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順義京順醫(yī)院為了弘揚(yáng)中國(guó)敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng),為了加強(qiáng)順義各社區(qū)老年朋友的健康保障工作,特意在重陽節(jié)期間推出了“人間重晚晴”社區(qū)敬老活動(dòng),活動(dòng)已在各個(gè)社區(qū)陸續(xù)開展,為配合這次活動(dòng)我院聘請(qǐng)了多位專家進(jìn)行健康知識(shí)講座、免費(fèi)體檢,和義診活動(dòng),受到了各社區(qū)居民的好評(píng),也為以后更多活動(dòng)的開展奠定了基礎(chǔ)。
這次重陽節(jié)京順醫(yī)院共在12個(gè)社區(qū)進(jìn)行了15次活動(dòng),共計(jì)近350人次,每次均設(shè)一名醫(yī)生,和三名護(hù)士參加,包括講座,免費(fèi)體檢,和義診幾個(gè)項(xiàng)目,醫(yī)生都是由我院專家出診,基本檢查項(xiàng)目包括:“血糖、體質(zhì)辨識(shí)、經(jīng)絡(luò)測(cè)試、辯證辨病、健康指導(dǎo) ” 講座包括《中醫(yī)養(yǎng)生保健》等內(nèi)容,此次共發(fā)放宣傳資料300余份,為加強(qiáng)中老年人的健康保健起到了宣傳作用,老年人也開始了解中醫(yī)養(yǎng)生的保健知識(shí),為自己的健康豎起一座警鐘。
現(xiàn)在已進(jìn)入老齡話社會(huì),老年人的人口與日俱增,要重視老人的健康,要從社區(qū)保障開始,此次活動(dòng)達(dá)到了預(yù)想的目的,而且得到了各社區(qū)中老年人的喜愛,大家積極踴躍參加,受到社區(qū)居民的一致好評(píng)!
今后,京順醫(yī)院還將為社區(qū)醫(yī)療民生服務(wù)不懈努力,為社會(huì)公益奉獻(xiàn)更多愛心。
關(guān)鍵詞: 敬老院老人 社區(qū)護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策,2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位,目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后,我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中,我們了解到,農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意,照護(hù)人員專業(yè)水平不高,為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住,很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù),缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù),一些疾病不能及時(shí)預(yù)防,老年人一旦疾病纏身,或者重病重傷不能治好,就很容易癱瘓,甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化,提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源,從2007年10月—2008年10月,我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),取得了良好的效果?,F(xiàn)將一年來我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1 制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施:成立社區(qū)服務(wù)小組,小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年(2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況,我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要有:老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等,并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案,這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人,男性占45%,女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類(如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律,睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔,居室環(huán)境的安全,防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動(dòng)保健 選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間,防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件,積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng),緩解老年人的悲觀情緒,減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺,使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員,使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù),指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果,我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》,內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況;前后健康狀況;患病情況;病后治療情況;醫(yī)療費(fèi)用的支付情況;對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善,患病次數(shù)減少,特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少,醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
【關(guān)鍵詞】 敬老院老人 社區(qū)護(hù)理 經(jīng)驗(yàn) 體會(huì)
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策,2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位,目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后,我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中,我們了解到,農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意,照護(hù)人員專業(yè)水平不高,為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住,很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù),缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù),一些疾病不能及時(shí)預(yù)防,老年人一旦疾病纏身,或者重病重傷不能治好,就很容易癱瘓,甚至是離世[1]。
為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化,提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源,從2007年10月—2008年10月,我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),取得了良好的效果?,F(xiàn)將一年來我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。
1 制定計(jì)劃和措施
我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施:成立社區(qū)服務(wù)小組,小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年(2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護(hù)理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況,我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要有:老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等,并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案,這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人,男性占45%,女性占55%。
2.2 護(hù)理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類(如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律,睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔,居室環(huán)境的安全,防意外措施。
2.2.4 老年人運(yùn)動(dòng)保健 選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間,防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件,積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng),緩解老年人的悲觀情緒,減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺,使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員,使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù),指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護(hù)理效果
為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果,我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》,內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況;前后健康狀況;患病情況;病后治療情況;醫(yī)療費(fèi)用的支付情況;對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善,患病次數(shù)減少,特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少,醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
4.1提高了老人的生活質(zhì)量,有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病,慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3],慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年,難以治愈,使患者正常生活受到嚴(yán)重限制,而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施,提高了老年人預(yù)防保健知識(shí),使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式,降低了老年慢性病的發(fā)生率,從根本上提高老年人的健康水平,提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧,而不是單純的治療,對(duì)慢性病患者來說更是如此,開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要,又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。
4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5],經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難,而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施,小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一,收到了很好的效果。
4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的,人文化程度偏低,也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn),缺乏照護(hù)老年人的技能,在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以,要提高敬老院老人的健康水平,敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵,在敬老院護(hù)理中,我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo),在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí),提高了他們的技能。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]楊團(tuán),李振剛,石遠(yuǎn)成.未來20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議. 中國(guó)改革網(wǎng),2008chinareform.net/newsInfo_53_60_619.aspx.
[2] 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:81-83.
[3]宋朝輝,羅惠芳,童蘇寧,等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,12(24):040.
