老年人康復護理指導精選(九篇)
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第1篇：老年人康復護理指導范文
【關鍵詞】老年病人;心理護理;康復保健指導
老年人隨著年齡的增長,機體各器官形態、功能都在發生退行性變。如身體的老化表現在白發、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動遲緩。精神的老化主要表現在記憶力和注意力衰退、健忘、反應能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時個體代謝功能減退,免疫平衡失調出現的營養吸收差,能量儲備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質量,甚至失去自理能力,給家庭和社會帶來負擔,住院期間以藥物治療的同時,應加強對老年病人的心理護理及保健指導。
1 心理分析及特殊要求
(1)老年病人的心理特點①性格孤獨、固執、自尊心強;②消極、焦慮、絕望;③適應環境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強等。
(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當的照顧,一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優雅、舒適的環境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區內,針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護理員和護士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應,從而使病人感受到家庭般的溫暖。
(3)盡可能做到專人護理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護患關系。為病人創造良好的環境,增強對生活的熱愛以及戰勝疾病的信心。使患者從護士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。
(4)護士要主動與患者進行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產生的心理效應是不容忽視的。老年患者自尊心強,喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護士可根據患者的職業、職稱、學識、經歷、年齡給予尊稱。努力創造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務,可為患者樹立戰勝疾病的信心。在心理護理過程中,護士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關心,細心觀察病人的興趣愛好,根據老年人不同心理特點,因人施護,采取不同心理護理方法,滿足病人的心理需要。
(5)護士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。
2 飲食護理
老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養知識的缺乏,而引起營養過剩或營養不良,從而導致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復。所以護士應多了解病人飲食問題,對不同種疾病應配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學家研究顯示男性得前列腺癌的風險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。
3 睡眠護理
老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫院環境發生變化,加上進行的各種治療因素,出現睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關門輕,保持床鋪干凈平整,病房內空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內保暖,夏天保持通風,室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導病人解除思想負擔,經常失眠者,可廢除白天小睡,做療養體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運動、睡前處于半飽狀態、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負擔不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。
4 康復的護理
老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應為其創造一些必備的康復措施。因為老年人實施康復的目標就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動得到相對自理,晚年生存質量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。
老年病人存在很多需要康復處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結果(骨質疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。
第2篇：老年人康復護理指導范文
【關鍵詞】 老年患者；康復；護理
老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：
1 老年人康復護理的意義
隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。
2 老年人康復護理目標
2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。
2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高adl的自理能力。
2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。
3 老年人身心變化及其康復護理要點
3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。
3.2 老年人耐力不足,應保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復的重要措施之一,對老年人來說更為重要。
3.3 適度的活動與運動有助于保持老年人的個人體態，維護和促進健康。否則,不僅機體各部位功能變差,而且還容易造成肌肉萎縮。運動的目的在于增進血液循環、增強呼吸功能、維持肌肉緊張度,此外，適度適量的運動還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運動一定要適度,要根據個人體力來選擇適當的項目、次數和運動量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運動,則應當力求增加老年人的活動性(活動性指個人在其所處的環境內能移動的能力),避免過多的依賴性,盡量使老年人在提高活動能力的同時,增進自尊和獨立性,激發其參與各項活動的興趣,這都有利于老年人的身心健康。
