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關鍵詞:老齡化 經濟 現狀 對策 措施
中圖分類號:D669 文獻標識碼:A
隨著我國經濟的不斷發展和社會生活水平的提高,我國人口的平均壽命也在不斷增加。同時,由于我國計劃生育政策的實施,我國人口增長速率也明顯降低,這必然導致人口老齡化。在國家綜合實力并不十分發達的中國,人口老齡化的出現不僅在一定程度上增加了經濟進一步發展的壓力,同r還會影響到國家重大戰略的實施。針對社會人口老齡化問題,如何采取有效的應對措施,制定相應的戰略性決策是確保我國經濟健康快速發展不容忽視的話題。
一、老齡化社會現狀
一個國家或該地區年齡超過60歲的人口數量占總人口數量的10%以上,以及年齡超過65歲的人口占總數量的7.2%以上,即被認為是人口老齡化社會。人口老齡化判斷指標如表1所示。
根據國務院人口普查結果看出,目前中國人口超過13億人,其中14歲以下的人口約為26500萬人,占總人口的20.3%;15歲到64歲之間的人口數量為94196萬人,約占72%;并且65歲以上人口約10055萬人,約占總人口的7.7%,調查結果表明,我國目前已進入人口老齡化階段。到2015年為止,我國人口年齡超過60歲的超過15%,預計到2040年底,我國人口老齡化比例將達到25%,這預示著我國全面進入人口老齡化階段。
二、老齡化社會存在的問題
隨著國家人口老齡化程度的加大,也對社會的發展帶來了一些不利影響,主要體現在以下幾個方面。
(一)勞動生產效率較低
勞動人口的數量以及所占人口的比例在一定程度上決定國家經濟發展的快慢,由于計劃生育的實施,大多數家庭出現了獨生子女現象,隨著國家人口老齡化程度的加深,開始出現了勞動力不足問題。經濟的發展需要創新,而創新需要年輕有斗志的年輕人,老齡化人口更趨向于安逸的生活,缺少創新的激情和活力,不利于提高勞動者生產效率。西方學者研究發現,勞動者年齡和生產效率有明顯的關系,通過調查發現,當勞動者年齡超過45歲時,盡管工作經驗豐富,也會存在體力和腦力方面的不足,影響生產效率。
(二)養老費用增加,財政分配不平衡
隨著老齡化人口的增加以及社會福利待遇的提高,政府將會繼續加大養老金、退休金以及相關的社會保險支出費用。然而大部分老齡化人口已經失去了創造生產價值的能力,這樣養老保險的支出更多的來源于國家的各方面稅收,大量的養老費用支出將會進一步影響國家的資金分配。對天津市南開區的調查數據是:南開區在職員工福利總數為2370萬元,人數為17000人,而退休人員費用為24460萬元,人數為18700人。調查結果表明,人口老齡化所帶來的養老費用的增加已經超出了國家的預計范圍,嚴重影響了國家的財政平衡。
(三)增加子女撫養負擔
隨著人口老齡化程度的加深,預計到2050年時我國人口比例將會出現4:2:1的模式,即一個成年人將面臨著撫養六個老人的義務和責任,這將是一個巨大的挑戰。雖然現在政府的養老保險制度在一定程度上緩解了子女撫養老人的負擔,但從長遠角度看,這將會成為一個不可忽視的問題。此外,隨著撫養負擔的增加,在一定程度上也會造成道德方面的缺失,正所謂經濟基礎決定上層建筑,子女撫養費用的大量支出也會影響家庭的和睦。
三、人口老齡化應對措施
社會人口老齡化是國家經濟發展必然經歷的一個過程,如何有效的應對人口老齡化所帶來的一系類問題,是保證國家經濟健康快速發展、社會和諧、家庭團結的一個重要議題。
(一)穩定低生育水平
盡管從解決老齡化問題和群眾意愿的角度出發,應該鼓勵人口生育,降低老齡化人口比例,即適當放寬人口生育政策。但是我們也應該看到,我國人口基數仍然很大,而且人口政策是一項緩慢發生效應的政策,政策一旦失誤,也將產生巨大的慣性,長時期難以挽回。因此,從社會經濟的長遠考慮,必須長期穩定現行的生育政策,穩定來之不易的低生育水平,人口才可能在未來實現長期的零增長。
(二)大力發展老齡化產業
雖然我國老齡化人口不斷增多,但國家政府制定的養老保險制度還是比較完善的,對于大多數老齡化退休人口,國家豐厚的養老保險金完全可以確保他們較高的生活質量。因此,如何引導老齡化人口健康消費意識,通過發展老齡化產業,可以進一步帶動國家的經濟。發展老齡化產業,可以從生活的各方面著手,例如發展針對老齡化人口的醫療服務行業,政府可以針對老年群體提供專業醫護人員上門服務以及老年人衣、食、住、行服務機構。引導、鼓勵老齡化人口的消費,并帶動一些新型行業的發展,創造一些新的就業機會,這不僅提高了老齡化人口的生活質量,同時也緩解了社會的就業壓力。由此可見,國家大力開發老齡化產業,鼓勵社會興辦養老事業,對于應對人口老齡化問題具有顯著的效果。
(三)延長退休年齡
隨著人們生活質量的提高以及國家養老保險制度的完善,目前,我國人口的平均年齡已經提高到73歲,遠高于世界人口的平均年齡63歲。現如今,我國仍是實行的男性退休年齡60歲,女性退休年齡55歲,并且還存在多數職工提前退休的現象,與其他國家相比,我國實行的退休年齡偏低,造成一些員工在還有勞動能力的情況下就遠離工作崗位。針對這一問題,國家可以根據實際需求以及該地區的生活水平,延長職工退休年齡。根據我國養老保險政策,退休后的福利待遇是由工齡來決定的,工齡越長,退休后享受的福利待遇越好。延長職工退休年齡不僅可以充分發揮老齡化人口的資源優勢,創造更多的社會價值,同時也能保證退休職工享受到更好的福利待遇。對于延長退休年齡,國家可以制定相應的政策,例如規定男性65歲退休,女性60歲退休,對于快要達到退休年齡的職工,可以安排到非一線崗位,選擇一些勞動強度比較小,危險系數較低的崗位繼續從事相關工作。延遲職工退休年齡,合理使用人力資源;根據崗位的不同,還可以把部分退休的專家組織起來,擔任企業顧問或提供咨詢服務。
(四)完善國家養老設施建設
人口老齡化是國家經濟發展必須經歷的過程,作為政府要積極應對,在確保經濟健康發展、社會和諧的同時,也應加大對老齡化人口的服務設施建設,讓老齡化人口享受到美好的晚年生活,同時也能減少子女的生活負擔,從長遠角度看,這也是國家構建和諧社會的必經之路。目前,國家對于老年人住宅及相關配套設施還不完全,大多道夏耆嘶故歉多的居住在比較高的建筑上,對于行動不便的老齡化人口來說,存在上下樓困難,并且多數建筑并沒有考慮到老齡化人口安全方面的問題,例如:地面未經防滑處理、電梯內未設置扶手等。針對該現象,國家應加大投資力度,為老齡化人口建造專門的住宅區,實行無障礙設計原則;充分考慮老齡化人口的生活習慣,室外設計便于活動和交流,并且應配備健全的醫療設施和生活服務保障設施,確保老齡化人口安逸、舒適的生活環境。
(五)加大對老齡人口的教育
自古以來就有這樣一句話“活到老,學到老”,任何人在任何時候都要去學習,去接受教育。接受教育的目的不僅是為了開拓眼界,更重要的是學為己用,并通過學習提高自身修養,一個國家的教育水平在很大程度上影響著國家的經濟發展水平。一個人的教育水平也會潛移默化的影響到周圍的人,提高老年人的教育水平,也是提高整個社會、整個國家教育水平的一個重要方面。據統計,截止到2012年,上海市共成立老年教育機構280多所,教育機構數量較2011年增加了177所,受教育的老齡化人口增加了5.7萬人,老年教師增加了560多人。通過上述調查表明:我國已經開始重視老年人的教育工作,通過教育的方式,提高老齡化人口的文化水平,進而帶動整個社會的進步。
(六) 其他方面
及時落實有關政策,提高老同志待遇,例如:每逢春節、五一、中秋節、十一等重要節假日,筆者所知處福利科負責為原子能研究院廣大離退休職工發放福利費。開展走訪慰問工作,為老同志送溫暖,走訪慰問離退休老同志是表達組織關懷的重要體現,是了解他們的身體狀況、生活狀況、思想狀況的必要方式,包括住院病號慰問、生日慰問、節日慰問、困難職工慰問、異地職工慰問等。另外通過組織參觀游覽活動,豐富老同志晚年生活等。
四、結論與展望
隨著國家經濟的發展和計劃生育的實施,我國老齡化人口比例越來越大,并預計在相當長的一段時間內,我國老齡化人口還會進一步增多。人口老齡化給社會的發展帶來一系列問題,包括勞動力不足、養老保險設施投資較大、增加子女負擔,影響生活質量等。但人口老齡化是國家發展必須經歷的一個階段,針對社會人口老齡化,我們應采取積極有效的應對措施,充分發揮老齡化人口的優勢,不斷推進我國經濟健康快速的發展。面對人口老齡化的問題,我們不必害怕,只要采取合理的應對方式,人口老齡化引起的一系列不利現狀都會得到緩解。
參考文獻:
(大連理工大學,遼寧 大連 116024)
[摘要]隨著社會的發展,醫療條件的改善,人口老齡化這個詞對于現代人并不陌生,老年人的增多給經濟發展帶來多種多樣的問題,因此人口老齡化是一個非常復雜的問題,所以為了我國經濟社會的發展,本文以公共政策的視角來審視人口老齡化問題,以便構建一個清晰地框架,促使人口老齡化在多角度多層次推動社會發展。
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關鍵詞 ]公共政策;中國;人口老齡化
隨著人口的變遷,我國人口老齡化一直在飛速進展,一如當年的“嬰兒潮”,在政府下令計劃生育之后得以解決。隨后我國的人口老齡化階段與逐漸顯現。現今社會我國的家庭結構都處于,四個老人,兩個青年人加上一個孩子,這種狀態還在持續發展。中國的老年人在退休之后,對社會保險和醫療保險的需求大大增加,但是我國仍處于發展中國家,各方面條件和發達國家相比都顯得有些不足,因此,我國應該在自身的角度展開探索,在公共政策視角下對于人口老齡化采取一定措施。
1 我國目前人口老齡化現狀
(1)縱觀全球,我國是人口第一大國,可是我國老年人口卻在不斷的增加,據統計2013年我國老年人口比例將超過29%,人口的老齡化主要是由于我國經濟的不斷發展,還有計劃生育政策對于我國家庭基本結構的改變。通常我國把60到70歲之間的老人稱為低齡的老年人口,而70到80歲的則稱為中齡的老年人口,80歲以上則是高領的老年人口。從年齡段的分布來看,部分低齡老年人口還存在一定的勞動力,但是中齡和高領老年人口相對來說勞動力的比例就非常低。隨著國家的不斷發展,我國人口老齡化情況也越來越嚴重。
(2)隨著衛生條件、醫療技術的改善,社會發展越來越快,人們的生活水平也在逐步提高,種種原因導致人口的死亡率大大降低,這也就出現了人口老齡化。此外,在我國人口總數直線上升的時期,政府提出了計劃生育政策,這就導致我國新生兒逐漸減少,但是老人數量卻一直在增加。隨之也就出現了人口老齡化問題出現。如果不采取有效的應對措施,未來很長的時間里,我國人口老齡化狀態會越來越嚴重,這也會隨之變成一個嚴重的社會問題,并且會阻礙我國經濟、文化、企業的發展,因此我國人口老齡化問題亟待解決[1]。
