肺功能康復鍛煉方法精選(九篇)

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第1篇：肺功能康復鍛煉方法范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.011

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征伴有進行性肺功能下降的疾病，自肺康復被證實能延緩慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降、改善呼吸困難、提高健康相關生活質量以來，一直被國內外同行專家們所關注。如何更好地為慢性阻塞性肺疾病患者開展肺康復鍛煉，臨床醫務工作者對此進行了大量的探索，現綜述如下。

1 肺康復的主要內容

1.1 運動鍛煉

1.1.1 運動方式 為患者選擇多種形式的運動方式，將運動鍛煉融入到日常生活中，使患者感覺不到運動的枯燥且能長期堅持。時玉英等［1］研究發現，慢性阻塞性肺疾病患者長期進行步行、爬樓梯、跑步、掃地、種花、氣功、太極拳、康復操等簡單的運動，能有效提高患者的運動耐力，減少急性發作次數。沈麗麗等［2］報道，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行低強度的運動訓練，亦可提高運動耐力，減輕癥狀，但不能顯著提高患者的肺功能。

1.1.2 運動時間 運動時間沒有明確的標準，只要長期堅持運動，對肺功能的改善都有一定的作用。王鑫等［3］實驗結果表明，重度和極重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康復鍛煉應在感染控制后即開始運動康復，每天1～2次，每次10～15 min，每周5～7 d，效果滿意。梁少英等［4］研究表明，穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復鍛煉每天60 min，每周3次，持續至出院后轉為家庭康復能顯著提高患者的肺功能。張建華等［5］報道，訓練要因人而異，循序漸進，做每1次運動后要休息5 min，運動時控制心率在每分鐘100次以內，做每次運動前后要監測血氧飽和度和心率。

1.1.3 運動強度 運動強度要遵循個體化的原則。對心肺功能好、依從性好的穩定期患者可指導其進行高強度的運動鍛煉。鄭則廣等［6］報道，高強度運動后運動能力明顯提高，生理學的反應也明顯改善，康復效果顯著。但此法不適合病情重、依從性差的患者，對于中重度以上的患者應該逐漸地增加運動強度。研究結果表明［6］，心肺運動試驗是量化和評價運動強度的標準方法，包括功率自行車和平板運動試驗，其中功率自行車較為常用。但心肺運動試驗需要一定的設備條件，限制了其在家庭和社會康復鍛煉中的應用。而目標心率和呼吸困難程度較為簡單易行，可作為大多數慢性阻塞性肺疾病患者運動強度的量化指標。

1.2 呼吸功能鍛煉

1.2.1 縮唇呼吸 患者取臥位、坐位或立位，用鼻深吸氣，并將嘴唇縮成魚嘴狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時間之比為1∶2或1∶3，呼氣時縮唇程度可自行調節，以不感到費力為適度。此方法簡單，不受時間、地點限制，對患者的活動耐力影響不大，患者易于接受。趙文芳等［7］報道，吸氣后屏氣2~3 s，可改善吸入氣體分布不均的狀態和低氧現象，并可使部分萎陷的肺泡有機會重新張開。黃玉泉［8］報道，將一吸管插入氣球內，用力扭緊氣球口與吸管間的縫隙，用鼻深吸氣后，口含吸管將氣球緩緩吹起，然后取出吸管以嘆氣樣的方法吐完肺內殘氣，然后緩慢深呼吸數次，休息后再行下一次鍛煉，此方法方便、干凈，吸氣和呼氣動作容易協調，但已診斷有肺大泡形成的患者不宜采用此法。

1.2.2 腹式呼吸 平時常用的腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹部凸起，呼氣時用口呼氣，腹肌收縮，膈肌松馳上抬，推動肺部氣體排出［9］。此法可提高氣體交換效能，但患者較難掌握要領，容易出現憋氣現象而感到疲勞、缺氧、不能耐受。研究發現［8］，改良式腹式呼吸方法：患者取立位，雙臂緩緩舉起（或擴胸）時用鼻子自然吸氣，雙臂下垂（或抱胸）彎腰（或下蹲）時自然呼氣。此法簡單易學，無需刻意調整呼吸，效果滿意。

1.3 有效咳嗽和排痰方法

1.3.1 有效咳嗽 傳統的指導性咳嗽常導致患者疲倦、呼吸困難、胸痛和支氣管痙攣。孫洋洋等［10］報道的用力呼氣技術，即在呼氣時給予一定的呼氣阻力，以對抗呼氣時升高的胸內壓，使患者在呼氣時可能維持較低的胸內壓以避免較小氣道的塌陷。此法適用于年老體弱的患者。

1.3.2 有效排痰 常用的排痰方法有自主咳嗽排痰、胸部叩擊、引流、刺激法、振動法、振動排痰儀排痰、纖維支氣管鏡吸痰和支氣管鏡灌洗術［11］。將自主咳嗽排痰、胸部叩擊、引流和霧化吸入法聯合應用，可以有效排出痰液，但患者的舒適度差［6］。胡靜等［12］研究顯示，振動排痰機結合引流排痰效果滿意。纖維支氣管鏡吸痰和支氣管鏡灌洗術適用于有大量膿痰而無力咳嗽者。各種排痰方法均有優缺點，可根據患者的自身情況，指導患者采用有效地排痰方法進行排痰，才能達到較理想的效果。

1.4 營養療法 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，慢性阻塞性肺疾病患者營養不良發生率為27%～71%［13］。可根據患者飲食習慣指導患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。王艷芳［14］報道，制訂個體化的營養治療方案并嚴格實施，能明顯改善患者的營養狀況，但對通過普通飲食無法滿足機體熱量和營養物質需要的患者，可通過口服或鼻胃管、腸管進行腸內營養治療。黃維健［15］報道，對胃腸功能完整的患者首選腸內營養支持，可明顯改善患者的營養狀況；對無法進行腸內營養支持的患者，靜脈營養支持能顯著改善慢性阻塞性肺疾病危重患者的營養狀況［16］。

2 肺康復的護理

2.1 心理護理 慢性阻塞性肺疾病癥狀長期反復發作，加重患者的心理負擔，給患者精神上造成極大傷害，多數患者因出現焦慮、抑郁等心理障礙而不能堅持肺康復治療。首先常規評價患者的心理障礙狀態，然后選擇相對應的心理護理措施，對于輕度心理障礙者可通過交流、啟發、誘導、激勵等心理支持幫助患者樹立信心；對于存在嚴重心理障礙患者，應行專業的心理治療。曾麗智等［17］調查發現，幫助患者建立健康的行為模式，學會自我管理，可以改變不良心理狀態，完善社會支持系統，可減輕患者的焦慮和抑郁情緒，使患者樹立自信心，堅持肺康復治療。

2.2 氧療護理 指導患者堅持長期氧療，教會患者正確使用氧療裝置及消毒方法。鼻導管吸氧至少1 h/d,氧濃度為1～2 L/min,不能長期高濃度吸氧，囑患者注意用氧安全。在氧療的前提下，每天間斷加用無創正壓通氣治療3 h以上，連續用8周以上，能明顯減少慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發生［6］，但患者的依從性差。

2.3 用藥指導 雖然肺康復鍛煉能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，但藥物治療仍是目前慢性阻塞性肺疾病的主要治療措施。囑患者在醫師的指導下合理應用各種藥物，不能隨意濫用抗生素和激素類藥；應耐心教會患者正確使用氣道吸入劑，直至患者能單獨操作為止。

