康復(fù)護理與護理精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護理與護理范文

1康復(fù)護理

1.1康復(fù)護理專業(yè)技術(shù)

1.1.1早期良肢位擺放黃云英等[5]研究證實腦卒中偏癱患者康復(fù)護理介入時間越早越好，腦卒中后3個月內(nèi)肢體功能恢復(fù)最快，只要患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，即可進行康復(fù)。王珩[6]等認(rèn)為腦血管意外患者病情穩(wěn)定后的48 h即在床旁開展了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，能最大限度提高患者的運動功能和日常生活活動能力。在良肢位擺放的過程中，各種循環(huán)交替，每隔1～2h變換1次，最好不要超過2h。目前國內(nèi)常用方法有5種。①患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上。頭部墊在枕頭上，保持上頸段屈曲；軀干稍向后轉(zhuǎn)，后背予枕頭固定；患側(cè)上肢：肩部前伸，肩關(guān)節(jié)前屈約90°，肘關(guān)節(jié)伸展直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直，患側(cè)下肢：健腿前，患腿后，呈邁步狀，健腿屈髖屈膝并置于枕上，患腿伸髖，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。該被列為偏癱患者的第一，鼓勵多采用。其可以減輕患者軀體痙攣，使癱患側(cè)關(guān)節(jié)、韌帶受到一定壓力，促進本體感覺的輸入，有利于感覺的恢復(fù)；還可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣，有利于功能恢復(fù)，同時可自由活動健側(cè)[7]。②健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭部墊在枕頭上，頭枕不宜過高；軀干與床面呈直角，后背予枕頭穩(wěn)固支持；患側(cè)上肢：肩關(guān)節(jié)前屈約100°，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直，置于枕上；下肢：患腿前，健腿后，呈邁步狀，患腿屈髖屈膝并置于枕上，注意足部不要懸在枕頭邊緣；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。此臥位可抗痙攣，并預(yù)防患側(cè)壓瘡，有利于患側(cè)肺部呼吸。③仰臥位：頭部置于枕上，胸椎不得出現(xiàn)屈曲，患側(cè)肩胛下方墊一枕頭，避免肩胛骨后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直；患側(cè)臀部及大腿外側(cè)墊枕，防止患側(cè)骨盆后縮，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。保持足處于中立位，防止踝關(guān)節(jié)跖屈。但該臥位使上臂回縮，大腿外旋，膝部伸直，可產(chǎn)生最大的伸肌痙攣，故仰臥位時間應(yīng)短，或僅作為變換時的過渡[8]。④床上坐位：髖關(guān)節(jié)保持90°的屈曲位，背部靠于枕頭上，保持軀干伸展，雙側(cè)上肢置于床前桌上，臀下置一坐墊。雙膝保持屈曲50～60°。坐位有利于軀干的伸展，有效預(yù)防肺部感染，改善心肺功能，預(yù)防腰背肌萎縮[9]。⑤輪椅坐位（端坐位）：臀部盡量坐在輪椅坐墊后方，雙上肢放在輪椅前桌上，或輪椅扶手上，前臂旋前，手指伸展。膝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙腳平踏于地板上或輪椅腳踏上。

1.1.2肢體被動及主動活動抗痙攣訓(xùn)練：采用Bobath式握手上舉上肢，使患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。或?qū)⒔∈肿プ』际郑蛊渖煺?。在健手帶動下，在臉部作順向、逆向模仿洗臉的動作，重?fù)10次，2～3次/d。仰臥位時，雙腿屈曲，靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動髖部，有利軀體功能恢復(fù)。此外，還可以進行橋式運動，也有利于下肢伸肌痙攣的減弱。

1.1.3日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練ADL訓(xùn)練的目的就是要幫助傷病殘者維持、促進和恢復(fù)自理能力，改善生活質(zhì)量，并使其由依賴他人照顧轉(zhuǎn)為日常生活自理。根據(jù)這個原則主要進行指導(dǎo)訓(xùn)練患者穿脫衣物、進餐、如廁、沐浴、擰毛巾、修飾等，從輔助完成到獨立完成，積極訓(xùn)練患者的手功能，并教會患者如何利用殘存的功能，借助工具學(xué)會翻身，起床以及從床移到輪椅，再從輪椅移動到廁所的操作技巧和方法[10]。

1.1.4康復(fù)心理護理隨著生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式和心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對護理人員提出了更多的要求。護理人員應(yīng)根據(jù)痙攣期患者不同的性格、生活、職業(yè)、經(jīng)濟等問題有一個多層次的全面分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的心理問題，幫助患者回歸家庭和社會[11]。通過心理護理使患者認(rèn)識到疾病的治療不能單靠藥物，精神治療也是加速康復(fù)的重要條件。

1.1.5偏癱并發(fā)癥的護理患病早期，采取良肢位，病情穩(wěn)定，給予被動和主動的功能鍛煉。對患者及家屬進行健康宣教，強調(diào)早期功能鍛煉的重要性[12]，同時加強營養(yǎng)支持。防止肩關(guān)節(jié)半脫位，肩一手綜合征，關(guān)節(jié)攣縮畸形，踝關(guān)節(jié)功能障礙，廢用性肌萎縮。

1.1.6其他護理如皮膚護理、膀胱護理、腸道護理等。教會患者或家屬掌握預(yù)防壓瘡的基本方法，積極采取有效的護理措施防止尿潴留或尿失禁，幫助患者建立排便規(guī)律，預(yù)防因便秘、腹瀉與大便失禁導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1.2社區(qū)康復(fù)護理對偏癱患者進行社區(qū)康復(fù)護理是社區(qū)中不可缺少的內(nèi)容，如果只依靠醫(yī)院中的康復(fù)是不可能完全得到解決的。因為患者需要大量而持續(xù)的社區(qū)康復(fù)護理，患者只有回到所在社區(qū)環(huán)境中，依靠和利用社區(qū)條件，調(diào)動患者本身潛能，通過社區(qū)康復(fù)及護理，最大限度地改善和恢復(fù)患者的運動功能，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，早日回歸社會[13]。

1.3家庭康復(fù)護理偏癱患者恢復(fù)是一個漫長過程，家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，大多數(shù)患者不能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，一般患者住院時間通常只有28d，而家屬及患者對偏癱康復(fù)知識缺乏，偏癱患者的家庭康復(fù)護理只停留在一般的生活照料上，嚴(yán)重影響了患者及其家屬的生活質(zhì)量[14]。因此開展家庭康復(fù)護理，可以讓偏癱患者回家后盡快適應(yīng)家庭的環(huán)境，并根據(jù)實際情況進行有效的康復(fù)訓(xùn)練，這樣可節(jié)省醫(yī)療費用，減輕患者家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又能避免長期住院對醫(yī)療保險體系的壓力。

