臥床患者的康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號(hào)】R543.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0156-02

腦卒中是發(fā)病率、死亡率、致殘率較高的心腦血管疾病，發(fā)病率約為185～700/10萬(wàn)人，死亡率約為44.7～185/10萬(wàn)人，其中約有2/3的患者預(yù)后不良造成殘疾，腦卒中嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。腦卒中患者發(fā)病后會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)技能指導(dǎo)，達(dá)到改善患者運(yùn)動(dòng)功能的目的?？祻?fù)護(hù)理不僅能夠改善患者運(yùn)動(dòng)功能，還可提高患者生活質(zhì)量[3-4]。本研究觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年8月至2015年8月收治的腦卒中患者91例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組45例與觀察組46例。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)臨床病史、影像學(xué)檢查等確診腦卒中。②患者均為初次腦卒中，且存在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。③排除不能完成6周康復(fù)護(hù)理的患者。④排除不愿簽署知情同意書(shū)患者。對(duì)照組男24例，女21例；平均年齡（57.25±7.36）歲；腦卒中病程（3.16±1.03）d。觀察組男26例，女20例；平均年齡（58.14±7.55）歲；腦卒中病程（3.28±1.13）d。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受腦卒中常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心電監(jiān)護(hù)及常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施。

觀察組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①病情評(píng)估：康復(fù)護(hù)理前對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能、理解程度、恢復(fù)情況等進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，為制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理程序提供依據(jù)。②急性腦水腫期康復(fù)護(hù)理：腦卒中患者按照不同病情分期階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。第一階段即急性腦水腫期（發(fā)病1～7d內(nèi)）由康復(fù)治療師、護(hù)理人員共同制定患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練，具體包括功能擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、定時(shí)皮膚按摩刺激，每個(gè)內(nèi)容2h進(jìn)行一次，每次持續(xù)15～20min，可配合家屬一同進(jìn)行。③弛緩期康復(fù)護(hù)理：第二階段即弛緩期（發(fā)病8～14d），待患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床運(yùn)動(dòng)包括臥床單雙橋運(yùn)動(dòng)、排尿、排便，鼓勵(lì)患者上舉雙手、握拳、夾腿、起床等日常生活能力（ADL）等，指導(dǎo)患者臥床時(shí)進(jìn)行提肛訓(xùn)練以提高膀胱功能，同時(shí)，可預(yù)防便秘。在患者病情穩(wěn)定期臥床時(shí)可指導(dǎo)患者抓取重物、刷牙、穿衣等基礎(chǔ)日常生活訓(xùn)練。④痙攣期康復(fù)護(hù)理：第三階段即痙攣期（發(fā)病15～21d），此階段患者具有一般運(yùn)動(dòng)功能，能完成日常生活活動(dòng)（ADL），此階段主要指導(dǎo)患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括平衡杠行走、上樓、下樓及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，每日2～3次，每次持續(xù)約30min。注意陪護(hù)防止跌倒，同時(shí)，注意強(qiáng)度不要太大，防止低血壓性休克及低血糖發(fā)生。⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行高蛋白、高膳食纖維食物攝入，并增加水的攝入以預(yù)防便秘。⑥并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，每天定期協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸及咳嗽訓(xùn)練有助于提高患者肺功能。每天清潔患者臥床部位，使用濕熱毛巾擦拭患者背部、臀部。對(duì)有褥瘡的患者進(jìn)行消毒換藥，使用碘伏清潔褥瘡傷口。使用冰棉棒擦拭患者口腔有助于刺激患者咽反射，依據(jù)患者口腔內(nèi)pH值選擇合適的漱口液，一般復(fù)方氯己定含漱液及硼砂溶液效果較好。病房保持通風(fēng)換氣，地面與墻面使用含氯消毒劑消毒。患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)將病床調(diào)整至30度以上，指導(dǎo)患者將頭偏向喂食者。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者入院前后Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)評(píng)分及腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較由表1可知，護(hù)理后，觀察組Fugl-Meyer及Barthel指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率比較由表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中患者多合并有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，臨床治療主要為對(duì)癥支持治療，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的生活質(zhì)量具有重要影響意義。研究表明[5-6]，腦卒中發(fā)病前3個(gè)月為康復(fù)護(hù)理效果最佳時(shí)期，目前臨床大多數(shù)護(hù)理干預(yù)多關(guān)注患者日常生活能力（ADL），忽略了康復(fù)護(hù)理的重要性。本研究對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果，觀察組康復(fù)護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第2篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 腦出血； 偏癱； 早期康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R743.34[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-175-01

腦出血是腦血管病中較為常見(jiàn)的一種疾病，病情重、病程長(zhǎng)、病死與致殘率較高[1]。偏癱是腦出血患者病后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)。而早期康復(fù)護(hù)理的介入，往往能夠加快患者肢體功能的恢復(fù)，降低腦出血患者的肢體致殘率，恢復(fù)病人的運(yùn)動(dòng)功能。本院偏癱科在長(zhǎng)期醫(yī)療過(guò)程中形成了一套針對(duì)腦出血偏癱患者的早期護(hù)理方法，并取得了良好的療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料 對(duì)2008年9月-2011年2月本院收治的354例腦出血偏癱患者進(jìn)行觀察研究，354例腦出血偏癱患者均經(jīng)頭顱CT或MRI及臨床檢查確診，患者中高血壓286例。隨機(jī)將所有患者分成實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理組(以下簡(jiǎn)稱康復(fù)組 )和未實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理組（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）各177例。其中康復(fù)組男性98 例，女性79例，年齡 49-89 歲 ，平均年齡63.4 歲；對(duì)照組中男性96 例，女性81 例，年齡50-87 歲，平均年齡63.8 歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)明顯差異（P?0.05），資料具有可比性。

2 護(hù)理方法 對(duì)照組177例患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，配合醫(yī)生臨床治療?？祻?fù)組與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法相同，若康復(fù)組患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再變化，病后七天開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組患者在發(fā)病后4 周進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.1 心理護(hù)理 腦出血偏癱患者由于腦組織損傷,產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)功能缺損,因而易產(chǎn)生心理障礙，臨床上出現(xiàn)抑郁癥的患者較為多見(jiàn)[2]。當(dāng)患者發(fā)病病程長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療肢體功能仍未恢復(fù)時(shí)患者容易感到悲觀、失望，甚至?xí)种瓶祻?fù)護(hù)理。護(hù)士要與病人建立良好的信任關(guān)系，給患者講解早期康復(fù)的必要性，使之增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練