3.4老年人中樞神經系統活動的降低使得他們知覺的感受能力變慢,表現為反應遲鈍,自覺癥狀不明顯。這就要求護理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時到位。
3.5 老年人機體的反應能力差,需要有安全維護。隨著年齡的增長，老年人神經系統的功能也在發生變化,這使得他們對刺激源的接受、傳達及反應能力越來越差,聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護理人員給予及時必要的安全維護。
3.6 并發癥是嚴重影響疾病痊愈和健康恢復的障礙之一,也嚴重威脅著老年人的疾病治療和全面康復。因此,預防并發癥是老年人康復護理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差,易于發生呼吸系感染等肺部并發癥；泌尿系感染、骨與關節的攣縮、骨質疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發癥,以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發生的問題。因此,在病情允許的情況下,應當鼓勵老年人進行早期的離床活動,采取動靜結合的休養方式,促進其血液循環，并提高其機體的抗病能力,這些都是預防各種并發癥發生的積極措施。在平時，護理人員還應注意做到老年人良肢位的保持和關節活動度的訓練,這是預防骨與關節攣縮的重要護理措施。此外,護理人員還應注意提高基礎護理的質量,如口腔護理、皮膚護理、導尿管的管理等,這些是預防老年人出現呼吸系統、泌尿系統感染的關鍵。
第3篇：老年人康復護理指導范文
關鍵詞：老年；高血壓；特點；康復
現代快節奏的生活方式使得我國的高血壓患者越來越多，達到了千萬之多，高血壓的患病達到近百分之十二。作為一種典型慢性的疾病，高血壓的治療存在著治療周期長，尤其是老年患者較易導致心腦血管疾病誘發等各種病癥，患者以及他們的家庭由于這些疾病都非常的痛苦[1]。因此，對2009年6月～2011年12月80例老年高血壓患者進行了觀察和康復護理，做了充分的護理和知識教育，讓患者提高其自我保護意識和能力，把致病的不良生活方式改掉，降低老年人高血壓的發病，提高生活的質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年6月～2011年12月高血壓科室80例老年高血壓患者，男40例，女40例，年齡50～76歲，平均（60±7.86）歲。
1.2 老年人高血壓的特點：①血壓的收縮壓高，舒張壓較低，兩者的脈壓差較大：這種現象尤其是對于70歲以上的老年人最為明顯；②血壓的波動表現大：隨著年齡的不斷增大，血壓的量變程度也越大。血壓的變化會導致情緒的變化，當患者在從事、體力活動、進餐、寒冷等行為的時候都會導致大的血壓變化。這有可能是老年人的動脈變硬感受器的敏感性也有所降低，導致了血壓的調節功能失調。所以，我們對老年的高血壓患者，要在不同的時間、使用不同的以及多次的測量來確定患者的血壓；③高血壓的癥狀不典型：當老年人患了高血壓以后，癥狀不易察覺或者較輕微，有很多的患者在其他疾病或者是在體檢的時候才發現患有高血壓，所以，我們要定期的對老年人進行血壓的測量，及時的發現病灶；④高血壓并發腦、心、腎等疾病：老年人由于患有高血壓而發生腦、心、腎的動脈硬化，就會發生冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭以及腦血管疾病[2-3]。
1.3 老年人高血壓的康復護理
1.3.1 運動康復護理：我們要鼓勵患有高血壓的老年人多運動，讓他們選擇自己適宜、喜歡的運動方式，例如健身、散步、太極拳、氣功、降壓體操等，堅持每天運動1 h，運動的時間不限，強度要依據個人的體質維持，強度維持在中等強度之下，最好運動到稍微有點累，除了控制血壓還可以減肥。
1.3.2 飲食康復護理：導致原發性的高血壓一個危險因素是高鹽飲食，所以老年高血壓患者要控制攝入鹽的量，做到飲食低脂低鹽，盡量把鹽量控制在6 g以下，油膩食物和動物的內臟要少吃，可以多吃一些蔬菜、低脂奶制品、魚類和水果，最好戒煙戒酒，要是飲酒每天的量不超過25 ml。我們在對患者進行飲食護理的時候，要對患者進行嚴格的控制，讓患者了解食物對預防、治療高血壓的重要性，讓患者養成好的飲食習慣，在加上藥物治療，就可以得到更加理想的效果。
1.3.3 心理康復護理：當高血壓的患者受到不良環境的刺激時，情緒會變得激動，血管收縮，交感神經興奮，血壓增高。我們護理人員要幫患者分析心理問題，并對患者進行耐心細致的心理疏導，對于性情暴躁、易激動的患者，要讓他們保持心境平和、情緒穩定，遇事沉著冷靜，如果有大的精神壓力無法釋放時，要及時向護理人員或者家人、朋友傾訴、尋求幫助，保持心理健康、血壓平穩。
1.3.4 用藥康復護理：護理人員在對患者進行服藥護理時，要向患者和家屬說明降壓藥物種類、服用時間、劑量和注意事項。通常降壓藥物會刺激消化道，所以要叮囑患者在餐中或餐后進行服藥，這樣可以減輕刺激。要及時提醒患者用藥，如果忘記，切忌補服或兩次一起服。
1.3.5 睡眠康復護理：高血壓患者，尤其是老年患者要保證足夠的睡眠，只有身體得到好的休息，血壓才能降低。護理人員要督促教育患者，避免睡前活動過多和興奮；要避免干擾患者，提供好的休眠環境，避免噪音和強光；最好睡前飲用一些溫熱的牛奶，增強睡眠質量；用耳塞、眼罩減少聽、視覺的干擾，良好的睡眠質量是康復高血壓的前提。
2 結果
經過我們精心的康復護理和細致積極的指導，80例患者的血壓最后都維持在了正常的范圍之內的占98%，80例患者的血壓都比以前有了很大的好轉，其中38例患者主動戒了煙，大部分人都更加的注意飲食，60例患者主動的參加適度運動。
3 小結
高血壓這樣的慢性非傳染性疾病大多是因為不良的生活、飲食習慣引起的，長期的護理和預防相比醫藥而言更加的有效。高血壓患者通過正確的護理和引導，可以明確高血壓的致病因素，通過運動、飲食、心理、睡眠的護理，可以改變患者以前不好的生活方式，再配合藥物治療，就能更有效的降低血壓。我們要根據高血壓特點，高血壓患者要在護理中學會照顧好自己，配合運動和飲食的控制，控制好患者的血壓，非藥物治療即護理和藥物治療的效果取決于康復人員和患者兩者，護理人員要提高自身素質，照顧護理引導好高血壓患者，患者要在護理的過程中學會控制病情和心理，調整好自己的狀態，這樣才能更好的治療高血壓。
4 參考文獻
[1] 何玉華.高血壓前期不良行為的干預[J].當代護士,2005,28(1):35.
[2] 李文奎.社區高血壓患者綜合治療的療效分析[J].吉林醫學,2011,32(36):7783.
第4篇：老年人康復護理指導范文
【關鍵詞】腦外；老年；康復護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.058文章編號：1004-7484（2014）-04-1858-01在神經外科老年人手術十分常見，一般常見的原因是由于老年人的腦血管意外、意外的摔傷或者交通事故等，老年人由于自身的特點，使得對其進行手術具有相當大的風險，即使進行手術后，也往往容易出現并發癥，由于各種原因使得對患者進行術后的康復護理顯得十分重要，通過臨床上正確、及時的護理，能夠明顯的減少老年患者的住院時間，極大的改善老年患者的預后，降低病死率、病殘率，提高患者的生活質量，具有極大的現實意義。下面就我院老年患者腦外手術后康復護理報告如下。1資料和方法
