肌肉康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

[關(guān)鍵詞] 健康教育；聲帶息肉；發(fā)聲訓(xùn)練；嗓音康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（a）-0124-02

聲帶息肉是耳鼻喉科的常見病，好發(fā)于職業(yè)用聲者。支撐喉鏡下行聲帶息肉結(jié)節(jié)摘除術(shù)是治療該病的主要方法，對(duì)恢復(fù)和改變發(fā)音質(zhì)量有明顯效果，但術(shù)后需要合理采取聲休、發(fā)音訓(xùn)練，導(dǎo)致了術(shù)后護(hù)理難度的增加，如何進(jìn)行、何時(shí)進(jìn)行，成為患者術(shù)后康復(fù)迫切需要解決的問題[1]。為探討系統(tǒng)健康教育對(duì)聲帶息肉患者術(shù)后發(fā)聲訓(xùn)練及嗓音康復(fù)的干預(yù)效果，該院選擇2011年10月―2012年5月確認(rèn)患者75例，將系統(tǒng)健康教育方法應(yīng)用于聲帶息肉患者術(shù)后整體護(hù)理中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診聲帶息肉患者75例，所選患者均經(jīng)休聲與藥物保守治療3個(gè)月無效，持續(xù)聲嘶及咽喉部不適癥狀未見改善，故擇期全麻下行支撐喉鏡聲帶息肉摘除術(shù)。經(jīng)患者及其親屬知情同意，上述患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：干預(yù)組40例，其中男25例，女15例，平均年齡39.5歲，平均病程6.5個(gè)月；對(duì)照組35例，其中男21例，女14例，平均年齡39.2歲，平均病程6.3個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組按耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理并予音聲教育，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上圍繞預(yù)防保健和加強(qiáng)自我護(hù)理能力進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，具體如下。

1.2.1 術(shù)前發(fā)聲管理教育 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)聲帶息肉發(fā)聲訓(xùn)練患者的培訓(xùn)、指導(dǎo)及隨訪落實(shí)等工作。入院當(dāng)日即選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者講解聲帶息肉的病因、發(fā)病機(jī)制，示范發(fā)聲訓(xùn)練方法如打哈欠嘆氣練習(xí)、水泡音練習(xí)、咀嚼練習(xí)等，告知其自我管理在嗓音康復(fù)保健方面的重要性，取得患者康復(fù)治療期間的理解與配合。

1.2.2 術(shù)后發(fā)聲休息的指導(dǎo) 住院期間向患者講解禁聲的目的及重要性，術(shù)后囑患者注意聲休，嚴(yán)格禁聲7～14 d；要求患者康復(fù)期內(nèi)注意控制每天用嗓時(shí)間和連續(xù)發(fā)聲的時(shí)間，日用嗓時(shí)間

1.2.2 術(shù)后發(fā)聲管理教育 按“三、四、七”的原則常規(guī)進(jìn)行術(shù)后發(fā)聲管理，即術(shù)后3 d禁聲，4 d起練聲，7 d 開始正常發(fā)聲。發(fā)聲要求：逐步進(jìn)行低音調(diào)、短時(shí)間的發(fā)聲訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間需

1.3 評(píng)價(jià)方法

①纖維喉鏡檢查。參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：雙聲帶黏膜光滑，無充血，聲門閉合完全；好轉(zhuǎn)：雙聲帶黏膜光滑，無充血，聲門閉合稍差；無效（復(fù)發(fā)）：雙聲帶充血，聲帶黏膜不光滑，聲門閉合差。②音質(zhì)改善。術(shù)前及術(shù)后1、3個(gè)月以視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者喉發(fā)聲音質(zhì)進(jìn)行自主評(píng)分（0～10分），0分代表正常發(fā)聲無障礙，主觀感覺聲音質(zhì)量滿意；10分最差，說話極度費(fèi)力，喉部易疲勞，自覺聲音質(zhì)量無改善甚至轉(zhuǎn)差。③問卷評(píng)價(jià)2組患者術(shù)后嗓音康復(fù)期間自我管理行為情況，包括：不良生活習(xí)慣行為，避免用聲不當(dāng)/過度用聲的行為，發(fā)聲訓(xùn)練的主動(dòng)行為，按依從性由高至低，以3、2、1、0分進(jìn)行計(jì)分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

術(shù)后3個(gè)月頻閃喉鏡復(fù)查結(jié)果提示，干預(yù)組患者臨床治愈37例，好轉(zhuǎn)3例，治愈率92.5%；對(duì)照組患者臨床治愈18例，好轉(zhuǎn)12例，治愈率60.0%。兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.754，P

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，支撐喉鏡下行聲帶息肉結(jié)節(jié)摘除術(shù)可以有效恢復(fù)手術(shù)患者聲帶功能，但如果患者不注意禁聲休息或再次過度用聲，往往會(huì)造成喉黏膜組織再度損傷，致息肉反復(fù)發(fā)作[4]。故護(hù)理工作中向患者提供科學(xué)的發(fā)音矯正指導(dǎo)，使其明確自身在嗓音康復(fù)期間自我健康管理的重要性，掌握科學(xué)的發(fā)聲訓(xùn)練方法，對(duì)促進(jìn)患者嗓音康復(fù)均具有重要的臨床價(jià)值[5]。該研究通過對(duì)40例聲帶息肉患者術(shù)后采取正確有效的健康教育，包括術(shù)前、術(shù)后及出院后的健康教育，使其在術(shù)后嗓音康復(fù)期間堅(jiān)持有效地自我管理行為，矯正不良用聲習(xí)慣，愛嗓護(hù)嗓，積極配合聲休及發(fā)音訓(xùn)練，最終達(dá)到了理想的康復(fù)效果。研究結(jié)果也提示：干預(yù)組患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)的喉發(fā)聲音質(zhì)及臨床治愈率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，系統(tǒng)性健康教育有助于提高聲帶息肉患者術(shù)后嗓音康復(fù)自我管理水平，改善患者術(shù)后喉發(fā)聲狀況，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹林紅，宋述靈，張鳳云.聲帶小結(jié)及聲帶息肉的圍手術(shù)期護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（4）：78-79.

[2] 侯麗達(dá).聲帶息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）：214-215.

[3] 韓德民.耳鼻咽喉頭頸科學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004（4）：10.

[4] 勾霞，李海洲.科學(xué)發(fā)聲矯治法在顯微喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)后康復(fù)中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7066-7067.

