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關鍵詞:更年期婦女;保健;性激素替代療法;效果
更年期婦女容易出現明顯的雌激素指數降低,一般癥狀主要表現為憂郁健忘、烘熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒等[1],婦女身心受到較大影響。而改善更年期婦女生活質量的關鍵則在于怎樣做好更年期婦女的保健工作,依靠心態、功能鍛煉、飲食調節等保健方式來調節體內明顯降低的雌激素指數,其改善效果不理想[2]。本文列舉82例更年期婦女分為兩組,其目的則在于證實性激素替代療法在更年期婦女保健中的作用。具體報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院2014年4月~2015年3月接受治療的82例更年期婦女作為研究分析對象,將所選研究對象按入院單雙順序號分為對照組(41例)和研究組(41例)。對照組中年齡為42~57歲,平均年齡(48.5±6.3)歲,病程時間為2~7年,平均病程時間(3.7±2.1)年;研究組中年齡43~58歲,平均年齡(49.1±6.2)歲,病程時間為2~8年,平均病程時間為(3.8±2.2)年。所選研究對象均符合本研究課題,且在性別、年齡、體重等方面比較,一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 患者治療前均進行常規檢查,對照組給予常規保健方式,其措施包含合理搭配飲食、定期檢查、養成良好的生活習慣、加強鍛煉等等。觀察組則在對照組基礎上給予性激素替代法,藥物為倍美力,藥物為愛爾蘭進口藥品,英文名稱:Conjugated Estrogens Tablets(Premarin)注冊證號:H20100585,0.625mg/次,1次/d,1療程為28d,每療程第9d給予安宮黃體酮,4mg/次,1次/d,持續治療3w。
1.3指標判定 治療后測定其血清激素指數,并做好記錄;其心理健康狀況使用癥狀自評量表(SCL-90)進行判定[3],主要涉及到人際關系、軀體、焦慮、抑郁、偏執等項目,評分越低則表明越良好。
1.4統計學方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據,用?字2檢驗組間計數資料,數據采用(n,%)來表示,用t檢驗組間計量資料,數據采用(x±s)來表示,數據差異具有統計學意義(P
2結果
2.1血清激素指數 比較兩組治療后血清激素指數,從卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等三個方面著手,研究組分別為(65.1±11.3)mIU/ml、(48.2±13.7)mIU/ml、(17.3±2.9)pg/ml;對照組分別為(37.9±9.7)mIU/ml、(27.8±12.4)mIU/ml、(62.9±3.5)pg/ml。研究組明顯優于對照組,組間數據有統計學意義(P
2.2 SCL-90評分狀況 比較兩組治療后SCL-90評分狀況,包含偏執、焦慮、抑郁、人際關系、軀體化幾方面,研究組分別為16.3±5.3、17.3±4.9、20.7±6.5、13.9±4.3、17.5±5.9,對照組分別為22.5±6.3、23.5±5.9、27.9±7.3、21.3±6.1、25.3±6.3。研究組優于對照組,組間數據有統計學意義(P
3討論
更年期屬于女性正常生理周期,此階段卵巢功能逐步降低,引發一些列不良心理、生理變化,臨床上稱更年期綜合征[4]。此疾病生理改變主要表現為降低生育能力、內分泌失調、月經異常等,此階段婦女心理上較為敏感,容易煩躁、多疑等。大量研究表明,導致更年期婦女出現以上癥狀主要原因為雌激素分泌量降低,若不給予有效控制,很有可能引發骨質疏松、慢性心腦血管疾病等,對生活質量造成嚴重影響[5]。最早美國所應用搞得性激素替代療法,主要針對女性絕經期激素分泌的特征所制定的,可讓雌激素不足和卵巢功能退化所帶來的不良問題得到較好的解決,雖具有一定療效。但也存在一定風險,此方式對女性乳腺有一定影響,部分婦女使用后會發生脹痛的狀況。本研究中研究組婦女使用后,也有出現輕微的睡眠差、頭痛等癥狀,但均能自行緩解。再從本研究結果的各指數和評分上來看,采用性激素替代療法治療的研究組明顯優于常規保健治療的對照組(P
綜上所述,更年期婦女保健方式可考慮在常規保健基礎上再給予性激素替代療法,此方式可讓更年期婦女相關癥狀得到明顯改善,臨床推廣應用價值較大。
參考文獻:
[1]楊泉林,孟朋民,鄭麗軍,等.星狀神經節阻滯對婦女更年期綜合征患者性激素水平的影響及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(5):801-803.
[2]賈彤,楊瑞蘭.太倉地區絕經女性健康狀況和保健意識的調查[J].醫學理論與實踐,2013,26(9):1244-1246.
[3]戶亞光,李云香,尚俊偉,等.激素替代療法對更年期綜合征患者生活質量的影響[J].保健醫學研究與實踐,2014,11(5):38-40.
煩惱的不只是謝女士一個。相關調查發現,更年期婦女中焦慮癥狀的發生率為38.2%,其中輕度占41.46%,中度為35.37%,重度為23.17%;由于卵巢功能的衰退,37.7%的人性生活質量下降,21.8%的人出現不適。
有關專家指出,更年期婦女的保健問題已遠遠超過了婦科常見病的防治范圍,而最容易困擾她們的心理問題和問題又往往讓人難以啟齒。北京協和醫院的林守清教授強調,更年期女性臨床上會出現相應的多學科相關的異常表現,因此更年期問題是涉及多學科、多層次的綜合醫學問題。更年期婦女的健康問題不僅影響女性本身,也沖擊著家庭乃至整個社會,要按生物-心理-社會醫學模式進行研究與干預。
相比于本文開頭的謝女士,生活在上海市徐匯區的王太太就幸運得多了。當潮熱出汗、失眠、焦慮等現象開始頻繁出現的時候,王太太及時得到了地段醫生的指導。合理營養、適當運動、充分睡眠、保持心理平衡、維持標準體重、合理使用激素、保持和諧的性生活,這些都是王太太在社區開展的更年期健康教育活動中所獲得的知識。經過幾年的努力,上海市已經形成了由217個社區醫院的保健醫生和2200多名社區支持組織成員構成的更年期保健工作網絡,提高了更年期婦女的生活質量。
問:為什么說更年期癥狀并非“一時之事”?