2.2.1 肢置護(hù)理 肢置護(hù)理主要原則為幫助臥床患者建立舒適臥位,盡量避免半臥位和不舒適的，保持床單位整潔、干燥,減少對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激。一般來(lái)說(shuō)腦出血偏癱患者平臥位時(shí)，肩關(guān)節(jié)屈45°，外展6O°，肘關(guān)節(jié)伸展位，腕關(guān)節(jié)背伸位，手指及各關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°。健側(cè)臥位時(shí)，手平放在枕頭上,下肢患側(cè)膝、髖屈曲,健手屈曲外展，背部稍抬高。患側(cè)臥位時(shí)，肩關(guān)節(jié)應(yīng)向前伸展并外旋,前臂旋前,肘關(guān)節(jié)伸展,患腿伸展,應(yīng)注意避免患側(cè)肢體受壓過(guò)久?；颊邞?yīng)每隔2小時(shí)變換1次，可采取平臥位、側(cè)臥位。護(hù)理人員協(xié)助拍背和按摩關(guān)節(jié)和骨隆突部位。

2.2.2 早期床上康復(fù)訓(xùn)練 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)癱瘓肢體肌肉給予按摩,按摩應(yīng)由遠(yuǎn)端至近端輕柔緩慢地進(jìn)行。按摩后,進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié),幅度由小到大、循序漸進(jìn)，作髖關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)幅度不宜過(guò)大。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)即可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。早期可在床上練習(xí)翻身、抬腳、仰臥伸手、關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng) ,逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)強(qiáng)度。鼓勵(lì)患者盡早從床上坐起，隨著病情好轉(zhuǎn)，患者應(yīng)適時(shí)進(jìn)行站立行走鍛煉，以及逐漸進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練。

2.3 并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理 腦出血偏癱患者由于長(zhǎng)期臥床,機(jī)體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙,局部血液循環(huán)不良,抵抗力下降,易發(fā)生各種并發(fā)癥。

由于患者長(zhǎng)期臥床，大量分泌物容易逆流入氣管而阻塞呼吸道，因此，患者要注意口腔衛(wèi)生,護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者排痰，給患者翻身時(shí)應(yīng)進(jìn)行拍背,以利于痰液排出。

部分腦出血偏癱患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)采取如下預(yù)防及處理措施：鼓勵(lì)患者攝取充足的水分和蔬菜、水果等高纖維的食物, 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 便秘者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和按摩一下腹部 ,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。已經(jīng)發(fā)生便秘患者應(yīng)口服蘆薈膠囊或番瀉葉等瀉藥。

褥瘡是癱瘓患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要預(yù)防措施是：每2小時(shí)翻身一次，床單應(yīng)勤更換，使皮膚保持干燥清潔；翻身時(shí)避免拖、拉、推,防止損傷皮膚；改善全身情況，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物。對(duì)已有褥瘡患者，可用微波或紅外線照射。

2.4 日常生活能力訓(xùn)練 鼓勵(lì)和逐步訓(xùn)練患者利用健手進(jìn)行洗臉、刷牙、穿衣等日常活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。在鍛煉過(guò)程中,對(duì)患者的每一個(gè)進(jìn)步要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì), 以增強(qiáng)患者的信心,取得患者的積極配合。

3 結(jié)果 參考Brunnstrom評(píng)價(jià)方法[3]，肌力提高Ⅱ級(jí)以上為顯效，提高I級(jí)為有效，肌力無(wú)變化為無(wú)效。資料的處理采用x2 檢驗(yàn)。

護(hù)理四周后兩組肌力均有改善，康復(fù)組顯效72例，有效86例，無(wú)效19例，對(duì)照組分別顯效53例，有效97例，無(wú)效27例，總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)x2檢驗(yàn)( P

4 結(jié)論 本次護(hù)理觀察結(jié)果表明對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能有效改善患肢肌力，提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生活質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,有利于出院后的進(jìn)一步恢復(fù)。開(kāi)展早期護(hù)理康復(fù)工作是減少腦出血患者的致殘率的關(guān)鍵，直接影響病人后期的康復(fù)效果及生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社 2008:142-148.

第3篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腰間盤突出癥;康復(fù)護(hù)理

腰間盤突出癥是由于突出的椎間盤組織壓迫脊髓和神經(jīng)根,或破裂的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)根,使神經(jīng)根發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng),神經(jīng)根充血,水腫敏感。近年來(lái),腰間盤突出癥病例日見(jiàn)增多且趨向年輕化,嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)和工作,現(xiàn)將腰間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理知識(shí)做一綜述,以期幫助患者康復(fù)。

1 行腰椎牽引患者的護(hù)理

在行腰椎牽引前要先向患者講解牽引的目的及注意事項(xiàng),告知牽引者牽引當(dāng)日可能會(huì)出現(xiàn)疼痛一過(guò)性加重、腰脹等不適癥狀,一般經(jīng)臥床休息可緩解,開(kāi)始腰椎牽引時(shí)牽引力不宜太大,尤其在急性期重量應(yīng)取體質(zhì)量的50%為宜。骨盆牽引帶的壓力須均勻作用在腰骶部,并保護(hù)骨突部位,防止骼脊處皮膚破潰?；颊咴跔恳^(guò)程中,由于胸部的牽引帶可能出現(xiàn)憋悶,此時(shí)囑患者大口呼吸,做放松練習(xí)。并不是每個(gè)患者都適合牽引,對(duì)于以下患者不予采用牽引:①游離型髓核脫出;②巨大髓核脫出;③椎間盤突出癥合并馬尾綜合征;④合并后韌帶帶鈣化;⑤合并椎管狹窄;⑥牽引2~3次后癥狀突然加重;⑦妊娠及較重高血壓和心腦血管疾病患者禁忌腰椎牽引。

2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)

當(dāng)患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn),直腿抬高40°以上,指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行醫(yī)療體操。2次/d,15 min/次。①抱頭抬胸法:仰臥位,雙手抱頭,屈曲膝關(guān)節(jié),抬高頭胸30°~40°,每次20~40次;②起做摸膝法:仰臥,屈膝關(guān)節(jié),雙手觸摸膝關(guān)節(jié),20~40次;③左右動(dòng)髖法:仰臥,屈曲膝關(guān)節(jié),雙膝盡量向左倒,向右倒,20~40次;④上下動(dòng)髖法:仰臥屈膝,髖部上下移動(dòng),20~40次;⑤抱膝抵胸法:仰臥,雙手抱緊屈曲的膝關(guān)節(jié)抵至胸前20~40次;⑥仰臥位,雙手抱頭胸,抬高頭胸20~40次;⑦交替抬腿法:俯臥位,交替抬腿20~40次;⑧跪臥動(dòng)腰法:跪臥,肘關(guān)節(jié)伸直,膝髖關(guān)節(jié)各呈90°,塌腰抬頭,低頭弓腰,20~40次;⑨“飛燕”動(dòng)作:俯臥,頭胸、雙腿后伸,盡量抬高20~40次。運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加腰部肌力穩(wěn)定椎間盤及小關(guān)節(jié)除了椎間韌帶外,有關(guān)肌肉如椎旁肌、胸腹肌、雙側(cè)骶棘肌是維持脊柱外源性動(dòng)力性穩(wěn)定的重要因素。腰椎外源性穩(wěn)定因素及功能失調(diào)導(dǎo)致的腰椎生物力學(xué)的改變是引起腰椎間盤突出的重要原因,因此加強(qiáng)腰背、腹肌的功能鍛煉,使腰腹肌力增大,可有效阻止髓核突出,使腰椎穩(wěn)定性,靈活性提高,防止復(fù)發(fā)[1]。

