病人康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理體會

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0051-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰在30-50歲，多見于中年女性，男女之比為1:3，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國患病率為0.32-0.6%。該病主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨，軟骨下骨，韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。另外可伴有發(fā)熱，貧血，皮下結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)腫大等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，生命存活期往往縮短，嚴(yán)重威脅著人們的健康。臨床治療分為外科手術(shù)和內(nèi)科藥物治療。如何對患者實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者擺脫痛苦、恢復(fù)自信、達(dá)到生活自理，重返社會，是擺在護(hù)理人員面前的重要問題，自2005年至今收治類風(fēng)濕病患者約500人次，通過對患者在住院期間進(jìn)行分期康復(fù)訓(xùn)練收到了良好的效果，護(hù)理體會匯報(bào)如下：

1 急性期

1.1 急性期關(guān)節(jié)疼痛劇烈，應(yīng)臥床休息，夜間睡眠要充足，臥床時(shí)要保證正確的，前臂保持旋后衛(wèi)，髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)盡量保持伸展為，踝關(guān)節(jié)保持零度位置，避免被褥壓迫。

1.2 保持關(guān)節(jié)功能位，避免負(fù)重、盡量制動(dòng)。可使用護(hù)膝、彈力繃帶等固定和保護(hù)關(guān)節(jié)，也可使用夾板來固定，但時(shí)間不要過長。滑膜炎早期階段的界定很重要，在這個(gè)階段讓患者知道如何正確使用關(guān)節(jié)，以避免加重關(guān)節(jié)的破壞性。盡可能避免在承重和非承重關(guān)節(jié)施加過度的力量。因?yàn)樽テ鹦∥锛r(shí)更需要力量，所以患有活動(dòng)性滑膜炎的患者更適合使用具有較大周徑的工具，并盡量使用雙手。另一個(gè)基本的注意事項(xiàng)是盡可避免重復(fù)動(dòng)作，因?yàn)槟菢涌梢约又刂亓﹃P(guān)節(jié)的影響。

1.3 通過治療，關(guān)節(jié)疼痛減輕。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者完成日常活動(dòng)的能力，減少疲勞的程度，改善對病情嚴(yán)重性的總體評估和心理狀態(tài)，并且可以增加疼痛耐受性。可以做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以床上運(yùn)動(dòng)為主［如伸、屈］，這些運(yùn)動(dòng)對于維持和改善關(guān)節(jié)肌肉的功能、防止關(guān)節(jié)畸形，具有重要的作用，每天堅(jiān)持，以不引起全身癥狀為準(zhǔn)。

1.4 進(jìn)行局部按摩，對病變關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行按摩，以防止肌肉萎縮，提高肌力和耐力，減輕疼痛。

1.5 要關(guān)心體貼患者，時(shí)期增強(qiáng)自信心，詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)紅腫熱痛嚴(yán)重時(shí)制動(dòng)和癥狀減輕早期適當(dāng)功能鍛煉的時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)以及重要意義，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

2 亞急性期

2.1每天常規(guī)的風(fēng)濕治療儀進(jìn)行理療后，自關(guān)節(jié)遠(yuǎn)處向近處進(jìn)行輕手法按摩、擠壓、推拿、再滑動(dòng)病變關(guān)節(jié)，最后做病變關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.2急性期由于患者處于制動(dòng)狀態(tài)，亞急性期患者疼痛較急性期減輕，應(yīng)及早進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，如長期患者保持制動(dòng)，則很容易引起關(guān)節(jié)攣縮、肌肉、骨骼的萎縮和骨質(zhì)疏松，所以要使患者積極配合治療和護(hù)理，做好治療與鍛煉相結(jié)合，使患者知道適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，是維護(hù)關(guān)節(jié)正常活動(dòng)和基本措施。

3 慢性期［病情穩(wěn)定期］：

3.1 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉：若受累關(guān)節(jié)無法充分運(yùn)動(dòng)時(shí)，要適當(dāng)?shù)慕o予輔助運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可作牽引，以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

3.2 保持和增加肌力訓(xùn)練：可利用橡皮條、彈簧、沙袋等進(jìn)行鍛煉；訓(xùn)練前最好先進(jìn)行溫?zé)岑煼ǎ枇σ饾u加大，次數(shù)不宜過多。

3.3 步行訓(xùn)練：前期不可負(fù)重步行，再步行的基本動(dòng)作能夠完成時(shí)，要注意糾正不良步態(tài)。

3.4 日常生活鍛煉：包括移動(dòng)動(dòng)作，飲食、更衣、整容、個(gè)人衛(wèi)生等各種基本動(dòng)作和技巧，在臥床或睡眠時(shí)應(yīng)使病變關(guān)節(jié)保持功能位，避免屈曲位，協(xié)助患者自病變關(guān)節(jié)遠(yuǎn)處向近端按摩，然后向伸展方向牽伸關(guān)節(jié)，最后進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)和曲伸運(yùn)動(dòng)以使關(guān)節(jié)達(dá)到最大活動(dòng)范圍。另外要給患者以充分完成動(dòng)作的時(shí)間，并努力創(chuàng)造鍛煉機(jī)會，要多指導(dǎo)少輔助，使患者盡量獨(dú)立完成，且提高熟練和技巧。

3.5 職業(yè)技能訓(xùn)練：根據(jù)患者的技能、專長、具體功能情況，就其可能性等，制定切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃。

3.6 加強(qiáng)關(guān)節(jié)的保護(hù)：教育患者在變換時(shí)注意最佳身體獨(dú)立性關(guān)節(jié)保護(hù)，安全和省力，計(jì)劃和施行動(dòng)作時(shí)應(yīng)將關(guān)節(jié)的過久和過度使用減少到最小，同時(shí)應(yīng)注意省力。活動(dòng)中盡可能使用大且有力的關(guān)節(jié)，減少小關(guān)節(jié)的磨損，避免長時(shí)間保持一種姿態(tài)或動(dòng)作，注意正確姿位，但時(shí)間不宜過長。減少體力消耗，避免疲勞。