2.4 提高患者肺康復的依從性 肺康復是慢性阻塞性肺疾病患者的一種既經濟又有效地治療方法。提高慢性阻塞性肺疾病患者肺康復治療的自覺性、依從性是肺康復成功的關鍵。在肺康復治療中醫務工作者起著至關重要的作用。在為患者進行肺康復鍛煉時應注意以下幾點：（1）醫務人員要重視慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復治療，認真學習慢性阻塞性肺疾病的治療、康復、護理等知識，提高自己的業務水平，只有這樣，才能正確指導患者進行肺康復治療［18］。（2）正確評估患者的情況，為患者制定詳細的康復訓練計劃，及時評估患者的康復治療效果，必要時為患者調整肺康復計劃。（3）向患者講解慢性阻塞性肺疾病的病理生理與臨床知識，說明戒煙、肺康復的重要性，預防、早期認識和治療急性加重癥狀等，使患者對慢性阻塞性肺疾病有個初步認識，能接受肺康復治療。（4）耐心幫助和指導患者解決肺康復治療中遇到的困難，消除患者的畏懼心理。（5）患者出院后由專職人員負責電話回訪，咨詢鍛煉情況，囑家屬一起督促患者堅持進行肺康復治療。（6）對文化程度較低、年紀較大的患者，盡量選擇簡單易學的方式方法，并向患者反復講解、示范，直到患者掌握為止。

3 小 結

肺康復是慢性阻塞性肺疾病患者控制疾病進展的重要手段，肺康復效果受患者肺功能情況、肺康復鍛煉的方式方法、文化程度、家庭及社會支持度等因素影響。讓患者掌握肺康復的相關知識和慢性阻塞性肺疾病的相關知識，使其認識到堅持進行肺康復的重要性，才能提高患者肺康復的依從性，從而提高療效；同時，家屬的積極參與、醫務人員院外定期追蹤，更能促使患者堅持進行肺康復。目前，我國大多數醫院，特別是基層醫院醫務人員短缺、醫療工作繁重，全面開展肺康復較難實現，護士如何在患者住院期間逐步對患者進行有針對性的肺康復指導，是護理界關注的重點。

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第2篇：肺功能康復鍛煉方法范文

中圖分類號： R56;R493 文獻標識碼： A 文章編號： 1008-2409(2008)05-1021-03

呼吸系統疾病康復治療的目的在于通過正確的運動訓練、呼吸訓練，建立有效的呼吸，增強 呼吸肌的肌力和耐力，提高患者日常生活能力，預防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發生，提高生 活質量，延長生存率。呼吸康復的內容包括；運動訓練、呼吸訓練、醫療、心理支持和健康 教育。其中運動訓練和呼吸訓練是核心［1］。呼吸康復已經逐步成為嚴重肺疾患,特 別是慢性 阻塞性肺疾患(COPD)治療的重要組成。由于新的治療進展,例如肺容量減少手術和肺移植患 者需要在術前、術后均進行相關鍛煉,因此呼吸康復已經成為基礎治療［2］。筆者 在此對呼吸系統康復治療綜合介紹如下。

1 呼吸功能的評估

在康復醫學工作中進行的呼吸功能測定，通常沿用臨床常用的測定方法，包括主觀的呼吸功 能障礙感受分級和客觀檢查，從簡單的肺活量測定至比較高級的呼吸生理試驗。不僅用于判 斷病情．還可用于指導康復治療。實驗室檢查包括: 肺功能、鍛煉試驗、動脈血氣分析、胸 部X線等，呼吸功能實驗有助于對肺部疾病所致損害進行定性、定量分析。動態和靜態肺容 量測定是最有價值的。同時還需做彌散功能、氣道阻力、呼吸肌(RM)力量和耐力測定。氣流 受限的程度用FEV1進行評估，更能反映真實情況。呼吸肌功能評估，最簡單的方法是測定口 腔內最大吸氣和呼氣壓力(MIP、MEP)。一般在接近肺總容(TLC)時測定MIP,在殘氣容積時(RV )或功能殘氣量(FRC)時測定MEP。吸氣肌(IM)耐力的直接試驗是IM保持較高水平吸氣壓力的 能力。Bellemare 和Grassino 提出用張力時間指數這個概念來表示［3］。鍛煉試驗 有助于發 現其他合并存在的疾病, 但需要評價患者鍛煉的耐力和評價血氣的變化。心肺鍛煉試驗已被 證明在評價呼吸困難和心肺疾病患者的鍛煉耐受性方面有價值, 還有助于發現導致鍛煉受限 被低估的循環因素［4］。鍛煉的評估主要用于康復訓練中應用的鍛煉類型。過去醫 生一直通 過肺功能試驗來診斷和追蹤肺病的發展過程, 然而呼吸困難的嚴重性與生理性的肺功能很少 相關。在有癥狀的CPOD患者, 呼吸困難程度比生理性的指標更能反映患者綜合健康狀況。Ma hler［5］已經提出把焦點從研究疾病的病理生理角度轉移到評估和減輕癥狀,提高個 體生活質 量(QOL)。Borg分級［6］對鍛煉負荷的呼吸困難進行定量研究,呼吸困難隨著鍛煉強 度的變化 可被客觀評估。事實上，簡單的呼吸圖(即作FEV時的圖形)，雖然指標不多，但可以提供很 多有價值的信息［7］。

2 呼吸系統疾病康復治療方法

肺康復治療項目通常包括：上肢運動訓練，下肢運動訓練，通氣肌運動訓練，教育 、心理、行為干預。盡管教育和心理行為治療重要,但上下肢運動訓練是核心［1］。

2．1 上肢運動訓練

COPD患者能用肩、腰部肌肉參與呼吸通氣，這些肌肉能輔助擴腔［8］，上臂提 起能增加這些患者氧氣的攝入和二氧化碳的呼出［9］，上肢運動潛在地促進上臂 運動而且降低運動時通氣的要求，促進上臂運動的耐受性，當上臂拉緊時，通過增加背、腰 部肌肉長度有助于通氣［10］。相關研究中得出，上臂訓練是有益的，能增加上臂運 動能力和 訓練后降低相同工作量所需的代謝和通氣需求，但沒有研究表明，單獨使用上臂運動訓練有 明顯效果。有效的肺康復中上臂運動訓練有待完善。

2．2 下肢運動訓練

行走肌肉的練習項目，事實上是每項肺康復項目的組成部分，大量文獻［11-14］支持此項目的有效性和下列觀點：①作為下肢運動項目的結 果，肺功能的測定 得不到提高。②作為下肢運動項目結果評定，患者表明他們的行走能力得到提高。③行走 肌 肉的負荷耐受性得到逐步提高。對于訓練強度，設置在無明顯呼吸困難感覺的情況下，稱之 為“關鍵訓練強度”，低于此強度訓練項目不能奏效，因此訓練強度應接近患者的最大耐受 水平。