答: 說到更年期,很多人會瞬間聯想到“脾氣變壞、喜怒無常”。其實更年期只是一個“俗稱”,在醫學上的準確定義為圍絕經期,包括絕經過渡期和絕經期。更年期癥狀并非“一時之事”,如果不重視治療和保養,將會出現很多遠期影響,如神經衰弱、骨質疏松、泌尿生殖道萎縮、心血管疾病等。據統計,目前全球50歲以上的女性約為5億,中國50歲以上女性已達1.6億,每年會有1 000萬女性進入更年期。
問:何時進入更年期才算正常?
答: 更年期是女性卵巢功能衰竭的表現。卵巢中所含的卵子數量是固定的,當卵子消耗殆盡,卵巢就會出現功能衰退,分泌的雌激素減少,導致更年期的到來。女性多在40~50歲進入更年期。一般認為,女性連續出現月經周期縮短或延長超過7天,便是進入更年期的表現,從月經開始紊亂到絕經后一年都在更年期范圍內。部分女性雌激素水平較低,40歲前就出現月經紊亂,需到醫院進行激素水平檢測,才能判斷是否更年期提前。
問:更年期對女性有何不良影響?
答: ①月經失調,絕經前月經周期開始紊亂,經期延長、經血量增多甚至血崩;性器官和第二性征由于雌激素的減少而逐漸萎縮。②減退,陰道分泌物減少,時出現疼痛感,導致厭惡情緒發生。③血管功能失調,出現陣發性潮紅及潮熱,即突然感到胸部、頸部及面部發熱、出汗、畏寒,有時伴心悸、胸悶、眩暈、氣短等癥狀。④出現不良精神、神經癥狀,如憂慮、易怒、失眠、記憶力減退、思想不集中、喜怒無常等。
問:如何積極防治更年期綜合征?
答: ①正確認識更年期,可以找婦科醫生咨詢,不必焦慮緊張。②激素替代療法:更年期癥狀明顯時,可以在婦科醫生指導下,調整體內雌激素水平,但切忌盲目用藥。③補充天然植物激素:一種來自植物,雖不是激素,但具有人類弱雌激素樣作用的物質,它沒有藥物雌激素的副作用,卻具有它的好處。
上海有醫學專家研究表明,現代知識女性大量參與社會激烈競爭,以致更年期癥狀普遍提前,35歲左右絕經呈逐漸增多的跡象,而體力勞動的女性絕經期卻有延后的跡象。
據國際婦嬰保健院更年期專家楊秀蘭主任醫師介紹,在臨床上,她遇到一位26歲的年輕女子,雖然還是青春年華,肌體卻開始衰老,并且已絕經。而前來就診的患者中,35歲左右絕經的女性也越來越多。
楊秀蘭說:臨床統計最新發現,知識層次越高、性格越內向、生活條件越優裕的女性,更年期往往越早開始,癥狀也越明顯。
同時,更年期的年齡起止開始出現了兩極分化,許多女性50多歲還具備正常生育能力,就在記者采訪時,遇到一位要求放環避孕的56歲婦女,理由是她的月經還完全正常。
50多歲還未絕經的女性,大多是文化不高,或性格開朗,或不太富裕,或從事體力勞動的女性。
由于現代社會競爭激烈,白領女性中出現心理負荷大為增加,大范圍的出現嚴重更年期癥狀。一項問卷調查資料顯示,在30歲到40歲的白領女性中,27%存在著不同程度的隱性更年期現象,嚴重影響了自己與家人的生活與工作。而性格較封閉或生活較富裕的女性,往往對生活的要求更高,想得越多,心理上的陰影也越會影響到機體內分泌的變化。
專家建議:
職業女性從35歲起,就應該注意體內荷爾蒙的平衡,預防更年期癥狀。楊秀蘭建議,更年期癥狀嚴重的女性患者,可在醫生指導下短期補充雌激素以做調節;中年女性可采用植物激素長期補充人體內的雌激素流失。而中藥是豐富的傳統醫藥寶庫,有許多中藥含有異黃酮,能補充植物雌激素,如葛根粉等,與中醫中藥的配合治療,可緩解該癥狀。同時,職業中年女性應注意生活要有規律,應按時作息、勞逸結合,注意進行體育鍛煉。
由于更年期與精神狀態有著密切關系,而該時期的心身變化容易使女性情緒不穩、煩躁不安,因此,必須學會和提高自我調節及控制的能力,保持精神愉快。
在飲食上,可適量多吃黑木耳和白木耳、燕窩、百合、蓮子、枸杞子、桑椹、甲魚、鴨肉、淡菜、蚌肉、烏賊、阿膠等。女性更年期應忌吃辣椒、花椒、丁香、茴香、胡椒、芥末、榨菜、蔥蒜等。
女人提前備戰更年期
才30多歲,火氣就越來越大,女性朋友如果出現這種情況,很可能是進入了更年期。
最新一項統計表明,女性更年期癥狀發作時間已提前5年。更年期是在40歲~45歲之間,但如今大約100名更年期綜合征患者中,40歲以下的竟然占了20%,且絕大多數都是白領女性。30歲出頭就出現更年期癥狀也不少見。
那么,女性朋友該如何應對提前到來的更年期癥狀呢?您不妨先看看我們為您精心準備的備戰大餐。
有一位35歲的女士在一家外企任總經理助理,最近總覺得煩躁不安、容易疲勞,有時還會厭倦工作,莫名其妙地病了一場。她向醫生訴說了心中的困惑:公司競爭十分激烈,自己心里總感到莫名的壓力。工作之余,還必須照顧丈夫和孩子,雙重壓力讓自己身心疲憊,火氣也越來越大。雖然也吃了很多保健品,可都無濟于事。
