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[關(guān)鍵詞] 急救知識(shí)培訓(xùn);醫(yī)療體系;健康保障
[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)06(c)-0148-02
院前急救是指對急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救,也稱為現(xiàn)場急救[1]。在緊跟社會(huì)發(fā)展步伐的同時(shí),人類的各種疾病、安全事故等問題也變得日益突出,建立一整套急診醫(yī)療服務(wù)體系,是解決各類危及人類生命安全的事故的當(dāng)務(wù)之急。院前急救作為急救工作中的重要一環(huán),是一個(gè)國家文明程度和社會(huì)保障體系狀況的重要體現(xiàn),因此,抓好院前急救工作意義十分重大。而當(dāng)前在我國城鄉(xiāng)均普遍存在非醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)較為缺乏的現(xiàn)象,如何對社會(huì)成員進(jìn)行有效灌輸急救知識(shí)和進(jìn)行急救技能的培訓(xùn),開展社區(qū)急救培訓(xùn)工作是解決該問題的一條有效途徑。給予社區(qū)居民院前急救知識(shí)培訓(xùn),使患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得救助[2],是社區(qū)醫(yī)院工作的一個(gè)重點(diǎn),是社區(qū)成員安全行為保障的重要環(huán)節(jié)。該院2011年9月―2012年8月對本社區(qū)中自愿接受培訓(xùn)的876名居民進(jìn)行了一系列急救知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng),成績斐然,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對該轄區(qū)內(nèi)自愿參加急救知識(shí)培訓(xùn)的876名居民進(jìn)行了急救知識(shí)和操作技能的培訓(xùn),所有接受培訓(xùn)人員需符合以下條件:①成年人具有小學(xué)及以上文化程度;②自愿參與且無精神方面疾病,與人溝通無障礙;在所有接受培訓(xùn)人員中,男445例,約占培訓(xùn)人員的50.8%,其余女431例,約占參加培訓(xùn)人員的49.2%;對培訓(xùn)員的要求:具備大專及以上學(xué)歷的護(hù)師、主管護(hù)師和醫(yī)生組成,具有5年以上急診工作經(jīng)驗(yàn),有良好的表達(dá)和溝通能力,心態(tài)良好、積極樂觀向上,專業(yè)知識(shí)過硬。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法
①對患者的病癥情況能進(jìn)行簡單評估的培訓(xùn),如神智、呼吸以及脈搏跳動(dòng)情況等生命體征的初步評估;②事發(fā)時(shí)如何及時(shí)撥打“120”[3];③在急救醫(yī)護(hù)人員未到之前,如何進(jìn)行氣道開放術(shù)以及心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)的培訓(xùn)工作;對因意外事故出現(xiàn)的傷者,如何進(jìn)行傷口的止血清理和包扎的培訓(xùn);給予傷者如何進(jìn)行簡單固定技能和身體搬運(yùn)方法培訓(xùn);對于發(fā)生溺水事件后,如何進(jìn)行溺水急救培訓(xùn);如何進(jìn)行燙傷燒傷等事件急救方法的培訓(xùn);④將急救理論與操作演練進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,利用多媒體教學(xué)手段將抽象知識(shí)具體和直觀化,使得培訓(xùn)人員能夠在充分學(xué)習(xí)理論知識(shí)和救治原理的同時(shí),更能通過多媒體這種教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)學(xué)習(xí)急救操作方法,并加強(qiáng)現(xiàn)場模擬演練,要求培訓(xùn)員進(jìn)行現(xiàn)場操作演練指導(dǎo)并及時(shí)糾正培訓(xùn)人員錯(cuò)誤。⑤對授課以及技能演練時(shí)間安排:在每周六和周日上、下午進(jìn)行分批分組培訓(xùn)學(xué)習(xí);學(xué)習(xí)完后給予培訓(xùn)人員一定時(shí)間的提問與相互交流,加強(qiáng)其對培訓(xùn)內(nèi)容的融會(huì)貫通。⑥作好疾病預(yù)防和急救宣傳工作,建立社區(qū)疾病預(yù)防和急救板報(bào)宣傳欄,針對氣候變化、地區(qū)環(huán)境等原因可能出現(xiàn)的疾病,利用社區(qū)板報(bào)專欄抓好預(yù)防與急救宣傳工作,指導(dǎo)社區(qū)居民如何進(jìn)行疾病預(yù)防工作以及指導(dǎo)如何處理突發(fā)事件。
1.3 考核評定
①書面知識(shí)急救小常識(shí)測試:自擬《社區(qū)院前急救知識(shí)測試題》,共有20道涉及急救知識(shí)和技能方面的選擇題,實(shí)行百分制,分別于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后發(fā)放試卷,當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收,答對12道及以上者視其為合格,答對12道以下視其為不合格。②實(shí)踐操作合格考核標(biāo)準(zhǔn):能準(zhǔn)確判定有無心跳等生命體征;能準(zhǔn)確進(jìn)行氣道開放和口腔異物的排除;能準(zhǔn)確掌握并進(jìn)行人工呼吸;能進(jìn)行有效地胸外心臟按壓;急救姿勢正確;包扎手法正確;所有實(shí)踐操作項(xiàng)目若有一項(xiàng)不符合要求視為不合格。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
經(jīng)對該社區(qū)876名自愿參加急救培訓(xùn)知識(shí)的居民進(jìn)行了急救知識(shí)和技能的測試后發(fā)現(xiàn):進(jìn)行培訓(xùn)前,所有接受急救培訓(xùn)人員的書面知識(shí)和實(shí)踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%,進(jìn)行培訓(xùn)后,自愿接受培訓(xùn)的全部成員書面知識(shí)和實(shí)踐操作技能的合格率上升為94.3%和95.4%,經(jīng)培訓(xùn)后,培訓(xùn)人員的急救知識(shí)與技能水平明顯高于培訓(xùn)前狀況(P
表1 接受培訓(xùn)人員培訓(xùn)前后合格率對比表[n(%)]
3 討論
該院通過該次對社區(qū)居民進(jìn)行院前急救知識(shí)的培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn),為了提高社區(qū)居民遇見突發(fā)事件的自救和互救效率,避免因處理不當(dāng)而造成的諸多遺憾,在社區(qū)范圍內(nèi)廣泛進(jìn)行院前急救知識(shí)培訓(xùn)是完全有必要和可行的。該社區(qū)對參加急救培訓(xùn)的人員測試結(jié)果顯示:進(jìn)行培訓(xùn)前,所有接受急救培訓(xùn)人員的書面知識(shí)和實(shí)踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%,由此可以看出:未在社區(qū)進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)前,社區(qū)居民急救意識(shí)和技能當(dāng)還十分薄弱,很多居民在遇到需要進(jìn)行急救的事件時(shí)感到束手無措,甚至連有效撥打“120”都不知道,更別說其他急救手段了,而人有旦夕禍福,誰也無法預(yù)知將可能發(fā)生的突發(fā)事件,如地震、冰雹、泥石流、交通事故、意外摔傷、突發(fā)心腦血管疾病等,而在急救人員到來之前能否進(jìn)行有效救治,這就必須依靠所掌握的急救知識(shí)和技能了。有關(guān)資料顯示:我國突發(fā)急、危、重癥患者中因原發(fā)病導(dǎo)致死亡的不到10%,造成其死亡的主要因素往往是因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)和方法不當(dāng),因此,給予社區(qū)居民武裝急救知識(shí)與操作技能,有百利而無一害??梢虍?dāng)前現(xiàn)狀為非醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)成員急救知識(shí)的缺乏,忽視了及時(shí)準(zhǔn)確急救的重要性,普遍采取先“送”后“救”的救治模式,結(jié)果產(chǎn)生了很多不必要的傷亡,比如大出血患者,該應(yīng)采取先進(jìn)行止血處理后再進(jìn)行送院治療,但卻出現(xiàn)了先搶送醫(yī)院的救治誤區(qū);心跳呼吸驟停的患者,本應(yīng)進(jìn)行人工呼吸等復(fù)蘇手段后才能進(jìn)行送院治療,但往往卻出現(xiàn)了直接送往醫(yī)院的情況;骨折和腦血管患者身體的搬運(yùn)方法不正確等,所以具備一定的急救知識(shí)和掌握正確的急救手段,是非常有必要的。
該院對自愿接受急救培訓(xùn)的876名社區(qū)成員進(jìn)行集中培訓(xùn),通過測試研究后發(fā)現(xiàn):書面知識(shí)和實(shí)踐操作技能合格率在以往的基礎(chǔ)上,均分別提升為94.3%和95.4%,與培訓(xùn)前比較有了大大地提高(P
實(shí)踐證明:進(jìn)行切實(shí)有效的急救知識(shí)和技能的培訓(xùn),為遭遇突發(fā)事件的社區(qū)成員生命安全保障提供了一條有效途徑。針對目前社區(qū)居民普遍急救常識(shí)薄弱的情況,可通過采取多部門合作、統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、多種培訓(xùn)方式并行的培訓(xùn)策略[4],有效提升了社區(qū)居民的急救水平。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 高曉紅,周韶晶,鄭本端.社區(qū)居民院前急救知識(shí)培訓(xùn)的效果分析[J].求醫(yī)問藥,2011,9(11):208.