1.1一般資料選擇我院2008――2012年收治的60歲以上腦外手術患者，以上患者隨機均分為觀察組和護理組，觀察組術后早期康復護理，對照組只進行一般護理。
1.2方法早期康復護理具體措施如下：
1.2.1心理護理老年患者一般由于各種原因容易出現孤僻的性格，而入院進行手術后常常會遺留腦部某些功能的缺失，導致肢體功能缺陷，生活不能自理，需要護理人員或者家屬幫助才能完成，容易出現情緒低落、沉默寡言、不與他人交流、抑郁的傾向，也有的自暴自棄，不配合治療。病情的嚴重程度導致出現不同的心理問題，有的患者抵觸思想嚴重，有的悲觀厭世，也有的自暴自棄。
1.2.2皮膚護理本組患者均為老年患者，可能需要長期臥床，容易生成褥瘡，因此一定要做好皮膚的護理工作，避免褥瘡的形成，護理人員要加強護理，要給患者勤翻身，指導患者家屬要經常按摩受壓部位，這樣可以促進局部血液循環，此外也可以經常行溫水擦浴，要保持患者本人及床鋪的整潔衛生，保持床單、被褥的干凈整潔。
1.2.3肢體功能康復護理根據患者的具體情況，與患者一起制定肢體功能康復訓練計劃，當患者早期不能下床臥床休息時，鼓勵其做一些主動運動，如抬腿、伸胳膊等運動，避免長時間不活動肌肉萎縮，鼓勵患者做一些力所能及的活動，不能過度依賴家屬。當患者才開始下床活動時，注意要循序漸進，作站立練習時，家屬要看護好患者，避免摔傷，剛開始要在有依賴物的情況下站立，例如扶拐杖、靠墻站，逐步的過渡到步行。手和上肢的功能訓練可采用下面的方法：可使用輔助工具幫助患者進食，患者要盡量自行進食，不要過度依賴他人，學會自己穿衣，另外寫字也是很好的促進肢體功能恢復的方法，也可以嘗試著拿東西，在家屬的看護下，嘗試者進行床-椅轉移，注意完成過程中要保護好患者，避免出現意外。下肢功能訓練可以采用下面的一些方式，如主動或是被動的活動踝關節、膝關節、髖關節，另外要教會家屬一些基本的按摩手法，多給患者進行按摩，這樣可以促進血液循環，防止肌肉痙攣、關節僵硬，對患者的肢體功能恢復是十分有利的。
1.2.4語言功能康復訓練很多老年患者在手術后都會遺留有語言功能障礙，因而對患者進行語言功能的護理顯得尤為重要，語言功能恢復的比較慢，不能操之過急，要采用循序漸進的方式，首先指導患者練習發音，由字到詞，由易到難，逐漸過渡，直至指導患者認識物品和人名，反復練習，促進患者語言功能的恢復。要對患者家屬進行指導，充分的利用生活中的每一分鐘，給患者提供語言鍛煉的機會，如給患者吃飯、拿手巾等等，都要讓患者說出，促進鍛煉語言功能。應向患者說明，神經系統疾病恢復較慢，患者需要長期堅持進行功能恢復鍛煉活動，持之以恒。對于患者所取得的一點點微小的進步，都給予充分的鼓勵，這樣有利于激發患者的信心，對于疾病的康復是極為有利的
1.3觀察指標通過自設問卷的方式對患者護理滿意度進行調查。
第5篇：老年人康復護理指導范文
【關鍵詞】 綜合康復護理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
文章編號：1004-7484（2013）-10-5815-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見病和多發病，在老年人群中表現尤為顯著，持續存在氣流受限是該病的主要臨床特征。引起慢性阻塞性肺疾病的危險因素主要有個體易感因素以及環境因素[1]。由于患者氣流受限呈現進行性發展，通過有效的治療手段能夠減輕患者癥狀，防止病情深入發展。綜合康復護理近年來在慢性阻塞性肺疾病患者應用較多，主要是通過應用綜合康復護理方法，幫助患者治療，改善患者肺功能。本研究對50例患者采用綜合康復護理措施，取得了良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年5月至2013年5月期間我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例，其中男性患者70例，女性患者30例，年齡在62歲至87歲之間，平均年齡為73.6歲，病程在3年至24年之間，平均病程為8.5年。100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者一般資料比較差異不顯著，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均進行常規治療。對照組采取常規護理。觀察組采取綜合康復護理。綜合康復護理包括：①功能訓練，通過將訓練方法以通俗易懂方法介紹給患者，包括呼吸訓練、全身性護理訓練、氧療等內容，同時進行準確的示范指導；②運動指導，以患者的實際情況為參考依據，制定合理的運行計劃，如打太極等，每次運動時間為半個小時左右，每天一次，同時保證患者運動安全；③心理護理，由于患者病程較長，預后情況并不理想，而且病情遷延不愈，致使患者易產生消極情緒，護理人員要針對患者具體情況，實施有效的心理護理，使患者情緒得到舒緩，增強患者治愈信心；④中醫護理，于患者背部肺腧穴輕柔點按，每次持續20分鐘，每5天為一個療程，持續4個療程。
1.3 療效評價標準[2] 顯效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀消失，且6個月內未出現復發狀況，肺功能得到顯著改善；有效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀得到緩解，痰量明顯減少，肺功能得到改善；無效：患者慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀無變化甚至加劇，肺功能無改善甚至惡化。
1.4 統計學分析 數據進行統計和分析采用SPSS13.0軟件，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結 果
兩組患者護理效果比較，如表1所示，由表1可知，觀察組護理有效48例，有效率為96.0%；對照組治療有效39例，有效率為78.0%，觀察組護理效果顯著優于對照組，P
3 討 論
慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，在老年人群中尤為常見。優于該病呈緩慢進行性發展，對患者的生活質量以及勞動能力造成嚴重影響，經過現代醫療和康復鍛煉，患者的肺功能得到有效改善[3]。所以，對患者采取常規的藥物治療以外，還需要針對患者實際情況采取綜合康復護理，從而提高患者治療效果，改善患者肺功能，提高生活品質[4]。本研究采用功能訓練、運動指導、心理護理、中醫護理等綜合康復護理，使患者肺功能得到有效改善，其中觀察組50例患者中有效48例，有效率為96.0%，顯著優于對照組，具有統計學意義。總之，對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合康復護理措施，能有效提高治療效果，改善患者肺功能，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 王揚，張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2010，20（10）：4-5.
[2] 王亞勤，鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志，2012，47（1）：25-27.
