衛(wèi)生醫(yī)療方案精選(九篇)

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第1篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)相掛鉤，構(gòu)建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，堅(jiān)持全面、客觀、公平、公正、公開(kāi)、科學(xué)的考核理念，建立以社會(huì)效益為考核重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員考核體系。堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，將績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)制定及考核主體

（一）考核標(biāo)準(zhǔn)制定

區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，會(huì)同區(qū)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障局，制定本區(qū)的績(jī)效考核實(shí)施方案，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定本單位工作人員具體考核標(biāo)準(zhǔn)作為工作人員的考核依據(jù)。

（二）考核主體

區(qū)衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行統(tǒng)一考核，區(qū)衛(wèi)生局委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織考核。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)所屬工作人員、所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員進(jìn)行考核。

四、考核對(duì)象

考核對(duì)象為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的正式工作人員。

五、考核主要內(nèi)容

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核依法執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療（一般常見(jiàn)病、多發(fā)病，健康體檢，出診、家庭護(hù)理、家庭病床等）開(kāi)展、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等情況。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核市級(jí)確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況。

3、基本藥物制度：主要考核藥物采購(gòu)、配備、使用、宣傳、培訓(xùn)和藥品零差率銷(xiāo)售情況。

4、社區(qū)醫(yī)保工作開(kāi)展情況：主要考核醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)在社區(qū)的服務(wù)量及基金管理情況。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理：主要考核財(cái)務(wù)管理、機(jī)構(gòu)環(huán)境與管理、崗位設(shè)置和人員配備、協(xié)同服務(wù)與滿(mǎn)意度等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員考核內(nèi)容主要包括崗位職責(zé)、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度、崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育等內(nèi)容。

六、考核方法

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核方法

1、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核：按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》等相關(guān)文件規(guī)定，市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生和財(cái)政部門(mén)在12個(gè)月份完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的單項(xiàng)考核;為避免重復(fù)考核，本文件考核將直接使用公共衛(wèi)生單項(xiàng)考核成績(jī)，即，單項(xiàng)考核得分等于或大于80分者，該機(jī)構(gòu)將直接獲得本文件賦予的分值，80分以下者以單項(xiàng)實(shí)際得分除以80再乘以本文件賦予的分值確定得分。

2、區(qū)衛(wèi)生局考核。區(qū)衛(wèi)生局主要采取日常與年度考核相結(jié)合的方式組織實(shí)施本區(qū)的績(jī)效考核，省、市兩級(jí)相應(yīng)部門(mén)將組織不定期督查，檢查結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。在日常考核的基礎(chǔ)上，每年12月上旬，區(qū)衛(wèi)生局通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中考核，區(qū)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障局對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績(jī)效分值）報(bào)市衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考核，考核結(jié)束后，要將考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

3、市衛(wèi)生行政部門(mén)復(fù)核。每年12月中旬，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)針對(duì)區(qū)考核結(jié)果，采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的方式進(jìn)行復(fù)核，原則上復(fù)核3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)抽查2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，復(fù)核比例不低于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的10%，復(fù)核結(jié)果送市財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)，報(bào)市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核方法

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的考核，由機(jī)構(gòu)依據(jù)區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身情況，按照公開(kāi)、公正、公平的原則進(jìn)行考核，考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

七、考核結(jié)果使用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果及使用

1、考核結(jié)果

考核實(shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個(gè)等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以80。

2、考核結(jié)果使用

（1）作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，考核合格的，核發(fā)相關(guān)補(bǔ)助；不合格的，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比確定。

（2）與機(jī)構(gòu)及個(gè)人獎(jiǎng)懲相結(jié)合。充分使用對(duì)考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)節(jié)余出來(lái)的政府補(bǔ)助，獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列本區(qū)前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并對(duì)其及負(fù)責(zé)人通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)得分位列本區(qū)市后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通報(bào)批評(píng)、限期整改直至解聘負(fù)責(zé)人職務(wù)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果使用

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要按照區(qū)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類(lèi)考核。年度考核評(píng)優(yōu)比例重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。考核結(jié)果作為事業(yè)單位工作人員晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)，并作為其考核期內(nèi)崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

八、組織實(shí)施

第2篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持立黨為公，執(zhí)政為民的宗旨，以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，采取有效措施，加大工作力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中收受藥品回扣、“紅包”、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益。減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過(guò)集中整頓和專(zhuān)項(xiàng)治理，主要是突出實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成三項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：

在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有效遏制收受藥品回扣、“紅包”、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，用實(shí)際行動(dòng)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三項(xiàng)任務(wù)：

（一）弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)，樹(shù)立一批醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，無(wú)收受藥品回扣、“紅包”、“開(kāi)單提成”和亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人。

（二）建立和完善一整套行風(fēng)管理制度，包括醫(yī)院院長(zhǎng)“一崗雙責(zé)”制度、醫(yī)院評(píng)價(jià)制度、醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，并建立“醫(yī)院對(duì)社會(huì)、科室對(duì)醫(yī)院、個(gè)人對(duì)科室”的三級(jí)承諾機(jī)制，形成衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

（三）嚴(yán)肅紀(jì)律，追究責(zé)任，堅(jiān)決查處嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)不力、疏于管理、聽(tīng)任不正之風(fēng)盛行的醫(yī)院或衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。

三、工作措施

（一）全面推行“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，樹(shù)立和大力宣揚(yáng)先進(jìn)典型

結(jié)合貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》，進(jìn)一步完善落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，并與獎(jiǎng)金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)晉升和聘用等結(jié)合起來(lái)，形成系統(tǒng)的激勵(lì)懲戒機(jī)制。要廣泛開(kāi)展“誠(chéng)信醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，變被動(dòng)地“糾”為積極地“創(chuàng)”。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)和樹(shù)立一批自覺(jué)抵制醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員在抗擊“非典”中表現(xiàn)的崇高醫(yī)德和無(wú)私奉獻(xiàn)精神，大力宣傳他們的先進(jìn)事跡，倡導(dǎo)樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，形成杜絕藥品回扣、“開(kāi)單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)的強(qiáng)大輿論氛圍，營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際，制定“承諾書(shū)”和實(shí)施規(guī)定，要向社會(huì)公開(kāi)做出承諾，堅(jiān)決執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，嚴(yán)格內(nèi)部管理，接受社會(huì)監(jiān)督，發(fā)揮行業(yè)帶頭作用，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)先進(jìn)模范。

（二）加強(qiáng)紀(jì)律教育，明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求

衛(wèi)生行政部門(mén)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》和《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)（試行）》，通過(guò)學(xué)習(xí)和教育，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員要明確各項(xiàng)法律規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，自覺(jué)遵守衛(wèi)生部“八個(gè)不準(zhǔn)”的行業(yè)紀(jì)律和市衛(wèi)生局公布的《醫(yī)務(wù)人員五禁止》和《衛(wèi)生行政執(zhí)法人員六條規(guī)定》，進(jìn)一步明確糾風(fēng)工作的各項(xiàng)政策規(guī)定和紀(jì)律要求。