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[3] 吳巧梅.社區(qū)居民院前急救知識(shí)培訓(xùn)方法的探討[J].CHINESE GENERAL,NURSING,2009,7(2):368.
【摘要】 目的 探討廠礦社區(qū)居民急救知識(shí)培訓(xùn)的方法。方法 選擇兩個(gè)廠礦小區(qū)作為研究對象,將培訓(xùn)對象分為觀察組和對照組,用兩種不同的培訓(xùn)方法進(jìn)行急救知識(shí)的業(yè)余培訓(xùn),比較兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果 培訓(xùn)后兩組培訓(xùn)對象成績皆有提高,但觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 只要培訓(xùn)方法得當(dāng),廠礦社區(qū)居民能夠掌握必要的急救知識(shí)。
【關(guān)鍵詞】 急救知識(shí); 廠礦社區(qū); 培訓(xùn)模式
對于危重癥患者來說,在專業(yè)人員到達(dá)之前,急救“白金10分鐘”時(shí)間的時(shí)效性不是“120”所具有,而是由家屬、社區(qū)居民、目擊者擁有。這個(gè)時(shí)間段的時(shí)效性遠(yuǎn)大于其后來的專業(yè)人員搶救。在各種災(zāi)害頻發(fā)和心腦血管病高發(fā)的今天,如果不能提高大眾的自救意識(shí)和能力,就等于放棄掉“白金時(shí)間”[1]。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍主要以廠礦企業(yè)社區(qū)為主,從近三年來本社區(qū)903例死因譜分析得出,院前病死率占35%,其中相當(dāng)一部分是因?yàn)樯鐓^(qū)“第一目擊者”缺乏應(yīng)有的急救常識(shí),使患者失去急救最佳機(jī)會(huì)。為提高院前搶救成功率,近年來我們就如何對廠礦社區(qū)居民進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行試點(diǎn)研究,取得了一定成效。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇本轄區(qū)廠礦社區(qū)的民印廠小區(qū)和通用機(jī)械廠小區(qū)作為研究小區(qū),小區(qū)樓棟長、家有慢性患者或老年人的居民作為培訓(xùn)目標(biāo)人群,共208名,年齡(56.1±4.1)歲;男性119名,女性89名;文化程度以初中到高中為主,占78%;職業(yè)為工人。兩小區(qū)目標(biāo)人群的年齡、文化、職業(yè)等差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 利用2個(gè)月的時(shí)間,分批進(jìn)行業(yè)余培養(yǎng),每批培訓(xùn)25~30人,每批培訓(xùn)4個(gè)課時(shí)。并按小區(qū)不同將培訓(xùn)目標(biāo)人群分為兩組,民印廠小區(qū)培訓(xùn)對象為觀察組,共123人,理論和技能培訓(xùn)分別占課時(shí)30%和70%;通用機(jī)械廠小區(qū)培訓(xùn)對象為對照組,共85人,理論和技能培訓(xùn)占課時(shí)各為50%。
1.2.2 分析本轄區(qū)居民的死因譜,了解本轄區(qū)居民的死因構(gòu)成、順位,猝死及非疾病意外事件的發(fā)生率,編印《社區(qū)居民急救培訓(xùn)手冊》。急救理論知識(shí)的培訓(xùn)重點(diǎn)為急救常用人體解剖常識(shí)、生命體征的判斷,猝死識(shí)別、胸外心臟按壓定位及深度、吸呼比等;急救技能的訓(xùn)練包括心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)程序、海氏急救法[2],止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)等現(xiàn)場救治的基本方法。
1.2.3 培訓(xùn)師均由獲得廣西紅十字急救中心培訓(xùn)合格證的全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士擔(dān)任,以《社區(qū)居民急救培訓(xùn)手冊》為教材。急救理論知識(shí)主要利用多媒體進(jìn)行授課講解,急救技能主要是利用模擬人進(jìn)行示范,并由培訓(xùn)對象親自操作來達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.2.4 對培訓(xùn)目標(biāo)人群在培訓(xùn)前后發(fā)放院前急救認(rèn)知調(diào)查表,內(nèi)容包括:職工基本情況(年齡、性別、文化程度、職業(yè),急救知識(shí)知曉情況),“白金10分鐘”的概念及意義,“第一目擊者”是否知曉與醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系的方法,是否能正確呼救,是否具有識(shí)別猝死的基本知識(shí),能否單獨(dú)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,掌握哪些外傷處理的知識(shí)等。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 從院前急救認(rèn)知調(diào)查表和培訓(xùn)后考核得知,“第一目擊者”知曉與醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系的方法,并能正確呼救的由21.6%上升到87.2%,具有識(shí)別猝死基本知識(shí)的由2.5%上升到77.6%,掌握CPR技術(shù)的由1.44%上升到57.7%,掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)者由4.8%上升到63.9%。各項(xiàng)指標(biāo)均較培訓(xùn)前有明顯提高(P
2.2 兩組培訓(xùn)后急救理論知識(shí)合格率比較,觀察組123例中合格81例,合格率為65.9%;對照組85例中合格57例,合格率為67.1%。培訓(xùn)后兩組急救理論知識(shí)合格率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 培訓(xùn)后急救技能考核合格情況見表1。由表1可知,培訓(xùn)后觀察組徒手CPR及四大技術(shù)兩項(xiàng)急救技能考核合格率均高于對照組,而海氏急救法兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 培訓(xùn)后急救技能考核合格情況比較
3 討論
3.1 灌輸“白金10分鐘”的概念及意義是我們提高大眾自救意識(shí)的一個(gè)切入點(diǎn),根據(jù)社區(qū)死因譜制訂培訓(xùn)計(jì)劃,確定培訓(xùn)重點(diǎn),以社區(qū)發(fā)生的急癥事件為案例,提高培訓(xùn)的實(shí)用性和針對性,變枯燥的被動(dòng)學(xué)習(xí)為生動(dòng)、直觀的主動(dòng)求知過程[3],激發(fā)了居民學(xué)習(xí)急救知識(shí)的熱情。
3.2 平均年齡偏大,“空巢”老人較多,文化程度相對較低,是廠礦企業(yè)社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。本次培訓(xùn)的目標(biāo)人群有一定的分析理解能力,但因缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),不易理解醫(yī)學(xué)術(shù)語,理論知識(shí)容易忘記。因此,我們在培訓(xùn)內(nèi)容上增加相關(guān)解剖知識(shí)的培訓(xùn),力求圖文并茂,通俗易懂,加深感性認(rèn)識(shí),增進(jìn)了居民對醫(yī)學(xué)術(shù)語的理解和記憶。
3.3 在社區(qū)培訓(xùn)中,由于受時(shí)間的限制,合理安排課時(shí)顯得很重要。從社區(qū)居民自救互救的特殊要求來考慮,社區(qū)急救主要以操作為主,動(dòng)手能力的培養(yǎng)非常重要。從研究結(jié)果得出,30%和50%的課時(shí)在理論授課上的分配,急救理論知識(shí)合格率沒有差別,說明安排30%的時(shí)間進(jìn)行理論授課能夠滿足社區(qū)居民急救理論知識(shí)培訓(xùn)要求;海氏急救法主要用于各年齡段氣道異物導(dǎo)致呼吸道梗阻的急救[3],操作簡單,易于掌握,所以兩組比較沒有差別。相對而言,徒手CPR和止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)操作比較復(fù)雜,需要有更多的時(shí)間訓(xùn)練,適當(dāng)增加技能操作時(shí)間,不僅促進(jìn)了技能的熟練掌握,還加深了對理論知識(shí)的理解和記憶。
參考文獻(xiàn)
1 何忠杰,馬俊勛.建立社區(qū)急救體系,提高猝死搶救成功率.中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(20):16591662.