第6篇：老年人康復護理指導范文
【關鍵詞】 髖部骨折； 護理； 康復指導
【中圖分類號】R352【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0066-02
髖部骨折通常是指股骨頸及股骨轉子間骨折，是影響老年人健康的主要疾病，也是導致老年人行動障礙的首要原因。隨著人們生活質量的提高，單純地保守治療已不能滿足患者的要求，而多數患者需要進行手術治療來緩解疼痛，重建關節功能，但老年人獨特的生理、心理條件以及部分老年手術患者伴有不同程度的慢性疾病，術后并發癥極易發生如褥瘡、下肢深靜脈血栓等。為了減少這些癥狀的發生，而術后護理及康復指導十分重要，現綜述如下。
1 臨床資料
2008~2009年我科共收治256例髖部骨折病人，其中男110例，女146例，年齡66~90歲，股骨頸骨折106例，粗隆間骨折150例，手術方式：切開復位內固定180例，髖關節置換69例，5例未治自動出院，2例髖關節置換術后2天出現肺栓塞轉入重癥監護室治療，其余均安全度過危險期康復出院。
2.1術后護理：一般護理 ①密切觀察生命體征，做好護理記錄，觀察傷口有無滲血，切口是否疼痛，如有異常及時通知醫生。②飲食護理，由于老年人腸道吸收功能差，加之術后疼痛飲食減少，易引起低蛋白、低維生素貧血。營養不良可延緩傷口愈合。因此護理人員應鼓勵病人多進營養豐富、易消化富含維生素食物，多吃蔬菜、水果、多飲水，以保持大便通暢，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。③患肢觀察與處理，術后保持患肢外展中立位，患足穿“丁”字或繼續用皮牽引，以防止術后脫位，便于靜脈回流。注意觀察患肢末梢血運、感覺、溫度及足背動脈搏動情況，鼓勵病人做患肢足背伸、跖屈動作及股四頭肌的等長收縮活動。④術后切口置負壓引流，有利于術區積血及時清除，注意保持引流通暢。
2.2 預防并發癥的護理
2.2.1 呼吸道、泌尿系感染的預防 保持室內空氣新鮮，每日定時通風，囑患肢深呼吸做有效咳嗽，輕拍背部以助排痰，痰粘者可做霧化吸入，每日2次，囑病人多飲水，增加尿量達到沖洗膀胱的作用，保持會清潔，每日清洗1~2次，預防泌尿系感染。
2.2.2下肢深靜脈血栓形成的預防 下肢深靜脈血栓形成是髖部骨折病人術后常見并發癥，由于老年患者術后限制，活動少，血液回流不暢，以及手術出血，血液濃縮，易引起靜脈血栓形成。我們從病因出發采取針對性的預防措施如抬高患肢，減少局部壓迫，早期積極活動，指導并協助患者早期功能鍛煉，采取預防性抗凝治療，以促進靜脈回流，預防下肢靜脈血栓的形成及進入肺動脈可起一定作用。
2.2.3褥瘡的預防 老年患者由于全身循環差可使用海綿床墊，氣墊床，骶尾部及骨隆突出處易發生褥瘡，協助患者抬臀，并局部按摩每2小時1次，以促進血液循環，保持床鋪平整干燥，無碎屑，皮膚護理每日2次。
2.2.4假體脫位預防 假體脫位與手術入路，術中假體放置，護理不當，早期功能鍛煉不當或不正確的翻身有關，術后必須保持患肢外展中立位禁止患肢內收、內旋和髖關節過度屈曲，如果因護理需要變換必須一人牽拉，使其在外展中立位進行操作。
2.2.5其他 老年人應注意循環系統并發癥，由于手術創傷后易出現重要臟器的功能障礙，尤其是心功能不全，應嚴格控制輸液量及速度，教病人做擴胸運動及深呼吸，使患者平穩渡過手術后期，觀察末梢血液循環，足部溫度，足背動脈，股動脈搏動情況，以檢測坐骨神經功能。
3術后肢體康復指導
3.1心理康復指導 應把心理康復作為機能康復的樞紐，以心理康復促進和推動機體康復調動積極心理因素，主觀能動地參與機能康復訓練，我們觀察到本組患者長期受疾病的折磨，有較強的恢復肢體功能的欲望，多出現兩種情況：一是急于求成，鍛煉過度并隨意活動；二是過于謹慎，擔心活動后致手術失敗，手術前后應通過交談和觀察了解病人的心理問題，一方面鼓勵病人增強康復信心，另一方面介紹康復訓練的目的、方法和注意事項，對急于求成者指導其掌握合適的鍛煉方法，循序漸進，量力而行，對過于謹慎者設法消除其疑慮，鼓勵并幫助鍛煉，最終使患者以良好的心態進行康復訓練。
3.2床上功能鍛煉 術后第一天因疼痛多數病人對患肢活動有恐懼感，給予有效止痛，輔以被動活動，如腿部肌肉按摩，踝關節和膝關節的被動活動等，幫助托起患者的上身及臀部做機體向上運動，每小時1~2次，同時，指導患者進行有效咳嗽和排痰，給予叩背，指導腿部肌肉的等長收縮練習上下各5~10min。術后第二天，繼續每天多次深呼吸、叩背，并加強腿部肌肉的等長和等張收縮訓練及關節活動，上下午及睡前各鍛煉20~30min，機體向上運動每小時3~4次并盡量獨立完成，注意運動量由小到大，活動時間由短到長，所有床上活動均在患肢外展中立位的狀態下進行。
3.3離床功能鍛煉 一般手術后4~5天開始進行，在此之前逐漸延長半臥位時間為離床做準備。下床第一天柱雙拐站床旁5~10min（視病人體力情況而定），無不適時在床周行走數步，護士在旁扶持，觀察有無虛脫情況發生，如發生虛脫立即返床休息。第二天柱雙拐在病室內行走，步行距離逐漸延長，時間逐漸增加但每次不超過30min。行走時，患肢始終保持外展30度左右不負重，護士或指導家屬在旁守護以防意外。下床方法：患者移至健側床邊，健側腿先離床并使足部著地，患肢外展，屈髖〈45度由他人協助抬起上身使患側腿離床并使足部著地，再柱雙拐站起，上床時，按相反方向進行即患肢先上床。
3.4自理能力訓練 鼓勵患者在床上進行力所能及的生活活動，如洗臉、梳頭、更衣、進食等，離床活動后即訓練站立狀態下的活動，以增進食欲，改善自理質量，促進機能康復。
3.5出院前指導 本組患者均于術后12~15天出院。因術后恢復期較長，故出院后自行康復護理至關重要，均給予詳細指導。①自行上下床指導，出院前兩天指導患者在家屬的協助下進行離床活動動作演示，指導患者利用雙上肢及健側下肢自行上下床的方法。②指導：臥位時仍平臥或半臥，3個月內避免側臥；坐位時盡量靠坐有扶手的椅子3周內屈髖〈45度，以后逐漸增加屈髖度；不將患肢架在另一條腿上或盤腿站立時患肢外展，6個月內避免內收及內旋動作。③肌肉和關節活動訓練及負重指導：按出院前訓練時間及強度，患肢不負重，柱雙拐行走，術后3個月患肢可逐漸負重，由雙拐―單拐―棄拐，但必須避免屈髖下蹲。④日常活動指導，指導患者正確地更衣（如穿褲時先患側后健側）穿襪（伸髖屈膝進行）穿鞋（穿無須系帶的鞋）；注意合理調節飲食，保證營養但避免肥胖戒煙戒酒；拄拐杖時盡量不單獨活動，棄拐后外出時可使用手杖以防意外，進行一切活動時應盡量減少患髖的負重及各側反應力。
4小結
第7篇：老年人康復護理指導范文
1主要做法
1.1完善服務體系
2010年以來，海寧市陸續出臺了包括養老機構和居家養老服務照料中心建設、人才隊伍培養、養老服務補貼等16個養老服務相關政策。2013年，市衛生局、市民政局又聯合印發了《海寧市社會養老養醫結合實施意見》，成立由市衛生計生行政部門主要負責人為組長的海寧市社會養老醫療結合工作領導小組，明確了養醫結合服務工作的目標、措施和要求，確保各項工作落實到位。
