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[關(guān)鍵詞]大學(xué)生;心肺復(fù)蘇術(shù);粵北地區(qū);知曉率
[中圖分類號(hào)] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)12(a)-0162-04
The cross-sectional search and study of cognitive status and implementation of CPR among undergraduate in Northern Guangdong
YUAN Jing-jiao1 XU Jia-lin1 JIANG Liu-huan1 CHEN Yin-zhen1 FANG Jun-lin1 XU Jing-xiang1 LIN Yi-jing2
1.Medical College of Shaoguan University,Guangdong Province,Shaoguan 512000,China;2.The Emergency and Rescue Command Center of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China
[Abstract]Objective To understand diffuse current and implementation desire of CPR,to investigate and analyze the factors of impediment implementation and control of CPR and as to probe into the strategies of popularizing CPR.Methods The questionnaire was self-designed,3825 college students in two north area college from May 2015 to March 2016 were randomly selected and surveyed.Results Totally 3825 questionnaires were distributed,while 3487 were issued.The awareness rate of CPR in college students was 82.79%,the percentage of college students who used to study CPR was 35.33%.In the learning pathways,53.45% came from health lectures or training.In the absence of learning CPR college students,84.83% were willing to participate in training.Conclusion The penetration rate of CPR isn′t high,just on identifying levels.but most college student are willing to perform CPR to others and learn CPR explained by medical experts.
[Key words]College students;Cardio-pulmonary resuscitation;Northern Guangdong;Knowledge rate
大學(xué)生群體普遍具有認(rèn)知與接受能力強(qiáng),對(duì)參與公益活動(dòng)擁有較高的熱情,在人群中分布均勻的特點(diǎn)。在大學(xué)生群體中推廣心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio-pulmonary resuscitation,CPR),不僅學(xué)習(xí)效果良好,而且推廣輻射人群容易普及,將達(dá)到良好的社會(huì)效果?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為心跳驟停發(fā)生是指心臟功能喪失,并不僅限于心跳完全停止,這意味著CPR的實(shí)施具有應(yīng)用的普遍性、及時(shí)性等特點(diǎn)。有資料表明,心臟驟?,F(xiàn)象發(fā)生后,4 min內(nèi)開始CPR者的生存率可達(dá)50%,而超過6 min者的生存率H為4%[1]。在現(xiàn)實(shí)中,由于各種條件的限制,經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的急救人員常不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場[2],如果現(xiàn)場目擊者能及時(shí)、正確地對(duì)心臟驟?;颊呤┬蠧PR,將有助于提高病患的生存率。本研究旨在通過對(duì)粵北地區(qū)大學(xué)生群體CPR技術(shù)的普及現(xiàn)狀以及實(shí)施意愿等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查,探討阻礙CPR推廣及實(shí)施的相關(guān)因素,為CPR的推廣提供有效建議。
1資料與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
于2015年5月~2016年3月在廣東省的韶關(guān)學(xué)院、松山職業(yè)技術(shù)學(xué)院中以整群抽樣方式抽取3825名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。發(fā)放問卷3825份,回收3825份,有效問卷3487份,有效率為91.16%.有效問卷中,男1722名(49.4%),女1765名(50.6%),年齡17~24(20.0±3.5)歲。上述兩所高校包含本科和??苾蓚€(gè)教育層面,本次調(diào)查所抽取對(duì)象包括韶關(guān)學(xué)院21個(gè)二級(jí)學(xué)院及松山職業(yè)技術(shù)學(xué)院5個(gè)系的學(xué)生,分別占兩所高校大學(xué)生總數(shù)的9.37%和10.99%,樣本足夠,有一定代表性。本研究亦將粵北地區(qū)大學(xué)生分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生(非醫(yī)學(xué)生)和醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生(醫(yī)學(xué)生)兩組進(jìn)行比較,非醫(yī)學(xué)生組2007名(57.6%),其中男1036名,女971名;醫(yī)學(xué)生組1480名(42.4%),男686名,女794名,兩組的年齡、智力等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)
問卷設(shè)計(jì)參考《2010年國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南及治療建議》[3]及相關(guān)資料制訂,問卷內(nèi)容包括一般資料、CPR相關(guān)知識(shí)、操作技術(shù)的學(xué)習(xí)意愿學(xué)習(xí)途徑與掌握情況以及實(shí)施CPR的意愿。
1.3調(diào)查方法
粵北地區(qū)兩所高校共有710個(gè)教學(xué)班級(jí),將所有班級(jí)排序,按整群抽樣法在兩所高校中隨機(jī)抽中不同班級(jí),以班級(jí)為單位,共選取76個(gè)教學(xué)班級(jí)(共計(jì)3825名)進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象采用無記名方式填寫問卷,小組成員與調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的、注意事項(xiàng),不回答任何與問卷答案有關(guān)的提問,不施加答卷壓力。符合以下任一條件者按無效卷處理:①漏答3題;②整份問卷選項(xiàng)皆相同或所勾選選項(xiàng)有規(guī)律;③未按問卷所指示之題項(xiàng)填答;④非多選題勾選多項(xiàng)選項(xiàng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用百分率進(jìn)行描述性分析,組間采用χ2檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1大學(xué)生對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)知曉率的分析
聽說過CPR的大學(xué)生有2887名(82.79%),其中非醫(yī)學(xué)生1515名,占其總數(shù)的75.48%(1515/2007),醫(yī)學(xué)生1372名,占其總數(shù)的92.70%(1372/1480)。醫(yī)學(xué)生聽說過CPR的比例大于非醫(yī)學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=177.245,P
2.2大學(xué)生學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)的比例
