前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的綜合管理建議和意見主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【摘要】名老中醫(yī)檔案是綜合性中醫(yī)院檔案管理的一個重要組成部分,它詳實地記錄了名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗,集中體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點、理論特性,為醫(yī)院系統(tǒng)整理、深度挖掘名老中醫(yī)的經(jīng)驗積累了豐富的素材、梳理了清晰的思路,對開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究、推動名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承具有十分重要的意義。本文將從明確建檔對象和收集范圍,創(chuàng)新收集模式和方法,建立健全名老中醫(yī)檔案管理制度和開發(fā)利用名老中醫(yī)檔案等方面進行概述。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)院 中醫(yī)名醫(yī)檔案 中醫(yī)藥文化
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.061
廣東省中醫(yī)院始建于1933年,是我國近代史上最早的中醫(yī)醫(yī)院之一,被譽為“南粵杏林第一家”。在醫(yī)院80年的發(fā)展歷程中,涌現(xiàn)出一代又一代德藝雙馨的名老中醫(yī),在近當(dāng)代中醫(yī)史上產(chǎn)生深遠的影響,他們是將中醫(yī)藥學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗與當(dāng)今實踐相結(jié)合,解決臨床疑難問題的典范,他們的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn),開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究對于發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)百姓健康具有重要意義。2008年,廣東省中醫(yī)院開始啟動名老中醫(yī)檔案的收集工作,涵括了醫(yī)案、臨床經(jīng)驗總結(jié)、研究成果、著作、發(fā)明等,全方位地系統(tǒng)記錄名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)成就、專題講座、示范性診療活動和中醫(yī)臨床帶教的全過程,為醫(yī)院深度挖掘、系統(tǒng)整理、研究開發(fā)名老中醫(yī)經(jīng)驗積累了豐富的素材,梳理了清晰的思路。本文將從明確建檔對象和收集范圍,創(chuàng)新收集模式和方法,建立健全名老中醫(yī)檔案管理制度和開發(fā)利用名老中醫(yī)檔案等方面進行概述。
1界定建檔對象,明確收集范圍
名老中醫(yī)檔案是指對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)有重要影響力、作出杰出貢獻的中醫(yī)藥學(xué)家,在醫(yī)療、教學(xué)、科研以及社會活動中形成的具有保存價值的各種載體的原始記錄。這一概念涉及到兩個重要問題:一是關(guān)系到“名老中醫(yī)”的貢獻作為和名譽,二是關(guān)系醫(yī)院檔案的質(zhì)量。因此,名老中醫(yī)檔案的收集工作必須慎之又慎,明確界定名老中醫(yī)檔案的建檔對象是尤為重要的一環(huán)節(jié),為此,我院充分借鑒廣東省名中醫(yī)評審條件,確定名老中醫(yī)檔案的建檔對象。
顧名思義,名老中醫(yī)檔案的建檔對象要求從事中醫(yī)臨床工作25年以上,具備深厚的中醫(yī)藥理論造詣,學(xué)術(shù)思想或技術(shù)經(jīng)驗獨到,技術(shù)精湛,年診治人數(shù)在當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先,臨床療效突出、經(jīng)驗豐富,在群眾中享有較高的聲譽;在全省及行業(yè)內(nèi)具有重大影響,無私傳授獨到的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,積極培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人,德藝雙馨,為中醫(yī)藥事業(yè)作出突出貢獻,受到社會廣泛贊譽。
名老中醫(yī)檔案的歸檔范圍決定了檔案建設(shè)的方向,結(jié)合綜合性中醫(yī)院的特性,明確檔案收集范圍主要包括七方面內(nèi)容,一是反映名老中醫(yī)一生經(jīng)歷及其主要活動的生平村料,如自傳、傳記、回憶錄等;二是反映名老中醫(yī)職務(wù)活動的材料,如文章、報告、演講稿、日記、信函等;三是反映名老中醫(yī)成就的材料,如個人發(fā)表的著作、評著、譯著、論文、研究成果、書畫等;如出版的專著、及其各種創(chuàng)作手稿、研究成果、詩詞、書畫、獎狀、獎牌、獎杯、獎?wù)碌?;四是社會對名老中醫(yī)研究、評價的材料,如紀(jì)念性、回憶性材料,研究介紹材料等;有關(guān)個人事跡的報導(dǎo)等;五是與名老中醫(yī)有直接關(guān)系的材料,如各類證書、職務(wù)任免書、聘書、譜牒、賀卡等;六是反映名老中醫(yī)活動的音像(錄音帶、錄像帶、照片)、電子文件、實物等載體形式的材料;七是名老中醫(yī)的口述歷史材料等[5]。
2改變收集模式,創(chuàng)新收集辦法
2.1依托名醫(yī)工作室,系統(tǒng)收集名老中醫(yī)檔案
名老中醫(yī)檔案的收集工作,僅靠一紙行政公文和“等、靠、要”守株待兔的收集方式是行不通的,必須改變傳統(tǒng)檔案收集的工作模式[1]。我院充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的聲像、光電等技術(shù)優(yōu)勢,建立了“名醫(yī)工作室”,全方位多角度記錄名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)成就、專題講座、示范性診療活動和中醫(yī)臨床帶教的全過程,并及時編輯、整理、歸納為情景資料和數(shù)據(jù)庫文件,為中醫(yī)人才培養(yǎng)提供生動形象的情景教學(xué)材料。醫(yī)院綜合檔案室依托名醫(yī)工作室,以年度為單位,全面收集名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、科研成果等材料,建立人物檔案,按照檔案類別,將由名醫(yī)工作室征集到名老中醫(yī)材料分門別類地進行整理歸檔,統(tǒng)一錄入檔案系統(tǒng),實現(xiàn)信息化管理。
2.2健全檔案管理制度,暢通名老中醫(yī)檔案收集渠道
名老中醫(yī)檔案作為一種特殊類型的檔案,它是名老中醫(yī)人生經(jīng)歷的記錄,伴隨著名老中醫(yī)的生活軌跡,檔案形成的周期與其生命周期是同步的,且檔案時間跨度比較大;其次名老中醫(yī)檔案內(nèi)容豐富,載體形式多樣,大部分珍貴的檔案實物都由名老中醫(yī)本人或其家屬親自保管。它的特殊性無疑增加了收集工作的難度,涉及到檔案實物所有權(quán)問題,因此建立健全檔案管理制度,暢通檔案收集渠道,保護檔案實物所有人的所有權(quán),名老中醫(yī)的肖像權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)等權(quán)益不受侵犯[1]?;诖?,針對名老中醫(yī)檔案的特殊性,在依托名醫(yī)工作室的基礎(chǔ)上,改變傳統(tǒng)檔案收集方式,積極主動,突出重點開展收集工作。
3加大投入力度,充分開發(fā)利用
3.1引入現(xiàn)代知識管理理念,深入挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗
建立名老中醫(yī)檔案的價值在于深入挖掘、系統(tǒng)整理和開發(fā)研究蘊涵其中的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗。為了充分挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗瑰寶,我院借助現(xiàn)代知識管理的手段,通過現(xiàn)代信息編碼技術(shù)、知識庫、專家地圖以及實踐社區(qū)等的建立,充分挖掘與整理各名老中醫(yī)的思想和經(jīng)驗,建立了中醫(yī)知識管理信息庫,為名醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新傳承提供支持,促進名醫(yī)顯性知識和隱性知識的轉(zhuǎn)移,也為進一步明確各流派的學(xué)術(shù)思想整理與臨床應(yīng)用,促進各派學(xué)術(shù)觀點在我院的繁榮提供依據(jù)與支撐。譬如醫(yī)院通過播放中醫(yī)名醫(yī)檔案中各中醫(yī)流派的講課視頻,搭建學(xué)術(shù)流派融會的學(xué)習(xí)平臺;借助名老中醫(yī)檔案的真實記錄及中醫(yī)知識管理信息庫,組織編寫《廣東省中醫(yī)院中醫(yī)學(xué)術(shù)流派》一書,書中介紹了嶺南鄧氏內(nèi)科流派、嶺南岑氏雜病流派等14個流派的歷史淵源、傳承脈絡(luò)等具體內(nèi)容。
建立中醫(yī)名醫(yī)檔案關(guān)鍵是對醫(yī)院名醫(yī)、名專家中的個人知識經(jīng)驗進行收集、整理、開發(fā)、編研,將個人的思想經(jīng)驗轉(zhuǎn)化成集體知識,逐步形成和完善中醫(yī)藥文化資源知識數(shù)據(jù)庫,把名老中醫(yī)的顯性知識更加系統(tǒng)、清晰地呈現(xiàn)在檔案利用者面前,從而實現(xiàn)檔案的蘊藏價值。例如醫(yī)院通過對名醫(yī)的示范診療過程及手法示教進行全程錄像;臨床資料收集摘取成冊;將名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗及發(fā)表著作收集編研成書,如名醫(yī)《論文匯編》、《??茖2≈嗅t(yī)臨床診治叢書》、《專病專科中醫(yī)古今證治通覽叢書》等。
3.2借助多種宣傳渠道,全方位開發(fā)名老中醫(yī)檔案
名老中醫(yī)檔案不僅記載了各名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、獨門絕活、科研成果等歷史材料,也反映了我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的歷史軌跡。名老中醫(yī)作為醫(yī)院的先進典型人物,是醫(yī)院文化的一種象征,他們的一言一行體現(xiàn)了醫(yī)院的價值觀念和行為準(zhǔn)則[2],他們的成長歷程同時也記錄了中醫(yī)院文化理念、核心價值觀和服務(wù)宗旨的發(fā)展過程。在對名老中醫(yī)所獲榮譽實物進行歸檔的基礎(chǔ)上,通過舉辦名老中醫(yī)檔案展覽,借助醫(yī)院長廊、官方網(wǎng)站、院刊等平臺開展名老中醫(yī)醫(yī)德教育,宣揚大醫(yī)精神,營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍,使名老中醫(yī)檔案走出檔案室,融入醫(yī)院,走進社會[3]。這不僅有助于促進大醫(yī)精神在院內(nèi)年輕一代中扎根,還進一步促進中醫(yī)藥文化在院外傳播。
名老中醫(yī)檔案在中醫(yī)藥文化傳承、創(chuàng)新與發(fā)展中具有重要的意義,但其建設(shè)和管理是一項艱巨繁重的工作,因此,檔案工作者在名老中醫(yī)檔案收集工作中做好“打長期戰(zhàn)”的準(zhǔn)備,將之納入檔案管理的常規(guī)性工作;在整理工作中做好“打創(chuàng)新戰(zhàn)”的準(zhǔn)備,借助現(xiàn)代技術(shù)手段創(chuàng)新整理方法;在開發(fā)工作中做好“打協(xié)作戰(zhàn)”的準(zhǔn)備,發(fā)揮多部門優(yōu)勢共同開發(fā)檔案價值,從而充分挖掘隱藏于名老中醫(yī)檔案中的中醫(yī)藥文化精髓,為傳承中醫(yī)藥文化,發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),服務(wù)百姓健康做出應(yīng)有的貢獻。
參考文獻
[1]許平安,葛桂珍.高校名人檔案收集工作的實踐與探討[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2003(3):116-118.
[2]吳曉琪.醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2002,13(6):44-45.
[3]潘美恩.建立醫(yī)院名人檔案對醫(yī)院文化建設(shè)的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,(7):7.
[4]黎帶娣.論醫(yī)院名人檔案的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,(12):144-145.
[5]陳春華,王臨江,張予.名人檔案征集、管理和效應(yīng)[J].中國醫(yī)學(xué)研究與臨床,2004,2(8):94-96.
[6]黃潔梅.醫(yī)院名人檔案的征集、管理與利用[J].醫(yī)藥前沿,2012,(9):31-32.
