西醫(yī)的哲學基礎精選(九篇)

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第1篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

一、良好的心態(tài)，堅定的信念

Photoshop工具和菜單都較多，功能也很強大，學習的時候要多些堅持、耐心。有些初學者心態(tài)急躁，只想著一蹴而就，最終面對困難而半途而廢，還有些初學者只是看視頻，較少去模擬操作，以致眼高手低。在Photoshop學習中，建議理論和實際操作相結合，不要只看理論而不實踐，紙上談兵是難以掌握操作技能的；在學習時要端正心態(tài)，多想多練，對于每一個Photoshop工具都應熟練掌握，靈活應用，舉一反三。

二、在模仿中探索學習方法

創(chuàng)新源自模仿，在模仿中不斷思考、總結，從而掌握有效的學習方法，這是初學者需要學會的技能。筆者學習Photoshop時，都是上網或者在教材上找一些效果圖，再觀看學習視頻或者操作步驟，然后試著用所學的工具去操作實現(xiàn)，再進行兩者對比，思考哪種方法更簡單、快速。從而在學習中反思，在反思中進步，進而熟練操作技能與技巧。

三、工具箱是邁出第一步的關鍵

初學者先要從學習Photoshop工具箱入手，在Photoshop工具箱中將常用工具分為三類：編輯工具、圖像修飾工具、路徑與矢量工具。編輯工具主要包括移動工具、選區(qū)工具、裁剪工具、吸管工具等；圖像修飾工具主要包括污點修復畫筆、修復畫筆、修補、紅眼、畫筆、顏色替換、仿制圖章、歷史記錄畫筆、橡皮擦、油漆桶、漸變、加深與減淡、模糊與銳化等工具；矢量工具主要包括鋼筆、文本、形狀等工具。在學習工具箱的時候要注意以下幾點。

1.選區(qū)移動和圖像移動的區(qū)別

初學者以為選區(qū)移動和圖像移動是一樣的，其實不然。選區(qū)移動是利用選區(qū)工具來移動的，圖像移動是利用移動工具來完成的。

2.選區(qū)工具的使用場合不同

比如套索工具適用于創(chuàng)建規(guī)則圖形的選區(qū)，不能用于創(chuàng)建平滑的曲線選區(qū)；魔棒工具適用于創(chuàng)建背景顏色比較單一的選區(qū)；快速選擇工具適用于創(chuàng)建背景顏色和對象顏色對比比較鮮明的選區(qū)。

3.各種修復工具的使用場合不同

一般污點修復畫筆適用于消除圖像中的污點和某個對象，修補工具用于利用樣本或圖案來修復所選圖像區(qū)域中不理想的部分，修復畫筆和仿制圖像都用于校正圖像的瑕疵。修復畫筆在校正的時候，它會將修復后的像素不留痕跡地融入圖像的其他部分，唯一不足之處就是處理邊緣效果的時候邊緣交界處會有些模糊，仿制圖章就不存在邊緣交界處模糊的情況。

4.利用鋼筆工具和形狀工具繪制圖形和摳圖

鋼筆工具是基本、常用的路徑繪制工具，使用該工具可以繪制任意形狀的直線或曲線路徑。一般復雜的摳圖大多會利用鋼筆工具，鋼筆工具可以將繪制的路徑轉化為選區(qū)，達到摳圖的目的。

四、熟悉“菜單欄”方能輕車熟路

初學者接著要掌握菜單欄的功能與應用，這是學習Photoshop的重中之重。要熟悉編輯、圖像、圖層、選擇、濾鏡、窗口等菜單。在學習菜單欄時應注意以下幾點：

1.掌握選擇性粘貼和粘貼的區(qū)別

選擇性粘貼是用于將復制的內容在選區(qū)內進行顯示，粘貼就是將復制的內容顯示出來，不能用于將復制的內容在選區(qū)內顯示。

2.學會調色

學會用色相/飽和度、色階、曲線、色彩平衡、自然飽和度、照片濾鏡、亮度/對比度、替換顏色來進行調色。調色之前可通過色彩平衡的對話框理清顏色的混合規(guī)律。色彩平衡是調整圖像的總體顏色的混合程度，用于調整“青色-紅色”“洋紅-綠色”“黃色-藍色”在圖像中所占的比例，其顏色的混合規(guī)律是：青色+洋紅=藍色、洋紅+黃色=紅色、青色+黃色=綠色、紅色+綠色=黃色、紅色+藍色=洋紅、綠色+藍色=青色。在調色的時候學會尋找規(guī)律，找出調色的方法。

3.學會使用圖層樣式、圖層混合模式和圖層蒙版

圖層樣式經常用來制作紋理、質感和特效，可以為圖層中的圖像添加投影、發(fā)光、浮雕、光澤、描邊等效果，用來創(chuàng)建出如金屬、玻璃、水晶以及具有立體感的特效，圖層混合模式是將上下相鄰的兩個圖層進行混合，可以用來創(chuàng)建各種特效，并且不會損壞原始圖像的任何內容。圖層蒙版在圖像合成中非常重要，要學會使用圖層蒙版來讓圖層與圖層之間無痕跡融合。

4.能夠用濾鏡制作各種特殊效果

濾鏡的功能非常強大，不僅可以調整照片，而且可以創(chuàng)作出多彩的創(chuàng)意圖像。

5.能夠用窗口菜單來設置工具面板的顯示和隱藏

這些工具面板主要是用來配合圖像的編輯、對操作進行控制以及設置參數(shù)等，所以在不同情況下需要顯示常用的工具面板，隱藏用不到的面板，便于操作。

五、靈活運用“工具面板”，操作得心應手

初學者能靈活運用工具面板，尤其是在處理圖像時經常使用的歷史記錄、路徑、蒙版、圖層等面板。歷史記錄是記錄編輯圖像時的每一次操作，使用歷史記錄面板可以恢復到某一步的狀態(tài)，同時也可以再次返回到當前的操作狀態(tài)，但是歷史記錄最多記錄20次操作。路徑是一種輪廓，它經常用于摳圖和圖像繪制，通過路徑面板，路徑和選區(qū)可以互相轉換，路徑可以使用鋼筆和形狀工具來繪制，在實際工作中使用非常方便。圖層是Photoshop中常用的工具，以圖層為模式的編輯方法幾乎是Photoshop的核心思路。

在Photoshop中，圖層是編輯處理圖像時必備的承載元素，最大的優(yōu)勢是每一個圖層中的對象都是單獨進行處理，不會影響到其他圖層中的內容。初學者要多使用圖層編輯圖像，如果建立圖層太多，建議進行分組，修改起來更方便。在圖層中利用調整圖層也可以調整圖像的顏色和色調，初學者要清楚調整圖層和調色命令的區(qū)別。蒙版是讓圖像與圖像無痕跡地合成起來，是一種可以隱藏圖像的工具，在圖像合成時經常使用，蒙版可以將不需要的部分隱藏起來，有些初學者不習慣用蒙版，用橡皮擦或剪切、刪除來處理不需要的部分，使用時一不小心就會造成圖像融合處有痕跡。

六、熟悉各種“工具”利刀，操作才能游刃有余

初學者要多去找一些相對簡單的效果圖來思考它們的制作方法，從中找出用到的工具，并將這些工具進行歸類，總結出工具使用的竅門，在Photoshop學習時，繪制簡單圖形、摳圖、調色、圖像合成等是最基本的技能，可以根據(jù)這些將工具進行分類，比如摳圖時要經常使用哪種工具效果更好，有些初學者只要一看是摳圖，就不假思索地選擇鋼筆工具，雖然鋼筆工具摳圖效果是很好，但是要求圖像放大至少300%的比例，這樣邊緣才比較平滑，這樣比較費時間。

摳圖工具有很多種，比如快速選擇、魔棒、套索、色彩范圍、鋼筆等，選哪一種比較合適需要注意背景顏色和對象顏色的對比度，對比度強烈的可以使用快速選擇、套索工具，對比度不強烈的就使用鋼筆工具放大再摳圖，如果對象顏色比較單一，使用色彩范圍和魔棒工具比較快。比如調色一般用色彩平衡、色相/飽和度、照片濾鏡等工具，大多是幾個工具結合起來使用，通過實操了解到色彩平衡經常用于調整圖像的整體顏色，尤其是圖像的整體偏色，色相/飽和度經常用于整個圖像或選區(qū)內圖像的色相、飽和度和明度，是在實際工作中使用頻率最高的調色工具之一，照片濾鏡可以用于調整圖像的偏色，也可以用于添加彩色濾鏡的效果，調色時首先要弄清楚是整體調色還是局部調色，再來確定工具，如果一次調不出效果，多嘗試幾次，在做中學，在學中總結，在總結中熟練。

七、明確學習目標，堅持多練出成果

Photoshop應用領域很多，初學者學習時可以先明確一個努力方向，如平面設計。平面設計是Photoshop應用廣泛的領域之一，無論是圖書封面，還是大街上的招貼、海報，這些都是平面印刷品，基本上都需要使用Photoshop進行處理。在提高平面設計能力方面，可從實際生活中常見的圖像著手練習，例如卡片設計、DM單設計、報刊雜志廣告設計、戶外廣告設計、畫冊和菜譜設計、封面和裝幀設計、包裝設計等。這樣可以快速提升初學者的工具應用能力，拓展初學者的知識眼界，為今后的實踐打下基礎。

第2篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

【關鍵詞】高血壓腦出血 醫(yī)院獲得性肺炎 痰培養(yǎng) 藥敏試驗

【Abstract】Objective To explore the pathogenic bacterium，medicamentum susceptibility and drug fast in the patients with Hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH) and hospital acquired pneumonia(HAP). Methods Eighty-seven procedures of fibrobronchoscopic sputum clearance were performed in 46 patients with HICH and HAP between Jan.2009 and Sep.2010.The informations of sputum bacterial culture and medicamentum susceptibility were retrospective analyzed. Results In 87 sputum culture tests among 46 cases，the positive tests were 79，positive rate was 90.08％，and 79 strains pathogenic bacterium were cultured.Among 79 strains pathogenic bacterium，Gram negative bacterium were 47 strains (59.49％)，Gram positive bacterium were 21 strains (26.58％)，and fungi were 11 strains(13.92％).Conclusions The problem of drug fast in patients with HICH and HAP is serious.It can definite the pathogenic bacteria and guide to adoption antibiotic through sputum cultured and medicamentum susceptibility test in nonage. Abuse of antibiotics will result in the generation of tolerant bacterial strains ，which bring abut difficulties to cure infcotious diseascs.