2．3 呼吸肌訓練

呼吸肌疲勞能導致氣促和運動受限［15］，合理的呼吸肌運動訓練能擴大 呼吸肌功能，潛在地減輕氣促和提高運動承受力，目前呼吸肌訓練主要包括兩種:特異性呼 吸肌鍛煉和非特異性呼吸肌鍛煉。特異性呼吸肌鍛煉可通過增加呼吸負荷的方法達到。最簡 單的方法有吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸以及全身體操等。非特異性呼吸肌鍛煉可通過行走、 慢跑、游泳、登梯等運動來實現［16］。在特異性呼吸肌訓練中深慢腹式呼吸是一種 低耗高效 的呼吸方式, 可減慢呼吸頻率, 延長吸氣與呼氣時間, 增大膈肌的運動幅度, 加大肺活量和 最大通氣量, 減少殘氣量, 改善缺氧狀態, 提高呼吸肌的供氧, 使呼吸肌的收縮功能得以改 善。縮唇呼氣使氣道等壓點移向口腔端, 減少下呼吸道的壓力遞減梯度, 防止小氣道過早陷 閉, 有利于功能殘氣的排出,改善肺功能［17］。非特異性呼吸肌鍛煉，由于患者呼 吸功能存 在不同程度的損害,活動后往往出現或加重氣促癥狀。為了減輕癥狀,患者除了減少體力活動 以外,并努力增加呼吸運動以代償,繼而出現呼吸頻率和心率加快，并因此對運動鍛煉產生恐 懼和緊張心理。目前主要的運動鍛煉是步行,有研究比較了步行與騎車對患者的影響,發現騎 車較步行更易產生四肢肌肉的疲勞感,患者一般因疲勞而終止騎車運動，而步行較多引起呼 吸急促,一般不產生肌肉疲勞感。

2．4 心理、行為和教育綜合項目的行為干預

國外許多研究資料表明，心理壓抑與肺部損傷呈正相關。COPD合并較差的機體狀況，能增加孤獨感，對社會的不滿意及消極的自我感 覺［18］。另外，一些對COPD患者的研究發現，心理壓抑預示著日常工作能力的受限 ，精神因 素（抑郁、煩躁、精神癥狀軀體化、對治療缺乏信心等）比一般精神患者更影響到功能狀態 。許多肺康復項目除運動訓練外，大多還包括心理或行為干預。心理部分包括對患者教育的 內容，心理訓練目的是闡明特別的心理因素如抑郁、煩躁，教給患者松弛、緩解的技巧，恰 當的處理家庭、同事關系，很好地得到團體成員的理解、支持。行為干預方式可加入心理組 成部分來支持正確的、積極的健康行為，如戒煙、改變飲食習慣和堅持鍛煉。而教育課程， 包括各種不同的主題：解剖、生理、COPD 病理生理、呼吸再鍛煉、飲食和營養、藥物治療 方案（包括藥物動力學、副作用）、呼吸困難的管理策略、尋找藥物治療的時機、安全使用 氧氣的知識等，目前心理、行為干預和教育是肺康復項目中重要的組成部分。

總之作為一個確立的、有效的、非損傷的低成本的呼吸系統疾病患者健康治療策略，康復治 療在健康―治療系統改革中是理想的、科學的、合理的需求。

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第3篇：肺功能康復鍛煉方法范文

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 肺康復； 知識； 行為

【Abstract】 Objective：To investigate the correlation of pulmonary rehabilitation knowledge and behaviors in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：Convenience Sampling，105 patients with COPD from Guangzhou were investigated with the pulmonary rehabilitation knowledge questionnaire and pulmonary rehabilitation behaviors questionnaire.Result：The mean score of pulmonary rehabilitation knowledge was （15.32±3.86），the mean score of pulmonary rehabilitation behaviors was （43.01±7.01）.The total score and factor scores of pulmonary rehabilitation knowledge were positively correlated with the total score and factor scores of pulmonary rehabilitation behaviors（r=0.274-0.883，P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary rehabilitation； Knowledge； Behaviors

First-author’s address：School of Nursing，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510180，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.015

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種呼吸系統常見疾病。隨著社會人口老年化，我國面臨防治COPD的嚴重挑戰。2007年的調查結果顯示，我國農村和城市地區40歲以上COPD總體患病率為8.2%，男性為12.4%，女性為5.1%[1]。2007年衛生部的我國城鄉居民死亡的十大病因中，呼吸系統疾病（主要是COPD）位于城市人口死亡原因的第4位，農村人口死亡原因的第3位[2]。據全球疾病負擔研究項目（The Global Burden of Disease Study）估計，2020年COPD將位居全球死亡原因的第3位[3]。COPD患者病情遷延，常伴有合并癥，勞動和生活能力受限，嚴重影響了生存質量。自1981年美國胸科學會制定肺康復以來，醫學領域越來越將肺康復作為COPD患者的一種有效干預手段。2014年COPD全球策略中明確指出肺康復可以改善COPD患者運動耐力，減輕呼吸困難，提高生存質量，減少急性加重次數及嚴重程度，改善焦慮抑郁癥狀[4]。但目前臨床工作中往往過度關注于藥物治療，而忽略了肺康復的重要性及意義[5]。本研究調查了COPD患者的肺康復知識和行為水平，并分析其相關性，旨在了解COPD患者肺康復知識和行為現狀，為臨床醫護人員制訂針對性的肺康復干預措施提供依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣，選取2015年3-12月廣州市某兩家三甲醫院呼吸內科105例COPD患者作為研究對象。納入標準：（1）所有患者診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南標準（2013年修訂版）[6]；（2）意識清醒并具有一定的交流能力；（3）愿意參與本研究。排除標準：（1）有精神病史；（2）嚴重的心肺功能衰竭；（3）語言溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）一般情況調查表：該調查表為研究者自行設計，內容包括年齡、性別、婚姻、文化程度、職業、家庭人均月收入、吸煙狀況、病程、過去一年中COPD急性加重次數等。（2）肺康復知識問卷：在文獻回顧的基礎上，研究者自行設計肺康復知識問卷，主要了解COPD患者對肺康復知識的了解程度。內容包括疾病知識（9個條目）、運動鍛煉知識（5個條目）、飲食知識（3個條目）、家庭氧療知識（3個條目）和用藥知識（4個條目）。每個條目給出“對”“錯”“不知道”3種選項，選擇答案正確者得1分，選擇錯誤及“不知道”者得0分，分數越高表示患者的肺康復知識越好。經檢驗該問卷Cronbach’α系數為0.694。（3）肺康復行為問卷：在文獻回顧的基礎上，研究者自行設計肺康復行為問卷，主要了解COPD患者的肺康復行為。共17個條目，包括病情監測和控制（5個條目）、運動鍛煉（3個條目）、飲食（3個條目）、氧療（2個條目）、用藥（4個條目）。采取Likert五級評分依次計0～4分，分別為“完全沒做到”、“很少做到”、“有時做到”、“經常做到”、“完全做到”。總分0～68分，得分越高，說明肺康復行為越好。經檢驗該問卷Cronbach’α系數為0.761。因肺康復知識問卷和肺康復行為問卷各維度條目數不同，為使結果具有可比性，本研究在分析時采用得分指標，即各維度的實際得分/各維度可能最高得分×100%。

1.2.2 調查方法 根據納入排除標準選取患者，獲取知情同意后，使用統一指導語向研究對象介紹本研究目的及問卷填寫方法，發放調查問卷，采取不記名方式填寫。問卷當場填寫完畢后收回，及時核查。本研究共發放問卷105份，回收有效問卷105份，有效率100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件包進行數據錄入及分析。計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用頻數、百分比表示。對肺康復知識和肺康復行為進行正態性檢驗，符合偏態分布則采用Spearman相關分析。P