第2篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

誤區(qū)一：堅(jiān)持打針吃藥就能治好偏癱

大部分人認(rèn)為有病了只要堅(jiān)持打針吃藥，總有一天疾病會(huì)被治好。實(shí)際上，對(duì)于中風(fēng)病人的早期及時(shí)有效救治，非常重要，一旦失去最佳治療時(shí)機(jī)，后期再用多少藥物，也收效甚微。大腦細(xì)胞因腦血管堵塞造成持續(xù)缺血超過6個(gè)小時(shí)，就會(huì)發(fā)生不可逆的壞死。因此，腦血管栓塞發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，是目前最有效的治療辦法。對(duì)于腦血管破裂導(dǎo)致的腦出血。及時(shí)用藥物止血，穩(wěn)定病情，可以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。搶救后的及時(shí)康復(fù)治療，是改善中風(fēng)偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥的有效方法。

誤區(qū)二：偏癱康復(fù)治療在后遺癥期開始

中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，周圍的醫(yī)生和家人都全力忙于搶救，關(guān)注著病人的生命安危。許多家屬都錯(cuò)誤地認(rèn)為，康復(fù)治療要等到病人病情穩(wěn)定一個(gè)月，甚至三個(gè)月。也就是后遺癥期才能開始進(jìn)行。其實(shí)不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血的病人，康復(fù)治療可在病后7～14天開始進(jìn)行。

誤區(qū)三：偏癱康復(fù)治療很簡(jiǎn)單

許多人認(rèn)為偏癱的康復(fù)治療就是活動(dòng)活動(dòng)胳膊、拉拉腿。自己和家人都可以進(jìn)行。這是一種嚴(yán)重錯(cuò)誤而且危險(xiǎn)的觀點(diǎn)。中風(fēng)病人的康復(fù)訓(xùn)練，要根據(jù)每個(gè)人的病情特點(diǎn)、救治過程和治療后的身體狀況，以及本人原有的體質(zhì)，由康復(fù)醫(yī)師制訂針對(duì)性的康復(fù)治療方案和療程。在康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)幫助下，逐步施行。具體到每一塊肌肉、每一動(dòng)作的訓(xùn)練都不是隨意的，否則容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)疼痛，或?qū)颊叩乃闹∪?、骨骼、關(guān)節(jié)造成損傷。因此，康復(fù)治療既不簡(jiǎn)單，也不能隨意。一定要按照醫(yī)生、治療師的指導(dǎo)，規(guī)范且循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

誤區(qū)四：反復(fù)練習(xí)就能康復(fù)

康復(fù)訓(xùn)練要特別注意練習(xí)方法。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這部分肌肉的痙攣得到逐步緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。而錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法。反而會(huì)加重痙攣肌肉的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉僵直，延伸到影響手指、腳趾的活動(dòng)，阻礙手腳功能的恢復(fù)。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，康復(fù)訓(xùn)練不只是力量訓(xùn)練。還包括肢體的正確擺放、感覺刺激、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、抑制痙攣訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，等等。不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為，只要堅(jiān)持練習(xí)，就能康復(fù)。實(shí)際上，訓(xùn)練方法不當(dāng)，反而會(huì)加重病情，或延緩康復(fù)。

誤區(qū)五：走路越早，恢復(fù)就越快

第3篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

摘 要 本研究對(duì)一名北京體育大學(xué)籃球愛好者前交叉韌帶部分?jǐn)嗔巡扇”Ｊ刂委煹街胤蒂悎?chǎng)進(jìn)行了為期六個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練跟蹤研究，總結(jié)并分析本次康復(fù)訓(xùn)練過程中的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，旨在分析出如何使運(yùn)動(dòng)員盡快實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)。

關(guān)鍵詞 前交叉韌帶保守治療 康復(fù)體能訓(xùn)練 籃球愛好者

一、前言

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是常見而嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。ACL斷裂引起的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)稱ACL缺損膝，治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)能力或喪失運(yùn)動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶在運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見，籃球運(yùn)動(dòng)愛好者是前交叉韌帶損傷的多發(fā)人群，男子籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)前十字韌帶保守治療后立即進(jìn)入康復(fù)治療的研究數(shù)量較少。因此本實(shí)驗(yàn)預(yù)通過從術(shù)后到恢復(fù)競(jìng)技能力全程的康復(fù)治療來評(píng)價(jià)康復(fù)治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施情況，為以后的ACL重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員的損傷康復(fù)提供參考。

本文采用個(gè)案分析法，研究普通籃球愛好者ACL斷裂臨床表現(xiàn)和保守康復(fù)治療措施，探討其發(fā)生機(jī)制及傷病發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，以提高我國(guó)籃球運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生嘗試對(duì)運(yùn)動(dòng)員受傷的情況及傷后恢復(fù)手段進(jìn)行探討，使運(yùn)動(dòng)員了解更多正確、科學(xué)、有效的傷后恢復(fù)手段，讓運(yùn)動(dòng)員盡快擺脫傷病的困擾，快速恢復(fù)到以前的競(jìng)技狀態(tài)，為運(yùn)動(dòng)員和教練員傷后恢復(fù)訓(xùn)練提供一些幫助和參考，并且尋找訓(xùn)練和比賽中導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

二、研究對(duì)象和研究方法

（一）研究對(duì)象

本文以北京體育大學(xué)籃球?qū)ｍ?xiàng)本科生李×為研究對(duì)象，其基本資料如表1所示：

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。以本次研究的目的和意義作為出發(fā)點(diǎn)，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館搜集閱讀一些國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)資料，尋找本次研究的理論依據(jù)，為更好地撰寫論文打下基礎(chǔ)。

2.實(shí)驗(yàn)法。通過實(shí)驗(yàn)法，對(duì)受試者進(jìn)行專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，探討專項(xiàng)性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員ACL保守治療后膝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉功能的影響

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。測(cè)試結(jié)果各指標(biāo)以軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，使用SPSS。同一指標(biāo)，康復(fù)鍛煉前后使用配對(duì)樣本，健側(cè)患側(cè)的比較使用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，使用相關(guān)分析觀察康復(fù)鍛煉前后部分指標(biāo)間的相關(guān)性。

三、研究結(jié)果與分析

（一）下肢圍度測(cè)試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)象在康復(fù)初期下肢大小腿緯度都有不同程度的萎縮，但通過12周的康復(fù)訓(xùn)練兩側(cè)小腿圍度逐漸增長(zhǎng)，較康復(fù)前患側(cè)增長(zhǎng)1.7cm健側(cè)增長(zhǎng)1.4cm。兩側(cè)大腿圍度也各有不同程度的升高，髕上5cm處患側(cè)增長(zhǎng)1.8cm健側(cè)增長(zhǎng)0.7cm，髕上10cm處患側(cè)增長(zhǎng)1.6cm健側(cè)增長(zhǎng)1.2cm，髕上15cm處患側(cè)增長(zhǎng)2.0cm健側(cè)增長(zhǎng)了1.5cm。

（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)象在康復(fù)初期兩側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈被動(dòng)屈均存在輕微程度受限；康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈提高14度，患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈提高17度。

（三）等速肌力測(cè)試結(jié)果：康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)腿股四頭肌向心和離心肌肉量不僅和健側(cè)腿沒有差距還略高于健側(cè)腿?；紓?cè)腿股后肌群向心力量恢復(fù)到健側(cè)腿的81%，離心力量恢復(fù)到90%，基本完成康復(fù)目標(biāo)。健側(cè)腿和患側(cè)腿的股四頭肌的離心力量/向心力量（E/C）都達(dá)到了140%以上。

（四）疼痛測(cè)試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)象疼痛值隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐漸減小。靜息痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周徹底消失，膝關(guān)節(jié)區(qū)域按壓痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周消失，術(shù)后第10周起走路時(shí)無疼痛出現(xiàn)，術(shù)后第12周起進(jìn)行跑跳訓(xùn)練時(shí)，無疼痛感。康復(fù)訓(xùn)練第12周實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)踢擊時(shí)，會(huì)感覺到輕微的震痛，14周痛感消失。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.經(jīng)過為期24周的康復(fù)治療及訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)對(duì)象膝關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)肌肉力量加。