3.7 心理護(hù)理：該病是一種慢性疾病，并且可以涉及到全身多個(gè)器官，系統(tǒng)，治療比較困難，常常遷延不愈。不但在生理上而且在心理上給患者帶來痛苦，影響患者的生活和工作。心理因素可通過N-內(nèi)分泌系統(tǒng)直接作用于免疫系統(tǒng)導(dǎo)致其功能紊亂，引起風(fēng)濕性疾病，也可以通過認(rèn)知，行為情緒影響疾病的癥狀變化，疾病的轉(zhuǎn)歸，影響治療和愈后。因此要針對患者的心理狀況作出細(xì)致的分析、正確對待，與患者親切交流，溝通護(hù)患感情，告知患者堅(jiān)持治療和功能鍛煉，完全可以控制病情的發(fā)展，這樣可以緩解患者的壓力，增強(qiáng)其心理抵抗力，使患者感覺到自己也可以積極控制疾病，并參與到治療中。幫助患者恢復(fù)自信心，反復(fù)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，使患者增強(qiáng)信心，戰(zhàn)勝疾病。

體會：主動(dòng)和耐力、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛、消炎消腫，保持關(guān)節(jié)功能位和適當(dāng)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍。康復(fù)訓(xùn)練還防止了廢用性萎縮，可增強(qiáng)肌力，提高生活自理能力和社會適應(yīng)能力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，能縮短康復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)度。護(hù)理人員給以具體指導(dǎo)，由家屬配合，以利出院后繼續(xù)堅(jiān)持治療訓(xùn)練。

第2篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

摘 要 目的：運(yùn)用非語言交流形式的訓(xùn)練，與喉癌術(shù)后暫時(shí)性失語病人進(jìn)行交流和溝通。方法：喉癌患者30例分成兩組，對其中一組應(yīng)用自制圖片、自編手語、寫字板及發(fā)音訓(xùn)練等手段進(jìn)行圍手術(shù)期的指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)臨床觀察統(tǒng)計(jì)，兩組在提高溝通滿意度上差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論：非語言交流形式訓(xùn)練在喉癌病人手術(shù)康復(fù)中有顯著意義，可提高暫時(shí)性失語病人的生活質(zhì)量，擴(kuò)展護(hù)士的知識內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞 交流 喉癌 暫時(shí)性失語

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.220

為了增強(qiáng)病人術(shù)后適應(yīng)能力，探討喉癌術(shù)后病人適合的非語言交流形式和溝通技巧，對30例喉癌病人進(jìn)行非語言交流指導(dǎo)和訓(xùn)練，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

2008年3月～2010年3月收治喉癌患者30例，前15例為對照組，后15例為訓(xùn)練組。訓(xùn)練組男12例，女3例；年齡47～70歲，平均59.6歲；文化程度：高中以上5例，初中以下7例，文盲3例；施行半喉切除術(shù)，均康復(fù)出院。對照組男13例，女2例，平均年齡58.3歲；文化程度：高中以上4例，初中以下10例，文盲1例；按常規(guī)護(hù)理。兩組病人年齡、性別比例，文化程度等條件相匹配。

心理護(hù)理：多和病人及家屬溝通，介紹成功的病例，建立互相信任、開放的良好護(hù)患關(guān)系，這是有效訓(xùn)練的根本保證。與病人進(jìn)行有目的與特定專業(yè)內(nèi)容的交談、傾聽他的敘述，表示同情、關(guān)心，使病人產(chǎn)生親切、安全感，同時(shí)了解他的情感所需。

圖片介紹：提供自制的圖文并茂的圖片，簡便實(shí)用、內(nèi)容豐富，包括生活、治療、飲食等方面，分類排放，易于查找，即使文化程度較低的病人也能看懂、表達(dá)他的所需，而且半喉切除術(shù)后病人均留置氣管套管，不能發(fā)音、點(diǎn)頭，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因取平臥位而不便寫字，通過提供圖片，他們可以用眼神溝通、用手勢表示自己的需求。

自編手語：針對吃癌病人術(shù)后常出現(xiàn)的護(hù)理，護(hù)理對于較年輕、接受能力強(qiáng)的病人，教會用簡單的手勢及啞語對話。如“氣管有痰”-用手指向氣管套管；“切口疼痛-雙眉緊鎖”；“表示同意”-豎起大拇指；“不愿意”-伸出食示；“感到饑餓”-撫摸上腹部；“需上廁所”-示指彎向拇指，與其他三個(gè)手指形成“WC”的形狀。對于病情危重、體重虛弱的病人，我們只提出一些簡單的問題，讓其只需點(diǎn)頭、搖頭或睜眼、閉眼，我們就能領(lǐng)會他的意圖［1］。

寫字板的應(yīng)用：適用于具備一定文化程度、術(shù)后病情相對穩(wěn)定而又善于表達(dá)的病人，他們可以把自己的想法及要求直接寫在寫字板上，讓我們一目了然，及時(shí)滿足他們的需求，該方法能表達(dá)較復(fù)雜的信息內(nèi)容，是其他方法所不能比擬的。