有1232名(35.33%)大學(xué)生曾學(xué)習(xí)CPR相關(guān)知識(shí),其中非醫(yī)學(xué)生596名,醫(yī)學(xué)生636名,醫(yī)學(xué)生組學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)的比例高于非醫(yī)學(xué)生組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=65.204,P
2.3大學(xué)生未曾學(xué)習(xí)CPR的原因
調(diào)查結(jié)果顯示,30.02%的大學(xué)生因“找不到免費(fèi)培訓(xùn)課”而未接受CPR相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),其次是“不知道有類似的課程”(29.93%)。非醫(yī)學(xué)生未接受CPR相關(guān)培訓(xùn)的首要原因是“未關(guān)注CPR,不知道重要性”(34.66%),醫(yī)學(xué)生則是“找不到免費(fèi)培訓(xùn)課”(46.21%);非醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生未接受CPR相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的第二個(gè)原因是“不知道有類似的課程”,各占31.89%和26.66%。
2.4未參加過CPR相關(guān)培訓(xùn)的大學(xué)生對(duì)于參加CPR培訓(xùn)的看法
未參加過CPR相關(guān)培訓(xùn)的大學(xué)生中有1913名(84.83%)愿意參加培訓(xùn),其中醫(yī)學(xué)生804名,非醫(yī)學(xué)生1109名。非醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生中各有295名(20.91%)、40名(4.74%)表示不愿意參加CPR相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。在不愿意參加培訓(xùn)的大學(xué)生中,28.96%表示“沒時(shí)間”,6.57%表示“不了解”,51.34%的大學(xué)生未填具體原因。
2.5大學(xué)生第一次學(xué)習(xí)CPR的途徑
53.45%的大學(xué)生通過“健康教育講座/培訓(xùn)”的方式學(xué)習(xí)CPR,其次是“電視”(14.67%),“醫(yī)生護(hù)士的講解”僅排在第4位(12.32%)。非醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)生中各有>50.00%是通過“健康教育講座/培訓(xùn)”學(xué)習(xí)CPR,19.03%的醫(yī)學(xué)生是通過書本學(xué)習(xí)CPR知識(shí)。非醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)CPR知識(shí)的第二途徑是“電視”(20.06%),而通過書本學(xué)習(xí)占9.03%。
2.6 大學(xué)生最期望的學(xué)習(xí)CPR的途徑
56.15%的大學(xué)生希望通過“醫(yī)生護(hù)士的講解”學(xué)習(xí)CPR,其次是“健康教育講座/培訓(xùn)”(28.68%),非醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)生之間的差異不明顯。
2.7大學(xué)生對(duì)他人實(shí)施CPR的意愿
僅624名大學(xué)生(17.89%)不愿意實(shí)施CPR,主要理由是“怕動(dòng)作不規(guī)范傷害患者”,共計(jì)385人次選擇,占61.70%;其次是“怕被人冤枉”,共計(jì)202人次選擇,占32.37%。非醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)生不愿意實(shí)施CPR的理由比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。2.8 大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的掌握程度
曾學(xué)習(xí)過CPR的非醫(yī)學(xué)生中,有58名(9.73%)掌握所有CPR相關(guān)知識(shí),醫(yī)學(xué)生中有84名(13.21%)。正確率最高(86.12%)的題目是“開放氣道時(shí)清理口鼻異物”,正確率最低(32.28%)的題目是“遇到呼吸停止患者時(shí)的措施”。
3討論
3.1粵北地區(qū)大學(xué)生CPR知識(shí)的普及現(xiàn)狀及相關(guān)因素的分析
調(diào)查結(jié)果顯示,82.79%的大學(xué)生聽說過CPR,35.36%的大學(xué)生學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)。本次調(diào)查有142名大學(xué)生答對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)題目,占4.07%。能正確掌握胸外按壓部位及手勢的醫(yī)學(xué)生占30.06%,非醫(yī)學(xué)生更少,正確率為11.56%。由此可見,粵北地區(qū)大學(xué)生對(duì)CPR知識(shí)的掌握情況較差,大部分大學(xué)生對(duì)CPR有一定了解,但不能正_掌握CPR的操作及理論知識(shí),這與仇亞林等[4]的研究結(jié)果相符合。
本研究結(jié)果顯示,非醫(yī)學(xué)生未接受CPR相關(guān)培訓(xùn)的主要原因是未重視CPR,醫(yī)學(xué)生是找不到免費(fèi)培訓(xùn)課。曾學(xué)習(xí)過CPR相關(guān)知識(shí)的大學(xué)生多通過“健康教育講座/培訓(xùn)”的方式學(xué)習(xí)。在教學(xué)模式中,“醫(yī)生護(hù)士的講解”受到廣大學(xué)生的推薦,5%的大學(xué)生希望通過課本學(xué)習(xí)CPR,這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符合[5-7]。由此可知,推廣CPR的首要任務(wù)是使大學(xué)生群體認(rèn)識(shí)到CPR的重要性。
3.2粵北地區(qū)大學(xué)生實(shí)施CPR的意愿及其影響因素的分析
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),粵北地區(qū)的大學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)、實(shí)施和傳播CPR持積極態(tài)度,此結(jié)果與有關(guān)研究相符[7-10]。參與調(diào)查的粵北地區(qū)兩所高校大學(xué)生有82%愿意為病員實(shí)施心肺復(fù)蘇,醫(yī)學(xué)生及非醫(yī)學(xué)生在掌握CPR的情況下對(duì)病員實(shí)施CPR的意愿無明顯差異,兩者積極性較高。有研究表明,阻礙院外CPR實(shí)施意愿的因素有技能掌握不佳、擔(dān)心疾病傳播和缺乏相關(guān)法律保護(hù)[11],與本次調(diào)查結(jié)果相符合。本研究結(jié)果顯示,61.70%的大學(xué)生因技能掌握不佳怕對(duì)患者造成二次傷害而不愿施行CPR,32.37%的大學(xué)生害怕被冤枉,24.20%的大學(xué)生害怕患者攜帶傳染病。由此看出,影響大學(xué)生CPR實(shí)施意愿的因素包括對(duì)CPR的掌握,也包括社會(huì)風(fēng)氣及公眾思想。
3.3在大學(xué)生中推廣CPR時(shí)的應(yīng)對(duì)策略
3.3.1加強(qiáng)大學(xué)生在學(xué)習(xí)急救知識(shí)時(shí)的學(xué)習(xí)效率 在CPR知識(shí)的推廣中,首先要增加宣傳力度,讓大學(xué)生認(rèn)識(shí)到CPR的重要性。學(xué)習(xí)是一個(gè)反復(fù)記憶的過程,可以把急救知識(shí)融入學(xué)生常識(shí)教育中反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)調(diào),增加學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)識(shí)。在大學(xué)階段,CPR相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)還可與新生軍訓(xùn)相結(jié)合,以引起大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的重視,提高其急救能力。同時(shí),學(xué)校應(yīng)該制訂完善的急救技能培訓(xùn)計(jì)劃[12],在學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)較輕的大學(xué)一、二年級(jí)開設(shè)為期1周的急救技能培訓(xùn)班或選修課[13],邀請(qǐng)急救人員并采用多媒體結(jié)合模擬人系統(tǒng)教學(xué),在教授CPR知識(shí)時(shí)結(jié)合實(shí)踐操作,增加實(shí)踐操作機(jī)會(huì),加深學(xué)習(xí)印象,這可以提高學(xué)習(xí)急救知識(shí)的效率。據(jù)報(bào)道,采用“醫(yī)生+護(hù)士+模擬人”模式對(duì)300名大學(xué)生進(jìn)行CPR技能培訓(xùn),理論測評(píng)及格率由原來的15%上升至95%,操作技能及格率由原來的1%上升至100%[14]。擁有醫(yī)學(xué)院的大學(xué),其所在地區(qū)也有附屬醫(yī)院,有全套的CPR培訓(xùn)設(shè)備,可以通過醫(yī)院和學(xué)校共同合作的方式在大學(xué)生中推廣CPR。