3 嚴(yán)格的臥床休息

臥硬板床,減少體重對(duì)椎間盤的壓力,基本能夠代替牽引,有利于突出間盤的回縮,增加周圍靜脈回流,利于椎間盤的營(yíng)養(yǎng),加上脫出的間盤自然吸收,可去除水腫,使炎癥消退,損傷的纖維球得以修復(fù),患者在治療初期4周內(nèi)必須絕對(duì)臥床休息,睡硬板床,并采取墊高小腿,屈髖屈膝的仰臥位,以減低脊柱壓力。飲食洗漱以及大小便均在臥床解決,不在床邊檢查用平車推送[2]。

4 心理護(hù)理指導(dǎo)

腰椎間盤突出癥患者由于暫時(shí)或長(zhǎng)期喪失勞動(dòng)能力,容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理,有時(shí)高興,有時(shí)悲傷,有時(shí)滿意,有時(shí)失望。護(hù)理人員應(yīng)圍繞病程的長(zhǎng)短,見(jiàn)效的快慢和易反復(fù)等特點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)患者的情緒,安慰鼓勵(lì),讓患者感受到希望,同時(shí)呼吁其家人給與家庭支持,使患者更有信心,從而克服沮喪消極的心理情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5 飲食指導(dǎo)

由于患者長(zhǎng)期臥床,使腸蠕動(dòng)減慢,又因不愿勞煩家人,而抑制排便,容易引起便秘,對(duì)此應(yīng)讓患者多進(jìn)食水果,蔬菜等含纖維素多的食物,多飲水。在患者排便時(shí)讓其他人離開(kāi)病房,開(kāi)窗,放音樂(lè)來(lái)緩解患者的尷尬,防止便秘的發(fā)生。

6 防護(hù)指導(dǎo)

①穿鞋應(yīng)適當(dāng):腰椎間盤突出癥患者不宜穿高跟鞋,以免損害腰椎的穩(wěn)定性,應(yīng)穿適當(dāng)硬度的彈性鞋底的鞋,可以緩沖震動(dòng),防治腰痛;②適當(dāng)運(yùn)動(dòng):養(yǎng)成規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,如散步、游泳等有氧訓(xùn)練。堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉,病情穩(wěn)定后在腰圍保護(hù)下逐漸進(jìn)行脊椎主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。可按:前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、環(huán)旋、仰臥飛燕式的程序進(jìn)行鍛煉;③注意保護(hù)腰部:用腰圍護(hù)腰2~3個(gè)月,并養(yǎng)成良好的工作、學(xué)習(xí)、生活姿勢(shì)及應(yīng)力習(xí)慣,避免久行、久坐、久站。站立時(shí)背要挺直,行走時(shí)盡量抬頭挺胸,避免彎腰駝背。坐位保持上半身挺直,腰背平直不要前屈,座椅應(yīng)選擇堅(jiān)硬有靠背能支撐腰背處的最為理想,不應(yīng)坐太軟的沙發(fā),或無(wú)靠背的椅凳。不要坐姿太久應(yīng)定時(shí)改變姿勢(shì),作簡(jiǎn)短的放松運(yùn)動(dòng)[3]。

由于大多數(shù)患者只重視醫(yī)生的治療方案和打針?lè)?不重視臥床休息與功能鍛煉,護(hù)士應(yīng)對(duì)新入院患者進(jìn)行正確的評(píng)估,全面了解病情,有針對(duì)性的做好護(hù)理。因此護(hù)理人員必須不斷的加強(qiáng)自我學(xué)習(xí),提高對(duì)腰間盤突出癥危害的認(rèn)識(shí),掌握防治知識(shí)提高?？谱o(hù)理技能,使非手術(shù)治療達(dá)到滿意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張紅梅.230例腰間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理體會(huì).包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),3(19).

第4篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】子宮全切除術(shù)后；快速康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0374-01

快速康復(fù)外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）是指減少手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥、降低病死率、加快患者術(shù)后恢復(fù)及縮短住院時(shí)間而采取的一系列圍術(shù)期多學(xué)科綜合運(yùn)用措施[1]?？焖倏祻?fù)外科早期的倡導(dǎo)者及實(shí)踐者是丹麥外科醫(yī)生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在許多種的手術(shù)病人積極探索其臨床可行性及優(yōu)越性，取得了巨大的成功。我們科室從2012年2月至2012年8月對(duì)68例子宮切除術(shù)病員分別實(shí)施了快速康復(fù)護(hù)理和常規(guī)模式護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 方法：

1.1 快速康復(fù)外科護(hù)理

加強(qiáng)心理護(hù)理，講解術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容、重要性及效果。手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)床上勤翻身，活動(dòng)四肢，術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)食稀飯、菜湯等流質(zhì)飲食，術(shù)后第2天練習(xí)床邊坐，床周活動(dòng)，術(shù)后第3天下床活動(dòng)，每天至少2次，每次20-30分鐘。

1.2 常規(guī)模式護(hù)理

為預(yù)防陰道吻合口出血，手術(shù)后除大小便外均臥床休息，術(shù)后第1天開(kāi)始飲水，術(shù)后第2天才開(kāi)始進(jìn)食稀飯、菜湯等流質(zhì)飲食。

2 結(jié)果：

快速康復(fù)外科護(hù)理組無(wú)1例發(fā)生腸梗阻和深靜脈血栓，常規(guī)模式護(hù)理組發(fā)生2例不全腸梗阻，有一例發(fā)生深靜脈血栓，術(shù)后住院天數(shù)快速康復(fù)外科護(hù)理組平均 6 天，采用常規(guī)模式護(hù)理者平均住院天數(shù)8 天。快速康復(fù)外科護(hù)理比常規(guī)模式護(hù)理住院天數(shù)平均少 2 天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著向差異（P

3 討論：

快速康復(fù)外科不僅是護(hù)理人員的事，也是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程，不僅包括外科醫(yī)生、麻醉師、康復(fù)治療師、護(hù)士，也包括病人及家屬的積極參與。整個(gè)過(guò)程可以包括以下幾個(gè)階段，如術(shù)前心理護(hù)理、麻醉用藥、飲食管理及營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后疼痛的護(hù)理等。心理護(hù)理是快速康復(fù)外科護(hù)理理念中的一個(gè)重要組成部分，患者對(duì)麻醉、手術(shù)的恐懼，尤其是擔(dān)心麻醉、手術(shù)對(duì)身體造成的傷害、可能帶來(lái)的一些并發(fā)癥和后遺癥、手術(shù)的失敗等是引起患者術(shù)前心理異常的主要原因。文獻(xiàn)報(bào)道，由于術(shù)前患者的恐懼所致的機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂和行為異常，分別約有80.7%和68%的患者產(chǎn)生不同程度的焦慮和抑郁，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后快速康復(fù)[2]。術(shù)后病人如果長(zhǎng)期地臥床休息，將增加肌肉丟失、降低肌肉強(qiáng)度、損害肺功能及組織氧化能力、加重靜脈淤滯及血栓形成。與傳統(tǒng)常規(guī)模式護(hù)理方法相比，快速康復(fù)護(hù)理對(duì)器官功能有保護(hù)及促進(jìn)作用，其優(yōu)點(diǎn)有早期下床活動(dòng)，可以更好地維護(hù)術(shù)后肌肉功能；術(shù)后早期地口服營(yíng)養(yǎng)攝人，可以更好地保存瘦肉質(zhì)群，減少術(shù)后肺功能的損害，早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能，增加活動(dòng)能力，增強(qiáng)心血管功能?？焖倏祻?fù)護(hù)理還增加了病人的滿意度，同時(shí)減少了治療費(fèi)用。

