老年人常見慢性病匯總精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人常見慢性病匯總主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：老年人常見慢性病匯總范文
1.無痛性頸部腫塊：我們在發(fā)現(xiàn)頸部長了一個不痛不癢的腫塊時，通常會不予理會。只有當腫塊隨后出現(xiàn)了一些其他癥狀，如疼痛、紅腫、瘙癢，甚至影響日常生活時，這才覺得應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下。其實，這種無聲無息的腫塊發(fā)生腫瘤的可能性比較大，更應(yīng)該引起我們的警覺。
頸部是頭面部和全身各處淋巴的重要匯總處，呼吸道、消化道的樞紐，更是細菌等有害病原菌進入機體的重要門戶。機體一旦發(fā)生感染或腫瘤腫時，頸部淋巴結(jié)常常是最先受累而腫大。由于這種無痛腫塊早期沒有明顯的癥狀，患者常常容易忽略，造成治療的延誤，使一些惡性腫瘤失去了早期診治的機會。因此，老年人應(yīng)多檢查頸部淋巴結(jié)，通過自檢及早發(fā)現(xiàn)病癥，并及時診治。
2.無痛性潰瘍病：潰瘍病最主要的特征就是上腹部節(jié)律性、周期性地疼痛，可有些人雖有胃粘膜潰瘍，卻缺乏上腹部節(jié)律性疼痛的癥狀，這種癥狀叫做無痛性潰瘍病，其中90%以上是老年人。
老年人無痛性潰瘍病雖然疼痛不明顯，但發(fā)生出血、穿孔和癌變者卻較多，此時再治療大多為時已晚。個別老年患者還可能因出血較多，血壓急劇下降而誘發(fā)腦血栓形成和心肌梗塞。因此，老年人要高度警惕無痛性潰瘍病。當您出現(xiàn)一段時間的上腹不適等癥狀時，做胃鏡檢查是必要的，尤其是對無法解釋的進行性貧血、食欲減退、體重減輕、疲乏無力等癥狀的老年人，更應(yīng)重視。
3.無痛性便血：有報道稱，在12例老年直腸黏膜癌患者中，會有9例出現(xiàn)便血；另一組11例大腸癌老年患者均有黏液血便。因此，凡老年患者在血便的同時伴有原因不明的排便習慣改變，不論有無疼痛感覺，都應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以便能夠早期確診、早期治療。
4.絕經(jīng)后無痛性陰道出血：老年婦女絕經(jīng)后出血，是指女性在生理性絕經(jīng)后1年以上的陰道異常出血，通常包括陰道不規(guī)則出血或后出血、白帶增多等情況。這是一種不可忽視的臨床癥狀，也是部分老年婦女發(fā)生子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌等惡性腫瘤的征兆，應(yīng)及早去醫(yī)院做婦科檢查，以防患于未然。
第2篇：老年人常見慢性病匯總范文
1.1一般資料：選取2013年6月1日至2014年1月1日期間在我院腫瘤科治療的泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者85例為試驗組，其中男性31例，女性54例，年齡在38~88歲，平均年齡（64.4±5.97）歲，病程2~6年，平均病程（4.1±0.87）年；其中膀胱癌33例，腎腫瘤18例，腫瘤15例，腫瘤5例，前列腺腫瘤14例；2013年前半年在我院接受治療的泌尿系統(tǒng)晚期腫瘤77例患者作為對照組，其中男性25例，女性52例，年齡在38~87歲，平均年齡（62.8±5.07）歲，病程2~7年，平均病程（4.2±0.79）年；其中膀胱癌26例，腎腫瘤16例，腫瘤14例，腫瘤3例，前列腺腫瘤8例。兩組患者的腫瘤類型和身體狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即兩組患者感染情況具有可比性。
1.2抗感染方案：①對照組患者，采用常規(guī)抗感染治療，單用鹽酸左氧氟沙星或伊曲康唑等一線抗感染藥物。②試驗組患者[1]，因醫(yī)院對抗感染治療重視力度加強，對晚期腫瘤患者均采用三聯(lián)抗生素治療，主要由廣譜抗菌藥，特效抗菌藥及有互補作用的抗生素組成，如甲磺酸帕珠沙星靜脈滴注，每次500mg，每天1次；鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注，每次400mg，每天1次；口服伊曲康唑膠囊，每次100mg，每天2次。一般治療2周，進行停藥調(diào)整，按患者自身情況可適當加減治療天數(shù)。
1.3數(shù)據(jù)收集與處理：選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0和Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，匯總及處理。兩組患者的抗感染治療效果間比較，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者比較，試驗組患者泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及皮膚黏膜系統(tǒng)的感染率均低于對照組患者（P＜0.05），且兩組患者總感染率比較，試驗組患者顯著低于對照組患者（P＜0.05）。
3討論
泌尿系統(tǒng)感染是泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者的主要并發(fā)癥，因泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期患者多為中老年人，身體體質(zhì)較差，自身抵抗力比年輕人低，合并心腦血管疾病的患者也較常見[2]，合并有常見慢性病，肺部疾病等其他慢性病，在這些綜合因素的影響下，泌尿系出現(xiàn)感染的概率大幅度增加，泌尿系統(tǒng)腫瘤常見尿血，排尿不順暢，尿潴留或者是長期留置尿管導致尿路感染，嚴重時感染可播散到全身，甚至引起腎炎，腎盂腎炎及菌血癥而危及生命。呼吸道感染也是常見的晚期腫瘤并發(fā)癥，且是此病主要的死亡原因，其主要致病菌為真菌和革蘭陰性桿菌，主要致病陰性桿菌是克雷伯菌。皮膚黏膜損害較少見，但也是合并感染并發(fā)癥之一。泌尿系腫瘤晚期患者多伴有長期營養(yǎng)不協(xié)調(diào)導致的低蛋白血癥，貧血等癥狀。低蛋白主要會造成血漿滲透壓下降，出現(xiàn)低蛋白水腫，患者因活動受限長期臥床，皮膚黏膜容易受壓，致使局部血液循環(huán)不暢，逐漸導致黏膜受損，為細菌感染提供了較有利的條件，細菌隨黏膜損傷處侵入人體，感染嚴重者會隨血流播散至全身，最終引起敗血癥，因此在治療泌尿系統(tǒng)腫瘤患者時預防皮膚黏膜損害非常重要[3]。本次試驗對患者的感染病例進行了分類統(tǒng)計，試驗組患者選用的三聯(lián)抗感染治療取得了顯著的效果（P＜0.05），治療過程中也要防止患者自身對抗感染類藥物的耐藥性，及時停藥調(diào)整或者更換抗感染藥物種類，努力做到抗感染成功的同時防止患者產(chǎn)生耐藥影響。
第3篇：老年人常見慢性病匯總范文
關(guān)鍵詞：作業(yè)成本法 老年醫(yī)院 全成本核算 實踐
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、經(jīng)營環(huán)境的日益復雜和嚴峻變化，醫(yī)院成本管理的重要性日益凸顯。傳統(tǒng)的成本核算理念以高產(chǎn)出項目高消耗為假設(shè)前提，扭曲成本計算結(jié)果，影響管理者決策的科學性。而作業(yè)成本法以各項醫(yī)療作業(yè)為成本分配基本對象，結(jié)合多種分配標準進行資源分配，提高了成本計算的準確性，所以將作業(yè)成本法運用于全成本核算會凸顯其優(yōu)勢。
以老年醫(yī)院為例，醫(yī)院主要承擔著周邊地區(qū)老年人預防、治療、康復、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)療服務(wù)，老年人多發(fā)的腦血管疾病、高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病、常見病較多采用藥物治療，病人醫(yī)藥比例高，醫(yī)?；乜钪芷谳^長，醫(yī)院流動資金較為緊張，所以，提高醫(yī)療服務(wù)成本核算的準確性，找到成本控制關(guān)鍵點，降低醫(yī)院成本費用就@得尤為重要。
一、醫(yī)院醫(yī)技科室成本構(gòu)成情況
醫(yī)院科室目前采用科室全成本法核算，先把每個科室的成本費用歸集起來，核算各科室成本，再按老年醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)流程特點，把行政管理、醫(yī)療輔助類科室的成本逐級分攤到醫(yī)技科室成本中去，最后核算出醫(yī)技科室總成本。所以，該醫(yī)技科室的總成本為科室直接成本和間接成本之和，直接成本為科室直接耗費成本，間接成本是為本科室提供服務(wù)、按一定標準應(yīng)分攤計入科室的成本。
二、用作業(yè)成本法核算醫(yī)技科室成本
新的設(shè)計方案采用作業(yè)成本法對總成本進行分配，作業(yè)成本計算法是把醫(yī)院消耗的資源按資源動因分配到作業(yè)，以及把作業(yè)收集的作業(yè)成本按作業(yè)動因分配到醫(yī)療項目的核算方法。為了提高作業(yè)動因分配的準確性，該次方案收集了醫(yī)技科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括接待患者人次、醫(yī)療服務(wù)項目收費情況、項目操作時間、科室房屋面積、設(shè)備總值及使用年限、人員工資福利等其他相關(guān)數(shù)據(jù)。該科室實施作業(yè)成本法的具體步驟表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.劃分科室作業(yè)
首先向科室人員詳細咨詢工作流程：患者持檢查單付費后進行登記預約，排隊叫號后進入相應(yīng)檢查室，一位醫(yī)生進行檢查，另一位醫(yī)生在電腦上做檢查記錄，發(fā)報告，整理資料，完成后交給患者。據(jù)此把該科室作業(yè)劃分為登記作業(yè)、檢查作業(yè)、報告作業(yè)。
2.建立作業(yè)成本庫，確定資源動因及作業(yè)動因
在核算該科室總成本時，先確定科室的成本種類，即資源成本庫，再確認各項資源的資源動因，運用資源動因?qū)①Y源成本分配給各有關(guān)作業(yè)，再將作業(yè)動因作為作業(yè)成本分配基礎(chǔ)，最終確定科室各項作業(yè)成本。通過與醫(yī)院相關(guān)科室工作人員的溝通交流，確定了該科室各項作業(yè)的資源動因、作業(yè)動因及資源來源，具體詳見表1。
3.根據(jù)資源動因?qū)①Y源成本分配到各作業(yè)
根據(jù)表1中的資源動因把資源成本庫中的成本分配到科室各項作業(yè)中去，計算結(jié)果詳見表2。
4.根據(jù)作業(yè)動因?qū)⒆鳂I(yè)成本分攤到項目中
根據(jù)表1所示，各項作業(yè)動因把登記、檢查、報告作業(yè)的成本分配到各醫(yī)療項目中。
（1）登記作業(yè)
在登記患者資料的作業(yè)中，每例醫(yī)療項目所花費的成本是相同的。例如某期間該科室登記作業(yè)總成本15730.00元，登記工作量6400例，核算得出每例項目的登記作業(yè)成本為15730.00/6400=2.4578元，各醫(yī)療項目登記成本為每例項目成本×該項目例數(shù)。
（2）檢查作業(yè)
①檢查作業(yè)成本中部分成本與醫(yī)療項目例數(shù)相關(guān)，例如衛(wèi)生材料費、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金、洗滌費、消毒費、取暖費及其他費用。因此，對該類費用把項目例數(shù)作為作業(yè)動因，計算各項目應(yīng)分攤金額。例如：檢查作業(yè)中單例衛(wèi)生材料費為該作業(yè)耗費衛(wèi)生材料費總和/總項目例數(shù)=3600.00/6400=0.5625，某項目分攤的衛(wèi)生材料費為單例衛(wèi)生材料費×該項目例數(shù)，同理可計算各項目的其他費用分攤金額。
②檢查作業(yè)成本中的人員經(jīng)費、維修費、水電費按照各項目所耗費的時間進行分配。例如：檢查作業(yè)中單例人員經(jīng)費為該作業(yè)人員經(jīng)費總和/∑（各項目平均操作時間×各項目例數(shù)），某項目分攤的人員經(jīng)費為單例人員經(jīng)費×該項目例數(shù)，同理可計算各項目的其他費用分攤金額。
③檢查作業(yè)成本中的固定資產(chǎn)專用設(shè)備折舊費按照相關(guān)醫(yī)療項目收入進行分配，先對專用設(shè)備按提供的醫(yī)療項目收入大類進行分組，例如醫(yī)院功能科分為普通心電圖類、24小時動態(tài)心電血壓類、經(jīng)顱多普勒類，彩超及其他類，放射科分為CT、CR、DR、MRI等，再按明細醫(yī)療項目收入金額比例分攤折舊費。
（3）報告作業(yè)
