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關(guān)鍵詞:老齡化 經(jīng)濟(jì) 現(xiàn)狀 對策 措施
中圖分類號:D669 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會生活水平的提高,我國人口的平均壽命也在不斷增加。同時(shí),由于我國計(jì)劃生育政策的實(shí)施,我國人口增長速率也明顯降低,這必然導(dǎo)致人口老齡化。在國家綜合實(shí)力并不十分發(fā)達(dá)的中國,人口老齡化的出現(xiàn)不僅在一定程度上增加了經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的壓力,同r還會影響到國家重大戰(zhàn)略的實(shí)施。針對社會人口老齡化問題,如何采取有效的應(yīng)對措施,制定相應(yīng)的戰(zhàn)略性決策是確保我國經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展不容忽視的話題。
一、老齡化社會現(xiàn)狀
一個(gè)國家或該地區(qū)年齡超過60歲的人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量的10%以上,以及年齡超過65歲的人口占總數(shù)量的7.2%以上,即被認(rèn)為是人口老齡化社會。人口老齡化判斷指標(biāo)如表1所示。
根據(jù)國務(wù)院人口普查結(jié)果看出,目前中國人口超過13億人,其中14歲以下的人口約為26500萬人,占總?cè)丝诘?0.3%;15歲到64歲之間的人口數(shù)量為94196萬人,約占72%;并且65歲以上人口約10055萬人,約占總?cè)丝诘?.7%,調(diào)查結(jié)果表明,我國目前已進(jìn)入人口老齡化階段。到2015年為止,我國人口年齡超過60歲的超過15%,預(yù)計(jì)到2040年底,我國人口老齡化比例將達(dá)到25%,這預(yù)示著我國全面進(jìn)入人口老齡化階段。
二、老齡化社會存在的問題
隨著國家人口老齡化程度的加大,也對社會的發(fā)展帶來了一些不利影響,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
(一)勞動生產(chǎn)效率較低
勞動人口的數(shù)量以及所占人口的比例在一定程度上決定國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快慢,由于計(jì)劃生育的實(shí)施,大多數(shù)家庭出現(xiàn)了獨(dú)生子女現(xiàn)象,隨著國家人口老齡化程度的加深,開始出現(xiàn)了勞動力不足問題。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要創(chuàng)新,而創(chuàng)新需要年輕有斗志的年輕人,老齡化人口更趨向于安逸的生活,缺少創(chuàng)新的激情和活力,不利于提高勞動者生產(chǎn)效率。西方學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),勞動者年齡和生產(chǎn)效率有明顯的關(guān)系,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)勞動者年齡超過45歲時(shí),盡管工作經(jīng)驗(yàn)豐富,也會存在體力和腦力方面的不足,影響生產(chǎn)效率。
(二)養(yǎng)老費(fèi)用增加,財(cái)政分配不平衡
隨著老齡化人口的增加以及社會福利待遇的提高,政府將會繼續(xù)加大養(yǎng)老金、退休金以及相關(guān)的社會保險(xiǎn)支出費(fèi)用。然而大部分老齡化人口已經(jīng)失去了創(chuàng)造生產(chǎn)價(jià)值的能力,這樣養(yǎng)老保險(xiǎn)的支出更多的來源于國家的各方面稅收,大量的養(yǎng)老費(fèi)用支出將會進(jìn)一步影響國家的資金分配。對天津市南開區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)是:南開區(qū)在職員工福利總數(shù)為2370萬元,人數(shù)為17000人,而退休人員費(fèi)用為24460萬元,人數(shù)為18700人。調(diào)查結(jié)果表明,人口老齡化所帶來的養(yǎng)老費(fèi)用的增加已經(jīng)超出了國家的預(yù)計(jì)范圍,嚴(yán)重影響了國家的財(cái)政平衡。
(三)增加子女撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)
隨著人口老齡化程度的加深,預(yù)計(jì)到2050年時(shí)我國人口比例將會出現(xiàn)4:2:1的模式,即一個(gè)成年人將面臨著撫養(yǎng)六個(gè)老人的義務(wù)和責(zé)任,這將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)在政府的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在一定程度上緩解了子女撫養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān),但從長遠(yuǎn)角度看,這將會成為一個(gè)不可忽視的問題。此外,隨著撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的增加,在一定程度上也會造成道德方面的缺失,正所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,子女撫養(yǎng)費(fèi)用的大量支出也會影響家庭的和睦。
三、人口老齡化應(yīng)對措施
社會人口老齡化是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然經(jīng)歷的一個(gè)過程,如何有效的應(yīng)對人口老齡化所帶來的一系類問題,是保證國家經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展、社會和諧、家庭團(tuán)結(jié)的一個(gè)重要議題。
(一)穩(wěn)定低生育水平
盡管從解決老齡化問題和群眾意愿的角度出發(fā),應(yīng)該鼓勵(lì)人口生育,降低老齡化人口比例,即適當(dāng)放寬人口生育政策。但是我們也應(yīng)該看到,我國人口基數(shù)仍然很大,而且人口政策是一項(xiàng)緩慢發(fā)生效應(yīng)的政策,政策一旦失誤,也將產(chǎn)生巨大的慣性,長時(shí)期難以挽回。因此,從社會經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)考慮,必須長期穩(wěn)定現(xiàn)行的生育政策,穩(wěn)定來之不易的低生育水平,人口才可能在未來實(shí)現(xiàn)長期的零增長。
(二)大力發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè)
雖然我國老齡化人口不斷增多,但國家政府制定的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度還是比較完善的,對于大多數(shù)老齡化退休人口,國家豐厚的養(yǎng)老保險(xiǎn)金完全可以確保他們較高的生活質(zhì)量。因此,如何引導(dǎo)老齡化人口健康消費(fèi)意識,通過發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè),可以進(jìn)一步帶動國家的經(jīng)濟(jì)。發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè),可以從生活的各方面著手,例如發(fā)展針對老齡化人口的醫(yī)療服務(wù)行業(yè),政府可以針對老年群體提供專業(yè)醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)以及老年人衣、食、住、行服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)、鼓勵(lì)老齡化人口的消費(fèi),并帶動一些新型行業(yè)的發(fā)展,創(chuàng)造一些新的就業(yè)機(jī)會,這不僅提高了老齡化人口的生活質(zhì)量,同時(shí)也緩解了社會的就業(yè)壓力。由此可見,國家大力開發(fā)老齡化產(chǎn)業(yè),鼓勵(lì)社會興辦養(yǎng)老事業(yè),對于應(yīng)對人口老齡化問題具有顯著的效果。
(三)延長退休年齡
隨著人們生活質(zhì)量的提高以及國家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的完善,目前,我國人口的平均年齡已經(jīng)提高到73歲,遠(yuǎn)高于世界人口的平均年齡63歲。現(xiàn)如今,我國仍是實(shí)行的男性退休年齡60歲,女性退休年齡55歲,并且還存在多數(shù)職工提前退休的現(xiàn)象,與其他國家相比,我國實(shí)行的退休年齡偏低,造成一些員工在還有勞動能力的情況下就遠(yuǎn)離工作崗位。針對這一問題,國家可以根據(jù)實(shí)際需求以及該地區(qū)的生活水平,延長職工退休年齡。根據(jù)我國養(yǎng)老保險(xiǎn)政策,退休后的福利待遇是由工齡來決定的,工齡越長,退休后享受的福利待遇越好。延長職工退休年齡不僅可以充分發(fā)揮老齡化人口的資源優(yōu)勢,創(chuàng)造更多的社會價(jià)值,同時(shí)也能保證退休職工享受到更好的福利待遇。對于延長退休年齡,國家可以制定相應(yīng)的政策,例如規(guī)定男性65歲退休,女性60歲退休,對于快要達(dá)到退休年齡的職工,可以安排到非一線崗位,選擇一些勞動強(qiáng)度比較小,危險(xiǎn)系數(shù)較低的崗位繼續(xù)從事相關(guān)工作。延遲職工退休年齡,合理使用人力資源;根據(jù)崗位的不同,還可以把部分退休的專家組織起來,擔(dān)任企業(yè)顧問或提供咨詢服務(wù)。
(四)完善國家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)
人口老齡化是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展必須經(jīng)歷的過程,作為政府要積極應(yīng)對,在確保經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展、社會和諧的同時(shí),也應(yīng)加大對老齡化人口的服務(wù)設(shè)施建設(shè),讓老齡化人口享受到美好的晚年生活,同時(shí)也能減少子女的生活負(fù)擔(dān),從長遠(yuǎn)角度看,這也是國家構(gòu)建和諧社會的必經(jīng)之路。目前,國家對于老年人住宅及相關(guān)配套設(shè)施還不完全,大多道夏耆嘶故歉多的居住在比較高的建筑上,對于行動不便的老齡化人口來說,存在上下樓困難,并且多數(shù)建筑并沒有考慮到老齡化人口安全方面的問題,例如:地面未經(jīng)防滑處理、電梯內(nèi)未設(shè)置扶手等。針對該現(xiàn)象,國家應(yīng)加大投資力度,為老齡化人口建造專門的住宅區(qū),實(shí)行無障礙設(shè)計(jì)原則;充分考慮老齡化人口的生活習(xí)慣,室外設(shè)計(jì)便于活動和交流,并且應(yīng)配備健全的醫(yī)療設(shè)施和生活服務(wù)保障設(shè)施,確保老齡化人口安逸、舒適的生活環(huán)境。
(五)加大對老齡人口的教育
自古以來就有這樣一句話“活到老,學(xué)到老”,任何人在任何時(shí)候都要去學(xué)習(xí),去接受教育。接受教育的目的不僅是為了開拓眼界,更重要的是學(xué)為己用,并通過學(xué)習(xí)提高自身修養(yǎng),一個(gè)國家的教育水平在很大程度上影響著國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。一個(gè)人的教育水平也會潛移默化的影響到周圍的人,提高老年人的教育水平,也是提高整個(gè)社會、整個(gè)國家教育水平的一個(gè)重要方面。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止到2012年,上海市共成立老年教育機(jī)構(gòu)280多所,教育機(jī)構(gòu)數(shù)量較2011年增加了177所,受教育的老齡化人口增加了5.7萬人,老年教師增加了560多人。通過上述調(diào)查表明:我國已經(jīng)開始重視老年人的教育工作,通過教育的方式,提高老齡化人口的文化水平,進(jìn)而帶動整個(gè)社會的進(jìn)步。
(六) 其他方面
及時(shí)落實(shí)有關(guān)政策,提高老同志待遇,例如:每逢春節(jié)、五一、中秋節(jié)、十一等重要節(jié)假日,筆者所知處福利科負(fù)責(zé)為原子能研究院廣大離退休職工發(fā)放福利費(fèi)。開展走訪慰問工作,為老同志送溫暖,走訪慰問離退休老同志是表達(dá)組織關(guān)懷的重要體現(xiàn),是了解他們的身體狀況、生活狀況、思想狀況的必要方式,包括住院病號慰問、生日慰問、節(jié)日慰問、困難職工慰問、異地職工慰問等。另外通過組織參觀游覽活動,豐富老同志晚年生活等。
四、結(jié)論與展望
隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)施,我國老齡化人口比例越來越大,并預(yù)計(jì)在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi),我國老齡化人口還會進(jìn)一步增多。人口老齡化給社會的發(fā)展帶來一系列問題,包括勞動力不足、養(yǎng)老保險(xiǎn)設(shè)施投資較大、增加子女負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量等。但人口老齡化是國家發(fā)展必須經(jīng)歷的一個(gè)階段,針對社會人口老齡化,我們應(yīng)采取積極有效的應(yīng)對措施,充分發(fā)揮老齡化人口的優(yōu)勢,不斷推進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)健康快速的發(fā)展。面對人口老齡化的問題,我們不必害怕,只要采取合理的應(yīng)對方式,人口老齡化引起的一系列不利現(xiàn)狀都會得到緩解。
參考文獻(xiàn):
(大連理工大學(xué),遼寧 大連 116024)
[摘要]隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療條件的改善,人口老齡化這個(gè)詞對于現(xiàn)代人并不陌生,老年人的增多給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來多種多樣的問題,因此人口老齡化是一個(gè)非常復(fù)雜的問題,所以為了我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,本文以公共政策的視角來審視人口老齡化問題,以便構(gòu)建一個(gè)清晰地框架,促使人口老齡化在多角度多層次推動社會發(fā)展。
[
關(guān)鍵詞 ]公共政策;中國;人口老齡化
隨著人口的變遷,我國人口老齡化一直在飛速進(jìn)展,一如當(dāng)年的“嬰兒潮”,在政府下令計(jì)劃生育之后得以解決。隨后我國的人口老齡化階段與逐漸顯現(xiàn)?,F(xiàn)今社會我國的家庭結(jié)構(gòu)都處于,四個(gè)老人,兩個(gè)青年人加上一個(gè)孩子,這種狀態(tài)還在持續(xù)發(fā)展。中國的老年人在退休之后,對社會保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的需求大大增加,但是我國仍處于發(fā)展中國家,各方面條件和發(fā)達(dá)國家相比都顯得有些不足,因此,我國應(yīng)該在自身的角度展開探索,在公共政策視角下對于人口老齡化采取一定措施。
1 我國目前人口老齡化現(xiàn)狀
(1)縱觀全球,我國是人口第一大國,可是我國老年人口卻在不斷的增加,據(jù)統(tǒng)計(jì)2013年我國老年人口比例將超過29%,人口的老齡化主要是由于我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,還有計(jì)劃生育政策對于我國家庭基本結(jié)構(gòu)的改變。通常我國把60到70歲之間的老人稱為低齡的老年人口,而70到80歲的則稱為中齡的老年人口,80歲以上則是高領(lǐng)的老年人口。從年齡段的分布來看,部分低齡老年人口還存在一定的勞動力,但是中齡和高領(lǐng)老年人口相對來說勞動力的比例就非常低。隨著國家的不斷發(fā)展,我國人口老齡化情況也越來越嚴(yán)重。
(2)隨著衛(wèi)生條件、醫(yī)療技術(shù)的改善,社會發(fā)展越來越快,人們的生活水平也在逐步提高,種種原因?qū)е氯丝诘乃劳雎蚀蟠蠼档?,這也就出現(xiàn)了人口老齡化。此外,在我國人口總數(shù)直線上升的時(shí)期,政府提出了計(jì)劃生育政策,這就導(dǎo)致我國新生兒逐漸減少,但是老人數(shù)量卻一直在增加。隨之也就出現(xiàn)了人口老齡化問題出現(xiàn)。如果不采取有效的應(yīng)對措施,未來很長的時(shí)間里,我國人口老齡化狀態(tài)會越來越嚴(yán)重,這也會隨之變成一個(gè)嚴(yán)重的社會問題,并且會阻礙我國經(jīng)濟(jì)、文化、企業(yè)的發(fā)展,因此我國人口老齡化問題亟待解決[1]。