健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。即是使教育對(duì)象知識(shí)、觀念、行為改變的統(tǒng)一。這三者之間的關(guān)系表現(xiàn)為:知是基礎(chǔ),信是動(dòng)力,行是目標(biāo)。
目的:
消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
手段:
語言教育方法:口頭交談;健康咨詢;專題講座;小組座談。
文字教育方法:衛(wèi)生標(biāo)語;衛(wèi)生傳單;衛(wèi)生小冊(cè)子;折頁;衛(wèi)生報(bào)刊;衛(wèi)生墻報(bào);衛(wèi)生專欄;衛(wèi)生宣傳畫。
形象化教育方法:圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。
電化教育方法:廣播、投影、錄像帶、VCD等。
效果評(píng)價(jià):
近期效果評(píng)價(jià):主要是對(duì)知識(shí)、信念態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)估。主要指標(biāo)有衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
中期效果評(píng)價(jià):主要是指目標(biāo)人群的行為改變,評(píng)價(jià)的指標(biāo)為:健康行為形成率、行為改變率等。
遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià):是對(duì)健康教育項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括目標(biāo)人群的健康狀況、生活質(zhì)量的變化。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有:生理指標(biāo)、心理指標(biāo)(人格測(cè)量指標(biāo)、智力測(cè)驗(yàn)指標(biāo)、癥狀自評(píng)量表)、疾病與死亡指標(biāo)(發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等)、生活質(zhì)量指數(shù)(生活質(zhì)量指數(shù)、ASHA指數(shù)、功能狀態(tài)量、生活質(zhì)量量表等)。
健康傳播技巧:
人際傳播:是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動(dòng)。這可以是個(gè)人與個(gè)人之間,也可以是個(gè)人與群體之間、群體與群體之間。
大眾傳播:是指通過廣播、電視、電影、報(bào)紙、期刊、書籍、標(biāo)語、板報(bào)、宣傳單張、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體向社會(huì)人群傳播信息的過程。
組織傳播:是指通過組織之間,組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng),是有組織有領(lǐng)導(dǎo)而進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播。
自我傳播:是指?jìng)€(gè)人接受外界信息后,在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程,這是人類進(jìn)行一切信息交流的必要的生物學(xué)基礎(chǔ)。
健康教育計(jì)劃范文:為貫徹落實(shí)全縣健康教育工作精神,進(jìn)一步提高社區(qū)居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力,全面提高居民的生活和環(huán)境質(zhì)量,推進(jìn)社會(huì)健康發(fā)展,結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況,制定如下計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
通過開展各種形式的健康教育活動(dòng),進(jìn)一步指導(dǎo)社區(qū)的健康教育工作,以達(dá)到營(yíng)造健康的環(huán)境,培育健康的理念,優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康的服務(wù),擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識(shí)和衛(wèi)生保健常識(shí),增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí)和自我保健意識(shí),形成一定的健康行為規(guī)范,倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。
二、工作重點(diǎn)
1、健全機(jī)構(gòu),強(qiáng)化職能
充實(shí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組織機(jī)構(gòu),進(jìn)一步發(fā)揮以社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部、居民小組長(zhǎng)為主體的健康教育網(wǎng)絡(luò)的作用。建立健全健康教育專(兼)職人員。
2、加強(qiáng)培訓(xùn),提高素質(zhì)
辦好健康教育居民學(xué)校,以社區(qū)健康教育為主,組織居民群眾積極參與健康教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)、座談,努力提高社區(qū)居民素質(zhì)。健康教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)每年不少于兩場(chǎng),做到授課有計(jì)劃安排、有記錄,開課率達(dá)100%。
3、廣泛宣傳,增強(qiáng)意識(shí)
廣泛開展各類宣傳教育活動(dòng),大力普及健康教育知識(shí)、增強(qiáng)群眾健康意識(shí)。利用宣傳欄等陣地向居民宣傳健康保健、衛(wèi)生科普知識(shí),每季度更換一期宣傳內(nèi)容,引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式,形成人人講衛(wèi)生的好風(fēng)尚。
4、創(chuàng)新方式,豐富載體