2 結果

105例患者中男79例，女26例；年齡50～92歲，

平均（71.30±10.65）歲；來自城市58例（55.2%）；已婚83例（79.05%）；初中及以下文化程度86例（81.9%）；家庭人均月收入

3 討論

3.1 COPD患者肺康復知識現狀 COPD患者對肺康復的認知和自我管理對于延緩疾病進展十分重要，是COPD綜合防治的重要組成部分[7]。調查發現，70.5%的患者未進行呼吸康復鍛煉，對相關肺康復護理知識需求度較高[8-10]。本研究結果顯示，COPD患者肺康復知識的總體得分指標為63.83%，處于中等水平，表明COPD患者肺康復知識缺乏，這與文獻[11-14]報道結果相似。分析原因可能為：調查對象以老年人居多，平均年齡（71.30±10.65）歲，且以初中及以下文化程度為主（占81.9%），他們學習相關知識的能力較低，且獲得相關知識的途徑相對局限，多數通過電視、廣播、報刊等大眾傳媒，而大眾媒體對疾病科學知識的宣傳較少[15]。今后應重視COPD患者的肺康復知識宣教，加大大眾媒體對疾病科學知識的宣傳力度；同時針對高齡、低文化水平的患者，采取多種形式的健康教育，如宣傳手冊、講座、移動APP等，給患者提供全面、易懂的COPD肺康復知識。

本研究進一步分析發現，飲食知識得分指標較高為81.67%；運動知識（包括呼吸肌功能鍛煉和全身運動）和氧療知識的得分指標較低，僅為59.80%、49.00%。條目15“家庭氧療可改善缺氧癥狀，提高活動耐力”得分指標66.00%，但條目16“家庭氧療每日最佳吸氧時間”和條目17“家庭氧療最佳吸氧流量”的得分指標僅為43.00%、38.00%。這與陳琴等[16]的研究結果相似。患者雖然了解氧療的重要性，但卻不知如何正確使用氧氣，醫護人員應協助患者通過正規渠道獲取正確的肺康復知識和技能，將對氧療重要性的認知轉化為正確的氧療行為。

3.2 COPD患者肺康復行為現狀 肺康復執行情況的評分采取Likert五級評分，從“完全沒做到”、“很少做到”、“有時做到”、“經常做到”、“完全做到”，本研究結果顯示COPD患者肺康復行為的總體得分指標為63.25%，表明COPD患者的肺康復行為執行情況總體上處于“有時做到”。

在肺康復行為各維度中，患者在用藥安全和病情監測與控制方面行為執行情況得分最高，這可能與調查對象以老年人居多，且已婚83例（79.05%），配偶和/或子女在督促患者安全用藥和病情監測與控制方面，發揮了一定的作用。患者在運動鍛煉和家庭氧療的得分指標僅為57.50%、45.00%，表明在運動鍛煉和家庭氧療方面行為執行情況處于“很少做到”與“有時做到”之間，此結果應引起醫護人員的重視。賈秀芬等[12]的研究結果顯示呼吸功能鍛煉行為是受訪的COPD患者執行力最差的健康行為。運動鍛煉，包括全身運動和呼吸肌功能鍛煉。其中，全身運動包括步行、登樓梯、踏車等，呼吸肌功能鍛煉包括縮唇呼吸、腹式呼吸等。運動鍛煉是肺康復的一項重要組成部分，可以改善患者的運動耐力和緩解呼吸困難等癥狀。長期家庭氧療是指患者脫離醫院環境后返回家庭而施行的氧療。其目的是改善低氧血癥，維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應。COPD穩定期患者進行長期家庭氧療，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，對血流動力學、運動耐力、肺生理和精神狀態都會產生有益的影響。本研究中調查對象的運動鍛煉、家庭氧療行為得分較差，原因可能是：（1）缺乏對COPD運動鍛煉、家庭氧療的正確認識。根據知信行理論，知識是建立積極的健康信念、態度，進而改變行為的基礎。本研究對COPD患者的肺康復知識的調查結果顯示，患者的運動鍛煉、家庭氧療維度的得分指標較其他維度低。（2）患者的文化程度普遍較低（初中及以下86例，占81.90%），學習肺康復知識和實踐知識的能力相對較低。（3）患者的家庭人均月收入較低（

3.3 COPD患者肺康復知識與行為的相關性 個體的活動是認知、行為、環境三者組成的動態系統[17]，患者的認知影響其行為的形成。本研究結果顯示，COPD患者的肺康復知識總分和各維度與肺康復行為總分和各維度總體上呈現中度以上的正相關，具有較好肺康復知識的患者，其執行肺康復的行為較好。因此，要改善COPD患者肺康復行為執行情況，首先要考慮通過各種途徑的健康教育提高患者的肺康復知識水平，從而達到改善其肺康復行為，減輕癥狀，提高耐力，減少未來急性加重的風險，提高生存質量的目的。從肺康復知識和行為各維度得分指標來看，在飲食營養、運動鍛煉、家庭氧療方面，知識水平優于行為，表明患者具有較高的知識水平，但行為的執行情況不容樂觀，說明在影響個體執行肺康復行為的過程中，除了肺康復知識因素外，還存在其他重要的中間變量，如患者的健康信念、自我效能、家屬的行為等[18-19]。知信行理論強調，知識是行為改變的必要條件，但不是充分條件，只有當知識上升至信念層面，激發患者自身改變的動機及潛能時，患者才會改變不當行為[20]。因此，在實施肺康復干預的過程中，除了關注患者的肺康復知識，還應關注其信念、自我效能等其他影響行為的因素。在用藥、病情監測與控制方面，患者的行為優于知識，可能是患者的照顧者在督促提醒患者安全用藥和協助患者進行病情監測與控制方面發揮了重要的作用。

COPD患者肺康復相關知識缺乏，肺康復行為執行情況不佳，特別是呼吸功能鍛煉、運動鍛煉、家庭氧療方面。COPD患者肺康復知識和肺康復行為存在相關性，但兩者之間也存在其他重要的中間變量。研究結果提示醫護人員應重視COPD患者的肺康復知識宣教，有針對性的采取各種形式的健康教育，并將重點放在呼吸功能鍛煉、運動鍛煉、氧療方面。同時，應重視知識與行為之間中間變量的影響作用，通過改變中間變量，改變患者的信念，提高患者的自信心，從而將知識對行為的影響作用最大化。此外，照顧者在患者的肺康復行為執行過程中發揮了重要的作用，因此在實施肺康復干預的過程中，不僅提供給患者相關的知識，也需要對照顧者實施健康教育，建立一個溝通交流的平臺，通過家屬與患者、患者與患者、專家與患者等之間的協同作用，改變患者的信念、提高其信心，進而改善其行為。

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第4篇：肺功能康復鍛煉方法范文

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;呼吸康復護理干預;效果評價

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的、嚴重的呼吸系統疾病。由于病程長、肺生理功能進行性損害，如果不能有效控制，將嚴重損害患者的身心健康，因此COPD患者的康復治療日益受到國內外學者的重視。呼吸康復主要目標有：(1)減輕癥狀;(2)盡可能恢復肺功能;(3)減少殘障的發生[1]。2007年4月起我們對收治入院的76例緩解期COPD患者的呼吸困難程度、呼吸頻率、血氧飽和度和ADL進行調查，并進行8周的康復護理干預，效果滿意，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2007年4月至2008年6月收治入院的老年緩解期COPD患者[2]，所有患者均進行肺功能測定，診斷標準為FEV1/FVC

