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幼兒恐懼心理的特點(diǎn)
幼兒的恐懼心理具有針對(duì)性、持久性和遷移性等特點(diǎn)。
所謂針對(duì)性是指幼兒只對(duì)特殊的事或者物產(chǎn)生情緒和生理上的不適,而這些事物是潛在發(fā)生危險(xiǎn)的可能性很低的事物,但是存在恐懼心理的幼兒一旦接觸到恐懼源就會(huì)產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。
據(jù)研究證明,幼兒產(chǎn)生的恐懼心理,對(duì)幼兒的一生都存在影響,造成他成年以后的心理障礙,當(dāng)成年后遭受精神打擊時(shí),幼兒時(shí)期的恐懼心理也會(huì)再次浮現(xiàn),這就是幼兒恐懼心理的持久性。比如,筆者在山東聊城某幼兒園實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)一名幼兒對(duì)紅色食物具有恐懼心理。在對(duì)幼兒的家長(zhǎng)進(jìn)行訪談中發(fā)現(xiàn),該幼兒曾經(jīng)無(wú)意間吃到涂有紅色辣椒的餅干,在此之前該幼兒對(duì)紅色食物不存在恐懼心理,由于紅辣椒的辛辣使幼兒口腔感覺(jué)不舒服,大哭不止,并且由于辣椒的辛辣特性使幼兒還大量的流汗,之后該幼兒就對(duì)紅顏色的食物都存在了恐懼。當(dāng)看到紅色的食物時(shí),就會(huì)情緒特別激動(dòng),想要試圖扔掉或者避開(kāi),如果家長(zhǎng)要求她吃,她就會(huì)大哭不止并且出汗。可見(jiàn),由于一次的經(jīng)歷,該幼兒對(duì)紅色的食物產(chǎn)生了針對(duì)性、持續(xù)性的恐懼心理。
所謂遷移性,是指對(duì)特殊事物產(chǎn)生恐懼心理的幼兒,在得不到有效矯正的情況下,會(huì)發(fā)展為逐漸對(duì)恐懼源相似的事物產(chǎn)生不同程度的恐懼心理。著名教育家陳鶴琴在對(duì)其子的連續(xù)觀察后就曾提出,“幼兒的懼怕心理是會(huì)遷移的,因此父母要格外注意,避免使幼兒產(chǎn)生懼怕?!?/p>
筆者在實(shí)習(xí)幼兒園對(duì)另外一名幼兒進(jìn)行個(gè)體觀察發(fā)現(xiàn),該幼兒與其他幼兒不同,對(duì)小動(dòng)物存在明顯的恐懼心理。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)有小動(dòng)物,如貓,麻雀,白鼠出現(xiàn)時(shí),都會(huì)突然打一下戰(zhàn)栗,然后情緒開(kāi)始激動(dòng),扭過(guò)頭去不看小動(dòng)物,要求老師陪著他馬上離開(kāi)。如果老師稍微延遲一會(huì)兒,他就開(kāi)始大哭不止,并且自己不敢動(dòng)。根據(jù)該幼兒的情況,筆者與其家長(zhǎng)進(jìn)行了交流。從兒童家長(zhǎng)口中得知,曾經(jīng)有一天,這名幼兒和奶奶在街道上散步時(shí),突然有一條患病的流浪狗沖著他們跑過(guò)來(lái),并把奶奶撞倒。當(dāng)時(shí)他就嚇哭了,后來(lái)在家長(zhǎng)的安撫下情緒慢慢穩(wěn)定,但是連續(xù)4天晚上睡眠質(zhì)量不好,睡著覺(jué)突然哭喊大叫。在此之后,幼兒對(duì)狗有了恐懼心理,并且連帶著對(duì)貓、麻雀、羊等小動(dòng)物都出現(xiàn)了不同程度的恐懼心理??梢?jiàn),該幼兒由于對(duì)狗存在的恐懼心理未能得到排解,遷移致對(duì)其他小動(dòng)物也出現(xiàn)了恐懼心理。
幼兒恐懼心理產(chǎn)生的原因
幼兒的生活范圍基本上是在家庭和幼兒園之間,恐懼心理自然由此而產(chǎn)生。
家庭原因 有不少家長(zhǎng)通過(guò)一些模糊的事物來(lái)恐嚇幼兒,從而達(dá)到幼兒聽(tīng)從家長(zhǎng)命令的效果。幼兒由于不具備充分的生活經(jīng)驗(yàn),又對(duì)成人存在膜拜權(quán)威的心理,逐漸在被暗示下形成了對(duì)某些事物的恐懼心理。如當(dāng)孩子在家不聽(tīng)話時(shí),有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō):“你再不聽(tīng)話,我明天就告訴你們老師,讓你們老師收拾你?!奔议L(zhǎng)這樣的教育方式,就使幼兒在內(nèi)心留下了對(duì)老師的懼怕,阻礙了老師和幼兒進(jìn)行情感上的交流。同時(shí)由此對(duì)老師產(chǎn)生的懼怕,會(huì)使幼兒不愿意上學(xué),在幼兒園也不開(kāi)心。
遺傳因素 首都醫(yī)科大學(xué)教授、北京兒童少年心理衛(wèi)生中心主任鄭毅教授作出的非正式性調(diào)查顯示,一般母親怕什么,孩子就怕什么,父母的性格心理特征對(duì)于孩子來(lái)講起到了一種先天遺傳的影響作用。幼兒遺傳得來(lái)的性格氣質(zhì)會(huì)導(dǎo)致某些特定恐懼的產(chǎn)生。
幼兒園因素 當(dāng)前在辦園理念和教師素質(zhì)上存在著一些問(wèn)題,其一,教師在學(xué)生相對(duì)較多的情況下,為了維持秩序和進(jìn)行教學(xué),便用做不完作業(yè)或不聽(tīng)老師的話就關(guān)到黑暗房間一類的話對(duì)幼兒進(jìn)行恐嚇,這就導(dǎo)致了幼兒普遍存在的害怕黑暗的心理得到了強(qiáng)化。其二,在教學(xué)中采用一些過(guò)分的丑化和恐怖描述,使幼兒容易在接觸和理解想象后產(chǎn)生恐懼心理。其三,教師對(duì)幼兒心理特點(diǎn)不夠了解,對(duì)幼兒普遍存在恐懼的事物不能給予符合兒童特點(diǎn)的淺顯全面的解釋,使幼兒內(nèi)心的疑問(wèn)和恐懼得不到解答。
如何消除幼兒的恐懼心理
家庭對(duì)策 家長(zhǎng)要正視幼兒恐懼心理。對(duì)于幼兒存在的恐懼心理,家長(zhǎng)避免過(guò)度放任或者過(guò)分嚴(yán)格,這些對(duì)于消除幼兒的恐懼心理都非常不利。作為家長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)識(shí)到,恐懼心理在一定的范圍內(nèi)是不存在危害的,甚至還對(duì)幼兒有益處。在幼兒出現(xiàn)恐懼心理之后,應(yīng)積極配合幼兒,傾聽(tīng)幼兒產(chǎn)生的恐懼,在幼兒表達(dá)中,使其恐懼得到一定的釋放。同時(shí)對(duì)癥下藥,針對(duì)幼兒產(chǎn)生恐懼的原因,采用相應(yīng)的措施輔助幼兒消除恐懼。如在幼兒出現(xiàn)社交恐懼時(shí),家長(zhǎng)不應(yīng)當(dāng)嘲笑諷刺幼兒,或者強(qiáng)行讓幼兒和陌生人接觸,這些對(duì)于消除幼兒恐懼都毫無(wú)意義,而應(yīng)找出合適時(shí)機(jī)和幼兒交流,了解到幼兒不愿意接觸陌生人的原因,及時(shí)地講解給幼兒,使其內(nèi)心的疑慮得到解決。在下次要接觸陌生人時(shí),可以提前告訴幼兒,并且鼓勵(lì)他,相信他能夠克服這種恐懼。
家長(zhǎng)還要結(jié)合幼兒年齡階段的特點(diǎn),提高幼兒的認(rèn)知能力。兒童具有其年齡階段特有的行為特點(diǎn),如愛(ài)模仿,對(duì)父母有依賴性。所以,在消除幼兒恐懼心理的教養(yǎng)中,可利用幼兒這些特點(diǎn),如對(duì)于怕黑暗的幼兒,家長(zhǎng)可適當(dāng)陪伴幼兒一起在黑夜中相處,細(xì)心教導(dǎo)黑夜產(chǎn)生的原因,使幼兒緩慢接受;當(dāng)幼兒出現(xiàn)恐高心理時(shí),家長(zhǎng)可以陪伴著幼兒一同坐電梯,并且說(shuō)明,只要站得穩(wěn)穩(wěn)的,不會(huì)有危險(xiǎn)。而當(dāng)幼兒為消除恐懼心理作出一定成績(jī)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。比如在幼兒愿意和父母一起坐很高的電梯時(shí)應(yīng)及時(shí)地鼓勵(lì)說(shuō):“寶貝真棒,變得勇敢啦,坐電梯是不是一點(diǎn)都不可怕呀?”但是鼓勵(lì)應(yīng)適當(dāng)。而利用幼兒效仿心理,可通過(guò)言語(yǔ)講述榜樣或自身去嘗試,使幼兒體會(huì)到其他人在面臨其恐懼事物時(shí)的正確反映,從而使幼兒能夠有勇氣去面對(duì)、克服恐懼心理。
用良好的醫(yī)患溝通,可以改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。使口腔疾病的診療順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患溝通;口腔診療
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7266-01
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療水平也不斷提高,然而醫(yī)患關(guān)系的信任度卻在不斷下降,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率大幅上升。口腔醫(yī)學(xué)有其特殊性,危及生命的疾病較少,社會(huì)重視度低,自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目較多等,導(dǎo)致口腔醫(yī)療中醫(yī)患糾紛的發(fā)生率較其他臨床科室高。因此,堅(jiān)持以人為本,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,建立相互信任,在口腔診療過(guò)程中尤為重要。
1 良好的醫(yī)患溝通對(duì)口腔診療的重要作用
1.1 良好的醫(yī)患溝通是口腔診療順利開(kāi)展的必要基礎(chǔ) 口腔診療醫(yī)療糾紛約90%是患者不滿意醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的,口腔科患者來(lái)就診時(shí)往往經(jīng)歷了難以忍受的牙痛折磨或頭面部外傷的身心打擊,心理會(huì)發(fā)生一定的變化。這時(shí),患者不但需要醫(yī)務(wù)人員的診治,還需要醫(yī)護(hù)人員從心理上給予的理解關(guān)心和撫慰。醫(yī)務(wù)人員向患者耐心的講解病情狀況,診斷和治療計(jì)劃,會(huì)加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感,從而降低了患者對(duì)治療過(guò)程的恐懼感,也因此使治療可以順利開(kāi)展。
1.2 良好的醫(yī)患溝通可以造就良好的心理氣氛 良好的醫(yī)患溝通可以消除患者因疾病造成的心理應(yīng)激,還可以使患者有良好的情緒,放松的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。就醫(yī)務(wù)人員而言,這種放松的醫(yī)療情緒中的醫(yī)療活動(dòng),使醫(yī)務(wù)人員得到更多的心理上的滿足。良好醫(yī)患關(guān)系,不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù),對(duì)醫(yī)生的心理健康也十分必要。
2 如何有效的進(jìn)行醫(yī)患溝通
2.1 提高溝通技巧 與患者溝通時(shí)總體上必須遵循誠(chéng)信、尊重、同情、耐心的原則,詳細(xì)的告知患者的病情,口腔診療計(jì)劃,醫(yī)療費(fèi)用情況,使患者對(duì)治療疾病心中有數(shù),對(duì)醫(yī)務(wù)人員治療充滿信任和信心。醫(yī)務(wù)人員要態(tài)度和諧,平易近人,多詢問(wèn)病人的感受,傾聽(tīng)病人的敘述。
2.2 理解患者的心理變化 在醫(yī)療工作中患者復(fù)雜的心理變化是醫(yī)患之間發(fā)生沖突的主要原因之一。治療前要對(duì)患者恐懼心理進(jìn)行疏導(dǎo)、撫慰,讓患者在放松的狀態(tài)下進(jìn)行治療。特別是兒童,在孩子接受治療前,要根據(jù)孩子的合作程度進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì),使孩子有效的配合醫(yī)務(wù)人員治療的開(kāi)展。