(3) 我國人口老齡化還存在一個問題,就是還沒有富裕,人就先衰老了,這也就導致很大一部分老人在喪失勞動力的時候,存款不足夠給自己養老,這個結果增加了一部分兒女的壓力,在工作和做家務的同時,要贍養老人,加上老人孫輩的孩子,夾在中間的年輕人就要負擔起撫養三代人的任務。另一部分兒女沒有時間或是不想贍養老人,老人被送去養老院,這也在某方面增加了兒女的經濟壓力,并且導致老人心理上情況不樂觀,這樣看來人口老齡化會也導致我國社會壓力變大。
2 我國人口老齡化形成的原因
(1) 人口老齡化產生的原因其是有很多,首先我國的計劃生育改變了以前大家庭的狀況,計劃生育以前很少出現獨生子女家庭,最少都是兩三個孩子,包括那時候的經濟水平和醫療技術都不如現在的先進,所以那時的社會家庭情況,明顯就是孩子很多,而有很大部分家庭為了養活孩子,父輩母輩辛苦一輩子,還沒等到退休的年紀,身體已經垮了,但是由于醫療技術有限,所以那時候人口老齡化問題并沒有出現,總是有一批新鮮的血液不斷涌現。但是隨著改革開放之后計劃生育的盛行,每個家庭只有一個孩子,父母相對壓力變小,因此老齡化問題也就隨之加重[2]。
(2)隨著社會的發展和進步,我國各個方面和以前相比都有很大的進步,在人口老齡化問題上就可以看出我國醫療水平一直出于逐步發展階段,因為在前些年很多疾病無法治療的時候,很多老年人因為經濟和科技原因不得不放棄對病癥的治療,但是現在社會發展到今天的水平,幾乎沒有什么疾病是無法控制的,因此我國人口平均存活年限也在上漲。
(3) 我國對于老年人的管理和養老條件越來越好,大部分老人都有養老保險和醫療保險,并且隨著人們的認識和知識面的增多,人們越來越注重身體健康,很多老人會每年定期檢查身體,發現疾病馬上治療,這也在一定程度上推動了我國人口與老齡化增長速度[3]。
3 公共政策視角應對人口老齡化問題
人口老齡化是社會發展的一個自然現象,這一現象持續發展的化就會成為社會發展的一個問題,因此需要作出及時的反應和應對措施,來改變人口老齡化現象。
(1) 從計劃生育實施以來,人們都普遍認為只要我國人口出現問題,就要從調整人口政策入手,這是不正確的方法,因為“嬰兒潮”和“老人潮”是不一樣的,所以解決的方法和手段也不能完全相同。老齡化還有一方面是人類壽命等自然原因,因此僅僅依靠政府出臺的政策是無法解決的。
(2) 人口老齡化不能僅僅依靠政策去改變,應該調整人口基本結構,合理安排制度,并且調整老齡化人口和制度之間的工作。其是人口老齡化問題在另一方面也是社會中經濟、文化、政策的問題,因此要著手協調各個方面。
(3) 造成人口老齡化的問題在另一方面看是因為老年人在一定程度上無法給社會創造價值,有些甚至無法自己生活,因此社會壓力大,負擔重。所以想要解決這一問題,也不能僅僅在老年人身上下手,因為當今社會一部分老年人身體狀況不佳,也是因為年輕時候沒有注意保養,所以從年輕人著手,讓這一代人重視健康問題,這樣到了晚年,才有好的身體為社會做貢獻[4]。
(4) 隨著及劃生育的展開,我國傳統的幾世同堂家庭結構已經不復存在,現在大多數都是一個孩子和爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆,有些家庭甚至還有更上一輩的老年人。也是社會風氣的改變,導致現在結婚的子女都不會和父母同住,父母無人贍養的比例大大增加,而且由于計劃生育每個家庭都沒有那么多孩子,空巢老人的數量越來越多,這樣就需要更多的養老院和老年護理站。但是對于沒有經濟實力的老人,都是選擇一個人或者兩個人居住,長期下去,隨著年齡的增長,這都是我國人口老齡化加劇的主要原因。
(5) 調整人口老齡化這一結構,也可以適當的推出適合老年人的就業方向,是老年人為社會發展做出相應的貢獻,并且減輕年輕人和社會的壓力,是老年人看到自身的發展前景和價值,并且老年人在社會經驗和人生閱歷上有著年輕人無法超越的優勢,公共政策應該在一定條件下引導老年人進入適合其工作的崗位,同時避免與年輕人展開競爭,并且鼓勵推遲部分身體狀況較好的老年人的退休時間,發揮出其最大的優勢,這樣一來不僅創造出老年人在社會上的價值,更減輕了社會負擔和壓力,改善了人口老齡化問題[5]。
4 結 語
綜上所述,我國是目前世界人口大國,自從計劃生育政策開始實施,中國的家庭結構都在發生改變,所以人口老齡化問題無法避免,其是人口老齡化問題自身并不會給社會帶來特別大的影響。但是若沒有很好的控制這一問題,也會給社會發展帶來一定的影響。因此國家和社會要重視人口老齡化問題,財務相應政策,為社會發展帶來強有力的推動作用。
參考文獻:
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[3]蔣詩泉.基于灰色理論的人口老齡化發展趨勢及其影響因素研究——以安徽省為例[J].華東師范大學學報(哲學社會科學版),2014(03):133-139+156.
一、人口老齡化對可持續發展的影響
依據國際通行的標準,將60歲以上人口算作老齡人口,60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或7%的地區,即可看作是進入了老年型地區。2000年,我國步入老年型國家,成為世界上老年人口最多的國家。我國人口老齡化的發展趨勢同世界其他國家大致相同,同時也呈現出自己的一些特點,如老齡人口規模大、增長速度快、地域分布不平衡、高齡化趨勢明顯等。發達國家的人口老齡化是在本國家或地區完成工業化后,在經濟比較發達的情況下到來的,因此,其對老齡化的承受力強。而我國是在經濟比較落后的條件下出現的,老齡化進程與經濟發展不同步,發達國家是“先富后老”,而我國是“未富先老”。我國是個人口大國,人口老齡化必然會給經濟和社會的發展帶來方方面面的影響,成為制約可持續發展的重要因素之一。
1.導致老年撫養系數上升。人口老齡化意味著退出勞動崗位的老年人口比重增加,從事社會經濟活動的人口減少,老年撫養系數上升,即被贍養的人口增加。人口年齡結構預測表明,老年撫養系數從1970年起一直上升:1975年為12.9%,1999年為13.5%,2010年為17.4%,2030年為37%,到2050年則進一步上升為47.5%,勞動年齡人口與老年人口之比接近于2:1。(熊必俊:《人口老齡化與可持續發展》,中國大百科全書出版社,2002年版,第275頁)盡管少兒撫養比有下降趨勢,但由于老年撫養比的上升大大快于少兒撫養比的下降,老年人口贍養費用也要比少年兒童撫養費用多得多,因此,勞動力成本會大大提高,這會降低產品的競爭力和社會經濟發展的速度。
2.影響勞動力的供給結構和數量。隨著我國老年人口的增多,人口的老齡化最終將導致勞動力不足和勞動力年齡結構高齡化。經濟發達的國家和地區,主要是技術密集型行業,提高勞動生產率主要靠的是科學技術,勞動年齡人口老齡化的不利影響較小。而我國屬發展中國家,多是以體力要求為主體的勞動密集型行業,由于不同年齡勞動力在體力、精力和適應力等方面的差異,我國勞動力供給結構和數量的變化在一定程度上不利于勞動生產率的提高。
3.影響擴大再生產。國民收入在分配使用額時分為積累和消費兩大部分,積累資金是擴大再生產的源泉。在國民收入一定的情況下,積累基金的增長,意味著必須壓縮消費基金。人口老齡化的快速發展,使國民收入中用于老年人口的退休金、醫療費用和福利費用等消費基金的壓縮極為困難,這不但消耗大量經濟增長的成果、加重國家財政的負擔,而且導致積累基金減少,特別是生產性基金減少,影響擴大再生產,降低經濟增長率。
4.引起產業結構和消費結構的變化。老年人的衣食住行有著許多同青壯年不同的特點。老年消費群體的日益擴大,直接會引起社會消費結構的變化,從而引起產業結構的變動。由于歷史的原因,我國第三產業尤其是生活消費服務業的水平比較落后,遠遠不能滿足老齡人口的物質文化和生活的特殊需要。
5.不利于社會的穩定。老年人口因其體力下降、智力退化,必然導致自我撫養能力的衰減,而加重對別人的依賴,成為社會的弱勢群體。目前,我國嚴格的計劃生育政策導致家庭結構趨向小型化,照料老人的人力資源不足,大大弱化了家庭養老的能力。受經濟基礎和社會發育程度的嚴重制約,現階段社會保障體制還不完善,老年人經濟自養能力不足,尤其是農村老年人基本上完全依靠子女,這將加重家庭的經濟負擔。隨著老年人數的增加,給家庭經濟收入和家庭消費水平帶來直接或間接的影響,因此容易引起代際矛盾,如果處理不好,就有可能影響社會的安定團結。
二、應對人口老齡化、促進可持續發展的措施
1.制定人口與經濟協調發展的長期人口發展規劃。目前,我國總人口已達到13億,龐大的人口基數已成為經濟發展的沉重負擔。因此,在未來的一段時間內,我們必須認真執行現行的計劃生育政策,繼續控制人口增長,保持總和生育率低于更替水平;同時,在農村的總和生育率不變的情況下,適當提高城鎮的總和生育率,使城鎮雙方都是獨生子女的夫婦可以生育二胎,防止家庭結構“四、二、一”格局的出現,減緩城鎮的老齡化速度,降低對老年人的供養系數。這既能控制人口增長,又可以防止老齡化速度過快,推進老齡化與經濟的協調發展。
2.大力發展經濟,提高對人口老齡化的承受力。我國的人口老齡化是在生產力水平較低的情況下提前到來的,社會經濟發展水平與人口老齡化的發展速度極不協調。在2020年之前,我國適齡勞動人口比重將始終處在60%以上,雖然勞動力的平均年齡在提高,但在勞動力的總量上將長期處于供大于求的狀況。在人口老齡化高峰到來之前,我們應充分利用我國人口年齡結構的“黃金期”,大力發展經濟,使社會財富日益豐富起來,提高對人口老齡化的承受力,為適應老齡化的高速發展和高齡社會的到來奠定物質基礎。為此,我們要做到:(1)加快科學技術進步,提高勞動生產率水平。(2)把老齡產業作為老齡社會經濟發展的一個重要增長點,擴大內需、拉動消費、緩解社會的就業壓力,促進經濟繁榮。(3)利用地域間老齡化程度的顯著差異,促進勞動力的合理流動,實現地域間的優勢互補,解決勞動力不足的問題。
3.建立和完善符合中國國情的安老體系。老年人是一個特殊的群體,應根據老年人的自身特點,逐步建立社會養老保障體系、老年照料服務體系、老齡政策法規體系,使老年人的經濟供養、生活照料和精神慰藉問題基本得到解決。(1)制定和完善相關的政策法規,健全老齡法規體系,維護老年人的合法權益。(2)建立一個公平與效率兼顧、基金來源多渠道、城鄉有別和社會養老與家庭養老相結合、多層次的與經濟水平相適應的養老保障體系,以保障老年的基本生活和基本權利。(3)發揚我國尊老、敬老、養老的優良文化傳統,繼續發揮家庭養老在解決老年人的生活照料和情感維系方面的作用。(4)加快社區養老社會化服務進程。針對老年人尤其是高齡老人生活自理能力差的特點,大力發展社區服務,補充家庭養老功能的不足,將社區工作的重點轉向為全體老年人提供日常生活護理、文化娛樂及其他精神慰藉的服務上。