1.2 評價方法與內容 評價指標包括呼吸困難改善程度、日常生活活動能力、血氧飽和度、呼吸頻率等。呼吸困難程度簡易分級[3]：1級登高或體力勞動時氣短，尚能勝任日常工作;2級一般行走或輕體力勞動時氣短;3級穿衣、洗臉、說話等輕微活動時氣短，不能勝任工作;4級安靜時氣短，完全喪失勞動力。日常生活活動能力量表采用Barthel指數量表[4]，評估患者康復前、后日常生活活動能力狀況。

1.3 統計學處理 全部資料應用SPSS 13.0軟件分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用配對t檢驗，P

2 護理干預

2.1 健康宣教 使用我們自制的《COPD的康復指導手冊》對患者及家屬進行教育，內容包括COPD的相關知識，吸煙的危害和戒煙的策略，飲食習慣和營養結構改變對康復的作用，運動鍛煉的重要性、技巧和方法，氧療有關知識的教育，藥物治療(包括內服藥和吸入藥)的教育，尤其是氧療、呼吸康復和戒煙的重要性，提高患者對呼吸康復的認知度。

2.2 運動訓練 運動訓練主要有全身運動，上肢和下肢鍛煉，呼吸肌鍛煉等內容。呼吸訓練包括縮唇呼吸和腹式呼吸。縮唇呼吸指的是吸氣時用鼻子，呼氣時縮唇輕閉呈吹哨狀緩慢吐氣，腹式呼吸是患者把手放在腹部上，另一只手放在胸部，吸氣時腹部膨隆，護士發出指令讓患者放置于腹部的手輕輕上抬，呼氣時腹部塌陷，右手隨之向胸、背方給予一定壓力，幫助膈肌回復。吸氣和呼氣的比例為1∶2~3。每次5 min，每日3次，共15 min。呼吸操是我們專門針對老年COPD患者設計的，在縮唇呼吸下配合肢體訓練，包括上下肢和胸廓運動。每日30 min，每周3~5次。有氧耐力訓練包括蹬車、步行等。我們采用間歇式訓練法，做每一項運動后要休息5 min，運動后心率控制在100次/min以內。做每項運動表1 干預前后呼吸困難程度的變化表2 干預前后呼吸頻率、血氧飽和度、日常生活活動能力的變化前后需測心率和血氧飽和度、使患者運動過程中維持SpO2>90%。

3 結果

干預前、后各項指標變化見表1，2。

4 討論

4.1 呼吸康復的必要性 如今COPD研究和工作重點多定位在急性發作期的救治上，很多進入緩解期的COPD患者得不到進一步的康復干預[5]，使疾病反復發作，病情加重，而反復入院增加患者的醫療費用，老年人機體免疫力低下，更易反復發作。我們入選的病例平均年齡(80.38±9.49)歲，月收入并不高，而呼吸康復治療則在這些方面顯示出其卓越的優勢。呼吸康復是通過呼吸功能鍛煉(有氧鍛煉和力量訓練)、患者教育、心理應激疏導療法的治療。Emery等[6]認為呼吸康復能提高患者的機體免疫力及生活質量，使COPD的急性發作次數減少，醫療費用下降。>80歲的高齡老人對呼吸康復理念了解少，而且對呼吸康復宣教的接受程度差，影響老年COPD患者呼吸康復的因素很多，衰老和多種合并疾病是內在的影響因素，也是最主要因素，而且存在動作緩慢，協調性差，認知功能減退，記憶力差等個體差異。因此，對我們來說，制定簡單易學的康復治療方案至關重要，能使更多的老年COPD患者能進行呼吸康復訓練并從中獲益。

4.2 呼吸康復的有效性

4.2.1 運動訓練的有效性 活動能力和運動耐力下降是COPD的特征性表現，骨骼肌功能失調是一個重要的原因，表現為肌肉重量的減輕，肌纖維萎縮，力量和耐力下降等。系統性炎癥，合成代謝激素水平降低，氧利用能力不足和失用性萎縮等是骨骼肌功能失調的主要機制[7]。運動訓練是呼吸康復的主要內容，盡管運動鍛煉不能提高患者的肺功能，但它能提高運動耐力，改善呼吸困難和COPD患者的生存質量[8]。急性加重緩解后及時進行運動康復鍛煉仍可使患者的運動耐力短期內得到提高，可減少急性加重發作次數，延緩肺功能的惡化。吳學敏等[9]認為縮唇呼吸能降低呼吸頻率，本研究為了激勵患者每天堅持運動訓練，把患者每天的訓練成績告訴他們，給訓練中的患者以信心和成就感。表1顯示，訓練后患者呼吸困難程度減輕。另外，縮唇呼吸加腹式呼吸使老年COPD患者呼吸頻率降低，由原來的每分鐘21.99次減少到每分鐘19.62次。

4.2.2 氧療的有效性 經過治療后處于COPD穩定患者，休息狀態下存在低氧血癥，其動脈血氧分壓

4.3 呼吸康復的可行性 本研究專門針對老年患者制定了通俗易懂的健康教育手冊和簡單易行呼吸操，在縮唇呼吸下配合肢體訓練，包括上下肢和胸廓運動。無創無痛，無論在醫院、家中都能進行，COPD患者活動后往往出現氣促癥狀加重，我們在做呼吸操時配以優美的音樂，音樂能改善患者對體力活動的恐懼和焦慮情緒，放松全身肌群，減少不必要的耗氧，改善癥狀和減少并發癥，改善患者身心的健康狀態。因此值得向老年患者推廣。

4.4 呼吸康復的困難及建議 目前，COPD患者急需要呼吸康復治療，開展適合這些患者的康復治療是當前迫切需要解決的問題，國內呼吸康復醫療才剛剛起步，患者呼吸康復治療和管理的最佳成本效益模式尚未建立，患者和某些醫護人員的認識明顯滯后，呼吸康復治療缺乏規范化的治療和評價原則。本研究由于本科醫護人員圍繞著患者及家屬采用個別或集中、醫患交流、壁報、多媒體等多種方式，根據患者接受理解能力的不同，提供個體化的指導使患者得到了現有醫療條件下最好的幫助。因此，我們希望在今后能為老年COPD患者提供更好的醫療服務。

5 小結

COPD的康復干預是一項長期、艱苦的工作，而且其效果有時不能立竿見影，特別是對高齡老人。在緩解期對患者進行合理有效的康復護理及干預非常重要，能防止疾病進一步發展，提高患者的生活質量，延長患者壽命。

(致謝：本文承蒙呼吸科主治醫師任蕾的悉心指導特此感謝!)

參考文獻

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7 劉華，王華.慢性阻塞性肺疾病呼吸康復治療進展.實用醫學雜志，2007，23(9)：1275-1276.

