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【關(guān)鍵詞】環(huán)境衛(wèi)生;監(jiān)測;討論
【中圖分類號】R31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-7484(2014)-02-01034-01
為了有效控制醫(yī)院感染,做好消毒滅菌工作,院感辦堅持每月對全院重點科室進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,現(xiàn)將我院3年來環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 院感辦2010年1月~2012年12月全院15個科室及重點部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測記錄。監(jiān)測對象包括:手術(shù)麻醉科、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、口腔科、急診科、產(chǎn)房、新生兒室及各病區(qū)治療室、換藥室、病房等Ⅱ~Ⅳ類環(huán)境的室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、滅菌器械及使用中消毒劑。
1.2方法
由檢驗科及院感辦專職人員每月到科室采樣。采樣和檢測方法依據(jù)2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》及《實用醫(yī)院感染監(jiān)測方法與技術(shù)》〔1〕。
2結(jié)果
共采樣1901份,合格1852份,平均合格率為97.42%。滅菌器械、使用中消毒劑、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、室內(nèi)空氣監(jiān)測合格率從高到低依次為:100%、99.17%、96.52%、96.27%、95.94%。(表1)同期院內(nèi)感染發(fā)生率為:2010年0.8%,2011年0.61,2012年0.41%。
3討論
3.1消毒滅菌效果監(jiān)測不合格主要原因 監(jiān)測結(jié)果顯示:室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測合格率相對較低??諝獠缓细裰饕蚴牵簜€別治療室、注射室、檢查室建筑面積小、布局不合理,一室多用,病人多時治療室使用頻繁,消毒時間不夠或消毒不及時;物體表面不合格原因是:個別科室工作繁忙,治療室、治療臺、治療盤、檢查床等室內(nèi)物體表面清潔不到位,消毒液配置不規(guī)范,抹布不清潔;醫(yī)護(hù)人員手不合格主要原因是:洗手設(shè)施不符合要求,醫(yī)護(hù)人員不重視手衛(wèi)生,治療前后不能正確洗手或手消毒;消毒滅菌監(jiān)測不合格另外原因還與醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制意識不強(qiáng),科室不重視院內(nèi)感染質(zhì)量管理有關(guān)。
3.2改進(jìn)措施
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制意識,每季度對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離等院感知識進(jìn)行培訓(xùn),并組織考核。
3.2.2加強(qiáng)重點部門醫(yī)院感染質(zhì)量督查,對消毒滅菌質(zhì)量存在問題,及時督導(dǎo)科室整改,并進(jìn)行效果評價。
3.2.3完善供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、治療室等重點部門空氣消毒設(shè)施及手衛(wèi)生設(shè)施,病房、待產(chǎn)室及檢查室等配置移動式等離子消毒機(jī),治療車、治療盤配快速手消毒劑。
3.2.4每月認(rèn)真做好重點部門的消毒滅菌效果監(jiān)測,監(jiān)測不合格的及時反饋給各科室,并督導(dǎo)各科室改進(jìn)后,再次進(jìn)行監(jiān)測,直至合格。
第一條為了提高生活環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量,預(yù)防和控制疾病,保護(hù)居民健康,促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展,提高環(huán)境衛(wèi)生工作的水平,特制訂本條例。
第二條本條例適用于各級環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測站和衛(wèi)生防疫站的環(huán)境衛(wèi)生科(組)或相應(yīng)機(jī)構(gòu)(下稱環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu))。
第三條環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的基本任務(wù)是:運用環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以及其它相關(guān)學(xué)科的理論和技術(shù),開展生活環(huán)境因素對人群健康影響的調(diào)查研究,掌握轄區(qū)內(nèi)環(huán)境因素的衛(wèi)生特征和人群的健康狀況;受同級衛(wèi)生行政部門委托行使衛(wèi)生監(jiān)督權(quán),根據(jù)國家和地方頒布的有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督,達(dá)到改善生活環(huán)境,提高居民健康水平的目的。
第四條本條例由衛(wèi)生部制訂、頒發(fā),各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)貫徹實施。
第二章任務(wù)和職責(zé)
第五條縣、區(qū)級環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的任務(wù)和職責(zé):
(一)對縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村建設(shè)規(guī)劃,小區(qū)規(guī)劃,小型建設(shè)項目,街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),生活飲用水,公共場所及生活服務(wù)性行業(yè),城鄉(xiāng)廢棄物處理等實施預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督;
(二)收集整理轄區(qū)生命統(tǒng)計資料和其他環(huán)境、社會資料。結(jié)合本地區(qū)特點,開展生活環(huán)境對人群健康效應(yīng)的監(jiān)測和調(diào)研工作;
(三)對農(nóng)村供水、糞便無害化處理進(jìn)行衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生學(xué)評價;
(四)對鄉(xiāng)村、街道醫(yī)院等的基層衛(wèi)生防病組織進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第六條地、市級環(huán)境衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)和職責(zé):
(一)制訂轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生工作計劃,組織、指導(dǎo)區(qū)、縣級環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)開展各項環(huán)境衛(wèi)生工作,定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和考核;
(二)參加制定轄區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生法規(guī),為當(dāng)?shù)卣?dāng)好參謀。根據(jù)本地區(qū)的實際情況,制訂有關(guān)衛(wèi)生要求,工作規(guī)范和實施細(xì)則;
(三)組織各區(qū)縣環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu),共同做好轄區(qū)內(nèi)生活飲用水及水源地、公共場所和服務(wù)性行業(yè)生活居住區(qū)室內(nèi)外空氣等環(huán)境質(zhì)量的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督和環(huán)境污染急性事故的預(yù)防和應(yīng)急處理工作;
(四)結(jié)合轄區(qū)生活環(huán)境問題,開展人體生物材料監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生調(diào)研工作,提出改善生活環(huán)境質(zhì)量,保護(hù)人群健康的措施和對策,并及時報告有關(guān)部門;
(五)收集、整理、分析轄區(qū)生命統(tǒng)計資料,環(huán)境污染的健康效應(yīng)監(jiān)測資料,并按期填報“環(huán)境污染與人群健康監(jiān)測報表”;
(六)對城市建設(shè)規(guī)劃、大中型建設(shè)項目實施預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督;
(七)對進(jìn)入生活環(huán)境的主要日用品進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價;
(八)開展環(huán)境衛(wèi)生宣傳,技術(shù)、咨詢服務(wù)。
第七條省、自治區(qū)、直轄市環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的任務(wù)和職責(zé):
(一)制訂本地環(huán)境衛(wèi)生規(guī)劃,組織指導(dǎo)下級環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、監(jiān)督、調(diào)查研究、科研工作,統(tǒng)一評價指標(biāo),實施質(zhì)量控制,定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。有計劃地對本省環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行在職業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)隊伍的素質(zhì);
(二)參加制定本地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生法規(guī),制訂有關(guān)地方性環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、程序、建立健全環(huán)境衛(wèi)生工作常規(guī)、基礎(chǔ)檔案;
(三)有計劃、有重點地開展居民健康狀況、人體生物材料,生活飲用水、公共場所和服務(wù)性行業(yè)、生活居住和風(fēng)景旅游區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督和環(huán)境流行病學(xué)工作;
