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口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)簡(jiǎn)介 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能,能通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病診治和預(yù)防工作的口腔醫(yī)學(xué)專門人才;要求學(xué)生具有較廣泛的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí),較寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ),較堅(jiān)實(shí)和較系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論,扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí),一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)具有較強(qiáng)的自學(xué)能力;熟練掌握一門外國(guó)語,并能較熟練閱讀本專業(yè)外文資料;具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力,能獨(dú)立診治口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的常見病和多發(fā)病,基本達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《口腔醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平;能結(jié)合口腔臨床實(shí)際,學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景怎么樣 為了緩和醫(yī)患供求比例失調(diào)的現(xiàn)狀,鼓勵(lì)私人開辦口腔診所應(yīng)是大勢(shì)所趨。現(xiàn)有的私人診所魚龍混雜,雖說其中也有部分退休的老口腔醫(yī)師,但更多的是沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)的江湖游醫(yī),這種情況既不利于廣大群眾就診,也不利于在中國(guó)推廣普及口腔保健。因此,國(guó)家將會(huì)出臺(tái)相應(yīng)政策,整頓私人診所,加強(qiáng)引導(dǎo),使其步入正軌,以確保廣大群眾能享受到高質(zhì)量的口腔保健。
有了國(guó)家相應(yīng)政策的保障,畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學(xué)院校,接受了嚴(yán)格培訓(xùn)的口腔醫(yī)生才更容易在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取得有利地位,在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),自己也能獲得較豐厚的回報(bào)。
目前說來,口腔專業(yè)的畢業(yè)生只要不是對(duì)工作單位及條件要求過高,就業(yè)一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫(yī)院擠,便會(huì)相對(duì)過剩,造成就業(yè)難的情況。
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)需要掌握哪些能力 1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能;
2.掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能;
3.具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;
4.具有口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和-般操作技能;
5.熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;口腔臨床醫(yī)學(xué)
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來,中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史,形成了具有中國(guó)特色的口腔醫(yī)學(xué)教育體系并培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)生和科研人才,為中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但是,隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷拓展,全球性的醫(yī)學(xué)教育改革趨勢(shì)和日趨國(guó)際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國(guó)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育、從事口腔本科教學(xué)工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說,我對(duì)近年來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的豐碩成果深有體會(huì),澳大利亞牙科學(xué)院為期一年的訪問學(xué)習(xí)使我對(duì)未來我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、操作性及治療個(gè)體化極強(qiáng)的學(xué)科,是非常注重臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科,它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時(shí),要具備較高的職業(yè)素養(yǎng),人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏,現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會(huì)需求,亟需建立更加有效的培養(yǎng)機(jī)制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實(shí)際需求和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的雙重需要。
2我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前,我國(guó)口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000,而國(guó)際公認(rèn)的合理比例應(yīng)為1∶2000,人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴(yán)重。而且我國(guó)職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市,更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外,我國(guó)大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀(jì)50年代的教育模式,在學(xué)制、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)等方面與西方國(guó)家明顯不同。雖然隨著近年來國(guó)際交流合作的日益頻繁,我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育體制發(fā)生了很大改變,但學(xué)生的主動(dòng)思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動(dòng)手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時(shí),我國(guó)目前的學(xué)制設(shè)置參差不齊,有專科的三年制到本科的五、六、七年制,獲得碩士學(xué)位,也有七、八、九年制,獲得博士學(xué)位。學(xué)位類型有臨床型,也有科研型,考核機(jī)制及考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,缺乏嚴(yán)格的淘汰機(jī)制,有的機(jī)構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評(píng)價(jià)醫(yī)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了“學(xué)歷高,技術(shù)低”,“重科研、輕臨床”,“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)模考研考博”等怪現(xiàn)象的出現(xiàn),忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓(xùn)。我國(guó)大部分口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為第一、二及第三學(xué)年上半年,完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),第三學(xué)年下半年到第四學(xué)年進(jìn)行口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí),直至第五學(xué)年才安排學(xué)生進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí),而每個(gè)專業(yè)(包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué))只有各約3個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療,加上許多醫(yī)院沒有配備單獨(dú)的學(xué)生診室和專業(yè)臨床帶教老師,更有患者拒絕學(xué)生治療的現(xiàn)象出現(xiàn),導(dǎo)致學(xué)生僅有的1年臨床實(shí)習(xí)最終也流于形式,無疾而終。醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的優(yōu)秀醫(yī)生,以保障社區(qū)人民大眾的健康,守護(hù)生命,造福人類。其檢驗(yàn)的最終標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)單單是他們知道什么,而是他們真正能做些什么。如何結(jié)合我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),選擇和更新適合我國(guó)國(guó)情的教育機(jī)制,建立以人為本的教育理念,明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學(xué)模式,注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng),形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育改革的幾點(diǎn)見解
3.1學(xué)制及課程設(shè)置改革
建立“5+3”,“3+2”,“七年制”三種適合我國(guó)國(guó)情的學(xué)制培養(yǎng)模式。“5+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學(xué)教育,取得本科學(xué)位后,開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及科研能力培訓(xùn),進(jìn)而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學(xué)位,以達(dá)到培養(yǎng)少而精的國(guó)際化醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3+2”為通過三年制口腔醫(yī)學(xué)專科教育取得大專學(xué)歷的同時(shí)加上兩年全科醫(yī)生培訓(xùn)從而取得助理口腔醫(yī)生資格,以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生。“七年制”指通過4年基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)加上3年口腔臨床專科培訓(xùn)以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學(xué)碩士,它有別于“5+3”模式,是因?yàn)檫@種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學(xué)等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學(xué)專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級(jí)人才梯隊(duì)的再培養(yǎng)計(jì)劃,旨為國(guó)家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才,而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績(jī)效考核、職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之列。至于課程設(shè)置,我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)、藝術(shù)與美學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和保健品學(xué)、數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、人文社科和行為科學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等選修課的學(xué)習(xí),同時(shí)加大實(shí)驗(yàn)課和臨床實(shí)習(xí)課的比例,結(jié)合學(xué)制設(shè)置,由原來的1年延長(zhǎng)到2年~3年,讓學(xué)生盡早接觸臨床案例,自我發(fā)現(xiàn)問題并動(dòng)用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題,這樣才能真正激發(fā)學(xué)生自覺思考、自覺學(xué)習(xí)及自覺解決問題的能力,為以后開展臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學(xué)制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整,杜絕盲目擴(kuò)招,將學(xué)位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三大目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來,做到真正一體化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化,最大程度地節(jié)約國(guó)家資源,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學(xué)從本科生中招收非醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生,進(jìn)行4年~5年口腔醫(yī)學(xué)再教育的招生體制,必將會(huì)成為我國(guó)教改中的一個(gè)重大突破,當(dāng)然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)做小范圍嘗試,是為穩(wěn)妥之舉。