發(fā)音功能的訓(xùn)練：半喉切除術(shù)后常留置氣管套管，病人對暫時(shí)性失語顧慮較大，我們在術(shù)前就先用成功病例現(xiàn)身說法，即讓病人對術(shù)后的自我形象及溝通方式有所了解。術(shù)后7～10天鼓勵(lì)病人堵管說話。以食管代替正常語音，讓患者深吸氣，按住氣管造瘺口，此時(shí)咽肌收縮，隨后氣體擠向喉腔，呈噯氣的方式擠送氣體，使咽喉皺襞震動(dòng)而發(fā)出咽食管音，然后經(jīng)咽腔、口腔、舌齒、唇、鼻腔等參與呈現(xiàn)語音聲［2］。發(fā)“咿”或“啊”的音，或數(shù)“1”、“2”音，使之逐步適應(yīng)發(fā)音模式和語言功能的變化。拔除氣管套管后由于存在氣管瘺口，氣道漏氣，而且受手術(shù)操作的影響，發(fā)音仍受障礙，應(yīng)鼓勵(lì)病人克服困難，樹立信心和勇氣，放松頸部，頭略前傾，使氣管內(nèi)的氣流順利送入下咽腔，應(yīng)先易后難，先發(fā)單字，再練雙音與語句，本組病人均順利掌握發(fā)音技巧。

結(jié) 果

15例參與適應(yīng)行為訓(xùn)練的病人應(yīng)用溝通方式的情況，見表1、2。

討 論

通過表1所示，對照組與訓(xùn)練組比較，在用體態(tài)語言、手語、暗語、圖片等方式上有顯著差異，而在文字的使用上無顯著差異。文字方式只要求病人具備一定的識字能力便可使用，因此有無訓(xùn)練并不影響該方法的使用。而日常生活中極少單純使用體態(tài)語言、手語來溝通，如未經(jīng)訓(xùn)練，一般無法應(yīng)用，但經(jīng)過非語言交流方式的訓(xùn)練，病人一旦掌握，就能更簡單快捷地表達(dá)自己的意愿，滿足需求，并增強(qiáng)自信心，縮短病人與醫(yī)護(hù)人員、親人之間的距離。

通過表2所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05，說明兩組在溝通滿意度上差異顯著，通過訓(xùn)練，對于提高喉癌病人手術(shù)后的溝通能力有顯著意義。同時(shí)應(yīng)該看到訓(xùn)練組中感覺非常滿意僅1例，甚至有1例在溝通方面還是感覺不滿意，這是由于護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)也受病人的諸多因素影響。

非語言交流訓(xùn)練中應(yīng)注意的問題：因人、因病情而異，在訓(xùn)練中應(yīng)有所側(cè)重，如果病人接受能力較強(qiáng)，病情較輕，就可增加手語、體態(tài)語言等方面訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

1 曹佩珍.適應(yīng)行為訓(xùn)練在喉癌病人手術(shù)后康復(fù)中的運(yùn)用研究.中國基層醫(yī)藥,2003,10（6）:488.

2 王萍.喉癌喉切除后發(fā)聲和吞咽功能訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理體會.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19（10）:787.

表1 各種溝通方式的應(yīng)用情況［例（%）］

第3篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

【摘要】目的觀察言語康復(fù)訓(xùn)練方法對腦卒中致語言障礙的療效。方法對72例腦卒中致語言障礙病人進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，在治療前后運(yùn)用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）評估其語言功能，評估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)，評估標(biāo)準(zhǔn)提高1度者為好轉(zhuǎn)，并進(jìn)行比較。結(jié)果運(yùn)動(dòng)性失語的Ⅱ度以上病人經(jīng)過3~4周訓(xùn)練后，明顯好轉(zhuǎn)31例，好轉(zhuǎn)7例；感覺性失語的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練后明顯好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率均達(dá)到100%。但完全性失語的病人，康復(fù)治療效果較差，其中仍有4例經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后并無明顯改善。結(jié)論開展語言康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后語言功能的恢復(fù)有積極療效。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失語；康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中致殘病人出現(xiàn)失語癥的比率高達(dá)20%~30%［1］。失語癥病人表現(xiàn)出不同程度的聽理解障礙、口語表達(dá)障礙、閱讀、計(jì)算、寫字能力下降。因此，嚴(yán)重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經(jīng)頭顱CT、核磁掃描證實(shí)為腦卒中后致言語障礙的病人，進(jìn)行了語言訓(xùn)練，病人語言功能康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護(hù)理體會報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經(jīng)CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運(yùn)動(dòng)性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標(biāo)準(zhǔn)：0度，不能用言語進(jìn)行實(shí)際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達(dá)中存在語法上錯(cuò)誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經(jīng)歷能較快地領(lǐng)悟或表達(dá)，對不熟悉的事物或經(jīng)歷則表達(dá)困難；Ⅳ度，多數(shù)情況下無言語障礙，但有時(shí)有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經(jīng)康復(fù)護(hù)理后評估標(biāo)準(zhǔn)提高2度者定為明顯好轉(zhuǎn)（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標(biāo)準(zhǔn)提高Ⅰ度者為好轉(zhuǎn)。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)性失語的康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失語以語音訓(xùn)練為主。先做好心理行為干預(yù)，運(yùn)動(dòng)性失語病人最初多表現(xiàn)為抑郁、煩躁、易怒等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，并與家屬一起制定訓(xùn)練計(jì)劃。（1）發(fā)音訓(xùn)練：先要進(jìn)行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以使語言肌肉的功能得以恢復(fù)。（2）詞、句單音訓(xùn)練：發(fā)音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓(xùn)練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓(xùn)練：將適合病人發(fā)音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復(fù)進(jìn)行語言刺激。

1.2.2感覺性失語的康復(fù)訓(xùn)練感覺性失語以提高理解能力訓(xùn)練為主。（1）聽覺訓(xùn)練：護(hù)士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強(qiáng)化應(yīng)答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓(xùn)練：通過病人較熟悉的手勢激發(fā)其理解能力。如梳頭，護(hù)士做梳頭動(dòng)作，讓病人模仿、重復(fù)。（3）實(shí)物刺激：讓病人說出所看到的實(shí)物的名字，護(hù)士可適當(dāng)提醒，反復(fù)練習(xí)。（4）圖片刺激：護(hù)士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。