1.2合理布局城鄉養老和醫療機構
2011年起，海寧市政府通過三年實事工程，投入4億多，對全市12所公辦養老機構進行新建、改（擴）建，新改擴建設施全部達到三星級賓館以上標準，2014年新增機構養老床位1716張。同時，根據“一社區一場地”的要求，全面推動含文體娛樂、康復保健、日托午休等功能于一體的社區居家養老服務照料中心建設，到2015年底實現了城鄉全覆蓋。
1.3加強養老機構醫療資源配置
全市共有8家鎮（街道）養老服務中心配置了醫務室或健康管理室，并由轄區醫療機構派駐10名醫務人員，開展入住老年人的醫療和保健服務。其余6家暫無條件設置醫務室或健康管理室的養老服務中心，參照社區居家養老服務照料中心做法，實行定期服務，參與服務的醫務人員數共計59人；各社區居家養老服務照料中心按照資源共享、就近配置的原則，由相近的社區衛生服務機構提供醫療服務，落實責任醫生和護士共計201名。
1.4落實各項老年人健康管理措施
在全市各社區衛生作者單位：314400浙江海寧市疾病預防控制中心衛生監測科通信作者：鐵月剛，Email:服務機構推行全科醫生簽約服務模式，為養老機構和社區養老照料中心簽約老年人提供基本公共衛生服務，幫助解決常見健康問題，提供個性化健康管理建議、有針對性的健康干預措施和醫療衛生服務上的便利，協助轉診和預約診療等。對于居家養老的老年人，依托社區衛生服務網絡和社區家庭醫生團隊，為其建立健康檔案，提供健康管理等各項服務。
1.5提高老年人專業護理隊伍素質
在海寧衛校掛牌成立了海寧市養老護理教育培訓中心，并在其護理專業中增設養老護理內容，為全市養老服務事業發展培養專業化人才。同時，借助衛校的師資力量開展全市在職養老護理人員職業技能培訓，共培訓專業護理人員313人，養老護理員職業技能鑒定3188人。同時，市政府出臺了《關于提升養老服務隊伍素質的實施意見（試行）》，優化護理人員結構比例，解決護理人員待遇低、招聘難的實際問題。
1.6營造村、社區健康支持環境
結合“健康海寧”建設，在全市開展健康示范村（社區）創建活動，共創建海寧市級健康村（社區）150家，覆蓋率66.96%。從改善健康環境、開展健康活動、加強健康管理和提升健康指標這幾項創建實事做起，建立健康管理室，設置健身步道或健康知識宣傳長廊，配備電子身高體重儀和電子血壓計，使老年人村（社區）健康支持環境進一步改善。
2取得經驗
2.1政府重視是推動
醫養結合服務工作的關鍵政府部門領導高度重視養老服務事業發展，主要領導每年調研養老服務工作，將養老服務工作作為主抓主推的工作之一，全力推進。特別是養老機構建設和管理、醫療資源配置、專業隊伍培養等一系列措施，切實為醫養結合服務發展提供了政策支撐。2.2整合資源是實施醫養結合服務的重要保障市、鎮（街道）全力保障養老服務所需資金，在養老服務中心、村（社區）居家養老服務照料中心的建設過程中，按照屬地管理原則，積極為養老服務中心配置醫務室、為居家養老服務照料中心創造健康管理條件。
2.3結合項目是開展
醫養結合服務的主要手段老年人多有慢性病，在實施醫養結合服務過程中，不僅要為其提供醫療服務，還要進行健康管理。各社區衛生服務機構通過與養老機構的合作，不僅提升了老年人的健康管理水平，也促進了基本公共衛生服務項目規范實施。
3存在問題與對策建議
3.1進一步加強醫療資源配置
推進責任醫生簽約服務，使簽約老年人享受以健康管理、基本醫療和轉診、健康教育和健康促進為內容的基本服務包；并根據簽約老年人的需要和申請，提供家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導等個性化服務包；探索將醫療機構部分床位轉為康復護理床位，收治需要照護的失能半失能老人，為老年人提供康復護理服務。
3.2進一步加強人才隊伍建設
建立多領域的醫療服務和養老服務人才聯動機制。加強醫療機構醫務人員的老年醫學和康復護理知識培訓，鼓勵各專業醫務人員到養老機構開展多點執業。同時，重點培養和引進養老機構內的醫生、護士、康復醫師、康復治療師等專業技術人員。
3.3進一步加強宣傳教育引導
第8篇：老年人康復護理指導范文
課題通過定性、定量相結合的研究，深入分析老年人健康服務需求，設計了以智能移動產品為平臺的老年人健康服務系統框架和系統功能模塊，并提出了基于系統平臺的老年人健康服務產業鏈資源整合的設想，為居家養老模式下的老年人展開個性化健康服務，實現健康老化、成功老化提供策略。
關鍵詞:
居家養老;健康服務系統
我國是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國家。截至2015年底，我國65歲以上老年人口達到2．22億，占總人口數的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養老問題成為社會關注的焦點。在互聯網信息技術快速發展的大背景下，政府提出了搭建養老信息服務網絡平臺的指導意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質與精神需求等方面著手，研究居家養老模式下以移動智能終端為載體的老年人健康服務系統設計。
一、居家養老概述
居家養老是指以家為養老場所，以社區照料服務網絡為依托，以國家制度、政策、法律管理為保障，家庭養老和社會養老相結合的養老體系，是建立在個人、家庭、社區和國家支持基礎上的養老方式。“十二五”規劃中明確提出了“9073”養老模式，根據國情，90%的老人需要居家養老。居家養老成為我國居民養老的主要方式。
二、服務系統設計
服務系統設計是一種創新策略，通過系統思考整個服務中環境、人、物、信息的相互關系，以滿足用戶需求為目標，通過改善整個服務流程與體驗，為用戶構建一種新的服務價值，提供物質產品和非物質服務的綜合性解決方案，最終提升用戶消費滿意度。服務系統設計理論最早應用于傳統制造企業營銷模式轉變、責任延伸方面，即營銷模式從銷售產品延伸到銷售產品的使用或者結果，起到提高產業效率、降低能源消耗的作用。該理論發展至今已逐步應用于制造業、服務業、農業等有形與無形產品及服務相關的多產業領域。運用服務設計理論進行老年人健康服務系統設計，通過大數據統計、分析老年人的個體信息，從老年人的根本需求出發進行歸類細分，按需設計系統功能模塊，以互聯網數據交換實現醫療、家政等服務輸送，打造智慧居家養老服務新模式。同時通過系統閉環設計，即老年人的使用反饋，進一步維護、更新系統，以創造出更優化的服務。
三、老年人健康服務需求分析
