療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)精選(九篇)

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第1篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；腦卒中；康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)；家庭護(hù)理；生活質(zhì)量

腦卒中是臨床高發(fā)病，是指急性腦循環(huán)障礙引起的局限性或彌漫性腦功能缺損，一般包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血，致死、致殘率高，據(jù)統(tǒng)計資料表明，我國每年新發(fā)腦卒中200萬左右病例，幸存者大部分遺留不同程度的后遺癥，其中致殘者可達(dá)3/4，不同程度的喪失勞動能力，對患者生活質(zhì)量造成極大影響[1]，也為家庭、社會造成沉重負(fù)擔(dān)?；颊呒彝タ祻?fù)護(hù)理對本病的預(yù)后非常重要。本文探討了家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)在社區(qū)腦卒中患者中應(yīng)用的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012～2014年的167例腦卒后居家患者為研究對象，入選病例均符合我國腦血管病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI檢查證實為腦卒中患者，均具有正常的文字理解能力，排除意識障礙、癡呆、文盲、完全性失語、精神疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的心肝肺腎等器官疾病患者以及不愿意配合培訓(xùn)和隨訪者。本組167例患者中，男性102例，女性65例，平均年齡（73.8±10.1）歲；腦出血后74例，腦梗死93例；合并原發(fā)性高血壓76例，高脂血癥39例，糖尿病72例。

1.2 方法 成立腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)小組，由高年資的護(hù)士、醫(yī)師、心理治療師、康復(fù)治療師組成，事先進(jìn)行小組成員內(nèi)部的集中學(xué)習(xí)討論，內(nèi)容包括腦卒中疾病知識、各類相關(guān)量表的使用和注意事項、康復(fù)治療和護(hù)理知識要點、生活指導(dǎo)、溝通技巧等，小組成員均具有一定的教學(xué)能力[2]。然后制定具體的家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)計劃、實施方案，培訓(xùn)時間為1次/w，30～50min/次，共培訓(xùn)24次，由小組成員分工協(xié)作完成。培訓(xùn)對象包括患者本人、負(fù)責(zé)照顧患者的患者家屬和家庭保姆等。培訓(xùn)內(nèi)容分述如下。

1.2.1 康復(fù)指導(dǎo) 首先給予肢體、語言、視覺功能的評估，再根據(jù)患者具體情況實施康復(fù)指導(dǎo)。對本組患者主要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)包括：床上翻身、坐起、站立、平路步行、上下樓梯、語言和吞咽訓(xùn)練等。培訓(xùn)中正確指導(dǎo)患者各項功能的維持訓(xùn)練，加強肢體運動能力和改善步態(tài)訓(xùn)練，鼓勵患者借助他人或自行使用輔助器具下床活動，以及如何防止跌倒。本單元的培訓(xùn)結(jié)束后，給患者布置力所能及的"家庭作業(yè)"，家屬監(jiān)督其完成，下次培訓(xùn)前檢查完成情況。訓(xùn)練的強度和次數(shù)根據(jù)患者實際情況進(jìn)行調(diào)整，以便達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的要求。

1.2.2 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及其家屬正確布置環(huán)境和家具陳設(shè)，如室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新，冬夏兩季使用空調(diào)和暖氣調(diào)節(jié)適宜的居室溫度，地面保持干燥，防范滑倒；改造過高的門檻，盡量減少障礙物；家具陳設(shè)盡量簡潔，合理安置，常用物置于適宜高度位置；減少易碎品、易傾倒的重物陳設(shè)，消除安全隱患。指導(dǎo)患者正確利用健肢協(xié)助患肢活動，在生活中正確發(fā)揮患肢殘存功能，例如穿衣褲時先使用健肢協(xié)助患肢進(jìn)入，健肢后進(jìn)入，脫衣褲時先脫健側(cè)再脫患側(cè)等。穿鞋不便的患者，指導(dǎo)其使用長柄鞋拔等輔助物品進(jìn)行協(xié)助。飲食宜清淡低脂少鹽少糖，營養(yǎng)均衡易消化，注重菜肴的色、香、味。鼓勵多飲水，多進(jìn)食蔬菜水果，防止便秘的發(fā)生，而且多補充水分還可避免血液過于黏稠，減少腦血栓形成機(jī)會。

1.2.3 語言和吞咽訓(xùn)練指導(dǎo) 對于語言障礙患者需加強溝通交流，指導(dǎo)其進(jìn)行唇舌運動、口型及發(fā)音訓(xùn)練，鼓勵患者進(jìn)行單詞或句子復(fù)述，但要避免強行逼迫。與其交談時要考慮到患者年齡和文化程度、生活習(xí)慣等，盡量用其熟悉的名詞和語句。預(yù)防患者誤吸、誤咽引起窒息、墜積性肺炎等，指導(dǎo)家屬進(jìn)行加強吞咽反射訓(xùn)練，如使用棉簽蘸少量冷水輕輕按摩軟腭、舌根、咽壁，囑患者進(jìn)行吞咽動作訓(xùn)練，和頰舌肌功能訓(xùn)練等等。

1.2.4 心理護(hù)理指導(dǎo) 腦卒中的康復(fù)是一個持之以恒的過程，患者難免因進(jìn)展緩慢而喪失信心，灰心喪氣，甚至引起焦慮、抑郁等不良心理活動，培訓(xùn)小組成員應(yīng)關(guān)心患者疾苦，積極主動與其溝通，介紹恢復(fù)良好的病例進(jìn)行宣教，營造輕松愉快的培訓(xùn)環(huán)境，增強患者及其家屬的信心，減輕緊張、焦慮情緒，以積極樂觀的心態(tài)配合家庭康復(fù)護(hù)理。對患者抑郁程度進(jìn)行評估，并分析引起抑郁的相關(guān)因素，指導(dǎo)其正確表達(dá)情感和需要。向患者家屬講解家庭支持對康復(fù)的重要性，鼓勵多陪護(hù)患者，鼓勵患者積極參與有益身心的文娛活動，如聽?wèi)蚯?、跳交誼舞、下棋、讀書看報等等。鼓勵患者多做戶外活動。抑郁程度嚴(yán)重者，建議服用抗抑郁藥輔助治療。

1.3 評估項目及標(biāo)準(zhǔn)[3] 在培訓(xùn)期前后分別采用Barthel指數(shù)評定[4]、WHOQOL-100量表、漢密頓抑郁量表（17項版本）對患者日常生活能力、生存質(zhì)量和抑郁程度進(jìn)行評定。Barthel指數(shù)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者日常生活自理能力越強。WHOQOL-100量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生存質(zhì)量越好。漢密頓抑郁量表總分>24分表明可能為嚴(yán)重抑郁，17～24分表明可能為中等抑郁；7～17分為輕度抑郁，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，運用t檢驗對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗進(jìn)行計量資料分析，P

2 結(jié)果

腦卒中患者的Barthel指數(shù)、WHOQOL-100評分、抑郁評分見表1，家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)后，患者的Barthel指數(shù)、WHOQOL-100評分較培訓(xùn)前明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

目前我國腦卒中的發(fā)生率高，且大部分治療后留有殘疾，嚴(yán)重影響者我國居民的生活，同時也給家庭和社會帶來深重的負(fù)擔(dān)。且大量調(diào)查研究表明，腦卒中的康復(fù)需要很長一段時間，即使逐漸康復(fù)，患者還會伴隨一些偏癱等癥狀，日常生活受到限制[5]，因此出院后的家庭康復(fù)護(hù)理非常重要。