(四)對城市建設(shè)規(guī)劃,大、中型建設(shè)項目實施預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。積極參與環(huán)境影響的醫(yī)學(xué)評價;
(五)收集、整理、轄區(qū)生命統(tǒng)計資料、環(huán)境與人群健康效應(yīng)監(jiān)測資料,分析環(huán)境健康效應(yīng)動態(tài)變化,提出改善生活環(huán)境質(zhì)量,保護(hù)人民健康的措施和對策,包括環(huán)境病的防治等,并及時報告有關(guān)部門;
(六)對進(jìn)入生活環(huán)境的主要日用品進(jìn)行衛(wèi)生安全性評價;
(七)開展環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)咨詢服務(wù)。逐步建立健全環(huán)境衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
第八條中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所的任務(wù)和職責(zé):
(一)組織指導(dǎo)各省、自治區(qū)、直轄市開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、監(jiān)督、調(diào)查研究工作,協(xié)助各地解決工作中提出的技術(shù)問題;
(二)參加全國性的環(huán)境衛(wèi)生法規(guī),標(biāo)準(zhǔn)的起草、制訂、修訂工作,負(fù)責(zé)提出全國環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測規(guī)劃。組織協(xié)調(diào)全國性協(xié)作任務(wù);
(三)定期向衛(wèi)生部報告全國環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作,為國家制訂環(huán)境衛(wèi)生工作的方針、政策、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提出咨詢意見;
(四)研究制訂全國環(huán)境衛(wèi)生工作程序和技術(shù)規(guī)范,統(tǒng)一全國性的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、檢驗方法,開展質(zhì)量控制活動。研制有關(guān)儀器;
(五)建立中心數(shù)據(jù)庫儲存全國環(huán)境衛(wèi)生資料。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上初步建立全國性計算機(jī)網(wǎng)絡(luò),組織指導(dǎo)全國科技情報交流工作;
(六)組織出版全國性環(huán)境衛(wèi)生年報;
(七)通過協(xié)作,舉辦培訓(xùn)班,討論會等方式培訓(xùn)省級環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)人員;
(八)研究環(huán)境因素對人體健康影響的早期指標(biāo),研究健康效應(yīng)及評價方法。
第三章組織機(jī)構(gòu)
第九條中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所是全國環(huán)境衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)技術(shù)中心。省、直轄市、自治區(qū)及地區(qū)(州、盟)、直轄市、地轄市均應(yīng)因地制宜根據(jù)實際情況設(shè)置環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測站,該站是當(dāng)?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作的業(yè)務(wù)技術(shù)中心。監(jiān)測站的組織形式由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門決定??h(旗)及市轄區(qū)衛(wèi)生防疫站要有專業(yè)人員從事環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作。任務(wù)較重的縣區(qū)也可根據(jù)需要,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出并報上級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)建立環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測站。
【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量管理; 消毒供應(yīng)室; 手術(shù)室器械清洗包裝
中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)35-0152-02
質(zhì)量管理被認(rèn)為是生產(chǎn)管理的核心。醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理直接關(guān)系到手術(shù)室器械清洗包裝效果,對于保障患者權(quán)益、避免醫(yī)患糾紛具有突出的意義[1]。筆者所在醫(yī)院近年來,通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理,顯著的提高了手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量?,F(xiàn)將有關(guān)成果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
設(shè)備使用全自動清洗消毒機(jī)、全自動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、全自動環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、多功能蒸汽消毒噴槍。其中:全自動清洗消毒機(jī)具有超聲清洗、消毒、高溫干燥等多種功能;全自動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器可以根據(jù)物品特點,針對性的選擇滅菌程序,并完成干燥等多種功能;全自動環(huán)乙烷氣體滅菌器可以進(jìn)行熱空氣清洗,驅(qū)除干凈殘存的環(huán)氧乙烷;多功能蒸汽消毒噴槍則可以將消毒液以高溫蒸汽的形式噴出進(jìn)行高溫清洗。上述設(shè)備和有關(guān)的物品使用計算機(jī)進(jìn)行管理,清潔區(qū)使用層流空氣凈化,并根據(jù)質(zhì)量控制要求,嚴(yán)格控制消毒供應(yīng)室的各類環(huán)境因子。
1.2 消毒供應(yīng)室管理方法
在各個環(huán)節(jié)制定明確的管理目標(biāo),并嚴(yán)格操作流程,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督。具體的管理流程如下:完善操作人員的培訓(xùn),對有關(guān)工作人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn),在熟悉相關(guān)的工作流程并經(jīng)過考核后予以發(fā)證上崗,具有上崗資質(zhì)的工作人員在進(jìn)入清潔區(qū)以前,必須要在緩沖區(qū)做好個人消毒和清潔工作。進(jìn)入清潔區(qū)后,對手術(shù)室器械進(jìn)行有效滅菌,整個滅菌過程必須嚴(yán)格按照操作流程和規(guī)范進(jìn)行。然后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌程序,對包裝完整的器械要檢查包裝是否完整、閉合性是否良好以及滅菌標(biāo)示是否張貼,同時注明失效期。包裝人員要做好最后的質(zhì)量檢查工作,包括質(zhì)量是否合符規(guī)定,數(shù)量是否符合要求,并防止配包和包裝人員編號卡等,然后進(jìn)行分類,妥善放置,并進(jìn)入待發(fā)狀態(tài)。對于不合格的器械,需要重新包裝,并檢查原因。
1.3 評價指標(biāo)
統(tǒng)計質(zhì)量管理實施前后1027件器械的質(zhì)量合格情況(包括清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量、發(fā)放質(zhì)量)、32名工作人員工作滿意度評分情況(包括工作環(huán)境、工作設(shè)備、工作流程、布局、工傷情況)、清潔區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理前后質(zhì)量合格情況比較
消毒供應(yīng)室實施質(zhì)量管理后,清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、表格記錄質(zhì)量和發(fā)放質(zhì)量與實施前比較均有明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 工作人員滿意度評分比較
在實施質(zhì)量管理后,工作人員在環(huán)境、設(shè)備、流程、布局、工傷等情況方面的滿意度與實施前比較均有明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測比較
3 討論
質(zhì)量管理是生產(chǎn)管理的核心。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理,是醫(yī)院確保醫(yī)療安全、提升醫(yī)療水平的重要內(nèi)容[2]。從目前的情況來看,在手術(shù)室器械清洗包裝中,洗滌、滅菌、包裝等多個環(huán)節(jié)都可能影響清洗包裝質(zhì)量,因此有必要加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理[3]。筆者所在醫(yī)院在醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的過程中,將質(zhì)量管理引入到消毒供應(yīng)室中,以確保手術(shù)室器械清洗包裝的質(zhì)量,從實踐來看,取得了較好的效果。手術(shù)室器械的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量等較之未實施質(zhì)量管理前有了明顯的提高,而且工作人員的滿意度顯著增強(qiáng),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果也有了較大改善。
綜上所述,加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理,可以有效提高手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]黃素珍,劉莉,廖中茵.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理對手術(shù)室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):113-114.
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)管理;感染率;住院患者
