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【關鍵詞】護士;護理工作;自身素質;培養
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0459―01
護理學是為人的健康服務,集自然科學和社會科學于一體的綜合性應用科學[1] 。護士是一個高強度、高壓力、高風險的職業,直接服務于患者。隨著社會的發展和進步,護理人員在滿足患者的健康需求中扮演著重要角色,護理職業對護士的自身素質要求也越來越高,不僅要求具有良好的職業道德素質,還要有良好的心理素質。
1職業道德素質
護士應該具備的思想品德素質與專業素質就是護士的職業道德修養[2] 。護理職業道德是在一般社會道德基礎上,根據護理專業的性質、任務、以護理崗位對人類健康所承擔的社會義務和責任,對護理工作者提出的護理職業道德標準和護士行為規范。一個護士優良素質的形成,主要靠在生活和實踐中學習和鍛煉,要不斷對護士進行職業道德教育,培養護士自覺地用職業道德規范自己,加強護士內在素質的形成,從而提高職業素質[3]。
思想上,要正確認識護理職業價值,要有高尚的職業道德情感、堅毅的職業道德意志、崇高的職業道德信念、良好的職業行為習慣。
業務能力素質包括豐富的專業知識、精湛的臨床操作技能、良好溝通能力以及較強的學習能力。實踐能力建立在理論知識的基礎上,理論知識在實踐中得以升華,是護理工作中的重中之重,作為臨床護士應不斷提高自己的理論知識、熟練掌握各項護理操作技能,善于總結提高,具有高度的責任心,嚴格執行各項操作規程,認真做好查對制度等,提高護理質量,保障患者安全。
溝通作為雙方信息交流的方式,在臨床護理工作中顯得特別重要,護士利用自身良好專業素養,運用溝通交流的原則及技巧,善于語言開導,通過耐心細致的護理,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,從而促進患者的康復。
除此之外,還應具有良好的學習習慣。護理學發展迅速,護理知識更新快,護士必須掌握更新的知識結構,不斷學習新理論、新技能。以滿足患者不同層次的健康需求。
2 心理素質
護士不僅需要合理的文化結構、專業水平,還要有穩定的心理素質、良好的社會適應和調整能力。心理健康水平的高低,直接影響護理服務水平和質量的提高[4]。為了培養優良的心理素質,必須學習有關的理論知識,只有掌握心理學基礎知識,才能更快更好地培養起良好的心理素質。因此,護士除了要學好護理學專業知識外,還應學習心理學、醫學心理學、社會學和美學等相關知識,增加知識面,擴大視野,從而在實踐中運用心理護理,促進患者的健康。當護士在護理中感到有壓力時,就懂得運用心理學的理論知識和方法來減壓,達到自我調節的目的[5]。 要培養良好的心理素質就應做到:注重學習,提高綜合素質;提高內涵,轉變服務理念;樹立形象,凈化個性心理;自覺鍛煉,忠誠護理事業[6]。
綜上所述,護士自身素質的高低,與護理工作質量的提高密切相關,只有培養護士良好的綜合素質,提高自身素質修養,能為患者提供生理、心理等全方位的護理,才能滿足患者對健康的需求,起到促進健康的作用,同時有助于增進護患關系,促進護患和諧。
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醫院的一切工作以病人為中心。用文明的語言,熱情的服務,良好的醫德醫風為病人提供優質服務是醫務工作者的中心任務。有一位護理專家曾說:“護理,是科學、藝術和愛心的結合。”臨床帶教教師的職業道德修養無疑會對護生起到示范作用,帶教教師在帶教中表現出的強烈責任感,無疑會使護生從中受到感染與教育,從而提升道德認識,升華道德情感,強化道德意志,養成良好的道德品質,實現人格、心理的全面發展。護理職業道德修養在醫療道德體系中具有重要的地位和作用,是護士對職業道德原則和規范的認識,以及基于這種認識所產生的具有穩定性特征的行為習慣和主觀上的護理職業道德認識與客觀上的護理職業道德行為的統一[3]。護士的職業道德修養、道德信念與道德品質,影響并決定著護士對待護理工作及病人的態度,影響和制約著護士的行為和護理質量。良好的護理職業道德是提高護理質量和護士社會地位的前提。而護生良好的道德一旦形成,就能學會換位思考,把病人當親人,學會控制自己的個人情感,樹立病人利益高于一切,醫院利益高于個人利益的理念。
2促進護生職業行為的養成
國內知名教育家楊叔子院士曾說:“先做人,后做事,再做學問。”在我國古代,先生對自己的弟子,除傳授學問之外,常常授之以為人之道[1]。用今天的話說“,德藝雙馨”才是衡量良師的重要標尺。帶教教師只有以身示范、言傳身教,才能真正實現教書育人的目標。帶教教師要掌握護理專業知識,領會教學大綱和護士的精神實質,熟諳各種教育方法、手段,在教學過程中有選擇地引進有價值的案例教育和影響學生。帶教教師較高的學識素養能促進學生實現他們的理想。帶教教師的職業道德修養不僅影響護生的精神狀態與思想品質,也影響著護生的職業行為[4]。它能引導護生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀,正確認識自己對他人、對社會所應盡的責任與義務,自主地選擇自己的行為方式,以一種健康的、積極向上的精神狀態投入到學習與工作中。臨床護理教學的目的之一就是在護理活動中造就護生的素質,教會他們如何去關心、愛護病人,而在此過程中,教師的職業道德修養則是一種無形的教育資源,為護生樹立了行為榜樣,規范了護士的日常行為,比說教更具說服力。
3促進護生人文素質的提高
臨床帶教教師良好的職業道德修養可以幫助護生“文以化人,德以修身”。隨著醫學模式的轉變,護理模式演變為“以病人為中心”的整體護理。因此,護士的人文知識和修養顯得尤為重要。良好的人文素質表現為文化底蘊深厚、道德修養完美、個性人格健全、理想追求崇高、人際關系和諧。人文素質的提高是促進護生身心全面發展的重要途徑。護士的全面發展單靠技術是遠遠不夠的,還要靠文化素質來完善其職業素質。在我國現行護理教育體系中,護理人文教育滯后,各級各類護理院校對人文社科類課程的開設存在不同程度的隨意性,且課時量少,學分比例小,師資力量薄弱。為了彌補這個“先天不足”,臨床帶教教師必須做到集專業知識教育與人文素質培養于一體,并使二者相互結合、相互滲透、相得益彰。人文素質的提高可以幫助護生構建和諧的護患關系。和諧的護患關系要求護生樹立為護理事業而奉獻的人生目標,要有為病人竭誠服務的思想道德修養,要有南丁格爾那樣的人格魅力,要展現“白衣天使”的良好形象。只有這樣,護患關系才能和諧。臨床帶教教師在帶教過程中要幫助護生樹立“以人為本,人性化服務”的理念,堅持“以病人為中心”,尊重病人的知情權、隱私權,做到語言文明、動作輕柔,學會換位思考,多與病人及其家屬交流,遇事不浮躁,度量要大,學會寬容,笑容要多一點。只有這樣,才能真正成為“白衣天使”。(本文來自于《衛生職業教育》雜志。《衛生職業教育》雜志簡介詳見.)