臨床工作中可以見到很多腦卒中后出院的患者由于沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理，從而造成較重的肢體運動障礙、言語障礙等，對其身心健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響。腦卒中致殘率高、并發(fā)癥和合并癥眾多，需要專業(yè)性的康復(fù)指導(dǎo)。我們在實際工作中充分利用專業(yè)優(yōu)勢，走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行腦卒中患者的家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)，使腦卒中患者真正在院外也能享受醫(yī)療資源，掌握更多的疾病保健知識，學(xué)習(xí)科學(xué)系統(tǒng)的腦卒中康復(fù)護(hù)理方法，從而促進(jìn)了疾病恢復(fù)，改善了生活質(zhì)量，有助于身心健康，盡早實現(xiàn)回歸社會，取得了較好的效果，本研究實踐證明，經(jīng)過家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)后，本組腦卒中患者的Barthel指數(shù)、WHOQOL-100評分、抑郁評分均較培訓(xùn)前改善，表明家庭康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)能有效提高患者日常生活能力，改善生存質(zhì)量，減輕抑郁程度，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

1轉(zhuǎn)變觀念，在療養(yǎng)院建設(shè)中起骨干作用

療養(yǎng)護(hù)理是療養(yǎng)院工作的重要組成部分，對保證療養(yǎng)任務(wù)的完成起著重要作用。療養(yǎng)與護(hù)理更是不可分割的，二者之間有著相互統(tǒng)一、相互促進(jìn)的作用，其目的是使人們的身心處于最佳狀態(tài)。

我院護(hù)理部及護(hù)士長一級環(huán)節(jié)干部，身先士卒，在療養(yǎng)院建設(shè)中幫助上級領(lǐng)導(dǎo)定規(guī)化、謀發(fā)展、搞建設(shè)，積極轉(zhuǎn)變觀念，帶領(lǐng)全院護(hù)士，堅持以療養(yǎng)工作為中心，在實現(xiàn)療養(yǎng)院環(huán)境園林化、住房賓館化、?？铺厣?、管理規(guī)范化，服務(wù)人性化方面，解放思想，創(chuàng)新思路，更新觀念，積極探索管理模式，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理優(yōu)勢，帶動和影響了全院護(hù)士，激發(fā)了大家工作熱情。

2營造學(xué)習(xí)氛圍，在療養(yǎng)服務(wù)中起引導(dǎo)作用

為了能給全軍官兵提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，更快地提高部隊?wèi)?zhàn)斗力，實現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)的迅速發(fā)展，我們拓寬服務(wù)范疇，改進(jìn)服務(wù)模式，深化服務(wù)功能，從護(hù)理隊伍自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)抓起。護(hù)理部安排六位負(fù)責(zé)療養(yǎng)工作的副主任和護(hù)士長，分別就療養(yǎng)規(guī)章制度、工作程序、營銷學(xué)、溝通技巧、服務(wù)規(guī)范、禮儀規(guī)范、待人接物等內(nèi)容，為即將上崗的年輕護(hù)士們詳細(xì)授課；并外請地方老師、兄弟單位護(hù)理主任，針對療養(yǎng)工作涉及的業(yè)務(wù)范疇，進(jìn)行經(jīng)驗指導(dǎo)授課；同時環(huán)節(jié)干部一級人員還多次到市內(nèi)機(jī)場、體檢中心、大型綜合醫(yī)院、外軍區(qū)與內(nèi)部友鄰部隊療養(yǎng)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)、取經(jīng)。在取其精華中，用一言一行、一舉一動和強烈的事業(yè)心、責(zé)任感來感染和影響全體護(hù)理人員。讓每一名護(hù)士都有壓力感、緊迫感、動力感，讓她們發(fā)自內(nèi)心主動學(xué)習(xí)，從專業(yè)護(hù)理技術(shù)、?？评碚?，老年病護(hù)理、常見病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理學(xué)等方面力爭全面掌握，收到了良好的效果。

3堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)方向，在療養(yǎng)工作中起支持作用

我們堅持以療養(yǎng)工作為中心，以療養(yǎng)員滿意為標(biāo)準(zhǔn)，著眼于療養(yǎng)員的需求，努力拓寬服務(wù)領(lǐng)域，改進(jìn)服務(wù)方式，在建設(shè)新療區(qū)中，從療養(yǎng)護(hù)理工作常規(guī)、療養(yǎng)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程與措施和療養(yǎng)員入院接待工作標(biāo)準(zhǔn)等制度的落實中，著力規(guī)范每一名護(hù)理人員，做到熟知、熟記、規(guī)范應(yīng)用。讓每一名護(hù)理人員從思想上樹立“不怕事情小，就怕想不細(xì)”的服務(wù)意識，切實解決好每一名療養(yǎng)員的需要。

堅持使用文明用語，注意禮節(jié)禮貌，做到來有“迎”聲，走有“送”聲，對療養(yǎng)首長的提問不說“不知道”，落實“首問負(fù)責(zé)制”；堅持入院介紹全面及時；堅持做到“三個一”，即第一次就餐、第一次去療養(yǎng)房間、第一次體檢由護(hù)士主動陪同前往，并詳細(xì)介紹療養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容和保健知識；堅持在接待每一批療養(yǎng)員時了解首長的基本情況，如有在療養(yǎng)期間過生日的首長，在生日當(dāng)天護(hù)理組全體人員給予鮮花祝賀，療養(yǎng)餐廳給予長壽面祝福；堅持對療養(yǎng)員的流動和健康需求做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處置；堅持以自然療養(yǎng)因子和人工理化因子治療為基礎(chǔ)的康復(fù)療養(yǎng)手段，采用把療養(yǎng)因子與醫(yī)療技術(shù)、心理衛(wèi)生、生活服務(wù)融為一體的整體綜合性療養(yǎng)方法，讓全體護(hù)理人員輔助臨床醫(yī)師進(jìn)行體格檢查、健康宣教、體育鍛煉、文娛活動、景觀治療等，達(dá)到預(yù)防、保健、矯治、康復(fù)的目的。

4拓展整體護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)士多功能角色，在療養(yǎng)工作中起決定作用

對師職以上的在職和離退休療養(yǎng)首長的療養(yǎng)，分別根據(jù)他們的身心需求、健康狀況、個體特征和保健養(yǎng)生目的，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，有針對性地實施以療養(yǎng)員為中心的身心整體護(hù)理，從而達(dá)到用整體護(hù)理觀指導(dǎo)療養(yǎng)護(hù)理工作的目的。

具體做法是應(yīng)用整體護(hù)理理論為指導(dǎo)，以自然療養(yǎng)因子、人工理化因子、社會心理因子為基礎(chǔ)，將臨床?？浦R、護(hù)理技術(shù)、心理衛(wèi)生、生活保障等對療養(yǎng)員實施全方位的心理護(hù)理。并針對每一名老干部的特點，尋求正確的護(hù)理方式，消除來自社會、環(huán)境等不利因素的影響，以達(dá)到全面康復(fù)，延年益壽的目的。

第3篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

目前，我國腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，年發(fā)病率為150/10萬，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，因此腦卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾?。?］。為了降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不少醫(yī)學(xué)學(xué)者對腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為康復(fù)護(hù)理介入越早，肢體運動功能恢復(fù)越好，使病人最大限度地從身心殘障恢復(fù)，重返社會?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)，對其早期康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下。