在一家外企公司當副總的李先生最近發現:一向溫順賢淑的妻子經常莫名其妙地發脾氣,對他的親熱舉動表現得相當不耐煩,弄得他十分尷尬。當編輯的妻子也意識到了自己的不對勁:剛剛34歲,月經就開始不規則,皮膚怎么保養也潤澤不起來,心里常常煩躁不安。采訪中發現,不少知識女性正在承受著更年期提前逼近的折磨。據山東中醫藥大學附屬醫院婦科吳新華主任醫師介紹,現在的知識女性生活節奏快、工作壓力大,流產過頻是導致更年期提前的主要原因。
一些白領女性常常自訴有身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚干燥、發色枯黃、月經紊亂等癥狀,有時候還會厭倦工作,雖然服用了大量保健品也無濟于事。實際上這些都是更年期癥狀,只不過是在這個年齡群還不應該出現,醫學上稱之為隱性更年期現象。
女性進入更年期之前一般都有某些癥狀。如感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴展的感覺,同時上述部位的皮膚發紅,并往往伴有出汗。又如平時月經較準,經前也無特殊不適,而突然在某次月經前發生脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張癥候群;另外,出現煩躁、焦慮、多疑等情緒、精神方面的改變,也是步入更年期的先兆。
通過以上預測方法和自己身心的具體感受,大多數中年女性可以知道自己是否已進入了更年期。
在現實當中有不少人認為,更年期就是指絕經期,其實這是含義完全不同的兩個醫學概念。更年期是指女性從性腺功能衰退開始至完全喪失為止的一個轉變時期;而絕經則僅僅是指月經絕止不再行經。也就是說,雖然絕經是更年期的明確標志,但它只是更年期中的一個里程碑,并不包括更年期的全部過程。更年期是絕經前期、絕經和絕經后期的總和。更年期癥狀多發生在絕經前后2~3年。癥狀出現的年齡、持續時間、輕重程度,因人而異。
在隱性更年期內,這些女性的身體內環境的變化主要是卵巢功能下降,激素分泌水平降低或突然消失;外環境變化則涉及工作、生活、學習、家庭等一系列問題。受內外環境的影響,這一年齡階段的女性會表現出各種癥狀,如皮膚起皺、下垂、生殖器官干澀、體形趨胖等,這些現象都會引起心理焦慮。因心口悶、心跳加快而懷疑自己得了心臟病,或因消化道功能失調而產生腹瀉等,這些緊張情緒和不適癥狀均使她們長期承受著超過男人的心理壓力。
專家介紹,更年期綜合征除了與人體卵巢功能衰退速度有關外,還與社會、精神、心理等因素有關。白領女性忙碌的生活節奏,工作和家庭難以兩全的矛盾,是她們發病的主要誘因。
專家提醒,40歲以前出現更年期癥狀的女性,不要盲目地使用雌激素,因為其中的一些藥物成分可能會增加婦科腫瘤的發生率,最好采用自我調節的方式,或者在醫生的指導下服用一些調節植物神經類的藥物。
策略之一:合理膳食
專家介紹,更年期一定要控制飲食,特別是要控制高脂肪和糖類的攝入,要運用當代的營養學知識,選擇與安排合理的平衡膳食,預防早衰,延年益壽。
飲食低脂 更年期婦女膳食要清淡,忌厚味。要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物,要選擇植物油,如菜籽油、葵花籽油,吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、魚類等少膽固醇食物,多食大豆制品,如豆腐、豆腐腦、豆漿、豆腐干,因為它們是很好的植物性蛋白。
多吃蔬菜 許多富含纖維的蔬菜,如豆芽、蘿卜、芋頭、海藻、葉菜類、土豆、黃瓜、青椒以及蘋果、橘子等,有助于消化液分泌,增加胃腸蠕動,促進膽固醇的排泄。另外,洋蔥、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能補氣強身,益氣助食。近年來報告香菇可降血脂、促進維生素的吸收。鮮棗、酸棗、獼猴桃、山楂、刺梨等富含維生素C,對緩解高膽固醇血癥,促進鐵的吸收,也有一定作用。
降低食鹽 更年期婦女由于內分泌的改變,可能會出現水腫、高血壓,因此每天食鹽攝入量應控制在6克。
增加鈣鐵 更年期婦女體內雌激素水平降低,骨組織合成代謝下降,因此容易發生骨質疏松,增加骨折的發生率。女性丟失骨質從40歲左右開始,更年期及絕經以后,骨質喪失進一步增加,表現為股骨頸、股骨、脛腓骨、髖骨等部位容易骨折及身高變短,甚至駝背彎腰等。另外,婦女每天攝入1000毫克的鈣,可以使血壓的舒張壓下降約6%。鈣還能維持神經、肌肉的興奮性。因此,更年期婦女要經常食用含高鈣的食品,如乳類及乳制品、海產品、蝦皮、海帶、豆芽、豆制品、骨頭湯、骨粉、芝麻醬,鈣供給量每天不少于1000毫克。
策略之二:加強鍛煉
科學的生活方式很重要,要講求起居、睡眠、飲食規律,拓展自己的情趣愛好,要多參加體育鍛煉。因為,體育鍛煉是促進健康、增長智慧的最有效手段。腦力勞動可使神經細胞聯系增多,條件反射增多,并不斷強化,因而反應更靈敏。體力勞動能促進新陳代謝,吸收氧氣和營養物質,排除廢物,延緩衰老。