2中藥熏蒸治療

2.1中藥熏蒸是治療肌痙攣的一種物理治療方法。利用中藥藥包的熱量和蒸汽對患者的皮膚或患處進行熏敷，借助藥力和熱力通過皮膚作用于機體[15]，使毛孔擴張，血液循環(huán)加速，肌肉松弛，促進組織代謝，解除肢體的痙攣、疼痛，從而達(dá)到緩解偏癱患者肌張力的目的。

2.2李雙平[16]認(rèn)為中藥熏蒸療法配合針灸療法能夠增強新陳代謝，加強了心臟的功能。調(diào)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能夠使藥物通過皮膚吸收、滲透、轉(zhuǎn)運等多種途徑進入血液循環(huán)，而達(dá)到緩解腦卒中后肢體痙攣患者的癥狀，提高了治愈率。張潁等[17]研究證實單一運動療法，在痙攣的治療中不能取得滿意的效果。中藥熏蒸既直接緩解肌肉痙攣，又能減輕患肢水腫和疼痛，減少關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，所以中藥熏蒸后進行被動牽伸、關(guān)節(jié)負(fù)重等訓(xùn)練，患者會感到疼痛有所減輕。兩種方法相結(jié)合對運動功能的恢復(fù)起到疊加作用。金亞娣等[18]研究初步證實在中藥熏蒸治療結(jié)束后加用作業(yè)療法治療，在降低肌張力、緩解肌痙攣后，有利于功能訓(xùn)練按摩手法的實施，能增強作業(yè)療法的療效，明顯改善或消除患者的運動障礙，提高患者的生活質(zhì)量。康復(fù)訓(xùn)練可通過抗痙攣良姿位擺放，中藥熏蒸可改善常規(guī)手法康復(fù)難以糾正的痙攣。范虹等[19]認(rèn)為熏蒸后立即進行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，可在熏蒸已達(dá)到的肢體肌痙攣改善的基礎(chǔ)上，進一步降低肌張力，既可有效鞏固熏蒸的療效，又可在熏蒸的治療作用上進一步提高康復(fù)療效，最大限度地達(dá)到改善和緩解肢體肌痙攣的目的。到目前為止，巴氯芬是國內(nèi)外首選的抗痙攣藥，對腦卒中后引起的肢體肌肉痙攣均獲得滿意療效。但陳佳[20]等人在使用巴氯芬基礎(chǔ)上加用中藥解痙方熏蒸治療偏癱痙攣，取得比單用巴氯芬更顯著的療效，又未增加不良反應(yīng)。肌電生物反饋是多學(xué)科綜合應(yīng)用的新技術(shù)，目前西方國家廣泛應(yīng)用于臨床。徐素琴[21]研究結(jié)果顯示中藥熏蒸結(jié)合肌電生物反饋治療確能改善中風(fēng)痙攣性偏癱，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。大量臨床研究表明，中藥熏蒸對經(jīng)絡(luò)氣血進行有效改善，有助于緩解肌肉痙攣，促進血氣運輸及經(jīng)絡(luò)通暢，增強局部血液循環(huán)[22]，從而改善偏癱患者痙攣，提高偏癱肌運動功能，防止肌肉萎縮[23]。

3結(jié)論

在康復(fù)護理中良肢位擺放尤其重要，其主要是通過靜止性的反射抑制和持續(xù)性控制等方法來對抗異常運動模式，控制肌痙攣，這種抗痙攣對患者是安全的、有效的，而且良肢位擺放貫穿于康復(fù)的全過程。中藥熏蒸借助藥力和熱力作用于皮膚，對經(jīng)絡(luò)氣血進行有效改善，緩解肌肉痙攣。

良肢位擺放與中藥熏蒸相結(jié)合降低腦卒中患者肌張力的協(xié)同作用，不需要過多的設(shè)備和器械，在病房、社區(qū)就可以進行，治療費用低廉，護理成本也低，為臨床康復(fù)護理提供一種操作簡單，安全、有效，易于掌握，適合在各級醫(yī)院推廣的康復(fù)護理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]林棒，嚴(yán)慶惠.單側(cè)空間忽略的臨床特征及其康復(fù)[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（5）：350-352.

[2]王偉敦，丁自勤，陳慧珍等.功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012（02）：147-149.

[3]周天健康復(fù)技術(shù)全書[M].北京：北京出版社，1993：801-802.

[4]McGuire JR，Harvey RL.The prevention and management of compli-cations after stroke[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，1999，10（4）：857-874.

[5]黃云英，連秀李.早期良肢位擺放在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2006，3（3）：29-30.

[6]王珩，呂福全，梁靜等。中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療急性腦卒中的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，15（4）：288

[7]倪朝民.腦血管病的臨床康復(fù)[M].臺肥：安徽大學(xué)出版社，2003：215.

[8]胡曉，黃曙榮，衣國華，等.偏癱痙攣患者康復(fù)護理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志2006，4（5）：13

[9]高愛英.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的效果觀察[J].護理實踐與研究，2008：5（7）：8.

[10]林宗霞.腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)護理內(nèi)容的探討[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（28）：6136.

[11]董慧琴，白蠟敏，王來群腦卒中患者的康復(fù)心理護理[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010：7（7）：126

[12]盧秀紅，朱文紅腦卒中并發(fā)癥的預(yù)防及護理[J]中外醫(yī)學(xué)研究2013：4（11）：58-59

[13]丁雅瓊腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)與護理[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010：7（4）92-93

[14]孫麗，王愛紅腦卒中病人家庭康復(fù)護理進展[J]護理研究，2009，12（23）：3299-3301

[15]董麗，董式輝中藥熏蒸療法治療中風(fēng)偏癱的護理體會[J]Tianjin Journal of Nursing.October 2004：12（5）.287

[16]李雙平中藥熏蒸合針灸治療腦卒中后肢體痙攣癥58例療效觀察[J]中醫(yī)中藥2009：6（26）：78-79

[17]張潁，高寧沁，陳浩中藥熏蒸結(jié)合運動療法治療腦辱中偏癱痙攣臨床研究[J]上海中醫(yī)藥雜志2007：41（11）：26-27

[18]金亞娣，王銀，李巖，魏來，張大力作業(yè)療法配合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱32例臨床觀察[J]江蘇中醫(yī)藥2009：41（9）：38-39