1 腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理的重要性

腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和能力上存在代償和功能重組自然恢復(fù)能力［2］，早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運動反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來［3］。早期康復(fù)護(hù)理可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點是沒有任何藥物可代替的。因此，超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能恢復(fù)和整體療效都有著重要的意義。

2 早期康復(fù)護(hù)理的時間選擇

一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為［4］，從發(fā)病至24h內(nèi)是采用被動與主動相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時間。梁光霞［5］實踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練(發(fā)病48～72h)。早期康復(fù)護(hù)理介入的最佳時間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后48～72h。

3 早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

3.1 心理康復(fù)護(hù)理 心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證［6］。良好的情緒，使神經(jīng)肌肉的調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，神經(jīng)抑制被解除，神經(jīng)易化增多，大大提高了康復(fù)的療效［7］。腦卒中后抑郁是最常見并發(fā)的情感障礙，發(fā)病率為20%～50%［8］。腦卒中后抑郁病人情緒悲觀，對自身缺乏信心，直接影響病人對治療康復(fù)的積極性和主動性，以致失去神經(jīng)功能康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期，拖延康復(fù)時間，甚至喪失神經(jīng)功能康復(fù)時機(jī)，從而影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，向患者及家屬宣教早期康復(fù)的目的、意義，讓患者及家屬了解現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對康復(fù)的研究已取得很大的進(jìn)步，正確對待偏癱的事實，積極配合早期康復(fù)治療，就能最大限度恢復(fù)肢體功能。向患者及家屬宣教那些配合治療獲得成功的患者例子，使病人和家屬看到希望，解除病人心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使機(jī)體調(diào)整到最佳生理狀態(tài)，以最佳心理和生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁。此時爭取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚，同時加強肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強病人的信心，提高病人對治療的依從性和主動性，從而促進(jìn)病人神經(jīng)功能的康復(fù)。

3.2 護(hù)理

3.2.1 臥位護(hù)理 ①仰臥位，患側(cè)肩胛下用薄枕墊高，肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，使患側(cè)肩胛骨處于前伸位，患側(cè)大腿外側(cè)置一大號枕，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各墊一個小號枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋，使膝關(guān)節(jié)稍屈曲（20～30°），足底墊中號枕，取中立位，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻［9，10］。②健側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘腕指關(guān)節(jié)伸展放至枕上（勿垂腕），患腿保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)呈90°，置于一大號枕上，再用一中號枕使踝關(guān)節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻［9，10］。③患側(cè)臥位，患側(cè)上肢向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘腕關(guān)節(jié)伸展，手指拉開，掌心向上，患側(cè)髖關(guān)節(jié)保持伸展位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)保持輕度背屈位，健腿髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲放于一中號枕上，并將一大號枕置于背部支撐后背，保持［9，10］。

3.2.2 坐位護(hù)理 在病人胸前置一桌子，將患側(cè)上肢放于桌面，肘關(guān)節(jié)微屈，手掌心向下，手指伸直，身體前傾，脊柱伸展，可以抑制軀干短縮，防止肩關(guān)節(jié)半脫位。在病人背部放一軟枕，使病人坐位的重心在臀部，而不在骶尾骨上，以減輕骶尾骨受壓的程度。患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成90°，使足與小腿保持垂直位。坐位時應(yīng)注意座椅不能太高，應(yīng)保持雙腿整個腿掌著地［11］。

3.2.3 站位護(hù)理 康復(fù)護(hù)士幫助病人進(jìn)行站位訓(xùn)練是非常重要的，應(yīng)站在病人的患側(cè)，減輕病人恐懼的心理。引導(dǎo)病人重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，用健側(cè)手指緊扣住患側(cè)手指，并抱于胸前，雙足分開10cm左右［11］。

3.3 患肢功能康復(fù)護(hù)理

3.3.1 按摩 包括按、摩、揉、捏四法，順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快，每天2次，每次20min，對患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍，用紅花酒精進(jìn)行輕柔的按摩［12］。

3.3.2 翻身動作訓(xùn)練 患者雙手交叉握住伸直，由健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢，健側(cè)腿伸到患腿膝關(guān)節(jié)下方。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向，護(hù)士站在患側(cè)協(xié)助。每2h翻身變動臥位1次，患側(cè)臥位每次不要超過1h［9］。

3.3.3 床上訓(xùn)練 包括被動運動和主動運動。上肢做Bobath握手，肘屈伸，肩上舉；下肢做雙橋和(或)單橋，床上軌跡，屈踝［13］。

3.3.4 坐起及坐位平衡訓(xùn)練 患者首先側(cè)移至床邊，將健腿插在患腿下，用健腿將患腿移于床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，擺動雙腿［14］。

3.3.5 站起及站位平衡訓(xùn)練 患者Bobath握手，雙上肢前伸，頭和軀干前傾重心前移至雙足上，然后抬起臀部，髖、膝伸展而立起；患者站立平行杠邊，健側(cè)上肢緊抓杠木，重心放于健側(cè)下肢，逐漸增加站立時間至大于30min［14］。

3.3.6 步行訓(xùn)練 患者坐位能保持平衡即可開始。先于平衡杠內(nèi)步行，注意上肢的擺動及骨盆的旋轉(zhuǎn)，接著平地步行，實地步行及上下樓梯訓(xùn)練［15］。

3.3.7 日常生活能力（ADL）訓(xùn)練 訓(xùn)練患者穿脫衣服、進(jìn)餐、如廁、沐浴、擰毛巾等。積極訓(xùn)練患者患側(cè)上肢及手的功能。在ADL訓(xùn)練項目中尤以移動能力的訓(xùn)練最為重要，在康復(fù)護(hù)理中還要注意教會患者如何利用殘存的功能，借助工具學(xué)會翻身、起床以及從床移到輪椅，再從輪椅移動到廁所的技巧動作和方法［16］。

3.4 家庭康復(fù)護(hù)理 腦卒中偏癱病程長、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以很少能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，患者出院后如不能繼續(xù)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，往往前功盡棄，出現(xiàn)各種功能減退。因此在住院期間，加強健康教育，讓患者及家屬懂得繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，掌握自我康復(fù)鍛煉的方法，并制定出院后家庭隨訪康復(fù)指導(dǎo)計劃。出院后康復(fù)訓(xùn)練主要為平衡、協(xié)調(diào)和速度訓(xùn)練，并可借助步行器或拐杖到室外活動，同時還要進(jìn)行各種日常生活的精細(xì)動作訓(xùn)練［17］，爭取做到生活自理。開展家庭護(hù)理，既可縮短患者住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又有利于患者盡早回歸社會。

3.5 康復(fù)護(hù)理的注意事項 腦卒中急性期，康復(fù)護(hù)理以護(hù)理、肌肉按摩及床上訓(xùn)練為主；恢復(fù)期則以對患者進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練為主。做好安全保護(hù)措施，防止墜床；避免訓(xùn)練過度或不足；避免著涼感冒，防止關(guān)節(jié)脫位；病情變化時，如原有病癥狀加重，感冒發(fā)熱，氣促等應(yīng)停止訓(xùn)練。

