臨床教學(xué)存在問題及措施精選(九篇)

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第1篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；臨床教學(xué)；教學(xué)現(xiàn)狀

教學(xué)對策中醫(yī)是獨立的醫(yī)學(xué)體系，在中醫(yī)院校已經(jīng)開展了系統(tǒng)化教育。雖然我國在中醫(yī)人才培養(yǎng)上已經(jīng)一定的成效，諸多中醫(yī)人才為推動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)；但是中醫(yī)臨床作為實踐性較強的學(xué)科，在人才培養(yǎng)上依然有所欠缺，特別在臨床實踐教學(xué)中存在著不足。黨的十報告對中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)提出了指導(dǎo)性要求，即要推動內(nèi)涵式的教育發(fā)展道路。這就需要中醫(yī)院校在臨床教學(xué)上要不斷創(chuàng)新，以培養(yǎng)出高質(zhì)量的中醫(yī)人才。

1中醫(yī)臨床教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1中醫(yī)臨床教師的教學(xué)素質(zhì)不高而影響了教學(xué)質(zhì)量

中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的實踐性非常強，需要教師具較高的教學(xué)素質(zhì)才能夠培養(yǎng)出合格的中醫(yī)人才。在中醫(yī)臨床教學(xué)中，需要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，開展實踐教學(xué)是非常必要的，同時還要增加動手操作訓(xùn)練。但是，從目前中醫(yī)臨床教師的教學(xué)情況來看，由于采用了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重視理論教學(xué)而沒有對實踐操作訓(xùn)練予以足夠的重視，加之所安排的實踐課課時較少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力[1]；而且多數(shù)臨床教師還從事臨床工作，工作量大而且繁雜，投入備課的時間非常少，更沒有精力思考學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果。教師的教學(xué)質(zhì)量無法提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也必然會受到影響。高校對教師素質(zhì)的評定以科研為主，將發(fā)表的科研論文數(shù)量作為硬性指標(biāo)。這就導(dǎo)致教師注重科研而忽視教學(xué)，甚至在臨床教學(xué)上存在著敷衍的現(xiàn)象，使臨床教學(xué)質(zhì)量下降。

1.2學(xué)生在中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)中難以集中精力

現(xiàn)代的中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生面臨諸多的壓力，諸如畢業(yè)后的就業(yè)以及研究生考試等，這就必然導(dǎo)致學(xué)生將更多的精力集中到未來發(fā)展前途的選擇上，而不會全身心地投入到學(xué)習(xí)中，甚至存在學(xué)習(xí)的知識沒有實用價值的心理，失去了學(xué)習(xí)興趣，必然會影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。另外，現(xiàn)代大學(xué)生物質(zhì)攀比心很重，部分學(xué)生更多地關(guān)注物質(zhì)而對學(xué)習(xí)沒有集中精力，導(dǎo)致中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)中不會自主鉆研，對中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.3中醫(yī)臨床教學(xué)管理存在問題

中醫(yī)臨床教學(xué)管理中，由于管理理念不適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要的改變，導(dǎo)致臨床教學(xué)依然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以理論教學(xué)為主。當(dāng)理論教學(xué)完成之后才進(jìn)入到臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使得理論教學(xué)與實踐教學(xué)完全脫節(jié)。學(xué)生在學(xué)習(xí)中就會出現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容與實踐操作難以融合的現(xiàn)象，學(xué)生學(xué)習(xí)了理論課程，卻沒有通過實踐操作子以驗證，而進(jìn)入到臨床實踐環(huán)節(jié)的時候，部分理論課程內(nèi)容已經(jīng)忘記了，需要重新溫習(xí)理論內(nèi)容。

2對策

2.1提高臨床教師的綜合素質(zhì)

信息時代，臨床教學(xué)中可以引用信息多媒體系統(tǒng)開展教學(xué)，一方面迎合了學(xué)生的興趣；另一方面還可以使課堂氛圍更為活躍。隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情被激發(fā)起來，就會產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)意識。臨床教師要提高教學(xué)質(zhì)量，就要提高綜合素質(zhì)，除了醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)較高之外，還要具備人文知識，在教學(xué)中將醫(yī)學(xué)知識和人文知識有效結(jié)合，提高對學(xué)生的吸引力[2]。在中醫(yī)臨床教學(xué)中，教師不僅要能夠做到理論知識與實踐相結(jié)合開展教學(xué)，而且還要具備一定的創(chuàng)新能力，為學(xué)生營造良好的成長環(huán)境，做到為人師表，給學(xué)生提供正能量。

2.2幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度

新形勢下，中醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中還會面臨更多的問題，諸如就業(yè)問題、考研問題以及校園環(huán)境中所形成的攀比之風(fēng)等等。為了端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)知識是為未來的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，需要采取各種措施幫助學(xué)生解決其所擔(dān)憂的問題。比如，為學(xué)生創(chuàng)造臨床實踐環(huán)境，以臨床實踐活動為橋梁實現(xiàn)學(xué)生與用人單位的對接，讓學(xué)生對自己的職業(yè)充滿信心，并積極投入到學(xué)習(xí)中；學(xué)校還可以將考研專家組織起來，在臨床實踐教學(xué)中對有興趣考研的學(xué)生進(jìn)行針對性的考研指導(dǎo)，讓學(xué)生有更多的時間參加臨床實踐活動，而且合理安排考研復(fù)習(xí)時間。由此保證學(xué)生能夠高質(zhì)量地完成學(xué)業(yè)。

2.3改善課程設(shè)置

要保證中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量，就要對臨床教學(xué)實施有效管理，包括教學(xué)內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)以及教學(xué)大綱等都要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)做出調(diào)整。為了避免學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)而浪費時間和精力，需要將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，摒棄原有的理論與實踐教學(xué)各自獨立的現(xiàn)象，注重培養(yǎng)學(xué)生的實際問題解決能力。另外，在中醫(yī)臨床教學(xué)中，實施規(guī)范的實踐教學(xué)，需要學(xué)生進(jìn)入到醫(yī)院接受實訓(xùn)，并強化監(jiān)督管理力度，使學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)達(dá)到職業(yè)要求。鑒于中醫(yī)臨床教學(xué)的實踐性較強，還要適當(dāng)?shù)卦黾訉嵺`教學(xué)課時[3]。如果條件允許，還可以對實訓(xùn)基地的基礎(chǔ)條件予以改善，根據(jù)學(xué)生需要購置技術(shù)先進(jìn)的實訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施；同時完善管理模式，注重臨床教學(xué)管理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，特別要將各項考核制度落實到位，以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，我國的中醫(yī)臨床教學(xué)實施了一系列的改革，使臨床教學(xué)呈內(nèi)涵式發(fā)展，但是，在具體實施中依然會存在諸多的問題，特別是臨床實踐教學(xué)不足而影響了中醫(yī)人才質(zhì)量。針對目前中醫(yī)臨床教學(xué)中所存在的問題，采取相應(yīng)的對策是非常必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]張衛(wèi)東，童九翠.當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)面臨的困境與對策思考[J].中國實用醫(yī)藥，2012，26（7）：257-258.

[2]趙學(xué)軍，師莉.多媒體技術(shù)在中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].甘肅中醫(yī)，2014，24（1）：66-67.

第2篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

本文作者：舒仕瑜冉素娟工作單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院麻醉科

醫(yī)院層面

在抓好醫(yī)療、科研的同時，重視臨床教學(xué)工作，教學(xué)量化考核與臨床教師職稱晉升掛鉤。醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)繁重、科研任務(wù)艱巨，但教學(xué)是學(xué)校附屬醫(yī)院的三大任務(wù)（醫(yī)療、教學(xué)、科研）之一[5]，應(yīng)處理好教學(xué)與醫(yī)療、教學(xué)與科研、教學(xué)與醫(yī)院的關(guān)系。以前只要有課題有文章就能晉升高級職稱，但現(xiàn)在醫(yī)院在管理上克服了教學(xué)是醫(yī)療工作“附帶產(chǎn)品”的觀念，把教學(xué)工作擺在了業(yè)務(wù)工作的突出位置，以臨床工作為基礎(chǔ)、為依托，保證教學(xué)質(zhì)量，把臨床工作與教學(xué)工作有機結(jié)合，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量；堅決杜絕科研工作是“高級思維”、教學(xué)工作是“單向輸出”的思想，用高質(zhì)量的教學(xué)促進(jìn)科研工作的開展，用高層次的科研帶動教學(xué)工作，教研相長，共同提高，促進(jìn)本院小兒麻醉教學(xué)質(zhì)量提高，具體措施如下。定期對小兒麻醉教學(xué)進(jìn)行檢查包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)效果進(jìn)行檢查與考核，尤其是對課堂教學(xué)、臨床示教以及各種教學(xué)記錄的檢查。經(jīng)常深入到各教學(xué)組了解教學(xué)計劃的實施情況。聽取帶教教師匯報，召開學(xué)生實會，找個別實習(xí)生談心，了解實習(xí)生各方面的意見和建議，針對存在問題，逐個解決[6-7]。同時，堅持醫(yī)院每季度對各教研組教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估、檢查，并納入醫(yī)院綜合目標(biāo)工作管理中，并和獎金掛鉤，以達(dá)到肯定成績，改進(jìn)教學(xué)工作中的突出問題，確保教學(xué)任務(wù)的完成和教學(xué)質(zhì)量的提高。定期舉行教師講課比賽麻醉科必須派人參加，不得以臨床醫(yī)療工作繁忙等任何理由拒絕。職稱晉升必須有授課原始記錄、教學(xué)日歷、教學(xué)文章和教學(xué)獎勵等作為支撐材料，嚴(yán)格打分制度。