2.實(shí)驗(yàn)對(duì)象可進(jìn)行跑步、跳躍、變向等運(yùn)動(dòng)員所需要的基本功能性活動(dòng)，且可以進(jìn)行籃球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)?；颊咭呀?jīng)開始進(jìn)行了高強(qiáng)度的訓(xùn)練并且無不良反應(yīng)。說明在本次后交叉韌帶保守治療康復(fù)訓(xùn)練工作中取得了一定的突破。

（二）建議

1.康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)對(duì)象由于在受傷后4周才開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致健患側(cè)肌力都有明顯下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)度也比正常值偏低。

2.在康復(fù)訓(xùn)練初期訓(xùn)練方法單一，枯燥，應(yīng)該充分考慮到運(yùn)動(dòng)員興趣，制定一些有趣味性的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，希望在今后的訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)上要做到系統(tǒng)化、多樣化，嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)動(dòng)員每個(gè)康復(fù)動(dòng)作，使康復(fù)訓(xùn)練練好。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：電針 康復(fù)訓(xùn)練 中風(fēng) 吞咽言語障礙

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0046-01

有資料表明，大約有71%的中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吞咽以及語言障礙［1］，如果比較嚴(yán)重就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽語言障礙的患者，對(duì)其中的部分患者進(jìn)行電針和康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合治療方法，患者的臨床效果顯示良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風(fēng)后出現(xiàn)吞咽語言障礙的患者，其中男性42例，女性27例；年齡最大的72歲，最小的43歲；將所有病例隨機(jī)分成觀察組35例，對(duì)照組34例。并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在病例數(shù)和性別比例等一般資料方面沒有顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。給予對(duì)照組34患者進(jìn)行單純性康復(fù)訓(xùn)練治療，給予觀察組35例患者進(jìn)行電針配合康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行治療。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的發(fā)生語言吞咽障礙的程度，有針對(duì)性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，例如：口腔肌肉鍛煉，通過練習(xí)拼音字母鍛煉口腔肌肉，指導(dǎo)患者使用鏡子練習(xí)發(fā)音，糾正不正確的發(fā)音［2］；吞咽鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)吞咽反射；攝食練習(xí)，逐漸恢復(fù)患者自我攝食的能力；使用冰凍的棉棒對(duì)患者的口腔進(jìn)行刺激等康復(fù)訓(xùn)練［3］。

1.2.2 電針治療。使用低頻電刺激電針治療儀，設(shè)定為連續(xù)疏波，根據(jù)患者實(shí)際耐受性選取強(qiáng)度，取內(nèi)關(guān)、合谷、豐隆、通里、足三里以及照海等穴位電刺激治療。每天一次，每次半個(gè)小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，組間比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］。

顯效：吞咽和言語障礙得到明顯改善，按照神經(jīng)康復(fù)學(xué)VFFS評(píng)分提高6到8分。

有效：吞咽和語言障礙有所提高，按照神經(jīng)康復(fù)學(xué)VFFS評(píng)分提高3到5分。

無效：吞咽和語言障礙沒有提高，未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。

有效率：（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在治療一個(gè)月后，觀察組顯效10例，有效23例，無效2例，有效率94.29%。對(duì)照組顯效4例，有效15例，無效15例，有效率55.88%；兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=35.77，P

3 討論

電針是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法的繼承，通過現(xiàn)代的治療方法，發(fā)揮中醫(yī)針灸的臨床治療作用，本文對(duì)于中風(fēng)后吞咽語言障礙的患者進(jìn)行電針配合康復(fù)訓(xùn)練的方法，就很好的利用了電針療法，達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)，醒神開竅，益氣活血的目的，通過穴位的電針治療對(duì)主管吞咽言語功能的神經(jīng)產(chǎn)生了刺激作用，激發(fā)了受損殘余神經(jīng)細(xì)胞的代償功能，并且可以誘導(dǎo)患者咽部、口腔肌肉進(jìn)行局部的肌肉收縮或者產(chǎn)生模仿吞咽、語言部位肌肉的自主運(yùn)動(dòng)，更好的配合了康復(fù)訓(xùn)練的治療，使患者更好的改善了吞咽以及語言功能，在相同的治療時(shí)間內(nèi)本組觀察組的有效率達(dá)到94.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的55.88%。由此可以，在治療中風(fēng)后患者出現(xiàn)的吞咽語言障礙，一定要進(jìn)行多種治療方法的配合治療，在治療中各種治療方法可以互相配合，互補(bǔ)所短，更好的促進(jìn)患者語言和吞咽能力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁德權(quán)，譚峰，張明霞，李廣興，陳景梅，林東雄，黎力生，電刺激加電針對(duì)急性腦梗死后吞咽障礙的療效觀察［J］，中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011,1（13）：60—61

［2］ 吳振梅，潘秀蓮，腦卒中語言障礙56例語言訓(xùn)練的體會(huì)［J］，中國(guó)臨床康復(fù)，2002,6（9）：1364—1365

第5篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞　肩關(guān)節(jié)半脫位　電針　康復(fù)訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)半脫位為中風(fēng)病人常見并發(fā)癥，腦卒中病人肌力持續(xù)0～1級(jí)2周時(shí)間以上，則60％-80％的病人將并發(fā)該癥，其表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不同程度疼痛。我科自2002年8月以來，采用電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肩關(guān)節(jié)半脫位，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

患者全部來自浙江省東陽市人民醫(yī)院康復(fù)科住院病人，按人院先后順序依次輪流入組，并符合以下診斷條件：①伴不同程度肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌萎縮：②肩峰下觸及凹陷；③經(jīng)頭顱CT，頭部MRI確診為腦梗塞、腦出血；④肩關(guān)節(jié)正位片顯示肩峰與肪骨頭間隙>14mm或兩側(cè)間隙差>10mm；⑤神志清楚，無認(rèn)知障礙，能配合訓(xùn)練；⑥均為發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)患者；⑦排除頸椎病、肩周炎、膽囊炎、心絞痛、骨質(zhì)疏松引起肩痛。治療組男性18例，女性12例；腦梗塞20例，腦出血10例；年齡42～75歲，平均年齡65歲；發(fā)病時(shí)間最短15天，最長(zhǎng)5月，平均發(fā)病時(shí)間52天。對(duì)照組男性14例，女性16例；腦梗塞16例，腦出血14例；年齡38～72歲，平均年齡62歲；發(fā)病時(shí)間最短18天，最長(zhǎng)5月。平均發(fā)病時(shí)間48天。兩組患者各向情況無明顯差異。

2　治療方法

2．1對(duì)照組予康復(fù)訓(xùn)練：①正確擺放；②予肩吊帶保護(hù)；③主、被動(dòng)活動(dòng)，行神經(jīng)促通技術(shù)(Rood技術(shù)Bronstrom技術(shù)PNF技術(shù))。

2．2治療組　取肩、肩髂、肩貞、臂、頸夾脊、曲垣、會(huì)、百會(huì)、曲池、風(fēng)池，選0.30×40mm無菌針灸針，予手法平補(bǔ)平瀉，選G-6805電針儀，采用疏波，頻率為30Hz，電針強(qiáng)度以病人能耐受為度，留針30分鐘，隔日1次，10日為1個(gè)療程。

3　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：疼痛消失，肩關(guān)節(jié)無明顯受限；有效：疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)輕度受限；無效：患者癥狀、體征無明顯改變，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。

3．2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)fugl-meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，目測(cè)類比評(píng)定疼痛法。