我國歷代養生鍛煉的項目甚多,足以供給不同體質和不同疾病類型的人在健身治療中選用,如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲、推拿、保健按摩等。實踐證明,這不僅是有效的治療手段,而且還具有健身、延年的作用。慢跑、體操、散步等活動,對健康也很有益處。適當的運動不僅可以促進血液循環、增加新陳代謝、降低骨質疏松癥的發生,還可以消除憂郁的心情,使身心愉悅。
策略之三:保持愉悅
培養廣泛興趣 這樣可從自己取得的成績中看到自己的價值,引以為樂。當一種你所感興趣的東西暫時得不到時,就可由其他的方面得到補償,使你的生活時時處處充滿著樂趣,得到滿足。
學會轉移矛盾 當傷心、焦慮、生氣時,應設法消除和緩和之,變不利為有利,如出去看戲劇、聽音樂、賞畫、走親訪友、結伴郊游等,有利于保持精神愉快。
優化夫妻關系 要比過去更注重優化夫妻關系,要以溫柔的回報和激情的響應緩和厭倦和排斥,努力使自己“恢復”過去。要用語言、用修飾、用姿態、用性去愛對方。
策略之四:定期檢查
更年期的婦女最好每隔半年至一年到醫院做一次婦科檢查,以便及早發現其他更年期常見的器質性病變,如子宮頸息肉、宮頸癌、宮體癌等。
更年期女性要“挑食”
女性四十五歲以后由于體內雌激素分泌減少,骨質的流失加速,內臟機能也會逐漸衰竭,營養不均衡,就可能加重更年期癥狀,因此除尋求專業醫師治療外,均衡飲食也是保健方法之一。
步入更年期的女性,應減少吃脂肪、膽固醇高的食物,而多吃一些瓜果蔬菜,因為其實很多瓜果蔬菜都是餐桌上的天然“降脂藥”。
黃瓜:清脆可口,具有清熱、解渴、利尿作用。它所含的纖維素能促進腸道排出食物廢渣,從而減少膽固醇的吸收。黃瓜中還含有一種叫“丙醇二酸”的物質,可以抑制體內糖類轉變成脂肪,有減肥和調整脂質代謝的功效。
茄子:含有多種維生素,特別是紫茄子中含有較多的維生素P,能增強細胞黏著性,提高微血管彈性。醫學研究表明,茄子能降低膽固醇,還能防止高脂血癥引起的血管損害,可輔助治療高血壓、高脂血癥、動脈硬化等病癥。
綠豆:夏季清暑佳品,具有降低血脂、保護心臟、防治冠心病的作用。動物實驗證明,綠豆能有效降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,明顯減輕冠狀動脈粥樣硬化病變。臨床實踐也證明,高脂血癥患者每日適量食用綠豆有明顯降膽固醇作用。
香菇:具有消食、去脂、降壓等功效。其中所含的纖維素能促進胃腸蠕動,防止便秘,減少腸道對膽固醇的吸收。香菇還含有香菇嘌呤等核酸物質,能促進膽固醇分解。常食香菇能降低總膽固醇及甘油三酯。
番薯:營養學研究發現,適量食用番薯能預防心血管系統的脂質沉積,預防動脈粥樣硬化,使皮下脂肪減少,避免出現過度肥胖。要注意的是過多攝入番薯可使進食的總熱量增加,反而不利于降低血脂。
心腦血管系統:潮熱汗出、心慌氣短、心律不齊、血壓波動、高血壓、頭痛、眩暈、耳鳴、眼花。
神經系統:性格改變,情緒波動,煩躁不安、消沉抑郁、焦慮失眠、多疑、記憶力減退,注意力不集中、思維和語言分離、甚至輕生。
泌尿生殖系統:月經紊亂、陰道干澀、減退、陰道炎、尿道炎。
骨骼肌肉系統:骨骼疏松肌肉酸脹痛乏力,關節足跟疼痛抽筋。
皮膚黏膜系統:干燥瘙癢,彈性減退、水腫、口干、眼睛干澀。
消化系統:惡心、咽部異物感、噯氣、胃脹不適、便秘、腹瀉。
更年期婦女的心理特點
更年期雌激素水平的下降,對女性全身各系統都會產生影響,亦會產生精神狀態與心理狀態方面的改變。常表現為四肢無力、心情不好、焦急緊張、心神不定、憂郁悲觀、情緒沮喪、敏感多疑、嘮嘮叨叨,同時還存在性心理障礙,誤認為更年期就是性能力和性生活的終止期。這種性心理障礙容易造成夫妻間相互冷漠、疏遠、婦女情緒變壞。
焦慮的心理:這是一種最為常見的更年期心理反應,在更年期間如以上癥狀的出現,使一些更年期的婦女激惹性高,控制事情的能力差,有一點點的刺激都可能引起很大的情緒波動和緊張,如平常一點小事就暴跳如雷,不易控制,注意力不集中常常以生氣和敵對情緒來反應焦慮。
悲觀的心理:如上所說更年期婦女必然出現身體某些部位不適就顧慮重重,認為得了不治之癥,疑病疑癌出現悲觀的想法,情緒消沉,絕經后又怕衰老對記憶力衰退有失落感。愿意回憶過去一些歲月不愉快的事情,感情不穩定做起事來不近人情,無端的心煩意亂有時興奮、有時傷感、看問題極端。
多疑的心態。一些婦女年輕時個性特點并非如此,但到了更年期卻會逐漸出現。如感知覺過敏,過分的敏感常把周圍一些事情和自己聯系起來,聽風就是雨,比如孩子放學晚了,擔心是不是出現了車禍,丈夫下班回來晚了是不是有了第三者。
更年期婦女的自身調整和保健