(3) 我國人口老齡化還存在一個(gè)問題,就是還沒有富裕,人就先衰老了,這也就導(dǎo)致很大一部分老人在喪失勞動力的時(shí)候,存款不足夠給自己養(yǎng)老,這個(gè)結(jié)果增加了一部分兒女的壓力,在工作和做家務(wù)的同時(shí),要贍養(yǎng)老人,加上老人孫輩的孩子,夾在中間的年輕人就要負(fù)擔(dān)起撫養(yǎng)三代人的任務(wù)。另一部分兒女沒有時(shí)間或是不想贍養(yǎng)老人,老人被送去養(yǎng)老院,這也在某方面增加了兒女的經(jīng)濟(jì)壓力,并且導(dǎo)致老人心理上情況不樂觀,這樣看來人口老齡化會也導(dǎo)致我國社會壓力變大。
2 我國人口老齡化形成的原因
(1) 人口老齡化產(chǎn)生的原因其是有很多,首先我國的計(jì)劃生育改變了以前大家庭的狀況,計(jì)劃生育以前很少出現(xiàn)獨(dú)生子女家庭,最少都是兩三個(gè)孩子,包括那時(shí)候的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)都不如現(xiàn)在的先進(jìn),所以那時(shí)的社會家庭情況,明顯就是孩子很多,而有很大部分家庭為了養(yǎng)活孩子,父輩母輩辛苦一輩子,還沒等到退休的年紀(jì),身體已經(jīng)垮了,但是由于醫(yī)療技術(shù)有限,所以那時(shí)候人口老齡化問題并沒有出現(xiàn),總是有一批新鮮的血液不斷涌現(xiàn)。但是隨著改革開放之后計(jì)劃生育的盛行,每個(gè)家庭只有一個(gè)孩子,父母相對壓力變小,因此老齡化問題也就隨之加重[2]。
(2)隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步,我國各個(gè)方面和以前相比都有很大的進(jìn)步,在人口老齡化問題上就可以看出我國醫(yī)療水平一直出于逐步發(fā)展階段,因?yàn)樵谇靶┠旰芏嗉膊o法治療的時(shí)候,很多老年人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)和科技原因不得不放棄對病癥的治療,但是現(xiàn)在社會發(fā)展到今天的水平,幾乎沒有什么疾病是無法控制的,因此我國人口平均存活年限也在上漲。
(3) 我國對于老年人的管理和養(yǎng)老條件越來越好,大部分老人都有養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),并且隨著人們的認(rèn)識和知識面的增多,人們越來越注重身體健康,很多老人會每年定期檢查身體,發(fā)現(xiàn)疾病馬上治療,這也在一定程度上推動了我國人口與老齡化增長速度[3]。
3 公共政策視角應(yīng)對人口老齡化問題
人口老齡化是社會發(fā)展的一個(gè)自然現(xiàn)象,這一現(xiàn)象持續(xù)發(fā)展的化就會成為社會發(fā)展的一個(gè)問題,因此需要作出及時(shí)的反應(yīng)和應(yīng)對措施,來改變?nèi)丝诶淆g化現(xiàn)象。
(1) 從計(jì)劃生育實(shí)施以來,人們都普遍認(rèn)為只要我國人口出現(xiàn)問題,就要從調(diào)整人口政策入手,這是不正確的方法,因?yàn)椤皨雰撼薄焙汀袄先顺薄笔遣灰粯拥?,所以解決的方法和手段也不能完全相同。老齡化還有一方面是人類壽命等自然原因,因此僅僅依靠政府出臺的政策是無法解決的。
(2) 人口老齡化不能僅僅依靠政策去改變,應(yīng)該調(diào)整人口基本結(jié)構(gòu),合理安排制度,并且調(diào)整老齡化人口和制度之間的工作。其是人口老齡化問題在另一方面也是社會中經(jīng)濟(jì)、文化、政策的問題,因此要著手協(xié)調(diào)各個(gè)方面。
(3) 造成人口老齡化的問題在另一方面看是因?yàn)槔夏耆嗽谝欢ǔ潭壬蠠o法給社會創(chuàng)造價(jià)值,有些甚至無法自己生活,因此社會壓力大,負(fù)擔(dān)重。所以想要解決這一問題,也不能僅僅在老年人身上下手,因?yàn)楫?dāng)今社會一部分老年人身體狀況不佳,也是因?yàn)槟贻p時(shí)候沒有注意保養(yǎng),所以從年輕人著手,讓這一代人重視健康問題,這樣到了晚年,才有好的身體為社會做貢獻(xiàn)[4]。
(4) 隨著及劃生育的展開,我國傳統(tǒng)的幾世同堂家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)不復(fù)存在,現(xiàn)在大多數(shù)都是一個(gè)孩子和爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆,有些家庭甚至還有更上一輩的老年人。也是社會風(fēng)氣的改變,導(dǎo)致現(xiàn)在結(jié)婚的子女都不會和父母同住,父母無人贍養(yǎng)的比例大大增加,而且由于計(jì)劃生育每個(gè)家庭都沒有那么多孩子,空巢老人的數(shù)量越來越多,這樣就需要更多的養(yǎng)老院和老年護(hù)理站。但是對于沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老人,都是選擇一個(gè)人或者兩個(gè)人居住,長期下去,隨著年齡的增長,這都是我國人口老齡化加劇的主要原因。
(5) 調(diào)整人口老齡化這一結(jié)構(gòu),也可以適當(dāng)?shù)耐瞥鲞m合老年人的就業(yè)方向,是老年人為社會發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn),并且減輕年輕人和社會的壓力,是老年人看到自身的發(fā)展前景和價(jià)值,并且老年人在社會經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷上有著年輕人無法超越的優(yōu)勢,公共政策應(yīng)該在一定條件下引導(dǎo)老年人進(jìn)入適合其工作的崗位,同時(shí)避免與年輕人展開競爭,并且鼓勵(lì)推遲部分身體狀況較好的老年人的退休時(shí)間,發(fā)揮出其最大的優(yōu)勢,這樣一來不僅創(chuàng)造出老年人在社會上的價(jià)值,更減輕了社會負(fù)擔(dān)和壓力,改善了人口老齡化問題[5]。
4 結(jié) 語
綜上所述,我國是目前世界人口大國,自從計(jì)劃生育政策開始實(shí)施,中國的家庭結(jié)構(gòu)都在發(fā)生改變,所以人口老齡化問題無法避免,其是人口老齡化問題自身并不會給社會帶來特別大的影響。但是若沒有很好的控制這一問題,也會給社會發(fā)展帶來一定的影響。因此國家和社會要重視人口老齡化問題,財(cái)務(wù)相應(yīng)政策,為社會發(fā)展帶來強(qiáng)有力的推動作用。
參考文獻(xiàn):
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一、人口老齡化對可持續(xù)發(fā)展的影響
依據(jù)國際通行的標(biāo)準(zhǔn),將60歲以上人口算作老齡人口,60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或7%的地區(qū),即可看作是進(jìn)入了老年型地區(qū)。2000年,我國步入老年型國家,成為世界上老年人口最多的國家。我國人口老齡化的發(fā)展趨勢同世界其他國家大致相同,同時(shí)也呈現(xiàn)出自己的一些特點(diǎn),如老齡人口規(guī)模大、增長速度快、地域分布不平衡、高齡化趨勢明顯等。發(fā)達(dá)國家的人口老齡化是在本國家或地區(qū)完成工業(yè)化后,在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的情況下到來的,因此,其對老齡化的承受力強(qiáng)。而我國是在經(jīng)濟(jì)比較落后的條件下出現(xiàn)的,老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步,發(fā)達(dá)國家是“先富后老”,而我國是“未富先老”。我國是個(gè)人口大國,人口老齡化必然會給經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展帶來方方面面的影響,成為制約可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。
1.導(dǎo)致老年撫養(yǎng)系數(shù)上升。人口老齡化意味著退出勞動崗位的老年人口比重增加,從事社會經(jīng)濟(jì)活動的人口減少,老年撫養(yǎng)系數(shù)上升,即被贍養(yǎng)的人口增加。人口年齡結(jié)構(gòu)預(yù)測表明,老年撫養(yǎng)系數(shù)從1970年起一直上升:1975年為12.9%,1999年為13.5%,2010年為17.4%,2030年為37%,到2050年則進(jìn)一步上升為47.5%,勞動年齡人口與老年人口之比接近于2:1。(熊必?。骸度丝诶淆g化與可持續(xù)發(fā)展》,中國大百科全書出版社,2002年版,第275頁)盡管少兒撫養(yǎng)比有下降趨勢,但由于老年撫養(yǎng)比的上升大大快于少兒撫養(yǎng)比的下降,老年人口贍養(yǎng)費(fèi)用也要比少年兒童撫養(yǎng)費(fèi)用多得多,因此,勞動力成本會大大提高,這會降低產(chǎn)品的競爭力和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。
2.影響勞動力的供給結(jié)構(gòu)和數(shù)量。隨著我國老年人口的增多,人口的老齡化最終將導(dǎo)致勞動力不足和勞動力年齡結(jié)構(gòu)高齡化。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū),主要是技術(shù)密集型行業(yè),提高勞動生產(chǎn)率主要靠的是科學(xué)技術(shù),勞動年齡人口老齡化的不利影響較小。而我國屬發(fā)展中國家,多是以體力要求為主體的勞動密集型行業(yè),由于不同年齡勞動力在體力、精力和適應(yīng)力等方面的差異,我國勞動力供給結(jié)構(gòu)和數(shù)量的變化在一定程度上不利于勞動生產(chǎn)率的提高。
3.影響擴(kuò)大再生產(chǎn)。國民收入在分配使用額時(shí)分為積累和消費(fèi)兩大部分,積累資金是擴(kuò)大再生產(chǎn)的源泉。在國民收入一定的情況下,積累基金的增長,意味著必須壓縮消費(fèi)基金。人口老齡化的快速發(fā)展,使國民收入中用于老年人口的退休金、醫(yī)療費(fèi)用和福利費(fèi)用等消費(fèi)基金的壓縮極為困難,這不但消耗大量經(jīng)濟(jì)增長的成果、加重國家財(cái)政的負(fù)擔(dān),而且導(dǎo)致積累基金減少,特別是生產(chǎn)性基金減少,影響擴(kuò)大再生產(chǎn),降低經(jīng)濟(jì)增長率。
4.引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化。老年人的衣食住行有著許多同青壯年不同的特點(diǎn)。老年消費(fèi)群體的日益擴(kuò)大,直接會引起社會消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化,從而引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動。由于歷史的原因,我國第三產(chǎn)業(yè)尤其是生活消費(fèi)服務(wù)業(yè)的水平比較落后,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老齡人口的物質(zhì)文化和生活的特殊需要。
5.不利于社會的穩(wěn)定。老年人口因其體力下降、智力退化,必然導(dǎo)致自我撫養(yǎng)能力的衰減,而加重對別人的依賴,成為社會的弱勢群體。目前,我國嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化,照料老人的人力資源不足,大大弱化了家庭養(yǎng)老的能力。受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會發(fā)育程度的嚴(yán)重制約,現(xiàn)階段社會保障體制還不完善,老年人經(jīng)濟(jì)自養(yǎng)能力不足,尤其是農(nóng)村老年人基本上完全依靠子女,這將加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著老年人數(shù)的增加,給家庭經(jīng)濟(jì)收入和家庭消費(fèi)水平帶來直接或間接的影響,因此容易引起代際矛盾,如果處理不好,就有可能影響社會的安定團(tuán)結(jié)。
二、應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的措施
1.制定人口與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的長期人口發(fā)展規(guī)劃。目前,我國總?cè)丝谝堰_(dá)到13億,龐大的人口基數(shù)已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的沉重負(fù)擔(dān)。因此,在未來的一段時(shí)間內(nèi),我們必須認(rèn)真執(zhí)行現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策,繼續(xù)控制人口增長,保持總和生育率低于更替水平;同時(shí),在農(nóng)村的總和生育率不變的情況下,適當(dāng)提高城鎮(zhèn)的總和生育率,使城鎮(zhèn)雙方都是獨(dú)生子女的夫婦可以生育二胎,防止家庭結(jié)構(gòu)“四、二、一”格局的出現(xiàn),減緩城鎮(zhèn)的老齡化速度,降低對老年人的供養(yǎng)系數(shù)。這既能控制人口增長,又可以防止老齡化速度過快,推進(jìn)老齡化與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
2.大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),提高對人口老齡化的承受力。我國的人口老齡化是在生產(chǎn)力水平較低的情況下提前到來的,社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與人口老齡化的發(fā)展速度極不協(xié)調(diào)。在2020年之前,我國適齡勞動人口比重將始終處在60%以上,雖然勞動力的平均年齡在提高,但在勞動力的總量上將長期處于供大于求的狀況。在人口老齡化高峰到來之前,我們應(yīng)充分利用我國人口年齡結(jié)構(gòu)的“黃金期”,大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),使社會財(cái)富日益豐富起來,提高對人口老齡化的承受力,為適應(yīng)老齡化的高速發(fā)展和高齡社會的到來奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。為此,我們要做到:(1)加快科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,提高勞動生產(chǎn)率水平。(2)把老齡產(chǎn)業(yè)作為老齡社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要增長點(diǎn),擴(kuò)大內(nèi)需、拉動消費(fèi)、緩解社會的就業(yè)壓力,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮。(3)利用地域間老齡化程度的顯著差異,促進(jìn)勞動力的合理流動,實(shí)現(xiàn)地域間的優(yōu)勢互補(bǔ),解決勞動力不足的問題。
3.建立和完善符合中國國情的安老體系。老年人是一個(gè)特殊的群體,應(yīng)根據(jù)老年人的自身特點(diǎn),逐步建立社會養(yǎng)老保障體系、老年照料服務(wù)體系、老齡政策法規(guī)體系,使老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉問題基本得到解決。(1)制定和完善相關(guān)的政策法規(guī),健全老齡法規(guī)體系,維護(hù)老年人的合法權(quán)益。(2)建立一個(gè)公平與效率兼顧、基金來源多渠道、城鄉(xiāng)有別和社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老相結(jié)合、多層次的與經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的養(yǎng)老保障體系,以保障老年的基本生活和基本權(quán)利。(3)發(fā)揚(yáng)我國尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良文化傳統(tǒng),繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老在解決老年人的生活照料和情感維系方面的作用。(4)加快社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)進(jìn)程。針對老年人尤其是高齡老人生活自理能力差的特點(diǎn),大力發(fā)展社區(qū)服務(wù),補(bǔ)充家庭養(yǎng)老功能的不足,將社區(qū)工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?yàn)槿w老年人提供日常生活護(hù)理、文化娛樂及其他精神慰藉的服務(wù)上。
【關(guān)鍵詞】人口老齡化中青年健康