【關鍵詞】人口老齡化中青年健康
中圖分類號:C921文獻標識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―257―03
人口老齡化是當今世界各國普遍面臨的重大社會問題。發達國家的成功經驗表明,有效應對人口老齡化帶來的社會問題,必須在人口老齡化高峰到來之前至少20~30年內采取相應措施。而我國人口老齡化的高峰將在2030年~2050年到來[1]。為此,我們不得不關注目前處在15-45歲年齡段的中青年群體,他們既是當下經濟社會發展重要戰略機遇期創造社會財富的主力軍,也是日后人口老齡化發展最嚴峻時期的主要成員。本文以中年群體為研究對象,以探討他們的健康維護為切入點,旨在應對和緩解人口老齡化進程中帶來的諸多社會問題。
1 人口老齡化帶來一系列社會問題
人口老齡化所帶來的問題,不僅是老年人自身的問題,它牽涉到經濟和社會發展諸多方面。
1.1 家庭養老問題日益突出
我國現行《老年人權益保障法》第十條規定“老年人養老主要依靠家庭”。然而,迫于人口壓力,必須繼續實行的計劃生育政策將使“四、二、一”家庭模式日益常態化,再加上人口遷移以及城市化等因素,老少分住、家庭小型化已成為必然趨勢,空巢老人、留守老人不斷增多,不僅子女對于老人的物質供養、生活照料、精神慰藉愈來愈少,有些老人還擔負著為子女料理家務、養兒育女的重任,傳統的家庭養老功能開始弱化,尤其是健康狀況差、無固定收入來源的廣大農村老年居民的養老問題更加突出,成為未來30年最重要的社會問題。
1.2 經濟發展受到制約
2000―2030年,15―24歲和25―39歲組占總人口的比例都持續下降,與之相反,55―64歲組的比例處于上升趨勢,40―54歲組的比例則是先升后降。此外,由于15―24歲組的人口中有很大一部分需要接受高等教育,55―64歲組也有一部分會退休,也都會導致勞動力供給的減少[2]。根據聯合國人口署統計資料,我國15到54歲的勞動力人口,到2015年達到10億左右的高峰后則呈逐漸下降趨勢。未來我國不僅要面對適齡勞動力資源相對不足的現實,還要面對勞動力人口中年長者比重逐漸上升的年齡結構變化以及勞動參與率下降,必將制約我國經濟的發展。
1.3 老年服務需求缺口很大
全國老齡辦最新統計顯示:截至2009年年底,內地60歲以上老齡人口已超過1.67億,占總人口的12.5%;中國內地65歲以上老年人已超過9000萬,其中有960萬老年人生活不能自理,80歲以上高齡人口已達1806萬。老齡辦副主任吳玉韶在2009年召開的全國老年大學第10次研討會上透漏:“目前我國城市空巢家庭已達到49.7%,農村空巢和類空巢家庭也達到48.9%。”使為老、助老、養老服務需求突增。據2009年召開的第五屆全國老人院院長論壇資料顯示,目前僅養老床位缺口達到550萬張;需要養老護理員1000萬人,而目前只有22萬人,供需矛盾十分突出,老年服務需求缺口很大。
1.4 養老金供需矛盾更加突出
在第三屆中國勞動論壇上,人力資源和社會保障部、社會保障研究所所長何平介紹:“2006年,我國養老保險金總支出4897億元,比上年增長21%;2007年為5965億元,同比再增21.8%”。據前勞動和社會保障部部長鄭斯林透露,2006年我國養老金缺口達2.5萬億元。尚未包括因制度因素無法享受養老保障制度的農村老人和城鄉無收入的老年居民。伴隨著人口老齡化的發展進程,人的預期壽命不斷延長,養老保障覆蓋面不斷拓寬,養老保險基金的支出規模會逐年加大,養老金供需矛盾更加突出。
1.5 醫療保障資金需求膨脹
一般來講,老年人吃穿用行的費用支出是可以控制的,但醫療費用卻難以預測。資料表明,老年人患病率較高的前5種疾病是:高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、白內障及骨關節病[3],65歲以上老人一般均患有3―4種、有的甚至10種以上疾病[4]。根據2003年第三次衛生服務調查結果來看,老年人與在職職工相比較:老年人的急性患病率是在職職工2-3倍,慢性病患病率是在職職工3-4倍,住院率是3倍左右。老年人所患慢性非傳性疾病,往往病程長、診治率高、治愈率低,長期靠藥物維持,醫療資源消耗巨大。隨著老年人口總量迅速增加,以及“新農保”等醫療保障制度的推廣,必將導致醫療保障資金的需求迅速膨脹。
2 改善中青年群體健康狀況是積極應對人口老齡化的重要措施
我國要在2020年實現全面小康,在2050年基本實現現代化社會的戰略目標,就必須在盡最大努力推動經濟快速發展的同時,并將其負面影響降到最低。改善中青年群體健康狀況,提高中年群體健康水平,則是最有效的應對措施。
2.1 提升當今社會中青年群體的健康水平,可有效降低社會養老成本
據衛生部心血管疾病防治中心資料顯示,我國每年心血管病耗資3000億元,僅高血壓醫療費用300億元。據據1993~1998年國家衛生服務調查數據顯示,城市居民每年住院費用10―19歲為2244元,40―49歲為4577元,65歲以上則增加到5096元。老年人口患慢性非傳染性疾病是總人口平均水平的3―4倍[5]。可見老年人隨年齡的增加,患病率高、診治率高、時間長成為醫療衛生資源消費的主要群體。只有提升老年群體的健康指數,最大限度地降低老年期的患病率,延長慢性病致殘甚至失能的發生周期,便可減少醫療和照料服務資源的需求,有效降低社會養老成本。但老年人所患許多慢性疾病,實際上是中青年時期不良的生活習慣和行為方式,隨著時間的推進,逐漸積累、發展變化所致。要保證老年階段的“頂部”健康,必須從中青年時期做起。
2.2 提升當今社會中青年群體的健康水平,可有效開發老年人力資源
西方權威心理學家研究表明:人的生命最大效益在60-90歲之間。在世界上取得重大成就的人中,60-70歲的老人占35%;70-80歲的老人占23%;80歲以上的老人占4%。即世界上有60%的重大成果是60-80歲的老年人創造的[6]。第二屆世界老齡大會通過的《政治宣言》指出:“老年人口的潛力是未來社會發展的有力基礎,社會依靠老年人的經驗、技術和智慧,不僅能首先改變他們的自身條件,而且還能改變社會條件,進一步促進經濟的發展。”但是,要挖掘老年人的價值,利用老年人的特長,發揮老年人的余熱,都必須建立在步入老年之列前,擁有健康身體,保持足夠充沛的活力,具備參與社會勞動的能力,才能夠實現變社會包袱為寶貴的人力資源。
2.3 提升當今社會中青年群體的健康水平,可最大限度提高老年人的生存質量。
老年人的健康狀況不僅成為決定老年人醫療及照料需求費用支出的一個重要因素,還可能因此難以脫貧甚至重新返貧。研究結果表明,健康人口與非健康人口的家庭收入有明顯的距離,有成年人患病的家庭收入比健康家庭要低30%--40%[7]。1998年國家衛生服務調查結果顯示,在農村地區貧困戶中,疾病為主要致貧原因的占22%左右。由于健康問題帶來的高昂醫療及照料需求費用,作為包袱使老人陷在深深的自責當中,且得不到到應有的尊重,還受到社會及家庭成員的虐待甚至遺棄。關愛老人、尊重老人、提高老人的社會地位,除弘揚尊老愛幼的優良傳統外,必須提升老人的健康水平,使他們能夠適當參與社會活動,回歸社會的同時找回自我存在的價值,在社會認可中獲得尊重,在與人交往中體味快樂,在自助、自立、自養中感受內心的安寧。但只有從中青年甚至青少年時期抓起,才能為老年期的生存質量奠定堅實的基礎。
2.4 提升當今社會中青年群體的健康水平,可推動國民經濟快速發展
從現在起到人口老齡化高峰時段到來之前的這20年,正好是人口學專家公認的,對經濟發展十分有利的“人口紅利”黃金時期。應對人口老齡化問題的根本出路,在于發展經濟,在于最大限度地創造社會財富。社會財富是由人創造的,具體地講是由有勞動能力的勞動人口創造的。在有限的“人口紅利”黃金時期,推動經濟快速發展的主要決定因素,就是吸納當今中青年群體充分就業,最大限度提高適齡勞動力人口參與社會勞動。這樣不僅在宏觀上可以增加社會生產力,推動經濟發展,創造社會財富,在微觀上可以獲取勞動報酬,增加個人儲蓄,為自己賺足養老的錢。而中青年群體的健康,則是其參與社會勞動的前提條件。可見提升當今中青年群體的健康水平,有利于推動國民經濟快速發展。
2.5 提升當今社會中青年群體的健康水平,符合國際社會應對人口老齡化的戰略取向
為應對人口老齡化的問題,1990年世衛組織將健康老齡化作為全球解決老齡問題的奮斗目標。健康老齡化的核心,就是盡可能延長老人參與社會活動的年限,縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護理的時間,使老年人獨立生活的健康預期壽命更長,縮短與社會隔絕與受歧視的年限,提高老年人的生存質量。2002年第二屆世界老齡大會上,“積極老化”作為國際長遠戰略被推向了全世界。積極老化理論的基礎是生命全程理論,核心是老化貫穿生命個體的全程。積極老化發展戰略有三大支柱,即“健康、參與、保障”,健康不但位列其中,而且被擺在第一位置[8]。健康是老年人參與社會活動的基礎,是發揮自身價值的保證,是遏制高昂醫療及服務費用支出的條件,是減輕國家保障負擔的良策。而積極老化就是通過生命全程的努力提高老年期的生命質量,最終實現應對人口老齡化挑戰的高級目標。由此可見,改善中青年群體健康狀況,應對人口老齡化符合國際社會應對人口老齡化的戰略取向。
3 中年群體健康維護的有效途徑
事實證明,在人口老齡化發展進程中,生活在當今社會的中青年群體的健康問題,顯得十分重要。要改變中年群體的健康狀況,提升中年群體的健康水平,就必須通過各種途徑實施中青年群體的健康維護。
3.1 做實中青年群體的健康教育 我國古人提出“治未病”,這是健康維護的上策。而健康教育的核心就是樹立健康意識,預防疾病。在社會競爭日益激烈、生存成本愈來愈高,承受生活與工作雙重壓力的中青年群體,總是以年輕為資本、以時間為借口、以工作為理由,肆意透支并損害健康的現實,必須通過實施健康教育,強化中青年群體的保健意識,倡導科學、文明、健康的生活方式,使他們能夠關注健康,關愛生命,合理安排生活的各個方面,增進健康存量,降低未來生存風險,維護自己的身體健康。
3.2 改變中青年群體的生活方式 2009年初衛生部公布的國家衛生服務調查結果顯示:在過去的十年中,我國慢性非傳染性疾病患者平均每年增長1000萬例,且有低齡化、年輕化的趨勢,已經成為影響中青年群體健康水平的主要因素。世界衛生組織指出:在人的健康因素中,7%取決于自然環境,8%取決于醫療保障,10%取決于社會條件,15%取決于遺傳,而60%取決于自己的生活方式。世界衛生組織總干事中島宏告誡人們:“大約在2015年,生活方式疾病將成為世界頭號殺手”。因此,中年群體維護自身健康,必須改變不良的生活方式,將預防、保健、養生放在首位。