醫(yī)院感染是指患者在住院期間獲得的感染,容易使患者傷口發(fā)炎,加重病情,甚至導(dǎo)致其感染死亡[1]。降低醫(yī)院感染的發(fā)生對基層醫(yī)院的醫(yī)療工作安全性和醫(yī)療質(zhì)量有著非常重要的作用[2]。在基層醫(yī)院的感染控制工作中,忽視任何細(xì)節(jié)都可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。本研究選取我院細(xì)節(jié)管理前后各350例患者,以研究細(xì)節(jié)管理在感染控制中的效果和實用價值,研究如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院實施細(xì)節(jié)管理前2012年11月~2013年11月的350例住院患者為管理前組,同時選取實施細(xì)節(jié)管理后我院2013年12月~2014年12月350例住院的患者為管理后組。兩組患者在入院前均依據(jù)《感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]檢測確認(rèn)未患有感染性疾病,同時排除患有心肝肺等重大疾病的患者。其中對照組患者男179例,女171例,年齡25~64歲,平均年齡(45.3±8.3)歲;研究組患者男174例,女176例,年齡23~67歲,平均年齡(47.8±7.9)歲;統(tǒng)計分析兩組患者的疾病類型、年齡、文化程度、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對我院2013年11月未施行細(xì)節(jié)管理之前,我院患者的感染情況和患者對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的滿意率進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析。成立專門的改善管理小組,分析感染管理中的問題,并制定詳細(xì)的管理方案和實施標(biāo)準(zhǔn),在2013年12月起開始在我院實施細(xì)節(jié)管理,并統(tǒng)計實施后患者的滿意率和感染情況。具體方案如下:①通過培訓(xùn)考試等方式,加強(qiáng)各醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防感染意識;②對醫(yī)療器械、藥品等進(jìn)行規(guī)范細(xì)致化管理;③定時對病區(qū)做消毒處理,嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員講究個人衛(wèi)生,要經(jīng)常洗手,避免感染傳播,并對有感染性疾病的患者做隔離治療處理;④改善管理小組要定期對各個感染科人員進(jìn)行考核,并討論分析管理中出現(xiàn)的問題。
1.3觀察指標(biāo) ①對比實施前后醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)的合格率:查找統(tǒng)計院感科2012年11月~2014年11月的檢測資料,主要包括院內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員的手面、器物表面等細(xì)菌檢測指標(biāo);②對比實施前后兩組患者的感染率和患者對院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的滿意率?;颊邔Νh(huán)境衛(wèi)生的滿意率:采用自制調(diào)查問卷表,統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果,其中90~100分為非常滿意;70~90為滿意;70以下為不滿意。滿意率=非常滿意+滿意。
2 結(jié)果
2.1細(xì)節(jié)管理前后院內(nèi)各項檢測指標(biāo)的合格率 統(tǒng)計分析可知實施管理前院內(nèi)各項衛(wèi)生檢測指標(biāo)合格率明顯低于管理后的各項指標(biāo)合格率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 細(xì)節(jié)管理前后患者對院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的滿意率和感染率比較 實施管理前患者的感染率為9.43%,實施管理后患者的感染率為2.86%,兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
醫(yī)院感染是從醫(yī)院成立起就存在的一個重的問題,其嚴(yán)重影響了患者住院期間的健康水平和對各種疾病的治療效果[4]。醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者病情加重,住院時間增長,增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也增加了醫(yī)院的治療成本[5]。因此做好醫(yī)院的感染控制和預(yù)防工作對提高醫(yī)院的信譽(yù),降低其治療成本,提高患者的治療效果,有著重要的作用。醫(yī)院內(nèi)病原體的種類十分多,實施細(xì)節(jié)管理,提前做好感染預(yù)防比感染后再治療要更切合實際,也是降低醫(yī)院感染率的最有效的方法。
本研究回顧性分析了我院實施管理前后的各項檢測指標(biāo)及其調(diào)查結(jié)果可知:實施細(xì)節(jié)管理前各項衛(wèi)生檢測指標(biāo)合格率和患者對院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的滿意率都明顯低于實施管理后的指標(biāo)合格率和滿意率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,實施細(xì)節(jié)管理可以有效改善醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生,降低住院患者的感染率,提高患者的滿意率和醫(yī)院信譽(yù)。
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1.1加強(qiáng)新生兒使用醫(yī)療器械與設(shè)備的管理對使用中的新生兒保溫箱,每周用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒1次;保溫箱內(nèi)水槽的水應(yīng)使用滅菌蒸餾水,每天更換,每天對水槽進(jìn)行消毒處理;對使用后的保溫箱用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行徹底消毒后,再用滅菌蒸餾水擦洗干凈備用;接觸患兒皮膚、黏膜的物品一人一用一消毒,患兒使用后的奶具用清水洗凈,高壓消毒;盛放奶具的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔與消毒。
1.2落實呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理措施為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,認(rèn)真評估呼吸機(jī)使用的指征,盡早拔管;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;加強(qiáng)呼吸機(jī)的消毒管理,呼吸機(jī)管道每周更換1次,重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道送供應(yīng)室集中清洗消毒。
1.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度每月對護(hù)理人員手的微生物污染狀況進(jìn)行抽查,做到定時普查與抽查相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。有的醫(yī)務(wù)人員操作前后洗手意識不強(qiáng),還有的強(qiáng)調(diào)工作忙,未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)院感染科定期對工作人員進(jìn)行洗手教育,檢查對手部衛(wèi)生觀念的認(rèn)識。同時完善環(huán)境設(shè)施,改善洗手環(huán)境;治療車、護(hù)理車上均配備快速手消毒劑,必要時進(jìn)行手消毒處理。
1.4加強(qiáng)新生兒科環(huán)境管理新生兒床位數(shù)滿足醫(yī)療救治的需要,足月新生兒病室溫度控制在22~26℃,早產(chǎn)兒室控制在24~28℃;相對濕度保持在60%~65%,每天進(jìn)行通風(fēng)換氣2~3次,避免對流急風(fēng)。NICU內(nèi)配置紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒器,確保新生兒室內(nèi)的空氣細(xì)菌指標(biāo)≤500CFU/m3,NICU內(nèi)的空氣細(xì)菌指標(biāo)≤200CFU/m3.
2結(jié)果
2.1新生兒科醫(yī)院感染率2007年1月-2010年12月共調(diào)查新生兒8854例,新生兒感染124例,感染率1.40%。見表1。
2.2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率2007年1月-2010年12月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測共計1083份,合格1061份,合格率97.97%。見表2。
3討論
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;醫(yī)療衛(wèi)生;需求;供給;調(diào)整;建議
中圖分類號:C913.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009 ― 2234(2017)01 ― 0097 ― 03
一、衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革的涵義
衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革,就是在衛(wèi)生服務(wù)供給的一端按社會對衛(wèi)生服務(wù)的需求進(jìn)行改革,以需定供,實現(xiàn)供需緊密銜接,使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效用。要建立起與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),必須堅持問題導(dǎo)向,強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革。醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革應(yīng)當(dāng)從“調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、補(bǔ)短板”三個方面精準(zhǔn)發(fā)力,對醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整〔1〕。
二、齊齊哈爾市衛(wèi)生服務(wù)基本狀況。
優(yōu)勢方面:1.衛(wèi)生服務(wù)功能鍵全,基礎(chǔ)設(shè)施完備;2.各專業(yè)學(xué)科完善,梯隊健全;3.先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備普遍應(yīng)用;4.城市擁有自己的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)院校;5.區(qū)域衛(wèi)生輻射能力較強(qiáng),防治能力顯著提高。