中圖分類號:C921文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―257―03
人口老齡化是當(dāng)今世界各國普遍面臨的重大社會問題。發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)表明,有效應(yīng)對人口老齡化帶來的社會問題,必須在人口老齡化高峰到來之前至少20~30年內(nèi)采取相應(yīng)措施。而我國人口老齡化的高峰將在2030年~2050年到來[1]。為此,我們不得不關(guān)注目前處在15-45歲年齡段的中青年群體,他們既是當(dāng)下經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展重要戰(zhàn)略機(jī)遇期創(chuàng)造社會財(cái)富的主力軍,也是日后人口老齡化發(fā)展最嚴(yán)峻時(shí)期的主要成員。本文以中年群體為研究對象,以探討他們的健康維護(hù)為切入點(diǎn),旨在應(yīng)對和緩解人口老齡化進(jìn)程中帶來的諸多社會問題。
1 人口老齡化帶來一系列社會問題
人口老齡化所帶來的問題,不僅是老年人自身的問題,它牽涉到經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展諸多方面。
1.1 家庭養(yǎng)老問題日益突出
我國現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》第十條規(guī)定“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”。然而,迫于人口壓力,必須繼續(xù)實(shí)行的計(jì)劃生育政策將使“四、二、一”家庭模式日益常態(tài)化,再加上人口遷移以及城市化等因素,老少分住、家庭小型化已成為必然趨勢,空巢老人、留守老人不斷增多,不僅子女對于老人的物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉愈來愈少,有些老人還擔(dān)負(fù)著為子女料理家務(wù)、養(yǎng)兒育女的重任,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能開始弱化,尤其是健康狀況差、無固定收入來源的廣大農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老問題更加突出,成為未來30年最重要的社會問題。
1.2 經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到制約
2000―2030年,15―24歲和25―39歲組占總?cè)丝诘谋壤汲掷m(xù)下降,與之相反,55―64歲組的比例處于上升趨勢,40―54歲組的比例則是先升后降。此外,由于15―24歲組的人口中有很大一部分需要接受高等教育,55―64歲組也有一部分會退休,也都會導(dǎo)致勞動力供給的減少[2]。根據(jù)聯(lián)合國人口署統(tǒng)計(jì)資料,我國15到54歲的勞動力人口,到2015年達(dá)到10億左右的高峰后則呈逐漸下降趨勢。未來我國不僅要面對適齡勞動力資源相對不足的現(xiàn)實(shí),還要面對勞動力人口中年長者比重逐漸上升的年齡結(jié)構(gòu)變化以及勞動參與率下降,必將制約我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
1.3 老年服務(wù)需求缺口很大
全國老齡辦最新統(tǒng)計(jì)顯示:截至2009年年底,內(nèi)地60歲以上老齡人口已超過1.67億,占總?cè)丝诘?2.5%;中國內(nèi)地65歲以上老年人已超過9000萬,其中有960萬老年人生活不能自理,80歲以上高齡人口已達(dá)1806萬。老齡辦副主任吳玉韶在2009年召開的全國老年大學(xué)第10次研討會上透漏:“目前我國城市空巢家庭已達(dá)到49.7%,農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達(dá)到48.9%。”使為老、助老、養(yǎng)老服務(wù)需求突增。據(jù)2009年召開的第五屆全國老人院院長論壇資料顯示,目前僅養(yǎng)老床位缺口達(dá)到550萬張;需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人,而目前只有22萬人,供需矛盾十分突出,老年服務(wù)需求缺口很大。
1.4 養(yǎng)老金供需矛盾更加突出
在第三屆中國勞動論壇上,人力資源和社會保障部、社會保障研究所所長何平介紹:“2006年,我國養(yǎng)老保險(xiǎn)金總支出4897億元,比上年增長21%;2007年為5965億元,同比再增21.8%”。據(jù)前勞動和社會保障部部長鄭斯林透露,2006年我國養(yǎng)老金缺口達(dá)2.5萬億元。尚未包括因制度因素?zé)o法享受養(yǎng)老保障制度的農(nóng)村老人和城鄉(xiāng)無收入的老年居民。伴隨著人口老齡化的發(fā)展進(jìn)程,人的預(yù)期壽命不斷延長,養(yǎng)老保障覆蓋面不斷拓寬,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支出規(guī)模會逐年加大,養(yǎng)老金供需矛盾更加突出。
1.5 醫(yī)療保障資金需求膨脹
一般來講,老年人吃穿用行的費(fèi)用支出是可以控制的,但醫(yī)療費(fèi)用卻難以預(yù)測。資料表明,老年人患病率較高的前5種疾病是:高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、白內(nèi)障及骨關(guān)節(jié)病[3],65歲以上老人一般均患有3―4種、有的甚至10種以上疾病[4]。根據(jù)2003年第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果來看,老年人與在職職工相比較:老年人的急性患病率是在職職工2-3倍,慢性病患病率是在職職工3-4倍,住院率是3倍左右。老年人所患慢性非傳性疾病,往往病程長、診治率高、治愈率低,長期靠藥物維持,醫(yī)療資源消耗巨大。隨著老年人口總量迅速增加,以及“新農(nóng)?!钡柔t(yī)療保障制度的推廣,必將導(dǎo)致醫(yī)療保障資金的需求迅速膨脹。
2 改善中青年群體健康狀況是積極應(yīng)對人口老齡化的重要措施
我國要在2020年實(shí)現(xiàn)全面小康,在2050年基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化社會的戰(zhàn)略目標(biāo),就必須在盡最大努力推動經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí),并將其負(fù)面影響降到最低。改善中青年群體健康狀況,提高中年群體健康水平,則是最有效的應(yīng)對措施。
2.1 提升當(dāng)今社會中青年群體的健康水平,可有效降低社會養(yǎng)老成本
據(jù)衛(wèi)生部心血管疾病防治中心資料顯示,我國每年心血管病耗資3000億元,僅高血壓醫(yī)療費(fèi)用300億元。據(jù)據(jù)1993~1998年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,城市居民每年住院費(fèi)用10―19歲為2244元,40―49歲為4577元,65歲以上則增加到5096元。老年人口患慢性非傳染性疾病是總?cè)丝谄骄降?―4倍[5]??梢娎夏耆穗S年齡的增加,患病率高、診治率高、時(shí)間長成為醫(yī)療衛(wèi)生資源消費(fèi)的主要群體。只有提升老年群體的健康指數(shù),最大限度地降低老年期的患病率,延長慢性病致殘甚至失能的發(fā)生周期,便可減少醫(yī)療和照料服務(wù)資源的需求,有效降低社會養(yǎng)老成本。但老年人所患許多慢性疾病,實(shí)際上是中青年時(shí)期不良的生活習(xí)慣和行為方式,隨著時(shí)間的推進(jìn),逐漸積累、發(fā)展變化所致。要保證老年階段的“頂部”健康,必須從中青年時(shí)期做起。
2.2 提升當(dāng)今社會中青年群體的健康水平,可有效開發(fā)老年人力資源
西方權(quán)威心理學(xué)家研究表明:人的生命最大效益在60-90歲之間。在世界上取得重大成就的人中,60-70歲的老人占35%;70-80歲的老人占23%;80歲以上的老人占4%。即世界上有60%的重大成果是60-80歲的老年人創(chuàng)造的[6]。第二屆世界老齡大會通過的《政治宣言》指出:“老年人口的潛力是未來社會發(fā)展的有力基礎(chǔ),社會依靠老年人的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和智慧,不僅能首先改變他們的自身?xiàng)l件,而且還能改變社會條件,進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?!钡?要挖掘老年人的價(jià)值,利用老年人的特長,發(fā)揮老年人的余熱,都必須建立在步入老年之列前,擁有健康身體,保持足夠充沛的活力,具備參與社會勞動的能力,才能夠?qū)崿F(xiàn)變社會包袱為寶貴的人力資源。
2.3 提升當(dāng)今社會中青年群體的健康水平,可最大限度提高老年人的生存質(zhì)量。
老年人的健康狀況不僅成為決定老年人醫(yī)療及照料需求費(fèi)用支出的一個(gè)重要因素,還可能因此難以脫貧甚至重新返貧。研究結(jié)果表明,健康人口與非健康人口的家庭收入有明顯的距離,有成年人患病的家庭收入比健康家庭要低30%--40%[7]。1998年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,在農(nóng)村地區(qū)貧困戶中,疾病為主要致貧原因的占22%左右。由于健康問題帶來的高昂醫(yī)療及照料需求費(fèi)用,作為包袱使老人陷在深深的自責(zé)當(dāng)中,且得不到到應(yīng)有的尊重,還受到社會及家庭成員的虐待甚至遺棄。關(guān)愛老人、尊重老人、提高老人的社會地位,除弘揚(yáng)尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)外,必須提升老人的健康水平,使他們能夠適當(dāng)參與社會活動,回歸社會的同時(shí)找回自我存在的價(jià)值,在社會認(rèn)可中獲得尊重,在與人交往中體味快樂,在自助、自立、自養(yǎng)中感受內(nèi)心的安寧。但只有從中青年甚至青少年時(shí)期抓起,才能為老年期的生存質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.4 提升當(dāng)今社會中青年群體的健康水平,可推動國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展
從現(xiàn)在起到人口老齡化高峰時(shí)段到來之前的這20年,正好是人口學(xué)專家公認(rèn)的,對經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分有利的“人口紅利”黃金時(shí)期。應(yīng)對人口老齡化問題的根本出路,在于發(fā)展經(jīng)濟(jì),在于最大限度地創(chuàng)造社會財(cái)富。社會財(cái)富是由人創(chuàng)造的,具體地講是由有勞動能力的勞動人口創(chuàng)造的。在有限的“人口紅利”黃金時(shí)期,推動經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的主要決定因素,就是吸納當(dāng)今中青年群體充分就業(yè),最大限度提高適齡勞動力人口參與社會勞動。這樣不僅在宏觀上可以增加社會生產(chǎn)力,推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展,創(chuàng)造社會財(cái)富,在微觀上可以獲取勞動報(bào)酬,增加個(gè)人儲蓄,為自己賺足養(yǎng)老的錢。而中青年群體的健康,則是其參與社會勞動的前提條件??梢娞嵘?dāng)今中青年群體的健康水平,有利于推動國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。
2.5 提升當(dāng)今社會中青年群體的健康水平,符合國際社會應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略取向
為應(yīng)對人口老齡化的問題,1990年世衛(wèi)組織將健康老齡化作為全球解決老齡問題的奮斗目標(biāo)。健康老齡化的核心,就是盡可能延長老人參與社會活動的年限,縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護(hù)理的時(shí)間,使老年人獨(dú)立生活的健康預(yù)期壽命更長,縮短與社會隔絕與受歧視的年限,提高老年人的生存質(zhì)量。2002年第二屆世界老齡大會上,“積極老化”作為國際長遠(yuǎn)戰(zhàn)略被推向了全世界。積極老化理論的基礎(chǔ)是生命全程理論,核心是老化貫穿生命個(gè)體的全程。積極老化發(fā)展戰(zhàn)略有三大支柱,即“健康、參與、保障”,健康不但位列其中,而且被擺在第一位置[8]。健康是老年人參與社會活動的基礎(chǔ),是發(fā)揮自身價(jià)值的保證,是遏制高昂醫(yī)療及服務(wù)費(fèi)用支出的條件,是減輕國家保障負(fù)擔(dān)的良策。而積極老化就是通過生命全程的努力提高老年期的生命質(zhì)量,最終實(shí)現(xiàn)應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的高級目標(biāo)。由此可見,改善中青年群體健康狀況,應(yīng)對人口老齡化符合國際社會應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略取向。
3 中年群體健康維護(hù)的有效途徑
事實(shí)證明,在人口老齡化發(fā)展進(jìn)程中,生活在當(dāng)今社會的中青年群體的健康問題,顯得十分重要。要改變中年群體的健康狀況,提升中年群體的健康水平,就必須通過各種途徑實(shí)施中青年群體的健康維護(hù)。
3.1 做實(shí)中青年群體的健康教育 我國古人提出“治未病”,這是健康維護(hù)的上策。而健康教育的核心就是樹立健康意識,預(yù)防疾病。在社會競爭日益激烈、生存成本愈來愈高,承受生活與工作雙重壓力的中青年群體,總是以年輕為資本、以時(shí)間為借口、以工作為理由,肆意透支并損害健康的現(xiàn)實(shí),必須通過實(shí)施健康教育,強(qiáng)化中青年群體的保健意識,倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式,使他們能夠關(guān)注健康,關(guān)愛生命,合理安排生活的各個(gè)方面,增進(jìn)健康存量,降低未來生存風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)自己的身體健康。
3.2 改變中青年群體的生活方式 2009年初衛(wèi)生部公布的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示:在過去的十年中,我國慢性非傳染性疾病患者平均每年增長1000萬例,且有低齡化、年輕化的趨勢,已經(jīng)成為影響中青年群體健康水平的主要因素。世界衛(wèi)生組織指出:在人的健康因素中,7%取決于自然環(huán)境,8%取決于醫(yī)療保障,10%取決于社會條件,15%取決于遺傳,而60%取決于自己的生活方式。世界衛(wèi)生組織總干事中島宏告誡人們:“大約在2015年,生活方式疾病將成為世界頭號殺手”。因此,中年群體維護(hù)自身健康,必須改變不良的生活方式,將預(yù)防、保健、養(yǎng)生放在首位。
3.3 加強(qiáng)中青年群體的健康管理 要維護(hù)中青年群體的健康,最佳方法便是實(shí)施健康管理。美國健康管理統(tǒng)計(jì)表明,良好的健康管理,能減少50%的死亡率,1/3的疾病可以預(yù)防。通過實(shí)施低成本、高效能的健康管理,使中青年群體通過健康檢查、健康預(yù)測等,認(rèn)識自身的健康現(xiàn)狀,了解潛在的健康隱患及其危險(xiǎn)指數(shù),學(xué)習(xí)預(yù)防相關(guān)疾病的基本知識,掌握疾病發(fā)展趨勢以及最佳防治手段等,培養(yǎng)處理慢性疾病與傷害的能力。通過健康管理機(jī)構(gòu)提供的個(gè)性化服務(wù),真正做到早預(yù)防、早檢查、早治療、早康復(fù)。
3.4 拓展基層衛(wèi)生服務(wù)功能要維護(hù)中青年群體的健康,就必須以基層衛(wèi)生服務(wù)組織為依托,了解廣大民眾的衛(wèi)生需求,拓展基層衛(wèi)生服務(wù)功能,調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)方向,加強(qiáng)基層保健服務(wù)能力,建立健康管理的專門機(jī)構(gòu)和人員。有針對性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性的進(jìn)行健康知識宣傳,做出健康體檢,為廣大居民做出健康預(yù)測,提供健康信息。使處在事業(yè)的開始或鼎盛時(shí)期,處在競爭漩渦之中,承受著生活與工作雙重壓力,因工作忙、時(shí)間緊而無法關(guān)注健康,無力維護(hù)健康,無時(shí)投資健康的中青年群體,在家門口就能享受到經(jīng)濟(jì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。不斷接受健康監(jiān)督,及時(shí)了解健康信息,實(shí)施健康干預(yù),更有效地維護(hù)自身生存的環(huán)境,為做出健康行為提供幫助。