健康是由生理、心理和社會適應組成的一個整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個人的健康行為(體育鍛煉)、個人的能力和處理(壓力的)技巧、社會經濟環境、物理環境、醫療保健服務等。老年人的健康服務需求包括物質生活照料、精神文化享受以及醫療保健護理等，受到年齡、學歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對健康服務的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結合的方式對無錫市區167位老年人進行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛生組織對老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總人數的77．2%。調研發現，由于機體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(家庭)服務能力逐步下降，同時對醫療健康服務的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會和科技的發展，現在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。
(一)生理健康
隨著年齡的增加，老年人會出現生理上的衰老，如智力的減退導致記憶力和理解力下降、消化系統的衰退導致飲食咀嚼費力、骨骼系統的衰退導致行動能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關節炎、頸椎炎等，其對醫療、保健等有較多的需求。被訪者均表現出對健康養生、醫療保健的關注，具體包括定期體檢、收聽/看養生類節目，使用家庭醫療/保健儀器，如血壓計、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。
(二)心理健康
老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認知障礙、社交變少等帶來的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結構的空巢化，老年人對情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談者承擔一定的家庭工作，如接送第三代上下學、買菜做飯、打掃衛生等體力勞動。事實上，根據學者研究，老年人適當參與社會活動，包括力所能及的家庭服務一定程度上可以成為其生活的精神動力，有助于其成功老化。
(三)娛樂活動
受年齡特點影響，被訪談者平時的主要活動鍛煉為散步、小區健身器材鍛煉、廣場舞等運動。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機上網習慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現為文化素養較高。其主要使用手機瀏覽網頁/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會通過微信等與家人、親戚、朋友進行實時溝通，分享信息，并有少數年輕老年人會使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對智能移動終端使用，為互聯網技術下的健康服務系統平臺的推行提供了可能。老年人健康服務系統平臺可以借助智能手機等移動智能終端，借助信息技術和物聯網技術，實現平臺中多方的溝通與互動。總體上，老年人健康服務需求呈現多層次、多元化的特點。
四、老年人健康服務系統設計原則
從產品設計的角度來說，老年人健康服務系統設計要根據老年人的生理接受性和認知特點，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設計者要在認知心理學、系統設計等理論指導下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習慣，確保系統操作簡單易用。平臺界面應當簡單明了，層級合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識能力和認知能力。2)至美原則:操作界面應關注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標的設計要給老年人以美的享受。
五、老年人健康服務系統框架
圍繞老年人的核心需求，居家養老模式下的老年人健康服務系統設置五大常用功能平臺，即醫療服務系統平臺、康復護理服務系統平臺、健康養生服務系統平臺、家政服務系統平臺和精神慰藉服務系統平臺。另外設置緊急呼叫系統和投訴管理功能，前者實現緊急狀態下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進行服務反饋與投訴，實現系統閉環設計，優化服務，具體如圖1所示。信息平臺以手機等智能終端為載體，由社區提供服務管理系統，平臺的維護與管理由網絡工程師、醫生、營養師、心理咨詢師等跨領域專業人員組成，通過分析養老信息集成平臺的內容數據和用戶數據，為老年人進行身體狀況和心理發展進行測試和評估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務層次和類型，制定個性化健康管理服務，通過安排定期體檢、開展健康培訓等，讓老年人實時了解自己的健康狀況，實現科學養生與及時醫療相結合，提高生活質量。
(一)醫療服務系統平臺
醫療服務系統平臺通過數據中心，與社區醫院進行老年人醫療信息數據交換，為老年人接受基礎醫療診斷提供服務，同時，系統平臺還可以與社區醫院、中心醫院形成遠程醫療信息系統，為老年人醫療診斷提供更優質服務。此外，緊急呼叫系統直接連接社區醫院急救中心信息平臺，為老年人急救提供保障。
(二)康復護理服務系統平臺
康復護理服務系統平臺可設置醫療康復服務和醫療康復知識模塊。次系統平臺主要針對失能老人的醫療康復服務，具體除了血壓和血糖的檢測、就醫陪護、代配藥等，還包括褥瘡護理、幫助服藥、排泄、介護、疾病的康復護理。失能老人的家屬可以通過此平臺選擇具體的醫療康復服務。此外，家庭照料人員也可通過醫療康復知識模塊獲得專業學習。
(三)健康養生服務系統平臺
分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長，老年人對醫療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統觀念及習慣，轉變為治未病、保健養生。因此，健康服務系統平臺可以設置健康飲食模塊和養生保健模塊。營養師根據老年人的個人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養生保健模塊可以提供形式多樣的養生保健信息，如中醫養生講座、保健操視頻等。同時，系統平臺若與餐飲中心、有機農場或者凈菜配送中心實現信息交互，即嵌入農產品電子商務商對客訂購模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎保障，更能延伸到農業、商業等不同的產業鏈，形成老年人健康服務產業群。
(四)家政服務系統平臺
老年人通過家政服務系統平臺選擇衛生清潔、洗衣、烹調、購物等服務，平臺通過與家政服務公司實現數據聯網，提供相應的服務與人員。