探索創(chuàng)新健康教育活動(dòng)方式,廣泛開展豐富多彩的健康教育。開展上街入戶宣傳并發(fā)放健康知識(shí)材料普及健康知識(shí),提高居民的自我保健意識(shí)和抗病能力,同時(shí)舉辦健康講座,以中老年人、婦女為重點(diǎn)的常見病、多發(fā)病保健咨詢,開展健康保健培訓(xùn)。
5、突出重點(diǎn),狠抓落實(shí)
今年重點(diǎn)做好流行病的防治、宣傳工作,宣傳怎樣防治的基本知識(shí)。開展全民愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),消滅四害孳生地棲息場(chǎng)所,降低蚊蟲密度。
6、開展控?zé)熃逃?,?gòu)建和諧社區(qū)
積極開展倡導(dǎo)不吸煙、不敬煙、主動(dòng)戒煙宣傳以及吸煙危害健康等宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所、單位的控?zé)熜麄?,并設(shè)立禁煙標(biāo)志與制度,讓無煙場(chǎng)所真正走進(jìn)社區(qū)居民的生活。
7、加強(qiáng)重點(diǎn)人群教育,推進(jìn)人口素質(zhì)全面提升
【關(guān)鍵詞】老年托養(yǎng)病人;健康教育;生活質(zhì)量
托養(yǎng)老人是一個(gè)特殊群體,平均年齡大,受教育程度低,可支配收入低,健康狀況差,各種疾病發(fā)病率高,他們由家庭進(jìn)入老年公寓,接受工作人員的生活服務(wù)和專業(yè)技術(shù)人員的健康教育指導(dǎo)、醫(yī)療保健,幫助他(她)們學(xué)會(huì)保持或恢復(fù)健康的知識(shí),培養(yǎng)健康的生活方式、養(yǎng)成健康的行為、降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,從而使他(她)們達(dá)到最佳的健康狀態(tài),通過健康教育培訓(xùn)提高托養(yǎng)老人的健康水平和生活質(zhì)量。健康教育知識(shí)掌握程度高低對(duì)托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量起到非常重要的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選擇2007年1月—2009年3月在山東省青州榮軍醫(yī)院老年公寓入住的老年托養(yǎng)病人160例。其中城鎮(zhèn)居民106例,農(nóng)村老人54例;男68例,女92例;年齡66歲~105歲(81.30歲±13.39歲);文盲51例,小學(xué)86例,初中11例,高中及中專12例;自己負(fù)擔(dān)托養(yǎng)費(fèi)用者98例,子女負(fù)擔(dān)費(fèi)用者48例,五保老人14例;自愿入住公寓者87例,其他73例;選擇標(biāo)準(zhǔn):具有口頭或書面表達(dá)能力的老人,且自愿參加。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查法調(diào)查自理老人、半自理老人、不能自理老人、臨終關(guān)懷老人及家屬,公寓工作人員及專業(yè)技術(shù)人員。本問卷由我院護(hù)理專家設(shè)計(jì),內(nèi)容主要包括:性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、老人居住地、公寓現(xiàn)有配套設(shè)施情況、老年人對(duì)健康知識(shí)的了解情況、各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施情況及老年人的生活質(zhì)量情況。護(hù)理內(nèi)容根據(jù)健康教育材料,涉及治療、護(hù)理及日常生活的主要方面,共26項(xiàng)。健康知識(shí)掌握程度問卷經(jīng)我院護(hù)理專家反復(fù)審閱而確定,并經(jīng)預(yù)調(diào)查測(cè)得內(nèi)部一致性系數(shù),為0.894,具有良好的信度和效度。
1.2.2生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷生活質(zhì)量部分的測(cè)定采用李凌江和楊德森[1]編制的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷中的64個(gè)條目,代表15個(gè)因子,反映軀體、心理和生活功能3個(gè)維度及生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)。因子分、維度分及總體評(píng)價(jià)分均以百分記,得分越高,表示生活質(zhì)量越高。另根據(jù)得分多少劃分生活質(zhì)量高低,得分≥80分為優(yōu),70分~79分為良,60分~69分為中,<60分為差。結(jié)果表明,其4個(gè)維度可以反映老年人生活質(zhì)量的內(nèi)容,具有一定的內(nèi)容效度。
1.3數(shù)據(jù)處理整理分析資料,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)及率對(duì)老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量及健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行描述,采用t檢驗(yàn)和logistic回歸對(duì)病人知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
表1老年托養(yǎng)病人健康相關(guān)知識(shí)掌握情況例(%)單因素分析發(fā)現(xiàn),健康教育知識(shí)掌握程度與性別、年齡、婚姻狀況等無關(guān);相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),健康教育知識(shí)的掌握與受教育程度高低呈正相比(r=0.290,P<0.01)。表2本組生活質(zhì)量15個(gè)因子得分情況例(%)表3本組生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)及各維度得分分表4生活質(zhì)量各維度與影響因素之間的相關(guān)系數(shù)(r)表4顯示,在生活質(zhì)量各維度與其影響因素健康教育知識(shí)掌握程度之間建立假設(shè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05,P值均小于0.05,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明老人健康教育知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間成相關(guān)性,健康教育知識(shí)掌握程度越高,各維度功能越強(qiáng),托養(yǎng)老人健康教育知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量各維度之間呈顯著正相關(guān)。