①報告作業(yè)成本中的固定資產(chǎn)折舊費、醫(yī)療風險基金、洗滌費、消毒費、取暖費及其他費用與項目例數(shù)相關(guān)，因此，對該類費用把項目例數(shù)作為作業(yè)動因，計算各項目應(yīng)分攤金額。例如：報告每例固定資產(chǎn)折舊費為該作業(yè)固定資產(chǎn)折舊費總和/總項目例數(shù)，某項目分攤的固定資產(chǎn)折舊費為單例折舊費×該項目例數(shù)，同理可計算各項目的其他費用分攤金額。
②報告作業(yè)成本中的人員經(jīng)費、水電費按照各醫(yī)療項目所花費的時間進行分配，例如：報告作業(yè)中單例人員經(jīng)費為該作業(yè)人員經(jīng)費總和/∑（各項目平均操作時間×各項目例數(shù)），某項目分攤的人員經(jīng)費為單例人員經(jīng)費×該項目例數(shù)，同理可計算各項目的其他費用分攤金額。
5.匯總各醫(yī)療項目成本
將各醫(yī)療項目在登記、檢查、報告作業(yè)中的成本數(shù)額進行匯總，得到各醫(yī)療項目總成本及單位成本，并與醫(yī)療項目收入價格進行對比，計算差額。具體詳見表3。
三、作業(yè)成本法研究體會
（1）作業(yè)成本法通過劃分科室作業(yè)，可得出每項作業(yè)的實際消耗成本，能夠更加合理有效地進行成本控制。在作業(yè)成本分配中采用多元分配標準，例如項目例數(shù)、每例檢查時間、房屋面積等，能夠更好地體現(xiàn)各醫(yī)療服務(wù)項目所耗費的資源情況，相對于把收費金額作為成本分配依據(jù)的傳統(tǒng)成本法有較大改進。
（2）作業(yè)成本法下核算成本按照資源消耗的多少來核算的，通過計算發(fā)現(xiàn)，檢查設(shè)備價值高、檢查時間長、技術(shù)含量高的項目成本要偏高，反之則少。所以，作業(yè)成本法在分配項目成本時考慮因素更加全面，與資源聯(lián)系的相關(guān)性更加緊密，提高了成本信息的準確性。
（3）由于醫(yī)院科室眾多，醫(yī)療業(yè)務(wù)流程也不盡相同，科室的作業(yè)劃分和動因分析也有較大差別，如何在醫(yī)院全面開展作業(yè)成本法還需要做進一步探討。
項目名稱：2015年政府資助臨床醫(yī)學優(yōu)秀人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)課題研究項目（2015054957）
（課題名稱：新醫(yī)院會計制度下老年醫(yī)院全成本核算的實踐與探討）
參考文獻：
[1]陳莉萍.作業(yè)成本法在供應(yīng)室消毒包核算中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013，（19）：142-144.
[2]梁豪燕.醫(yī)療服務(wù)項目成本測算的實踐及體會[J].中外企業(yè)家，2015，（26）：53-54.
[3]鄒俐愛.作業(yè)成本法MRI及CT成本測算中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，（8）：94-96.
[4]劉燕玲.基于作業(yè)成本法的醫(yī)院消毒滅菌成本測算研究[J].護理管理雜志，2012，（9）：667-668.
第4篇：老年人常見慢性病匯總范文
社區(qū)公共衛(wèi)生工作計劃(范文一)
在即將過去的××年里我社區(qū)衛(wèi)生工作，以營造整潔優(yōu)美的市容環(huán)境為目標，發(fā)動組織居民群眾和社區(qū)多方力量，在社區(qū)內(nèi)大力開展愛國衛(wèi)生運動，全面整治環(huán)境，消除 四害 ，清理亂張貼，加強環(huán)保工作，創(chuàng)建綠色社區(qū)，開展全方位、多形式的宣傳活動，不斷提高居民的健康意識和文明意識，工作取得了一定的成效，為了鞏固所取得的成績，落實環(huán)境衛(wèi)生長效管理機制，社區(qū)制定了××年社區(qū)衛(wèi)生各項工作計劃如下：
一、全面加強社區(qū)衛(wèi)生長效管理，促進環(huán)境衛(wèi)生整體水平不斷提高
1、加強對社區(qū)居民小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，組織發(fā)動廣大群眾做好鞏固和發(fā)展創(chuàng)建成果的工作。持之以恒的開展周末衛(wèi)生勞動活動，集中清理亂堆放和清除衛(wèi)生死角，通過街道干部、社區(qū)工作人員周末衛(wèi)生勞動帶動轄區(qū)單位、群眾共同參與創(chuàng)建國家文明衛(wèi)生城區(qū)工作中來。
2、繼續(xù)開展整治亂張貼、非法小廣告牛皮癬活動，采取包干包段和集中行動的方法，對轄區(qū)內(nèi)所有樓院、小街巷等處的亂張貼進行清理整治。建立長效機制，要求社區(qū)保潔員在保潔時，發(fā)現(xiàn)一處清除一處，并定期檢查。加強宣傳，鼓勵居民向社區(qū)、城管舉報亂張貼者等。努力為廣大居民群眾營造一個文明整潔的生活環(huán)境，將治癬工作推向深入。
3、組織開展愛國衛(wèi)生月活動。4月份是全國愛國衛(wèi)生月，社區(qū)將積極配合鞏固各項創(chuàng)衛(wèi)成果、改善人居環(huán)境、提高衛(wèi)生意識，組織全市開展愛國衛(wèi)生運動，預防各類傳染病的暴發(fā)流行，搞好食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生，衛(wèi)生大清掃和除 四害 活動，防止蟲媒傳播疾病，提高人民群眾的健康意識。
4、加大除害防病工作力度，努力擴大四害防治覆蓋面，有效降低全轄區(qū)四害密度。組織開展全轄區(qū)除四害統(tǒng)一行動。動員全社會參與，組織開展春、秋除 四害 行動以及夏季除害、秋季滅蚊、冬季滅蠅滅蟑周等專項行動，全面控制 四害 孳生、活動的高峰季節(jié)。同時，加大公共場所的消殺力度，組織義務(wù)消殺隊伍定期做好道路綠化帶、預留地、待建地等日常除四害工作，嚴格控制四害密度，防止病媒生物傳染疾病在我轄區(qū)的發(fā)生和流行。
5、廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生宣傳教育活動，致力提高居民衛(wèi)生意識和健康素質(zhì)采取全方位、多形式、多渠道、立體式的宣傳模式，通過設(shè)立愛國衛(wèi)生宣傳專欄、派發(fā)宣傳資料、刊登宣傳專版，廣泛宣傳愛國衛(wèi)生工作。完善和豐富愛國衛(wèi)生內(nèi)容，及時向上級匯報工作信息，提供咨詢等服務(wù);積極倡導科學、文明、健康的生活方式和文明的衛(wèi)生行為。
二、廣泛開展環(huán)境保護宣傳，提高居民環(huán)保意識
綠色環(huán)保社區(qū) 的創(chuàng)建是一項為轄區(qū)居民創(chuàng)造舒適人居環(huán)境的工作，同時也是一項具體事務(wù)性工作，需要轄區(qū)單位、社區(qū)居民的共同參與，需要全體社區(qū)成員的共同維護。為此社區(qū)將積極配合區(qū)、街環(huán)保、衛(wèi)生、城管部門加強對轄區(qū)單位環(huán)境保護工作的檢查和督促。為引導廣大社區(qū)居民的文明生活方式，社區(qū)將組織志愿者隊伍，定期開展活動。倡議廣大的社區(qū)居民使用環(huán)保、無公害的產(chǎn)品，選擇綠色的生活方式，自覺控制生活中的垃圾、噪聲、污水、油煙的排放。在社區(qū)內(nèi)各小區(qū)和宿舍樓道倡導使用節(jié)能燈，公共場所使用節(jié)能水龍頭等。
三、大力開展社區(qū)綠化工作
社區(qū)綠化工作是環(huán)境保護的重要內(nèi)容。社區(qū)將重視抓好社區(qū)綠化工作。與社區(qū)各單位和小區(qū)物業(yè)部門簽訂園林綠化養(yǎng)護管理目標責任書，督促各小區(qū)配備專業(yè)的園藝技術(shù)員，配備有關(guān)工具。發(fā)動社區(qū)居民共同對社區(qū)內(nèi)樹木、花草進行細心的管理，使社區(qū)的綠化覆蓋率達30%以上。不斷提升創(chuàng)建綠色社區(qū)工作的水平。
總之××年，我社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作要全面落實貫徹科學發(fā)展觀，積極做好愛國衛(wèi)生工作，不斷提高衛(wèi)生水平。社區(qū)干部和居民群眾齊抓共管，齊心協(xié)力，確保全年環(huán)境衛(wèi)生各項工作任務(wù)的圓滿完成。
社區(qū)公共衛(wèi)生工作計劃(范文二)
為了進一步加強社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理，扎實推進社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，有效保障農(nóng)民健康水平，特制定××年公共衛(wèi)生工作計劃：
一、指導思想和目標要求
全面貫徹黨的十、××全會精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)，充實服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕農(nóng)民負擔，全面落實農(nóng)村公共衛(wèi)生責任，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。
二、建立健全村級公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組和服務(wù)管理組織
1、社區(qū)把公共衛(wèi)生工作列入議事日程，社區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組在本年度鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作明確后，根據(jù)實際需要，調(diào)整和充實人員，設(shè)立辦公室，負責落實上級政府下達的目標任務(wù)，制定具體工作方案，并組織實施。
2、社區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組和衛(wèi)生所人員要確保我社區(qū)共衛(wèi)生工作順利進行。
三、落實社區(qū)公共衛(wèi)生工作的目標和任務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)：包括健康教育、健康管理、基本醫(yī)療惠民服務(wù)、合作醫(yī)療便民服務(wù)、防疫、保健等。
(一)、健康教育
健康教育課每季度開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容要實用，每季要有照片存檔。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準確、無缺項。
2.按時做好健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季度開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù)
建立健全各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，合理收費，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.衛(wèi)生所醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。
2.每季度公示本村參合人員報銷情況，負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。
(五)、婦幼保健
1、認真做好婦幼保健工作。特別是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及6歲以下兒童系統(tǒng)管理。
2、每月按時管理上報孕產(chǎn)婦及出生兒童，并及時納入系統(tǒng)管理。
3、每月進行4次下鄉(xiāng)入戶工作，根據(jù)情況按時進行孕產(chǎn)婦、兒童訪視。
4、做好婦幼保健宣傳，每兩月一期，全年6期。
(六)、防疫工作
1、做好各項衛(wèi)生法律法規(guī)的學習宣傳，做好疾病預防控制和突發(fā)事件的預防工作，提高全民防范意識。
2、盡職盡責開展工作，按時完成兒童預防接種、結(jié)核病篩查、疫情調(diào)查上報、疫苗冷鏈管理、衛(wèi)生所消毒管理、安全注射工作。每月29日做好預防接種，平時根據(jù)實際情況按時接種。
3、開展適宜的疾病防治宣傳，特別是艾滋病防治知識宣傳。防疫宣傳每兩月一期，全年共6期。
(七)、慢性病管理
1、做好高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管病、精神病等慢性病病人建檔和管理。做好老年人體檢登記工作。
2、做好每季度一次慢性病隨訪工作，做好慢性病防治知識宣傳。每月一期，全年共12期。