3．3統(tǒng)計(jì)方法　采用t檢驗(yàn)。P

4　治療結(jié)果t=4.379 P=0.00

5　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病為中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))是由于正氣不足，風(fēng)寒濕之邪乘虛侵襲人體，阻礙氣機(jī)，日久成痰成癖，且脾虛生痰，加之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰癖痹阻經(jīng)絡(luò)，致氣血逆亂，機(jī)體失養(yǎng)而為癱瘓，筋脈縱緩致肩半脫位?！秲?nèi)經(jīng)》云：治痿獨(dú)取陽明。陽明經(jīng)多氣多血之經(jīng)，主潤(rùn)宗筋主束骨，故針刺陽明經(jīng)肩髑、臂膈、曲池，可使氣血暢通，筋脈得養(yǎng)?！岸矫}為陽脈之海，”督脈通諸陽振，以上帶下，行氣通陽，使機(jī)體恢復(fù)，故取百會(huì)。頸夾脊位督脈兩旁，針刺可疏通督脈，振奮陽氣，故取頸夾脊。肩、臂、肩、曲垣、肩貞為三角肌、岡上肌位置，針刺諸穴可刺激三角肌、岡上肌，使肌肉力量增強(qiáng)，而三角肌、岡上肌為穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的二塊主要肌肉。

康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)半脫位的原因?yàn)橹酗L(fēng)后肩胛帶下沉，肩胛骨下緣內(nèi)收后縮，使肩關(guān)節(jié)盂離升正常位置，岡上肌、三角肌的后部纖維萎縮無力，肩關(guān)節(jié)囊松弛，胸大肌痙攣?？祻?fù)訓(xùn)練能刺激肩周肌肉的活動(dòng)和張力，使肌力提高，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)；能維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；矯正肩腳骨位置，使關(guān)節(jié)盂位置恢復(fù)正常，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)鎖定機(jī)制；緩解胸大肌痙攣，防肱骨頭向前脫位，最終緩解疼痛，使肩關(guān)節(jié)半脫位復(fù)位。

第6篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)置換康復(fù)訓(xùn)練

疾病的預(yù)防、治療、保健和康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱，而康復(fù)治療應(yīng)貫穿疾病治療的全過程，康復(fù)治療的質(zhì)量關(guān)系治療的最終結(jié)果。從2008年5月開始針對(duì)我們骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)102例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）的病人進(jìn)行了個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練作一回顧性分析、總結(jié)，報(bào)告如下：

1 一般資料

本組102例，男48例，女54例，年齡24～95歲，平均65.3±2.6歲。合并糖尿病者11例，高血壓12例，冠心病2例，輕度老年癡呆1例。2 康復(fù)訓(xùn)練

2.1 第一階段（術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練）:此期康復(fù)訓(xùn)練主要為術(shù)后鍛煉做準(zhǔn)備。具體方法：①加強(qiáng)股四頭肌伸縮鍛煉：足背屈，膝向下壓緊繃5～10秒，放松再繃緊，重復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次；繩肌鍛煉：同法踝關(guān)節(jié)用力跖屈、背屈；髖外展肌訓(xùn)練：取平臥位，收緊下肢肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，平床褥緩慢、盡力向外側(cè)拉伸后返回為1次，重復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次，必要時(shí)行被動(dòng)牽拉。②加強(qiáng)健側(cè)下肢及雙上肢的肌力練習(xí)：充分利用床頭的吊環(huán)進(jìn)行雙上肢臂力訓(xùn)練，引體向上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)教會(huì)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽排痰運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每天4-6次，每次20分鐘。③教會(huì)患者如何取外展中立位，如何使用拐杖及助行器，為術(shù)后行走作準(zhǔn)備。

2.2 第二階段（術(shù)后當(dāng)天～出院前）具體如下：①患者麻醉未完全清醒，即手術(shù)結(jié)束返回病房時(shí)，髖部肌肉處于松弛狀態(tài)及患者自我控制能力下降或無，所以搬動(dòng)患者務(wù)必正確、安全――以肩背部、臀部及雙膝為支點(diǎn)托起患者平移上床，移動(dòng)時(shí)需保持患髖與患側(cè)肢體在同一水平面并呈外展中立位，用軟墊枕和“T”型枕使患髖維持于前屈、外展各15°中立位并給予約束，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋?；颊呗樽硗耆逍押螅俅螄诟啦∪思芭阕o(hù)禁止患髖內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)及過度前屈的不良動(dòng)作，如避免盆腿、交叉腿，勿健側(cè)取物等等，預(yù)防假體脫位。②靜脈栓塞多繼發(fā)于術(shù)后24小時(shí)，預(yù)防是主要思路和措施，本組病例在下肢知覺恢復(fù)后即指導(dǎo)其行踝泵功能鍛煉，術(shù)后第二天行屈膝鍛煉，指導(dǎo)多飲水，避免下肢靜脈穿刺，病房?jī)?nèi)禁吸煙。病人下床站立、行走最早在術(shù)后18小時(shí)，最遲72小時(shí)，無壓瘡、肺系感染等并發(fā)癥。術(shù)后第1～7天與骨科醫(yī)師溝通良好和有效鎮(zhèn)痛的前提下，康復(fù)訓(xùn)練旨在促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。方法：①手術(shù)當(dāng)天取正確（患肢外展中立位），麻醉清醒后鼓勵(lì)患者雙下肢行股四頭肌伸縮活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的踝泵功能鍛煉。同時(shí)指導(dǎo)其適當(dāng)抬高床頭30°左右適應(yīng)性訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽鍛煉。②術(shù)后第1天起由?？谱o(hù)理人員根據(jù)病情指導(dǎo)、協(xié)助患者在臥位下進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)、等張收縮練習(xí)，兼顧雙上肢及健側(cè)下肢的肌力訓(xùn)練，采用主動(dòng)、被動(dòng)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的形式。方法：股四頭肌訓(xùn)練――大腿肌肉收緊，膝關(guān)節(jié)保持伸直5～10秒，再放松，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次；肌力足夠時(shí)可行直腿抬高練習(xí)：膝關(guān)節(jié)保持伸直，足跟抬離床面20～30cm并盡力維持?jǐn)?shù)秒鐘，重復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次；終末伸膝練習(xí)：患肢膝下墊一圓枕，下壓膝關(guān)節(jié)，足背屈并使小腿和足跟抬離床面，膝關(guān)節(jié)伸直，保持5～10秒，放松再行，反復(fù)進(jìn)行，每次20分鐘，每隔2小時(shí)可重復(fù)一次。同法訓(xùn)練臀大肌、腓腸肌、髖外展內(nèi)收、屈髖屈膝和伸髖伸膝（閉鏈運(yùn)動(dòng)）。③患者全身情況允許，術(shù)后第1～2天開始訓(xùn)練床邊坐起，應(yīng)避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈 曲大于90°，同時(shí)患肢保持外展中立位非常重要?；颊吒杏X良好，在專人輔助評(píng)估雙上肢肌力正常下，被允許使用助行器下地站立訓(xùn)練，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾抬高、腳后跟離地，手術(shù)側(cè)逐步部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。情況允許可在室內(nèi)移動(dòng)數(shù)步、數(shù)十步。具體以患者不感到疼痛及疲勞為宜，量力而行。④術(shù)后3～7天，行臥―坐―立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。要求動(dòng)作規(guī)范有序，允許病人坐高椅，確保座椅牢固最好有扶手，預(yù)防跌倒，患肢免負(fù)重。適當(dāng)加墊增加坐高，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)高度，坐時(shí)身體向后靠不前彎，患肢腿前伸；雙腿不交叉；不突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的東西。根據(jù)情況進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，堅(jiān)持“好上，壞下”的原則。行走時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，以前一天的訓(xùn)練狀態(tài)來調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與方式，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。術(shù)后第8～14天鞏固和提高前一周的訓(xùn)練成果，一般骨水泥型固定術(shù)后7-10天可允許部分負(fù)重下地活動(dòng)，而生物型固定由于早期下地負(fù)重存在微動(dòng)，可能影響遠(yuǎn)期人工關(guān)節(jié)松動(dòng)，故下地負(fù)重的時(shí)間可推遲到術(shù)后2-3周，患肢負(fù)重一般采用漸進(jìn)性，即由不負(fù)重――少負(fù)重――部分負(fù)重――完全負(fù)重，為出院作準(zhǔn)備。加強(qiáng)肌力訓(xùn)練：股四頭肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌的抗阻訓(xùn)練，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。具體目標(biāo)，出院時(shí)患髖能主動(dòng)屈曲達(dá)到或超過90°，同時(shí)伸直位的情況下能夠主動(dòng)完成髖內(nèi)收、外展和內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。以免因肌力不足導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。運(yùn)動(dòng)方案因人而異，隨時(shí)調(diào)整，以不增加疼痛、略感困乏為宜。術(shù)后3周內(nèi)絕對(duì)禁止患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)合動(dòng)作，以防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位。