3.3.2加強(qiáng)法律對(duì)急救行為的保護(hù)及社會(huì)對(duì)急救行為的鼓勵(lì) “怕被人冤枉”是大學(xué)生不愿意實(shí)施CPR的第二大原因,因此政府需要完善相關(guān)法律以保護(hù)施救者,例如參考?xì)W美國家法律體系中的《善良的撒瑪利亞人法》,使人施救時(shí)沒有后顧之憂,不用擔(dān)心因過失造成傷亡而遭到追究,從而鼓勵(lì)旁觀者對(duì)傷病人士施以幫助,減少施救者的顧慮[15]。學(xué)校也要注重學(xué)生的心理教育,提醒學(xué)生在遇到需要實(shí)施CPR的病員時(shí),要進(jìn)行有效的溝通,避免出現(xiàn)不必要的傷害及誤會(huì)。
3.3.3加強(qiáng)大學(xué)生自我保護(hù)的能力 一部分大學(xué)生擔(dān)憂實(shí)施CPR會(huì)被感染傳染病,這種擔(dān)憂不是錯(cuò)誤的,而是懂得保護(hù)自己的表現(xiàn)。關(guān)于預(yù)防傳染病的知識(shí),可以編入學(xué)生常識(shí)課中對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。而在進(jìn)行CPR時(shí),暴露風(fēng)險(xiǎn)最大的就是人工通氣,在清理受助者口腔后,可以用干紗布或戳了洞的干紙巾覆蓋在受助者嘴唇上,隔離受助者和施救者之間的體表接觸,減少感染機(jī)會(huì);援助者在施救后也應(yīng)該清洗自己的手,減少污染。
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作者單位:136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科
急診科是醫(yī)院的前哨崗位,是救死扶傷的第一線,在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。這就要求急診護(hù)士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì),方能適應(yīng)快速多變的急救要求。因此,結(jié)合我院實(shí)際情況,我科制定急診??谱o(hù)理人員培訓(xùn)方案,針對(duì)不同年資、不同職稱的護(hù)理人員確定不同的培訓(xùn)模式和實(shí)施細(xì)則,規(guī)范我科相關(guān)工作,使之形成培訓(xùn)-考核-管理-使用-培訓(xùn)一體化的良性循環(huán)。
1 培訓(xùn)目的與意義
急救護(hù)理行為面對(duì)的是復(fù)雜多變、生命垂危、年齡和經(jīng)歷不一的各種急癥人群,以及意外災(zāi)害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護(hù)理人員在為患者提供服務(wù)和解決問題時(shí)具有高風(fēng)險(xiǎn)性并承擔(dān)著較大的法律責(zé)任,必須具備精湛的專業(yè)技術(shù)、技能和現(xiàn)場應(yīng)變能力。因此,必須建立系統(tǒng)、完善的急救護(hù)理人員連貫性教育模式和管理制度,使護(hù)理人員的在職教育、晉職晉級(jí)和使用管理緊密結(jié)合,使之有利于急診??谱o(hù)士的培養(yǎng),以提高對(duì)急診患者的服務(wù)和提高急診護(hù)理質(zhì)量。
2 培訓(xùn)對(duì)象
急診科全體護(hù)理人員,包括助理護(hù)士、低年資護(hù)士及高年資護(hù)士。
3 培訓(xùn)內(nèi)容
3.1 理論知識(shí)
3.1.1 基礎(chǔ)理論 以最新版的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為準(zhǔn),進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
3.1.2 ??评碚?以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護(hù)理學(xué)》為準(zhǔn),進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。另外還包括各種急救技術(shù)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài),搶救藥物的基本知識(shí),常見的急救護(hù)理程序,儀器設(shè)備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項(xiàng),護(hù)理告知與應(yīng)急預(yù)案。
3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)教育、護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)、護(hù)士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護(hù)理文件書寫要求、護(hù)理行為與職業(yè)安全及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.2 實(shí)踐能力
3.2.1 技能操作 除院內(nèi)規(guī)定的十二項(xiàng)基本技能操作,還根據(jù)本科實(shí)際,有針對(duì)性的重點(diǎn)培訓(xùn)了急診搶救設(shè)備的使用及整體操作,如薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、便攜式呼吸機(jī)、簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、電動(dòng)吸引器、除顫器、洗胃機(jī)、微量泵、輸液泵的使用及相關(guān)操作。
3.2.2 常見急救護(hù)理程序的演練、應(yīng)急預(yù)案的演練。
4 培訓(xùn)方式
4.1 理論培訓(xùn) 年初制定培訓(xùn)計(jì)劃,分工明確,挑選具備廣泛專業(yè)知識(shí)面的護(hù)士擔(dān)任授課,提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容,以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料,多數(shù)采用多媒體授課方式,制作幻燈片,并廣泛涉獵相關(guān)知識(shí),吸納新技術(shù)、新知識(shí),使講解更加清晰、透徹,在掌握專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí),提高了電腦操作水平。并鼓勵(lì)低年資護(hù)士參與授課,有計(jì)劃的增強(qiáng)后備隊(duì)伍的實(shí)力。
4.2 技能培訓(xùn) 根據(jù)每名護(hù)士的特點(diǎn)及擅長的方面,選擇技術(shù)操作及語言表達(dá)能力強(qiáng)、思維活躍,理論扎實(shí)的護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn),每人負(fù)責(zé)2~3項(xiàng),護(hù)士長做現(xiàn)場指導(dǎo),負(fù)責(zé)人在操作前一周將相關(guān)理論內(nèi)容下發(fā),以加深印象。對(duì)技術(shù)操作能力差的護(hù)士采用一幫一的形式,護(hù)士長定期考核。培訓(xùn)達(dá)到人人過關(guān),在培訓(xùn)的同時(shí),其他人可提出建設(shè)性意見,以達(dá)到持續(xù)改進(jìn),共同提高的目的。并且,下半年對(duì)上半年的技能培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)訓(xùn),以強(qiáng)化記憶。
4.3 通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。有益于提高護(hù)士的應(yīng)急能力、語言構(gòu)思,組織和表達(dá)能力,使其與患者交流更自然,有利于健康教育工作的落實(shí)。
5 考核
5.1 理論考核 以護(hù)士長考核為主,平時(shí)隨機(jī)考核,每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)及??评碚摰墓P試,每季度進(jìn)行一次法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥事知識(shí)的考核,考試成績直接與科室獎(jiǎng)懲制度掛鉤。
5.2 包括臨場考核、教學(xué)護(hù)士定期考核、組長隨機(jī)考核及護(hù)士長隨機(jī)考核等多種方式相結(jié)合,每月必考,平時(shí)邊培訓(xùn)、邊考核,使培訓(xùn)顯出實(shí)效。
6 效果