麻醉科科室層面

改革教學(xué)內(nèi)容（1）在保證課程體系的完整性和科學(xué)性、教學(xué)計劃的客觀性和可操作性的前提下，突出專業(yè)特色，注重學(xué)生能力培養(yǎng)，訓(xùn)練臨床思維的系統(tǒng)性和條理性；（2）豐富課程教學(xué)內(nèi)容，把新理論、新知識、新技術(shù)引入教學(xué)。改革教學(xué)手段積極采用電子課件教學(xué)，播放教學(xué)錄像、動態(tài)圖、示意圖等幫助學(xué)生理解，提高課時利用率，對重點內(nèi)容講透、難點內(nèi)容講清，充分利用每個學(xué)時，達(dá)到了事半功倍的效果，促進(jìn)了臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。抓好教師素質(zhì)教育，注重崗前培訓(xùn)，提高教師帶教水平帶教教師需經(jīng)過全科高年資教師綜合考核合格后才能參與臨床帶教，同時對教學(xué)質(zhì)量予以不定期考評，定期派教師外出學(xué)習(xí)觀摩，不斷提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生層面抓好崗前培訓(xùn)、嚴(yán)格組織紀(jì)律和醫(yī)療安全防范。（1）對每批到院的實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，介紹醫(yī)院概況、發(fā)展史、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配備和技術(shù)水平。學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛的預(yù)防及安全意識教育、醫(yī)療文件的書寫、無菌操作技術(shù)及常見診療規(guī)范、手術(shù)室消毒管理制度。（2）建立實習(xí)生檔案與實習(xí)生簽訂管理協(xié)議，制定了實習(xí)生獎罰條例，嚴(yán)格組織紀(jì)律，如因考研和找工作耽誤實習(xí)必須按時間補足，鼓勵實習(xí)生積極參加集體活動，每批學(xué)生實習(xí)結(jié)束時，評選出優(yōu)秀實習(xí)生，并給予通報表揚或經(jīng)濟(jì)獎勵。學(xué)生組長定期收集學(xué)生意見及時與帶教教師溝通，教學(xué)相長[8]?？傊?，只有在學(xué)校、醫(yī)院重視，科室嚴(yán)格管理，教師不斷提高教學(xué)水平，學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)等多方配合下，才能保證小兒麻醉教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

第3篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

關(guān)鍵詞：帶教老師 態(tài)度 行為 調(diào)查

中圖分類號：R494　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號：1729-2190(2008)10-0032-03

臨床實習(xí)是學(xué)生獲得社會所期望的職業(yè)態(tài)度、價值觀和技能的形成和發(fā)展的關(guān)鍵時期。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中，帶教老師所表現(xiàn)的工作態(tài)度、行為舉止對學(xué)生將來的職業(yè)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。在臨床畢業(yè)實習(xí)過程中，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，使學(xué)生的認(rèn)知、做事、合作和生存能力得到正確的發(fā)展，必須有高素質(zhì)的臨床帶教老師實施教學(xué)，我院對臨床護(hù)理帶教老師的教學(xué)態(tài)度和行為進(jìn)行調(diào)查，旨在找出臨床教學(xué)的存在問題，進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

31 名廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床護(hù)理帶教老師作為評價對象，均為女性；護(hù)齡3～5年4人，6～10年6人，11～15年8人，15年以上13人；學(xué)歷：中專4人，大專21人，本科6人；職稱：護(hù)師14人，主管護(hù)師15人，副主任護(hù)師2人。

1.2 內(nèi)容

參考護(hù)理專業(yè)本科和?？婆R床實習(xí)教學(xué)大綱及相關(guān)文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計調(diào)查問卷，整份問卷從工作態(tài)度、教學(xué)態(tài)度、儀表修養(yǎng)、勞動紀(jì)律、人際關(guān)系、知識技能、教學(xué)能力、帶教計劃實施等八方面對帶教老師的教學(xué)態(tài)度與行為進(jìn)行評價。每項10 分，為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，臨床教師的教學(xué)態(tài)度和行為應(yīng)達(dá)到8分，以8分為達(dá)標(biāo)，低于8分的項目為帶教老師滿意率不達(dá)標(biāo)項目。

1.3 方法

2007―2008學(xué)年在我院實習(xí)的護(hù)理專業(yè)實習(xí)生共88人，其中2004級本科生34人、2005級專科生54 人；女性82人、男性6人；年齡21歲-24歲；實習(xí)過程有19人中途轉(zhuǎn)實習(xí)，其中本科生1 人，?？粕?8 人。學(xué)生每輪轉(zhuǎn)一個科室，出科前一天進(jìn)行出科考試，考試后發(fā)帶教老師調(diào)查問卷，由護(hù)理部教學(xué)秘書指導(dǎo)填寫，當(dāng)場回收，共發(fā)出問卷489份，其中本科生240 份、大專生249份，實際收回489份，回收率100%。本次調(diào)查涉及內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦科、急診科、手術(shù)室、ICU 等28 個帶教點的臨床帶教老師，其中供應(yīng)室、注射室等帶教時間短，該科帶教老師不計入評價范圍。

2 結(jié)果

帶教老師的工作態(tài)度在90%以上，教學(xué)態(tài)度在70%以上，儀表修養(yǎng)、勞動紀(jì)律方面的達(dá)標(biāo)率在80%以上，本科生和?？粕鷮Ы汤蠋煹脑u價相差不大。帶教老師的人際關(guān)系評價中，本科生和?？粕鷮蠋熢u價達(dá)標(biāo)率分別為77.9%、65%，本科生評價高于?？粕Ｔu價帶教老師的自身知識技能能適應(yīng)帶教要求的本科生有本科生占63.3%。專科生占75.4%，?？粕u價達(dá)標(biāo)率高于本科生。從帶教能力評價來看，本科生評價的達(dá)標(biāo)率很低，專科生評價明顯高于本科生。對于帶教老師在教學(xué)過程中有無按照教學(xué)大綱，落實教學(xué)計劃，90%的本科生學(xué)生認(rèn)為達(dá)標(biāo)，而?？粕鷮蠋熢u價達(dá)標(biāo)率只有75.9%（見下表）。

3 討論

3.1 工作態(tài)度和帶教態(tài)度

隨著大學(xué)的不斷擴招，教學(xué)醫(yī)院的實習(xí)生人數(shù)在逐年增加，臨床教學(xué)工作日趨繁重。在本次調(diào)查中教師的工作態(tài)度達(dá)標(biāo)率是所有項目中較為理想的，這與我們在帶教老師的選拔上嚴(yán)格把關(guān)有關(guān).而在帶教老師的教學(xué)態(tài)度上只有72.3-73.2%，進(jìn)一步分析其中原因，主要是老師對帶教的意義和責(zé)任認(rèn)識不足，目前護(hù)理人力資源緊缺的情況下，帶教老師既要肩負(fù)繁重的臨床護(hù)理工作，又要負(fù)擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)，工作壓力越來越大，老師對帶教工作缺乏熱情，本次調(diào)查與王妤的報道相一致[1]，所以，教學(xué)醫(yī)院如何擺正臨床與教學(xué)的關(guān)系，引導(dǎo)帶教老師合理分配臨床護(hù)理和帶教工作，樹立正確的教學(xué)意識是我們今后關(guān)注的熱點。

3.2 儀表修養(yǎng)與勞動紀(jì)律

老師的行為規(guī)范包括帶教老師的儀表、禮貌、勞動紀(jì)律、同事間的協(xié)助精神。從學(xué)生對老師的儀表修養(yǎng)和勞動紀(jì)律兩項評價來看，本科生和?？粕u價的達(dá)標(biāo)率相近，仍有學(xué)生認(rèn)為帶教老師的行為規(guī)范有待改進(jìn)，本科生主要集中在老師的行為舉止、為人師表方面；大專生主要表現(xiàn)在老師的勞動紀(jì)律和上班時間上，他們提出，老師應(yīng)該給他們好的榜樣，上班不應(yīng)干私活，不在上班時談?wù)撆c工作無關(guān)的問題，也不要私下議論同學(xué)。