《中國現(xiàn)代醫(yī)生》雜志征訂啟事
《中國現(xiàn)代醫(yī)生》雜志是中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主管、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的國家級醫(yī)療衛(wèi)生期刊,中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊,解放軍醫(yī)學(xué)圖書館CMCC/CMCI,國內(nèi)統(tǒng)一刊號:CN11-5603/R,國際刊號:ISSN1673-9701,郵發(fā)代號:80-611,全國各地郵局均可訂閱,脫訂者可直接通過發(fā)行部訂閱。每月出版3期,每期定價15元,全年540元。國內(nèi)外公開發(fā)行,主要登載國內(nèi)外醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作者在醫(yī)藥科研領(lǐng)域中所取得的新理論、新成果、新經(jīng)驗、新技術(shù)、新方法。主要欄目設(shè)有:論著、調(diào)查與實驗研究,綜述、基礎(chǔ)研究、藥物與臨床、臨床研究、中醫(yī)中藥、臨床護理、健康教育、衛(wèi)生政策與管理、誤診誤治、個案報道、衛(wèi)生研究、健康研究、醫(yī)學(xué)教育、檢驗與臨床、臨床麻醉、病理與臨床、臨床探討、技術(shù)與方法、法醫(yī)論壇等。憑訂閱單復(fù)印件投稿,同等條件優(yōu)先錄用。歡迎各醫(yī)藥單位、院校、廠家刊登產(chǎn)品和廣告。
地址:北京市朝陽區(qū)百子灣西里402號樓403室 《中國現(xiàn)代醫(yī)生》雜志社發(fā)行部
今年上半年全市公平交易工作,我的感覺用一個詞來形容,就是“喜憂參半”。欣喜的是通過全市公交戰(zhàn)線上下一心的共同努力,在辦案方面,查辦了一批有影響的大要案,案件總數(shù)達到__件,“硬指標(biāo)”實現(xiàn)了“雙過半”;在維權(quán)方面,今年3.15活動在往年基礎(chǔ)上突出了新意,擴大了影響,12315指揮中心職能進一步理順,為下一步建設(shè)12315綜合指揮平臺奠定了基礎(chǔ),同時整合了工商、消協(xié)的職能,消協(xié)組織進村組打開了局面,完善了農(nóng)村維權(quán)網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)該說我們的執(zhí)法力度是大的,執(zhí)法行為是較規(guī)范的,維權(quán)是富有成效的,我們公平交易執(zhí)法和消費者權(quán)益保護的全體干部是付出艱辛的。但是,我們查辦的一些案件,是不是都符合“三輕三重”、“三先三后”、“四寬四嚴(yán)”的執(zhí)法原則和要求呢?是不是都是無暇疵的鐵案呢?這里透露一個信息:前不久,在市政府黨組制定的先進性教育活動整改方案中有一條是由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)督促四個單位(這里面就包括我們工商局)抓好執(zhí)法宗旨教育,改進工作作風(fēng),以不斷優(yōu)化我市經(jīng)濟投資環(huán)境。這既是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展進程中,也是樹立科學(xué)發(fā)展觀過程中的正?,F(xiàn)象,我們要認真正確對待。這個信息同時還說明了市委、市政府對工商部門執(zhí)法工作還有不滿意的地方,說明了我們系統(tǒng)內(nèi)一些執(zhí)法行為沒有和市局提出的“服務(wù)地方經(jīng)濟、建設(shè)和諧__”的要求結(jié)合起來,說明了在一部分執(zhí)法機構(gòu),還存在數(shù)字論的現(xiàn)象。一句話概括,都叫不和諧。
“構(gòu)建社會主義和諧社會”是黨的十六大提出的奮斗目標(biāo)。工商行政管理部門作為主管社會主義市場經(jīng)濟秩序的市場監(jiān)管和行政執(zhí)法部門,如何通過合理、合法、有效的市場監(jiān)管,協(xié)調(diào)市場上各相關(guān)利益主體的利益,構(gòu)筑和諧的市場秩序。這是新形勢下給我們提出的新課題。我想只有堅持與時俱進,不斷創(chuàng)新思想觀念,樹立正確的執(zhí)法理念,抓住工作重點,強化工作機制,才能始終保持行政執(zhí)法的生機與活力。
__局長將要講很重要的意見,下面我講三個方面的意見:
一、確立“遵立法宗旨,創(chuàng)和諧監(jiān)管”的執(zhí)法理念,切實端正執(zhí)法的指導(dǎo)思想
我們這里所說的“遵立法宗旨,創(chuàng)和諧監(jiān)管”,就是工商行政管理在法律、法規(guī)授權(quán)的范圍內(nèi),采取合法、積極、適當(dāng)?shù)男袨榉绞?,通過執(zhí)法監(jiān)管不斷構(gòu)筑行政機關(guān)與市場主體關(guān)系的和諧、行政機關(guān)與消費者關(guān)系的和諧、市場主體之間關(guān)系的和諧、消費者與市場主體關(guān)系的和諧。從而實現(xiàn)市場經(jīng)濟與整個社會的和諧。
如何才能做到和諧監(jiān)管呢?我想主要樹立以下幾個理念。
一是遵立法宗旨,依法監(jiān)管的理念。因為良好秩序的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)集中體現(xiàn)于法律規(guī)定,“和諧”的要求便蘊含在法律內(nèi)容當(dāng)中。因此,市場經(jīng)濟監(jiān)管只有按照立法的目的,依照法定的程序和手段展開,才能使監(jiān)管行為本身得到規(guī)范和約束,才能正確地處理好監(jiān)管機關(guān)與市場主體、監(jiān)管機關(guān)與消費者之間的關(guān)系,為實現(xiàn)其他關(guān)系的和諧打下堅實的基礎(chǔ)。否則,經(jīng)濟社會不僅不會因監(jiān)管而朝和諧的方向邁進,反而會對社會和諧產(chǎn)生不良影響。和諧監(jiān)管要求監(jiān)管機關(guān)及其工作人員進一步樹立法治觀念,特別是法律授“權(quán)”的理念,遵循立法目的,依照法律程序,以法律允許的方式積極監(jiān)管,防止不作為和亂作為行為。
二是尊重民意、民主監(jiān)管的理念。民主監(jiān)管包括監(jiān)管依據(jù)的民主和監(jiān)管行為的民主。監(jiān)管依據(jù)的民主要求監(jiān)管機關(guān)在制定相關(guān)監(jiān)管規(guī)定(如起草法規(guī),制定規(guī)章、監(jiān)管具體辦法)時,通過各種方式保證各方利益代表的參與。監(jiān)管行為的民主具體到工商機關(guān),首先就要充分聽取大企業(yè)、大集團的意見,也要聽取私企、個體戶等的意見;不僅要聽取單位消費者的意見,也要聽取個體消費者的意見。我們可以充分發(fā)揮12315執(zhí)法平臺作用,建立經(jīng)濟社會輿論(也就是消費者申訴、對各類違法行為舉報)的匯集和分析機制,暢通社情民意反映渠道,建立健全預(yù)警機制,形成統(tǒng)一指揮、功能齊全、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效的執(zhí)法信息收集、分析和反應(yīng)機制。這是把握民意,確立重點的前提,而具體監(jiān)管行為就要反映民意,并受經(jīng)濟社會上各種利益主體的監(jiān)督,民主參與的廣泛性、持久性和對監(jiān)管人員行為的影響力是相當(dāng)重要的。
三是公正公平,平衡監(jiān)管的理念。工商機關(guān)要通過監(jiān)管行為構(gòu)筑經(jīng)濟社會的和諧,就要平衡市場主體之間、市場主體與消費者之間的利益。創(chuàng)造行政機關(guān)公正執(zhí)法,市場主體公平競爭的環(huán)境,實現(xiàn)經(jīng)營主體權(quán)益與消費者權(quán)益之間的平衡;要通過監(jiān)管明確和維護既有的利益平衡,并把失衡利益恢復(fù)到平衡狀態(tài)。具體而言,既要有強制的剛性監(jiān)管,又要有協(xié)調(diào)的柔性監(jiān)管;既要有對違法行為的懲罰性監(jiān)管,又要有對應(yīng)提倡行為的激勵監(jiān)管;既要有經(jīng)濟處罰等物質(zhì)監(jiān)管,又要有如評選消費者信得過單位、重合同守信用企業(yè)評比這樣的精神監(jiān)管。
四是剛?cè)嵯酀吮颈O(jiān)管的理念。古人云:和者,不剛不柔也。和諧本身就是體現(xiàn)出剛性與柔性的完美結(jié)合。監(jiān)管具有強制性。在不影響監(jiān)管效果的前提下,實行人性化管理,充分體諒、理解市場主體、消費者,尊重各類市場主體的權(quán)利,尊重行政相對人的權(quán)利,尊重具體經(jīng)辦人的權(quán)利,營造工商行政管理親民氛圍,表現(xiàn)出市場監(jiān)管“柔”的一面,既是和諧社會的要求,也有利于剛性監(jiān)管的貫徹落實。
總之,和諧監(jiān)管是工商行政管理改革和發(fā)展的需要,是規(guī)范社會主義經(jīng)濟秩序的需要,是構(gòu)筑社會主義和諧社會的需要。
當(dāng)然,和諧監(jiān)管應(yīng)該不僅僅是一個口號,而要在我們的具體執(zhí)法工作中予以落實。市局每次研究案件,倫才局長和我總是要問辦案機構(gòu)幾個問題:當(dāng)事人的行為有什么危害后果?當(dāng)事人有什么從重和減輕、從輕情節(jié)?當(dāng)事人的行為是否具有普遍性?當(dāng)事人的行為是否屬于合理不合法的范疇?問這些問題既是便于全面了解案情,作出既合法又合理的決定,又更多的在有意引導(dǎo)辦案機構(gòu)樹立和諧監(jiān)管的理念。包括市局制定的集中辦案規(guī)程中設(shè)定了對特定主體實施檢查前要向市局 報告的規(guī)定,這也是具體體現(xiàn)了服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展、創(chuàng)建和諧監(jiān)管的執(zhí)法理念。在座的各位都是辦案單位和辦案機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),你們尤其是公平交易的局長、科長們要帶頭樹立和諧監(jiān)管的新理念,同時還要加強對具體辦案人員的教育。千萬不能一天到晚只盯著報表上的罰沒數(shù)字和進度百分比,那樣對單位、對個人都是有害無益的。
有的同志要說“現(xiàn)在的執(zhí)法環(huán)境不好、干涉太多、風(fēng)險太大,而目標(biāo)任務(wù)考核壓力又重”。我看持這種認識的同志可能不在少數(shù)。盡管這種說法在一定程度反映了一些實際情況,如目前財務(wù)預(yù)算管理體制與我們“吃飯”問題還存在一些矛盾;工商部門在各級媒體上經(jīng)常因違規(guī)執(zhí)法、收費被曝光;暴力抗法事件在__也時有發(fā)生;上級部門和一些政府部門出面為案件當(dāng)事人協(xié)調(diào)、檢察機關(guān)加大監(jiān)督力度,要求我們移送一些案件。但是在實事求是的同時,我們還應(yīng)該要辯證地來看待問題:環(huán)境不好我們能不能緊緊抓住政府和老百姓關(guān)注的焦點和熱點,查辦一些危害性大的案件?能不能在對涉及面較廣、影響力較大的案件查辦過程中提前地、主動地向地方政府報告,尋求到支持?能不能主動與檢察機關(guān)、公安機關(guān)多走動、多溝通、多協(xié)調(diào),換來他們的充分理解與密切配合?能不能優(yōu)化地方名優(yōu)企業(yè)打假維權(quán)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),更多地發(fā)揮企業(yè)對市場信息、行業(yè)信息掌握更精確的優(yōu)勢,從而查辦一些侵犯商標(biāo)注冊權(quán)和商業(yè)秘密的知識產(chǎn)權(quán)類案件?我們要在創(chuàng)造和諧的執(zhí)法環(huán)境上多發(fā)揮主動性,“協(xié)調(diào)也是生產(chǎn)力”,這句話是很有道理的。和諧的執(zhí)法環(huán)境是靠我們自己的努力創(chuàng)出來的。
二、以創(chuàng)和諧監(jiān)管為目標(biāo),把握公平交易執(zhí)法重點
通過上半年在一些單位的調(diào)研和市局直接查處的一些案件,總感覺目前全系統(tǒng)公平交易執(zhí)法的重點還不突出。市局年初提出了“兩保兩打一加強”(以強化食品安全監(jiān)管為重點,保護消費安全;以打擊商標(biāo)侵權(quán)違法行為為重點,保護企業(yè)知識產(chǎn)權(quán);嚴(yán)厲打擊不正當(dāng)競爭行為,嚴(yán)厲打擊商業(yè)欺詐行為;加強重要商品市場監(jiān)督管理。)的工作重點,應(yīng)該說這個思路是很好的,可是實際情況又是怎樣的呢?我們可以來分析一下上半年案件情況:在2__8件案件中,食品、不正當(dāng)競爭、商標(biāo)侵權(quán)三類案件為__件、134件、41件,分別占案件總數(shù)的5.15、6.45和1.97,就是三者加起來,還不到15;而主體資格類案件卻有1572件,占到案件總數(shù)的75.65。這組數(shù)據(jù)很能說明問題??!我們是不是應(yīng)該思考我們在執(zhí)法辦案的重點上和方向上出了偏差呢?