2.3 提升自身的人文素養(yǎng) 口腔醫(yī)務(wù)人員每天要面對(duì)各種不同職業(yè)身份不同文化層次和道德修養(yǎng)的患者。而我國(guó)目前有職業(yè)醫(yī)師證的注冊(cè)口腔醫(yī)師與患者的比例約為1:1000,口腔科醫(yī)生每天平均都要面對(duì)50多個(gè)患者,要對(duì)每個(gè)患者做到心理疏導(dǎo)-診斷-術(shù)前談話-治療-醫(yī)囑,有時(shí)難免力不從心。這就更要求口腔醫(yī)生必須努力提高自身的人文修養(yǎng),掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等知識(shí)。
2.4 不斷提高醫(yī)療技術(shù),規(guī)范診療、合理檢查、診斷、治療、確保醫(yī)療安全,過(guò)硬的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)德,才能真正獲得患者的滿意。減少或避免醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
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近日,人們關(guān)心日本地震、海嘯的相關(guān)消息。打開(kāi)電視機(jī),不時(shí)地就有巨大的海浪吞噬城鎮(zhèn)、救援人員在一片廢墟中緊張搜救、幸存者尋找親人等畫(huà)面,慘痛畫(huà)面觸目驚心。家長(zhǎng)請(qǐng)不要忽視身旁孩子看到這些畫(huà)面的感受。
二、主題
心理地震、恐懼。
三、事件
最近一段時(shí)間,我發(fā)現(xiàn)課堂上彤彤注意力總是不集中,一副無(wú)精打采的樣子,學(xué)習(xí)心不在焉,時(shí)常遺忘東西。下課也是一個(gè)人獨(dú)處,不與同學(xué)玩耍。學(xué)校舉行安全疏散演練時(shí),她表現(xiàn)得更為惶恐,情緒異常緊張。我把這事反映給她媽媽,她媽媽才跟我講彤彤出現(xiàn)這種情況有一段時(shí)間了。據(jù)她媽媽介紹,彤彤經(jīng)常與大人一同觀看電視,在大地震的那段日子,電視里經(jīng)常播放震后的搶救場(chǎng)面,看到那些血淋淋的畫(huà)面,彤彤變得異??謶郑砩纤X(jué)也不脫外衣,眼睛總是盯著天花板,害怕地震真的來(lái)臨,做母親的更是寢食難安,憂心忡忡,不知如何是好。
四、綜合分析與診斷
經(jīng)過(guò)初步診斷,彤彤的情況屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),對(duì)兒童而言,這是一種容易被忽視卻又不容忽視的問(wèn)題。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,簡(jiǎn)稱PTSD,通常是指人們?cè)谠馐芰水惓V卮蟮耐{或者災(zāi)難事件后,在一段時(shí)間后或者持續(xù)不斷地出現(xiàn)一些精神障礙。四川汶川大地震發(fā)生后,媒體上各種畫(huà)面、家長(zhǎng)們不經(jīng)意間的言談,都會(huì)構(gòu)成孩子心理問(wèn)題的應(yīng)激源。因?yàn)閷?duì)于兒童來(lái)說(shuō),即使不是親歷創(chuàng)傷性事件,也可能損害他們心中對(duì)安全與控制的概念,一些在成人看來(lái)并不是那么嚴(yán)重的生活事件和精神創(chuàng)傷卻可以引起兒童一系列的情緒和行為問(wèn)題。大量研究表明,兒童觀看大量的殘暴畫(huà)面,容易導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)。
受心理和生理發(fā)育的限制,兒童的心理問(wèn)題往往表現(xiàn)在行為上或轉(zhuǎn)化為非器質(zhì)性的軀體問(wèn)題,如容易受驚嚇,不能入睡,做噩夢(mèng);木然、注意力分散,愛(ài)哭,易發(fā)脾氣,對(duì)以前喜歡的活動(dòng)沒(méi)有興趣;變得過(guò)于乖,甚至表現(xiàn)得超出自己年齡的懂事;出現(xiàn)退行,年幼時(shí)的一些常見(jiàn)行為會(huì)重新出現(xiàn),例如尿床、吸吮手指、緊緊依附著父母或害怕陌生人等;有些兒童則透過(guò)某些身體癥候來(lái)顯現(xiàn)他們的恐懼,例如腹痛、頭痛或感覺(jué)“生病”。有些孩子會(huì)在意外發(fā)生過(guò)一段時(shí)間后才有這些行為,有些孩子只會(huì)出現(xiàn)其中的某幾種行為,較小的孩子常常在一些游戲中,如繪畫(huà)或角色扮演游戲中再現(xiàn)創(chuàng)傷情境。
五、如何克服這種恐慌情緒
(一)思想上
1.把恐懼視為身心自然的反應(yīng),要設(shè)法紓解而不是壓抑。
2.要避免把自己的害怕和不安的想象,傳輸給孩子,而加深其懼怕的心理。
3.引導(dǎo)孩子表達(dá)恐懼和不安,對(duì)他同理的支持,進(jìn)而引導(dǎo)孩子認(rèn)清過(guò)度不安的不合理,讓?xiě)峙碌玫骄徑狻?/p>
4.教孩子面對(duì)現(xiàn)實(shí),越能了解真實(shí),越不容易受制于非理性的懼怕。
5.關(guān)懷孩子,愿意聆聽(tīng)他們的憂慮、不安和困擾,并設(shè)法解釋和安慰。
6.正確的行動(dòng)會(huì)帶來(lái)積極的想法,也引發(fā)好的情緒反應(yīng)。
(二)行動(dòng)上
在行動(dòng)上,我們可以從以下幾個(gè)步驟進(jìn)行指導(dǎo)。
第一步:把能引起緊張、恐懼的各種場(chǎng)面,按由輕到重依次列成表(越具體、細(xì)節(jié)越好),分別抄到不同的卡片上,把最不令你恐懼的場(chǎng)面放在最前面,把最令你恐懼的放在最后面,卡片按順序依次排列好。
第二步:進(jìn)行松弛訓(xùn)練。方法為坐在一個(gè)舒服的座位上,有規(guī)律地深呼吸,讓全身放松。進(jìn)入松弛狀態(tài)后,拿出上述系列卡片的第一張,想象上面的情景,想象得越逼真、越鮮明越好。
第三步:如果你覺(jué)得有些不安、緊張和害怕,就停下來(lái)不再想象,做深呼吸使自己再度松弛下來(lái)。完全松弛后,重新想象剛才失敗的情景。若不安和緊張?jiān)俅伟l(fā)生,則再停止后放松。如此反復(fù),直至卡片上的情景不會(huì)再使你不安和緊張為止。
第四步:按同樣方法繼續(xù)下一個(gè)更使你恐懼的場(chǎng)面(下一張卡片)。注意,每進(jìn)入下一張卡片的想象,都要以你在想象上一張卡片時(shí)不再感到不安和緊張為標(biāo)準(zhǔn),否則不得進(jìn)入下一個(gè)階段。
第五步:當(dāng)你想象最令你恐懼的場(chǎng)面也不感到臉紅時(shí),便可再按由輕至重的順序進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鍛煉,若在現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)不安和緊張,則同樣讓自己做深呼吸放松對(duì)抗,直至不再恐懼、緊張為止。
按上述方法進(jìn)行練習(xí),直到感覺(jué)心情舒暢為止。后來(lái),彤彤做了幾次心理治療,內(nèi)心的恐懼心理得以緩解,身體也恢復(fù)了正常。
六、反思
【關(guān)鍵詞】疏導(dǎo);糾結(jié);心理;促進(jìn);養(yǎng)成;有效
1 小學(xué)生成長(zhǎng)階段中的各種不適應(yīng)問(wèn)題與養(yǎng)成教育的聯(lián)系
1.1 入學(xué)的不適應(yīng)-養(yǎng)成好習(xí)慣
葉圣陶認(rèn)為:人要是各種好習(xí)慣都養(yǎng)成了,我們的教育目的就達(dá)到了。關(guān)教授講“教育就是習(xí)慣的培養(yǎng)”。習(xí)慣的培養(yǎng)本來(lái)應(yīng)該從小培養(yǎng),對(duì)于初入學(xué)的孩子就要從入學(xué)時(shí)培養(yǎng)。初入學(xué)的孩子最擔(dān)心什么?經(jīng)過(guò)我多年的調(diào)查表明:表現(xiàn)有第一怕上下學(xué)被丟失。第二怕在學(xué)校找不到方便的地方。第三怕做錯(cuò)事老師批評(píng)。第四怕學(xué)習(xí)跟不上。第五怕作業(yè)多。這些擔(dān)心給孩子們?cè)斐刹涣加绊憺椋呵榫w上變得焦慮不安、害怕、難過(guò)、注意力不夠集中、對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣、容易撒謊、不能約束自己、總是違反紀(jì)律等。老師和家長(zhǎng)對(duì)初入學(xué)的學(xué)生必須要進(jìn)行一段時(shí)間的訓(xùn)練養(yǎng)成教育,學(xué)生由強(qiáng)化訓(xùn)練到自我調(diào)節(jié)的過(guò)程才能夠逐漸養(yǎng)成習(xí)慣以至成為適應(yīng)環(huán)境的一種能力。少數(shù)學(xué)生可能會(huì)持續(xù)數(shù)月之久,這些通常是個(gè)性內(nèi)向、膽小、急躁和情緒不穩(wěn)定的學(xué)生,他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)入學(xué)適應(yīng)不良,從而害怕或討厭小學(xué)生活,老師和家長(zhǎng)們要特別關(guān)注和疏導(dǎo),讓學(xué)生感覺(jué)到在學(xué)校和路途中有安全感;培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,相互幫助,盡快認(rèn)知記住人和路線;老師和家長(zhǎng)不要用責(zé)備的語(yǔ)氣指責(zé)學(xué)生的不是。在初入學(xué)重要的不是抓好他們的學(xué)習(xí)成績(jī),而是培養(yǎng)適應(yīng)能力和行為習(xí)慣。這也是我們對(duì)初入學(xué)學(xué)生實(shí)施的養(yǎng)成教育的第一步。
1.2 學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題
專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),孩子的成績(jī)和他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣是成正比的,凡是學(xué)習(xí)好的孩子,往往也是學(xué)習(xí)習(xí)慣好的孩子,培養(yǎng)良好習(xí)慣不僅是為了讓孩子成長(zhǎng),更重要的是讓孩子成人,為孩子以后走向社會(huì)奠定基礎(chǔ)。小學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中容易產(chǎn)生疲勞,如果學(xué)生的學(xué)習(xí)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),很容易造成學(xué)習(xí)疲勞,若學(xué)生長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài),會(huì)使其視力下降,食欲不振,面色蒼白,大腦供血不足,瞌睡,失眠,頭熱,腳冷等。在心理方面則會(huì)產(chǎn)生抑郁,煩躁,信心不足,記憶力減退,注意力難以集中,思維遲緩等現(xiàn)象。小學(xué)生主要是對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣,學(xué)習(xí)比較吃力,導(dǎo)致長(zhǎng)期跟不上進(jìn)度,又缺乏趕上去的勇氣和毅力,教師也沒(méi)能及時(shí)地給予鼓勵(lì),挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.3 紀(jì)律適應(yīng)問(wèn)題
小學(xué)生在課堂上容易分散精力,東張西望,神不守舍;或者在下面偷偷看動(dòng)畫(huà)書(shū)或玩玩具;要么就在課堂上打瞌睡;或者干脆逃學(xué)、曠課,到處游玩。到了三年級(jí)以后小學(xué)生上網(wǎng)吧是很嚴(yán)重的問(wèn)題。
1.4 與人相處的問(wèn)題