1、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者饋贈(zèng)錢(qián)物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須于24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)院指定部門(mén)，由指定部門(mén)及時(shí)退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

2、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。

3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。

4、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”辦法，或與科室、個(gè)人收入掛鉤。

5、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施

堅(jiān)持防范為主，標(biāo)本兼治的原則，深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除滋生不正之風(fēng)土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制。

1、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人糾風(fēng)工作責(zé)任，建立院長(zhǎng)一手抓醫(yī)院管理、一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一崗雙責(zé)”制度，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。規(guī)范醫(yī)療行為作為院長(zhǎng)的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度建設(shè)，依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”、“服務(wù)第一”、“病人第一”的理念，把“以病人為中心”真正落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)行醫(yī)患溝通制度，事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，通過(guò)書(shū)面或召開(kāi)座談會(huì)等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。

4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立同行評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)制度。重點(diǎn)檢查評(píng)估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)行為、醫(yī)生處方、開(kāi)單檢查情況，參加全市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、招標(biāo)后使用中標(biāo)藥品和付款情況等，定期將評(píng)價(jià)和監(jiān)督信息向社會(huì)公布，引導(dǎo)病人自主選擇就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)。

5、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)制度，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢(xún)制。通過(guò)“公告”、“住院須知”等形式向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同物價(jià)、財(cái)政、監(jiān)察等有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療和收費(fèi)行為的日常監(jiān)督。

（四）建立健全群眾投訴、舉報(bào)受理機(jī)制

衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)負(fù)起行政管轄范圍內(nèi)糾風(fēng)工作責(zé)任，設(shè)立向社會(huì)公開(kāi)的投訴、舉報(bào)受理電話和舉報(bào)信箱，確定專(zhuān)門(mén)人員，負(fù)責(zé)處理群眾的投訴、舉報(bào)，做到有訴必查，有責(zé)必究，件件有查處、有反饋。對(duì)提供證據(jù)、經(jīng)核查屬實(shí)的舉報(bào)者，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要于近期公布投訴、舉報(bào)受理電話，設(shè)立舉報(bào)信箱，市衛(wèi)生局將統(tǒng)一向社會(huì)公布各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和市區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴、舉報(bào)受理電話。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立統(tǒng)一的群眾投訴、舉報(bào)受理機(jī)構(gòu)，把群眾投訴、舉報(bào)的受理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)合起來(lái)，做到統(tǒng)一機(jī)構(gòu)受理，內(nèi)部協(xié)調(diào)處理，受理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一反饋答復(fù)；杜絕多頭受理，敷衍了事。相互推諉現(xiàn)象，切實(shí)改變工作作風(fēng)，努力在群眾中樹(shù)立誠(chéng)信的良好對(duì)形象。

（五）加大處罰力度，嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度

按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)工作責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)。

第3篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、指導(dǎo)思想

以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以?xún)?yōu)化投資環(huán)境，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展為目標(biāo)，進(jìn)一步提升衛(wèi)生服務(wù)理念，努力營(yíng)造“親商、安商、富商、便商、利商”的濃烈氛圍，為在投資的企業(yè)家和廣大企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，提升衛(wèi)生行業(yè)形象，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“全面達(dá)小康、建設(shè)新”作出積極貢獻(xiàn)。

二、主要任務(wù)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位，要組成醫(yī)療服務(wù)小分隊(duì)深入轄區(qū)內(nèi)企業(yè)，每季上門(mén)服務(wù)不少于一次，為企業(yè)家提供保健知識(shí)咨詢(xún)和必要的健康檢查服務(wù)，為企業(yè)員工提供健康教育、職業(yè)病防治、義診咨詢(xún)等服務(wù)。根據(jù)企業(yè)要求，結(jié)合生產(chǎn)特點(diǎn)和季節(jié)變化定期到企業(yè)舉辦職業(yè)病防治和保健知識(shí)講座，增強(qiáng)企業(yè)員工的自我保健意識(shí)，為企業(yè)發(fā)展提供有力的衛(wèi)生保健支撐。

三、醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)接企業(yè)安排

1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院至少對(duì)接縣城內(nèi)2個(gè)企業(yè)；縣三院和縣直衛(wèi)生單位至少對(duì)接縣城內(nèi)1企業(yè)。

2、各中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別對(duì)接本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)1個(gè)企業(yè)。

四、時(shí)間安排

1、4月20日-4月底，各相關(guān)單位制定工作計(jì)劃，主動(dòng)與有關(guān)企業(yè)對(duì)接，填報(bào)《縣衛(wèi)生系統(tǒng)“進(jìn)企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”對(duì)接表》。

2、5月初-10月底，各相關(guān)單位采取扎實(shí)有效措施，推進(jìn)“進(jìn)企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”活動(dòng)深入實(shí)施，每月25日前填報(bào)《縣衛(wèi)生系統(tǒng)“進(jìn)企業(yè)、送醫(yī)療、保健康”服務(wù)登記表》。

3、11月1日-12月10日，各相關(guān)單位對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，縣衛(wèi)生局對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)急性考核評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果與年終考評(píng)掛鉤。

五、工作要求

1、高度重視，明確責(zé)任。各單位要牢固樹(shù)立“人人都是發(fā)展環(huán)境、事事關(guān)系發(fā)展環(huán)境”的理念，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，具體科室的負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。參加本次活動(dòng)的各醫(yī)療衛(wèi)生單位均要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合工作實(shí)際，落實(shí)責(zé)任，精心組織，確保活動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)。

2、強(qiáng)化督查，確保實(shí)效。此項(xiàng)工作已列入年度目標(biāo)考核，各單位要切實(shí)從企業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，安排活動(dòng)項(xiàng)目，調(diào)整活動(dòng)時(shí)間，充實(shí)活動(dòng)內(nèi)容，主要領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)工作的檢查督促指導(dǎo)，及時(shí)了解掌握活動(dòng)的進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)工作不力的，要及時(shí)糾正，確保取得實(shí)效。

第4篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)，切實(shí)降低藥品價(jià)格，確保藥品價(jià)格通過(guò)集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)有明顯的降幅，讓群眾真正得到實(shí)惠；確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本用藥絕大部份藥品來(lái)自集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)；進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)渠道和行為，有效切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的利益關(guān)系，進(jìn)一步遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)。

二、藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)的原則

（一）嚴(yán)格遵循公開(kāi)、公平、公正的原則。

（二）供應(yīng)商數(shù)量低限原則。邀請(qǐng)報(bào)價(jià)的藥品供應(yīng)商數(shù)量不得少于3個(gè)。

（三）一次性報(bào)價(jià)原則。每一個(gè)藥品供應(yīng)商只允許提出一個(gè)報(bào)價(jià)。

（四）最低價(jià)原則。在藥品同質(zhì)條件下，采購(gòu)合同應(yīng)授予符合采購(gòu)主體需求的最低報(bào)價(jià)的供應(yīng)商。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）成立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)如下