3討論
本研究選擇本院老年公寓托養(yǎng)病人作為研究對(duì)象,在文化、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件方面比較具備可比性。根據(jù)老年托養(yǎng)病人的實(shí)際情況,研究結(jié)果顯示老年托養(yǎng)病人健康教育知識(shí)掌握程度越高,各維度功能越強(qiáng),生活質(zhì)量越高。
3.1老年托養(yǎng)病人的護(hù)理現(xiàn)狀與健康教育情況當(dāng)前世界人口老齡化已是總的趨勢(shì),老齡問題已是世界各國(guó)重大的社會(huì)問題。我國(guó)在2000年65歲以上的老年人已突破1.3億,進(jìn)入了老齡化社會(huì),老年病的防治、護(hù)理及康復(fù)越來越引起社會(huì)公眾的關(guān)注和重視[2]。1993年WHO提出“健康老齡化”“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”的宏偉目標(biāo),老年人的身體健康、精神健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)。如何提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量已提到議事日程上,醫(yī)療保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社區(qū)保健等問題,給家庭、社會(huì)、國(guó)家?guī)砭薮蟮膲毫?。社區(qū)護(hù)理尚未廣泛開展,社區(qū)護(hù)理工作不盡如人意,護(hù)理現(xiàn)狀與老人要求相距較遠(yuǎn);老年護(hù)理控制評(píng)估體系不明確,造成不能根據(jù)老年人的不同情況進(jìn)行分級(jí)分流[3];老年護(hù)理費(fèi)用較高,由于貧富差距,老人無法平等地享有健康服務(wù);傳統(tǒng)倫理道德的束縛,老年護(hù)理人員的人力資源匱乏,都成為影響老年保健事業(yè)發(fā)展的重要因素。老年人的自我保健意識(shí)和能力差,因此對(duì)醫(yī)療保健的需求愈顯強(qiáng)烈,而醫(yī)療保健又是提高老年人生活質(zhì)量的重要條件之一。隨著社會(huì)高齡化和老年病人的逐年增多,對(duì)老人的護(hù)理服務(wù)也相應(yīng)提高,以適應(yīng)社會(huì)需求。我國(guó)衛(wèi)生保健制度的局限,相當(dāng)部分的老年人得不到適宜的健康保健,患病后又得不到及時(shí)的治療,以致病情延誤等,這些對(duì)老年人的健康和提高生活質(zhì)量極為不利。
3.2老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量WHO對(duì)生活質(zhì)量的解釋不僅反映了社會(huì)物質(zhì)條件的發(fā)展(從生理需求過渡到精神需求),體現(xiàn)了人本主義精神。還將生活質(zhì)量界定為主觀體驗(yàn),既考慮到了一定的文化價(jià)值體系,又弘揚(yáng)了個(gè)性,而且涉及個(gè)體的健康、生理水平、獨(dú)立水平、社會(huì)關(guān)系以及他們所處環(huán)境的關(guān)系,是一個(gè)合理的解釋,在強(qiáng)調(diào)了要研究生活質(zhì)量的主觀性同時(shí),也強(qiáng)調(diào)了要研究那些在生活中被視為會(huì)對(duì)生活質(zhì)量有明顯影響的所有領(lǐng)域。生活質(zhì)量是對(duì)于生活及其各個(gè)方面的評(píng)價(jià)和總結(jié),不但能表達(dá)個(gè)人對(duì)生活總體的滿意程度及對(duì)生活各個(gè)方面的感受,而且為研究個(gè)人生活各個(gè)方面的相對(duì)重要性提供了比較的基礎(chǔ)和評(píng)價(jià)的依據(jù)。對(duì)老年托養(yǎng)病人而言是社會(huì)、家庭和老年人自我有益于晚年身心健康、延緩衰老的精神與物質(zhì)有效投入的總和,是托養(yǎng)老人對(duì)自己的身體、精力、家庭、社會(huì)環(huán)境生活等方面美滿程度的主、客觀總結(jié)和評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)上主要是指?jìng)€(gè)體生理、心理、社會(huì)功能三個(gè)方面的狀態(tài),即健康相關(guān)的生活質(zhì)量。
3.3健康知識(shí)知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量的關(guān)系隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們已逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)療的目的不僅是提高生存數(shù)量,而同時(shí)更應(yīng)重視生活質(zhì)量。健康知識(shí)掌握程度影響老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量,托養(yǎng)老人由于生理功能的退化、疾病的增加,嚴(yán)重干擾和影響了托養(yǎng)老人的健康及生活質(zhì)量。所以需要廣泛開展有針對(duì)性、有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康教育,宣傳普及衛(wèi)生保障知識(shí),養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)自我保健意識(shí),預(yù)防和控制老年性疾病的發(fā)生,提高托養(yǎng)老人的生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化。建立健康檔案,定期進(jìn)行體檢,全面具體地記錄老人健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,對(duì)老年托養(yǎng)病人開展健康教育指導(dǎo),因人施教、因病施教,耐心細(xì)致地進(jìn)行多種方式的健康教育,使他們了解和把握老年時(shí)期的生活、心理特征以及老年病的預(yù)防、治療和護(hù)理措施,糾正不良的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好保健習(xí)慣和意識(shí),提高生活質(zhì)量。