總而言之，快速康復(fù)外科護(hù)理是通過(guò)多模式控制圍手術(shù)期的病理生理變化，很好地改善手術(shù)病人的預(yù)后，我們相信此技術(shù)的應(yīng)用，在今后的工作中將逐漸被完善補(bǔ)充和推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；護(hù)理措施；偏癱；康復(fù)醫(yī)學(xué)

偏癱是指由于腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、腦膜炎等顱內(nèi)病變引起的以同側(cè)肢體的上下肢隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙（如偏癱和深淺感覺(jué)喪失），言語(yǔ)和交流障礙（如失語(yǔ)，構(gòu)音障礙訓(xùn)練等），認(rèn)知障礙，情感障礙和心理障礙等。據(jù)統(tǒng)計(jì)此類疾病約75%的存活者有不同程度的后遺癥，康復(fù)護(hù)理的臨床介入和康復(fù)訓(xùn)練能有效降低或改善患者的功能、交流和心理障礙。

1 康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)

1.1 早期介入 有些時(shí)候患者之所以恢復(fù)速度快，除了因?yàn)槭中g(shù)本身很成功之外，還有就是康復(fù)護(hù)理工作的早期介入。一般神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定后即可介入。

1.2 自我護(hù)理 變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。不再是單一的過(guò)程，一定要教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

1.3 功能訓(xùn)練 從良肢位的擺放到日常生活活動(dòng)能力對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。這里的功能鍛煉，一定要要求患者、患者家屬、康復(fù)治療者共同完成，尤其是患者本人的參與積極性，直接決定著后期恢復(fù)效果。

1.4 患者心理干預(yù) 剛剛挽回生命的患者很難接受目前的自己，大多情緒波動(dòng)，比較痛苦和擔(dān)心，要積極給予心理上的安慰與支持，使其傾訴內(nèi)心的痛苦和煩惱，減少心理負(fù)擔(dān)?？祻?fù)之前首先要對(duì)患者進(jìn)行心理上的康復(fù)，心理護(hù)理貫穿康復(fù)護(hù)理的始終。

2 康復(fù)護(hù)理的基本目標(biāo)

2.1 維持與改善患者殘余機(jī)能 充分活動(dòng)肢體，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。

2.2 幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練 早期臥床患者一般活動(dòng)少，康復(fù)護(hù)理人員要幫助其活動(dòng)，以減少機(jī)能的喪失。

2.3 告知家屬患者的情況及需要 向家屬進(jìn)行健康教育，使其了解具體康復(fù)措施及日常生活注意事項(xiàng)，并要求家屬必須參與到患者的康復(fù)護(hù)理與康復(fù)治療中來(lái)。

2.4 充分發(fā)揮患者本人的潛能 積極的鼓勵(lì)患者，使其主動(dòng)參與各種機(jī)能訓(xùn)練，最大化的發(fā)揮其潛能。

3 康復(fù)護(hù)理的基本措施

3.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理 見(jiàn)表1。

3.2 預(yù)防畸形和并發(fā)癥

3.2.1 變換和姿勢(shì) 早期變換和姿勢(shì)可以預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，褥瘡，肺部感染等，還可預(yù)防因患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，不感痛苦，而造成的患肢肩、髖關(guān)節(jié)的疼痛與攣縮。

3.2.2 預(yù)防壓瘡 壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，而且還會(huì)增加精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至引起全身敗血癥而危及生命。因此，護(hù)理中要防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓，避免摩擦力和剪切力，保持局部皮膚的清潔和干燥，按摩背部及受壓局部促進(jìn)血液循環(huán)，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況等。

3.2.3 氣管切開(kāi)護(hù)理：保持病室適宜的溫濕度，通風(fēng)、清潔。及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。床頭抬高15°～30°，定時(shí)翻身扣背，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

3.2.4 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形 長(zhǎng)期臥床或者運(yùn)動(dòng)受限制者，由于關(guān)節(jié)、軟組織、肌肉缺乏活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍受限而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。因此要對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)、各方向的全范圍被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，也要注意保持主要關(guān)節(jié)的合適，矯正患者不良姿勢(shì)，以防止髖外展、外旋畸形、膝屈曲畸形、足下垂等攣縮畸形的發(fā)生。

3.2.5 功能訓(xùn)練 協(xié)助治療師對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，加強(qiáng)各大小關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)等，在訓(xùn)練過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助克服恐懼心理和疼痛顧慮。

3.3 促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的護(hù)理

3.3.1 日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練 幫助或引導(dǎo)和患者進(jìn)行床上活動(dòng)、進(jìn)食、洗臉、個(gè)人修飾、入浴、穿衣、下床、入廁、整理床鋪、使用家庭用具，移動(dòng)、戶外活動(dòng)等日常生活動(dòng)作。

3.3.2 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、高熱量、高蛋白，禁食辛辣刺激、冰冷過(guò)硬的食物。對(duì)于有吞咽障礙的患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)選擇質(zhì)地較粘稠的食物，采取端坐位，避免嗆咳。若每日進(jìn)食不能保證總攝入量，應(yīng)留置胃管進(jìn)行鼻飼飲食。

3.3.3 排尿護(hù)理 訓(xùn)練尿潴留或尿失禁的癱瘓患者排尿，是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容。可采用誘導(dǎo)排尿法，如用溫水沖洗會(huì)陰或讓患者聽(tīng)流水聲，以引起排尿反射，也可采用定時(shí)按壓下腹部（3h一次）等辦法，若無(wú)效則進(jìn)行留置導(dǎo)尿。對(duì)后期截癱患者應(yīng)教會(huì)其自我清潔導(dǎo)尿法。

3.3.4 排便護(hù)理 指導(dǎo)患者者建立合理的食譜，增加粗纖維食物，多飲水，建立有規(guī)則的排便功能，并定時(shí)排便。必要時(shí)可口服緩瀉劑、或使用通便劑、灌腸等。長(zhǎng)期腹瀉患者，便后用軟紙輕擦，用溫水清洗，并在周圍涂油膏，以保護(hù)局部的皮膚；對(duì)結(jié)腸造口術(shù)的患者，要教會(huì)他們自己進(jìn)行沖洗處理，正確清潔造口和使用假肛袋等。