1.2.3完全性失語的康復(fù)訓(xùn)練完全性失語康復(fù)訓(xùn)練時(shí)不應(yīng)該過于著急，一般選用適當(dāng)?shù)碾y度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩(wěn)定，連續(xù)生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療。可請病人盡可能多地進(jìn)行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓(xùn)練病人的表達(dá)能力，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬配合訓(xùn)練，可以互相促進(jìn)效果。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

本組病人采用BDAE檢查法評價(jià)效果。在總共38例運(yùn)動(dòng)性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經(jīng)過3~4周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。有31例由Ⅰ度恢復(fù)到Ⅲ度，屬明顯好轉(zhuǎn)，另有7例語言能力提高1度，總有效率達(dá)到100%。經(jīng)康復(fù)鍛煉后，感覺性失語的23例病人經(jīng)6周訓(xùn)練有6例病人的恢復(fù)不穩(wěn)定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復(fù)到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達(dá)，對于感覺性失語，康復(fù)療效也滿意，總有效率達(dá)到100%。但完全性失語的病人，經(jīng)過語言康復(fù)治療7周后，效果均沒有運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語恢復(fù)得好，有7例由0度恢復(fù)到Ⅲ度，仍有4例經(jīng)康復(fù)后并無明顯改善。見表1。

表1腦卒中康復(fù)鍛煉效果（略）

3討論

病人一旦確診為失語，應(yīng)立即進(jìn)行語言訓(xùn)練，可加快代償活動(dòng)，幫助病人盡早恢復(fù)語言理解能力及表達(dá)能力。護(hù)理人員要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，科學(xué)地評估失語的類型和程度，根據(jù)其類型和程度采取相應(yīng)的訓(xùn)練方法，充分調(diào)動(dòng)病人語言訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性，堅(jiān)持不懈、持之以恒地進(jìn)行語言訓(xùn)練，大多數(shù)病人是可以恢復(fù)語言功能的。為取得好的訓(xùn)練效果，在訓(xùn)練過程中要教會家屬語言訓(xùn)練的方法，使家屬能夠主動(dòng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復(fù)的重要保證。

良好的心理準(zhǔn)備是語言康復(fù)訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保障。運(yùn)動(dòng)性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達(dá)自己的情感，因此常表現(xiàn)煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復(fù)又不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復(fù)的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)治療才能得出最好的療效。而對于運(yùn)動(dòng)性失語癥和感覺性失語癥病人來說進(jìn)行系統(tǒng)的、頻繁的語言康復(fù)訓(xùn)練是肯定有效的，通過詞匯的反復(fù)再現(xiàn)和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達(dá)到語言恢復(fù)最好程度的必要條件。要根據(jù)病人不同時(shí)期的進(jìn)步和表現(xiàn)改變訓(xùn)練計(jì)劃，逐漸增加訓(xùn)練難度，并根據(jù)病人的職業(yè)和興趣愛好，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，使病人在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行語言訓(xùn)練，以改善交流能力，充分發(fā)揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復(fù)達(dá)到最佳水平。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;偏癱;康復(fù)治療;護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-160-1

急性腦梗塞具有發(fā)病率高,病死率高,致殘率高的“三高”特點(diǎn),約6O-8O%的病人遺留不同程度的功能障礙,其中15%的患者日常生活不能自理,給社會和家庭造成極大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。近年來國內(nèi)學(xué)者主張?jiān)诎l(fā)病后,應(yīng)盡早進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,最大程度地促進(jìn)功能恢復(fù),減少后遺癥。我科自2008年以來,對急性腦梗塞患者進(jìn)行了早期康復(fù)訓(xùn)練,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年3月至2009年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院,經(jīng)CT確診為腦梗塞伴偏癱、失語且生命體征穩(wěn)定的患者80例,其中男45例,女35例;年齡42-78歲;癱瘓肌力O-I級的39例,Ⅱ-Ⅲ級的36例,Ⅲ-Ⅳ級的5例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。兩組病人在年齡、性別、病情、肌力等方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

2組病人在接受常規(guī)中西藥物治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上,對照組在入院后14d即疾病進(jìn)入恢復(fù)期后開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在入院2-5d開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,分別在2個(gè)月、4個(gè)月后觀察兩組的療效。早期康復(fù)訓(xùn)練的方法如下:

①患者入院后即給予肢體功能位擺放,訓(xùn)練病人在床上翻身,對患側(cè)肢體軟組織進(jìn)行每日按摩2次。

②患者生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征不再進(jìn)展48h后,給予患者床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。如屈曲肘關(guān)節(jié),手指的屈伸、并攏、分開,還包括更衣、漱口、梳頭、接物等。

③半月后,在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行雙下肢垂在床邊的坐位訓(xùn)練,最后進(jìn)行步行訓(xùn)練:由兩人扶著幫助患者進(jìn)行站立,逐漸過渡到由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立,當(dāng)病人能保持平衡獨(dú)立站立后,開始進(jìn)行跨步練習(xí),如跨門檻、上下樓梯等。訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)頭昏、頭痛應(yīng)立即停止。

④語言訓(xùn)練:開始第l周鍛煉患者舌頭的伸縮,鼓勵(lì)發(fā)音,進(jìn)行單音節(jié)字的訓(xùn)練;第2周進(jìn)行簡單的語言交流訓(xùn)練,而后可采取提問的方式,讓患者回答簡單的問題,之后應(yīng)選擇有點(diǎn)難度的問題,要注意對患者及時(shí)給予鼓勵(lì),增強(qiáng)自信心。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考1995年中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈:功能缺損評分減少90%-100%,病殘程度0級;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46%一89%,病殘程度1級3級;進(jìn)步:功能缺損評分減少18%-45%;無效:功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi);惡化:功能缺損評分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均歸于無效。