花開花謝自有期,新陳代謝是不依人的意志為轉移的客觀規律,更年期的心理波動和身體癥狀也都是暫時性的功能紊亂,大多數婦女更年期的癥狀可以自然緩解,只要注意心理調整,自身保健,可以安然度過,那么更年期婦女怎樣進行心里調整和自身保健呢,下面就是本人在心理和生理方面的一些探究。
首先保持樂觀愉快的情緒:更年期是每一位婦女一生必經的路程,以樂觀健康的心態面對更年期,積極投入到生活和工作中去,對安然度過更年期是非常重要的。良好的情緒可以提高和協調大腦皮層神經系統的興奮性,充分發揮身體潛能,使人精神飽滿、精力充沛、食欲增強、睡眠安穩,生活充滿活力,這對提高抗病能力,促進健康,適應更年期的變化大有益處。
動靜結合,增加身體活力:為保證足夠的體力來完成工作和參加必要的社會活動,應適當進行體力勞動和鍛煉。堅持鍛煉可以減輕潮熱的影響,而且可以幫助睡眠。
適宜時間為飯后休息1~2小時后,活動方式以散步、慢跑做保健體操,打太極拳,跳老年迪斯科舞,以促進周身血液循環和各個臟器的功能,因此中年人更應重視鍛煉和自身保健,才能增強體質,但過度運動對健康是不利的,容易引起疲勞,所以在運動時應適當休息,所謂動靜適度,也可以開辟新領域,多參加群體娛樂活動,培養自己的嗜好,這樣就忘掉了自找煩惱的情緒,如養花養寵物等。
注意飲食營養:對于更年期有頭昏、失眠情緒不穩定的人,要選擇含有B族維生素,這些食品對維持神經系統的功能,促進消化都有一定作用,此時要少吃鹽,避免吃刺激性食品,如煙酒、咖啡、濃茶。潮熱汗出的病人宜食:清涼生津類蔬菜水果等,如西瓜、梨、橙、蘋果、柿子、銀耳、甲魚,多吃豆腐。豆子里含有一種與雌激素是同一屬的物質,也許可以幫助緩解潮熱等癥狀。也可以在潮熱開始時喝涼豆漿。禁忌刺激食品。
定期健康檢查:婦女更年期后,許多疾病的發生率均會增加。而定期健康體檢可以及早發現治療。例如:每月1次的自我檢查,每年的定期子宮涂片檢查都可以及早診斷乳腺癌和子宮頸癌,以提高治愈機會,總之善待自己的身體健康需要用心經營,了解自己的身體情況如適當的荷爾蒙補充對健康利大于弊。更年期是人生的必然一站。宛如列車的一次轉彎,發生點顛簸,不夠平衡是不為怪的,沒有必要害怕,更年期出現的種種變化,只要在心理上做好充分準備,家人和同事也要伸出援助之手都給以安慰、理解、體貼,就能順利度過這一關,迎接人生的第二個春天。
【中圖分類號】R7494+2
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)07-218-01
更年期,是女性生命中的特殊階段,此階段,女性生理及心理伴有不同程度上的變化,影響女性正常生活,臨床上,以月經周期變化、血管收縮功能受阻等為顯著表現,加之社會及家庭等壓力作用下,容易出現神經過敏癥狀,產生負面情緒,不利于家庭和諧[1]。在此,本研究將50例更年期婦女作為研究對象,分為兩組,經不同方式干預后,取得了一定成效,現總結報道如下。
1資料及方法
11基礎資料2017年2月--2018年1月期間,選擇我院管轄區的50例更年期婦女作為研究對象,采用數字抓鬮的方式進行分組,單號設為對照組(n=25),雙號設為實驗組(n=25)。對照組,42-60歲,平均(531±495)歲,9例初中,11例小學,5例文盲。實驗組,45-59歲,平均(523±402)歲,10例初中,12例小學,3例文盲。對比兩組對象的基礎資料,如年齡、文化程度等,組間差異不顯著,P>005,無統計學意義,但有可比性。
12方法對照組,給予常規治療及護理,實驗組,在對照組基礎上,配合體育鍛煉與心理干預,具體如下:(1)體育鍛煉:更年期婦女,自身卵巢功能退化、飲食、運動等因素均與臨床癥狀有關。對此,臨床上,在對癥治療的基礎上,需積極參與體育鍛煉,促進鈣質吸收,緩解負面情緒。根據更年期婦女的愛好、性格、體質等,選擇合適的體育項目,并制定詳細的運動方案,同時,經隨訪,了解并記錄患者體育鍛煉的時間、心理感受等,并根據患者體質改變及鍛煉效果,對體育鍛煉方案進行適當調整,鼓勵更年期婦女積極參與體育鍛煉,定期檢查身體,掌握自身健康狀況。(2)心理干預:更年期婦女常伴有負面情緒,如焦慮、不安、煩躁等,且將這種負性情緒帶入至家庭、工作中,造成不良影響。對此,護理干預期間,需注重心理疏導,幫助患者擺脫心理問題,重新點燃對生活的熱情。一方面,護理人員用通俗易懂的語言,向患者介紹更年期相關知識,提高患者對更年期的了解及認識,意識到更年期為女性必經的特殊階段,形成正確健康的保健觀念,減輕負面情緒。另一方面,護理人員通過聊天等方式,了解患者真實感受,鼓勵患者表達、傾訴,放松心情,做好更年期各項準備,輕松度過更年期。另外,患者如果出現心理癥狀,護理人員需及時干預,給予患者更多的關心與照顧,指導患者舒緩心理壓力,平時通過運動、聊天、做自己喜歡的事情等方式,自我解壓,以免產生心理問題。
13觀察指標
(1)采用改良Greene癥狀評分法[2],通過四級評分法,即總是(3分)、經常(2分)、偶爾(1分)、從不(0分),評價患者臨床癥狀,1-10分表示輕度,11-20分表示中度,>20分表示重度。