由于目前的小學(xué)生絕大多數(shù)為獨(dú)生子女,他們?cè)诩彝ソ煌膶?duì)象多為成人,在這種不協(xié)調(diào)的交往中,孩子常常是在“以自我為中心”的“順境”下生活的,因此,學(xué)生普遍存在著較任性、固執(zhí)、依賴性強(qiáng)的特點(diǎn)。當(dāng)他們進(jìn)入一個(gè)新的集體后,在集體中的位置已改變,但仍然以自我為中心去與人交往,因而在與他人交往中常常是唯我獨(dú)尊,不能善解人意;遇到困難不能克服,也不想克服,缺乏自信心,從而致使小學(xué)生不能也不會(huì)與人正常交往。在與他人接觸中常出現(xiàn)過(guò)重的恐懼感,過(guò)強(qiáng)的防范心理,其結(jié)果是封閉自己,而且教師忽視對(duì)學(xué)生人際交往技能的培養(yǎng)。小學(xué)時(shí)期,教師是學(xué)生理想的目標(biāo),公正的代表,他們希望得到教師的關(guān)心、理解與愛(ài)護(hù),教師如不能以熱情的態(tài)度給予指導(dǎo)幫助,反而橫加指責(zé),學(xué)生則會(huì)感到失望,會(huì)有一種壓抑感,產(chǎn)生消極情緒,導(dǎo)致師生關(guān)系淡漠。這種以學(xué)生失敗而告終的交往還會(huì)在小學(xué)生與他人交往中遷移、泛化,加重人際交往的焦慮感。
1.5 堅(jiān)持問(wèn)題
大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女,父母對(duì)他們百般呵護(hù),甚至溺愛(ài),造成孩子自立能力差。遇到困難時(shí)一次又一次向父母求助,得到幫助時(shí),就生成了依賴感。隨著這樣的惡性循環(huán),小學(xué)生就像溫室里的花,經(jīng)不起風(fēng)吹雨打,意志力非常薄弱。主要表現(xiàn):感情用事,情緒波動(dòng)大。做事情虎頭蛇尾,甚至半途而廢。上課隨便說(shuō)話,做小動(dòng)作。經(jīng)常不完成作業(yè)等??勾煺勰芰^低。 感情脆弱,受不了小小的挫折,經(jīng)不得一點(diǎn)委屈和失敗。不能堅(jiān)持做好一件事。
1.6 人格障礙問(wèn)題
小學(xué)生人格的發(fā)展不協(xié)調(diào)。一主要表現(xiàn)為羞怯:見(jiàn)到生人臉紅,不愛(ài)說(shuō)話。上課時(shí)不敢舉手回答問(wèn)題。參加活動(dòng)時(shí)主動(dòng)性不強(qiáng)。二焦慮主要表現(xiàn):不愿離開(kāi)家長(zhǎng),擔(dān)心家長(zhǎng)出意外,擔(dān)心自己走失或被拐走。三懷疑自己的能力,缺乏自信。害怕考試。四易怒主要表現(xiàn):自我約束能力差,情緒不穩(wěn)定。說(shuō)話、做事好感情用事、不能理智地處理問(wèn)題。在困難面前,不能持樂(lè)觀的態(tài)度。五嫉妒心主要表現(xiàn):盲目驕傲,不愿意看到別人的長(zhǎng)處,常對(duì)別人挑剔和貶低。感情上要求老師對(duì)自己關(guān)心、重視,發(fā)現(xiàn)比自己強(qiáng)的人或事,輕則有意視而不見(jiàn),重則想破壞。
1.7 恐懼心理問(wèn)題
部分小學(xué)生恐懼被人欺負(fù),有的孩子仗著自己力氣大或得到老師的重用喜歡欺負(fù)弱勢(shì)的同學(xué),被欺負(fù)的同學(xué)久而久之有恐懼心理。有的學(xué)生平時(shí)成績(jī)不錯(cuò),稍有一次失敗了,就懷疑自己的能力,過(guò)分自責(zé),產(chǎn)生焦慮心理,導(dǎo)致對(duì)下次考試的擔(dān)憂,總怕自己考不好,甚至一到考場(chǎng)就心煩意亂,身體顫抖,本來(lái)應(yīng)該答上的問(wèn)題在腦中毫無(wú)印象,發(fā)揮失常。
2 探究造成小學(xué)生的糾結(jié)心理成因
2.1 來(lái)自小學(xué)生自身的因素
2.1.1 遺傳因素
兒童生理發(fā)育先天不足,相貌不佳或殘疾,智力偏低等,都會(huì)使他們不能很好地學(xué)習(xí)和生活,常常覺(jué)得自己不如別人,其他人也用異樣的眼光去看他們,必然造成他們的一些心理問(wèn)題。
2.1.2 氣質(zhì)類型
小學(xué)生同成年人一樣,氣質(zhì)類型可分為多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)四種。其中,膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)類型的學(xué)生對(duì)不良刺激反應(yīng)敏感,他們極易產(chǎn)生不健康心理。就教師批評(píng)而言在我們看來(lái)是不值一提的小事,對(duì)他們來(lái)說(shuō)卻是莫大的打擊。如我校一六年級(jí)女學(xué)生因被母親罵而想跳樓自殺的事件,恐怕與那位學(xué)生的氣質(zhì)類型有直接的關(guān)系。
2.1.3 小學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和心理需要
童年期兒童的身體發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)平緩的階段,其大腦的發(fā)育趨于成熟,這對(duì)其心理發(fā)展極為有利,因此,童年期兒童的心理發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展時(shí)期。但因?yàn)槠湫睦磉€不夠穩(wěn)定,很容易受其他外界因素的干擾而發(fā)生變化,因此也最容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。
2.2 家庭原因。
2.2.1 父母沒(méi)有盡到監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。從一些問(wèn)題學(xué)生的家庭背景來(lái)看,父母的失職是造成孩子發(fā)展不正常的重要原因。許多家長(zhǎng)忙于生計(jì),或雙雙外出而未能盡到管理教育 孩子之職責(zé),或雖在家但疏于管理教育孩子,使他們養(yǎng)成了自由散漫、任性等壞習(xí)慣。
2.2.2 家長(zhǎng)的素質(zhì)水平不足以指導(dǎo)、教育孩子。父母是孩子的第一任老師,父母的言行直接影響著孩子。有的父母對(duì)自己的言行不檢點(diǎn),造成負(fù)面影響,帶壞了孩子。不少家庭不懂得小學(xué)生心理發(fā)育、發(fā)展的基本規(guī)律,不能用正確的態(tài)度和方法幫助、關(guān)心、教育孩子。有的父母性格暴躁,教育孩子沒(méi)有耐心;有的父母文化水平低下或者見(jiàn)識(shí)面狹窄,教育方法難于奏效,致使學(xué)校教育的成果付之東流。
2.3 學(xué)校原因。
2.3.1 對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō),來(lái)自學(xué)習(xí)方面的壓力太大。高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)任務(wù),滿負(fù)荷的課余安排,頻繁的考核、競(jìng)賽,以及同學(xué)間的“不健康競(jìng)爭(zhēng)”等,勢(shì)必對(duì)小學(xué)生形成巨大的“心理壓力網(wǎng)”。
2.3.2 教師教育方式不當(dāng)。有的教師一味抓所謂“教育質(zhì)量”,忽視了對(duì)學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成教育,小學(xué)生健全人格得不到培養(yǎng)。教師情緒化、教師的人格魅力影響學(xué)生的人格發(fā)展;學(xué)生的個(gè)性不能張揚(yáng),能力、特長(zhǎng)無(wú)“用武之地”,產(chǎn)生了嚴(yán)重的厭學(xué)情緒。小學(xué)教師缺少的不是敬業(yè)精神,而是應(yīng)有的小學(xué)生心理常識(shí)。
2.4 來(lái)自社會(huì)的因素
2.4.1 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇
雖然小學(xué)生還沒(méi)有直接接觸社會(huì),但他們的父母、老師和周圍的人無(wú)不在給他們灌輸一個(gè)事實(shí):隨著科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展,信息傳播的瞬息萬(wàn)變,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制無(wú)處不在,無(wú)時(shí)不有,這使得小學(xué)生不得不體會(huì)到競(jìng)爭(zhēng)的壓力和生活的壓力,導(dǎo)致他們對(duì)現(xiàn)實(shí)充滿迷茫和困惑,產(chǎn)生無(wú)所適從的心態(tài),從而引起各種心理問(wèn)題。
2.4.2 社會(huì)不良行為的影響
在社會(huì)環(huán)境還沒(méi)有達(dá)到凈化的情況下,新舊體制的共存,法規(guī)制度的不完善,造成了腐敗現(xiàn)象的滋生和不健康東西的泛濫;一部分人的社會(huì)道德水平滑落,資產(chǎn)階級(jí)的生活方式,都潛移默化地影響著我們的兒童,這些影響都是不容忽視的。
3 小學(xué)生糾結(jié)心理的疏導(dǎo)策略
3.1 學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題:1)指圍繞學(xué)習(xí)活動(dòng)而產(chǎn)生的心理行為問(wèn)題,如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、學(xué)校恐怖癥、厭學(xué)等;2)情緒問(wèn)題:主要指影響學(xué)生正常生活、學(xué)習(xí)與健康成長(zhǎng)的負(fù)性情緒問(wèn)題;3)常見(jiàn)行為問(wèn)題:主要指在學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出來(lái)的不良行為特征,如多動(dòng)、說(shuō)謊、膽怯等;4)身心疾患:主要指因心理困擾而形成的軀體癥狀與反應(yīng);5)問(wèn)題。小學(xué)生缺乏性教育,很多小學(xué)是空白,生理衛(wèi)生教育都沒(méi)有開(kāi)設(shè),導(dǎo)致小學(xué)生錯(cuò)誤的性認(rèn)識(shí)。6)智能訓(xùn)練:幫助學(xué)生對(duì)智力的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí),并針對(duì)智力的不同成分,如注意力、觀察力、記憶力等而設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練活動(dòng)等。學(xué)習(xí)心理指導(dǎo):幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)建立科學(xué)認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生形成健康積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法等。
3.2 情感教育:教會(huì)學(xué)生把握和表達(dá)自己的情緒情感,學(xué)會(huì)有效控制、調(diào)節(jié)和合理宣泄自己的消極情感,體察與理解別人的情緒情感,并進(jìn)行相關(guān)技巧的訓(xùn)練;人際關(guān)系指導(dǎo):圍繞親子、師生、同伴三大人際關(guān)系,知道學(xué)生正確認(rèn)識(shí)各類關(guān)系的本質(zhì),并學(xué)會(huì)處理人際互動(dòng)中各種問(wèn)題的技巧與原則,包括解決沖突、合作與競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)會(huì)拒絕,以及尊重、支持等交往原則。
3.3 健全人格的培養(yǎng):關(guān)于個(gè)體面隊(duì)社會(huì)生存壓力應(yīng)具備的健康人格品質(zhì),如獨(dú)立性、進(jìn)取心、耐挫能力等;性心理教育:關(guān)于性生理和性心理知識(shí)的傳授與分析,幫助學(xué)生建立正確的性別觀念和性別認(rèn)同,指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握與異往的知識(shí)和技巧。
3.4 建立學(xué)生心理健康檔案