(八)、食品安全工作
加強對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督和指導與管理。提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率，減少損失。
第5篇：老年人常見慢性病匯總范文
關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)交換與交換平臺；前置機；醫(yī)療機構(gòu)
目前區(qū)域衛(wèi)生信息化正在全國各地有序推進。醫(yī)療衛(wèi)生作為提供公共服務(wù)產(chǎn)品的行業(yè)，其地位和作用越來越突出。充分發(fā)揮信息化對醫(yī)改的支撐作用，通過信息化建設(shè)，整合和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)全區(qū)域醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、居民健康信息、基本醫(yī)療保險信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服務(wù)效能，為醫(yī)改和當?shù)鼐用窠】堤峁┓?wù)和信息技術(shù)支撐。
1區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)分析
當前已經(jīng)建好和正在建設(shè)的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)大體可分為5類：
1.1社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以全科醫(yī)生為骨干，以健康為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位，服務(wù)重點對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、融入預防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務(wù)。這些都需要社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為強有力的支撐來進行工作開展。
1.2集團化醫(yī)院模式 以大醫(yī)院為中心輻射周邊區(qū)域的集團衛(wèi)生系統(tǒng)。該系統(tǒng)的基本模式是在大醫(yī)院或中心醫(yī)院建議一個數(shù)據(jù)中心，輻射若干衛(wèi)生社區(qū)。其特點是衛(wèi)生社區(qū)可以直接共享到大醫(yī)院或中心醫(yī)院醫(yī)療資源，比如，專家資源，設(shè)備資源，遠程掛號預約、遠程會診。
1.3區(qū)域醫(yī)療影像中心 以地區(qū)為節(jié)點，構(gòu)建整個區(qū)域的醫(yī)療影像中心，建設(shè)以醫(yī)療影像數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域醫(yī)療影像平臺。實現(xiàn)"基層拍片、中心閱片"功能，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)普及率，降低醫(yī)療費用，減少醫(yī)療風險。
1.4區(qū)域衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心 是一個涵蓋區(qū)域內(nèi)全民診療信息、疾病預防與管理信息、公共衛(wèi)生信息等全面的區(qū)域衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心。通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，加強宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。利用數(shù)據(jù)中心對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行采集、整合與挖掘分析，提供醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)督與決策支持。
1.5區(qū)域電子病歷共享系統(tǒng) 這類系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)治療記錄共享，讓醫(yī)生在接診時能夠了解就診者在任何時間、任何醫(yī)療機構(gòu)的診療記錄、以此輔助醫(yī)生提高診斷準確率和治療有效率，為減少重復檢查檢驗、降低醫(yī)療費用創(chuàng)造條件。
通過上面分析，我們可以看出：區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)作為醫(yī)療信息化的一項基礎(chǔ)建設(shè)工程，其核心應(yīng)該是對各個醫(yī)療機構(gòu)的診療記錄，醫(yī)療文件以及醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)的信息交換與共享。對此，本文提出區(qū)域醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交換平臺的解決方案。下面分別從數(shù)據(jù)交換平臺構(gòu)建和技術(shù)實現(xiàn)的架構(gòu)、關(guān)鍵技術(shù)展開來描述。
2數(shù)據(jù)交換平臺的構(gòu)建
2.1數(shù)據(jù)交換平臺按照地理位置部署可分為兩大部分 中心節(jié)點功能組及前置節(jié)點功能組，分別安裝部署在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心和前置機中，其目的是為了實現(xiàn)系統(tǒng)間松散耦合和業(yè)務(wù)可擴展。在前置機與中心節(jié)點之間、中心節(jié)點系統(tǒng)內(nèi)部，實現(xiàn)雙向、自動、實時、準確、安全、可靠的數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)可以采用集中交換、分布交換、混合交換等不同模式。
2.1.1中心節(jié)點功能 文件歸檔存儲 用于支持IHE XDS的健康檔案或電子病歷等文本文件和多媒體文件的歸檔方案。各種類型的數(shù)據(jù)全部被轉(zhuǎn)換成符合HL7的消息在網(wǎng)絡(luò)上傳輸，傳遞到目的地后按照不同的應(yīng)用要求進行數(shù)據(jù)還原。利用數(shù)據(jù)歸檔服務(wù)器可以完成全部XML數(shù)據(jù)的臨時存儲或長期存儲。
2.1.2關(guān)系型數(shù)據(jù)存儲 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)主要分為交換數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與決策數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)以獨立數(shù)據(jù)庫表的形式存在于數(shù)據(jù)中心的交換區(qū)數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)區(qū)數(shù)據(jù)庫、決策區(qū)數(shù)據(jù)庫中。交換區(qū)數(shù)據(jù)庫：主要包括和系統(tǒng)相關(guān)的交換數(shù)據(jù)，其中主要有下屬平臺信息、醫(yī)療機構(gòu)信息等。業(yè)務(wù)區(qū)數(shù)據(jù)庫：業(yè)務(wù)區(qū)數(shù)據(jù)主要由交換區(qū)數(shù)據(jù)清洗重塑后為具體業(yè)務(wù)（如新農(nóng)合）所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)項，包括運行監(jiān)控、跨區(qū)域協(xié)同、基礎(chǔ)信息等業(yè)務(wù)功能相關(guān)的各種信息。決策區(qū)數(shù)據(jù)庫：決策數(shù)據(jù)庫即數(shù)據(jù)倉庫，主要包括用于具體業(yè)務(wù)的分析評價、趨勢預測與費用控制等決策支持功能相關(guān)的信息。
2.2前置節(jié)點功能 數(shù)據(jù)抓取及提交過程按照不同的業(yè)務(wù)要求，依據(jù)不同的數(shù)據(jù)提取及轉(zhuǎn)換規(guī)則完成，前置機節(jié)點提供數(shù)據(jù)源的實時的、新鮮的數(shù)據(jù)定義給中心節(jié)點。前置節(jié)點數(shù)據(jù)源有：①全區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、各類收費系統(tǒng)、業(yè)務(wù)運營系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；②各地社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；③全區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù)；④各類衛(wèi)統(tǒng)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)；⑤居民健康檔案及電子病歷數(shù)據(jù)；⑥在業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)；⑦跨市轉(zhuǎn)診醫(yī)療費用核查數(shù)據(jù)；⑧醫(yī)保、職保和新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；⑨CDC、傳染病、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)。
根據(jù)區(qū)域信息平臺的業(yè)務(wù)應(yīng)用，以上數(shù)據(jù)可分為：運行監(jiān)控數(shù)據(jù)、統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)、決策支持數(shù)據(jù)、跨區(qū)域協(xié)同（轉(zhuǎn)診）數(shù)據(jù)、縣級監(jiān)測點數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)信息（字典、目錄、指標、術(shù)語）等。按照數(shù)據(jù)范圍分為以下四類：
2.2.1全區(qū)域衛(wèi)生統(tǒng)計報表數(shù)據(jù) 轄區(qū)內(nèi)都要通過系統(tǒng)提交并能正常運行平臺相關(guān)功能。建議要求各地方信息系統(tǒng)按照統(tǒng)一的上報格式生成報表，上傳到區(qū)域平臺進行匯總的方式進行。
2.2.2以省、市、縣、鄉(xiāng)為單位的綜合管理數(shù)據(jù)，包括但不限于：各地管理機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；各地社會經(jīng)濟基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；在業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。建議要求各地方信息系統(tǒng)按照統(tǒng)一的上報格式生成報表，上傳到區(qū)域平臺進行匯總的方式進行。
2.2.3每個居民綜合數(shù)據(jù) 通過主索引系統(tǒng)調(diào)用到每個居民的綜合數(shù)據(jù)包括個人基本體征情況、就醫(yī)情況記錄、診斷和治療記錄、就診費用。建議采用Web Service方式，將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至前置機系統(tǒng)。
2.2.4區(qū)域衛(wèi)生信息平臺要求的其他數(shù)據(jù) 將通過數(shù)據(jù)采集組件，按照預先制定的業(yè)務(wù)規(guī)則處理。
3數(shù)據(jù)交換平臺架構(gòu)