第5篇：肺功能康復鍛煉方法范文

關鍵詞：矽肺合并肺氣腫；康復指導

矽肺是長期吸入游離二氧化硅粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。肺氣腫系終末細支氣管遠端部分膨脹及過度充氣，導致肺組織彈性減退和肺功能降低的疾病，主要病因是吸煙、空氣污染和肺部慢性感染等誘發慢性支氣管炎，并進一步演變所致。矽肺患者長期吸入二氧化硅使氣道清除功能受損害，為細菌入侵創造條件，從而誘發肺部反復感染，再加上肺部彌漫性纖維化導致肺氣腫。所以矽肺患者疾病發展過程中會合并肺氣腫。臨床表現為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、進行性呼吸困難等。結合臨床工作經驗，擬對入住職業病科的矽肺合并肺氣腫患者康復指導總結分析如下。

1臨床資料

2013年我科收治的矽肺合并肺氣腫患者50例，男39例，女11例，年齡55~85歲，平均70歲。

2康復指導

2.1心理指導矽肺是一種慢性職業病，病情遷延不愈，合并肺氣腫常反復發作，故患者常對治療和康復信心不足，容易對生活悲觀失望，處于被動狀態。護理人員應熱情接待患者，使患者能夠盡快熟悉適應新環境，進入患者角色，應耐心向患者及家屬講解有關防治知識，并介紹一些療效好的例子，使患者保持樂觀態度，樹立信心，為患者創造有利于治療康復的最佳心理狀態，積極配合治療。

2.2氧療向患者講解長期氧療是目前矽肺合并肺氣腫較為有效的治療方法，該方法可以改善肺通氣功能，降低呼吸肌氧耗，阻止或延緩肺部疾病的發展，充分有效利于殘肺的肺功能，活動耐力提高，提高了護理質量。一般主張氧流量1~2L/min，氧濃度24%~28%，吸氧時間>15h/d[1]。

2.3飲食指導強調增加營養對疾病康復的重要性，介紹各種營養素的含量，幫助其選擇具體食物。給予高熱量、高蛋白，多維生素、易消化的飲食，如蛋、奶、雞、鴨及綠色蔬菜等。忌辛辣食物，飲食易溫熱，盡量不食生冷食物，特別應少攝入高碳水化合物，以防二氧化碳產生過多加重病情。便秘者給予粗纖維飲食。飲水量應在1500ml/d以上，以降低痰的粘稠度，利于痰液排出。鼓勵患者戒除抽煙的不良習慣，提高生活質量。

2.4指導有效咳嗽咳痰咳嗽是呼吸系統的防御機能之一，有效的咳嗽以促進分泌物排出，減少反復感染的機會。患者取舒適臥位，做5~6次深呼吸，吸氣末保持張口狀，連續咳嗽數次使痰到咽部附近，再用力咳嗽使痰液排出，這樣使分泌物從遠端移向大氣道，容易咳出[2]。也可使用胸部扣擊法，患者取側臥位，操作者手指并攏，掌心呈杯狀，運用腕部力量從肺底由外向內，由下向上輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利痰排出。

2.5用藥指導矽肺合并肺氣腫是缺乏特效治療方法易于復發的疾病之一。在治療上應采取防治結合的綜合措施，在急性發作期和慢性遷延期以控制感染和祛痰鎮咳為主，伴有喘息時，給予解痙平喘治療[3]，并教會患者正確使用吸入制劑。

2.6康復鍛煉指導根據患者身體耐受情況制定個體化的鍛煉計劃。

2.6.1腹式呼吸訓練讓患者取舒適位，上身放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內陷盡量將氣呼出。用鼻吸氣，用口呼氣，呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣。吸與呼比例1:（2~3）10次/min左右，訓練2次/d，10~15min/次[4]。

2.6.2縮唇呼吸訓練呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經縮窄的口唇緩慢呼出，3次/d，30min/次。

2.6.3適當體育鍛煉，提高抗病能力指導患者可以根據自己的體質選擇適合自己的運動形式參加體育鍛煉，如打太極拳、練劍、做操等，加強身體對外界溫度變化的適應性，從而提高抗病能力，增強體質，提高機體免疫力。

3出院指導

勸導患者戒煙，居住環境要空氣新鮮，冷暖適宜，無煙塵及有害氣體吸入。入冬前開始堅持冷水洗鼻，還可用冷水洗臉，堅持耐寒鍛煉和適當的體育鍛煉。冬天注意保暖，特別是頸部的保暖，以防止感冒。如有呼吸道感染應盡早治療，堅持氧療，呼吸肌訓練。患者應始終保持心情舒暢，加強營養，增強抗病能力，減少攝入高碳水化合物，如含氣碳酸飲料，以免二氧化碳潴留。家屬要多關心體貼患者，鼓勵患者參加一些力所能及的工作和社交活動。堅持門診和家庭隨訪。

4結果

經過對矽肺合并肺氣腫疾病的介紹及呼吸功能鍛煉的指導等護理措施后，3例部分掌握，47例全部掌握，生活質量明顯提高。

5結論

通過對矽肺合并肺氣腫患者提供科學有效的康復指導，使患者樹立了戰勝疾病的信心，能夠正確認識此類疾病，掌握了呼吸功能鍛煉的正確方法，肺功能逐漸得到了改善，活動耐力時間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，生活質量明顯提高。

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第6篇：肺功能康復鍛煉方法范文

【關鍵詞】六步呼吸操；慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0605-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的呼吸系統疾病，且呈進行性發展，表現為一系列肺功能受損的癥狀：如呼吸困難、活動耐力下降，嚴重影響了生存質量[1]。多項研究顯示，對COPD患者進行有效呼吸訓練可明顯緩解呼吸困難癥狀，改善肺功能，增強活動耐力，對提高患者的生存質量具有重要意義[2][3]。我院呼吸內科在2011年6月至2012年11月期間，對40例COPD穩定期患者采用六步呼吸操進行訓練，取得良好的效果，現將訓練方法及結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組80例，均為2011年6月至2012年11月期間，入住我院呼吸內科治療的COPD患者，均符合相關診斷標準 [4]。所有患者均于急性期加重住院治療，均采取控制感染、平喘、糖皮質激素以及機械通氣等綜合治理措施后，病情進入穩定期。其中男52例，女28例，年齡56-80歲，平均（68.3±9.4）歲，隨機分成觀察組與對照組，兩組患者性別構成、平均年齡、文化程度及病史等基本資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：由接受專門訓練的醫護人員對患者進行一對一六步呼吸操訓練，待患者熟練掌握后，可出院回家繼續進行鍛煉，定期電話隨訪進行督促。六步呼吸操內容：第一步，立位吸氣，前傾呼氣；第二步，單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；第三步，平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；第四步，平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；第五步，立位上肢上舉吸氣，轉體呼氣；第六步，腹式縮唇呼吸。每日可進行呼吸訓練2-3次，每一步驟之間進行自然呼吸30秒，每次鍛煉結束后進行四肢放松運動。

對照組：不采取呼吸操等任何呼吸功能的訓練。兩組患者均于出院8周后回院復查。

1.3 觀察指標

所有患者出院前及出院后8周均進行肺功能測定，測量第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預計值百分比（FEV1%）、第一秒量比用力肺活量（FVC），呼吸困難評分（MMRC）及6min步行距離（6MWT）觀察。

1.4 統計學方法

2 結果

3 討論

COPD患者呼吸時肺臟過度充氣，呼氣流速下降，致使呼吸肌機械負荷增加，肺用力呼吸時間延長，最終導致呼吸肌慢性疲勞[5]。臨床研究證實，對呼吸肌進行有效訓練有助于提高吸氣肌強度，改善呼吸困難，增強活動耐力。曾雪峰等[6]72例COPD穩定期患者采用呼吸操等方法進行呼吸肌功能鍛煉，結果證實，患者進行6個月的呼吸功能訓練后，肺功能各項指標、6MWT及呼吸困難評分均較鍛煉前有明顯改善，因此認為，COPD患者采用呼吸操訓練，具有改善肺通氣的功能，可明顯提高動脈血氧飽和度，降低氧消耗，改善缺氧，緩解氣促等呼吸困難癥狀，提高活動能力[7]。