2.3 第三階段:出院后的康復(fù)訓(xùn)練（手術(shù)第3周后）（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)步形、步態(tài)訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練。（2）木階梯訓(xùn)練：將患足置于適當(dāng)高度臺(tái)階上，患肢于屈髖、屈膝位進(jìn)行壓腿練習(xí)，據(jù)實(shí)際情況逐漸增加臺(tái)階高度直到髖關(guān)節(jié)屈曲度接近或達(dá)到正常為止。（3）功率自行車訓(xùn)練：開始時(shí)盡可能升高座墊，能騎滿圈后，逐漸調(diào)低坐墊以增加髖關(guān)節(jié)屈曲度。車速開始時(shí)保持在24km/h，據(jù)情況逐漸增加，每次以15min為宜。同時(shí)加強(qiáng)身體前傾度來增加髖屈曲度；仰臥外展中立屈膝位，雙膝并攏、分開來活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋。以增加患髖內(nèi)、外旋的活動(dòng)度。（4）髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，注意髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度，內(nèi)收不超過中線，避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。（5）避免不良資勢(shì)：上身不要向前彎腰超過90°，手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)的抬高不能超過同側(cè)的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不要交叉。（6）囑咐患者及家屬定期復(fù)診，分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，醫(yī)護(hù)人員也可不定期電話隨訪，以便了解康復(fù)情況，調(diào)整、修改計(jì)劃。術(shù)后3個(gè)月可以參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)：騎車、平地遠(yuǎn)足、仰泳、保健操。避免跳躍類運(yùn)動(dòng)、爬山和一些球類運(yùn)動(dòng)等，避免提取和運(yùn)送重物。2.4 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定:采用Harris髖關(guān)節(jié)功能百分評(píng)分系統(tǒng)。臨床療效評(píng)定：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。

2.5 結(jié)果:本組102例獲隨訪3～12個(gè)月。按照Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)76例，良23例，中2例，差1例。優(yōu)良率95.8%。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)介入的時(shí)間對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)非常重要，過早活動(dòng)與負(fù)重可能導(dǎo)致假體的松動(dòng)、移植骨移位等；過遲可導(dǎo)致功能恢復(fù)不良。因此，把握適當(dāng)?shù)目祻?fù)時(shí)機(jī)則有利于患者的早期恢復(fù)，并使功能達(dá)到最佳的程度。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性。康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)在規(guī)范化、系統(tǒng)化、循序化、全面地實(shí)施訓(xùn)練程序的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)人的個(gè)體差異性，如疾病本身情況、全身狀況、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作及個(gè)體的精神狀態(tài)，力爭(zhēng)使每位病人獲得其自身應(yīng)有的最大限度的功能康復(fù)。具體應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：（1）康復(fù)訓(xùn)練工作應(yīng)由專職人員指導(dǎo)、實(shí)施，并且與醫(yī)生、患者溝通良好。⑵強(qiáng)調(diào)早期主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心講解、示范動(dòng)作要領(lǐng)，多鼓勵(lì)，忌指責(zé)，忌操之過急。（2）必須向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，有良好的安全意識(shí)－防脫位，防跌倒。早期在休息或睡眠狀態(tài)時(shí)選擇性的給予肢體約束。（3）對(duì)于特殊的全髖關(guān)節(jié)翻修的病人的康復(fù)訓(xùn)練由于骨量相對(duì)于初次全髖置換的病人來說其運(yùn)動(dòng)量的幅度應(yīng)較小，下地活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)推遲。（4）康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)要綜合考慮到術(shù)前患髖病損的程度、手術(shù)行全髖置換固定的牢固程度、軟組織術(shù)中損傷及術(shù)后修復(fù)的程度。（5）原則是由輕到重、由易到難、由被動(dòng)到主動(dòng)，并根據(jù)年齡、體質(zhì)及耐受能力而制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

［1］ 卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京：華夏出版社，2002：10611062.

［2］ 賈勤.48例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練［J］.中華護(hù)理雜志，2005，3

第7篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓(xùn)練；殘疾

社區(qū)康復(fù)（CBR）是由世界衛(wèi)生組織推廣在社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一種康復(fù)策略，其目的是保證殘疾人和他的家庭能享有康復(fù)服務(wù)、充分參與、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)平等獲得常規(guī)的服務(wù)和工作生活的機(jī)會(huì)。世界衛(wèi)生組織把社區(qū)康復(fù)定義為“增進(jìn)殘疾人的平等和機(jī)會(huì)，減少貧困，促進(jìn)融合的一種策略”。這種康復(fù)策略通過加強(qiáng)社區(qū)工作者、殘疾人及其家庭、社區(qū)居民之間的合作和聯(lián)系，來促進(jìn)所有殘疾人在社區(qū)平等機(jī)會(huì)和對(duì)社區(qū)生活的全方位參與。對(duì)殘疾者來說，社區(qū)康復(fù)方便、快捷，而且價(jià)廉，并有利于他們回歸家庭和社會(huì)，是普及康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)和主要形式[2]。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施需要患者本人、患者家屬、患者所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)各保障部門共同努力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入戶評(píng)估觀察組的69名殘疾人中，男40例，女29例。年齡9-71歲，平均年齡63.2歲。其中14歲以下的2人，15至60歲的33人，61歲以上的34人，考評(píng)情況如下：本次評(píng)估的觀察組殘疾人中，致殘年限超過10年的有21人，占30.4%；致殘年限在5年至10年間的有24人，占34.8%；致殘年限在5年以下的（含5年）有24人，占34.8%。本次評(píng)估對(duì)象中有53人既往未接受過康復(fù)訓(xùn)練，占76.8%，；只有16人既往曾接受過康復(fù)治療，占23.2%。