3.1數(shù)據(jù)總線服務(wù) 數(shù)據(jù)總線服務(wù)包括數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換、傳輸功能，包括網(wǎng)絡(luò)鏈接組件、消息數(shù)據(jù)傳輸轉(zhuǎn)換組件、消息數(shù)據(jù)路由組件以及系統(tǒng)監(jiān)控、災(zāi)難恢復等功能。這套組件可以無縫鏈接幾乎全部醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)被準確傳輸?shù)耐瑫r，消息轉(zhuǎn)換功能使得醫(yī)療機構(gòu)非標準化的數(shù)據(jù)以最小的開銷完成標準化（HL7）?？煽康南到y(tǒng)監(jiān)控和災(zāi)難恢復功能，可以提供7×24h不間斷服務(wù)，這一點為建立一個實時有效的數(shù)據(jù)整合平臺提供保證，見圖1。
3.2ESB全稱為Enterprise Service Bus，即企業(yè)級服務(wù)總線。它是傳統(tǒng)中間件技術(shù)與XML、Web服務(wù)等技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。ESB提供了網(wǎng)絡(luò)中最基本的連接中樞。ESB可以消除不同應(yīng)用之間的技術(shù)差異，讓不同的應(yīng)用服務(wù)器協(xié)調(diào)運作，實現(xiàn)了不同服務(wù)之間的通信與整合。從功能上看，ESB提供了事件驅(qū)動和文檔導向的處理模式，以及分布式的運行管理機制，它支持基于內(nèi)容的路由和過濾，具備了復雜數(shù)據(jù)的傳輸能力，并可以提供一系列的標準接口。ESB 適配器可根據(jù)用戶的配置，適配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的數(shù)據(jù)庫，可以完成數(shù)據(jù)的提取、打包、存儲等功能，ESB適配器還提供數(shù)據(jù)錯誤日志、異常處理機制等數(shù)據(jù)安全保證。
4數(shù)據(jù)交換平臺關(guān)鍵技術(shù)
區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺前置節(jié)點按照中心節(jié)點的要求，將從數(shù)據(jù)源采集的數(shù)據(jù)進行歸集匯總，將數(shù)據(jù)傳送到數(shù)據(jù)中心存儲，數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟呗钥梢园凑沼脩舻囊筮M行配置。一種策略是數(shù)據(jù)中心從前置機的數(shù)據(jù)庫中抓取數(shù)據(jù)，另外一種策略是前置機直接將匯總數(shù)據(jù)直接寫到數(shù)據(jù)中心的原始數(shù)據(jù)區(qū)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)流圖見圖2。
不同類型的業(yè)務(wù)應(yīng)用需求對數(shù)據(jù)采集的要求會有所不同，為滿足這些不同的業(yè)務(wù)需求，區(qū)域衛(wèi)生集成交換平臺采用定時觸發(fā)和事件觸發(fā)兩種不同的機制進行數(shù)據(jù)采集。
定時觸發(fā)主要針對實時性要求不高的大量數(shù)據(jù)采集，如主要用于統(tǒng)計分析的院管理方面的運行數(shù)據(jù)，以及日常的醫(yī)學影像等數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)傳輸及時性要求又不是很高的臨床數(shù)據(jù)。在定時觸發(fā)實現(xiàn)機制上，建議以數(shù)據(jù)提供方為主體用數(shù)據(jù)上傳的方式提交至前置節(jié)點為首選數(shù)據(jù)采集方案。雖然從技術(shù)角度來看，無論是通過數(shù)據(jù)提供方用"推"的方式，還是數(shù)據(jù)采集方以"拉"的方式，都可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的目的。從實際操作的便利性、醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性和未來的可擴展性來看，由部署于醫(yī)院端的前置機直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)的方式僅能作為一種醫(yī)院確實缺乏必要技術(shù)維護能力的補充手段。定時觸發(fā)可在每日晚上進行，通過增量式的數(shù)據(jù)采集方式，可以使得每日進行的數(shù)據(jù)傳輸量能夠保持在一個可控的范疇，避免對網(wǎng)絡(luò)等資源造成過大的負擔。
事件觸發(fā)主要針對實時性要求非常高的具體所需要進行的數(shù)據(jù)采集，如急診轉(zhuǎn)診。事件觸發(fā)通常由醫(yī)院端的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)起，因此所需要進行數(shù)據(jù)采集也應(yīng)當有該業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)起數(shù)據(jù)提交的請求。通過部署于醫(yī)院端的平臺數(shù)據(jù)采集層終端適配器，可實現(xiàn)及時的數(shù)據(jù)提交響應(yīng)。
參考文獻：
第6篇：老年人常見慢性病匯總范文
健康管理是什么？
健康管理的定義
健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程。實施健康管理是為了變被動的疾病治療為主動的管理健康，達到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護健康的目的。
健康管理由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)之外的第三方服務(wù)機構(gòu)(專業(yè)健康管理公司)提供，健康管理公司和醫(yī)療機構(gòu)是合作關(guān)系。具體做法是通過專業(yè)的健康管理公司對個人和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境進行評估，為個人和群體提供有針對性的健康指導，并干預實施。
健康管理就是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個體化健康事務(wù)管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代營養(yǎng)學和信息化管理技術(shù)模式上，從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等各個角度對個人進行的全面健康保障服務(wù)。它幫助、指導人們成功有效地把握與維護自身的健康。
健康管理的科學依據(jù)
疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素的干預策略是健康管理的科學基礎(chǔ)。個體從健康到疾病要經(jīng)歷一個發(fā)展過程，從低危險狀態(tài)發(fā)展到高危險狀態(tài)――從發(fā)生早期病變，到出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病。這個過程可以很長，往往需要幾年甚至十幾年，乃至幾十年的時間。期間的變化多數(shù)不被輕易地察覺，各階段之間也無截然的界線。在形成疾病以前進行有針對性的預防干預，可成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，從而實現(xiàn)維護健康的目的。
具體來說，引起疾病的危險因素可以分為“可以改變的危險因素”與“不可改變的危險因素”。
“可以改變的危險因素”是隨著行為和生活方式的改變而改變的，通過有效改善個人的行為和生活方式，個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低，這就意味著個人患病幾率的控制和降低。這構(gòu)成了健康管理的最基本科學依據(jù)。例如：
“不可改變的危險因素”包括：年齡、性別、家族史等，對于這些危險因素，個人無能為力，無法改善，
“可改變的危險因素”包括：血脂、血壓、血糖、運動水平等，可以隨著生活行為的改變而改變，例如增加運動量和合理膳食可以降低血脂和血壓。這些危險因素的降低可以降低發(fā)生多種慢性疾病的風險，如：糖尿病、冠心病、中風和乳腺癌等。這些因素是個人可以控制并改善的，是健康管理的依據(jù)所在。
健康管理的具體流程
第一步：健康狀況的信息采集，即發(fā)現(xiàn)健康危險因素的過程。
第二步：健康狀況評價和預測，即認識健康危險因素的過程。
第三步：健康促進行為干預及咨詢指導，即解決健康危險因素的過程，健康管理就是遵照上述的步驟不斷循環(huán)，解決存在的健康危險因素，實現(xiàn)最大程度地避免疾病和保持身體健康的目的。
健康管理的起源與發(fā)展
健康管理作為一門學科及行業(yè)是最近二三十年的事，最早在歐美風行，并逐漸形成一個獨立的行業(yè)。這個行業(yè)的興起是由于市場的需要，特別是人的壽命延長和各類慢性疾病增加，以及由此而造成的醫(yī)療費用大幅度持續(xù)上升，而尋求控制醫(yī)療費用并保證個人健康利益的需求有力地推動了健康管理的發(fā)展。
科學技術(shù)的發(fā)展使得人們生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了變化――以碳水化合物為主要的飲食被以蛋白質(zhì)和脂肪為主的飲食所取代；以體力勞動為主的工作形式被以腦力和輕微體力勞動為主的工作形式所取代。這看似舒適的生活在一定條件下變成了溫柔的殺手，在不知不覺中毀掉了人們的健康。這個隱匿、溫柔的殺手就是不良生活方式。不良的生活方式主要以飲食結(jié)構(gòu)不合理和運動量不足為主要代表。由不良生活方式所導致的疾病我們統(tǒng)稱為生活方式疾病。這些疾病主要是高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖病，以及與之相關(guān)的心腦血管疾病、腫瘤等。這些疾病的發(fā)病率在上世紀60-70年代的美國等發(fā)達國家迅速提高，不僅使個人遭受了疾病的折磨，也使醫(yī)療費用大幅度上漲。
面對不良生活方式和行為的挑戰(zhàn)，美國政府從上個世紀60年代開始提倡人們改變不良的飲食習慣、多參加業(yè)余體育活動等，現(xiàn)在已經(jīng)取得了初步成果：生活方式疾病的發(fā)病率下降50％，其中高血壓發(fā)病率下降55％，糖尿病發(fā)病率下降50％，腫瘤發(fā)病率下降1/3，人均壽命延長10年。
美國保險業(yè)最先提出健康管理的概念，醫(yī)生采用健康評價的手段來指導病人自我保健，大大降低了醫(yī)療費用，為保險公司控制了風險。為健康管理事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。與此同時，德國、英國、芬蘭、日本等國家逐步建立了不同形式的健康管理組織。
企業(yè)決策層也意識到員工的健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益及發(fā)展，這種覺悟使健康管理第一次被當成一項真正的醫(yī)療保健消費戰(zhàn)略，企業(yè)決策層開始改變?yōu)閱T工健康的投資導向。美國太平洋聯(lián)合鐵路公司為其員工提供健康管理服務(wù)，除了人群的健康指標有了很大的改善外，其效益費用比是：3.24：1。其中：高血壓：4.29：1；高血脂：5.25：1；戒煙：2.24：1；體重：1.69：1。
在美國經(jīng)過20多年的研究得出了這樣一個結(jié)論，對于任何企業(yè)及個人都有這樣一個90％和10％的規(guī)律：90％的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10％；10％的個人和企業(yè)未參加健康管理，醫(yī)療費用比原來上升90％。
為什么要健康管理？
現(xiàn)代人健康現(xiàn)狀及亞健康
WHO(世界衛(wèi)生組織)在其中是這樣規(guī)定的：健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而且包括在身體、心理和社會方面的持續(xù)完好狀態(tài)。
現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快，且生活無規(guī)律，競爭的壓力越來越大，許多人出現(xiàn)種種不適的癥狀：身體疲乏、腰酸背痛、頭昏頭痛、失眠多夢、記憶衰退、焦慮煩躁、食欲不佳、精神不振。但到醫(yī)院去做健康體檢，又沒有特殊的異常發(fā)現(xiàn)，下不了具體的疾病診斷。這種既不是健康人，也不是病人的中間狀態(tài)，就是通常所說的“亞健康”。WHO的一項全球性調(diào)查表明，真正健康的人只占5％，患有疾病的人占20％，而75％的人處于亞健康狀態(tài)。
