城市社區檔案管理方法精選(九篇)

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第1篇：城市社區檔案管理方法范文

摘 要 當前，慢性病（以下簡稱慢病）已成為危害我國人民健康的主要問題。因慢病死亡的人數已經占到了全國因病死亡人數的80%以上。隨著慢病發病率的逐漸增高，慢病管理越來越受到重視。雖然目前研究者對慢病管理做了大量探索，但至今尚未形成科學有效的慢病管理模式，現行的慢病管理也存在諸多問題。現就我國慢病管理研究現狀進行綜述。

關鍵詞 慢病管理 研究現狀 綜述

Research status of chronic disease management in china

Yang Haitao，Lv Zhiguo，Zhang Ying，Wang Pingping

Changchun University of Traditional Chinese Medicine（Changchun City，Jilin），130021

Abstract At present，the chronic disease has become a major health problem in our people.The number of deaths due to chronic diseases have accounted for more than 80% of the all number of died of illness.With the increasing of chronic diseases incidence，chronic disease management has been paid more and more attention.Although the researchers made a lot of research on chronic disease management，a scientific and effective mode of chronic disease management has not been formed，a great deal of questions is also existed in the current chronic disease management.This article reviews the research status of chronic disease management in china.

Key words Chronic disease management；Research status；Overview

慢病管理的概念

慢病管理是我們在工作中經常提到和用到的一種管理方式，主要指從事慢病治療與預防的相關人員對慢病患者提供一個全面、主動、有效的管理，從而使慢病患者得到更好的治療，以促進其康復，降低并發癥的發生率，減輕由于疾病對患者所造成的各種負擔，提高生活質量的一種科學管理模式[1]。慢病管理主要包括慢病早期篩查、風險預測、危險分層、預警與綜合干預、效果評估等。

慢病管理的意義

慢病已經成為21世紀危害人們健康的重要公共衛生問題。我國20世紀90年代末以慢病為主的疾病死亡數占總死亡人數的70%，相當于每天約有1.3萬～1.5萬人死于慢病[2]。慢病對患者的健康和生活會產生嚴重的影響，并且由于慢病久治不愈，對患者的家庭和社會也會造成沉重的負擔[3]。對于慢病，科學的管理不僅能夠對患者的治療發揮積極的作用，增強患者的治療效果，促進患者的康復，還能夠在患者治療后，降低并發癥的發生率，減輕患者和家庭的各種負擔，提高患者的生活質量，所以，科學而完善的慢病管理顯得更加重要。

慢病管理的對象

慢病管理對象從本質上講是人為劃定的一個標明“管什么，不管什么”的范圍，它最終決定慢病管理的方向和成敗。慢病管理對象應該涵蓋人的生理、心理、社會三類基本屬性，只有具備這三類基本屬性，慢病管理才能保持長久的效果。所以，慢病的管理對象應包括慢性非傳染性疾病，及慢病患者對所患慢病的認知、患者心理狀態和行為方式，慢病患者所處的社會環境三個方面[4]。其中，對于患者所處的具體的社會環境，我們一般認為有微觀社會環境和宏觀社會環境，它們對患者疾病的治療、康復和預后，均有著十分重要的影響。

慢病管理的主要方法

明確了慢病管理的對象，我們就可以采取相應的方法進行慢病管理。從我國目前的慢病管理實踐看，慢病管理主要有3種方法，①生物醫學管理方法：這種管理是一種最基本的管理方式。它指的是對社區內的所有慢病患者進行篩查，然后對符合管理范圍的患者進行登記，對于這些患者的治療方式，治療效果以及疾病的轉歸等資料均需詳細記錄，并且在必要時對患者進行用藥指導和必要的干預以提高患者的依從性。②認知行為干預：對于生物醫學管理方法，其有著明顯的不足，即對加重疾病的行為方式沒有進行任何的管理。所以，針對這些不足，認知行為干預也就逐漸開始實施。通過這種方式，我們可以向患者講解關于疾病的更多知識，從而讓患者了解疾病的發生過程，以及通過積極的治療后會產生什么樣的結果，并且告訴患者在疾病治療過程中和治療后，應該在生活中注意些什么，這些豐富的知識就會指導患者在生活中的行為方式，讓患者向著更加有利于疾病治療和康復的方向轉變。但現實生活中人們往往面臨著改變行為的心理障礙，這就需要我們多多去溝通和了解這些患者的心理特點，進行有針對性的指導。③心理動力干預：這種管理方式是在很好地實施了前2種管理方式的基礎上，更加重視患者的心理動機和心理健康，以此來指導患者的治療和康復[5]。