老師應(yīng)對工作負(fù)責(zé)，對病人負(fù)責(zé)，更要對學(xué)生負(fù)責(zé)。工作中儀表端莊，態(tài)度和藹，嚴(yán)謹(jǐn)慎獨，較完美地展示自己優(yōu)良的個性品質(zhì)和良好的儀表修養(yǎng)，給她們一個好的學(xué)習(xí)榜樣，對學(xué)生起著潛移默化的作用，使學(xué)生對帶教老師產(chǎn)生親近感和好感，用榜樣的力量影響及引導(dǎo)學(xué)生愛崗敬業(yè)，使學(xué)生的自尊及自我實現(xiàn)的需求得到滿足，才能進(jìn)入實習(xí)的良性循環(huán)。

3.3 人際關(guān)系

人際關(guān)系指帶教老師在帶教過程中建立起融洽的師生關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造和諧氣氛的教學(xué)環(huán)境，使臨床護(hù)理教學(xué)工作得以順利開展，有助于提高教學(xué)效率。對于師生關(guān)系，護(hù)生反映頻度較高的有：老師應(yīng)主動關(guān)心并尊重、信任學(xué)生；老師應(yīng)平易近人，說話語氣溫和會讓學(xué)生更容易接受。從調(diào)查結(jié)果看，大專生對帶教老師人際關(guān)系達(dá)標(biāo)率只有65%，明顯低于本科生的評價，大專生反映較多的是師生關(guān)系不夠融洽，有的老師帶教學(xué)生一個月仍不知道學(xué)生的姓名，師生關(guān)系陌生，難以在學(xué)習(xí)上有所交流；有的大專生提出帶教老師對大專生帶教工作的重視程度不如本科生，讓他們產(chǎn)生自卑和心理失衡。本科生對主帶教老師的達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率約78%，主要反映在臨床上存在的不良護(hù)患關(guān)系，影響他們對臨床護(hù)理工作的堅定性，懷疑當(dāng)初對護(hù)理專業(yè)選擇的正確性。作為臨床帶教老師，對于從學(xué)校步入社會所遇到的種種不適應(yīng)，都會使學(xué)生造成極大的心理壓力，所以，帶教老師除了專業(yè)知識指導(dǎo)外，還要了解學(xué)生的思想動向，教會學(xué)生怎樣面對復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，只要誠心與患者溝通，會取得患者的理解和支持。另外，怎樣合理分配教學(xué)資源，讓不同層次的學(xué)生得到相應(yīng)的學(xué)習(xí)機會，是臨床教學(xué)管理部門值得思考的問題。

3.4 知識技能

本次調(diào)查有63.3%本科生認(rèn)為帶教老師的知識技能達(dá)到教師應(yīng)有的水平，而?？粕鷮蠋煹闹R技能達(dá)標(biāo)率在

92.7%。主要認(rèn)為帶教老師應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗；希望帶教老師臨床操作更加規(guī)范。另外有本科生提到，帶教老師應(yīng)注重學(xué)習(xí)，更新知識。說明臨床帶教老師的專業(yè)基本素質(zhì)存在一定缺陷，有待進(jìn)一步提高。分析其原因，主要與目前臨床教師的整體素質(zhì)不高有關(guān)，這種情況尤其表現(xiàn)在有著10-20 年護(hù)齡、具有初、中級職稱的帶教老師身上。她們大多數(shù)都是中專畢業(yè)經(jīng)過學(xué)歷教育后提升學(xué)歷的護(hù)士，雖然他們的職稱比本科學(xué)歷、工作5-8年的老師高，但從學(xué)生反映的問題來講，這些老師普遍存在著專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不全，操作刻板、新藥知識不夠等問題，不能全面、有效地誘導(dǎo)學(xué)生掌握知識技能，可能與她們現(xiàn)階段所處的環(huán)境有關(guān)，這些老師可以說是各臨床科室的業(yè)務(wù)骨干，臨床任務(wù)重，大多數(shù)還是在讀夜大以提升自己的學(xué)歷層次，加上她們都是有孩子的母親，擔(dān)負(fù)著母親、科室業(yè)務(wù)骨干和帶教老師等多重身份，較少時間學(xué)習(xí)新知識、新進(jìn)展。有報道，一個人學(xué)習(xí)的知識只能維持5 年，之后知識就要更新[2]。所以帶教老師應(yīng)合理分配時間，注重自身知識的更新，才能教會學(xué)生把新舊知識融會貫通，有機地運用到臨床實踐與教學(xué)中。

3.5 教學(xué)能力

教學(xué)能力表現(xiàn)在老師的溝通、表達(dá)能力，能正確解答學(xué)生提出的問題、對學(xué)生在實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題具有良好的洞察力和處理能力。教師的勞動具有示范性特點，教師在帶教中的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和學(xué)習(xí)效果。臨床教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的水平。而臨床教師即使具有豐富的專業(yè)知識，缺乏教學(xué)能力和帶教技巧，難以讓自己知識和技能傳授給學(xué)生。本科生對帶教老師的教學(xué)能力評價達(dá)標(biāo)率不到40%，大專生評價在73%以上。她們認(rèn)為，帶教老師在安排教學(xué)查房時缺乏條理性，回答學(xué)生提出的問題缺乏邏輯性、思維不夠清晰。整體上看，本科生主動探究、質(zhì)疑善問的學(xué)習(xí)行為明顯優(yōu)于大專生。從今次調(diào)查結(jié)果看，給我們警示是，提高帶教老師的教學(xué)能力，實行帶教老師能力制度化培訓(xùn)是逼在眉睫的任務(wù)。

3.6 教學(xué)計劃落實

教學(xué)計劃的落實主要指帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱制定帶教計劃，在學(xué)生實習(xí)過程中根據(jù)計劃安排各項教學(xué)活動、排班得當(dāng)。調(diào)查中老師達(dá)標(biāo)率本科生占90%，?？粕?5.9%，部分學(xué)生提出，有的老師沒有介紹病區(qū)環(huán)境及?？铺攸c，安排教學(xué)查房較倉促，來不及查找資料；?？粕从齿^突出的是，排班不合理，把她們當(dāng)成勞動力使用，常安排節(jié)假日或較忙的班種上班。這種情況應(yīng)映出帶教老師對專科生的帶教不夠重視，加強臨床教學(xué)管理，確保合理分配教學(xué)資源，讓帶教老師明確各層次學(xué)生的帶教計劃，有針對性地實施教學(xué)計劃，才能保證臨床帶教質(zhì)量。

臨床帶教工作是教學(xué)醫(yī)院工作任務(wù)的重要組成部分，學(xué)生的臨床實習(xí)效果好壞，不僅要學(xué)生自強不息，更重要的是帶教老師的辛勤付出，帶教老師的教學(xué)態(tài)度與行為直接影響到教學(xué)質(zhì)量，也影響到學(xué)生今后的職業(yè)態(tài)度與行為規(guī)范，了解老師的態(tài)度與行為，分析其原因，為我們下年度的臨床教學(xué)提出整改措施，為臨床護(hù)理教學(xué)的管理提供決策性資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 王妤，王小冰.不同層次實習(xí)護(hù)生對臨床帶教老師帶教行為的意見分析[J]，護(hù)理研究.2006，1(20)：171～172.

第4篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)生 實習(xí) 綜合教學(xué)

外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時代。隨著時代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時的場地設(shè)在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的序幕。第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術(shù)時的洗手法成立；1897年，手術(shù)時開始使用口罩；1898年，開始使用手術(shù)衣，至今均已有>100年的歷史。

臨床實習(xí)是護(hù)生在學(xué)校完成護(hù)理學(xué)理論知識，進(jìn)入實踐學(xué)習(xí)的第一步，是理論與實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生走向護(hù)士生涯的開始。如何在手術(shù)室的臨床實習(xí)中激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生實習(xí)質(zhì)量，我們制定了一些措施，幾年來，經(jīng)過護(hù)生的反饋意見，得到了較好的臨床實習(xí)效果?，F(xiàn)報告如下。

重視實習(xí)生教學(xué)工作，尊重實習(xí)生人格

作為一個教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)牢固樹立以教學(xué)為中心的思想，把培養(yǎng)高素質(zhì)人才作為主要任務(wù)，只有重視實習(xí)生教學(xué)工作，才能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使護(hù)生在向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的人生第一步中，感受到護(hù)理工作的重要性。

對于護(hù)生的到來，我們應(yīng)當(dāng)真誠歡迎。每個新護(hù)士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護(hù)生剛到科室時，應(yīng)熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。