[關(guān)鍵詞] 突發(fā)事件;醫(yī)療救援;體系建設(shè)
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號]1673-7210(2007)05(a)-042-02
完善的緊急醫(yī)療救援體系、功能強(qiáng)大的緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)對各種突發(fā)性自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及社會(huì)安全事件,實(shí)施醫(yī)療救治工作的主要力量,是社會(huì)保障體系的重要組成部分,也是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。加強(qiáng)和完善緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理,提高緊急救援水平是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求,是政府全面履行職能、執(zhí)政為民的重要體現(xiàn),是檢驗(yàn)政府行政能力的重要標(biāo)志,也是增強(qiáng)城市功能、提升城市形象的迫切任務(wù)。目前,我國緊急醫(yī)療救援體系存在多種建設(shè)和管理模式,雖各有不同,但其共同特征都是以醫(yī)學(xué)專業(yè)化建設(shè)為特征,因此,在急救醫(yī)學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)等方面存在較大的探索空間?,F(xiàn)將瀘州市緊急醫(yī)療救援體系建設(shè)情況介紹如下:
1 瀘州市緊急醫(yī)療救援體系組織架構(gòu)
1.1 瀘州市緊急救援120指揮中心
1.1.1 概況
瀘州市緊急救援120指揮中心成立于2005年6月,是隸屬于瀘州市衛(wèi)生局直接領(lǐng)導(dǎo)的事業(yè)單位,具有獨(dú)立的法人資格。指揮調(diào)度平臺(tái)實(shí)施全市120呼救集中受理,按照就急、就近原則統(tǒng)一調(diào)度指揮。指揮調(diào)度系統(tǒng)配備有線通訊、無線通訊、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、GIS技術(shù)、車載信息終端GPS等。在市委、市政府和市衛(wèi)生局的支持下,滬州市緊急救援120指揮中心已完成了社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立了17個(gè)急救站,有急救車52輛,服務(wù)范圍覆蓋全市12 243平方公里,480.696萬人口,城市區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)6公里急救半徑,15分鐘以內(nèi)響應(yīng)。
1.1.2 瀘州市緊急救援120指揮中心職責(zé)
在市衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全市社會(huì)急救醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮,檢查、督促各急救站及網(wǎng)絡(luò)單位執(zhí)行《瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》。
設(shè)立“120”醫(yī)療呼救指揮平臺(tái),24小時(shí)接受呼救(通過中國電信、移動(dòng)、聯(lián)通、網(wǎng)通等多途徑通訊實(shí)現(xiàn))并進(jìn)行分診;收集、處理和貯存社會(huì)急救信息。對社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理、維護(hù),定期向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告。組織開展急救知識(shí)、技能的宣傳培訓(xùn),急救醫(yī)學(xué)的科研和學(xué)術(shù)交流。建立、健全社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)告等制度,保證其正常運(yùn)作。負(fù)責(zé)把拒絕接受調(diào)度或參與搶救的急救站或醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生行政部門,并提出處理意見。負(fù)責(zé)向市政府或市衛(wèi)生行政部門匯報(bào)在社會(huì)急救醫(yī)療中做出顯著成績和貢獻(xiàn)的單位及個(gè)人,并提出表彰建議。
1.2 瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救站
1.2.1 概況
緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)是公共衛(wèi)生救治體系實(shí)施緊急救援的基礎(chǔ),也是實(shí)現(xiàn)緊急救援“快速”的前提,應(yīng)根據(jù)市區(qū)人口情況,合理整合有限的醫(yī)療資源,制定急救半徑與急救反應(yīng)時(shí)間的新標(biāo)準(zhǔn),建立三級網(wǎng)絡(luò)管理體制。瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)由政府舉辦的市級、(區(qū))縣級二級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、駐瀘的省級單位醫(yī)院(包括瀘醫(yī)兩所附院)組成,現(xiàn)已評定了省級醫(yī)院、市級醫(yī)院共4家為一級急救站,(區(qū))縣級二級以上醫(yī)院12家為二級急救站。
急救站以各醫(yī)院急診科為基礎(chǔ),組成醫(yī)學(xué)專業(yè)院前急救隊(duì),配備急救車輛和急救設(shè)備,配備先進(jìn)的通訊工具和計(jì)算機(jī)終端,形成指揮平臺(tái)、急救站、急救車輛相互間的通訊網(wǎng)絡(luò),有線、無線計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),整合醫(yī)院內(nèi)急診相關(guān)科室,形成院前、院內(nèi)緊密配合的急救“綠色通道”,為患者提供快捷、高效、高水平和高質(zhì)量的急救醫(yī)療服務(wù)。
1.2.2 急救站職責(zé)
急救站應(yīng)服從瀘州市緊急救援120指揮中心的指揮、調(diào)度,承擔(dān)社會(huì)急救醫(yī)療任務(wù),接受急診?。▊﹩T及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)急診?。▊﹩T,提供急診醫(yī)療救治服務(wù),開展急救常識(shí)的宣傳,急救知識(shí)、技能培訓(xùn),急救醫(yī)學(xué)的科研和學(xué)術(shù)交流,負(fù)責(zé)急救信息的收集、報(bào)告、傳遞,參與維護(hù)急救“綠色通道”。
1.3 瀘州市緊急救援儲(chǔ)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)
為應(yīng)對特重大型突發(fā)事件,將所有未加入120急救網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源作為儲(chǔ)備,納入緊急救援體系管理。儲(chǔ)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)為:突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí),接受市緊急救援120指揮中心調(diào)度指揮,承擔(dān)傷病員的現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn);接受急診?。▊﹩T及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)急診?。▊﹩T,提供急診醫(yī)療救治,并向具備急救條件的醫(yī)院轉(zhuǎn)送。
2 瀘州市緊急醫(yī)療救援體系管理模式
2.1 概況
瀘州市緊急救援120指揮中心為市衛(wèi)生局直屬的獨(dú)立法人事業(yè)單位,為單純指揮調(diào)度型管理模式,以制度管理網(wǎng)絡(luò)的方式運(yùn)作,網(wǎng)絡(luò)管理實(shí)行準(zhǔn)入制、責(zé)任制、考核獎(jiǎng)懲制。與全國其他城市的管理模式相比,此模式科學(xué)地整合了衛(wèi)生資源,減少了區(qū)縣急救中心的重復(fù)建設(shè), 減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān),強(qiáng)化了醫(yī)療急救專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè),縮小了出診半徑,縮短了反應(yīng)時(shí)間。不足之處是此模式由于各入網(wǎng)單位的人事權(quán)、財(cái)權(quán)互不約束,因此存在網(wǎng)絡(luò)管理難題,120指揮中心指揮調(diào)度的權(quán)威性缺乏保證;各接診醫(yī)院把病人送往本院為主,各醫(yī)院間存在協(xié)調(diào)溝通不暢的問題,易出現(xiàn)不按患者病情送往有救治條件醫(yī)院的矛盾等。
2.2 瀘州市緊急醫(yī)療救援體系管理架構(gòu)
2.3瀘州市120急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行架構(gòu)
3 瀘州市緊急救援城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)
緊急醫(yī)療救援體系是社會(huì)公共安全體系的重要組成部分。所有自然災(zāi)害、生產(chǎn)安全事故、公共衛(wèi)生事件以及恐怖事件等均涉及人的安全問題,包括受害人員、施救人員的安全保障以及可能危及人員的安全保障問題。瀘州市緊急救援120指揮中心按照政府應(yīng)急預(yù)案要求建立與 110 、119、122等部門的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制,日常狀態(tài)下以各業(yè)務(wù)分散接警、分散指揮,應(yīng)急狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)處理、集中管理、快速反應(yīng),構(gòu)建全面的城市公共安全防范體系,大大提高了城市對突發(fā)、應(yīng)急、特殊和災(zāi)難事件的快速反應(yīng)能力。
4 建立一套完整的規(guī)章制度
制定一套完整的規(guī)章制度,是建立一支高素質(zhì)的緊急醫(yī)療救援專業(yè)隊(duì)伍和提高緊急救援中心救援質(zhì)量的關(guān)鍵。根據(jù)本市急救工作的管理模式和特點(diǎn)、人員素質(zhì)、資源條件,按照現(xiàn)代急救管理理論和方法制定了一套急救網(wǎng)絡(luò)的管理法規(guī)和規(guī)章制度,已出臺(tái)了《瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》《瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療體系建設(shè)規(guī)劃》《瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療體系120急救網(wǎng)絡(luò)入網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)》《瀘州市社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科(室)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《院前急救若干規(guī)定》等,以制度來管理網(wǎng)絡(luò),規(guī)范了院前急救醫(yī)療行為,明確了各個(gè)崗位、各類各級人員的職責(zé), 對瀘州市緊急救援網(wǎng)絡(luò)的管理和發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用,體現(xiàn)了瀘州市醫(yī)療緊急救援工作規(guī)范、快捷、高效與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)宗旨。