3.3 加強中青年群體的健康管理 要維護中青年群體的健康,最佳方法便是實施健康管理。美國健康管理統計表明,良好的健康管理,能減少50%的死亡率,1/3的疾病可以預防。通過實施低成本、高效能的健康管理,使中青年群體通過健康檢查、健康預測等,認識自身的健康現狀,了解潛在的健康隱患及其危險指數,學習預防相關疾病的基本知識,掌握疾病發展趨勢以及最佳防治手段等,培養處理慢性疾病與傷害的能力。通過健康管理機構提供的個性化服務,真正做到早預防、早檢查、早治療、早康復。
3.4 拓展基層衛生服務功能要維護中青年群體的健康,就必須以基層衛生服務組織為依托,了解廣大民眾的衛生需求,拓展基層衛生服務功能,調整基層醫療服務方向,加強基層保健服務能力,建立健康管理的專門機構和人員。有針對性、計劃性、系統性的進行健康知識宣傳,做出健康體檢,為廣大居民做出健康預測,提供健康信息。使處在事業的開始或鼎盛時期,處在競爭漩渦之中,承受著生活與工作雙重壓力,因工作忙、時間緊而無法關注健康,無力維護健康,無時投資健康的中青年群體,在家門口就能享受到經濟、便捷的醫療衛生保健服務。不斷接受健康監督,及時了解健康信息,實施健康干預,更有效地維護自身生存的環境,為做出健康行為提供幫助。
3.5 完善醫療衛生服務制度 要維護中青年群體的健康,需要改變我們國家長期以來,衛生機構僅提供臨床與治療服務,健康教育、健康檢查、疾病預防等有效維護健康的方式方法得不到國家相關政策支持的現狀。國家應兼顧人口老齡化對醫療保健衛生服務的特殊需求,培養適合基層初級衛生保健工作的醫務人才,完善醫療衛生服務模式,拓寬醫療保障范圍,重視健康管理與疾病預防,加大預防保健經費的投入,建立以政府統籌為主導、疾病預防為中心、健康管理為基礎、醫療診治為補充、健康促進為目的的鏈條式綜合醫療衛生服務模式,為包括中青年群體在內的全體居民,人人享受全面、有效、經濟、便捷的衛生服務保健服務提供制度保證。
人口老齡化是21世紀全球共同面對的一大難題。在人口老齡化發展進程中,我們需要完善社會保障體系,大力推進養老機構與設施建設,加快發展老年產業。但我們更需要從生命全程的視角,注重中青年群體的健康維護,使中青年群體在推動經濟建設加快發展的同時,為走向老年奠定堅實的健康基礎,為將來積極應對人口老齡化發展進程中的各種挑戰,做好充分的準備。
參考文獻
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關鍵詞:和諧老齡化;和諧老齡化社會;構建
中圖分類號:C913文獻標識碼:A文章編號:16723198(2009)21011502
1 和諧老齡化概述
1.1 和諧老齡化的基本含義
伴隨著人口老齡化的發展和老年人人數的不斷增加,老年維權工作越來越成為社會關注的熱點和老齡工作的重點,搞好《老年法》的宣傳工作、建立健全老年維權組織,為老年維權工作提供組織保證;發揮部門職能,搞好老年維權工作,在全社會努力營造一個尊老敬老的社會環境及和諧的社會氛圍(曹馨儀,2005)。和諧老齡化是指在人口老齡化的過程中,老年群體與社會階層、群體相互依存、相互協調、相互促進、穩定發展、勻稱合理的社會結構和發展狀態;和諧老齡化是在和諧社會的基礎上針對解決老齡化問題的需要提出的符合中國實際情況的新思維,內容可概括為:社會尊重,待遇公平,“五有”實現,共享發展,代際融洽,鄰里和睦,家庭幸福,社會環境優雅,健康快樂,這些內容具有豐富的內涵(秦普德,2006)。
和諧老齡化是針對老年人內在的利益和老齡化社會群體內部與外部環境是否和諧,以及對我國社會結構和發展狀態的影響而提出來的概念,是具有中國特色、符合我國戰略部署的應對人口老齡化的重要理念,是構建全面和諧社會不可缺少的重要組成部分,我們需要做的工作就是努力去構建和諧老齡化。
1.2 和諧老齡化理念的由來
1990年9月,聯合國世界衛生組織(WHO)在丹麥首都哥本哈根召開的世界老齡問題大會,莊嚴地向全世界發出了“健康老齡化”的目標,就意味著要用健康老齡化的戰略來解決老齡化社會。“健康老齡化”是指老年個體、老年群體、老年家庭和老年社會都是健康的,是大多數的老年個體、老年群體和老年家庭同科學文明、健康幸福、經濟發展、秩序穩定、有保障的老齡化社會的相互適應與協調。它重在強調老年內部的全面健康以達到與老齡化社會的和諧。近些年來,“健康老齡化”的理論和實踐在發達國家受到普遍重視。
1999年是國際老年人年,在這一年的世界衛生日,世界衛生組織提出了“積極老齡化”的口號。“積極老齡化”表達了比“健康老齡化”更為廣泛的內涵,從“健康老齡化”到“積極老齡化”是人類老齡觀念的一次重大變革。“積極老齡化”是指在老年時為了提高生活質量,消除年齡歧視的不利影響,使健康、參與、保障的機會盡可能獲得最佳機會的過程,使老年人生活得更加舒適、更有尊嚴、更有價值。可以看出“積極老齡化”是“健康老齡化”的進一步擴展,不只是保證老年人的健康,更注重生活質量和價值的提高。
在全國第八次人口科學討論會上,我國專家提出了21世紀“成功老齡化”戰略的基本框架。成功老齡化是對過去消極對待老齡化的反駁。對生物學家來說,身體健康、功能自主及長壽是成功老齡化的指標。心理學家以經驗研究成功老齡化時,普遍將生活滿足感、高士氣或良好感作為主觀評價。新的老化觀把老年幸福擴展到了主觀領域,發現個人生活意義是老年人主要的發展任務。
穆光宗撰文指出,在迄今為止有關老齡化的政策應對中,健康老齡化和積極老齡化是被屢屢提及的兩大命題(穆光宗,2007)。健康老齡化是指身心健康的老年人口比例和規模擴大的過程,不是終極目標,如何使老年人成為社會發展的建設力量才是解決老齡問題的重要途徑,強調的重點是人在進入老年之后,盡可能長久地保持在各方面,包括生理、心理、職能等方面好的狀態。積極老齡化是指老年人的參與意識,包括延長退休時間或退休后繼續參與社會,參與發展的老年人口的比例和規模擴大的過程,強調老年群體和老年人自身在整個生命周期中,不僅在肌體、社會、心理方面保持良好的狀態,而且要積極地面對晚年生活。“和諧老齡化”更多是從個體和個體之間、個體和群體之間以及群體與群體之間甚至老年人與環境之間的關系來理解老年人和老齡問題。從“健康老齡化”到“積極老齡化”再到“和諧老齡化”的認識路線,使我們認識到其實人類真正需要的不單單是健康的、積極的或者是和諧的老齡化,最終目的都是為了解決人口老齡化問題,而老齡化問題的順利解決正是成功老齡化的體現。
綜上所述,“健康老齡化”與“積極老齡化”是解決人口老齡化的重要途徑和貢獻,其最終目的也是為了實現成功老齡化。而和諧老齡化是為了迎合我國和諧社會建設而提出的概念,是和諧社會建設的重要組成部分。而且“健康老齡化”和“積極老齡化”更多是從個體或者群體的角度來理解老年人和老齡問題,但是“和諧老齡化”更多是從個體和個體之間、個體和群體之間以及群體與群體之間甚至老年人與環境之間的關系來理解老年人和老齡問題。“和諧老齡化”要促進家庭關系、社會關系、人際關系、天人關系的和諧。構建和諧老齡化建設是實現和諧社會和成功老齡化的必經之路。
2 我國構建和諧老齡化的現實性、重要性、可行性
構建社會主義和諧社會是黨的十六大和十六屆三中、四中全會提出的一項重大任務。堅持以人為本,必須包括老年人在內的廣大人民群眾的根本利益,使經濟社會發展成果惠及包括老年人在內的全體人民,促進人的全面發展。“和諧老齡化更是從我國人口發展狀況的需要,從全面建設小康社會特別是構建和諧社會的需要,從解決我國人口老齡化問題的需要提出的符合中國實際情況的有中國特色的新思維、新概念。和諧老齡化社會重在構建,包括在構建和諧社會之中。我國的老齡化狀況與其他進入老齡化社會的國家有很大不同,問題的嚴重性和解決起來有較大難度,具有嚴重性持久性特殊性的特點。構建全面和諧社會,構建和諧老齡化勢在必行。
隨著科學技術的發展進步,社會福利的日益改善,人類的平均壽命正日益延長。老年人既是和諧社會的受益者,也是和諧社會的維護者和建設者。21世紀我國顯著的社會狀態是人口老齡化嚴重:預計到2015年,中國老年人口將超過2億,約占全國總人口的14%,到2050年全球老年人口將達到20億人,中國老年人口將達到4億人,這就意味著屆時全球每5個老年人中就有1個中國老人,而中國每4個人中就有1個老年人。人口老齡化已是世人不爭的事實(人民日報,2007)。這樣老年人口占中國總人口數的1/4,如果和諧老齡化的建設搞不好勢必會影響到整個社會的和諧發展。
面對當今構建和諧社會的戰略部署,一些老年學專家和教授提出了關于”和諧老齡化“的命題,針對老年人自身及與其親屬、社會環境之間的和諧做了一些研究,如人口老齡化引發的代際沖突及如何應對的探討;“孝”這種道德資源在和諧老齡化構建中作用的強調;提倡老年大學以及開展老年文體活動在履行構建和諧社會的使命中應不斷努力研究、探討和實踐的建議;通過創建和諧社區,大力發展老齡事業,開展多種形式的社區老齡服務;提出營造和諧老齡化環境。以上對和諧老齡化的研究是針對如何處理好老年內部所存在的問題而進行的探討和研究,這為和諧老齡化社會的構建提供了理論基礎。
3 構建和諧的老齡化社會
構建和諧社會過程中要特別重視構建和諧老齡化社會,一是各級領導要把實現和諧老齡化社會放在應有的位置,充分認識實現和諧老齡化社會的重要性;二是老年人或老年群體自身要為實現和諧老齡化社會而努力;三是調動全社會的參與。人口老齡化問題關系社會主義和諧社會建設的進程,應該引起高度重視并采取積極有效措施構建和諧。
3.1 老年人自身的努力
家庭代際關系不和諧是值得探究的問題,代際之間有著不同的婚姻、家庭、敬老、生育、幸福等觀念。老年人通過參與老年大學和老年文體活動,可以提高自我認識,進一步促進行動的自覺性。老年大學是老年人的學府,應對當前我國提出的構建和諧社會的方針,老年大學應充分發揮教育老年人的功能,引導老年學員從思想認識到行為實踐上增強融入社會、構建和諧的自覺性,這應是當前老年大學在履行構建和諧社會的使命。為適應形勢發展,根據老年人獨有的心理和生理特點,積極開展廣泛多樣的老年文體活動,活動形式來滿足不同層次老年群體的需求,提高老年人的生活生命質量,創造良好的活動環境,也是建立和諧老齡化社會的重要內容。開辦老年大學、開展老年文體活動都是為了使老年人融入社會、協調關系中,促進家庭關系、社會關系、人際關系、人與自然的和諧,這些關系的和諧正是和諧老齡化構建的重要內容。老年人自身觀念的改變,需老年大學、老年文體活動中心等機構幫助和引導,是解決代際矛盾和社會沖突的關鍵所在,有利于進一步營造”和諧老齡化“的環境。
3.2 政府的角色定位