領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)藥品詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，由楊徽建同志兼任主任，負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、組織藥品詢(xún)價(jià)采購(gòu)的具體工作。

（二）成立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)，其成員及職責(zé)如下

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)主要負(fù)責(zé)是對(duì)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)進(jìn)行全程監(jiān)督以及供銷(xiāo)合同的履約和詢(xún)價(jià)藥品的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，接受相關(guān)投訴。

（三）成立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)管理委員會(huì)，由中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是負(fù)責(zé)組織和管理全縣藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作；負(fù)責(zé)制定藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)制定年度工作計(jì)劃和目標(biāo)；負(fù)責(zé)推選藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作小組成員；督促藥品供應(yīng)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)合同；向社會(huì)公布詢(xún)價(jià)采購(gòu)結(jié)果和價(jià)格信息。

（四）成立藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作小組。每次藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)應(yīng)成立工作小組，工作小組成員由管理委員會(huì)推選產(chǎn)生，由各成員單位院長(zhǎng)輪流參與。工作小組負(fù)責(zé)編制詢(xún)價(jià)采購(gòu)目錄；確定需采購(gòu)藥品品種、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)（配送）方式；審查藥品供應(yīng)商資質(zhì)、信譽(yù)和供貨能力，確定參與詢(xún)價(jià)采購(gòu)的藥品供應(yīng)商；主持召開(kāi)藥品詢(xún)價(jià)采購(gòu)會(huì)；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和成交藥品供應(yīng)商簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。

四、集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品的范圍、形式及程序

（一）集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和范圍

1、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)的單位。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本用藥目錄中的藥品全部納入詢(xún)價(jià)采購(gòu)范圍。

（二）集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品的形式

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)的主體。

2、原則上選擇3家以上，能滿(mǎn)足80%藥品目錄的藥品供應(yīng)企業(yè)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)。

3、采取集中詢(xún)價(jià)方式，采取最低價(jià)中標(biāo)方式。最低報(bào)價(jià)的藥品供應(yīng)企業(yè)全部實(shí)行藥品配送。

4、藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)周期原則上為半年，每半年結(jié)合實(shí)際情況實(shí)行評(píng)價(jià)，對(duì)不符合要求的供應(yīng)企業(yè)實(shí)行淘汰。

5、對(duì)藥品供應(yīng)企業(yè)提供的藥品質(zhì)量不定期進(jìn)行抽樣檢查。

（三）集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品的程序

1、根據(jù)國(guó)家基本用藥目錄，結(jié)合本縣基本用藥情況確定集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品的品種，制定采購(gòu)目錄。

2、調(diào)查集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品品種的市場(chǎng)價(jià)格，制定采購(gòu)藥品最高限價(jià)。

3、確定藥品供應(yīng)配送企業(yè)。藥品供應(yīng)配送企業(yè)必須符合以下條件：一是藥品供應(yīng)企業(yè)必須通過(guò)GMP認(rèn)證；二是經(jīng)營(yíng)品種規(guī)格齊全，一般不低于用藥目錄的80%；三是有較好的誠(chéng)信記錄，過(guò)去三年內(nèi)無(wú)經(jīng)營(yíng)假劣藥品、無(wú)商業(yè)賄賂等違法行為；四是企業(yè)有意愿和能力履行藥品配送的各項(xiàng)規(guī)定和義務(wù)；五是提供的同質(zhì)藥品價(jià)格不得高于為當(dāng)?shù)厮幍晏峁┑乃幤穬r(jià)格。

4、藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)函。詢(xún)價(jià)采購(gòu)函應(yīng)包括本輪詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品目錄，詢(xún)價(jià)采購(gòu)周期和時(shí)間，詢(xún)價(jià)采購(gòu)標(biāo)書(shū)時(shí)間和地點(diǎn)，開(kāi)標(biāo)時(shí)間及要求，回函時(shí)間、地點(diǎn)，詢(xún)價(jià)時(shí)間，采供雙方的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任等；詢(xún)價(jià)采購(gòu)函應(yīng)在采購(gòu)工作開(kāi)始前一周以書(shū)面形式發(fā)給3家以上的詢(xún)價(jià)采購(gòu)藥品供應(yīng)商，讓供應(yīng)商有足夠的響應(yīng)時(shí)間。

5、接收藥品供應(yīng)商報(bào)價(jià)函。藥品供應(yīng)商必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供有效報(bào)價(jià)函，包括紙質(zhì)文本和電子文本，送藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作小組。

6、召開(kāi)藥品詢(xún)價(jià)采購(gòu)會(huì)。詢(xún)價(jià)工作應(yīng)在紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)、藥監(jiān)、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)的監(jiān)督下進(jìn)行，各參加詢(xún)價(jià)采購(gòu)的藥品供應(yīng)商按照采購(gòu)目錄逐一報(bào)價(jià)；每種藥品必須同時(shí)有3個(gè)以上藥品供應(yīng)商報(bào)價(jià)，否則進(jìn)行第二次詢(xún)價(jià)，第二次仍未能采購(gòu)的藥品實(shí)行議價(jià)，所議價(jià)格不得高于該品種第一、二次詢(xún)價(jià)時(shí)的最低報(bào)價(jià)。

7、確定成交藥品供應(yīng)商。詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作小組要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行各項(xiàng)條件的全面審查。確定詢(xún)價(jià)采購(gòu)成交供應(yīng)商的基本原則是符合藥品采購(gòu)需求、質(zhì)量和服務(wù)要求，報(bào)價(jià)最低且原則上不超過(guò)最高限價(jià)。

8、簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。由藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)工作小組組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別與藥品供應(yīng)商簽訂藥品購(gòu)銷(xiāo)合同。

五、工作要求

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位不得包辦或直接從事醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中詢(xún)價(jià)采購(gòu)具體業(yè)務(wù)活動(dòng)，不得為醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定藥品供應(yīng)配送機(jī)構(gòu)。

第5篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、總體要求

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是夯實(shí)基層基礎(chǔ)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實(shí)施醫(yī)改等四大民生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實(shí)事，把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)列為當(dāng)前應(yīng)抓緊落實(shí)的事關(guān)群眾切身利益的十件實(shí)事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對(duì)改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進(jìn)社會(huì)和諧的重要作用，加緊加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，確保按時(shí)完成目標(biāo)任務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體要求是：加快推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設(shè)。

（一）加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。一是底前完成17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（含漳平市d級(jí)危房拆建項(xiàng)目5個(gè)），該項(xiàng)目總投資1769萬(wàn)元，建設(shè)規(guī)模1.5萬(wàn)平方米。二是底前完成4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資374萬(wàn)元。三是底前完成22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及環(huán)境改造項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資3479萬(wàn)元，建設(shè)規(guī)模2.04萬(wàn)平方米。四是底前完成18個(gè)d級(jí)危房拆建項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資1436萬(wàn)元，拆除及新建面積3.1萬(wàn)平方米。五是2011年再安排6-10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。

（二）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。底前為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備放置計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成社保卡就診一卡通改造，確保社保卡能夠作為就診卡使用；2011年12月底前，完成市級(jí)居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用，并接入省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通。具體任務(wù)如下：