【Key words】Hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH) Hospital acquired pneumonia (HAP) Sputum culture Susceptibility test

高血壓腦出血患者由于臥床時間較長，排痰困難，容易出現(xiàn)醫(yī)院獲得性肺炎，是導致死亡的常見并發(fā)癥之一。為指導臨床合理用藥，控制感染，對我科2009年1月至2010年9月間，46例患醫(yī)院獲得性肺炎的高血壓腦出血患者行纖支鏡吸痰，行痰細菌培養(yǎng)。對菌種鑒定和藥敏試驗結果分析總結如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2010年9月，我科高血壓腦出血患者，有46例在入院48小時后出現(xiàn)明顯的肺部感染表現(xiàn)，如發(fā)熱、氣促、痰多、呼吸音粗、肺部干濕啰音，x線胸片見有肺部炎性浸潤性病灶。根據(jù)《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]，確診為醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia， HAP)。

1.2 痰液收集與藥敏試驗

所有的患者均采用封閉式痰管，經纖支鏡從氣管內吸取下呼吸道痰液送檢。細菌鑒定采用美國BD公司生產的PHOENIX 100全自動微生物鑒定儀及其配套的PMIC/ID55鑒定卡。

2 結果

2.1 病原菌的分離結果

本組共行87次痰培養(yǎng)，獲得陽性結果79次，陽性率90.08％。共培養(yǎng)出病原菌79株。其中G-桿菌47株，占59.49％；G+球菌21株，占26.58％；真菌11株，占13.92％。兩種細菌混合感染11例，占13.92％，細菌與真菌混合感染5例，占6.33％，兩種細菌與真菌混合感染1例，占1.27％。G-桿菌主要是鮑曼氏不動桿菌(占27.85％)銅綠假單胞菌(占10.13％)，大腸埃希氏菌(占7.59％)，肺炎克雷白氏菌(占6.33％)，G+菌主要是金黃色葡萄球菌(占18.99％)，凝固酶陰性葡萄球菌(占3.80％)，肺炎鏈球菌(2.53％)，腸球菌屬(1.27％)。具體分布情況見表1。

2.2 主要的G-菌及G+菌藥敏試驗結果，分別見表2，表3。

表2 主要G-菌藥物敏感試驗結果(敏感／試驗)(株)

2.3 多重耐藥菌的分離株。

分別為多重耐藥鮑曼氏不動桿菌19株、大腸埃希氏菌產ESBLs株5株、銅綠假單胞菌產ESBLs株3株、肺炎克雷伯氏菌肺結核患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為37.78%和66.67%，臨界病例分別為42.22%和15.56%，其中有13例患者焦慮與抑郁反應并存，占24.44%。由此可見在肺結核病人中，焦慮和抑郁普遍存在，而且發(fā)生率較高

3 討論

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病。一方面，因其病程長，若治療不及時或治療不徹底，會使病情反復發(fā)作；有些感染了耐藥菌或其他并發(fā)癥的，還會造成久治不愈，給個人、家庭、社會帶來不同程度的負面影響。另一方面，由于是傳染病，人們往往會自覺、不自覺地疏遠患者。同時，在住院期間，由于傳染病病房有嚴格的探視陪伴制度，患者的活動被限制在一定的范圍內，因此減少了病人與家庭、親屬、鄰里、同事之間的接觸，造成患者不同程度的焦慮和抑郁心理。焦慮和抑郁往往表現(xiàn)為煩躁、緊張、厭食、消極等。焦慮和抑郁心理會影響下丘腦—自主神經系統(tǒng)、下丘腦—垂體—腎上腺皮質內分泌系統(tǒng)[3]，引起內分泌紊亂以及機體免疫功能下降，從而影響患者的身心健康和疾病的康復。調查結果顯示，應重視患者的心理需求，應用簡單有效的量表對患者進行評估，及早發(fā)現(xiàn)其焦慮和抑郁等癥狀，對患者進行心理護理。

近年來，隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，人們從單純的藥物治療開始轉向關注患者的生理、心理、社會等因素，而心理-社會因素與機體生理變化有著密切的關系，可直接影響疾病的發(fā)展、轉歸、療效及預后。通過調查顯示，心理干預可使患者整體健康水平及生活質量、肌肉功能，角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能提高[4]。

因此，在治療過程中，應根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)可從4個方面進行心理疏導，以達到預期效果。

病情誘導：由于患者會對自己的病情產生各種各樣的推測和擔心，主管醫(yī)生和責任護士應對患者進行健康教育，向患者解釋清楚患者應知道的各種問題，如結核病的傳播途徑、發(fā)病機制、治療方法及療程、藥物常見的副作用及其表現(xiàn)、如何進行消毒隔離、患病期間的注意事項及不遵醫(yī)囑治療的危害等，使患者對結核病有充分的正確認識，以達到使患者配合治療的目的。

增進溝通，了解家庭及工作情況：有些患者病前是單位的領導或骨干，處于最能取得成就的時期，突然患病被迫停止工作，極易產生焦慮和抑郁；有些患者是家庭的頂梁柱，患病后給家庭帶來許多困難和不便，收入減少而花費增多，對工作或學業(yè)以及父母、子女、配偶的強烈責任感，會使之產生極度的焦慮和抑郁。為此，應根據(jù)患者的經濟情況選用最合適的藥物，力爭將領導或家屬納入治療監(jiān)護小組，消除患者的顧慮，減少患者的心理負擔，促使患者康復。應幫助患者樹立樂觀向上的思想，以最佳的心態(tài)接受治療。

消除“傳染病患者”被歧視的顧慮：患者由于受傳統(tǒng)觀念影響，對肺結核相關知識缺乏，擔心別人知道自己患呼吸道傳染病而受到歧視[5]，常常表現(xiàn)為孤獨、自卑，失去正常的社交。據(jù)此，可組織患者及其家屬甚至鄰里、同事聽課，使他們明白70%-80%的肺結核患者，其痰菌是呈陰性無傳染性的，只有小部分痰菌陽性的患者才有傳染性，只要堅持治療，養(yǎng)成不大聲說話，不大聲咳嗽，不隨地吐痰等好習慣，同時注意房間通風，是不會傳染的，從而消除患者被歧視的顧慮，達到更好的治療效果。

參 考 文 獻

[1]李心天.醫(yī)學心理學[M].北京:北京醫(yī)科大學協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1998.

[2]李英娥，崔兆芹，倪國芳.耐多藥結核病患者的心理分析及護理[J].臨床肺科， 2003， 8(6): 587.

[3]戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

第3篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

【關鍵詞】胰島素強化治療方案；初診2型糖尿病；血糖控制

作者單位：458000鶴壁，鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院內分泌科2型糖尿病是臨床常見的一種多基因遺傳性疾病，與胰島素抵抗和胰島素分泌不足等關系密切，其胰島素強化治療方案配伍較多，有效控制血糖、改善血管內皮功能的臨床療效和安全性越來越受到醫(yī)學界的普遍關注[1]。筆者分析不同胰島素強化治療方案對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院內分泌科2010年11月至2012年11月期間新確診2型糖尿病入院治療的患者，經實驗室、胰島功能測定和口服糖耐量實驗等檢查綜合分析確診，符合2007版《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準，排除感染性疾病、急性代謝紊亂，嚴重心、肝、腎和腦血管疾病等患者，入院前3個月內未使用降糖、調脂、抗血小板等可能影響本研究觀察的患者。采用隨機數(shù)字表法將123例確診患者均分為普通胰島素組、胰島素類似物組和預混胰島素組，3組患者基線資料比較，見表1。3組患者一般資料經統(tǒng)計學分別比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法入院后立即篩選病例以符合本研究治療觀察。普通胰島素組給予三餐前普通短效人胰島素配合晚上10：00給予中效胰島素治療；胰島素類似物組給予三餐前門冬胰島素配合晚上10：00給予甘精胰島素治療；預混胰島素組給予三餐前門冬胰島素治療。胰島素初始量根據(jù)體重指數(shù)制定，然后根據(jù)上肢末端血糖調節(jié)胰島素給藥量以控制血糖達預定目標，常規(guī)空腹指尖血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，非空腹指尖血糖控制在4.4～8.0 mmol/L。

1.3觀察指標于入院第2天及達標后2 d行彩超下肱動脈內皮舒張功能檢測，配合雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測儀等觀察血糖達標后毛細血管全血血糖水平；血糖達標時間，胰島素用量、血糖波動系數(shù)、平均血糖波動幅度和低血糖發(fā)生率。計算肱動脈反應后及含服硝酸甘油后相對靜息狀態(tài)的擴張百分比，血管內皮細胞依賴性血管舒張功能（FMD）=100%×（反應性充血后肱動脈內徑基礎狀態(tài)下肱動脈內徑）/基礎狀態(tài)下肱動脈內徑；非內皮宜蘭縣血管舒張功能（NMD）=100%×（舌下含服硝酸甘油后內徑恢復后內徑）/恢復后內徑。

1.4統(tǒng)計學方法應用 SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2結果

2.1毛細血管全血血糖水平3組患者血糖達標后，毛細血管全血血糖水平比較，見表2。

2.2血糖達標時間，胰島素總用量、血糖波動系數(shù)、平均血糖波動幅度比較3組患者血糖達標時間，胰島素總用量、血糖波動系數(shù)、平均血糖波動幅度比較，見表3。

2.3血管內皮舒張功能治療后普通胰島素組、胰島素類似物組和預混胰島素組血管內皮舒張功能FMD分別為20%、22%、21%，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；NMD分別為23%、26%、25%，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4低血糖發(fā)生率治療期間，普通胰島素組、胰島素類似物組和預混胰島素組低血糖發(fā)生率分別為9.76%（4/41）、7.32%（3/41）、9.76%（4/41），組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

2型糖尿病是指多種致病因素作用下破壞了正常的血液結構，相對減弱了血液中胰島素效力，經過啟動體內反饋系統(tǒng)和漫長的病理過程，其病理生理基礎是胰島素抵抗，若治療不當極易進展成心腦血管病變等急危重疾病而影響患者的生活質量和生命健康。因此，快速而穩(wěn)定的控制血糖是治療2型糖尿病的基本目標。

門冬胰島素是經基因重組技術，采用酵母生產的一種臨床常用速效人胰島素類似物，而甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。本研究3種不同的胰島素強化治療方案進行比較，血糖達標后，胰島素類似物組在7：00毛細血管全血血糖水平明顯低于普通胰島素組和預混胰島素組，可能與晚上10：00給予甘精胰島素有關，皮下注射甘精胰島素后，其吸收遠比中效胰島素緩慢，且持續(xù)時間長，且在機體內無藥物濃度峰值，而與機體人胰島素極其相似，醫(yī)學界普遍認為[3]甘精胰島素與經由胰島素受體而介紹胰島素的作用基本一致。胰島素類似物組與普通胰島素組、預混胰島素組比較，血糖控制相對穩(wěn)定，血糖達標時間相對較短，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在胰島素總用量、血糖波動系數(shù)和平均血糖波動幅度等方面與普通胰島素組、預混胰島素組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可能與本研究例數(shù)偏少有關；3組改善血管內皮舒張功能方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在低血糖發(fā)生率方面3組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明胰島素類似物組更適合初診2型糖尿病的治療，與賴淑梅[4]研究基本一致。近代研究顯示[5]：門冬胰島素配合甘精胰島素能夠顯著改善血管的舒張功能，從而改善血管內皮功能。

綜上所述，三餐前門冬胰島素配合晚上10：00給予甘精胰島素治療初診2型糖尿病患者療效確切，血糖控制顯著，安全可靠，值得臨床繼續(xù)研究和探討。

參考文獻

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[2]李金，李春燕，謝俊維，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍與預混胰島素的治療比較.中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：508509.

[3]郁秀琴，瓦熱斯江·衣不拉音，努爾古麗·阿不都熱西提.使用不同胰島素類似物治療老年2型糖尿病.中華老年多器官疾病雜志，2012，11（6）：424426.