從案件類型來看,全市查處的食品案件比例還比較低,應(yīng)該說市局對這塊工作還是相當(dāng)重視的,也專門制定了獎勵政策,但是收效還不明顯,這是什么原因呢?我們分析的主要原因是因為案值不大、檢測手續(xù)繁瑣、不合格食品沒收后無價值、處理難,所以辦案機構(gòu)不愿意辦。但是我們始終不應(yīng)該忘記“阜陽奶粉”事件的深刻教訓(xùn),工商部門監(jiān)管流通領(lǐng)域商品質(zhì)量應(yīng)該還是有待進一步作為的。當(dāng)前,食品生產(chǎn)、銷售經(jīng)營活動中,使用或超標(biāo)添加禁用原料、虛假標(biāo)注生產(chǎn)廠名、廠址、涂改生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、夸大保健食品功效等行為還較為普遍;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料經(jīng)營活動中也有不少侵害農(nóng)民利益的違法行為。我們要注意到,當(dāng)前新聞媒體對一些消費問題尤其是食品問題的報道力度可以說是前所未有的,今年以來,先后有肯德基用蘇丹紅、高露潔牙膏、假2B鉛筆等熱點事件,但是我們總體上沒有很好地抓住,也沒有形成一批有影響的案件。公平交易分局在春節(jié)后查處了__新世紀(jì)糧油有限公司合同欺詐案,市局覺得這個案子查得很好,當(dāng)事人騙了那么多外地企業(yè)和農(nóng)民,引起了省、市兩級政府的重視,我們最后吊銷了當(dāng)事人的營業(yè)執(zhí)照,并移送公安部門立案處理。這個案子雖然沒有一分錢的罰款,也沒有沒收財物。但是典型地體現(xiàn)了工商部門執(zhí)法為民思想和監(jiān)管職責(zé)的到位,政府和老百姓對我們的工作是滿意的。遺憾的是這樣的典型案件還太少了,大多數(shù)案件還是普通的無照經(jīng)營、超范圍經(jīng)營、虛假出資,這反映了我們的執(zhí)法工作重點不突出,也同時暴露出我們執(zhí)法隊伍的政治敏感性還不強。
下半年,各單位要重點圍繞以下四個方面加大案件查處力度,向社會和公眾展示工商部門整頓規(guī)范市場經(jīng)濟秩序、營造健康安全的消費環(huán)境的堅強決心和成果。
----“進口的”,就是要查處食品經(jīng)營活動中的違法行為。要以食品安全專項整治行動的要求為主線,下半年突出對水產(chǎn)品、農(nóng)副產(chǎn)品、畜產(chǎn)品和重點區(qū)域的監(jiān)管。同時,還要密切關(guān)注社會焦點食品事件和轄區(qū)內(nèi)突發(fā)性的涉及食品安全的事件,做到反應(yīng)快捷、控制得當(dāng)、處理穩(wěn)妥、信息暢通。一方面要確保全市系統(tǒng)在食品安全監(jiān)管方面不出問題,另一方面要加大建立食品安全監(jiān)管體系的探索和研究的力度,積極在基層單位開展食品安全監(jiān)管的試點工作,爭取有所突破,以逐步改善目前監(jiān)管中較為被動的局面。
----“入土的”,就是要查處農(nóng)資經(jīng)營活動中的違法行為。在鞏固上半年“紅盾護農(nóng)”行動成果的基礎(chǔ)上,繼續(xù)對化肥、農(nóng)藥、種子進行重點監(jiān)管,最近市局組織了對化肥的抽檢,馬上準(zhǔn)備發(fā)個通知,各單位要按要求抓好落實。并著重開展農(nóng)機具及零配件市場整治工作。加強對聯(lián)合收割機、機動脫料機、農(nóng)用運輸機械等農(nóng)機具市場的監(jiān)管,整頓農(nóng)機具維修市場,堅決打擊非法拼裝拖拉機、變型運輸機的行為,嚴(yán)厲打擊制售偽劣農(nóng)機具、涉及提供劣質(zhì)服務(wù)的違法違規(guī)經(jīng)營行為。抓好農(nóng)機質(zhì)量投訴受理工作,扶優(yōu)懲劣,消除農(nóng)機具及零配件的質(zhì)量安全隱患,凈化市場環(huán)境。
----“舉報的”,就是認真落實我們提出的“有訴必接、有假必打”的承諾。要高度重視群眾的舉報,千萬不能辜負人民群眾對工商部門的信任。要按照12315工作規(guī)范的程序要求,做好舉報的受理、登錄、審批、分派、調(diào)查、回復(fù)各個環(huán)節(jié)的工作,尤其是對舉報事項查不屬實的,一定要客觀全面地記載我們的調(diào)查經(jīng)過,不能用簡單的“經(jīng)查舉報不實”來回復(fù)上級單位和舉報人。同時,對于查證屬實的舉報,要依法對被舉報人的違法行為給予 行政處罰,并且在處罰幅度進行自由裁量時,可以結(jié)合舉報情況酌情從重處罰。對于實名舉報的舉報人,在做好保密工作的同時,在案件辦結(jié)后要及時將查處結(jié)果回復(fù)舉報人,并按照有關(guān)規(guī)定適當(dāng)給予舉報獎勵。
----“統(tǒng)一布置的”,就是要按照省局、市局統(tǒng)一部署,扎實開展打擊商業(yè)欺詐、網(wǎng)絡(luò)不正當(dāng)競爭行為、整治醫(yī)療購銷活動不正之風(fēng)等專項執(zhí)法行動,重點查處合同欺詐、虛假醫(yī)療、藥品、保健食品廣告、網(wǎng)絡(luò)欺詐、商業(yè)賄賂等嚴(yán)重危害市場公平交易秩序和損害消費者合法權(quán)益的行為。特別是對化妝品、保健品、食品、藥品類廣告,既要查廣告主,也要查廣告經(jīng)營單位,對各類媒體也要從嚴(yán)監(jiān)管,從嚴(yán)查處。還要加強對無照經(jīng)營的清理。在查辦個案的同時,要按上級要求做好情況、報表的上報,并且對典型案例、新型案例要予以分析,盡可能多地形成一些調(diào)研成果。
三、以創(chuàng)和諧監(jiān)管為手段,建立公平交易執(zhí)法新機制
(一)加強和諧監(jiān)管的教育。要改革和創(chuàng)新執(zhí)法人員的教育內(nèi)容,圍繞和諧執(zhí)法,重點解決為誰執(zhí)法和怎樣執(zhí)法這個根本問題。其一是為誰執(zhí)法的問題。工商部門是黨的工商、政府的工商、人民的工商,工商干部來自人民,代表國家進行市場監(jiān)管和行政執(zhí)法,其目的就是為發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟、全面建設(shè)小康社會,創(chuàng)造公平、競爭、有序的市場經(jīng)濟秩序和良好的發(fā)展環(huán)境,實現(xiàn)好,發(fā)展好,維護好廣大人民群眾的根本利益。我們一定要牢固樹立服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)思想和執(zhí)法為民的宗旨意識,樹立正確的權(quán)力觀,把服務(wù)發(fā)展、執(zhí)法為民、依法行政的理念體現(xiàn)到工商行政管理執(zhí)法工作的每一個具體環(huán)節(jié),從老百姓最希望做的事做起,最關(guān)心的事做起,把人民群眾滿意作為做好工商行政管理工作的最高標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)人民群眾滿意工商。其二是怎樣執(zhí)法的問題。目前市場經(jīng)濟條件下違法行為可以說是花樣翻新,層出不窮,一些新違法手段也是前所未聞。如果我們總是用老方法、老模式來應(yīng)對,是不能適應(yīng)新形勢式的要求的,就會出現(xiàn)__局長所說的“五個不”現(xiàn)象。高考前一周,市里幾家媒體每天到市局來采訪,問工商部門對央視報道的假2B鉛筆是否作出具體反映,而我們的回答是八個字“密切關(guān)注、正在布置”。直到省局在幾天后發(fā)文要求清查,我們才統(tǒng)一采取行動,但已經(jīng)落在技術(shù)監(jiān)督局后面去了。這個例子充分說明我們隊伍對新問題的研究能力和對突發(fā)性事件的快速反映能力還急待提高。所以我們要加強調(diào)研分析,提高解決新問題的能力。
我們的工作要想保一流、上臺階,就必須要解決這么幾個問題:一是12315行政執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè),二是執(zhí)法領(lǐng)域上切切實實的突破,三是農(nóng)村(社區(qū))維權(quán)的深化,四是如何真正實現(xiàn)和諧執(zhí)法。這也是工商事業(yè)今后發(fā)展大的形勢。但是,如何建設(shè)行政執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系?到底選取哪個經(jīng)濟領(lǐng)域突破?農(nóng)村維權(quán)發(fā)展的瓶頸是什么?“和諧執(zhí)法”如何實現(xiàn)?我們還缺乏研究,這些具體問題都要靠我們下大力氣去調(diào)研,然后制定可行的方案和措施來逐步解決。各單位尤其是公平交易分局要站在市局的角度上以更高的層次去看待、研究和處理問題,對內(nèi)倡導(dǎo)務(wù)實的政風(fēng)、扎實的學(xué)風(fēng)和踏實的調(diào)研風(fēng)氣,使隊伍素質(zhì)不斷提高,實現(xiàn)素質(zhì)與和諧執(zhí)法有機統(tǒng)一。
(二)規(guī)范和諧監(jiān)管的行為。前段時間,公平交易分局連續(xù)下發(fā)了兩個通報,一個是關(guān)于去年示范卷宗評選情況的,一個關(guān)于今年一季度處罰決定書備案審查的。發(fā)下去之后反響比較大,各種聲音都有。兩個通報我都仔細看了,其中列舉了不少案卷和處罰決定書存在不規(guī)范的問題,有10的問題是因為不符合省局新提出的要求,但90的問題都是在市局〔20__〕6號文件中就指出過的,比如濫用強制措施;不按程序報批的;先將罰沒款入庫、后送達處罰決定書等等。這就說明我們在學(xué)習(xí)規(guī)范、應(yīng)用規(guī)范、遵守規(guī)范方面下的功夫還不夠。
盡管有的同志會說,基層監(jiān)管任務(wù)重、辦案人員也很緊張、檔案整理和文書制作都是內(nèi)勤一個人完成的,出現(xiàn)問題也是難以避免的。還有的同志會說:規(guī)范要求越來越高、完成內(nèi)部程序和完善形式要件都要花很多時間,過于強調(diào)規(guī)范,工作效率就難以保證。但是,我們回想一下,我們前幾年在辦案工作上重點強調(diào)程序合法,去年實行集中辦案后,我們開始強調(diào)證據(jù)的“三性”;今年則強調(diào)正確行使自由裁量權(quán),使處罰幅度更加合法合理。這個轉(zhuǎn)變的過程說明我們通過抓規(guī)范,依法行政的能力在逐步提高。去年省局案件評查的標(biāo)準(zhǔn)是76項,今年增加到84項。所以說,大家要看到行政執(zhí)法工作的趨勢,就是對行政執(zhí)法工作的要求將會越來越高、越來越規(guī)范。
雖然,在有的時候,會出現(xiàn)同志們說的規(guī)范性和效率性的沖突,但是“磨刀不誤砍柴功”。我們把工作做的規(guī)范一些、扎實一些。那么當(dāng)事人能夠抓住我們漏洞的概率就下降了,行政復(fù)議和訴訟的數(shù)量就會減少,在更大程度上降低復(fù)議撤銷和敗訴的風(fēng)險。反之,由于一味講效率、講罰沒數(shù)字,那么就會帶來更多的復(fù)議和訴訟,就會投入更多的時間和精力去答辯、去訴訟,這也是“欲速則不達”的道理。
(三)提高和諧監(jiān)管的藝術(shù)。上半年明顯感覺到行政復(fù)議尤其行政訴訟增加了,幾乎每個月市局都會作為被告出庭。這個現(xiàn)象不是很正常,分析其原因,歸根結(jié)底就是當(dāng)事人不服。有可能是對認定的事實不服、有可能是對行為的定性不服,但可能更多的是覺得處罰幅度過重、覺得辦案人員態(tài)度不好、方法簡單。這個問題下來后公平交易分局還要作細致的分析。除了行政復(fù)議和訴訟的不正常增多,市局在其他工作上有時也能感受到因查辦案件帶來的一些后遺癥,市局領(lǐng)導(dǎo)在一些場合也能聽到外部對我們一些不好的評價和議論,有些領(lǐng)導(dǎo)在言談中無意識地流露出對工商部門的不滿意。這些情況綜合在一起,說明我們面臨的各種矛盾正在增多,如果我們不注意在工作中綜合運用科學(xué)方法、講究執(zhí)法藝術(shù)的話,那么我們開展工作起來會越來越難,甚至?xí)霈F(xiàn)執(zhí)法辦案的低潮。我想應(yīng)該:
首先是以規(guī)范為目標(biāo),寓執(zhí)法于服務(wù)之中。
按照和諧監(jiān)管的理念,我們的行政執(zhí)法應(yīng)從對行政相對人的違法行為以查打為主,轉(zhuǎn)為以規(guī)范為主,除了我們以前提出的“三涉”案件應(yīng)予嚴(yán)查外,對于一般違法行為,應(yīng)把查處作為手段,而把幫助其規(guī)范作為目的。這是我們執(zhí)法之所以能夠贏得政府支持、群眾理解、企業(yè)歡迎的關(guān)鍵,也是體現(xiàn)和諧執(zhí)法的根本。要真正達到我們檢查企業(yè)歡迎,我們查處企業(yè)配合,我們處罰企業(yè)理解,我們幫扶企業(yè)高興的順向工作局面,變執(zhí)法與企業(yè)的“水火關(guān)系”為“魚水關(guān)系”,就要堅持以人為本,把尊重人、理解人、幫助人,以規(guī)范為主,寓執(zhí)法于服務(wù)之中作為建立和諧監(jiān)管工作模式的基準(zhǔn)。
在工作方法上要學(xué)會“三用”,即用法律法規(guī)說服人、用人格魅力感染人、用真誠建議引導(dǎo)人。用法律法規(guī)說服人 ,就是要正確把握法律的立法宗旨和立法目的,充分理解法條的本意,掌握定性的構(gòu)成要件,而不是生搬硬套。當(dāng)事人有異議的,應(yīng)多向當(dāng)事人宣傳、講解法規(guī),而且要有耐心,直到說服當(dāng)事人為止。而不能采取壓制的方法,更不能憑借耍威風(fēng)甚至通過采取強制措施迫使當(dāng)事人暫時屈服;用高尚人格感染人,不僅僅要求辦案、維權(quán)人員語言和舉止要文明,更重要的是平等對人、廉潔對事,執(zhí)法中更是要學(xué)會傾聽,讓當(dāng)事人有發(fā)泄負面情緒的機會;用真誠建議引導(dǎo)人,就是要在案件處理完以后,還去主動關(guān)心、幫助、指導(dǎo)當(dāng)事人,用高質(zhì)量的行政建議讓當(dāng)事人覺得辦案機構(gòu)和辦案人員是在真誠的幫助他。“處罰不是目的而是手段”這句話大家都會說,也都在經(jīng)常講,但“規(guī)范才是目的”、“發(fā)展才是目的”是要靠具體行動來落實的,公平交易分局目前在個案上使用了《行政建議函》,使用后效果不錯,當(dāng)事人繳了幾十萬罰款后,還能對辦案人員笑著說感謝之類的話,很難得?。∥铱催@個措施在系統(tǒng)內(nèi)可以推廣一下,但是不能搞成形式,一定要用切合當(dāng)事人經(jīng)營活動特點的建議來引導(dǎo)人。
其次是注重社會效果,體現(xiàn)和諧目標(biāo)。
工商部門查處的違法違章案件涉及經(jīng)濟生活的方方面面,如果我們不顧客觀實際,不區(qū)分具體情況,一味的以查處為主,認為處罰越大,越能體現(xiàn)執(zhí)法的力度,就有可能會造成我們與企業(yè)的緊張關(guān)系,從而影響政府對我們的支持和群眾對我們的理解,最后使我們的執(zhí)法成為“孤家寡人”。還有這種情況,你前邊查處企業(yè)的違法行為,后邊紀(jì)檢、審計、物價、糾風(fēng)辦就查你的違紀(jì)行為。山東省菏澤市一個縣的工商局就因查棉花時未處理好和諧執(zhí)法,導(dǎo)致全縣有好幾個工商所被封賬,有數(shù)人被“”。由此可見,在構(gòu)建和諧社會的大環(huán)境下,行政執(zhí)法不僅要看打擊的力度大小,更要看打擊后的社會效果。這就需要我們在執(zhí)法中不僅要有法律意識,還要有政治頭腦,大局觀念。尤其是查處一些在當(dāng)?shù)赜休^大影響的企業(yè)或當(dāng)?shù)卣攸c扶植的企業(yè)的違法案件時,如果僅僅是一些不影響人身安全或財產(chǎn)安全的一般違法案件,要慎用自由裁量權(quán);而對一些中小企業(yè),尤其是一些十分困難的小企業(yè)存在的輕微問題,只要企業(yè)能改正的,原則上就不要進行罰款。只有這樣,我們才能把法律規(guī)范與執(zhí)法的客觀條件相結(jié)合,把司法理論與司法實踐相統(tǒng)一,真正體現(xiàn)以人為本的基本要求和和諧執(zhí)法的執(zhí)法理念,使行政執(zhí)法在構(gòu)建和諧社會中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
(四)嚴(yán)查監(jiān)管不和諧的行為。當(dāng)前要嚴(yán)查影響和諧監(jiān)管的下列問題:對行政相對人居高臨下,態(tài)度蠻橫;查處案件張口罰款,閉口要錢,“朝天喊”;亂用行政強制措施,動不動“一鍋端”;不送禮,案件處罰金額定上線,送了禮,案件處罰金額定下線;該重罰的則顧及面子輕罰,該輕罰的則不顧影響重罰;只要罰款到手,不管整改是否到位;以領(lǐng)導(dǎo)為當(dāng)事人說情為由,拒絕執(zhí)行行政指令等。上述問題的存在,嚴(yán)重損壞了工商執(zhí)法形象,造成了執(zhí)法違法的不良影響,給社會帶來了極不和諧的因素,必須認真對待,嚴(yán)肅查處。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;基本建設(shè);綜合管理
中圖分類號:C93 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)11-0174-01
引言
近年來,隨著我國綜合經(jīng)濟水平的增加,我國科技創(chuàng)新能力不斷發(fā)展,我國醫(yī)療水平和醫(yī)療創(chuàng)新能力增強,直接導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理的規(guī)模增加,基本建設(shè)工程條目增多。目前在基層臨床醫(yī)院管理方面,醫(yī)院基本建設(shè)的管理能力直接與相關(guān)醫(yī)院的收入和未來的發(fā)展相關(guān)聯(lián)。“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)院更需要對其品質(zhì)進行綜合管理,這樣才能夠?qū)︶t(yī)院的建設(shè)、儀器、醫(yī)療手段、服務(wù)質(zhì)量等給予更高的需求。通過收集大量有關(guān)醫(yī)院基建部門建設(shè)與和管理相關(guān)的資料進行整理分析,探究基建醫(yī)院管理的相關(guān)模式、方案和制度,為今后基層醫(yī)院管理工作給予一些建議。
1、規(guī)劃程度的深入
1.1 建立合理的組織架構(gòu)
醫(yī)院擁有一個高效合理的組織機構(gòu),對組織中所有工作人員的工作內(nèi)容進行分工,隨后對其工作責(zé)任進行劃分,不同責(zé)任的工作部門進行區(qū)別,最后在整體層面上保證組織正常有序的進行下去。從根本上解決由于組織內(nèi)部的工作人員因工作內(nèi)容不明確導(dǎo)致組織內(nèi)部工作冗雜,效率低下的問題。監(jiān)管組織的形成,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)整體方面的掌控建設(shè)工程的設(shè)計方案、工程進度及投資預(yù)算等重要節(jié)點,指揮部的主要負責(zé)人負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院與各個工程人員的關(guān)系和施工中出現(xiàn)的各種問題,四個工作組有各自不同的工作內(nèi)容、明確其工作責(zé)任、各個部門相互配合,在施工中能夠有效地達到保證安全、嚴(yán)格掌握質(zhì)量、節(jié)約成本的目的。
1.2 建立健全規(guī)章制度
醫(yī)院最先需要掌握自己的功能定位以及今后的目標(biāo),結(jié)合醫(yī)院的優(yōu)勢對醫(yī)院做出合理的發(fā)展方向,針對發(fā)展方法給出現(xiàn)代化醫(yī)院的要求,并且建立健全的規(guī)章體系。這是作為醫(yī)院發(fā)展的重點所在,能夠讓醫(yī)院的規(guī)劃更加合理。在醫(yī)院分工程基礎(chǔ)工程建設(shè)中,完善相關(guān)工程規(guī)章制度與規(guī)定,可以提高科學(xué)管理水平,增加勞動生產(chǎn)效率和直接的增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益,為醫(yī)院正常業(yè)務(wù)經(jīng)營與管理活動作為保證,同時完善相關(guān)制度也是提高醫(yī)院管理能力的一項措施,也是提高醫(yī)院經(jīng)營管理能力,增加業(yè)務(wù)量與相關(guān)利潤的基本保障。在完善制度中首先應(yīng)該完善進行工程建設(shè)中指揮部的會議召開制度,在進行醫(yī)院的工程建設(shè)中重要時間、建設(shè)中的重要計劃和措施均需要所有管理人員共同研究,目的是提現(xiàn)集體決策優(yōu)勢以及方式?jīng)Q策的私有化。其次,應(yīng)完善指揮部下屬工作組的日常工作制度,完善其制度的目的主要可以保證各工作組之間、小組內(nèi)成員提高合作力度與程度,進而提高整體工作效率,以及提高工作效果。
1.3 增加專業(yè)能力
許多醫(yī)院僅僅重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量,或者重視醫(yī)院的利潤和收入,對需要擴建的基本建設(shè)管理工作關(guān)注度過低,缺乏相應(yīng)精英人才。目前在進行基層建設(shè)中工程部工作人員與相關(guān)的管理人員主要是從醫(yī)療科室臨時拼湊,所以進行相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)是必要的。學(xué)習(xí)內(nèi)容與時間應(yīng)該與工程進度相互輔助并結(jié)合,這樣也學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識,又為以后的基層建設(shè)做好了人才儲備。
1.4 方案的細化
醫(yī)院作為一個最特殊的服務(wù)建筑群體,其建設(shè)方案的實施不僅僅要考慮到醫(yī)院的正常營業(yè),還需要考慮很多方面的條件,其建設(shè)方法一定要體系化與完善化,這樣才能夠表現(xiàn)出整體價值。
1.5 綜合系統(tǒng)的建設(shè)
醫(yī)院在建設(shè)過程中,各式各樣的管與線共同組成了一套比較完善的綜合系統(tǒng),其中主要包括以下幾個方面,即:(1)供電系統(tǒng),在這一系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中主要可包括照明設(shè)施的電量使用及搶救室、手術(shù)室等特別科室的不間斷供電;(2)給水系統(tǒng),在這一系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中主要包括飲用水源、生活水源一級各種醫(yī)用水源等;(3)供氣系統(tǒng),在這一系統(tǒng)中主要包括蒸汽、氧氣、氮氣一級正負壓力空氣等多種;(4)通訊系統(tǒng),在這一系統(tǒng)中主要包括病房呼叫、醫(yī)院電話等多種通訊渠道;(5)計算機系統(tǒng),在這一系統(tǒng)中主要包括各個科室與病房之間的數(shù)據(jù)信息傳送;(6)有線電視系統(tǒng),主要包括各個病房以及科室之間的電視連接。在醫(yī)院的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)建設(shè)中,還包括污物處理系統(tǒng),不僅具備污水的處理管道,還可處理諸多生活垃圾與醫(yī)用垃圾等。在對醫(yī)院進行基礎(chǔ)建設(shè)時,應(yīng)全面將以上幾點內(nèi)容融入至建設(shè)方案內(nèi),并按照一定的條理性將各個系統(tǒng)有效的融合與銜接,方可創(chuàng)造出完善的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
2、質(zhì)量的強化