不足方面:1.缺乏鷴苑⒄構(gòu)婊和政府相關(guān)配套政策支持;2.衛(wèi)生資源總量不足,分布不均衡,配置無序;3.初級衛(wèi)生保健及基本醫(yī)療保障水平低;4.各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)分工不明確,整體結(jié)構(gòu)有待調(diào)整;5.科技力量不強(qiáng),重點??戚^少,外轉(zhuǎn)患者較多〔2〕;6.衛(wèi)生應(yīng)急及急診急救體系不健全,能力較弱;7.缺少全市統(tǒng)一的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)云平臺;8.衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法力量薄弱。
三、具體存在的問題
衛(wèi)生事業(yè)改革相對滯后,總體供給質(zhì)量有待提高,存在結(jié)構(gòu)性矛盾,群眾獲得感不強(qiáng),衛(wèi)生服務(wù)的水準(zhǔn)與人民群眾的需求存在差距。
公共衛(wèi)生:
1.食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力不足,綜合處置有待加強(qiáng)。由于食品安全風(fēng)險監(jiān)測與綜合執(zhí)法不在同一部門,加之食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力不足,高端監(jiān)測設(shè)備有空白,部分項目需委托省疾控中心監(jiān)測,監(jiān)測時間長,信息滯后,縣區(qū)大部分項目不能檢測,受污染及有害食品時而流向餐桌,食源性疾病時有發(fā)生,危害群眾健康。
2.農(nóng)村居民飲用水大部分沒有開展監(jiān)測。由于縣、區(qū)疾控中心檢測人員、設(shè)備、經(jīng)費缺乏,包括對轄區(qū)的飲用水、食品、環(huán)境、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和感控等各種檢測能力不足,居民飲用有害、污染水不能及時發(fā)現(xiàn)和控制。
3.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測和學(xué)生常見病控制薄弱。學(xué)生因病缺課監(jiān)測、學(xué)生常見病監(jiān)測、學(xué)生健康危險行為監(jiān)測、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測還都在規(guī)定的監(jiān)測內(nèi)容之外。學(xué)生常見病如沙眼、視力不良與近視、齲齒、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、脊柱彎曲、腸道蠕蟲感染、超重與肥胖等現(xiàn)階段危害學(xué)生健康的主要常見病沒有得到監(jiān)測和科學(xué)控制。
4.室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測沒有開展。包括居民住房、企事業(yè)單位用房、食堂、浴池等室內(nèi)裝修材料對居住環(huán)境的污染帶來的各種疾病不斷增加,室內(nèi)環(huán)境污染已成為當(dāng)今人類健康的殺手,目前供需雙方還沒有實現(xiàn)有效對接,改善室內(nèi)環(huán)境,杜絕和防止室內(nèi)污染成當(dāng)務(wù)之急。
5.衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱。公共衛(wèi)生的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督都有差距。醫(yī)療衛(wèi)生對非法行醫(yī)、非法廣告、游醫(yī)藥販、醫(yī)托、超范圍醫(yī)療、消毒與感控監(jiān)督也存在一定差距。
醫(yī)療衛(wèi)生:
1.全市還沒有形成統(tǒng)一的急診急救管理體系。在急診急救制度建設(shè)、功能劃分、人員設(shè)施經(jīng)費投入、急救技術(shù)銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上都有較大差距。全市九縣七區(qū)各類急救車輛不足50臺,其中市急救中心專業(yè)急救車輛僅有25臺。急診急救供給與需求同地市必備功能不匹配。因供需信息不聯(lián)網(wǎng),急診綠色通道不暢,特別是夜間急診患者,即使使用120急救轉(zhuǎn)運,也時有在各家醫(yī)院折返病例。耽誤急救時間,延誤病情治療。如果急診急救能夠?qū)嵭芯W(wǎng)絡(luò)化統(tǒng)一調(diào)度管理,不但導(dǎo)診準(zhǔn)確,接診醫(yī)院開通綠色通道,醫(yī)生護(hù)士提前做好搶救準(zhǔn)備,將極大提高搶救成功率。
2.全市綜合醫(yī)院多,??漆t(yī)院少,專病不能得到專治。全市二級以上40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu),除傳統(tǒng)的傳染、結(jié)核、精神、五官、婦幼專科醫(yī)院外,絕大部分為綜合醫(yī)院。缺少兒童、腫瘤、腦科、心臟、骨科、消化、康復(fù)、糖尿病、風(fēng)濕病、皮膚病等??萍膊≡\療醫(yī)院。市內(nèi)各類醫(yī)院專業(yè)分工不明確,結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療服務(wù)有效供給不足與資源浪費并存。
3.基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足社會需求。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然人才短缺,全科醫(yī)生比例較低,設(shè)備落后,不能完成社區(qū)守門人承擔(dān)的基本衛(wèi)生服務(wù)供給。常見病、多發(fā)病仍要擠到大醫(yī)院排隊,增加治療成本和陪護(hù)成本。分級診療與雙向轉(zhuǎn)診缺乏基礎(chǔ)。
4.沒有統(tǒng)一的衛(wèi)生服務(wù)信息平臺,不能滿足互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的需求。網(wǎng)上掛號、預(yù)約治療、患者選擇??茖<?、遠(yuǎn)程會診、健康咨詢等項衛(wèi)生服務(wù)還不能在網(wǎng)上開展,衛(wèi)生服務(wù)信息不能滿足群眾需求。
5.醫(yī)學(xué)技術(shù)水平低,外轉(zhuǎn)患者較多。市醫(yī)學(xué)會40余個醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員中,專業(yè)技術(shù)達(dá)到國家級水平的只有3-5個,達(dá)到省級水平的只有10余個,其余專業(yè)都有一定差距。全市每年外轉(zhuǎn)患者近萬人,轉(zhuǎn)省外占45%,轉(zhuǎn)省內(nèi)占55%。外轉(zhuǎn)疾病中各類腫瘤占31%;腦部疾病占10.5%;心臟疾病占9.7%;婦產(chǎn)疾病占7.5%;腎臟疾病占7.1%;骨科疾病5.4%;血液疾病占4.2%;呼吸系統(tǒng)疾病占4.2%;消化疾病占3.3%;另外五官、皮膚、肛腸、泌尿及其他類型疑難雜癥共占17.1%。
6.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度體系還沒有建立,衛(wèi)生服務(wù)供給對養(yǎng)老需求缺口較大。2015年底齊齊哈爾全市總?cè)丝?49萬人,60歲以上老年人口99.4萬人,全市老年人口數(shù)量占到全市人口總數(shù)18.1%,高于全國(16.7%)和全省平均水平。全市人口老齡化問題十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)成本60%以上用于老齡人口。2015年全市有170家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其中,養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)只有13家,養(yǎng)老床位25281張,其中,養(yǎng)護(hù)床位只有1490張,占5.89%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)衛(wèi)生所的只有少部分,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中需配置醫(yī)療資源的缺口較大。
四、我市衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)建議
建議市里抓緊研究制定健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,加速“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”轉(zhuǎn)型升級,助力供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。衛(wèi)生服務(wù)從供給側(cè)改革角度看,突破結(jié)構(gòu)性弊端,以百姓健康而不是疾病為出發(fā)點,提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)能力。公共衛(wèi)生應(yīng)彌補(bǔ)歷史欠賬和需求增長的較大缺口。醫(yī)療服務(wù)調(diào)結(jié)構(gòu),抓兩頭,引導(dǎo)中間。杜絕過度供給的問題,在重癥疾病、疑難雜癥、專病專治、急診急救等方面著手,提升能力,滿足社會需求。
1.強(qiáng)化政策保障體系建設(shè)。出臺與國家政策要求相對應(yīng)的全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支持政策。如政府多元衛(wèi)生投入機(jī)制、高效規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制、衛(wèi)生科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)云平臺系統(tǒng)、“三醫(yī)聯(lián)動”、“分級醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診”改革等典型的供給側(cè)和結(jié)構(gòu)性改革政策。