3.2教學(xué)模式改革
“師者,所謂傳道、授業(yè)、解惑也”,這是千百年來我國(guó)傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念,即當(dāng)今所謂的LBL教學(xué)法(Lecture-basedLearning),仍為目前我國(guó)最普遍的一種教學(xué)模式。但這種“填鴨式”的教學(xué)模式,限制了學(xué)生的自我思考能力,學(xué)生不由自主變成了被動(dòng)學(xué)習(xí),在催生懶惰、倦怠心理的同時(shí),確實(shí)有悖于當(dāng)今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標(biāo)。于是,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的PBL教學(xué)法(Problem-basedLearning),CBL教學(xué)法(Case-basedLearning),TBL教學(xué)法(Team-basedLearning)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。PBL教學(xué)法[1],是指把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學(xué)法,可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。但這種開放探索性的教學(xué)模式,需要學(xué)生花費(fèi)大量時(shí)間和精力收集整理所需資料,缺乏對(duì)知識(shí)整體的縱向把握,適合具有一定臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的高年級(jí)學(xué)生或研究生教育。CBL教學(xué)法[2]是指學(xué)生在一個(gè)可控環(huán)境中模擬醫(yī)生,自主進(jìn)行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。該方法具有問題相對(duì)集中、縱向挖掘知識(shí)、節(jié)奏易于掌控等特點(diǎn),在某種程度上可彌補(bǔ)PBL的欠缺,在學(xué)生開始臨床見習(xí)時(shí)實(shí)施效果很好,是一種理想的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式。但這種方式對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平要求較高,同時(shí)易受老師主觀導(dǎo)向性的影響,使學(xué)生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學(xué)法[3]是2002年Michaelsen提出的一種以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ),將小組學(xué)習(xí)和大組講座相融合,提倡以個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性訓(xùn)練為主的一種新型階段式教學(xué)模式,一定程度上彌補(bǔ)了PBL和LBL的不足,既保證了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握,又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床技能和獨(dú)立思考能力,是我國(guó)現(xiàn)階段較為適合的一種教學(xué)模式。正像我們之前所說,教學(xué)改革不是可以全套照搬的標(biāo)準(zhǔn)化程序,必須根據(jù)我國(guó)的實(shí)際國(guó)情、資源和可行性,因地制宜,有的放矢,方能取得好的效果。所以,對(duì)于我國(guó)目前的口腔醫(yī)學(xué)教育,我們更愿意根據(jù)學(xué)生群體的特點(diǎn)和學(xué)位設(shè)置類型進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)模式改革,在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學(xué)法為主,在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學(xué)法,循序漸進(jìn)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。悉尼大學(xué)牙科學(xué)院招收的均為4年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,他們?cè)O(shè)置的是大課(30%)、PBL課程(30%)、臨床教學(xué)(30%)、實(shí)驗(yàn)課(10%)的教學(xué)模式,而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)老師所講內(nèi)容知曉很多,而且興趣頗濃,經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進(jìn)行提問,而且所問問題確實(shí)很有深度,同時(shí)不停用電腦記錄并查找問題,課堂氣氛非常活躍。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3.3師資隊(duì)伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出,我國(guó)在實(shí)行醫(yī)學(xué)教育改革的同時(shí),對(duì)教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn),教師不僅要掌握本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,還應(yīng)有較寬的知識(shí)面,較強(qiáng)的英語功底,以及良好的組織技能和經(jīng)驗(yàn)積累,要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。作為學(xué)院,應(yīng)該更新教育理念,制定適合本學(xué)科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度,加大青年教師培養(yǎng)力度,采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”等多種培養(yǎng)模式,盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達(dá)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,打造一支具有國(guó)際化視野的高素質(zhì)教師隊(duì)伍,使其在實(shí)施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位,并始終保持敏銳的生命意識(shí)、科學(xué)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和終身發(fā)展意識(shí),能隨時(shí)洞察口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)和命題,要有身先士卒,敢于做“第一個(gè)吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教育資源配置、建設(shè)(留)學(xué)生教學(xué)網(wǎng)站、建立完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系、定期舉辦各種學(xué)術(shù)講座、為教師營(yíng)造一個(gè)國(guó)際化的交流與合作平臺(tái)。
3.4學(xué)生考核體制改革
以往,學(xué)校都以考試成績(jī)、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學(xué)生能力的主要標(biāo)準(zhǔn),很大程度上違背了醫(yī)學(xué)教育的目的和初衷,因?yàn)槿魏渭膊〉脑\斷和治療都不是靠簡(jiǎn)單的書本知識(shí)和因果關(guān)系能夠解決的,更多的是需要醫(yī)生扎實(shí)的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中,應(yīng)更注重考查學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,更多地把學(xué)生的注意力放在創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,從而提升教學(xué)效果和技能水平。
3.5臨床實(shí)習(xí)改革
長(zhǎng)期以來,我們一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)“三基”培訓(xùn),即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的重要性,但卻忽視了“三早”,即“早期臨床實(shí)踐”,“早期科研訓(xùn)練”,“早期技能訓(xùn)練”在學(xué)生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用[4]。它不僅可以讓學(xué)生盡早將理論知識(shí)付諸實(shí)踐,還可以在早期接觸社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)的過程中磨練意志,培養(yǎng)出強(qiáng)烈的歸屬感、使命感和社會(huì)責(zé)任感,這才是醫(yī)學(xué)教育改革的終極目標(biāo)和升華。應(yīng)加大臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和比例,構(gòu)建完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),將實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)和綜合實(shí)習(xí)三大模塊有機(jī)結(jié)合,為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供有力保障。在實(shí)習(xí)期間,因地制宜采取適合的帶教方案,盡最大可能創(chuàng)造條件讓學(xué)生獨(dú)立操作、獨(dú)立與患者溝通,訓(xùn)練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外,應(yīng)定期組織學(xué)生走上街頭、走進(jìn)社區(qū),進(jìn)行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動(dòng)。只有這樣,才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。
3.6加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
一直以來,我國(guó)的學(xué)術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進(jìn)行,很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī),設(shè)立學(xué)生專區(qū),給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學(xué)習(xí)的舞臺(tái),讓他們?cè)谂c頂尖級(jí)的教授交流的同時(shí)開拓眼界,鍛煉自己,提高自己,為更好地規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生方向打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強(qiáng)交流和合作,通過學(xué)術(shù)研討會(huì)、互訪、進(jìn)修、公派等方式,提高本院學(xué)生的理論和業(yè)務(wù)水平,將先進(jìn)的臨床技術(shù)以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標(biāo)準(zhǔn)化靠攏,這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4結(jié)論
“十年樹木,百年樹人”。教育乃百年、千年之大計(jì),沒有教育,就沒有人類文明;沒有教育,就沒有社會(huì)進(jìn)步。口腔醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科,在我國(guó)有著廣闊的發(fā)展前景,它的改革和發(fā)展必將會(huì)推動(dòng)我國(guó)的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國(guó)際化的標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)。未來,我們必將會(huì)順應(yīng)全球性教育改革的潮流,推動(dòng)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展,為我國(guó)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
什么是在職研究生?
在職研究生是國(guó)家計(jì)劃內(nèi),以在職人員的身份,半脫產(chǎn),部分時(shí)間在職工作,部分時(shí)間在校學(xué)習(xí)的研究生學(xué)歷教育的一種類型。屬于國(guó)民教育系列。
在職研究生有哪幾種?
在職攻讀研究生有4種方式:
1、五月同等學(xué)力申碩(單證,免試入學(xué),先入學(xué)后考試);
2、非全日制研究生,自2017年起,原十月聯(lián)考取消,改為全國(guó)統(tǒng)考。(雙證);
3、高級(jí)研修班(單證)
4、單獨(dú)考試(雙證,參加全國(guó)統(tǒng)考,一般為委培和定向)
什么是5月同等學(xué)力申碩?
免試入學(xué),先入學(xué)后考試。這種在職研究生屬于單證在職研,讀完之后我們能拿到研究生結(jié)業(yè)證書以及研究生學(xué)位證書。但要注意,同等學(xué)力在職研究生是先學(xué)習(xí)后考試的,沒有參加過研究生課程班是沒有資格參加5月申碩考試的。同等學(xué)力申碩考試一般都是每年3月份報(bào)名,5月份考試。
什么是非全日制研究生?
從2017年起,十月在職聯(lián)考以及一月聯(lián)考在職研究生招生納入全國(guó)碩士研究生招生統(tǒng)一考試,報(bào)考條件、考試科目、復(fù)試要求等均執(zhí)行相同的政策和標(biāo)準(zhǔn)。就是現(xiàn)在非全日制研究。它的報(bào)考流程跟全日制研究生是一樣的,每年的10月份報(bào)名11月份現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn),12月份參加初試,次年3月份左右開始復(fù)試。非全日制研究生是目前唯一一個(gè)可以獲取雙證書的在職讀研方式,讀完之后我們能拿到研究生學(xué)位證書以及研究生畢業(yè)證書(非全日制)。
什么是高級(jí)研修版?
所謂高級(jí)研修班就是我們常說的在職研究生課程班,這種課程都是全年滾動(dòng)招生的,課程時(shí)間比較短,課程相對(duì)也比較集中,但是高級(jí)研修班讀完之后只能拿到研究生結(jié)業(yè)證書。
什么是單獨(dú)考試?