調(diào)查顯示，我國亞健康人群發(fā)生率在45％～70％之間，發(fā)生年齡主要在35～60歲之間。人群分布特點為：中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領(lǐng)人士、領(lǐng)導干部、私企老板、影視明星是亞健康高發(fā)的人群，青少年亞健康問題令人擔憂，老年人亞健康問題復雜多變，特殊職業(yè)人員亞健康問題突出。
亞健康的主要起因：
1，過度緊張和壓力；
2，不良生活方式和習慣。如高鹽、高脂和高熱量飲食，大量吸煙和飲酒及久坐不運動是造成亞健康的最常見原因；
3，環(huán)境污染的不良影響，如水源和空氣污染以及噪聲污染等等；
4，不良精神，心理因素刺激。
亞健康的主要危害：
1、亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)，大多數(shù)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的；
2、亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學習質(zhì)量，甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全；
3、心理亞健康極易導致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害；
4、多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞；
5、嚴重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘。
亞健康是一種動態(tài)狀態(tài)，它不會永遠停留在原有的狀態(tài)中，它可能自發(fā)的向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，也可能通過個人的自覺改變向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。但是向健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)化是需要個人付出代價與努力的，這就需要進行健康管理。
健康管理：保健康，省支出
健康管理可以：
科學評估自己患慢性病的危險性，了解健康隱患；
主動預防、降低并減少慢性病的發(fā)生；
改善亞健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和工作效率；
控制和降低醫(yī)療費用支出，
對疾病患者，通過有效控制危險因素，減少并發(fā)癥。
――據(jù)醫(yī)學專家研究，一個人自發(fā)育完全成熟之日起即開始走向衰老(一般男人為25歲，女人為22歲)，只是起初很緩慢，難以覺察，直到中年才開始顯現(xiàn)，及至老年則不斷加速。盡管人的衰老與死亡這一自然現(xiàn)象任何人都無法阻止和逃避，然而減慢衰老，延長壽命卻是完全能夠做到的。參加健康管理雖不會使人永遠年輕，但可以使個人的衰老減慢，并保持健康。
――世界衛(wèi)生組織研究報告：人類三分之一的疾病通過預防保健就可以避免，三分之一的疾病通過早期的發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過積極有效的醫(yī)患溝通能夠提高治療效果。因此，健康管理的實質(zhì)是預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的結(jié)合。
――美國的健康管理經(jīng)驗證明，通過有效的主動預防與干預，健康管理服務(wù)的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50％，其醫(yī)生能夠開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60％，從而使健康管理服務(wù)的參加者的綜合風險降低了50％，醫(yī)療成本降低了30％。
――在計算對于健康的投資與回報時，雖然對于不同疾病的高危群體的投入與產(chǎn)出是不一樣的，但是一個可以值得參照的數(shù)字是：在健康管理計劃上每投入1元錢，將來在醫(yī)療費用上可以減少8―9元錢。
誰是受益者？
健康管理是對個人的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測、預防和維護的全過程，它在每個人身上都能發(fā)揮積極的作用。因此健康管理的對象不僅僅是常規(guī)醫(yī)療中的患病者，而是所有人，它的受益者包括所有的健康人和非健康人：
健康人群
希望保持健康身心的健康群體。已認識到健康的重要性，但健康知識不足，希望得到科學、系統(tǒng)化、個性化的健康教育與指導，并擬通過定期健康評價，保持低風險水平，盡享健康人生。
亞健康人群
希望定期得到健康與疾病危險性評價及健康改善指導的亞健康群體。在健康顧問指導下隨時監(jiān)控健康狀態(tài)，有意識地參與健康改善計劃，提高工作效率和個人整體健康水平。
高危人群
已有明顯高危傾向并需要立即改善健康狀況的群體。需要定期得到健康與疾病危險性評價，并在健康顧問的指導下密切監(jiān)控危險因素、降低風險，及時采取干預措施，預防疾病的發(fā)生。
已患病者
在參與就診的同時希望積極參與自身健康改善的群體。需要在生活和行為方式上進行全面改善，監(jiān)控危險因素，降低風險水平，延緩疾病的進程，提高生命質(zhì)量。
它山之石，如何攻玉？
它山之石――國外經(jīng)驗
美國是健康管理發(fā)展比較完備的國家之一。健康管理策略在美國主要有6種，這6種健康管理策略，都值得我們結(jié)合國情，予以借鑒。
1、生活方式管理：主要關(guān)注健康個體的生活方式、行為可能帶來什么健康風險，這些行為和風險將影響他們對醫(yī)療保健的需求。生活方式管理幫助個體做出最佳的健康行為選擇來減少健康風險因素。生活方式管理使用對健康或預防有益的行為塑造方法促進個體建立健康的生活方式和習慣以減少健康風險因素。生活方式管理方案的結(jié)果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動。因此，要調(diào)動個體對自己健康的責任心。生活方式管理的效果取決于如何使用行為干預技術(shù)來激勵個體和群體的健康行為。四類促進健康行為改變的主要干預技術(shù)措施是教育、激勵、訓練和市場營銷。
2、需求管理：以人群為基礎(chǔ)、通過幫助健康消費者維護健康以及尋求適當?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費的支出和改善對醫(yī)療保健服務(wù)的利用。需求管理試圖減少人們對原以為必須的、昂貴的、和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務(wù)的使用。需求管理使用電話、互聯(lián)網(wǎng)等遠程病人管理方式來指導個體正確地利用各種醫(yī)療保健服務(wù)滿足自己的健康需求。
3、疾病管理：著眼于某一種特定疾病，如糖尿病，為患者提供相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，目標是建立一個實施醫(yī)療保健干預與強調(diào)病人自我保健重要性相協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以支持良好的醫(yī)患關(guān)系和保健計劃。疾病管理強調(diào)利用循證醫(yī)學指導和增強個人能力，預防疾病惡化。疾病管理以改善病人健康為基本標準來評價所采取行動的臨床效果、社會效果和經(jīng)濟效果。
4、災(zāi)難性病傷管理：為患癌癥等災(zāi)難性病傷的病人及家庭提供各種醫(yī)療服務(wù)，要求高度專業(yè)化的疾病管理，解決相對少見和高價的問題。通過幫助協(xié)調(diào)醫(yī)療活動和管理多維化的治療方案，災(zāi)難性病傷管理可以減少花費和改善結(jié)果。通過綜合利用病人和家屬的健康教育，病人自我保健的選擇和多學科小組的管理，使醫(yī)療需求復雜的病人在臨床、財政和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果。
5、殘疾管理：試圖減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。殘疾管理的具體目標是：防止殘疾惡化；注重殘疾人的功能性能力恢復而不僅是病人疼痛的緩解；設(shè)定殘疾人實際康復和返工的期望值；詳細說明殘疾人今后行動的限制事項和可行事項；評估醫(yī)學和社會心理學因素對殘疾人的影響；幫助殘疾人和雇主進行有效的溝通；有需要時考慮殘疾人的復職情況。
6、綜合的人群健康管理：通過協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來的，必須做到有的放矢。
―般來說，在美國，雇主需要對員工進行需求管理，醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)需要開展疾病管理，大型企業(yè)需要進行殘疾管理，人壽保險公司、雇主和社會福利機構(gòu)會提供災(zāi)難性病傷管理。隨著健康管理實踐和研究興趣的不斷擴展，美國發(fā)達的流行病學、管理科學和行為醫(yī)學為健康管理提供了理論和實踐基礎(chǔ)。
如何攻玉？――國內(nèi)發(fā)展
在我國。健康管理是一個剛剛起步的產(chǎn)業(yè)。目前在中國大陸地區(qū)僅有少數(shù)專業(yè)的健康管理機構(gòu)，大部分為醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。健康管理的從業(yè)人數(shù)沒有準確的數(shù)據(jù)，估計全國在10萬人以上，享受科學、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二，與美國70％的居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的服務(wù)相去甚遠。
隨著人口老齡化的進程加快，期望壽命的延長以及慢性病的上升，對健康維護及改善的需求會日益增長，而傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能滿足發(fā)展的需要。新興的健康管理行業(yè)有著非常廣闊的發(fā)展前景，建立一支健康管理專業(yè)隊伍，對于改善和提高我國國民身體素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會有著重要意義。
盡管我國目前有各類體檢機構(gòu)5000多家，但做健康體檢的人數(shù)還是遠遠少于就醫(yī)的人數(shù)。當發(fā)達國家健康產(chǎn)業(yè)已普遍占國民生產(chǎn)總值的15％時，我國僅占4％～5％，低于許多發(fā)展中國家。在2007年11月由中華醫(yī)學會主辦的“第四屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇”上，中華醫(yī)學會副會長、中華醫(yī)學會健康管理學分會主任委員白書忠指出，解決13億人民的健康，不能單靠“藥片和手術(shù)刀”，而應(yīng)主要依靠全民健康素質(zhì)的提升和健康產(chǎn)業(yè)及健康管理行業(yè)的發(fā)展。
根據(jù)我們的國情，微觀上，健康管理針對個人、公司和企業(yè)；宏觀上，健康管理針對政府和整個社會。
微觀健康管理：對個人來說，由于每個人具有不同危險因素組合，因此應(yīng)針對個人自身危險因素篩選出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自己的危險因素采取相應(yīng)的措施，對企業(yè)來說，健康管理還可匯總、評價群體健康信息，作出人群健康管理資訊報告，為企事業(yè)單位提供人群健康需求的參考信息。
第7篇：老年人常見慢性病匯總范文
[關(guān)鍵詞] 處方點評；質(zhì)控干預；處方質(zhì)量；促進作用
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0180-03
處方質(zhì)量不僅包含處方書寫的規(guī)范與否，更重要的在于使用藥品的合理性，所以處方質(zhì)量不但關(guān)系到治療效果的好壞，更直接關(guān)系到患者的健康與生命安全[1]。為規(guī)范處方管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部相繼出臺《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》及進行全國范圍內(nèi)的抗菌藥物專項整治活動。本院是一家基層醫(yī)院，還沒有達到處方電子化。2011年國家開展抗菌藥物專項整治活動，促使醫(yī)院開始對處方質(zhì)量進行常態(tài)化的監(jiān)督質(zhì)控工作，處方點評成為一個重要抓手，有力地促進了處方質(zhì)量的提升，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