6.1 護(hù)理專業(yè)思想得到鞏固 在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)道德教育和護(hù)士禮儀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì),大大降低了護(hù)理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。
6.2 護(hù)理操作技能得到提高 通過護(hù)士長的正確指導(dǎo),在院技能大賽中,我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績,效果顯著。
6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓(xùn)中始終貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念,強(qiáng)調(diào)關(guān)愛患者及溝通的技巧,讓護(hù)士們?cè)跐撘颇叙B(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。良好的溝通能力是整體護(hù)理的基本條件,可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
6.4 提高了護(hù)士的應(yīng)急能力 急診搶救時(shí),護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景,對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵,提高了護(hù)士對(duì)突況的應(yīng)變處理能力,同時(shí)通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識(shí),十分便于記憶。
6.5 學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng) 因護(hù)士長提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士,利于大家預(yù)習(xí),既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣,提高學(xué)習(xí)興趣,又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。
[關(guān)鍵詞]大學(xué)生 急救知識(shí) 培訓(xùn)
中圖分類號(hào):R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2014)30-0281-01
急救是當(dāng)創(chuàng)傷或疾病突然發(fā)作時(shí)在醫(yī)療人員未到達(dá)或患者尚未送達(dá)醫(yī)院前的一種短暫而有效的處理措施。醫(yī)學(xué)上把發(fā)生傷病后的頭4分鐘,稱為急救“黃金時(shí)間”[1],如果能有更多人掌握科學(xué)的救護(hù)知識(shí),無疑會(huì)在挽救生命時(shí)搶得先機(jī)。而現(xiàn)場急救技能,可用于如交通事故大出血、休克、電擊、溺水等情況,在4分鐘內(nèi)如果能及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,一般都可救活,這個(gè)時(shí)間叫救護(hù)“黃金時(shí)間”[2];如果超過8分鐘,救護(hù)的成功率只有5%,超過16分鐘基本不能救活[3]。對(duì)于大學(xué)生來說,一方面急救知識(shí)比較匱乏,接受過急救培訓(xùn)的僅占15.8%(含醫(yī)學(xué)類學(xué)生);另一方面,大學(xué)生的學(xué)習(xí)能力好,知識(shí)水平高,因此開展大學(xué)生急救知識(shí)培訓(xùn)是很有必要的。
1、調(diào)查對(duì)象
我們隨機(jī)選取了我院在校非醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)的400名大學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。共計(jì)發(fā)放問卷400份,回收383份,在回收問卷中有效問卷381份,有效回收率為95.25%。
2、統(tǒng)計(jì)分析方法
對(duì)所有資料用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 。
3、結(jié)果
3.1 一般情況
在調(diào)查對(duì)象中,有329人愿意學(xué)習(xí)急救知識(shí)和技能,表明在校大學(xué)生認(rèn)識(shí)到急救知識(shí)的重要性。
3.2 現(xiàn)場急救知識(shí)測評(píng)情況見表1
表1 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場急救知識(shí)測評(píng)情況
3.3 現(xiàn)場急救技能自評(píng)與問卷測評(píng)比較見表2
表2 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生現(xiàn)場急救技能自評(píng)與測評(píng)情況比較(n=381)
3.4 現(xiàn)場急救知識(shí)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與需求 見表3
表3 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對(duì)現(xiàn)場急救知識(shí)現(xiàn)狀與需求情況(n=381)
4、結(jié)論
4.1 現(xiàn)狀分析
4.1.1 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救實(shí)踐能力較弱
調(diào)查結(jié)果表明: 有90%的人認(rèn)為有必要掌握現(xiàn)場急救知識(shí)和技能,有86.4%的人愿意學(xué)習(xí)現(xiàn)場急救知識(shí)技能,有84.3% 的人希望獲得急救知識(shí)技能培訓(xùn),說明在校大學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了急救知識(shí)和技能的重要性。在現(xiàn)場急救知識(shí)這一環(huán)節(jié)中,發(fā)現(xiàn)那些曾接受過急救知識(shí)培訓(xùn)的大學(xué)生得分均比未曾接受者要高;在現(xiàn)場急救技能自評(píng)與測評(píng)這一環(huán)節(jié)中,發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生自評(píng)與測評(píng)存在顯著差異,且絕大多數(shù)人不能夠正確、系統(tǒng)地完成現(xiàn)場急救程序。表明對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行的現(xiàn)場急救知識(shí)技能培訓(xùn)將是提高我國整體急救知識(shí)技能水平和普及率的一個(gè)有效方法。
4.1.2 非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生缺乏急救能力的原因分析
大學(xué)生獲取急救知識(shí)的渠道有限,有70.71%的人通過媒體了解急救知識(shí),有17.14%的人通過學(xué)校了解急救知識(shí)。目前,我國僅有15.8%的在校大學(xué)生有機(jī)會(huì)接受急救培訓(xùn),且其中絕大多數(shù)為醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生[5]。以南京某高校的非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生為例,由于該高校所開設(shè)的急救知識(shí)與技術(shù)選修課程時(shí)間不長,每學(xué)年能夠提供給非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)的名額還不到在校大學(xué)生總?cè)藬?shù)的10%,加上師資隊(duì)伍有限,只能采取120人的大班授課方式,以此看來實(shí)踐操作著實(shí)不夠[6]。而大學(xué)生由于長期生活在家庭和學(xué)校的保護(hù)中,對(duì)社會(huì)了解也不夠深入,生活中很少遇見急救情形。因此,在遭遇意外和心搏呼吸驟停等事件時(shí),多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生不能自救或?yàn)樗颂峁┈F(xiàn)場的緊急救助[7]。
4.2 急救知識(shí)技能普及培訓(xùn)建議
4.2.1 建議教育部將急救知識(shí)編入教材,使之成為國民教育的組成部分。課堂教學(xué)的方式最為有效,掌握的知識(shí)也更多。有學(xué)者支持要把急救知識(shí)列入我們的大、中、小學(xué)的教育中,把急救意識(shí)灌輸進(jìn)崗前培訓(xùn)來加大公眾對(duì)急救知識(shí)的重視程度。[8]在許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家,醫(yī)學(xué)急救知識(shí)通常被政府列入常規(guī)教學(xué)課程,學(xué)生從入學(xué)第一天起就開始接受相關(guān)知識(shí)教育。