參加單獨(dú)考試的考生,一般應(yīng)限于用人單位推薦為本單位定向培養(yǎng)或委托培養(yǎng)的在職人員。單獨(dú)考試碩士生學(xué)習(xí)期間不轉(zhuǎn)戶口,不轉(zhuǎn)人事關(guān)系,不轉(zhuǎn)工資關(guān)系,醫(yī)療費(fèi)由考生原工作單位負(fù)責(zé),畢業(yè)后回原單位工作。
目前,5月同等學(xué)力申碩和非全日制研究生考試最受在職人士的歡迎,在職研究生(bjunisedu)為大家重點(diǎn)介紹這兩個(gè)的具體的報(bào)考流程及考試科目等
5月同等學(xué)力申碩報(bào)考條件:
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(一)已獲得學(xué)士學(xué)位,并在獲得學(xué)士學(xué)位后工作3年以上或雖無學(xué)士學(xué)位但已獲得碩士或博士學(xué)位;或通過教育部留學(xué)服務(wù)中心認(rèn)證的國(guó)(境)外學(xué)士、碩士或博士學(xué)位獲得者。
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(二)申請(qǐng)人在教學(xué)、科研、專門技術(shù)、管理等方面有關(guān)材料已提交學(xué)位授予單位,并經(jīng)學(xué)位授予單位審查確定具有申請(qǐng)碩士學(xué)位資格。
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(三)根據(jù)《關(guān)于授予具有研究生畢業(yè)同等學(xué)力人員臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位的試行辦法》(學(xué)位〔2015〕10號(hào)),以同等學(xué)力申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位的考生資格不受本項(xiàng)第(一)款和第(二)款限制,但須具備以下條件:
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1. 臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類本科畢業(yè)生并獲得學(xué)士學(xué)位;
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2. 正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師或已獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的臨床醫(yī)師;
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3. 申請(qǐng)人所申請(qǐng)的專業(yè)學(xué)位類別及領(lǐng)域應(yīng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科相對(duì)應(yīng)。
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一、實(shí)行帶教老師考核制度,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),進(jìn)行系統(tǒng)的師資培訓(xùn)
為了保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院中承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師,至少要求中級(jí)以上職稱,三年及以上臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格的考核制度,要求具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)修養(yǎng),對(duì)本職工作兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務(wù)水平高,熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè),能嚴(yán)格帶教,認(rèn)真履行教師職責(zé),教學(xué)方法新穎,教學(xué)水平高,教學(xué)效果好,注重實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)以及人生觀、價(jià)值觀教育,引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。自2003年起,南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院依托江蘇省口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,每年舉辦“實(shí)習(xí)帶教老師理論學(xué)習(xí)班”,組織進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),請(qǐng)專家進(jìn)行理論授課,對(duì)一些臨床新進(jìn)展、新技術(shù)和新理論進(jìn)行講授,堅(jiān)持做到各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院參訓(xùn)率100%,培訓(xùn)合格率100%(對(duì)不合格者進(jìn)行復(fù)訓(xùn)),通過培訓(xùn)提高教師的理論水平。同時(shí)舉辦“口腔臨床操作技能規(guī)范化學(xué)習(xí)班”,利用現(xiàn)代化的口腔仿真頭模實(shí)驗(yàn)室等,舉辦各類技能培訓(xùn),提高臨床規(guī)范化操作技能及實(shí)習(xí)帶教水平。此外,每年還舉辦“口腔臨床教學(xué)工作會(huì)議”,要求各實(shí)習(xí)醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科(處)管理人員、青年骨干教師參加,不僅邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名院校的專家教授進(jìn)行有關(guān)臨床教學(xué)的專題講座,也邀請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院的代表介紹優(yōu)秀的帶教經(jīng)驗(yàn),大家相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短。教學(xué)工作會(huì)議為各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院提供了理論教學(xué)、臨床教學(xué)的新思路和新方法,搭建相互交流的平臺(tái),對(duì)提高臨床教學(xué)工作整體水平,有著十分重要的促進(jìn)作用[4]。
二、規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)管理,統(tǒng)一實(shí)綱,強(qiáng)化臨床技能
南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院面向各口腔實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院、所有實(shí)習(xí)帶教老師發(fā)放《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)綱(五年制畢業(yè)實(shí)習(xí)、七年制通科實(shí)習(xí))》、《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)課程教學(xué)考核冊(cè)(教師用、學(xué)生用)》,制定統(tǒng)一的臨床實(shí)習(xí)組織與管理規(guī)定、實(shí)習(xí)生工作職責(zé)、實(shí)習(xí)課程考核規(guī)定及實(shí)習(xí)生崗位制等規(guī)章制度,從實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)要求、出科考核等方面統(tǒng)一帶教標(biāo)準(zhǔn),為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了制度上的保障。實(shí)習(xí)前對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育,主要內(nèi)容包括臨床實(shí)習(xí)的目的和意義、實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)綱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、實(shí)習(xí)管理的有關(guān)規(guī)章制度以及實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng),使學(xué)生盡快地進(jìn)入角色,適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境。同時(shí)進(jìn)行必要的臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練,主要包括醫(yī)療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等,進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床基本知識(shí)和基本技能,提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。為了讓學(xué)生有更多時(shí)間接觸臨床,強(qiáng)化臨床專業(yè)技能,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,我院參照《口腔醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)整修訂實(shí)綱,將大臨床實(shí)習(xí)安排在三年級(jí)暑假,讓學(xué)生在經(jīng)過四年級(jí)的專業(yè)學(xué)習(xí)后,直接進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí),同時(shí)對(duì)各科的實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)指標(biāo)、實(shí)習(xí)工作量等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間52周,大大超過了口腔醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的最低標(biāo)準(zhǔn)45周。專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng),有助于學(xué)生臨床知識(shí)的掌握和鞏固,提高臨床實(shí)踐技能。
三、院校聯(lián)動(dòng),建立行之有效的實(shí)習(xí)教學(xué)
近年來,南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院本著“加強(qiáng)管理、認(rèn)真組織、精心指導(dǎo)、全面監(jiān)控”的原則,制訂符合口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)際的管理文件,通過密切與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系,加強(qiáng)學(xué)生、學(xué)校和醫(yī)院之間的信息交流,同時(shí)進(jìn)一步明確學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)管理的職責(zé),共同采取各項(xiàng)監(jiān)控措施,對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)的管理、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等方面提出了明確要求,使實(shí)習(xí)管理工作得到了很大改善,保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
(一)實(shí)習(xí)醫(yī)院管理各實(shí)習(xí)醫(yī)院均高度重視實(shí)習(xí)教學(xué)工作,有專門領(lǐng)導(dǎo)分管,醫(yī)教處(科)具體負(fù)責(zé),對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)、工作、生活均給予較好的安排。上崗實(shí)習(xí)前,依據(jù)實(shí)綱要求,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期的崗前培訓(xùn),為實(shí)習(xí)生下科實(shí)習(xí)奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后,選派具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、中級(jí)職稱以上的帶教老師,根據(jù)大綱要求,給予實(shí)習(xí)生專業(yè)的臨床技能指導(dǎo),特別重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患溝通教育,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和崇高的職業(yè)道德[5]。同時(shí)還開展形式多樣的專題講座與小組學(xué)習(xí),在提高學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí),也豐富了實(shí)習(xí)教學(xué)的方法。并且要求學(xué)生完成實(shí)習(xí)日志,記錄一天的病例及收獲,由帶教老師、科教科長(zhǎng)進(jìn)行批閱、留存。科室實(shí)習(xí)結(jié)束前還要進(jìn)行出科考核,由科室統(tǒng)一組織,考核內(nèi)容包括問診、病例書寫、臨床技能考核、讀書報(bào)告等,有效地保障了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