4促進護生職業心理素質的提高
護理工作很辛苦,而且充滿挑戰。它的技術性強,服務要求高,護士的倒班制,使其常感身心疲憊。有的病人因承受精神和肉體的雙重折磨,感情和意志較脆弱,常會將疾病痛苦所造成的怨恨遷怒于護生。這時護生就需要用良好控制力來調節自身情緒,不能與病人發生正面沖突,應換位思考,以體貼關懷入手,耐心說服、勸導,以消除病人不良情緒。護士面對的是生命機體,每個生命都值得敬畏。病人是弱勢人群,關愛生命,善待病人是醫護人員的天職。因此,臨床帶教教師更要以崇高的道德品質與道德精神來要求自己,也要以此來塑造護生。
5促進護生積極進取,開拓創新
98.3%的調查對象認為優秀護士應具備良好的身體素質。不同人群對優秀護士的身體素質要求差異無統計學意義(P>0.05)。
2專業素質
96.6%的調查對象認為優秀護士應掌握專業理論知識;98.7%認為應掌握護理技能;97.5%認為必須具備強護患溝通能力;96.1%認為必須具備強觀察能力;96.8%認為必須具備強學習能力,89.1%認為必須具備強科研能力。不同人群對其要求差異有統計學意義(P<0.05)。經兩兩比較,護理管理者、護士和患者及家屬對護士的理論知識要求高于醫生(P<0.05);護理管理者和患者及家屬比醫生及護士更注重護理技能(P<0.05);護理管理者對護士護患溝通能力、觀察能力、學習能力和科研能力要求均高于其他組(P<0.05)。詳見表1。
3職業道德與態度
87.9%調查對象認為優秀護士需具備良好的職業道德;86.6%認為需具備謙虛謹慎的態度;84.3%認為需具備嚴于律己的情操;65.3%認為需具備吃苦忍讓的精神。不同人群對其要求差異有統計學意義(P<0.05);經兩兩比較,護理管理者及護士對優秀護士應具備謙虛謹慎、吃苦忍讓、嚴于律己及職業道德等素質要求均高于醫生和患者及家屬(P<0.05)。詳見表2。
4性格品行
調查對象對優秀護士應具備的性格品行要求依次為儀表得體(85.8%)、語言親切(84.6%)、舉止端莊(78.8%)、活潑豁達(61.6%)、表情豐富(30.5%)。其中,不同人群對表情豐富、活潑豁達的要求差異無統計學意義(P>0.05);對儀表得體、舉止端莊、語言親切等方面差異有統計學意義(P<0.05),患者及家屬對其要求最低,護理管理者對其要求最高,均占總數90%以上。詳見表3。
5討論
5.1優秀護士素質構成總體要求
本研究中絕大多數的護理管理者、護士、醫生、患者及家屬認為優秀護士需具備良好的身體素質、扎實的專業理論知識和技能、良好的護患溝通能力、敏銳的觀察力、強學習能力及科研能力,并具備良好的職業道德、謙虛謹慎的態度、嚴于律己與吃苦忍讓的精神,儀表得體、語言親切及舉止端莊等。
5.2不同人群對優秀護士的素質要求
包括:①理論知識:具備專業理論知識是立足于工作崗位的有力保證。63.8%的護理管理者認為優秀護士應熟練掌握專業理論知識,而相比之下,醫生對其要求相對較低,僅30.6%的醫生認為應達到熟練掌握理論知識。②護理技能:護士的技能水平直接影響了護理質量,護理管理者、患者及家屬對此更重視。③護患溝通能力:護患關系是醫院人際關系的重要組成部分,融洽的護患關系有利于穩定護理人員的工作心態,構建和諧的醫療護理氛圍,促進患者的身心康復[6],因此護理管理者在管理時重在培養護士的護患溝通能力。而從調查結果顯示,相比于護理管理者,護士對其要求較低。胡臘先等[7]研究表明,護士盡管有良好的護患溝通意識,但由于缺乏相關的系統知識,同時因為護理工作繁忙,所以在工作中難以有效落實護患溝通。④觀察能力:敏銳的觀察力可以保證護士及時發現問題,避免不必要的醫療失誤,是患者盡早康復的前提,是護理質量的體現,護理管理者對此有較高要求。患者及家屬對護士工作中所表現出的理論知識與護理技能更為重視,往往忽略同樣重要的觀察能力。安麗萍等[8]研究表明,醫生評價優秀臨床護士時更著重于護士的依賴職責及相互依賴的職責,而對護士的獨立職責要求不高,從而對于觀察能力要求不高。⑤學習能力:護士的學習能力是維持護理專業可持續發展的動力,護理管理者對其要求最高。⑥科研能力:科研能力是組成現代護士素質的重要方面,開展護理科研是護理作為一門獨立學科的標志之一[9]。相較于其他調查對象,護理管理者更希望一名優秀護士能夠大膽進行改革和轉變觀念,能對現有護理技術進行改良,以提供更高水平的護理服務。護士工作的對象來自不同群體,有著不同的疾病,復雜的心理反應和護理需求,這就要求護士謙虛謹慎,對己嚴格要求。臨床護理工作較繁重,吃苦忍讓是必要的。相比于醫生和患者及家屬,護理管理者更注重職業道德與態度的培養,以激發其自覺的行為,從而提高護理質量。調查顯示,護士工作效果與其性格之間存在顯著的相關關系。相比于患者及家屬而言,護理管理者更注重其工作效果,對于性格的要求更為嚴格。同時,護理管理者希望護士能擁有高尚的品行修養,對于舉止和語言等要求都更高。