第4篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

比較中西醫(yī)學的優(yōu)勢與趨勢

【摘 要】 沒有比較就沒有鑒別。人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時間概念為邏輯起點誕生了東方文化。思維科學、社會科學和自然科學都是文化的產物是文化形態(tài)的集中反映。醫(yī)學是人類文化的重要組成部分，由于東西方文化的不同，故中西醫(yī)學從認知途徑、思維方式、科研路徑、技術方法、實踐手段與發(fā)展理念都存在著本質的不同，下面從1、中西醫(yī)學不同的文化思維哲學與人文科學背景闡述，2、中西醫(yī)學科學體系的比較及其優(yōu)勢，3、中西醫(yī)學的未來發(fā)展趨勢，4、疾病譜變化有其明顯的時代性需要理論前置，5、結語等層面對中西醫(yī)學文化背景、學科概念、內涵與外延及其各自優(yōu)勢進行比較和說明，旨在處理復雜性疑難類醫(yī)學問題時能夠拓展思維疆域迅速選擇中西醫(yī)優(yōu)勢所在，用優(yōu)勢學科進行最有效率的醫(yī)學干預最終實現(xiàn)低成本醫(yī)學選擇。

【關鍵詞】 文化；思維；哲學；醫(yī)學；西醫(yī)學；中醫(yī)學；科研路徑；比較；優(yōu)勢；趨勢

由于世界東西方文化的不同，產生了中西兩種醫(yī)學體系為人類健康服務。中國祖先以超越超凡和超驗的醫(yī)學哲學思維智慧在兩千四百多年前中醫(yī)學奠基之作《黃帝內經》誕生之時就確立了人（生物）--自然（環(huán)境）--社會（心理）--整體（天人合一）的醫(yī)學模式，把人放在宇宙自然社會的整體環(huán)境中進行多維度多層級時空縱橫思考，經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗證明其科學真理性毋庸置疑。由于中西醫(yī)學文化思維哲學背景的不同，導致了兩種醫(yī)學體系思維方式、哲學基礎、研究方向、科研路徑、方法選擇、技術手段、藥物選材、治療優(yōu)勢、防治理念、價值目標、療效評價、治愈認定、健康維護等方面的明顯不同但各有優(yōu)勢。兩者應相互借鑒促進與互補而不是相互排除和否定，盡管中西醫(yī)學能真正相容與溝通還任重而道遠，但大勢所趨應順勢而為。

1、 中西醫(yī)學不同的文化思維哲學與人文科學背景闡述 文化是人類創(chuàng)造的物質文明與精神文明的總和。人類文化有兩大源流，以空間概念為邏輯開端的文化肇始于西方，講求認識活動的主體與客體的對立；而以時間概念為源流的文化開創(chuàng)于東方，講求主體與客體的相融，這就決定了中華民族是世界上唯一一個上下傳承五千年而沒有文化斷層的民族。經過幾千年的積淀與發(fā)展，形成了中西兩種性質不同卻優(yōu)美對稱的文化形態(tài)。時空選擇不僅決定文化形態(tài)的原始出發(fā)點，更決定文化和科學的走向當然也包括中西醫(yī)學；思維是客觀現(xiàn)實的間接的和概括的反映，它反映的是事物的本質和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，包括邏輯思維和形象思維；哲學是關于世界觀和方法論的學問。因為他所研究的對象是整個世界最普遍的本質和規(guī)律，它所使用的范疇便具有最一般最普遍的意義，適用于自然、社會和思維的一切領域及其一切科學；人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是重視人、尊重人、關心人、愛護人。文化、思維、哲學與人文等科學是醫(yī)學科學發(fā)展的基礎，醫(yī)學科學體系的建構與發(fā)展同文化、思維、哲學與人文等科學形態(tài)與路徑有直接關系，東西方由于文化、思維、哲學與人文背景不同而產生了兩種不同的醫(yī)學理論方法與技術共同護佑人類健康。醫(yī)學是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的的知識體系，屬自然科學范疇，與文化有著密切關系。一方面，文化是醫(yī)學的思想基礎，另一方面，醫(yī)學是文化的重要組成部分并且占有極其重要的地位。故中醫(yī)學的文化語境、思維方式、哲學指導及其理論構建與中國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化均一脈相承，具體表現(xiàn)在第一文化相同，第二象數(shù)思維相同，第三哲學觀點相同，第四人文價值相同。中醫(yī)學是中國優(yōu)秀文化的重要組成部分，是用實象論哲學構建的，是象思維科學之結晶，用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性與客觀規(guī)律。中西醫(yī)盡管醫(yī)學意義作用和根本目的趨同，但就是與西醫(yī)學思維方法研究路徑不同[1]。

2、 中西醫(yī)學科學體系的比較及其優(yōu)勢

2.1.中西醫(yī)學文化背景的不同 人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時間概念為邏輯起點誕生了東方文化。文化是思維哲學與自然科學的母體，醫(yī)學流派、哲學體系和思維方法都深深打上了文化的烙印，故此，中西醫(yī)學的認識論方法論與價值觀都因各自文化背景的不同而導致不同。

2.2.中西醫(yī)學思維方式的不同 中西醫(yī)學的本質區(qū)別是思維方式的區(qū)別，歸根結底是因為文化背景的不同。思維方式決定行為方式。以空間文化為邏輯開端的西方思維方式主要以邏輯（概念）思維為主，產生了還原論方法運用于自然科學研究，是一種線性的既由點到面的思維，面對復雜性生命科學研究表現(xiàn)出了明顯的思維局限。以時間文化為肇端的東方思維方式主要是形象思維為主，產生了演繹推理與綜合方法運用于生命科學研究，是一種立體的既多維度的思維，面對生命復雜巨系統(tǒng)表現(xiàn)出了明顯的思維優(yōu)勢，可有效容納解釋和說明有關生命健康與疾病的相關資料與醫(yī)學問題，在抗御復雜性內傷類疑難病慢性病老年病和指導養(yǎng)生長壽治未病方面方法獨特效率倍增優(yōu)勢凸顯。

2.3.中西醫(yī)學哲學基礎的不同 哲學是科學的旗幟。西醫(yī)學以實在論哲學為指導研究的是物之質既形下之器，運用的是白箱理論。中醫(yī)學以實象論哲學為指導研究的是物之事既形上之道，運用的是黑箱理論。事實證明：用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性，因此，在描述復雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果。對中醫(yī)“象”的深入研究將是中醫(yī)理論取得突破的一個關鍵[2]，更是構建低成本醫(yī)學范式的智慧源泉。

2.4.中西醫(yī)學研究方向的不同 西醫(yī)屬邏輯思維下的微觀醫(yī)學，研究方向沿著：生態(tài)—群體—個體—器官—組織—細胞—分子—基因無限細分；中醫(yī)屬形象思維下的產物，研究方向沿著：組織--器官--個體—生態(tài)—網絡—社會—自然—宇宙宏觀拓展；網絡包括： 1.物質能量與信息網絡。2.生命健康與疾病變化規(guī)律。3.形態(tài)結構與功能損傷。4.神經內分泌免疫網絡。5.陰陽狀態(tài)。6.臟腑經絡系統(tǒng)。7.氣血津液分析等內容縱深思考有三焦辯證，橫向廣延有衛(wèi)氣營血辨證，全息縱橫辯證有“陰陽--體病因機脈證治藥”思維模型。為中醫(yī)學整體辨證與調平、醫(yī)學觀察與哲學反思、繼承與創(chuàng)新提供了文化思維哲學與生命科研方法學基礎。

2.5.中西醫(yī)學科研路徑的不同 西醫(yī)學是以物理化學為基礎使用實體模型進行實驗的醫(yī)學研究路徑；中醫(yī)學則以象思維科學為指導以人體組織器官為基礎使用思維模型進行經驗總結和規(guī)律探索的醫(yī)學研究路徑。西醫(yī)形成于600年前人類第二次文藝復興 的歐洲物理化學崛起時期，是人類的物質文化產品登峰造極的時代屬實驗醫(yī)學，使用的是實體模型，研究的是人體器官、組織、結構與功能，以構成論為基礎從事致病學研究看到的只有病；中醫(yī)學產生于2500年前人類歷史第一次文化復興的中國春秋秦漢哲學成功之際，它是人類的精神文化產品空前豐富的時期屬經驗醫(yī)學。使用的是思維模型，研究的是關系既宇宙、自然、環(huán)境、社會、七情與人。以生成論為基礎，從發(fā)病學角度切入，看到的總是人。

2．6. 中西醫(yī)學方法選擇的不同 在科學家看來，“方法掌握著研究的命運”[3]。只有掌握正確的世界觀和方法論才能快速實現(xiàn)從醫(yī)學、科學、哲學到真理的認知躍升。西醫(yī)學所選擇的思維方法是：形質結構、化整為零、診治分開、醫(yī)藥分開。它強調結構、局部、靜態(tài)分析，以解決局部病灶為首務，把病和病人分割開來，中醫(yī)學所選擇的思維方法是：司外踹內、以象測臟、天人合一，形神合一、道器合一、醫(yī)藥合一。它強調功能、整體、動態(tài)觀察，以協(xié)調整體關系為首務，認為局部病變是整體關系（陰陽）失調的局部表現(xiàn)，看的是有病的人，具有全息、實象、整體、系統(tǒng)、辯證、恒動思維特點，對生命運動規(guī)律的揭示體現(xiàn)了真理性認識，經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗證明方法大道至簡。

2.7.中西醫(yī)學技術手段的不同 西醫(yī)學必須借助物理化學等自然科學技術的發(fā)展才能更好的作用于研究對象并不斷取得進展，這必然需要大量的持續(xù)不斷的人力物力與財力投入才能保證學科運轉和發(fā)展需要，因過度依賴于設備檢查和手段的外求，無疑診療成本同樣隨著投入增加而大幅度升高；中醫(yī)學只要借助整體觀念和哲學思辨等象思維科學成果就可以通過思維模型利用四診合參和司外踹內技術隨時隨地進行診療，只要中醫(yī)學主體不斷進行文化思維哲學醫(yī)學技術修為與訓練充分發(fā)揮醫(yī)者主觀能動性，在不增加任何人力物力財力投入的前提下，仍可保證學科高效率運轉與發(fā)展，因其并不過度依賴于設備檢查而且是充分利用內求手段，所以更加彰顯出中醫(yī)診療道法自然、大道至簡、簡便廉驗、藥物天然的低成本醫(yī)學特點。

2.8.中西醫(yī)學藥物選材的不同 西醫(yī)學因其還原與分析方法所用治療工具大都是化學合成，所以結果必然導致物質對抗，化學物質的分解需要肝臟承擔，排泄需要腎臟增加負擔，長期使用不僅導致醫(yī)源性疾病，最主要的是這種單靶點治療藥物不能解決多病位損傷和一體多病問題使西醫(yī)學在處理復雜性內傷類自身損傷性疾病方面陷入了窘境；中醫(yī)學以象測藏明辨陰陽之性質是中醫(yī)學診斷的最高境界，所以選用自然界動物植物與礦物之偏性調平人體內陰陽之偏性就成了中醫(yī)治療學的終極目標，所用藥物自然天成可謂就地取材，又因其藥食同源綠色天然且節(jié)能環(huán)保而呈現(xiàn)出社會經濟發(fā)展目標趨同性趨勢而引起世界矚目，特別是它系統(tǒng)思考整合調節(jié)整體調平的優(yōu)勢在抗御復雜性內傷類疑難病慢性病老年病所致的多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、一體多病方面和養(yǎng)生長壽治未病方面無可替代作用明顯。

2.9.中西醫(yī)學治療優(yōu)勢的不同 世上疾病千千萬，外感內傷可類分。通過臨床觀察和比較，西醫(yī)對病因明確，病原清楚，靶點單一，主要造成理化與形態(tài)學改變類疾病既外感病可謂一枝獨秀，用抗生素消滅微生物病原體隨屬對抗與攻殺但效驗絕佳，但隨著抗菌素濫用其耐藥性與抗藥性亦成了制約發(fā)展的難題。 中醫(yī)學不僅對急慢性傷寒與溫病類外感病作用獨特，特別是在抗御復雜性內傷類疾病方面和養(yǎng)生長壽治未病方面更是學驗頗豐，其注重調解關系的學科內涵注定了在抗御復雜性內傷病多因素致病、多病機復合、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、多維治療靶標和一體多病方面的獨特優(yōu)勢與特長。

2.10.中西醫(yī)學防治理念的不同 中西醫(yī)學有著共同的研究對象和目的，所揭示的是人體生命的不同層面的規(guī)律，把防病祛病和保持健康作為終極目標。區(qū)別在于西醫(yī)把握的是共性的整體，中醫(yī)把握的是個性的整體。西醫(yī)所依靠的理論是抽象的產物，是事物的共性和一般，需要平臺和規(guī)模必然消耗人財物力。而中醫(yī)通過辨證加減很好地解決了個案的差異問題，通過三因制宜為個性化診療開辟了低成本醫(yī)學道路；西醫(yī)理論側重于治療學研究，而中醫(yī)學研究更側重治未病理論探索，中醫(yī)學認為人體陰陽臟腑氣血功能失調是致病的主因，治療上主張“未病先防、已病防變、瘥后防復”，主張“正氣存內，邪不可干”先安未受邪之地，調和失衡狀態(tài)，而非對抗性、殺死病原的治療方法。“善言天者，必有驗于人”，人與自然相應，和合共生，西醫(yī)將人視做解剖的器官，將疾病與患者的生命相分離，而中醫(yī)則始終把病人當作一個與環(huán)境、宇宙相關的整體，將人的生命與健康當作其理論的中心與目的。而這種整體觀念正是“人的醫(yī)學”的一種體現(xiàn)，也是未來全世界醫(yī)學的目標。