1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置適應(yīng)社保卡應(yīng)用所需的硬件設(shè)備，主要包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件配置標(biāo)準(zhǔn)為：甲類(lèi)衛(wèi)生院（打印機(jī)13臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器46個(gè)），乙類(lèi)衛(wèi)生院（打印機(jī)8臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器21個(gè)），丙類(lèi)衛(wèi)生院（打印機(jī)5臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器13個(gè)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（打印機(jī)9臺(tái)、交換機(jī)1臺(tái)、讀卡器23個(gè)）。計(jì)算機(jī)配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位實(shí)際需求配置并上報(bào)。省衛(wèi)生廳確定后給予補(bǔ)助配置。

2、基層軟件安裝和應(yīng)用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件（b/s模式），內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)，部署于市級(jí)平臺(tái)，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國(guó)家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶(hù)端程序?qū)樱ㄟ^(guò)省疾控中心平臺(tái)與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。

3、接口改造。對(duì)全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)（含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)）進(jìn)行改造，將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個(gè)人社保卡為憑證的結(jié)算方式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)；對(duì)部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)接口改造，實(shí)現(xiàn)社保卡身份識(shí)別、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算和電子錢(qián)包醫(yī)療支付應(yīng)用。

4、居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預(yù)防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái)并接入省級(jí)平臺(tái)，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級(jí)平臺(tái)間的樞紐。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)工作的落實(shí)，確保按進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。

（二）明確項(xiàng)目建設(shè)的責(zé)任分工。各縣（市、區(qū)）要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，各建設(shè)項(xiàng)目確保年底開(kāi)工建設(shè)，已經(jīng)開(kāi)工的項(xiàng)目，務(wù)必按照省規(guī)定序時(shí)進(jìn)度要求，加緊加快推進(jìn)。省將集中采購(gòu)部分計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)配發(fā)給各縣（市、區(qū)），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一調(diào)劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調(diào)試。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織實(shí)施，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)驗(yàn)收，省衛(wèi)生廳根據(jù)各設(shè)區(qū)市驗(yàn)收?qǐng)?bào)告支付實(shí)施費(fèi)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)等接口改造由市衛(wèi)生局組織實(shí)施改造，費(fèi)用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市勞動(dòng)保障部門(mén)由投資銀行配給。

第6篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

第二條凡利用各種媒介或者形式在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的醫(yī)療廣告，均屬本辦法管理范圍。

醫(yī)療廣告是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱(chēng)廣告客戶(hù)）通過(guò)一定的媒介或者形式，向社會(huì)或者公眾宣傳其運(yùn)用科學(xué)技術(shù)診療疾病的活動(dòng)。

第三條醫(yī)療廣告內(nèi)容必須真實(shí)、健康、科學(xué)、準(zhǔn)確，不得以任何形式欺騙或誤導(dǎo)公眾。

第四條醫(yī)療廣告的管理機(jī)關(guān)是國(guó)家工商行政管理局和地方各級(jí)工商行政管理機(jī)關(guān)；醫(yī)療廣告專(zhuān)業(yè)技術(shù)內(nèi)容的出證者是省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)。

第五條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、診療地點(diǎn)、從業(yè)醫(yī)師姓名、技術(shù)職稱(chēng)、服務(wù)商標(biāo)、診療時(shí)間、診療科目、診療方法、通信方式。

第六條診療科目以國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)文件為依據(jù)；疾病名稱(chēng)以國(guó)際疾病分類(lèi)第九版（ICD9）中三位數(shù)類(lèi)目表和全國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校材及國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定為依據(jù)；診療方法以醫(yī)藥學(xué)理論及有關(guān)規(guī)范為依據(jù)。

第七條醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)下列內(nèi)容：

（一）有、迷信、荒誕語(yǔ)言文字、畫(huà)面的；

（二）貶低他人的：

（三）保證治愈或者隱含保證治愈的；

（四）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；

（五）利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)生的名義、形象或者使用其推薦語(yǔ)進(jìn)行宣傳的；

（六）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；

（七）單純以一般通信方式診療疾病的；

（八）國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法；

（九）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的。

第八條廣告客戶(hù)必須持有衛(wèi)生行政部門(mén)出具的《醫(yī)療廣告證明》（式樣附后），方可進(jìn)行廣告宣傳。

第九條廣告客戶(hù)申請(qǐng)辦理《醫(yī)療廣告證明》，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提交下列證明材料：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

（二）醫(yī)療廣告的專(zhuān)業(yè)技術(shù)內(nèi)容；

（三）有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的證明材料；

（四）診療方法的技術(shù)資料；

（五）依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，必須進(jìn)行營(yíng)業(yè)登記的，應(yīng)當(dāng)提交營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

第十條縣（區(qū)）級(jí)和地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在接到申請(qǐng)后，應(yīng)在十日內(nèi)完成初步審查，并將審查意見(jiàn)和申請(qǐng)?zhí)峤坏淖C明材料逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)受理申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)有關(guān)證明材料，審查廣告內(nèi)容（中醫(yī)醫(yī)療廣告內(nèi)容由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)審查），并在十五日內(nèi)做出決定，符合規(guī)定的，出具《醫(yī)療廣告證明》。

第十一條《醫(yī)療廣告證明》的有效期為一年，在有效期內(nèi)變更廣告內(nèi)容或者期滿(mǎn)后繼續(xù)進(jìn)行廣告宣傳的，必須重新辦理《醫(yī)療廣告證明》。

《醫(yī)療廣告證明》不得偽造、涂改、出租、出借、轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)或者擅自復(fù)制。

醫(yī)療廣告證明文號(hào)必須與廣告內(nèi)容同時(shí)。

第十二條廣告經(jīng)營(yíng)者承辦或者醫(yī)療廣告，必須查驗(yàn)《醫(yī)療廣告證明》，并按照核定的內(nèi)容設(shè)計(jì)、制作、、醫(yī)療廣告。未取得《醫(yī)療廣告證明》的，廣告經(jīng)營(yíng)者不得承辦或者。

第十三條戶(hù)外醫(yī)療廣告，必須持《醫(yī)療廣告證明》到當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾頇C(jī)關(guān)辦理手續(xù)。

第十四條廣告客戶(hù)或者廣告經(jīng)營(yíng)者違反本辦法第三條規(guī)定的，依據(jù)《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）第十九條規(guī)定予以處罰，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療廣告證明》。

第十五條廣告客戶(hù)違反本辦法第五條，第六條，第六條第（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）項(xiàng)，第八條，第十一條第一、三款規(guī)定的，依據(jù)《細(xì)則》第二十二條規(guī)定予以處罰，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療廣告證明》，責(zé)令停止發(fā)右廣告。

第十六條廣告客戶(hù)或者廣告經(jīng)營(yíng)者違反本辦法第六條第（二）項(xiàng)規(guī)定的，依據(jù)《細(xì)則》第二十條規(guī)定予以處罰；違反本辦法第六條第（一）、（九）項(xiàng)規(guī)定的，依據(jù)《細(xì)則》第二十三條規(guī)定予以處罰。