2.提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。一是各級政府要強(qiáng)化疾控中心食品風(fēng)險、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水檢測能力建設(shè),及時揭示健康危險因素,提高應(yīng)對危害的社會綜合處置能力。重視對學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生和學(xué)生疾病控制監(jiān)測:應(yīng)高度重視學(xué)生疾病控制監(jiān)測,強(qiáng)化對學(xué)生常見病的防治工作,保障學(xué)生的身體發(fā)育、身體健康。學(xué)校生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測含運動場、廁所、宿舍等。教室衛(wèi)生監(jiān)測包括人均面積、課桌椅、黑板、教室采光、教室照明、教室微小氣候、噪聲等。開展學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測,深入了解、評估影響學(xué)生健康的有關(guān)危險因素,對于有效預(yù)防控制疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高學(xué)生健康水平具有重要價值。開展居室等室內(nèi)裝飾有害物質(zhì)監(jiān)測,控制和防范室內(nèi)環(huán)境污染,及時、準(zhǔn)確、全面反映室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,滿足百姓需求,對提供室內(nèi)環(huán)境O測的技術(shù)服務(wù)應(yīng)提到議事日程。二是加快急診急救體系建設(shè)步伐,軟硬件建設(shè)和全方位支持系統(tǒng),提高全市急診急救供給和保障能力,挽救更多的生命。三是強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。加大衛(wèi)生執(zhí)法政府支持力度,處理各種違規(guī)違法現(xiàn)象。在鼓勵民營資本參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的同時,要保護(hù)醫(yī)療市場公平的競爭環(huán)境,打擊非法行醫(yī),虛假廣告,超范圍醫(yī)療,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布真實的醫(yī)療質(zhì)量信息,強(qiáng)化社會監(jiān)督,保護(hù)患者利益,保護(hù)人民群眾健康。
3.以需求為導(dǎo)向,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整功能。醫(yī)療服務(wù)體系抓兩頭引導(dǎo)中間。頂端以三級醫(yī)院為主打造高精尖醫(yī)療,創(chuàng)建更多的省級國家級重點專科,提高診斷與治療能力,服務(wù)疑難雜癥患者的醫(yī)療,減少患者外流。制定全市衛(wèi)生重點??瓢l(fā)展戰(zhàn)略,建立機(jī)構(gòu)、專業(yè)、學(xué)科帶頭人分工與協(xié)作機(jī)制,在目標(biāo)上、期限上、措施上詳細(xì)規(guī)劃,采取人才帶動、國內(nèi)國際合作、高額獎勵等,打造一批過硬的市級領(lǐng)軍人才學(xué)科梯隊,研發(fā)一批省級、國家級科研成果,打造一批省級、國家級重點??疲嫣嵘沂姓w醫(yī)療水平與服務(wù)能力?;A(chǔ)是抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),滿足百姓足不出社區(qū)就解決公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題,為分級醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是分級診療的最基層網(wǎng)底,而全科醫(yī)生又是實現(xiàn)社區(qū)首診的守門人。隨著全科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓(xùn)力度的加大,人們最需要的其實不是大醫(yī)院,而是近在身邊的全科醫(yī)生。多種方式培養(yǎng)全科醫(yī)生,作為提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量的重中之重,參照國家全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)師資準(zhǔn)入和持證上崗制度。建立大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)定期出診制度,實行社區(qū)醫(yī)生與居民簽約制度。中間是鼓勵和引導(dǎo)二級醫(yī)院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展特色???,發(fā)展上述提到的十大專科醫(yī)院,實現(xiàn)專病專治的目標(biāo)。實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)對需求的精準(zhǔn)提供。
4.建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”,實現(xiàn)分級醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)供給方向,將供給與需求進(jìn)行有效對接。供給側(cè)改革,關(guān)鍵要改變資源分配的能力,讓醫(yī)生有序流動,從制度安排層面入手,讓好醫(yī)生‘長’在基層。建立緊密型的“醫(yī)療聯(lián)合體”,由一所三級甲等醫(yī)院聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等機(jī)構(gòu),組成醫(yī)療聯(lián)合體合作醫(yī)療組織。發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及帶頭作用,加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),鼓勵康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展,構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式,形成“首診在社區(qū),病重轉(zhuǎn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的三位一體模式。
5.圍繞健康產(chǎn)業(yè)做好大文章。健康產(chǎn)業(yè)是關(guān)乎國計民生的基礎(chǔ)工程,直接關(guān)系到人民群眾身體健康與生活品質(zhì)。隨著我國老齡化加深和“全面二孩”政策落地,衛(wèi)生服務(wù)的剛性需求正在進(jìn)一步凸顯。一是發(fā)揮齊齊哈爾市產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,打造健康產(chǎn)業(yè)鏈。從中草藥的種植、中藥飲片、制劑、成藥的生產(chǎn),到藥品流通和配送,進(jìn)入醫(yī)保用藥目錄,醫(yī)療部門優(yōu)先使用,形成大健康產(chǎn)業(yè)鏈。齊市的參鴿藥業(yè)、安泰生物滅菌有限責(zé)任公司都是很好的資源,要由指定部門統(tǒng)一抓,在財稅價政策上扶持,起到四兩撥千斤作用,從健康產(chǎn)業(yè)上促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展;二是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效銜接??s短醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批時限,鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式緊密協(xié)作。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,提高各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人服務(wù)的能力。如開通預(yù)約就診綠色通道,為老年患者提供急性期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的醫(yī)療服務(wù)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭,為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù),進(jìn)一步開發(fā)精準(zhǔn)的服務(wù)項目。
6.建立衛(wèi)生服務(wù)與需求信息云平臺,實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)。建議市政府建立統(tǒng)一、規(guī)范、智能、先進(jìn)的衛(wèi)生服務(wù)信息云平臺系統(tǒng),為政府、社會、患者及時提供重要的衛(wèi)生服務(wù)信息?!逗邶埥 盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動計劃(2016版)》,到2025年,全省基本形成網(wǎng)絡(luò)化、智能化、協(xié)同化的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系。計劃重點實施居民健康卡工程等項目。行動目標(biāo)是統(tǒng)一部署46311-2規(guī)劃?!?”是建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺;“6”是實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)作;“3”是實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口且信息動態(tài)更新;“1”是普及應(yīng)用一張居民健康卡,實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”;“1”是一條依托國家電子政務(wù)網(wǎng)的衛(wèi)生專網(wǎng);“2”是建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范系統(tǒng)和信息安全防護(hù)體系〔3〕?!搬t(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在全國已經(jīng)迅速推開,傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相互滲透也在提速。國內(nèi)省內(nèi)形勢為齊市啟動該項工程提供了絕佳契機(jī)。明確“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)及醫(yī)療改革等方面的戰(zhàn)略使命和發(fā)展方向,加大對“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的扶持和監(jiān)管力度,及時掌握全市衛(wèi)生資源總量、結(jié)構(gòu)與分布信息,提高齊市政府衛(wèi)生政策決策能力發(fā)揮建設(shè)性作用。如為社會及時提供疾病分類信息,病種費用成本與收費價格信息,??茖<覍2⌒畔ⅲt(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息,新設(shè)備、新技術(shù)、新項目開展信息,床位使用信息,急救能力及專業(yè)分工信息,針對老年人、兒童等不同服務(wù)群體的信息,健康咨詢、心理衛(wèi)生治療信息等。建設(shè)費用省、市政府專項補(bǔ)助一部分,各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與可按會員制交費,居民會員可分免費服務(wù)項目和深度資訊公益收費項目。