4 結(jié)語

綜上所述，腦卒中偏癱患者超早期施予良肢位的擺放可以防止患肢的攣縮和關(guān)節(jié)畸形；縮短患側(cè)臥位時間，可避免影響靜脈和淋巴回流而加重病情；按摩、被動運動促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，刺激肢體感受器調(diào)節(jié)新陳代謝及神經(jīng)營養(yǎng)功能，從而預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；促進(jìn)肢體運動功能的恢復(fù)，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)盡早介入，并取得患者、家屬的緊密配合。患者出院后在家庭或社區(qū)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉是非常必要的，而家庭或社區(qū)康復(fù)工作一直是我國的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)盡快逐步建立完善家庭護(hù)理或社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)體系，支持患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者最大限度地回歸社會，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

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第4篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

1對象與方法

1.1對象來我區(qū)療養(yǎng)的86例特勤療養(yǎng)員，均為男性，平均年齡（34±11）歲，療養(yǎng)期為14 d，累計接觸有害物質(zhì)為2～106 h。正常查體對照組69例，均為男性，平均年齡（38±10）歲，均為健康查體者，無有害物質(zhì)接觸史。

1.2方法采用目視計數(shù)法，取小試管1支，加入白細(xì)胞稀釋液0.38 ml（1.0%鹽酸溶液）。用75%酒精將指尖皮膚消毒待干后，穿刺皮膚，去第一滴血，再用微量吸管采血20 μl，將血液全部洗入0.38 ml白細(xì)胞稀釋液中，混勻，用細(xì)玻璃棒取混勻稀釋血液一滴，滴入計數(shù)盤中，靜置2～3 min，使白細(xì)胞下沉，用低倍鏡計數(shù)四角的四大格中的白細(xì)胞總數(shù)[1]，（白細(xì)胞總數(shù)÷2×0.1）×109/L為白細(xì)胞數(shù)。

2結(jié)果（表1）

在86例特勤療養(yǎng)員中白細(xì)胞計數(shù)最低者為3.6×109/L，白細(xì)胞計數(shù)最高者為11.0×109/L，平均值為5.7×109/L。白細(xì)胞計數(shù)高者1人，白細(xì)胞計數(shù)正常者83人，白細(xì)胞計數(shù)低者2人，分別占1.16%、96.51%、2.33%。正常查體對照組中白細(xì)胞計數(shù)最低者為3.8×109/L，白細(xì)胞計數(shù)最高者為10.8×109/L，平均值為6.3×109/L。白細(xì)胞計數(shù)高者1人，白細(xì)胞計數(shù)正常者67人，白細(xì)胞計數(shù)低者1人，分別占1.45%、97.10%、1.45%。

3討論

1）本次觀察結(jié)果顯示特勤療養(yǎng)員白細(xì)胞計數(shù)平均值低于正常查體對照組，但特勤療養(yǎng)員白細(xì)胞計數(shù)平均值在正常范圍。特勤人員在防護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下，有害物質(zhì)對人體健康會造成一定損害，但通過本次對照觀察，未發(fā)現(xiàn)對白細(xì)胞造成損害，觀察結(jié)果的差異可能是由于不同地區(qū)及不同生活習(xí)慣差異所致。

2）觀察結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯損害，是因為觀察項目、手段和特勤療養(yǎng)員人員數(shù)量的局限，并不代表特勤工作對身體沒有損害，也可能是特勤人員在作業(yè)中加強了安全操作規(guī)程和衛(wèi)生防護(hù)制度及防護(hù)裝備，提高了防護(hù)意識，減少了損害因素。

3）建議從事特勤職業(yè)者應(yīng)積極接受預(yù)防損害的專題教育，平時加強安全操作和衛(wèi)生防護(hù)制度、規(guī)定、規(guī)程的學(xué)習(xí)，避免多疑、多慮和恐懼心理或麻痹思想產(chǎn)生，對特勤作業(yè)要做到正確認(rèn)識、正確操作、正確防護(hù)。工作生活中應(yīng)克服各種不良生活習(xí)慣，多參與體育鍛煉和各種娛樂活動，保持輕松愉快的心情和心理狀態(tài)，從而提高廣大特勤人員的身體素質(zhì)[2]。

參考文獻(xiàn)

1趙曦光，杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.353-356

第5篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

1臨床資料

筆者在對康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、大連船舶康復(fù)醫(yī)院和大連療養(yǎng)院的152例腦卒中恢復(fù)期住院患者進(jìn)行的自設(shè)問卷調(diào)查中得出患者需求的護(hù)理行為排名為:①指導(dǎo)自理能力訓(xùn)練(99.3%)。②護(hù)理技術(shù)熟練(98.7%)。③詳細(xì)寫明醫(yī)療費用(94.7%)。④安排舒適床位(92.1%)。⑤解釋各項治療護(hù)理的必要性(90.8%)。⑥準(zhǔn)時治療和發(fā)藥(89.5%)等[1]。調(diào)整護(hù)理行為前后隨機(jī)抽取60例采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)對其主觀幸福感進(jìn)行評分[2],MUNSH正性因子代表正性情感和體驗,負(fù)性因子代表負(fù)性情感和體驗,分別為0～24分,總分等于正性因子分減去負(fù)性因子分,范圍為-24～24。發(fā)放問卷60份,回收率100%。為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和尺度,由專職護(hù)士發(fā)放問卷,講解調(diào)查的目的、填寫要求,肢體功能障礙者由護(hù)士。統(tǒng)計學(xué)處理方法:應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

調(diào)整護(hù)理行為前主觀幸福度總分為7.78±5.32,正性因子分為13.76±4.64,負(fù)性因子分為6.72±5.16,而調(diào)整護(hù)理行為后分別為12.23±6.24、17.12±5.23、4.93±3.72,調(diào)整護(hù)理行為前后主觀幸福度總分(χ2=5.13,P

3討論

需要是人們?yōu)榱怂仨毜氖虑樵陬^腦中的反映,是人類行為和個性積極性的源泉。應(yīng)設(shè)法滿足患者符合情理的不同需要,才能穩(wěn)定和調(diào)動患者積極有益的情緒,幫助患者從失落、痛苦、不安、孤獨等消極情緒中解脫出來,向有益健康和促進(jìn)康復(fù)轉(zhuǎn)化[3]。腦卒中住院恢復(fù)期患者對護(hù)理行為需求的不同百分比,顯示了住院人群對護(hù)理行為需求的期望值及需要層次,同樣也提示目前護(hù)理行為中存在的不足,尤其是指導(dǎo)患者自理能力訓(xùn)練,患者對此期望值達(dá)99.3%,提示自理能力是腦卒中恢復(fù)期患者深感苦惱的問題,也是康復(fù)科護(hù)理人員護(hù)理工作的重點之一。在對患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練的同時,對患者的生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),如進(jìn)行力所能及的更衣及個人衛(wèi)生指導(dǎo)等,會使康復(fù)護(hù)理更加人性化,貼近生活,更有利于調(diào)動患者康復(fù)訓(xùn)練的主動性。有研究[4]表明,自我護(hù)理可以幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變。護(hù)士針對腦卒中患者應(yīng)以自理模式為指導(dǎo)思想,因人而異制定相應(yīng)的指導(dǎo)計劃,努力提高患者的行為能力。在患者不能提供自理需要時,確定患者的活動并參與患者的活動,使被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理,幫助患者提高自我護(hù)理能力,使患者早日達(dá)到康復(fù)的目的[5]。