3.3.5 姿勢(shì)轉(zhuǎn)移及步行訓(xùn)練 步行前要對(duì)患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、姿勢(shì)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如從床上轉(zhuǎn)移到椅子上，再?gòu)囊巫由限D(zhuǎn)移為站立，或者指導(dǎo)患者使用輪椅或拐杖、手杖等。

3.4 觀察患者病情及康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程的變化 包括患者的基本情況，活動(dòng)能力、心理反應(yīng)以及失去的和殘存的機(jī)能及機(jī)能恢復(fù)情況等，并認(rèn)真做好記錄。

3.5 學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)對(duì)病、傷、殘者的功能評(píng)價(jià)：并定期參加康復(fù)團(tuán)隊(duì)的初期、中期、后期評(píng)定會(huì)，以更好地了解患者情況。

3.6 實(shí)施心理護(hù)理 康復(fù)護(hù)理的對(duì)象有其特殊的、復(fù)雜的心理，往往表現(xiàn)出精神抑郁、憂愁、焦灼、煩惱、感情脆弱，甚至出現(xiàn)精神障礙和行為異常。應(yīng)針對(duì)不同患者心理特點(diǎn)及不同表現(xiàn)采取相應(yīng)護(hù)理措施，同時(shí)要以良好的語(yǔ)言態(tài)度，儀表行為去影響患者的感知和認(rèn)識(shí)，幫助他們改變異常的心理狀態(tài)和行為，以及由此產(chǎn)生的各種軀體癥狀。使其重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，激勵(lì)其重新鼓起生活的勇氣，以最佳的心態(tài)配合治療和進(jìn)行積極主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，從而保證康復(fù)計(jì)劃的順利實(shí)施。

3.7 康復(fù)病房設(shè)施和環(huán)境，要求應(yīng)與一般病房有所差別。

3.7.1 無(wú)障礙設(shè)施 要以坡道設(shè)施或電梯替代階梯，以方便使用輪椅者的活動(dòng)，一般要求坡道的坡高與坡長(zhǎng)的比例應(yīng)為1：12，最少也應(yīng)控制在1：8，坡道兩側(cè)應(yīng)設(shè)0.85米高的扶手，各種設(shè)施均以適應(yīng)患者的需要為準(zhǔn)：如門把手、電燈開(kāi)關(guān)、水龍頭、洗面池等的高度均應(yīng)低于一般常規(guī)高度；病室、廁所的房門應(yīng)以軌道推拉式門為宜；衛(wèi)生間的過(guò)道不應(yīng)小于120cm，墻體陽(yáng)角部應(yīng)做成圓角或切角；在廁所、樓道的一側(cè)或兩側(cè)要安裝高度80cm～85cm的扶手，以便于康復(fù)對(duì)象的行走、起立、入廁等訓(xùn)練的扶助等。

3.7.2 病房布置要安靜、溫馨、整潔、舒適、安全。

3.7.3 適當(dāng)放寬探視條件，便于家人和陪護(hù)學(xué)習(xí)掌握康復(fù)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練技能對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.8 患者出院后往往帶著不同程度的功能障礙，故返家后的康復(fù)護(hù)理工作并未終止，接下來(lái)的護(hù)理活動(dòng)主要是如何幫助他們真正成為家庭、職業(yè)單位或社區(qū)的一員，幫助他們重新適應(yīng)環(huán)境。出院后對(duì)患者可進(jìn)行必要的自我生活護(hù)理和有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)的衛(wèi)生宣教，也可采用家訪護(hù)理方式進(jìn)行，由此提高和鞏固患者日常生活活動(dòng)能力。同時(shí)，回家后的康復(fù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃需要家庭成員的參與和幫助，因此必須向家屬講授有關(guān)的康復(fù)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技能，以便患者能夠得到家庭成員的最大幫，為其進(jìn)一步恢復(fù)做好基礎(chǔ)。

4 討論

康復(fù)護(hù)士的職能是保存生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)，而目前從事康復(fù)護(hù)理的人員多半是具有注冊(cè)護(hù)士資格證書(shū)和有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，而且復(fù)護(hù)理在我國(guó)只有10多年的歷史，對(duì)其學(xué)科研究尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?？祻?fù)護(hù)士在治療中有多種角色：護(hù)理者、協(xié)調(diào)者、督促者、教育者等。康復(fù)護(hù)理有著很強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性、社會(huì)性、服務(wù)性，需要文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)任康復(fù)護(hù)士。護(hù)士專業(yè)開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程尚未被十分重視，目前國(guó)內(nèi)在護(hù)理教育中設(shè)置康復(fù)護(hù)理教育?？圃盒２黄毡?，多數(shù)護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理認(rèn)識(shí)少、康復(fù)護(hù)理技術(shù)缺乏，不能夠嫻熟的將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者?？祻?fù)護(hù)士康復(fù)知識(shí)水平高低和對(duì)康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)、操作技能的掌握，直接影響了康復(fù)的療效和質(zhì)量。因此，培養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)科專業(yè)人才是非常重要的。這個(gè)領(lǐng)域?qū)⒂性S多新的課題有待我們?nèi)パ邪l(fā)，如何促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的發(fā)展、如何改善康復(fù)護(hù)理品質(zhì)、如何推動(dòng)康復(fù)護(hù)理與康復(fù)治療的交融等都是值得我們研究和探討的問(wèn)題。

第6篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0054-02

摘要 腰椎骨折患者因其突然意外受傷，住院后需較長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)，常可引起不同程度的心理和生理改變，并有臥床并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者改善肌力、耐力及功能，使其盡早康復(fù)，進(jìn)而提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。因此做好康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者生命、生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腰椎骨折 康復(fù)護(hù)理

1 心理康復(fù)護(hù)理

心理護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中起指導(dǎo)作用。患者傷后，對(duì)病情產(chǎn)生恐懼，對(duì)預(yù)后擔(dān)憂，情緒多不穩(wěn)定。根據(jù)患者不同心理反應(yīng)，安慰患者并向其講解康復(fù)治療方案，介紹治療康復(fù)成功的病例，可增強(qiáng)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和保持良好的心情，并積極配合治療。

2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.1 便秘 長(zhǎng)期臥床患者由于缺少下床活動(dòng)，缺乏地心引力協(xié)助，腸蠕動(dòng)無(wú)力，生活習(xí)慣改變，食物及藥物的影響，大便的規(guī)律改變，周期延長(zhǎng)[1]。應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物中增加粗纖維的含量，補(bǔ)充足夠的水果和蔬菜；順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以預(yù)防便秘。必要時(shí)使用潤(rùn)腸劑或緩瀉劑，使大便周期在24~48h內(nèi)。