在開展基建項目中,應(yīng)首要尊崇“百年大計、質(zhì)量第一”這一規(guī)定要求,如果沒有對其質(zhì)量進行有效監(jiān)管,那么對其工期、安全性能以及設(shè)施投資等方面均會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。相關(guān)的管理人員應(yīng)將質(zhì)量管理這一內(nèi)容貫徹到基建業(yè)務(wù)開展的各個環(huán)節(jié)中,先從方案確立的可行性開始分析,逐漸延伸至其方案設(shè)計、工程開展以及成果驗收等多個方面,在任何時期均應(yīng)保證其工程質(zhì)量較佳,且安全性能得到保障,這樣一來工程的質(zhì)量才會得到保障。
醫(yī)院方面在開展基建工程時,所要求的技術(shù)含量均比較高,其中主要牽涉到有關(guān)的專業(yè)領(lǐng)域與學(xué)術(shù)領(lǐng)域,并且具有較強的特異性,假設(shè)可以最大程度的動員各個科室的專業(yè)工作人員參與到基建活動中來,并將其所期望建設(shè)的場景融入至整體的基建過程中,這樣一來不但能夠有效提升各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的綜合實力,防止出現(xiàn)不良現(xiàn)象,與此同時還可以齊心協(xié)力共同合作,進而提高了工程的建設(shè)質(zhì)量與工期的監(jiān)管強度。
3、投資的正確規(guī)劃
醫(yī)院所被審批的基建資金得之比較困難,所以怎樣正確對這筆資金進行規(guī)劃,是開展基建工程項目管理人員的首要職責(zé),一般情況下均從以下幾個方面著手。
3.1 改善管理團隊的道德品質(zhì)
通過對長時間所積累的經(jīng)驗進行總結(jié),在管理過程中怎樣有效規(guī)劃建設(shè)資金已經(jīng)形成比較穩(wěn)定的方案與機制。然而這些方案與機制是否能夠得到有效實施,其主要決定于團隊每一位工作者的道德品質(zhì)和文化素養(yǎng)。經(jīng)過對這些人員進行統(tǒng)一測試,采用競爭上崗的方式,選取了一批工作責(zé)任心較強、道德品質(zhì)優(yōu)越以及勞動積極性較高并且專業(yè)性較強的工作人員,依照相應(yīng)的管理方案,與各個領(lǐng)域之間開展學(xué)術(shù)交流,積極培訓(xùn)出優(yōu)秀的工作人員,進而提升其整體的業(yè)務(wù)水平與管理實力。
3.2 積極做好招標(biāo)與議標(biāo)方案
在一般情況下,醫(yī)院實施物資購置與工程招標(biāo)時,通常會以50萬元作為分界標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)其單項估算價超過50萬元則可采取招標(biāo)方式進行,當(dāng)其價格低于50萬元時并高于10萬元時則可采用議標(biāo)的方式進行。然而,在開展此項工作之前必須做好萬全的準(zhǔn)備工作,對所要決策的內(nèi)容扎實掌握,按照其類型發(fā)表個人的見解,在此之后組織相關(guān)的工作人員開展市場工作調(diào)查,切實了了解行情的發(fā)展,這樣一來才可以選擇出優(yōu)質(zhì)的目標(biāo)。
3.3 做好施工現(xiàn)場的管理工作
嚴(yán)格對施工現(xiàn)場進行有效管理,在正確的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)不良問題,并對其進行有效解決,防止出現(xiàn)返工與窩工等現(xiàn)象,在此之后要對施工現(xiàn)場進行調(diào)查,掌握其工期進度,進而提高工程質(zhì)量。
4、結(jié)論
綜上所述,綜合管理能夠更加有效的對醫(yī)院的基本建設(shè)進行規(guī)劃,使用最少的投資,最好的方法以及最大的滿意程度來完成建設(shè)和改造的目的。
參考文獻
關(guān)鍵詞:公園;綠地;管理;問題;建議
中圖分類號:C93文獻標(biāo)識碼: A
如今,公園作為一種休息和消遣的地方,在人們的生活中起著越來越重要的作用,公園中的綠地不但可以使人賞心悅目,還能夠凈化環(huán)境、保護環(huán)境。因此,必須對公園的綠地進行合理的管理。
一、綜合性公園綠化管理的問題
1、規(guī)劃管理不合理
公園里的綠化非常的重要,它不但能夠?qū)珗@起到美化的作用,還能夠優(yōu)化城市的自然環(huán)境。如今,我國大部分公園都已經(jīng)進行了綠化管理以及規(guī)劃,但是缺乏宏觀建議的長遠性、合理性。此外,公園的綠化管理在編制和實施中容易出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象,比如公園的綠化格局規(guī)劃應(yīng)該嚴(yán)格的遵循當(dāng)?shù)氐木坝^生態(tài)規(guī)劃,并且從當(dāng)?shù)氐臍夂?、水文、地質(zhì)等方面來進行分析,從而科學(xué)的進行規(guī)劃。
2、管理體制落后
目前,我國的公園綠地管理體制仍然沿襲的是過去的方法,時常出現(xiàn)管理錯位的現(xiàn)象,而且不能再適應(yīng)需要了。此外,管理人員也沒有參照國家制定的綠化條例、規(guī)劃條例,使得公園的綠地擴大無計劃、綠地不落實。另外,當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門也沒有進行合理的監(jiān)督和管理,導(dǎo)致公共職能難以履行。
3、公園綠化管理人員的素質(zhì)不夠高
很多從事公園綠化管理的工作人員都存在素質(zhì)不高的現(xiàn)象,對園林的常識了解的不夠多,管理的能力很是缺乏。因此,在需要時,公園的相關(guān)機械不能及時到位。另外,在行政執(zhí)法這方面,因為管理人員的管理方式不合理,常常用處罰的方式管理員工,使得員工的積極性不高。
4、人們的觀念比較落后
雖然從目前看來,很多的相關(guān)部門都在口頭上對綠地建設(shè)進行宣傳,但是并沒有對公園的綠地管理形成一個完善而準(zhǔn)確的認識。比如在公園內(nèi),綠化的綜合生態(tài)效益常常會讓位給景觀效益,或者把過去的植物砍伐掉,從而投資硬質(zhì)景觀,建立一些廟宇或者亭廊等等。這就使得公園綠地規(guī)劃得不到落實。
二、如何做好綜合性公園綠地管理
1、改進公園綠地的管理
首先要在運行機制方面進行改建,將園林綠化工作由過去的應(yīng)急管理、突擊整治改為長期、有效的管理。同時還要在管理中落實相關(guān)的法律法規(guī)。其次,必須要建立一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的公園綠化規(guī)劃體制,極大的提高管理的效率和效能。因為公園綠化管理工作所涉及的面很廣,任務(wù)量也很大,需要眾多的部門同心協(xié)力才能完成整個工作。所以,管理人員要將責(zé)任制落實到部門和個人頭上,使管理的效能和員工的績效相掛鉤。這樣才能使公園綠地的管理更加有效。
2、規(guī)范執(zhí)法
要將權(quán)力因素、人為因素等全部進行排除,依法治“綠”,使綠化管理走向規(guī)劃化、科學(xué)化。此外還要避免公園的綠化工程項目資源被非法的占用或者挪用。要做到這幾點,管理者首先要避免“以罰代教”的現(xiàn)象,其次要轉(zhuǎn)變工作人員的思想,堅決執(zhí)行國家規(guī)定的綠化法律,將責(zé)任和義務(wù)落實到底。同時也要積極的配合相關(guān)部門的督查,將公園的綠化管理工作落到實處。
3、科學(xué)的進行規(guī)劃
公園的綠地規(guī)劃同樣要充分的考慮當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境特征、水文特征等等,這樣才能更加科學(xué)的進行規(guī)劃。因為如果不因地制宜,根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡赜?、土壤、環(huán)境、氣候來規(guī)劃綠地,那么不但不能使綠化植物很好的存活,甚至還會造成經(jīng)濟損失。同時還要在分布上進行綜合考慮,遵循點、面結(jié)合的特征,使公園內(nèi)所有的綠地都能組成一個完整的系統(tǒng),同時使生態(tài)效益和景觀的功能充分的得到發(fā)揮。
4、做好對工作人員的培訓(xùn)
在公園綠地的規(guī)劃當(dāng)中,工作人員的素質(zhì)相當(dāng)?shù)闹匾?,如果工作人員的技能和水平達不到要求,就會影響公園綠地的管理。因此,管理人員必須加強對工作人員的培訓(xùn),既要對他們進行專業(yè)技能方面的培訓(xùn),也要對他們進行職業(yè)道德方面的教育。另外,還可以從外面引入植被養(yǎng)護人員或者技術(shù)骨干,建立一支專業(yè)化的園林綠化隊伍。
5、對綠地規(guī)劃的成本進行控制
雖然公園綠地規(guī)劃需要一定的資金,但不能一味的縮減,因為這會影響綠地的質(zhì)量,必須對其成本進行合理的控制。在規(guī)劃的時候,會耗費設(shè)計費、施工費、人工費、養(yǎng)護費、材料費等等。要在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,將其消耗維持在一個合理的水平,比如在引進材料的時候,為了選擇價優(yōu)質(zhì)優(yōu)的材料,可以采取招標(biāo)的方式等等。
6、避免人為因素對植物造成損害
我國的領(lǐng)土面積廣闊,冬季的時候,降雪地區(qū)范圍也比較廣,所以遇到降雪天氣,為了避免影響交通,除了使用傳統(tǒng)的方法外,可能還會使用一些融雪劑。而融雪劑主要成分是工業(yè)用鹽,如果融雪劑沒有被及時的清理,隨著雪水流進綠化帶,將會造成土壤污染,影響植被的生長,主要方法是盡量采取傳統(tǒng)的方式除雪,盡量不要使用融雪劑,實在是要使用的話,注意做好防護工作,比如在植被稀少的路段使用,還有就是可以使用隔離擋板處理融雪劑,將其和雪水分離開。
參考文獻:
[1]吳江紅.城市園林綠化存在的問題及發(fā)展對策[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2008,(24):96-97
鎮(zhèn)村管理體現(xiàn)一個地區(qū)的居民素質(zhì)、管理水平和文明程度,直接關(guān)系到對外形象。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,城鎮(zhèn)規(guī)模不斷擴大,品位進一步提升,鎮(zhèn)村統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,大鎮(zhèn)區(qū)格局初步形成,對抓好環(huán)境綜合管理提出了新的更高的要求。為認真扎實抓好大鎮(zhèn)區(qū)環(huán)境綜合管理,特制定實施意見如下:
一、總體思路
緊緊圍繞建設(shè)新農(nóng)村的總體目標(biāo),始終堅持以人為本、鎮(zhèn)村統(tǒng)籌發(fā)展的理念,按照“統(tǒng)籌、集約、共享”的要求、城鎮(zhèn)管理的標(biāo)準(zhǔn)和屬地管理的原則,對集鎮(zhèn)周邊村區(qū)域?qū)嵤┙y(tǒng)一管理,落實規(guī)范化的長效措施,構(gòu)建一體化的大鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)管理新框架,切實鞏固擴大全國文明鎮(zhèn)、衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建成果,進一步提升綠色張郭、文明張郭、平安張郭建設(shè)和鎮(zhèn)村統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展水平,加快鎮(zhèn)村一體化進程,致力建設(shè)富裕文明和諧的美好家園。
二、管理目標(biāo)
全面建成大鎮(zhèn)區(qū)管理框架,長效管理制度規(guī)范、責(zé)任體制健全、措施落實到位,鎮(zhèn)村差距明顯縮小、管理水平明顯提升、人居環(huán)境明顯改善,公民素質(zhì)明顯提高,努力實現(xiàn)大鎮(zhèn)區(qū)環(huán)境整潔、綠化美化、治安穩(wěn)定、社會文明,群眾安居樂業(yè),經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、管理范圍