總之,通過對齊齊哈爾市衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整,解決本市歷史形成的衛(wèi)生資源總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,配置無序,供需矛盾較突出的問題。促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提供與需求良性對接,衛(wèi)生服務(wù)市場健康發(fā)展,為全市人民的健康保駕護(hù)航。
〔參 考 文 獻(xiàn)〕
〔1〕張鵬程.醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革發(fā)力點在哪里〔N〕.健康報,2016-03-28.
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以講衛(wèi)生防疫病,講文明樹新風(fēng)為目標(biāo),以“清潔衛(wèi)生家園,服務(wù)健康奧運,創(chuàng)建***阜南”為主題,發(fā)動廣大群眾,在鎮(zhèn)村普遍開展以環(huán)境衛(wèi)生集中整治為重點的春季愛國衛(wèi)生運動。提高鎮(zhèn)村環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量,不斷增強(qiáng)廣大群眾衛(wèi)生意識,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。
二、主要工作
1、集中整治鎮(zhèn)村環(huán)境衛(wèi)生
今年,舉世矚目的第29屆夏季奧運會將在我國舉行,屆時將有很多國內(nèi)外游客和記者來阜觀光旅游,這將是一次對外宣傳良好機(jī)遇。我鎮(zhèn)將圍繞這一契機(jī),開展以“清潔衛(wèi)生家園,服務(wù)健康奧運,創(chuàng)建***王家壩”為主題的愛國衛(wèi)生月活動,結(jié)合衛(wèi)生鎮(zhèn)、村和衛(wèi)生單位創(chuàng)建,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確任務(wù),精心組織,全民動員,徹底治理重點區(qū)域及周邊環(huán)境衛(wèi)生死角,以良好的衛(wèi)生面貌,***的社會環(huán)境,迎接奧運會。
2、大力開展衛(wèi)生防病知識宣傳
活動期間,結(jié)合春季傳染性弊病的預(yù)防,重點突出開展宣傳活動。一是重點結(jié)合“迎奧運、講文明、樹新風(fēng)”活動,開展講文明、講衛(wèi)生、樹新風(fēng)宣傳,要創(chuàng)造王家壩是我家,衛(wèi)生文明靠大家的社會氛圍;二是重點開展以防制媒生物(即滅鼠、滅蚊蠅、滅蟑螂等)宣傳活動,要宣傳病媒生物的危害性及迎奧運防制病媒生物的重要性,增強(qiáng)全民防制意識;三是重點突出春季傳染性疾病預(yù)防知識的宣傳,特別是麻疹、腮腺炎、流感等呼吸道傳染病預(yù)防知識宣傳。四是充分利用宣傳欄、公開欄、簡報等陣地,結(jié)合季節(jié)和實際,及時宣傳,及時更新宣傳內(nèi)容。
三、統(tǒng)一開展滅鼠為重點的除“四害”活動
活動期間,要結(jié)合鎮(zhèn)村環(huán)境衛(wèi)生的綜合整治,統(tǒng)一開展以滅鼠為重點的除“四害”活動,組織清理病媒生物孳生地。糧庫、食堂、酒店、醫(yī)院、超市等都是除“四害”的重點區(qū)域,各部門要組織落實防治病媒生物的技術(shù)方法,指導(dǎo)開展防治工作,要根據(jù)鼠密度監(jiān)測結(jié)果,科學(xué)防制,合理用藥,有效降低鼠密度。同時,要組織好對病媒生物的防制人員、殺鼠劑等經(jīng)營人員的培訓(xùn),充分發(fā)揮技術(shù)隊伍的指導(dǎo)作用。
四、有關(guān)要求
1、認(rèn)真組織,密切配合。要制定活動計劃,明確實施步驟,各部門各負(fù)責(zé),相互配合,結(jié)合實際開展活動。
關(guān)鍵詞:風(fēng)險管理;消化內(nèi)鏡;影響效果
中圖分類號:R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.96.131
0引言
醫(yī)院風(fēng)險管理是指對現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估及處理的一系列措施,預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者的危害[1]。在臨床診療中消化內(nèi)鏡被越來越廣泛的應(yīng)用,因此內(nèi)鏡室的管理質(zhì)量不僅影響臨床醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,也關(guān)系到患者和醫(yī)護(hù)人員的安全[2]。為患者提供舒適安全的檢查環(huán)境、消毒滅菌合格的內(nèi)鏡是防止交叉感染,保證患者生命安全的重要措施,本院對消化內(nèi)鏡室存在的危險因素進(jìn)行危險識別,制定風(fēng)險評估內(nèi)容,并對高危因素進(jìn)行風(fēng)險評估管理最終取得了明顯的效果。分析總結(jié)我院消化內(nèi)鏡室環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌方面存在的風(fēng)險因素,并實施的預(yù)防控制措施,報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料以2014年1月至2014年10月在內(nèi)鏡室實施風(fēng)險管理前設(shè)為對照組;2015年1月至2015年10月實施風(fēng)險管理后設(shè)為觀察組。1.2方法按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年版)》要求:對消化內(nèi)鏡室的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及內(nèi)鏡進(jìn)行監(jiān)測采樣并對結(jié)果進(jìn)行分析判斷,通過風(fēng)險識別對影響監(jiān)測結(jié)果的重要環(huán)節(jié)和高危因素進(jìn)行分析歸類,主要包括以下四方面風(fēng)險:1.2.1環(huán)境、設(shè)備方面醫(yī)院存在接受檢查的病人數(shù)量增多,但內(nèi)鏡設(shè)備數(shù)量有限,清洗設(shè)備及人員數(shù)量不足的諸多問題,導(dǎo)致在臨床診療中不能做到規(guī)范清洗消毒設(shè)備。1.2.2清洗消毒質(zhì)量方面胃鏡往往輪流使用,若胃鏡清洗、消毒不徹底,極易發(fā)生醫(yī)院感染,本院內(nèi)鏡清洗消毒方面存在以下問題:①多酶清洗液未按照產(chǎn)品說明書濃度要求配置,導(dǎo)致無效清洗;②毛刷刷洗管腔次數(shù)少,清洗不徹底;③衛(wèi)生員清洗消毒清洗槽,清洗消毒不到位;④清洗消毒后的內(nèi)鏡未按規(guī)范保存。1.2.3醫(yī)務(wù)人員方面醫(yī)護(hù)人員缺乏內(nèi)鏡清洗消毒及感染控制等方面的知識,存在簡化流程,壓縮消毒時間,不重視內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量等問題,另外,未嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求落實手衛(wèi)生。1.2.4消毒液方面萬福金安消毒液 殺菌效力易受溫度、消毒內(nèi)鏡數(shù)量等因素影響,導(dǎo)致無效消毒。1.3風(fēng)險評價通過對內(nèi)鏡室的空氣、物體表面、手衛(wèi)生、內(nèi)鏡及萬福金安消毒液溶液等進(jìn)行監(jiān)測,將影響監(jiān)測結(jié)果的高危因素進(jìn)行分析及風(fēng)險識別,并分為:高危、中危、低危。1.4實施風(fēng)險管理1.4.1成立內(nèi)鏡室風(fēng)險管理小組完善風(fēng)險管理制度,強(qiáng)化風(fēng)險防范意識,制定并實施預(yù)防控制措施,定期進(jìn)行檢查及質(zhì)量管理考核。1.4.2加強(qiáng)每一個環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)管理[3](1)糾正工作人員重消毒、輕清洗,重內(nèi)鏡、輕附件的錯誤觀念,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量把關(guān)。酶洗嚴(yán)格按照濃度要求進(jìn)行清洗,并實行一洗一更換的原則,刷洗管腔時必須兩端見刷頭,且至少擦洗3次,清洗刷每次用完必須消毒,以確保有效消毒。(2)嚴(yán)格控制消化道內(nèi)鏡檢查的人數(shù),每鏡每天不能超過10人,診療結(jié)束,專業(yè)洗鏡員必須對清洗槽、酶洗槽、沖洗槽等充分清潔消毒,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。(3)萬福金安消毒液: 萬福金安消毒液渾濁時,以及監(jiān)測濃度不合格時,應(yīng)即刻更換消毒液,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。(4)胃鏡使用后必須進(jìn)行徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng),然后儲存于專用鏡柜。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x_±s)表示,具有明顯差異(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施風(fēng)險管理后內(nèi)鏡的監(jiān)測合格率明顯高于實施風(fēng)險管理之前,實施風(fēng)險管理前后細(xì)菌檢測合格率,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3討論
消化內(nèi)鏡室的風(fēng)險管理直接關(guān)系到病人的安全和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益[4]。消化內(nèi)鏡是一項有創(chuàng)性檢查,若消毒不合格,可導(dǎo)致交叉感染,根據(jù)具體情況,2015年我院對內(nèi)鏡室實施風(fēng)險管理,加大力度重新改造并規(guī)范內(nèi)鏡室布局,嚴(yán)格劃分上消化道、下消化道的診療區(qū)域;清洗間配置通風(fēng)換氣設(shè)備,避免工作人員吸入有害氣體;增加內(nèi)鏡的數(shù)量,并且購置內(nèi)鏡組合流動式清洗消毒裝置,采用循環(huán)式?jīng)_洗方式進(jìn)行清潔消毒,必須嚴(yán)格保證清洗消毒質(zhì)量,以供應(yīng)臨床需求。實施風(fēng)險管理后,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識,豐富了醫(yī)院感染防控知識及提升了“慎獨”精神。醫(yī)護(hù)人員通過對空氣、物體表面、手衛(wèi)生、內(nèi)鏡及萬福金安消毒液 溶液進(jìn)行監(jiān)測,對影響監(jiān)測結(jié)果的各種危險因素進(jìn)行風(fēng)險評估,并根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求,篩查存在的各種危險因素,改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,實施風(fēng)險管理后明顯提高了監(jiān)測結(jié)果合格率。嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,改正戴手套替代洗手的錯誤想法,注重手衛(wèi)生消毒。通過實施風(fēng)險管理模式后,進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查的患者無一例醫(yī)院感染發(fā)生,有效地降低了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率,保證患者的就醫(yī)安全,提高患者的生活質(zhì)量,有很好的臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)愛衛(wèi)月活動方案一根據(jù)省、市愛衛(wèi)會部署,市政府決定從8月29日至9月30日,在全市城鄉(xiāng)廣泛開展以愛環(huán)境、講衛(wèi)生、講科學(xué)、樹新風(fēng)為主題的愛國衛(wèi)生清潔月活動?,F(xiàn)制定實施方案如下:
一、指導(dǎo)思想
在開展城市環(huán)境綜合整治,創(chuàng)建文明、衛(wèi)生城市和園林城市的基礎(chǔ)上,掀起除害滅病工作,預(yù)防和控制春季各類傳染病的發(fā)生和流行,進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌,提高環(huán)境質(zhì)量和全民文明意識、衛(wèi)生意識、城市意識和環(huán)境意識,為我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、活動重點
在鞏固城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理成果的基礎(chǔ)上,重點向農(nóng)村轉(zhuǎn)移,加大對禽類養(yǎng)殖重點地區(qū)、大型養(yǎng)殖場、養(yǎng)殖專業(yè)戶和疫情易發(fā)地區(qū)的環(huán)境整治力度;集中治理居民生活區(qū)、集貿(mào)市場和城鄉(xiāng)結(jié)合部,特別是被省政府納入重點建設(shè)的小城鎮(zhèn)和公路沿線等。
1、治理環(huán)境衛(wèi)生。徹底消除各重點部位的垃圾、殘土,清理廢棄塑料袋等白色污染;搞好廁所清掏和保潔,及時清理散放禽畜糞便,加強(qiáng)人畜排泄物的無害化處理;消滅衛(wèi)生死角;搞好煙塵整治,控制揚塵污染;整治村鎮(zhèn)三堆占道、占地,清理路溝,治理生活垃圾亂倒、亂排、亂堆問題。
2、整頓市(村、鎮(zhèn))容市(村、鎮(zhèn))貌。整理各類市(村、鎮(zhèn))政公共設(shè)施,清理亂搭亂建、亂堆亂放、亂貼亂畫、亂停亂擺及不規(guī)范的牌匾、廣告。
3、大力開展以滅鼠、滅蚊為重點的除四害工作,消除越冬蚊蠅孳生地,殺滅蚊蠅及蟑螂。
4、搞好機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位、公共場所及城鄉(xiāng)居民的室內(nèi)外衛(wèi)生。
5、加強(qiáng)健康教育工作。強(qiáng)化廣大群眾的衛(wèi)生意識,摒棄陋習(xí)。大力倡導(dǎo)不吸煙、不喝生水、不吃不潔食品、不隨地吐痰、不亂扔垃圾、不隨地大小便、不施用未經(jīng)無害化處理的農(nóng)家肥等科學(xué)文明的生活、生產(chǎn)方式。
三、責(zé)任部門及主要任務(wù)
(一)各街道辦事處、開發(fā)區(qū)
1、組織轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位清運街道垃圾、污物;清理住宅小區(qū)、街巷、居民庭院衛(wèi)生死角。
2、徹底清運城市出入口道路兩側(cè)及邊溝內(nèi)垃圾和雜物;清理轄區(qū)內(nèi)亂堆占、亂搭設(shè)現(xiàn)象。
3、禁止城區(qū)內(nèi)養(yǎng)豬、羊、牛、雞、鴨、鵝、兔等動物,禁止違章養(yǎng)狗。
4、組織臨街各單位、個體業(yè)戶、居民清理臨街陽臺、雨搭上亂堆亂掛,消除墻面污垢、陳舊對聯(lián)、樓道內(nèi)張貼物;組織開展除四害活動。
(二)城管辦
1、組織、督促、檢查指導(dǎo)衛(wèi)生突擊日的實施;負(fù)責(zé)局包街、門前四包及大環(huán)境衛(wèi)生的檢查和指導(dǎo)。
2、組織指導(dǎo)各街道辦事處、開發(fā)區(qū)清除各種亂堆亂占、亂擺亂賣、亂貼亂畫現(xiàn)象。
(三)工商局
1、取締占道經(jīng)營,杜絕沿街無證流動商販。
2、清理整頓集貿(mào)市場。
3、清理不規(guī)范的牌匾、廣告。
(四)交通局
1、加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合部的公路治理,嚴(yán)格控制和消除公路兩側(cè)的違章違法建筑。
2、清掃公路路面,清除公路兩側(cè)垃圾、殘土等臟物,清掏路邊溝。
3、清理整頓公路兩側(cè)的廣告、牌匾和交通標(biāo)志性設(shè)施。
4、清理整頓客運站內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及交通秩序。
(五)衛(wèi)生局
1、加強(qiáng)食品、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測和指導(dǎo)。
2、清理、整頓各類食品加工點、屠宰點及食品經(jīng)營場所。
3、清理整頓路邊燒烤。
4、組織指導(dǎo)全市開展除四害活動。
5、清理整頓以醫(yī)院為重點的窗口單位衛(wèi)生。
(六)公安局
1、整頓交通秩序。
2、整修沿街交通設(shè)施,修復(fù)破損的亭、臺、信號燈及隔離帶、分道線。
3、清理整頓停車場。
4、配合城管、工商等部門進(jìn)行市容環(huán)境整治。
(七)城建局
1、消除各種亂搭亂建現(xiàn)象,清理整頓刷車廠。
2、清理沿街綠籬、綠地、路樹、景點內(nèi)滯留垃圾和雜物,按規(guī)劃搞好城區(qū)的綠化、美化。
3、修復(fù)市區(qū)內(nèi)破損和反漿路面。
4、疏浚市區(qū)內(nèi)窨雨井、檢查井,維護(hù)好路燈。
5、對市區(qū)內(nèi)垃圾點及公廁進(jìn)行徹底清理。
6、清刷、修補(bǔ)垃圾箱、果皮箱,提高垃圾箱、果皮箱全天保潔水平。
7、清理建筑垃圾,整治建設(shè)工地。
(八)教育局
1、組織學(xué)生整頓校園衛(wèi)生,凈化、美化環(huán)境。
2、組織學(xué)生積極參加城區(qū)綠化、美化及環(huán)境衛(wèi)生義務(wù)勞動。
(九)林業(yè)局
組織全市機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位參加植樹造林活動。
(十)新聞單位。
組織好清潔月活動的宣傳教育和輿論監(jiān)督工作。
(十一)環(huán)保局
組織全市清理白色污染,整治煙塵污染。
(十二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府
1、以治理臟、亂、差為重點,抓好以公路兩側(cè)村為重點的環(huán)境整治,清理亂搭亂建、亂堆亂占、亂擺亂掛和占道集貿(mào)市場,禁止家禽(畜)散放。
2、清理滯留垃圾,搞好小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
3、搞好村鎮(zhèn)的綠化、美化。
四、活動要求
1、活動共分三個階段進(jìn)行。8月29日至9月1日為宣傳發(fā)動和安排部署階段。9月2日至9月20日為環(huán)境衛(wèi)生集中整治和除四害階段(其中,9月2日和9月16日為突擊日)。9月21日至9月30日為檢查驗收階段(其中內(nèi)環(huán)境和除四害由市愛衛(wèi)辦組織實施;外環(huán)境由市城管辦組織實施)。
2、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視,結(jié)合實際制定切實可行的實施方案,明確任務(wù),狠抓落實,堅持高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成任務(wù)。
3、廣泛動員,領(lǐng)導(dǎo)帶頭,全民參與。各單位、各部門要樹立大環(huán)境意識,把開展清潔月活動意義和要求向群眾做好宣傳,調(diào)動各方面力量最大限度地改變環(huán)境衛(wèi)生臟亂差狀況。
4、各司其職,密切配合,統(tǒng)一行動。各單位要明確職責(zé),責(zé)任落實到人。要齊心協(xié)力,密切配合,統(tǒng)一行動,確保清潔月活動順利進(jìn)行。愛衛(wèi)辦、城管辦要做好協(xié)調(diào)、調(diào)度工作。
5、監(jiān)督檢查。清潔月活動期間,各職能部門要認(rèn)真接待并處理好群眾關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生方面的投訴。在突擊整治和除四害階段結(jié)束后,各責(zé)任部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把活動情況形成書面材料報市愛衛(wèi)辦,愛衛(wèi)辦統(tǒng)一匯總上報。
社區(qū)愛衛(wèi)月活動方案二20xx年我鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作將按照全縣統(tǒng)一部署,深入學(xué)習(xí)貫徹《省愛國衛(wèi)生條例》,進(jìn)一步掀起創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城熱潮,圍繞新農(nóng)村建設(shè),積極推進(jìn)農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作,做好農(nóng)村三改(改水、改廁、改造環(huán)境)技術(shù)指導(dǎo)等工作?,F(xiàn)制定鎮(zhèn)20xx年愛國衛(wèi)生工作計劃。
一、宣傳貫徹《省愛國衛(wèi)生條例》,廣泛開展健康教育,增強(qiáng)公民防病意識
1、繼續(xù)宣傳貫徹《省愛國衛(wèi)生條例》,各村社都要認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳好《條例》,利用媒體、街頭咨詢和社會宣傳多種形式宣傳《條例》頒布的意義。
2、進(jìn)一步做好全鎮(zhèn)衛(wèi)生防病健康教育工作,利用宣傳欄、黑板報、電視、社區(qū)講座等各種形式,廣泛開展健康教育活動。各地、各單位要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,采取不同方式開展衛(wèi)生知識宣傳教育活動,逐步提高廣大群眾的自我保健、防護(hù)意識,相關(guān)衛(wèi)生知識的知曉率、健康行為形成率分別達(dá)到80%和70%以上。
二、深入開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動
1、以創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生村為載體,不斷推進(jìn)農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作。各村社要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《省衛(wèi)生單位、衛(wèi)生村考核命名辦法》和《省省級衛(wèi)生先進(jìn)單位、省級衛(wèi)生村考核評分標(biāo)準(zhǔn)》,積極開展創(chuàng)建活動。力爭20xx年鎮(zhèn)鎮(zhèn)中江一村獲得省級衛(wèi)生村稱號。