綜上所述，通過對中西醫(yī)學兩種醫(yī)學體系的分析比較及其各自優(yōu)勢探討，不僅存在上述所論之不同，還存在中西醫(yī)學的價值目標、療效評價、治愈認定、健康維護等方面認識、標準和評判體系的差異。

3、中西醫(yī)學的未來發(fā)展趨勢 隨著社會經濟和科學技術的迅猛發(fā)展，如果說工業(yè)化革命主要征服的是空間的話，那么信息化革命則主要征服的是時間，互聯(lián)網的普及與延伸讓偌大的世界頃刻之間變成了地球村，隨著東學西漸和東西方交往的頻繁中西醫(yī)必將優(yōu)勢互補相互借鑒與包容。在過去的一百多年里，西醫(yī)學以現(xiàn)代語言借助人類歷史上第二次文化復興和空間文化的全球推動，迅速占領了世界醫(yī)學空間，中醫(yī)學象思維科學語境因難與西方的空間文化通約而遭遇尷尬。然而伴隨著人類對醫(yī)學的哲學反思和理性認知，不約而同的發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學在處理復雜性醫(yī)學問題中的真知與卓見，中醫(yī)藥象思維科學理論方法與技術經兩千多年歷史時間與實踐檢驗而歷久彌新，正在以無可辯駁的形象與自信對世界醫(yī)學方向進行引領。未來的科學發(fā)展方向是科學哲學化，哲學科學化，最終科學哲學一體化。中醫(yī)學是以中國古代樸素的唯物論和辯證法思想——氣、陰陽、五行等哲學概念為科學方法論，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理和病理為基礎，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。以中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論與實踐經驗為主體，研究人體生命健康與疾病的診斷與防治及健康長壽治未病的一門綜合性學科[4]。中醫(yī)學以中國古代的唯物論和辯證法思想作為建構自己理論體系的世界觀和方法論。古代哲學觀認為，自然界是由某些要素組成的有機整體，并以此分析客觀事物的整體性及辯證的層次關系。因此對生命、健康和疾病的觀察、分析、認識和處理是從整體出發(fā)，注重人體自身的完整性及人與自然社會環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。在中國傳統(tǒng)哲學思想的深刻影響下，中醫(yī)學注重生命的精神層面、功能層面、整體層面和動態(tài)層面，體現(xiàn)了對生命復雜現(xiàn)象的直覺觀測、靈性感悟和整體把握上；醫(yī)藥學以最大限度地滿足人類健康需求為宗旨，體現(xiàn)了科學與人文的統(tǒng)一、技術與藝術的統(tǒng)一。這是其與一般自然科學的顯著不同之處，中醫(yī)藥學突出體現(xiàn)了這一特征，它不僅為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻，而且是中華文明寶庫中的一顆璀璨明珠，對世界文明的進步產生了久遠的積極影響[5]。中醫(yī)學理論體系所蘊含的中國傳統(tǒng)文化的豐富內涵，是經千百年文化積淀融合而成，不僅對現(xiàn)代醫(yī)學，特別是未來生命科學和未來醫(yī)學科學都有著重要的科學意義。客觀地比較中、西醫(yī)學，可以正確認識中醫(yī)和西醫(yī)在學術上的差異和統(tǒng)一，有利于把握中醫(yī)學發(fā)展的戰(zhàn)略方向和人類對中醫(yī)藥學的使用與選擇，隨著中醫(yī)的國際化和當代科學技術先進成果的不斷融入，必將對東方醫(yī)學觀的開拓和發(fā)展帶來突破。

4、疾病譜變化有其明顯的時代性需要理論前置 近百年來由于西學東漸，西醫(yī)學的構成論和致病學醫(yī)學范式成為了世界的主流醫(yī)學模式，他的單靶點對抗性的診療手段，在外感病盛行的時代可謂大顯身手一枝獨秀，然而在復雜性內傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫(yī)學診療思維的局限，理論明顯滯后于臨床，加之利益博弈、過度市場化和過度追求醫(yī)學功利，使得衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性逐漸淡化，天價醫(yī)藥費屢見報端，民眾看病難看病貴已成為重要 民生問題，加之以藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)過度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)源性疾病更使醫(yī)藥資源浪費驚人，環(huán)境污染嚴重，性價比嚴重失衡，公民的健康維護成本過高，遠遠超出了收入增長水平和支付預期，世界醫(yī)學科技的飛速發(fā)展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對比。科技進步本來應該使就醫(yī)成本大幅度削減，然而實踐證明：西醫(yī)學在生命科學研究中屬高成本醫(yī)學，對經濟欠發(fā)達的國家和地區(qū)已經顯現(xiàn)其局限性。隨著醫(yī)學模式轉變、疾病譜變化、社會老齡化、疾病防治重心前移等衛(wèi)生主題轉換，對那些復雜性內傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現(xiàn)，特別是面對那些病因不明、靶點不清、多因素致病、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷和一體多病的復雜性內傷類患者更顯力不從心，而中醫(yī)用象思維構建的天人合一、醫(yī)藥合一、形神統(tǒng)一、整體觀念與辨證論治醫(yī)學體系處理此類問題卻得心應手優(yōu)勢凸顯效驗全面價格低廉，用中醫(yī)哲學思維智慧努力構建低成本醫(yī)學范式理性維護人類健康推動節(jié)約型社會建設與發(fā)展是時代的選擇歷史的必然[6]。

5、結語 《現(xiàn)代醫(yī)學概論》指出：“以還原論為基礎的現(xiàn)代醫(yī)學科學不能適應人體和疾病的復雜系統(tǒng)，生命整體大于各部分之和--涌現(xiàn)，不僅生命體本身病理過程復雜，而且心理、社會、自然、環(huán)境等因素都會影響病理過程，在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫(yī)療技術的發(fā)展而忽略了生命整體，過分依賴儀器設備、藥物和手術，而忽視了病人的主訴和醫(yī)生的智慧，醫(yī)療技術發(fā)展失控，醫(yī)療費用大幅度提高并浪費驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術而進行著無效診療或安慰性治療，超過了社會經濟和個人收入的承受能力加重了社會不公。治療學的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質為基礎的精神本體，人體作為整體存在的復雜開放巨系統(tǒng)，面對復雜性內傷病防治，理應遵從整體性、動態(tài)性、交叉性、非線性、最優(yōu)化原則，從中醫(yī)的象思維科學入手，從《內經》的四時五臟陰陽整體觀切入，發(fā)揮中醫(yī)主體的主觀能動性和中醫(yī)學思維模型優(yōu)勢，彰顯中醫(yī)藥學思維哲學與理論智慧。中醫(yī)學以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認知途徑，從宇宙生成學和疾病發(fā)生學角度切入，把人體看成是一個有機整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調整人體之偏頗大道至簡，所用方法與藥物醫(yī)藥合一就地取材節(jié)能環(huán)保自然天成，能充分調動人體自身生物學機能，可有效提高醫(yī)學主體的主觀能動性和病人客體的自愈病能力，主客一起用中醫(yī)藥智慧努力實現(xiàn)復雜性疾病低成本診療調護及其養(yǎng)生長壽治未病醫(yī)學目的，為患者和養(yǎng)生長壽治未病群體創(chuàng)造出低成本最優(yōu)化綠色節(jié)能環(huán)保高效普適的未來醫(yī)學體系理性護佑人類健康提供理論支撐和方法與技術選擇。

參考文獻

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[4]、張明雪中西醫(yī)學比較的目的與意義[j]《中國中醫(yī)藥報》20__年10月27日第2429期

第5篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

當前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學術爭鳴、中醫(yī)理論沒有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學特點是要求學生有較高的人文素養(yǎng)和哲學思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質教育薄弱，文史哲和“四大經典”著作教學并沒有放在應有的位置上，中醫(yī)學習脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學生中醫(yī)基礎文化嚴重缺乏，文化底蘊不足，往往難以深入學習和把握中醫(yī)學的精髓和真諦。

（2）在課程設置上，應多設中醫(yī)課程還是多設西醫(yī)課程，兩者各應占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學時的三分之一，約1200學時。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實際上已成為中西醫(yī)結合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學好中醫(yī)已經很難，何況兩者都要學，結果是顧此失彼，嚴重影響學生對中醫(yī)專業(yè)知識技能的學習和掌握。“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學流程上，入學后應先開中醫(yī)基礎課，還是中醫(yī)基礎課與西醫(yī)基礎課同時開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎課與西醫(yī)基礎課同時開課，違背了學科知識結構的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學思維方式相互抵觸，擾亂了學生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對初學者灌輸中醫(yī)不科學的思想，嚴重影響學習中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學科的特點與教育的特殊性

中醫(yī)藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫(yī)學知識為主體，以調整生命狀態(tài)為目的，具有多學科交叉，復雜性的學科特點。但中國傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國歷代醫(yī)學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫(yī)學說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統(tǒng)哲學范疇和思想理論的指導和滲透，才形成了中醫(yī)學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規(guī)律，以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國傳統(tǒng)醫(yī)學結束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學學科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標的變革與發(fā)展

第6篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

    1 中醫(yī)學的特點需要通識教育

    傳統(tǒng)文化是在朝代更替戰(zhàn)爭以及思想沖突中不斷完善進步的,作為傳統(tǒng)文化奇葩的中醫(yī)學更是如此,它與各種哲學、科學技術以及人文信息乃至社會、戰(zhàn)爭等關聯(lián)較為密切,具有較強的通識性,是個體與整體的統(tǒng)一。傳統(tǒng)中醫(yī)學[3]是我國古代哲學與醫(yī)療實踐結合的一門學科,以陰陽五行為理論基石,通過“望、聞、問、切”探求病因、病性、病位、分析病機及五臟六腑、經絡關節(jié)、氣血津液的變化,歸納證型,辨證論治,使用多種中醫(yī)治療手段,如中藥、針灸、推拿等使人體達到“陰平陽秘,精神乃治”的理想健康狀態(tài)。理論精髓是對在長期臨床診療過程中出現(xiàn)的個案與可重復驗案進行“因時因地因人”的科學歸納、總結、推理得來的。中醫(yī)學是涵蓋思想、哲學、文學、思維、倫理等諸多內容的大文化,醫(yī)學生對中醫(yī)學哲學思辨體系、思維判斷模式、人生價值觀念的學習過程,必須在把握中國傳統(tǒng)文化基礎上才能融會貫通,進而促進學生對民族文化自信的形成和思想感悟力的提高,吸收傳統(tǒng)文化中的精髓,加強和促進中醫(yī)學與社會學、心理學、經濟學等學科交叉融合,提高綜合人文素質,發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學。

    2 在西醫(yī)院校進行中醫(yī)學教育更加需要通識教育

    現(xiàn)在西醫(yī)院校學生對于醫(yī)學的認識多以西醫(yī)為主,對我國傳統(tǒng)文化以及中醫(yī)學雖然有一定的認識,但在理論認知和建構中,很難理解建立在古代樸素辨證法上,并以直觀思辨為特征的傳統(tǒng)中醫(yī)學。所以他們對中醫(yī)學的精華理論學習狀況不理想,對于初次學習中醫(yī)的西醫(yī)院校學生來說,常常覺得內容枯燥乏味,理論艱澀難懂,難以把握。而且《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》等中醫(yī)經典著作不單字詞難懂,其意難通,甚至還需要不斷地背誦,反復記憶,費時費工,收效甚微,往往知難而退,無法深入學習研究。由于中藥藥性的五味和四氣在經驗世界里找不到任何解析,給人不科學的感覺,另外隨著現(xiàn)代科學技術日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學,突飛猛進。小至人體細胞、細菌、病毒、立克次體、分子生物,大至組織器官、軀體結構乃至生理病理的奧秘,甚至心臟起搏器、人工肝、人工腎的發(fā)明,成功移植或人體某個器官部件的克隆似乎說明現(xiàn)代醫(yī)學已經無所不能。所以有的學生在入學以后的學習過程中,現(xiàn)代醫(yī)學先入為主,認為現(xiàn)代醫(yī)學對于所有臨床疾病都能解決,根本沒有必要學習中醫(yī)。種種情況導致在西醫(yī)院校進行中醫(yī)學系統(tǒng)講授具有一定的局限性,深入提升學生中醫(yī)理論水平,達到中西互重的難度較大。