對(duì)照組的69名殘疾人中，男40例，女29例。年齡9-71歲，平均年齡61.3歲。其中14歲以下的2人，15至60歲的31人，61歲以上的36人，考評(píng)情況如下：本次評(píng)估的對(duì)照組殘疾人中，致殘年限超過10年的有23人，占33.3%；致殘年限在5年至10年間的有25人，占36.2%；致殘年限在5年以下的（含5年）有21人，占30.4%。本次評(píng)估對(duì)象中有51人既往未接受過康復(fù)訓(xùn)練，占73.9%，；只有18人既往曾接受過康復(fù)治療，占26.1%。

1.2 方法 預(yù)防肢體畸形及肌肉萎縮①鼓勵(lì)患者肢體運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肢體殘疾程度的不同，指導(dǎo)患者床旁功能訓(xùn)練，臥位-坐位-站位-行走?？梢越柚照鹊幕颊呙刻焐⒉桨胄r(shí)。②適當(dāng)按摩癱瘓肢體皮膚、肌肉、肌腱，并進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。③冷、熱毛巾擦敷，或者熱水袋和冰袋交替以刺激肢體肌肉的收縮，鍛煉肌肉的收縮功能。④患者肌力只有0-1級(jí)者用適當(dāng)力度手掐捏肢體，力度以皮膚下陷1-2cm為度，上下來回掐捏，3-4次/d，10-20min/次，以引起患者防御性肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤康復(fù)員對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩2次/周，30min/次。

對(duì)于殘疾導(dǎo)致截肢、偏癱或四肢癱瘓的患者，首先應(yīng)該加強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的訓(xùn)練。同時(shí)根據(jù)需要制作矯形、輔助器械，使其能夠起坐、翻身，借助學(xué)步器、電刺激器聯(lián)系走路。采用bobath法對(duì)肢體功能進(jìn)行康復(fù)鍛煉 ①正確姿勢(shì)的擺放：首先使全身關(guān)節(jié)處于正確的功能，患肢屈伸及控制運(yùn)動(dòng)，做跨步并行跨門檻、上下樓等動(dòng)作；②平衡訓(xùn)練：跪位平衡、坐位-站位，重點(diǎn)是患肢負(fù)重及重心轉(zhuǎn)移，逐漸延長(zhǎng)坐位時(shí)間，使雙足平放地面，腿與髖部成直角；③上肢功能訓(xùn)練；患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可做些手指運(yùn)動(dòng)，一些力所能及的家務(wù)活，如解衣扣、用筷、洗臉、刷牙、梳頭、穿衣服等；④床上鍛煉：健手帶動(dòng)患手伸肘、上舉、定位放置、分離運(yùn)動(dòng)；⑤轉(zhuǎn)移與爬行鍛煉：采用重心轉(zhuǎn)移過渡到轉(zhuǎn)移，由坐位到半跪位爬行運(yùn)動(dòng)，2次/d，5-10min/次；⑥進(jìn)行患側(cè)下肢負(fù)重的站立鍛煉及站立平衡鍛煉：患者站立，然后逐漸讓患肢負(fù)重，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練對(duì)站立行走至關(guān)重要。根據(jù)病情每次站立5-10min，3-4次/d，以上訓(xùn)練方法由社區(qū)康復(fù)員特異性的挑選一些項(xiàng)目對(duì)觀察組患者進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練2-3次/周；在康復(fù)員指導(dǎo)下，家屬幫忙或督促患者每天在家或到轄區(qū)康復(fù)站進(jìn)行比較安全簡(jiǎn)易的康復(fù)訓(xùn)練1次。康復(fù)員根據(jù)患者的不同情況需要，指導(dǎo)安裝或制作一些簡(jiǎn)易性的康復(fù)訓(xùn)練器具。

社區(qū)康復(fù)員必須了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)提供心理支持和疏導(dǎo)，向患者講解病情，鼓勵(lì)患者提高應(yīng)對(duì)能力，使其主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者心理需要，幫助患者進(jìn)行心理調(diào)適。制訂結(jié)合患者實(shí)際的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，努力做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，列舉早期鍛煉功能恢復(fù)良好的病例，使患者及家屬保持良好的情緒。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員做好與病人溝通中一些病人不良心理的疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)病人建立適當(dāng)?shù)男雇緩?。排除殘疾患者的自卑感、孤?dú)感，主動(dòng)與患者交談，使其建立回顧社會(huì)的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)患肢肌力 采用Lovert6級(jí)分級(jí)法評(píng)估肌力。無可測(cè)知的肌肉收縮為“0”，有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為“Ⅰ”；在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)為“Ⅱ”；能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力為“Ⅲ”；能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng)為“Ⅳ”；能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng)為“Ⅴ”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組69名殘疾人中“肢體功能、日常生活能力及心理狀態(tài)、溝通能力均有好轉(zhuǎn)”者有31人，占44.9%；“肢體功能、日常生活能力恢復(fù)不明顯，但心理狀態(tài)、溝通能力均有好轉(zhuǎn)”者有31人，占44.9%；“肢體功能、日常生活能力及心理狀態(tài)、溝通能力均不明顯”者有7人，占10.1%。對(duì)照組的69名殘疾人中，“肢體功能、日常生活能力及心理狀態(tài)、溝通能力均有好轉(zhuǎn)”者有15人，占21.7%；“肢體功能、日常生活能力恢復(fù)不明顯，但心理狀態(tài)、溝通能力均有好轉(zhuǎn)”者有13人，占18.8%；“肢體功能、日常生活能力及心理狀態(tài)、溝通能力均不明顯”者有41人，占59.5%.兩組比較康復(fù)訓(xùn)練組療效明顯優(yōu)于基本護(hù)理組?？祻?fù)訓(xùn)練組中患者滿意度方面，67人滿意，占97.1%。繼續(xù)訓(xùn)練需求方面，42人表示康復(fù)效果好，殘疾人及家屬希望繼續(xù)訓(xùn)練，見表1。

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，交通意外事故在逐年攀升，肢體殘疾患者也在逐年增加。殘疾人是處在社會(huì)邊緣的弱勢(shì)群體，殘疾人社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)問題已經(jīng)成為了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要因素之一[3]。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國(guó)殘疾人總數(shù)是8296萬人，其中肢體殘疾人為2412萬人。殘疾人康復(fù)服務(wù)是現(xiàn)今殘疾人最迫切需求的社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，也是殘疾人事業(yè)發(fā)展體系的重要組成部分。殘疾人群體的康復(fù)需求，因此發(fā)展一種措施簡(jiǎn)單、易行的康復(fù)模式有非常重要的意義?？祻?fù)能極大地提升殘疾人的身體復(fù)原機(jī)能，社區(qū)康復(fù)服務(wù)則可以大大地延伸殘疾人康復(fù)服務(wù)的深度和廣度。殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)主要提供殘疾人和患有殘疾障礙者的恢復(fù)期及后期康復(fù)服務(wù)，殘疾預(yù)防，功能訓(xùn)練等，同時(shí)也提供教育、職業(yè)技能、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)殘疾人而言，這種服務(wù)形式簡(jiǎn)品，快捷，而且經(jīng)濟(jì)，有利于他們?nèi)谌爰彝ズ蜕鐣?huì)，是普及康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)和主要形式。殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容有：掌握社區(qū)資源情況，掌握轄區(qū)殘疾人康復(fù)需求情況；開展康復(fù)訓(xùn)練并建立檔案，對(duì)殘疾人進(jìn)行普查和預(yù)防，推行協(xié)調(diào)性康復(fù)醫(yī)療，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，家庭康復(fù)訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)，健康知識(shí)宣傳，輔助器具適配，養(yǎng)護(hù)服務(wù)等。幫助殘疾人參加政治、經(jīng)濟(jì)、文化等社會(huì)活動(dòng)。