3.5 完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度 要維護(hù)中青年群體的健康,需要改變我們國家長期以來,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅提供臨床與治療服務(wù),健康教育、健康檢查、疾病預(yù)防等有效維護(hù)健康的方式方法得不到國家相關(guān)政策支持的現(xiàn)狀。國家應(yīng)兼顧人口老齡化對醫(yī)療保健衛(wèi)生服務(wù)的特殊需求,培養(yǎng)適合基層初級衛(wèi)生保健工作的醫(yī)務(wù)人才,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,拓寬醫(yī)療保障范圍,重視健康管理與疾病預(yù)防,加大預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的投入,建立以政府統(tǒng)籌為主導(dǎo)、疾病預(yù)防為中心、健康管理為基礎(chǔ)、醫(yī)療診治為補(bǔ)充、健康促進(jìn)為目的的鏈條式綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,為包括中青年群體在內(nèi)的全體居民,人人享受全面、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)保健服務(wù)提供制度保證。
人口老齡化是21世紀(jì)全球共同面對的一大難題。在人口老齡化發(fā)展進(jìn)程中,我們需要完善社會保障體系,大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與設(shè)施建設(shè),加快發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)。但我們更需要從生命全程的視角,注重中青年群體的健康維護(hù),使中青年群體在推動經(jīng)濟(jì)建設(shè)加快發(fā)展的同時(shí),為走向老年奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ),為將來積極應(yīng)對人口老齡化發(fā)展進(jìn)程中的各種挑戰(zhàn),做好充分的準(zhǔn)備。
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關(guān)鍵詞:和諧老齡化;和諧老齡化社會;構(gòu)建
中圖分類號:C913文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:16723198(2009)21011502
1 和諧老齡化概述
1.1 和諧老齡化的基本含義
伴隨著人口老齡化的發(fā)展和老年人人數(shù)的不斷增加,老年維權(quán)工作越來越成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)和老齡工作的重點(diǎn),搞好《老年法》的宣傳工作、建立健全老年維權(quán)組織,為老年維權(quán)工作提供組織保證;發(fā)揮部門職能,搞好老年維權(quán)工作,在全社會努力營造一個(gè)尊老敬老的社會環(huán)境及和諧的社會氛圍(曹馨儀,2005)。和諧老齡化是指在人口老齡化的過程中,老年群體與社會階層、群體相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)、穩(wěn)定發(fā)展、勻稱合理的社會結(jié)構(gòu)和發(fā)展?fàn)顟B(tài);和諧老齡化是在和諧社會的基礎(chǔ)上針對解決老齡化問題的需要提出的符合中國實(shí)際情況的新思維,內(nèi)容可概括為:社會尊重,待遇公平,“五有”實(shí)現(xiàn),共享發(fā)展,代際融洽,鄰里和睦,家庭幸福,社會環(huán)境優(yōu)雅,健康快樂,這些內(nèi)容具有豐富的內(nèi)涵(秦普德,2006)。
和諧老齡化是針對老年人內(nèi)在的利益和老齡化社會群體內(nèi)部與外部環(huán)境是否和諧,以及對我國社會結(jié)構(gòu)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)的影響而提出來的概念,是具有中國特色、符合我國戰(zhàn)略部署的應(yīng)對人口老齡化的重要理念,是構(gòu)建全面和諧社會不可缺少的重要組成部分,我們需要做的工作就是努力去構(gòu)建和諧老齡化。
1.2 和諧老齡化理念的由來
1990年9月,聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)在丹麥?zhǔn)锥几绫竟匍_的世界老齡問題大會,莊嚴(yán)地向全世界發(fā)出了“健康老齡化”的目標(biāo),就意味著要用健康老齡化的戰(zhàn)略來解決老齡化社會?!敖】道淆g化”是指老年個(gè)體、老年群體、老年家庭和老年社會都是健康的,是大多數(shù)的老年個(gè)體、老年群體和老年家庭同科學(xué)文明、健康幸福、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、秩序穩(wěn)定、有保障的老齡化社會的相互適應(yīng)與協(xié)調(diào)。它重在強(qiáng)調(diào)老年內(nèi)部的全面健康以達(dá)到與老齡化社會的和諧。近些年來,“健康老齡化”的理論和實(shí)踐在發(fā)達(dá)國家受到普遍重視。
1999年是國際老年人年,在這一年的世界衛(wèi)生日,世界衛(wèi)生組織提出了“積極老齡化”的口號?!胺e極老齡化”表達(dá)了比“健康老齡化”更為廣泛的內(nèi)涵,從“健康老齡化”到“積極老齡化”是人類老齡觀念的一次重大變革?!胺e極老齡化”是指在老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量,消除年齡歧視的不利影響,使健康、參與、保障的機(jī)會盡可能獲得最佳機(jī)會的過程,使老年人生活得更加舒適、更有尊嚴(yán)、更有價(jià)值??梢钥闯觥胺e極老齡化”是“健康老齡化”的進(jìn)一步擴(kuò)展,不只是保證老年人的健康,更注重生活質(zhì)量和價(jià)值的提高。
在全國第八次人口科學(xué)討論會上,我國專家提出了21世紀(jì)“成功老齡化”戰(zhàn)略的基本框架。成功老齡化是對過去消極對待老齡化的反駁。對生物學(xué)家來說,身體健康、功能自主及長壽是成功老齡化的指標(biāo)。心理學(xué)家以經(jīng)驗(yàn)研究成功老齡化時(shí),普遍將生活滿足感、高士氣或良好感作為主觀評價(jià)。新的老化觀把老年幸福擴(kuò)展到了主觀領(lǐng)域,發(fā)現(xiàn)個(gè)人生活意義是老年人主要的發(fā)展任務(wù)。
穆光宗撰文指出,在迄今為止有關(guān)老齡化的政策應(yīng)對中,健康老齡化和積極老齡化是被屢屢提及的兩大命題(穆光宗,2007)。健康老齡化是指身心健康的老年人口比例和規(guī)模擴(kuò)大的過程,不是終極目標(biāo),如何使老年人成為社會發(fā)展的建設(shè)力量才是解決老齡問題的重要途徑,強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是人在進(jìn)入老年之后,盡可能長久地保持在各方面,包括生理、心理、職能等方面好的狀態(tài)。積極老齡化是指老年人的參與意識,包括延長退休時(shí)間或退休后繼續(xù)參與社會,參與發(fā)展的老年人口的比例和規(guī)模擴(kuò)大的過程,強(qiáng)調(diào)老年群體和老年人自身在整個(gè)生命周期中,不僅在肌體、社會、心理方面保持良好的狀態(tài),而且要積極地面對晚年生活。“和諧老齡化”更多是從個(gè)體和個(gè)體之間、個(gè)體和群體之間以及群體與群體之間甚至老年人與環(huán)境之間的關(guān)系來理解老年人和老齡問題。從“健康老齡化”到“積極老齡化”再到“和諧老齡化”的認(rèn)識路線,使我們認(rèn)識到其實(shí)人類真正需要的不單單是健康的、積極的或者是和諧的老齡化,最終目的都是為了解決人口老齡化問題,而老齡化問題的順利解決正是成功老齡化的體現(xiàn)。
綜上所述,“健康老齡化”與“積極老齡化”是解決人口老齡化的重要途徑和貢獻(xiàn),其最終目的也是為了實(shí)現(xiàn)成功老齡化。而和諧老齡化是為了迎合我國和諧社會建設(shè)而提出的概念,是和諧社會建設(shè)的重要組成部分。而且“健康老齡化”和“積極老齡化”更多是從個(gè)體或者群體的角度來理解老年人和老齡問題,但是“和諧老齡化”更多是從個(gè)體和個(gè)體之間、個(gè)體和群體之間以及群體與群體之間甚至老年人與環(huán)境之間的關(guān)系來理解老年人和老齡問題?!昂椭C老齡化”要促進(jìn)家庭關(guān)系、社會關(guān)系、人際關(guān)系、天人關(guān)系的和諧。構(gòu)建和諧老齡化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)和諧社會和成功老齡化的必經(jīng)之路。
2 我國構(gòu)建和諧老齡化的現(xiàn)實(shí)性、重要性、可行性
構(gòu)建社會主義和諧社會是黨的十六大和十六屆三中、四中全會提出的一項(xiàng)重大任務(wù)。堅(jiān)持以人為本,必須包括老年人在內(nèi)的廣大人民群眾的根本利益,使經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果惠及包括老年人在內(nèi)的全體人民,促進(jìn)人的全面發(fā)展?!昂椭C老齡化更是從我國人口發(fā)展?fàn)顩r的需要,從全面建設(shè)小康社會特別是構(gòu)建和諧社會的需要,從解決我國人口老齡化問題的需要提出的符合中國實(shí)際情況的有中國特色的新思維、新概念。和諧老齡化社會重在構(gòu)建,包括在構(gòu)建和諧社會之中。我國的老齡化狀況與其他進(jìn)入老齡化社會的國家有很大不同,問題的嚴(yán)重性和解決起來有較大難度,具有嚴(yán)重性持久性特殊性的特點(diǎn)。構(gòu)建全面和諧社會,構(gòu)建和諧老齡化勢在必行。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,社會福利的日益改善,人類的平均壽命正日益延長。老年人既是和諧社會的受益者,也是和諧社會的維護(hù)者和建設(shè)者。21世紀(jì)我國顯著的社會狀態(tài)是人口老齡化嚴(yán)重:預(yù)計(jì)到2015年,中國老年人口將超過2億,約占全國總?cè)丝诘?4%,到2050年全球老年人口將達(dá)到20億人,中國老年人口將達(dá)到4億人,這就意味著屆時(shí)全球每5個(gè)老年人中就有1個(gè)中國老人,而中國每4個(gè)人中就有1個(gè)老年人。人口老齡化已是世人不爭的事實(shí)(人民日報(bào),2007)。這樣老年人口占中國總?cè)丝跀?shù)的1/4,如果和諧老齡化的建設(shè)搞不好勢必會影響到整個(gè)社會的和諧發(fā)展。
面對當(dāng)今構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略部署,一些老年學(xué)專家和教授提出了關(guān)于”和諧老齡化“的命題,針對老年人自身及與其親屬、社會環(huán)境之間的和諧做了一些研究,如人口老齡化引發(fā)的代際沖突及如何應(yīng)對的探討;“孝”這種道德資源在和諧老齡化構(gòu)建中作用的強(qiáng)調(diào);提倡老年大學(xué)以及開展老年文體活動在履行構(gòu)建和諧社會的使命中應(yīng)不斷努力研究、探討和實(shí)踐的建議;通過創(chuàng)建和諧社區(qū),大力發(fā)展老齡事業(yè),開展多種形式的社區(qū)老齡服務(wù);提出營造和諧老齡化環(huán)境。以上對和諧老齡化的研究是針對如何處理好老年內(nèi)部所存在的問題而進(jìn)行的探討和研究,這為和諧老齡化社會的構(gòu)建提供了理論基礎(chǔ)。
3 構(gòu)建和諧的老齡化社會
構(gòu)建和諧社會過程中要特別重視構(gòu)建和諧老齡化社會,一是各級領(lǐng)導(dǎo)要把實(shí)現(xiàn)和諧老齡化社會放在應(yīng)有的位置,充分認(rèn)識實(shí)現(xiàn)和諧老齡化社會的重要性;二是老年人或老年群體自身要為實(shí)現(xiàn)和諧老齡化社會而努力;三是調(diào)動全社會的參與。人口老齡化問題關(guān)系社會主義和諧社會建設(shè)的進(jìn)程,應(yīng)該引起高度重視并采取積極有效措施構(gòu)建和諧。
3.1 老年人自身的努力
家庭代際關(guān)系不和諧是值得探究的問題,代際之間有著不同的婚姻、家庭、敬老、生育、幸福等觀念。老年人通過參與老年大學(xué)和老年文體活動,可以提高自我認(rèn)識,進(jìn)一步促進(jìn)行動的自覺性。老年大學(xué)是老年人的學(xué)府,應(yīng)對當(dāng)前我國提出的構(gòu)建和諧社會的方針,老年大學(xué)應(yīng)充分發(fā)揮教育老年人的功能,引導(dǎo)老年學(xué)員從思想認(rèn)識到行為實(shí)踐上增強(qiáng)融入社會、構(gòu)建和諧的自覺性,這應(yīng)是當(dāng)前老年大學(xué)在履行構(gòu)建和諧社會的使命。為適應(yīng)形勢發(fā)展,根據(jù)老年人獨(dú)有的心理和生理特點(diǎn),積極開展廣泛多樣的老年文體活動,活動形式來滿足不同層次老年群體的需求,提高老年人的生活生命質(zhì)量,創(chuàng)造良好的活動環(huán)境,也是建立和諧老齡化社會的重要內(nèi)容。開辦老年大學(xué)、開展老年文體活動都是為了使老年人融入社會、協(xié)調(diào)關(guān)系中,促進(jìn)家庭關(guān)系、社會關(guān)系、人際關(guān)系、人與自然的和諧,這些關(guān)系的和諧正是和諧老齡化構(gòu)建的重要內(nèi)容。老年人自身觀念的改變,需老年大學(xué)、老年文體活動中心等機(jī)構(gòu)幫助和引導(dǎo),是解決代際矛盾和社會沖突的關(guān)鍵所在,有利于進(jìn)一步營造”和諧老齡化“的環(huán)境。
3.2 政府的角色定位
(1)服務(wù)提供。人到老年,生理能力的衰退,心理觀念的改變,是我們研究和改進(jìn)福利服務(wù)的出發(fā)點(diǎn),這要求提供給他們更加周到細(xì)致、更人性化的服務(wù)。然而家庭養(yǎng)老方式的弱化,使社區(qū)成為了主要的養(yǎng)老場所,社區(qū)養(yǎng)老需要建立滿足老年人生活居住和具備精神慰藉的福利服務(wù)設(shè)施,這需要國家、社會與企事業(yè)單位加以扶持和幫助。政府應(yīng)充分加以重視,調(diào)動各方力量積極參與,加大財(cái)政扶持力度,加大對老年公寓、養(yǎng)老院等福利服務(wù)設(shè)施的投入,使盡可能多的老年人老有所居;集聚社會力量,比如青年志愿者的加入,給老年人以心理引導(dǎo)和精神上的慰藉;社區(qū)也要動員當(dāng)?shù)馗髌笫聵I(yè)單位的投資和建設(shè),創(chuàng)建更高層次的老年福利服務(wù)設(shè)施。福利服務(wù)設(shè)施的建設(shè)需多方支持才能達(dá)到更好更優(yōu)的效果。良好的福利服務(wù)設(shè)施,有利于老年人的生活安頓和心理健康,處理好老年人群的關(guān)系有利于社會的安定,是“和諧老齡化”構(gòu)建的有效途徑。
(2)政策制定。計(jì)劃生育政策是人口老齡化的催化劑是否應(yīng)該停止實(shí)施或調(diào)整計(jì)劃生育政策?我國是人口大國,計(jì)劃生育政策一旦放松就會一發(fā)不可收拾,造成有限資源與人口劇增更加嚴(yán)重的社會矛盾。與其說停止計(jì)劃生育政策,倒不如面對老齡化時(shí)代的現(xiàn)實(shí)采取積極有效應(yīng)對措施(如“健康老齡化”、“積極老齡化”),或適當(dāng)?shù)卣{(diào)整政策(適應(yīng)老齡化趨勢,政策稍傾向于老年群體),據(jù)《老年人權(quán)益法》維護(hù)好老年群體的合法權(quán)益,處理好老齡化社會與計(jì)劃生育政策的關(guān)系,使老齡化社會結(jié)構(gòu)與社會政策和諧并存。
(3)經(jīng)濟(jì)引導(dǎo)。未來老齡化加劇的社會狀態(tài),為了滿足消費(fèi)者的需求,市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展會愈來愈重視老年人的需求,將加大在老年產(chǎn)業(yè)的投入。然而老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適應(yīng)并不像說的那么容易,其間必然存在矛盾,這不僅需要市場經(jīng)濟(jì)的自我調(diào)節(jié)作用,還需要的國家政策支持和扶持(如因老年人購買能力的減弱,對老年產(chǎn)業(yè)進(jìn)行稅收優(yōu)惠政策)。如借鑒日本針對老年人行走不變開發(fā)的“助走機(jī)”等老年產(chǎn)品以適應(yīng)老年市場需求,鼓勵(lì)商業(yè)者開發(fā)老年產(chǎn)品并針對老年購買和消費(fèi)的特點(diǎn)對產(chǎn)品的提供者給予政策或稅收優(yōu)惠。政府需把老年消費(fèi)品市場的發(fā)展和老年產(chǎn)業(yè)開發(fā)納入計(jì)劃,加大改革以適應(yīng)老齡化時(shí)代要求。經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化并不存在必然的關(guān)系,但是如果經(jīng)濟(jì)發(fā)展不把當(dāng)時(shí)的主要消費(fèi)者老年人作為滿足對象,必然影響經(jīng)濟(jì)的健康向前發(fā)展。中國現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的狀況下,“邊富邊老”關(guān)懷老年、財(cái)富共享、和諧共生的重要主張也應(yīng)是我國應(yīng)對人口老齡化的重要對策。不僅有利于經(jīng)濟(jì)與老齡社會的和諧發(fā)展,也是構(gòu)建和諧老齡化的重要體現(xiàn)。