開(kāi)展心理健康教育在小學(xué)尚處于初步探索階段,所以建立學(xué)生心理檔案尤為重要。 學(xué)校教育和教學(xué)工作必須了解學(xué)生的心理發(fā)展水平和接受教育過(guò)程中的心理特點(diǎn),以便取長(zhǎng)補(bǔ)短,并根據(jù)這些心理特點(diǎn)予以啟發(fā)、化解或引導(dǎo)訓(xùn)練,這樣才能提高教育教學(xué)的效率。
3.5 重視個(gè)別學(xué)生的心理輔導(dǎo)
小學(xué)配備心理輔導(dǎo)中心是非常有必要的,對(duì)問(wèn)題學(xué)生的個(gè)別心理輔導(dǎo)主要是以幫助他們解除心理問(wèn)題、克服心理障礙,使他們的心理朝健康的方向發(fā)展。學(xué)生心理輔導(dǎo)的內(nèi)容包括人格輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和生存輔導(dǎo)三個(gè)方面。
3.6 注重家長(zhǎng)與社會(huì)力量的參與,共同推進(jìn)心理健康教育。
小學(xué)教育已經(jīng)設(shè)有家長(zhǎng)學(xué)校教育機(jī)制和社會(huì)支持機(jī)制,但并沒(méi)有真正履行義務(wù)和職責(zé),很多是只是以一學(xué)期開(kāi)展一兩次活動(dòng)形式就算是完成任務(wù)了。
關(guān)鍵詞:家長(zhǎng);教育方法;中學(xué)生;影響
一、家長(zhǎng)對(duì)孩子教育的意義
重視對(duì)孩子的教育,家長(zhǎng)就必須要學(xué)習(xí)教育孩子的知識(shí),真正懂得如何去教育孩子。也就是說(shuō),父母應(yīng)當(dāng)有正確的教育理念、科學(xué)的教育方法和很強(qiáng)的教育能力。尤其是獨(dú)生子女的家庭,教育孩子都是第一次,缺乏經(jīng)驗(yàn)。因此,必須認(rèn)真學(xué)習(xí)別人成功的經(jīng)驗(yàn),制訂好自己教育子女的計(jì)劃。對(duì)人的教育是不能做實(shí)驗(yàn)的,只能成功,不能失敗。這不僅需要家長(zhǎng)有很強(qiáng)的責(zé)任心,對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭、對(duì)孩子負(fù)責(zé),也要有正確的教育方法。僅憑善良的愿望和熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
二、家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育方法
每一個(gè)孩子都不同于任何其他的孩子,天生的條件是由遺傳因素決定的,每一個(gè)孩子的未來(lái)智力與才能發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)是不相同的,父母必須在研究與了解孩子這些特點(diǎn)的情況下,根據(jù)具體情況,制訂一個(gè)適合自己孩子特點(diǎn)的教育計(jì)劃。雖然家庭教育的原則和規(guī)律是相同的,但由于教育對(duì)象的不同,必須采用不同的方法和途徑。具體來(lái)說(shuō),家庭制訂早期教育計(jì)劃的方法和步驟,主要是:
1.了解孩子的性格特征,確定培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣,塑造健全人格和健康心理的時(shí)機(jī)和方法。
2.了解孩子的智力特征,發(fā)現(xiàn)孩子的興趣愛(ài)好,以一門興趣愛(ài)好為主,確定引導(dǎo)和開(kāi)發(fā)的時(shí)機(jī)和方法。
3.了解孩子的健康特征,確定鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)的時(shí)機(jī)和方法。
三、家長(zhǎng)如何教育中學(xué)生得到的啟發(fā)
加強(qiáng)中學(xué)生心理健康教育要重視學(xué)校教育和家庭教育相結(jié)合開(kāi)展心理健康教育,僅僅依靠學(xué)校是不夠的,學(xué)生的心理問(wèn)題,學(xué)校只能在極有限的時(shí)間和空間進(jìn)行矯正和引導(dǎo),社會(huì)環(huán)境和家庭影響也尤為重要。取得家長(zhǎng)的合作,幫助家長(zhǎng)發(fā)揮他的教育功能,對(duì)于改善和預(yù)防孩子的心理障礙、幫助孩子成才極為重要。良好的心理素質(zhì)需要良好的家庭教育培養(yǎng),學(xué)校要與家庭緊密配合,教師與學(xué)生家長(zhǎng)要加強(qiáng)溝通,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生存在的心理問(wèn)題,對(duì)家長(zhǎng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),對(duì)學(xué)生給予及時(shí)的疏導(dǎo)。如,學(xué)生應(yīng)試心理差,教師可引導(dǎo)家長(zhǎng)要以平常心態(tài)看待考試,家長(zhǎng)的嘮叨、在意、期望高,都會(huì)給孩子造成太大的壓力。有些中學(xué)生有社交恐懼心理,少與人交往、害怕不被人接納,或嫉妒別人、或看不慣別人、或男女交往的困惑等,家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多交友,在擇友上加以指導(dǎo),培養(yǎng)社交技巧,過(guò)多指責(zé),約束孩子反而會(huì)使自己的孩子在社交中缺乏自信。父母在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中,應(yīng)正確引導(dǎo)孩子,加強(qiáng)交流,培養(yǎng)孩子健康的心理。
四、家長(zhǎng)教育中學(xué)生的分析
根據(jù)一項(xiàng)對(duì)國(guó)內(nèi)10000多個(gè)家庭的調(diào)查表明,超過(guò)半數(shù)的孩子對(duì)自己父母教育方式的不滿意。有31.09%的孩子不喜歡父母用命令、催促的口氣與自己談話;有18.05%的孩子對(duì)父母否定、貶低、侮辱自己表示不滿;有5.16%的孩子指責(zé)父母經(jīng)常威脅、打罵自己。應(yīng)當(dāng)說(shuō),威脅和打罵孩子是家長(zhǎng)教育孩子無(wú)能的表現(xiàn)。父母文化程度低不要緊,文化程度再低的父母,都能夠給孩子講理,工人能講出工人的理,但不能打孩子。家庭要根據(jù)孩子的具體條件,制訂好培養(yǎng)孩子的計(jì)劃,特別需要注意的是,做父母的需要吸取別的家庭成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn),但不能照抄別人的經(jīng)驗(yàn),不能依著葫蘆畫(huà)瓢,這種教育孩子的方法是不會(huì)成功的,只會(huì)引起孩子更多的逆反情緒。
五、對(duì)家長(zhǎng)教育學(xué)生方法的思考
1.學(xué)生素質(zhì)的養(yǎng)成不能脫離應(yīng)試教育的大環(huán)境。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是其“核心素質(zhì)”,學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成的“重中之重”。
2.學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成的基礎(chǔ)在家庭,家庭教育必須與學(xué)校教育相結(jié)合。教育的責(zé)任與壓力不能單方面地由學(xué)校和老師承擔(dān)。
3.家長(zhǎng)與學(xué)校共同負(fù)有培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)興趣的責(zé)任。學(xué)習(xí)興趣(非功利因素)是孩子求知的原動(dòng)力――激發(fā)孩子學(xué)習(xí)興趣的任務(wù)不能單純地將希望寄托在學(xué)校和老師方面。
4.素質(zhì)教育與應(yīng)試教育不應(yīng)割裂與對(duì)立。能夠?qū)?yīng)試教育產(chǎn)生積極有效影響的教育,才是孩子們應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成的真正素質(zhì),即“核心學(xué)習(xí)能力”。
5.在意志力、獨(dú)立性、自我控制、成就動(dòng)機(jī)等方面有突出表現(xiàn)的孩子才能形成持續(xù)的、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)與學(xué)校、教師配合,在家庭教育中注重孩子上述個(gè)性特點(diǎn)的培養(yǎng)。
6.應(yīng)試教育科目的具體學(xué)習(xí)方法與技巧必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,必須經(jīng)過(guò)反復(fù)摸索并靈活的運(yùn)用和掌握。家長(zhǎng)同樣有責(zé)任、有義務(wù)向孩子傳播和教授學(xué)習(xí)方法。
【關(guān)鍵詞】觀念和知識(shí)培訓(xùn);全程干預(yù);自然分娩率;并發(fā)癥。
【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0597-02
分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒都具有主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程[1]。而近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率確有急劇上升的趨勢(shì),20世紀(jì)50年代為1%―2%,80年代上升至22%,而90年代大部分醫(yī)院已達(dá)45%,個(gè)別醫(yī)院甚至超過(guò)60%[2]。自然分娩率嚴(yán)重下降,剖宮產(chǎn)率的急劇上升是一個(gè)不正常的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象已經(jīng)影響到我國(guó)婦女兒童的身心健康,成為我國(guó)又一個(gè)嚴(yán)重的公共問(wèn)題。導(dǎo)致自然分娩率下降和剖宮產(chǎn)率上升的原因來(lái)源于孕婦、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)多方面 。我院近兩年來(lái)采取宣傳倡導(dǎo)自然分娩一系列干預(yù)措施,提高了自然分娩率,逐年降低了剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)帶來(lái)的并發(fā)癥,但距世界衛(wèi)生組織提出的剖宮產(chǎn)率應(yīng)低于15%標(biāo)準(zhǔn)仍高出許多?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2011年1月―2012年12月在我院產(chǎn)科門診建卡的孕婦1346例,從孕期開(kāi)始至分娩結(jié)束的全過(guò)程進(jìn)行培訓(xùn)和產(chǎn)程指導(dǎo)為觀察組,與2009年元月―2010年12月未干預(yù)的1189例為對(duì)照組進(jìn)行百分率比較。
1.2 方法
1.2.1老師的選擇 責(zé)任心強(qiáng)并具有愛(ài)心和耐心;資歷高、助產(chǎn)技術(shù)嫻熟、懂得心理學(xué)知識(shí);溝通能力強(qiáng)、善于和不同層次和性格的對(duì)象進(jìn)行溝通。
1.2.1 培訓(xùn)對(duì)象 婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員、孕婦及陪產(chǎn)家屬。
1.2.2 培訓(xùn)時(shí)間 醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)展此項(xiàng)工作前三周每周3、5集中培訓(xùn),以后每天利用早會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間強(qiáng)化培訓(xùn)。孕婦和陪產(chǎn)家屬每月第4周的周三下午3.00―5.00。