(二)學(xué)校管理與監(jiān)控進(jìn)入實(shí)習(xí)前,學(xué)院組織成立各醫(yī)院實(shí)習(xí)小組,挑選優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)習(xí)小組長(zhǎng),帶領(lǐng)本小組成員遵守醫(yī)院管理制度,完成實(shí)習(xí)工作任務(wù)。實(shí)習(xí)過程中,學(xué)院根據(jù)學(xué)校統(tǒng)一部署,每年11~12月組織由教學(xué)管理人員、臨床專家以及教學(xué)督導(dǎo)組成的專家組對(duì)每家實(shí)習(xí)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生進(jìn)行中期檢查,通過聽取實(shí)習(xí)醫(yī)院工作匯報(bào)、臨床技能考核、召開座談會(huì)等形式對(duì)實(shí)習(xí)單位帶教能力、管理情況以及實(shí)習(xí)生臨床技能掌握情況進(jìn)行全方位的了解。專家組首先對(duì)實(shí)習(xí)生按照實(shí)綱的要求,進(jìn)行理論和技能的考核,做到“以考促訓(xùn)”;其次注重實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、遵守紀(jì)律等方面的考評(píng),全面考察每名學(xué)生的綜合表現(xiàn);同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教工作的檢查與評(píng)價(jià),聽取實(shí)習(xí)醫(yī)院科教科匯報(bào),召開教師、學(xué)生座談會(huì),與各實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)交流,查閱學(xué)生實(shí)習(xí)記錄考核冊(cè)等,全方位了解實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)學(xué)生的情況。實(shí)習(xí)結(jié)束后結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)踐技能考核內(nèi)容,對(duì)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)技能考試,考試不通過者不允許參加畢業(yè)理論考試。此外,在每屆實(shí)習(xí)同學(xué)中均開展優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選活動(dòng),對(duì)于評(píng)出的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,給予獎(jiǎng)勵(lì)。
關(guān)鍵詞:Authorware;多媒體;教學(xué);軟件
中圖分類號(hào):TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-3044(2007)06-11721-01
1 引言
隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和教學(xué)手段的不斷更新,大學(xué)生獲取知識(shí)的主渠道仍是傳統(tǒng)的教與學(xué)的方式,如何將教與學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合;如何應(yīng)用現(xiàn)代的教學(xué)設(shè)備,使學(xué)生能充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)媒體進(jìn)行自主式學(xué)習(xí)是我們需要進(jìn)一步探討的課題。
自主式學(xué)習(xí):就是根據(jù)自己的興趣、自己的需求,在自由的時(shí)間、自由的空間采用自由的方式、不受外界因素限制的多元化自主學(xué)習(xí)、探究自主發(fā)展的一種全新模式。自主式學(xué)習(xí)模型的設(shè)計(jì):從自主式學(xué)習(xí)的角度,利用現(xiàn)代化教學(xué)手段和媒介提供給學(xué)生一個(gè)多元化的自主式自學(xué)平臺(tái)。
對(duì)一些學(xué)生能夠通過自主式學(xué)習(xí)方法能接受的知識(shí),通過多元化的自主式學(xué)習(xí)手段來解決,從而緩解課堂教學(xué)學(xué)時(shí)的局限性、避免了學(xué)習(xí)方式的單一性。為此,通過對(duì)我院的課堂教學(xué)、電子教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)際情況的分析和調(diào)查,結(jié)合大學(xué)生們的自學(xué)能力,進(jìn)行了大學(xué)生們自主學(xué)習(xí)方法的探討與研究。同時(shí)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)理論體系的構(gòu)成,以此學(xué)科為例進(jìn)行了大學(xué)生自學(xué)模式的探討與研究,提出具有該學(xué)科特點(diǎn)的多媒體學(xué)習(xí)軟件平臺(tái)模型,并制作了其電子光盤并開展教學(xué)三年,取得了很好的教學(xué)效果。為我院大學(xué)生提供了操作簡(jiǎn)便、選擇靈活、自主性強(qiáng)的學(xué)習(xí)途徑和學(xué)習(xí)方式。
2 多媒體制作工具介紹
2.1 Authorware多媒體開發(fā)工具介紹
Authorware是一個(gè)基于圖標(biāo)的多媒體創(chuàng)作平臺(tái),簡(jiǎn)單易操作。是面向Web和在線學(xué)習(xí)的具有領(lǐng)導(dǎo)地位的可視化媒體創(chuàng)作工具。它支持多種媒體格式,如quicktime4\flash5\mp3,新配置了強(qiáng)大的文本編輯器,具有豐富的文本編輯功能和外部文本支持。它在豐富的媒體支持、創(chuàng)作能力,Web 創(chuàng)作和出版、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況跟蹤和課程管理上都提供了重大的增強(qiáng)。 Authorware 允許開發(fā)者在 Web , LANs 和 CD-ROM 上創(chuàng)建多媒體項(xiàng)目。可以直接引用Flash、Gif動(dòng)畫。我們使用Authorware制作我們的模型和平臺(tái)框架。
2.2 Photoshop圖形處理軟件介紹
Photoshop是Adobe公司推出的圖像編輯、照片修飾和 Web 圖形解決方案。它界面友好,易于使用,功能強(qiáng)大。具有簡(jiǎn)單而快捷的操作方式、直觀的效果預(yù)覽、圖像智能處理的集成等全新特性,軟件專為業(yè)余攝影師、攝影愛好者和商務(wù)用戶設(shè)計(jì),無需掌握太多的專業(yè)知識(shí),就可以輕松地對(duì)照片進(jìn)行修飾加工。或編輯成精美的圖片通過電子郵件發(fā)送給自己的親朋好友,還能夠到網(wǎng)上,供更多的朋友欣賞。我們使用Photoshop處理畫面。
2.3 Flas制作軟件介紹
Flash是由美國(guó)Macromedia公司出品的矢量圖形編輯和動(dòng)畫創(chuàng)作的專業(yè)軟件,主要應(yīng)用于網(wǎng)頁設(shè)計(jì)和多媒體創(chuàng)作等領(lǐng)域,功能十分強(qiáng)大和獨(dú)特,已成為制作交互式矢量動(dòng)畫的標(biāo)準(zhǔn)。Flas已經(jīng)迅速進(jìn)入Internet的各個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域,“閃客”們通過各種媒體展示自己的制作技巧與個(gè)性。我們?cè)诙嗝襟w課件中使用flash制作動(dòng)畫,讓那些畫面再也不只是圖片的堆積和枯燥無味的文本,增加其動(dòng)態(tài)效果和交互性。
3 平臺(tái)設(shè)計(jì)思想
3.1 問題的提出
我院是武警部隊(duì)唯一的一所高等醫(yī)學(xué)院校,擔(dān)負(fù)著為武警部隊(duì)培養(yǎng)各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人才的任務(wù)。我們經(jīng)過多年的口腔臨床教學(xué),發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過程中教學(xué)模式的單一,教學(xué)方法也無法貫穿整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。因此結(jié)合我院口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及培養(yǎng)全科型營(yíng)區(qū)人才的實(shí)際需要,提出試行研制口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)自主式學(xué)習(xí)多媒體軟件并希望起到模型和指導(dǎo)作用。這樣,一方面加強(qiáng)了我院口腔臨床醫(yī)學(xué)和教學(xué)的規(guī)范化;另一方面為學(xué)生自學(xué)應(yīng)用和基層部隊(duì)的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)普及教育提供了平臺(tái);最后能對(duì)相關(guān)學(xué)科的多媒體軟件的開發(fā)和制作提供技術(shù)支持。希望多媒體軟件的應(yīng)用激發(fā)醫(yī)學(xué)學(xué)生的自學(xué)興趣、拓寬學(xué)生多元獲取知識(shí)的渠道,實(shí)現(xiàn)了從單一的書本式自學(xué)到多元化的自主式學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變。
3.2 自主模式的創(chuàng)新點(diǎn):
此光盤經(jīng)三年不同層次學(xué)員的自學(xué)實(shí)踐,有五方面的創(chuàng)新點(diǎn):(1)自主式學(xué)習(xí)模式對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)充分接受提供了便利,從過去單調(diào)啃書本的自學(xué)形式中,演化為多元化的自主式學(xué)習(xí)模式,提高了學(xué)生的自學(xué)積極性和興趣;(2)減少了傳統(tǒng)理論教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),同時(shí)可減輕不同學(xué)科的教學(xué)負(fù)擔(dān),除課堂授予精點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí)外,也給學(xué)生帶來較大的自由學(xué)習(xí)空間;(3)平臺(tái)設(shè)計(jì)與知識(shí)結(jié)構(gòu)的編寫方式,以知識(shí)點(diǎn)為主線,以點(diǎn)帶面,貫穿整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí),更具有針對(duì)性、可操作性、自主性和趣味性,能夠充分發(fā)揮現(xiàn)有電子設(shè)備和效能。實(shí)用于醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的運(yùn)用,有一定的推廣價(jià)值;(4)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育,提高人類文明與健康將起到相大的作用;(5)探索出一條如何充分利用高科技技術(shù)手段將口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)普及提高的教育模式。例多媒體制作技術(shù)手段多樣化,方式靈活化;自主式、交互式答疑性能較好,適用性強(qiáng),覆蓋范圍廣。
3.3 設(shè)計(jì)目標(biāo)
根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)及大學(xué)生自學(xué)獲取知識(shí)的需求,在總結(jié)多年口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)可能通過自學(xué)所能獲得及理解和接受的知識(shí),進(jìn)行自主式學(xué)習(xí)模式及模型研究開發(fā)。基本內(nèi)容包括:將高等口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)中的內(nèi)容,學(xué)生可通過自學(xué)的方法可能獲取的相關(guān)知識(shí)編入其中,同時(shí)進(jìn)行通俗化、思想化、藝術(shù)化,用簡(jiǎn)練、通俗的知識(shí)解說手段,進(jìn)行模型設(shè)計(jì)展示正常與疾病或意外損傷時(shí)的圖序,對(duì)口腔功能、口腔保健與衛(wèi)生、常見口腔疾病的防治、日常生活中可能遇到的面部及牙齒損傷的處理、孕婦和兒童的口腔保健、艾滋病的口腔表征與防治等,使醫(yī)生更好的理解知識(shí),明確學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性,在大學(xué)生中營(yíng)造一種美學(xué)氛圍與人性化口腔醫(yī)學(xué)自主式學(xué)習(xí)方法,讓大學(xué)生通過自學(xué)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),獲得美感和對(duì)藝術(shù)的享受,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和明確學(xué)習(xí)的重要性。
4 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)
4.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程圖分布:使用Authorware工具,采用圖標(biāo)化流程設(shè)計(jì)。
4.2 系統(tǒng)采用統(tǒng)一界面
軟件開發(fā)界面采用統(tǒng)一的風(fēng)格,主要是方便操作和培訓(xùn)。共分為三個(gè)區(qū),左邊是目錄區(qū),右邊下角是功能區(qū),其余是顯示區(qū)。
5 系統(tǒng)設(shè)計(jì)理念
一、“雙軌合一”研究生培養(yǎng)模式的背景
專業(yè)學(xué)位研究生教育是根據(jù)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域需要,培養(yǎng)專業(yè)能力較強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)過硬、能夠在實(shí)際工作發(fā)揮創(chuàng)造性的高層次、應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的。2009年以來,我國(guó)大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育,并逐年擴(kuò)大招生規(guī)模。2012年,教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號(hào)),明確了構(gòu)建“5+3為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點(diǎn)。
