患者的CI-S記分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.664,P=0.098)。
1.1一般資料
選擇我院2011年6月至2013年6月收治的60例口腔頜面部間隙感染患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均有切開(kāi)引流指征;(2)患者無(wú)智力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、語(yǔ)言等影響交流溝通的問(wèn)題存在,導(dǎo)致無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通;(3)患者均自愿參加本次研究,了解本研究的目的和意義,并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在其他明顯影響患者情緒的軀體疾病;(2)患者合并精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神障礙等重型精神疾病,無(wú)完全民事行為能力;(3)患者不愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展前后各30例患者,分別為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組男18例,女12例;年齡18~65歲,平均年齡(52±14)歲;部位:頰面多間隙感染9例,口底多間隙感染5例,頜下間隙感染6例,嚼肌間隙感染6例,眶下間隙感染3例,咽旁間隙感染1例;感染原因:牙源性感染11例,腺源性感染8例,損傷性感染6例,醫(yī)源性感染4例,血源性感染1例。護(hù)理干預(yù)組男17例,女13例;年齡18~65歲,平均年齡(53±14)歲;部位:頰面多間隙感染9例,口底多間隙感染6例,頜下間隙感染7例,嚼肌間隙感染5例,眶下間隙感染2例,咽旁間隙感染1例;感染原因:牙源性感染10例,腺源性感染9例,損傷性感染7例,醫(yī)源性感染3例,血源性感染1例。2組患者性別構(gòu)成、平均年齡、感染部位和感染原因等方面資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理組患者僅接受心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、切口護(hù)理、口腔護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,護(hù)理干預(yù)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用以下護(hù)理措施:(1)加強(qiáng)患者的健康宣教:印發(fā)健康宣教手冊(cè),介紹口腔頜面部間隙感染基本知識(shí),開(kāi)設(shè)口腔頜面部間隙感染知識(shí)專(zhuān)欄,組織護(hù)患交流會(huì),告知圍手術(shù)期護(hù)理重要意義及其注意事項(xiàng);(2)全身肌肉放松訓(xùn)練:由于患者多擔(dān)心該病對(duì)自身容貌造成影響,尤其是年輕女性患者,為此,多出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒,首先從體會(huì)雙手緊張與放松的感覺(jué)開(kāi)始,吸氣時(shí),患者逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5s),吐氣時(shí),患者緩緩放松(約持續(xù)15s),然后用類(lèi)似方法從頭—頸—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—雙足等部位肌肉,逐步放松訓(xùn)練,整個(gè)過(guò)程均與患者的呼吸密切配合,在做某一組肌肉的放松練習(xí)時(shí),患者全身其他部位要保持放松,有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒;(3)轉(zhuǎn)移患者注意力:根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛(ài)好選擇一種或多種方法,采用轉(zhuǎn)移注意力來(lái)減輕患者的疼痛感,主要分為視覺(jué)分散法(讀報(bào)、瀏覽網(wǎng)頁(yè)、看電視、笑話(huà)等)、觸覺(jué)分散法(輕輕觸摸、按摩疼痛部位),改善患者的負(fù)性情緒;(4)音樂(lè)療法:建立包括現(xiàn)代舒緩音樂(lè)、輕音樂(lè)、戲曲、古典音樂(lè)、民歌等6種類(lèi)型音樂(lè)的音樂(lè)庫(kù),讓患者根據(jù)自己的喜好選擇一種音樂(lè)類(lèi)型?;颊呒彝l件允許則自行下載音樂(lè),條件不可則告知護(hù)理人員其最喜愛(ài)的曲目,由護(hù)理人員為患者下載喜好的音樂(lè)?;颊吒杏X(jué)耳鳴明顯時(shí)則帶上耳機(jī),閉上雙眼開(kāi)始聽(tīng)MP3,聲音強(qiáng)度選擇十分重要,不能太高,避免引起患者煩躁,提高患者住院期間的滿(mǎn)意度。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
1.3.1焦慮抑郁情緒
于患者入院時(shí)和干預(yù)2周后進(jìn)行調(diào)查,分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者焦慮或抑郁癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率。焦慮自評(píng)量表各條目自評(píng)量表得分累積之和×1.25為焦慮自評(píng)量表量表粗分,標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒,抑郁自評(píng)量表各條目自評(píng)量表得分累積之和×1.25為抑郁自評(píng)量表量表粗分,標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒。
1.3.2患者護(hù)理滿(mǎn)意度
于患者干預(yù)2周后調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定,經(jīng)過(guò)3位護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)修改內(nèi)容,校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0.857,內(nèi)容效度為0.979,調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等,總分為100,<60為不滿(mǎn)意,60~80為基本滿(mǎn)意,81~100分為非常滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x珋±s表示,采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1.2組焦慮自評(píng)量表得分比較
入組時(shí),2組焦慮自評(píng)量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)組焦慮自評(píng)量表得分明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。
2.2.2組抑郁自評(píng)量表得分比較