1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.3.1 醫(yī)務(wù)人員
(1)樹(shù)立正確的人生觀和世界觀,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),摒棄一切不良因素(監(jiān)護(hù)任務(wù)重、怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)、利益驅(qū)使等):初產(chǎn)婦的產(chǎn)程一般要10h左右,醫(yī)生監(jiān)護(hù)任務(wù)大,責(zé)任大,而剖宮產(chǎn)手術(shù)只需1h 左右,任務(wù)輕,而手術(shù)費(fèi)用又是自然分娩的幾倍[3],加上社會(huì)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不尊重和誤解,醫(yī)療糾紛的增加, 部分醫(yī)生為了減少分娩過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素,而擴(kuò)大剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥等諸多因素。致使一些缺乏職業(yè)道德的醫(yī)生,為了逃避責(zé)任和利益最大化而誘導(dǎo)孕婦和家屬選擇剖宮產(chǎn),隨便擴(kuò)大剖宮產(chǎn)的指征。所以教育醫(yī)護(hù)人員遵循職業(yè)道德規(guī)范,樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀是保證自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)帶來(lái)的并發(fā)癥的很重要的一步。
(2)自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)帶來(lái)的并發(fā)癥: 自然分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理過(guò)程,產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程[4]。這一過(guò)程雖然有疼痛、產(chǎn)力帶給孕婦的身心負(fù)擔(dān),但同時(shí)具有良好的優(yōu)生作用。自然分娩的胎兒,可通過(guò)子宮有規(guī)律的收縮和產(chǎn)道的擠壓,將呼吸道的羊水和粘液排擠出來(lái),能使胎兒的肺得到鍛煉,出生后有利于新生兒呼吸功能的建立,促進(jìn)肺功能的成熟,減少新生兒肺透明膜病,新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生;經(jīng)陰道自然分娩過(guò)程的嬰兒抵抗力強(qiáng),不易患傳染??;從陰道自然分娩的嬰兒經(jīng)過(guò)主動(dòng)參與一系列適應(yīng)性的分娩機(jī)轉(zhuǎn),嬰兒皮膚及末梢神經(jīng)的敏感性較強(qiáng),為出生后的身心協(xié)調(diào)和智力發(fā)育打下良好基礎(chǔ);陰道自然分娩陣痛時(shí),子宮下段變薄,上段變厚,宮口擴(kuò)張,使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮力增強(qiáng),有利于產(chǎn)后惡露排出,促進(jìn)子宮復(fù)原,減少產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染等并發(fā)癥;陰道分娩身體恢復(fù)快,并發(fā)癥少,有利于提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的成功率;陰道自然分娩避免了剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥,麻醉意外,手術(shù)并發(fā)癥等,如傷口疼痛,產(chǎn)后出血、產(chǎn)后傷口感染,腹腔粘連等[4]。
(3)心理學(xué)相關(guān)知識(shí):由于緊張的情緒使植物神經(jīng)不平衡導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能及產(chǎn)婦的心跳加快,增加胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式逐步改變的情況下,心理指導(dǎo)在分娩過(guò)程中起到了不可忽視的作用[5]。根據(jù)孕婦的年齡、社會(huì)背景、文化層次、職業(yè)等,進(jìn)行適時(shí)的個(gè)體心理疏導(dǎo)和護(hù)理,掌握心理學(xué)相關(guān)知識(shí),使產(chǎn)婦走出對(duì)產(chǎn)時(shí)疼痛的恐懼、怕影響身材、擇良辰吉日、自然分娩的嬰兒安全無(wú)保障、剖宮產(chǎn)的嬰兒更聰明這些誤區(qū)。心理疏導(dǎo)和護(hù)理貫穿于孕婦懷孕初期至分娩的全過(guò)程。
(4)產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)技術(shù):醫(yī)生和助產(chǎn)士要仔細(xì)觀察分娩時(shí)的四個(gè)產(chǎn)程,根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況、產(chǎn)婦的宮縮能力、對(duì)疼痛的耐受性和胎頭下降情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和幫助,指導(dǎo)如何正確使用呼吸及松弛技巧,正確使用腹壓,減少體力消耗,必要時(shí)給產(chǎn)婦以產(chǎn)程提示;對(duì)年輕醫(yī)生和助產(chǎn)士應(yīng)注意對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的培訓(xùn),掌握助產(chǎn)技術(shù)的適應(yīng)癥和助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用能力,也是提高自然分娩率和降低剖宮產(chǎn)率的一個(gè)重要因素。
(5)剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥及并發(fā)癥的預(yù)防。剖宮產(chǎn)是一種手術(shù),并不是理想的分娩方式,只是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科綜合癥和圍產(chǎn)兒生命的一種手段。醫(yī)務(wù)人員一定要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征,如巨大兒、骨盆畸形或狹窄、胎兒宮內(nèi)急性缺氧、胎位不正、母親患有疾病不能耐受自然分娩,有突發(fā)事件需要終止妊娠時(shí)等。對(duì)不具備自然分娩的孕婦在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行評(píng)估,預(yù)判其發(fā)生并發(fā)癥的因素,采取相應(yīng)的防范措施。并對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教,取得積極配合。
1.2.3.2孕婦和陪產(chǎn)人員 分兩個(gè)階段進(jìn)行,第一個(gè)階段為公共課,建卡孕婦全員培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容為:(1)意志和自然分娩觀念的培訓(xùn):采取通俗易懂的方式進(jìn)行,讓孕婦和家屬都了解分娩雖然會(huì)有疼痛,但這是人類繁衍后代的一種自然現(xiàn)象,是人類的一種本能,自從有了人類都相應(yīng)產(chǎn)生了。祖祖輩輩都能忍受這個(gè)疼痛,到我們這些現(xiàn)代人就更沒(méi)問(wèn)題了。不要因電影、電視劇的過(guò)分宣揚(yáng)分娩時(shí)的痛苦場(chǎng)面而產(chǎn)生畏懼感,要相信自己的能力,樹(shù)立與分娩時(shí)疼痛作斗爭(zhēng)的信念,只要自然分娩條件允許,一定會(huì)成功;并告知經(jīng)歷了分娩疼痛的產(chǎn)婦才對(duì)自己的人格完整也是一次必不可少的歷練,只有經(jīng)歷過(guò)了分娩的陣疼才會(huì)更加珍惜母嬰之間的親情,懂得養(yǎng)兒才知報(bào)娘恩的道理,對(duì)人類的文明進(jìn)步做出自己的貢獻(xiàn)。并對(duì)自然分娩對(duì)胎兒和自身的好處詳細(xì)講解,讓孕婦及家屬懂得自然分娩遵循自然規(guī)律這一理念,樹(shù)立自然分娩的觀念。
(2)女性的生理特點(diǎn):用一些教學(xué)工具,講解女性骨盆的構(gòu)造及懷孕時(shí)的生理變化。在懷孕4周后,身體開(kāi)始分泌可以使韌帶松弛的荷爾蒙,使得關(guān)節(jié)部分變得柔軟,分娩的時(shí)候因?yàn)檫@些物質(zhì)的作用,骨盆輪變得松弛,讓分娩變得容易。
(3)孕期飲食指導(dǎo):隨著人們生活水平的提高和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,社會(huì)和家人對(duì)孕婦都高度重視,為了保證孕期營(yíng)養(yǎng)和得到一個(gè)健康的小寶貝而加大對(duì)孕婦的飲食營(yíng)養(yǎng),造成巨大兒的增多,給自然分娩帶來(lái)了不利因素。有資料顯示:隨著產(chǎn)前體重的增加,剖宮產(chǎn)率逐漸升高,自然分娩率逐漸下降[6],所以要對(duì)孕婦的孕期膳食加以指導(dǎo),加強(qiáng)孕期保健,合理飲食,避免飲食過(guò)剩。讓孕婦了解孕期體質(zhì)指數(shù)增加的正常值,剖宮產(chǎn)率隨體質(zhì)指數(shù)增加而上升[7],體質(zhì)指數(shù)過(guò)高,發(fā)生胎位異常的可能性較大,原因主要是肥胖孕婦巨大兒的概率大[8]。所以一定要教育孕期孕婦控制體重的方法,并要因人而已,同時(shí)孕婦應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的合理性和科學(xué)性,并做一些己所能及的勞動(dòng)和鍛煉,減少高熱量的攝入,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食品,以每周增加0.3g為宜。
第二階段對(duì)具備自然娩條件和有剖宮產(chǎn)指征的分開(kāi)培訓(xùn),具備自然分娩條件的培訓(xùn)內(nèi)容為(1)產(chǎn)程中的配合,請(qǐng)自然分娩產(chǎn)婦現(xiàn)場(chǎng)做經(jīng)驗(yàn)交流,增加自然分娩的信心和能力。(2)待產(chǎn)和分娩情景模擬:模擬待產(chǎn)和模擬分娩場(chǎng)景的訓(xùn)練,不僅教會(huì)孕婦如何從生理的角度來(lái)對(duì)待分娩,而且通過(guò)人性化的醫(yī)生、助產(chǎn)士和家屬陪伴,與孕婦建立良好有效的溝通,消除其緊張、恐懼心理,引導(dǎo)孕婦以愉快、積極、健康的心態(tài)迎接待產(chǎn)和分娩。
對(duì)不具備自然分娩條件需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕婦培訓(xùn)內(nèi)容為:(1)介紹隨著科學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)技術(shù)越來(lái)越成熟。剖宮產(chǎn)對(duì)保證母嬰健康有保障,消除其對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心。(2)指導(dǎo)孕婦在術(shù)中、術(shù)中和術(shù)后的配合及心理護(hù)理。(3)做好術(shù)前宣教及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,讓其了解預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的方法,取得其配合,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 分娩期4個(gè)產(chǎn)程的具體指導(dǎo)