2015年,教育部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見》(教學(xué)[2015]5號(hào)),針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn),全面改革考試內(nèi)容,促進(jìn)科學(xué)選才。同年,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》(學(xué)位[2015]9號(hào))(以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)性培養(yǎng)方案),明確了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)與要求等十一條指導(dǎo)性意見。
自2015年起,所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生,培養(yǎng)方式需按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行,達(dá)到培養(yǎng)單位學(xué)位授予要求按期畢業(yè)的研究生可以同時(shí)獲得醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士畢業(yè)證和碩士學(xué)位證,即“四證合一”,實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制改革的重大突破與創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了研究生學(xué)歷與能力協(xié)同發(fā)展。
二、“雙軌合一”研究生教育的實(shí)踐
1.招生和資助政策改革與實(shí)踐。我校于2014年取得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán),2015年首次招收臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。以往專業(yè)學(xué)位研究生招錄標(biāo)準(zhǔn)偏低,除臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生可申報(bào)外,臨床醫(yī)學(xué)成人本科和高職高專畢業(yè),甚至非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)也可申報(bào)。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,其中包括了本科考生和同等學(xué)力考生,在錄取結(jié)束后(2015年6月)國(guó)家公布了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見》,按照要求,納入規(guī)培范圍的應(yīng)為全日制大學(xué)本科畢業(yè)生且獲得學(xué)士學(xué)位的考生,因此當(dāng)年已錄取的1名同等學(xué)力考生根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)6月的《關(guān)于對(duì)2015年錄取的不符合報(bào)考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格本科學(xué)歷要求的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作處理意見的通知》轉(zhuǎn)為按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式培養(yǎng),畢業(yè)時(shí)僅能獲得畢業(yè)證和學(xué)位證。今年,經(jīng)過嚴(yán)格審核報(bào)名條件,2016級(jí)全部考生均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生,且獲得學(xué)士學(xué)位,目前已順利通過規(guī)培注冊(cè),畢業(yè)時(shí)將有條件達(dá)到“四證合一”。為保證參加規(guī)培的碩士研究生順利完成學(xué)業(yè),避免與單純規(guī)培的醫(yī)師同工不同酬問題,研究生在享受學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金和三助待遇同時(shí),學(xué)校將國(guó)家助學(xué)金金額由三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于完善研究生教育投入機(jī)制的意見》(財(cái)教[2013]19號(hào))中規(guī)定的每生每月600元提高到每生每月1200元,學(xué)校還鼓勵(lì)研究生參與科研創(chuàng)新和各級(jí)各類活動(dòng)、評(píng)比,設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)進(jìn)行資助,保證了研究生的基本生活支出。
2.培養(yǎng)方式與考核標(biāo)準(zhǔn)改革。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生錄取后,統(tǒng)一在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)注冊(cè),并安排在國(guó)家級(jí)或國(guó)家級(jí)協(xié)同規(guī)培基地進(jìn)行規(guī)培。按照教育部指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求,并軌研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需完成至少33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn),因此我校研究生新生于每年8月初提前報(bào)到,集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時(shí)間,課程包括指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求的公共必修課與專業(yè)基礎(chǔ)課,之后研究生轉(zhuǎn)到相應(yīng)二級(jí)學(xué)科所在規(guī)培基地進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn),專業(yè)課與住院醫(yī)師的理論課程相統(tǒng)一,由規(guī)培基地統(tǒng)一開設(shè),選修課與臨床技能考核內(nèi)容相結(jié)合同步開設(shè)與考核,研究生需填寫《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)手冊(cè)》。研究生的臨床培訓(xùn)細(xì)則參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),與規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師同時(shí)參加科室和基地的相關(guān)考核,考核通過后獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書,培養(yǎng)期滿方可獲得學(xué)位證書。研究生需在第二學(xué)年內(nèi)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,獲得《醫(yī)師資格證書》,培養(yǎng)期滿方可獲得畢業(yè)證書。
3.加強(qiáng)管理體制,完善導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校建立逐級(jí)負(fù)責(zé),權(quán)責(zé)明晰的三級(jí)管理體系。完善“研究生院-臨床學(xué)院科教科-學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)”三級(jí)職能管理體系,明確體系上下級(jí)之間的指導(dǎo)關(guān)系。學(xué)校研究生院發(fā)揮統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用,負(fù)責(zé)宏觀政策制定和指導(dǎo);科教科負(fù)責(zé)在本單位輪轉(zhuǎn)學(xué)生規(guī)培過程中的教育管理;學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)落實(shí)培養(yǎng)和教育管理各環(huán)節(jié)工作,理順輪轉(zhuǎn)安排、運(yùn)行和考核等事項(xiàng)。“雙軌合一”模式下的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不同于單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn),保留對(duì)學(xué)位論文的要求,但又有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。導(dǎo)師作為碩士研究生的科研領(lǐng)路人,對(duì)培養(yǎng)研究生高水平的臨床科研能力起著關(guān)鍵作用,也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必要保證。“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,學(xué)校要求學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)實(shí)行導(dǎo)師組制度,成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組,采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則,杜絕了導(dǎo)師不支持研究生去輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),而是在實(shí)驗(yàn)室里完成科研課題的現(xiàn)象。
4.完善質(zhì)量保障,建立分流機(jī)制。學(xué)校加強(qiáng)了研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管,包括研究生公共課程授課和考試環(huán)節(jié)管理、對(duì)公共課程和任課教師評(píng)價(jià)管理、專業(yè)課和專業(yè)外語管理、導(dǎo)師及導(dǎo)師組管理、臨床輪轉(zhuǎn)和技能考試管理、學(xué)位論文的開題、中期考核與答辯環(huán)節(jié)的管理等。學(xué)校為保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序,對(duì)不適宜繼續(xù)按照臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的學(xué)生,按照指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的要求采取合理分流機(jī)制:在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)未通過學(xué)位課程考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核或?qū)W位論文答辯者,經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn),可申請(qǐng)延期培養(yǎng)一年;第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》者,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)學(xué)習(xí),但應(yīng)按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)和論文答辯;對(duì)在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書》、完成學(xué)位課程考核,但未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者,可對(duì)其進(jìn)行畢業(yè)考核和論文答辯,準(zhǔn)予畢業(yè)。畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者,可向?qū)W校申請(qǐng)授予碩士專業(yè)學(xué)位。
三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育展望
臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的全面推進(jìn)是全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要舉措。構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,有利于提高學(xué)生理論素質(zhì)、人文素質(zhì)、實(shí)踐創(chuàng)新能力和科研協(xié)作能力,有利于培養(yǎng)單位實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需要,有利于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
[關(guān)鍵詞] 仿真頭顱模型;社區(qū)口腔;臨床技能考核
[中圖分類號(hào)] R78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2010)11(a)-128-02
The use of head-simulator in Beijing community dentistry professional post training
LIU Gang, NIU Guangliang*, ZENG Dong
(Department of Stomatology, Beijing Hospital of Integrated Tranditional and Western Medicine, Beijing 100039, China)
[Abstract] Head-simulator is a basic assessing method in dental education. In Beijing community dentistry professional post assessment, we evaluate the community dentists'clinical skills by the dental chair type head-simulator. This system could provides results directly and reliably in dental standardized rclinical assessment.
