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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 保障效能
一、 前言
隨著醫(yī)療市場的逐步放開,醫(yī)院面臨的市場競爭日趨激烈。經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要職能,在很大程度上決定著醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段,對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行計劃、組織、實(shí)施、指導(dǎo)與監(jiān)督,開展經(jīng)濟(jì)分析和經(jīng)濟(jì)核算,合理使用人力、物力、財力,力求以盡可能少的勞動消耗,取得盡可能大的醫(yī)療保健服務(wù)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效果,更好地完成以醫(yī)療為中心的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各項(xiàng)任務(wù),以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需要。本文就如何強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來不斷提高保障效能進(jìn)行探討。
二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性
在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動必然受到市場因素的調(diào)節(jié),受到市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的支配。醫(yī)院財務(wù)部門不僅是醫(yī)院資產(chǎn)的價值管理部門,而且還是醫(yī)院的市場信息綜合分析部門。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作必須注意從市場需求出發(fā),根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)化原則,站在醫(yī)院全局的高度,通過預(yù)測、分析,提出對策,合理規(guī)劃、調(diào)控引導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營活動,使醫(yī)院的經(jīng)營活動既適應(yīng)市場的需要,又能提高經(jīng)濟(jì)效益。
資金是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的血液,又是醫(yī)院管理中的“牛鼻子”,加強(qiáng)資金管理,清楚自己的家底,明確資產(chǎn)質(zhì)量狀況,及時清理呆賬、壞賬、盤活資產(chǎn),是醫(yī)院生存發(fā)展的客觀要求。作為醫(yī)院經(jīng)營管理重要組成部門的經(jīng)濟(jì)管理體制,要強(qiáng)化資金管理意識,千方百計籌集資金,集中管理資金,控制資金外流,促進(jìn)合理使用;強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制,加強(qiáng)資金的日常監(jiān)督、檢查,合理靈活地調(diào)劑資金,節(jié)約有效地使用資金,充分發(fā)揮資金管理對醫(yī)院經(jīng)營的保障、支持和控制監(jiān)督作用,促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷增長。
三、如何強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,不斷提高保障效能
(1)創(chuàng)新財務(wù)管理模式,建立效益分析和審計監(jiān)管機(jī)制
成本是反映企業(yè)管理水平的重要標(biāo)志,是一項(xiàng)綜合性的財務(wù)指標(biāo)。醫(yī)院單純依靠預(yù)算管理已不能適應(yīng)當(dāng)今經(jīng)濟(jì)管理的要求,迫切需要更新理財觀念,變單純業(yè)務(wù)管理型為經(jīng)濟(jì)管理型。通過測算、分析,用客觀的數(shù)據(jù)反映各部門的運(yùn)行狀態(tài),揭示存在的問題,按照經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律,促進(jìn)增收節(jié)支。有計劃地使用資金,改變過去重收入輕支出,重數(shù)量輕效益,重投入輕核算等問題。