4.2.2 各高校成立專業(yè)的培訓(xùn)基地,通過組織專業(yè)講師,進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)講解及深入學(xué)校開展各種形式的活動(dòng)、講座、培訓(xùn),提高廣大師生在危急狀況下的自救和互救能力[9]。對(duì)凡涉及到急救工作的有關(guān)人員,例如輔導(dǎo)員、宿管阿姨、保安等進(jìn)行急救技能培訓(xùn)使其能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。
4.2.3 整合醫(yī)學(xué)資源,鼓勵(lì)高校與市急救中心、市圖書館、紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)在急救知識(shí)技能普及培訓(xùn)方面加強(qiáng)合作力度。定期舉辦一場大型急救知識(shí)講座;充分利用急救宣傳車的優(yōu)勢,深入校區(qū)讓廣大師生真正了解急救相關(guān)知識(shí),掌握一定急救技能。
4.3 大學(xué)生急救知識(shí)技能普及培訓(xùn)的必要性
專家們特別指出我國大學(xué)生這一高素質(zhì),高知識(shí)的群體普遍缺乏基礎(chǔ)急救知識(shí),急救意識(shí)也比較薄弱,在遇到意外傷害的時(shí)候往往無法自救或互救,因此對(duì)在校大學(xué)生的急救培訓(xùn)應(yīng)該更加迫切。我們?cè)趯W(xué)習(xí)了更多的基礎(chǔ)急救知識(shí)后,就有更大的可能挽救同學(xué)和家人的生命,對(duì)自己和他人都有莫大的益處。
參考文獻(xiàn)
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經(jīng)過兩天的培訓(xùn),在不同老師從多方面對(duì)海淀醫(yī)院的介紹中,使我感受到醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)療環(huán)境。我更加感到非常榮幸能夠到海淀醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。
迎接我們的教學(xué)班老師為人謙和,對(duì)于生活起居安排的細(xì)心周到,讓我們這些來自祖國四面八方的莘莘學(xué)子感到非常溫暖。我們已經(jīng)成年,卻在人生道路之上處于懵懂和人生經(jīng)驗(yàn)匱乏時(shí)期,有時(shí)不免有些心浮氣躁,在老師言傳身教下,我們學(xué)到很多做人的道理,也會(huì)開闊自己的視野,而將是對(duì)我們一生都非常受用的寶貴財(cái)富。
從小父母每隔一段時(shí)間就會(huì)帶我到北京、上海這種大城市開闊視野,當(dāng)時(shí)并不理解父母這樣做的深層含義。以為只是游山玩水,觀賞風(fēng)景,后來卻越來越了解父母的苦心。在南昌學(xué)習(xí)、生活期間,雖然每天都在忙忙碌碌的學(xué)習(xí)和工作,卻有時(shí)會(huì)感到莫名的空虛。到今天才發(fā)現(xiàn),原來缺少了一種所謂的“外界刺ji”,我已入溫水煮青蛙一樣在慢慢適應(yīng)安逸。培訓(xùn)期間所見所聞,對(duì)老師來說是平常之事,對(duì)我卻如驚醒夢中人般恍然大悟。正值青春年少的我們,有無盡的精力和沖力,應(yīng)當(dāng)屬于追求自己的夢想,而非僅僅滿足與現(xiàn)狀。追求過,努力過,即使結(jié)果不盡如人意,但日后想起自己不會(huì)悔恨曾經(jīng)虛度光陰。崗前培訓(xùn)帶給自己無限的思考,老師可以手把手教授專業(yè)知識(shí),但道理卻要自己悟才會(huì)透徹。
我一直相信“吃得苦中苦,方為人上人”,人的出生不可以選擇,沒什么好抱怨和,但人最終的高度卻掌握在自己手里。人生好比賽跑,我的起點(diǎn)也許在別人之后,但我可以用更快的加速度來縮短距離。以至于超越。俗話說“好的開始是成功的一半!”實(shí)習(xí)還沒開始,但兩天帶給自己的其實(shí)已經(jīng)引導(dǎo)我開始一段新的道路,相信一年時(shí)間的獲益會(huì)成為22歲道路上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
醫(yī)院培訓(xùn)心得體會(huì)(2):
我很榮幸來到省人民醫(yī)院耳鼻喉科參觀學(xué)習(xí)。通過這為期一天的學(xué)習(xí),我覺得我此行收獲很大。
對(duì)我感觸最深的是省人民醫(yī)院的層級(jí)管理,就像一個(gè)金塔,層層向下遞增。在病房管理中處于金塔尖的是護(hù)士長,然后是四個(gè)護(hù)理組長,最后是護(hù)理組長下面的責(zé)任護(hù)士。除了完成本職護(hù)理工作以外,各位護(hù)士還負(fù)責(zé)相應(yīng)的護(hù)理工作的檢查如消毒隔離、急救車等。護(hù)理組長負(fù)責(zé)檢查相應(yīng)責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作完成情況,對(duì)各位護(hù)士起到直接管理的作用。而護(hù)士長通過管理護(hù)理組長及抽查進(jìn)行宏觀管理。層級(jí)管理可以使護(hù)士人盡其才,充分體現(xiàn)自身價(jià)值和崗位價(jià)值,激發(fā)了護(hù)士的進(jìn)取心和成就感,有利于實(shí)習(xí)護(hù)土完成由院校教育向臨床實(shí)踐的過渡,使年資相對(duì)較高的護(hù)土快速成長,剛畢業(yè)的護(hù)士夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ),確保護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理管理進(jìn)一步滿足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求,護(hù)士成長與專業(yè)發(fā)展需求。醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療安全需求,促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理目標(biāo)。
其次是省人民醫(yī)院的“五常法”。在省人民醫(yī)院耳鼻喉科,“五常法”的落實(shí)達(dá)到一種完美境界。在耳鼻喉科,最引人注目的是一個(gè)個(gè)格子盒和抽屜。每個(gè)格子盒和抽屜都有相應(yīng)的標(biāo)簽紙,各種物品的擺放一目了然。不管是治療室還是護(hù)理站,任何物品及資料都定位放置,擺放得整整整齊齊。并且,“五常法”有相應(yīng)的護(hù)士及護(hù)理組長負(fù)責(zé)管理,各位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行?!拔宄7ā睉?yīng)用于醫(yī)療護(hù)理工作,有效的提高了醫(yī)療護(hù)理人員的整體素質(zhì),改善了工作環(huán)境,提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量,起到了合理利用資源,減少浪費(fèi),改善形象,提高競爭力的效果。也增加員工的自信心和患者的信任感。省人民醫(yī)院是中國境內(nèi)開展“五常法”最早的醫(yī)院之一,的確很值得我們的學(xué)習(xí)和借鑒。
在耳鼻喉科,她們的健康宣教方面做得挺好的。在每一個(gè)病房,都放置了一本健康宣教資料。充分介紹了耳鼻喉科常見疾病的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。病人入院后,在病房無聊的時(shí)候就可以看看與自己相關(guān)疾病的知識(shí),既可以打發(fā)無聊的時(shí)間,又多了一個(gè)獲得與自己疾病相關(guān)知識(shí)的機(jī)會(huì)。再加上護(hù)士的健康宣教,可以增強(qiáng)患者的健康行為,從而促使患者疾病的康復(fù)。出院宣教方面,她們科室分病種制定了的出院指導(dǎo)方面的健康宣教單,每個(gè)病人出院時(shí),責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)后會(huì)根據(jù)患者的疾病發(fā)放相應(yīng)的健康宣教單。這樣可以加強(qiáng)患者對(duì)出院后注意事項(xiàng)等知識(shí)的掌握??梢源偈够颊叱鲈汉蟛扇〗】敌袨?,促使疾病的恢復(fù)。
在省人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),一天的時(shí)間,很快就過去了。雖然只是短短的一天,但我覺得此行收獲還是挺大的。在護(hù)理部的安排下,第一次有機(jī)會(huì)去其它三甲醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),第一次有機(jī)會(huì)接觸其它醫(yī)院的護(hù)理工作。在護(hù)理工作方面,不同的醫(yī)院有不同的優(yōu)勢和特點(diǎn),通過這次參觀學(xué)習(xí),可以學(xué)習(xí)它們有的而我們沒有的、好的方面的護(hù)理工作方法。參觀學(xué)習(xí),是醫(yī)院與醫(yī)院之間相互學(xué)習(xí)、互通有無的有效方法。希望以后護(hù)理部可能安排更多的參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)!