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.4健康教育對(duì)老年托養(yǎng)病人生活質(zhì)量的影響老年托養(yǎng)病人受教育程度低,老齡化程度高,護(hù)理專業(yè)人員少,對(duì)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握少,使老年托養(yǎng)病人健康保健知識(shí)比較缺乏,從而影響他們的生活質(zhì)量。老年托養(yǎng)病人日常生活能力和自理能力日趨下降。國(guó)內(nèi)大部分研究表明:8%~10%的老人有不同程度的自理能力缺陷。為了整體提高老年托養(yǎng)病人的生活質(zhì)量,對(duì)這部分老人加強(qiáng)護(hù)理是不容忽略的,要求護(hù)理人員在提供疾病護(hù)理支持以外,還要從照料日常生活等方面給予關(guān)懷。人文生活是一切生活質(zhì)量的基礎(chǔ),更是老年人生活質(zhì)量的起點(diǎn);老年人在家庭中地位、人際關(guān)系和本人身體狀況在很大程度上決定其家庭生活質(zhì)量的高低;婚姻生活是沖力,政治生活是拉力,情趣生活是活力;老年人受教育、講學(xué)習(xí)是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的有效途徑之一,而發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),是提高老年人生活質(zhì)量的需要,更是經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要。
對(duì)老年托養(yǎng)病人進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)的指導(dǎo),使他們建立和形成有益健康的行為和生活方式,減少各種疾病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)在進(jìn)行健康教育時(shí),護(hù)理人員充分調(diào)動(dòng)托養(yǎng)老人主觀能動(dòng)性,教育、鼓勵(lì)老人參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng),讓老人感受到社會(huì)、家庭的良好支持,促進(jìn)健康教育知識(shí)的依從性,使托養(yǎng)老人的健康行為不隨年齡的增長(zhǎng)而降低,提高他們的生活質(zhì)量。健康教育后使老人建立了良好的健康行為,健康教育知識(shí)掌握程度高,越能調(diào)動(dòng)了他們的主觀能動(dòng)性,提高托養(yǎng)老人自我保健意識(shí),提高了老年托養(yǎng)病人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 老干部;疾病調(diào)查;生命質(zhì)量
1對(duì)象
1 395名軍隊(duì)老干部,年齡50~85歲,文化程度為初中、大專、大學(xué)本科。
2方法
2005―2009年對(duì)1 395名軍隊(duì)老干部采取交談、實(shí)際疾病調(diào)查、治療保健跟蹤的方法進(jìn)行了健康情況的調(diào)研。
3結(jié)果
年齡在50~64歲的1 095人,占78.5%,其中患有2種以上疾病的有649人;年齡在65~85歲的300人,占21.5%,大都是多種疾病在身,各系統(tǒng)疾病均有。循環(huán)系統(tǒng)疾病為主的959人,占68.7%;消化系統(tǒng)疾病為主的189人,占13.6%;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病為主的133人,占9.5%;呼吸系統(tǒng)疾病為主的91人,占6.5%;神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主的23人,占1.7%。調(diào)查結(jié)果顯示,大量離退休老干部疾病具有多樣性、復(fù)雜性、多變性、易加重的特點(diǎn)。心血管系統(tǒng)疾病所占比例明顯增大。隨著人民生活水平的不斷提高,疾病譜不斷地改變,醫(yī)學(xué)觀也不斷地更新,對(duì)如何保證老干部的身體健康、如何做好老干部的醫(yī)療保健工作提出了更新、更高的要求。
4原因分析
4.1飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣不科學(xué)、不合理,導(dǎo)致老年人疾病的復(fù)雜化如攝入熱量過多,可使全身脂肪積聚,致使肥胖,引發(fā)高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病,還可引起酸堿平衡紊亂、神經(jīng)痛、胃潰瘍、便秘、齲齒等;維生素、鈣質(zhì)攝入不足都可引起機(jī)體抵抗力下降;長(zhǎng)期過多攝入食鹽,高血壓和腦卒中發(fā)生率就會(huì)顯著升高,同時(shí)也會(huì)加重心臟病、腎病、肺病患者的癥狀,使人精神憂郁,情緒沮喪。
4.2生活環(huán)境對(duì)疾病的影響隨著工業(yè)、醫(yī)學(xué)、生物科技等各門學(xué)科的發(fā)展,各種污染也不可避免地潛入我們的生活,水源、空氣、食物、衣物污染及電磁輻射等各種各樣的污染日趨嚴(yán)重地侵害著人們的機(jī)體,再加上老年人本身免疫力低下,身體很容易受到損害,使原有的疾病加重。
4.3文化程度、文化生活來源、家庭氛圍也直接影響身心健康多數(shù)老干部子女不在身邊,再加上退休后心理不適應(yīng)、不平衡,抵觸人際交往、交流,文化體育活動(dòng)受喜好及環(huán)境的限制被動(dòng)地參與或不參與,精神生活質(zhì)量偏低。
4.4醫(yī)療保健手段單一雖然建立了年度體檢制度,并給予相應(yīng)的用藥范圍,但療養(yǎng)的環(huán)境、條件、健體技能、自然因子療養(yǎng)、疾病矯治及康復(fù)鍛煉保障有限。同時(shí)老干部對(duì)自己的健康缺乏科學(xué)的關(guān)注和維護(hù),個(gè)體擁有的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、藥物知識(shí)、保健品信息及有關(guān)養(yǎng)生的保健技巧方法片面、缺乏,形成一些對(duì)健康不利的行為和習(xí)慣,延誤疾病的治療和恢復(fù)。
5相應(yīng)措施
1)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教及科學(xué)化引導(dǎo)。老年人離退休或患有多種慢性病,各系統(tǒng)器官功能常有不同程度的衰退,生理、心理和情緒均可發(fā)生一系列變化,加之有些病癥不典型、病情多變,因此,所在干休所及醫(yī)療體系應(yīng)有的放矢地定期進(jìn)行衛(wèi)生、科普、用藥、保健知識(shí)、保健技能的宣教,教會(huì)老干部一些康復(fù)、保健技術(shù),倡導(dǎo)健康的、新的生活方式。