(2)增強(qiáng)資金流轉(zhuǎn)時間價值觀念,使資金運(yùn)動與市場變化相適應(yīng),獲得成本上的競爭優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)預(yù)期利潤
編制和運(yùn)用現(xiàn)金流量表,了解醫(yī)院現(xiàn)金流量凈額的構(gòu)成情況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資起點(diǎn)高、金額大、品種多,因此,必須堅(jiān)持對固定資產(chǎn)實(shí)行投資論證,保證采購質(zhì)量,公開招標(biāo),降低采購成本,縮短投資回收期。堅(jiān)持固定資產(chǎn)定期清查盤點(diǎn)、核實(shí)賬簿制度,掌握新增固定資產(chǎn)凈值占全部固定資產(chǎn)凈值的比例是否不斷增長,固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的比例是否合理。只有醫(yī)院資產(chǎn)配置合理,才能增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險能力。對于醫(yī)院流動資產(chǎn),除制定合理的消耗定額外,每月還必須對庫存物資、藥品材料的儲備量、周轉(zhuǎn)天數(shù)、周轉(zhuǎn)率進(jìn)行嚴(yán)格的考核評價,最大限度地降低儲備定額,減少資金占用。
(3)建立內(nèi)控長效機(jī)制,制度約束是保證
進(jìn)一步建立完善、嚴(yán)密、合理的內(nèi)控制度,健全經(jīng)營和管理行為規(guī)范體系,確保內(nèi)控制度的全面性、適用性、協(xié)調(diào)性、發(fā)展性、嚴(yán)肅性。具體而言,一是全面性,各項(xiàng)制度要全面覆蓋業(yè)務(wù)發(fā)展和內(nèi)部管理各個環(huán)節(jié),確保業(yè)務(wù)操作有據(jù)可依,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)操作統(tǒng)一性;二是適用性,制度的制定必須確??刹僮餍?不宜繁多,盡量通俗簡單、容易掌握,避免產(chǎn)生制度混雜,員工只知道有制度約束,但不能明確掌握;三是協(xié)調(diào)性,即醫(yī)院內(nèi)部不同部門間內(nèi)控制度的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,充分認(rèn)識各業(yè)務(wù)操作的關(guān)聯(lián)性,避免各職能部門各自為政,獨(dú)立制定內(nèi)控制度,致使制度重復(fù)、混雜,使員工無法掌握,難以有效操作;四是嚴(yán)肅性,制度的制定必須定位準(zhǔn)確,是非界定嚴(yán)格明確,制度執(zhí)行堅(jiān)定堅(jiān)決,杜絕各種隨意性的存在。
(4)壓縮庫存,加大物資管控力度
藥品和醫(yī)療器材等物資在醫(yī)療成本中占到40%左右,是控制醫(yī)療成本的重點(diǎn)。我們對藥品和醫(yī)療器材的收、發(fā)、存、用進(jìn)行了業(yè)務(wù)流程再造,形成了一套行之有效的管理體系。對庫存施行限額管理,醫(yī)院各庫房壓縮為2周用量,這樣就避免了因庫存量大而帶來的三個風(fēng)險(即:效期風(fēng)險,降價風(fēng)險,安全管理風(fēng)險),節(jié)約了庫存成本,減少了資金占用。對高值醫(yī)療器材施行憑處方請領(lǐng)方式,并于每個病人出院結(jié)算時進(jìn)行消耗“三方核對”(即:通過審核病歷、病程記錄等實(shí)現(xiàn)核算科、庫房和使用科室三方核對),保證每一件器材切實(shí)用在病人身上形成收入。
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關(guān)鍵詞:美國COSO報告 高職院校 固定資產(chǎn) 管理 控制 效率
近年來,我國的高等教育快速發(fā)展,職業(yè)教育作為后起之秀也得到了國家的高度重視,高職院校的數(shù)量不斷增加,其固定定資產(chǎn)的規(guī)模也不斷擴(kuò)大,固定資產(chǎn)的管理隨之成為高職院校管理工作的重要組成部分。固定資產(chǎn)是高教事業(yè)的物資保障,關(guān)系到高職院校的生存和發(fā)展,固定資產(chǎn)的管理至關(guān)重要。因此,如何加強(qiáng)高職院校固定資產(chǎn)的管理,提高固定資產(chǎn)的使用效益,促進(jìn)高教事業(yè)的穩(wěn)定快速發(fā)展,是當(dāng)前高職院校固定資產(chǎn)管理的探索方向,也是構(gòu)建和諧校園,建設(shè)節(jié)約型高校的需要。