(1)服務提供。人到老年,生理能力的衰退,心理觀念的改變,是我們研究和改進福利服務的出發點,這要求提供給他們更加周到細致、更人性化的服務。然而家庭養老方式的弱化,使社區成為了主要的養老場所,社區養老需要建立滿足老年人生活居住和具備精神慰藉的福利服務設施,這需要國家、社會與企事業單位加以扶持和幫助。政府應充分加以重視,調動各方力量積極參與,加大財政扶持力度,加大對老年公寓、養老院等福利服務設施的投入,使盡可能多的老年人老有所居;集聚社會力量,比如青年志愿者的加入,給老年人以心理引導和精神上的慰藉;社區也要動員當地各企事業單位的投資和建設,創建更高層次的老年福利服務設施。福利服務設施的建設需多方支持才能達到更好更優的效果。良好的福利服務設施,有利于老年人的生活安頓和心理健康,處理好老年人群的關系有利于社會的安定,是“和諧老齡化”構建的有效途徑。
(2)政策制定。計劃生育政策是人口老齡化的催化劑是否應該停止實施或調整計劃生育政策?我國是人口大國,計劃生育政策一旦放松就會一發不可收拾,造成有限資源與人口劇增更加嚴重的社會矛盾。與其說停止計劃生育政策,倒不如面對老齡化時代的現實采取積極有效應對措施(如“健康老齡化”、“積極老齡化”),或適當地調整政策(適應老齡化趨勢,政策稍傾向于老年群體),據《老年人權益法》維護好老年群體的合法權益,處理好老齡化社會與計劃生育政策的關系,使老齡化社會結構與社會政策和諧并存。
(3)經濟引導。未來老齡化加劇的社會狀態,為了滿足消費者的需求,市場經濟的發展會愈來愈重視老年人的需求,將加大在老年產業的投入。然而老齡化與經濟發展的適應并不像說的那么容易,其間必然存在矛盾,這不僅需要市場經濟的自我調節作用,還需要的國家政策支持和扶持(如因老年人購買能力的減弱,對老年產業進行稅收優惠政策)。如借鑒日本針對老年人行走不變開發的“助走機”等老年產品以適應老年市場需求,鼓勵商業者開發老年產品并針對老年購買和消費的特點對產品的提供者給予政策或稅收優惠。政府需把老年消費品市場的發展和老年產業開發納入計劃,加大改革以適應老齡化時代要求。經濟發展與老齡化并不存在必然的關系,但是如果經濟發展不把當時的主要消費者老年人作為滿足對象,必然影響經濟的健康向前發展。中國現實經濟還不發達的狀況下,“邊富邊老”關懷老年、財富共享、和諧共生的重要主張也應是我國應對人口老齡化的重要對策。不僅有利于經濟與老齡社會的和諧發展,也是構建和諧老齡化的重要體現。
(4)養老保險迎合。基于當前中國人口老齡化和經濟發展的現實,有必要逐步將社會保障模式從當前的現收現付制轉向自存自用的個人賬戶制,并從企業集團著手推進這一轉軌進程。現收現付制將雇主和雇員繳費全部進入社會統籌基金,不設個人賬戶,由社會統籌基金統一支付養老金,不足部分由財政直接撥付。在人口老年化的壓力下,令財政不堪重負,讓在職者喪失信心。而個人賬戶強調個人貢獻,由“個人賬戶”這個單一支柱承載個人養老負荷(如美國養老金儲蓄計劃),結合社會統籌,統賬結合的社會保險制度既吸收了傳統型的養老保險制度的優點,又借鑒了個人賬戶模式的長處;既體現了傳統意義上的社會保險的社會互濟、分散風險、保障性強的特點,又強調了職工的自我保障意識和激勵機制。社會養老保險基金的管理由現收現付制轉變為中國獨創的統賬結合制度既符合我國的國情――老齡化的現實,也體現社會養老保險制度對老齡化社會的迎合。
3.3 社會的支持
老齡化的到來給我國的傳統“孝”文化帶來了挑戰,當今社會青年人在外忙于工作生活,不再是過去子女在父母膝下養老的狀況,農村空巢家庭現象嚴重。由于自己不能在父母身邊盡孝,有“創意”的人還花錢去買“孝”,認為也算是盡孝了,但是這種行為只是尋求到了心理安慰,沒有考慮會給社會道德和老年人心理帶來什么樣的影響。中國文化以儒家文化為代表,它強調的是個人對家庭及社會的職責與義務而不是個人的權利,重視家庭的倫理道德,強調要尊老敬老,子女要把父母長輩視為自己終身盡孝的對象,贍養父母、遵從父母;如果不贍養父母,則是不孝,要受到道德或法律的懲罰。“孝”是發自內心的,不需要表面上的做作或演示,是子女對父母的一種真實的感情回報。中國傳統文化是一種尊重過去與老人經驗的文化,從某種意義上可謂是崇尚老年至上的文化,這也是老齡化社會與中國傳統“孝”文化不可分割的和諧的表現。“孝道”不可丟,要把這一優秀的傳統美德永遠延續下去,老齡化與孝文化的結合,是構建和諧老齡化的要求。
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關鍵詞:老齡化 老齡產業 療養服務貿易
在《聯合國2003年全球人口報告》中指出,人口過快增長和老齡化是當今世界無論發達國家還是發展中國家所面臨的主要人口問題。世界上許多國家、特別是發達國家同樣面臨著人口老齡化的問題。我國實行改革開放,建立并完善社會主義市場經濟體制一直致力于“兩個市場”、“兩種資源”的開發和利用。既然老齡產業是在開放的市場經濟環境中成長并發展起來的,那么加強合作,并用開放的眼光尋求解決老齡化所帶來的諸多問題應成為一條重要的途徑。
療養服務貿易問題的提出
二戰后,隨著經濟的發展和社會的進步,世界各國的人口再生產由“高出生率,高死亡率,低自然增長率”的傳統類型逐步向“低出生率,低死亡率,低自然增長率”的現代類型轉變,由此形成人口年齡結構從“年輕型”向“老年型”過渡的結果。特別是發達國家,普遍進入了老齡型社會。依據聯合國有關規定,一個國家65歲以上的老年人在總人口中所占比例超過7%,或60歲以上的人口超過10%,便被稱為“老年型”國家,我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發達國家相比,我國老齡化有著自身獨特的特征,有學者將我國老齡化特征概括為“二高三大”,即高速、高齡;老年人數量大,老年人扶養比大,地區差異大,真實地反映出我國老齡化的現狀,同時也表明老齡化將給整個社會和經濟發展帶來巨大挑戰。
隨著社會發展,我國人口老齡化將經歷快速老齡化、加速老齡化和穩定的重度老齡化三個階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴峻的時期;而到2050年,老年人口總量將超過4億,需要撫養的老年人口將占人口總數的40%-50%。屆時,重度人口老齡化和高齡化將日益突出,我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。
雖然老齡化一定程度上可以減輕就業壓力,提高就業水平,但也會造成勞動力比例下降,形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失,由此導致勞動生產率和經濟增長的下降。不僅如此,老齡人口的過快增長提高了社會負擔系數,客觀上成為制約經濟發展的一個因素。目前我國的老年扶養比為0.11左右,即大約9個多勞動年齡的人就要供養1個老人。據測算,到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負擔系數需要強大的經濟實力和社會保障作支撐,也決定著傳統的居家養老方式難以維繼。而到2005年底,我國養老金“空賬”已達八千億。這需要大量的養老資金投入,但同時,我國人口老齡化速度加快,提前步入老齡社會使得老齡化超前于經濟發展水平和現代化,與發達國家在基本實現現代化的條件下進入老齡社會相比,我國成為世界上惟一進入老齡社會的發展中國家,具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴重的資金缺口。
老齡化也同時引發了嚴峻的產業結構矛盾,集中體現在與老齡人口消費需求相關的第三產業發展滯后上,包括醫療保健、生活撫養、休閑娛樂等方面。由此導致的結果是一方面存在前景廣闊的老齡市場,但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足,同時又需維系并加強老年市場的購買力。更為重要的是,我國人口老齡化還存在地區發展不平衡、城鄉倒置顯著等特征,與經濟發展水平的地區差距及養老方式的城鄉差異交織在一起,使老齡化問題愈加復雜、艱巨。
上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因為在壓力背后是開拓老齡市場和老齡產業的機遇,這必將對我國產業結構和消費結構帶來巨大的影響。但是問題的關鍵在于,老年人口的不斷增加確實形成了相當規模的市場需要,但那僅僅是一種潛在的市場,要真正形成市場供求,就需要老年人具有持續且具有一定水平的購買力,從而推動老年市場供給的增加及老齡產業的發展成熟。
療養服務貿易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務對象,以醫療保健、旅游、休閑消費、養老托老等綜合服務功能為主要內容,以創匯為主要目的的新型國際服務貿易。最早提出發展療養服務貿易的設想是在上世紀末。然而由于發展條件和認識條件所限,并未在實踐中引起重視。近年來,經濟的繁榮增長和老齡化趨勢的進一步加劇使得從人口、市場、產業等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件,因而該領域的發展也正日益受到社會各界的關注。
療養服務貿易潛在的國際市場
目前跨國醫療、旅游、養老的人數不斷增加,全球“醫療旅游”人數已經上升到每年數百萬以上。到2010年,國際“醫療旅游”行業的年營業額將上升到400億美元。發達國家醫療保健費用高漲,為亞洲的醫療服務公司提供了賺錢的機會。如面對日本老齡市場巨大潛力,東南亞各國政府紛紛放遠眼光,在住房、醫療、旅游等領域制定中長期計劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經修改了移民、稅收和房地產購買的法規,以吸引富裕的外國退休者。雖然醫療旅游并非等同于療養服務貿易,但它是療養服務貿易的重要部分,由此可見開拓這一市場的巨大前景。
從產業屬性來看,療養服務貿易屬于消費者服務貿易,其不僅包括對相關服務供給能力的規定,從而對國內產業、消費結構和水平以及發展趨勢有所要求,同時又需要順應、吸引、引導外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務貿易,需涉及自然人較長時期的跨境移動以及多方面的綜合服務內容,所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看,發展療養服務貿易需要從供給與需求及外部條件和環境進行綜合審視,其自身較強的專業特征使得除消費者的消費能力及服務的相對價格這樣的決定需求強弱的因素外,消費者對服務的評價越加困難,所承擔的風險逐漸加大,因而消費服務的尋找及經驗特征減弱,信任特征加強,因此對相關服務質量和水平也提出了更高的要求。
我國發展療養服務貿易的可行性分析