幸福度是反映某一社會中個體生存質(zhì)量的重要心理參數(shù),生存質(zhì)量從醫(yī)學(xué)角度講是指與健康有關(guān)的生活質(zhì)量,是一個包含生物醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)等內(nèi)容的集合概念,是指個人或群體所感到的軀體、心理、社會各方面良好狀態(tài)的一種綜合測量指標(biāo),是用幸福感、滿意感或滿足感表現(xiàn)出來的。它既是主觀的,來自患者的感受,又是多維的,涵蓋生活的眾多方面,而且還是動態(tài)的,隨時間和環(huán)境發(fā)生變化。腦卒中患者發(fā)病后,各維度不同程度受損,尤以軀體功能損害最為明顯,表明患者的生活質(zhì)量受到很大影響,這可能與疾病本身特點有關(guān)。腦卒中病程長,致殘率高,我們認(rèn)為提供有效的干預(yù)措施以改善患者的生活質(zhì)量是非常重要的醫(yī)療護(hù)理目標(biāo),是衡量患者病情改善的一個非常有意義的指標(biāo),是評價臨床治療療效非常重要的參數(shù)和必要條件。我們對腦卒中患者應(yīng)該加強醫(yī)療、護(hù)理、生活指導(dǎo)和精神支持,積極治療疾病及并發(fā)癥,完善和維護(hù)患者群體精神狀況和積極健康的心態(tài),促進(jìn)功能恢復(fù),提高生存質(zhì)量。

幸福度是一個主觀性很強的指標(biāo),研究腦卒中患者幸福度有助于認(rèn)識和改善腦卒中患者的生存質(zhì)量。對于患者自身來說,應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動作用,生活樂觀,心態(tài)平衡,真正做到生理、心理和社會適應(yīng)上的和諧統(tǒng)一。

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第6篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;居家護(hù)理

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-119-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。我國近年來糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病為慢性終身性疾病,多見于中老年人,大多老年慢性病人愿意居家休養(yǎng)。滿足老年糖尿病患者居家養(yǎng)老的基本需求,關(guān)懷老年糖尿病患者的身心健康,提高該人群的生存質(zhì)量是全社會共同的責(zé)任。2010年3月對86例居家糖尿病患者,還采取集中講解、文字宣傳等方式進(jìn)行糖尿病知識的健康教育,取得了滿意的效果,現(xiàn)對健康教育的內(nèi)容及效果報道如下。

1合理膳食

科學(xué)的飲食治療是實現(xiàn)糖尿病患者自身有效控制的基礎(chǔ)。糖尿病飲食治療的首要措施就是控制每日的總熱量。也就是說患者每天攝取的總熱餐要保持在適宜的水平,才能達(dá)到滿意控制血糖和體重的目的。實施低糖、低脂、高維生素、適量蛋白質(zhì)、高纖維素飲食,同時定時、定量。根據(jù)患者的生活水平,飲食習(xí)慣,為其制定食譜并經(jīng)常檢查患者的執(zhí)行情況。三餐熱量分配為早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1]。各餐內(nèi)容搭配均勻,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì),且定時定量,少食多餐,防止血糖波動過大,這樣有利于緩解葡萄糖的吸收,增加胰島素的釋放。根據(jù)患者的生活水平,飲食習(xí)慣,定食譜并按飲食方案執(zhí)行。使用胰島素的病人,避免血糖過低,必要時可在兩餐中或睡前加餐,但應(yīng)該包括總熱量之內(nèi)。

2適量運動

為患者制定并實施有規(guī)律的起居、運動計劃,是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。適當(dāng)?shù)捏w育運動和體力勞動可以促進(jìn)糖的利用,減輕胰島的負(fù)擔(dān),同時可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力,使患者保持心情舒暢。運動療法根據(jù)患者的年齡、病情、體力和有無并發(fā)癥來進(jìn)行體育鍛煉。一般以散步、健身操、打太極拳等為主,以飯后1～2 h為宜,運動時間為每日20～30 min[2]一般不超過1 h。運動時應(yīng)遵循持之以恒,循序漸進(jìn)的原則[3],糖尿病患者在活動時應(yīng)注意周圍是否安全,并攜帶甜品及寫有姓名、家庭住址、親人電話號碼,以便低血糖發(fā)生時急用。

3正確應(yīng)降糖藥

口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑。糖尿病患者在用藥的時候要注意:(1)遵從醫(yī)生處方,按時服藥,定時進(jìn)食,不可任意增減藥量或變換藥物。(2)定期監(jiān)測血糖,尿糖,尿量和體重變化。(3)觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。(4)定期復(fù)查。

胰島素是治療糖尿病的主要藥物,有的病人需要終身使用胰島素治療,目前多采取多部位輪流皮下注射法,選擇臀大肌、上臂外側(cè)、腹部及股外側(cè)等部位。在選擇腹部進(jìn)行注射時,應(yīng)避開臍周5 cm的范圍。注射前捏起患者皮膚估算適當(dāng)角度,對于體瘦者指導(dǎo)其以45°角注射,而體胖者則可垂直注射。學(xué)會觀察胰島素的不良反應(yīng):多見于1型糖尿病病人,表現(xiàn)為疲乏、頭暈、心悸、出汗、饑餓,重者可引起昏迷。所以注射胰島素后必須在15～30 min內(nèi)進(jìn)餐,防止延時進(jìn)餐引起胰島素休克[4]。

4并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

4.1 低血糖反應(yīng)的處理磺脲類藥物是治療老年糖尿病的首選藥物,低血糖反應(yīng)是老年糖尿病患者中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)應(yīng)立即口服糖類食物。

4.2 糖尿病足的護(hù)理糖尿病足壞疽(DF)多發(fā)生于有嚴(yán)重血管和神經(jīng)病發(fā)癥的患者,尤其以老年患者多見,其周圍血管病變致患足動脈狹窄和閉塞者高達(dá)78%-92%使之不能對創(chuàng)傷和感染作出反應(yīng),而周圍神經(jīng)病變更重,致使足感覺嚴(yán)重障礙甚至喪失。生活中的細(xì)節(jié)可以避免足部的損傷,如選用合適的鞋子,走路不可過久,每晚溫水洗腳并檢查足部,避免燙傷,擦傷,撓傷以及修剪指甲、胼胝的損傷等。

4.3骨質(zhì)疏松2型糖尿病患者,骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯增高(20%～60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常緊迫,居家設(shè)施保證安全、出行注意安全,盡量有人陪同以免意外發(fā)生。

5正確的監(jiān)測血糖

經(jīng)常更換采血部位,采血時要盡可能的把損傷分散到每個手指的指端的各個部位。采血不要在指尖,應(yīng)選擇指腹兩側(cè),指甲角皮膚薄處采血。最后徹底止血,采血結(jié)束后用無菌棉球直接按壓針眼至少10 s。

糖尿病為慢性終身性疾病, 糖尿病患者應(yīng)該對糖尿病知識有充分的了解,居家時應(yīng)建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量和存活能力,是一項長期艱巨的工作,也是一種經(jīng)濟(jì)有效的手段。

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第7篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 氣管插管全麻；舒適蘇醒；特點；護(hù)理