6小結
【關鍵詞】護士;護患關系;對策
護患關系是指在特定條件下護理人員通過醫療、護理活動與患者建立起來的專業性人際關系。護士的基本職責是:促進健康,預防疾病,恢復健康與減輕痛苦。護士的這些職責與任務決定了護士在護患關系中起的主導作用,護士有主動協調護患關系的責任。在當今的“生物-心理-社會”醫學模式下,更要求護士不僅要有高尚的護德,精湛的技術,還必須有真誠、熱情、周到,細微的服務,同時必須具備與患者開展積極主動溝通的才能,幫助患者處于接受檢查和治療的最佳狀態,要實現這一要求,必須依托和諧的護患關系。
1當前影響護患關系的因素
1.1護士自身的因素一是各科室近幾年青年護士較多,這些人大多數是獨生子女,從小過著飯來張口,衣來伸手的幸福生活。因此執行力較低,獨立能力,對社會的適應力也較低。工作后對患者的各項需求就缺乏主動性和責任感。二是與老一輩護士對照,還缺乏堅忍不拔、吃苦耐勞的意志還缺乏刻苦鉆研、精益求精的毅力,還缺乏無私奉獻的精神。三是青年護士技術水平、服務意識、法律意識、職業道德、倫理道德、健康教育、人文素質等方面還處于膚淺層面上,這些均是影響護患關系的主體因素。
1.2醫院管理因素在現在大部分醫療單位中,護士缺編是一個重大的問題。一方面,醫院的急診工作量和病區住院患者數日益增加,護士每天都在超負荷工作,另一方面由于護士人力不足,每天疲于應付日常的常規工作,加上護理文件書寫,醫囑核對工作、及電腦信息化工作,使護士無法深入病區,深入到患者的床頭開展真正的疾病護理、生活護理等。
1.3患者因素患者是構建和諧護患關系的關鍵因素,患者素質的參差不齊,角色不適應,對醫療護理的期望值過高,對護理工作存在一定偏見等是導致護患關系惡化,引發護理糾紛的常見原因。
1.4社會因素影響護患關系除了護士自身因素、醫院因素、患者因素外,還有一些社會因素,如費用高、患者負擔過大等對醫院、對社會的不滿情緒歸咎于醫護人員,加之護士的社會地位低、待遇低等也成了了影響護患關系的因素。
2提高護士整體素質,構建和諧護患關系
2.1護士必須加強職業道德和倫理素養,護士的職業道德和倫理素養在護患關系中起著廣泛深刻的調節作用。護理工作為一種實踐性較強且特殊的職業,非常強調護理行為上的謹慎不茍。護士職業道德中的填獨修養,體現在一個護士必須在無人監督的情況下,堅持正確的道德信念,遵守原則規范,一如既往地按照應有的規程恪盡職守地完成各項任務的一種極高的思想境界中。護士一定要愛崗敬業,熱愛崗位是敬業的基礎,敬業是成就事業的保證。護士只有對自己的職業懷有榮譽感和責任心,對護理工作傾注著熱愛,把職業道德當作自己的行為準則,才能重視自己的工作責任,關注自己的理想信念;才能堅持工作行為的自覺性、工作態度的一貫性、處理問題的原則性和堅持性;才能在護理工作中經受考驗,做到言行一致,表里如一。
2.2護士必須加強學習,不斷提高業務技術水平:社會的發展,醫學的進步使護理工作從一個專業發展為一個學科,社會的發展要求護士掌握更多的社會人文知識,醫學的進步要求護士掌握更多、更復雜、更高層次的護理技術,只有熟練掌握護理知識和技能,認真負責地把護理工作做好,才能為構建和諧的護患關系打下堅實的護理技術技能基礎,才能不斷提高護理工作質量,取得患者的高度信任。
2.3護士必須提升交流溝通的技術與水平;交流溝通是人與人之間信息交流的過程,人們通過交流溝通與周圍社會環境相聯系。在臨床護理工作中,良好的護患關系不僅可以使患者積極的配合治療,還可以使消除許多潛在的護患糾紛。因此,以溝通為手段,更好地發揮患者的主動性,促進患者表達自己的意見和建議,既有利于護理人性化服務,也是我們加強護患溝通的方向和目標。護士在與患者交流溝通過程中,要注意言語和非言語溝通的技巧運用。同時遇到特殊的患者還需要學會運用特殊的技巧。如當遇到患者生氣發怒時,或想哭,或抑郁時,或有感覺缺陷時等,針對不同特點的患者還需用不同的技巧來交流溝通。
總之,交流溝通對護士來說是一種藝術,護士可以通過不同的交流溝通方法去滿足患者的需求。護理服務必須是高質量的,其中不僅要提供高質量的技術要素,還要兼備人際關系要素和舒適性要素,要在工作中不斷學習,不斷總結,不斷提高,以適應護理服務的需要,適應構建和諧護患關系的需要。
[關鍵詞]護理學生;職業道德;影響因素