1.3.1第一產(chǎn)程:此期多數(shù)產(chǎn)婦尚能承受因?qū)m縮疼痛產(chǎn)生的不適,隨著宮縮的進(jìn)展,宮縮不斷增強(qiáng)而間歇期縮短,產(chǎn)婦往往很敏感,表現(xiàn)出明顯的恐懼緊張、甚至不敢呼吸[9]。此期助產(chǎn)士和陪產(chǎn)人員應(yīng)陪伴左右,指導(dǎo)安慰孕婦,富有同情心和耐心,對(duì)于疼痛不明顯的準(zhǔn)媽媽要多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng),一起堅(jiān)定自然分娩的信心,讓準(zhǔn)媽媽按時(shí)進(jìn)食,以保證充沛體力。
1.3.2第二產(chǎn)程:是整個(gè)分娩過(guò)程中最重要的時(shí)期,由于先露部的下降給產(chǎn)婦帶來(lái)不適感,造成產(chǎn)婦緊張和恐懼心理加重。此期醫(yī)護(hù)人員和家人要倍加關(guān)注,指導(dǎo)如何用力,產(chǎn)婦開(kāi)始感到有向下屏氣的迫切要求,然而,當(dāng)宮頸未開(kāi)全時(shí)應(yīng)避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費(fèi)體力。并在宮縮間歇時(shí)要全身放松,安靜休息,等待下一次宮縮來(lái)臨,給產(chǎn)婦建立信心,報(bào)告胎頭下降情況,囑其堅(jiān)持,保證胎兒順利娩出。對(duì)確實(shí)宮縮乏力者要采取助產(chǎn)措施,使自然分娩順利完成。
1.3.3第三產(chǎn)程:自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后, 在1~2次宮縮后胎盤開(kāi)始剝離,出現(xiàn)少量出血。此時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下用力屏氣,協(xié)助胎盤娩出,待胎盤完整娩出和宮縮后才告訴其胎兒性別,健康狀況,同時(shí)將嬰兒抱其觀看。等到縫合會(huì)陰切開(kāi)傷口后, 母親可以和新生兒一起進(jìn)入產(chǎn)后觀察室。此時(shí)就可以開(kāi)始哺乳了,將寶寶放在懷里,促進(jìn)與孩子的感情交流。
1.3.4 第四產(chǎn)程:胎盤娩出至產(chǎn)后4小時(shí)。多數(shù)并發(fā)癥在此期發(fā)生,需嚴(yán)密觀察。此期要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)開(kāi)展母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)其正確喂養(yǎng)知識(shí),新生兒在出生30min內(nèi)給予母嬰接觸,讓產(chǎn)婦享受陣疼后的喜悅。
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房;人性化服務(wù);組織和管理
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2012)01-0228-01
分娩是人類繁衍的自然過(guò)程,是女性生命過(guò)程的重要里程碑。但據(jù)有關(guān)資料顯示:約95%的女性在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感和孤獨(dú)感,進(jìn)而會(huì)影響正常產(chǎn)程進(jìn)展,降低自然分娩率和分娩質(zhì)量。如何提高分娩時(shí)的服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)分娩過(guò)程中的人性化服務(wù),降低分娩過(guò)程中的恐懼感,已成為現(xiàn)代產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的主要研究課題。我院是一所婦幼保健專科醫(yī)院,年分娩量近5000人次,承擔(dān)著繁重的產(chǎn)科工作任務(wù)。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的不斷增長(zhǎng),對(duì)醫(yī)療保健過(guò)程中的人文關(guān)懷要求也日益增加(1),人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也由單純的治療護(hù)理,增進(jìn)到健康過(guò)程中人性的尊重和人道護(hù)理。如果助產(chǎn)士理念和行為上的轉(zhuǎn)變尚未跟上這一形勢(shì)的變化,就會(huì)加劇護(hù)患對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)供需的矛盾,從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛增多。所以人性化服務(wù)也已經(jīng)引起醫(yī)院管理者的共同關(guān)注。
1 對(duì)孕產(chǎn)婦的人性化服務(wù)
1.1 尊重患者個(gè)體,體現(xiàn)人性關(guān)愛(ài)
讓孕產(chǎn)婦及家屬感覺(jué)到被尊重、有尊嚴(yán)、有信心和安全感是我們產(chǎn)房的護(hù)理理念,孕產(chǎn)婦滿意是我們工作的目標(biāo)。嫻熟的技術(shù)、幽默的語(yǔ)言、熱情和積極的態(tài)度是對(duì)產(chǎn)婦最好的情感支持。每位助產(chǎn)人員在接待孕產(chǎn)婦時(shí),都會(huì)面帶微笑,親切的和患者握手,向患者表示歡迎,并主動(dòng)介紹自己。在孕產(chǎn)婦面對(duì)產(chǎn)痛、選擇分娩方式及渴望家屬陪伴等情況分,感到緊張和無(wú)助時(shí),我們會(huì)和他一起共同面對(duì),并非常自然的使用肢體語(yǔ)言安撫患者。這些家人般親切的舉動(dòng),能給孕產(chǎn)婦以安全感和信任感。
1.2 提供全程心里疏導(dǎo)支持,讓孕婦學(xué)會(huì)與產(chǎn)程同行
孕產(chǎn)婦在孕早期,通過(guò)產(chǎn)檢、孕產(chǎn)婦學(xué)校等多種渠道給孕產(chǎn)婦形式多樣的講授減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。產(chǎn)時(shí)改變第一產(chǎn)程活動(dòng)受限的傳統(tǒng)模式,改變生孩子只是媽媽的事,讓助產(chǎn)士和家屬陪伴待產(chǎn)分娩,進(jìn)行親情交流,同時(shí)助產(chǎn)人員指導(dǎo)活動(dòng)采用導(dǎo)樂(lè)球結(jié)合各種,減少藥物止痛。
1.3 尊重患者權(quán)利,保護(hù)患者隱私
隨著人們普法意識(shí)的增強(qiáng),患者個(gè)人信息應(yīng)得到有效保護(hù)。因此,保護(hù)患者隱私,維護(hù)患者尊嚴(yán),讓患者及其家屬在生產(chǎn)過(guò)程中感覺(jué)到有自尊和安全,是我們醫(yī)療護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。如我們?cè)诮哟氯朐夯颊咴儐?wèn)生育史時(shí)及相關(guān)內(nèi)容時(shí),避開(kāi)其他患者或在單獨(dú)的房間。
1.4 注重服務(wù)細(xì)節(jié)處理,體現(xiàn)人性化服務(wù)內(nèi)涵
在整個(gè)產(chǎn)程中處處注重服務(wù)細(xì)節(jié),讓每位孕產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中,感受到體貼與溫馨。開(kāi)展一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,助產(chǎn)士在接待每一位孕產(chǎn)婦前后及整個(gè)產(chǎn)程中,會(huì)給每一位孕產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí),產(chǎn)房消毒隔離制度,產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況,消除恐懼心理。認(rèn)真傾聽(tīng)孕婦的感受和需要,給與相應(yīng)的心理支持。產(chǎn)房布置的溫馨家庭化。墻上粘貼孕媽咪和寶寶溫馨畫(huà)面并配有溫馨語(yǔ)言,向孕婦表示激勵(lì)和祝賀,并根據(jù)孕產(chǎn)婦愛(ài)好播放音樂(lè)。這些簡(jiǎn)單易行,無(wú)需太多花費(fèi)的做法,讓孕產(chǎn)婦感覺(jué)自己時(shí)刻被關(guān)注,使痛苦漫長(zhǎng)的生產(chǎn)過(guò)程因關(guān)愛(ài)而變得輕松;因輕松而變得愉快。類似這些服務(wù)細(xì)節(jié),是對(duì)人性化服務(wù)的最好詮釋。
1.5 開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育,滿足不同階段孕產(chǎn)婦的需求
根據(jù)孕產(chǎn)婦的的不同要求,我院開(kāi)設(shè)了助產(chǎn)士健康教育咨詢門診,孕婦學(xué)校,為孕婦提供相關(guān)健康知識(shí)和系統(tǒng)化的健康教育,隨時(shí)滿足孕產(chǎn)婦及家屬的需求。當(dāng)孕婦第一次產(chǎn)檢,助產(chǎn)士會(huì)將健康教育貫穿于整個(gè)孕期及產(chǎn)后。同時(shí),醫(yī)院配備了大量不同時(shí)期的健康知識(shí)手冊(cè),不僅讓孕婦增進(jìn)了相關(guān)健康知識(shí),也降低了剖宮產(chǎn)率,提高了出生人口素質(zhì),達(dá)到了優(yōu)生優(yōu)育的目的,也是產(chǎn)科的服務(wù)更具人性化。
2 管理者對(duì)助產(chǎn)士的人文關(guān)懷
在醫(yī)學(xué)和社會(huì)不斷進(jìn)步的今天,為降低剖宮產(chǎn)率,提高出生人口素質(zhì),在提高助產(chǎn)士的技能的同時(shí)人性化的服務(wù)理念也在不斷提高,這就對(duì)助產(chǎn)士和助產(chǎn)士管理者都提出了更高的要求;另外助產(chǎn)士在整個(gè)職業(yè)生涯中還要面臨職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、家庭等諸多問(wèn)題;助產(chǎn)士工作中急診多,預(yù)見(jiàn)性差,稍有不慎就會(huì)給兩條生命帶來(lái)危險(xiǎn)。所以助產(chǎn)士心理長(zhǎng)期處于疲憊、煩躁、無(wú)奈的狀態(tài),心理壓力很大,因此護(hù)士長(zhǎng)如何對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行“人文關(guān)懷”顯得至關(guān)重要,即通過(guò)人文管理來(lái)提高工作質(zhì)量,充分發(fā)揮助產(chǎn)士的最大價(jià)值,是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該思考的問(wèn)題。
2.1 注重管理細(xì)節(jié),體現(xiàn)人文關(guān)懷
護(hù)士對(duì)自我健康關(guān)愛(ài)可以促進(jìn)身心健康,進(jìn)而提高工作效率[2]。為了緩解工作給護(hù)士帶來(lái)的疲憊和心理壓力。利用護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)探討如何處理工作中個(gè)人的困惑和問(wèn)題,傾訴自己的心理壓力,彼次尋求心理支持,互相提供幫助。當(dāng)助產(chǎn)士因家庭瑣事導(dǎo)致心情不好時(shí),及時(shí)開(kāi)導(dǎo)疏通,避免因此導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理不良事件;當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí),及時(shí)進(jìn)行有效的溝通,緩解由此帶來(lái)的心理壓力,避免引起護(hù)士的不良情緒或自殺[3]。