選拔高素質(zhì)教學(xué)老師與帶教老師

臨床教學(xué)老師與帶教老師是護(hù)生由學(xué)校走向社會的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質(zhì)高低將會影響護(hù)生今后一生的工作態(tài)度，好的老師會給學(xué)生留下一個美好的印象，使她們看到自己的未來。教學(xué)老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學(xué)老師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，理論水平高，語言能力強，工作經(jīng)驗豐富，綜合素質(zhì)高，每科固定1～2名，主要負(fù)責(zé)實習(xí)生的講課、查房、考核等教學(xué)工作。帶教老師可以不固定，由責(zé)任心強，工作嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范，能講會做的主管護(hù)師及高年資護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實習(xí)生的各項臨床護(hù)理技能及手術(shù)配合的帶教。根據(jù)老師所上手術(shù)的不同，安排護(hù)生跟班學(xué)習(xí)。

加強崗前教育培訓(xùn)，明確護(hù)生實習(xí)目的

崗前培訓(xùn)的重要性：護(hù)生由學(xué)校初進(jìn)醫(yī)院，接觸實際護(hù)理工作，對工作和環(huán)境是陌生的，尤其是對手術(shù)室的環(huán)境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過崗前培訓(xùn)教育，可使護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，明確手術(shù)室實習(xí)的目的和內(nèi)容，使她們有的放矢，盡快掌握手術(shù)室專科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)及如何避免差錯事故的發(fā)生。

崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：①手術(shù)室環(huán)境介紹；②勞動紀(jì)律要求；③著裝儀表要求；④手術(shù)室各項規(guī)章制度；⑤手術(shù)室護(hù)理工作中相關(guān)法律知識。

制定實習(xí)生教學(xué)計劃

有計劃地對實習(xí)生開展教學(xué)工作，可以使護(hù)生在手術(shù)室短暫的1個月的實習(xí)中，學(xué)有所長，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。為此我們制定了突出手術(shù)室特色的臨床帶教計劃，第1周進(jìn)準(zhǔn)備間實習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)備班護(hù)士職責(zé)，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時間，各種手術(shù)敷料包、器械包的內(nèi)容、標(biāo)識、存放、保管。第2周進(jìn)手術(shù)間學(xué)習(xí)，由帶教老師帶教參加手術(shù)配合，學(xué)習(xí)內(nèi)容，洗手護(hù)士及巡回護(hù)士職責(zé)，手術(shù)常用等。第3周學(xué)習(xí)內(nèi)容，感染手術(shù)的處理，各種麻醉的配合。第4周學(xué)習(xí)內(nèi)容，手術(shù)室常見護(hù)理缺陷及防范，手術(shù)室常用消毒方法［1］。

定期開展教學(xué)講課與教學(xué)查房

我院護(hù)理部每月對實習(xí)生進(jìn)行一次集中講課，由各科護(hù)士長、教學(xué)老師及相關(guān)醫(yī)生講解相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識。我科教學(xué)老師每周對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行一次手術(shù)室專科理論知識講課，要求實習(xí)生記筆記。護(hù)士長每2周參加護(hù)理教學(xué)查房1次，通過提問式、交流式、回答問題、檢查實習(xí)生筆記等形式督促護(hù)生學(xué)習(xí)，并找出護(hù)生實習(xí)中存在的問題，及時調(diào)整教學(xué)方案提高教學(xué)效果。

定期召開研討會，增加師生交流

在每批護(hù)生實習(xí)期間召開一次實習(xí)生研討會，由護(hù)士長、教學(xué)老師、帶教老師及實習(xí)生參加。認(rèn)真聽取護(hù)生對手術(shù)室實習(xí)期間的要求、意見，并耐心解釋回答護(hù)生的問題，了解護(hù)生的各體差異和性格特點。了解和關(guān)心他們在實習(xí)中遇到的困難并給予幫助解決，使護(hù)生能敞開心扉與老師進(jìn)行交流，并對她們在實習(xí)期間表現(xiàn)好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進(jìn)方法等，通過師生之間的交流，可以使護(hù)生找到被尊重及自我價值實現(xiàn)的感覺，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

護(hù)生實習(xí)期的管理及考核

護(hù)理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)管理。我們建立了臨床護(hù)理實習(xí)學(xué)生教學(xué)登記薄，主要內(nèi)容有實習(xí)生的姓名、性別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、入科時間、出科時間、教學(xué)內(nèi)容、手術(shù)配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實習(xí)生的基本情況及學(xué)習(xí)情況，護(hù)生在出科前要進(jìn)行一次出科小結(jié)，并在實習(xí)生手冊上加注教學(xué)老師及護(hù)士長評語。實習(xí)期結(jié)束前，進(jìn)行手術(shù)室專科理論及?？撇僮骺己恕?/p>

護(hù)士長手冊內(nèi)紀(jì)錄每批實習(xí)學(xué)生的考核成績和實習(xí)小結(jié)及實習(xí)目標(biāo)完成情況，學(xué)生總體表現(xiàn)及各自特點，出科考試成績，學(xué)生的意見，對存在問題的整改措施等［2］。通過這些可以更全面直觀的了解到實習(xí)生在手術(shù)室實習(xí)期間的總體表現(xiàn)。根據(jù)學(xué)生實習(xí)中存在的問題，有針對性的修改完善實習(xí)計劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

總之，綜合教學(xué)大大提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了手術(shù)室實習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生的理論與實踐緊密結(jié)合，使她們圓滿完成手術(shù)室實習(xí)任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

論文關(guān)鍵詞：臨床實踐;教學(xué)質(zhì)量

國家教育部于2001年《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出:實踐教學(xué)對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用，各校要進(jìn)一步加強實踐教學(xué)，注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。實習(xí)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程，臨床實踐是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程，臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育管理工作永恒的主題。如何提高教學(xué)質(zhì)量，使臨床實踐工作穩(wěn)步發(fā)展，是擺在我們面前一項重要任務(wù)。

1適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展，實施有效管理方法

質(zhì)量是高等教育持續(xù)發(fā)展的基石，隨著科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會對人才的需求呈現(xiàn)多元化趨勢。高等教育要適應(yīng)社會的需求，滿足不同求學(xué)者的需求，促進(jìn)個人能力的提高，促進(jìn)個性的發(fā)展，所以在管理中要體現(xiàn)質(zhì)量的發(fā)展性和適應(yīng)性，樹立全面素質(zhì)質(zhì)量觀。我院作為廣東省高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，近幾年來每年接收400至450名來自不同醫(yī)學(xué)院校的本科、大專、中專醫(yī)學(xué)生，要管理好這些學(xué)生，必須要有相應(yīng)的制度才行。我院設(shè)有一名副院長主管教學(xué)，設(shè)有主管實踐教學(xué)的科教科，并由一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。臨床設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官專業(yè)等臨床教研室，并配備教研室主任和教研室秘書。根據(jù)各校的實習(xí)計劃，結(jié)合本院的實際情況，健全和規(guī)范管理制度，完善各項教學(xué)規(guī)章制度。按實踐教學(xué)大綱、實習(xí)手冊，建立了實習(xí)出科理論考試與臨床技能考試相結(jié)合的方法、實習(xí)管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病例討論辦法、教學(xué)病例收集、評教及評學(xué)制度等。定期召開各教研室主任會議，了解各教研室的教學(xué)進(jìn)度及存在問題，及時調(diào)整教學(xué)計劃，各教研室派一名主治醫(yī)師指導(dǎo)學(xué)生臨床實踐，加強理論與臨床實踐溝通，進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床實踐技能。

2多種措施相結(jié)合，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

2.1加強師資隊伍建設(shè)，提高帶教水平充分發(fā)揮帶教老師的教學(xué)主導(dǎo)作用是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。強化老師責(zé)任，讓帶教老師理解教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和要求，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德及勞動觀，強調(diào)通過實習(xí)使學(xué)生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能，在實踐中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、實踐技能和創(chuàng)新能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

根據(jù)我院的實際情況，采取學(xué)習(xí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動相結(jié)合，有計劃、分層次舉辦多種形式的繼續(xù)教育;因此對年輕老師進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)及考核讓合格者上崗非常必要;高年資醫(yī)師除負(fù)責(zé)年輕醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)外，也要傳授教學(xué)經(jīng)驗，并可納人繼續(xù)教育的計劃中川。定期派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)、藥、技、護(hù)等人員參加專升本、研究生學(xué)習(xí)，全面提升了我院帶教老師的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教水平。

2.2配備教學(xué)編制為切實保證臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，本院按床位編制配備了一定數(shù)量的教學(xué)編制，以減輕臨床醫(yī)生壓力.使帶教老師有更多時間和精力投人教學(xué)。

2.3檢查教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)格各科考試實踐考核是檢查學(xué)生是否真正掌握操作技能，是否具備獨立工作能力的重要舉措，主要從專業(yè)理論知識，臨床基本診療技能及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對學(xué)生進(jìn)行評價。每科實習(xí)結(jié)束后，要求各科根據(jù)學(xué)生必需掌握項目嚴(yán)格考試，一絲不茍，精益求精。臨床技能考試時選用新人院的病例，讓實習(xí)醫(yī)師模擬住院醫(yī)師身份對接診病人進(jìn)行系統(tǒng)處理。從病史的采集、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃等列出詳細(xì)的方案。另外在帶教教師的監(jiān)督下讓實習(xí)醫(yī)師獨立對患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰穿術(shù)操作。帶教教師對考試結(jié)果進(jìn)行及時分析和討論，考試結(jié)果記人各科實習(xí)成績，不合格者重新學(xué)習(xí)。