5 制訂人員培訓(xùn)計(jì)劃
緊急救援120指揮中心承擔(dān)著對調(diào)度人員、急救工作人員的急救知識(shí)和急救技能提高的培訓(xùn)任務(wù)。急救人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高低,直接影響到院前急救的質(zhì)量。
5.1 中心調(diào)度接警人員培訓(xùn)
接受崗位專業(yè)訓(xùn)練,掌握接警技巧。車輛調(diào)度、現(xiàn)場急救處理指導(dǎo)、大型事件病人分流,熟悉全市地理概貌、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)操作等相關(guān)知識(shí),經(jīng)考試合格后方能上崗。
5.2急救醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)
院前急救人員經(jīng)培訓(xùn)須重點(diǎn)掌握檢傷分類、心肺復(fù)蘇、骨折固定、止血包扎、氣管插管、清創(chuàng)縫合、防毒和隔離消毒等基本技能,醫(yī)師應(yīng)具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,護(hù)士應(yīng)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格,實(shí)行持證上崗。
5.3 駕駛員、擔(dān)架員培訓(xùn)
重點(diǎn)掌握急救基本操作,如:心肺復(fù)蘇、外傷搶救四大技術(shù) ( 止血、包扎、 固定和搬運(yùn)),并實(shí)行持證上崗。
6 取得的成效
經(jīng)過一年的建設(shè),120指揮中心已形成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級急救網(wǎng)絡(luò)的緊急救援醫(yī)療服務(wù)體系, 在應(yīng)對突發(fā)重大災(zāi)害性事件時(shí)可緊急調(diào)動(dòng)全市醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)了急救醫(yī)療服務(wù)的一體化。并取得了以下成效:整合全市醫(yī)療資源,降低急救的運(yùn)行成本,減輕了政府財(cái)政再建投資和運(yùn)營成本負(fù)擔(dān);急救站布局合理,有效縮短急救半徑使市民得到了方便、快捷、有效的院前醫(yī)療急救服務(wù);建立了一支高素質(zhì)的緊急救援醫(yī)學(xué)專業(yè)化隊(duì)伍;實(shí)現(xiàn)了瀘州市急救醫(yī)學(xué)服務(wù)人性化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、反應(yīng)快速化、指揮信息化、管理科學(xué)化;經(jīng)受了大型突發(fā)事件、旱災(zāi)、洪災(zāi)、火災(zāi)、乙腦疫情等事件的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;風(fēng)險(xiǎn)管理
急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在接受急診護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件。急診科接受的都是危重癥患者,具有時(shí)間緊、情況緊急、對患者情況了解甚少、患者及家屬焦慮等特點(diǎn),這些特點(diǎn)決定了護(hù)理過程中必然存在著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn),尤其是在急診科的護(hù)理活動(dòng)中,存在著更大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。急診科是每所醫(yī)院里重癥患者最為集中、病種也最多、急救及管理任務(wù)最重的科室。急診科是所有急診患者入院治療所必經(jīng)的科室。該科室的工作質(zhì)量是全院總體搶救、護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)綜合反映。也是最易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛的科室。我們分析急診護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素總結(jié)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策,是為提高整個(gè)醫(yī)院的搶救水平及護(hù)理質(zhì)量提供參考。
1 資料和方法
統(tǒng)計(jì)我院2009年1月至2011年1月所發(fā)生的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,按照事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
兩年時(shí)間內(nèi)共發(fā)生急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件48起,其中1例事件導(dǎo)致了較為嚴(yán)重的醫(yī)療質(zhì)量事故。給藥錯(cuò)誤7例,占比為:14.58%,護(hù)理文書書寫不規(guī)范15起,占比為:31.25%;患者家屬和醫(yī)護(hù)人員溝通誤解事件8起,占比為16.67%;急救過程中設(shè)備出現(xiàn)故障6起,占比為:12.5%,疾病本身云因致風(fēng)險(xiǎn)事件4起,占比為8.33%。見表1
3 討論
根據(jù)我院最近兩年的急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的統(tǒng)計(jì)情況,我們分析急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要存在以下幾方面:
3.1 患者心態(tài)所致的風(fēng)險(xiǎn):實(shí)施急診的患者一般都希望能得到及時(shí)、高效、專業(yè)的救治護(hù)理,這種心態(tài)易導(dǎo)致患者對護(hù)理人員有超過實(shí)際的要求易致溝通誤解 [2]。
3.2 疾病及患者因素所致的風(fēng)險(xiǎn):急診患者大多屬于危重癥患者,大大增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。
3.3 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險(xiǎn):包括設(shè)備設(shè)施不足或者維護(hù)保養(yǎng)不佳、護(hù)理人員數(shù)量及質(zhì)量欠缺等導(dǎo)致救治風(fēng)險(xiǎn)的增大 [3]。
3.4 管理方面所致的風(fēng)險(xiǎn):各種規(guī)章制度落實(shí)不到位或者管理措施欠缺。
3.5 護(hù)理人員的因素:護(hù)患溝通出現(xiàn)誤差、護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)欠缺、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、護(hù)士責(zé)任心欠缺、護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠佳等也是造成急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增大的原因。
4 管理對策
針對上述急診護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn),我們總結(jié)急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理對策如下:
4.1提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育:急救過程中要及時(shí)、準(zhǔn)確的做好各種原始記錄,同時(shí)盡量保留相關(guān)處置所用的醫(yī)療用品或者藥品包裝等,以備發(fā)生問題時(shí)追溯。
4.2加強(qiáng)急救人員應(yīng)急能力的培訓(xùn):對重大險(xiǎn)情、突發(fā)車禍、群傷、中毒等突發(fā)事件熟練掌握各種急救技能,加強(qiáng)急診護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),提升護(hù)理人員綜合素質(zhì);培養(yǎng)、選拔高素質(zhì)的急診護(hù)理人員是防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)保證。4.3增強(qiáng)急救人員的急救意識(shí):治病救人是醫(yī)護(hù)人員的天職,急診科患者的救治具有時(shí)間緊、情況危急的特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的職業(yè)道德,增強(qiáng)工作效率,提高患者的救護(hù)效率。
4.4護(hù)理文件的書寫與管理:護(hù)理文件是一份完整病例資料的主要組成部分,是護(hù)方舉證的重要資料。真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范的書寫護(hù)理文件、完整動(dòng)態(tài)的記錄患者從到達(dá)醫(yī)院到接受搶救、護(hù)理、治療措施及病情發(fā)展的全過程。強(qiáng)化管理,護(hù)士長明天檢查危重病人的護(hù)理記錄,搶救記錄,出診記錄等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)修改。
4.5嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍,醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行,并盡量保留搶救過程中所使用的安瓿,經(jīng)兩人查對后方可棄去。
4.6保證合理的人力配置:確保護(hù)理人員有良好的精神狀態(tài),保證工作質(zhì)量。
4.7嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度:醫(yī)院要定期組織人員檢查急診綠色通道制度存在的問題并進(jìn)行解決,從系統(tǒng)內(nèi)部有效運(yùn)轉(zhuǎn)上提高護(hù)理質(zhì)量,減少差錯(cuò)和醫(yī)療事故,強(qiáng)化搶救設(shè)備儀器的配備(重要的急救設(shè)備需要有備用)、保養(yǎng)維護(hù),保證急救設(shè)備、藥品、器材齊全完好。
參考文獻(xiàn)
[1]張玲,桂莉,安錦慈,等.急診科護(hù)士急救知識(shí)和技能的現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求[J].中華護(hù)理雜志,2004,4(39):295-297.