工作區(qū)配有背景音樂(lè),播放背景音樂(lè)可緩解工作疲勞。每間產(chǎn)房統(tǒng)一配置小型利器盒,方便使用,所有物品規(guī)范統(tǒng)一,減少助產(chǎn)士的來(lái)回走動(dòng),產(chǎn)床、胎心監(jiān)護(hù)儀、輸液架均配有輪子,方便護(hù)士挪動(dòng)并減少體力勞動(dòng)。產(chǎn)床是電動(dòng)產(chǎn)床,升降方便,根據(jù)需要擺放各種。護(hù)士在接生時(shí)無(wú)需彎腰,并配備升降凳。改變傳統(tǒng)的站立在產(chǎn)床右側(cè)接生縫合,有效減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān),使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力服務(wù)于孕產(chǎn)婦。
2.2 關(guān)注護(hù)士個(gè)體,尊重護(hù)士權(quán)利
人文關(guān)懷 上下溝通 關(guān)心關(guān)愛(ài)是人的情感需要。管理者要安撫親和、理解關(guān)心、寬容尊重助產(chǎn)士,著意創(chuàng)造心情舒暢的氛圍,取得成績(jī)時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),遇到挫折和不幸時(shí)要給予關(guān)懷慰問(wèn),做到及時(shí)疏導(dǎo)、排解壓力,從而保持健康的心理狀態(tài)。
綜上所述,通過(guò)改變產(chǎn)房的環(huán)境,建立系統(tǒng)的健康教育,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,實(shí)行人性化的服務(wù)理念、深化護(hù)理改革,科學(xué)的管理模式、真正體現(xiàn)人文關(guān)懷,真正做到以人為本的服務(wù)過(guò)程,不僅提高了產(chǎn)科質(zhì)量,也提高了我們整體護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn):
[1] 黃俊.人性化服務(wù)-現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(5):391
關(guān)鍵詞:繪畫(huà)、個(gè)性發(fā)展、思路、情感教育、評(píng)價(jià)
Abstract: the painting is a mirror of the children soul, we can see children's inner world through a nod. Painting is a kind of "personal aesthetic psychological unique reflect", children will always explore and watch the world with a pair of curious eyes, they can , give a fine feelings and strong understanding and desire through young hands performance in the picture. The theme of Art education thoughts Bauhaus mission is "all visual art is the ultimate goal of the complete buildings", "let's expect, imagine and create architecture, sculpture, painting combined new future building" ─ ─ It embodies the 20th century art and science of unity, art and practical combination, art ideas and daily life infiltrating into mutualmodern art education thought. Its overall concept, practical ideas, creative teaching principle and methods, to a great extent, are inspiring our children's art education theory and practice today. How to find and foster kids art ability in kindergarten education teaching is what we have been practicing ,exploring and summarizing.
Keywords: painting, individual character development, thought and emotional education, evaluation
美術(shù)教育作為現(xiàn)代社會(huì)需求的全面發(fā)展的人應(yīng)具備的基本的藝術(shù)素質(zhì)的一種有效培養(yǎng)手段,是把美術(shù)作為教育的媒介,注重開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生感情和發(fā)展學(xué)生能力的教育。而且美術(shù)教育在培養(yǎng)人的道德修養(yǎng)、審美情趣和創(chuàng)新精神等藝術(shù)素質(zhì)方面,又有著其它學(xué)科教育不可替代的作用。美術(shù)教育歷來(lái)是幼兒園教育活動(dòng)的不可缺少的一部分,是為幼兒提供發(fā)現(xiàn)美、認(rèn)識(shí)美、展現(xiàn)美和創(chuàng)造美的機(jī)會(huì)。因此,在教學(xué)中我們特別注重兒童的個(gè)性發(fā)展,鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)兒童要獨(dú)立思考、勇敢地表達(dá)個(gè)人感受并且培養(yǎng)創(chuàng)造精神,使他們覺(jué)得在繪畫(huà)過(guò)程中到處都有展現(xiàn)自己聰明才智的機(jī)會(huì)。但如何在教學(xué)過(guò)程中更好的發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)幼兒美術(shù)才能則需要我們從以下幾個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。
一、我們要掌握兒童繪畫(huà)心理發(fā)展的規(guī)律
幼兒美術(shù)是指三到六七歲學(xué)前兒童從事的造型藝術(shù)和欣賞活動(dòng)。幼兒美術(shù)教育是指教育者遵循幼兒教育的總體要求,根據(jù)幼兒身心發(fā)展的規(guī)律,有目的、有計(jì)劃地通過(guò)美術(shù)欣賞和美術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)感染幼兒,培養(yǎng)其美術(shù)審美能力和美術(shù)創(chuàng)作能力,最終促進(jìn)其人格發(fā)展的一種審美教育。它是美術(shù)教育的基礎(chǔ)階段,強(qiáng)調(diào)美術(shù)教育中審美和創(chuàng)美過(guò)程的統(tǒng)一性,也強(qiáng)調(diào)幼兒教育中情感、認(rèn)知、技能和創(chuàng)造活動(dòng)的整體性,更強(qiáng)調(diào)幼兒身心發(fā)展的和諧性。在兒童美術(shù)教育過(guò)程中,要必須尊重兒童繪畫(huà)能力的自然過(guò)渡,不能過(guò)于急躁的去“拔苗助長(zhǎng)”,因?yàn)橥ㄟ^(guò)繪畫(huà)我們可以窺視到孩子內(nèi)心世界,從他們的畫(huà)中可以了解他們的認(rèn)知能力、情感、心緒、性格、興趣和愛(ài)好等,從而進(jìn)一步關(guān)心和教育其健康成長(zhǎng)。讓孩子參加美術(shù)活動(dòng)本身并不是目的,而是手段和方法,因?yàn)槊佬g(shù)活動(dòng)可以培養(yǎng)孩子的觀察力、記憶力、想象力和創(chuàng)造力,使孩子借繪畫(huà)表現(xiàn),舒展自己內(nèi)在的意欲和情感,從而培養(yǎng)孩子美的情操和陶冶他們完美的人格。
二、在美術(shù)教學(xué)活動(dòng)中要明確基本思路,以形象思維訓(xùn)練帶動(dòng)幼兒的繪畫(huà)知識(shí)和技能提高
美術(shù)教育作為現(xiàn)代社會(huì)需求的全面發(fā)展的人應(yīng)具備的基本的藝術(shù)素質(zhì)的一種有效培養(yǎng)手段,是把美術(shù)作為教育的媒介,注重開(kāi)發(fā)學(xué)生智力,培養(yǎng)學(xué)生感情和發(fā)展學(xué)生能力的教育。而且,美術(shù)教育在培養(yǎng)人的道德修養(yǎng)、審美情趣和創(chuàng)新精神等藝術(shù)素質(zhì)方面,又有著其它學(xué)科教育不可替代的作用。美術(shù)教學(xué)多在活動(dòng)中、游戲中去進(jìn)行,讓兒童用眼睛去看,用腦子去想、去記,通過(guò)行動(dòng)去體驗(yàn)、去玩、去摸、去聽(tīng)……用現(xiàn)實(shí)的刺激促使兒童的想象運(yùn)動(dòng)起來(lái),經(jīng)過(guò)他們的頭腦加工,創(chuàng)造性地外化于畫(huà)面上。而幼兒美術(shù)的重點(diǎn)應(yīng)在創(chuàng)造意識(shí)的啟迪,而不是技能的傳授,我們要把訓(xùn)練兒童直覺(jué)的感受、形象的觀察、形象的記憶、形象的聯(lián)想、想象、創(chuàng)造作為重點(diǎn),必須創(chuàng)造一個(gè)有利于兒童創(chuàng)造性活動(dòng)的環(huán)境條件,并以此來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程。
三、在幼兒美術(shù)教學(xué)活動(dòng)中還需實(shí)施情感教育。
情感教育不同于認(rèn)知教育,它不是以傳授知識(shí)、形成技能、發(fā)展智力為主要目的,它的教育過(guò)程也不同于一般的教學(xué)過(guò)程,它更多地依賴于人本身的情感及經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)感受、感知、體驗(yàn)、理解和反應(yīng),其中最核心的機(jī)制是讓幼兒感受和體驗(yàn)。
美術(shù)活動(dòng)是實(shí)施幼兒情感教育的重要載體和表現(xiàn)情感的重要手段,幼兒時(shí)期是各種感受器官完善階段,是接受情緒刺激最敏感階段,是健康情緒和基礎(chǔ)情感形成的關(guān)鍵期,也是情感教育的最佳期。在幼兒園教育實(shí)踐中,要充分的運(yùn)用美術(shù)教育這一載體,鼓勵(lì)和培養(yǎng)幼兒的積極情緒和情感,疏導(dǎo)和控制消極情緒和情感,利用美術(shù)作品所表現(xiàn)出的多元性及個(gè)性的特點(diǎn),讓幼兒真切體驗(yàn)成功的創(chuàng)作喜悅,樹(shù)立起充分的自信心,促進(jìn)其寬容大度、尊重他人、豁達(dá)樂(lè)觀等道德情感的形成,這對(duì)幼兒健康人格的發(fā)展具有積極的影響。因此如何系統(tǒng)的、有目的地培養(yǎng)好幼兒的積極情緒狀態(tài)、健康的情感品質(zhì)和初步的情感能力顯得猶為重要與必要。
四、要正確的評(píng)價(jià)幼兒繪畫(huà)的創(chuàng)作。
美術(shù)教育活動(dòng)并不是一種單一的學(xué)習(xí)方式,美術(shù)教學(xué)是在與多學(xué)科配合的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,而且能面對(duì)全體兒童,因材施教,促進(jìn)每個(gè)兒童都能在原有基礎(chǔ)上得到全面發(fā)展,它能培養(yǎng)孩子對(duì)大千世界事物的認(rèn)知和創(chuàng)新能力,對(duì)孩子今后的學(xué)習(xí)生活起到了不可欠缺的作用,在學(xué)得技能技巧的同時(shí),我們更看重幼兒在其他方面的全面發(fā)展。把評(píng)價(jià)作品看成是一個(gè)提高兒童審美能力的過(guò)程,讓兒童人人參與,積極 發(fā)表看法,讓孩子們互相審視、交流,從來(lái)不給兒童的作品打分,不給幼兒造成恐懼心理。幼兒們通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)、自己選擇畫(huà)出的有趣形象,無(wú)論好與壞老師都不能用成人的眼光去要求,更不能橫加指責(zé),只要能畫(huà)出來(lái)就是很棒的。通過(guò)大家品評(píng),孩子們的自信、自強(qiáng)、自愛(ài)心就會(huì)逐步增長(zhǎng),當(dāng)聽(tīng)到同伴們表?yè)P(yáng)、老師贊同他們的畫(huà)時(shí),他們覺(jué)得自己的努力沒(méi)白費(fèi),他們今后的創(chuàng)造性就會(huì)更強(qiáng),更有動(dòng)力。