[19]范虹，馮玲，陶小英中藥熏蒸及康復(fù)訓(xùn)練治療卒中后上肢痙攣23例[J]中國中醫(yī)藥科技2013：20（5）：545-546

[20]陳佳，張國慶，周湘明，楊春橋中藥熏蒸結(jié)合巴氯芬治療腦卒中偏癱痙攣臨床觀察[J]中國康復(fù)理論與實踐2010：16（2）：170-171

[21]徐素琴中藥熏蒸結(jié)合肌電生物反饋治療中風(fēng)痙攣性偏癱臨床研究[J]浙江中醫(yī)雜2010：45（6）：414-415

第2篇：康復(fù)護理與護理范文

關(guān)鍵詞：腦梗塞 ；中風(fēng) ； 康復(fù)； 護理； 飲食

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0464-01

近些年，受眾多因素的影響，腦梗塞的發(fā)生率逐年提升，此病是一種嚴(yán)重威脅人類身心健康，影響人類正常工作與生活的常見病，腦梗塞的易發(fā)人群主要有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史，多見于45～70歲中老年人。

常見的臨床表現(xiàn)根據(jù)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。如發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，請及早到醫(yī)院進行檢查診治，防患于未然。

腦梗塞-infarction of the brain ，動脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。本病中醫(yī)稱中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識清楚，因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說，唐宋以前多以“外風(fēng)”學(xué)說為主，以“內(nèi)虛邪中”立論，如《金匱要略》認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中。唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折。如劉河間力主“心火暴盛”；李東垣認(rèn)為“正氣自虛”，朱丹溪主張“濕痰生熱”；王履從病因?qū)W角度歸類提出“真中”、“類中”，其中有外邪侵襲而引發(fā)者稱為真中，無外邪侵襲而發(fā)病者稱為類中。張景岳又倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說，提出“內(nèi)傷積損”的論點。

而腦梗塞后遺癥則是由于腦缺血而導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病理性改變的結(jié)果。因腦缺血形成的軟化灶壓迫顱內(nèi)神經(jīng)、導(dǎo)致癱瘓或偏癱。臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言 語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會、家庭帶來長久的痛苦與困擾。腦梗塞恢復(fù)期護理的目的是幫助病人改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀、降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率，幫助病人在體力、智力和社會活動能力方面最大限度地恢復(fù)，這就需要護理人員隨著病人病情的恢復(fù),有目的、有計劃、循序漸進地進行護理。

在后遺癥的功能恢復(fù)護理過程中，要科學(xué)準(zhǔn)確用藥，預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)；同時要盡早、積極地開始康復(fù)治療，病后3～6個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時機，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大。如果能夠堅持進行可靠用藥治療、清淡飲食調(diào)節(jié)、功能康復(fù)訓(xùn)練、控制好血壓血脂等綜合性的防治措施，才能夠有效化險為夷，改善癥狀的同時防止復(fù)發(fā)。以下從幾點對腦梗塞后遺癥患者的康復(fù)治療與護理進行簡單的分析：

（1）心理護理：腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，病人在短時間內(nèi)從正常人變成一個殘廢人，不能繼續(xù)從事社會工作和喜愛的活動，日常生活還需要別人的照顧，當(dāng)想到自己將要成為別人的累贅時，常出現(xiàn)情緒異常、悲觀失望。因此，護理人員要以高度的責(zé)任心，不急躁、不厭煩精心照料。向患者講清道理使其與醫(yī)生密切配合，護理人員對患者多接近、多詢問、多安慰和多鼓勵，耐心細(xì)致地為病人整理生活，針對病人不同的思想活動、文化程度、工作崗位、病情輕重等，采取不同的措施，以真誠的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺配合治療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵患者說話，耐心糾正發(fā)音，并配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利于促進語言功能改善和恢復(fù)。

（3）肢體功能障礙：急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，要從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。并囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進其血液循環(huán)。

（4）針對口角歪斜病人因其常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。護士應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經(jīng)常按摩局部。

（5）鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立，以后可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨立站起，當(dāng)病人能獨立站立和保持平衡后，才能開始跨步動作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡，逐步達(dá)到能自己行走，老年人可以練習(xí)扶拐或手杖行走。

（6）在康復(fù)期飲食上也要注意：忌食肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、花生等高脂肪，高膽固醇、高熱量食物，防止血脂增高、血液粘稠度增加；忌生、冷、辛辣刺激性食物及熱性食物；忌嗜煙、酗酒；多食黑木耳（可降血脂）、芹菜（可降低膽固醇）等，平時也可以吃一些鮮山楂或用山楂泡開水、生食少量大蒜或洋蔥，并每天堅持飯后飲食醋5－10毫升（有軟化血管的作用）。

以上就是對于腦梗后遺癥的康復(fù)護理的簡單分析，腦梗塞功能鍛煉是腦梗塞后遺癥恢復(fù)期護理重要內(nèi)容。護理人員要根據(jù)病人的情況，制定功能鍛煉具體計劃、目的、護理程序和效果評價，同時要針對患者病情適當(dāng)照顧飲食習(xí)慣，作好飲食指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379～381

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381～383

[3] 雷小寧,張輝,王建國.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞57例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2001; 21(11):865～866

第3篇：康復(fù)護理與護理范文

[關(guān)鍵詞]分期康復(fù)護理；腦中風(fēng)；方法；體會

腦中風(fēng)癥狀指的是一組起病比較突然的腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，該病患者的主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)病灶性神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象，甚至有些患者會伴隨出現(xiàn)意識障礙，并且發(fā)病時間持續(xù)在24h或更長時間[1]。為了對采用分期康復(fù)護理的方法對患有腦中風(fēng)的患者進行護理具體方法和相應(yīng)體會進行總結(jié)，為臨床找到一種對該類患者進行護理的更好方法，使臨床護理服務(wù)能夠更加周到更有針對性，使患者的臨床治療效果得到進一步的保障，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取過去一段時間在我院就診的54例患有腦中風(fēng)的臨床確診患者病例，在治療過程中采用分期康復(fù)護理法對患者進行護理，對護理的具體方法和相應(yīng)體會進行總結(jié)?，F(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2007年5月至2011年5月這四年時間里，抽取在我院就診的54例患有腦中風(fēng)的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者52歲，年齡最大者89歲，平均年齡66.4歲；患者中有25例男性患者，29例女性患者；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2方法

采用臨床常規(guī)方法對抽樣中54例臨床患者進行治療，在治療過程中采用分期康復(fù)護理法對患者進行護理，對護理的具體方法和相應(yīng)體會進行總結(jié)。