本研究中，觀察組通過對40例COPD患者進行為期8周的六步呼吸操功能鍛煉，肺功能中FEV1、MMRC評分及6MWT均較出院前有明顯改善，結果與文獻報道基本一致，再次驗證了呼吸操鍛煉對改善COPD患者呼吸功能的有效性。FEV1%及FEV1%/FVC雖較出院前略有提高，但與鍛煉前比較無統計學意義，考慮與研究時間尚短有關，尚需進一步觀察長期呼吸操鍛煉對COPD患者的效果。由此可見，COPD穩定期患者應用六步呼吸操訓練法進行治療，可明顯改善肺功能，緩解呼吸困難，增加6min步行距離，提高生存質量，適合臨床推廣。

參考文獻：

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第7篇：肺功能康復鍛煉方法范文

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；康復護理；常規護理；生活質量；肺功能指標

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.084

Analysis of intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease SHI Yan. Jinan City National Hospital， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To summarize intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received conventional drug therapy and nursing intervention， and the experimental group received additional rehabilitation nursing intervention to treatment and nursing measures in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction， quality of life before and after treatment， and pulmonary function indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total satisfaction （98%） than the control group （80%）， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Quality of life； Pulmonary function indexes

慢性阻塞性肺疾病是日常生活中的常見疾病， 中老年人是此病的高發人群， 患者臨床伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及呼吸障礙等表現， 且并發率和死亡率較高， 嚴重影響患者的生活質量[1]。另外， 此病具有反復發作的特點， 患者在治療過程中易出現肺功能進行性減退的問題， 增加了治療難度， 給患者造成了沉重的心理負擔[2]。有文獻指出[3]， 對慢性阻塞性肺疾病患者行有效護理干預， 可以提高患者治療的依從性， 更好的改善患者的生活質量。本文就本院收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗對象， 并進行分組干預， 詳細熱菀約敖峁如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年3月收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男59例， 女41例；年齡52～76歲， 平均年齡63.0歲；住院時間

1. 2 方法 參照組行抗感染、平喘、化痰等常規治療以及護理干預。實驗組在參照組治療以及護理干預的基礎上加行康復護理干預， 具體如下：①健康教育。護理人員要對患者進行疾病相關知識宣教， 告知患者及家屬疾病發生的原因以及相關治療方法、需要注意的事項等， 提高患者治療的配合度。②心理護理。慢性阻塞性肺疾病具有病情反復、疾病緩解困難等特點， 所以患者長期治療中產生的焦慮、抑郁情緒明顯。護理人員要與患者進行溝通， 了解患者不良情緒發生的原因， 并進行心理疏導， 建立患者治療的信心。③飲食護理。患者生病期間食欲不佳， 另外存在因呼吸功能障礙導致能量消耗過大的情況， 所以患者生活質量較差， 增加了呼吸衰竭發生的幾率。護理人員需要綜合患者的身體情況， 制定易消化以及清淡的食譜， 維持患者營養狀態。④呼吸康復鍛煉。對患者實施呼吸操鍛煉， 可以很好的改善患者的呼吸肌肌力以及耐力， 更好的改善患者的呼吸功能、呼吸肌活動能力。另外， 根據患者的身體情況為患者安排步行、太極以及氣功等運動鍛煉， 提高患者的肺活量， 幫助患者早日恢復健康[5]。

1. 3 觀察指標 患者入院后行肺功能FEV1、FEV1/FCV、SF-36評定， 于治療15 d后再次進行復查。并對患者進行護理滿意度調查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級[6]， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組滿意度對比 實驗組患者非常滿意32例， 滿意17例，

不滿意1例， 總滿意度為98%（49/50）；參照組患者非常滿意20例， 滿意20例， 不滿意10例， 總滿意度為80%（40/50）。實驗組患者總滿意度高于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.2737， P

2. 2 兩組肺功能變化情況對比 實驗組患者治療前FEV1為（1.05±0.40）L， FEV1/FCV為（53.5±13.0）%；治療后FEV1為（1.68±1.40）L， FEV1/FCV為（78.5±10.0）%。參照組患者治療前FEV1為（1.00±0.50）L， FEV1/FCV為（54.0±11.5）%；治療后FEV1為（1.60±1.00）L， FEV1/FCV為（69.5±9.5）%。實驗組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV對比差異具有統計學意義（t=3.0595、10.7783， P

2. 3 兩組生活質量對比 實驗組治療前SF-36評分為（68.4± 4.5）分， 治療后為（103.2±14.0）分；參照組SF-36評分治療前為（67.8±5.5）分， 治療后為（86.8±13.5）分。治療前兩組SF-36評分比較差異無統計學意義（t=0.5970， P>0.05）；治療后兩組比較差異具有統計學意義（t=5.9626， P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有反復發作、病程緩慢、發病率高、并發癥多等特點， 不僅嚴重影響患者生活質量， 還極大的損害了患者的身心健康[7-10]。康復護理干預的實施可以對疾病的急性發作進行預防， 并改善和提高患者生活能力和生活質量[11-13]。本文選擇100例慢性阻塞性肺疾病作為實驗研究對象， 并進行分組研究。結果顯示， 實驗組患者的護理總滿意度為98%， 參照組患者的護理總滿意度為80%， 差異具有統計學意義（P

綜上所述， 對慢性阻塞性肺疾病患者行康復護理干預可以更好的改善患者的生活質量， 具有臨床推廣應用價值。

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第8篇：肺功能康復鍛煉方法范文

【關鍵詞】 縮唇-腹式呼吸訓練；慢性阻塞性肺疾病；穩定期；康復治療；作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.125

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限、進行性發展疾病， 其發生與有害顆粒或氣體刺激、炎癥反應等密切相關， 可累及肺臟和全身臟器。傳統對于慢性阻塞性肺疾病穩定期患者多依靠藥物治療鞏固療效， 但效果欠佳[1]。近年來臨床研究發現呼吸訓練對改善慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能、延緩疾病進展有重要作用。本研究對縮唇-腹式呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者康復治療中的作用進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者82例進行分組研究。均經X線、體檢和病史等檢查確診， 符合慢性阻塞性肺疾病相關標準， 肺功能Ⅲ～Ⅳ級， 處于穩定期。排除合并精神障礙、其他心肺疾病和胸廓畸形者。隨機分為A組和B組， 各41例。B組男27例， 女14例；51～78歲， 平均年齡（62.34±5.23）歲；病程1～15年， 平均病程（6.51±2.84）年。A組男28例， 女13例；年齡52～78歲， 平均年齡（62.78±5.08）歲；病程1～15年， 平均病程（6.57±2.82）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 AM 進行單純縮唇呼吸訓練， 指導患者閉嘴經鼻吸氣， 縮口唇作吹口哨樣緩慢呼氣4～6 s， 呼氣縮唇程度可由患者自行進行調節， 以能將面前30 cm距離白紙輕輕吹動為宜。呼吸頻率8～10次/min， 鍛煉15～20 min/次， 2～3次/d， 連續訓練6個月。