2.4利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。尤其是電腦及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，通過Intenr et網(wǎng)我們可以了解到各學(xué)科的發(fā)展方向，從網(wǎng)上下載下來，到周末各教研室上大課時用，由各科中級以上職稱帶教老師主講，主要內(nèi)容為本學(xué)科發(fā)展趨勢和新技術(shù)進(jìn)展，以進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識，拓寬了學(xué)生的視野，提高了學(xué)生對各專業(yè)的興趣，受到學(xué)生的歡迎。

2.5加大教學(xué)投入，改革現(xiàn)行分配制度加強臨床技能實驗室、示教室、多媒體教室的建設(shè)，借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段，彌補醫(yī)學(xué)實習(xí)生臨床操作機會減少對臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[51。另外在教學(xué)中引人激勵機制，醫(yī)療、教學(xué)、科研均是勞動，都應(yīng)得到相應(yīng)報酬。醫(yī)院在工資分配及晉升上除考慮臨床工作及經(jīng)濟(jì)效益外，還應(yīng)考慮到教學(xué)工作和科研工作，從而充分調(diào)動臨床帶教教師的帶教積極性。

第6篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)生臨床實習(xí)經(jīng)驗

文章編號：1004-7484（2013）-01-0489-02

護(hù)生在臨床的職業(yè)能力需求臨床一線對護(hù)生的職業(yè)能力有著更高的要求，現(xiàn)代的護(hù)理工作強調(diào)的整體護(hù)理，不僅僅要求護(hù)士具有基礎(chǔ)的護(hù)理操作能力，而且對臨床處置能力，健康宣教能力，溝通能力，合作能力，安全防護(hù)能力的需求更為突出。護(hù)理專業(yè)的臨床實習(xí)是讓護(hù)理學(xué)生由理論到實踐的重要階段，是從課堂到醫(yī)院、從學(xué)校到社會的重要步驟，是做為護(hù)士職業(yè)的職業(yè)道德、臨床思維、臨床技能形成的重要時期。所以，良好的實習(xí)階段對一個優(yōu)秀護(hù)士的形成有著重要的作用。通過對我院2008――2011年實習(xí)護(hù)生實施一系列帶教管理方案，收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的師資

嚴(yán)格選拔帶教老師，優(yōu)秀的帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，扎實的專業(yè)技術(shù)和理論知識，熱愛并勝任臨床帶教工作。主管護(hù)師以上職稱，本科畢業(yè)者工作3年，大專畢業(yè)者工作5年。對選的臨床帶教老師進(jìn)行師資培訓(xùn)，經(jīng)常進(jìn)行集體備課，強調(diào)帶教老師不僅要完成好自己的本質(zhì)工作，臨床帶教也是重要工作之一，要以身作則，做到榜樣的力量，從各個細(xì)小環(huán)節(jié)影響學(xué)生。狠抓帶教教師的基本功訓(xùn)練，做好正確規(guī)范；各個科室選拔專門的教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)整個科室的實習(xí)工作，對學(xué)生的實習(xí)計劃、考核、鑒定等方面做出合理評價。

2對新護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核

對每屆新來院護(hù)生均進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況、規(guī)章制度、護(hù)理工作制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士行為規(guī)范、各種醫(yī)療安全、職業(yè)防護(hù)、溝通技巧等，并對護(hù)生進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。重點對護(hù)生法律責(zé)任意識的培訓(xùn)，要求進(jìn)行臨床階段后，加強護(hù)理實習(xí)生的角色意識，既是醫(yī)護(hù)人員，也不是醫(yī)護(hù)人員，如何把握自己的角色，是一名合格的實習(xí)生應(yīng)該掌握的，操作不能夠獨自完成的，堅決不能讓實習(xí)生單獨完成。也要積極要求帶教老師對實習(xí)生要做到放手不放眼，一定做好監(jiān)督，實習(xí)生本人也不放松警惕，在沒有老師監(jiān)督的情況下，堅決不進(jìn)行獨立操作。

3合理安排實習(xí)時間

按照學(xué)校實綱要求，結(jié)合醫(yī)院科室設(shè)置情況，在有限的時間內(nèi)，合理安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)，盡可能安排在實習(xí)病人較多的科室，提供較多的動手機會，在安排輪轉(zhuǎn)科室的時候，也要顧及到學(xué)生的實習(xí)時間，不能為了讓學(xué)生實習(xí)多的科室而頻繁更換科室，這樣不利于實習(xí)生技能的熟練。

4護(hù)生實習(xí)期間的管理

4.1創(chuàng)造良好的實習(xí)環(huán)境熱情友好，寬容和善，使護(hù)生無壓力，主動尋求學(xué)習(xí)機會，相互學(xué)習(xí)，相互支持，共同討論問題，做出決策。樹立自信、自尊，培養(yǎng)團(tuán)隊精神。嚴(yán)格要求實，按照實職責(zé)認(rèn)真工作，做好實習(xí)生與醫(yī)院、科室的傳令兵。

4.2采取多種教學(xué)方法①“一看二練三放手”臨床帶教法，帶教教師按照正確的操作步驟講授給學(xué)生，并在合適的場合讓學(xué)生多次訓(xùn)練，逐步讓學(xué)生自己上手，而帶教教師在一旁進(jìn)行監(jiān)督，并提出自己的意見，做好與病人的溝通。②PBL教學(xué)法，通過以問題為中心的教學(xué)方法，可以激發(fā)實習(xí)生追求知識的必要感，發(fā)揮實習(xí)生主管能動性，培養(yǎng)實習(xí)生臨床思維能力。③召開各種形式的座談會，師生座談會、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員病人之間的座談會等等，鍛煉實習(xí)生的心理素質(zhì)、溝通能力、邏輯思維能力、語言組織能力。④做好教學(xué)查房，各臨床帶教教師，認(rèn)真按照教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)，做好各項操作，并在教學(xué)查房后，與實習(xí)生進(jìn)行總結(jié)、溝通，現(xiàn)場答疑，使理論與實踐有效的結(jié)合。

4.3注重護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及動手能力的培養(yǎng)動手能力的培養(yǎng)使護(hù)生有機會運用各種知識、技能解決問題，這種能力應(yīng)從護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)就開始。在老師帶領(lǐng)下，參加臨床基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)生耐心細(xì)致，敏感而富有同情心的心理品質(zhì)，培養(yǎng)其主動性和創(chuàng)新性。對各種護(hù)理技術(shù)操作，帶教老師要親自示范，護(hù)生操作時如有不符合規(guī)程及時指出，直至能獨立正確完成操作。在臨床護(hù)理操作中，放手不放眼，隨時嚴(yán)格檢查評價。

4.4帶教應(yīng)具有良好的語言表達(dá)能力和溝通能力，做實習(xí)生的良師益友帶教老師不但要會和患者進(jìn)行溝通和宜教，同時也需同護(hù)生進(jìn)行有效的溝通。帶教在護(hù)生做臨床操作指導(dǎo)時要注意語氣、場合、方式、方法等，既不能對護(hù)生自尊產(chǎn)生傷害，又要盡量消除患者對護(hù)生能力的懷疑。善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的細(xì)微進(jìn)步，及時給予表揚、鼓勵。工作中嚴(yán)格要求，生活上關(guān)心照顧，有利于溝通及提高護(hù)生的實踐水平和實習(xí)效果。

4.5及時收集反饋意見定期召開臨床教學(xué)雙方座談反饋會，將教、學(xué)雙方反映動態(tài)實習(xí)情況進(jìn)行反饋，及時有效的溝通、交流，了解護(hù)生實習(xí)情況，及時解決存在問題，聽取護(hù)生對實習(xí)要求和意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)教學(xué)工作。建立動態(tài)的溝通環(huán)節(jié)，有助于教育管理質(zhì)量的提高。

第7篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；護(hù)理實習(xí)；教學(xué)管理

護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)理教育必不可少的部分，也是護(hù)生鞏固和提高護(hù)理基本技能和實踐能力的不可缺少的階段，通過10個月的臨床實習(xí)，讓護(hù)生熟練掌握護(hù)理基本操作，同時具有能協(xié)助老師觀察和處理患者病情變化的能力，培養(yǎng)學(xué)生具備一定的崗位勝任力，為即將踏上護(hù)理工作崗位作好充分的準(zhǔn)備。在我院實習(xí)的護(hù)生多，每年全日制本專科實習(xí)的學(xué)生人數(shù)有600余人，參與實習(xí)教學(xué)的科室和帶教老師數(shù)量眾多，因此，如何做好護(hù)生的臨床實習(xí)教學(xué)，保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，是教學(xué)管理部門長期思考的問題。我院在長期的教學(xué)過程中，大膽嘗試國內(nèi)外先進(jìn)的管理方法，將PDCA管理模式應(yīng)用于護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)過程中，取得了較好的效果，提高了我院護(hù)理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)就我院護(hù)理臨床實習(xí)采取的教學(xué)管理模式介紹如下：