第一屆全國急救通訊員培訓(xùn)班于8月7—11日在海南省??谑信e行,有機(jī)會(huì)參加這次培訓(xùn),我感到非常榮幸。
這次培訓(xùn)宗旨明確,內(nèi)容豐富,急救行業(yè)專家及新聞界知名人士以他們淵博的知識(shí)和風(fēng)趣活潑的講解向我們介紹了《急救行業(yè)新聞宣傳的現(xiàn)狀及意義》、《急救新聞寫作》、《急救新聞攝影講座》,同時(shí)中國急救網(wǎng)專業(yè)人員介紹了《網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)操作》,這次培訓(xùn)不僅為全國急救行業(yè)提供了很好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái),同時(shí)對(duì)于改進(jìn)自己的工作方法、提高自己的工作技能都將起到巨大的推動(dòng)作用。
現(xiàn)將參加這次培訓(xùn)的收獲與感受總結(jié)如下:
一、是這次培訓(xùn)安排周到、細(xì)致,給學(xué)員提供了一個(gè)相互學(xué)習(xí)交流的平臺(tái),使全體學(xué)員有了一個(gè)較好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,使大家交流了經(jīng)驗(yàn),增進(jìn)了友誼。
二、是聆聽了海南省急救中心主任呂傳柱主任介紹了《急救行業(yè)新聞宣傳的現(xiàn)狀與意義》,院前急救是一門新型學(xué)科,也是學(xué)術(shù)含量最高的專業(yè)之一,宣傳急救、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、提高急救新聞報(bào)道力度是急救通訊員義不容辭的義務(wù)。
三、是聆聽了新華通訊社卜云彤教授《急救新聞寫作》和中國日?qǐng)?bào)社海南記者站記者黃一鳴主任《急救新聞攝影講座》,進(jìn)一步提高了對(duì)新聞報(bào)道工作認(rèn)識(shí),從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到作為一名急救通訊員肩上所負(fù)的責(zé)任,作為一名急救通訊員要在工作中善于觀察,勤于思考,廣泛了解、巧妙構(gòu)思,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)急救行業(yè)出現(xiàn)的典型事跡、新聞事件、管理經(jīng)驗(yàn),從而更好地促進(jìn)急救行業(yè)的壯大與發(fā)展。
一、研究對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
本研究隨機(jī)抽取湖北工程學(xué)院1470位學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,收回問卷1375份,有效問卷1218份,有效回收率為82.9%。其中,體育專業(yè)發(fā)放調(diào)查問卷240份,有效問卷217份,有效率為90.4%;非體育專業(yè)(不包含醫(yī)學(xué)專業(yè))發(fā)放調(diào)查問卷1230份,有效問卷1000份,有效率為81.3%。
(二)研究方法
本研究采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、訪談法進(jìn)行調(diào)查研究,使用Excel件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查使用自編的問卷,采用整群隨機(jī)抽樣。
二、研究結(jié)果
(一)大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的認(rèn)識(shí)
隨著文明程度的提高,學(xué)生面對(duì)危機(jī)時(shí)是否能從容面對(duì)是學(xué)生必備的素質(zhì)之一。研究表明(見表1),79%的學(xué)生不清楚或不知道心肺復(fù)蘇的操作步驟,只有12%的學(xué)生了解這方面的知識(shí)。其中,非體育專業(yè)學(xué)生了解心肺復(fù)蘇操作步驟的占13%,而體育專業(yè)學(xué)生的這一比率達(dá)到54%。
從表2可知,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人暈倒后9%的學(xué)生選擇撥打120等救護(hù)車來;60%的學(xué)生選擇撥打120并找人急救;28%的學(xué)生選擇撥打120然后自己嘗試急救;1%的學(xué)生選擇做一個(gè)旁觀者。
(二)大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的主觀需求度很高
調(diào)查得知(見表3),86%的學(xué)生認(rèn)為心肺復(fù)蘇知識(shí)與自己有關(guān),9%的學(xué)生不清楚心肺復(fù)蘇知識(shí)是否與自己有關(guān),5%的學(xué)生不認(rèn)為心肺復(fù)蘇知識(shí)與自己有關(guān)。大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的主觀需求度很高,83%的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生需要普及心肺復(fù)蘇知識(shí),13%的學(xué)生不清楚是否應(yīng)該普及該方面的知識(shí),4%的學(xué)生覺得心肺復(fù)蘇知識(shí)沒必要在非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生中普及。
(三)大學(xué)生心肺復(fù)蘇操作方面的知識(shí)不足
當(dāng)有人昏迷休克時(shí),時(shí)間就是生命,在等待醫(yī)務(wù)人員到來之前,正確的心肺復(fù)蘇操作能為挽回患者的生命爭取寶貴的時(shí)間。在心肺復(fù)蘇操作中,單人胸外按壓和吹氣的正確比例為15:2。在這個(gè)問題上,體育專業(yè)學(xué)生的正確率為41%,非體育專業(yè)學(xué)生的正確率只有13%。
從表4可以看出,當(dāng)出現(xiàn)意外情況,需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí),不論是進(jìn)行單人還是雙人的心肺復(fù)蘇操作,能正確地掌握胸外按壓和吹氣比例的人數(shù)很少,這說明大多數(shù)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)是不了解的,但從中也可以看出體育專業(yè)學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)過體育保健學(xué),他們?cè)谶@一問題上的正確率高于非體育專業(yè)學(xué)生。
由表5可知,學(xué)生對(duì)人工呼吸頻率的了解情況并不好,在這一問題上(正確答案是12~15次/分),體育專業(yè)學(xué)生的正確率為33%,非體育專業(yè)學(xué)生的正確率僅為10%,兩者之間差距明顯。
由表6可知,學(xué)生對(duì)胸外按壓頻率的了解情況也不好。在這一問題上(正確答案是60~80次/分),即使體育專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過相關(guān)知識(shí),但是他們的正確率也僅為48%,而非體育專業(yè)學(xué)生的正確率為35%。
由表7可以看出,體育專業(yè)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇操作知識(shí)的知曉率比非體育專業(yè)學(xué)生要高,但是整體上來說,大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的知曉率都不高。由此可知,在大學(xué)生中,急救知識(shí)的普及率偏低。調(diào)查得知,各高校之間開展急救知識(shí)培訓(xùn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且其培訓(xùn)合格率普遍偏低。
三、研究結(jié)論
(一)大學(xué)生急救知識(shí)嚴(yán)重匱乏
通過調(diào)查“發(fā)現(xiàn)有人暈倒后你的第一選擇”發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于平時(shí)生活中遇到的意外情況都依賴他人,不能意識(shí)到心肺復(fù)蘇的及時(shí)操作對(duì)挽回生命的重要意義。而那些有急救能力但又不夠?qū)I(yè)的學(xué)生面對(duì)他人出現(xiàn)的意外損傷,由于怕在處理過程中出現(xiàn)意外和失誤需要承擔(dān)責(zé)任而不愿伸出援手。[4]
79%的大學(xué)生不清楚心肺復(fù)蘇的基本操作步驟,究其原因是國家、學(xué)校對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的普及度不夠,重視度不夠,進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的了解程度不夠。可以推知,大學(xué)生在其他方面的急救知識(shí)也存在很大的不足。通過對(duì)體育專業(yè)與非體育專業(yè)學(xué)生的調(diào)查對(duì)比發(fā)現(xiàn),體育專業(yè)54%的學(xué)生(經(jīng)過了簡單的知識(shí)普及)對(duì)心肺復(fù)蘇基本操作步驟是了解的,而非體育專業(yè)55%的學(xué)生甚至不清楚心肺復(fù)蘇的概念,更不用說操作步驟了。調(diào)查顯示,通過簡單的培訓(xùn)之后,大學(xué)生的急救知識(shí)技能有明顯提高,培訓(xùn)后急救知識(shí)的知曉率提高得較為明顯。[3]在大學(xué)生活中,不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些意外傷害,若大學(xué)生能掌握基本的急救方法就可以科學(xué)地?fù)尵葌麊T,避免一些不必要的傷害。