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0142-02

伴隨著舒適護(hù)理理論的產(chǎn)生，護(hù)理界開始了許多有目的的、有意識的追求舒適護(hù)理的臨床實踐和科學(xué)研究[1-5]，理論和實踐研究認(rèn)為，舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、具有創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。舒適護(hù)理研究強調(diào)的是在整個護(hù)理活動中，不斷探索研究患者的舒適感受，給予最舒適的護(hù)理，使人在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，促進(jìn)健康及疾病的康復(fù)。本院于2011年3～5月對麻醉蘇醒期患者實施舒適蘇醒護(hù)理，并進(jìn)行了對照研究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院的70例氣管插管全麻蘇醒期患者，其中對照組常規(guī)護(hù)理35例，研究組舒適護(hù)理35例，患者年齡均18～72歲，平均41.9歲。70例患者中均為氣管插管全麻。手術(shù)類型有普外科22例，婦產(chǎn)科20例，骨外科6例，口腔科9例，泌尿外科8例以及心胸外科5例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的全麻蘇醒護(hù)理方法，即患者手術(shù)結(jié)束后送復(fù)蘇室觀察，至達(dá)到可回病房的標(biāo)準(zhǔn)，期間常規(guī)輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。

研究組采用舒適蘇醒護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 麻醉用藥特點 （1）研究組麻醉誘導(dǎo)：瑞芬太尼1 μg/kg靜脈緩注，丙泊酚按3 μg/mL的靶濃度設(shè)定程序給藥（使用靶控程序注射泵，型號：Graseby 3500）。麻醉維持：瑞芬太尼0.05～0.10 μg/（kg?min）持續(xù)靜脈注射，丙泊酚藥量維持在2.5～3.0 μg/mL的靶濃度，間斷追加芬太尼0.2 mg、維庫溴銨。停藥及拔管：手術(shù)結(jié)束前逐漸將丙泊酚減量至1 μg/mL的靶濃度（并維持至拔管后），停用瑞芬太尼，靜注芬太尼50 μg，清理呼吸道，在手術(shù)間或麻醉復(fù)蘇室拔除氣管導(dǎo)管，再次清理呼吸道后完全停用丙泊酚和瑞芬太尼。（2）對照組麻醉誘導(dǎo)與麻醉維持同研究組。停藥及拔管：手術(shù)結(jié)束前將丙泊酚減量至0 μg/mL的靶濃度，停用瑞芬太尼，靜注芬太尼50 μg，清理呼吸道，在手術(shù)間或麻醉復(fù)蘇室拔除氣管導(dǎo)管。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理 環(huán)境改變導(dǎo)致患者不舒適的因素歸為環(huán)境舒適問題。為患者營造一個適宜的聲響、光線、氣味、溫度及整潔的蘇醒環(huán)境，護(hù)理人員注重儀表、言談，使患者盡情地享受舒適的感官刺激[6]。冬天有暖氣，夏天有空調(diào)，保證室內(nèi)適宜的溫度和相對的濕度。消除陌生感，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除緊張、焦慮及恐懼心理。

1.2.3 人文關(guān)懷 尊重患者，允許家屬在旁陪同，實施親情教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對患者家屬進(jìn)行健康知識講座，幫助患者家屬提高思想認(rèn)識，自覺采用有利患者康復(fù)的行為。

1.2.4 疼痛護(hù)理 疼痛可以導(dǎo)致不可預(yù)料的身體或精神上的不良反應(yīng)[7]，疼痛是一種惡性刺激，對患者術(shù)后恢復(fù)不利。應(yīng)向患者解釋清楚，減輕焦慮；合理使用止痛藥物或進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵處理；音樂療法對疼痛也有一定的影響：音樂和歌聲能提高大部分患者的身體、心理、精神健康，提高認(rèn)知能力，提高社交能力，緩解精神痛苦[8]。

1.2.5 寒戰(zhàn)護(hù)理 由于各種因素導(dǎo)致術(shù)后患者寒戰(zhàn)發(fā)生率高，寒戰(zhàn)易加重術(shù)后切口疼痛，影響患者舒適蘇醒。經(jīng)臨床實驗，使用暖風(fēng)機(jī)直接在患者被褥中加溫，效果滿意（本案使用的暖風(fēng)機(jī)型號為：C11108J081，產(chǎn)地：美國）。溫度有高、中、低檔選擇，加溫10～15 min后，患者寒戰(zhàn)明顯改善，適合任何人群。操作簡單，使用方便，是治療術(shù)后寒戰(zhàn)的理想手段。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸頻率RR、心率HR、收縮壓SBP、舒張壓DBP指數(shù)在拔管前與拔管后變化情況比較

研究組在拔管后的RR、HR、SBP、DBP值與拔管前的基礎(chǔ)值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。對照組在拔管后RR、HR、SBP、DBP值比拔管前的基礎(chǔ)值顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛指數(shù)的比較

拔管清醒后，對患者的疼痛評定指數(shù)PRI進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)研究組的疼痛指數(shù)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)研究組的患者滿意率94.2%顯著高于對照組的45.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者躁動發(fā)生率比較

對照組患者躁動發(fā)生率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

3.1 舒適護(hù)理的理論根據(jù)

臺灣蕭豐富先生提出的舒適護(hù)理模式[2]，就是強調(diào)護(hù)理人員除目前的護(hù)理活動外，應(yīng)加強舒適護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于患者。患者到醫(yī)院有兩大需求，一是治療疾病，二是舒適護(hù)理[9-10]。而舒適護(hù)理就是使患者全方位的享受心理、生理、社會以及精神等各方面的舒適護(hù)理。

3.2 舒適蘇醒用藥理論根據(jù)

本研究用藥以丙泊酚為主，它本身就有一定的鎮(zhèn)痛作用，盡管過去雜志報道說沒有，但實驗顯示還是有鎮(zhèn)痛作用，突觸性的抑制產(chǎn)生突觸性的鎮(zhèn)痛作用。另外，丙泊酚有很好的鎮(zhèn)靜作用，而且在鎮(zhèn)靜的情況下，又不過分抑制呼吸循環(huán)，它還有一特點，有很好的精神穩(wěn)定作用，用后患者有欣、舒適感。

3.3 舒適蘇醒在氣管插管全麻患者蘇醒期護(hù)理中的作用和效果

3.3.1 舒適蘇醒護(hù)理在氣管插管全麻患者蘇醒期中的應(yīng)用有利于提高患者的滿意度和舒適度 護(hù)理工作的第一要求是提高患者的滿意度[11]，給予患者恰如其分的護(hù)理，能提高患者的滿意度和舒適度。通過耐心解釋、規(guī)范服務(wù)、提供人文的環(huán)境和精湛的心理干預(yù)技術(shù)，從而得到患者的理解和信任，使患者的焦慮、恐懼情緒得到改善，促進(jìn)疾病的康復(fù)，因而提高了麻醉患者的滿意度。

3.3.2 舒適蘇醒護(hù)理在氣管插管全麻患者蘇醒期中的應(yīng)用能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高 實施舒適蘇醒護(hù)理有效地提高護(hù)理人員工作的積極性及主動性，增強了護(hù)理人員的信心，最大限度地發(fā)揮每個護(hù)理人員的工作潛能與責(zé)任心，針對不同患者制定個性化的護(hù)理計劃，護(hù)理措施落實到位，患者得到連續(xù)、整體的個性化護(hù)理，因而提高了護(hù)理質(zhì)量。過去經(jīng)驗全麻患者完全停用后再拔除氣管導(dǎo)管，護(hù)士工作難度大，當(dāng)時患者會因各種刺激而躁動，護(hù)士要即刻準(zhǔn)備注射鎮(zhèn)靜藥、防止患者掙扎造成二次損傷、靜脈管道被脫出等，現(xiàn)研究證實，運用舒適蘇醒護(hù)理的患者在拔管后躁動發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，疼痛指數(shù)也相應(yīng)減輕，患者可以用肢體動作回答護(hù)士的問題。拔管后護(hù)士更注重與患者進(jìn)行交流，此刻患者平穩(wěn)、安靜，甚至可以讓家屬在身邊陪同至回病房，讓患者感到更加舒適。