[Key words] Head-simulator; Community dentistry; Assessment of clinical skills
在近幾年的社區(qū)口腔專業(yè)人才口腔修復(fù)學(xué)培訓(xùn)和考核過程中,筆者發(fā)現(xiàn)由于種種原因,社區(qū)口腔醫(yī)師在臨床技能方面存在很大差異[1]。針對(duì)這一現(xiàn)象,根據(jù)北京市《社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》,筆者在理論培訓(xùn)和考核合格的社區(qū)口腔醫(yī)師中進(jìn)行了臨床技能培訓(xùn),并將臨床基本技能、操作規(guī)范化作為考核的重點(diǎn)。
1 選擇仿真頭顱模型(仿頭模)作為考核方法的依據(jù)
口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,尤其是對(duì)于固定修復(fù)部分,具有檢查診斷分類相對(duì)規(guī)范、簡(jiǎn)單,而操作復(fù)雜,技術(shù)要求高的特點(diǎn)。過去常用的技能考核方法是在離體牙上制備樁核或冠修復(fù)體,與臨床實(shí)際操作出入較大,已經(jīng)不適合現(xiàn)有考核的要求。根據(jù)Miller GE.醫(yī)學(xué)考試金字塔型分類,技能操作考核包括仿頭模操作考核,客觀結(jié)構(gòu)化考核(OSCE),計(jì)算機(jī)輔助考核,學(xué)員自我考核等,在考核的系統(tǒng)性及仿真度上有不同側(cè)重[2]。為了便于與同時(shí)進(jìn)行的口腔內(nèi)科、口腔外科考核單元相匹配,根據(jù)固定修復(fù)考核的特點(diǎn),筆者選擇使用高度模擬臨床環(huán)境的仿頭模操作作為社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員口腔固定修復(fù)臨床技能考核的方法,考核集中在修復(fù)體的臨床制備上,檢查診斷技術(shù)則放在之前的理論測(cè)試中進(jìn)行考核。
2 仿頭模考核的特點(diǎn)和改進(jìn)
仿頭模由模擬的患者頭頸部及口腔,可替換的上下頜牙列模型和與之配套的口腔操作臺(tái)組成。考生可以使用高低速手機(jī)等口腔專業(yè)器具,在仿頭模上進(jìn)行樁核、烤瓷冠和金屬冠等修復(fù)體制備的技能操作[3]。仿頭模操作考核在國(guó)外作為一種傳統(tǒng)的常規(guī)考核方法已經(jīng)有近30年的歷史,考官可以觀察考生的操作過程并對(duì)制備的修復(fù)體進(jìn)行最終評(píng)估,仿頭模在模擬患者形態(tài)、動(dòng)作的同時(shí),消除了患者的個(gè)體差異,能夠避免由于考生操作失誤造成患者損傷,便于考官進(jìn)行直觀、規(guī)范化評(píng)估,是一種可靠的考核方法,尤其適用于不同背景的考生[4]。
由于考生均為有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,筆者將仿頭模改進(jìn)為牙椅固定型,即直接將仿頭模固定在牙椅上,從而保證考核處于高度模擬臨床的環(huán)境:①考場(chǎng)即是口腔科正常工作的診室,所用器械均為平時(shí)使用的器械;②仿頭模固定在牙椅上,學(xué)員在調(diào)整患者時(shí)是直接對(duì)牙椅進(jìn)行操作,而不像普通仿頭模調(diào)整模擬的患者頭形;③仿頭模的開口度被控制在3指,符合正常生理狀態(tài);④仿頭模的上下頜牙列為仿真樹脂牙,能正常咬合,硬度類似于牙本質(zhì),外形逼真,具有髓室。通過采取以上措施,考生在考核過程中的操作能夠與平時(shí)臨床保持一致,可以反映出的考生真實(shí)技術(shù)水平。
3 考核方案和經(jīng)驗(yàn)討論
對(duì)考核的評(píng)分應(yīng)盡量做到細(xì)致規(guī)范,包括3個(gè)部分:使用正確的鉆針,操作過程規(guī)范,磨除量適合。如表1所示,為近2年來上頜中切牙烤瓷冠預(yù)備的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考生平均得分。由于評(píng)分細(xì)化,考生不但能直觀的發(fā)現(xiàn)自身的不足,還可以發(fā)現(xiàn)考生總體的薄弱環(huán)節(jié),作為調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn)的依據(jù),在今后的培訓(xùn)中進(jìn)一步強(qiáng)化。盡管總成績(jī)沒有顯著差異,但是在2009年切端預(yù)備和肩臺(tái)預(yù)備這2個(gè)部分的成績(jī)比2008年有所提高,這與考核的及時(shí)反饋不無關(guān)系。
由于考核為主觀性測(cè)試,這就要求考官應(yīng)有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn),能夠相互統(tǒng)一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),在考核前應(yīng)對(duì)考官進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。參與本次考核的考官均為三甲醫(yī)院副高以上職稱的臨床醫(yī)師,盡量避免評(píng)分出現(xiàn)偏倚。但是仿頭模本身特點(diǎn)造成考核無法反映全面的臨床實(shí)際狀況,如醫(yī)患溝通、疼痛控制、操作力度、軟組織保護(hù)等問題,這需要更高層次的考核方法才能有效解決[5]。
筆者認(rèn)為在地區(qū)范圍的考核中使用仿頭模操作作為考核方法,是一種行之有效的可靠方法,能夠提高考評(píng)效率,完善教學(xué)質(zhì)量,通過不斷改進(jìn),使其適應(yīng)未來臨床教育的發(fā)展要求。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:口腔護(hù)理專業(yè);英國(guó);啟示
中圖分類號(hào):G719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-0568(2014)05-0131-02
一、英國(guó)與中國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀
無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,口腔護(hù)理專業(yè)都是一門新興的專業(yè)學(xué)科,正在逐漸發(fā)展成熟。英國(guó)的口腔護(hù)理專業(yè)比我國(guó)起步早,發(fā)展快,體質(zhì)健全,我國(guó)的口腔護(hù)理專業(yè)正處于快速發(fā)展之中。在全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育(中、高職)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中,護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個(gè)專業(yè)護(hù)理方向,這是我國(guó)護(hù)理行業(yè)由大護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)?谱o(hù)理的一個(gè)標(biāo)志性的劃分,標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護(hù)理方向國(guó)際化進(jìn)程的加快。[1]但是,到目前為止,我國(guó)尚無獨(dú)立的口腔護(hù)理培養(yǎng)體系,沒有獨(dú)立的資格認(rèn)證體系,該專業(yè)通常會(huì)以護(hù)理專業(yè)(口腔護(hù)理方向)的形式出現(xiàn)。
二、口腔護(hù)理專科教育的必要性
口腔醫(yī)學(xué)“四手操作”發(fā)展迅速,具有高質(zhì)量、高效率、保護(hù)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)力的優(yōu)點(diǎn)。而口腔護(hù)理人員與其他科室的護(hù)理人員相比有其顯著的專業(yè)特點(diǎn)。口腔疾患位于頭頸、頜面及口腔內(nèi),其鄰近解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,頜面部損傷及口腔疾患易致呼吸道阻塞,導(dǎo)致窒息,危及病人生命。口腔門診診療工作需借助多種設(shè)備、器械,使用不同種類的修復(fù)材料以及消毒物品,口腔治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多,性質(zhì)各異,大小不一,使用的儀器、材料件小但價(jià)格高,需要特殊和常規(guī)保養(yǎng)。因此,護(hù)士除需掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能以外,還需掌握口腔專科基礎(chǔ)理論及口腔專科護(hù)理技能。[2]目前,口腔護(hù)理工作人員多為普通護(hù)理學(xué)畢業(yè)生,上崗前需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn),且需在以后的工作中邊做邊學(xué),才能勝任口腔護(hù)理的工作。因此,對(duì)口腔科護(hù)士進(jìn)行專科教育顯得十分重要。
三、英國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展
以前,在英國(guó)從事口腔護(hù)理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學(xué)歷。在英國(guó),口腔科醫(yī)生大多是男性,而口腔科診室都是獨(dú)立的房間,當(dāng)男醫(yī)生給女病人看病時(shí),需要口腔科護(hù)士這樣一個(gè)角色存在來避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀(jì)30年代開始,從事口腔護(hù)理的工作人員需要進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)。自2008年起,所有從事口腔護(hù)理的工作人員都必須在英國(guó)口腔協(xié)會(huì)(General Dental Council)注冊(cè),并接受英國(guó)口腔實(shí)踐范圍(GDC's scope of practice)法規(guī)的約束。
四、英國(guó)口腔護(hù)理培養(yǎng)模式
在英國(guó),口腔護(hù)理專業(yè)與護(hù)理學(xué)專業(yè)是完全分開的,但它們的培養(yǎng)模式有一個(gè)共同點(diǎn),就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程,理論課與臨床實(shí)踐課課時(shí)比例為1∶1。課堂教學(xué)形式靈活,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后,進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中,將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)行。負(fù)責(zé)技能考核的教師會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間到各個(gè)學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景,以真實(shí)的工作任務(wù)為載體,看學(xué)生能否靈活地將自己所學(xué)的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中。在此過程中,學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過程中將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,逐漸熟識(shí)口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物,能夠很好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行各種口腔治療,逐漸達(dá)到該崗位對(duì)口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核,可以及時(shí)地獲知臨床上所使用的新的知識(shí)、技能、器械和材料,等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo),可做到教學(xué)活動(dòng)與臨床實(shí)踐無縫對(duì)接,人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位,減少了經(jīng)濟(jì)支出。