一、高職院校固定資產(chǎn)管理的重要性
高職院校固定資產(chǎn)是教學(xué)、科研、管理等賴以生產(chǎn)和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),是促進(jìn)高職教育穩(wěn)定發(fā)展,教育教學(xué)質(zhì)量有效提高的重要保證。隨著高等職業(yè)教育的發(fā)展,高職院校辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大,辦學(xué)條件改善,高職院校的校舍、教學(xué)設(shè)施、實(shí)訓(xùn)基地等都得到了相應(yīng)的建設(shè)和擴(kuò)充,固定資產(chǎn)的數(shù)量、價值不斷提高。房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書等都屬于固定資產(chǎn),每一類別下根據(jù)其性質(zhì)和屬性又設(shè)置了明細(xì)類別,品種多,管理十分復(fù)雜,傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理體制難以適應(yīng)高職院校的要求。與此同時,高職院校經(jīng)營管理體制改革,部分非經(jīng)營性固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為經(jīng)營性資產(chǎn),高職院校逐漸涉及到工業(yè)、商業(yè)和服務(wù)業(yè)等領(lǐng)域,學(xué)校資產(chǎn)呈現(xiàn)多元化。這又給高職院校的固定資產(chǎn)管理增加了難度,因此,如何進(jìn)一步加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,確保固定資產(chǎn)保值增值,實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化,提高辦學(xué)效益,是高職院校管理者需要認(rèn)真研究和思考的重要課題。
二、高職院校固定資產(chǎn)管理存在的問題分析
1.管理意識淡薄,缺乏經(jīng)營理念
在固定資產(chǎn)管理過程中,部分高職院校的負(fù)責(zé)人片面追求做大做強(qiáng),購置資產(chǎn)不進(jìn)行可行性研究和效益分析,申請購置計劃缺乏定量標(biāo)準(zhǔn),存在隨意性,資產(chǎn)管理貪新棄舊,造成重購置輕管理,重使用輕維護(hù)的現(xiàn)象。高職院校的負(fù)責(zé)人對固有資產(chǎn)的管理還存在著“錢”向“物”轉(zhuǎn)化而弱化的思想,即對固定資產(chǎn)的管理偏重于現(xiàn)金、銀行存款等流動資金的管理,而對于儀器設(shè)備,辦公用品等固定資產(chǎn)管理不嚴(yán),造成財產(chǎn)的流失。
2.管理制度界定模糊,缺乏約束機(jī)制
固定資產(chǎn)購置制度不健全,缺乏有效的約束機(jī)制。在資產(chǎn)購置環(huán)節(jié),由于專業(yè)知識的限制,有的高職院校直接讓業(yè)務(wù)人員到市場上自由采購,缺乏定量標(biāo)準(zhǔn),購置的資產(chǎn)的實(shí)用性和價格有待評估,存在較大的隨意性。而固定資產(chǎn)的界定更是模糊,包括領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的多是管理人員對于國有資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、實(shí)物資產(chǎn)等概念是不清晰的,對于標(biāo)準(zhǔn)理解不清。而科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展,又引發(fā)新產(chǎn)品分類和界定的困難。諸如軟件、網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品之類的產(chǎn)品是否該定為固定資產(chǎn)備受爭議。
3.管理機(jī)構(gòu)不健全,職責(zé)不清