第十七條廣告客戶(hù)違反本辦法第九條、第十一條第二款規(guī)定，或者出證者違反本辦法第十條規(guī)定，出具非法、虛假證明的，依據(jù)《細(xì)則》第二十六條規(guī)定予以處罰。

第十八條廣告經(jīng)營(yíng)者違反本辦法第十二條規(guī)定的，依據(jù)《細(xì)則》第二十七條規(guī)定予以處罰。

第十九條廣告客戶(hù)或者廣告經(jīng)營(yíng)者違反本辦法第十三條規(guī)定的，依據(jù)《細(xì)則》第二十八條規(guī)定予以處罰。

第二十條本辦法規(guī)定的處罰，由工商行政管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)實(shí)施。其中吊銷(xiāo)《醫(yī)療廣告證明》的決定，由衛(wèi)生行政部門(mén)執(zhí)行。

第7篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

一、基本原則

以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補(bǔ)償為主、兼顧受益面；相對(duì)統(tǒng)一，因地制宜；盡力保障，規(guī)范運(yùn)行；正確引導(dǎo)病人流向，合理利用基層衛(wèi)生資源。

二、基金用途

新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，不得用于應(yīng)由政府提供專(zhuān)項(xiàng)資金的計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)以及購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等。

三、基金類(lèi)別

基金分兩大類(lèi)：

（一）風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金是從基金中提取的專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)備資金，原則上保持在本縣上年基金總額的10%。提取后，由省級(jí)財(cái)政代為管理，用于防范各地新農(nóng)合運(yùn)行中的基金支出風(fēng)險(xiǎn)。

（二）統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金是用于補(bǔ)償參合農(nóng)民門(mén)診和住院醫(yī)藥費(fèi)用的基金，分為住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金兩個(gè)部分，其中，住院統(tǒng)籌基金占80%。

四、補(bǔ)償模式

住院統(tǒng)籌結(jié)合門(mén)診統(tǒng)籌模式：住院補(bǔ)償+門(mén)診統(tǒng)籌（慢性病補(bǔ)償）。

五、住院補(bǔ)償

（一）起付線。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，設(shè)立不同的起付線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級(jí)醫(yī)院）50元；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級(jí)醫(yī)院）300元（縣中醫(yī)院200元）；縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，對(duì)五保戶(hù)不設(shè)起付線。起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。

（二）封頂線。住院補(bǔ)償實(shí)際所得封頂為9萬(wàn)元，以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實(shí)際獲得住院補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。

（三）補(bǔ)償比例。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（或一級(jí)醫(yī)院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，縣級(jí)（或二級(jí)醫(yī)院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%，縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)1萬(wàn)元以下為60%，1萬(wàn)元以上為70%。

對(duì)異地居住或臨時(shí)外出急診的，只有在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，比例為1萬(wàn)元以下為60%，1萬(wàn)元以上70%；對(duì)在縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診但未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，補(bǔ)償比例1萬(wàn)元以下為50%，1萬(wàn)元以上為60%。

在計(jì)算參合患者的實(shí)際補(bǔ)償金額時(shí)，應(yīng)首先計(jì)算可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），再減去起付線金額后，按規(guī)定的補(bǔ)償比例補(bǔ)償。

（四）保底補(bǔ)償。住院治療且醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)起付線的病例，實(shí)行保底補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為40%（實(shí)際補(bǔ)償比），即在按補(bǔ)償方案測(cè)算后，如果農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償所得金額與醫(yī)療總費(fèi)用之比低于保底補(bǔ)償比例，則按照保底補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。

（五）住院分娩補(bǔ)償。住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。正常分娩每次補(bǔ)償400元，手術(shù)產(chǎn)每次補(bǔ)償600元。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療執(zhí)行住院補(bǔ)償規(guī)定。

六、非住院補(bǔ)償

（一）慢性病補(bǔ)償

包括以下病種：高血壓（Ⅱ期）、心臟病并發(fā)心功能不全（Ⅱ級(jí)以上）、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、失代償期肝硬化、飲食控制無(wú)效糖尿病、慢性腎功能不全、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性血小板減少、慢性再生障礙性貧血等。

慢性病由縣農(nóng)合辦負(fù)責(zé)組織認(rèn)定。補(bǔ)償時(shí)不設(shè)起付線，隨用隨報(bào)。實(shí)行就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)補(bǔ)償?shù)脑瓌t。按60%的比例（名義補(bǔ)償比）進(jìn)行補(bǔ)償，全年累計(jì)封頂線（補(bǔ)償所得）為2000元。慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為：縣醫(yī)院、中醫(yī)院和戶(hù)口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診原則上不予報(bào)銷(xiāo)。

惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特殊病種的大額門(mén)診治療費(fèi)用比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償執(zhí)行，半年結(jié)報(bào)一次，資金從住院統(tǒng)籌基金中支出。

（二）門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償

1、門(mén)診統(tǒng)籌基金規(guī)模為本年度總基金的20%（含慢性病調(diào)劑基金），實(shí)行縣級(jí)管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算；門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行“比例補(bǔ)償封頂”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制，“分期支付、績(jī)效考核”的方式支付門(mén)診統(tǒng)籌金。

2、大力推行門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開(kāi)。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)由縣衛(wèi)生局確定，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、分院和經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)審核驗(yàn)收合格的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，每次門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例為35%，當(dāng)日補(bǔ)償封頂為15元。

3、非試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及管理較好的分院。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要充分利用新農(nóng)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，做好門(mén)診統(tǒng)籌信息管理工作，確保門(mén)診統(tǒng)籌分村到戶(hù)信息臺(tái)賬建立工作落實(shí)到位。

5、加強(qiáng)我縣*年家庭賬戶(hù)資金的安全管理，規(guī)范用途。由參合農(nóng)戶(hù)在2009年12月31日前用完。

6、嚴(yán)格控制各門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診次均費(fèi)用上限，動(dòng)態(tài)監(jiān)控各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診人次。

（三）二次補(bǔ)償

二次補(bǔ)償不屬于常態(tài)的補(bǔ)償辦法。將視我縣年終資金結(jié)余情況，在精確測(cè)算的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)計(jì)補(bǔ)償方案和補(bǔ)償比例，爭(zhēng)取到年底時(shí)統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）控制在當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的15%（含10%的風(fēng)險(xiǎn)金）以?xún)?nèi)。如果預(yù)計(jì)年底統(tǒng)籌資金結(jié)余（含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）超過(guò)當(dāng)年籌資總額（不含上年結(jié)轉(zhuǎn)資金）的25%時(shí)，將實(shí)施二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償只針對(duì)住院大額費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)償。

七、其它補(bǔ)償

1、各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（*年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本藥品目錄》）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在《基本藥品目錄》之外的用藥費(fèi)用占藥費(fèi)的比重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級(jí)醫(yī)院）不得超過(guò)5%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級(jí)醫(yī)院）不得超過(guò)10%。超過(guò)以上比例的，將予以通報(bào)批評(píng)。對(duì)超過(guò)比例的目錄外藥費(fèi)，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在撥付墊付基金款項(xiàng)中予以扣除并返還縣新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)。