(二)掌握一定的急救知識(shí)是當(dāng)代大學(xué)生必備的健康素養(yǎng)
對(duì)大學(xué)生心肺復(fù)蘇知識(shí)主觀需求的調(diào)查顯示,83%的人覺得普及心肺復(fù)蘇知識(shí)有必要,86%的人覺得心肺復(fù)蘇知識(shí)與自己有關(guān),這反映出當(dāng)代大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的迫切需求,對(duì)于這樣的需求學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視。心肺復(fù)蘇知識(shí)作為急救知識(shí)的重要組成部分,在日常生活中有很廣泛的應(yīng)用,大學(xué)生正確掌握這方面的常識(shí),對(duì)于提高他們的健康素養(yǎng)來說是至關(guān)重要的。
通過對(duì)大學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)心肺復(fù)蘇操作內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學(xué)生在回答關(guān)于進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作問題時(shí)的正確率偏低,盡管在這些問題上,體育專業(yè)學(xué)生由于學(xué)習(xí)過相關(guān)方面的知識(shí),正確率高于非體育專業(yè)的學(xué)生,但是整體情況仍然不容樂觀。無論是胸外按壓和吹氣比例,還是人工呼吸頻率、胸外按壓頻率,體育專業(yè)和非體育專業(yè)學(xué)生回答的正確率均未達(dá)到50%。這表明當(dāng)代大學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇急救知識(shí)方面的主觀需求度高,但由于缺乏相關(guān)的理論知識(shí)宣傳和技能培訓(xùn),在遇到突發(fā)事件時(shí),他們不能做出正確的處理。因此,學(xué)校應(yīng)該向大學(xué)生大力宣傳急救知識(shí),以便大學(xué)生能夠更好地處理意外事件。
四、結(jié)語
大學(xué)生 正處于一個(gè)特殊的年齡階段,活潑好動(dòng)是他們的天性。正因如此,他們也是容易受傷的群體。但由于缺乏生活經(jīng)驗(yàn)、處理意外事件的能力不足,當(dāng)面對(duì)生命垂危、心跳呼吸驟停者時(shí),很多學(xué)生都不知所措,錯(cuò)過了最佳的搶救時(shí)機(jī)。[5]面對(duì)這種情形,通過問卷調(diào)查我們了解到他們對(duì)心肺復(fù)蘇的具體操作是想了解的,因此我們必須大力倡導(dǎo)現(xiàn)代救護(hù)理念(在醫(yī)院的外環(huán)境下,“第一目擊者”對(duì)傷者實(shí)施初步的急救處理,以挽救生命,減輕傷殘和痛苦,然后再根據(jù)科學(xué)的現(xiàn)代救護(hù)體系,將傷員轉(zhuǎn)至就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)救治),提倡普及科學(xué)的救護(hù)知識(shí)。[6]對(duì)大學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)的宣傳,不僅可以讓他們了解相關(guān)知識(shí),也可以讓他們對(duì)周圍的人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳播,這對(duì)提高整個(gè)社會(huì)急救知識(shí)的普及率有不可估量的作用。對(duì)待那些已經(jīng)掌握了急救知識(shí)操作但不敢具體實(shí)施的學(xué)生,可以安排合理的訓(xùn)練,使其在面對(duì)這樣的問題時(shí)有信心地進(jìn)行施救,從而提高大學(xué)生在遭到意外傷害時(shí)自救和互救的能力。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 急救技術(shù); 強(qiáng)化訓(xùn)練; 急診護(hù)士
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)35-0076-02
急診科是醫(yī)院救治危急重癥患者的重要窗口。由于急救的病種復(fù)雜、多樣化,具有突變性,而且隨著急救醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,急救專業(yè)理論知識(shí)不斷更新,急救儀器設(shè)備快速推陳出新,對(duì)急診護(hù)士提出了更高的要求。急診護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí),還需要更加熟練的急救技術(shù),以及不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和使用新儀器的能力,方可提高搶救危重患者的成功率。本文針對(duì)筆者所在醫(yī)院急診護(hù)士流動(dòng)性較大,導(dǎo)致部分急診護(hù)士對(duì)搶救儀器使用的熟悉程度及急救技術(shù)掌握的熟練程度參差不齊的現(xiàn)狀,對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行分組訓(xùn)練,目的在于探究對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練的必要性和重要性,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年6月急診科護(hù)理人員120例為研究分析對(duì)象,每階段選取10例,3個(gè)月為1個(gè)階段。將所選120例護(hù)理人員按照護(hù)士技術(shù)職稱等級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和研究組(60例)。對(duì)照組中主管護(hù)師24例,護(hù)師12例,護(hù)士24例,年齡24~45歲,平均(36.3±1.4)歲;研究組中主管護(hù)師24例,護(hù)師12例,護(hù)士24例,年齡22~41歲,平均(36.9±1.2)歲。所選研究對(duì)象均為女性,年齡、職稱等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)所有急診護(hù)士進(jìn)行常規(guī)急救技術(shù)訓(xùn)練,方式是集中聽課學(xué)習(xí)急重癥搶救知識(shí),集中觀看各種急救技術(shù)演練后分散自學(xué)。對(duì)研究組的急診護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化急救技術(shù)訓(xùn)練,包括急救理論知識(shí)學(xué)習(xí)、搶救病例討論及急救技術(shù)操作訓(xùn)練三部分[1]。
1.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容
1.2.1.1 常見急救藥物使用培訓(xùn) 目的是發(fā)生搶救時(shí)護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確迅速取藥和用藥,既為搶救節(jié)約寶貴時(shí)間,又能保證藥物以最快的速度應(yīng)用到危重患者身上,可以提高搶救成功率。常見急救藥物的培訓(xùn),主要針對(duì)急救車上的藥品,要求護(hù)理人員掌握藥物的名稱、別名、規(guī)格、用法、藥理作用、主要用途、注意事項(xiàng)和禁忌證;熟悉藥品的放置位置;牢記急救車管理原則。
1.2.1.2 常見急癥急救護(hù)理措施培訓(xùn) 目的是通過學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員對(duì)常見急危重癥患者的識(shí)別能力和搶救處理能力,增強(qiáng)與醫(yī)生的主動(dòng)配合和協(xié)作能力。根據(jù)醫(yī)院的情況選擇強(qiáng)化學(xué)習(xí)的常見急癥急救護(hù)理有:心肺復(fù)蘇護(hù)理、休克患者的急救護(hù)理、心肌梗死患者的急救護(hù)理、腦卒中患者的急救護(hù)理、嚴(yán)重復(fù)合傷患者的急救護(hù)理、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理、電擊傷的急救護(hù)理、溺水的急救護(hù)理、中暑的急救護(hù)理、急腹癥的急救護(hù)理等[2-3]。
1.2.1.3 急救儀器及設(shè)備的使用操作培訓(xùn) 目的是使急診護(hù)士能熟練快速安全操作各種急救儀器設(shè)備,為搶救節(jié)約時(shí)間,提高搶救成功率。包含氣管插管和簡易呼吸氣囊的使用、監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用、除顫儀的使用、電動(dòng)洗胃機(jī)的使用、輸液泵和微量泵的使用,要求熟練掌握各搶救儀器設(shè)備的使用步驟和注意事項(xiàng),會(huì)維護(hù)和保養(yǎng)。掌握外傷止血、包扎技術(shù)。掌握平車、擔(dān)架、輪椅使用的注意事項(xiàng)[2-3]。
1.2.2 培訓(xùn)方法
1.2.2.1 集中授課學(xué)習(xí) 參加專家授課培訓(xùn)或由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長指導(dǎo)學(xué)習(xí),1~2次/月,2 h/次。目的是能較快提升急救知識(shí)的新度和廣度。
1.2.2.2 反復(fù)學(xué)習(xí)急救知R 通過反復(fù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化急救意識(shí),不斷鞏固和豐富護(hù)理人員的急救知識(shí)量。當(dāng)發(fā)生急救時(shí),護(hù)士在應(yīng)急狀態(tài)下就能精準(zhǔn)調(diào)動(dòng)熟悉的急救知識(shí)并付諸實(shí)踐。充分利用早交班前的時(shí)間進(jìn)行簡短的急救知識(shí)學(xué)習(xí),2次/周(周一和周三進(jìn)行),10 min/次,學(xué)習(xí)資料分別由當(dāng)日上中班的護(hù)士準(zhǔn)備,因?yàn)橹邪嗍亲o(hù)士輪流值班,因而保證每個(gè)人都有機(jī)會(huì)準(zhǔn)備資料和大家一起學(xué)習(xí)。目的是能不斷增加每個(gè)護(hù)理人員急救知識(shí)的儲(chǔ)備量。