[關(guān)鍵詞]公眾;急救知識(shí);普及方法;影響因素
[中圖分類號]R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-186-01
公眾社會(huì)急救,即公眾所從事的現(xiàn)場急救,是指意外或急癥發(fā)生時(shí),在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前,“第一目擊者”以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ),利用現(xiàn)場的人力、物力,在事發(fā)現(xiàn)場對傷者施行初步的救助或救護(hù)。
近年來,我國公眾急救知識(shí)普及培訓(xùn)逐步受到關(guān)注,但與發(fā)達(dá)國家相比仍存在一些問題包括公眾對急救知識(shí)重要性認(rèn)識(shí)不夠,急救意識(shí)有待提高;缺乏完善的急救普及培訓(xùn)體系;培訓(xùn)內(nèi)容及方式有待更新;醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救知識(shí)培訓(xùn)及健康教育有待加強(qiáng)等。我中心多年來,積極開展公眾急救知識(shí)的普及工作,通過總結(jié)和探討,針對問題提出對策,以期加強(qiáng)廣大醫(yī)護(hù)工作者對公眾急救知識(shí)普及培訓(xùn)的關(guān)注和參與,提高公眾參與急救的自覺性和主動(dòng)性。
1 宣傳普及急救知識(shí)重要性
1.1 經(jīng)常提供案例宣傳報(bào)道在120院前急救過程中,由于患者突發(fā)意外,現(xiàn)場公眾未能及時(shí)施救或未能正確施救導(dǎo)致患者一味等待急救人員,而錯(cuò)失搶救良機(jī),造成不可逆轉(zhuǎn)的不良后果。反面事例使公眾對提高急救意識(shí),掌握急救知識(shí)印象深遠(yuǎn)。
1.2 以典型事例說明,某患者在公眾場合發(fā)生意外后,由于得到現(xiàn)場公眾的正確及時(shí)急救挽救了生命。正面事例對公眾提高急救意識(shí),掌握急救常識(shí)有鼓舞作用。
1.3 大力宣傳提高急救意識(shí),掌握急救互救知識(shí)對自身避險(xiǎn)和施救他人所起到的積極作用,尤其在自身避險(xiǎn)方面。
2 開展公眾急救知識(shí)普及的方法
2.1 根據(jù)近期發(fā)生的公眾關(guān)注事件如地震、火災(zāi)開展急救知識(shí)普及。針對災(zāi)難傷害導(dǎo)致外傷、骨折、燒燙傷等疾病開展急救知識(shí)普及。
2.2 根據(jù)季節(jié)開展公眾急救知識(shí)普及如夏季開展關(guān)于溺水、中暑等急救知識(shí)的普及,冬季開展關(guān)于凍傷、心、腦血管疾病的急救知識(shí)普及等。
2.3 通過利用多種渠道開展公眾急救知識(shí)普及。以進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)等形式與公眾近距離接觸,面向?qū)W生、社區(qū)居民等特定人群開展公眾急救知識(shí)普及,特點(diǎn)是范圍小,但能進(jìn)行直觀的教授,有良好的互動(dòng)效果。
2.4 通過宣傳媒體如電視、報(bào)紙、廣播等多種形式,進(jìn)行公眾的急救知識(shí)普及,特點(diǎn)是簡單、通俗,受眾人群廣。
2.5 通過開展大型主題活動(dòng)提高公眾急救意識(shí),普及急救知識(shí)。如我中心多年來堅(jiān)持開展了“紀(jì)念世界急救日”、“120急救日”等大型活動(dòng),并以大型活動(dòng)為依托,提高公眾的急救意識(shí),普及急救知識(shí)。
3 公眾急救知識(shí)普及受哪些因數(shù)的影響
3.1公眾對急救知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)。公眾對急救知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)是決定急救知識(shí)普及的重要因素也是決定因素。只有不斷提高公眾對急救知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí),公眾才有意愿自動(dòng)自覺的參與到急救知識(shí)的學(xué)習(xí)與傳播中來。公眾對急救知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)是開展急救知識(shí)傳播的基礎(chǔ)。
3.2 開展急救知識(shí)普及的培訓(xùn)內(nèi)容及方式。公眾有了對學(xué)習(xí)急救知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí),有了學(xué)習(xí)急救知識(shí)的熱情,開展急救知識(shí)普及的培訓(xùn)內(nèi)容及方式將是非常又一重要因素。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)通俗易懂,便于掌握,應(yīng)貼近公眾生活實(shí)際。培訓(xùn)方式應(yīng)活潑、新穎,在培訓(xùn)過程中應(yīng)積極與公眾感性互動(dòng),調(diào)動(dòng)公眾熱情。在培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式上切忌枯燥、乏味、講授高深醫(yī)學(xué)原理。
3.3 逐步建立完善的急救培訓(xùn)體系。通過培訓(xùn)體系的建立,才能提高公眾急救知識(shí)培訓(xùn)的科學(xué)化、現(xiàn)代化。
3.4 完善相關(guān)的法律法規(guī)。我國應(yīng)該出臺(tái)專門的法律來制定規(guī)格。完善我國急救培訓(xùn)方面的法律法規(guī)。這樣無論是執(zhí)行培訓(xùn)機(jī)構(gòu),還是在公眾實(shí)施救治過程中,將有相關(guān)法律依據(jù)。
小結(jié)
醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)肩負(fù)起普及公眾急救知識(shí)的責(zé)任,尤其是從事急診、急救人員,只有通過長期和不斷的努力,才能提高公眾的急救意識(shí),使公眾能夠掌握基本急救技能,從而縮小與發(fā)達(dá)國家在公眾急救意識(shí)和急救水平上的差距,從而促進(jìn)中國人的健康水平提高。
參考文獻(xiàn)
“院前急救”指病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù),是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。臨床實(shí)踐證明,強(qiáng)化院前急救作用,普及公民的自救與互救知識(shí),并提高公民的相應(yīng)能力與水平,可提高急救成功率,減少傷殘及死亡。本研究通過了解南京市高職高專學(xué)生急救知識(shí)認(rèn)知與需求情況,為更好地普及現(xiàn)場急救知識(shí),構(gòu)建適宜的急救培訓(xùn)體系提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象2011年9—11月,采用隨機(jī)分層抽樣方法,選擇南京市江蘇城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)院、江蘇健康職業(yè)學(xué)院4所高職院校進(jìn)行調(diào)查。由于高職教育以培養(yǎng)技能為主,故理工類專業(yè)學(xué)生偏多,文科類學(xué)生偏少,所以文科專業(yè)樣本量按適當(dāng)比例縮減。共發(fā)放問卷620份,收回有效問卷594份,有效回收率為95.8%。其中男生282名,女生312名;工科學(xué)生226名,理科學(xué)生154名,文科學(xué)生34名,醫(yī)科學(xué)生180名;一年級學(xué)生294名,二年級學(xué)生175名,三年級學(xué)生125名。平均年齡(19.95±1.19)歲。
1.2 方法 預(yù)先在4所學(xué)校各選1名教師作為調(diào)查者,集中統(tǒng)一培訓(xùn);調(diào)查場所選在教室,當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷,當(dāng)場填寫并收回。
結(jié)合“中國公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能”中關(guān)于院前急救的要求,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,經(jīng)咨詢相關(guān)專家(臨床專家2名、教學(xué)專家2名、雙師型教師3名)修改2輪后形成問卷。問卷內(nèi)容包括:(1)調(diào)查對象一般資料,包括學(xué)校、性別、年齡、年級、專業(yè)。(2)對院前急救知識(shí)的認(rèn)知,包括一般急救常識(shí)(3個(gè)條目)、心跳呼吸驟?;颊叩默F(xiàn)場搶救(4個(gè)條目)、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場搶救(5個(gè)條目)、常見傷害的現(xiàn)場救護(hù)(4個(gè)條目)、突發(fā)災(zāi)害的現(xiàn)場搶救(3個(gè)條目),共5個(gè)維度19個(gè)條目。采用單項(xiàng)選擇題形式,答對1題得1分,答錯(cuò)或不答不得分。得分越高說明知識(shí)掌握程度越好。(3)對院前急救知識(shí)的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及需求,學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查采用單項(xiàng)選擇題形式,包括是否參加過急救相關(guān)課程的學(xué)習(xí)、平時(shí)是否會(huì)自學(xué)相關(guān)書籍、是否有興趣學(xué)習(xí)急救知識(shí)和技能等;學(xué)習(xí)需求調(diào)查采用多項(xiàng)選擇題形式,包括想要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和希望采取的傳授途徑。