2.2 泌尿系感染 患者臥床由于影響，使尿液無(wú)法自膀胱完全排盡，尿液凝集，易導(dǎo)致泌尿系感染，特別是脊髓損傷患者，同時(shí)帶有留置導(dǎo)尿管的傷者。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日2500~3000mL為宜，以稀釋尿液，多排尿沖刷尿道。會(huì)每日二次清洗，保持干燥，衛(wèi)生。留置導(dǎo)尿管的患者每4小時(shí)開(kāi)放一次，每日二次消毒尿道口，每周更換尿管。訓(xùn)練排尿，盡可能排空膀胱，可增加外壓力，使膀胱的殘余尿量盡量最少，以減少泌尿系感染的發(fā)生。

2.3 褥瘡 褥瘡是患者身體局部組織受壓過(guò)久，不能適當(dāng)供給皮膚及皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致組織壞死和壓力性潰瘍。每2~4小時(shí)軸線翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉等剪切力，以免摩擦使皮膚破損，按摩骨突處及局部受壓部位。保持床單位整潔、干燥。每日擦浴一次，保持皮膚清潔干燥。給予高蛋白、高熱量飲食，提高機(jī)體免疫力與組織修復(fù)能力。精心的護(hù)理可預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4 墜積性肺炎 由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，肺活量降低，自主排痰困難引起。指導(dǎo)患者做深呼吸鍛煉，做緩慢盡力的深吸氣，吸氣后停滯1~2s，能夠有效地使肺泡最大限度地充盈并達(dá)到肺的充分?jǐn)U張，然后緩慢呼氣，每分鐘10次左右，每天3~5次[2]。教會(huì)患者有效咳嗽，囑患者先輕輕咳嗽，然后深吸氣后在吸氣末用力咳嗽。通過(guò)有效咳嗽，可有效排出呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少呼吸道死腔[2]。

3 康復(fù)鍛煉

3.1 收縮訓(xùn)練 手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后2日可做雙下肢肌肉等長(zhǎng)或等張收縮訓(xùn)練。膝部下壓，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，患者大腿肌肉收縮，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸，保持5~10s，放松5~10s；然后，足后跟往下壓，踝關(guān)節(jié)跖屈，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直，保持5~10s，然后放松。踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一[3]。

3.2 直腿抬高鍛煉 術(shù)后3~7日，指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉，患者平臥，膝伸直，踝關(guān)節(jié)背伸上抬，先單腿后雙腿，抬腿幅度從30度開(kāi)始，每日2次或3次，每次5~10下，每次抬起保持5~10s。循序漸進(jìn)，逐漸增加抬腿幅度。雙下肢直腿抬高活動(dòng)，牽拉神經(jīng)根，使其有1cm的移動(dòng)，可預(yù)防神經(jīng)根粘連。

3.3 腰背肌功能鍛煉 術(shù)后1周開(kāi)始五點(diǎn)支撐法鍛煉，以頭、雙肘、雙足為支撐點(diǎn)，用力向上拱腰，使胸、腹部提起，身體呈拱橋狀，脊柱呈過(guò)伸位。當(dāng)胸部挺起，膝部稍向兩側(cè)分開(kāi)。術(shù)后2~3周開(kāi)始三點(diǎn)支撐法鍛煉，把雙上肢屈肘放在胸前，以頭、雙足為支點(diǎn)，用力挺起胸腹，做拱橋練功。術(shù)后3~4周開(kāi)始“飛燕點(diǎn)水”鍛煉，患者俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，雙上肢微外展置于身體兩側(cè)，雙下肢伸直并攏，雙上肢用力后伸，頭與背部盡力后仰，上身軀體與雙腿同時(shí)向后過(guò)伸，全身翹起，僅讓腹部為支撐點(diǎn)，形成飛燕姿勢(shì)，然后還原。每日3~5次，每次數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)，以后逐漸增加，防止軟組織粘連及脊柱各關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱，防止腰肌萎縮，并減輕局部腫脹疼痛[4]。

3.4 下床活動(dòng) 臥床2~3個(gè)月后可佩戴腰圍下床活動(dòng)。下床早期用腰圍保護(hù)，不可做彎腰，提重物等大幅度、高強(qiáng)度的活動(dòng)?；颊叻e極主動(dòng)活動(dòng)，要注意循序漸進(jìn)。如腰部及雙下肢感覺(jué)不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

4 截癱患者康復(fù)護(hù)理

4.1 功能鍛煉 截癱患者肢體功能障礙，功能鍛煉宜早期進(jìn)行，逐漸增加活動(dòng)量。肌力為0~1級(jí)者，應(yīng)進(jìn)行推拿按摩并按功能進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。推拿按摩直接作用于皮膚、肌肉，使手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加局部皮膚、肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使肌肉萎縮得以改善。持續(xù)擠壓，可增快血液和淋巴的循環(huán)，加速水腫的吸收，使腫脹、攣縮緩解或消除，通過(guò)活動(dòng)各關(guān)節(jié)，可解除肌肉的粘連、強(qiáng)直[5]。緩和輕柔的手法連續(xù)有效地刺激機(jī)體后，可使周圍軟組織興奮升高，增加傳入神經(jīng)的傳導(dǎo)性能[5]。肌力2~3級(jí)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以維持和增強(qiáng)肌力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

4.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 繩肌的選擇性伸展使患者直腿抬高近120度，可使患者能完成某些日常生活自理能力如：穿褲子、鞋襪及穿戴下肢矯形器等。因此，截癱患者必須加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練[6]。

4.3 轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后能轉(zhuǎn)移到任一高度的平面上。如輪椅轉(zhuǎn)移，坐到輪椅邊上，一手扶地，一手扶輪椅扶手；將身體重心移到扶地上肢，同時(shí)用另一手用力推輪椅，使臀部離開(kāi)輪椅；慢慢屈曲肘關(guān)節(jié)，降低身體重心，最后坐在地上[6]。

4.4 站立訓(xùn)練 剛離床的患者，站立床可先從30度開(kāi)始，每天2次，每次30min~2h不等。每3天增加15度，直到能站立為止。站立能明顯改善患者生活質(zhì)量、減少褥瘡和泌尿系感染的發(fā)生，并能改善腸道功能等[6]。

4.5 行走訓(xùn)練 截癱患者最好穿戴下肢支具，練習(xí)時(shí)醫(yī)護(hù)人員可提腰、扶腰、推膝和護(hù)行等加以保護(hù)。練行走的程序是：扶雙杠走，扶拐護(hù)膝走，扶雙拐走，扶雙棍走，扶單棍走，自己行走[4]。

5 結(jié)語(yǔ)

從患者的實(shí)際情況出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的，適合個(gè)人情況的方法，有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅能預(yù)防各種并發(fā)癥，而且可以最大限度的恢復(fù)肢體功能，盡早康復(fù)，提高患者的生命生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉大力，張俊，范永春，等.脊髓損傷并發(fā)癥處理與康復(fù)對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2006第14卷第5期.

［2］ 金小青，張曉萍，萬(wàn)昌麗，等.后路手術(shù)治療寰樞關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007年2月第22卷第3期.

［3］ 鄭雪玲.康復(fù)訓(xùn)練程序在腰椎間盤突出癥術(shù)后的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志,2007年2月第6卷第1期.

［4］ 何曉真,張進(jìn)川.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，9，1.