    所以就需要一種方法可以解決這一問題,通識教育不失為一個好辦法。我們可以把中醫(yī)學的通識教育理解為人文、社會以及哲學等教育的綜合教育。由于在西醫(yī)院校內,西醫(yī)知識體系的教育是教學主要內容。西醫(yī)理論、解剖、生理、藥理、病理、診斷以及內科學等西醫(yī)課程大約占總課程90%,所以我們可以進行中醫(yī)理論乃至中醫(yī)文化的拓展,在中醫(yī)學教學時加入醫(yī)古文以及中醫(yī)歷史乃至哲學等多個方面的補充,加大中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,在此基礎之上在進一步講授具有深厚文化積淀的中醫(yī)藥理論經典,比如《內經》和《傷寒論》、《神農本草經》等經典課程的講授,這樣就可以更好的增加學生學習中醫(yī)的興趣和對中醫(yī)的更加全面和科學的認識。

    3 中醫(yī)學通識教育的特點

    美國一些大學校長認為:跨學科通識教育是美國高等教育領先的法寶,有助于培養(yǎng)大學生創(chuàng)新能力。醫(yī)學健康領域尤其需要創(chuàng)新,“不創(chuàng)新,毋寧死”。應打破傳統(tǒng)的院系之間僵化界限,不要因為限定學科專業(yè)而抑制創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。香港大學把通識教育作為所有在校學生的核心課程。復旦大學將通識教育分為6個核心模塊,涉及經典文化傳承、科技進步與科學探索、生態(tài)環(huán)境與生命關懷、審美體驗等諸多方面。此外,臺灣的中醫(yī)藥院校也有通識教育課程。而內地中醫(yī)藥院校通識教育目前還在起步階段。在西醫(yī)院校進行中醫(yī)學教育通識教育幾乎沒有。所以這是具有創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性的課題。

    我們首先要確立中醫(yī)學通識教育的目標就是把醫(yī)學生培養(yǎng)成中醫(yī)西醫(yī)兩條腿走路,同時最終融入整體觀的醫(yī)療模式中去,爭取提升醫(yī)學生的綜合素質和專業(yè)能力,著重于醫(yī)學人才更符合時展的培養(yǎng)。

    其次,可以在醫(yī)學專業(yè)的教學思想或教學理論指導下,建立起通識類型的教學活動的基本結構或框架,表現(xiàn)通識教育教學過程中程序性的策略體系。使醫(yī)學教師尤其是中醫(yī)學教師普遍認可的現(xiàn)代醫(yī)學生對中醫(yī)人格教育的體會,通過中國傳統(tǒng)文化這一載體,結合其他人文社科和自然科學內容,進行中醫(yī)學教育。

第7篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

【關鍵詞】 高等中醫(yī)藥教材建設； 中醫(yī)思維

中醫(yī)藥教學不僅僅是基本理論和知識及其技能的傳授，更重要的是訓練人的思維模式。自覺地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人，練就的是中醫(yī)人的思維，才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才50多年，反思教材建設有助于我們做得更好。

1 中醫(yī)思維的起源有必要讓學生了解東方傳統(tǒng)文化

東方傳統(tǒng)文化體系是以中國為發(fā)源地，流傳及盛行于東南亞國家，至今被世界各國所接受，是包含哲學思想和自然科學的體系。由以陰陽統(tǒng)一對立、天人合一的《周易》文化，孔子為主體的儒家文化，以老莊為代表的道教文化，以印度為發(fā)源地的佛教文化4部分構成，是已經歷幾千年經久不衰而具有廣泛影響力的文化體系。

中醫(yī)思維是指受中國傳統(tǒng)文化始祖《周易》影響的《黃帝內經》所奠定的認識世界，探討生命的哲學思想和自然科學技術。受易學的影響中國傳統(tǒng)文化是中國醫(yī)藥學的生存土壤和基礎，《黃帝內經》是科學技術與辨證法統(tǒng)一的典范。

從某種意義上說，中醫(yī)學本身就是傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學，還直接參與其有關概念、范疇乃至整個理論體系的構建。中醫(yī)理論的許多概念和原理如“天人相應”“氣化萬物”“陰陽五行”“辨證施治” “以外以揣內”“防患未然”“防微杜漸”“穩(wěn)態(tài)調節(jié)”等等都是古代哲學的直接應用，正所謂“醫(yī)易相通”。一代大醫(yī)孫思邈曾經說過：“不知易便不足以言知醫(yī)”。古代中國在許多領域，都作出過獨特的貢獻，而中國醫(yī)藥學是惟一的繼續(xù)發(fā)揮著功能并仍舊產生著影響的學科。一百多年以來，隨著西方醫(yī)學逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國的傳統(tǒng)醫(yī)學都相繼衰落，惟獨中國醫(yī)藥學在理論和實踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強立于世界自然科學之林的中國醫(yī)藥學，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強的生命力來自于中國傳統(tǒng)文化的鑄就。

在中醫(yī)藥高等教育發(fā)展五十余年來，高等中醫(yī)藥教材建設中《中醫(yī)基礎學》成為對《黃帝內經》的梳理和白話文解釋。在筆者30年中醫(yī)藥的教與學生涯中，對中國傳統(tǒng)文化的了解，從教材的角度僅僅局限于《醫(yī)古文》《中國醫(yī)學史》《中醫(yī)基礎學》和包括《黃帝內經》在內的四大經典著作學習。但其中許多課程對教材其中所反映的傳統(tǒng)文化內涵并未“點破”，僅僅限于字面解釋。這不在于教師的水平問題，而在于高等中醫(yī)藥教材建設的導向問題，很難讓學習者和授業(yè)者在切身體驗中感受中醫(yī)藥的文化氛圍，領悟到由中醫(yī)思維所支撐的祖國醫(yī)藥學的偉大和民族自豪感，臨證中醫(yī)思路無從談起。

需要“點破”的是中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學的關系。奠定中國傳統(tǒng)文化基礎的《周易》以論自然之道為主，而兼及社會與生命之道；奠定中國醫(yī)藥學理論基礎的《黃帝內經》以論生命之道為主，而兼及自然與社會之道。《周易》和中醫(yī)學的學科形式表明，其屬于不同的知識形式和結構，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學本體而言的，具體講，《周易》的哲學思維是中醫(yī)學的基礎，中醫(yī)學與《易經》在“道”的層次上相通，法則相同。 《周易乾鑿度》指出：“‘易’一字含三義：所謂易也，變易也，不易也”，即簡易、變化、不變三層含義。

1.1 《易經》中永遠難以改變的“不易”是凡事總有自身內在規(guī)律宇宙世間萬事萬物總有自身內在規(guī)律性，如同天亮總有天黑時，太陽升起總有落下時，生命出生總有死亡時，潮起總有潮落時……這些不容置疑，不容改變，這也是“天人相應”，“道法自然”思想的由來。延伸到臨證對待處理疾病上，我們是被病情表現(xiàn)的表面現(xiàn)象如頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀牽著走，還是去找出引起這些癥狀原因的外邪入侵，正氣不足（“邪之所湊，其氣必虛”并非氣不足）的自身內在規(guī)律。只有外邪入侵的思路，治療會僅限于殺細菌、抗病毒、祛外邪，而有了正氣不足的思路，治療會考慮到扶正祛邪，解決或反復感冒，或單純殺、抗、祛之后有體弱不適的問題。就像臨床許多重癥病人大劑量、長時間抗生素使用的結果是機體平衡自穩(wěn)系統(tǒng)能力破壞而菌群失調，最后不是因細菌、病毒感染而加重，卻死于機能衰竭。治病是為救人而設立，不注重生命乃陽氣在陽間的活動，一味抑制和摧毀機體陽氣活動，再好的殺菌抗毒祛邪都是無濟于事，治病不留人的做法就是違反機體生命自身內在規(guī)律。強調的是：遵守事物自身內在客觀規(guī)律是天地之道，萬物同理！

1.2 《易經》中永遠單純明了的“簡易”是凡事總有必須解決的主要矛盾和問題宇宙世間萬事萬物再復雜，總是由簡單事件構成。因為凡事總有必須解決的主要矛盾和問題。凡事的主要矛盾和問題就是內在規(guī)律所反映出的內在必然。以糖尿病為例，現(xiàn)代疑難癥也好，難治病也罷，血液中糖分高的事實是現(xiàn)實存在的，這個現(xiàn)實存在造成了對組織細胞腐蝕的酸環(huán)境，繼而引起了機體的病理性衰老。因此，解決血液中糖分高造成的酸環(huán)境成為治療糖尿病的主要矛盾和問題。這就是糖尿病治療中單純明了的“簡易”。一是控制酸環(huán)境產生的源頭（脾不升清化水谷為精微反而下泄?jié)駶釣樗岣∑⒁鏆庾匀怀蔀樘悄虿≈委煹年P鍵）；二是清理已經產生的酸環(huán)境（糖尿病谷氣下注小溲甘甜，濕濁酸腐留在膀胱，健脾滲濕薏苡仁、赤小豆、山藥、茯苓、扁豆能排酸）。

1.3 《易經》中永遠需要調整的“變易”是凡事總有最適合的狀態(tài)方式宇宙世間萬事萬物不變的是規(guī)律，變的是形式。仍以糖尿病為例，Ⅰ或Ⅱ型糖尿病除增強已有的酸環(huán)境代謝為共同治療原則，Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌不足，需要加強促使胰島素分泌和補充的動力作用才能平衡酸環(huán)境；而Ⅱ型糖尿病是胰島素抵抗，選擇疏肝理氣、化痰祛瘀暢通胰島素到達受體細胞的路線，加強促使接受胰島素的動力作用才能改變酸環(huán)境。這就是從《易經》“唯變所適”，到中醫(yī)的“辨證施治”，都證明了“適者生存”這個普遍法則。

2 中醫(yī)藥近展史讓中醫(yī)藥學生有必要強化中醫(yī)藥文化

《黃帝內經》從反映《周易》思想文化的春秋時期到匯編成書的西漢中晚期，在相當長的歷史時期內，雖歷經戰(zhàn)亂、焚書、思想專統(tǒng)和上千年歷史的考驗，162篇非一人一時所作，所反映的中國傳統(tǒng)文化一致性，是因其沒有受到外界干擾的中國社會主流文化所決定。

然而，近代與現(xiàn)代受“西學東漸”影響，促使清朝政府推行了；國破家亡的命運促使有識之士開始更積極全面地向西方學習；中國人對西方事物的態(tài)度由最初的排拒，到逐漸接受西學甚至要求“全盤西化”。中國傳統(tǒng)的思想文化中的許多成分，被以西方的標準重新估定其價值，在從民國以來愈演愈烈的“廢除中醫(yī)”思潮中不可避免的對中醫(yī)藥文化造成沖擊。

現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)除部分沿襲近代民辦中醫(yī)教育模式外，基本是仿照西醫(yī)的辦學模式，現(xiàn)代學習中醫(yī)的人出生就在多元化思維影響下成長，沒有學習中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化背景氛圍。一方面是“西學東漸”影響淡化了我們傳統(tǒng)文化思維，另一方面卻是我們任其淡化的不作為。學生在校專業(yè)思想不穩(wěn)定，畢業(yè)后改行，甚至責難于中醫(yī)，成為中醫(yī)藥發(fā)展的掘墓人也就在所難免。在多元化發(fā)展中教授中醫(yī)藥學科，強化傳統(tǒng)文化的認識和加深對傳統(tǒng)文化的理解程度是保證中醫(yī)思維特色的關鍵，高等中醫(yī)藥教材建設中對此等閑視之就等于放棄。