2護理

2.1急性期護理

（1）患者正確擺放：在對處于偏癱早期的患者進行康復(fù)治療的過程中，使患者處于正確的可以對偏癱典型屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展起到很好的預(yù)防或減輕效果，因此，患者在床上的肢體宜置于抗痙攣的。①患側(cè)臥時，將患者的患肩拉出，避免其受壓和發(fā)生后縮，肘關(guān)節(jié)要保持伸直，前臂要盡量外旋，指關(guān)節(jié)自然伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)要微屈，健腿置于體前的支撐枕上。②健側(cè)臥位是患者在治療過程中最舒適的一種，患者的患側(cè)肩要前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸展、腕自然屈曲，并將其放在胸前的枕上[2]。（2）對患者的肌肉進行適當(dāng)正確的按摩：按摩是對患者的肢體的一種運動感覺的刺激，可以對患者機體的血液和淋巴回流起到有效的促進作用。對于廢用性或營養(yǎng)性肌萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)有一定的預(yù)防作用，還可以防止形成深靜脈血栓。對患者進行按摩使要保證動作輕柔、緩慢并有一定的規(guī)律。（3）關(guān)節(jié)被動活動：對處于昏迷或完全偏癱狀態(tài)下的患者，應(yīng)使其患肢的關(guān)節(jié)進行被動活動，這樣可以有效防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和變形現(xiàn)象。活動順序應(yīng)該按照從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的順序進行，活動的幅度應(yīng)由小逐漸變大，每天進行兩次，直至患者恢復(fù)主動運動能力。（4）床上活動：幫助該類患者進行早期床上活動是該病康復(fù)治療過程中的一項重要內(nèi)容。要幫助患者盡快的從被動活動，通過自助的活動逐步過渡到主動的康復(fù)訓(xùn)練程序上來[3]。

2.2恢復(fù)期護理

處于恢復(fù)期的患者的護理措施主要包括：①患者處于軟癱期應(yīng)使其肌力得到恢復(fù)和提高，誘發(fā)患者的肢體的主動運動能力。在進行操作事要注意用力要保證平緩，盡量在最大幅度上進行，每天進行一次，每次進行30分鐘左右；②患者處于痙攣期時應(yīng)對肌痙攣和異常的運動模式進行有效控制，使分離運動現(xiàn)象盡快出現(xiàn)；③患者處于改善期時應(yīng)根據(jù)每位患者的自身特點制定相應(yīng)的運動計劃，在患者的生命體征及病情相對比較平穩(wěn)的情況下，盡早對其進行座位訓(xùn)練，從半座位開始，逐步到床邊座位，最后再到椅子上[4]。

2.3后遺癥期護理

在該病患者中有一部分，雖然經(jīng)過有效的治療及護理，但是仍會存在痙攣、肌力減退、攣縮畸形，甚至軟癱等后遺癥現(xiàn)象，此時仍應(yīng)該繼續(xù)對患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，利用患者自身的殘存功能，防止這些功能出現(xiàn)退化和肌肉萎縮現(xiàn)象。

2.4心理護理

該類患者一般會出現(xiàn)恐懼和焦慮心理心想，主要表現(xiàn)為悲觀情緒，此時應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)。具體措施：①為患者創(chuàng)造一個良好的治療和恢復(fù)環(huán)境，建立起良好的心理需要，使患者的不良情緒得以消除，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②對于來自社會與家庭的支持要給予充分的重視，特別是患者配偶的治療，讓其盡量多體貼、理解和關(guān)心患者，多與患者進行思想交流，鼓勵其對自我價值進行重新認(rèn)識，從而更快的戰(zhàn)勝疾病[5]。

3結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，通過我對患者進行的包括急性期護理、恢復(fù)期護理、后遺癥期護理、心理護理在內(nèi)的護理后，所有患者的治療方案均順利完成，所有患者均在預(yù)計的時間內(nèi)接受治療，康復(fù)出院。

4體會

采用分期康復(fù)護理的方法對患有腦中風(fēng)的患者進行護理，可以保證患者的治療方案順利完成，使患者臨床治療效果得到進一步的保障，可以作為今后臨床對該類患者進行護理的常規(guī)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀珍，王建萍.腦中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)護理[J].實用醫(yī)技雜志，2008，14（06）：318-319.

[2]丘鳳賢.卒中患者早期運動功能康復(fù)的護理體會[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2006，21（05）：195-196.

[3]宋麗榮，羅寧華.腦中風(fēng)患者的康復(fù)護理[J].實用醫(yī)技雜志，2008，12（09）：384-385.

第4篇：康復(fù)護理與護理范文

關(guān)鍵詞：脊柱損傷; 急救; 護理

【中圖分類號】R595.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0187-01

1臨床資料

本組29例，男16例，女13例，年齡27～55歲，平均42歲。合并脊髓神經(jīng)損傷19例，其中完全性脊髓損傷3例，不完全性脊髓損傷10例，脊髓震蕩3例，馬尾損傷4例。多數(shù)合并軀體其他部位骨折。

2急救護理

2. 1呼吸道護理脊柱損傷患者，口腔、鼻腔內(nèi)及咽喉部常有異物存留，或因口腔內(nèi)分泌物堵塞，造成呼吸困難，甚至窒息而危及生命。因此，應(yīng)迅速清除這些部位的異物或分泌物，使患者呼吸道通暢，確?；颊甙踩\達(dá)醫(yī)院救治。

2. 2搬運患者有門診或急診送入病房時都用平車轉(zhuǎn)運，移動患者前向患者說明移動方法，以求得患者的密切配合，移動時要有4～5人用手同時將患者平托置硬板床上，或者由人扶患者軀干，使身體呈整體滾動至硬板床上。禁止摟抱或2人上、下各抬一端導(dǎo)致患者脊柱屈曲扭轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動前后均要詢問患者雙下肢感覺有無區(qū)別，并檢查肌力有無變化。

3圍手術(shù)期護理

3. 1術(shù)前護理

3. 1. 1一般護理脊柱骨折患者病情發(fā)展迅速，可在較短時間內(nèi)出現(xiàn)休克，隨時危及生命?；颊呷朐汉罅⒓唇o予保暖、給氧，建立靜脈通路，補液、擴容，改善微循環(huán)，交叉配血;對懷疑合并其他臟器損壞的患者立即請相關(guān)科室會診。護士需要密切觀察病情，早期重點觀察有無威脅生命的內(nèi)出血，詳細(xì)觀察是否存在某些臟器隱匿損傷，及時與醫(yī)師溝通，正確判斷各傷情相互影響的癥狀和體征，預(yù)見性采取措施。并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

3. 1. 2心理護理加強對患者的心理疏導(dǎo)，給予心理支持，建立良好的護患關(guān)系，耐心開導(dǎo)患者，告訴患者手術(shù)的安全可靠性，并告知術(shù)后注意事項，消除其緊張心理，發(fā)揮主觀能動性，積極配合治療。

3. 1. 3穩(wěn)定脊柱絕對臥床休息，且床的硬度適宜，保持臥位正確，除必要的生活護理外，盡量減少活動，減輕患者癥狀與痛苦，防止脊髓再損傷。

3. 2術(shù)后護理

3. 2. 1麻醉術(shù)后護理患者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物的流出，必要時吸出口咽部的分泌物，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征的變化，常規(guī)吸氧。注意觀察患者雙下肢的血供、溫度，雙足有無青紫，足背動脈搏動是否良好及雙下肢的感覺運動是否異常，大小便是否能自解，不能自解小便者保持留置尿管，定時開放，如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)受壓迫癥狀，及時報告醫(yī)師給予處理。