延伸現(xiàn)有集鎮(zhèn)管轄范圍,將集鎮(zhèn)周邊20個村和區(qū)域統(tǒng)一納入大鎮(zhèn)區(qū)管理。具體范圍包括:蔣莊、劉東、劉西、曹郭、張南、張北、郭東、郭西、院頭、羅么、羅么西、趙東、趙西、戴垛、南甸、歐家、范家、徐秤、葛黃、黃尤。
四、管理內(nèi)容
按照城鎮(zhèn)管理要求,抓好大鎮(zhèn)區(qū)環(huán)境綜合管理。具體包括:
1、村莊環(huán)衛(wèi)綜合整治和長效管理;
2、主要通道及沿線企業(yè)環(huán)境管理;
3、村莊和企業(yè)規(guī)劃建設(shè)管理;
4、平安創(chuàng)建、群防群治、治安大聯(lián)防管理。
五、管理措施
1、環(huán)境管理。大鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)差且面廣量大,要圍繞“六清六建”(清理垃圾,建立生活垃圾長效管理制度;清除露天糞坑,建立規(guī)范的戶廁管理制度;清理河道,建立水面管護制度;清理亂搭亂建,建立村容村貌管理制度;清除巷道路障,建立村莊巷道暢通管理制度;清理工業(yè)污染源,建立穩(wěn)定達標(biāo)制度),以村(區(qū)域)和主要通道兩側(cè)工業(yè)企業(yè)抓好集中整治,努力實現(xiàn)“六無三明顯”的治理目標(biāo),“六無”:即村內(nèi)無暴露垃圾;河道、池塘無淤泥和漂浮物;家前屋后無亂堆亂放;轄區(qū)內(nèi)無露天糞坑;轄區(qū)內(nèi)無違章建筑;轄區(qū)內(nèi)無亂畫亂貼?!叭黠@”:即村容村貌明顯變化;衛(wèi)生狀況明顯改善;群眾滿意度明顯提高。
(1)村莊內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生長效管理,由各村(區(qū)域)負責(zé)實施,根據(jù)村莊規(guī)模招聘常年保潔人員,按照“定人員、定地段、定責(zé)任、定報酬”的要求抓好落實。保潔人員依據(jù)每100戶配1人的標(biāo)準(zhǔn),實行公開招聘,報酬以管轄區(qū)內(nèi)每戶30元標(biāo)準(zhǔn)計算,其主要職責(zé)為保潔區(qū)范圍內(nèi)巷道正常保潔清雜、生活垃圾清運和垃圾中轉(zhuǎn)。各村(區(qū)域)要按照目標(biāo)責(zé)任書考核內(nèi)容,把清潔水源、清潔田園、清潔家園作為新農(nóng)村建設(shè)和環(huán)境整治的重要內(nèi)容納入正常管理,要加大村民素質(zhì)教育力度,著力營造人人講衛(wèi)生、戶戶愛環(huán)境的良好風(fēng)氣,嚴(yán)格落實保潔人員工作責(zé)任,確保農(nóng)村環(huán)境綜合管理抓出成效。
(2)鎮(zhèn)區(qū)主通道(張戴路、張廣路、民營路、同濟路、連接線)的環(huán)境衛(wèi)生和沿路綠化帶,實行屬地管理,所屬村主要負責(zé)人為第一責(zé)任人。依據(jù)“四定”的要求,每公里定1名保潔管護員,以人定地段,負責(zé)管理地段的環(huán)境衛(wèi)生長年保潔和沿路綠化帶內(nèi)樹木的施肥、涂白、治蟲。保潔管護人員的工資報酬按7米路面3000元/公里,14米路面4000元/公里,由所屬村(區(qū)域)負擔(dān)。保潔管護人員要實行公開招聘,簽訂目標(biāo)責(zé)任書,由鎮(zhèn)分管負責(zé)人牽頭,實行鎮(zhèn)村雙重考核,確保管理措施到位。
(3)主要通道兩側(cè)企業(yè)環(huán)境管理,沿主通道企業(yè)按其規(guī)模必須落實1-2名專兼職保潔工,并在廠區(qū)內(nèi)交通方便處配好垃圾箱、建好垃圾池,所有生活生產(chǎn)垃圾必須入箱入池。由鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)工定點定時負責(zé)清運。其環(huán)衛(wèi)費收取標(biāo)準(zhǔn)為:年產(chǎn)值500萬元以下企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費1000元,501-1000萬元企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費2000元,1001-2000萬元企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費3000元,2001-5000萬元企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費5000元,5001-1億元企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費1萬元,1億-2億元企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費2萬元,2億元以上企業(yè)每年交納環(huán)衛(wèi)費3萬元。企業(yè)環(huán)衛(wèi)費由鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)辦負責(zé)收取,實行專款專用,專項考核結(jié)算。
(4)為確保大鎮(zhèn)區(qū)環(huán)境管理取得實效,鎮(zhèn)組建第二環(huán)衛(wèi)辦,并添置兩輛垃圾車,招聘專職清運環(huán)衛(wèi)工10人,具體負責(zé)大鎮(zhèn)區(qū)和主通道及企業(yè)環(huán)衛(wèi)保潔工作,確保管理范圍內(nèi)垃圾中轉(zhuǎn)至填埋場;各村(區(qū)域)要按照每30戶配好一個垃圾箱(池),每村(區(qū)域)在交通道口建好1--2處垃圾中轉(zhuǎn)房(村內(nèi)垃圾由包段保潔員運至中轉(zhuǎn)房)。主通道由所屬村按每公里建好一處垃圾池。垃圾池和中轉(zhuǎn)房由村建站按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,交各單位按圖建設(shè)。大鎮(zhèn)區(qū)范圍內(nèi)除蔣莊、羅么兩村村內(nèi)垃圾自行收集清運填埋外,其余村、通道和企業(yè)垃圾中轉(zhuǎn)由鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)辦負責(zé)清運至鎮(zhèn)垃圾填埋場。
2、通道管護。大鎮(zhèn)區(qū)范圍內(nèi)的主通道綠化帶,除通道專職保潔管護內(nèi)容以外,各村要確保存活率95%以上,且通道綠化帶內(nèi)無種植、無雜草雜物、無垃圾、無亂堆亂放和違章搭建;同時各村要按每10米一條的標(biāo)準(zhǔn)開好排水溝,確保溝系達標(biāo),排水暢通;每年要根據(jù)鎮(zhèn)綠化辦的統(tǒng)一部署,組織兩次大規(guī)模的除草,確保綠化帶視線范圍內(nèi)環(huán)境整潔美觀。
3、建設(shè)規(guī)劃。大鎮(zhèn)區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)和村莊建設(shè)管理統(tǒng)一由鎮(zhèn)村建站負責(zé)管理,所有建筑必須符合規(guī)劃,建設(shè)手續(xù)齊全,管理規(guī)范有序,確保無違章現(xiàn)象發(fā)生,同時按政策收足收全規(guī)費。嚴(yán)禁企業(yè)在廠區(qū)新建門面房或別墅,主通道兩側(cè)50米范圍內(nèi)不允許新建辦公樓。企業(yè)在申報建筑時必須提供經(jīng)有權(quán)部門設(shè)計的施工圖和效果圖,經(jīng)鎮(zhèn)村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)小組審查會辦符合條件的,村建站方可辦理相關(guān)手續(xù)。大鎮(zhèn)區(qū)范圍內(nèi)所有規(guī)劃改造地段一律不得翻建改建。
4、平安創(chuàng)建。大鎮(zhèn)區(qū)的平安創(chuàng)建和群防群治工作統(tǒng)一由鎮(zhèn)綜治辦和派出所具體負責(zé),重點抓好鎮(zhèn)區(qū)治安大聯(lián)防的隊伍建設(shè),按每100戶配一名治安員的標(biāo)準(zhǔn)組建村治安巡邏隊,確保群眾安居樂業(yè)。治安巡邏人員由派出所統(tǒng)一招聘、管理,經(jīng)費由受益村負擔(dān),按區(qū)域人口(年報數(shù))每人每年10元標(biāo)準(zhǔn)解繳鎮(zhèn)派出所,統(tǒng)一考核使用。
六、相關(guān)保障
1、強化意識教育。建好大鎮(zhèn)區(qū)事關(guān)張郭投資環(huán)境、對外形象和可持續(xù)發(fā)展。廣泛深入開展“大鎮(zhèn)區(qū)大家建,建好鎮(zhèn)區(qū)為人民”的理念教育,以“八榮八恥”和《公民道德實施綱要》為載體,抓好宣傳教育活動,努力營造個個關(guān)心大鎮(zhèn)區(qū)建設(shè),人人參與大鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)的濃烈氛圍。
2、規(guī)范經(jīng)費籌措使用程序。屬各村(區(qū)域)負擔(dān)的經(jīng)費,要列入年度收支預(yù)算,凡當(dāng)年凈結(jié)余5-10萬元以下的村(區(qū)域)通道、綠化管護和環(huán)衛(wèi)經(jīng)費可在積累中列支。當(dāng)年凈結(jié)余5萬元以下的村(區(qū)域),費用按照有償服務(wù)的原則分三個方面籌集,即環(huán)衛(wèi)費按村莊實際住戶每戶每年30元負擔(dān),治安聯(lián)防費按居住人口每人每年10元負擔(dān),通道、綠化帶管護、保潔費用在一事一議籌勞中負擔(dān)。企業(yè)環(huán)衛(wèi)費由各企業(yè)負擔(dān)。
論文摘要:論述以經(jīng)濟核算為中心,,從設(shè)備的資產(chǎn)管理、運行管理、維修管理和選型管理等方面構(gòu)建設(shè)備綜合管理體系,對深圳市水務(wù)集團有限公司的設(shè)備管理工作進行了總結(jié),并提出了建議。
深圳市水務(wù)集團有限公司是一家供排水一體化經(jīng)營的大型現(xiàn)代企業(yè),擔(dān)負著深圳特區(qū)90%的供水任務(wù),供水能力達187萬t/日,污水處理能力達142萬t/日。公司下轄供水廠、污水處理廠、分公司、泵站管理所等生產(chǎn)經(jīng)營單位,各類設(shè)備種類繁多、數(shù)量巨大,并且分布分散。近年來隨著公司的快速發(fā)展和資產(chǎn)擴張,公司的設(shè)備管理工作以“成本控制”為中心,從設(shè)備計劃人手,從資產(chǎn)管理、運行管理、維修維護管理、設(shè)備選型等方面逐步適應(yīng)合資企業(yè)和市場經(jīng)濟發(fā)展的步伐,為企業(yè)提高經(jīng)濟效益作出了貢獻。
一、加強設(shè)備資產(chǎn)管理。變靜態(tài)管理為實時動態(tài)管理
1.投資有預(yù)算,成本有控制
自供排水合并以來,公司實施了更加嚴(yán)格的以財務(wù)指標(biāo)為主線的預(yù)算管理。各單位必須提前申報第二年的投資和改造計劃,經(jīng)公司各職能部門和公司領(lǐng)導(dǎo)辦公會議審議通過后方能實施。經(jīng)過審批的項目無特殊情況的必須按計劃實施。成本有了明確的控制,資產(chǎn)更加明晰,加強了設(shè)備管理與計劃管理、生產(chǎn)管理和財務(wù)管理的關(guān)系,保證了公司經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)。
2.設(shè)備信息網(wǎng)絡(luò)化,跟蹤預(yù)算落實
因設(shè)備資產(chǎn)數(shù)量多,分布散,資產(chǎn)管理工作非常艱巨。為此,公司開發(fā)研制了信息化管理系統(tǒng),建立設(shè)備數(shù)據(jù)庫,實行資源的優(yōu)化管理,把設(shè)備臺賬、管理報表及相關(guān)的采購信息等都納入公司的信息化管理系統(tǒng)內(nèi)部信息網(wǎng),使設(shè)備的分布、構(gòu)成、變動、利用等情況得到及時反映,把設(shè)備的實物形態(tài)管理和價值形態(tài)管理充分結(jié)合起來,各二級單位均可查閱。