目前的中醫(yī)院校課程體系改革系列教材的《中醫(yī)思維學》［1］已經開始了對中醫(yī)思維學研究，但是，其一，目前沒有進入必修課程體系；其二，僅僅是一門課的教材，中醫(yī)思維還沒有滲透到臨證辨治的教材中去解決中醫(yī)思維指導選方用藥或取穴，沒有形成營造中醫(yī)藥文化氛圍的系列行為。但畢竟是我們已經有了在教材中解決中醫(yī)思維的意識，只是遠遠不足，需要整體教材的反省和改變才可能營造出中醫(yī)藥文化氛圍，建立起中醫(yī)思維。

3 在中西醫(yī)比較中領悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢是中醫(yī)藥發(fā)展的動力

“西學東漸”對中國的影響一直持續(xù)到當代而未止。就醫(yī)學而言，1840年以后，中西醫(yī)共存是無容置疑的現(xiàn)實。中國人不論是從醫(yī)者，還是老百姓治病或生病都會面對兩種醫(yī)學辦法、手段和思維方式的選擇。誰都回避不了的中西醫(yī)比較，而且也無須回避，客觀理智的比較之才會顯現(xiàn)優(yōu)勢。

3.1 中西醫(yī)發(fā)展背景和中西醫(yī)課程設置決定了中醫(yī)教育更需注重學科優(yōu)勢近代醫(yī)學教育出現(xiàn)的清代（1644—1911），中國自辦的西醫(yī)學校始自1865年同文館附設的醫(yī)學科；近代中醫(yī)學校始自清代后期1885年浙江名醫(yī)陳虬在瑞安創(chuàng)辦利濟醫(yī)學堂。

中醫(yī)的近代教育不僅晚于西醫(yī)近代教育，而且一直是在“西學東漸”的干擾和影響下掙扎生存。中醫(yī)和中醫(yī)教育自晚清開始就受到批評和指責，批評和指責多來自于沒有學過中醫(yī)或不懂中國傳統(tǒng)思維的人。看現(xiàn)代中西醫(yī)教育就可見：西醫(yī)的課程體系中，一門60～72學時的《中醫(yī)藥基礎》課程，成就了西醫(yī)學生對中醫(yī)藥的全部理解；中醫(yī)的課程體系中西醫(yī)各門課程學時比例幾乎各占50%，甚至于西醫(yī)還超過中醫(yī)課程學時。在此不是強調西醫(yī)課程體系要多增加中醫(yī)藥課程比例，或者是中醫(yī)的課程體系要減少西醫(yī)藥課程比例。至少說明學習西醫(yī)的對中醫(yī)的了解程度不如學中醫(yī)的對西醫(yī)的了解程度，加上中醫(yī)思維所訓練的客觀態(tài)度。因此，多聽見西醫(yī)批評和指責中醫(yī)，很不容易聽見中醫(yī)批評和指責西醫(yī)。事業(yè)發(fā)展離不開政策保護，但政策保護不是萬能的，事業(yè)發(fā)展更注重學科優(yōu)勢。

3.2 中西醫(yī)比較中出優(yōu)勢需轉化為教材里的授課內容西醫(yī)內科是病因治療，但現(xiàn)代病有許多是原因不明或即便認識病因，對付病因的藥物尚未問世，如SARS的治療無法體現(xiàn)西醫(yī)內科針對性強的治療優(yōu)勢；西醫(yī)外科是病位治療，但現(xiàn)代病有許多是發(fā)病部位不確切，如肝腎綜合癥等，無法體現(xiàn)西醫(yī)外科病位準確的治療優(yōu)勢；而中醫(yī)的辨證施治卻顯現(xiàn)出“不認病，只認證”的優(yōu)勢；西醫(yī)對致病因素治療準確，卻對如何恢復被致病因素損害的器官和各個系統(tǒng)的活力和功能一籌莫展，以至于能治病不能救人。中醫(yī)依靠恢復和加強氣的功能來增強生命活力，體現(xiàn)治病救人的優(yōu)勢；西醫(yī)注重出問題后的修理，中醫(yī)更重于出問題之前的調養(yǎng)，盡管西醫(yī)也有三級預防，但預防手段和辦法的綠色自然性不如中醫(yī)藥的取其自然……發(fā)展不是批評和指責其它醫(yī)學，而是在客觀的比較之中顯現(xiàn)優(yōu)勢。

我們今天的教材：其一，中西醫(yī)不做比較，學生在學習過程中不知道何為中醫(yī)藥優(yōu)勢，而西醫(yī)學反而憑借“看得見、摸得著”的直觀可信，讓學生認可；其二，一本教材里中西醫(yī)治療方法同時陳列，但實際上中醫(yī)和西醫(yī)的師資誰也講不清，教材和師資都停留在“是什么”而不解決“為什么”。老百姓把中西藥同時吃進肚子里，美其言是中西醫(yī)結合，學中醫(yī)越學越糊涂也是自然；其三，我們花了許多精力在爭辯中醫(yī)藥優(yōu)勢，卻放棄了對事業(yè)發(fā)展后來人的中醫(yī)思維教育。既然有優(yōu)勢就扎扎實實寫進我們的中醫(yī)藥教材中，轉化為教材里的授課內容，干有益中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實事。

3.3 中醫(yī)藥教材不能只看到“西學東漸”而看不到“紫氣東來”學科優(yōu)勢是發(fā)展事業(yè)的核心，中醫(yī)藥的學科優(yōu)勢就是中醫(yī)思維。“中醫(yī)藥經過幾千年的實踐和發(fā)展，無疑是補充與替代醫(yī)學中最為絢麗的瑰寶。中醫(yī)藥一經與現(xiàn)代科學相結合，必將對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展作出貢獻，同時，現(xiàn)代科學發(fā)展也將為中醫(yī)藥現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。”［2］

科學多元化發(fā)展的今天“西方文化中心論”正在打破。國學大師錢穆晚年在最后的著作《中國文化對人類未來可有的貢獻》中提到自己“徹悟”天人合一觀“實是整個中國傳統(tǒng)文化思想之歸宿處”，并“深信中國文化對世界人類未來求生存之貢獻，主要亦即在此”［3］。英國著名科學家李約瑟反對把中國傳統(tǒng)科學視為失敗的典型，認為它保存著“內在而未誕生的最充分意義上的科學”，覺悟到應該按東方的見解行事 ，“因為從中國人的智慧和經驗中，我們可以獲得醫(yī)治現(xiàn)代病癥的良藥，以及推進今后全人類的哲學發(fā)展的必不可少的要素。”［4］；美國科學史學家薩頓重視東方思想的巨大價值，力求達到東西方文明相互理解和借鑒，其強調指出：“偉大的思想很可能有機會悄悄的從東方來到我們這里，我們必須伸開雙臂歡迎它”［5］。

生命和死亡是哲學思考的中心問題，醫(yī)學最終要歸于哲學，傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學精神內核的一致性，決定了在高等中醫(yī)藥教材建設中體現(xiàn)中醫(yī)思維，讓學生和授業(yè)者不能只看到“西學東漸”而看不到“紫氣東來”，這是我們的歷史責任和義務。

參考文獻

［1］王慶憲.中醫(yī)思維學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

［2］韓啟德.現(xiàn)代醫(yī)學的回顧與展望.中國科協(xié)2003年學術年會上講話，該文首貼于人民網2003年9月13日.

［3］錢穆.中國文化對人類未來可有的貢獻［J］.中國文化，1991，4：23.

第8篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；病理學；教學改革

【中圖分類號】R228【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0123-03

1954年7月《人民日報》號召全國西醫(yī)界學習中醫(yī)，標志著中西醫(yī)結合正式登上歷史舞臺。從這一刻起，中西醫(yī)結合至少承擔了兩個歷史任務：一是中醫(yī)和西醫(yī)共同應用于臨床，治病救人；二是挖掘中醫(yī)藥寶庫，發(fā)展中醫(yī)學，并使之科學化。基于中西醫(yī)結合的歷史責任，中西醫(yī)結合教育培養(yǎng)的人才，不僅是單純掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療方法去治病的一般醫(yī)生，而且應該是對中西醫(yī)學的理論體系、認識范疇、邏輯方法、臨床思維特點、科研方法等都有所洞識、有所發(fā)展、有所成就的復合型人才。

然而，經過50多年的發(fā)展，中西醫(yī)結合方向培養(yǎng)的人才似乎沒有很好的完成中西醫(yī)結合的任務，業(yè)內和業(yè)外人士對中西醫(yī)結合的研究成果似乎都不滿意。這表明中西醫(yī)結合教育長期可能存在問題，需要進行改革。病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質的一門醫(yī)學基礎學科，在高等醫(yī)學教育環(huán)節(jié)中起重要的橋梁作用，因此在醫(yī)學體系中占有極其重要的地位。為此，本文決定以病理學課程教學改革為例，探索中西醫(yī)結合教育改革的方向，拋磚引玉，以明確中西醫(yī)結合教育的培養(yǎng)目標，從而實現(xiàn)中西醫(yī)結合的歷史使命。

1中西醫(yī)結合教育存在的問題及后果

1.1結而不合： 結而不合是目前中西醫(yī)結合教育存在的主要問題，導致的原因和目前中西醫(yī)結合專業(yè)的培養(yǎng)目標有關。筆者查閱了北京、上海、南京等中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合方向的培養(yǎng)目標，大體表述如下：“系統(tǒng)掌握扎實的中醫(yī)基礎理論、基本知識、基本技能；掌握西醫(yī)的基礎理論、基本知識、基本技能；熟練運用中醫(yī)、西醫(yī)處理臨床疾病，能夠從事中西醫(yī)結合臨床醫(yī)療、科研和教學”。

在該培養(yǎng)目標的指導下，各院校的中西醫(yī)結合教學師資基本上就是由中醫(yī)學專業(yè)和西醫(yī)學專業(yè)的教師分別擔任；教材基本是中醫(yī)教材加西醫(yī)教材的常規(guī)組合；各院校該專業(yè)的特色無非就是體現(xiàn)在中西醫(yī)知識的比重上。因此，目前中西醫(yī)結合教育根本沒有自己獨特的教學體系，而就是中醫(yī)學或者是西醫(yī)學教學體系的翻版。這樣的教學體系教給學生的無非就是中醫(yī)和西醫(yī)各自的醫(yī)學認識和醫(yī)學實踐，至于能不能夠結合、怎么結合，以后完全看學生個人的造化。

1.2各自為政： 各自為政是中西醫(yī)結而不合的后果之一。縱觀中西醫(yī)結合臨床，大體西醫(yī)辨病之后，中醫(yī)辨證，然后各自用藥，最后觀察臨床療效，判斷中醫(yī)和西醫(yī)共同治療同一患者后是否可以達到減毒增效的效果。筆者以為，這種臨床結合模式基本用不著中醫(yī)和西醫(yī)集中在同一個人身上，因為只要懂西醫(yī)和懂中醫(yī)的兩個人一合作就能解決問題。因此，幾十年來中西醫(yī)結合培養(yǎng)的人才如果在臨床一直是從事這樣的工作，恰恰說明了中西醫(yī)間僅是合作，根本沒有結合，基本上還是按照各自的醫(yī)學實踐去診治。