我們采用的Bobath訓(xùn)練法歷史悠久，在國(guó)外早已被廣泛應(yīng)用。通過反射性抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)感覺和運(yùn)動(dòng)模式。這種方法可以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，主張?jiān)缙诠δ苠憻?，患者與家屬共同參與，大大加快了功能恢復(fù)，對(duì)患者肢體能夠保持正常的運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)調(diào)患者學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)的感覺和患者學(xué)習(xí)基本姿勢(shì)與基本的運(yùn)動(dòng)模式。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、疾病的不同階段，選擇適宜的鍛煉方式，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)量由小到大逐步適應(yīng)，持之以恒。鍛煉要緩慢進(jìn)行，循序漸進(jìn)[4]。

心理防護(hù)機(jī)制直接影響康復(fù)成效，能幫助患者樹立健康觀念，認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展過程。因此，應(yīng)通過心理疏導(dǎo)消除心理障礙，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心。有的患者殘疾突發(fā)，存在心理方面的壓力和情緒波動(dòng)，難以接受現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生悲觀心理，易造成血壓不穩(wěn)定而加重病情[5]。此階段應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的心理承受能力，穩(wěn)定情緒，以利于有效的功能鍛煉。

兩組對(duì)照研究表明，經(jīng)過社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練的肢體殘疾患者的肢體功能、日常生活能力及心理狀態(tài)、溝通能力療效優(yōu)于未做康復(fù)訓(xùn)練組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肢體殘疾患者肢體功能及心理有提高作用。由于社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，患者得到了及時(shí)、正確的肢體鍛煉，患者心理狀態(tài)和溝通能力得到調(diào)整，穩(wěn)定的情緒也有利于功能鍛煉和肢體功能的恢復(fù)。觀察組患者滿意度也大大高于對(duì)照組。

殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的順利實(shí)施和有效發(fā)展，不僅要依靠殘疾人自身，還要依靠殘疾人的家人和朋友，衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保障等相關(guān)部門的共同努力和社會(huì)大眾的關(guān)懷和照顧[6]。殘疾人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，往往因?yàn)樽陨淼纳眢w障礙導(dǎo)致生活狀況不佳，家庭經(jīng)濟(jì)條件比較差，自身的素質(zhì)較低，難免造成內(nèi)心自卑和孤僻感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)學(xué)校等各類社區(qū)機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)康復(fù)工作的輻射和指導(dǎo)，開展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查登記，建立康復(fù)檔案，訓(xùn)練指導(dǎo)等工作，通過教育宣傳，普及正確的康復(fù)理念，使廣大殘疾人得到便利，根本改善殘疾人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 穗殘聯(lián)【2011】65號(hào)文.

[2] 楊敏.社區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，38（6）：467.

[3] 江美霞，陳 賽，莫雄飛.早期肢體康復(fù)鍛煉對(duì)腦卒中偏癱患者的影響分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（2）：128-129.

[4] Martínez F，Rubio JA，Ramos DJ，Effects of 6-week whole body vibration training on the reflex response of the ankle muscles：a randomized controlled trial，Int J Sports Phys Ther，2013 Feb，8（1）：15-24.

第8篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)節(jié)置換術(shù)與脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡一起被譽(yù)為現(xiàn)代矯形外科的三大里程碑[1]。

臨床資料

7年1月～8年11月收治股骨頸骨折患者67例男8例女9例;年齡5～88歲平均69歲;行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)例人工股骨頭置換例;通過應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練程序均收到較好效果。

術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練

做好心理康復(fù)指導(dǎo)和健康教育。

康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):評(píng)估髖關(guān)節(jié)及周圍肌力情況針對(duì)性制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃使患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法。

指導(dǎo):說明術(shù)后為防止假體脫位采取正確的訓(xùn)練引體向上運(yùn)動(dòng)床上排便指導(dǎo)下肢肌力訓(xùn)練如踝關(guān)節(jié)背伸跖屈直腿抬高股四頭肌舒縮鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。指導(dǎo)其健肢、患肢的足趾、踝關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)患肢屈膝屈髖時(shí)髖關(guān)屈曲小于5°避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋教會(huì)患者如何在中立位及點(diǎn)地負(fù)重如何正確使用拐杖及助行器不負(fù)重行走等一系列訓(xùn)練程序。

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備:如皮膚準(zhǔn)備備皮全身及局部皮膚清潔腸道準(zhǔn)備禁飲食、灌腸。另外配備充足血源備梯形墊防旋鞋。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

要按時(shí)間順序、分階段、循序漸進(jìn)主要包括肌肉訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度日常生活訓(xùn)練。

1術(shù)后第1周:重點(diǎn)是幫助患者擺脫心理上的焦慮緊張克服疼痛防止肌肉萎縮維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。護(hù)理:維持術(shù)肢的特殊位置外展中立位15°～°兩腿間置梯行墊膝下墊軟墊患肢足穿防旋鞋從而防止患肢過度內(nèi)收外旋。

手術(shù)當(dāng)天:在有效鎮(zhèn)痛的前提下麻醉消失后指導(dǎo)患者開始踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸跖屈活動(dòng)是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一指導(dǎo)協(xié)助患者做主動(dòng)和被動(dòng)的呼吸練習(xí)預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

術(shù)后第1天:指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉等長(zhǎng)、等張收縮訓(xùn)練每組～次每天～5組。股四頭肌訓(xùn)練:大腿肌肉收縮膝部下壓膝關(guān)節(jié)保持伸直位5秒放松5秒。腓腸肌訓(xùn)練:指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸跖屈活動(dòng)注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位。股二頭肌訓(xùn)練:患肢呈中立位足后跟往下壓膝關(guān)節(jié)不能彎曲保持5秒放松5秒。臀大肌訓(xùn)練:收縮5秒放松5秒。

術(shù)后～5天:繼續(xù)第1天的訓(xùn)練協(xié)助患者在髖關(guān)節(jié)伸直的狀態(tài)下進(jìn)行患肢的內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行抗阻內(nèi)收外展等長(zhǎng)肌肉訓(xùn)練協(xié)助患者開始髖、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)屈曲小于9°給予半臥位協(xié)助床邊坐起屈髖小于9°。

術(shù)后6～7天:進(jìn)行臥-坐-立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。如患者坐起時(shí)無心慌、頭暈等不適允許其站立和行走護(hù)士必須在旁協(xié)助開始指導(dǎo)患者下床站立借助助行器進(jìn)行原地踏步訓(xùn)練然后在病房?jī)?nèi)練習(xí)行走每次1分鐘每天次以后逐漸增加。練習(xí)行走的過程中囑患者不要向前彎身超過9°避免彎身拾物不要突然轉(zhuǎn)身或伸手取身后的東西可用加高的自制坐便器入廁不要交叉兩腿。