3.3.3 舒適蘇醒護(hù)理在氣管插管全麻患者蘇醒期中的應(yīng)用能改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù) 治療是患者住院的最根本目的和要求，手術(shù)患者希望能得到最好最快的康復(fù)，實施舒適護(hù)理對于術(shù)后患者的康復(fù)顯得尤為重要和必要。結(jié)果證實舒適蘇醒護(hù)理能較好地改善患者的病情，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對氣管插管全麻患者實施舒適蘇醒護(hù)理，一方面能夠提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，有利于臨床護(hù)理工作的順利開展；另一方面能夠更好地改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的良好康復(fù)，增加患者的舒適感。研究得出，全麻患者在此淺鎮(zhèn)靜、多動鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下，能安全、平穩(wěn)、舒適地度過復(fù)蘇期，但對一些強的過分的刺激，比如尿管過分強的刺激，目前臨床還不能很好地解決，希望以后舒適護(hù)理研究能更進(jìn)一步，為患者創(chuàng)造一個更舒適的康復(fù)環(huán)境。

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第8篇：療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 社區(qū)養(yǎng)老

2015年末我國 65歲以上人口約為1.44億，占全國總?cè)丝诘谋戎爻^了10.5%，根據(jù)趨勢判斷，人口老齡化現(xiàn)象在我國將一直長期存在下去。隨著我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由單一的國家負(fù)擔(dān)逐步走向社會化，再加上老年人的消費觀念轉(zhuǎn)變、子女生活事業(yè)壓力加大、老年人空巢率不斷提高等原因，可以預(yù)見未來我國養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展空間極為廣闊。日本是世界上較早進(jìn)入老齡化的國家之一，在政府引導(dǎo)下，經(jīng)過數(shù)十年的探索建設(shè)構(gòu)建了較為成熟先進(jìn)的私營養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，其經(jīng)驗可供我國參考借鑒。

在日本，存在“養(yǎng)老事業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”：“養(yǎng)老事業(yè)”主要指由政府主辦、以老年人為對象的公共服務(wù)事業(yè)，整體上是非營利性的；而“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”則多為民間資本經(jīng)營的面向老年人的營利性事業(yè)。

一、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程

第一階段：20 世紀(jì)70、80 年代，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成階段。在此階段，由政府指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)，扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展。政府的養(yǎng)老事業(yè)主要為民間企業(yè)不愿涉足的低收入階層提供必要的服務(wù)，大部分老年人的養(yǎng)老需求盡量由養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)通過市場機(jī)制來解決。因此，這個時期的主要任務(wù)一是建立市場規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保證老年人的權(quán)益，二是在政府的指導(dǎo)下，扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建立，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第二階段：80 年代后期，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成長期。在此階段，日本政府及相關(guān)企業(yè)開始重視和關(guān)注老年人的商品開發(fā)和老年市場的發(fā)展。日本厚生省成立了“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)室”。通產(chǎn)省作為政府經(jīng)濟(jì)主管部門著手制定了“老齡商務(wù)倫理綱領(lǐng)”，以加強行業(yè)和企業(yè)的自律。民間養(yǎng)老院協(xié)商成立了全國性的中日兩國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較研究行會，其下設(shè)立了基金會，以備個別養(yǎng)老院倒閉時對入住老人進(jìn)行補償和救濟(jì)。同時致力于提高從業(yè)人員的專業(yè)化水平，建立職業(yè)資格制度。1987 年，日本國會通過了“社會福利師和介護(hù)福利士法”，并于1989 年進(jìn)行了這兩項國家資格的首次考試。

第三階段：20 世紀(jì)90 年代，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展期。在這個時期，制定了一系列的政策措施來促進(jìn)和推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如“促進(jìn)福利用具研究、開發(fā)和普及的法律”、“長壽社會住宅設(shè)計的指針”等。為引導(dǎo)市場產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、培育新興產(chǎn)業(yè)提供政策支持。

第四階段，2000 年以后，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張期。在此階段，改革與完善社會福利制度，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張。繼“全民皆年金”和“醫(yī)療保險”之后，日本建立了世界上第5個護(hù)理社會保險制度。這項制度是日本最重要的社會保障制度。從此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了一個新的發(fā)展階段。

二、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的模式

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項營利性事業(yè)，內(nèi)容可以劃分為六個方面：一是老年住宅產(chǎn)業(yè)；二是老年金融產(chǎn)業(yè)；三是家務(wù)服務(wù)；四是福利器械用品；五是文化生活服務(wù)；六是其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)已形成了老年住宅產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)、金融產(chǎn)業(yè)和家政服相結(jié)合、養(yǎng)老經(jīng)營機(jī)構(gòu)為主體的“三維一體”的養(yǎng)老模式。

（一）老年住宅a業(yè)

為鼓勵民間資本參與老年住宅建設(shè)和管理、日本政府近20年內(nèi)先后修訂或制定了《老人福祉法》、《醫(yī)療法》、《護(hù)理保險法》、《高齡者居住安定確保法》、《住生活基本法》等法律；同時，地方政府也通過制定地方法規(guī)推動民間力量參與老人住宅產(chǎn)業(yè)的投入。住宅產(chǎn)業(yè)分為多種形式，有收費型老人公寓、老人集體住宅、晝夜看護(hù)服務(wù)旅館、三世同堂住宅、老人住宅的改建和整修等。

日本企業(yè)在建設(shè)和運營住宅產(chǎn)業(yè)時，非常注重?fù)Q位思考，站在老年人的角度上考慮問題，想方設(shè)法研究如何更好的為老年人提供便利。比如，居室的設(shè)計、衛(wèi)浴的設(shè)計、座椅的設(shè)計、餐飲的配備等都交由專業(yè)的公司來操作。而每一個專業(yè)問題都涉及更為深入的細(xì)分領(lǐng)域，因此養(yǎng)老院的主辦方往往將這些細(xì)節(jié)問題外包給專門企業(yè)。住宅產(chǎn)業(yè)社會化建設(shè)和運營的過程，帶動了一大批類似“老人用品專賣”、“老年餐飲專營”、“老人之家管理咨詢”、“養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)”等企業(yè)發(fā)展，這在某種程度上形成了以養(yǎng)老設(shè)施為核心的“養(yǎng)老院經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)形態(tài)。

日本政府為保障老年人的居住需求推出了一系列政策性金融產(chǎn)品，如厚生勞動省、國土交通省聯(lián)合金融住宅支援機(jī)構(gòu)（JHFA，日本政策性銀行之一）提供部分政策性貸款，利率低，零手續(xù)費，較同期商業(yè)銀行貸款低 1-3個百分點；采用固定利率法，便于借貸者還款；還款期限最長可達(dá)35年，充分減輕購建者還款負(fù)擔(dān)。

（二）老年金融產(chǎn)業(yè)與家政服務(wù)