2)建立老干部健康檔案,定期進(jìn)行健康體檢,及時(shí)診治疾病,科學(xué)指導(dǎo)康復(fù),加大保健力度,提高生命質(zhì)量。
3)合理安排和改善老干部生活、文體環(huán)境,營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍,促進(jìn)人際交流,有效地調(diào)整老干部的心態(tài)和生活質(zhì)量。
4)保證療養(yǎng)時(shí)間,提高療養(yǎng)效果和質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)和身體狀況,定期安排療養(yǎng),提供群體氛圍和人際交往環(huán)境。不僅能夠有效地從飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、攝入、比例科學(xué)設(shè)置入手進(jìn)行調(diào)整,而且通過文化生活的調(diào)劑,體能動(dòng)靜結(jié)合的鍛煉,輕松休閑,以健康身心為主,充分利用康復(fù)功能手段,提高療養(yǎng)效果和質(zhì)量。
5)綜合應(yīng)用各種自然因子,發(fā)揮其效能,提高防治疾病、健康強(qiáng)體的能力。選擇日光浴、海水浴、森林浴及景觀療法,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,改善各系統(tǒng)功能,這是醫(yī)療保健工作中的主要手段,也是區(qū)別于醫(yī)院治療的關(guān)鍵因素。
6小結(jié)
關(guān)鍵詞 門診 老年患者 護(hù)理服務(wù)
隨著我國(guó)人口老齡化人群的不斷增加,門診前來就診的老年患者將是主要群體。為使老年患者在門診就醫(yī)時(shí)得到良好的護(hù)理服務(wù),幾年來門診護(hù)理人員堅(jiān)持做到以老年人需求為中心的服務(wù)理念,與患者建立平等相互尊重和諧的護(hù)患關(guān)系,為患者提供了一個(gè)滿意的服務(wù)場(chǎng)所,得到老年患者的贊揚(yáng)。
老年患者就醫(yī)時(shí)存在的問題
老年患者的合理需求:以我為中心是老年患者普遍持有的情緒特征,由于就診的老年患者中眼、耳功能退化的程度不同。受教育程度與職業(yè)的背景差異,他們?cè)诮邮苤委熍c護(hù)理時(shí)希望被醫(yī)生、護(hù)士們所重視并給予關(guān)照,特別是一些家中主理家事的老年患者更希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和特殊照顧,工作中醫(yī)護(hù)人員稍有疏忽就會(huì)造成他們強(qiáng)烈的不滿情緒。
就醫(yī)費(fèi)用過高導(dǎo)致對(duì)醫(yī)護(hù)人員不滿:由于多數(shù)老年患者退休后經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù),又多患有老年病、慢性病,需常年用藥?;颊叩慕?jīng)濟(jì)壓力較大。加之服藥后療效不明顯或出現(xiàn)一些不適癥狀,所以將一些醫(yī)療不滿情緒發(fā)泄在護(hù)士身上,甚至引起護(hù)患之間的糾紛。
護(hù)理人員為老年患者服務(wù)時(shí)存在的問題
護(hù)士在門診日常工作中人文關(guān)懷不夠,時(shí)常忽略語言,特別是形體語言在老年護(hù)理中的重要作用,缺乏換位思考和親情服務(wù)的主動(dòng)性。禮貌用語被忽略,表現(xiàn)指手畫腳,大聲直呼其名,回答問題時(shí)簡(jiǎn)單生硬,使老年患者對(duì)我們的護(hù)理工作不滿意。
如何提高對(duì)老年患者的服務(wù)質(zhì)量
做好心理護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí):提高護(hù)理人員對(duì)老年人心理學(xué)及健康保健知識(shí)的學(xué)習(xí),掌握老年人的心理活動(dòng),耐心傾聽他們的主訴,主動(dòng)接受患者,讓患者觀看電視節(jié)目,有效地緩解了因等待治療而產(chǎn)生的焦躁情緒。
強(qiáng)化護(hù)士掌握與患者溝通技巧:尊重老年人,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)不同患者使用不同的交流方式,力求通俗易懂,與患者交流問題時(shí)注意傾聽,了解患者的需求,認(rèn)真解決他們的健康問題,使用禮貌用語,熱情對(duì)待每一位患者,有時(shí)一杯熱水、一句親切的問候都能改變患者的心情。對(duì)年老體弱患者在治療過程中及時(shí)提供方便,對(duì)一些輸液時(shí)無人陪護(hù)的患者,護(hù)士要做到經(jīng)常巡視,及時(shí)更換液體,隨時(shí)詢問有無不適及生活方面的需求。
強(qiáng)化“以病人為中心”的護(hù)理理念:我們開展了人性化護(hù)理,規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)行為,認(rèn)真落實(shí)18字規(guī)范服務(wù)方針,即“熱心接,細(xì)心問,耐心講,主動(dòng)幫,精心做,親切送”。護(hù)士時(shí)時(shí)做到說話輕,關(guān)門輕,走路輕,為老年患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒心的治療環(huán)境。
做好健康教育:對(duì)于老年患者要加強(qiáng)飲食、衛(wèi)生、保健方面的健康知識(shí)教育,每天設(shè)有一名護(hù)士為患者做健康宣教,提供疾病預(yù)防方面的科普宣傳。在侯診區(qū)、走廊的墻上設(shè)置了健康宣傳欄,使患者隨時(shí)都能看到常見病的預(yù)防知識(shí)。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí):為了提高護(hù)理操作的質(zhì)量,護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),力爭(zhēng)把我們的護(hù)理做到完美無缺,盡量減少患者的痛苦,第一次輸液要做到“一針見血”,以取得病人的認(rèn)可,合作后要說一聲“謝謝”使患者愉快地接受每一次治療。
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[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-02-119-01