1. 2. 2 B組 進行縮唇-腹式呼吸訓練。患者取臥位或立位， 將雙手分別置于患者前胸部和上腹部， 囑患者采取深而慢的呼吸， 經鼻吸氣， 并升高腹部達到最高隆起之后縮唇緩慢呼氣， 并用手適當加壓， 以協助收腹。呼吸頻率8～10次/min， 鍛煉15～20 min/次， 2～3次/d， 連續訓練6個月[2， 3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者慢性阻塞性肺疾病康復效果、訓練前后患者血氣分析指標[二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）]、肺功能指標[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]及6 min步行距離的差異。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：患者臨床癥狀消失， 肺功能和血氣指標改善>80%；有效：患者臨床癥狀改善， 肺功能和血氣指標改善50%～80%；無效：癥狀、肺功能、血氣分析改善

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者慢性阻塞性肺疾病康復療效比較 B組慢性阻塞性肺疾病康復總有效率為90.24%， 高于A組的73.17%， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組訓練前后肺功能指標比較 訓練前兩組肺功能指標、6 min步行距離比較差異無統計學意義（P>0.05）；訓練后B組改善較A組更顯著（P

2. 3 兩組訓練前后血氣分析指標比較 訓練前兩組血氣分析指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；訓練后B組改善較A組更顯著（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以肺實質和呼吸道壁慢性結構和炎癥改變為主要病理基礎， 可導致呼吸道重塑和呼吸道管腔狹窄， 增加氣流阻力， 導致呼吸變淺， 并出現呼吸疲勞， 加重胸腔吸氣矛盾， 降低通氣效率[5， 6]。

采用縮唇-腹式呼吸訓練可有效促進患者呼吸模式的改善和呼吸效率的提高。其中， 縮唇呼氣有助于延長呼氣時間， 促進氣道外口阻力的增加， 可避免小氣道過早閉合， 對肺殘氣量的排出具有重要作用， 有助于增加潮氣量， 改善通氣功能， 改善通氣/血流比例失調， 減少功能殘氣量， 促進肺泡氧氣壓的增加， 對氣體交換有益。腹式呼吸是通過協調腹肌和膈肌在呼吸運動中的活動而促進膈肌收縮效率的增加， 預防胸腹矛盾性吸氣運動的發生。兩種方式聯合， 可發揮協同作用， 促進患者呼吸情況、肺功能的改善[7， 8]。

綜上所述， 縮唇-腹式呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者康復治療中的作用確切， 可有效改善患者血氣指標和肺功能， 對患者生存質量的提升有積極作用， 值得推廣。

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第9篇：肺功能康復鍛煉方法范文

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病；高齡；呼吸鍛煉；安全性；肺功能；生活質量

[中圖分類號]R563.9　[文獻標識碼]B　[文章編號]1673-7210(2011)08(b)-153-02

大量研究已經證實，呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)康復期患者缺氧狀況、呼吸疲勞狀況及肺功能檢測指標均有明顯改善。并能改善患者的生活質量。COPD是一種典型的老年性疾病，隨著人類壽命的延長，高齡COPD患者也越來越常見。然而，以往的研究納入對象大都是50-80歲患者。COPD患者FEV(sub)1(/sub)/FVC與患者的年齡存在相關性，80歲以上的高齡COPD有自己的臨床特點。是否呼吸功能鍛煉對高齡COPD康復期患者仍有很好的效果，或者由于一秒量比用力肺活量(FEV(sub)1(/sub)/FVC)明顯減退，高齡患者而不能耐受呼吸功能鍛煉，目前尚少有研究進行評價。本研究對此進行探討，為臨床應用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年門診定期隨訪的穩定期高齡COPD患者(≥80歲)及同期進行呼吸鍛煉的COPD患者(

1.2呼吸鍛煉方法

參照周玉蘭等的呼吸鍛煉方案進行鍛煉，主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操訓練等。縮唇呼吸閉口經鼻吸氣。然后通過縮唇，像吹日哨樣緩慢呼氣4-6 s；腹式呼吸注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1-2倍，每日2-3次，每次10-15 min；呼吸操分臥、立、坐3種姿式進行，每星期3次以上，每次15~20 min。呼吸鍛煉以患者自愿采納為原則，若自己有不舒適：不耐受的癥狀，則可以放棄鍛煉。

1.3療效評價標準

①鍛煉當時的舒適度。在第一次呼吸鍛煉的當時，進行舒適度評價。根據線性視覺模擬評分法，采用自制的舒適度標尺，標尺的兩端標有從0~10的數字：無不適O、輕微不適1-4、中度不適5~7、重度不適8-10。鍛煉時不適的表現主要為心跳加快、呼吸急促、乏力倦怠、頭痛頭昏和呼吸肌酸痛等。以同期進行呼吸鍛煉的、

1.4統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析。計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用)(2檢驗，以P

2結果

2.1兩組鍛煉的耐受性與舒適度比較

入選的43例患者無一例因鍛煉不耐受而放棄鍛煉，也無一例因鍛煉而出現急性心衰、急性呼吸衰竭等并發癥。舒適度：11例無不適，23例輕微不適，9例中度不適，無重度不適。存在不適者停止訓練10 min，至恢復平靜狀態。高齡COPD患者鍛煉的舒適度和非高齡患者相比，差異無統計學意義(P>0.05)。結果表明，對80歲以上的高齡COPD患者采用呼吸鍛煉是安全的。見表1。

2.2治療組患者肺功能和生活質量改善情況

鍛煉6個月后，高齡COPD患者的VC(sub)max(/sub)、FEVI和FEV/FVc較鍛煉前均有明顯的提高，肺功能有很好的改善。生活質量評分較鍛煉前也有明顯的提高，患者生活質量有很好的改善。見表2。

3討論

高齡COPD患者的臨床特點為呼吸道黏膜萎縮，纖毛運動不良；細支氣管和肺泡管擴張，無效腔增大；胸腔的前后徑增加，肋骨活動度降低，這些因素使COPD患者肺功能在原有減退的基礎上進一步下降。同時，由于高齡COPD患者心臟或其他重要臟器功能的減退，也使高齡患者能否耐受呼吸功能鍛煉成為一個問題。本組對每一個高齡COPD患者進行呼吸鍛煉都采取了自愿的原則，若有不舒適、不耐受的癥狀，則可以放棄鍛煉。人選的43例患者無一例放棄鍛煉，也無一例因鍛煉而出現急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等并發癥。這一結果表明，對80歲以上的高齡COPD患者采用呼吸鍛煉是安全的。

同時，本組根據線性視覺模擬評分法對患者的舒適度進行評價。線性視覺模擬評分法最早用于疼痛的評估，后來發現在舒適度的評估中也有很好的應用。本組數據提示，和非高齡COPD患者相比，呼吸鍛煉的當時并不明顯增加患者的不舒適感。當然。本組的43例患者中，鍛煉當時僅11例無不適感，23例輕微不適，9例中度不適，無重度不適。不適的類型主要表現為心跳加快、呼吸急促、乏力倦怠、頭痛頭昏和呼吸肌酸痛等。經過休息，這些不適很快得到緩解。

呼吸鍛煉能促進COPD患者恢復的效果是得到公認的。對高齡COPD患者是否也能夠取得很好的康復效果，本組通過對鍛煉前和鍛煉后6個月高齡COPD患者的VC。，FEVI和FEVJFVC指標及生活質量評分進行比較，評價呼吸鍛煉對肺功能和生活質量改善的情況。結果表明，對于80歲以上的高齡COPD患者，呼吸鍛煉同樣能改善肺功能、改善患者的生活質量，改善的程度也和非高齡COPD患者的效果是相當的。