針對護理衛生服務的不斷發展,護理模式與護理機構對護理人才的要求不斷提高,衛生部提出的“夯實基礎護理,提供優質護理服務”的護理工作主題,為護理人員選拔定義了新的要求:一名合格的臨床護士不僅需要有技藝精湛的專業技術,還需要有篤實嚴謹的工作作風和高尚的職業道德素養[1]。長期以來,護理人員的職業道德教育被默認為是班主任、輔導員及思政教師的工作,專業課老師重視理論教育而忽視道德體驗與實踐,教學目標過于理想化,遠離臨床中普遍存在的倫理情景,無法為護生解疑答惑,導致學校理論學習效率低下,針對性弱[2]。研究發現,臨床實習期是護生將倫理教育結合專業知識,在學習中自覺提升綜合素質的關鍵時期[3]。如何合理運用護理學與職業道德教育的知識與技術,為患者提供人性化的技術服務與心理疏導服務是實習期護生所需要攻克的最大難題。該研究以吉林醫藥學院護理教師、專科護生及附屬醫院帶教教師為調查對象,探討專科護生職業道德素養影響因素及教育現狀,尋找合理的教學模式提升護理職業道德教育。
1對象與方法
隨機抽取500名吉林醫藥學院實習結束的三年級專科護生進行職業道德的規范認知、素養評價和職業操守等方面的問卷調查,回收有效問卷484份,回收率為96.8%。隨機抽取自愿參與的吉林醫藥學院及附屬醫院40名有5年及以上臨床護理經驗的教師進行關于護生職業道德素養情況和護理教育現狀等方面的問卷調查和訪談。
2結果
影響專科護生職業道德素養的因素主要分為內源性與外源性2大類,見圖1。2.1內源性影響因素2.1.1個性特點嚴于律己、勤思好學的態度是影響道德素養的重要因素。富有責任心的護生工作認真,重視患者的思想、情緒等,能最大限度地滿足患者需要,減少護患糾紛;好學深思的護士時常會反思患者病情,能有效加強護理效果,減少醫療事故的發生[4]。護士積極樂觀的行為能給予患者及其親屬安慰和鼓勵,使患者健康狀況得到改善。因此,護士應該增強對患者及其親屬的心理護理[5]。2.1.2溝通能力在護患和醫護關系中,溝通能力至關重要。帶教教師表示:積極溝通與適當關心能有效促進患者康復,而在臨床實踐中,醫護間存在待遇不平等的現狀,缺乏維護護士利益的措施[6]。
2.2外源性影響因素
2.2.1醫療設備醫療設備在職業道德中扮演著重要角色,不精準的設備會干擾甚至誤導護理人員對患者病情的判斷,影響患者的康復,護理質量得不到提高。2.2.2人員短缺和繁重的工作量護理人員不足,工作量大,患者需求不能及時回應的現象難以改善,護患關系難以改善,護理糾紛增多。2.2.3病房的自主選擇權自主挑選工作地點有利于增強護生工作積極性,促進職業道德素養的提升。2.2.4合適的支持系統有效的支持系統會激勵護生自覺遵守職業道德標準,促使其解決臨床倫理糾紛。同時,適宜的獎懲制度也有助于護生規范自身行為,提高職業道德素養水平[7]。2.2.5專業教師和教學模式護理教師應該意識到倫理課程和職業道德教育的重要性,不當的教學方法會使護生對護理工作產生負面認識,應積極尋求合適的教學模式以保證不斷更新技能操作,培養更多高質量護理人才[8]。
3教育對策
3.1逐步完善護生職業道德培養機制
研究結果顯示,有48.0%的護生認為由于學校的教育體系和管理監督機制等不夠完善,倫理學教育水平仍需加強[9]。促進職業道德教育與專業課教學的結合,將臨床中富有啟發性的倫理案件以倫理角色互換、倫理教學查房等教學方法應用于課堂,有利于引導護生幫助患者減少倫理困境的發生,改善護患關系,減少醫療糾紛[10]。
3.2努力提高教師教學水平
根據現代大學生富于創新、自我意識強等特點,在校教師應改進教學與考核模式,將護理職業道德教育滲透到專業課程和實踐教學中:將護理倫理教育、醫護法規等內容融入思想政治課程教學中;積極探索推廣學生走向講臺、師生互動等教學模式,展開多角度的思考討論,培養護生溝通、觀察和自主分析的能力,促進護生知識、素質、能力的協調發展[11]。教師還應自覺加強自身道德修養,成為踐行職業道德規范的表率。
3.3不斷提升護生職業道德素養
調查結果顯示,護生職業道德素養水平與學校重視程度及學生自身素質有關。護生職業道德的培養是一項長期復雜的系統工程,僅靠學校的力量是遠遠不夠的,需要學校、醫院、社會和家庭多方面的文化互動及整合,為護生職業道德的培養構筑良好的教育環境,達到提高學生職業道德素養的目的[12]。
3.4護理職業道德列入實習考核內容
根據醫院的實習特點,將護理職業道德教育與專業技能的實習計劃同步開展[13]。在實習結束時由醫院、教師和患者理清其思想、工作中的問題,進行三方評定。這些評判結果將作為評選護理專業優秀畢業生和思想道德優異者的參考指標,在畢業分配或招聘會時作為院方優先推薦的重要依據[14]。
4結論
隨著“優質護理服務示范工程”的逐步深化,護理人員的倫理道德素養要求不斷提高[15]。因此,在未來的教學體系中,應根據護理專科學生的學習特點不斷完善職業道德教育,尋找適合的職業道德教育模式,培養技術精湛、道德高尚的高質量護理人才[16]。