1.3 數(shù)據(jù)處理 問卷經(jīng)核查后統(tǒng)一編號,用Excel軟件錄入,經(jīng)SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述和方差分析。
2 結(jié)果
2.1 急救知識(shí)知曉情況見表1。
594名高職學(xué)生急救知識(shí)總分最低2分,最高19分,平均(11.04±3.02)分。一般急救常識(shí)、心跳呼吸驟?;颊叩默F(xiàn)場搶救、創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場搶救、常見傷害的現(xiàn)場救護(hù)、突發(fā)災(zāi)害的現(xiàn)場搶救平均得分分別為(1.50±O.74),(2.40±1.25),(2.46±1.20),(2.34±1.03),(2.34±0.75)。不同專業(yè)學(xué)生急救知識(shí)得分分別為理科(10.14±2.51),工科(10.54±2.91),文科(11。32±2.46),醫(yī)科(12.40±3.18),專業(yè)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.804,P<0.05)。
各問題中知曉率排前5位的依次是:120急救電話(93.4%)、火災(zāi)逃生(92.6%)、脊椎損傷病人不能隨意搬運(yùn)(83.0%)、中暑的現(xiàn)場救護(hù)(81.0%)、煤氣中毒的現(xiàn)場救護(hù)(78.6%)。排后5位的依次是:普通傷口止血(20.4%)、心跳呼吸驟停搶救的黃金時(shí)間(27.6%)、“第一目擊者”的意義(30.1%)、輕度燙傷的處理(36.2%)、成人心肺復(fù)蘇術(shù)(41.4%)。
2.2 學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及需求
2.2.1 學(xué)習(xí)現(xiàn)狀在被調(diào)查的學(xué)生中,只有40.7%表示曾經(jīng)就讀的學(xué)校開設(shè)過急救相關(guān)課程,33。3%的學(xué)生表示會(huì)在平時(shí)自學(xué)有關(guān)急救的書籍。在問及是否對急救知識(shí)感興趣時(shí),只有3.4%的學(xué)生表示不感興趣。 [dylw.net提供寫作論文和論文寫作的服務(wù)]
2.2.2 學(xué)習(xí)愿望和需求關(guān)于大學(xué)生是否有必要學(xué)習(xí)一些急救知識(shí)的問題,51.0%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要,47.0%覺得有必要。當(dāng)調(diào)查是否愿意學(xué)習(xí)常見的急救技術(shù)時(shí),只有2.9%的學(xué)生選擇不愿意。在最想學(xué)習(xí)的急救知識(shí)中排前3位的分別是:心肺復(fù)蘇術(shù)(100.0%)、外傷止血包扎術(shù)(96.5%)、骨折的固定和搬運(yùn)(95.3%)。最受學(xué)生歡迎的傳授途徑排前4位依次是:現(xiàn)場演示(92.3%)、社會(huì)實(shí)踐(91.2%)、講座(88.6%)和選修課(87.8%)。
3 討論
3.1 應(yīng)加強(qiáng)高職學(xué)生急救知識(shí)與技能培訓(xùn) 調(diào)查顯示,只有3.4%的學(xué)生對急救知識(shí)沒興趣,只有2.9%的學(xué)生表示不愿意學(xué)習(xí)急救知識(shí)。與強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望形成鮮明對比的是急救知識(shí)的相對缺乏。有研究顯示大部分高校在急救技能培訓(xùn)方面基本沒有開展,即使已經(jīng)開展的高校也存在培訓(xùn)覆蓋面窄、培訓(xùn)內(nèi)容不規(guī)范等情況。在校高職學(xué)生年輕好學(xué),接受能力強(qiáng),就業(yè)后活躍在生產(chǎn)生活第一線,規(guī)范培訓(xùn)后不僅可以成為積極施救的“第一目擊者”,甚至可以通過指導(dǎo)家人、朋友或同學(xué),為急救知識(shí)的普及貢獻(xiàn)一份力量。
3.2 不同專業(yè)學(xué)生對急救知識(shí)的掌握程度不同 在所有調(diào)查者中,急救知識(shí)得分最高的是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,其次是文科專業(yè),最低的是理科專業(yè)。醫(yī)科專業(yè)的學(xué)生由于專業(yè)的需要,急救知識(shí)得分最高。文科專業(yè)的學(xué)生在校園文化建設(shè)中人文社科類知識(shí)涉及較多,但急救方面的知識(shí)僅限于理論上的簡單介紹;而理工科院校很少舉辦有關(guān)急救方面的講座,校園文化建設(shè)的差異在一定程度上影響了學(xué)生對急救知識(shí)的了解。
3.3 高職學(xué)生對不同急救知識(shí)的了解情況不盡相同調(diào)查顯示,學(xué)生對于火災(zāi)逃生、煤氣中毒的現(xiàn)場救護(hù)、中暑患者的現(xiàn)場救護(hù)、溺水救護(hù)、地震逃生的知識(shí)知曉率相對較高,均在60%以上。這與汶川地震后,社會(huì)、學(xué)校、媒體大范圍、高強(qiáng)度的救生逃生知識(shí)普及和反復(fù)的逃生演練有關(guān),而且汶川地震本身也給公民敲響了警鐘,激起大家學(xué)習(xí)應(yīng)對大型突發(fā)災(zāi)害的動(dòng)力。而生活中常見事件如普通傷口的處理、輕度燙傷的處理、四肢骨折的處理等知識(shí)知曉率卻很低,均在45%以下。會(huì)做成人心肺復(fù)蘇術(shù)的同學(xué)僅占41.4%。這些知曉率最低的項(xiàng)目,恰恰是專家認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先在大學(xué)生中普及的項(xiàng)目。應(yīng)對大型突發(fā)事件只是院前急救知識(shí)的一部分,如何規(guī)范科學(xué)的培訓(xùn)和普及院前急救知識(shí),其內(nèi)容和形式都有待進(jìn)一步評估和改進(jìn)。
3.4 學(xué)習(xí)內(nèi)容選擇的專業(yè)性、實(shí)踐性較強(qiáng)高職學(xué)生最想學(xué)習(xí)的急救知識(shí)和技術(shù)排前3位的依次是:心肺復(fù)蘇術(shù)、外傷止血包扎術(shù)、骨折的固定搬運(yùn)術(shù)。心肺復(fù)蘇、止血包扎、固定搬運(yùn)均屬于技能型內(nèi)容,實(shí)踐性較強(qiáng);同時(shí)這些項(xiàng)目在調(diào)查中也是得分最低的項(xiàng)目,說明高職學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自己急救知識(shí)中欠缺的方面,并渴望通過有效途徑獲得。
3.5 學(xué)習(xí)途徑的選擇更傾向于增強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練的模式
高職學(xué)生最希望獲得急救知識(shí)的途徑排前4位的依次是:現(xiàn)場演示、社會(huì)實(shí)踐、講座、選修課。急救本身是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[dylw.net提供寫作論文和論文寫作的服務(wù)],僅閱讀相關(guān)書籍或觀看視頻很難達(dá)到理想的教學(xué)效果。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,選修課在眾多培訓(xùn)途徑中最受大學(xué)生青睞。建議校方可根據(jù)自身特點(diǎn)聯(lián)合當(dāng)?shù)丶本戎行拈_設(shè)相關(guān)選修課程或系列培訓(xùn)講座,多為學(xué)生創(chuàng)造操練的機(jī)會(huì),增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力,使高職院校大學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)與技能的同時(shí),豐富知識(shí)結(jié)構(gòu),增強(qiáng)和提高全面素質(zhì)。
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關(guān)鍵詞: 護(hù)士 法律與服務(wù)意識(shí) 護(hù)理糾紛
1 認(rèn)清形勢,提高自我保護(hù)意識(shí)
1.1 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 現(xiàn)在的護(hù)患糾紛往往是非技術(shù)方面的,而是產(chǎn)生于服務(wù)態(tài)度。臨床護(hù)士每天都要與患者打交道,與病人及家屬的溝通就顯得非常重要,這也是引起護(hù)患關(guān)系的矛盾焦點(diǎn)。對于新上崗、年資低的護(hù)理人員,缺乏與病人以及家屬的溝通技巧,應(yīng)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、處理護(hù)患關(guān)系有技巧的老護(hù)士帶教,以自己親身工作體驗(yàn),講解良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中的重要性,言傳身教與病人及家屬溝通的技巧,使他們從思想上、觀念上和行動(dòng)上做到處處為病人著想。再通過角色轉(zhuǎn)換的教育,使護(hù)士能夠從病人及病人家屬的切身利益出發(fā),體會(huì)病人及其家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情,從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),自覺地為病人提供護(hù)理服務(wù)。因此,建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突、防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。