1.3誤讀科學： 對科學的誤讀是中西醫(yī)結而不合的嚴重后果。學生分別學習了中醫(yī)和西醫(yī)之后，很容易就可以發(fā)現(xiàn)西醫(yī)在臨床上表現(xiàn)出的強大優(yōu)勢似乎與大量現(xiàn)代科學技術的運用以及從物質的角度認識生命有關。在“西醫(yī)是科學的”潛移默化影響下，中醫(yī)科學化似乎就是用現(xiàn)代醫(yī)學技術探索中醫(yī)基礎理論、病機理論、證候及方藥的微觀物質基礎，實現(xiàn)對中醫(yī)理論的解釋和驗證。這也成了50多年來中西醫(yī)結合最主要的研究方向。然而，筆者以為該研究方向一定程度上體現(xiàn)了對科學的誤讀，是中西醫(yī)結而不合的又一現(xiàn)象。

什么是科學？科學并不就是指從物質的角度認識自然和生命，它的真諦在于不斷的實踐，去偽存真，實現(xiàn)對不以人的意識而轉移的客觀真理的追求。中西醫(yī)結合專業(yè)的學生由于西醫(yī)課時不足，再加上中醫(yī)先入為主，因此對西醫(yī)缺乏深層次的認識，僅看到了研究西醫(yī)的技術手段，沒有學到西醫(yī)認識生命和疾病的科學過程。當然，造成這種現(xiàn)象的原因不能歸咎于學生，而應是中西醫(yī)結合教學體系。這個教學體系沒有啟發(fā)學生中西醫(yī)能不能結合、怎么結合，只是簡單把兩種醫(yī)學體系填鴨給學生。當兩種醫(yī)學體系在“腦袋里打架”時，結而不合自然就成了必然現(xiàn)象。

2中西醫(yī)結合教育改革的方向

2.1培養(yǎng)科學精神： 不可否認，50多年的中西醫(yī)結合研究的確取得了一定的成果，比如中西醫(yī)結合臨床治療疾病、針灸的臨床實踐以及方藥的作用機理闡述等。然而，中醫(yī)學沒有進步是不能回避的一個事實，也就是說中西醫(yī)結合的中醫(yī)科學化任務沒有完成，甚至幾乎沒有涉足該領域，中醫(yī)里面依然是真真假假。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？筆者以為，原因在于中西醫(yī)結合教育培養(yǎng)出來的人才認為：中西醫(yī)臨床結合治療以及用現(xiàn)代科學技術來闡釋中醫(yī)、中藥就是在發(fā)展中醫(yī)，就是在實現(xiàn)中醫(yī)科學化。而實際上，中醫(yī)科學化應是一條通過不斷實踐，實現(xiàn)對中醫(yī)去偽存真，不斷探索真理的一條艱辛之路。因此，中西醫(yī)結合教育首要的改革方向應是通過課程教育重點培養(yǎng)該專業(yè)學生的科學精神。下面筆者以病理學發(fā)熱的相關章節(jié)談一談這方面的探索。

按照常規(guī)的講解模式，發(fā)熱這一章節(jié)會讓學生掌握發(fā)熱、發(fā)熱激活物及內生性致熱愿的概念，熟悉發(fā)熱的分期、發(fā)熱時體溫的調節(jié)機制及熱代謝的特點，了解發(fā)熱時機體的代謝及功能改變。最后會告訴學生，發(fā)熱是機體重要的防御手段。如果通過該章節(jié)培養(yǎng)學生的科學精神，筆者以為要利用一些實驗，重點講解對發(fā)熱的認識過程，比如：為什么前列腺素E（PGE）是重要的中樞發(fā)熱介質；為什么發(fā)熱是機體重要的防御手段。筆者在講解后面一個問題的時候，給學生舉了個前輩做過的嗜水氣單胞菌感染蜥蜴的實驗：

首先，實驗分兩組：一組給感染的蜥蜴解熱藥阿司匹林，另外一組給感染的蜥蜴安慰劑。結果顯示：給阿司匹林的蜥蜴全部死亡，而給安慰劑組的蜥蜴僅是輕微感染。這個實驗觀察了抑制發(fā)熱對感染的影響，闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。

其次，實驗分五組，分別把蜥蜴放到34℃、36℃、38℃、40℃及42℃的環(huán)境中去。結果顯示：環(huán)境溫度越高，蜥蜴的死亡率越低。由于蜥蜴是變溫動物，這個實驗通過升高蜥蜴的體溫觀察了發(fā)熱對感染的影響，同樣闡述發(fā)熱對機體抗感染的積極意義。

隨后，多中心通過類似的實驗得到了相同的實驗結果。這樣，發(fā)熱是機體重要的防御手段的觀點逐漸得到公認。如果一開始提出這個觀點是唯心的，那么通過眾多科學家正反兩個方面、嚴密的邏輯論證最終把唯心的觀點轉變成了唯物的真理，并且明確指出這個真理還是相對的，繼續(xù)接受質疑和檢驗。

筆者以為，這樣的講解才能告訴學生什么是科學精神。如果中西醫(yī)結合專業(yè)的教材都能按照這樣的思路進行編寫，增加重要論點得出的實踐過程，那么學生就會用科學精神去審視中醫(yī)，早晚會走上中醫(yī)科學化的道路，去驗證“辨證論治是不是美麗的謊言”、“中藥是不是有如書上所述的功效”及“針灸的臨床效果有多少是安慰劑效應”等，實現(xiàn)對中醫(yī)的去偽存真。只有這樣，中西醫(yī)才實現(xiàn)了真正的結合，也只有這種結合才能實現(xiàn)中西醫(yī)結合的歷史使命。

2.2

2.2.1中西醫(yī)各自醫(yī)學體系的特點： 不可置否，中西醫(yī)在認識生命和疾病上具有本質的差異。西醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用物質來了解人體，用物質的變化來衡量人體的健康狀況。專業(yè)人士通常用“白箱法”來概括西醫(yī)的這種研究模式。由于人體發(fā)生疾病的時候，往往都是很多處會同時發(fā)生物質變化，如果只是固定某一處物質變化加以研究和治療，就會顯得局限和機械。

中醫(yī)展現(xiàn)出的鮮明特色：用系統(tǒng)比對和療效反推的方式來認識生命和疾病。所謂系統(tǒng)比對就是指把自然界和人類社會總結出的客觀規(guī)律運用到人體身上（比如：陰陽、五行、氣血），認為人體內部的運行規(guī)律也和自然界、人類社會相似，這是一種哲學思維模式。然后，通過四診將客觀觀察到的疾病癥狀和體征用這些術語進行概括性描述，認識疾病的證候就此產生了。除了系統(tǒng)比對，中醫(yī)的許多理論是通過臨床療效推求而出的。比如：經絡理論就是基于針灸在臨床表現(xiàn)出的療效而總結出來的；歸經理論也是由于方藥在臨床上表現(xiàn)出的特定效果而得出的。某些中藥在治療過程中發(fā)現(xiàn)可以化痰濕的癥狀，當再次用這些中藥治好了某種病理狀態(tài)后，就把這種病理狀態(tài)稱為痰濕證。專業(yè)人士通常用“黑箱法”來概括中醫(yī)的這種研究模式。

2.2.2減少隔閡的教學模式： 兩類不同的醫(yī)學體系放在一起勢必會相互排斥并產生隔閡，進而誘發(fā)“中醫(yī)和西醫(yī)根本就不能結合”的想法。這本是一個合理的現(xiàn)象，但如果這種情緒進一步蔓延，勢必會危害中西醫(yī)結合事業(yè)的發(fā)展。因此，減少隔閡、相互吸引，把中醫(yī)和西醫(yī)構建成矛盾雙方可能是中西醫(yī)結合教育重要的改革方向。可能也就是課程教學改革的切入點。下面筆者以病理學課程教學談一談這方面的探索。

⑴總論教學： 病理學總論部分系統(tǒng)概括了西醫(yī)對疾病的理解。疾病是機體在一定病因和條件作用下，因動態(tài)平衡被打破而發(fā)生損傷和抗損傷反應的異常生命活動。筆者認為，中西醫(yī)對疾病的理解是的切入點之一。事實上，中西醫(yī)對疾病的理解基本一致。筆者在講解時作了相應的比較。比如：“動態(tài)平衡被打破”對應于中醫(yī)的“陰陽失調”；“損失和抗損傷反應”對應于中醫(yī)的“正邪相斗”。西醫(yī)對病因的大體分類“遺傳因素和環(huán)境因素”，對應于中醫(yī)的“先天和后天、內因和外因”。西醫(yī)認為，疾病的轉歸取決于“損傷和抗損傷的勢力對比”，對應于中醫(yī)的“正邪此消彼長”。兩者對疾病理解的不同點僅限于：這些概念是不是用具體的物質來描述而已，這屬于認識手段上的差異。而事實上，中西醫(yī)采用各自的認識手段，最后實現(xiàn)了對疾病相同的認識。這也側面證明了：不同的認識手段都可以用來探索客觀真理。

⑵各論教學： 病理學各論主要涉及各個系統(tǒng)的疾病，重點在于講述疾病的病理變化。筆者認為，目前的各論教學過于強調了疾病的某個狀態(tài)，而弱化了疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能會給學生留下西醫(yī)對疾病的研究是局限的、靜態(tài)的印象。這種印象可能會與中醫(yī)留給學生的系統(tǒng)性印象產生沖突。因此，動態(tài)、系統(tǒng)的講解某個疾病可能是的又一個切入點。下面筆者以慢性支氣管炎為例談一談這方面的探索。

探索的總原則：從疾病的發(fā)生一直講解到死亡。慢性支氣管炎按照該原則講解的線路如下：①慢性支氣管炎-肺氣腫-自發(fā)性氣胸-死亡（搶救不及時）；②慢性支氣管炎-肺氣腫-呼吸衰竭-缺氧-機體的代償反應-肺源性心臟病（失代償）-靜脈淤血、低排出量綜合征-喪失勞動、自理能力-死亡。按照該線路圖，筆者在講解時，把呼吸衰竭、缺氧、機體代償反應、失代償?shù)日鹿?jié)的內容調整到了呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。筆者認為，中西醫(yī)結合專業(yè)的病理學教材可以按照這樣的思路進行編寫，從而體現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展過程。這樣可能有利于降低不同醫(yī)學體系間的隔閡，并能促進兩者之間的交流。

⑶細節(jié)教學： 中西醫(yī)的相通點還可能存在于一些細微的地方。比如：神經系統(tǒng)疾病章節(jié)談到抑郁癥，將臨床使用有效的抗抑郁藥用于小鼠后，可以減少強迫游泳試驗中其靜止不動的時間，那么就把小鼠強迫游泳試驗中靜止不動的行為稱為“抑郁樣行為”。這種認識模式和中醫(yī)療效反推的思維方式極為相似。再如：發(fā)熱章節(jié)里面談到體溫正調節(jié)介質和負調節(jié)介質，這和中醫(yī)的陰陽觀念一致。這樣的哲學思維模式如今也正廣泛運用于病理生理機制的研究之中，這不也說明了系統(tǒng)比對的思維方式在西醫(yī)的微觀世界里其實也在運用。

3結語

中西醫(yī)兩套醫(yī)學體系存在認識手段上的差異，但也存在很多的共同點。因此，如果把中醫(yī)和西醫(yī)放在一起，它們注定會成為矛盾雙方。哲學認為，矛盾是一切事物發(fā)展的動力。那么，中西醫(yī)結合定會成為中醫(yī)發(fā)展和西醫(yī)發(fā)展的動力，這不僅可以促進中醫(yī)科學化，還可以形成有中國特點的西醫(yī)研究模式。為此，中西醫(yī)結合教育改革應以維持這對矛盾為總體方向。通過課程教學改革，一方面，避免兩者沖突，從而營造中西醫(yī)結合的氛圍；另一方面彰顯各自的特色，培育可實現(xiàn)各自發(fā)展的可結合點，從而實現(xiàn)中西醫(yī)真正的結合。