(4)養(yǎng)老保險(xiǎn)迎合?;诋?dāng)前中國人口老齡化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí),有必要逐步將社會保障模式從當(dāng)前的現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)向自存自用的個(gè)人賬戶制,并從企業(yè)集團(tuán)著手推進(jìn)這一轉(zhuǎn)軌進(jìn)程?,F(xiàn)收現(xiàn)付制將雇主和雇員繳費(fèi)全部進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金,不設(shè)個(gè)人賬戶,由社會統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付養(yǎng)老金,不足部分由財(cái)政直接撥付。在人口老年化的壓力下,令財(cái)政不堪重負(fù),讓在職者喪失信心。而個(gè)人賬戶強(qiáng)調(diào)個(gè)人貢獻(xiàn),由“個(gè)人賬戶”這個(gè)單一支柱承載個(gè)人養(yǎng)老負(fù)荷(如美國養(yǎng)老金儲蓄計(jì)劃),結(jié)合社會統(tǒng)籌,統(tǒng)賬結(jié)合的社會保險(xiǎn)制度既吸收了傳統(tǒng)型的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的優(yōu)點(diǎn),又借鑒了個(gè)人賬戶模式的長處;既體現(xiàn)了傳統(tǒng)意義上的社會保險(xiǎn)的社會互濟(jì)、分散風(fēng)險(xiǎn)、保障性強(qiáng)的特點(diǎn),又強(qiáng)調(diào)了職工的自我保障意識和激勵(lì)機(jī)制。社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理由現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)變?yōu)橹袊?dú)創(chuàng)的統(tǒng)賬結(jié)合制度既符合我國的國情――老齡化的現(xiàn)實(shí),也體現(xiàn)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對老齡化社會的迎合。
3.3 社會的支持
老齡化的到來給我國的傳統(tǒng)“孝”文化帶來了挑戰(zhàn),當(dāng)今社會青年人在外忙于工作生活,不再是過去子女在父母膝下養(yǎng)老的狀況,農(nóng)村空巢家庭現(xiàn)象嚴(yán)重。由于自己不能在父母身邊盡孝,有“創(chuàng)意”的人還花錢去買“孝”,認(rèn)為也算是盡孝了,但是這種行為只是尋求到了心理安慰,沒有考慮會給社會道德和老年人心理帶來什么樣的影響。中國文化以儒家文化為代表,它強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人對家庭及社會的職責(zé)與義務(wù)而不是個(gè)人的權(quán)利,重視家庭的倫理道德,強(qiáng)調(diào)要尊老敬老,子女要把父母長輩視為自己終身盡孝的對象,贍養(yǎng)父母、遵從父母;如果不贍養(yǎng)父母,則是不孝,要受到道德或法律的懲罰。“孝”是發(fā)自內(nèi)心的,不需要表面上的做作或演示,是子女對父母的一種真實(shí)的感情回報(bào)。中國傳統(tǒng)文化是一種尊重過去與老人經(jīng)驗(yàn)的文化,從某種意義上可謂是崇尚老年至上的文化,這也是老齡化社會與中國傳統(tǒng)“孝”文化不可分割的和諧的表現(xiàn)?!靶⒌馈辈豢蓙G,要把這一優(yōu)秀的傳統(tǒng)美德永遠(yuǎn)延續(xù)下去,老齡化與孝文化的結(jié)合,是構(gòu)建和諧老齡化的要求。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:老齡化 老齡產(chǎn)業(yè) 療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易
在《聯(lián)合國2003年全球人口報(bào)告》中指出,人口過快增長和老齡化是當(dāng)今世界無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家所面臨的主要人口問題。世界上許多國家、特別是發(fā)達(dá)國家同樣面臨著人口老齡化的問題。我國實(shí)行改革開放,建立并完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制一直致力于“兩個(gè)市場”、“兩種資源”的開發(fā)和利用。既然老齡產(chǎn)業(yè)是在開放的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中成長并發(fā)展起來的,那么加強(qiáng)合作,并用開放的眼光尋求解決老齡化所帶來的諸多問題應(yīng)成為一條重要的途徑。
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易問題的提出
二戰(zhàn)后,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,世界各國的人口再生產(chǎn)由“高出生率,高死亡率,低自然增長率”的傳統(tǒng)類型逐步向“低出生率,低死亡率,低自然增長率”的現(xiàn)代類型轉(zhuǎn)變,由此形成人口年齡結(jié)構(gòu)從“年輕型”向“老年型”過渡的結(jié)果。特別是發(fā)達(dá)國家,普遍進(jìn)入了老齡型社會。依據(jù)聯(lián)合國有關(guān)規(guī)定,一個(gè)國家65歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%,或60歲以上的人口超過10%,便被稱為“老年型”國家,我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國老齡化有著自身獨(dú)特的特征,有學(xué)者將我國老齡化特征概括為“二高三大”,即高速、高齡;老年人數(shù)量大,老年人扶養(yǎng)比大,地區(qū)差異大,真實(shí)地反映出我國老齡化的現(xiàn)狀,同時(shí)也表明老齡化將給整個(gè)社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。
隨著社會發(fā)展,我國人口老齡化將經(jīng)歷快速老齡化、加速老齡化和穩(wěn)定的重度老齡化三個(gè)階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期;而到2050年,老年人口總量將超過4億,需要撫養(yǎng)的老年人口將占人口總數(shù)的40%-50%。屆時(shí),重度人口老齡化和高齡化將日益突出,我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。
雖然老齡化一定程度上可以減輕就業(yè)壓力,提高就業(yè)水平,但也會造成勞動力比例下降,形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失,由此導(dǎo)致勞動生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)增長的下降。不僅如此,老齡人口的過快增長提高了社會負(fù)擔(dān)系數(shù),客觀上成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)因素。目前我國的老年扶養(yǎng)比為0.11左右,即大約9個(gè)多勞動年齡的人就要供養(yǎng)1個(gè)老人。據(jù)測算,到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負(fù)擔(dān)系數(shù)需要強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和社會保障作支撐,也決定著傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式難以維繼。而到2005年底,我國養(yǎng)老金“空賬”已達(dá)八千億。這需要大量的養(yǎng)老資金投入,但同時(shí),我國人口老齡化速度加快,提前步入老齡社會使得老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和現(xiàn)代化,與發(fā)達(dá)國家在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會相比,我國成為世界上惟一進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家,具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴(yán)重的資金缺口。
老齡化也同時(shí)引發(fā)了嚴(yán)峻的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾,集中體現(xiàn)在與老齡人口消費(fèi)需求相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后上,包括醫(yī)療保健、生活撫養(yǎng)、休閑娛樂等方面。由此導(dǎo)致的結(jié)果是一方面存在前景廣闊的老齡市場,但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足,同時(shí)又需維系并加強(qiáng)老年市場的購買力。更為重要的是,我國人口老齡化還存在地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著等特征,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)差距及養(yǎng)老方式的城鄉(xiāng)差異交織在一起,使老齡化問題愈加復(fù)雜、艱巨。
上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機(jī)不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因?yàn)樵趬毫Ρ澈笫情_拓老齡市場和老齡產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇,這必將對我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)帶來巨大的影響。但是問題的關(guān)鍵在于,老年人口的不斷增加確實(shí)形成了相當(dāng)規(guī)模的市場需要,但那僅僅是一種潛在的市場,要真正形成市場供求,就需要老年人具有持續(xù)且具有一定水平的購買力,從而推動老年市場供給的增加及老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成熟。
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務(wù)對象,以醫(yī)療保健、旅游、休閑消費(fèi)、養(yǎng)老托老等綜合服務(wù)功能為主要內(nèi)容,以創(chuàng)匯為主要目的的新型國際服務(wù)貿(mào)易。最早提出發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的設(shè)想是在上世紀(jì)末。然而由于發(fā)展條件和認(rèn)識條件所限,并未在實(shí)踐中引起重視。近年來,經(jīng)濟(jì)的繁榮增長和老齡化趨勢的進(jìn)一步加劇使得從人口、市場、產(chǎn)業(yè)等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件,因而該領(lǐng)域的發(fā)展也正日益受到社會各界的關(guān)注。
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易潛在的國際市場
目前跨國醫(yī)療、旅游、養(yǎng)老的人數(shù)不斷增加,全球“醫(yī)療旅游”人數(shù)已經(jīng)上升到每年數(shù)百萬以上。到2010年,國際“醫(yī)療旅游”行業(yè)的年?duì)I業(yè)額將上升到400億美元。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保健費(fèi)用高漲,為亞洲的醫(yī)療服務(wù)公司提供了賺錢的機(jī)會。如面對日本老齡市場巨大潛力,東南亞各國政府紛紛放遠(yuǎn)眼光,在住房、醫(yī)療、旅游等領(lǐng)域制定中長期計(jì)劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經(jīng)修改了移民、稅收和房地產(chǎn)購買的法規(guī),以吸引富裕的外國退休者。雖然醫(yī)療旅游并非等同于療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易,但它是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的重要部分,由此可見開拓這一市場的巨大前景。
從產(chǎn)業(yè)屬性來看,療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易屬于消費(fèi)者服務(wù)貿(mào)易,其不僅包括對相關(guān)服務(wù)供給能力的規(guī)定,從而對國內(nèi)產(chǎn)業(yè)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和水平以及發(fā)展趨勢有所要求,同時(shí)又需要順應(yīng)、吸引、引導(dǎo)外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務(wù)貿(mào)易,需涉及自然人較長時(shí)期的跨境移動以及多方面的綜合服務(wù)內(nèi)容,所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看,發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易需要從供給與需求及外部條件和環(huán)境進(jìn)行綜合審視,其自身較強(qiáng)的專業(yè)特征使得除消費(fèi)者的消費(fèi)能力及服務(wù)的相對價(jià)格這樣的決定需求強(qiáng)弱的因素外,消費(fèi)者對服務(wù)的評價(jià)越加困難,所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)逐漸加大,因而消費(fèi)服務(wù)的尋找及經(jīng)驗(yàn)特征減弱,信任特征加強(qiáng),因此對相關(guān)服務(wù)質(zhì)量和水平也提出了更高的要求。
我國發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的可行性分析
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易則從開放經(jīng)濟(jì)的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易新領(lǐng)域中較之開發(fā)“醫(yī)療旅游”的東南亞各國,除了共同的有利環(huán)境外,更有著自身厚實(shí)的優(yōu)勢和基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)在:
(一)療養(yǎng)保健資源是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的優(yōu)勢和前提
首先必須充分發(fā)揮我國豐富而獨(dú)特的療養(yǎng)保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術(shù)以及社會人文各方面,其中以自然及技術(shù)資源為基礎(chǔ),以社會人文資源為依托,形成療養(yǎng)資源層級、互補(bǔ)結(jié)構(gòu)。具體而言,我國地域遼闊,自然療養(yǎng)資源豐富,以這些資源為基礎(chǔ)已經(jīng)開發(fā)出眾多旅游度假及療養(yǎng)勝地,為發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易奠定了基礎(chǔ)。此外博大精深的中華文化及民風(fēng)民俗等對療養(yǎng)及形成健康、和諧的療養(yǎng)環(huán)境同樣重要。
(二)國內(nèi)外消費(fèi)能力的不斷提升是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的關(guān)鍵