2、各村社領(lǐng)導(dǎo)要高度重視創(chuàng)建工作,從年初就要列入單位工作計劃,建立衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組和長效管理機(jī)制。對已申報省、市級衛(wèi)生村、鎮(zhèn)、衛(wèi)生先進(jìn)的單位要針對創(chuàng)建工作中的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行補(bǔ)缺補(bǔ)差,積極完善,同時要建立健全創(chuàng)建檔案,迎接省、州對衛(wèi)生村的核查。沒有申報的單位,要積極創(chuàng)造條件申報。
3、根據(jù)全縣統(tǒng)一部署,繼續(xù)開展衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作。進(jìn)一步抓好各地、各單位衛(wèi)生創(chuàng)建工作,廣泛宣傳發(fā)動,加強(qiáng)工作指導(dǎo),加大督查力度,扎實推進(jìn)創(chuàng)建,不斷提升創(chuàng)建水平,確保全鎮(zhèn)創(chuàng)建工作目標(biāo)的如期實現(xiàn)。
4、認(rèn)真抓好公共場所控?zé)煿ぷ?。進(jìn)一步完善公共場所禁煙標(biāo)識,查處煙草廣告。各部門做好內(nèi)部控?zé)煿ぷ?,建立無煙辦公場所。
三、大力推進(jìn)農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作
1、加強(qiáng)對農(nóng)村改廁工作的督查、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),為改廁工作提供政策和技術(shù)保障。
2、繼續(xù)做好農(nóng)村改水和水質(zhì)監(jiān)測工作。一是要廣泛宣傳衛(wèi)生水對人體健康的好處。二是要配合縣防保中心扎實做好農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測工作,提高水質(zhì)監(jiān)測工作質(zhì)量,保證廣大農(nóng)村居民飲用水安全。
4、加大整治力度,改變農(nóng)村臟、亂、差現(xiàn)象,改善村容村貌。一是垃圾清掃保潔、收集處理。村莊要有專兼職衛(wèi)生清掃保潔人員,負(fù)責(zé)村莊道路、公共場所的清掃保潔工作,同時要建密閉垃圾收集池(房)并及時清運。二是宣傳動員居民搞好室內(nèi)衛(wèi)生。
四、繼續(xù)鞏固除四害成果,有效控制病媒生物疾病
各村社要結(jié)合開展衛(wèi)生創(chuàng)建、愛國衛(wèi)生月和不同時期愛國衛(wèi)生運動,科學(xué)開展除四害活動。舉辦除四害技術(shù)培訓(xùn)班,確保除四害工作安全、有序、有效。鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦要定期開展四害密度監(jiān)測,有針對性地組織開展除四害消殺活動,有效控制四害密度。今年將重點抓好滅蟑螂、老鼠和蒼蠅工作,確保達(dá)標(biāo)。
社區(qū)愛衛(wèi)月活動方案三20XX年是我省落實十五規(guī)劃的最后一年,也是全面建設(shè)小康社會,振興長春老工業(yè)基地,促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的一年。為認(rèn)真完成市政府力爭在20XX年把長春市建成國家衛(wèi)生城市,為搞好今年的愛國衛(wèi)生工作,經(jīng)省政府同意,省愛衛(wèi)會決定,從20XX年3月中旬至4月底,在全省城鄉(xiāng)廣泛開展以愛環(huán)境、講衛(wèi)生、建家園、樹新風(fēng)為主題的愛國衛(wèi)生月活動。區(qū)愛衛(wèi)會根據(jù)省、市愛衛(wèi)會衛(wèi)生月活動要求,決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展第17個春季愛國衛(wèi)生月活動,特制定本活動方案。
一、指導(dǎo)思想
今年的愛國衛(wèi)生月活動,繼續(xù)以創(chuàng)建文明、衛(wèi)生城市為目標(biāo),發(fā)動群眾、專群結(jié)合、綜合治理,認(rèn)真解決群眾普遍關(guān)心的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生問題,消除四害孳生地,清理和整治白色污染,進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌,治理臟亂差狀況,提高衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量和凈化、美化水平,提高全民文明意識、衛(wèi)生意識、城市意識和環(huán)境意識。通過繼續(xù)大力開展愛國衛(wèi)生運動,使全區(qū)各行各業(yè)衛(wèi)生得到較為徹底的治理,真正達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),并保持其長效運行,為廣大群眾創(chuàng)造安全、放心、健康的消費環(huán)境,促進(jìn)人們的消費和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
愛國衛(wèi)生月活動在省、市、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,由區(qū)愛衛(wèi)會組織協(xié)調(diào)、檢查評比,各街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各委員部門結(jié)合實際,具體組織實施。
三、活動重點
今年的活動重點要在鞏固城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合整理成果的基礎(chǔ)上逐步向農(nóng)村轉(zhuǎn)移,集中整理居民生活區(qū)、集貿(mào)市場和城鄉(xiāng)結(jié)合部等區(qū)域。特別要將省政府納入重點建設(shè)的小城鎮(zhèn)和鐵路、公路沿線列為工作重點,清除垃圾、消除四害、美化環(huán)境。
(一)清潔環(huán)境衛(wèi)生
1、動員全區(qū)各行各業(yè)社會力量,組織全民積極行動起來,徹底清除各重點部位的越冬垃圾、殘土和積雪,清理廢棄塑料袋等白色污染,搞好糞便清掏和廁所保潔及糞便無害化處理,消除樓道內(nèi)垃圾污物、雜物和堆放物以及張貼物、痰
,清洗門窗和樓梯扶手。
2、整頓市(鎮(zhèn)、村)容市(鎮(zhèn)、村)貌。自己;整理各類市(鎮(zhèn)、村),加強(qiáng)街路、廣場、公廁的衛(wèi)生清掃和保潔,搞好公廁、民廁的維修、清掏、清運,強(qiáng)化門前三包管理,規(guī)范街路兩側(cè)的廣告牌匾,清理隨意張貼的廣告。
3、清理主次干道兩側(cè)、花池中的超高土。
4、整治亞泰大街兩側(cè)的基建殘土,清理清運兩側(cè)開發(fā)小區(qū)的生活垃圾和建筑垃圾。
5、清理居民樓道衛(wèi)生,清理居民樓道內(nèi)便民服務(wù)欄以外的非法廣告,繼續(xù)設(shè)立規(guī)范的便民服務(wù)欄;做好小區(qū)地面硬化和路面維修,利用春季植樹大好時機(jī),搞好小區(qū)綠化工作。
6、加強(qiáng)集貿(mào)市場衛(wèi)生管理,徹底取締街頭散在商販違章經(jīng)營。
(二)開展除四害工作不悔資料版權(quán)所有
1、在愛國衛(wèi)生月活動中,結(jié)合貫徹市愛衛(wèi)會下發(fā)[20xx]3號文件關(guān)于《長春市20xx年除四害工作實施方案》的通知要求,大力開展群眾性春季除四害活動。在全區(qū)范圍內(nèi)開展春季滅鼠工作,加大投藥力度,擴(kuò)大投藥覆蓋面,把投藥工作落到實處,降低鼠密度。
2、認(rèn)真做好飯店、浴池、賓館、醫(yī)院、招待所等重點行業(yè)和居民社區(qū)的消殺蟑螂工作,進(jìn)一步控制侵害面擴(kuò)散。
3、扎實做好越冬蚊蠅的消殺工作,降低蚊蠅密度,消除蚊蠅孳生條件,做好綜合防治。
(三)強(qiáng)化健康教育、衛(wèi)生宣傳
1、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》,重點整頓食品經(jīng)營單位、中小型餐飲的衛(wèi)生狀況和衛(wèi)生秩序以及食品點等馬路食品。
2、繼續(xù)開展衛(wèi)生防病知識和衛(wèi)生保健知識的宣傳教育,提高群眾的衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率。每個街道辦事處的社區(qū)都要設(shè)立兩處固定規(guī)范的健康教育宣傳欄,每季度更換一次宣傳內(nèi)容。
3、認(rèn)真實施省、市公共場所禁止吸煙規(guī)定的各項要求,做好控?zé)熜麄鞴ぷ?,制定控?zé)熤贫龋O(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志。
4、認(rèn)真開展全國萬億農(nóng)民健康教育行動,活動要緊密結(jié)合改水改廁、創(chuàng)建文明衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和文明衛(wèi)生村(屯)活動,落實健康教育各項工作。
四、方法步驟
愛國衛(wèi)生月活動共分三個階段進(jìn)行。
(一)組織動員階段
各街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各委員部門根據(jù)區(qū)愛衛(wèi)會的要求,制定方案,專題研究本部門的活動,廣泛動員、層層部署、任務(wù)到人。各部門要從各自的實際出發(fā),統(tǒng)籌安排社會義務(wù)治臟活動的時間、地點和任務(wù)。
(二)實施階段
1、在全市愛國衛(wèi)生宣傳日中宣傳活動以街道辦事處為單位,組織駐街單位在勝利公園至站前廣場段的人民大街兩側(cè)。采取各種形式,廣泛開展宣傳,拉開愛國衛(wèi)生月的序幕。
2、各街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各委員部門及相關(guān)單位根據(jù)活動內(nèi)容抓好落實,并按市里統(tǒng)一部署安排好愛國衛(wèi)生月的三個活動日,發(fā)動全社會開展大規(guī)模的群眾性治臟活動。搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。
3、在全市開展的滅蟑活動日期間(具體日期另行通知
),動員全社會力量,在全區(qū)進(jìn)行滅蟑活動。各街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及衛(wèi)生監(jiān)督部門要針對重點,制定出具體滅蟑方案,統(tǒng)一布藥,統(tǒng)一消殺。把蟑螂密度控制在國標(biāo)之內(nèi)。
(三)檢查驗收評比階段
區(qū)愛衛(wèi)會將在各街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各委員部門及相關(guān)單位對所開展的愛國衛(wèi)生月活動自檢驗收的基礎(chǔ)上,進(jìn)行檢查驗收評比,并迎接省、市對所開展的活動進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果通報并計入全年總成績。
五、幾點要求
(一)提高認(rèn)識、加強(qiáng)宣傳。各單位要做好宣傳發(fā)動工作,把各單位、家庭以及廣大人民群眾發(fā)動起來,做到家喻戶曉,人人皆知,迅速掀起愛國衛(wèi)生月活動的。
(二)街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、各委員部門及相關(guān)單位要結(jié)合全區(qū)的總體部署,從實際出發(fā),不搞形式主義,注重實效,抓落實,有重點、有步驟的開展。