藥劑科處方點評小組隨機從2012年1、3、4、5、6月的處方中抽取共計6 137張?zhí)幏?，逐月進行統(tǒng)計、分析、篩選。涉及科室包括皮膚、急診、小兒科、內(nèi)分泌科、消化科、五官科、心血管內(nèi)科、婦科、口腔科、外科、肛腸科、康復科、內(nèi)科、泌尿外科、中醫(yī)科等15個科室。處方點評專家組隨機從以上初篩的處方中隨機抽取100張，進行處方點評。
1.2 處方點評方法
1.2.1 點評依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》、藥品說明書等。
1.2.2 藥劑科成立處方點評小組，每月隨機抽取一定數(shù)量的處方，篩出合格與不合格處方，并對處方的基本情況進行統(tǒng)計分析。
1.2.3 醫(yī)院成立處方點評專家?guī)欤吭码S機抽取專家10人，從處方點評小組初篩的處方中隨機抽取100張?zhí)幏?，每位醫(yī)生以不超過5張為限。將處方遮蓋醫(yī)生姓名后，從1至100順序編號，進行點評并填寫處方點評表。
1.2.4 質(zhì)量控制辦公室專人收集處方點評表并進行整理匯總，初步定義出合格、缺陷及不合格處方。與處方點評小組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相結(jié)合一并反饋到科室。
1.3 質(zhì)控干預
1.3.1 一般的書寫問題定義為缺陷處方，缺陷處方按科室反饋到科室負責人，要求教育改正。
1.3.2 經(jīng)醫(yī)院處方點評專家組點評后的不合格處方，交醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室專人進行匯總，通過查找資料，給出不合格原因的詳細解釋，及合理化建議，之后反饋到本人，同時進行全院公示。
1.3.3 每月將專家點評組確定為不合格的處方，交由醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室定出初步處罰意見，最后由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會決議并進行相應(yīng)處罰。
2 結(jié)果
通過藥劑科的處方點評小組、院處方點評專家組及質(zhì)量控制辦公室的逐層監(jiān)控，促使本院門診處方合格率逐月提高，由66.9%提高到98.8%；門診抗菌藥物使用率由58.4%下降到36.9%；采用輸液（> 100 mL）給藥方式的比例由最高的45.9%下降到27.3%。具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
3.1 處方書寫不規(guī)范分析
3.1.1 處方前記中患者的年齡、科別、住址等書寫不全。處方前記是記錄門診患者個人信息的重要部分，如果此部分內(nèi)容書寫不完整，在建立患者用藥歷史檔案時帶來困難，并無法有效追蹤患者的用藥情況。
3.1.2 處方書寫字跡潦草難以辨認。增加了收費、藥學、護理人員工作的難度，以致引發(fā)患者的不滿意度。
3.1.3 修改處方未按規(guī)范簽名及簽署日期。如果沒有簽名和日期就難以保證處方的真實性和時效性。
3.1.4 藥品使用商品名。如使用特普寧、帥先等商品名。藥品名稱應(yīng)以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用說明書通用名，在衛(wèi)生部未正式公布“習慣用名目錄”之前，各省、各醫(yī)院均不得自行編制、使用“習慣名”[2]。
3.1.5 使用遵醫(yī)囑、自用、外用等含糊不清字句。如婦產(chǎn)科的外用栓劑經(jīng)常只寫外用或遵醫(yī)囑等?！短幏焦芾磙k法》中規(guī)定藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
3.1.6 臨床診斷書寫不全或書寫不規(guī)范及使用縮寫，如使用“術(shù)后、供血不足” 等不規(guī)范字眼，或不填診斷，使藥學技術(shù)人員無從審核處方。診斷不清或無“臨床診斷”，還可能導致藥師在審方過程中無法根據(jù)診斷判斷處方用藥的合理性，使審方工作流于形式，進而造成患者用藥不合理甚至帶來更加嚴重的后果。因此醫(yī)師在書寫處方時要務(wù)必寫明“臨床診斷”，以利于藥師審核處方用藥的合理性[3]。
3.1.7 普通處方超過7日用量。根據(jù)《處方管理辦法》，處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。
3.2 不合格處方實例分析
3.2.1 藥品用法用量不合理。（1）如患兒16個月，口服咳必清片，次劑量25 mg，一日4次。而根據(jù)藥品說明書，咳必清片5歲以上小兒每次6.25～12.5 mg，每日2～3次。藥品的使用劑量過大。（2）脂溢性皮炎患者，使用核黃素注射液60 mg一次靜滴。而根據(jù)核黃素的藥代動力學，其單次的最大吸收量為27 mg，口服的超量部分從糞便中排泄，胃腸外給藥由腎臟排泄。成人每日需要量是15～20 mg，60 mg的用藥量，不但加重患者的經(jīng)濟負擔，同時造成不必要的藥品浪費。（3）上呼吸道感染患者，使用注射用頭孢呋辛鈉3.5 g一次靜滴。而頭孢呋辛屬于短PAE（抗生素后效應(yīng)）時間依賴性抗菌藥物，對于時間依賴性抗菌藥物，治療的關(guān)鍵是濃度大于最小抑菌濃度的時間，通常T/t（給藥間隔）為40%～60%，能夠獲得較好的療效[4]。所以在考慮到最小抑菌濃度的前提下，該類藥物用藥方案的目標是盡可能增加藥物和細菌的接觸時間，而不是純粹地增加藥物的濃度。用藥方案改為一日2次，次劑量小于1.5 g，則較為合理。（4）念珠菌陰道炎患者，口服氟康唑膠囊一日3次，一次0.1 g。氟康唑為濃度依賴性抗菌藥物，治療的關(guān)鍵是在保證日劑量不變的情況下，提高藥物的峰濃度[4]。同時氟康唑口服后吸收完全，生物利用度達90%以上。首日給予負荷量，即相當于每日常規(guī)劑量的2倍后，其血藥濃度可在第2日接近其穩(wěn)態(tài)濃度的90%[5]。所以此處氟康唑膠囊的用法用量應(yīng)調(diào)整為1日1次，一次0.15 g。（5）診斷為尿路感染，使用乳酸左氧氟沙星注射液0.6 g靜脈給藥。根據(jù)氟喹諾酮類的藥代動力學，其主要經(jīng)腎臟排泄，在尿路中的藥物濃度比血清中濃度高20～100倍[6]，故在治療泌尿系感染時宜小劑量使用。同時根據(jù)左氧氟沙星的藥代動力學參數(shù)：單次口服200 mg，口服生物利用度為100%、尿累積排出率80%～86%[5] 。建議對于門診接待的非嚴重感染的患者使用口服給藥，次劑量以常用量即可，不必用到藥品用量的上限。
3.2.2 配伍不合理。如葡萄糖酸鈣注射液與地塞米松磷酸鈉注射液同瓶滴注。兩者不宜同瓶混合滴注，因為葡萄糖酸鈣注射液中的鈣離子與地塞米松磷酸鈉注射液中的磷酸根可以形成磷酸鈣的白色沉淀。二者存在理化配伍禁忌。
3.2.3 重復用藥。（1）雷尼替丁膠囊與西咪替丁膠囊合用。兩種藥都屬于H2受體阻斷劑，藥理機制相同。（2）布洛芬與芬必得（布洛芬緩釋膠囊）同用。兩者其實為同一種藥的兩種不同劑型，醫(yī)生因為對商品名的芬必得的藥物成分不了解，所以導致重復用藥。
3.2.4 抗菌藥物遴選不適宜。（1）人工流產(chǎn)流術(shù)后使用頭孢哌酮他唑巴坦鈉預防感染不適宜。預防性抗菌藥物的選擇是應(yīng)被直接作用在可能產(chǎn)生感染的微生物，并不需要將每個潛在的病原體消滅掉。其目的不是清除每一個病原體，而是將細菌數(shù)量降低到引起感染的水平。廣譜抗生素比如第三代頭孢（頭孢曲松、頭孢噻肟）較少用于手術(shù)預防，因為它們沒有頭孢唑啉有效，并且它能潛在改變微生物，增加微生物對這些在其他方面有價值的抗生素的耐藥性[6]。頭孢哌酮他唑巴坦鈉屬于廣譜的β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑，此類藥物適用于因產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶而對β內(nèi)酰胺類藥物耐藥的細菌感染，注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉適用于產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌和擬桿菌屬等厭氧菌所致的各種嚴重感染，做為預防用藥不適宜。建議選用頭孢一、二代，另加甲硝唑。其中頭孢二代具有廣譜抗革蘭陽性菌及革蘭陰性菌的作用，可以覆蓋人工流產(chǎn)術(shù)后除厭氧菌外的可能致病菌，合用甲硝唑可覆蓋厭氧菌。（2）門診腸炎患者，在未做病原學檢查的情況下，選用羅紅霉素不適宜。建議選用氟喹諾酮類，其對引起腸道感染的多數(shù)致病菌敏感，能起到一個廣覆蓋的作用，適合經(jīng)驗用藥。羅紅霉素只適合空腸彎曲菌所致的腸炎。（3）診斷為狗咬傷，選用頭孢克肟分散片。狗咬傷常見致病菌為β溶血性鏈球菌、多種金黃色葡萄球菌、巴斯德菌屬、厭氧菌（特別是類桿菌屬）以及梭菌屬[7]。首選阿莫西林克拉維酸鉀，二代頭孢亦可。三代頭孢對多種葡球菌無效，對厭氧菌活性較弱，不能覆蓋上述致病菌。
3.2.5 劑型選用不適宜。例如患兒使用頭孢克洛緩釋片，用法為一日2次，一次半片。緩釋片不可以掰開服用?？蒯?、緩釋類藥物在生產(chǎn)時加入了特殊的材料，藥片內(nèi)所含的藥物成分被分成速釋和緩釋兩部分，并通過特殊成分形成的膈膜控制藥物的釋放速度，以達到控釋、緩釋和速效、長效的目的。藥片被掰碎后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出來，這樣就達不到控釋、緩釋和長效的目的，有時還可因體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。
3.2.6 抗菌藥物聯(lián)用不適宜。如念珠菌陰道炎患者使用氟康唑口服并聯(lián)用注射用頭孢孟多靜滴，兩種抗菌藥物聯(lián)用不適宜。頭孢孟多為廣譜抗菌藥物，能抑制正常的陰道菌群（如乳桿菌），而這些正常菌群能阻止白色念珠菌的生長。此消彼長，不利于疾病的治療。
3.2.7 無指征使用抗菌藥物。胃炎患者使用注射用頭孢孟多靜滴與頭孢克洛片口服不適宜。胃炎患者如檢測幽門螺桿菌陽性，可使用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等抗菌藥物；如為陰性，可不必使用抗菌藥物。
3.2.8 用藥未考慮特殊患者的生理特性。（1）如給75歲高齡的男性患者使用注射用頭孢呋辛鈉靜滴一次3.5 g，未充分考慮老年人的腎清除率，超過注射用頭孢呋辛鈉用于老齡患者的最高日劑量（3 g）。（2）給86歲慢性阻塞性肺疾病患者使用注射用頭孢他啶日劑量6 g靜滴。頭孢他啶在體內(nèi)幾乎不發(fā)生代謝，以原形從腎排泄，對腎臟有一定的毒性，根據(jù)藥品說明書，對65歲以上老年患者日劑量不超過3.0 g。屬于超劑量用藥。
處方書寫不規(guī)范、用藥不合理，輕則增加患者麻煩，重則導致錯誤服用藥物，引起藥物不良事件甚至死亡，切不可輕視。因此，規(guī)范書寫處方對安全、經(jīng)濟、有效、合理用藥有著重要意義[8]。通過表1可以看到本院處方合格率呈現(xiàn)逐步上升，其他各項數(shù)據(jù)呈逐月下降趨勢，說明處方點評工作對處方質(zhì)量持續(xù)改進起到了促進作用，但是根據(jù)WHO制定的發(fā)展中國家醫(yī)療機構(gòu)門診藥品合理利用標準[9]（平均用藥數(shù)1.6～2.8種、抗菌藥使用率20.0% ～26.8%、注射劑的使用率13.4%～24.1%），本院都未能達標，所以還需進一步加大點評的力度，并且還應(yīng)不斷地提高合理用藥的專業(yè)技術(shù)支撐，開展各種專項點評，加深點評的深度。同時對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥不僅僅要發(fā)現(xiàn)、反饋、質(zhì)控，還應(yīng)給予醫(yī)師合理化的用藥建議，促進藥師與醫(yī)師在合理用藥方面的協(xié)同作用。
[參考文獻]
[1] 吳蓬. 藥事管理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：275.
[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 處方管理辦法[S]. 2007.
[3] 曹松山，陳海燕，李燕. 兒童醫(yī)院門診處方書寫情況調(diào)查分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（218）：191-193.
[4] 吳永佩，孫淑娟，襲燕，等. 抗菌藥物治療學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：18.