為保證設(shè)備資產(chǎn)的準(zhǔn)確性,公司設(shè)備部配置了設(shè)備條碼識讀系統(tǒng),通過對現(xiàn)場設(shè)置的條形碼掃描,可準(zhǔn)確了解設(shè)備的詳細信息及與臺賬的對應(yīng)情況。同時每年定期與財務(wù)信息核對,確保了設(shè)備資產(chǎn)的準(zhǔn)確有效。
二、完善設(shè)備的運行管理,注重精細化、專業(yè)化、科學(xué)化,延長設(shè)備使用壽命
1.強化設(shè)備“三級”巡檢制度
巡檢制度是一項保證機械和電氣設(shè)備安全運行的基本制度,在詳細調(diào)研各廠生產(chǎn)一線狀況的基礎(chǔ)上,逐步配置了紅外線測溫儀、軸承分析儀等巡檢設(shè)備,推出了《般備巡檢管理規(guī)定》和備分類管理規(guī)定》,把三級巡檢制度化,運行班組為第一級,維修班組為第二級,技術(shù)室為第三級,對A類設(shè)備的三級巡檢周期和巡檢部位作了詳細規(guī)定,并要求各廠對其他各類設(shè)備結(jié)合具體狀況制定相應(yīng)辦法。在實際點檢中,重在檢查、清潔與,變被動的“修”設(shè)備為主動的“養(yǎng)”設(shè)備,大大減少了重大故障,而且提高了設(shè)備使用壽命。
2.完善二次加壓泵站及設(shè)備的管理
因接收供水中間層,公司目前已有146個二次加壓泵站,僅2006年就接收約50個泵站。相當(dāng)部分的加壓泵站在接收后因前期設(shè)計和建設(shè)的缺陷,需進行大量的改造工作。為了減少泵站施工和運行對市民生活的影響,公司臨時制定了泵站改造標(biāo)準(zhǔn),選用低噪聲水泵,加強自控系統(tǒng)的建設(shè),由分公司對片區(qū)泵站運行集中監(jiān)控,達到了較好的運行效果。同時建議負責(zé)具體泵站管理工作的單位設(shè)立崗位進行定員管理,保證泵站的運行安全和設(shè)備維護,提高服務(wù)質(zhì)量。
3.積極利用專項政策,降低生產(chǎn)成本
電費是公司供水成本的重要部分?;倦娰M是根據(jù)報裝容量來計算的,而在實際生產(chǎn)中,實際用量與設(shè)計容量有一定的差距。在經(jīng)過調(diào)查后,對用電容量進行了調(diào)整,調(diào)整生產(chǎn)應(yīng)對“峰谷用電調(diào)節(jié)”政策,利用優(yōu)惠電價,半年節(jié)電數(shù)百萬元。近年來,根據(jù)供電系統(tǒng)對不同類型用戶的用電政策,結(jié)合水廠實際生產(chǎn)情況,對部分用戶采取由大量用戶改為高需求用戶等措施,電費支出減少上百萬元。
4.完善考核體系,真正發(fā)揮管理和監(jiān)督作用
過去對設(shè)備管理的考核集中于設(shè)備完好率、用電統(tǒng)計等指標(biāo)上,近年來各項管理制度趨完善,相應(yīng)增加了設(shè)備巡檢制度執(zhí)行情況、主要設(shè)備的維修保養(yǎng)記錄、臺賬準(zhǔn)確性和及時性、應(yīng)急預(yù)案的建立和落實、主要設(shè)備零配件庫存等指標(biāo),對主動解決問題的給予一定的鼓勵加分,完善了月考核、季度考核和年度考核的長效考核機制,受到使用單位的好評。
三、完善集中維修體系,降低維修成本
1.不斷推進集中維修,提高維修水平和質(zhì)量
水廠和污水廠同類單位的同類設(shè)備較多,但各單位都設(shè)立了各自的維修班組,造成人員和工具配置的浪費。為此公司設(shè)備部會同維修中和各生產(chǎn)單位,以使用量較多的潛水泵和供水泵機組為突破口,根據(jù)需要配置了激光對中儀、動平衡機、噴砂機等,并完善了檢查、派單、配件供應(yīng)、檢修、試運行等各個環(huán)節(jié),人員專業(yè)化水平不斷提高,提高了維修質(zhì)量。2006年檢修保養(yǎng)水泵數(shù)十臺,基本滿足了生產(chǎn)單位的需要,降低了維修成本。
2.依靠專業(yè)化檢修市場,加強重點安全設(shè)備管理
隨著社會分工的細化,有的設(shè)備檢驗項目,如起重機、壓力容器、閥門的檢測及維修保養(yǎng)已經(jīng)非常專業(yè)化。深圳市提高特種設(shè)備檢測標(biāo)準(zhǔn)后,公司克服了原始資料缺乏、設(shè)備陳舊等困難,建立了完善的管理程序。特別是經(jīng)過近幾年的實踐,已和相關(guān)專業(yè)廠家和專業(yè)檢測機構(gòu)建立了順暢的聯(lián)系和合作,不但減少了使用單位的工作量,又保證了年檢質(zhì)量,設(shè)備質(zhì)量和運行性能都得到了提高。
3.進口設(shè)備與配件的國產(chǎn)化探索
公司目前污水處理中的大型潛污泵以進口機組為主,供水泵也有部分是進口設(shè)備,其機械密封、軸套、密封環(huán)等損耗性配件如完全進口,不但價格昂貴,而且供貨周期長。通過不斷嘗試,公司現(xiàn)已基本實現(xiàn)機械密封和軸套的國產(chǎn)化,大大降低了配件成本,縮短了維修周期,提高了設(shè)備的使用效率。葉輪修補方面,損壞嚴(yán)重的,聯(lián)系國內(nèi)廠家按樣制作,小面積或局部損壞的,用高分子材料進行修補,小型泵的葉輪基本可滿足需要。
4.發(fā)揮技術(shù)實力,自行研制非標(biāo)設(shè)備
在污水處理工藝中,格柵除污機也是污水泵站和污水廠用量最多的設(shè)備之一。由于介質(zhì)條件復(fù)雜,工作環(huán)境腐蝕嚴(yán)重,設(shè)備選型和維護存在很大難度。在泵站初建時,有不少格柵機選用了英國、美國、比利時等國的產(chǎn)品,運行數(shù)年后耙齒、鏈條、鏈輪等配件都需要更換,價格昂貴,有的使用時間較長的已難以找到配件。有的已不適應(yīng)現(xiàn)在的工況要求。公司維修中tl,結(jié)合以前的制作經(jīng)驗,對各種工況進行了調(diào)查分析和深入研究,聽取了生產(chǎn)單位的使用意見,不斷研究和試制,對無使用價值的部分設(shè)備逐步更換,現(xiàn)已陸續(xù)更換為回轉(zhuǎn)式、高鏈?zhǔn)?、網(wǎng)箅式、轉(zhuǎn)鼓式等多種型式、適合不同工況的格柵機,成本大大降低,使用效果良好。鏈條等關(guān)鍵配件也找性價比較好的制作單位,以保證提供合格配件。
鏈條回轉(zhuǎn)式刮泥機是近年來國外使用較多的一項工藝設(shè)備,公司使用臺數(shù)也較多。在對進口設(shè)備剖析其結(jié)構(gòu)和原理后,經(jīng)國內(nèi)多方研制,關(guān)鍵部件已實現(xiàn)國產(chǎn)化,取得了良好的運行效果,成本僅為原進口產(chǎn)品的1/3。
四、加強設(shè)備選型管理,加強質(zhì)量檢測,降低運行成本
1.設(shè)備選型結(jié)合經(jīng)濟性分析,重視壽命周期成本
隨著生產(chǎn)自動化和工藝水平的不斷提高,公司每年要進行大量的設(shè)備改造,在除臭、消毒、深度處理等方面的新設(shè)備不斷增加。設(shè)備管理人員不但要考慮設(shè)備的初期投資,還必須考慮設(shè)備的運行費用和環(huán)保要求。因此,不拘泥于設(shè)計的初步選型要求,編制了公司水廠、污水廠建設(shè)技術(shù)要點,對各種設(shè)備的運行效率、環(huán)境噪聲、適應(yīng)性、材質(zhì)及耐腐蝕性等都提出了具體要求。在項目實施時,要求各使用單位的設(shè)備管理人員在調(diào)試階段逐步介入,對試運行的設(shè)備,必須在運行參數(shù)和工藝指標(biāo)達到要求后方予以驗收,避免了在設(shè)備試運行中未徹底解決的問題可能對生產(chǎn)帶來的不利影響,保證了設(shè)備的運行質(zhì)量。
最為典型的要數(shù)佛山游資頭牌廖國沛操縱市場案,和驕龍資產(chǎn)使用資管計劃證券賬戶操縱“廣汽集團”案。
先說佛山游資頭牌廖國沛操縱市場案,42歲廣東佛山人廖國沛因為操縱“亞夏汽車(002607)”等15只股票,證監(jiān)會決定沒收其違法所得27164867.74元,并處以54329735.48元罰款,共計8150萬余元。
有市場人士評價,廖國沛操作手法太過兇悍,往往通過大單連續(xù)封漲停、虛假申報后封漲停、連續(xù)交易拉抬股價后封漲停等操縱手法,不給他人喝湯的機會,在游資界被認為太喜歡吃獨食。
據(jù)證監(jiān)會掌握的信息顯示,廖國沛封漲停類短線操縱行為有多個特點:
一是動用資金量大。封漲停類短線操縱核心在于人為制造漲停趨勢,在即將漲停或漲停時,用資金清光賣盤后,用一筆或躲避大額買單,穩(wěn)住漲停價至收盤,并在收盤駐留大量漲停價買委托,這個過程需要大量資金,以成交金額和封漲停申報金額的合計為動用資金的統(tǒng)計口徑,廖國沛操縱15只股票時,賬戶組單日交易單只股票動用資金超過1億元的多達14次,平均每次動用資金2.11億元,操縱“橫店東磁(002056)”時動用資金4.74億元。
二是交易快進快出。封漲停類短線操縱手法凌厲,封漲停后的次日,無論盈虧堅決賣出離場。操縱行為人趁前一交易日認為營造的上漲趨勢仍在影響市場,一般投資者仍抱有股價連續(xù)上漲預(yù)期并高價追漲之時,開盤后立即大規(guī)模委托賣出,迅速清空前一日買入股票,大量拋售引發(fā)股價下跌,跟風(fēng)投資者被套牢為“接盤俠”。廖國沛操縱的15只股票均為T日買入,T+1全部賣出。
三是長期反復(fù)操縱。封漲停類短線操縱模式簡單,手法粗暴,易于復(fù)制和反復(fù)使用,且獲利概率大,單次操縱盈利明顯,操縱行為實施人往往長期實施該操縱行為,廖國沛操縱市場期間為2014年1月到2016年6月,兩年半涉及16次操縱行為。
再來看驕龍資產(chǎn)操縱“廣汽集團”案,驕龍資產(chǎn)為維持其所管理的資產(chǎn)管理產(chǎn)品凈值以及避免穿倉風(fēng)險,控制使用“銀河資本-浙商銀行-銀河資本驕龍1號資產(chǎn)管理計劃”等6個證券賬戶,在尾市交易期間利用資金優(yōu)勢,連續(xù)買入,拉抬廣州汽車集團公司股票價格,影響當(dāng)日“廣汽集團”收盤價。驕龍資產(chǎn)拉抬“廣汽集團”股價后未進行反向賣出,沒有違法所得,但其行為卻觸犯了證券法關(guān)于操縱市場行為的規(guī)定。廣東證監(jiān)局決定對驕龍資產(chǎn)處以300萬元罰款;對直接負責(zé)的主管人員王宇涵給予警告,并處以30萬元罰款。
在操縱手法上,驕龍資產(chǎn)利用多個資管產(chǎn)品,根據(jù)自身需求在產(chǎn)品凈值瀕臨平倉線或追加擔(dān)保金之日,在300多個交易中選擇特定6個交易日尾市的最后5-10分鐘,通過大單買入拉抬股價,交易極其隱蔽。
在此過程中,大散戶劉義君也花費了3.78億元大宗買入“廣汽集團”,在市場行情下跌圖片成本線后,利用其它賬戶綜合運用“高價申買、數(shù)秒內(nèi)撤單”手法,為大宗接盤賬戶順利出貨打掩護。
資料與方法
2009年6月~2011年6月收治腸易激綜合征患者120例,病程均>1年,西醫(yī)診斷均符合腸易激綜合征,中醫(yī)辨證均符合肝郁脾虛型。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)如下。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn):在最近3個月內(nèi),每個月至少有3天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適癥狀,并具有下列中的兩項或兩項以上:①排便后癥狀改善;②伴隨排便頻率的改變;③伴隨糞便性狀的改變。
診斷標(biāo)準(zhǔn)建立于患者至少在診斷前的6個月內(nèi)出現(xiàn)癥狀,并在最近的3個月持續(xù)存在,在觀察期間疼痛(不適)癥狀的頻率至少1周2天。