(2)采用自行設計的問卷調查表,調查患者對本次護理干預的?M意程度,實行百分制,評分越高,表示越滿意。
14統計學方法計數資料用百分比(%)表示,卡方(x2)檢查,(x±s)用作表示計量資料,t檢驗,“P
2結果
21癥狀改善情況數據顯示,實驗組無癥狀所占比例顯著高于對照組,且重度所占比例明顯低于對照組(P
22滿意度調查顯示,實驗組滿意度評分為(915±583)分,對照組滿意度評分為(852±691)分,組間比較,有統計學意義(t=3484,P=0001)。
3討論
一、知識篇
首先讓我們來把媽媽們的種種生理、心理變化摸個透―――
A.什么是“更年期”
女性絕經的平均年齡在49.5歲左右,絕經前后生理心理上會有一些特別的變化。導致生理變化的主要是卵巢的逐漸衰老、功能退化,尤其是雌激素分泌功能退化,體內雌激素水平明顯減低,導致絕經和生殖器官、的萎縮。這些改變可使半數左右的婦女出現不同程度的生理上的不適:一部分婦女出現情緒低落、煩躁、易怒、緊張、焦慮、坐立不安、精力不集中以及失眠等心理癥狀,少數(約10%)女性有明顯的抑郁表現,而輕度抑郁心境者更多。女性的這一年齡段被稱為更年期,具備上述生理癥狀的稱“更年期綜合征”,其中以抑郁為主要表現,符合抑郁癥診斷標準的也稱為“更年期抑郁癥”。
B.更年期的預測
女性更年期的先兆或早期癥狀比較明顯,可通過下述指標預測更年期:a.通過家族遺傳進行預測:祖母、母親、同胞姐姐出現更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。
b.從初潮年齡預測更年期年齡:月經初潮年齡與更年期年齡是負相關的,即初潮年齡愈早,更年期(絕經)年齡愈晚;相反,初潮年齡愈晚,更年期年齡則愈早。
c.月經紊亂現象:月經紊亂為最終絕經前的月經表現形式。有3種類型:一是月經間隔時間長,行經時間短,經量減少,然后慢慢停經;二是月經不規則,有人行經時間長,經量多,甚至表現為陰道大出血;也有人表現為淋漓不斷,然后逐漸減少直至停經;三是突然停經。絕經是進入更年期的重要指標之一。
d.更年期的先兆:如感到胸部、頸部及臉部突然有一陣熱浪向上擴展,同時上述部位的皮膚發紅,并往往伴有出汗;又如平時月經較準,經前也無特殊不適,而突然在某次月經前發生脹痛、情緒不穩定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經前期緊張癥候群;另外,出現煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變,也是步入更年期的先兆。
通過這些預測方法和詢問媽媽身心的具體感受,你一定可以知道自己的媽媽是否已進入了更年期。
C.“更年期綜合征”的臨床表現
1、在軀體方面:a.性機能衰退,月經周期和功能紊亂,減退明顯。
b.植物性神經系統紊亂。易發陣發性潮熱、時而畏熱、時而怕冷、出汗多等癥,或有血壓波動、胃腸功能失調、皮膚和軀體感覺異常等。
c.軀體狀態:發生頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、心悸、氣短、心胸和腹部不適、腰酸背痛、四肢麻木以及對各種疾病抵抗力明顯下降等。不女產生“漏肩瘋”(肩周炎)。
d.生殖器官征象:女性由于生殖器官萎縮而出現陰道和外陰干燥、刺痛感、灼熱感等異樣感覺。其他尚有外陰瘙癢,疼痛等。
2、心理方面變化:a.一般心理變化:心煩意亂、情緒容易波動、激動易怒、心理很不穩定等是“更年期綜合征”一個重要的特征性癥狀。睡眠障礙亦頗突出―――失眠、早醒、多夢、夢魘、甚至徹夜輾轉反側,加重心理煩躁。其他有注意力不集中、記憶力下降、精力和體力不足、從事家務力不從心和思維能力減弱等。
b.更年期焦慮癥:終日或間歇無緣無故焦急緊張,心神不定,無對象、無原因地驚恐不安。有多種植物性神經系統功能障礙和軀體不適感。坐立不安,搓手跺腳是焦慮癥常見的鮮明特點。
c.更年期抑郁癥:身心功能日益低下,對任何事物缺乏興趣和樂趣,生活無活力,憂郁悲觀,情緒沮喪,有消極言行,感到懶散,思維遲鈍,沒有能力。
d.更年期偏執心理:不少病人敏感多疑,對人不信任,多思多慮,無事生非,猜疑叢生。除以上諸癥狀外,處在更年期的媽媽們也更容易染上高血壓、冠心病、腦血管病和早衰癥。
二、應對篇
看過了那么多更年期可能在媽媽身上出現的癥狀,是否對協助媽媽安全度過更年期
有些心里沒底?別擔心,下面就來教你怎么應對可能出現的不適及可采取的一些特殊措施:
A.“潮熱”與“冷感癥”
“潮熱”和“冷感癥”是發生在近80%更年期女性身上的癥狀。相信你的媽媽一定也在為此苦惱。