療養服務貿易則從開放經濟的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養服務貿易新領域中較之開發“醫療旅游”的東南亞各國,除了共同的有利環境外,更有著自身厚實的優勢和基礎。主要表現在:
(一)療養保健資源是療養服務貿易的優勢和前提
首先必須充分發揮我國豐富而獨特的療養保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術以及社會人文各方面,其中以自然及技術資源為基礎,以社會人文資源為依托,形成療養資源層級、互補結構。具體而言,我國地域遼闊,自然療養資源豐富,以這些資源為基礎已經開發出眾多旅游度假及療養勝地,為發展療養服務貿易奠定了基礎。此外博大精深的中華文化及民風民俗等對療養及形成健康、和諧的療養環境同樣重要。
(二)國內外消費能力的不斷提升是療養服務貿易的關鍵
從服務的提供地來看,本地經濟發展水平的高低對于開發療養資源及形成配套設施和措施而言比較重要;從服務的消費群體來看,目前能夠成為我國療養服務貿易市場開拓對象的國家和地區基本屬于發達國家和地區,其經濟實力及消費能力不成問題,而關鍵在于如何吸引并為自然人流動創造條件。如同旅游市場劃分等級一樣,療養客源市場依據地緣、經濟實力、消費能力等標準同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標市場。顯然依據我國旅游業及服務貿易合作的發展形勢判斷,療養客源市場的開拓具有很大的地域空間。
(三)不斷增長的老齡人口是療養服務貿易的客源基礎
老齡人口無疑是療養服務的主要對象,尤其是人口老齡化及家庭結構、養老托老方式的變化,為該市場的開發注入了更強的動力。統計顯示,到2030年,西方7個主要工業化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此,越來越多的富有的老年人選擇在國外消費和養老。如西班牙,憑借自身的旅游資源優勢,大力吸納日本的“出口”老人,積極支持國內企業在本國的療養度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人,為老人提供完善的醫療保健、生活和文化娛樂等方面的服務,賺取了可觀的外匯,還引進了日本現代科學管理和先進的科學技術,取得了很好的經濟效益與社會效益。我國開發療養服務貿易具備相關條件,并有著自身獨特的資源優勢和價格競爭力,通過積極的應對措施,可以形成廣泛而穩定的療養服務客源市場。
(四)開放條件下的區域合作是外部成長動因
開放經濟條件與封閉狀態相比,在謀求經濟發展的途徑、動力等方面顯然具備很多優勢。療養服務貿易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作,它為解決各國及各地區所面臨的共同問題,如人口老齡化提供了一個合作平臺。基于國際貿易、國際投資、國際勞務合作、對外旅游等方面合作的加強,在解決療養服務貿易所涉及的一些關鍵性問題上的難度會逐步降低,合作空間將進一步拓展。
結論
毫無疑問,依據療養服務貿易的內涵,深入挖掘本國開展療養服務貿易的各種資源,采取支持、鼓勵、引導的政策措施促其發展,不僅順應了世界老齡化的趨勢,充分開拓了該領域的市場,將與療養服務相關的醫療保健、旅游住宿、養老托老等行業緊密地聯系在一起,形成較長的產業鏈,從而對開展該服務的東道國的產業結構和消費結構產生重大影響,而且發展了無煙而高利潤的產業,帶動了旅游保健資源豐富但經濟落后地區的發展,對于解決本國老齡化問題提供了強有力的財力和實踐保障,因此開拓療養服務貿易的新領域是化解老齡化危機的重要戰略選擇。
基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰的分析,要用開放的視野去尋求化解老齡化危機的途徑,大力發展我國療養服務貿易。而我國較之于發達國家,有著自身的優勢和良好的基礎來開拓更具綜合性和發展前景的療養服務貿易。這無論從財力保障,還是需求供給來看,對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養老需求都具有重要意義。當然,在發展療養服務貿易的同時要清醒意識到其中存在的困難,畢竟該領域在我國處于初始起步階段。鑒于療養服務貿易涉及的產業部門眾多,利益關系復雜,因此需要政府與服務企業共同努力,將療養服務貿易統一納入老齡產業發展規劃中,在政策、資金上給予引導支持,協調與療養服務相關的旅游、醫療、保險、養老、社會保障等部門,整合療養服務貿易涉及的各種要素資源,發揮地區優勢,促進區域合作,同時要重視服務標準的制定,法規的完善,創造療養服務貿易有利的發展環境,推動該領域的健康發展,使其成為拉動我國服務貿易發展的動因之一。
參考文獻
1.曾毅.中國人口老齡化的“二高三大”特征及對策探討[J].人口與經濟,2001(5)
1 老年人的認知功能變化
步入老年之后,視、聽覺敏銳度逐漸下降,學習速度明顯變緩,注意分配不足,記憶易出現干擾或抑制。這些都會影響老年人的日常生活,造成心理困擾,出現挫折感或失敗感,并且有可能導致抑郁、焦慮、憤怒等負性情緒的出現【3】。從心理健康的角度來說,老年人首先應勇于面對現實,這有有助于調動維護身心健康的積極性,努力從生活的其他層面還獲取滿足感,也有利于避免產生悲觀、焦慮的情緒。其次,老年人應認識到認知功能的下降不是全面的。可以采取適宜的應對措施來補償或維護已有的功能。例如:老年人學習新事物相對較慢,但他們的理解概括能力及對常識的掌握均保持得較好,因而可通過加強與既往經驗的比較,在理解的基礎上反復加深記憶,可有較好的效果。
2 老年人的智力變化
流體和晶體智力理論提出要區別對待智力結構的不同成分,因為老年化過程中智力減退并不是全面性的,他們在實際生活中解決各種復雜問題的效果仍處于很高的水平。一系列研究發現,老年人的智力還是具有很大的可塑性。因此堅持用腦和活動鍛煉有利于老年期保持較好的智力水平和社會功能。老年人智力發展的這一特點,對老年教育及老年人力資源的開發意義十分重大。優化教育產業結構,構造終身學習體系,建立多種老年教育,幫助老年人增長知識,滿足老年人口的學習教育需要,都可以極大程度地開發老年人的智力,提高生活滿意度與主觀幸福感。另一方面,開發和利用高技能老年人資源,不僅能增加社會收入,減輕社會負擔和國家財政壓力,緩解我國人才資源結構性短缺,更能提升他們的心理健康。
3 老年人的情感特點
情緒與情感是人對客觀事物的態度體驗,有積極與消極之分。
老年人積極地情緒情感包括愉、自尊感、自尊感等;而常發生的消極情緒包括緊張害怕、孤獨寂寞感、無用失落感以及抑郁等。但不可否認的是,老年期是負性生活事件的多發階段,隨著生理功能的逐漸老化,以及喪偶、子女離家、好友病故等負性生活事件的沖擊,老年人經常會產生消極的情緒體驗和反應。因此,面對現實,安排好晚年生活,保持美好與充實的情感生活是提高生活質量的重要方面。從客觀的角度來說,情感慰藉與心理支持對于老年人來說十分重要。研究表明,與家庭成員的心理溝通狀況的滿意感,以及與朋友交往的滿意感是反映老年人獲取情感慰藉程度的代表性指標;而老年人在社會環境中受尊重、被理解、被接納、被支持的情感體驗和滿意程度,則是心理支持程度地重要體現。當然,更為重要的是老年人自身的心理調適能力,首先應保持積極的生活態度、平和的處事心態、樂觀豁達的心境;其次,不斷自我觀察反省,并合理的借助外界幫助,也是增強心理調適能力的有效手段。
4 老年人的動機和需要
根據馬斯洛的需要層次學說,人有五個層次的需要,而老年期各種層次的需要又有其獨特的內涵。老年人的安全需要表現為對養老保障、患病就醫、社會治安以及合法權益受侵等問題表示極大地關注。另外,老年人希望從家庭和社會獲得更多精神上的關懷,盡管老年人的社會角色與社會地位有所改變,但他們對于尊重的需要并未減退,要求社會能承認他們的價值,為使自己的價值在生活中得到充分體現,老年期還有一定程度自我實現的需要。有研究表明,日常生活技能高的老人有更強的自我價值感,更強的自信心與自尊心,心理健康程度及生活質量也相對較高。因此,加強日常生活技能的訓練,增強生活獨立性與自主性,是滿足老年人各種心理需求的基礎。另外,避免社會退縮的不良行為,積極與他人交往,主動為社會發揮余熱,都能使老年人從中體驗到歸屬感與成就感,并提升自尊感【4】。
5 小結
健康老齡化是21世紀老年保健的重點內容,它是指進入老齡化社會時,大多數老年人都能保持較好的心身健康,并擁有較好的智力、心理、軀體、社會和經濟的功能與狀態。正確認識老年人的心理特點,有效地保持和促進老年人的心理健康水平,就是應對人口老齡化問題的重要途徑之一【5】。因此,有必要圍繞“老有所養、生活保障;老有所醫,健康長壽:老有所為,再作貢獻:老有所學,不斷進取;老有所樂,生活多彩”等“五個老有”的目標,來解決我國健康老齡化的問題。目前心理學家們根據老年人的心理變化的特點,還設計了各種干預程序來改善老年人的心理素質。相信在不久的將來,老年人的心理功能與心理健康的研究必將為緩解人口老齡化壓力、促進健康老齡化做出更多的貢獻。
參考文獻
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論文關鍵詞:社會養老;保障體系;國際比較;啟迪
人口老齡化是指老年人口在總人口中所占比重逐漸增加的動態過程,特別是指在年齡結構類型已屬年老型的人口中,老年人口比重持續上升的動態過程。迄今為止,世界各國普遍接受并廣泛使用的老年人社會界定標準有兩個,即1956年聯合國和1982年世界老齡問題大會所制定的標準:通常是指60歲及以上或65歲及以上人口。從老齡人口結構來看,60歲及以上老年人口比重達到10%以上或65歲及以上老年人口比重達到7%以上的人口屬于老年型人口結構。人口老齡化問題是當今世界各國普遍面臨的重大社會問題。
一、中國人口老齡化保障體系的基本態勢
中國人口老齡化的發展趨勢主要會經歷以下三個階段:第一階段1982--2000年是人口老齡化的過渡階段;第二階段2000----2020年是人口老齡化的迅速發展階段;第三階段2020----2050年是人口老齡化的高峰階段。目前中國正處于老年人口和高齡老年人口快速增長期以及人口老齡化的加速期:0~14歲人口比重逐步降低,65歲以上人口比重持續上升。2005年中國的老年人口僅占總人口的11%。按照國家統計局的人口預測,2010年中國60歲及以上老年人口總數為1.71億,占總人口的12.6%。65歲及以上老年人口總數為1.13億,占到總人口的8.3%;到2050年60歲及以上老年人口總數為4.5億,占到總人口的32.5%,65歲及以上老年人口總數為3.36億,占到總人口的24.3%。這表明中國未來50年老年人口數量穩步上升。中國人口老齡化與國外比較起來既有其共性,又有其特殊性。