第7篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】癲癇；骨折；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0415―01

癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癜風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其發(fā)作具有不確定性，加之老年癲癇患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期服藥，自知力差，身體機(jī)能減退，若合并骨折后，護(hù)理難度加大。本例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，得以滿意康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

患者：男，61歲，7歲時(shí)因驚嚇等精神因素患癲癇，終年服用苯妥英鈉等抗癇藥維持，常年與其母同住，生活由其母照料。2002年5月其母去世，發(fā)作頻繁，經(jīng)住院治療，病情緩解后由其弟送入養(yǎng)老院養(yǎng)老。入院后仍給予抗癇、止痙、對(duì)癥治療，期間癲癇發(fā)作數(shù)次，均對(duì)癥處置。2012年10月31日因癲癇發(fā)作時(shí)摔倒，致左股骨下段骨折，給予復(fù)位，石膏固定，口服骨折挫傷膠囊，患肢制動(dòng)，臥床三個(gè)月，經(jīng)精心護(hù)理，患者得以康復(fù)，達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。

2 護(hù)理

2.1 生活護(hù)理 因骨折需臥床3個(gè)月，且患肢石膏固定制動(dòng)，患者生活不能自理，生活護(hù)理尤其重要。飲食需增加蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)，并富含高維生素及纖維素飲食，防止便秘。保持床單位的整潔、平整無(wú)渣屑，按時(shí)翻身，按摩受壓部位皮膚，防止壓瘡的形成。做好二便的管理，及時(shí)清理污物。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持安靜，溫濕度適宜，減少刺激。

2.2 患肢的護(hù)理 在骨折石膏封閉固定期間，嚴(yán)格觀察末梢血運(yùn)情況，保持患肢功能位，每日按情況做功能鍛煉，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)孿縮，臥床期間要保持適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員每天要為患者進(jìn)行肢體被動(dòng)按摩，避免肌肉萎縮，導(dǎo)致以后難以行走。幫助患者每天做股四頭肌和踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者健肢功能進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免其功能的退化[1]。

2.3 心理護(hù)理 老人常年居住養(yǎng)老院，缺乏親人關(guān)懷，又因?yàn)榧膊∫蛩兀愿駜?nèi)向，骨折后需臥床休養(yǎng)，患者會(huì)有孤獨(dú)、寂寞、焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要多關(guān)心老人，多與之溝通交流，多疏導(dǎo)鼓勵(lì)，讓患者增強(qiáng)康復(fù)的信心。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，在護(hù)理工作中才能得到患者的良好配合。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者聊天，傾聽(tīng)患者的感受，交流時(shí)注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，讓患者有親切感，多給予老人積極的正面的引導(dǎo)與鼓勵(lì)，最重要的是讓患者保持情緒的穩(wěn)定，減少刺激，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

2.4 安全的護(hù)理

2.4.1 環(huán)境的安全 癲癇發(fā)作不確定，發(fā)作時(shí)患者意識(shí)不清，其所處環(huán)境若存在安全隱患，勢(shì)必造成患者的傷害，要使物品及設(shè)施的邊角盡量遠(yuǎn)離患者或經(jīng)過(guò)處理，防止發(fā)作時(shí)受傷。為防止患者墜床，必要時(shí)加用床檔。病室保持安靜，防止吵鬧及不良聲光刺激，與其交流時(shí)注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，對(duì)那些情緒暴躁者調(diào)離病室，避免與之接觸，減少不良刺激及他傷事件發(fā)生。

2.4.2 護(hù)理安全 對(duì)患者進(jìn)行處置時(shí)手法輕柔，更換床單，衣物時(shí)勿生拉硬拽，注意皮膚的護(hù)理。冬季為給患者保暖，經(jīng)常使用熱水袋，特別注意使用前的檢查，勿使患者燙傷。按時(shí)服藥到口，根據(jù)藥物的特點(diǎn)，選擇合理的服藥時(shí)間，注意查對(duì)制度，勿發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2.4.3 防止癲癇發(fā)作時(shí)再次摔傷 相關(guān)研究表明疾病和藥物增加了老年人跌倒的危險(xiǎn)性[2]，抗癲癇藥是與跌倒最相關(guān)的藥物之一[3]。該患癲癇50余年，并長(zhǎng)期服用抗癲癇藥，更增加了摔傷的危險(xiǎn)性，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。

3 健康宣教

選擇適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合及時(shí)機(jī)與患者講解疾病的知識(shí)，簡(jiǎn)單介紹癲癇及骨折的康復(fù)知識(shí)，該患言語(yǔ)表達(dá)較少，但能聽(tīng)懂領(lǐng)會(huì)，盡量直接告之他如何去做，如果不這樣做，會(huì)出現(xiàn)什么后果。做好情緒的調(diào)整，讓其積極配合治療，懂得康復(fù)鍛煉的重要性。

4 結(jié)果

患者在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下已康復(fù)，骨痂形成，可下床行走，期間未有癲癇再次發(fā)作，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，取得了滿意的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 火靜蘭，張佳音，馬愛(ài)蘭.1例老年精神病患者骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理體會(huì).中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2013.5（25）：123

第8篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；早期康復(fù)護(hù)理；效果；分析

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（a）-0148-02

急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的心臟類疾病，由于患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞而引起機(jī)體血流中斷，發(fā)生缺血性心肌壞死，起病急，常伴有持續(xù)性的胸骨后疼痛和特征性的心電圖動(dòng)態(tài)演變，血清酶會(huì)明顯增高，可引發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命[1-3]。急性心肌梗死是中老年人群較為常見(jiàn)的疾病之一，早期有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后[4-5]。為了探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的臨床療效，本院選取2008年1月～2011年6月收治的急性心肌梗死患者90例采用不同的護(hù)理方法配合治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