從服務(wù)的提供地來看,本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低對于開發(fā)療養(yǎng)資源及形成配套設(shè)施和措施而言比較重要;從服務(wù)的消費(fèi)群體來看,目前能夠成為我國療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易市場開拓對象的國家和地區(qū)基本屬于發(fā)達(dá)國家和地區(qū),其經(jīng)濟(jì)實(shí)力及消費(fèi)能力不成問題,而關(guān)鍵在于如何吸引并為自然人流動創(chuàng)造條件。如同旅游市場劃分等級一樣,療養(yǎng)客源市場依據(jù)地緣、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、消費(fèi)能力等標(biāo)準(zhǔn)同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標(biāo)市場。顯然依據(jù)我國旅游業(yè)及服務(wù)貿(mào)易合作的發(fā)展形勢判斷,療養(yǎng)客源市場的開拓具有很大的地域空間。
(三)不斷增長的老齡人口是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的客源基礎(chǔ)
老齡人口無疑是療養(yǎng)服務(wù)的主要對象,尤其是人口老齡化及家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老托老方式的變化,為該市場的開發(fā)注入了更強(qiáng)的動力。統(tǒng)計(jì)顯示,到2030年,西方7個(gè)主要工業(yè)化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此,越來越多的富有的老年人選擇在國外消費(fèi)和養(yǎng)老。如西班牙,憑借自身的旅游資源優(yōu)勢,大力吸納日本的“出口”老人,積極支持國內(nèi)企業(yè)在本國的療養(yǎng)度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人,為老人提供完善的醫(yī)療保健、生活和文化娛樂等方面的服務(wù),賺取了可觀的外匯,還引進(jìn)了日本現(xiàn)代科學(xué)管理和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。我國開發(fā)療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易具備相關(guān)條件,并有著自身獨(dú)特的資源優(yōu)勢和價(jià)格競爭力,通過積極的應(yīng)對措施,可以形成廣泛而穩(wěn)定的療養(yǎng)服務(wù)客源市場。
(四)開放條件下的區(qū)域合作是外部成長動因
開放經(jīng)濟(jì)條件與封閉狀態(tài)相比,在謀求經(jīng)濟(jì)發(fā)展的途徑、動力等方面顯然具備很多優(yōu)勢。療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作,它為解決各國及各地區(qū)所面臨的共同問題,如人口老齡化提供了一個(gè)合作平臺?;趪H貿(mào)易、國際投資、國際勞務(wù)合作、對外旅游等方面合作的加強(qiáng),在解決療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易所涉及的一些關(guān)鍵性問題上的難度會逐步降低,合作空間將進(jìn)一步拓展。
結(jié)論
毫無疑問,依據(jù)療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的內(nèi)涵,深入挖掘本國開展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的各種資源,采取支持、鼓勵(lì)、引導(dǎo)的政策措施促其發(fā)展,不僅順應(yīng)了世界老齡化的趨勢,充分開拓了該領(lǐng)域的市場,將與療養(yǎng)服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療保健、旅游住宿、養(yǎng)老托老等行業(yè)緊密地聯(lián)系在一起,形成較長的產(chǎn)業(yè)鏈,從而對開展該服務(wù)的東道國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大影響,而且發(fā)展了無煙而高利潤的產(chǎn)業(yè),帶動了旅游保健資源豐富但經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的發(fā)展,對于解決本國老齡化問題提供了強(qiáng)有力的財(cái)力和實(shí)踐保障,因此開拓療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的新領(lǐng)域是化解老齡化危機(jī)的重要戰(zhàn)略選擇。
基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰(zhàn)的分析,要用開放的視野去尋求化解老齡化危機(jī)的途徑,大力發(fā)展我國療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易。而我國較之于發(fā)達(dá)國家,有著自身的優(yōu)勢和良好的基礎(chǔ)來開拓更具綜合性和發(fā)展前景的療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易。這無論從財(cái)力保障,還是需求供給來看,對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養(yǎng)老需求都具有重要意義。當(dāng)然,在發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的同時(shí)要清醒意識到其中存在的困難,畢竟該領(lǐng)域在我國處于初始起步階段。鑒于療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易涉及的產(chǎn)業(yè)部門眾多,利益關(guān)系復(fù)雜,因此需要政府與服務(wù)企業(yè)共同努力,將療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)一納入老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,在政策、資金上給予引導(dǎo)支持,協(xié)調(diào)與療養(yǎng)服務(wù)相關(guān)的旅游、醫(yī)療、保險(xiǎn)、養(yǎng)老、社會保障等部門,整合療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易涉及的各種要素資源,發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢,促進(jìn)區(qū)域合作,同時(shí)要重視服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定,法規(guī)的完善,創(chuàng)造療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易有利的發(fā)展環(huán)境,推動該領(lǐng)域的健康發(fā)展,使其成為拉動我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的動因之一。
參考文獻(xiàn)
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1 老年人的認(rèn)知功能變化
步入老年之后,視、聽覺敏銳度逐漸下降,學(xué)習(xí)速度明顯變緩,注意分配不足,記憶易出現(xiàn)干擾或抑制。這些都會影響老年人的日常生活,造成心理困擾,出現(xiàn)挫折感或失敗感,并且有可能導(dǎo)致抑郁、焦慮、憤怒等負(fù)性情緒的出現(xiàn)【3】。從心理健康的角度來說,老年人首先應(yīng)勇于面對現(xiàn)實(shí),這有有助于調(diào)動維護(hù)身心健康的積極性,努力從生活的其他層面還獲取滿足感,也有利于避免產(chǎn)生悲觀、焦慮的情緒。其次,老年人應(yīng)認(rèn)識到認(rèn)知功能的下降不是全面的??梢圆扇∵m宜的應(yīng)對措施來補(bǔ)償或維護(hù)已有的功能。例如:老年人學(xué)習(xí)新事物相對較慢,但他們的理解概括能力及對常識的掌握均保持得較好,因而可通過加強(qiáng)與既往經(jīng)驗(yàn)的比較,在理解的基礎(chǔ)上反復(fù)加深記憶,可有較好的效果。
2 老年人的智力變化
流體和晶體智力理論提出要區(qū)別對待智力結(jié)構(gòu)的不同成分,因?yàn)槔夏昊^程中智力減退并不是全面性的,他們在實(shí)際生活中解決各種復(fù)雜問題的效果仍處于很高的水平。一系列研究發(fā)現(xiàn),老年人的智力還是具有很大的可塑性。因此堅(jiān)持用腦和活動鍛煉有利于老年期保持較好的智力水平和社會功能。老年人智力發(fā)展的這一特點(diǎn),對老年教育及老年人力資源的開發(fā)意義十分重大。優(yōu)化教育產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),構(gòu)造終身學(xué)習(xí)體系,建立多種老年教育,幫助老年人增長知識,滿足老年人口的學(xué)習(xí)教育需要,都可以極大程度地開發(fā)老年人的智力,提高生活滿意度與主觀幸福感。另一方面,開發(fā)和利用高技能老年人資源,不僅能增加社會收入,減輕社會負(fù)擔(dān)和國家財(cái)政壓力,緩解我國人才資源結(jié)構(gòu)性短缺,更能提升他們的心理健康。
3 老年人的情感特點(diǎn)
情緒與情感是人對客觀事物的態(tài)度體驗(yàn),有積極與消極之分。
老年人積極地情緒情感包括愉、自尊感、自尊感等;而常發(fā)生的消極情緒包括緊張害怕、孤獨(dú)寂寞感、無用失落感以及抑郁等。但不可否認(rèn)的是,老年期是負(fù)性生活事件的多發(fā)階段,隨著生理功能的逐漸老化,以及喪偶、子女離家、好友病故等負(fù)性生活事件的沖擊,老年人經(jīng)常會產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)和反應(yīng)。因此,面對現(xiàn)實(shí),安排好晚年生活,保持美好與充實(shí)的情感生活是提高生活質(zhì)量的重要方面。從客觀的角度來說,情感慰藉與心理支持對于老年人來說十分重要。研究表明,與家庭成員的心理溝通狀況的滿意感,以及與朋友交往的滿意感是反映老年人獲取情感慰藉程度的代表性指標(biāo);而老年人在社會環(huán)境中受尊重、被理解、被接納、被支持的情感體驗(yàn)和滿意程度,則是心理支持程度地重要體現(xiàn)。當(dāng)然,更為重要的是老年人自身的心理調(diào)適能力,首先應(yīng)保持積極的生活態(tài)度、平和的處事心態(tài)、樂觀豁達(dá)的心境;其次,不斷自我觀察反省,并合理的借助外界幫助,也是增強(qiáng)心理調(diào)適能力的有效手段。
4 老年人的動機(jī)和需要
根據(jù)馬斯洛的需要層次學(xué)說,人有五個(gè)層次的需要,而老年期各種層次的需要又有其獨(dú)特的內(nèi)涵。老年人的安全需要表現(xiàn)為對養(yǎng)老保障、患病就醫(yī)、社會治安以及合法權(quán)益受侵等問題表示極大地關(guān)注。另外,老年人希望從家庭和社會獲得更多精神上的關(guān)懷,盡管老年人的社會角色與社會地位有所改變,但他們對于尊重的需要并未減退,要求社會能承認(rèn)他們的價(jià)值,為使自己的價(jià)值在生活中得到充分體現(xiàn),老年期還有一定程度自我實(shí)現(xiàn)的需要。有研究表明,日常生活技能高的老人有更強(qiáng)的自我價(jià)值感,更強(qiáng)的自信心與自尊心,心理健康程度及生活質(zhì)量也相對較高。因此,加強(qiáng)日常生活技能的訓(xùn)練,增強(qiáng)生活獨(dú)立性與自主性,是滿足老年人各種心理需求的基礎(chǔ)。另外,避免社會退縮的不良行為,積極與他人交往,主動為社會發(fā)揮余熱,都能使老年人從中體驗(yàn)到歸屬感與成就感,并提升自尊感【4】。
5 小結(jié)
健康老齡化是21世紀(jì)老年保健的重點(diǎn)內(nèi)容,它是指進(jìn)入老齡化社會時(shí),大多數(shù)老年人都能保持較好的心身健康,并擁有較好的智力、心理、軀體、社會和經(jīng)濟(jì)的功能與狀態(tài)。正確認(rèn)識老年人的心理特點(diǎn),有效地保持和促進(jìn)老年人的心理健康水平,就是應(yīng)對人口老齡化問題的重要途徑之一【5】。因此,有必要圍繞“老有所養(yǎng)、生活保障;老有所醫(yī),健康長壽:老有所為,再作貢獻(xiàn):老有所學(xué),不斷進(jìn)取;老有所樂,生活多彩”等“五個(gè)老有”的目標(biāo),來解決我國健康老齡化的問題。目前心理學(xué)家們根據(jù)老年人的心理變化的特點(diǎn),還設(shè)計(jì)了各種干預(yù)程序來改善老年人的心理素質(zhì)。相信在不久的將來,老年人的心理功能與心理健康的研究必將為緩解人口老齡化壓力、促進(jìn)健康老齡化做出更多的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞:社會養(yǎng)老;保障體系;國際比較;啟迪
人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥兴急戎刂饾u增加的動態(tài)過程,特別是指在年齡結(jié)構(gòu)類型已屬年老型的人口中,老年人口比重持續(xù)上升的動態(tài)過程。迄今為止,世界各國普遍接受并廣泛使用的老年人社會界定標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè),即1956年聯(lián)合國和1982年世界老齡問題大會所制定的標(biāo)準(zhǔn):通常是指60歲及以上或65歲及以上人口。從老齡人口結(jié)構(gòu)來看,60歲及以上老年人口比重達(dá)到10%以上或65歲及以上老年人口比重達(dá)到7%以上的人口屬于老年型人口結(jié)構(gòu)。人口老齡化問題是當(dāng)今世界各國普遍面臨的重大社會問題。
一、中國人口老齡化保障體系的基本態(tài)勢
中國人口老齡化的發(fā)展趨勢主要會經(jīng)歷以下三個(gè)階段:第一階段1982--2000年是人口老齡化的過渡階段;第二階段2000----2020年是人口老齡化的迅速發(fā)展階段;第三階段2020----2050年是人口老齡化的高峰階段。目前中國正處于老年人口和高齡老年人口快速增長期以及人口老齡化的加速期:0~14歲人口比重逐步降低,65歲以上人口比重持續(xù)上升。2005年中國的老年人口僅占總?cè)丝诘?1%。按照國家統(tǒng)計(jì)局的人口預(yù)測,2010年中國60歲及以上老年人口總數(shù)為1.71億,占總?cè)丝诘?2.6%。65歲及以上老年人口總數(shù)為1.13億,占到總?cè)丝诘?.3%;到2050年60歲及以上老年人口總數(shù)為4.5億,占到總?cè)丝诘?2.5%,65歲及以上老年人口總數(shù)為3.36億,占到總?cè)丝诘?4.3%。這表明中國未來50年老年人口數(shù)量穩(wěn)步上升。中國人口老齡化與國外比較起來既有其共性,又有其特殊性。
1.中國人口老齡化具有明顯的“催生”痕跡。人口老齡化是個(gè)普遍規(guī)律,但不同國家或地區(qū)人口老齡化的過程并不完全一樣。發(fā)達(dá)國家人口老齡化現(xiàn)象是自然發(fā)生的:隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們的生活方式和價(jià)值觀念的改變促使人們壽命延長、人口生育率不斷降低,從而使少年兒童比例下降,老年人口比例上升,這些變化是緩慢的、漸進(jìn)的,不知不覺進(jìn)行的。在中國,人口老齡化則有明顯的“催生”痕跡:20世紀(jì)70年代以來,中國人口生育率迅速下降與計(jì)劃生育基本國策有關(guān)。
2.應(yīng)對人口老齡化問題的準(zhǔn)備嚴(yán)重不足。與人口老齡化相伴隨的老齡問題可分為人道主義方面的問題與發(fā)展方面的問題。前者很大程度上是老年人問題,即日益增多的老年人的各種需求,包括基本需求和特殊需求;后者指的是人口老齡化所帶來的宏觀方面的影響,包括對整個(gè)社會的生產(chǎn)、消費(fèi)、儲蓄、分配、投資以及政治、文化等各方面深刻而廣泛的影響。發(fā)達(dá)國家的人口老齡化通常是經(jīng)濟(jì)起飛在先,富裕之后才迎來老齡化。
3.面臨人口規(guī)模與人口結(jié)構(gòu)雙重壓力。從某個(gè)角度說,中國人口老齡化的提前到來也是自我選擇的結(jié)果,更確切地說是控制人口過快增長所必須付出的一種代價(jià)。既然是自我選擇,可否有別的選擇呢?這樣的問題學(xué)術(shù)界一直在爭論。有兩種針鋒相對的意見:一種是進(jìn)一步降低生育率,減少人口,是“真正頭等優(yōu)先大事”,人口結(jié)構(gòu)問題是次要的。另一種則表示反對,認(rèn)為今天中國生育率已經(jīng)降到更替水平以下,人口僅僅呈現(xiàn)的是低慣性增長,在這種態(tài)勢之下,如果繼續(xù)堅(jiān)持以犧牲結(jié)構(gòu)為代價(jià)的“數(shù)量第一”的觀點(diǎn),則很可能會導(dǎo)致難以預(yù)料的后果。