2、各新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》相關(guān)規(guī)定。對(duì)于支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，單次（項(xiàng)）檢查和治療費(fèi)用，在1000元（含1000元）以?xún)?nèi)按85%、1000元以上按75%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用；單次（項(xiàng)）特殊材料費(fèi)用，在1000元（含1000元）以?xún)?nèi)按70%、1000元以上按60%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。

3、參合農(nóng)民在縣內(nèi)日常生活和勞動(dòng)生產(chǎn)中發(fā)生的意外傷害（除交通事故、酗酒、打架斗毆、中毒（自服）、自殺、自殘、違法亂紀(jì)及特大自然災(zāi)害等人力不可抗拒所造成的各種傷害外），若無(wú)他方責(zé)任，則應(yīng)納入相關(guān)補(bǔ)償范圍。意外傷害補(bǔ)償應(yīng)在所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公示10日以上，無(wú)異議，無(wú)舉報(bào)，并經(jīng)調(diào)查確認(rèn)后，方可兌付補(bǔ)償金。意外傷害傷情調(diào)查核實(shí)工作由意外傷害發(fā)生地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站負(fù)責(zé)，泗城區(qū)域內(nèi)發(fā)生的意外傷害傷情調(diào)查核實(shí)工作由經(jīng)治醫(yī)院合管站（辦）負(fù)責(zé)。對(duì)縣外意外傷害又無(wú)他方責(zé)任的，可視本年度年終基金結(jié)余情況，可予一定的人道救助。

4、鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)中藥治療。在縣中醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5、既參加新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民住院可以憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票和醫(yī)院費(fèi)用清單等復(fù)印件及保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料到新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合農(nóng)民同等對(duì)待。

6、參合農(nóng)民在門(mén)診檢查后當(dāng)日住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用一并計(jì)算。在住院期間因病情需要到院外進(jìn)行檢查的費(fèi)用計(jì)入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用。

7、醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償在縣內(nèi)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付方式。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用病例進(jìn)行審查和鑒定，對(duì)不符合病情診療需要的項(xiàng)目費(fèi)用，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，在撥付墊付基金款項(xiàng)中予以扣除。

八、有關(guān)說(shuō)明

1、本方案從2009年1月1日起生效。

2、當(dāng)各級(jí)財(cái)政和農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高時(shí)，本方案中的補(bǔ)償條款將及時(shí)更新和調(diào)整，并另文下發(fā)。

第8篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

【關(guān)鍵詞】 痛苦指數(shù) 醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用 控制措施

接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過(guò)程，形成的往往是一種痛苦感知，盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對(duì)稱(chēng)的，但不同就診人員對(duì)診療方案還是會(huì)產(chǎn)生自己的感知和判斷，當(dāng)診療方案低于患者期望的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知。患者對(duì)診療方案的痛苦感知是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，會(huì)同時(shí)對(duì)診療方案的選擇進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而影響到醫(yī)療費(fèi)用的變化。

一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析

1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義

現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典對(duì)痛苦的解釋有五種：一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài)；二是指使身體或精神感到非常難受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中，既有因期望未得到滿(mǎn)足的精神痛苦，也有因診療方案可能會(huì)對(duì)身體造成疼痛和傷害的身體痛苦，因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為：患者在就診過(guò)程中，因診療方案的措施未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)而使患者產(chǎn)生的某種心理不適，或者損傷性診療措施對(duì)患者造成身體的器官損傷超過(guò)期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出，只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負(fù)面感知超過(guò)預(yù)期，就會(huì)產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知，在診療服務(wù)過(guò)程中針對(duì)相同的診療方案，不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對(duì)診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)診療方案的認(rèn)同程度、文化感知、生理?yè)p害對(duì)生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象，如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小，但價(jià)格也就越高，高端診療技術(shù)對(duì)生理?yè)p害的程度較小，但相對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出也越大，同樣對(duì)中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個(gè)指標(biāo)，反映在一次診療過(guò)程中患者對(duì)診療方案措施的痛苦感知，就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建，首先是要明確影響患者對(duì)診療方案措施感知的要素，如經(jīng)濟(jì)承受力、診療方案的認(rèn)同程度、社會(huì)文化習(xí)俗的認(rèn)同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過(guò)程滿(mǎn)意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用，確定不同要素的感知方向，如醫(yī)療費(fèi)用支出越高經(jīng)濟(jì)承受力越低，其痛苦程度越大；診療方案和文化習(xí)俗的認(rèn)同越高，痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)量化方法確定影響要素的權(quán)重，并對(duì)其進(jìn)行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義

任何一位患者總期待在就診過(guò)程中獲得較理想的救治效果，盡力避免在診療過(guò)程中不期望事件的產(chǎn)生，這種就診心理會(huì)影響到患者最終的就診評(píng)價(jià)。從表象上看，醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是影響患者就診的滿(mǎn)意度，如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案，那么患者預(yù)后的滿(mǎn)意度就會(huì)偏低，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生；二是影響患者對(duì)就診方案的選擇或者是診療方案的修改，對(duì)診療方案的選擇或修改會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果，要么重新選擇診療機(jī)構(gòu)，要么對(duì)診療方案的措施進(jìn)行調(diào)整，其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向；三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)診療項(xiàng)目和藥品處方過(guò)于基本化，經(jīng)濟(jì)條件較好的患者會(huì)增加自費(fèi)項(xiàng)目比例，或者醫(yī)患之間達(dá)成某種利益協(xié)議，對(duì)診療項(xiàng)目和藥品進(jìn)行分解、替換；四是因經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化習(xí)俗等因素造成的，還會(huì)導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加，影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。

因而，通過(guò)分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問(wèn)題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問(wèn)題、醫(yī)療成本變化問(wèn)題、患者就診機(jī)構(gòu)選擇傾向問(wèn)題，以及如何通過(guò)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù)，涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問(wèn)題。另外，與痛苦指數(shù)對(duì)應(yīng)的是幸福指數(shù)，即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿(mǎn)足感，這對(duì)于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價(jià)值。

二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的影響

通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義和意義分析可以看出，由于痛苦指數(shù)可能會(huì)影響到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療成本和就診機(jī)構(gòu)選擇等問(wèn)題，以上這些問(wèn)題的最終結(jié)果就是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響，也就是說(shuō)，要改善患者痛苦指數(shù)，最終的結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用的變化，而且這種變化會(huì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增加。

1、痛苦指數(shù)誘導(dǎo)的醫(yī)療糾紛會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服從患者意志