1PDCA循環(huán)的具體實施

PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。也是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程。PDCA中P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理[1]。這四個階段環(huán)環(huán)相扣，周而復(fù)始。將PDCA循環(huán)運用于實習(xí)管理，讓實習(xí)管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、具體化和原則化，有效提高實習(xí)管理水平[2]。

1.1第一階段：計劃P（Plan）階段

此階段主要包括計劃的制定。教務(wù)處制定每月到各臨床科室檢查教學(xué)質(zhì)量的計劃，檢查內(nèi)容主要包括入科教育、小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、出科考試等完成情況。

1.2第二階段：執(zhí)行D（Do）階段

執(zhí)行是指具體運作，通過具體措施完成計劃中的內(nèi)容。教務(wù)處根據(jù)教學(xué)相關(guān)要求制定教學(xué)質(zhì)量檢查內(nèi)容和各項檢查評分標(biāo)準(zhǔn)，同時召開全院護(hù)理實習(xí)教學(xué)總帶教老師會，傳達(dá)教務(wù)處對各臨床科室按計劃完成教學(xué)活動的要求，并要求各臨床科室每輪學(xué)生出科前最后一周上交下一輪學(xué)生的教學(xué)活動安排計劃給教務(wù)處，規(guī)定科室的教學(xué)活動開展由總帶教老師負(fù)責(zé)計劃的制定并組織實施，科室的教學(xué)活動計劃上交教務(wù)處前必須有護(hù)士長的簽字認(rèn)可，以保障教學(xué)活動的順利實施。

1.3第三階段：檢查C（Check）階段

即檢查各臨床科室執(zhí)行教學(xué)計劃情況。（1）教務(wù)處管理人員根據(jù)各科室教學(xué)計劃，每周不定期到臨床科室檢查其教學(xué)活動實施情況。①查看各科室組織的入科教育開展情況：包括科室是否按要求在學(xué)生進(jìn)入科室的當(dāng)天開展入科教育，其內(nèi)容包括科室人員介紹、科室疾病和護(hù)理特點、本科室的實習(xí)要求、規(guī)章制度和勞動紀(jì)律、醫(yī)院護(hù)理文化、職業(yè)道德和護(hù)患溝通技巧、本輪實習(xí)教學(xué)計劃等。②檢查各科室教學(xué)活動實施情況：包括科室是否按照醫(yī)院要求每周開展教學(xué)查房一次，每2周開展小講座一次，每月進(jìn)行疑難病例討論一次；參加教學(xué)活動的學(xué)生人數(shù)；這些教學(xué)活動是否按時開展，若調(diào)整時間或更換主持人，是否按規(guī)定在醫(yī)院辦公自動化（OA）系統(tǒng)上進(jìn)行調(diào)停課申請；教學(xué)查房等開展的流程和步驟是否符合醫(yī)院要求。③檢查各科室是否按要求組織學(xué)生出科理論和操作考試，檢查試卷、評分表、實習(xí)成績和量化指標(biāo)完成、教學(xué)活動等記錄是否規(guī)范和完善。（2）教務(wù)處組織護(hù)理督導(dǎo)專家每學(xué)期對各臨床科室開展的教學(xué)查房質(zhì)量進(jìn)行檢查，專家嚴(yán)格評分，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給被檢查老師。

1.4第四階段：處理A（Action）階段

對檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，做得好的方面予以肯定，并形成標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作時遵循；沒按要求做的方面，要求各科室進(jìn)行整改，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。（1）教務(wù)處每月初在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上通報上月全院教學(xué)檢查結(jié)果。教務(wù)處每月將檢查結(jié)果包括教學(xué)活動是否按時開展、是否調(diào)整教學(xué)活動主持人、學(xué)生是否按時參加等內(nèi)容在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和OA上進(jìn)行通報。（2）教務(wù)處檢查后對存在問題的科室，要求教學(xué)組長對問題進(jìn)行原因分析，同時需制定切實可行的整改措施，并將書面的整改措施由護(hù)士長和教學(xué)組長簽字后上交教務(wù)處存檔，而教務(wù)處在下次檢查中追蹤檢查該科室的整改情況及效果。（3）督導(dǎo)專家在教學(xué)查房中檢查發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋給老師后，教務(wù)處會安排督導(dǎo)再次檢查這位老師教學(xué)查房改進(jìn)后的情況和效果，同時教務(wù)處還會定期召開教學(xué)會議，對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全體老師反饋，以提醒和幫助老師們認(rèn)識問題、改正問題。

2PDCA實施后的效果

2.1教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高

2015—2016學(xué)年，在全院范圍內(nèi)實施PDCA循環(huán)管理后，各項教學(xué)檢查達(dá)標(biāo)率與2014—2015學(xué)年比較均明顯提高，完成質(zhì)量得到保證，教學(xué)活動的各項記錄更加完善、及時和規(guī)范。（1）入科教育達(dá)標(biāo)情況：2015—2016學(xué)年各臨床科室入科教育開展時間與內(nèi)容達(dá)標(biāo)率均為100%，開展時間與2014—2015學(xué)年達(dá)標(biāo)率比較無變化，但內(nèi)容達(dá)標(biāo)率提高了10%；（2）小講座開展：小講座開展達(dá)標(biāo)率為97%，比2014—2015學(xué)年上升11%；（3）疑難病例討論實施：疑難病例達(dá)標(biāo)率為98%，比2014—2015學(xué)年提高了15%；（4）教學(xué)查房開展：教學(xué)查房開展達(dá)標(biāo)率為95%，比2014—2015學(xué)年提高了13%；教學(xué)查房得分≥85分以上的老師為80%，比2014—2015學(xué)年提高了10%；（5）學(xué)生出勤率：學(xué)生參加小講座等教學(xué)活動的出勤率為93%，比2014—2015學(xué)年提高了15%；（6）教學(xué)記錄按時完成情況：出科考試、量化指標(biāo)完成記錄、小講座等教學(xué)活動記錄按時、規(guī)范完成率為95%，比2014—2015學(xué)年提高了20%。

2.2老師的教學(xué)水平不斷提升

通過專家督查和教務(wù)處檢查，規(guī)范了老師們開展各種教學(xué)活動的流程，督導(dǎo)及教學(xué)管理人員對教學(xué)查房、小講座等教學(xué)中老師們存在的問題及時指出，老師們積極、認(rèn)真的整改。通過這種方式，發(fā)現(xiàn)問題，老師們不斷進(jìn)行自我提高和自我完善[3]，提高了教學(xué)能力和教學(xué)水平。

2.3學(xué)生對教師的滿意度提高

在臨床教學(xué)中，學(xué)生的評價是對教學(xué)工作最直接、最客觀的評價，是衡量臨床教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)[4]。為明確老師們教學(xué)中的問題，教務(wù)處發(fā)放學(xué)生滿意度調(diào)查表，針對老師的教學(xué)方法、教學(xué)技巧、教學(xué)能力、關(guān)心學(xué)生等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生對帶教老師的滿意度達(dá)到93%，比2014—2015學(xué)年的滿意度提高了10%。

3體會

護(hù)理實習(xí)是理論知識和實踐相結(jié)合的階段，也是提高實習(xí)生綜合能力的階段[5]。在此階段，如何保證教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，教學(xué)管理部門應(yīng)加強這方面的管理。臨床帶教老師應(yīng)針對學(xué)生個體差別采取不同的教育手法，根據(jù)學(xué)生個性制定相應(yīng)的教學(xué)手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循環(huán)管理模式后，通過教務(wù)處平時檢查結(jié)合督導(dǎo)專家督查，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在問題，及時改進(jìn)。同時通過持續(xù)PDCA管理模式，我院的實習(xí)教學(xué)更規(guī)范、教師的教學(xué)水平有了進(jìn)一步提高，并能根據(jù)學(xué)生情況因地制宜實施教學(xué)，學(xué)生對各科室教學(xué)滿意度提高，護(hù)理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量也得到了提高和保證，醫(yī)院教學(xué)管理水平增強。

參考文獻(xiàn)

[1]王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等.臨床路徑式教學(xué)法在綜合內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（17）：2099-2100.