2結(jié)果

2.1康復(fù)訓(xùn)練2個(gè)月后觀察組與對照組效果比較見表1

2.2康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)月康復(fù)組與對照組效果比較見表2

3小結(jié)

腦梗塞所致的偏癱為中樞性癱瘓,原因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)破壞,大腦對低級中樞的調(diào)節(jié)失去控制,原始反射被釋放,正常運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果[3]。急性腦梗塞患者康復(fù)潛力很大,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言、心理及記憶障礙等。大量的臨床實(shí)踐證明,腦梗塞的康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練,有助于大腦梗塞灶產(chǎn)生良性刺激以喚醒大腦功能,促進(jìn)大腦功能恢復(fù),促進(jìn)疾病康復(fù)。另一方面,對患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,有利于患者從心理-生理-功能達(dá)到最大限度地恢復(fù),有效降低致殘率。在康復(fù)訓(xùn)練過程中,護(hù)理人員應(yīng)制定切實(shí)可行,患者及家屬能夠接受的訓(xùn)練計(jì)劃,并對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識教育,注重心理康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。本研究顯示,經(jīng)過各種康復(fù)治療及護(hù)理2個(gè)月、4個(gè)月后,觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組。四個(gè)月后,觀察組的總有效率高達(dá)92.5%,生命質(zhì)量大幅度提高。由此可見,早期采用康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理有利于急性腦梗塞病人全面康復(fù),值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2007,2O(6):

4-6.

第5篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

急性期的偏癱病人，用些營養(yǎng)腦細(xì)胞，營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀的治療藥物很有必要。當(dāng)偏癱病人進(jìn)入平緩期時(shí)，除了繼續(xù)服用引起偏癱的原發(fā)病癥藥物外，其他藥物就沒有那么重要了。

康復(fù)訓(xùn)練越早越好

康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)首先要求病人病情穩(wěn)定，這主要包括血壓穩(wěn)定、呼吸穩(wěn)定、心跳穩(wěn)定，體溫穩(wěn)定。在穩(wěn)定的狀況下我們康復(fù)中心再給患者做一個(gè)評估：通常腦梗塞患者在病后兩天左右就可以進(jìn)行康復(fù)治療，對于腦溢血患者時(shí)間可以往后延遲些，比如一周后。評估后就可以制訂一些早期的康復(fù)方案，如早期床上的擺放，還有關(guān)節(jié)的一些被動(dòng)活動(dòng)，可以通過健手帶動(dòng)患手，這樣可以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。除此之外還可以通過一些鍛煉控制患者軀體，讓患者身體控制能力得到提高。這一時(shí)期還可以給患者進(jìn)行一些心理疏導(dǎo)和擺放，也可以借助針灸、電刺激等來預(yù)防肌肉萎縮。

練習(xí)走路的時(shí)間，一般情況下，當(dāng)患者“患肢”有一定負(fù)重能力，站位平衡達(dá)到三級(即病人站立，有人輕推而不倒)，能很好地控制髖、膝關(guān)節(jié)，即可下床練習(xí)走路。只有這樣，才能甩掉偏癱留下的不良姿態(tài)。如果腳步已經(jīng)出現(xiàn)了畫圈步態(tài)，應(yīng)該注意鍛煉膝關(guān)節(jié)的彎曲。讓患者腳下踩著一個(gè)板，讓髖關(guān)節(jié)挺起來，按照正確的鍛煉方式就可以減輕患者的畫圈步態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練需要患者積極參與

康復(fù)訓(xùn)練需要病人積極主動(dòng)地參與，這樣可以增強(qiáng)大腦的重組功能。如患者穿毛衣時(shí)先把左袖對準(zhǔn)左手(患肢)，用右手向上拉至肩關(guān)節(jié)，然后再將衣袖穿到健側(cè)手臂上。穿褲子時(shí)同樣是先穿患側(cè)位然后穿健側(cè)位。用健側(cè)位手輔助將褲子拉起。穿鞋的原則也是先穿息側(cè)，可以做一些便于扣的鞋扣等。

有人患偏癱后，任憑別人怎樣勸說，也不接受康復(fù)訓(xùn)練。家人幫他活動(dòng)胳膊腿，他就說疼。這是長期不動(dòng)引起的廢用綜合征，長期不動(dòng)會造成軟組織攣縮和疼痛。這種情況下，家人可以告訴患者：雖然醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，壞死的腦細(xì)胞不能恢復(fù)功能，但是人的大腦還有很多沒有開發(fā)的區(qū)域，通過康復(fù)鍛煉，可以用開發(fā)出來的新區(qū)域代替壞死腦細(xì)胞的功能，從而恢復(fù)部分功能甚至完好如初。長期躺著不動(dòng)疼痛不會消失而且癥狀也不會得到改善。如果疼痛比較明顯，可以用冰敷。將冰塊包在濕毛巾中，在疼痛處敷5―10分鐘，這樣可以明顯減輕疼痛。

康復(fù)訓(xùn)練對任何時(shí)期患者都有幫助

正確的康復(fù)鍛煉對于任何時(shí)期的中風(fēng)病人都是有幫助的，只要能有針對性的康復(fù)治療，很多都有不同程度的改善。

第6篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙，迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨件。在腦卒中患者多數(shù)出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，而偏癱患者都有一定的焦慮、恐懼心理，使之產(chǎn)生依賴、自卑、消極情緒。因此，腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)連續(xù)過程。開展康復(fù)護(hù)理并使之延續(xù)，可以預(yù)防和控制繼發(fā)性障礙的發(fā)生和發(fā)展。應(yīng)盡早進(jìn)行功能的鍛煉，使肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，語言障礙逐漸得到恢復(fù)，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。

1 康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)