五、英國(guó)口腔科工作人員團(tuán)隊(duì)
英國(guó)口腔工作人員團(tuán)隊(duì)由口腔醫(yī)生(Dentist)、口腔護(hù)士(Dental Nurse)、正畸治療師(Orthodontic Therapist)、口腔衛(wèi)生士(Dental Hygienist)、口腔治療師(Dental Therapist)、口腔技師(Dental Technician)和臨床口腔技師(Clinical Dental Technician)組成。GDC對(duì)每一類口腔工作者的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定,各類口腔工作者分工明確。操作者的實(shí)踐范圍(Scope of Practice)(2013年9月30日版)列出了每一類口腔工作者應(yīng)該具有的知識(shí)和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過程中,由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的改變和個(gè)人的繼續(xù)教育和發(fā)展,口腔工作者的實(shí)踐范圍會(huì)發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊(cè)之后可以發(fā)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能(additional skills)。口腔工作者可以通過發(fā)展自身的額外技能(additional skills)來拓寬其實(shí)踐范圍,也可以通過選擇更專業(yè)的實(shí)踐來深入學(xué)習(xí)專科領(lǐng)域的知識(shí)。
為了能夠進(jìn)行額外技能(additional skills)操作,口腔工作者需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些復(fù)雜的技能,應(yīng)該接受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的培訓(xùn)并通過相應(yīng)的考核。
如果口腔工作者想要進(jìn)行實(shí)踐范圍所列出的基本實(shí)踐,就需要獲得允許注冊(cè)的相應(yīng)資格。
英國(guó)比較注重急救,對(duì)口腔工作者也有明確的要求。文件中指出:請(qǐng)注意,患者不管是不是在接受治療,他都有可能在任何時(shí)間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此,所有注冊(cè)者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標(biāo)準(zhǔn)(Standards for the Dental Team):①將患者的利益放在第一位;②與患者進(jìn)行有效的溝通;③獲得患者有效的知情同意;④有清楚有效的投訴程序;⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作;⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識(shí)和技能,并在你的專業(yè)知識(shí)和技能范圍內(nèi)工作;⑦當(dāng)患者處于危急狀況時(shí),增加對(duì)患者的關(guān)注。⑧確保你的個(gè)人行為能使患者獲得對(duì)你及治療過程的信任。[3]
六、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍[4]
該文件對(duì)口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定。口腔護(hù)士為其他注冊(cè)的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助。口腔護(hù)士基本的實(shí)踐范疇有:①準(zhǔn)備和維護(hù)診療的環(huán)境,包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序,以預(yù)防診室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進(jìn)行口腔檢查之后,記錄口腔組織檢查狀況,并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準(zhǔn)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準(zhǔn)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時(shí),給患者和他的同伴提供幫助。將患者向?yàn)槠渌】祵I(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。
口腔科護(hù)士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能(additional skills)包括:①在口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能;②為在治療過程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助;③當(dāng)具有特殊需要的患者在接受治療的時(shí)候,提供幫助的更高技能;④當(dāng)有患者接受正畸治療時(shí),提供更高技能的幫助;⑤拍攝口內(nèi)和口外照片;⑥灌注和修整研究模型;⑦進(jìn)行比色;⑧描記頭顱側(cè)位相。
執(zhí)行其他口腔工作者開出的處方時(shí)或者在其他口腔工作者的指導(dǎo)下可進(jìn)行操作的額外技能(additional skills):①拍牙科X線片;②放置橡皮障;③測(cè)量和記錄菌斑指數(shù);④在口腔科醫(yī)生檢查過傷口后為患者拆線;⑤制作咬合堤和個(gè)別托盤;⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件;⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑,使用局部麻醉劑;⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑,制作口腔保護(hù)器和漂白托盤;⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑,制作壓膜式保持器;⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開出的處方,取印模(在適當(dāng)?shù)那闆r下)。
口腔科護(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項(xiàng)目的指導(dǎo)下使用氟保護(hù)漆。
GDC明確規(guī)定,口腔科護(hù)士不可以診斷疾病,不能制定治療計(jì)劃。所有的其他技能將由一個(gè)或多個(gè)其他口腔工作人員完成。
任何一位口腔工作者超出了職責(zé)的范圍,都將會(huì)在GDC網(wǎng)站上進(jìn)行公布,并把他從GDC刪除,不允許其再注冊(cè),甚至需要接受法院的審判。
七、啟示
1.口腔護(hù)理專科的特點(diǎn)要求,口腔護(hù)理人員即要有一定的護(hù)理學(xué)知識(shí)和操作技能,也要具備口腔醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能。因此,建立與國(guó)際接軌的中國(guó)化的口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系、資格認(rèn)證體系和課程體系是非常必要的。
2.職業(yè)教育要進(jìn)一步加強(qiáng)校企合作,做到產(chǎn)教對(duì)接,使得人才培養(yǎng)規(guī)格符合行業(yè)企業(yè)要求。
3.英國(guó)GDC對(duì)口腔工作人員的管理對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前,隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,我國(guó)口腔護(hù)理的發(fā)展也相當(dāng)迅速。但是國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一的規(guī)范。對(duì)口腔工作人員進(jìn)行制度化和規(guī)范化管理,可明確職責(zé)范圍,提高工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:實(shí)訓(xùn)室;建設(shè);管理
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)37-0013-02
國(guó)家對(duì)高職教育培養(yǎng)目標(biāo)定位是:培養(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。按照這一培養(yǎng)目標(biāo),高職院校實(shí)訓(xùn)室在培養(yǎng)技術(shù)技能型人才過程中發(fā)揮的重要作用日益凸顯。為保證教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),必須加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和管理,實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化管理,使實(shí)訓(xùn)室更好地為技術(shù)技能型人才培養(yǎng)服務(wù)。為此,對(duì)高職院校實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與管理談幾點(diǎn)體會(huì)。
一、實(shí)訓(xùn)室在人才培養(yǎng)中作用
高職院校的主要任務(wù)是培養(yǎng)技術(shù)技能型人才,實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié),具有理論教學(xué)不可替代的作用。實(shí)訓(xùn)室是培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的重要場(chǎng)所,是理論與實(shí)踐相結(jié)合的通道,是學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)鍛煉動(dòng)手能力的練兵場(chǎng),為學(xué)生今后職業(yè)生涯打基礎(chǔ)。實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與管理水平直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量問題,是學(xué)校教學(xué)水平和管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。