急性心肌梗死患者90例，年齡38～67歲，平均（51.8±13.4）歲，其中，男性54例，女性36例。所有患者的診斷均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有肺氣腫、神經(jīng)或精神疾病的患者。合并高血壓患者24例，合并糖尿病患者32例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理患者45例為對(duì)照組，采用早期康復(fù)護(hù)理患者45例為觀察組。兩組患者間一般情況（性別、年齡、平均年齡等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：（1）吸氧護(hù)理。對(duì)患者給予糾正吸氧，緩解心臟負(fù)荷。（2）用藥護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者心率和心律的同時(shí)，給予其藥物治療，嚴(yán)密關(guān)注尿量變化。（3）飲食護(hù)理。告知患者多食用清淡易消化的食物，以緩解病情。（4）日常護(hù)理。解答患者的提問(wèn)，醫(yī)院常規(guī)的宣傳知識(shí)教育，住院期間限制患者活動(dòng)，以減輕患者心臟負(fù)荷等。（5）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者第1周絕對(duì)臥床，第2周休息為主，適當(dāng)進(jìn)行床上四肢活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容為：（1）1～2 d臥床休息并協(xié)助飲食，被動(dòng)活動(dòng)肢體2次，10 min/次。對(duì)患者進(jìn)行講解，介紹環(huán)境和監(jiān)護(hù)程序等。（2）3 d。協(xié)助飲食并主動(dòng)活動(dòng)2次，10 min/次，可以進(jìn)行床上洗手、大小便、刷牙等。講解如何有效進(jìn)行疾病康復(fù)訓(xùn)練。（3）4 d。床上靜坐2次，3～5 min/次，適當(dāng)抬高床頭，45°為宜，自主進(jìn)行洗漱和飲食。講解體力康復(fù)的重要性。（4）5 d。坐位飲食和洗臉，3次/d，20～30 min/次，可于床邊站立30 s。講解治療原則。（5）6 d。患者可自由坐起，適當(dāng)進(jìn)行站立活動(dòng)，監(jiān)護(hù)步行10～20 m。（6）7 d。站立活動(dòng)，監(jiān)護(hù)步行30～50 m。（7）8 d。自由活動(dòng)，步行80～100 m。（8）9 d。上下樓梯4～8階梯，步行150 m。（9）10 d。上下樓梯5～10階梯，步行200 m。（10）11 d。步行300 m兩次。（11）12 d。步行350 m 2次。（12）13 d。步行400 m 2次。（13）14 d。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。講解各種注意事項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床指標(biāo)比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床指標(biāo)比較結(jié)果顯示（表1），觀察組開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作率均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較

兩組并發(fā)癥情況比較結(jié)果，見(jiàn)表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3討論

急性心肌梗死患者需要通過(guò)自身努力進(jìn)行各種方法治療，使自身可以達(dá)到一種生理和心理最佳狀態(tài)，通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)療法可以加速心臟的早日康復(fù)。近年來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法廣泛應(yīng)用于臨床治療急性心肌梗死，取得了顯著的臨床療效，大幅縮短了患者的臥床時(shí)間，使其早下床、早活動(dòng)、早出院成為可能。急性心肌梗死患者在14 d內(nèi)進(jìn)行有效的早期康復(fù)護(hù)理，可以將患者的住院時(shí)間由1個(gè)月縮短到2周，病癥較輕的患者住院時(shí)間可能更短。

第9篇：臥床患者的康復(fù)護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（a）-0173-02

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死及股骨頸骨骨折的一種有效的手術(shù)方法，能夠有效減輕患者疼痛、糾正骨骼畸形、改善髖關(guān)節(jié)功能[1]。但全髖關(guān)節(jié)手術(shù)的技術(shù)要求十分高，加上患者年齡相對(duì)較高，身體素質(zhì)相對(duì)較差，手術(shù)耐受性弱，術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生感染、髖關(guān)節(jié)脫位等術(shù)后并發(fā)癥[2]。該研究主要對(duì)2011年5月～2013年5月在該院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的78例患者術(shù)后護(hù)理的臨床效果進(jìn)行觀察分析，探究早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護(hù)理療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各39例。其中研究組有男性21例，女性18例，患者年齡為43～81歲，平均年齡為（53±6.35）歲。對(duì)照組有男性24例，女性15例，患者年齡為46～84歲，平均年齡為（57±6.87）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：成功進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并發(fā)心腦血管等其他重大疾病，或不配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，給予患者常規(guī)心電圖監(jiān)護(hù)， 密切監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)及意識(shí)變化情況，同時(shí)強(qiáng)調(diào)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，及遵循醫(yī)囑的其他注意事項(xiàng)。

研究組在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練：①心理護(hù)理，患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，行動(dòng)受限加上麻醉藥失效后的傷口疼痛，會(huì)使患者產(chǎn)生焦躁的不良情緒，影響其病情的恢復(fù)[3]。在早期康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)注重患者的心理護(hù)理，密切觀察患者的心理狀態(tài)及情緒變化，給予患者必要的心理治療，對(duì)不同背景的患者選擇不同的交流方式，安撫患者情緒，幫助其樹(shù)立積極治療的信心。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要給予患者尊重和關(guān)懷，激發(fā)其配合康復(fù)治療的積極性和信心。②功能訓(xùn)練及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1～3 d內(nèi)護(hù)理人員據(jù)患者自身的具體情況，給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，協(xié)助患者完成床上活動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，日常訓(xùn)練20 min/d。經(jīng)專業(yè)的病情評(píng)估允許，術(shù)后的3～5 d內(nèi)借助康復(fù)輔助機(jī)器下床訓(xùn)練，初期階段，患者先進(jìn)行小幅度活動(dòng)，日常訓(xùn)練1～2 h/d，后期逐步增加訓(xùn)練任務(wù)量，2～3 h/d。同時(shí)由于患者需長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生深靜脈血栓等并發(fā)癥，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注重預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。③出院指導(dǎo)及隨訪，患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)飲食，保持輕松的心情。同時(shí)囑咐患者每隔1個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)患者恢復(fù)情況好轉(zhuǎn)后每隔3個(gè)月復(fù)查1次。出院后的早期康復(fù)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，根據(jù)其具體的康復(fù)進(jìn)度，制定下一步的康復(fù)計(jì)劃。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Harris評(píng)分）評(píng)估患者的術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，并利用巴氏指數(shù)（Barthel指數(shù)）評(píng)估患者術(shù)后日?；顒?dòng)能力[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分和日?；顒?dòng)能力Barthel指數(shù)，記錄兩組患者術(shù)后深靜脈血栓、感染、髖關(guān)節(jié)脫位及其他并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 Harris評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)估

研究組患者平均Harris評(píng)分比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

表1 兩組患者的平均Harris和Barthel評(píng)分[分，（x±s）]

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2.2 術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組術(shù)后深靜脈血栓、感染、髖關(guān)節(jié)脫位及其他并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

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3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指采用聚乙烯超高分子制成的髖臼和低強(qiáng)度的模量金屬制作而成的人工股骨頭，對(duì)患者受到破壞的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)置換手術(shù)， 解決患者髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形及關(guān)節(jié)功能性障礙問(wèn)題， 重新構(gòu)建一個(gè)與類似正常功能的髖關(guān)節(jié)[6]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)患者全髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常關(guān)鍵，其術(shù)后的康復(fù)治療主要以保持適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)重構(gòu)關(guān)節(jié)的強(qiáng)度及穩(wěn)定性為主，其主要原則是循序漸進(jìn)、持續(xù)訓(xùn)練[7]。

早期康復(fù)護(hù)理除了包括常規(guī)護(hù)理外，還將專業(yè)康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理中，為患者提供術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者更好地恢復(fù)活動(dòng)能力。在該研究中，相較于予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理的對(duì)照組，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的研究組，護(hù)理人員更注重患者術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理。在早期康復(fù)護(hù)理中，給予患者適度合理的康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，注重心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)作用。在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員以激勵(lì)方式給予患者尊重和關(guān)懷，激發(fā)其配合治療的積極性和信心。在患者經(jīng)允許出院后，應(yīng)繼續(xù)給予患者在家里進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，并持續(xù)進(jìn)行隨訪，了解記錄患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果顯示，研究組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)治療的臨床效果顯著。