目前,多數(shù)高職院校采取賬物分管的分類歸口管理的模式,財務(wù)部分負(fù)責(zé)賬目,而實(shí)物分到多個部門管理。如圖書館管理圖書,設(shè)備處管理儀器設(shè)備,后勤集團(tuán)管理房屋等。而各職能部門又分歸不同學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)管理,多頭管理導(dǎo)致職能分散,職責(zé)不清,最終引發(fā)誰都管或者誰都不管的現(xiàn)象。固定資產(chǎn)各部門之間缺乏協(xié)調(diào),不同部門、課題組同時購買相同或者類似的設(shè)備儀器的現(xiàn)象時有出現(xiàn),不能做到資源共享,調(diào)劑余缺。另一方面,固定資產(chǎn)管理不嚴(yán),個別通過出借學(xué)校的場地、設(shè)備、儀器等進(jìn)行經(jīng)營活動來謀求部門或者個人利益,盜用公共資產(chǎn)。固定資產(chǎn)沒有定期清查盤點(diǎn)的制度,長期不對賬,不清點(diǎn),再加上管理不善,固定資產(chǎn)隨意存放,導(dǎo)致?lián)p壞、被盜、丟失等,資產(chǎn)與實(shí)物不符,有賬無物或者有物無賬的現(xiàn)象較多。管理人員調(diào)動過程中,手續(xù)移交不完全,公物私自帶走等現(xiàn)象也有出現(xiàn)。
4.管理人員素質(zhì)參差不齊,缺乏專業(yè)人士
由于高職院校的合并以及新校區(qū)的興建,財政投入和融資渠道不段增加,各校設(shè)備的數(shù)量和價值都在增長,但是管理人員隊(duì)伍卻沒有跟上。除財務(wù)人員具備專業(yè)素養(yǎng)外,其他固定資產(chǎn)管理人員多是學(xué)校不從事一線教學(xué)工作、年齡較大的同志。他們?nèi)狈π畔⒒芾淼募寄埽瑢I(yè)知識有限,思想陳舊,缺乏應(yīng)有的管理知識和理念,對于固定資產(chǎn)賬簿建立、登記、對賬不夠規(guī)范。相應(yīng)地,這些高職院校采取的管理方式仍舊是手工管理,靜態(tài)、陳舊的數(shù)據(jù)給查詢、統(tǒng)計、調(diào)配等造成諸多不便。而實(shí)驗(yàn)室教師管理隊(duì)伍更是欠缺,實(shí)驗(yàn)設(shè)備不能得到有效管理,發(fā)揮應(yīng)有的效用。
5.資源配置不合理,使用效率低
近年來,一些高職院校合并組建,學(xué)生人數(shù)增加,固定資產(chǎn)經(jīng)費(fèi)安排和投入也增加預(yù)算。各高職院校不惜重金新建實(shí)驗(yàn)室,購置設(shè)備等,但是各學(xué)院內(nèi)部沒有統(tǒng)一調(diào)控和規(guī)劃,購置大批實(shí)物資產(chǎn),而這些實(shí)物資產(chǎn)又缺乏管理,低效使用,甚至有的設(shè)備都是全新,尚未使用過的。此外,各院系之間盲目攀比,追求高性能、高配置,提前報廢能用的設(shè)備。各個院校之間提出的設(shè)備購置沒有全局系統(tǒng)規(guī)劃,不能調(diào)劑使用。各個院系購進(jìn)的設(shè)備變成各個部分的私有資產(chǎn),僅限個別人使用,形成高投資,低效益。 轉(zhuǎn)貼于
三、從COSO報告看固定資產(chǎn)管理
美國的COSO報告有廣泛的適應(yīng)性,對于高職院校固定資產(chǎn)的管理有著極大的啟示。基于COSO報告的理論基礎(chǔ),以下,筆者將從控制環(huán)境、控制職責(zé)、控制活動等方面來探討高校固定資產(chǎn)的管理。
1.轉(zhuǎn)變觀念,營造良好的控制環(huán)境
一個積極向上的控制環(huán)境,是管理行為有效進(jìn)行的精神基礎(chǔ)。高校固定資產(chǎn)的管理,要求管理者要樹立正確的思想觀念,提高管理理念。第一,領(lǐng)導(dǎo)要重視,克服口頭上,形式上的“重視”,而是應(yīng)該把固定資產(chǎn)的管理工作列入重要議事日程,認(rèn)真貫徹國家對固定資產(chǎn)管理工作的要求,認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理與學(xué)校教學(xué)、科研和產(chǎn)業(yè)等各項(xiàng)工作開展息息相關(guān);第二,領(lǐng)導(dǎo)要及時轉(zhuǎn)變重資金,輕實(shí)物的觀念。認(rèn)識到現(xiàn)有的固定資產(chǎn)是學(xué)校發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),廣泛宣傳固定資產(chǎn)管理的必要性和重要性,提升員工管理意識,保證固定資產(chǎn)的保值增值。
2.明確控制職責(zé),建立專業(yè)化的管理隊(duì)伍