(五)精神慰藉服務系統平臺
我國家庭規模目前呈現小型化、多樣化趨勢，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數的一半以上，獨居老人占老年人總數的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺選擇聊天、讀報、陪同等精神慰藉服務，根據自身需求決定服務的頻率和內容。此外，老年時期仍是思維成熟、智慧發展時期，平臺可設置網上“老年大學”，方便老年人學習充電，充實日常生活。
六、老年人健康服務系統流程及界面設計
老年人健康服務系統客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統上，手機通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號信息，檢測、調整服務需求，同時對健康指標實時監控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務系統APP，進入注冊界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結構與人數、住址等基本信息。確認資料、提交后進入登錄界面，設置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動登錄，簡化操作。進入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數據，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標，建立健康數據檔案。系統平臺根據用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個性化服務模塊和個性化服務推薦模塊。用戶可自主選擇個性化服務模塊或者選擇系統推薦的個性化服務模塊。為老年人提供差異化的產品和服務。系統設置健康數據更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個人健康數據，系統平臺也更新量身定制的健康服務。頁面風格定制。系統提供默認頁面及其他待選頁面，用戶可根據自身的風格愛好自行設定，體現人本服務理念。老年人健康服務系統總體呈現多層次、多元化的特點。
七、總結
居家養老模式下，為了確保老年人得到物質與精神的全方位關懷，運用互聯網信息技術，搭建健康服務系統平臺，為老年人展開個性化健康服務，通過醫養結合實現健康老化、成功老化。
參考文獻:
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第9篇：老年人康復護理指導范文
【關鍵詞】 家庭康復護理； 綜合性； 護理模式； 腦卒中； 康復訓練
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0107-04
大多數腦卒中患者在經過有效治療后仍會留下后遺癥，如偏癱、失語、口角歪斜等，導致生活難以自理以及情感交流障礙等，從而使生活質量受到不同程度的影響。這些患者在病情穩定出院后，仍需規律服藥并在家進行康復性訓練，才有可能使后遺癥的嚴重程度降到最低。但是大部分患者由于缺乏專業醫護人員的指導和監督，使得服藥的依從性以及康復鍛煉的正確性較差，再加上缺乏正規的心理輔導，患者容易產生抑郁心理，從而影響了康復效果。因此，腦卒中患者出院后的家庭康復護理尤為重要[1-2]。筆者所在醫院為社區醫院，關注和維護老年人群的健康是工作重點，隨著我國社會老齡化的進程，近年來老年人口比例逐年升高，而腦卒中又是老年人最常見的疾病之一，因此筆者所在醫院在中醫特色醫療的基礎上，制定出綜合性家庭康復護理方案，為腦卒中患者提供了有效的輔助治療方案以及優質的康復護理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年3月-2013年2月在筆者所在醫院門診診斷為腦卒中的患者120例，納入標準：均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準；首次發病，經治療后病情已處于穩定恢復期；均伴有不同程度的肢體功能障礙，且為單側偏癱；意識清楚，智力無障礙，可獨立完成本研究中進行的相關量表評定。排除標準：合并有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙，有造血系統、免疫系統嚴重疾病，以及惡性腫瘤；無法配合相關檢查以及量表評定。120例患者中男69例，女51例，年齡55～85歲，平均（66.21±12.50）歲；文化程度：文盲4例，小學13例，初中25例，高中50例，專科及以上28例；疾病類型：缺血性腦卒中76例，出血性腦卒中44例；偏癱部位：左側74例，右側46例。將上述患者按照就診順序進行編號，隨機分為觀察組和對照組，各60例，經統計學分析，兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型、偏癱部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
兩組患者除常規藥物治療外，均在筆者所在醫院進行針灸干預，依據中醫證型、偏癱部位等分別選擇相應的穴位，主要包括百會、四神聰、陽陵泉、合谷、太沖、神門、內關、環跳、三陰交、豐隆、足三里、太溪、肝俞、腎俞、心俞等，15 d為一個療程，連續兩個療程。在此基礎上，對照組給予常規社區護理干預，以院內基本健康宣教及康復訓練為主；觀察組則給予綜合性家庭康復護理，具體方法如下。
1.2.1 全面健康宣教 以口頭、健康手冊以及幻燈片播放的形式對患者及對應家屬進行健康宣教，每周1～2次，每次約30 min，每兩個月對患者進行簡單的口頭或書面測試，以檢測健康宣教的成果。具體如下，（1）腦卒中基礎知識：腦卒中的病因、發病機制、分型、治療方案、預后以及康復訓練的重要性等，加深患者及家屬對所患疾病的認識。（2）心理指導：腦卒中患者容易因為身體狀況與生活狀態的改變而產生悲觀、絕望、焦慮、恐懼等抑郁心理，影響康復進程，應對患者及家屬進行一對一的心理指導，包括建立醫患、醫護之間的信任，囑家屬在心理及生活上盡量體貼患者，并進行安慰、鼓勵，讓其抒發心中的抑郁情緒，千萬不可使用諷刺、教訓等傷害性言語，以創造和諧而溫馨的家庭氛圍，共同幫助患者樹立戰勝疾病的信心，達到“患者-家屬-醫護人員同步”的康復模式。（3）用藥指導：聯合社區醫生對按時服藥的重要性、聯合用藥的安全性，以及常用藥物可能出現的不良反應進行全面講解，消除患者的疑慮，并進行個體化用藥方案指導。（4）飲食指導：腦卒中的發病與日常飲食密切相關，應給予低鹽、低脂、低膽固醇、低糖以及適量蛋白質飲食，多食蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物。（5）日常生活指導：向患者及家屬講述酗酒、吸煙等不良嗜好的危害性，囑其盡快戒煙忌酒。對患者尤其是照顧其生活起居的家屬進行詳細的日常生活指導，幫助患者提高自我護理的能力，在患者無法自行進行上述護理的時候，家屬應代行，當患者逐漸恢復自理能力的時候，應逐漸減少或脫離家屬的護理，以降低對他人的依賴性。（6）并發癥及預防措施：由于臥床時間相對較長，腦卒中患者最常見的并發癥為呼吸系統感染、泌尿系統感染、褥瘡等。向患者及家屬講解了這些并發癥的危害、預防及處理措施，并針對個體的不同進行一對一示范性指導：常規翻身叩背4～6次/d；鼓勵患者多飲水，女性患者應尤其注意會清潔，以有效預防泌尿系統感染；癱瘓臥床的患者應注意保持床單的干燥、清潔，提高翻身頻率（2～3 h翻身1次），定期按摩、擦澡等。（7）病友家屬交流會：每周舉行1次，并建立信息卡，加強病友家屬間的經驗交流，鼓勵康復效果較好的患者或家屬分享成功經驗，增強其他患者戰勝疾病的信心。