3. 2. 2引流管護理脊柱手術(shù)創(chuàng)傷大，出血較多，故常放置引流管引流，以防止形成血腫壓迫脊髓及血腫肌化、粘連影響手術(shù)效果。術(shù)后將引流管接于引流袋上，保持引流通暢，避免管道扭曲受壓，認(rèn)真記錄引流液的量、形狀、顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。術(shù)后3d引流液少于30～50ml/d 可將引流管拔除。

3. 2. 3脊髓神經(jīng)觀察由于術(shù)中牽拉，損傷脊髓，或破壞脊髓血供，或硬膜外血腫壓迫，均會造成脊髓損傷，因此術(shù)后須嚴(yán)密觀察，若患者主訴肢體麻木、運動障礙和大小便功能障礙，應(yīng)立即匯報醫(yī)生及時處理。

3. 2. 4脊柱康復(fù)功能鍛煉鍛煉需護士及家屬協(xié)助。背部懸空法，患者仰臥床上，挺胸，將兩肘支起胸部時腰背懸空。①五點支撐法: 患者仰臥，用手部、雙肘及兩足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，一般在傷后2 周以后開始; ②三點支撐法: 讓患者雙臂至于胸前，用頭部及足部撐在床上，全身騰空后伸，一般在傷后3周以后開始; ③四點支撐法: 用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀，傷后3～4 周后可練此法; ④脊伸法: 患者俯臥，抬起頭胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿，傷后5～6周可練此法。練習(xí)運動的幅度及次數(shù)應(yīng)逐漸增加，在不增加疲勞疼痛的情況下進行。掌握正確的操作，不可施行強力的手法牽拉等被動活動。

4討論

脊柱損傷的護理重點在于避免造成進一步的損傷，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床治療和護理起著積極的作用。通過臨床實踐經(jīng)驗，我們認(rèn)識到: ①正確的急救能搶救患者的生命及避免進一步的損傷; ②做好基礎(chǔ)護理時預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵; ③功能鍛煉是促進身體康復(fù)的重要措施。因此，正確的急救和完善的圍手術(shù)期護理對脊柱骨折手術(shù)的患者至關(guān)重要，稍有疏漏可能給患者帶來嚴(yán)重并發(fā)癥，護士必須細(xì)心觀察，精心護理，才能保證良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]范曉玲，李潤蘭．經(jīng)尿道前列腺等高離子雙極汽化電切術(shù)病人的護理．當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版),2007，8:32-33

第5篇：康復(fù)護理與護理范文

[關(guān)鍵詞] 老齡化社會；老年中醫(yī)護理；調(diào)查；分析；人才培養(yǎng)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02

隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護理具有高效快速的特點，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護理技術(shù)簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護理的現(xiàn)狀進行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機抽樣調(diào)查法，進行社區(qū)問卷調(diào)查、個人問卷調(diào)查及在相關(guān)部門配合下進行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個人問卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計局收集了相關(guān)資料。通過調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門服務(wù)45.4%，隨時提供呼叫服務(wù)49.6%。見表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉(xiāng)均已進入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護理服務(wù)擴展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及持證的專業(yè)護理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護理的需求益加強烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務(wù)需求也急劇增長。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點與需求

第6篇：康復(fù)護理與護理范文

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹 護理 康復(fù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0160-01

面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎性反應(yīng)所致的周圍性面癱，又稱面神經(jīng)炎或bell麻痹［1］。當(dāng)恢復(fù)不完全或出現(xiàn)并發(fā)癥會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我科于2008年12月～2011年12月收治140例該患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。140例患者中男86例，女54例；年齡32-76歲，平均50.5歲；所有患者均排除Guillain-Barre綜合征、腮腺炎或腮腺腫瘤、后顱窩病變、腦血管病變、耳源性面神經(jīng)麻痹引起的癥狀性周圍性面癱。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：面神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)所有功能正常。顯效：靜止時，面部雙側(cè)對稱;運動時，前額運動功能良好，眼輕用力即可閉合，口角輕度不對稱。好轉(zhuǎn)：雙側(cè)面部可見區(qū)別，但無嚴(yán)重的外形損害;靜止時，雙側(cè)基本對稱;運動時，前額輕中度運動，眼睛用力可完全閉合，口角有輕度的下垂。無效：有明顯可見的面肌癱瘓，外形損傷;靜止時，雙側(cè)不對稱;運動時，前額無運動，眼睛完全不能閉合，口角雙側(cè)完全不對稱［2］。

2 護理

2.1 心理護理。患者忽然出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，會以為患腦梗死疾病，產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔(dān)憂、焦慮心理［3］。因而護理人員應(yīng)耐心細(xì)致向患者解釋該病的有關(guān)知識，使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后，消除患者的緊張和憂郁情緒，主動配合治療及護理。

2.2 用藥護理。遵醫(yī)囑按時給予:①神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進受損神經(jīng)的修復(fù)：可用維生素B1針劑0.1g，肌注1/d與維生素B120.1～0.5mg，肌注，1/d，彌可保0.5mg/次，口服，3/d；尚可試用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長素或神經(jīng)生長因子等。②抗病毒、激素治療：激素治療劑量為強的松 1 mg/kg/d（最大不超過60mg），一般采用早上頓服，也可分次服用，持續(xù)服用5～7 d，然后逐漸減量，10～14 d內(nèi)減至停藥。抗病毒阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)口服常用劑量為1000～2400mg/d，分3次，療程為5～10天；或更昔洛韋0.2＋生理鹽水靜滴，2次/d，連續(xù)8-14天。

2.3 眼部護理。該病角膜長期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護非常重要。①避免過度用眼力，少看電視、書報及操作電腦，外出時戴墨鏡，避免粉塵入眼；②用干凈手帕擦眼，閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦［4］；③睡前使用潤眼、消炎作用的眼藥水滴眼，并用紗布蓋眼或戴眼罩。

2.4 飲食護理?；颊呙姘c導(dǎo)致咀嚼不便，進食量減少，應(yīng)加強飲食護理，叮囑患者少吃多餐，給予半流食或普食，應(yīng)以高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡易消化食物為主，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。由于面癱患者唇頰間易積食，進餐前后應(yīng)做好口腔護理，保持口腔清潔，防止感染。

2.5 基礎(chǔ)護理。注意休息，勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。盡量減少外出，如外出時要戴帽子和口罩防風(fēng)、防寒，保護耳后莖乳孔周圍。面部受寒會加重面神經(jīng)的缺血缺氧，不利于面癱的恢復(fù)。