(1)管理層:應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的資產(chǎn)管理部門,實(shí)行校長總負(fù)責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)主負(fù)責(zé),管理人和使用人直接負(fù)責(zé)的機(jī)制,將管理責(zé)任落實(shí)到個人身上。
(2)一線管理人員:對于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),具體的實(shí)施者在于一線的管理人員,高素質(zhì)的資產(chǎn)管理人員是提高固定資產(chǎn)管理水平的關(guān)鍵因素。他們的業(yè)務(wù)水平、管理能力以及工作態(tài)度,直接影響固定資產(chǎn)的管理成效。因此,培養(yǎng)一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍,至關(guān)重要。第一,學(xué)校要高度重視資產(chǎn)管理隊(duì)伍的建設(shè),選拔覺悟高、業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)的管理人員充實(shí)資產(chǎn)管理隊(duì)伍;第二,實(shí)施人才培訓(xùn)工程,對新選拔和已有的管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)的再培訓(xùn),通過定期或者不定期的培訓(xùn)、考核,有效提高其管理水平;第三,建立明確的資產(chǎn)管理人員崗位制度,通過明文規(guī)定,使得管理人員有章可循,有理可依,做到各司其職,責(zé)任到人。第四,做好相關(guān)的鼓勵措施,適當(dāng)提高管理人員的待遇或福利措施,充分調(diào)動管理人員的主動性和積極性。
3.建立統(tǒng)一的管理制度,促進(jìn)控制活動的有效完成
固定資產(chǎn)管理制度規(guī)范化、科學(xué)化是提高高校固定資產(chǎn)管理水平的制度保障。對于固定資產(chǎn)的購入,可以采用集體采購方法,成立固定資產(chǎn)采購管理小組,對于采購的物品先進(jìn)行網(wǎng)上詢價,制定預(yù)算,與采購商家聯(lián)系等,通過多方查詢,確保購得實(shí)用、廉價的物品。同時,要抓好日常管理,規(guī)范基礎(chǔ)工作,制度定期的清理盤點(diǎn)和資產(chǎn)核銷制度。資產(chǎn)管理部門與財務(wù)處要及時溝通,設(shè)置協(xié)調(diào)一致的賬戶,賬目明細(xì)要清楚,以利于對賬工作的進(jìn)行。規(guī)模大的學(xué)校,應(yīng)該每月進(jìn)行核對,規(guī)模較小的學(xué)校也要每個季度核對。資產(chǎn)管理部門與使用部門也要按月盤點(diǎn),保證固定資產(chǎn)無丟失,對于有損壞的資產(chǎn)及時維修。
4.引入信息化管理,促進(jìn)溝通,加強(qiáng)監(jiān)督
固定資產(chǎn)的高效管理,離不開現(xiàn)代管理技術(shù)。高職院校應(yīng)該充分利用校園網(wǎng)的優(yōu)勢,構(gòu)建固定資產(chǎn)管理新型平臺。利用全面清查后得到的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),建立固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫,全面記錄學(xué)?,F(xiàn)有的固定資產(chǎn),并通過網(wǎng)絡(luò)信息公開實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的公開化、透明化,各級部門都可以及時了解各個部門現(xiàn)有的固定資產(chǎn),使用情況,并達(dá)到資源共享。對于固定資產(chǎn)的新增或報廢,及時記錄,可以快速計算資產(chǎn)的利用率,及時發(fā)現(xiàn)閑置、浪費(fèi)等不合理使用的問題,為固定資產(chǎn)的購置提供參考依據(jù)。
四、結(jié)語
加強(qiáng)高校固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長期而又艱巨的工作,必須從思想上充分認(rèn)識固定資產(chǎn)管理的重要性,加強(qiáng)理論研究和實(shí)踐的探索,建立合理科學(xué)的資產(chǎn)管理體系,以促進(jìn)固定資產(chǎn)管理和監(jiān)督的有效運(yùn)行,保障高職院校權(quán)益。
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