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“冰山理論”是根據弗洛伊德、海明威和薩提亞在各自領域將“冰山理論”提出并加以應用到心理學界、文學界、管理學界、醫學界等,傳播廣泛。弗洛伊德認為:人的人格有意識的層面只是這個冰山的尖角,其實人的心理行為當中的絕大部分是冰山下面那個巨大的三角形底部,那是看不見的,但正是這看不見的部分決定著人類的行為。海明威認為:文學作品中,文字和形象是所謂的“八分之一”,而情感和思想是所謂的“八分之七”。前兩者是具體可見的,后兩者是寓于前兩者之中的。在研究任何文學作品的時候,首先要搞清楚水下的“八分之七”,因為這一部分是冰山的基礎。薩提亞的冰山理論,它指一個人的“自我”就像一座冰山一樣,我們能看到的只是表面很少的一部分行為,而更大一部分的內在世界卻藏在更深層次,不為人所見,恰如冰山。心理治療師需要做的工作往往是透過來訪者的表面行為,去探索來訪者的內在冰山,從中尋找出解決之道。職業素養是指職業內在的規范和要求,體現對人和勞動的尊重,反映從業者對社會和所從事職業的熱愛,其內涵十分豐富,涵蓋職業道德、職業形象、職業安全、職業能力、職業體能等諸多方面的觀念意識及相應的作風和行為習慣。
大學生的職業素養也可以看成是一座冰山:浮在水面以上的一小部分我們稱之為顯性職業素養,它包括學生的外在形象、職業知識和職業技能,這是人們可以看得見的,并且可以通過相關材料來佐證的,例如,畢業證書、執業資格證書及相關等級考試;而隱藏在水面以下的卻占整個冰山絕大部分的我們稱之為隱性職業素養,它包括學生的職業道德、職業意識、職業態度等方面,這是人們看不見的。由此可見,職業素養包括顯性職業素養和隱性職業素養,二者的關系為,隱性職業素養決定、支撐著外在的顯性職業素養,而顯性職業素養是隱性職業素養的外在表現。因此,大學生職業素養的培養應該著眼于整座“冰山”,以培養顯性職業素養為基礎,重點培養隱性職業素養,這對高職護生的培養來說也是十分必要的。
護理專業現已被列入國家緊缺人才專業,世界衛生組織統計結果顯示,許多國家護理人才緊缺。這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。根據衛生部的統計,到2015年我國對護士的需求將增加到232.3萬人,平均年凈增加11.5萬人。隨著我國向老齡化社會轉變,將來從事老人醫學的人才將走俏,保健醫師、家庭護士也將成為熱門人才。另外,專門為個人服務的護理人員的需求量也將增大。在就業范圍的逐步擴大的同時,對護理人才的相關要求也越來越高,因此,護理人員應具備基本的職業素養。護士的職業素養是護士在護理工作中表現出來的綜合品質,主要呈現為護士遵循護理工作內在要求,在個人世界觀、價值觀、人生觀和具有的專業知識、技能基礎上表現出來的作風和行為習慣。
高職護生畢業后不可避免要走向社會,參與社會活動,從事光榮而重要的護理行業,其職業素養達標與否在其職業生涯中占有十分重要的位置。護士的顯性職業素養包括護理形象、護理知識、護理技能,這些在學校通過專業課程的學習及訓練都可達到相關規定的要求。但與此同時,醫療行業的特殊性眾所周知,醫患關系緊張、醫患糾紛時有發生,因此,在醫療工作中護士的職業道德、職業安全、職業體能等隱性職業素養顯得尤為重要。護理技能和護理知識類的顯性素養是護士職業素養的載體,而技能、知識以外的隱性素養特別是職業道德類素養是護士職業素養的核心和靈魂,在重視人文護理的今天,更為如此。下面我們就來探討下護理專業學生應具有的隱性職業素養。首先是職業道德:國際護士協會護士職業道德準則規定護士的4項基本職責:促進健康,預防疾病,恢復健康和減輕痛苦。要達到這一要求,護理工作者應熱愛護理事業,對病人及其家屬要有愛心,有獻身精神、同情心和責任感,樹立把病人利益放在第一位的思想,盡量幫助病人減輕痛苦,時刻為病人著想,服務細心周到,注意耐心傾聽病人的陳述。其次是職業安全:護理工作者應養成護理醫療工作所要求的安全行為習慣,具有在醫患糾紛中保護自己的能力,注重用相應的崗位安全要求規范自己的行為,懂得防火、防爆、防震,安全用電知識,自覺維護病人、家屬和醫院的安全。再次是職業體能:護理工作者應有良好的心理、身體素質,即有與職業技術、工作環境密切相關的力量、耐力、速度、靈敏度等身體素質。
通過以上論述,我們知道了護理工作者的隱性職業素養在工作中的重要性,而當代護生的基本素質與社會高層次護理人才需求的差距卻日益明顯[1],所以我們更要加強對高職護生在校期間隱性職業素養的培養。
高職護生隱性職業素養的培養離不開三個方面的努力和配合,即學校、學生和實習單位,其中,學校起著溝通和協調的重要作用。
第一,是高職護生隱性職業素養的自我培養。護生入校的第一天,其職業發展方向和目標就已經確定,所以首先應配合學校的培養任務,完成知識、技能等顯性職業素養的培養。其次,有意識地培養職業道德、職業態度、職業作風等方面的隱性素養。加強自我修養,在思想、情操、意志、體魄等方面進行自我鍛煉。同時,還要培養良好的心理素質,增強應對壓力和挫折的能力,善于從逆境中尋找轉機。