下列癥狀可支持IBS的診斷:⑴異常的排便頻率:①每周≤3次排便或;②每天>3次排便。⑵異常的糞便性狀:①塊狀便/或硬便;②松散便/稀水便。⑶排便費力。⑷排便急迫感或排便不盡感。⑸排出黏液。⑹腹脹。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2002年中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試用)和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》制定。
本病中醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床表現(xiàn),可歸屬“腹痛”、“腹瀉”等范疇。在明確IBS的診斷上,本治療選取“肝郁脾虛型”患者,符合以下中醫(yī)證侯分類標(biāo)準(zhǔn):⑴主要癥候:①大便或稀或結(jié),或排便不爽或夾黏液;②每因情志怫郁時腹痛腸鳴泄瀉多發(fā)或加重,瀉后痛減;③脘痞胸悶;④脈弦。⑵次要癥狀:①煩躁易怒,失眠多夢;②噯氣太息;③口苦咽干;④婦女月事不調(diào)。證型確定:具備主證兩項加次證兩項,或主證第一項加次證三項。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合本治療中西醫(yī)入選標(biāo)準(zhǔn);②有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病及精神病患者;③有藥物過敏史和對本次臨床治療所用藥物過敏;④近期服用影響胃動力或感覺功能等具類似作用的藥物或拮抗作用的藥物,以影響藥物療效的判斷;⑤病情危重以致對此次治療的有效性和安全性難以評估者;⑥年齡<14歲或>65歲的患者和妊娠或哺乳期婦女。
一般資料:按上述標(biāo)準(zhǔn)入選的120例患者,按就診時間先后隨機分為治療組和對照組,每組各60例。治療組男23例,女37例;病程1~10年,平均4.41±1.52年;年齡34~64歲,平均36.52±11.64歲。對照組男22例,女38例;病程1~9年,平均4.61±1.83年;年齡35~64歲,平均34.71±9.12歲。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
治療方法:①治療組:給予柴芍六君湯加減內(nèi)服:炒柴胡12g,炒黃芩12g,北沙參30g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,杭白芍20g,當(dāng)歸15g,薄荷6g(后下),木香12g,砂仁6g(后下),香附12g,甘草10g,以冷水600ml,浸泡30分鐘,煎沸后5分鐘,取汁300ml,分早晚兩次口服。給予中藥“健脾護腸清毒湯”100~200ml保留灌腸:生大黃6g,黃芩12g,白芨15g,紫草6g,兒茶6g,茯苓30g,薏苡仁24g,赤芍24g,灌腸前囑患者排空大小便,清洗肛周,取左側(cè)臥位,適當(dāng)墊高臀部(10cm)左右。灌腸時間以患者夜間入睡前為宜。療程:以7天1療程,連續(xù)治療4個療程,療程期間患者不使用抗郁抑藥物及調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺藥物。②對照組:溴丙胺太林(普魯本辛):口服1次15mg,3次/日,餐前或睡前服。療程:以7天1個療程,連續(xù)治療4個療程,療程期間患者不使用抗郁抑藥物及調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺藥物。治療期間需要患者保持心情愉暢,加強信心,避免心理負擔(dān),同時要注意調(diào)理飲食避免刺激性食物和藥物,忌煙酒,生冷及辛辣肥膩之品;避免過勞、過逸。
臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:癥狀全部消失,腸道功能正常,舌、脈象正常,停藥后6個月無復(fù)發(fā);②顯效:癥狀基本消失,大便次數(shù)正常,糞便性狀接近正常;③有效:癥狀好轉(zhuǎn),大便次數(shù)減少;④無效:癥狀無減輕,大便次數(shù)、大便性狀及排便過程異常無改善。
統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用(x±S)描述,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗,P<0.05為差異有顯著性意義。
結(jié)果
兩組臨床療效比較結(jié)果,見表1。
討論
關(guān)鍵詞:醫(yī)療、行政、護理;總值班;醫(yī)療質(zhì)量
安全是醫(yī)療護理工作的基本要求,也是醫(yī)療護理質(zhì)量控制和管理的核心目標(biāo)[1],為了最大限度地不斷倡導(dǎo)"以患者為中心"以改革促發(fā)展,不斷改進服務(wù)模式,創(chuàng)新服務(wù)方式,建立和諧的護患關(guān)系,提高患者滿意度,提高管理效率,我院自2013年12月以來,推行了行政、醫(yī)療、護理聯(lián)合值班的新型值班模式,總值班人員24h在崗,名單公示在醫(yī)院顯要位置,隨時巡查科室,處理緊急情況,建立了持續(xù)改進的回饋機制,實施半年多來,對于及早識別醫(yī)療護理缺陷和安全隱患,確實起到了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的作用,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取在我院住院的病例2210例,未實施聯(lián)合值班前患者1105例,即2014年1月份以前在我院住院治療者為對照組。實施聯(lián)合值班后的1105例,即2014年1月以后在我院住院治療的為觀察組,兩組患者年齡16~78歲,兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2人員組成及工作方法
1.2.1行管組查房人員由院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室負責(zé)人組成;醫(yī)療組由臨床科室主任和醫(yī)技科室主任組成;護理組由各科室護士長組成。這樣每天由行管、醫(yī)療、護理三人共同參與,24h在崗,當(dāng)日值班人員名單及聯(lián)系方式在醫(yī)院顯要位置公示。
1.2.2總值班人員24h在崗,次日早晨將全院患者總數(shù)、出、入院人數(shù)、危重患者數(shù)、手術(shù)臺次、巡查情況進行匯總,以表格形式,記錄于交班本上,重點交代訪視患者的情況、反饋向患者及其家屬征求醫(yī)療、護理、輔助科室及窗口服務(wù)環(huán)節(jié)中的意見及建議,將患者是真實感受、意見及建議及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室。在行政總值班晨會上分別匯報發(fā)現(xiàn)的問題,對發(fā)現(xiàn)的問題提出自己的合理化意見及建議,強調(diào)在巡查中個人不能解決的問題。
1.3巡查內(nèi)容
1.3.1三組人員必查內(nèi)容是:值班醫(yī)生、護士簽名、患者總數(shù)、出、入院人數(shù)、危重患者數(shù)、手術(shù)臺次、值班人員儀容儀表、工作狀況、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等。所有巡查內(nèi)容均以表格形式記錄。
1.3.2每位總值班人員要至少訪視3個以上科室的患者或家屬,人數(shù)不得少于10人,記錄所訪視患者科別、床號、姓名、收集建議及反饋意見,向患者及其家屬征求醫(yī)療、護理、輔助科室及窗口服務(wù)環(huán)節(jié)中的意見及建議,將患者的真實感受、意見及建議及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室。
1.3.3行政總值班還包括 門診各診室坐診情況、醫(yī)技、藥房、財務(wù)是否亮牌上崗、治未病中心、非藥物治療中心診療情況、院區(qū)環(huán)境、突發(fā)事件處置、節(jié)能降耗等。
1.3.4醫(yī)療值班還包括 抽查疑難危重患者、大手術(shù)患者病歷,審閱診療是否規(guī)范、會診制度落實情況、中醫(yī)臨床路徑落實情況、有無跨科收治、門診及急診應(yīng)診、接診情況、突發(fā)事件應(yīng)急處置等。
1.3.5護理巡查內(nèi)容還包括:①護士在崗情況及儀容儀表是否整潔規(guī)范,如是否堅守崗位,有無玩游戲看閑書,是否電話聊天等;②危重、大手術(shù)患者護理質(zhì)量:詢問當(dāng)班護士對本病區(qū)危重患者的"十知道",查看護理措施是否落實到位,護理記錄是否及時;③消毒隔離制度執(zhí)行情況:手衛(wèi)生的依從性、無菌操作是否規(guī)范、治療室的清潔消毒規(guī)范等;④搶救器材、藥品質(zhì)量:完好率是否100%,呈備用狀態(tài),做到"四定"即:專人管理,定基數(shù)數(shù)量、定放置位置、定期檢查消毒維修等;⑤護理安全隱患:如是否嚴(yán)格落實分級護理制度、交接班制度、查對制度等護理核心制度。
1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分別于聯(lián)合總值班實施前、實施4個月后由醫(yī)務(wù)科、護理部質(zhì)量控制組對各項工作質(zhì)量進行檢查與評價;主要是:急救物品器材、基礎(chǔ)護理、危重患者會診、跨科收治、患者滿意度、不良事件等指標(biāo)。
2 結(jié)果
聯(lián)合總值班實施前后,2210例患者各護理質(zhì)量觀察指標(biāo)及滿意度情況見表1。
3 討論
3.1發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的及時性得以提高 巡查時發(fā)現(xiàn)問題及時與值班人員當(dāng)面溝通,能改進者當(dāng)時就改正,需要科室強調(diào)的再通知護士長在科內(nèi)重點強調(diào),需要向院領(lǐng)導(dǎo)請示解決的交班時及時請示,各片問題都有詳細記錄,護理部、醫(yī)務(wù)科每月進行匯總分析,并在護士長或科主任例會上進行反饋,探討整改措施。實施聯(lián)合值班,提高了醫(yī)護人員自發(fā)尋找問題和解決問題的意識,提高了解決問題的能力。
3.2增進臨床科室與行政部門的合作 實施聯(lián)合值班,有利于臨床和行政人員加強相互的溝通協(xié)作,處理具體問題時,可以從不同的角度,從而提高工作效率,起到事半功倍的效果,切實解決了在日常工作中過去一直各部門推諉而難以解決的問題。
3.3達到了全方位無縫隙管理,保障了醫(yī)療護理安全 無縫隙服務(wù)的本質(zhì)是找出服務(wù)中存在的所有縫隙,再針對其根源進行改革[2],聯(lián)合值班減少了檢查工作的盲目性和隨意性,根據(jù)值班發(fā)現(xiàn)的病房工作狀況和患者需求,找出醫(yī)護服務(wù)中存在的縫隙,達到了醫(yī)患、護患之間的有效溝通,做到凡事有人管,凡事有人監(jiān)管,有利于減少不良事件產(chǎn)生,避免醫(yī)療差錯和糾紛,保證醫(yī)護工作的連續(xù)性,優(yōu)質(zhì)無縫隙服務(wù)落到了實處。無縫隙服務(wù)的成效均與整體護理"以患者為中心,,讓患者受益"的本質(zhì)[3]相吻合,所以聯(lián)合總值班為實現(xiàn)安全醫(yī)療及整體護理提供了一種有效的服務(wù)模式。
3.4節(jié)省檢查時間,質(zhì)量持續(xù)改進 實行聯(lián)合值班,使有限的人力資源發(fā)揮最大作用,優(yōu)化了工作流程,減少了過去組團檢查的次數(shù),節(jié)約了檢查時間,保證了管理的連續(xù)性,有利于提升醫(yī)護人員的綜合素質(zhì),科室強化了對患者及家屬的健康宣教,患者及時反饋信息,為醫(yī)院提供了大量的改進意見,最大程度地提高了醫(yī)療護理服務(wù)的效率和品質(zhì),通過不斷的實施、總結(jié)評價,如此循環(huán),實現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進的醫(yī)院管理文化。
參考文獻:
[1]宋慧娟,劉雪琴,李漓,等.45例護理不良事件原因分析[J].中國護理管理,2008,8(7):56-57.