第8篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

內(nèi)科臨床護(hù)理帶教包括護(hù)生臨床教學(xué)和生產(chǎn)實習(xí)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1，2]，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分及護(hù)理教學(xué)中理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)。因此，如何做好臨床護(hù)理帶教工作，也是護(hù)理教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，將直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[2]。以下將全面、客觀的分析是當(dāng)前內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中存在的問題。

1 護(hù)理教育管理方面

1.1 護(hù)理教育系統(tǒng)不完善[3]：護(hù)理教育系統(tǒng)作為醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的子系統(tǒng)，其自身的結(jié)構(gòu)也同樣具有多層次性。目前，我國護(hù)理教育具有中等護(hù)理教育和高等護(hù)理教育兩個層次，其中，現(xiàn)行的高等護(hù)理教育系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，根據(jù)培養(yǎng)的護(hù)理人才等級大小，可以分為研究生、大學(xué)本科、大學(xué)專科護(hù)理教育。由于衛(wèi)生保健系統(tǒng)具有多層次性，不同層次的衛(wèi)生保健結(jié)構(gòu)需要不同等級的護(hù)理人才以一定的比例進(jìn)行合適的組合，否則，就會影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，臨床護(hù)理帶教應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同層次護(hù)理教育人才的培養(yǎng)目標(biāo)而有所區(qū)別。然而，許多醫(yī)院往往以經(jīng)濟(jì)利益為主，忽視不同層次護(hù)理教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，把實習(xí)護(hù)生當(dāng)作可以充分利用的勞動力，隨意安排帶教老師。這種現(xiàn)象尤其較多地發(fā)生在接受中等護(hù)理教育的實習(xí)生中，帶教者成為指揮員，護(hù)生成為跑腿者。

1.2 管理體制不健全：首先缺乏科學(xué)的臨床帶教評價系統(tǒng)：臨床護(hù)理帶教沒有統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，對帶教的效果評價僅僅是帶教者對帶教過程的回顧性總結(jié)，沒有對其教學(xué)行為進(jìn)行總體、全面的評價，致使護(hù)生實習(xí)結(jié)束走向工作崗位時，感覺是在一片空白中重新摸索，臨床實習(xí)沒有達(dá)到它應(yīng)有的效果。其次，缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng)：由于反饋系統(tǒng)不健全，導(dǎo)致臨床帶教教師的工作積極性不高，工作目標(biāo)定位不明確，獎罰尺度模糊等現(xiàn)象的出現(xiàn)[2，4]。

1.3 帶教科室不重視：醫(yī)院由于護(hù)理人員的缺編，較難配備固定的帶教老師。帶教老師一般由經(jīng)驗比較豐富的臨床護(hù)士兼任。這些兼職帶教老師的主要工作還是忙于護(hù)理病人，很難再有更多的精力和時間對護(hù)生進(jìn)行帶教，帶教工作實際成了“帶而少教”；再者護(hù)士工作的輪班制也為固定帶教老師帶來難度。另外由于實行獎罰機制，帶教教師往往存在無形的心理負(fù)擔(dān)，為減少工作差錯，帶教老師一般不敢輕易放手讓護(hù)生獨立操作，從而使護(hù)生難有較多的實習(xí)機會[5]。另外，臨床科室一些不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起護(hù)生專業(yè)思想的波動，如看到一些護(hù)士不安心護(hù)理崗位，索要病人財物的現(xiàn)象，如各種媒體曝光的“收紅包”、“拿回扣”現(xiàn)象，護(hù)生心目中白衣天使的形象沒有了，臨床實習(xí)也變得索然無味，進(jìn)而影響了護(hù)生的實習(xí)效果[3]。

2 帶教老師方面

2.1 帶教老師素質(zhì)不高：臨床護(hù)理帶教老師學(xué)歷層次偏低，以大專居多， 占68.7%，14.4%的老師為中專[6]，因此，帶教老師的知識水平、語言表達(dá)、人際交往、教學(xué)能力不同，帶教質(zhì)量也不同。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新科室紛紛建立，而新科室的建立，必然從一些科室抽調(diào)護(hù)理人員，這在無形中加重了臨床護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，使其沒有更多的時間去學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)。另外，護(hù)理科學(xué)取得了突破性的進(jìn)展，如護(hù)理思想的轉(zhuǎn)變，護(hù)理程序、護(hù)理診斷的引進(jìn)，整體護(hù)理的實施，社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷的開展等，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)的知識、技術(shù)的更新加快，學(xué)校教育與醫(yī)院的發(fā)展不同步。因而一些護(hù)理人員的知識體系與護(hù)生有一定差距[2，7]。

2.2 帶教老師方法落后：教學(xué)方式欠妥：部分教師只注重操作能力，使護(hù)生只知道做而不知其所以然。部分教師擔(dān)心護(hù)生會出差錯或操作速度慢，凡事親力親為，使護(hù)生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好地發(fā)揮;部分教師教學(xué)方式一成不變，不能做到因人而異、因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好地發(fā)揮，不注重護(hù)生的思維能力，不能更好地帶動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。講課示范少：護(hù)理工作繁雜、瑣碎，帶教老師忙于日常工作，忽略理論講解和操作示范，使學(xué)生看得多，實際操作少，特別是在搶救患者時，需爭分奪秒，怕學(xué)生出差錯，不讓其參與搶救，使學(xué)生失去鍛煉的機會。還有，語言表達(dá)方式不妥：有的教師只顧著講，或者在進(jìn)行臨床教學(xué)時說話語氣及態(tài)度把握不好，打擊護(hù)生積極性，在患者面前尤為突出，這樣會形成護(hù)生對教師的反感或?qū)筟8]。

2.3 帶教老師壓力過大：帶教老師除承擔(dān)護(hù)生的臨床實習(xí)指導(dǎo)外，還負(fù)責(zé)分管患者，缺少時間指導(dǎo)護(hù)生。同時在臨床工作中，帶教老師既要指導(dǎo)護(hù)生的操作，又要對學(xué)生的行為負(fù)責(zé)，不但精神壓力大，也影響了“放手不放眼”教學(xué)原則的實施[6，8]。

2.4 帶教老師責(zé)任意識不足：由于帶教老師有繁忙的護(hù)理工作，忽略了對護(hù)生教育的思考，基本上“臨床遇到什么就教什么”，這同時也反映了這些老師在遵循“因材施教、因人因地而異”觀念方面的欠缺，說明這些老師在具體執(zhí)行帶教計劃過程中仍然有一定程度的隨意性[6]，帶教的責(zé)任心不強。還有，個別老師不是親自帶實習(xí)生到病房巡視、講解、操作，而是叫實習(xí)生單獨到病房觀察，然后在造抄醫(yī)生病歷就算完成任務(wù)，嚴(yán)重地影響了護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量[9]。另外，實習(xí)護(hù)生的主動性差，操作能力差，許多操作不會做，于是有些老師認(rèn)為帶教實習(xí)生是一種負(fù)擔(dān)，對教學(xué)大綱的要求偷工減料，很多時候只安排護(hù)生去跑腿和打雜，忽略理論講解和操作示范[10]。

2.5 帶教老師的積極性有待提高：沒有獎勵機制的兼職工作即帶有一定的義務(wù)勞動的色彩， 而帶教老師作為普通勞動者， 當(dāng)然也希望自身的工作能得到醫(yī)院和學(xué)校的認(rèn)可。如果醫(yī)院和學(xué)校在激勵管理體制方面不作改進(jìn)， 將難以確保帶教老師的工作積極性。

3 實習(xí)護(hù)生方面

3.1 職業(yè)素養(yǎng)欠佳[8]：有些學(xué)生本身并不熱愛護(hù)理工作，不安心實習(xí)和工作，缺少職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)精神。由于當(dāng)今就業(yè)求職的影響，部分學(xué)生在實習(xí)后期已不安心于實習(xí)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。大多數(shù)護(hù)生為獨生子女，在家庭中受到百般呵護(hù)，造就了她們養(yǎng)尊處優(yōu)，以自我為中心的共性，常缺乏責(zé)任心、愛心、同情心，缺乏工作熱情和主動性。

3.2 理論與實際脫節(jié)[8]：在校學(xué)習(xí)的主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習(xí)來培養(yǎng)。很多學(xué)生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事;搶救措施記得牢，但遇到危重患者則不知所措。

3.3 溝通能力欠缺[8]：護(hù)生剛走入臨床，面對不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會地位、信仰、背景的患者，存在拘謹(jǐn)、溝通時少言寡語，甚至是無言的操作局面，沒有意識到有效的溝通不僅能取得患者的理解和配合，而且還能對操作的不熟練起到一定的彌補作用，同時還會直接影響患者的治療效果。

3.4 心里素質(zhì)欠缺[11]：由于實習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床實踐階段，心理素質(zhì)不高，這時要面臨許多突發(fā)事件，書本上有的和書本上沒有的，處理不得當(dāng)，常常打擊了實習(xí)護(hù)士的信心，反而使其心理素質(zhì)進(jìn)一步降低，這不但影響其對護(hù)理工作的積極性和熱情，而且進(jìn)一步影響了護(hù)理工作的效果和患者病情的治療。