1.2 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 醫(yī)療行為面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群,其病情變化中交織著多種因素。而醫(yī)療行為又是具有超過各種服務(wù)之上的高科技行為的組合活動(dòng),具有高風(fēng)險(xiǎn)性[3]。對醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)著這種高風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù),應(yīng)使每一位護(hù)士有明確認(rèn)識(shí)。同時(shí)對一些高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理活動(dòng),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,制訂相應(yīng)措施,如對危重臥床者,預(yù)防褥瘡管理、安全的管理,對躁動(dòng)病人約束時(shí)肢體安全的管理等。使全體護(hù)士強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),自覺做好每個(gè)環(huán)節(jié)工作,將醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度。
1.3 強(qiáng)化法制意識(shí) 護(hù)理人員一直處于醫(yī)療服務(wù)的主要地位,因此,在實(shí)踐中,護(hù)士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題,而忽視了潛在的法律問題[4],特別是面對新形勢下的“舉證責(zé)任倒置”,護(hù)士感悟不深極易引起法律糾紛。這就要求護(hù)理人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),懂得在工作中如何應(yīng)用法律條文保護(hù)病人及自我保護(hù)。為此,我們組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《護(hù)士管理辦法》。參加了院內(nèi)舉辦的防范醫(yī)療糾紛和法律知識(shí)專題講座,通過學(xué)習(xí),使大家增強(qiáng)了法律意識(shí),豐富了法律知識(shí),時(shí)刻牢記法律就在我們身邊,小心謹(jǐn)慎,盡職盡責(zé)地為病人服務(wù),確保護(hù)理安全。
1.4 服務(wù)措施到位 病人就醫(yī)過程是由多環(huán)節(jié)組成,而護(hù)理措施到位是保證病人最終得到治療目的的重要手段。護(hù)理措施落實(shí)的好壞,也是易引起糾紛的因素之一。目前來就醫(yī)者中,大多數(shù)病人及家屬對分級護(hù)理比以前要求更高,認(rèn)為交了等級護(hù)理費(fèi)用,就應(yīng)享有相應(yīng)的護(hù)理措施,如有疏漏或病人病情變化時(shí),往往會(huì)引起護(hù)理糾紛。在護(hù)理措施落實(shí)的過程中,按規(guī)范操作,特別是一些常規(guī)的基礎(chǔ)的操作不能疏忽。我們在工作中要求各崗護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)院下達(dá)的護(hù)理工作制度、護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行工作。要求護(hù)士時(shí)刻以病人家屬的身份陪伴病人,熱情接待,耐心解釋,使病人消除緊張情緒,達(dá)到積極配合治療護(hù)理的目的。
1.5 管理工作到位 管理者要善于分析在醫(yī)療活動(dòng)中與護(hù)理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因,追究其根源,制定可行性的防范對策。并以糾紛實(shí)例及時(shí)教育全科護(hù)士,舉一反三,吸取教訓(xùn),這對防止類似糾紛的再發(fā)生很有益處。同時(shí),嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊資格,杜絕無證上崗。合理配備護(hù)理人員班次,避免超負(fù)荷工作。
2 提高工作能力,防范護(hù)理糾紛
2.1 改善服務(wù)方式 針對科內(nèi)住院病人來勢急、愈后不良、病人及家屬心理準(zhǔn)備不夠、易產(chǎn)生護(hù)患矛盾的特點(diǎn),護(hù)士必須要有主動(dòng)與病人溝通的意識(shí),要掌握一定的語言溝通技巧和方法。在分析醫(yī)療糾紛所涉及到的護(hù)理問題中發(fā)現(xiàn),很多時(shí)候是因?yàn)椴∪巳鄙儆嘘P(guān)疾病知識(shí)、不了解治療和護(hù)理方法、對病情變化不理解而造成的,如腦出血病人住院3天出現(xiàn)發(fā)熱,家屬指責(zé)是因?yàn)樽o(hù)理人員翻身造成的。針對類似的現(xiàn)象,我們除了強(qiáng)調(diào)主動(dòng)與病人及其家屬溝通外,還強(qiáng)調(diào)了做耐心細(xì)致解釋工作的重要性,要求做每一項(xiàng)治療、護(hù)理操作前,都應(yīng)給病人講清治療的目的、藥物的作用以及可能出現(xiàn)的問題,使病人對自己疾病治療、護(hù)理過程有一個(gè)明確的了解,有思想準(zhǔn)備。掌握正確的服務(wù)方法,不僅取得病人家屬的配合、理解,并能使之產(chǎn)生安全與依賴感。
2.2 加強(qiáng)急救物品器材管理 急救物品器材每日應(yīng)處于備用狀態(tài),隨時(shí)可用。但在日常急救器材使用中,因管理不當(dāng),也可釀成醫(yī)療糾紛。如搶救病人時(shí),吸引器壓力不足、氧氣裝置漏氣,均能耽誤搶救時(shí)間造成糾紛。為了保證急救器材隨時(shí)處于備用狀態(tài),我們建立了完善的管理制度,做到“四定一保持”,即定位放置:專柜放置,標(biāo)簽明顯;定人保管:護(hù)士班班清點(diǎn)藥品器材、天天清潔、充電儀器;定期消毒;定期檢查;保持完好。對損壞的器材及時(shí)報(bào)修,及時(shí)補(bǔ)充消耗的藥品以保證搶救工作順利進(jìn)行。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),來自社會(huì)各界的朋友們:
你們好。
首先請?jiān)试S我代表松原市紅十字志愿者團(tuán)隊(duì)的全體志愿者向參加這次大會(huì)的所有愛心人士表示崇高的敬意。對您及您的家人所作出的善舉表示感謝。同時(shí),也向遭受旱災(zāi)的西南五省同胞及青海玉樹震災(zāi)的同胞致以良好的祝愿。
從2008年開始,紅十字志愿者服務(wù)站就著手進(jìn)行志愿者應(yīng)急救護(hù)小分隊(duì)的籌建,先后選派志愿者前往吉林省紅十字和中國紅十字總會(huì),進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)師資培訓(xùn)。并在松原開辦多場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)班。普及群眾性應(yīng)急救護(hù)常識(shí)和防震減災(zāi)知識(shí)。讓廣大市民有能力,有信心應(yīng)對突如其來的傷害。志愿者們在工廠,社區(qū),企業(yè),學(xué)校等單位詳細(xì)講解救護(hù)新概念,創(chuàng)傷救護(hù),突發(fā)災(zāi)難性事故的緊急處理,火災(zāi)地震的緊急避險(xiǎn)等知識(shí),得到了社會(huì)的認(rèn)可和百姓的好評。為我市群眾性應(yīng)急工作的開展奠定了基礎(chǔ)。
松原市紅十字志愿者們還積極投入到社會(huì)貧困家庭的救助工作中。多次組織志愿者走上街頭,為家庭貧困的患者進(jìn)行募捐。并幫助聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu),解決其家庭后顧之憂。針對松原地區(qū)的貧困學(xué)生,志愿者服務(wù)站又成立了中國星光助學(xué)工作組,進(jìn)行貧困學(xué)生的走訪調(diào)查及資助人的協(xié)調(diào)工作。將原有的一對一助學(xué)模式,擴(kuò)展為多對一模式,降低個(gè)體資助人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增加貧困學(xué)生持續(xù)受助的幾率。從09年底至今,已有18名家庭貧困的學(xué)生得到資助。這一模式的實(shí)施,為我市貧困學(xué)生的繼續(xù)教育工作開辟了一條新途徑。
在剛剛結(jié)束的西南五省旱災(zāi)救助工作及青海玉樹地區(qū)震災(zāi)支援工作中。松原市紅十字志愿者團(tuán)隊(duì)也走在了前列。組織志愿者進(jìn)行捐款,并走上街頭,進(jìn)行募捐。在一個(gè)多月的時(shí)間里,共募集善款70余萬元。救災(zāi)物資20噸。及時(shí)的發(fā)往災(zāi)區(qū)。
隨著志愿者人數(shù)的持續(xù)增加,志愿者活動(dòng)領(lǐng)域的不斷拓展,松原市市委市政府給予了高度重視和大力支持。于09年12月11日,及時(shí)的成立了松原市紅十字志愿者管理中心。標(biāo)志著松原市的志愿者工作,已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段。為我市志愿者工作向?qū)I(yè)化,制度化,規(guī)范化的方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