我國慢病管理的發展趨勢

首先，我國的慢病管理從最初單一的生物醫學干預到最近興起的心理動力干預，呈現出越來越綜合的趨勢。但從發展趨勢看，心理動力干預必將被小組社會工作、社區社會工作等更綜合的方法所取代。社區對慢性病的預防控制是一個具有戰略意義的課題，社區對慢性病的預防控制目前主要是通過社區衛生服務機構來實現的[6]。社區衛生服務機構直接服務于慢病患者和高危人群，為其提供預防醫學診療服務，開展慢病的監測和危險因素的干預，提高患者對藥物治療的依從性，能在慢病防治的各個環節中發揮重要作用[7]。

其次，當前的醫療模式已從過去的“有病醫病”的被動狀態發展到現今的“未病先防”的主動狀態。中醫一直注重治未病，鑒于此，將中醫治未病思想作為理論指導，運用中醫結構體系中諸多有力武器，結合現代醫學知識和技術，積極開展慢性疾病的防治工作，在我國慢病管理工作中將具有重要的現實意義[8]。

目前，以三級醫院為核心，輻射到二級醫院和一級醫院的慢病管理體系將隨著醫學的發展而產生。該模式通過建立健康資料檔案對慢病患者進行跟蹤管理，對患者的基本信息、病情、臨床結局等進行登記，為患者提供終身服務。運用中醫治未病思想，將中醫養生、食療及中醫康復治療等運用到各級醫院的慢病管理中，加強中醫防治慢性病的人才隊伍建設和慢性病康復實用技術知識的推廣和普及，是下一步完善、發展慢病管理模式的重點，因此，中醫在慢病管理工作中將會發揮越來越大的作用。

我國慢病管理方法的不足

雖然我國對慢病管理工作進行了大量的探索與實踐，也積累了很多寶貴的經驗，但基于具體的國情與現實，我國慢病管理還存在很多不足，主要集中在以下方面：①慢病管理網絡尚不健全[9]；②對慢病防治認識不足，人們沒有抵御慢病危害的緊迫感；③重治輕防，預防為主的觀念不強；④慢病防治工作缺少相關政策和法律保障；⑤慢病防治工作中各部門缺乏溝通協調；⑥慢病防治經費投入不足；⑦缺乏高層次、專業化、高素質的慢病防治專業技術隊伍與學科帶頭人；⑧城市社區慢病管理工作量大、任務重[10]。

展 望

慢病的發病率不斷升高，給我國帶來了極大的經濟負擔。慢病的現狀決定了慢病的防治管理工作已經刻不容緩，需要政策、教育、資金、媒體、社會等各個方面的協作與努力。我們在鞏固現在有效管理模式的同時，還要學習和探索慢病管理的新方法。

參考文獻

1 梁長秀.慢病管理中健康管理的應用[J].中國社區醫師，2011，13（4）：211-212.

2 董冬.中國健康管理模式研究[J].科學之友，2007，（11）：73.

3 胡建平，饒克勤，錢軍程，等.中國慢性非傳染性疾病經濟負擔研究[J].中國慢性病預防與控制，2007，3（15）：189-193.

4 周業勤.論慢病管理的對象及方法[J].中國衛生事業管理，2011，10（10）：788-790.

5 陳亞娟，張拓紅，李志新，等.“快樂生活俱樂部”在社區糖尿病管理中的效果評價[J].中國全科醫學，2010，9（13）：2823-2825.

6 譚惠芬，蘭凌.社區慢病管理[J].中國社區醫師，2012，14（10）：398.

7 覃玉，胡曉抒，顧華，等.2003年江蘇省部分地區慢性病防治工作模式訪談結果分析[J].中國公共衛生管理，2005，21（5）：413-414.

8 朱磊，張彥紅.從中醫“治未病”思想探討中風病防治思路[J].遼寧中醫雜志，2009，36（11）：1865-1867.