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第9篇：西醫(yī)的哲學基礎范文

關鍵詞 中醫(yī)學；西醫(yī)學；語言文化差異；中醫(yī)英譯

中醫(yī)西傳歷經300多年，時至今日，無論是在中國，還是在西方，傳統(tǒng)的中醫(yī)學與現(xiàn)代西方醫(yī)學共存，已是一個不爭的事實。中西醫(yī)學都是“研究人體生命過程以及防治疾病的科學體系”。可見，二者至少具有三點共性，即研究對象相同—— “人體生命過程”，目標一致—— “防治疾病”，且都是“科學體系”中的一員。但是，二者的語言文化差異折射出中醫(yī)學文化所具備的人文特征和西醫(yī)學文化，尤其是現(xiàn)代西醫(yī)學文化，所具備的典型的科學特征。

語言是文化的結果，一個民族所說的語言是這個民族總的文化的反映；但也可以說，語言是文化的一個部分，? ?語言與文化都共同發(fā)展了幾千年 。

1 象形文字、拼音文字與思維模式

中國文字是3 000多年以來一直保留著象形書寫法(與拼音書寫法相對)的唯一文字。筆者通過比較、分析《說文解字》(簡稱《說文》【注：東漢·許慎撰，我國第一部收字齊全、形音義綜合考辨、編排科學而系統(tǒng)的字典]與《黃帝內經》所反映的思維模式、哲學觀念以及人體解剖、疾病和治療知識，得出以下結論：《說文》中蘊涵的中醫(yī)學知識與《內經》一脈相承；《說文》所體現(xiàn)的“天一地一人”宇宙思維模式與貫穿《內經》的“天一地一人”生態(tài)醫(yī)學思維模式同出一轍；作為《內經》理論基礎的“氣、陰陽、五行”學說可通過《說文》追本溯源；《說文》主要通過分析漢字的造字結構、追溯漢字源流及本義，是研讀《內經》以及探索研究中醫(yī)學起源的重要書籍。以象形字為基礎發(fā)展起來的中國文字及其所代表的意義具有相當?shù)姆€(wěn)定性和保守性。這對于促進中醫(yī)學家的類比思維和形象思維的發(fā)展，以及用《內經》奠定的這種思維特點去影響其后的歷代醫(yī)家，發(fā)揮了無形的巨大作用。從陰陽、五行、精、氣的象形字到《內經》廣泛的取類比象，再到明清醫(yī)籍對字的形音義的校勘、考辨，都顯現(xiàn)出中醫(yī)學思維之鏈中象形漢字的深遠影響。

英語是拼音文字。英語單詞的“形”與發(fā)音直接聯(lián)系，對其語義的理解是以聽覺為基礎，從而跳出了以事物具體形象為材料的視覺思維框架，為發(fā)展以抽象概念為基礎的邏輯思維提供了更大的可能性，從而形成抽象推測、概念思維和范疇區(qū)分以及對這個世界力求得出客觀判斷的傳統(tǒng)。實際上，醫(yī)學英語詞匯中所含的純英語詞匯只占很小的一部分。大部分醫(yī)學英語詞匯都是由醫(yī)學詞綴通過構詞法拼綴而成的，而醫(yī)學詞綴多來自拉丁文和希臘文詞素。由于深刻的結構性差異(包括世界觀、思維模式乃至語言)，產生了中西文化之間理解和翻譯的極大困難。從一種文化角度研究另一文化，往往把一套世界觀和思維體系都“走私”進來，而這套世界觀和思維體系能否被對方文化傳統(tǒng)接受、并相互融合呢?以“氣”為例。《說文·氣部》：“氣，云氣也。象形。”“氣”在甲骨文中作“氣”，象空中流動的氣流，蒸發(fā)升騰，其象如云，不久消失，又為無形。因此，“氣”是無形的，無處不在的，可聚而有形的(如可凝而成水)。此時的“氣”可英譯為air。隨后，包圍、充斥在人類空間的“氣”，被抽象化為一種哲學意義上具有物質含義的“氣”。春秋戰(zhàn)國時期的唯物主義哲學家，就認為“氣”是構成世界的基本物質。醫(yī)學家抓住時機，適時地將“氣”引入醫(yī)學。這樣，“氣”就成了先秦自然哲學與醫(yī)學的中介、橋梁。到了《內經》時代，“氣”不僅是構成世界的基本物質；亦是人體的基本物質，且可化而為血、為精、為津液等，它所主持的人體正常生命功能活動為“神”。《內經》的全部理論與技術，幾乎無一不與“氣”相關，且各種各樣的“氣”名目繁多，有陰氣、陽氣；清氣、濁氣；天氣、地氣；正氣、邪氣；營氣、衛(wèi)氣；四時之氣、藏府之氣、經脈之氣；等等。此時。“氣”早已不是air，也不是energy或vital energy或atmosphere，只能是qi了。現(xiàn)在，對大部分西方人來說，qi已不再陌生。

2 中醫(yī)學術語、西醫(yī)學術語與中醫(yī)英譯

現(xiàn)代術語學所觀察到“專業(yè)術語的產生大部分是由普通語言衍生而來”的情形，在中、西醫(yī)學中都可以清楚地得到證明。熟悉中醫(yī)用語的人應該能夠察覺，中醫(yī)書籍中的用字大部分是普通語言用字，且比較廣泛地出現(xiàn)在同一成書年代的其他著作中。魏邐杰博士和文樹德教授都主張將中醫(yī)學的基本術語分為兩大類：一是代表一般概念的日常用語，如頭、腳、胸、腹、心、肝、血等；一是從日常用語所引申出來的中醫(yī)學專有名詞，如竅、穴、衛(wèi)、邪、命門、三焦、督脈等。由于前一類用語大多具有普遍性，也就是說，大部分文化種群都有這類概念，而且各種群所使用的不同語言也都存在著表達這些概念的詞匯，因此翻譯時，采用譯人語的對應詞應該是最準確的方法；后一類代表中醫(yī)專門知識的詞匯則大多源自于隱喻(metaphor)的命名方式，即由普通語言、以類比的方式形成，翻譯時，可以通過字對字直譯的方式加以譯解，也就是將字面上的意思譯出來 。如竅譯成orifice，穴譯成point或hole、衛(wèi)譯成defense、邪譯成evil、命門譯成life gate、三焦譯成triple burner、督脈譯成governor vessel。關于西醫(yī)學術語，魏邐杰博士將其分為三類：第一類由借用自普通語言的用詞構成，如fever、chill、cough、cold、influenza等；第二類則是由西醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語組成，如conjunctivitis、anemia、hypertension、arteriosclerosis、hyperchlorhydria等；第三類由醫(yī)學來源詞語組成，如enuresis、lochia、pharynx、1arynx、dysphagia等。第一類詞語，盡管通常由醫(yī)師使用，但是一般人都能夠明白，而且大部分正常成人都能夠分辨這些名詞所指的情形為何。第二類詞語中雖然有些詞(如anemia、

hypertension、conjunctivitis)對一般非專業(yè)者可能并不陌生，甚至還被他們所使用，但是非專業(yè)者并無法以醫(yī)學的準確性診斷出這些病情；這些名詞所反應出的專業(yè)知識與一般的認知有很大的距離。第三類詞語則不需要任何專業(yè)知識或設備便能加以了解或確定。魏遁杰博士認為，應該絕對避免使用純然“嚴謹專業(yè)性的”第二類西醫(yī)學名詞術語翻譯中醫(yī)學概念，認為這樣“必然會破壞了他(指‘譯者’)意欲傳達的這個知識體系(指‘中醫(yī)學’)的完整性”，并相信只有第一類與第三類西醫(yī)學名詞術語才能用于翻譯中醫(yī)學概念H 。筆者頗為贊同。筆者認為，中醫(yī)學術語基本上也可以分為三類：第一類由借用自普通語言的詞匯組成，如心、肝、脾、肺、腎、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、心悸等；第二類由中醫(yī)用以描述特定專業(yè)概念的詞語組成，如痰飲、懸飲、溢飲、支飲等；第三類由中醫(yī)學來源詞語組成，如《說文解字·廣部》中的某些形聲字—— 疝、疸、癰、瘍、痔等。而當初西醫(yī)中譯時所“借用”的中醫(yī)學詞匯也是相應的第一類和第三類，也就是說把heart、liver、spleen、lung、kidney和measles、leprosy、malaria、epilepsy分別譯為“心、肝、脾、肺、腎”和“麻疹、麻風、瘧疾、癲癇”是基于全人類對人體和病的共同認識。而同時，我們也應從西醫(yī)中譯實踐中吸取教訓：采用第二類中醫(yī)學名詞術語翻譯西醫(yī)學術語所引起的中西醫(yī)學概念混淆不清的狀況不應在中醫(yī)英譯中重演。如將typhoid，typhoidfever譯為“傷寒”，typhoid或typhoid fever指的是“infection ofthe intestine caused by Salmonella typhi in food andw ater”，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉，甚至有血便，是腸的感染性疾病(infection of the intestine)。而中醫(yī)學中的“傷寒”，廣義指外感熱病的總稱，狹義指外受寒邪，感而即發(fā)的病變 。

3 醫(yī)古文、醫(yī)學英語與中醫(yī)英譯

讓我們先觀察比較一下下面兩段短文：(1)“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之日人。人能應四時者，天地為之父母”(《素問·寶命全形論》)。(2)“Man is metazoon，triploblastic，chordale，vertebrate，pen—tadactyle，mammalian，eutherian，primate．．．The out—lines of each of his principal system of organs may be traced back，like those of other mamm als，to the fish—es．’’(L．A．B．一orradaile) 。 (譯文是：人屬于后生動物，系五趾，三胚層高級動物，屬脊索動物門，脊椎動物亞門，哺乳綱，靈長目??象其他哺乳動物一樣，他的每一個器官系統(tǒng)的輪廓可以追溯到魚類)。以上都是從“發(fā)生學(genetics)”角度來界定人生命的起源，若僅從語言學角度考察，第一段四、六字成句，文辭簡練、優(yōu)美，具有詩一般的韻律，讀起來朗朗上口；而第二段含有大量的專業(yè)術語，語句平實、嚴謹，屬于科技英語，談不上文辭、韻律的優(yōu)美。中醫(yī)學的核心知識都來源于古典文獻，即“文言文”。實際上，自《內經》問世以來，中醫(yī)語言就基本定格在“文言文”。而“醫(yī)古文”是文言文的一種，是文學語體。由于中醫(yī)學術語具有高度多義性、同義性和模糊性，醫(yī)古文又異常簡練、具有豐富的修辭格，因此極易造成中醫(yī)語言語義模糊，并引發(fā)學術之爭。因此，中醫(yī)學中的“咬文嚼字”現(xiàn)象— — 校勘、訓詁或注釋中醫(yī)古典著作，更是淵遠流長，并延續(xù)至今，從而體現(xiàn)出中醫(yī)學所具有的人文、社會科學特征。而醫(yī)學英語語義明確清晰，所表達的理論具有可證偽性，屬于科技英語，是科學語體。因此，在譯介中醫(yī)時，尤其是中醫(yī)古典著作時，絕不能像西醫(yī)中譯一樣僅注重傳達原文所體現(xiàn)的醫(yī)學知識，同時也應對原文所體現(xiàn)的各種人文、社會科學特征給予必要的關注，因為這些特征本身就是中醫(yī)學不可或缺的組成部分。基于上述觀點，筆者認為應堅持嚴謹應用保持中醫(yī)概念系統(tǒng)性、完整性和獨立性的名詞術語英譯原則，并在現(xiàn)有的基礎上推出一個體現(xiàn)中醫(yī)典籍文化的更完美的翻譯體系，使建立在中醫(yī)典籍文化基礎上的中醫(yī)學順利、持久地走向世界。

參 考 文 獻

1 夏征農．辭海[縮印本(音序)]．上海：上海辭書出版社，2002：2006．

2 何裕民．差異·困惑與選擇— — 中西醫(yī)學比較研究．沈陽：沈陽出版社，1990：149，170．

3 魏遁杰．中醫(yī)西傳與翻譯問題．醫(yī)學與哲學2001；22(7)：51— 54．

4 魏遁杰．英漢漢英中醫(yī)詞典．長沙：湖南科學技術出版社，1996：25．