從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性角度來(lái)看，患者往往處于信息不對(duì)稱(chēng)的情況下，在正常的醫(yī)療服務(wù)行為假設(shè)下，醫(yī)生所給予的診療方案具有較科學(xué)的針對(duì)性。但由于患者經(jīng)常從自身的痛苦感知情況，對(duì)醫(yī)生的診療方案進(jìn)行干預(yù)，在缺乏有效的醫(yī)療糾紛化解機(jī)制的情況下，醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患糾紛，就會(huì)根據(jù)患者的意志和要求對(duì)診療方案進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生處于相對(duì)被動(dòng)的地位，會(huì)造成醫(yī)生主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的難度增加，這在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象比較普遍，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)期望通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)起首要責(zé)任，這無(wú)疑是非常不利的。

2、痛苦指數(shù)感知的群體差異性導(dǎo)致診療方案的多元化

由于醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)影響要素構(gòu)成的復(fù)雜性，使得患者對(duì)診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性，使得不同患者對(duì)診療方案的評(píng)價(jià)也不盡相同，進(jìn)而使患者最終可接受的診療方案呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)。診療方案多元化為醫(yī)療費(fèi)用控制增加了很大的難度，也使得單病種限價(jià)措施的實(shí)施有一定的阻力，增加了統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)生的診療行為和對(duì)醫(yī)生診療方案合理性的評(píng)估難度。在一切從患者利益出發(fā)和一切為了患者的醫(yī)療服務(wù)宗旨的背景下，如何平衡醫(yī)生與患者之間對(duì)醫(yī)療方案的可接受問(wèn)題，無(wú)疑對(duì)醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范化管理戰(zhàn)略形成了較大的挑戰(zhàn)。

3、痛苦指數(shù)的雙向調(diào)整破壞醫(yī)療服務(wù)資源利用的均等化

為了改善痛苦指數(shù)，診療方案往往會(huì)在醫(yī)患之間進(jìn)行博弈，診療方案的調(diào)整無(wú)非是使醫(yī)療費(fèi)用向兩個(gè)方向變化，對(duì)于經(jīng)濟(jì)承受力較低的患者，可能會(huì)要求更為保守的診療方案，盡管這種調(diào)整可能會(huì)增加患者的生理痛苦，甚至是預(yù)后的生存質(zhì)量，這對(duì)于農(nóng)村貧困人口的情況比較常見(jiàn)；對(duì)于經(jīng)濟(jì)承受力較強(qiáng)的患者，多數(shù)會(huì)強(qiáng)調(diào)療效更好、診療手段更先進(jìn)和對(duì)身體生理?yè)p害更小的診療措施，這種現(xiàn)象隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越成為主流趨勢(shì)，其結(jié)果就會(huì)造成醫(yī)療資源過(guò)度利用，推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的兩極化發(fā)展，與我國(guó)當(dāng)前推動(dòng)公共服務(wù)均等化的改革方向是相背離的。

三、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的緩解機(jī)制與醫(yī)療費(fèi)用控制措施

從醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)及其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響可以看出，患者對(duì)痛苦指數(shù)的感知會(huì)影響到診療方案的正常實(shí)施，不僅影響到自身醫(yī)療服務(wù)的利用，也可能會(huì)影響實(shí)際的治療效果，因而要減少醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)，就必須采取有效的緩解機(jī)制，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，解決群眾基本醫(yī)療需求

當(dāng)前我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，加上近年來(lái)基尼系數(shù)不斷提高，對(duì)于大部分的群眾來(lái)講，造成醫(yī)療服務(wù)利用痛苦感知的主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數(shù)，就必須提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù)，這就需要做好基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。我國(guó)近年來(lái)一直在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，通過(guò)將醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六項(xiàng)功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集中，有效地緩解了當(dāng)前群眾看病難、看病貴問(wèn)題。今后應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，做好基本藥品目錄實(shí)施工作，加大政府保障力度，不僅能夠有效緩解經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)，也能夠有效解決醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題。

轉(zhuǎn)貼于

另外，強(qiáng)調(diào)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，不僅僅是指醫(yī)療基礎(chǔ)條件的完善，還應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和群眾生活水平的提高，逐步調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大基本藥品目錄范圍，將更為舒適性的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療支出范圍，特別是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目要逐步擴(kuò)大。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療主要解決的是經(jīng)濟(jì)因素造成的痛苦感知，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目則是改善因就醫(yī)不適、生理性損害造成的痛苦感知。

2、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的二次分配調(diào)節(jié)機(jī)制

社會(huì)醫(yī)療保障屬于二次分配范疇，完善社會(huì)醫(yī)療保障不僅能夠增強(qiáng)群眾疾病風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，而且也通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的調(diào)節(jié)平衡醫(yī)療資源的利用。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保險(xiǎn)制度，還有民政部門(mén)實(shí)施的醫(yī)療救助制度。盡管我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的多樣化有助于滿(mǎn)足不同人群的醫(yī)療保險(xiǎn)需求，但是在不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間，保險(xiǎn)水平還存在較大的差異。其中公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)和附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，明顯高于居民醫(yī)療保險(xiǎn)，這對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)利用的均等化是不利的，今后應(yīng)該進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過(guò)程中，對(duì)保險(xiǎn)制度之間的保障水平進(jìn)行適度調(diào)整。

3、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)與患者的溝通協(xié)調(diào)

除經(jīng)濟(jì)因素以外，對(duì)診療方案的感知差異，特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑，也與近年來(lái)醫(yī)患雙方缺乏信任有關(guān)。另外，醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，以及患者在服務(wù)過(guò)程中的排隊(duì)等候等問(wèn)題，也是導(dǎo)致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，醫(yī)療服務(wù)提供方首先要改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使患者在一個(gè)充滿(mǎn)信任的和諧就醫(yī)環(huán)境中完成診療過(guò)程，在此基礎(chǔ)上，才有助于醫(yī)患之間的真誠(chéng)溝通，使患者能夠從內(nèi)心接受醫(yī)生的診療方案。改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是前提，加強(qiáng)與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數(shù)的重要手段，良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案，也不會(huì)造成醫(yī)患糾紛，控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)也就最終得以實(shí)現(xiàn)。

4、建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制，提高醫(yī)生對(duì)診療方案的主控權(quán)

醫(yī)生之所以不愿意與患者之間就診療方案產(chǎn)生沖突，有很大一部分原因在于醫(yī)療糾紛問(wèn)題，在沒(méi)有醫(yī)療費(fèi)用控制硬性標(biāo)準(zhǔn)，并不會(huì)對(duì)診療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響時(shí)，除首診制度進(jìn)行特殊的轉(zhuǎn)診規(guī)定以外，高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生往往會(huì)采納患者降低痛苦指數(shù)的要求，尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫(yī)生采納，醫(yī)生對(duì)診療方案的主控權(quán)受到一定的抑制。患者單純追求降低醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對(duì)診療方案的干預(yù)，往往會(huì)增加合理控制醫(yī)療費(fèi)用的難度，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對(duì)經(jīng)濟(jì)收入的追求，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題也就缺失了醫(yī)生這一道控制閥門(mén)。建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制，可以緩解醫(yī)生在診療過(guò)程中的被動(dòng)性，使醫(yī)生能夠更好地堅(jiān)持更為合理的診療方案，達(dá)到合理控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)。從另外一個(gè)角度講，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也是醫(yī)患雙方對(duì)診療方案的一個(gè)博弈過(guò)程，即雙方各自追求自身利益最大化的過(guò)程，建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制，也有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的博弈均衡，使雙方最終受益實(shí)現(xiàn)相對(duì)平衡。