隨著人口老齡化的進(jìn)程和社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)健康需求也日益增長(zhǎng),老年人的健康問題也受到社會(huì)的重視。而健康教育是醫(yī)護(hù)人員有計(jì)劃、有目的地向人們介紹健康知識(shí)、進(jìn)行健康指導(dǎo),使其理解健康的意義,增強(qiáng)自我保健與自我護(hù)理能力,是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是老年健康保健的重要組成部分。根據(jù)老年人的生理,心理和病理特點(diǎn),提供有效的健康教育,提高老年患者的生活質(zhì)量,培養(yǎng)老年患者自我護(hù)理能力,預(yù)防并發(fā)癥,減輕患者家屬和社會(huì)的負(fù)擔(dān),是老年患者護(hù)理工作中健康教育的主要內(nèi)容。[1]
急診是體現(xiàn)醫(yī)院綜合水平的窗口,在急診對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育,是全面實(shí)施整體護(hù)理、樹立醫(yī)院形象、提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的需要。在臨床實(shí)踐中,重視老年患者的健康教育,對(duì)于促進(jìn)他們?cè)缛湛祻?fù)具有實(shí)際意義?,F(xiàn)就急診老年患者的健康教育淺談如下:
1 急診護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)急診老年患者健康教育的思想認(rèn)識(shí) 對(duì)急診老年患者進(jìn)行健康教育,給予防病治病的指導(dǎo),增強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí),改變老年患者的不健康行為,減少因缺乏預(yù)防保健知識(shí)而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā),不僅有利于老年患者的早日康復(fù),而且有利于密切護(hù)患關(guān)系,同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理工作的責(zé)任和義務(wù)。進(jìn)而減少投訴和醫(yī)患糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理工作。
2 急診護(hù)理人員要掌握急診老年患者就診的特點(diǎn) 急診科有別于其他病房,自有其自身的性質(zhì)和特點(diǎn)。只有護(hù)理人員了解和掌握急診患者的特點(diǎn),才能有針對(duì)性地開展健康教育。
2.1 急診老年患者危急癥多 這些患者多有家屬陪同,一進(jìn)入醫(yī)院,往往需要進(jìn)入搶救程序,且情緒緊張。此時(shí)的教育對(duì)象更多的還是要面對(duì)患者家屬,向其介紹救治過程,分析利害,穩(wěn)定情緒,配合治療。對(duì)于空巢老人,則需要及時(shí)對(duì)其及老伴進(jìn)行心理安慰,減少他們的無助感。
2.2 急診老年患者病譜廣 急診可以接待各種疾病的患者,重者呼吸心搏驟停,輕者傷風(fēng)感冒、小傷小痛。而老年患者的疾病更為復(fù)雜,且往往沒有典型的癥狀和體征。這要求護(hù)理人員掌握豐富的健康教育知識(shí),因人而異,以滿足不同患者的需要。
3 急診護(hù)理人員應(yīng)了解急診老年患者健康教育的特點(diǎn)
3.1 來源復(fù)雜性 老年患者起病急,情緒不穩(wěn)定,及文化程度、社會(huì)背景不同,因此應(yīng)注意健康教育語言、形式的適應(yīng)性。對(duì)于來自農(nóng)村、年齡偏大以及文化程度相對(duì)較低的患者,健康教育做到通俗易懂、易接受,其內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí),則深入淺出,必要時(shí)舉例說明。而對(duì)于知識(shí)層次相對(duì)較高者則可講解相對(duì)深刻全面,也可以推薦患者相應(yīng)的醫(yī)學(xué)讀物。使健康教育達(dá)到最佳效果。[2]
3.2 綜合性 急診老年患者一般同時(shí)患有2種甚至更多的慢性疾病,急診護(hù)士便會(huì)向患者傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育內(nèi)容,通過健康教育及心理治療,來消除患者因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 強(qiáng)化性 急診老年患者的生理情況及家屬比較多,護(hù)理人員應(yīng)采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,教育患者的同時(shí),應(yīng)教育患者家屬,這對(duì)于老年生活自理能力相對(duì)較差者尤其重要。在健康教育過程中,特別是空巢老人,注意觀察患者的意識(shí)、表情,必要時(shí)提問,來判斷患者是否明白。
3.4 禮貌性 特點(diǎn),急診老年患者有起病急、情緒大多不穩(wěn)定、不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn)。在健康教育過程中,應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)老年患者充分尊重和友好、真誠(chéng)相待、耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度,讓患者體會(huì)到真正為其服務(wù)的誠(chéng)意,決不能自以為是或用說教的語言,切忌生硬等。
4 急診護(hù)理人員對(duì)急診老年患者選擇適宜的健康教育內(nèi)容
4.1 病人的權(quán)利與義務(wù) 介紹急診就診的環(huán)境,便民措施,衛(wèi)生注意事項(xiàng),作息制度,安全制度,并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。
4.2 常見的健康教育知識(shí) 與醫(yī)生配合介紹所患疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等。比如,老年冠心病患者根據(jù)日常生活中自己的心功能狀態(tài)合理安排活動(dòng),避免過度勞累,保持樂觀穩(wěn)定的的情緒,養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣,天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)注意防寒保暖;若有不適及時(shí)就醫(yī);口服硝酸甘油錢應(yīng)先用水濕潤(rùn)口腔,再將藥物嚼碎置于舌下;首次使用硝酸甘油時(shí)宜平臥等等。