入組時(shí),2組抑郁自評(píng)量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)組抑郁自評(píng)量表得分明顯低于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
口腔頜面部間隙感染是口腔科最常見(jiàn)的疾病之一,以局部紅腫熱痛、發(fā)熱、食欲不振、張口受限或吞咽困難、白細(xì)胞增高等為主要臨床表現(xiàn),治療不及時(shí)和護(hù)理不到位,易出現(xiàn)腦、肺部等并發(fā)癥,嚴(yán)重危及患者生命。為此,優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者的護(hù)理措施一直是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái),隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增加,傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式不能滿(mǎn)足患者的需求,逐漸暴露出缺陷,優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念就是順應(yīng)這個(gè)時(shí)代需求而發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理理念。產(chǎn)科患者和老年性股骨頸骨折患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)取得了滿(mǎn)意效果。但是,迄今為止,關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在口腔頜面部間隙感染患者應(yīng)用效果尚未見(jiàn)報(bào)道。護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的治療效果。為此,優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者意義重大。本研究發(fā)現(xiàn):護(hù)理干預(yù)組患者焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分分別為(41±3)分和(41±3)分,明顯低于常規(guī)護(hù)理組的(49±3)分和(50±4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的(83.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展明顯優(yōu)化了口腔頜面部間隙感染患者護(hù)理質(zhì)量,減輕患者焦慮抑郁情緒,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度??紤]可能與以下因素有關(guān):(1)由于患者多擔(dān)心該病對(duì)自身容貌造成影響,尤其是年輕女性患者,為此,多出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒,加強(qiáng)患者的健康宣教,印發(fā)健康宣教手冊(cè),介紹口腔頜面部間隙感染基本知識(shí),開(kāi)設(shè)口腔頜面部間隙感染知識(shí)專(zhuān)欄,組織護(hù)患交流會(huì),告知圍手術(shù)期護(hù)理重要意義及其注意事項(xiàng),能夠減少患者因缺乏正確認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)盲目的擔(dān)心和恐懼,形成良性循環(huán),提高治療療效,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度;(2)考慮到精神或情緒緊張會(huì)影響患者的免疫能力,免疫能力下降又影響患者病情控制,形成惡性循環(huán),為此,全身肌肉放松訓(xùn)練作為認(rèn)知行為療法的一種,能夠有的放矢地緩解患者的焦慮不安、恐懼和抑郁等負(fù)性情緒,形成良性循環(huán),提高治療療效,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度;(3)根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛(ài)好選擇歌曲進(jìn)行音樂(lè)療法和轉(zhuǎn)移注意力法,通過(guò)音樂(lè)療法和轉(zhuǎn)移注意力法能夠提高患者主觀(guān)舒適感,提高治療療效,減輕患者的焦慮抑郁負(fù)性情緒,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞 齲病 學(xué)齡期兒童 健康教育 口腔衛(wèi)生
中圖分類(lèi)號(hào):R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2013)22-0047-03
Research of the effect of oral health education on the prevention
and treatment of dental caries in 257 school-age children
WANG Liweng
(Zhuanqiao Community Health Service Center, Minhang District, Shanghai 201108, China)
ABSTRACT Objective: To explore the effect of prevention and treatment of dental caries in school-age children. Methods: Two hundred and fifty-seven pupils were divided into two groups at random. One hundred and twenty-eight in experimental group received oral health education intervention and the other 129 in the control group only received oral health education. Results: The cognition of oral hygiene remarkably increased of the children and their parents in the experimental group after oral health education intervention. The incidence of caries was much lower in experimental group (43.75%) than in the control group(79.07%). The caries filling rate was higher in the experimental group(60.87%) than in the control group(50.73%). Conclusion: The oral health education can significantly reduce the dental caries prevalence rate of school-age children overall and improve their oral health behavior.