5、建立先進(jìn)診療設(shè)備價(jià)格監(jiān)管機(jī)制和共享機(jī)制

醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的形成，也與先進(jìn)診療設(shè)備的使用有著密切關(guān)系，除了前面提到的在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣基本藥品目錄，可能會(huì)使患者產(chǎn)生輕微的痛苦感知以外，具有微創(chuàng)傷和較小生理?yè)p害的先進(jìn)診療設(shè)備，也是患者降低痛苦感知程度的一條重要途徑。大部分無(wú)痛苦診療設(shè)備也往往是伴隨著高額醫(yī)療費(fèi)用的，無(wú)論是從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制保險(xiǎn)基金支出，還是國(guó)家宏觀控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的需要，都在相關(guān)文件政策中對(duì)高端先進(jìn)診療設(shè)備的使用進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，避免因大檢查、大處方造成醫(yī)療資源過(guò)度利用。要在患者的痛苦感知與醫(yī)療費(fèi)用控制之間尋求一種平衡，則需要建立一種先進(jìn)診療設(shè)備的價(jià)格監(jiān)管機(jī)制，并針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求建立設(shè)備共享機(jī)制，一方面防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷性高額收費(fèi)，另一方面也可以通過(guò)提高先進(jìn)診療設(shè)備的利用率，降低其單次服務(wù)的收費(fèi)額度。

總之，由于患者的個(gè)體差異，使得患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生對(duì)痛苦程度的感知不盡相同，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的構(gòu)建分析，可以對(duì)患者的就診心理進(jìn)行深入分析，并有針對(duì)性地采取醫(yī)療費(fèi)用的控制措施。但是，痛苦指數(shù)畢竟是一個(gè)負(fù)面指數(shù)，也不能期望利用痛苦指數(shù)實(shí)現(xiàn)全方位的醫(yī)療費(fèi)用控制，還必須同時(shí)配套其他相關(guān)的控制措施，切實(shí)解決我國(guó)當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)和部分人群醫(yī)療服務(wù)可及性差的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：衛(wèi)生醫(yī)療方案范文

對(duì)2型糖尿病，應(yīng)提倡預(yù)防為主的方針。一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是在已診斷的2型糖尿病患者中，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是減少已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率和死亡率，并改善患者的生存質(zhì)量。有人形容對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防，就像改變一條小溪的流向一樣簡(jiǎn)單容易；而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，就像要改變一條大江大河的流向那樣復(fù)雜困難。我們的祖先提出了有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的“上醫(yī)治未病之病”觀念，這在糖尿病預(yù)防中是極為重要的。

識(shí)別高危人群全社會(huì)宣傳糖尿病的防治知識(shí)非常重要，由于資源的制約，重點(diǎn)是對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行防治。因此，識(shí)別高危人群非常重要。

推薦采用OGTT（空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖）篩查糖尿病。進(jìn)行OGTT有困難時(shí)，可篩查正常進(jìn)餐前后的空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。僅篩查空腹血糖會(huì)有漏診的可能性。如果篩查結(jié)果正常，3年后應(yīng)重復(fù)檢查。

對(duì)糖尿病前期患者實(shí)施強(qiáng)化生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病高危人群應(yīng)該進(jìn)行糖尿病預(yù)防知識(shí)的普及教育，提倡積極健康的生活方式，肥胖的患者應(yīng)該積極減肥，對(duì)糖尿病前期的人群應(yīng)該采用強(qiáng)化的生活方式干預(yù)。糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群，每年約有1.5%—10.0%的糖尿病前期患者進(jìn)展為2型糖尿病。給予糖尿病前期患者適當(dāng)干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。中國(guó)大慶研究和美國(guó)預(yù)防糖尿病計(jì)劃（DPP）研究中，生活方式干預(yù)組推薦患者攝入脂肪熱量

因此，應(yīng)建議糖尿病前期患者通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)來(lái)減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并定期隨訪以確保患者能堅(jiān)持下來(lái)；定期檢查血糖；同時(shí)密切關(guān)注心血管疾病危險(xiǎn)因素（如吸煙、高血壓和血脂紊亂等），并給予適當(dāng)治療。

干預(yù)目標(biāo)使肥胖或超重者BMI達(dá)到或接近24kg/m2，或體重至少減少5%—10%。至少減少每日飲食總熱量400～500kcal。飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝人的30%以下。體力活動(dòng)增加到250～300分鐘/周。

糖尿病患者的雙向轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn)診目的糖尿病患者適時(shí)地實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的目的是為了確保患者安全和有效的治療，最大限度地發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢(shì)。

轉(zhuǎn)診指征

轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院①初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，病因和分型不明確者。②糖尿病患者為兒童和年輕人（年齡8.0%者；血壓控制不達(dá)標(biāo)，調(diào)整治療方案并規(guī)范治療3個(gè)月后血壓>130/80mmHg；血脂不達(dá)標(biāo)，調(diào)整治療方案并規(guī)范治療6個(gè)月后LDL>2.6mmol/L。⑥糖尿病慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周?chē)懿∽儯┑暮Y查、治療方案的制定和療效評(píng)估在社區(qū)處理有困難者。⑦糖尿病慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需要緊急救治者（急性心腦血管病，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全，糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降，糖尿病外周血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性癥狀，糖尿病足）。⑧血糖波動(dòng)較大，基層處理困難或需要制定胰島素控制方案者。⑨出現(xiàn)嚴(yán)重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者。

轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

①初次發(fā)現(xiàn)血糖異常者，已明確診斷和確定治療方案。②糖尿病急性并發(fā)癥治療后病情穩(wěn)定。③糖尿病慢性并發(fā)癥已確診、制定了治療方案和療效評(píng)估。④經(jīng)調(diào)整治療方案，血糖、血壓和血脂控制達(dá)標(biāo)者。血糖達(dá)標(biāo)：糖化血紅蛋白

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診模式，見(jiàn)圖1。

轉(zhuǎn)診流程

有糖尿病急性并發(fā)癥或急性靶器官損害者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生接診后，應(yīng)迅速評(píng)估病情，同時(shí)呼叫急救車(chē)，給予緊急處理，如吸氧、建立靜脈通路、對(duì)癥用藥，與家屬溝通并填寫(xiě)病情記錄及轉(zhuǎn)診單，由家屬、全科醫(yī)生和（或）護(hù)士及急救人員共同將患者轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院。評(píng)估及救治情況詳細(xì)記錄于健康檔案接診記錄中。

2周內(nèi)隨診患者病情，記錄于健康檔案接診記錄中。

病情穩(wěn)定后，患者持上級(jí)醫(yī)院治療方案轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全科醫(yī)生繼續(xù)隨診管理，必要時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系。