一、培訓(xùn)目的:通過有效的培訓(xùn),提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境,有效的發(fā)揮自己的才能。
二、培訓(xùn)時(shí)間:7月22日―7月30日
三、培訓(xùn)地點(diǎn):體育城、醫(yī)院會(huì)議室
四、培訓(xùn)內(nèi)容:
(一)陽光城拓展訓(xùn)練
(二)院內(nèi)培訓(xùn)
1、正視現(xiàn)實(shí) 審視自己 作好人生職業(yè)規(guī)劃
(1)學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度,找到立足方位感
(2)學(xué)習(xí)醫(yī)院文化理念,找到價(jià)值認(rèn)同感
(3)學(xué)習(xí)醫(yī)院發(fā)展歷史,找到職業(yè)規(guī)劃感
2、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)情況)
3、醫(yī)教科培訓(xùn)內(nèi)容 (待定)
4、院感――預(yù)??婆嘤?xùn)內(nèi)容
(1)傳染病報(bào)告
(2)醫(yī)院感染控制
(3)相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容培訓(xùn)
5、保衛(wèi)科培訓(xùn)內(nèi)容
(1)消防安全知識(shí)培訓(xùn)
(2)工作崗位注意事項(xiàng)
6、藥劑科培訓(xùn)內(nèi)容
藥品、抗菌素、處方管理相關(guān)內(nèi)容
7、財(cái)務(wù)科培訓(xùn)內(nèi)容
(1)欠費(fèi)管理
(2)職工費(fèi)用報(bào)銷程序及標(biāo)準(zhǔn)
(3)差理費(fèi)管理?xiàng)l例
8、醫(yī)保辦培訓(xùn)內(nèi)容
9、急救知識(shí)與技能培訓(xùn)
五、培訓(xùn)制度:
六、培訓(xùn)費(fèi)用:體育場拓展訓(xùn)練費(fèi)用340/人,合計(jì)9860元。
七、培訓(xùn)考核
(一)筆試。
(二)通過學(xué)習(xí)以上內(nèi)容,以書面形式,談?wù)劥舜螎徢芭嘤?xùn)的心得。
方案二:醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案為使新聘的臨床醫(yī)生充分了解醫(yī)院的文化發(fā)展建設(shè)過程及辦院理念,了解工作崗位特點(diǎn)和要求,培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神以及集體榮譽(yù)感和自豪感。特制定新聘臨床醫(yī)生崗前培訓(xùn)計(jì)劃u,具體安排如下:
一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu):崗前培訓(xùn)工作組:
組長:
副組長:
組員:
二、培訓(xùn)目的:通過有效的培訓(xùn),提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境,有效的發(fā)揮自己的才能醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案。
三、培訓(xùn)時(shí)間:即報(bào)到的第一天起培訓(xùn)。
四、培訓(xùn)地點(diǎn):醫(yī)教科辦公室
四五、培訓(xùn)內(nèi)容:
(一)醫(yī)院概況(人力資源培訓(xùn)內(nèi)容)
1、院訓(xùn)(團(tuán)結(jié)、誠信、求真、務(wù)實(shí)、開拓、創(chuàng)新);
2、服務(wù)承諾:“心貼心的服務(wù)、手握手的承諾”;
3、醫(yī)院的基本概況(發(fā)展史及遠(yuǎn)景);
4、醫(yī)院的行政組織結(jié)架;
5、醫(yī)院獎(jiǎng)罰制度;
6、學(xué)習(xí)員工手冊;
(二)醫(yī)教科培訓(xùn)內(nèi)容
1、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》;
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》;
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》;
(三)質(zhì)控科培訓(xùn)內(nèi)容:
1、府城醫(yī)院核心制度手冊(發(fā)放至個(gè)人);
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法規(guī)匯編;
3、住院病歷質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則;
4、府城醫(yī)院醫(yī)療文書獎(jiǎng)懲補(bǔ)充條例;
5、運(yùn)行病歷考核標(biāo)準(zhǔn)(發(fā)放至個(gè)人);
6、終末病歷考核標(biāo)準(zhǔn);
7、新版《病歷書寫基本規(guī)范》
8、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范;
9、常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表(發(fā)放至個(gè)人);
10、處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(發(fā)放至個(gè)人);
11、府城醫(yī)院抗菌藥物分級目錄(發(fā)放至個(gè)人);
12、藥品和藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則;
13、國家基本藥物目錄(發(fā)放至個(gè)人);
14、藥品和藥品臨床使用培訓(xùn)后進(jìn)行考核習(xí)題。
15、《抗生素管理制度》;
16、《抗生素類藥物分級使用管理實(shí)施方案》(試行);
院感培訓(xùn)內(nèi)容:
醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn):
1、醫(yī)院感染相關(guān)概念;
2、手衛(wèi)生;
3、醫(yī)療廢物管理制度;
4、職業(yè)暴露;
5、無菌操作基本常識(shí);
6、醫(yī)院感染報(bào)告報(bào)告制度;
7、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程;
8、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);
9、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度;
10、多重耐藥菌報(bào)告流程;
傳染病防控知識(shí)培訓(xùn):
1、傳染病報(bào)告組織機(jī)構(gòu)職責(zé);
2、傳染病的報(bào)告制度及報(bào)告流程;
3、傳染病信息報(bào)告;
4、傳染病報(bào)告卡填寫要求;
5、常見傳染病的診斷;
6、考核與評估;
(五)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)內(nèi)容:
1、《中華人民共和國傳染病防治法》;
2、《中華人民共和國藥品管理法》;
3、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》(試行);
4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》;
5、《首診科室與首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度》;
6、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》;
7、《值班、交接班制度》;
8、《處方制度》;
9、《轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》;
(六)急救知識(shí)培訓(xùn)(重癥醫(yī)學(xué)科)
1、心肺復(fù)蘇;
2、輸液反應(yīng);
五、授課形式:幻燈片形式進(jìn)行授課。
期望在今后的培訓(xùn)中不斷優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容。
方案三:醫(yī)院崗前培訓(xùn)方案根據(jù)醫(yī)院繼續(xù)教育規(guī)定和工作需要,為使20xx年保衛(wèi)科新進(jìn)人員充分了解醫(yī)院的文化發(fā)展建設(shè)過程及辦院理念,熟悉工作崗位特點(diǎn)和要求,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及集體榮譽(yù)感和自豪感。特制定此新進(jìn)工作人員培訓(xùn)方案,具體內(nèi)容如下:
一、培訓(xùn)目的:
通過有效的培訓(xùn),提高保衛(wèi)科員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,盡快適應(yīng)我院的工作環(huán)境,有效的發(fā)揮自己的才能。
二、培訓(xùn)時(shí)間:
7月22日―7月28日
三、培訓(xùn)地點(diǎn):
Xxx醫(yī)院保衛(wèi)科辦公室
四、培訓(xùn)人:
保衛(wèi)科科長:xxx
五、培訓(xùn)內(nèi)容:
(1)消防安全知識(shí)培訓(xùn)
(2)工作崗位注意事項(xiàng)
(3)安全教育制度
(4)巡防隊(duì)員職責(zé)
(5)交接班制度
(6)巡邏隊(duì)員工作職責(zé)
(7)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)