1.中國人口老齡化具有明顯的“催生”痕跡。人口老齡化是個普遍規律,但不同國家或地區人口老齡化的過程并不完全一樣。發達國家人口老齡化現象是自然發生的:隨著經濟社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高,人們的生活方式和價值觀念的改變促使人們壽命延長、人口生育率不斷降低,從而使少年兒童比例下降,老年人口比例上升,這些變化是緩慢的、漸進的,不知不覺進行的。在中國,人口老齡化則有明顯的“催生”痕跡:20世紀70年代以來,中國人口生育率迅速下降與計劃生育基本國策有關。
2.應對人口老齡化問題的準備嚴重不足。與人口老齡化相伴隨的老齡問題可分為人道主義方面的問題與發展方面的問題。前者很大程度上是老年人問題,即日益增多的老年人的各種需求,包括基本需求和特殊需求;后者指的是人口老齡化所帶來的宏觀方面的影響,包括對整個社會的生產、消費、儲蓄、分配、投資以及政治、文化等各方面深刻而廣泛的影響。發達國家的人口老齡化通常是經濟起飛在先,富裕之后才迎來老齡化。
3.面臨人口規模與人口結構雙重壓力。從某個角度說,中國人口老齡化的提前到來也是自我選擇的結果,更確切地說是控制人口過快增長所必須付出的一種代價。既然是自我選擇,可否有別的選擇呢?這樣的問題學術界一直在爭論。有兩種針鋒相對的意見:一種是進一步降低生育率,減少人口,是“真正頭等優先大事”,人口結構問題是次要的。另一種則表示反對,認為今天中國生育率已經降到更替水平以下,人口僅僅呈現的是低慣性增長,在這種態勢之下,如果繼續堅持以犧牲結構為代價的“數量第一”的觀點,則很可能會導致難以預料的后果。
4.調整人口年齡結構的余地非常有限。既然中國人口“規模壓力”依然存在,因此,現行的穩定低生育水平的政策在一定時期內不宜改變。在一些超低生育水平的區域內,生育政策可以而且已經開始進行微調,但其對人口老齡化的緩沖作用十分有限。20世紀80年代以來出生的獨生子女,進入21世紀后將陸續進入婚育期。從理論上講,這會引起人口出生率的回升,有助于緩解人口老齡化。實際情形是新世紀新的一代,其生活方式及價值取向也自然與他們的父母輩有所不同。21世紀的育齡人群與20世紀80年代的育齡人群不太一樣,少生優生已經成為他們的主流取向。
5.健全老年社會保障體系是根本出路。由于特殊國情,我們不可能像西方發達國家那樣從容應對人口老齡化,但是由于我們成功地控制了人口的過快增長,為經濟持續快速發展創造了良好的人口條件——勞動力資源充裕而被撫養人口比例較低,因而我們有必要也有可能建立起與人口老齡化相適應的養老保障體系。發達國家在解決養老問題上有許多寶貴的經驗,也不乏深刻的教訓,我們必須從中國國情出發,認真吸取發達國家的經驗和教訓,走一條具有中國特色的應對老齡問題的路子。
二、社會養老保障體系的國際比較
1.自保公助型養老保障模式。這種制度主要實行于德、美、日等西方工業化國家。強調養老保障是個人的事,國家只能予以部分資助。這種模式的特征是:一是政府制定并通過有關立法,作為其具體實施的法律依據;二是以自我保險為主,國家資助為輔,公民個人繳納養老保險金,企業主為雇員繳納社會保險金,政府福利機構依法撥款和發放;三是保險制度具有一定的強制性,公民只有在履行繳納養老保險金的義務,取得享受這一制度的資格后,才能領取養老保險津貼;四是保險基金來源多元化,受國家經濟發展形勢的影響較小,并以較強的經濟基礎做后盾。
先說德國,養老保障的目標在于養老金應是以保障退休者(及其配偶)的生計,維持其購賣力。養老保障制度的三大支柱是法定養老保險、企業補充養老保險和私人養老保險。法定養老保險的覆蓋面較大,既包括一般的年老養老金,也包括職業康復待遇、職業能力或就業能力喪失養老金及遺囑養老金。原則上講,所有雇員都是法定養老保險的義務參保人。法定養老保險金主要來源于雇主和雇員繳費,費率采取根據實際需要一年一定的辦法。養老保險機構支付的養老金有三種:達到退休年齡的“正常養老金”、喪失就業能力的“傷病養老金”和“遺囑養老金”。只有當投保人參加保險達到一定期限之后,才有權享受養老保險機構的服務。每個年滿65歲并且參加保險至少35年的男性投保人,都有權享受正常養老金,婦女則降至60周歲。實行靈活養老金之后,男性投保人年滿63周歲后,也可以享受養老金。再說美國,1935年頒布了《社會保障法》,經數次補充和修改,擴展成了一個包括老年和殘障者在內的綜合性社會保障制度,規定:凡繳納社會保險稅的年滿65歲的公民都可享受養老退休金,62~65歲退休者只能享受部分養老退休金。此外,對于參加保險的因傷殘退休者和其未成年的子女、配偶也給予一定的保險費。聯邦政府的養老基金是通過征收社會保障稅獲取的。根據《聯邦社會保障法》規定,凡是參加工作的人都要按其收入的一定比例繳納社會保障稅,直接從個人工資中扣除,也稱為工資稅。社會保障稅率隨著聯邦平均工資的增長比例自動調整。
政府征收的社會保障稅全部用于政府的社會保障項目,專款專用,節余結轉下年繼續使用,不足就提高稅率和稅基,從而保證了龐大的社會保障支出。在養老保障資金的管理和使用方面,美國的社會保障稅全部記人財政信托賬戶,首先用來滿足養老保障支出的需要。
再來說說日本,養老金保障制度是社會保障制度的核心,主要包括三方面的內容:退休金、傷病養老金和家屬撫恤金。在現行的養老金保險制度體系中既;政府承辦的公共養老金也有企業主辦的企業養老金,還有個人自行投保的個人養老金儲蓄。公共養老金用來保障基本的、標準的需要,難以充分滿足的個別需要則由企業養老金和個人養老金儲蓄來滿足,力求保證老年人晚年生活的穩定。公共養老金根據加入者的職業分為厚生養老金、國民養老金和共濟養老金。厚生養老金保險制度建立于1942年,目前與國民養老金保險一起構成日本公共養老金保險制度的重要組成部分。厚生養老金保險以日本政府為保險人,目前參加厚生養老金保險的人數占整個參加養老金保險人數的51.4%。國民養老金保險是根據1959年4月《國民養老金法》設立的,它是指農民、自營者和其他公共年金未包括的人員,一般要繳納保險費。1961年4月正式制定和實行包括全體國民在內的國家養老金體制。1986年日本又將國民養老金改為向全體國民支付的基礎養老金,對在國家及企事業單位供職的人則另外再實施厚生養老金制度,形成了以全體國民為對象的基礎養老金制度。國民養老金保險的資金來源是政府的基礎養老金撥款和被保險人的保險費。
2.福利國家型養老保障模式。這種模式主要實行于瑞典等西方經濟發達國家,它是這些國家借助于財政經濟政策的調節作用,來保障老年人的生活安定,緩解社會矛盾的主要措施。其特征有:一是立法把養老保障作為國家福利政策的一項主要內容,并設有主管的專門法院依法監督、管理和執行。二是強調福利待遇的普通性和****性。所有老年人可領取養老金,退休人員還可以享受與收入有關的養老金。三是養老金支出由國家財政承擔,公民個人不繳納或繳納低標準的養老保險費。四是養老保險基金一般來源于稅收。
主要說說瑞典,高福利國家,其社會保障從“搖籃到墳墓”幾乎無所不包。瑞典男女退休年齡均為65歲,65歲以上老年人的收入來源主要靠養老金。瑞典的養老金由三部分組成:基本養老金、附加養老金和部分養老金。最突出的特點是它的基本養老金,這是每個公民的社會權利。瑞典公民年滿65歲即可領取全額基本養老金,年滿63歲可以領取養老金的94%,而且無須繳納任何費用,也無須經過收入情況調查,貧富一視同仁。雇工和雇員不需繳納保險稅,而雇主主要繳納4.7%的工資稅,政府負擔基本養老金費用總額的55%。政府在這方面的開支來源于稅收。基本養老金的數額僅供老年人在瑞典境內維持最低生活水平,這也是老年人的基本生活保證。附加養老金向所有退休者提供。退休者退休前工齡有長有短,原收入有高有低,因而得到的附加養老金有多有少。部分養老金是指年滿60歲的人可以要求減少工作時間,并能領取因工時縮短而減少的收入補貼。
3.強制儲蓄型養老保障模式。這種模式的特點是:一是實行儲蓄保險基金制度,其費用只由雇主和雇員兩方負擔,政府不負擔;其待遇由雇主、雇員繳納的保險費和一定利息三部分組成,多為一次性支付。二是具有強制性,其主要目的是為職員提供足夠的儲蓄,以便在退休后或者喪失工作能力時能獲得保障。
在這里主要說說新加坡,新加坡公積金實行全國統一管理。中央公積金制度于1955年7月建立,主要目的是為職員提供足夠的儲蓄,以便在退休后或者喪失工作能力時有所依靠。它是一項為新加坡職員而設的養老儲蓄基金,是一項強制性的儲蓄計劃。50多年來,它已發展成為一種全面的,可以滿足人們退休、購房、醫療保健及教育等需要的社會保障制度。在新加坡,每個就業者都在公積金擁有戶頭,每月要向公積金交納一定比例的個人工資,目前交納的基數上限是月工資6000新元,會員年滿55歲或永遠離開新加坡時,就可提走全部公積金存款,存款享有與市場利率掛鉤的利息。中央公積金局統一管理和使用公積金儲蓄,還制定了《中央公積金法》以保護公積金會員的合法權益,規范管理、使用公積金儲蓄的行為。
三、國外養老保障制度對中國的啟迪
1.構建適應本國國情的養老保障體系。養老保障體系包括根據不同職業或不同階層的勞動者設立企業職工養老保險、公務員養老保險、農民養老保險、自由職業者養老保險、其他職業者養老保險等具體項目。雖然上述各國政府不一定一次性地構建上述所有的養老保險,但在構建過程中,先后不同程度地構建了適應本國國情的完整的養老保障體系。因此,我們認為,不管各國政府構建養老保障制度的宗旨如何,但構建適應本國國情的養老保險體系則是一國養老保險制度構建的關鍵。發達國家的養老保障體系是隨著經濟的發展而逐步建立起來的。養老福利費用對于國民經濟是十分沉重的負擔。例如,目前德國社會福利費用在國內生產總值中所占的比重約為34.5%,如此龐大的開支如果沒有雄厚的經濟實力,是很難支撐起這樣高福利的養老保險體系的。
2.正確選擇養老保險金籌資模式。從上述各國政府的做法中我們可以看到,盡管不同的國家籌集養老保險資金的渠道各有千秋,但不外乎由社會保險稅、單位繳費、個人繳費、政府補貼等形式。如何確立適合本國的養老保險需要的籌資模式,這種籌資模式是否能夠體現公平與效率統一的原則,是各國政府在構建本國養老保障制度過程中所要處理好的一個關鍵問題。
3.養老事業必須走社會市場化之道路。養老事業是高投入、低產出、不能以贏利為目的的事業,完全依靠政府投資是難以為繼的,必須動員社會各方力量共同出資、共同舉辦,才是可持續發展的思路。德國等國家的普遍做法是,依靠社會力量建立基金會,投資養老設施,并監督其財政的合理運轉,僅在必要時給予適當資助,我們認為這是明智的選擇。中國是發展中國家,創辦養老事業更要依靠社會力量,走社會化、市場運作的道路,不能由政府包下來。當前發展養老事業可行的辦法是:大力倡導社會特別是社區辦老年福利措施,政府在稅收和政策上給予支持,并通過有關職能部門加強監督和管理,養老設施的財政運作應力求自收自支,走社會化、市場化、多條腿走路的道路,由此逐步建立有中國特色的養老事業。