1、更年期婦女如何“退”潮熱潮熱是指婦女會突然間(在沒有任何預兆的情況下)感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。此癥狀在多數更年期婦女身上持續兩年,對此采用補充雌激素的辦法可以改善癥狀。也可以通過尋找誘因(注意日常活動、飲食、環境和情緒等方面變化,必要時也可記日記以找到對癥克服潮熱出現的方法)、衣服調劑(穿一兩層衣服,以便在潮熱發作時隨時增減。天然纖維織物,如棉、毛料是比較適合的穿著物)、避免煙酒、放松身心等方式緩解潮熱。
2、冷感癥與補充鐵質冷感癥亦多見于更年期婦女,指無緣無故地覺得身上發冷,手腳表現得最明顯,夏天連電風扇都不敢用。這是由全身或局部血液循環不良引起的腰、背、小腹、手、足或全身發冷為主要表現的綜合征。常常感到寒冷,可能是體內鐵質不足引起的。解除“冷感癥”帶來的苦惱除用藥物外,最重要的兩點是:進行飲食調節和加強體育鍛煉。在飲食上應多吃富含鐵的食物以產生熱量,如多吃瘦肉、魚、動物肝臟、家禽、蛋黃、豆類、芹菜、菠菜、香菇、黑木耳等。同時要重視飲食的科學搭配,多吃些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果,以促進機體對鐵的吸收,提高身體的抗寒能力。
B.雌激素替代療法
雌激素是主要的女性激素,雌激素缺乏是危害中老年婦女健康的無形殺手。“雌激素替代療法”(HRT)就是通過補充性激素來改善更年期癥狀,將婦女的雌激素水平恢復到絕經前的水平,減輕雌激素缺乏的癥狀。長期堅持HRT還可以降低心臟疾病發生的危險性,以及由于骨質疏松引起骨折的發生率。據國外大量文獻資料證實,HRT還可以預防老年性癡呆(AD),真正提高婦女的生活和生命質量。更年期婦女在選擇應用HRT時應在醫生指導下個體化進行,并且需要長期應用,有利于身體健康。用雌激素替代療法是目前治療更年期綜合征的理想選擇,不但可以提高絕經后婦女的骨礦物密度、減少髖關節骨折發生率,還可以減輕更年期綜合征、預防冠心病等。
C.更年期避孕
這個知識也許需要悄悄地說,但別忘了一定要轉告媽媽,因為我相信你一定不會想在這個時候多出來個哇哇叫的小弟妹:更年期是一個較長的過程而非一瞬間,女性絕經會經過數年時間,從月經紊亂到完全告別月經中間還會有反復,這一時期女性仍有可能受孕。因此,如何避孕顯得尤為重要,因為許多適合年輕女性的避孕方式并非完全適合更年期的性生活。更年期避孕,適合選用男用、女性陰道內殺精劑,例如避孕栓、避孕膠凍等。如果原先放置宮內節育器而無異常情況者,可一直放置至閉經半年到絕經1年時取出。
三、保養篇
注意到媽媽進入更年期后,做女兒的也別忘了再教媽媽一些自我保養的知識,這樣才不會讓心愛的媽媽太早變“老”―――
A.科學安排生活起居
更年期更應保持生活有節、起居有常的生理規律。一般應做到早睡早起、定時起居,每晚保證7-8小時睡眠。有條件者要在午餐后再睡半小時到1小時,晚間不宜看驚險悲慘的電視或電影;按時定量用餐,注意避免過饑過飽,特別是晚間不能飲用濃茶或咖啡;養成按時排便的習慣;按時上班工作或學習,不要過度疲勞;定時有計劃地進行體育鍛煉或體力勞動;根據個人的愛好,可適當地參加一些松弛精神和體力的活動,如讀書、養鳥、栽花、下棋等。
更年期還需要合理的安排工作和休息,做到勞逸結合,積極休息。不宜連續工作、不應過度緊張,勞動強度不宜過大。每天工作或學習以6-8小時為宜,每1-2小時應休息10-15分鐘。由于更年期心理上的劇烈變化,對外界環境的適應有不同程度的降低,喜歡安靜怕吵鬧,喜歡舒適整潔,討厭雜亂無章。應盡量使住房達到通風好、采光好、溫度和濕度適宜、房內陳設簡單、整潔、舒適、大方的條件。另外,多到戶外走動也有助于身心舒暢。
B.更年期女性的飲食宜忌
更年期可能出現暫時性胃腸功能紊亂,如消化不良、腹脹、便秘等,因此飲食搭配就顯得更加重要。
1.均衡營養勿偏食,以粗細食搭配以保證蛋白質、維生素和無機鹽的攝入量,并適當攝入一些乳類、蛋類、大豆制品、新鮮蔬菜、水果及魚類、海菜等;2.避免過飽,尤其糖類和動物脂肪多了會使身體過胖,加重心臟負擔并發生動脈粥樣硬化;3.不可過于講究精細,應粗細配合,粗糧野菜也很好,但要適當安排一定量的乳類、蛋、大豆制品、新鮮蔬菜、水果及魚類、海菜等;4.應少吃過咸的食物。鹽中所含的鈉在組織內會使水分儲留發生浮腫,使絕經前易發生經瓣期緊張癥,引起更年期水腫、血壓增高。每天用鹽最好不多于10克;5.養成每日飲用1-2大杯牛奶的習慣以防止更年期后的骨質疏松癥;6.茶、咖啡、煙和酒對更年期婦女都不適宜,尤其是濃茶、高度酒應加以限制。
更年期婦女飲食的總原則是按時定量用餐,不可暴飲暴食,做到粗細有別、干稀搭配、葷素適宜、色香味兼備、花色品種交替,既保證營養所需又能促進食欲,從而有利于健康長壽。
C.更年期面部保健操
怎樣讓媽媽青春常在呢?最后來研究一下適合媽媽做的面部按摩保健吧!