1.2.2 家庭康復訓練 主要包括肢體功能及語言功能訓練，并且每周由專業護理人員進行1～2次家庭護理，給予正確的示范以及康復訓練方法的考核。肢體功能訓練包括，（1）日常生活能力的訓練：給患者穿著寬松的開衫及褲子，鼓勵其自行穿衣、刷牙、洗臉、擰毛巾、進食、沐浴、上廁所等；（2）肢體運動功能的訓練：患側肢體的被動訓練、健側肢體的主動活動、床上擺放、床-輪椅轉移訓練、坐位平衡訓練、坐位-臥位交替練習、站立-坐下交替練習、站位平衡訓練、步態訓練以及上下樓梯訓練等，每天訓練2次，每次不少于30 min。語言功能訓練主要針對失語患者，家屬應從簡單常用的字、詞、句開始，逐漸提高難度，并鼓勵患者主動進行言語交流，參加適宜的社會活動，提高其對美好事物的興趣，預防抑郁心理，加快康復進程。
1.2.3 隨訪制度 建立隨訪資料檔案，采用電話、短信、電子郵件以及上門拜訪等方式定期跟蹤患者的康復訓練情況，對于相關考核不合格以及康復效果不佳者應及時找出原因，加強健康宣教的力度，增加家庭護理的次數，并詳細記錄在隨訪檔案表中。
1.3 觀察指標
護理干預前及干預6個月后，對兩組患者進行相關指標的比較。（1）生活方式：吸煙、酗酒及高鹽飲食的比例。以過去1年內，每個月至少有1 d飲酒量>5個標準杯，1個標準杯約含14 g酒精，即340 g啤酒或43 g蒸餾烈酒為酗酒；以每日食鹽攝入量>6 g為高鹽飲食。（2）心理、神經功能缺損及日常生活能力：分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、神經功能缺損量表（NIHSS）、改良Barthel指數（BI）進行評價。（3）肢體運動及感覺功能：分別采用Fugl Meyer評分法[3]及Lindmark評分法[4]進行評價。（4）主要并發癥及腦卒中再發：隨訪1年，統計兩組患者主要并發癥發生率及腦卒中再發率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件對本組數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料組間比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 生活方式
干預6個月后，觀察組吸煙、酗酒及高鹽飲食率均較干預前顯著降低（P0.05），僅高鹽飲食率顯著下降（P
2.2 心理、神經功能缺損及日常生活能力
干預6個月后兩組患者HAMD、NIHSS及BI水平均較干預前顯著改善（P
2.3 肢體運動和感覺功能
干預6個月后兩組患者肢體運動和感覺功能評分均較干預前顯著改善（P
2.4 主要并發癥及腦卒中再發
120例患者均獲得12個月的隨訪，觀察組呼吸系統感染、泌尿系統感染、褥瘡發生率以及腦卒中再發率均顯著低于對照組（P
*與對照組比較，P
3 討論
腦卒中患者經過系統治療出院后約有70%以上者伴有肢體功能或語言功能障礙，給其日常生活和心理上帶來嚴重影響，正確的、有針對性的康復訓練可有效降低病殘率以及病情嚴重程度[5]。傳統的康復模式為在院康復，但醫療費用高昂，無效住院時間長，容易發生院內感染，還影響了其他患者的救治。目前，我國已逐步加大對社區醫院的建設，盡量配備較為完善的設備以及先進的醫護人才，但是科學的家庭康復護理制度仍未十分完善，各項護理工作也未系統開展，使得腦卒中患者在出院后的康復情況并未達到滿意水平[6]。
筆者所在醫院位于老式小區中，老年人群的比例較高，而腦卒中又是老年人群患病率最高的疾病之一，因此在醫院特色中醫針灸的基礎上，護理人員聯合醫務人員制定了一套科學的綜合性家庭康復護理方案，并進行了對照試驗，以驗證其在腦卒中患者康復訓練中的應用價值。與常規社區護理相比，該方案具有以下特色及優勢：（1）采用口頭、健康手冊以及幻燈片播放的形式對患者及家屬進行健康宣教，并親自示范相關操作，使得宣教方式更為直觀，內容也更為全面，包括腦卒中基礎知識、心理指導、用藥指導、飲食指導、日常生活指導、并發癥相關知識等，尤其應對康復訓練的重要性、心理指導以及并發癥的預防和處理進行重點宣教[7-8]；另外還進行定期考核，這樣可進一步加深患者及家屬對這些知識的掌握程度；（2）采用個體化方案的制度，使康復訓練更有針對性，可依據患者的具體情況實行對應的護理方案，使康復效果得到進一步提升；（3）組織了病友聯誼會，一方面鼓勵患者積極參加社會活動，釋放抑郁心理，另一方面加強病患之間對康復經驗的交流，互相取長補短，促進康復訓練更好地進行；（4）每周由專業護理人員到患者家中進行1～2次的家庭護理，主要內容包括給予正確的示范以及康復訓練方法的考核，這樣更好地建立了護患、醫患間的信任，并保證了患者康復訓練的正確性及持續性，有效提高了康復效果；（5）制定完善的隨訪制度：給每位患者建立了詳細的隨訪資料檔案，并采用電話、短信、電子郵件以及上門拜訪等方式定期跟蹤患者的康復訓練情況，如果遇到考核不合格或康復效果不佳者，應與醫務人員商討，及時找出原因，采取相應的補救措施[9-11]。
本研究中，應用綜合性家庭康復護理模式的患者吸煙、酗酒及高鹽飲食等生活方式，心理、神經功能缺損及日常生活能力評分，肢體運動和感覺功能評分等方面的改善幅度顯著大于采用常規社區護理的患者；另外，120例患者均獲得了有效隨訪，這與積極的家庭康復護理以及完善的隨訪制度密切相關，結果顯示，隨訪12個月期間，觀察組呼吸系統感染、泌尿系統感染、褥瘡發生率以及腦卒中再發率均顯著低于對照組。以上結果說明，與常規社區護理模式比較，綜合性家庭康復護理模式可更為有效地改善腦卒中患者不良的生活方式，減輕抑郁心理，改善神經功能缺損及日常生活能力，還可加快肢體運動和感覺功能的恢復，降低常見并發癥的發生率以及腦卒中再發率，其臨床應用價值得到了驗證。
綜上所述，綜合性家庭康復護理模式更有利于腦卒中患者心理、日常生活能力、肢體運動和感覺等功能的恢復，以后將進一步對該方法進行優化，繼續實行并加以推廣。
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