關鍵詞:人口老齡化;民間養老服務機構;養老保障
人口老齡化是當前重要的社會問題之一。目前,全世界60歲以上老年人口總數已達6億,有60多個國家的老年人口達到或超過人口總數的10%,進入了人口老齡化社會行列。根據《中國人口老齡化發展趨勢百年預測》,2010年老年人口將達1.74億,占總人口的12.8%;2020年進一步增至2.48億,占17.2%,呈加速增長之勢。并且80歲及以上高齡人口已達1619萬,到2020年將進一步增至3067萬。隨著經濟社會結構的不斷變遷,我國家庭的類型、規模、結構等都發生了變化,“4—2—1”的家庭結構難以擔當居家養老的重任。
作為補充力量的老年機構服務體系,為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻。社會福利社會化背景下民辦養老機構的發展,既彌補了國家和集體照顧的不足,也為社會上的熱心人士搭建了一個回饋社會的平臺,進一步造福老年人。然而由于相關法律法規的缺失和政府扶持政策的不到位,民辦養老機構的發展并非都是一帆風順,多數民辦養老機構處境艱難。人口老齡化是社會經濟發展的必然結果,同時也對社會、經濟、文化產生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養問題、醫療問題,同時還要求解決護理照料問題,對社會提出的特殊服務要求更加迫切。
一、民間養老服務機構現狀及問題
(一)現狀
據民政部統計:截止2005年底,全國城鄉共有養老院、社會福利院、老年人樂園、養老公寓和老年護理院等養老服務機構39546所,床位數達到了149.7萬張,其中農村的僅在農村的鄉鎮敬老院就有29681所,總床位89.5萬張[1]。但我國的家庭結構轉型也很快,核心家庭在適應現代社會的發展節奏的同時,也對傳統的養老方式提出了挑戰,“養兒防老”的傳統觀念在今天已不適用,社會養老已成為必然,并且,國家有關部門統計數據顯示,目前全國約有1400多萬老年人有進入老年福利機構養老的意愿。所以,養老服務機構及其所能提供的床位遠遠不夠。
另外,傳統觀念認為,養老院、敬老院等養老服務機構多是為那些無子女的孤寡老人或者子女不在時的空巢老人而設的。但是事實顯示,我國這類老年人的收養比例也很低,甚至很多孤獨老人,都因無人照看而導致死亡。國家民政部的統計數據顯示,老年人社會性收養覆蓋率只有78%,農村五保戶由集體供養的占64%,敬老院供養的有13.6%,還有114萬人即五分之一的五保戶得不到供養,城鎮的孤寡殘幼約150萬人,他們大部分靠低保救助,僅有13%左右由福利機構供養[2]。
這些現實向我們展示了一個矛盾,一方面,養老服務機構的利用率不高,遠遠低于西方發達國家住院老人達到5%—7%的社會供養比例,同時機構總量卻沒能滿足社會需要。
(二)問題
造成以上矛盾的原因,主要有以下幾個方面:
1、機構自身問題。第一,養老服務機構本身屬于微利行業,投資大、回報周期長造成很少有企業和個人愿意投資,而且在我國民辦養老服務機構屬于新興事物,尚未形成統一的行業標準;第二,機構擁有者對社會福利、福利市場的認識水平參差不齊,國內有部分機構是由下崗失業人員興辦的,這與國外通常由社會熱心人士承擔民間慈善事業情況不同,動機和發展方向上的差別容易將舉辦人的社會公益精神置于危險境地;第三,滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務形式供給缺乏,尤以就近方便的、以居家養老為依托的社區養老服務嚴重匱乏,作為養老服務機構支柱的專業工作人員太少,截止2005年底,全國取得養老護理員資格的專業工作人員不足2萬人,相比較1400萬需要照料的老年人來說,這個數字相去甚遠,并且志愿者隨意性大,且絕大部分缺乏護理老年人的專業知識和技能,志愿者在這些服務機構一般打掃衛生或者跟健康的老人聊天、娛樂,真正日常生活難以自理,需要幫助的老人需要的還是專業的工作人員。
2、社會觀念原因。傳統的養老觀念仍舊為多數人信守,很多老人無法接受進養老院、敬老院等養老服務機構養老。隨著“4—2—1” 家庭結構的到來,養老功能慢慢外移,社會養老已成為一種趨勢,傳統的養老方式和養老觀念也應當同步向社會養老轉變,但是,現在中國很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉變過來,不能接受進
養老機構養老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人,仍舊持有“養兒防老”的想法。他們認為進養老機構養老的老人是那些無兒無女的孤寡老人,自己有兒有女的,自然應該有子女們負責自己的晚年生活。很多年輕人,尤其是在農村,認為將自己的父母送進養老院是不孝順的表現,這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質無異。還有一些老人,不相信養老機構里的服務質量,即使花了錢,也認為無親無故的人不可能盡心盡力地照顧自己,因此,即便是子女不在身邊的空巢老人,多數還是選擇了自己獨自待在家里,堅決不去社會上的養老服務機構。
3、相關法規政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會福利機構管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養老機構的所有權與經營權應當是分離的。2004年由財政部通過并且于2005年施行的《民間非營利組織會計制度》規定,民間非營利組織的資源提供者不享有該組織的所有權。這些法律不僅限制了舉辦者對民間養老服務機構的所有權,而且對這些機構的責任和義務都作出了明確規定,卻很少論及其應有的權利;即是說舉辦者既不能從組織運行活動中受益,也不能在組織解體時分得財產,一旦民辦非企業單位出現了某些問題,這些舉辦者往往還要承擔無限連帶民事責任。現在我國政府扶持、稅收優惠、社會捐助等外部因素對民辦養老機構所起的作用還相當有限,個人出資、自我經營仍然是民間養老服務機構資金的主要來源。這樣一來,私人力量推動下的民間養老機構的舉辦者為了逐利,有時營利性目的會不符合社會公益的精神,從而民間養老服務機構很多時候會徘徊在營利與公益的性質之間。政府幾乎不給予直接資助,間接資助剛剛進入起步階段,除免稅之外的優惠政策難以落實到位。養老服務機構在實際用途上類似于一個大家庭,住院老人及機構工作人員的生活需要很多社會資源,早在2000年國務院辦公廳出臺的第19號文件就明確規定了社會福利機構的水電和通信費要給予優惠,但有關部門在具體執行過程中經常借口認識上的差異和工作中的互相推諉,導致政策沒有落到實處,這筆開支雖然絕對數額并不大,但相對于整個機構運行的費用也不可小視。
二、發揮民間養老服務機構養老保障功能的意義
隨著社會和家庭結構轉型的加快,龐大的老年人群體施加給社會的壓力已經超出了家庭養老的可承受范圍,因此,機構養老也逐漸成為一種新的社會潮流。促進老年群體與其它群體和諧相處,是構建社會主義和諧社會的重要內容,是社會文明進步的重要標志。加快發展老年養老服務業,建設一個完備的具有中國特色的養老保障體制的同時,還可拉動經濟全面增長,為社會創造更多的就業機會,提高人們的整體生活水平,促進社會和諧。鑒于養老機構在分擔年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用,在新的時代背景下,從民辦養老服務機構的人力資源管理、政府政策支持、社會力量幫助等方面研究制約其發展的瓶頸,最終點落腳于提高住院老人的福利服務水平,提出一些有針對性的建議,意義明顯。(一)可以有效地為民辦養老機構的發展營造良好的社會環境,使之能夠發揮其應有的作用,有利于提高住院老人享受的福利水平,保證老年人的晚年生活,促進社會穩定發展。
(二)可以為政府相關部門制定政策法規提供參考建議。
三、發揮民間養老服務機構養老保障功能的對策
隨著家庭養老功能逐步轉向社會后,人們對社會上各種層次的養老服務機構質和量的需求都會迅速增加。但現實是,無論是在人們的心理上,還是社會設施的設置和社會資本、社會網絡的構件上都還沒有為此做好準備。目前,社區養老服務體系較為薄弱,現有的養老服務機構和設施遠遠不能滿足社會上大規模的養老保障需要。
針對以上的困難,為了促進民間養老服務機構的發展,發揮它們的養老保障作用,我們應積極采取以下的應對措施:
(一)大力培養職業工作者,穩固志愿者隊伍。發展老年服務業應該首先吸納更多的專業人士走進來。目前,社會工作師職業資格考試已經施行3年,方便了高效專業社會工作者和高等院校社會工作專業畢業生到福利服務機構工作,國家還通過多種形式為養老機構工作人員提高職業培訓。我國志愿者隊伍龐大,但考慮其隨意性大,可以通過與高校相關專業建立合作關系,教學實習的方式提高志愿者的服務技能,對長期為老年人提供服務的志愿者設置一些榮譽激勵。
(二)政府積極制定民間養老機構的激勵優惠政策并落到實處。作為社會公共政策和公共服務的提供主體,政府應該責無旁貸地擔當起社會化養老的主要責任,通過一些列的優惠政策,如土地劃撥、資金支持、配套指標建設等,鼓勵企業、組織和個人投資養老機構,鼓勵民間養老機構的發展。借鑒發達國家的經驗,合理制定民辦養老機構資金補助政策。根據地區實際情況,按機構住院老人數量,對養老機構設施建設、實際收住老人的運營成
本給予這些機構定量的資助。
(三)轉變社會養老觀念。發揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用,向尚未轉變養老觀念的人介紹民間養老服務機構在提供養老保障功能方面的作用。國家和政府利用自身渠道,普及養老機構養老保障功能的優勢,打消人們對進養老院的猜忌和有色眼光。養老機構作為養老服務的提供者,應該以身作則,用優良的服務向老年人及年輕人展示進養老院也可以安享晚年,并且借助機構內老年人聚居的優勢,宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
(四)政府對民間養老機構合理定位。民間養老服務機構在社會作用上是公益服務的提供單位,但在資源投入上卻是私人投資,在社會福利社會化背景下,民間養老機構也在經歷著市場化運作,也就同企業一樣面臨著市場風險,為此,政府應該對機構舉辦者設置一些優惠政策,對養老機構的正社會外部效應做出相應的補償。
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