4.3 因人而異地實(shí)施健康教育 健康教育的內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)針對(duì)性,應(yīng)結(jié)合老年人的實(shí)際需要。從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護(hù)理、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)。
4.3.1 心理健康指導(dǎo) 老年患者大多患有慢性疾病,受疾病的折磨,經(jīng)歷漫長(zhǎng),往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng),醫(yī)護(hù)人員要理解和尊重老年患者,特別是離退休干部和擁有高知識(shí)水平的,醫(yī)護(hù)過程中言行、舉止得當(dāng),并多與患者及家屬交談,了解患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、患者角色改變對(duì)心理狀況的影響、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、對(duì)疾病愈后的生活態(tài)度等,通過和患者進(jìn)行有效的溝通,針對(duì)其不同心理特點(diǎn),實(shí)施個(gè)性化心理指導(dǎo),并說明積極配合治療和護(hù)理對(duì)健康的益處,使其保持良好心態(tài),情緒穩(wěn)定,精神樂觀,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.3.2 合理飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的不同病情,制定不同的飲食方案,如高血壓病患者,指導(dǎo)其改善不良的生活習(xí)慣,如嗜煙、飲酒、高鹽等,增加膳食纖維、限制脂肪及高膽固醇食物、堅(jiān)持每天鈉鹽攝入量應(yīng)小于6g;對(duì)糖尿病患者,既要科學(xué)地控制能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入,又要注意各種營(yíng)養(yǎng)的平衡,教會(huì)患者及家屬能量計(jì)算,為患者制定出三餐的合理分配,同時(shí)應(yīng)注意防止低血糖的發(fā)生等。
老年患者的飲食原則應(yīng)易消化,保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素,多膳食纖維和適量含鈣、鐵的食物,飲水一般以1500ml左右為宜,飲食宜少量多餐,避免暴飲暴食或過饑、過飽。
4.3.3 生活方式指導(dǎo) 指導(dǎo)老年患者建立良好的起居習(xí)慣,如早睡早起、充足睡眠、規(guī)律排便、戒煙、節(jié)酒等,積極參加一些有益的集體活動(dòng)、社會(huì)交往和文體娛樂活動(dòng)等。
4.3.4 安全用藥指導(dǎo) 老年人的用藥特點(diǎn)是種類多、數(shù)量多、發(fā)生副作用多,不規(guī)律用藥、擅自停藥可造成疾病反跳,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。要向老年患者介紹疾病的特點(diǎn),用藥的名稱,劑量用法,時(shí)間,作用和副作用,教會(huì)正確用藥,并遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,糾正患者有癥狀吃藥、無癥狀停藥等錯(cuò)誤用藥方法。老年人的記憶力普遍衰退,口服藥物易漏服或誤服,囑咐家人必須親自看患者服下口服藥,方可離開,避免藥量不足或中毒。對(duì)空巢,獨(dú)居的老人,可將藥物放置專用的盒內(nèi),標(biāo)明服藥時(shí)間建議其存放于醒目的位置。指導(dǎo)老年患者不隨意購(gòu)買及服用藥物。[3]
5 急診護(hù)理人員要講究教育方法 對(duì)急診老年患者的健康教育,一定要從急診老年患者的實(shí)際出發(fā),采取靈活多樣、能適應(yīng)不同層次患者需要的教育方法。
5.1 開展健康教育咨詢 在急診預(yù)檢、分診的同時(shí),可以增加護(hù)理人員力量,開設(shè)疾病咨詢窗口。根據(jù)不同的季節(jié),向就診患者發(fā)放防病、保健的有關(guān)宣傳資料,解答患者對(duì)疾病知識(shí)的咨詢。
5.2 單獨(dú)面授 在對(duì)患者進(jìn)行注射、輸液、換藥等服務(wù)過程中,由護(hù)士根據(jù)患者的病情給予健康指導(dǎo),既緩解患者緊張心理,主動(dòng)配合治療,又密切護(hù)患關(guān)系,一舉多得。
5.3 多媒體宣傳 利用先進(jìn)的科技,在急診候診室、輸液室制作通俗易懂的多媒體健康教育資料,通過專家講座、影視卡通圖像等喜聞樂見的形式,向急診患者宣傳健康知識(shí)。
5.4 墻報(bào)展覽 根據(jù)醫(yī)院急診的場(chǎng)地,可以在患者候診、家屬休息的場(chǎng)所張貼宣傳畫刊,普及防病、保健知識(shí)。
5.5 實(shí)際演示指導(dǎo) 對(duì)于留院觀察的患者,如患有多種慢性疾病的老年人,根據(jù)病情需要,可以通過護(hù)士的護(hù)理操作演示,傳授自我康復(fù)理療的操作要領(lǐng),幫助患者掌握自我護(hù)理的本領(lǐng)。[4]
隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,急診老年患者的健康教育將更加被患者及家屬所接受,健康教育的意義和作用也越來越顯著,健康教育是建立健康行為的有效方法,通過教育使患者基本了解疾病的知識(shí),主動(dòng)的改變不利于健康的生活習(xí)慣,減少疾病的發(fā)生,從而減少醫(yī)療資源的浪費(fèi);另一方面通過免費(fèi)的無償?shù)慕逃?,讓患者體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員真正為他們著想,從而起緩解醫(yī)患矛盾的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 束瑋娜.老年患者健康教育研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(4):297-298.
[2] 祝艷梅.急診留觀患者的健康教育特點(diǎn)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(16):1929.