第二,是學校對高職護生隱性職業素養的培養。教師在傳授專業知識的同時還應注重對護生人文教育的培養,將人文教育融入護理專業教育中,培養護生良好的語言表達、邏輯思維、判斷和溝通能力,使護生具備良好的個人修養以及解決實際問題的能力,并建立客觀的綜合素質評價體系[2]。
【關鍵詞】 護士責任感;護理安全性;職業道德
隨著人們生活水平和文化程度的提高,患者對護理質量及護理安全的要求越來越高,由此而引發的護患糾紛發生率也逐漸升高,不僅直接影響醫院的正常診療,而且對醫院的發展及社會的穩定均有一定的影響[1]。通過對護理安全的影響因素進行分析,發現護士缺乏責任感是導致護理操作差錯、失誤,進而影響護理安全的主要原因。我院對提升護士責任感對護理安全的影響展開了研究,現簡介如下。
1 研究對象及方法
1.1 一般資料 我院共有70名護士參與了研究,其基本資料如下:①觀察組:觀察組研究對象35例,年齡23-48歲,平均38.6±11.5歲;工作時間1-16年,平均8.4±3.2年;內科系統護士16人,外科系統護士19人;中專16人,大專11人,本科8人。②對照組:對照組研究對象35例,年齡22-46歲,平均39.2±10.3歲;工作時間1.5-15年,平均8.6±3.5年;內科系統護士18人,外科系統護士17人;中專15人,大專11人,本科9人。兩組研究對象在年齡、工作時間、科室及學歷等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預方法 對照組不采取任何干預,觀察組對研究對象采取多種方式提升責任感,具體操作方法:①法律法規的學習:通過宣教、講座及專業培訓等對《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》及我院制定的相關規章制度等相關法律法規進行學習[2],并把學習的考核成績納入評先、評優、晉級、績效等考核內容,以督促護理人員的學習。②職業道德教育:對護理人員進行職業素質、職業道德、職業責任等多方面的教育,使之增加維護患者和自身合法權益的意識,工作中恪守職業道德,以患者的健康和安全為重心,從而降低護理失誤和護患糾紛的發生。③改變護理理念:主動轉變護理人員的護理理念,由傳統的以疾病為中心,轉變為新型的以患者為中心。護士應在仔細準確完成醫囑的基礎上建立完善的護理方案。護理方案應考慮到患者的生理、心理、社會、文化、精神等諸多方面的內容,從而提升護士的責任感,確保護理安全。④提升專業水平:為了完善護理內容,提升護理質量,通過多種方式,對護士進行倫理學、心理學及社會學等相關知識的培訓,從而提高護理的安全性和護理質量。⑤提升責任感:通過分析臨床案例、責任教育、感恩教育等多種方式,提升護士的責任感。使之能夠嚴格按照護理制度及操作程序進行護理操作,全身心地投入到護理工作中,提高護理質量,降低護理糾紛,提高護理安全。
按照上述方法對研究對象進行連續干預6個月后,對兩組研究對象的護理安全性進行比較。
1.3 觀察項目 統計研究對象護理過程中護理失誤的出現率及患者的護理滿意率,作為護理安全性的評價內容。
1.4 數據處理方法 采用SPSS15.1軟件對臨床數據進行統計學分析,當P
2 結 果
觀察組研究對象的護理安全性高于對照組,且差異具有顯著性(P
3 討 論
護士責任感的缺乏是影響護理安全的重要因素,因此提升護士責任感對加強護理安全具有重要意義。我院通過對護士進行法律法規的學習、職業道德教育、改變護理理念、提升專業水平及提升責任感等方式對護士的責任感進行干預,干預后護士的護理安全得到顯著加強[3]。由此證實,提升護士的責任感能夠顯著提高護理的安全性,對臨床護理工作效果的提高具有重要的價值。提升護士責任感可以通過以下方式影響護理安全:①法律法規的學習:通過法律法規的學習,能夠增強護士的法律意識,提高護理操作中的自我保護意識,從而提高操作的準確性,進而提高護理安全。②職業道德教育:提高護士的職業道德,能夠增加護士自我提升專業技能的動力,從而更好地完成護理工作,確保護理質量。③提升專業水平:嫻熟的護理操作、專業的護理知識是確保護理質量的基礎,也是提升護理安全的必要方式。④改變護理理念:轉變護理觀念是提升護士責任感的重要內容,只有轉變了護理觀念,才能從根本上改變護士的服務意識,改善護士的服務態度,從而提升護理安全[4]。⑤提升責任感:提升護士的責任感既能促使護士改善自身護理技能,又能改善護士的服務質量,從而提高護理的滿意率,提高護理的安全性。
綜上所述,通過提升護士的責任感能夠顯著提高護理的安全性,對護理工作臨床效果的提高具有重要的價值。
參考文獻
[1] 杜玉文.護士職業道德在提高護理質量中的作用分析[J].中國衛生產業,2012,9(32):33.
[2] 張瑞敏,楊春玲.護理風險管理與病人安全[M].北京:軍事醫學科學出版社,2009:1617.