二、實(shí)訓(xùn)室管理現(xiàn)狀
1.分散式管理。分散式管理是一種傳統(tǒng)式實(shí)訓(xùn)室管理模式,是以課程為定義對(duì)象的封閉的管理,每門專業(yè)課程都獨(dú)立設(shè)置自身的實(shí)訓(xùn)室,這種設(shè)置盡管對(duì)人才培養(yǎng)也曾起到高效的推動(dòng)作用,但在實(shí)際運(yùn)行中也存在弊端,一門課的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不多,且又實(shí)行封閉管理,有課就向?qū)W生開放,無課就關(guān)閉實(shí)訓(xùn)室,造成實(shí)訓(xùn)室重復(fù)建設(shè),儀器設(shè)備利用率不高,儀器設(shè)備閑置。
2.對(duì)實(shí)訓(xùn)課重視程度不夠。醫(yī)學(xué)教育開設(shè)的課程門次多,教學(xué)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)多,教學(xué)時(shí)數(shù)偏緊,校內(nèi)的實(shí)踐課時(shí)數(shù)少于理論課時(shí)數(shù)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)訓(xùn)課在教學(xué)安排上往往處于從屬地位,從本質(zhì)上無法引起教師和學(xué)生的重視,學(xué)校的管理層對(duì)實(shí)訓(xùn)課管理也不夠重視,實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師配置不到位,一個(gè)老師帶教幾十個(gè)學(xué)生,實(shí)訓(xùn)課管理如同放羊,學(xué)生操作達(dá)標(biāo)如何、實(shí)訓(xùn)課效果如何,缺乏考核機(jī)制和考核標(biāo)準(zhǔn),只有聽之任之。
3.實(shí)訓(xùn)設(shè)備仿真度不高。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生今后工作的對(duì)象是人,所以對(duì)操作要求很嚴(yán),國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的醫(yī)學(xué)人體模型仿真度不是很高,校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)操作與臨床實(shí)際要求有一定差距,為培養(yǎng)實(shí)用型技術(shù)技能型人才,必須高度重視實(shí)踐教學(xué),嚴(yán)格要求、勤學(xué)苦練,努力縮小與臨床的差距。
4.實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍發(fā)展滯后。(1)實(shí)訓(xùn)教師學(xué)歷不高。高職學(xué)院由中職學(xué)校升格而來,實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師第一學(xué)歷為本科的不多;工作任務(wù)主要是實(shí)訓(xùn)室管理和實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備工作。(2)專業(yè)背景與從事實(shí)踐教學(xué)工作有差異,很難滿足實(shí)踐教學(xué)要求。醫(yī)學(xué)類本科院校與高職衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)的專業(yè)方向不同,如高職的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),該專業(yè)培養(yǎng)的人才主要是義齒加工,核心技術(shù)是牙齒雕刻,而本科院校培養(yǎng)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),畢業(yè)后從事的是口腔醫(yī)療,核心技術(shù)是口腔診斷治療,與雕刻技術(shù)是兩個(gè)不同的技術(shù)方向。(3)編制少、地位低、發(fā)展空間小。實(shí)訓(xùn)老師編制少,構(gòu)成單一,無法形成合理的人才梯隊(duì),進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多,職稱偏低。實(shí)訓(xùn)技術(shù)人員的地位和作用得不到應(yīng)有的承認(rèn)和肯定,分配、晉升處于弱勢(shì),工作上無法獲得大的空間,在一定程度上挫傷了他們的積極性和上進(jìn)心。
三、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與管理的措施
1.改革實(shí)訓(xùn)室管理方式,提高實(shí)訓(xùn)室利用效率。改革傳統(tǒng)分散式管理模式,逐步實(shí)行集中式、開放式管理。按照專業(yè)和學(xué)科發(fā)展方向,優(yōu)化資源配置,對(duì)原有的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行合并重組,成立若干個(gè)實(shí)訓(xùn)中心,統(tǒng)一協(xié)調(diào)各專業(yè)學(xué)科的建設(shè)和管理;將有限的資金集中投入到重點(diǎn)建設(shè)和急需建設(shè)的實(shí)訓(xùn)室上來,儀器設(shè)備統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌安排,提高資源利用率。實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生開放,開放的方式可以是時(shí)間如課余、晚上;或以項(xiàng)目的形式如綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。體現(xiàn)以人為本的教學(xué)理念,更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、自我管理能力,也充分利用了實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有資源,提高儀器設(shè)備使用效率。
2.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍教師,提高專業(yè)水平和管理能力。實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍的素質(zhì)直接關(guān)系到實(shí)踐教學(xué)的效果,加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍的建設(shè),組建專兼結(jié)合、校企互通的高水平實(shí)訓(xùn)教師隊(duì)伍,對(duì)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師通過多種途徑有計(jì)劃地進(jìn)行在職進(jìn)修提高,比如頂崗實(shí)踐、假期培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí),使他們弄懂理論、精通教材,掌握實(shí)訓(xùn)操作技能,掌握運(yùn)用現(xiàn)代教育裝備,學(xué)會(huì)現(xiàn)代管理知識(shí),努力提高自身素質(zhì),成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、規(guī)范者。聘請(qǐng)企業(yè)專業(yè)人員和能工巧匠擔(dān)任實(shí)訓(xùn)課兼職教師,建立兼職教師的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)兼職教師教學(xué)能力的培訓(xùn),提高兼職教師待遇,使他們熱愛和關(guān)心實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作。
3.加強(qiáng)硬件建設(shè),提高學(xué)生動(dòng)手能力。硬件建設(shè)是實(shí)訓(xùn)室建設(shè)中重要的組成部分,對(duì)實(shí)踐教學(xué)起支撐作用。實(shí)訓(xùn)室建設(shè)首先必須滿足實(shí)訓(xùn)操作設(shè)備的工位數(shù),保證學(xué)生的基本技能訓(xùn)練和動(dòng)手機(jī)會(huì);其次考慮設(shè)備的先進(jìn)性和仿真性,學(xué)生先在學(xué)校和實(shí)訓(xùn)老師指導(dǎo)下進(jìn)行模擬練習(xí),了解了各環(huán)節(jié)實(shí)踐操作的基本方法,熟練掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的使用,縮小實(shí)踐教學(xué)與臨床現(xiàn)實(shí)的差距,為今后獨(dú)立完成工作奠定基礎(chǔ),提高了教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。實(shí)訓(xùn)室建設(shè)除了學(xué)校投入外,還可以通過與企業(yè)合作,獲得企業(yè)捐贈(zèng)資助來解決學(xué)校投入不足問題。我校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療美容技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)、藥學(xué)等專業(yè)先后獲得企業(yè)價(jià)值幾百萬的儀器設(shè)備的捐贈(zèng)資助,既加強(qiáng)了實(shí)訓(xùn)室建設(shè)又密切了學(xué)校與企業(yè)之間的關(guān)系,也為校企合作、共同培養(yǎng)合格的實(shí)用性人才增添了新的內(nèi)容。
4.完善實(shí)訓(xùn)室管理制度,保證其高效運(yùn)行。由于實(shí)訓(xùn)室使用面向全體學(xué)生,人數(shù)多、周期長(zhǎng)、工作量大,而且實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目復(fù)雜,實(shí)訓(xùn)室將會(huì)涉及許多新的問題,需要制定科學(xué)、規(guī)范的管理制度保障實(shí)訓(xùn)室的正常運(yùn)行。根據(jù)實(shí)訓(xùn)室工作人員、儀器設(shè)備使用與保管、實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及特殊要求制定相應(yīng)的措施與辦法,如:實(shí)訓(xùn)人員守則、學(xué)生實(shí)訓(xùn)守則、儀器管理人員職責(zé)、儀器設(shè)備丟失損壞賠償制度\實(shí)訓(xùn)室安全防火制度\實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作流程圖等。通過制定這些制度和措施保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)正常有序、安全高效進(jìn)行。
參考文獻(xiàn):
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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