4.調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)的余地非常有限。既然中國人口“規(guī)模壓力”依然存在,因此,現(xiàn)行的穩(wěn)定低生育水平的政策在一定時(shí)期內(nèi)不宜改變。在一些超低生育水平的區(qū)域內(nèi),生育政策可以而且已經(jīng)開始進(jìn)行微調(diào),但其對人口老齡化的緩沖作用十分有限。20世紀(jì)80年代以來出生的獨(dú)生子女,進(jìn)入21世紀(jì)后將陸續(xù)進(jìn)入婚育期。從理論上講,這會引起人口出生率的回升,有助于緩解人口老齡化。實(shí)際情形是新世紀(jì)新的一代,其生活方式及價(jià)值取向也自然與他們的父母輩有所不同。21世紀(jì)的育齡人群與20世紀(jì)80年代的育齡人群不太一樣,少生優(yōu)生已經(jīng)成為他們的主流取向。
5.健全老年社會保障體系是根本出路。由于特殊國情,我們不可能像西方發(fā)達(dá)國家那樣從容應(yīng)對人口老齡化,但是由于我們成功地控制了人口的過快增長,為經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展創(chuàng)造了良好的人口條件——勞動力資源充裕而被撫養(yǎng)人口比例較低,因而我們有必要也有可能建立起與人口老齡化相適應(yīng)的養(yǎng)老保障體系。發(fā)達(dá)國家在解決養(yǎng)老問題上有許多寶貴的經(jīng)驗(yàn),也不乏深刻的教訓(xùn),我們必須從中國國情出發(fā),認(rèn)真吸取發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),走一條具有中國特色的應(yīng)對老齡問題的路子。
二、社會養(yǎng)老保障體系的國際比較
1.自保公助型養(yǎng)老保障模式。這種制度主要實(shí)行于德、美、日等西方工業(yè)化國家。強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老保障是個(gè)人的事,國家只能予以部分資助。這種模式的特征是:一是政府制定并通過有關(guān)立法,作為其具體實(shí)施的法律依據(jù);二是以自我保險(xiǎn)為主,國家資助為輔,公民個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金,企業(yè)主為雇員繳納社會保險(xiǎn)金,政府福利機(jī)構(gòu)依法撥款和發(fā)放;三是保險(xiǎn)制度具有一定的強(qiáng)制性,公民只有在履行繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金的義務(wù),取得享受這一制度的資格后,才能領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)津貼;四是保險(xiǎn)基金來源多元化,受國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢的影響較小,并以較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)做后盾。
先說德國,養(yǎng)老保障的目標(biāo)在于養(yǎng)老金應(yīng)是以保障退休者(及其配偶)的生計(jì),維持其購賣力。養(yǎng)老保障制度的三大支柱是法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)。法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面較大,既包括一般的年老養(yǎng)老金,也包括職業(yè)康復(fù)待遇、職業(yè)能力或就業(yè)能力喪失養(yǎng)老金及遺囑養(yǎng)老金。原則上講,所有雇員都是法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的義務(wù)參保人。法定養(yǎng)老保險(xiǎn)金主要來源于雇主和雇員繳費(fèi),費(fèi)率采取根據(jù)實(shí)際需要一年一定的辦法。養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的養(yǎng)老金有三種:達(dá)到退休年齡的“正常養(yǎng)老金”、喪失就業(yè)能力的“傷病養(yǎng)老金”和“遺囑養(yǎng)老金”。只有當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)達(dá)到一定期限之后,才有權(quán)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)。每個(gè)年滿65歲并且參加保險(xiǎn)至少35年的男性投保人,都有權(quán)享受正常養(yǎng)老金,婦女則降至60周歲。實(shí)行靈活養(yǎng)老金之后,男性投保人年滿63周歲后,也可以享受養(yǎng)老金。再說美國,1935年頒布了《社會保障法》,經(jīng)數(shù)次補(bǔ)充和修改,擴(kuò)展成了一個(gè)包括老年和殘障者在內(nèi)的綜合性社會保障制度,規(guī)定:凡繳納社會保險(xiǎn)稅的年滿65歲的公民都可享受養(yǎng)老退休金,62~65歲退休者只能享受部分養(yǎng)老退休金。此外,對于參加保險(xiǎn)的因傷殘退休者和其未成年的子女、配偶也給予一定的保險(xiǎn)費(fèi)。聯(lián)邦政府的養(yǎng)老基金是通過征收社會保障稅獲取的。根據(jù)《聯(lián)邦社會保障法》規(guī)定,凡是參加工作的人都要按其收入的一定比例繳納社會保障稅,直接從個(gè)人工資中扣除,也稱為工資稅。社會保障稅率隨著聯(lián)邦平均工資的增長比例自動調(diào)整。
政府征收的社會保障稅全部用于政府的社會保障項(xiàng)目,??顚S?,節(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,不足就提高稅率和稅基,從而保證了龐大的社會保障支出。在養(yǎng)老保障資金的管理和使用方面,美國的社會保障稅全部記人財(cái)政信托賬戶,首先用來滿足養(yǎng)老保障支出的需要。
再來說說日本,養(yǎng)老金保障制度是社會保障制度的核心,主要包括三方面的內(nèi)容:退休金、傷病養(yǎng)老金和家屬撫恤金。在現(xiàn)行的養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度體系中既;政府承辦的公共養(yǎng)老金也有企業(yè)主辦的企業(yè)養(yǎng)老金,還有個(gè)人自行投保的個(gè)人養(yǎng)老金儲蓄。公共養(yǎng)老金用來保障基本的、標(biāo)準(zhǔn)的需要,難以充分滿足的個(gè)別需要則由企業(yè)養(yǎng)老金和個(gè)人養(yǎng)老金儲蓄來滿足,力求保證老年人晚年生活的穩(wěn)定。公共養(yǎng)老金根據(jù)加入者的職業(yè)分為厚生養(yǎng)老金、國民養(yǎng)老金和共濟(jì)養(yǎng)老金。厚生養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度建立于1942年,目前與國民養(yǎng)老金保險(xiǎn)一起構(gòu)成日本公共養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度的重要組成部分。厚生養(yǎng)老金保險(xiǎn)以日本政府為保險(xiǎn)人,目前參加厚生養(yǎng)老金保險(xiǎn)的人數(shù)占整個(gè)參加養(yǎng)老金保險(xiǎn)人數(shù)的51.4%。國民養(yǎng)老金保險(xiǎn)是根據(jù)1959年4月《國民養(yǎng)老金法》設(shè)立的,它是指農(nóng)民、自營者和其他公共年金未包括的人員,一般要繳納保險(xiǎn)費(fèi)。1961年4月正式制定和實(shí)行包括全體國民在內(nèi)的國家養(yǎng)老金體制。1986年日本又將國民養(yǎng)老金改為向全體國民支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金,對在國家及企事業(yè)單位供職的人則另外再實(shí)施厚生養(yǎng)老金制度,形成了以全體國民為對象的基礎(chǔ)養(yǎng)老金制度。國民養(yǎng)老金保險(xiǎn)的資金來源是政府的基礎(chǔ)養(yǎng)老金撥款和被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)。
2.福利國家型養(yǎng)老保障模式。這種模式主要實(shí)行于瑞典等西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家,它是這些國家借助于財(cái)政經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)節(jié)作用,來保障老年人的生活安定,緩解社會矛盾的主要措施。其特征有:一是立法把養(yǎng)老保障作為國家福利政策的一項(xiàng)主要內(nèi)容,并設(shè)有主管的專門法院依法監(jiān)督、管理和執(zhí)行。二是強(qiáng)調(diào)福利待遇的普通性和****性。所有老年人可領(lǐng)取養(yǎng)老金,退休人員還可以享受與收入有關(guān)的養(yǎng)老金。三是養(yǎng)老金支出由國家財(cái)政承擔(dān),公民個(gè)人不繳納或繳納低標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。四是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一般來源于稅收。
主要說說瑞典,高福利國家,其社會保障從“搖籃到墳?zāi)埂睅缀鯚o所不包。瑞典男女退休年齡均為65歲,65歲以上老年人的收入來源主要靠養(yǎng)老金。瑞典的養(yǎng)老金由三部分組成:基本養(yǎng)老金、附加養(yǎng)老金和部分養(yǎng)老金。最突出的特點(diǎn)是它的基本養(yǎng)老金,這是每個(gè)公民的社會權(quán)利。瑞典公民年滿65歲即可領(lǐng)取全額基本養(yǎng)老金,年滿63歲可以領(lǐng)取養(yǎng)老金的94%,而且無須繳納任何費(fèi)用,也無須經(jīng)過收入情況調(diào)查,貧富一視同仁。雇工和雇員不需繳納保險(xiǎn)稅,而雇主主要繳納4.7%的工資稅,政府負(fù)擔(dān)基本養(yǎng)老金費(fèi)用總額的55%。政府在這方面的開支來源于稅收?;攫B(yǎng)老金的數(shù)額僅供老年人在瑞典境內(nèi)維持最低生活水平,這也是老年人的基本生活保證。附加養(yǎng)老金向所有退休者提供。退休者退休前工齡有長有短,原收入有高有低,因而得到的附加養(yǎng)老金有多有少。部分養(yǎng)老金是指年滿60歲的人可以要求減少工作時(shí)間,并能領(lǐng)取因工時(shí)縮短而減少的收入補(bǔ)貼。
3.強(qiáng)制儲蓄型養(yǎng)老保障模式。這種模式的特點(diǎn)是:一是實(shí)行儲蓄保險(xiǎn)基金制度,其費(fèi)用只由雇主和雇員兩方負(fù)擔(dān),政府不負(fù)擔(dān);其待遇由雇主、雇員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和一定利息三部分組成,多為一次性支付。二是具有強(qiáng)制性,其主要目的是為職員提供足夠的儲蓄,以便在退休后或者喪失工作能力時(shí)能獲得保障。
在這里主要說說新加坡,新加坡公積金實(shí)行全國統(tǒng)一管理。中央公積金制度于1955年7月建立,主要目的是為職員提供足夠的儲蓄,以便在退休后或者喪失工作能力時(shí)有所依靠。它是一項(xiàng)為新加坡職員而設(shè)的養(yǎng)老儲蓄基金,是一項(xiàng)強(qiáng)制性的儲蓄計(jì)劃。50多年來,它已發(fā)展成為一種全面的,可以滿足人們退休、購房、醫(yī)療保健及教育等需要的社會保障制度。在新加坡,每個(gè)就業(yè)者都在公積金擁有戶頭,每月要向公積金交納一定比例的個(gè)人工資,目前交納的基數(shù)上限是月工資6000新元,會員年滿55歲或永遠(yuǎn)離開新加坡時(shí),就可提走全部公積金存款,存款享有與市場利率掛鉤的利息。中央公積金局統(tǒng)一管理和使用公積金儲蓄,還制定了《中央公積金法》以保護(hù)公積金會員的合法權(quán)益,規(guī)范管理、使用公積金儲蓄的行為。
三、國外養(yǎng)老保障制度對中國的啟迪
1.構(gòu)建適應(yīng)本國國情的養(yǎng)老保障體系。養(yǎng)老保障體系包括根據(jù)不同職業(yè)或不同階層的勞動者設(shè)立企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、自由職業(yè)者養(yǎng)老保險(xiǎn)、其他職業(yè)者養(yǎng)老保險(xiǎn)等具體項(xiàng)目。雖然上述各國政府不一定一次性地構(gòu)建上述所有的養(yǎng)老保險(xiǎn),但在構(gòu)建過程中,先后不同程度地構(gòu)建了適應(yīng)本國國情的完整的養(yǎng)老保障體系。因此,我們認(rèn)為,不管各國政府構(gòu)建養(yǎng)老保障制度的宗旨如何,但構(gòu)建適應(yīng)本國國情的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系則是一國養(yǎng)老保險(xiǎn)制度構(gòu)建的關(guān)鍵。發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老保障體系是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐步建立起來的。養(yǎng)老福利費(fèi)用對于國民經(jīng)濟(jì)是十分沉重的負(fù)擔(dān)。例如,目前德國社會福利費(fèi)用在國內(nèi)生產(chǎn)總值中所占的比重約為34.5%,如此龐大的開支如果沒有雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力,是很難支撐起這樣高福利的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的。
2.正確選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)金籌資模式。從上述各國政府的做法中我們可以看到,盡管不同的國家籌集養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的渠道各有千秋,但不外乎由社會保險(xiǎn)稅、單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼等形式。如何確立適合本國的養(yǎng)老保險(xiǎn)需要的籌資模式,這種籌資模式是否能夠體現(xiàn)公平與效率統(tǒng)一的原則,是各國政府在構(gòu)建本國養(yǎng)老保障制度過程中所要處理好的一個(gè)關(guān)鍵問題。
3.養(yǎng)老事業(yè)必須走社會市場化之道路。養(yǎng)老事業(yè)是高投入、低產(chǎn)出、不能以贏利為目的的事業(yè),完全依靠政府投資是難以為繼的,必須動員社會各方力量共同出資、共同舉辦,才是可持續(xù)發(fā)展的思路。德國等國家的普遍做法是,依靠社會力量建立基金會,投資養(yǎng)老設(shè)施,并監(jiān)督其財(cái)政的合理運(yùn)轉(zhuǎn),僅在必要時(shí)給予適當(dāng)資助,我們認(rèn)為這是明智的選擇。中國是發(fā)展中國家,創(chuàng)辦養(yǎng)老事業(yè)更要依靠社會力量,走社會化、市場運(yùn)作的道路,不能由政府包下來。當(dāng)前發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)可行的辦法是:大力倡導(dǎo)社會特別是社區(qū)辦老年福利措施,政府在稅收和政策上給予支持,并通過有關(guān)職能部門加強(qiáng)監(jiān)督和管理,養(yǎng)老設(shè)施的財(cái)政運(yùn)作應(yīng)力求自收自支,走社會化、市場化、多條腿走路的道路,由此逐步建立有中國特色的養(yǎng)老事業(yè)。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);養(yǎng)老保障
人口老齡化是當(dāng)前重要的社會問題之一。目前,全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億,有60多個(gè)國家的老年人口達(dá)到或超過人口總數(shù)的10%,進(jìn)入了人口老齡化社會行列。根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢百年預(yù)測》,2010年老年人口將達(dá)1.74億,占總?cè)丝诘?2.8%;2020年進(jìn)一步增至2.48億,占17.2%,呈加速增長之勢。并且80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬,到2020年將進(jìn)一步增至3067萬。隨著經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)的不斷變遷,我國家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化,“4—2—1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。