[關鍵詞]供應室; 護士; 素質
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-146-01
消毒供應中心(室)是醫院無菌物品供應周轉的物流中心,其工作質量與醫院感染、熱原反應的發生、微粒的危害和病理標本的準確性等密切相關,直接影響到醫療和護理質量,甚至關系患者的生命安危[1],所以供應室護士的素質是維護安全護理最重要的基礎之一,為適應新形勢下醫療護理服務的需要,消毒供應室護士必須具備良好的綜合素質,筆者作出以下探討。
1消毒供應室護士應具備的基本素質
1.1 具備高尚的職業道德
消毒供應室人員雖然不直接接觸患者,但間接地與患者有著密切的聯系,其每一項工作的好壞,都涉及到患者的安危。因此,工作人員要有強烈的責任感和高尚的職業道德,強化“以臨床為中心”的實質,認真開展消毒供應工作,培養護士的職業禮儀,培養與人合作的能力,樹立群體意識,熱愛供應工作,把“以病人為中心,服務于臨床”作為工作目標和行動指南。工作中必須嚴肅認真、實事求是,按照臨床科室的要求提供所需的無菌物品,并隨時準備好急用物品和機動物品。供應室護士只有具備良好的職業道德和嚴肅認真的工作態度,才能按照各項規章制度完成好工作任務。
1.2 具備良好的溝通技巧和協調能力
消毒供應室護士與臨床科室人員的聯系較為密切,接觸范圍較廣,由于工作性質所決定,需要具備良好的溝通技巧和協調能力,在與臨床科室人員的交往過程中,要注意自身的形象,講究文明禮貌,相互信任,相互尊重,通過良好的談話技巧、體貼溫和的語言、適當的語音和語速,與對方達成有效的溝通與理解,這樣,既能保證工作的順利完成,又能給對方帶來身心的愉悅,有利于不斷促進護理工作質量的提高。
1.3 具備慎獨精神和高度的責任感
供應室的各項操作在許多情況下,都有可能由護士單獨進行操作,各類器械、物品是否按操作程序洗滌,是否按規定消毒、滅菌,是否按要求包裝等,都有賴于消毒供應室護士的良知和責任感。因此,消毒供應室護士只有具備良好的職業道德和愛崗敬業的精神,才能保證所完成的清洗、消毒、滅菌和監測工作的質量。在供應室工作中,雖然不像臨床那樣直接面對患者,但供應的無菌物品卻被直接應用到各種手術、治療、換藥等臨床醫療操作中,在無人監督的情況下需要對所供應的物品按照消毒技術規范進行嚴格的消毒滅菌處理。
1.4 具備自制的能力
一個有成就的人,他必須知道控制自己,自制力是人的一種意志控制,是控制自己的情感,約束自己言行的能力。護士在工作中無論順利與否,必須要保持一種良好的心理狀態和飽滿的工作熱情,調控好自己的心理狀態的能力,如情緒、情感、表揚、批評、注意力、記憶力等,使自己的心理狀態處于最佳狀態,以促進各種護理技能的有效發揮。要獲得這種自制能力,必須有為護理事業的奉獻精神,強化自身學習,堅持長期訓練的培養,加強自身修養,不斷向新的護理高峰攀登,才能在出現心理矛盾和沖突時,有效地加以克制,保持正常的心理平衡,只有保持了良好的心境,才能更加完美地做好人性化的護理工作。
1.5 具備自我防護意識
消毒供應中心擔負著全院的醫療污物的回收和處理工作,一方面它是面向全院各科室提供無菌物品的科室,另一方面醫院供應室有肩負著回收及處理各科室污染的器械及物品的責任,是一個病菌比較集中、污染比較嚴重的部門,稍有疏忽就會被刺傷造成自身隱性感染,因此,要求消毒供應中心人員必須嚴格執行消毒隔離制度[2],凡是回收的污染物品都要嚴格按規定處理,不正確的操作以及粗心將會給自己的身心帶來傷害而造成交叉感染,甚至造成醫院感染[3],所以加強工作人員的自我防護意識的教育,幫助其掌握相關的防護措施,不僅可以避免其自身遭受各種因素的危害,更是防止醫院內感染、切斷傳播途徑的關鍵環節,在工作中如果每個人都能按要求做好自我防護,防患于未然,就能有效地避免感染的發生。
1.6 具備強健的體質
現代醫學的迅猛發展,高尖端手術的開展,使供應室護士工作勞動強度迅猛增大,再加高溫潮濕,洗涮、包裝、滅菌、下收下送,都是腦力勞動和體力勞動的結合。污染物品聚集在供應室,或多或少地增加感染的機會,所以,要求供應室護士要有健康的體魄,在盡職盡責完成工作的同時,加強自身防護,同時加強身體鍛煉,保證充足睡眠,防止病原微生物侵襲。每年進行體格檢查一次,必要時接種如乙肝疫苗等,建立健康檔案。總之,現代化消毒供應室需要具備業務上專業知識全面、技術熟練、經驗豐富、刻苦鉆研業務技術,思想道德上具有高尚的職業道德、愛崗敬業、責任心強,身體上更需要具有健康體魄的全面素質要求的一支護理團隊。
2 消毒供應室護士應具備的專業素質
2.1 必須具備扎實的專業知識及熟練的操作技能
消毒供應室是一個專業性很強的科室,具有獨特的工作環境和操作技術。隨著醫學科學的迅猛發展,各類新醫療儀器使用增多,消毒供應室護士必須加強新醫學知識的學習和操作技能的訓練,拓寬知識面,熟練掌握各項工作流程和各種儀器設備的使用。熟練掌握各類污染物品的處置程序: 回收- 分類 - 浸泡 - 清洗 - 精洗。熟練掌握各類物品的包裝程序: 干燥 - 保養 - 包裝。熟練掌握高壓蒸汽滅菌器、高溫干熱滅菌器的操作程序、工作原理和常見故障及緊急事故應急預案的處理。發放各種無菌物品時,必須嚴格查對品名、滅菌日期、滅菌效果、有效期、數量、科室、責任人,確保每件無菌物品合格。掌握醫院感染管理的相關知識、法律、法規、規章、制度。掌握消毒、滅菌知識及其在預防和控制醫院感染中的作用。熟練掌握常用消毒液的性能、配置方法、有效濃度及 B -D 試紙的監測。規范操作,消除隱患,確保滅菌物品合格率達到 100%,杜絕醫院感染的發生。