2.6 康復(fù)期的護理治療。

2.6.1 進行面肌訓(xùn)練：面肌訓(xùn)練根據(jù)患者面神經(jīng)損傷區(qū)域及程度，重點對患者額、眼周、鼻、口周四個部位面肌運動功能進行訓(xùn)練，具體訓(xùn)練動作包括皺眉、舉額、閉眼、蹙鼻、露齒、鼓腮和吹口哨等，并囑患者用患側(cè)牙齒嚼口香糖和讓患者吹蠟燭和氣球等，各項訓(xùn)練每次練習(xí)10遍以上，每次訓(xùn)練10分鐘，每日訓(xùn)練4～6次。如患者不能主動進行上述運動，則可用手指輔助其進行訓(xùn)練，并給予面部肌肉按摩，每日3～4次，每次3～4分鐘。

2.6.2 物理療法：急性期（病后3～7天）物理療法有利于改善局部血循環(huán)，用TDP神燈照射患側(cè)面頰部，熱度以患者能耐受為度，照射30 min。面神經(jīng)水腫為其早期的主要病理改變。超短波、紅外線可使血管壁通透性增強［4］，改善局部血液循環(huán)，有利于水腫的消散，有利于代謝產(chǎn)物、炎癥產(chǎn)物、細(xì)菌毒素的排泄和消除，解除神經(jīng)干受壓狀況。

2.6.3 針灸治療護理：恢復(fù)期（7～10天）針刺或電針治療，并加用G6805電針儀進行穴位刺激，以加強針感來提高療效，每次留針20～30min,根據(jù)患者耐受情況而定。隔日針灸1次，10次為1個療程，1個療程結(jié)束休息1周續(xù)下1個療程，一般治療1～2個療程。

3 討論 

通過對140例面神經(jīng)麻痹患者進行綜合治療和精心護理康復(fù)治療，取得了很好的臨床療效?？梢?，細(xì)心全面的護理是治愈疾病的重要措施，并積極配合按摩、理療、針灸各項康復(fù)治療，能有效提高面癱的治愈率，減少后遺癥。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈建平，神經(jīng)病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：335-336

［2］ 黃彬，波形交替電針治療周圍性面癱療效分析.中國康復(fù)理論與實踐，2007，13(7)：655-656

第7篇：康復(fù)護理與護理范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0085-03

顱腦外傷是臨床常見嚴(yán)重意外損傷，病情兇險，致死率與致殘率較高，如不及時治療很容易導(dǎo)致患者生活自理能力嚴(yán)重受損，影響其預(yù)后，不利于其后續(xù)康復(fù)，因此分析影響顱腦外傷患者的預(yù)后因素對于指導(dǎo)臨床有效治療有積極意義，是提升患者生存率與生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。影響顱腦外傷預(yù)后的因素諸多，及時正確地進行傷情、預(yù)后評估，采取合理搶救、治療措施、護理干預(yù)，對改善患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量有重要意義[2]。重型顱腦外傷所致的功能障礙廣泛而復(fù)雜，除了意識狀態(tài)、語言認(rèn)知、感覺功能及精神心理狀態(tài)外，肢體運動能力也受到一定程度的影響，且這些功能障礙都是相互促進、相互影響的[3]。為探究影響顱腦外傷患者預(yù)后的主要因素及護理，本次研究選取2015年2月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的顱腦外傷患者80例為研究對象進行分析，臨床診療報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的顱腦外傷患者80例為研究對象進行分析，納入研究患者均經(jīng)過腦CT或MRI檢查確診，受傷距離入院時間≤2 h，具備顱腦手術(shù)指征，排除嚴(yán)重合并傷、心肝腎功能障礙、妊娠婦女、精神障礙、手術(shù)禁忌證等。80例患者隨機分為對照組和研究組，每組40例，對照組男26例，女14例，年齡15～62歲，平均（38.4±4.1）歲，受傷至入院時間0.3～2.0 h，平均（1.58±0.33）h，研究組男23例，女17例，年齡15～60歲，平均（37.5±3.8）歲，受傷至入院時間0.3～2.0 h，平均（1.61±0.29）h，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后做相關(guān)檢查與手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)完成后均實施常規(guī)護理，常規(guī)護理內(nèi)容主要包括降顱壓、監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持、消炎止血、保腦、給氧等。研究組在此基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 心理方面 了解患者病情、心理狀態(tài)與生活需求，針對患者個人情況進行優(yōu)質(zhì)溝通交流，增強患者信任感，幫助疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，消除疑慮，提升治療依從性。及時了解患者心態(tài)變化與個人需求，為后續(xù)護理干預(yù)計劃的實施提供指導(dǎo)。幫助患者及家屬認(rèn)識康復(fù)護理的重要性與有效性，在康復(fù)期間給予心理指導(dǎo)，讓患者樹立康復(fù)的信心[4]。

1.2.2 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 為保持患者肢體功能和關(guān)節(jié)活動度，改善血液循環(huán)，防止肢體攣縮、褥瘡、呼吸道感染及神經(jīng)壓迫等采取的一種康復(fù)性訓(xùn)練。在患者清醒后指導(dǎo)患者進行適應(yīng)，緩解頭痛頭暈癥狀，按照臥位-低半臥位-高半臥位-坐位-立位-行走順序進行適應(yīng)，指導(dǎo)患者每個階段變化護理，對頭部進行左右轉(zhuǎn)動[5]。在患者頭暈頭痛癥狀逐漸緩解中向下一階段過度，若恢復(fù)不理想，則適當(dāng)延長適應(yīng)時間，若頭部反應(yīng)劇烈，則立即聯(lián)系醫(yī)生進行觀察處理，調(diào)整適應(yīng)計劃。

1.2.3 認(rèn)知功能訓(xùn)練 對患者進行認(rèn)知行為干預(yù)，在患者住院期間積極進行會談，會談內(nèi)容以認(rèn)知干預(yù)為主，實施綜合分析能力和記憶訓(xùn)練的方法[6]。首先理解患者感受，調(diào)整自身情緒，其次指導(dǎo)并幫助患者識別思維，幫助患者尋找出錯誤認(rèn)知并進行糾正，緩解其帶來的不良影響，最后重建合理認(rèn)知，增強患者信念，并實施認(rèn)知與行為干預(yù)，提升配合度。顱腦外傷患者的語言表達(dá)和思維能力都有一定的限制，多數(shù)患者出現(xiàn)的各種消極情緒，采取早期的康復(fù)干預(yù)、認(rèn)知功能的訓(xùn)練，在一定程度上可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量[7]。盡可能避免腦損傷帶來的后遺癥，減輕和改善腦損傷所致的認(rèn)知功能的障礙[8]。