其中，老年金融產(chǎn)業(yè)包括了終身保險、看護(hù)保險、特殊醫(yī)療保險、年金資產(chǎn)代管等，家政服務(wù)包括了家務(wù)服務(wù)、保健護(hù)理、登門洗澡服務(wù)等。其中，護(hù)理服務(wù)是日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點。日本是世界上少數(shù)的推出“介護(hù)保險”、實行“介護(hù)保險制度”的國家，擁有標(biāo)準(zhǔn)化的介護(hù)制度，在養(yǎng)老護(hù)理方面具有豐富的經(jīng)驗和優(yōu)勢，而養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)又貫穿居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老全方式。所以日本是把金融產(chǎn)業(yè)和老人保健服務(wù)有機(jī)地結(jié)合在了一起。

日本在2000年4月開始實施的《介護(hù)保險法》，豐富了居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，鼓勵老年人原宅居家養(yǎng)老，并且“介護(hù)保險”的資金采取“稅收+保險金”的形式，保證了籌措財源的穩(wěn)定。日本的“介護(hù)”是指對老年人、病人、殘障人士的照顧和護(hù)理，不同于一般的護(hù)士和護(hù)工，主要從日常生活照顧、基本醫(yī)療保障、精神生活干預(yù)等方面提供專業(yè)化服務(wù)，按介護(hù)程度輕重共分為7個級別層次。

很多專業(yè)的養(yǎng)老運營結(jié)構(gòu)業(yè)提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，如倍樂生集團(tuán)的養(yǎng)老院都建在老人們多年熟悉的市中心的住宅區(qū)，24小時看護(hù)，家屬可以隨時來看望老人；日醫(yī)學(xué)館（Nichiigakkan）的看護(hù)部門提供家庭護(hù)理、日內(nèi)護(hù)理、失智護(hù)理、殘疾護(hù)理、上門護(hù)理和洗浴等服務(wù)，還開展護(hù)理學(xué)校，并且銷售出租護(hù)理設(shè)備，保健分部銷售保健產(chǎn)品，并提供家政、配餐和私人護(hù)理服務(wù)；西科姆（株式會社SECOM）提供生活救援、二十四小時緊急通報、室內(nèi)對外應(yīng)急求救設(shè)施以及高科技監(jiān)護(hù)老人身體狀況的裝置，以高品質(zhì)服務(wù)老年人。

（三）養(yǎng)老經(jīng)營機(jī)構(gòu)的發(fā)展

現(xiàn)有的養(yǎng)老經(jīng)營機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)構(gòu)建了集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防、娛樂為一體的服務(wù)網(wǎng)，切實解決了養(yǎng)老面臨的許多問題，特別是對高齡老人和老年癡呆癥患者的照顧，極大地緩解了家庭養(yǎng)老的壓力。

為了鼓勵民間成立養(yǎng)老經(jīng)營機(jī)構(gòu)，日本于 2001 年專門成立福利和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（WAM），其主要職責(zé)之一：為符合條件的民營社會福利機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供低息或免息的長期貸款，并制定了詳細(xì)的貸款方案，對貸款對象從性質(zhì)、業(yè)務(wù)、規(guī)模、資本作出要求。目前，其支持對象主要有社會福利設(shè)施、看護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、盈利養(yǎng)老法人等，貸款通過直接發(fā)放或金融機(jī)構(gòu)發(fā)放，融資額度為項目總造價扣除已獲得的補貼×系數(shù)（根據(jù)融資對象不同分 80%、75%、70%三種）；融資期限在3年～30年以內(nèi)，并且有6個月～3年的還款寬限期。

另外，商業(yè)銀行還開發(fā)了針對醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)、購買設(shè)備、運營所需資金的貸款。例如，瑞穗診所輔助貸款產(chǎn)品，為經(jīng)營診所的醫(yī)生個人或醫(yī)療法人，提供醫(yī)療場所建設(shè)、運轉(zhuǎn)和設(shè)備資金，貸款額度根據(jù)有無擔(dān)?？刂圃?000萬～1億日元以內(nèi)，運營用途貸款期限為10年以內(nèi)，設(shè)備購置用途期限在15年以內(nèi)，同時，個人貸款人無需提供保證人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要法定代表人提供連帶保證。

三、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對我國的啟示

近幾年，我國的老年人口增長迅猛，且數(shù)量巨大。因此，僅僅依靠政府的力量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了養(yǎng)老問題，吸引社會力量共同養(yǎng)老才是根本路徑。

1. 國家立法，確立養(yǎng)老制度。

近年來，我國先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，出臺鼓勵政策和優(yōu)惠政策固然重要，但通過立法的方式規(guī)范養(yǎng)老制度、樹立為養(yǎng)老服務(wù)的理念更為重要。日本政府為扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，制定了明確的行業(yè)規(guī)范，并通過產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)、培訓(xùn)及稅收等一系列措施扶持中小企業(yè)發(fā)展，并且相繼頒布了《國民年金法》、《老年福利法》、《老人保健法》、《推進(jìn)老年人保健福利10年戰(zhàn)略》、《護(hù)理保險法》等法律法規(guī)文件維護(hù)老年人權(quán)益，為老年人的養(yǎng)老服務(wù)提供全方位的法律支持。所以通過國家立法，確立養(yǎng)老制度才能真正保障養(yǎng)老的長期性和穩(wěn)定性。

2、政府引導(dǎo)，社會興辦養(yǎng)老設(shè)施。

在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)方面，一定要堅持“政府引導(dǎo)、社會興辦、市場推動、加快發(fā)展”的方針，政府要制定引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的稅收、信貸等各項政策，采取稅收優(yōu)惠、減免費用、信貸支持等特殊政策，積極鼓勵、引導(dǎo)和規(guī)范個體私營和外資等非公有資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而增加對養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入，興辦不同檔次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。尤其是在信貸政策上，各個金融機(jī)構(gòu)在保證合理收益的基礎(chǔ)上，互相配合、加強合作，大力創(chuàng)新，設(shè)計契合我國各層次、各類型養(yǎng)老服務(wù)類信貸產(chǎn)品；同時，對老年人給予財稅政策支持，增強老年人消費能力，培育養(yǎng)老消費市場，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供更大政策優(yōu)惠，從而增強金融支持B老服務(wù)業(yè)的效果。

3、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)。

我國的老年人口數(shù)量巨大，養(yǎng)老院根本無法滿足養(yǎng)老需求，再加上較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，所以，應(yīng)該大力提倡居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，尤其重視社區(qū)養(yǎng)老的作用。日本推行的“小規(guī)模多功能型社區(qū)養(yǎng)老”值得借鑒，在老人的日常生活圈里（30 分鐘以內(nèi)），建設(shè)能夠提供日托服務(wù)、上門看護(hù)、短期入住、夜間探視等全年全天候護(hù)理服的綜合平臺，一則在家里就可以接受來自社區(qū)的各種護(hù)理，二則可以接受日托服務(wù)、一起開展康復(fù)訓(xùn)練、一起開展娛樂活動，三則兒女前來探望也非常方便。在我國，應(yīng)該通過財政撥款大力加強社區(qū)的服務(wù)職能，完善社區(qū)養(yǎng)老人員信息，熟悉養(yǎng)老人員情況，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作為老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，增加娛樂設(shè)施，從而提高養(yǎng)老人數(shù)的生活品質(zhì)。

與此同時，大力鼓勵商業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展短期居住型、長期居住型、療養(yǎng)保健型等富有特色的養(yǎng)老服務(wù)，開展更為復(fù)雜、更為細(xì)化的護(hù)理，支持信息服務(wù)、管理咨詢、人才培訓(xùn)等社會中介機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵社會力量開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、緊急救援、心理咨詢等服務(wù)。

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