2.2 具有科學的思維能力
消毒供應中心的各種儀器設備經常會出現故障情況,在發生故障之前,常常會有一些前兆征象。作為消毒供應中心的護士,必須具有科學的思維能力和應變能力,在故障未發生前排除原因或提早通知維修人員采取應對措施。
3 消毒供應室護士應具備的法律意識
隨著我國法律制度的健全和群眾法律意識的提高,要求醫務人員用法律觀念規范自己的醫療護理行為,消毒供應中心人員也應如此。目前我國已有了《消毒技術規范》、《護士管理條例》等,消毒供應中心工作和護理管理從“人治”走向“法制”,管理也將從原來的部門管理上升到法制管理,因此,必須把消毒供應中心的道德規范也提高到法律規范的高度,使消毒供應中心工作進入到標準化、規范化、現代化的軌道,使消毒供應中心工作人員以高度的責任心為臨床服務。
4 小結
總之,供應室的工作看似平凡而瑣碎,卻擔負著全院無菌物品的供應和質量控制工作,是醫護工作中的重要一環。護士素質的高低直接關系到醫療護理質量、患者的安危、醫院感染的控制和整體護理的實施。可見護士的綜合素質對全院的醫療質量的重要性。因此,現代化消毒供應室必須要對護士強化綜合素質的教育。
參考文獻
[1] 曹永革,王麗君,孫月蘭.消毒供應中心工作質量缺陷的多發環節及防范措施[J].中國感染控制雜志,2007,6(4):273-274.
關鍵詞:護士; 綜合素質; 護患關系
1努力提高護士的整體形象
護士良好的精神面貌能喚起病人樂觀飽滿的情緒,增加病人與疾病斗爭的信心。日常生活中的言行舉止、音容笑貌,要求護士行為大方、舉止端莊、衣著清潔整潔、語言和藹可親,這樣才能從無意識的影響中,使病人產生信賴感。當病人來院就診時要面帶微笑,熱情、友好、主動地接待,使病人感到親切,消除陌生感,護理人員的情緒穩定對患者起著潛移默化的作用,護士的熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認真無形之中給患者一種溫馨、圣潔和心理安慰,這本身就是一種良好的溝通。護士的美好語言不但能使病人聽了心情愉快,而且能起到治療疾病的作用,護士的親切語言,有利于解除病人的思想負擔,增強戰勝疾病的信心和決心,保持接受醫療和護理的最佳狀態。
2努力提高護士的職業道德素質
2.1熱愛護理事業具有全心全意為人類健康服務的奉獻精神 , 開展護士職業道德教育,樹立起全心全意為病人服務的思想,使每一位護士具有高度的工作責任心和同情心,做到視病人為親人,不怕累不怕臟,熱愛護理專業,無私地奉獻。
2.2具備高尚的職業道德情操加強護理人員的世界觀、人生觀和醫德醫風教育,提高護理人員的政治思想覺悟和職業道德修養。使全體護理人員轉變護理理念,共同提高思想道德情操,廉潔行醫,一切以病人為中心,急病人所急,想病人所想,全心全意為病人的健康服務。
3努力提高護士的專業素質
3.1具備扎實的理論知識和熟練的操作技能隨著醫學不斷的發展, 護士要不斷充實自我,在加強護理專業知識學習的同時,還應加強心理學、社會學、倫理學、醫學道德修養和美學等有關知識的學習,護士應利用一切機會不斷提高自己的業務水平,如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑。學習“三基”理論、掌握各項技術操作規程、認真執行醫囑、準確熟練地完成護理工作。要善于觀察和發現病人的心理變化,并能及時采取有效的心理護理措施,觀察病人的心理活動及身心兩方面動態變化,解除病人心理壓力并滿足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫學的不斷發展、更新,護士更應該刻苦鉆研業務,努力完善護理技能,掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能,以取得病人的信任。擴大知識面,提高業務技術水平。
3.2具有敏銳的觀察力護理人員不單純是用專業知識和技術為病人解除疾病痛苦,還要有敏銳的觀察能力,這樣才能根據病人的表現推斷其內心世界,并采取相應的有效措施,及時解決,使病人得到心理安慰,很好的接受治療,加速疾病的康復。病人病情變化,瞬息多變,護士應具有敏銳的觀察力,除觀察病人的生命體征(T、P、R、Bp)外,還應觀察病人的行為、語言及軀體動作的變化,以便了解病人的心理活動與機體變化,及時采取措施,在繁忙的工作中,做到心中有數,忙而不亂,使工作井然有序,嚴格執行“三查八對”制度,實行安全護理,將護理差錯或事故杜絕于萌芽中。
總之,要建立良好的護患關系,護理人員必須熱愛護理專業,勤奮好學,不斷提高自己的業務水平和整體素質。在工作中做到對患者具有高度的責任心和同情心,盡職盡責,全心全意地為病人的健康服務,堅決杜絕職業性的呆板及工作中的親疏之別,才能在和諧的護患關系中塑造出美好的護士新形象,在倡導人性化護理服務的今天,作為一名臨床護士要適應時代要求,在日常護理工作中,不斷對自身內在的、外在的各個方面進行歷練和培養,提高綜合素質水平,運用護理程序的科學方法,把患者作為完整的“社會人”給予生理、心理、社會、文化等全方位的護理,使患者真正得到人文的關愛和服務,這必將加強護患溝通,密切護患關系,提高臨床治療。
【參考文獻】