1.2.4 肢體康復(fù)訓(xùn)練 要在患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化時開始進行，內(nèi)容包括肢體訓(xùn)練、床上床下訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、日常生活自理能力（進食、洗漱、梳頭等）訓(xùn)練等。運動訓(xùn)練是臨床護理重點，依靠健側(cè)肢體輔助患肢關(guān)節(jié)活動，指導(dǎo)患者平衡訓(xùn)練與減重步行訓(xùn)練。運動訓(xùn)練中依據(jù)Orem自理理論指導(dǎo)患者臨床運動實踐，提供知識講解、動作示范等，根據(jù)患者不同階段訓(xùn)練需求提供不同生活輔助器具，貫穿于日?？祻?fù)訓(xùn)練中，需注意盡量限制健側(cè)肢體的替代功能。對于平衡較差的患者及偏癱患者要使用手杖或者四腳手杖等改善平衡，緩解偏差癥狀，完成健側(cè)與患側(cè)的訓(xùn)練[9]。根據(jù)患者肢體功能表現(xiàn)按照循序漸進的方式提升訓(xùn)練強度，鼓勵患者自主參與訓(xùn)練，促使患者早日康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者預(yù)后評價選用格拉斯哥預(yù)后（GOS）評分，以得分1～3分為患者預(yù)后不良，4～5分為患者預(yù)后良好，患者得分越高顯示預(yù)后越好。臨床護理效果?u估選用神經(jīng)功能缺損（NFD）評分標(biāo)準(zhǔn)、改良Barthel指數(shù)評定量表（MBI）與Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）評價患者神經(jīng)功能缺損情況、ADL（日常行為活動）與軀體功能，NFD得分越低恢復(fù)越好，MBI得分越高恢復(fù)越好，F(xiàn)MA得分越高恢復(fù)越好[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者NFD、FMA、MBI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后組內(nèi)比較，兩組患者NFD、FMA、MBI評分均有所改善，且研究組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

第8篇：康復(fù)護理與護理范文

【關(guān)鍵詞】語言藝術(shù);心理護理;康復(fù)護理

語言是人們心靈的聲音,是護士與患者進行思想交流的工具,是護理工作者文化修養(yǎng),素質(zhì)的重要標(biāo)志之一。所以作為一名護士,在與患者交談時,語言的表達(dá)上要講究藝術(shù),要注意科學(xué)地運用語言藝術(shù),它在心理及康復(fù)護理中起著更重要的作用。

1 語言藝術(shù)

1.1 禮貌性語言 俗話說“一句話能把人說跳,也能把人說笑”由此可見禮貌性語言的作用。在日常的護理工作中,護士應(yīng)使用禮貌性語言,充分發(fā)揮語言美的積極效應(yīng),使其產(chǎn)生愉快與欣慰的情感,從而發(fā)揮語言治病,促進患者早日康復(fù)[1]。如在給患者靜脈穿刺失敗時,此時說聲“實在對不起,給您增加痛苦了,請您再忍耐一下,我一定盡力。”患者聽到這些禮貌、溫馨的語言,穿刺部位的疼痛就會減輕很多。

1.2 稱呼性語言 不論任何人,對自己的稱呼是很敏感的。患者在和護士交談時,總是以一定的身份向?qū)Ψ奖磉_(dá)自己的思想感情。因此護士和患者交談時,要講究語言的禮節(jié)和謙遜,對老年人,如稱呼“張大爺請打針”或“李大娘請用藥”,患者反映就不同。對同輩,言辭以親切、自然為宜,不宜過于一本正經(jīng)。在病房切不可用床號代替患者的稱呼。

1.3 安慰性語言 當(dāng)患者來到醫(yī)院后,由于疾病的折磨,生活習(xí)慣,病房氣味,飲食、睡眠等都不適應(yīng),同時對病情及預(yù)后心里沒底,對醫(yī)院的各種檢查,治療項目不了解,都可產(chǎn)生緊張心理,往往表現(xiàn)出擔(dān)心與害怕情緒,此時護士應(yīng)采取安慰性的語言。對新入院患者:李大爺或張老師,我給您介紹一下病區(qū)環(huán)境等等。我叫王某某,是您的責(zé)任護士,您如有什么事,請直接找我,我會幫助您的。對傷殘患者:傷殘患者多毫無思想準(zhǔn)備,沉重的打擊使患者長久難以適應(yīng),此類患者多脾氣暴躁,易怒,情緒不穩(wěn)定,反復(fù)無常,對這種患者應(yīng)掌握語言的分寸,此時,要多加疏導(dǎo)鼓勵。護士可以這樣說:“事情既然已經(jīng)發(fā)生了,是不可挽回的,您要面對現(xiàn)實,堅強起來,做一個生活的強者。”這樣的話聽起來能給人一種戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.4 解釋性語言 患者在醫(yī)院接受治療的整個過程中,包括各種檢查治療、手術(shù)、吃藥、打針等,都存在很多不明白,總希望護士給予耐心的解釋,以消除疑慮,而解釋的語言美是心理護理的基礎(chǔ),它能幫助患者認(rèn)識疾病,解除恐懼心理,消除緊張情緒,從而積極配合治療。對手術(shù)患者應(yīng)這樣說:“某某同志或先生,明日某醫(yī)生為您做手術(shù),您有什么疑問和要求嗎?請不要緊張和害怕,象您這樣的手術(shù)我們醫(yī)院做過多次,醫(yī)生經(jīng)驗豐富,手術(shù)安排很仔細(xì)。手術(shù)前會給您打麻藥,手術(shù)時不會有疼痛,今晚早點睡覺,好好信息?！睂πg(shù)后的患者這樣說:“您血壓穩(wěn)定后,要早期下床活動,能預(yù)防早期腸粘連,有利于傷口早期愈合”?；颊咭欢昧诉@個道理,就會自覺地配合護理工作。對危重患者家屬應(yīng)解釋說:“你們不要過分焦慮,他病的很重,我們已經(jīng)全力搶救。你們的心情我們能理解,只要有希望,我們也會盡一切努力來搶救?！边@樣的語言能給患者家屬以最大的寬慰。

2 語言在心理護理及康復(fù)護理中的作用

語言是一種內(nèi)涵豐富的藝術(shù),也是護士心靈的體現(xiàn),具有美好心靈的護士與患者談話時,往往能選擇出美好的語言,在患者心中激起美好的感情,使千差萬別的患者達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳心理狀態(tài)[2]。

2.1 語言是心理護理與康復(fù)護理的重要手段 當(dāng)一個人脫離了正常生活,帶著病痛來到醫(yī)院時,常常是處于一種陌生、恐懼、抑郁、痛苦的心理狀態(tài)之中,在這種狀態(tài)下,對醫(yī)務(wù)人員的每一句話,患者都是洗耳恭聽,而且極為敏感,在護理工作中,無論多忙,都不能忽視解釋工作。耐心細(xì)致的解釋,可以減少誤會,增加護患之間的互相理解,使患者配合,增強治愈的信心。