作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系,為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會福利社會化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,既彌補(bǔ)了國家和集體照顧的不足,也為社會上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會的平臺,進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順,多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果,同時(shí)也對社會、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題,同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問題,對社會提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。
一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問題
(一)現(xiàn)狀
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì):截止2005年底,全國城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會福利院、老年人樂園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所,床位數(shù)達(dá)到了149.7萬張,其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所,總床位89.5萬張[1]。但我國的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快,核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí),也對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn),“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用,社會養(yǎng)老已成為必然,并且,國家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前全國約有1400多萬老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
另外,傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示,我國這類老年人的收養(yǎng)比例也很低,甚至很多孤獨(dú)老人,都因無人照看而導(dǎo)致死亡。國家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,老年人社會性收養(yǎng)覆蓋率只有78%,農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%,敬老院供養(yǎng)的有13.6%,還有114萬人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng),城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬人,他們大部分靠低保救助,僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。
這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾,一方面,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家住院老人達(dá)到5%—7%的社會供養(yǎng)比例,同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒能滿足社會需要。
(二)問題
造成以上矛盾的原因,主要有以下幾個(gè)方面:
1、機(jī)構(gòu)自身問題。第一,養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè),投資大、回報(bào)周期長造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資,而且在我國民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物,尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn);第二,機(jī)構(gòu)擁有者對社會福利、福利市場的認(rèn)識水平參差不齊,國內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的,這與國外通常由社會熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同,動機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會公益精神置于危險(xiǎn)境地;第三,滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏,尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏,作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少,截止2005年底,全國取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬人,相比較1400萬需要照料的老年人來說,這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn),并且志愿者隨意性大,且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識和技能,志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂,真正日常生活難以自理,需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。
2、社會觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守,很多老人無法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來,養(yǎng)老功能慢慢外移,社會養(yǎng)老已成為一種趨勢,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,但是,現(xiàn)在中國很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉(zhuǎn)變過來,不能接受進(jìn)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人,仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無兒無女的孤寡老人,自己有兒有女的,自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人,尤其是在農(nóng)村,認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn),這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無異。還有一些老人,不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量,即使花了錢,也認(rèn)為無親無故的人不可能盡心盡力地照顧自己,因此,即便是子女不在身邊的空巢老人,多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里,堅(jiān)決不去社會上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過并且于2005年施行的《民間非營利組織會計(jì)制度》規(guī)定,民間非營利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán),而且對這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定,卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利;即是說舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動中受益,也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn),一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問題,這些舉辦者往往還要承擔(dān)無限連帶民事責(zé)任?,F(xiàn)在我國政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會捐助等外部因素對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限,個(gè)人出資、自我經(jīng)營仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來源。這樣一來,私人力量推動下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利,有時(shí)營利性目的會不符合社會公益的精神,從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會徘徊在營利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助,間接資助剛剛進(jìn)入起步階段,除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭,住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會資源,早在2000年國務(wù)院辦公廳出臺的第19號文件就明確規(guī)定了社會福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠,但有關(guān)部門在具體執(zhí)行過程中經(jīng)常借口認(rèn)識上的差異和工作中的互相推諉,導(dǎo)致政策沒有落到實(shí)處,這筆開支雖然絕對數(shù)額并不大,但相對于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。
二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義
隨著社會和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快,龐大的老年人群體施加給社會的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍,因此,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處,是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容,是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè),建設(shè)一個(gè)完備的具有中國特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí),還可拉動經(jīng)濟(jì)全面增長,為社會創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會,提高人們的整體生活水平,促進(jìn)社會和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用,在新的時(shí)代背景下,從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸,最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平,提出一些有針對性的建議,意義明顯。(一)可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會環(huán)境,使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用,有利于提高住院老人享受的福利水平,保證老年人的晚年生活,促進(jìn)社會穩(wěn)定發(fā)展。
(二)可以為政府相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供參考建議。
三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對策
隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會后,人們對社會上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是,無論是在人們的心理上,還是社會設(shè)施的設(shè)置和社會資本、社會網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒有為此做好準(zhǔn)備。目前,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱,現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。
針對以上的困難,為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用,我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對措施:
(一)大力培養(yǎng)職業(yè)工作者,穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來。目前,社會工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年,方便了高效專業(yè)社會工作者和高等院校社會工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,國家還通過多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國志愿者隊(duì)伍龐大,但考慮其隨意性大,可以通過與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系,教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能,對長期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。
(二)政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會公共政策和公共服務(wù)的提供主體,政府應(yīng)該責(zé)無旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會化養(yǎng)老的主要責(zé)任,通過一些列的優(yōu)惠政策,如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等,鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況,按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營成
本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。
(三)轉(zhuǎn)變社會養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用,向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國家和政府利用自身渠道,普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢,打消人們對進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者,應(yīng)該以身作則,用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年,并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢,宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
(四)政府對民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會作用上是公益服務(wù)的提供單位,但在資源投入上卻是私人投資,在社會福利社會化背景下,民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場化運(yùn)作,也就同企業(yè)一樣面臨著市場風(fēng)險(xiǎn),為此,政府應(yīng)該對機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。
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