1.1 在病情平穩(wěn)期間進(jìn)行功能訓(xùn)練:應(yīng)保持正確，防止肢體痙攣，防止錯(cuò)錯(cuò)誤代償，防止并發(fā)癥的發(fā)生：內(nèi)容包括：護(hù)理，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。轉(zhuǎn)換，功能協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，坐位耐力訓(xùn)練，臥位起坐訓(xùn)練，動(dòng)態(tài)平衡，穩(wěn)定性訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練。開始時(shí)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過大，以免病人感到痛苦而拒絕訓(xùn)練，應(yīng)合理適度，循序漸進(jìn)。主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合。還要加強(qiáng)病人的意志鍛煉，要頑強(qiáng)堅(jiān)持，持之以恒。

1.2 病房環(huán)境的管理和心疏導(dǎo)：偏癱患者因運(yùn)動(dòng)障礙而產(chǎn)生無無能感，抑郁心理。

1.2.1 在病情穩(wěn)定的條件下，通過耐心的引導(dǎo)，鼓勵(lì)幫助和訓(xùn)練，告知病人和家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性。同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與充分發(fā)揮其作用和潛能，在康復(fù)訓(xùn)練長要觀察患者是否出現(xiàn)注意力不集中，缺乏主動(dòng)性，情感活動(dòng)難以自制等現(xiàn)象，要幫助他們克服困難，使他們建立自信心，逐步的部分或全部地照顧自己。

1.2.2 采取保護(hù)性措施，改善周圍環(huán)境，完善訓(xùn)練設(shè)施，在走廊廁所等活動(dòng)場所裝上扶手，地面保持平整干燥，防濕防滑。各種警示標(biāo)志清楚，清除活動(dòng)范圍內(nèi)的障礙物。不單獨(dú)居住，房間內(nèi)溫度、濕度適宜，通風(fēng)、光線良好。從生活上指導(dǎo)或幫助病人完成個(gè)人衛(wèi)生等日常生活需要保持床單位整潔。

1.2.3 注重心理護(hù)理及康復(fù)過程，了解學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識，聽音樂、看電視、讀書報(bào)等情感交流。保持愉快心情，平常心，樂觀平和的心態(tài)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，開導(dǎo)病人，同時(shí)囑家屬給予病人物質(zhì)上和精神上的支持，鼓勵(lì)病人正確對待疾病，消除憂郁、恐懼、悲觀情緒，擺脫對他人的依賴。關(guān)心病人，避免任何刺激和傷害病人的自尊的言行，多與病人交談，保持自尊，自強(qiáng)的良好心態(tài)。樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患者的自我護(hù)理能力。

2 積極控制誘發(fā)因素，合理安排飲食

2.1 注意保暖，寒冷刺激可誘發(fā)血壓升高，情緒激動(dòng)，緊張可使心率增高，增加心肌耗氧，加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心腦血管疾病的復(fù)發(fā)機(jī)率，和心絞痛，心肌梗塞發(fā)生的機(jī)率。呼吸道疾病如支氣管炎、肺心病、肺炎、哮喘等呼吸道感染也可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作。

2.2 合理飲食，勞逸結(jié)合，戒除煙酒，忌刺激性辛辣食物，避免暴飲暴食，指導(dǎo)病人進(jìn)低脂，低膽固醇，低鹽，充足蛋白質(zhì)和高維生素飲食，多食水果和蔬菜，每日限鹽6g以下，降低血液粘稠度保持血液循環(huán)的通暢。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，在寒冷季節(jié)不宜早起，起床是動(dòng)作應(yīng)緩慢，最好安靜10分鐘后，緩慢起床，防止腦供血不足而出現(xiàn)暈厥，更換時(shí)，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，動(dòng)作要緩慢。

2.3 定期體檢，防控“三高”：保持血壓穩(wěn)定，有條件者可每日監(jiān)測血壓，一日兩次。高血脂患者在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的前提下，可服用降脂藥。糖尿病患者，空腹血糖應(yīng)控制在6mmol|L以下，餐后血糖應(yīng)控制在9mmol/L以下。服用藥物必須按醫(yī)囑用藥，不要隨意，減藥，加藥，停藥，并告知病人，藥物的作用，不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，如有不良癥狀或癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.4 保持排便暢通：排便不暢，造成便秘，可使患者感到腹脹不適。引起燥動(dòng)，用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)使血壓增高，進(jìn)行排便訓(xùn)練，防止便秘，讓患者感到舒適，保持情緒穩(wěn)定。應(yīng)鼓勵(lì)患者建立良好的排便習(xí)慣，病情許可時(shí)，應(yīng)盡早下床活動(dòng)，多做腹部輕柔按摩運(yùn)動(dòng)，多飲水，多食水果蔬菜，定時(shí)排便。并給予充足的排便時(shí)間及隱蔽的排便環(huán)境，配合腹部按摩及熱敷，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，也可輔以藥物通便如果導(dǎo)、硫酸鎂、番瀉葉，必要時(shí)可給予灌腸通便。

3 康復(fù)護(hù)理的出院后延續(xù)

第7篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

上一講中我們指出根據(jù)出院后腦卒中病人復(fù)查自理能力的不同可以把病人分成兩大類,一類病人是出院后復(fù)查具有基本的運(yùn)動(dòng)(自理)能力,另一類病人是出院后復(fù)查不具有基本的運(yùn)動(dòng)(自理)能力。對這兩類病人的具體社區(qū)管理方法如下。

對有基本運(yùn)動(dòng)能力病人的社區(qū)管理與康復(fù)