[5] 汪復，張嬰元. 實用抗感染治療學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：385.
[6] 王紅，齊文杰，張淑文，等主譯. 臨床藥物治療學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：647-648.
[7] Griego RD et al. Dog，cat，and human bites：a review[J]. J Am Acad Dermatol，33（1995）：1019-1029.
[8] 蒯碧華，劉亞建. 我院門診處方質(zhì)量分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010， 17（218）：186-187.
第8篇：老年人常見慢性病匯總范文
摘 要 農(nóng)村社會醫(yī)療保障的實施和進一步深化，是經(jīng)濟和社會發(fā)展的必然選擇。但是在實施過程中存在這樣的矛盾：一方面農(nóng)民需要獲得醫(yī)療保障，另一方面卻面臨著有一定參與率，但參與率不高的尷尬。本文主要對農(nóng)村合作醫(yī)療制度中農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療需求的分析，對農(nóng)村合作醫(yī)療參與率不高的現(xiàn)狀和問題提出解決的建議和意見。
關(guān)鍵詞：西部地區(qū) 農(nóng)村合作醫(yī)療 需求
農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資,由合作醫(yī)療基金組織和個人按一定比例共同負擔醫(yī)療費用的一種互助互濟制度。它曾是中國醫(yī)療保障制度體系中最具有特色的組成部分,也取得過世人矚目的成績, 農(nóng)民對上世紀70年代的合作醫(yī)療制度記憶猶新，經(jīng)歷過那個年代的中老年人，對于合作醫(yī)療免費打預防針，減免部分醫(yī)藥費，村衛(wèi)生室依靠中草藥預防病等往事非常懷念。但隨著農(nóng)村改革和經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)存的合作醫(yī)療保障已經(jīng)從原來的輝煌走入了當前的低谷,無論是覆蓋面還是保障水平都已萎縮,使廣大農(nóng)村再次陷入了醫(yī)療保障的空白區(qū)。[1]
2003年以來，在各地區(qū)各有關(guān)部門的共同努力和廣大農(nóng)民群眾積極參與下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作扎扎實實、積極穩(wěn)妥地推進，取得了顯著成效。
因此，農(nóng)民希望建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，尤其是貧困家庭迫切需要可靠的醫(yī)療保障。
一、云南農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況
2005年云南省人口、農(nóng)民收入情況統(tǒng)計表 單位：（萬人、元）
人口統(tǒng)計情況 云南總?cè)丝?nbsp;鄉(xiāng)村總?cè)丝?nbsp;農(nóng)村參加醫(yī)保人數(shù) 特困人口數(shù)
4450.4萬人 3137.5萬人 602.51萬人 405萬人
2005年統(tǒng)計，全省總?cè)丝跒?450.4萬人，鄉(xiāng)村人口3137.5萬人占總?cè)藬?shù)的71%，其中參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)602.51萬人，僅占農(nóng)村總?cè)藬?shù)的19.2%。作為一項“政策”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當然是運作主體，縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”，但實際上農(nóng)民的“參與度”并不高，即內(nèi)心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
二、農(nóng)民對獲得社會醫(yī)療保障希望迫切
對云南硯山縣稼依鎮(zhèn)戈白村、店房村、小稼依村，阿猛鎮(zhèn)阿猛村及廣南縣阿科鄉(xiāng)阿科村（共計11個村小組96戶393人）進行以下問題的調(diào)查結(jié)果
問題 你對農(nóng)村醫(yī)療保障的需求達到什么程度?
反饋結(jié)果 一 般 需 求 188人 47.8%
特 別 需 求 165人 41.9%
不 需 求 39人 10%
問題 建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系是否會對你的生活有積極的影響?
反饋結(jié)果 認為有一般影響 70人 17.9%
認為有較大影響(能夠提高醫(yī)療保健水平) 153人 38.9%
人為有很大影響(能改善生活質(zhì)量) 106人 27%
認為沒有影響 43人 10.9%
說不清楚 21人 5.3%
在對被調(diào)查的地點11個村小組96戶家庭393人關(guān)于“建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要程度”問題的回答中，有47.8%的被調(diào)查者認為一般需要，41.9%的被調(diào)查者認為特別需要，兩項合計達90%；只有10%的被調(diào)查者認為不需要。在對“建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系是否會對生活有何影響”的回答中，有17.9%的被調(diào)查者認為有一般影響，38.9%的被調(diào)查者認為能夠提高醫(yī)療保健水平，27%的被調(diào)查者認為能夠改善生活質(zhì)量，三項合計達到84%；認為沒有影響的僅占10.9%, 5.3%的認為不知道。因此，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系是符合老百姓需要的。
一方面云南農(nóng)民嚴峻的生存條件，低收入的客觀事實要求應(yīng)該實行合作醫(yī)療，調(diào)查的結(jié)果顯示農(nóng)民對合作醫(yī)療也是有很強的主觀愿望的。另一方面則又表現(xiàn)出參與度不高的現(xiàn)象，是什么導致了農(nóng)民這一矛盾心態(tài)的產(chǎn)生？
3、云南省農(nóng)村社會保障工作中存在的主要問題
（1）農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解不足
由于部分地區(qū)宣傳力度不夠，許多農(nóng)民不知道農(nóng)村合作醫(yī)療為何物，加上農(nóng)民自身的封閉性和被動性，致使許多農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的利弊不了解，也就不熱心。同時有思想觀念上的局限性，在農(nóng)民中廣泛存在僥幸心理，另外、在報銷機制上也存在不利于農(nóng)民參與合作醫(yī)療的因素。
調(diào)查農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解情況，有58.8%的人聽說過，但對其政策具體的內(nèi)容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。不少農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度依然心存顧慮，主要擔心繳了錢不受益，特別是害怕“進了醫(yī)院繳費就是無底洞”。
（2）部分農(nóng)民家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，資金籌集困難，無力支付醫(yī)療費用。
目前許多村集體經(jīng)濟已沒有了積累，農(nóng)民收入大都來源單一，經(jīng)濟承受能力較低，面對廣大的農(nóng)村弱勢群體，僅靠中央、地方財政和農(nóng)民個人集資，資金來源有限；云南省由于貧困面大，貧困程度深，農(nóng)民收入低，可支配現(xiàn)金少，貧困地區(qū)農(nóng)民籌資困難，尤其是貧困農(nóng)民，雖然安排了貧困醫(yī)療救助資金，但遠遠不能解決貧困人群參加合作醫(yī)療的問題。由于貧困醫(yī)療救助制度不完善，貧困醫(yī)療救助資金有限，貧困醫(yī)療救助的能力有待提高。如會澤縣是國家級貧困貧困縣，據(jù)調(diào)查有3%左右的人看不起病。一位老鄉(xiāng)說：“不是那些人不愿意參加合作醫(yī)療，是他們連吃飯都沒得吃，那里有錢看病。就是交了5元錢，生病了也看不起病，錢也是白交，干脆就不交?！彼試以趯嵤┺r(nóng)村合作醫(yī)療政策的時候應(yīng)該考慮為農(nóng)村社會中低收入者的提供更優(yōu)惠的醫(yī)療政策，讓農(nóng)民感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的好處。
（3）政府農(nóng)村醫(yī)療保障制度與農(nóng)民取向的矛盾
針對農(nóng)村合作醫(yī)療是保小病好，還是保大病好的實際問題。政府主張農(nóng)村合作醫(yī)療主要保大病，而大多數(shù)農(nóng)民認為：第一，大病是小病積累的結(jié)果，小病及時醫(yī)治，大病就會很少；第二，保小病，大家都會受益，參與積極性就會高；第三，保大病不可控，超出了農(nóng)民的管理能力；第四，大病應(yīng)該以政府救濟為主，家庭保障另想辦法救濟，不應(yīng)該納入社區(qū)合作醫(yī)療的范疇。從政府這幾年的合作醫(yī)療試點經(jīng)驗來看，一方面是人均30元錢用不完（大病最高只報3000－5000元，群眾還是看不起大?。?，另一方面是很多人小病不去看（小病有可能拖成大?。?；導致的結(jié)果是一方面政府認為在為群眾做好事，另一方面群眾認為政府并沒有幫助農(nóng)民解決實際困難。
（4）農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險的自身體制的不足，制約了發(fā)展。
筆者對文山州廣南縣阿科鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點存在的問題調(diào)查資料（調(diào)查戶數(shù)/人數(shù)：167戶/291人）
問題1 你當前看病就醫(yī)存在的最大問題是什么？ 人數(shù) 比例
反饋
結(jié)果 認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費太貴，比私人診所貴得多。 73人 25.1％
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，醫(yī)治不滿意。 75人 25.9％
認為路途太遠，就醫(yī)不方便。 63人 21.6％
認為入院手術(shù)太復雜 55人 18.9％
認為滿意的 25人 8.5％
問題2 你贊成新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策嗎/
反饋
結(jié)果 認同這一政策，能夠在一定程度上減輕農(nóng)民看病負擔。 151人 51.9％
認為有利有弊，需要完善。 121人 41.6％
無所謂 19人 6.5％
問題3 你對農(nóng)村合作醫(yī)療有何顧慮？
反饋
結(jié)果 擔心新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定 143人 49.2％
擔心報銷資金無法兌現(xiàn) 85人 29.2％
無顧慮 63人 21.6％
問題4 對管理機構(gòu)的意見
反饋
結(jié)果 獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高。 132人 45.4％
對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便。 91人 31.3％
比較方便，很滿意。 68人 23.3％