3.5 缺乏學(xué)習(xí)熱情[5]：實習(xí)護(hù)生在家長和老師的關(guān)愛下一路成長起來，由校園走進(jìn)醫(yī)院，由受照顧轉(zhuǎn)為去照顧他人，角色的轉(zhuǎn)換一時難以適應(yīng)，加之護(hù)理工作的緊張和勞累，極易導(dǎo)致思想情緒的波動，以致削減學(xué)習(xí)熱情。另外，護(hù)生因為習(xí)慣于課堂上的學(xué)習(xí)方式，在實習(xí)過程中往往缺乏主動學(xué)習(xí)意識，嚴(yán)重地影響著學(xué)習(xí)的最終效果。

4 討論

近年來，隨著人們維權(quán)意識的不斷加強，患者對醫(yī)護(hù)工作的要求也越來越高，他們不但希望擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，更想得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在這種狀況下，護(hù)生因其護(hù)理技能的生疏和服務(wù)意識的欠缺，常常受到患者及其家屬的質(zhì)疑甚至排斥。特別是在搶救與治療急危重癥患者的過程中，實習(xí)護(hù)生往往只能束手旁觀，極少能獲得操作實踐的機會。而且護(hù)生初進(jìn)臨床，操作不熟練，加之帶教老師對護(hù)生放手不放眼，患者則表現(xiàn)出不愿意接受護(hù)生的護(hù)理，特別在靜脈輸注、肌內(nèi)注射、插各種管道等，有的患者甚至直接拒絕，給護(hù)生造成一定心理壓力[12]。

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第9篇：臨床教學(xué)存在問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 “一對一”模式； 胸外科； 臨床教學(xué)

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0144-02

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要階段，是醫(yī)學(xué)理論與實踐操作相結(jié)合的連接點[1]。臨床實習(xí)效果直接影響護(hù)理實習(xí)生的理論與實踐結(jié)合的能力及以后的就業(yè)及工作能力，因此，做好實習(xí)帶教工作是實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)計劃的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，即老師按照學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計劃完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)習(xí)效果參差不齊，筆者所在科采用“一對一”模式的臨床帶教方法，學(xué)習(xí)效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月在筆者所在醫(yī)院胸外科實習(xí)的80名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，均為女性，其中本科生18名，大專生46名，中專生16名，用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組各40名，對照組平均年齡（20.78±1.76）歲，試驗組平均年齡（20.65±1.79）歲，實習(xí)時間均為6周。帶教老師均具有護(hù)師及以上職稱、本科學(xué)歷、5年以上工作經(jīng)驗和三年以上帶教經(jīng)驗。兩組護(hù)理實習(xí)生的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)帶教的教學(xué)方法，護(hù)理實習(xí)生入科后，教學(xué)組長或護(hù)士長介紹科室環(huán)境、科室制度及注意事項，然后分配給各臨床帶教小組成員，帶教小組成員與護(hù)理實習(xí)生按教學(xué)目標(biāo)共同制定學(xué)習(xí)計劃并實施。

1.2.2 試驗組 采用“一對一”模式的帶教方法，在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，實行帶教老師與護(hù)理實習(xí)生之間“一對一”模式的全方位帶教，師生班次相同[2]。具體實施方法如下。

1.2.2.1 帶教老師的選拔 帶教老師的素質(zhì)直接影響實習(xí)效果，是臨床實習(xí)質(zhì)理提高的關(guān)鍵[3]，一個合格的帶教老師，除具備愛崗敬業(yè)的精神，還需具備豐富的理論知識和熟練的操作技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力[4]，筆者所在科選用具有高度的責(zé)任心和事業(yè)心、具有豐富的理論知識和嫻熟的操作能力、醫(yī)患溝能能力強的護(hù)士，具有護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗及本科以上學(xué)歷老師為“一對一”模式臨床帶教老師。

1.2.2.2 制定合理的帶教計劃 （1）實習(xí)初期，主要以適應(yīng)為主，要求實習(xí)生熟悉胸外科班次的編排、各班的工作職責(zé)、工作流程，在帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)下，進(jìn)行簡單基礎(chǔ)護(hù)理及治療工作，強化基礎(chǔ)護(hù)理操作的規(guī)范性及無菌觀念[5]。（2）實習(xí)中期，以熟悉為主，在強化基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，重點提高胸外科?？浦R和技術(shù)水平操作，包括了解胸外科常見病的種類，疾病的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理、術(shù)后病情觀察、管道護(hù)理、健康指導(dǎo)等，掌握胸外科?？苹颊叩淖o(hù)理要點、?？撇v書寫規(guī)范，培養(yǎng)胸外科專科知識的健康宣教及與患者和家屬的溝通協(xié)調(diào)能力[6]。（3）實習(xí)后期，以鞏固和提高為主，在掌握原有知識的基礎(chǔ)上，注重綜合能力的培養(yǎng)，了解胸外科常用儀器的性能、用途和操作，如簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、微泵的使用，帶教老師對護(hù)理實習(xí)生的全面考核，對照實習(xí)計劃及目標(biāo)檢驗實習(xí)的達(dá)標(biāo)情況，考察護(hù)理實習(xí)生的獨立工作能力。

1.2.2.3 帶教方法 （1）言傳身教?！皫熣撸詡鞯?、授業(yè)、解惑也”，帶教老師的言行舉止都在潛移默化影響學(xué)生的工作及學(xué)習(xí)態(tài)度，因此，帶教老師必須有高度的責(zé)任心，工作態(tài)度認(rèn)真，熟練掌握理論知識及操作技能，嚴(yán)格尊守護(hù)理操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真帶教，做到放手不放眼；培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，真誠對待患者，尊重患者權(quán)利；理論與實踐相結(jié)合，老師不但要教給學(xué)生正規(guī)的操作方法，還要讓學(xué)生熟悉操作規(guī)程、操作要c及注意事項，把基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，有針對性的進(jìn)行指導(dǎo)。（2）采用靈活的臨床帶教模式，例如護(hù)理查房、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、床邊交接班、參與醫(yī)生查房、進(jìn)行操作示范講解等，將臨床路徑模式靈活運用于“一對一”的護(hù)理帶教模式中[7]，培養(yǎng)實習(xí)生的動手能力、觀察發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，帶教老師不定期對實習(xí)生進(jìn)行操作的理論考核，發(fā)現(xiàn)不足，及時更正，并分析、總結(jié)，以鞏固實習(xí)知識。（3）帶教的雙向評價，即帶教過程中，除了帶教老師對學(xué)生的評價，學(xué)生也應(yīng)對帶教老師進(jìn)行評價。老師從學(xué)生思想素質(zhì)、接受能力、理論與臨床結(jié)合的能力、獨立操作的能力等方面評價學(xué)生。學(xué)生從老師的帶教能力、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評價[8]。通過雙向評價，一方面，可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)接受能力，圍繞教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)存在問題及時調(diào)整帶教計劃，另一方面，通過學(xué)生對老師的評價，也可以了解帶教老師帶教能力，教學(xué)進(jìn)度，找出存在問題，不斷提高和完善帶教方案，從而保證帶教質(zhì)量[8]。

1.3 評價方法

1.3.1 理論及操作考核評價 兩組學(xué)生在入科時及出科前1周進(jìn)行理論及操作考核，考核項目相同，理論考核為胸外科?？谱o(hù)理知識，操作考核為吸痰護(hù)理及胸腔閉式引流的護(hù)理。

1.3.2 問卷調(diào)查 實習(xí)結(jié)束1個月后，對兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查實習(xí)結(jié)束后就業(yè)率及對工作的滿意度，發(fā)放問卷80份，回收80份，有效問卷80份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生在胸外科實習(xí)初期及出科前理論及操作考試比較

通過觀察比較兩組學(xué)生考試成績，入科初期考試成績兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出科前考試成績兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組學(xué)生就業(yè)率、對工作的滿意度比較

試驗組就業(yè)率及對工作滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生夯實醫(yī)學(xué)理論知識，培養(yǎng)臨床思維，掌握臨床基本操作技能，最終順利完成學(xué)業(yè)的重要階段。實施“一對一”模式的帶教，帶教老師可以根據(jù)學(xué)生的特點制定個性化的帶教方案，并隨時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整教學(xué)方法及內(nèi)容，及時評價教學(xué)質(zhì)量[9]，實施“一對一”模式的帶教，還能增進(jìn)學(xué)生與帶教老師之間的情感交流，學(xué)生更快進(jìn)入角色，增進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣及自信心，實施“一對一”模式的帶教，滿足了學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的需要，體現(xiàn)了教與學(xué)的最佳效果[10]，有利于提高護(hù)理實習(xí)生的理論知識和操作技能，增強護(hù)理實習(xí)生的臨床思維能力，還能進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)率，提高工作滿意度。

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