對病人肢體能力的評估在社區(qū)一般采用殘聯(lián)制定的肢體殘疾功能評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,并做好相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)前得分的記錄。該評估標(biāo)準(zhǔn)包括活動(dòng)能力、生活自理能力、社會適應(yīng)能力3大項(xiàng)的評估,而活動(dòng)能力又包括翻身、坐等6個(gè)小項(xiàng),生活自理能力又包括進(jìn)食、穿衣等4個(gè)小項(xiàng),社會適應(yīng)能力又包括交流、做家務(wù)等3個(gè)小項(xiàng),故共計(jì)有13個(gè)小項(xiàng)。對每1個(gè)小項(xiàng),根據(jù)病人能完成相應(yīng)動(dòng)作的情況分別可得0～2分,詳見表1。

由表1可見,如果病人需完全依賴他人幫助才能完成評估標(biāo)準(zhǔn)13個(gè)小項(xiàng)中的任何1個(gè)小項(xiàng),則得分是最低分0分;如果病人不需要他人幫助就能完成評估標(biāo)準(zhǔn)13個(gè)小項(xiàng)中的任何1個(gè)小項(xiàng),則得分是最高分為26分。有基本運(yùn)動(dòng)能力腦卒中病人一般活動(dòng)能力得分≥6分。

制定相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)方案由于有基本運(yùn)動(dòng)能力腦卒中病人一般都能自己下床并站立,所以對此類病人社區(qū)康復(fù)的重點(diǎn)是:①在原有基礎(chǔ)上提高活動(dòng)能力、生活自理能力、社會適應(yīng)能力3大項(xiàng)各項(xiàng)的得分;②提高精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力。具體措施包括:①繼續(xù)服用一些能促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)功能的藥物,特別是一些中藥;②在護(hù)士和家人的監(jiān)護(hù)下,對得分

患者接受社區(qū)康復(fù)后,每個(gè)月月末都應(yīng)再次用肢體殘疾功能評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估并記錄得分。如果社區(qū)康復(fù)后患者得分比康復(fù)前提高≥8分,則說明康復(fù)顯效;如果提高1～7分,則說明康復(fù)有效,均可繼續(xù)以上康復(fù)治療。日常生活能力有明顯進(jìn)步或基本能自理后,開始精細(xì)動(dòng)作鍛煉和器械鍛煉(如撥算珠、搭積木等)。如果康復(fù)治療后患者得分達(dá)26分,說明已經(jīng)完全康復(fù)則繼續(xù)控制血壓、血糖、血脂并軟化血管等基本治療,改變不良生活習(xí)慣,預(yù)防再次腦卒中。而如果患者得分比康復(fù)前提高0分,即無提高,則應(yīng)請康復(fù)專科醫(yī)師進(jìn)行會診。

對沒有基本運(yùn)動(dòng)能力病人的社區(qū)管理與康復(fù)

一般沒有基本自理能力腦卒中病人常常不能自主下床而需要長期臥床。這是除了藥物治療、物理治療和針灸治療外,在家庭中的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。其主要包括以下幾點(diǎn):①對非偏癱的健康肢體盡量多做自理能力訓(xùn)練,以防止廢用性退化;②在臥床時(shí)需做深呼吸以鍛煉呼吸肌;③著重做偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng),肩外展、上肢伸展、下肢彎曲等,運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形;④偏癱一側(cè)手腳鍛煉以后逐漸開始床上轉(zhuǎn)身自理能力訓(xùn)練;⑤偏癱患者坐位與平衡自理能力訓(xùn)練;⑥同時(shí)開始訓(xùn)練患者在床上使用便器進(jìn)行大小便等。這里特別需要說明的是,家庭中的康復(fù)訓(xùn)練雖然在社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,但是實(shí)施主要是由家屬或保姆完成的,因此對他們的健康宣教是非常重要的。健康宣教的內(nèi)容既包括家庭康復(fù)訓(xùn)練的基本技術(shù)又包括家庭康復(fù)訓(xùn)練的重要意義,使家屬或保姆有耐心、恒心完成家庭康復(fù)訓(xùn)練,這才有可能取得好的康復(fù)效果。

第8篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：  住院精神病人  康復(fù)護(hù)理

        隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神康復(fù)工作越來越受到臨床大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的重視。醫(yī)院內(nèi)采取各種康復(fù)措施，對精神病人的康復(fù)具有重要的意義，不僅能緩解精神癥狀，防止功能衰退，還可以改善病人的精神面貌和心境，使其心理與社會功能獲得明顯進(jìn)步[1]。現(xiàn)報(bào)告如下：

        1  臨床資料

        1.1對象選擇  入組標(biāo)準(zhǔn)：本文對象為隨機(jī)抽取能長期接受康復(fù)護(hù)理和堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的50例慢性精神分裂癥病人，50例均無軀體疾病，符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡、職業(yè)、文化、病程及發(fā)病次數(shù)情況無顯著性。其中男性患者30例，女性患者20例，年齡40.11±10.8歲,平均總病程19.10±8.56歲。

        1.2方法  采用IPROS評定量表，按量表的要求對每個(gè)患者進(jìn)行評定，等級為5級。

        2  措施

        2.1改良對精神病患者的組織與管理：對病人實(shí)行家庭化管理  我國著名精神病學(xué)家伍正宜教授提出，精神病院應(yīng)實(shí)施家庭化，其重要措施之一即是讓男女病人同住一病區(qū)，即同一病區(qū)收住男女病人，分住男女病室，在病區(qū)公共場所可自由交往，適時(shí)互訪病室，但不能單獨(dú)于一病室，以免發(fā)生意外[2]。實(shí)踐證明，這是一種可行的康復(fù)治療措施。

        2.2精神康復(fù)技能訓(xùn)練

        2.2.1工療情況  針對病人不同病情及特點(diǎn)有計(jì)劃、有措施地組織病人參加力所能及、形式各異的勞動(dòng)，通過訓(xùn)練轉(zhuǎn)移病人對病態(tài)體驗(yàn)的注意力。病人在有報(bào)酬的勞動(dòng)中享受樂趣，并發(fā)揮創(chuàng)造力和想象力，逐漸喚起和恢復(fù)病前的思維能力，有利于大腦活動(dòng)平衡的建立，使病態(tài)行為得到改善，也增強(qiáng)了體質(zhì)。