在問及當前農(nóng)民看病就醫(yī)存在的最大問題時，有44%的人認為現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費用太貴，家庭難以承擔，在農(nóng)村調(diào)查時，農(nóng)民還反映農(nóng)村醫(yī)療保險定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費用更貴（相對于私人的診所醫(yī)院）。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定，只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農(nóng)民在許多時候并沒有得到實惠，反而增加了看病負擔，特別是農(nóng)村常見的多發(fā)慢性?。ㄈ顼L濕和骨質(zhì)增生等），不但不能治好醫(yī)藥費還很貴。另有45%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復雜，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，農(nóng)民不能從其獲得滿意醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有38%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠，不方便就醫(yī)，只有15%的人對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。
國家對農(nóng)村推出新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，有73%的農(nóng)民表示支持認同這一政策，減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負擔。可以看出農(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時；有44%的人擔心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢白投了，27%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現(xiàn)，辦理時程序復雜。也有20%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。
農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)獲得補償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的問題，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。有43%的人認為從管理機構(gòu)獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29%的人承認是自己對農(nóng)村醫(yī)療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農(nóng)村醫(yī)保補償，還比較方便，很滿意。
四、改進西部地區(qū)農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施受到農(nóng)民的歡迎，也迫切希望能夠加入進去，并且在部分試點地區(qū)已取得了相當?shù)某晒?，也確實為農(nóng)民帶來了實惠減輕了看病負擔。但由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新生事物，涉及面廣，覆蓋人口多，地區(qū)差異大，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作還存在著認識尚未完全到位，籌資成本較高，補償方案需進一步改進，制度措施不夠完善，管理能力亟待加強，農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生體制對于農(nóng)民參與缺乏有效激勵，機制改革仍須加大力度等問題。針對這些問題提出以下幾點建議：
（1）對農(nóng)村合作醫(yī)療政策進行大力進行宣傳引導。
要有針對性地開展宣傳教育，采取多種形式向農(nóng)民宣傳實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義和具體做法，使其家喻戶曉，人人明白，從而引導農(nóng)民不斷增強自我保障和互助共濟意識，并最終形成廣大農(nóng)民的自覺行動。要利用廣播、電視、報紙、傳單等形式宣傳合作醫(yī)療對解決因病致貧、因病返貧的重大意義。同時，宣傳各級政府對開展合作醫(yī)療的支持和承諾，宣傳合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，宣傳國家對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的重視，通過宣傳讓廣大農(nóng)民認識到參加合作醫(yī)療是農(nóng)村社會保障的重要內(nèi)容，是提高農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)有效需求和互相共濟的重要舉措，以此改變農(nóng)民的醫(yī)療消費觀念，消除農(nóng)民參保的疑慮和困惑，充分調(diào)動廣大農(nóng)民參保的積極性，使全社會支持農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民人人參加合作醫(yī)療，人人享受合作醫(yī)療。
（2）強化行政監(jiān)督和社會監(jiān)督。
針對農(nóng)民對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的顧慮，建議應(yīng)對定點衛(wèi)生院利潤率進行合理限制，以薄利多銷為經(jīng)營宗旨，建立行政監(jiān)督機構(gòu)，完善監(jiān)督制度，及時發(fā)放農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡，使每個參加合作醫(yī)療的農(nóng)民憑卡實行醫(yī)療保健，使農(nóng)民既當受益者又做監(jiān)督者，對合作醫(yī)療基金的使用情況定期實行公開，對農(nóng)村合作醫(yī)療基金運作情況和定點衛(wèi)生院的財務(wù)賬目定期進行審計。
（3）應(yīng)制定較科學合理的醫(yī)療補助標準。
科學合理的利潤率是鞏固提高合作醫(yī)療成果的基礎(chǔ)。利潤率太低或者太高，都會影響醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民群眾的參與熱情和積極性。
要加強對廣大農(nóng)村干部、群眾的教育和引導，制訂出合理的補償方案，通過各種媒體，加強對維護農(nóng)村農(nóng)民健康權(quán)益和開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育，教育農(nóng)民如何正確地分析評價農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊，根據(jù)不同健康狀況下農(nóng)民的心理開展工作。二是要根據(jù)年度內(nèi)的資金使用情況，對沒有享受合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾本著無病關(guān)心的原則，為這部分農(nóng)民開展一次健康查體，并確定將這一措施落到實處。真正使有限的資金用于農(nóng)民群眾的疾病醫(yī)療和保健，讓農(nóng)民群眾得到真正的實惠。否則，就會挫傷農(nóng)民的積極性。
（4）提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平和擴大受益面，在農(nóng)村中逐步建立大病救助政策。
要讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執(zhí)行藥價標準，保護農(nóng)民群眾合法利益。 “新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當十分注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設(shè)計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應(yīng)當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療，不宜搞“一刀切”。重點應(yīng)當及時由“保大病”調(diào)整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應(yīng)當更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責，另設(shè)專項基金。
（5）加強農(nóng)村保障相關(guān)法制法規(guī)建設(shè)，應(yīng)嚴格規(guī)范合作醫(yī)療基金的管理權(quán)責，維護農(nóng)村合作醫(yī)療的信譽。
要將全部合作醫(yī)療資金納入縣級財政專戶儲存，做到醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，設(shè)專門基金專帳、專戶，縣合作醫(yī)療辦公室每月定期審核匯總基金運行情況，由財政部門根據(jù)審計結(jié)果，開具申請支付憑證，提交銀行，辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)銀行帳戶，對農(nóng)民群眾應(yīng)當享受報銷的要簡化手續(xù)，定期辦理，對整個基金的監(jiān)管要責任到人，防止失控。真正使合作醫(yī)療實施過程公開化、透明化，要實行基金收支分離、管用分開、封閉運行。當前，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政普遍困難，但要確保補助經(jīng)費及時足額到位，防止任何形式的擠占、挪用，確保所籌資金每一分錢都花在合作醫(yī)療上。同時，要放寬轉(zhuǎn)院條件，簡化審批手續(xù)，要制定嚴格的責任追究辦法，對違反基金管理規(guī)定的要嚴肅查處，不能姑息遷就，要將合作醫(yī)療的收支情況進行公示張榜公布，確保農(nóng)民群眾知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
（6）加強合作醫(yī)療定點醫(yī)院建設(shè)和加速培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
合作醫(yī)療定點機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平直接關(guān)系到農(nóng)民參保的熱情。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的機制不活、醫(yī)療水平低，設(shè)備陳舊的問題，合作醫(yī)療定點醫(yī)療應(yīng)加大基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的投入，改善就醫(yī)條件，方便群眾就醫(yī)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓農(nóng)民群眾放心就醫(yī)。要合理配置衛(wèi)生資源，鼓勵支持醫(yī)學專業(yè)大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平的提高注入活力。只有這樣，才能使農(nóng)民的醫(yī)療保健得到較好保障。醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，并嚴格代購藥品管理，切實保證代購藥品的質(zhì)量，只有這樣，農(nóng)民的醫(yī)療保健才能得到保障，才能解除農(nóng)民的后顧之憂。
總之，要加強和完善農(nóng)村社會醫(yī)療保障的法制建設(shè)和體制建設(shè)，使農(nóng)村社會醫(yī)療制度對農(nóng)民有足夠的吸引力和參與熱情，通過提高農(nóng)民的參與度成為解決當前農(nóng)村合作醫(yī)療困境的有效手段。
參考文獻
[1]胡蘭英． 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的主要問題［J］．《農(nóng)村經(jīng)濟》，2005，（11）：70─72
羅平縣委宣傳部
董忠播．我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資問題． 《云南社會科學》， 2004,(3)64─66
［4］郭家驥． 云南省情認識新論．［J］．《云南社會科學 》， 2004，（2）：82─84
［5］張新生．構(gòu)建供求平衡的農(nóng)村社會保障［J］．《農(nóng)村經(jīng)濟》，2005，（9）：90─94
韓留富．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的根本性障礙［J］．《農(nóng)村經(jīng)濟》，2005，（12）：84─86