術(shù)后第周:鞏固和提高第1周的訓(xùn)練成果直到傷口拆線出院教會(huì)準(zhǔn)備出院的患者如何習(xí)慣走路適應(yīng)無人協(xié)助的改變。出院時(shí)髖臼和股骨頭假體均為骨水泥固定者少可不用助行器自己行走;若非骨水泥固定者可用助行器或雙拐行走。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng):髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著治療效果因此在康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)盡量防止并發(fā)癥的發(fā)生。

第9篇：肌肉康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；背腧穴埋線法；康復(fù)訓(xùn)練；痙攣

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.211

痙攣是腦卒中后的常見并發(fā)癥之一， 常表現(xiàn)為上肢屈曲， 下肢伸直的異常模式， 影響患者功能恢復(fù)， 致疼痛、畸形、攣縮等問題， 是臨床康復(fù)中的一大治療難題。據(jù)國(guó)外相關(guān)調(diào)查， 腦卒中合并肢體痙攣患者在發(fā)病1年內(nèi)治療成本高出單純腦卒中患者4倍之多[1]。本文通過穴位埋線法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練組和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)比治療腦卒中上肢痙攣患者， 探討背腧穴埋線法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后上肢痙攣的療效性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2013年10月～2014年12月在廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)科住院的60例腦卒中后上肢痙攣患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例， 男19例， 女11例， 腦梗死18例， 出血12例， 平均年齡（62.08±8.87）歲， 平均病程（3.97±0.45）個(gè)月；對(duì)照組30例， 男17例， 女13例， 腦梗死17例， 出血13例， 平均年齡（60.83±8.19）歲， 平均病程（4.04±0.69）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)調(diào)控血壓、血糖等內(nèi)科疾病治療。治療期間不使用其他抗痙攣藥物。對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練治療， 具體包括：①運(yùn)動(dòng)療法：抗痙攣、痙攣肌肉的持續(xù)被動(dòng)牽伸、抑制異常運(yùn)動(dòng)模式、增加主動(dòng)肌及拮抗肌肌力等。②物理治療：增加肌力的神經(jīng)肌肉電刺激治療， 緩解肌肉采用痙攣痙攣肌治療儀等。③改善上肢運(yùn)動(dòng)功能的作業(yè)治療， 1次/d， 6次/周。

治療組在康復(fù)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行背腧穴埋線法治療， 穴位選取大椎、肺俞（太淵）、肝俞（太沖）、脾俞（太白）、腎俞（太溪）、命門、腰陽關(guān)等穴位。具體操作：患者取俯臥位或趴坐位， 按梁繁榮主編的《針灸學(xué)》定位并標(biāo)記， 以75%酒精消毒局部， 將提前準(zhǔn)備0號(hào)羊腸線1～2 cm穿入帶針芯的9號(hào)一次性注射針頭前端， 將帶有針芯的注射針迅速刺入皮下2～3 cm處， 固定針管， 垂直推針芯， 將羊腸線埋入穴位內(nèi)， 拔出針頭及針芯， 用消毒棉球按壓針孔4～5 min以止血。囑患者2 h內(nèi)局部勿接觸水以防感染。1次/周， 3周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 所有觀察指標(biāo)測(cè)量均由受培訓(xùn)同1人于治療前后評(píng)定改良Ashworth分級(jí)（MAS）、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）及改良Barthel指數(shù)（MBI）。MAS評(píng)分得分降低為痙攣程度改善， 增高為痙攣程度加重。FMA評(píng)分得分增加為功能改善， 得分減少為功能減退。MBI評(píng)分得分增加為日常生活能力改善， 得分減少為日常生活能力減退。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者治療后均能改善上肢的MAS、FMA、MBI評(píng)分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在臨床實(shí)踐觀察中痙攣一旦發(fā)生， 肌肉牽伸、電刺激治療、普通針刺等康復(fù)方法均有效， 但效果維持時(shí)間短， 容易反彈。穴位埋線采用可吸收羊腸線埋入穴位， 利用腸線作為異體蛋白引起人體內(nèi)變態(tài)免疫反應(yīng)， 進(jìn)而在組織中被抗體等分解吸收， 對(duì)穴位起到持續(xù)刺激作用來達(dá)到治病及提高機(jī)體免疫力[2， 3]。

腦卒中上肢痙攣屬于“痙癥”的范疇， 常表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈伸不利， 肘關(guān)節(jié)處可觸及攣縮的肌腱和條索狀肌肉。中醫(yī)認(rèn)為病變?cè)诠?、筋、肉?病機(jī)為氣血不足， 筋脈失養(yǎng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)之素問?五臟生成篇》“肺之合、筋也， 其榮、爪也， 其主肺也。脾之合、肉也， 其榮、唇也， 其主肝也。腎之合、骨也， 其榮、發(fā)也， 其主脾也?！薄鹅`樞?九針十二原》“五臟有疾也， 應(yīng)出十二原， 十二原各有所出， 明知其原， 睹其應(yīng)而知五臟之害矣?！惫式?、肉、骨與肺、脾、肝、腎相關(guān)， 通過調(diào)整相應(yīng)的臟腑可治病， 因此， 刺激臟腑的背腧穴及其原穴， 調(diào)理臟腑氣血， 濡養(yǎng)筋脈， 拘攣可舒， 故選用背腧穴大椎、肺俞（太淵）、肝俞（太沖）、脾俞（太白）、腎俞（太溪）、命門、腰陽關(guān)等穴位。選用背腧穴和原穴， 具有目標(biāo)明顯， 選穴精簡(jiǎn)， 直達(dá)病根的特點(diǎn)， 能盡量少刺激痙攣側(cè)肢體， 避免因疼痛導(dǎo)致痙攣加重的可能?，F(xiàn)代研究指出， 背腧穴位于背部， 針刺背腧穴能將刺激傳入相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角， 一部分通過反射弧內(nèi)傳臟腑起調(diào)節(jié)作用；另一部分經(jīng)脊髓后角上傳大腦皮質(zhì)反饋系統(tǒng)， 通過系統(tǒng)的雙向調(diào)控作用， 調(diào)節(jié)肢體的肌力及肌張力， 從而降低肌張力， 改善機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能， 促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[4， 5]。背腧穴埋線法不僅能起到針刺背腧穴的效果， 而且能持續(xù)、穩(wěn)定刺激穴位而達(dá)長(zhǎng)久效應(yīng)， 能有效改善腦卒中后上肢痙攣。本研究結(jié)果表明：與對(duì)照組比較， 治療組MAS分級(jí)均顯著降低（P

綜上所述， 背腧穴埋線法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后上肢痙攣具有顯著療效， 能夠緩解肌痙攣， 提高上肢運(yùn)動(dòng)功能， 改善日常生活能力具有簡(jiǎn)便價(jià)廉， 作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Lundstr?m E， Smits A， Borg J， et al. Four-fold increase indirect costs of stroke survivors with spasticity compared with stroke survivors without spasticity： the first year after the event. Stroke， 2010（41）：319-324.

[2] 馬立昌， 單順， 張金霞.微創(chuàng)穴位埋線實(shí)用技術(shù).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2011：4.

[3] 侯華偉， 王講， 郭華麗， 等.穴位埋線療法臨床應(yīng)用及機(jī)理研究. 光明中醫(yī)， 2012， 27（1）：197-199.

[4] 馮曉東， 李瑞青， 任彬彬. 穴位埋線對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者的療效觀察.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 28（9）： 843-845.