總之,美術(shù)教育作為美育的教育工具,其固有的教育功能就是培養(yǎng)人的高尚道德情操,讓兒童用眼睛去看,用腦子去想、去記,讓他們無(wú)拘無(wú)束地、不分時(shí)空地自由想象,給所畫(huà)物體注入生命、注入情感,畫(huà)出形象新穎、離奇、夸張、變形的作品。作為教師的我們則要充分的理解幼兒的美術(shù)作品及其創(chuàng)作繪畫(huà)的心理,如果你想更好的了解孩子,教育好孩子,你就要很好的掌握兒童繪畫(huà)這把鑰匙,幫助幼兒疏導(dǎo)和控制情緒情感,并正確的評(píng)價(jià)幼兒的創(chuàng)作,更好的引導(dǎo)他們,使其在美術(shù)技能上得到不斷的進(jìn)步和提高,讓他們的身心健康得到全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]職業(yè)學(xué)校學(xué)生輟學(xué)原因?qū)Σ?/p>
近幾年隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的重視,政策環(huán)境的進(jìn)一步優(yōu)化,中等職業(yè)學(xué)校得到了飛速的發(fā)展,中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生人數(shù)激增,但與此同時(shí)職業(yè)學(xué)校學(xué)校學(xué)生輟學(xué)數(shù)量也隨之增長(zhǎng)。
職業(yè)學(xué)校學(xué)校學(xué)生輟學(xué)現(xiàn)象的增多,對(duì)社會(huì)、家庭、學(xué)校都產(chǎn)生了相當(dāng)大的負(fù)面作用。中等職業(yè)教育是一種開(kāi)放式教育,學(xué)生是否愿意上學(xué)完全憑個(gè)人的意愿,國(guó)家并無(wú)法律約束,學(xué)校更沒(méi)有約束力。由此引發(fā)的中等職業(yè)學(xué)校之間的生源競(jìng)爭(zhēng)也異常激烈。各校為了自身的發(fā)展,在職業(yè)學(xué)校招生大戰(zhàn)中可謂是使出了渾身解數(shù),如下大功夫制做招生簡(jiǎn)章,給予學(xué)生學(xué)費(fèi)優(yōu)惠等。與此同時(shí),學(xué)校內(nèi)部也努力通過(guò)改善辦學(xué)條件、加強(qiáng)學(xué)校管理、完善各項(xiàng)服務(wù)等各方面優(yōu)化教學(xué)環(huán)境,提高辦學(xué)條件,吸引學(xué)生就讀。2007年秋季開(kāi)學(xué),中等職業(yè)學(xué)校的在校生可申請(qǐng)“中等職業(yè)教育國(guó)家助學(xué)金”,標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1500元,盡管如此,學(xué)生輟學(xué)現(xiàn)象依然存在。那么,究竟是什么原因?qū)е侣殬I(yè)學(xué)校生輟學(xué)?又有什么辦法可以防止職業(yè)學(xué)校生輟學(xué)呢?
一、職業(yè)學(xué)校生輟學(xué)的原因分析
1.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)喪失造成輟學(xué)。學(xué)生首要任務(wù)就是學(xué)習(xí),主要活動(dòng)也是學(xué)習(xí)。中等職業(yè)教育學(xué)校學(xué)生的身心發(fā)展,理論知識(shí)的獲得,操作技能的掌握主要是通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。然而,不少學(xué)生厭惡學(xué)習(xí),甚至對(duì)學(xué)習(xí)存在恐懼心理,在百無(wú)聊賴厭惡恐慌之中輟學(xué)了。
主要表現(xiàn)在:⑴學(xué)習(xí)焦慮現(xiàn)象比較普遍。一些中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生早已希望離開(kāi)學(xué)校,不想讀書(shū),讀不進(jìn)書(shū),在家長(zhǎng)的逼迫下讀書(shū),只好在學(xué)校應(yīng)付教師,對(duì)學(xué)習(xí)有著一種“剪不斷,理還亂”擺脫不掉的心理壓力,課堂上提不起精神,對(duì)考試存在恐懼心理,有明顯的厭學(xué)情緒和行為。⑵學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確,不少職校生沒(méi)有學(xué)習(xí)的近期、中期和遠(yuǎn)期目標(biāo),因而學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,只求能夠過(guò)得去,甚至是得過(guò)且過(guò)。⑶學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)層次不高。⑷學(xué)習(xí)方法不當(dāng),學(xué)習(xí)習(xí)慣不良。⑸學(xué)習(xí)的認(rèn)知能力水平較低。
2.心理的落差使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去了信心。學(xué)生選擇職業(yè)學(xué)校的目的是能夠?qū)W到一技之長(zhǎng)以求社會(huì)上謀生。而學(xué)校受資金、師資、設(shè)備、學(xué)習(xí)周期等條件的制約,專業(yè)設(shè)置難以緊跟市場(chǎng)變化,在一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。缺乏師資和必要的教學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐設(shè)備會(huì)讓學(xué)生感到失望甚至是上當(dāng)受騙的感覺(jué),進(jìn)而輟學(xué)了。
3.學(xué)生在校受到了委屈或不良因素的干擾。隨著生活水平的改善,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的環(huán)境和生活條件的要求提高了,學(xué)校的住宿條件、就餐的環(huán)境和質(zhì)量、課外活動(dòng)場(chǎng)所等基礎(chǔ)設(shè)施的簡(jiǎn)陋讓學(xué)生難以堅(jiān)持下去。同時(shí)孩子缺乏交流,不會(huì)處理人際關(guān)系,在群體中找不到合適的位置。無(wú)法克服就輟學(xué)了。
4.就業(yè)希望渺茫又是輟學(xué)的另一原因。主要表現(xiàn)在:⑴擇業(yè)依賴退縮心理。許多職校生還是寄希望于學(xué)?;蚣议L(zhǎng)幫助解決自己的就業(yè)門路或去向。在內(nèi)心深處還是懼怕或不愿意自主擇業(yè),更缺乏創(chuàng)業(yè)精神和能力。⑵擇業(yè)緊張焦慮心理。一些職校生擔(dān)心自己的學(xué)歷低,專業(yè)技能水平低,害怕“畢業(yè)就是下崗”,甚至為此寢食不安。還有的職校生對(duì)所學(xué)專業(yè)不滿意、沒(méi)興趣,自己又沒(méi)有辦法改變現(xiàn)實(shí),整天心緒不寧、唉聲嘆氣、愁眉苦臉。⑶擇業(yè)思維定勢(shì)心理。一些職校生為所學(xué)的熱門專業(yè)所困,希望找到有社會(huì)地位的、體面輕松的、收入高待遇好的理想的就業(yè)崗位。一旦要放棄所學(xué)的專業(yè),一些職校生就顯得無(wú)所適從,心理極度矛盾。
二、防止職業(yè)學(xué)校生輟學(xué)的對(duì)策
1.用正確的輿論導(dǎo)向?qū)W生。⑴在學(xué)校醒目的位置設(shè)置導(dǎo)向性的圖案或經(jīng)典語(yǔ)言。例如“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)發(fā)展”?!昂顾蔚尉毤寄?、焊光閃閃鑄輝煌”等啟發(fā)性、引導(dǎo)性的標(biāo)語(yǔ),形成正確的輿論。⑵各個(gè)不同的節(jié)日,把全校宣傳櫥窗布置一新,宣傳櫥窗的內(nèi)容與節(jié)日有機(jī)結(jié)合。⑶抓住各種典型事例來(lái)制造和形成正確的輿論。通過(guò)正確的輿論導(dǎo)向,讓學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀,明確學(xué)習(xí)的目的性,從而端正學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)層次和興趣,防止學(xué)生輟學(xué)。
2.用科學(xué)的制度規(guī)范學(xué)生,用嚴(yán)格的管理訓(xùn)練學(xué)生。對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生如果沒(méi)有完善、科學(xué)的制度來(lái)規(guī)范學(xué)生的行為,很難想象能夠把這些“特殊”的學(xué)生教育成才。不僅要說(shuō)服教育、更要嚴(yán)格管理,但嚴(yán)格的管理不等于不盡人情的管理,更不等于法西斯的管理,而是要“嚴(yán)而有度、嚴(yán)而有別、剛?cè)嵯酀?jì)”。因此,制定科學(xué)的制度,養(yǎng)成良好的行為規(guī)范,不僅對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校的教育與管理顯得非常重要,而且能有效地防止學(xué)生輟學(xué)。
3.用豐富的活動(dòng)吸引學(xué)生。部分職業(yè)學(xué)校的學(xué)生,對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)多大興趣,是學(xué)生輟學(xué)的根本原因,教育目標(biāo)難以達(dá)成的根本原因。對(duì)于這樣的學(xué)生,必須通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)來(lái)吸引他們,提高他們的綜合素質(zhì),就比較符合他們的特點(diǎn),就有利于他們的健康成長(zhǎng),也有利于教育目標(biāo)的達(dá)成,還能有效地控制學(xué)生的輟學(xué)。
4.用優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)學(xué)生。⑴是學(xué)校提供給學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境要與學(xué)校的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)等。⑵是學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量要讓學(xué)生感到滿意,要樹(shù)立教學(xué)質(zhì)量學(xué)生滿意、學(xué)生家長(zhǎng)滿意、企事業(yè)用人單位滿意的質(zhì)量觀。所以,在教學(xué)質(zhì)量的保證條件方面必須要下功夫。⑶是學(xué)校的德育工作要遵循教育管理規(guī)律,要有自己的特色,要樹(shù)立有教無(wú)類的思想,教育管理者要有愛(ài)心、耐心、恒心和信心,在教育管理過(guò)程中必須動(dòng)之以情、曉之以理、導(dǎo)之以行、持之以恒,教育效果首先是要讓學(xué)生家長(zhǎng)感到滿意,最終要達(dá)成教育目標(biāo),讓學(xué)生自身感到滿意。學(xué)生自然也就不會(huì)輟學(xué)。
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