KEY WORDS dental caries; school-age children; health education; oral hygiene
齲病為世界范圍內(nèi)需重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[1],齲病不僅影響兒童的口腔健康,而且還影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的跟蹤研究,了解口腔健康教育干預(yù)對(duì)學(xué)齡期兒童齲病的防治效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)1所中心小學(xué)2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學(xué)生,整班抽樣,實(shí)驗(yàn)組128名(男72名,女56名),對(duì)照組129名(男72名,女57名)。兩組性別、年齡、家庭環(huán)境和居住地區(qū)基本相似。
1.2 調(diào)查方法
采用世界衛(wèi)生組織確定的口腔健康調(diào)查基本方法,在自然光線(xiàn)下或燈光照射下,使用口鏡、探針對(duì)受檢者全口牙齒逐個(gè)進(jìn)行檢查,由專(zhuān)人記錄。
1.3 干預(yù)方法
實(shí)驗(yàn)組:①社區(qū)醫(yī)師對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教;②教會(huì)兒童正確刷牙;③向兒童家長(zhǎng)宣教,講授口腔保健知識(shí)。
對(duì)照組:僅兒童接受口腔衛(wèi)生宣傳。
1.4 觀(guān)察指標(biāo)
為患齲人數(shù)、患齲牙數(shù)、患齲率、充填率、齲均,以及干預(yù)前后兒童的口腔衛(wèi)生行為正確率、家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)的變化。
1.5 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
按照2010年3月第五版《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》教科書(shū)中的齲病的流行病學(xué)調(diào)查要求[3]。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后兩組口腔衛(wèi)生行為比較
干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)均無(wú)顯著性差異。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)正確率均明顯高于對(duì)照組(表1)。
2.2 干預(yù)前后兩組家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知曉比較
干預(yù)前兩組家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查無(wú)明顯差異,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前除了“刷牙可防齲”一項(xiàng)知曉度較高,其余各項(xiàng)知曉度均很低(表2)。
2.3 干預(yù)前后兩組齲患調(diào)查
干預(yù)前兩組齲病率基本一致,齲均差異不大;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組齲病新發(fā)病率為43.75%,對(duì)照組為79.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=33.844,P
3 討論
齲病是一種慢性細(xì)菌感染性疾病,受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的影響,早期癥狀和體征不明顯。而且,由于牙面窩溝間隙和隱裂存在,極易患病。兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育期,機(jī)體需要鈣量增加,如果營(yíng)養(yǎng)供給不足,就可能導(dǎo)致患齲率增加,且患齲率隨年齡增長(zhǎng)而上升[4]。兒童齲病早期預(yù)防、早期檢查、早期治療,有很好效果。
本次調(diào)查表明,口腔健康教育是一種預(yù)防牙病簡(jiǎn)單易行、花費(fèi)少,效果理想的方法。健康教育是有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的行動(dòng),影響和改變?nèi)藗儾唤】档男袨?,達(dá)到知信行的效果[5],能有效地提高學(xué)齡兒童、家長(zhǎng)乃至整個(gè)社會(huì)的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)知曉率[6],是促進(jìn)口腔保健工作的重要措施。乳牙長(zhǎng)齊后,家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生行為形成,教會(huì)兒童正確的刷牙方法,做到有效刷牙。選擇兒童專(zhuān)用含氟牙膏以增強(qiáng)牙齒的結(jié)構(gòu),預(yù)防齲齒,但長(zhǎng)期過(guò)量使用會(huì)造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏,但較難把握安全用量,因此需要家長(zhǎng)指導(dǎo)。由于兒童缺乏自覺(jué)性和主動(dòng)性,也需要家長(zhǎng)和老師督促。
定期進(jìn)行口腔疾病普查普治。口腔健康檢查每隔半年檢查一次,直至12~14歲后每一年檢查一次。建立社區(qū)口腔預(yù)防保健記錄卡,使醫(yī)生能詳細(xì)了解兒童口腔健康情況,對(duì)于齲病高危兒童將其作為重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象,定期檢查治療,并給予預(yù)防性充填。
我們的研究表明,口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為,同時(shí)提高家長(zhǎng)對(duì)口腔疾病的預(yù)防保健意識(shí),明顯降低兒童齲齒患病率,提高充填率。本試驗(yàn)可能存在樣本量較少、且隨訪(fǎng)時(shí)間不夠長(zhǎng)等不足,研究有待進(jìn)一步深入。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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