①前額部涂面霜后,將雙手四指平放于前額部,進行上下垂直方向及左右水平方向的按摩,目的是防止或消除已存在的水平方向、眉梢間及眼外角處的皺紋。
②如果口周出現一對括號形皺紋,應盡量鼓起雙頰,保持吹氣時口形,同時將雙手四指按于雙頰,沿水平方向按摩。③為改善眼周肌肉的活力及張力,減輕下眼瞼的袋狀隆起,可將雙側食指緊壓雙側太陽穴,同時緊閉雙眼,維持數秒鐘;然后放松。每日早晚重復下述動作各5次左右。
④為了促使下頜部的松弛組織變得堅實,先將口角盡量歪向左側,維持約5秒鐘;然后再盡量歪向右側,維持約5秒鐘。每天重復這個動作5次左右。
⑤為了加強面頰部肌肉的張力,保持年輕的面容,可做以下操練:張口,上下牙齒略微分開,使口形保持“O”形,維持5秒鐘;然后用力齜牙,上下牙仍略微分開,發出“啊”聲,維持5秒鐘。每日重復此動作至少5次。
⑥為了保持下頦線緊實,將雙手拇指指腹頂住下頦下部,拉緊下頦皮膚,用力向上方壓迫3秒鐘,同時下頦部向下方用力。然后放松。如為預防性措施,每日早晚重復上述動作5次;若為治療,每日早晚應重復10次。
健康教育形式集中講解、多媒體教學、個別指導、個性化健康處方、健康教育手冊、問卷式答題、宣傳欄等多種形式,根據不同病人的表現和需求進行針對性的健康教育。
1.心理指導
更年期變化是生理、心理和社會因素共同作用的結果。因此正確認識更年期的心身反應,保持樂觀、知足常樂的良好心態很重要。更年期的心身變化,容易使個體產生情緒不穩、煩躁不安,而這些心理反應又會導致或伴隨生理反應,從而形成惡性循環。抑郁、焦慮等精神癥狀嚴重影響婦女的身心健康,應為其提供有針對性的保健服務。因此,及時掌握有關更年期的心理知識,多與家人朋友溝通,積極參與各種保健活動,提高自己的自我調節和自我控制能力非常必要。癥狀嚴重者進行針對性心理輔導。
2.飲食指導
飲食宜清淡,低糖低鹽,限制食鹽的攝入量,每日食鹽量控制在6g以下;選用優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、家禽類及豆制品;多吃新鮮綠色蔬菜和水果,尤其是含胡蘿卜素、無機鹽和纖維素多的蔬菜水果,如小白菜、芹菜、大棗、山楂等,能增加血管的韌性,促進血膽固醇的排除,預防動脈粥樣硬化、冠心病;選用含鈣豐富的食物,牛奶、豆制品、蝦米皮、海帶、紫菜、酥魚、牡蠣、海藻、芝麻醬等,可預防骨質疏松癥;多食用富含維生素B1的食物,比如瘦肉、小米、豆類等,對保護神經系統、減輕更年期綜合征的癥狀有益處。忌用刺激性強的食物,如煙酒、濃茶、咖啡等。
3.生活指導
長期的臨床觀察發現,患有更年期綜合征的女性除了情緒問題、軀體不適以外,還表現為記憶力下降,經常忘記要做的事情。因此要養成良好的生活習慣建立有規律的生活制度,按時作息。白天進行適度的體育鍛煉(如散步,太極拳等),避免勞累。
4.用藥指導
遵醫囑用藥,切忌亂服,隨意終止或加量服用。
5.保健計劃
制定科學的個體化保健計劃,定期做健康檢查。
二、討論
更年期婦女以疲倦乏力、失眠等軀體癥狀為主,其中潮熱、煩躁、心悸、身心及軀體疲勞、適應力下降、失眠、記憶力減退、焦慮和抑郁、骨質疏松,同時伴有明顯心理障礙。圍絕經期婦女缺乏更年期保健的知識和意識,存在不健康的生活方式,亟須加強有關更年期保健的健康教育。應用護理程序實施健康教育后,有96%的婦女癥狀明顯得到改善,對疾病的認知度達到100%,在醫生的指導下,自覺糾正不良生活習慣,科學用藥、適當鍛煉、合理飲食的比例大幅度提高。
目前,我國更年期女性的人數居世界首位,約1.2億人,占全球的23%,而且更年期女性人口的增長速度還在進一步加快。另外。由于工作壓力大,女性更年期也有提前的趨勢,并且更年期癥狀亦加劇,其中性健康狀況更加令人擔憂。
專家指出,女性進入更年期后,會出現潮熱、失眠、肩背酸痛、急躁、情緒不穩定等不適癥狀,臨床稱之為更年期綜合征。在這個階段中,隨著女性卵巢功能衰退,激素分泌逐步減少,較年輕時低,泌尿生殖道萎縮,性生活時女方往往感到外陰干澀或疼痛不適,性生活過程不愉快。性生活后容易引起淺表創傷,外界細菌易侵入而引起陰道炎,甚至宮頸炎、子宮內膜炎。這導致了更年期女性的性生活次數減少。久而久之,部分女性甚至認為自己患上了障礙。從而對夫妻關系造成一定的影響,這更增加了更年期女性的煩惱。
質量關乎健康
婦科專家認為,更年期是婦女生殖功能逐漸衰退的過程,絕經則是女性生殖能力終止的信號,但這并不表示婦女的性要求與性反應能力終止。相反,當女性意識到自己即將進入絕經期或已絕經后,此時由于不再擔心懷孕的問題,應該比以前更加從容地享受性生活。
研究發現,夫妻性生活的和諧不僅能降低血液內低密度脂蛋白(“壞”膽固醇)的水平,而且能提高高密度脂蛋白(“好”膽固醇)的比重,還有防止情緒抑郁以及骨質疏松的功效。相關的試驗還發現一個有趣的現象,絕經婦女,若能有規律地進行性生活,患尿路感染和陰道感染的機會則會減少。
專家指出,現代社會是一個物質和精神并行的年代,健康的性生活是家庭不可缺少的添味劑,也是維持家庭關系的一個重要紐帶。性生活不再是年輕女性的專利,也是中年婦女應該享受的權利。關注女性性健康,特別是更年期女性的性健康更應引起社會的關注。
安度更年期泰國野葛根來幫忙