        2.2.2生活能力  我們協(xié)助他們合理、有計(jì)劃地用錢購物，教導(dǎo)他們飲食量合理，隨著氣候變化及時(shí)調(diào)整衣著，學(xué)會利用空余時(shí)間做對身體等方面有益的事情，提高他們對自身健康的關(guān)心，引導(dǎo)他們學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使生活趨于合理安排。 

        2.2.3社交能力  為使病人康復(fù)回歸社會、適應(yīng)社會，經(jīng)常鼓勵(lì)和培養(yǎng)病人在訓(xùn)練活動(dòng)中與他人建立良好的合作關(guān)系，提高社會活動(dòng)技能，激勵(lì)病人對生活、工作、學(xué)習(xí)及社交活動(dòng)的信心，進(jìn)而把個(gè)人和社會的要求、責(zé)任聯(lián)系起來，逐漸克服孤獨(dú)感、自卑感，消除焦慮，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

        2.2.4講究衛(wèi)生能力  督促病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。通過采用督促、相互檢查、評比、獎(jiǎng)勵(lì)等措施，從而提高了病人對衛(wèi)生的料理能力。

2.2.5關(guān)心和興趣  我們在康復(fù)訓(xùn)練中積極發(fā)揮病人潛在的主觀能動(dòng)作用，活躍病人的精神生活，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。通過豐富多彩的文體活動(dòng)，啟發(fā)了病人的興趣，改變了單調(diào)枯燥的住院生活，病人關(guān)心時(shí)事，從而促進(jìn)了病人的精神康復(fù)。

第9篇：病人康復(fù)訓(xùn)練范文

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質(zhì)量,對骨科病人進(jìn)行及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥,增強(qiáng)病人的機(jī)能,幫助病人早日恢復(fù)健康,是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。康復(fù)訓(xùn)練是創(chuàng)傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù),是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵,是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)行功能代償或代替,達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護(hù)理活動(dòng)是指護(hù)士為解決骨科病人的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法,包括康復(fù)鍛煉評估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識宣教等方面的內(nèi)容[2]。

2骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1在思想認(rèn)識方面

骨科護(hù)理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經(jīng)過一段時(shí)間的自然鍛煉后會逐漸恢復(fù)機(jī)能,所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時(shí)間,又是起效緩慢的治療,很多醫(yī)院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。由于這些思想上的原因,導(dǎo)致很多醫(yī)院的骨科護(hù)理康復(fù)鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫(yī)護(hù)配合方面

醫(yī)護(hù)配合是骨科病人早日恢復(fù)健康的必須保障,醫(yī)師根據(jù)護(hù)士護(hù)理過程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案,護(hù)士則根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理方法,并通過醫(yī)護(hù)之間的配合,使病人在治療方案及護(hù)理方法的調(diào)整中盡快恢復(fù)健康。但在醫(yī)院的護(hù)理實(shí)踐中,卻有很多醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)的問題。如醫(yī)師對護(hù)士專業(yè)水平的不信任,護(hù)士對醫(yī)師指導(dǎo)方式的不理解,導(dǎo)致了骨科病人在恢復(fù)階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓(xùn)方面

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為兩個(gè)層次,一層是對護(hù)理業(yè)務(wù)的評價(jià),另一層是對宣教質(zhì)量的評價(jià)。目前,醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量較高,而宣教質(zhì)量較差,護(hù)理人員只會做不會說的現(xiàn)象很突出,這與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)。

2.4在進(jìn)修提高素質(zhì)方面

醫(yī)院的護(hù)理進(jìn)修機(jī)會少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護(hù)理的進(jìn)修機(jī)會是少之又少,對于外界先進(jìn)的管理技術(shù)、護(hù)理技巧以及護(hù)理科學(xué)掌握的不及時(shí)、不全面,造成了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均衡,骨科護(hù)理的護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量發(fā)展不快。

3提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對策

3.1提高認(rèn)識,加大投入

醫(yī)院及科室都要對骨科康復(fù)護(hù)理正確定位,培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德,樹立醫(yī)護(hù)人員以人為本的從醫(yī)理念,提高醫(yī)護(hù)人員對病人負(fù)責(zé)、對健康負(fù)責(zé)、對生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。要建立良好教育機(jī)制,用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來提高醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理學(xué)科的重視。要建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制,對醫(yī)護(hù)工作中的好做法和好經(jīng)驗(yàn)及時(shí)的進(jìn)行推廣,對醫(yī)護(hù)工作中的不良做法和不良后果及時(shí)的進(jìn)行剖析,讓醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識到哪些是對的,哪些是錯(cuò)的。要建立績效激勵(lì)機(jī)制,通過獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的手段來提高護(hù)理人員對護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視,并不斷促進(jìn)骨科康復(fù)鍛煉質(zhì)量的提高[3]。

3.2醫(yī)護(hù)配合,共助康復(fù)

骨科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識,掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法,對術(shù)后病人進(jìn)行康復(fù)時(shí),了解手術(shù)的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)師的溝通,也利于取得醫(yī)師的信任。

3.3嚴(yán)密組織,系統(tǒng)培訓(xùn)

骨科護(hù)理的專業(yè)性要求骨科護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底,因此,醫(yī)院應(yīng)開辦各種有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會議或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)等教育項(xiàng)目,為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)康復(fù)知識新理論、新知識、新技能的機(jī)會,改善護(hù)理人員的康復(fù)知識不足的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的態(tài)度,促進(jìn)在康復(fù)訓(xùn)練中的實(shí)踐行為,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理活動(dòng),加強(qiáng)對骨科護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識和技能的教育和培訓(xùn)。