2.2 護士語言具有科學(xué)性和保護性 文雅、和美、科學(xué)的語言給患者安慰、信任、鼓舞。有的患者病情較重,擔(dān)心預(yù)后不佳,護士應(yīng)體諒患者心理與身體的痛苦。

2.3 語言可以給患者帶來溫暖和希望 美好的語言會給患者帶來溫暖,會給患者帶來新的希望與力量,會給他們的家庭送去歡樂與幸福。語言有助于治病,也可導(dǎo)致病情的變化。如一些高血壓患者受到刺激后會出現(xiàn)腦血管意外,心臟患者會出現(xiàn)心絞痛,心肌梗死,重者會出現(xiàn)猝死。俗語講:“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。”可見語言對疾病可以起到藥物所不能代替的作用[3]。

在護理工作中,護士的語言藝術(shù)貫穿于心身護理的始終,護士與患者的交往過程中,要善于交談和疏導(dǎo),及時把握患者的心理趨勢,通過自己良好的語言,去影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為,以促進患者的康復(fù),否則惡語刺激會起致病作用,加重患者的心理負(fù)擔(dān),影響心身護理的效果?？傊?在心理護理過程中,語言處于十分重要的地位,護士要盡善盡美的實現(xiàn)護理的整體美,提高語言藝術(shù),充分發(fā)揮語言的心理作用,不斷地創(chuàng)新和應(yīng)用,以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,促進患者的康復(fù),達(dá)到心身護理的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李萬珍,潘玉梅.心理護理中護士的心理反饋作用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,24(12):1437.

第9篇：康復(fù)護理與護理范文

關(guān)鍵詞：腦血栓；康復(fù)護理；預(yù)后

腦血栓屬于醫(yī)院心腦血管內(nèi)科較為常見的一種疾病，主要是因為患者腦部血液表現(xiàn)出循環(huán)障礙導(dǎo)致患者患有此種疾病。較為普遍的原因主要為患者的供血動脈出現(xiàn)了閉塞的情況，造成患者腦部局部組織出現(xiàn)了缺血缺氧病變的情況，從而導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)了缺血壞死的情況或者出現(xiàn)了軟化的情況。隨著我國老齡化情況的逐漸嚴(yán)重，患有腦血栓疾病的患者例數(shù)在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在此種情況下，對患者實施康復(fù)護理顯得至關(guān)重要[1]。為了分析康復(fù)護理的臨床應(yīng)用價值，本文主要針對我院收治的腦血栓患者，康復(fù)護理的有效實施后，患者臨床預(yù)后質(zhì)量表現(xiàn)為顯著提高，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月192例腦血栓患者。通過隨機數(shù)表法將所有腦血栓患者分為A1組與A2組。在A2組的96例患者中，男59例，女37例；患者的年齡范圍為40～87歲，平均（75.2±1.5）歲。對患者實施頭顱CT檢查，最終發(fā)現(xiàn)具有高血壓病史的患者47例，具有冠心病病史患者32例，具有糖尿病病史患者15例，其余疾病患者2例?；颊邚陌l(fā)病到入院治療的平均時間為（1.7±0.3）d。在A1組的96例患者中，男60例，女36例；年齡39歲～89歲，平均（75.9±1.7）歲。對患者實施頭顱CT檢查，最終發(fā)現(xiàn)具有高血壓病史的患者49例，具有冠心病病史患者31例，具有糖尿病病史患者13例，其余疾病患者3例?；颊邚陌l(fā)病到入院治療的平均時間為（1.6±0.5）天。A1組與A2組腦血栓患者在一般資料方面，表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 在進行本次實驗研究過程中，針對A2組與A1組腦血栓患者，分別實施常規(guī)護理以及常規(guī)護理+康復(fù)護理。對最終的臨床護理效果進行比較。

1.3 評價方法 在進行本次研究中，主要利用模糊數(shù)字評分法對患者實施焦慮評分、抑郁評分以及臨床預(yù)后質(zhì)量評分。評價分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示患者焦慮感以及抑郁感越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高表示患者的臨床預(yù)后質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，計量資料以及計數(shù)資料分別采用t檢驗以及χ2檢驗進行表示。以P>0.05為具有均衡性，無統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較具體情況可見表1。

2.2 模糊數(shù)字評分結(jié)果 利用模糊數(shù)字評分方法對兩組腦血栓患者進行焦慮評分、抑郁評分以及臨床預(yù)后質(zhì)量評分。最終發(fā)現(xiàn)，在上述三方面，A1組高于A2組患者尤為明顯（P

3 討論

針對腦血栓患者，對其實施康復(fù)護理可以獲得顯著護理效果，具體步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 對患者實施心理護理 對于腦血栓患者，保持樂觀輕松的心情對疾病的康復(fù)具有重要的意義。要求護理人員需要態(tài)度誠懇，主動細(xì)心對患者進行護理，針對腦血栓患者提出的諸多問題給予耐心解答。成功減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有效樹立患者的信心，最終為患者創(chuàng)建最優(yōu)的住院環(huán)境[3]。

3.2 對患者進行語言功能鍛煉 對于腦血栓患者，因為血栓對患者的腦組織造成壓迫，從而導(dǎo)致患者腦部語言中樞表現(xiàn)為受壓的情況，患者往往合并出現(xiàn)失語癥狀。對此進行語言功能訓(xùn)練顯得至關(guān)重要。護理人員需要指導(dǎo)患者發(fā)音時的口型，準(zhǔn)確進行發(fā)音練習(xí)。針對練習(xí)非常困難的患者，要求患者在鏡子面前進行練習(xí)，利用視覺確定正確發(fā)音口型。發(fā)音過程需要從簡單到復(fù)雜，從單詞逐漸轉(zhuǎn)為句子，堅持進行練習(xí)。

3.3 對患者進行肢體功能鍛煉 要求護理人員需要幫助患者進行床上活動，在急性期護理人員協(xié)助患者選擇正確，在床上進行有效被動運動。并且進行抬頭練習(xí)以及抬臂練習(xí)等。之后由床上活動逐漸轉(zhuǎn)為自主翻身訓(xùn)練以及進行坐位練習(xí)。為后續(xù)的站立訓(xùn)練奠定堅實的基礎(chǔ)。在進行站立練習(xí)的過程中，護理人員需要對姿勢加以指導(dǎo)。此外針對患者需要進行上肢功能康復(fù)鍛煉，為以后的生活獨立奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙艷，梁渝，姚宏波.急性腦血栓患者早期康復(fù)護理干預(yù)的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，3（21）：105-106.