1.2.2.3 搶救病例討論 在科室集中學(xué)習(xí)各種搶救病例的搶救過程,且對(duì)該病例的病因、典型癥狀和體征、急救用藥、搶救護(hù)理措施等相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí),針對(duì)搶救效果踴躍分析討論,各抒己見,并詳細(xì)記錄,1~2次/月,1 h/次。目的是加深搶救印象,鞏固病種相關(guān)知識(shí),能很好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并吸取教訓(xùn)。
1.2.2.4 急救技術(shù)訓(xùn)練 (1)師資素養(yǎng)保障。請(qǐng)總護(hù)士長和科室主任擔(dān)綱指導(dǎo),以急診護(hù)士長為培訓(xùn)總帶教,要求研究小組的培訓(xùn)老師具有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ),由有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),帶教大方,有影響力、有親和力的急診護(hù)理骨干擔(dān)任,能起到好的傳幫帶作用[4]。(2)視頻觀摩學(xué)習(xí)。將相關(guān)急救技術(shù)操作視頻分發(fā)給接受培訓(xùn)的護(hù)理人員,先集中觀摩,再自己研習(xí),最后匯合演練;訓(xùn)練時(shí)還可以用手機(jī)互拍操作視頻,讓每個(gè)護(hù)士能直觀到自己的操作過程,利于揚(yáng)長避短,能迅速提高技能掌握的效率。(3)病例情景模擬訓(xùn)練。病例情景模擬是指通過設(shè)置一種逼真的臨床病例,由操作者按照病情特點(diǎn)完成一系列操作,從中鍛煉和考察其某方面的工作能力和水平,具有直接、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)[5]。模擬病例中出現(xiàn)的情景,急診護(hù)士要根據(jù)病例的發(fā)病病因、癥狀、體征、輔助檢查等內(nèi)容進(jìn)行綜合分析,一邊作出相應(yīng)的疾病診斷,提出切實(shí)可行的急救護(hù)理措施,一邊進(jìn)行實(shí)際操作。這種培訓(xùn)方式有利于提高急診護(hù)士對(duì)病情的綜合分析能力、應(yīng)變能力、解決問題的能力,培養(yǎng)護(hù)士既分工又高度合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。每次集中操作培訓(xùn)后,護(hù)士兩人或三人一組還要反復(fù)多次揣摩演練,以檢驗(yàn)并強(qiáng)化技能培訓(xùn)效果。
1.3 考核
包含理論筆試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場提問三個(gè)項(xiàng)目。兩組急診護(hù)士完成培訓(xùn)后,每次均接受考核,考核采用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的試卷,試卷內(nèi)容參考福建省醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)及其他急診醫(yī)療護(hù)理專家所編寫的教材,同時(shí)得到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院相關(guān)專家指導(dǎo)修改而成,滿分100分,獲得的成績?cè)礁邉t表明技術(shù)掌握的程度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
對(duì)兩組急診護(hù)士培訓(xùn)后,分別對(duì)理論筆試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場提問三個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核,所得成績進(jìn)行比較,結(jié)果研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 論
強(qiáng)化訓(xùn)練急診護(hù)士的急救技術(shù)主要意義在于能全面提高急診護(hù)士的急救素質(zhì),為急診醫(yī)生提供了技術(shù)嫻熟的合作能手,為搶救危急重癥患者提供了生命安全保障[6]。為醫(yī)院培養(yǎng)一支優(yōu)秀的急救護(hù)士隊(duì)伍,還可以使急救技能培訓(xùn)變得科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。本文所選取的120例護(hù)理人員,經(jīng)過分組比較,從理論筆試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場提問三個(gè)項(xiàng)目的考核成績可以直觀地看出,研究組均優(yōu)于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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1.1對(duì)象
選取2008級(jí)五年制EICU方向的27名男生為試驗(yàn)組,均知情同意,自愿參加。選取2007級(jí)五年制護(hù)理本科25名男生為對(duì)照組。兩組年齡、入學(xué)成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組男生急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課及對(duì)應(yīng)理論課的授課內(nèi)容、課時(shí)安排、授課教師均相同。試驗(yàn)組男生在急救護(hù)理學(xué)課程的實(shí)訓(xùn)課中參與輔助實(shí)訓(xùn)課教學(xué),對(duì)照組男生未參與輔助實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。
1.2.1EICU男生輔助教學(xué)前的準(zhǔn)備
在男生參與輔助教學(xué)之前,做好下列方面的準(zhǔn)備工作。①在急救護(hù)理學(xué)開課前半學(xué)期的課余時(shí)間,男生在授課教師指導(dǎo)下提前集中培訓(xùn)急救護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能,重點(diǎn)內(nèi)容包括止血包扎固定、心肺復(fù)蘇、海氏急救手法、常見中毒、燒燙傷、重大災(zāi)害救助等。為保證急救技能授課的實(shí)用性,授課教師要求參與山東省紅十字會(huì)的急救培訓(xùn);獲得山東省紅十字會(huì)急救培訓(xùn)師資合格證;每學(xué)期參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動(dòng)至少3次,每次不少于2h。實(shí)訓(xùn)課帶教教師在參加國家或省紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)后,及時(shí)向男生更新急救知識(shí)和技能。②男生在課余時(shí)間參加護(hù)理學(xué)院南丁格爾社區(qū)服務(wù)團(tuán)的一切社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)活動(dòng),每人平均至少3次,每次≥2h。③參加山東省紅十字會(huì)每年1次的應(yīng)急救護(hù)技能比賽。所有男生均在賽前強(qiáng)化訓(xùn)練,擇優(yōu)參加。④急救實(shí)訓(xùn)課院前急救部分共4次課,每次4學(xué)時(shí),具體內(nèi)容包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)、院前心肺復(fù)蘇術(shù)。每次開課前,與授課教師一起進(jìn)行操作統(tǒng)一備課。
1.2.2輔助教學(xué)的實(shí)施
2008級(jí)五年制EICU方向?qū)W生共100名,在急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課上,將學(xué)生分為兩個(gè)大組,安排在兩個(gè)房間內(nèi)分組練習(xí),每個(gè)房間1名教師。每個(gè)房間的學(xué)生再分6~7組,每組安排1名男生輔助教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)課上,先由教師和男生演示每項(xiàng)操作:教師口述要領(lǐng)及注意事項(xiàng),男生分別扮演救護(hù)員和傷者進(jìn)行教學(xué)演示。演示之后,每個(gè)小組由1名男生輔助教師進(jìn)行同學(xué)間指導(dǎo),教師全程給予監(jiān)督。鑒于實(shí)際創(chuàng)傷現(xiàn)場的復(fù)雜性,在操作演練后,由教師設(shè)定某一創(chuàng)傷情境進(jìn)行模擬急救,如某一車禍現(xiàn)場,共5~6名傷員,包含各種出血、骨折及心搏驟停等,先由參與輔助教學(xué)的男生演示整個(gè)急救過程,包括進(jìn)入現(xiàn)場、自我防護(hù)、檢傷、呼救、傷情處理等,再由學(xué)生分組抽簽演練。
1.2.3效果評(píng)價(jià)
從以下方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。①急救知識(shí)與技能:實(shí)訓(xùn)及相關(guān)理論課程結(jié)束后,對(duì)男生進(jìn)行院前急救技能及相關(guān)理論知識(shí)的考核。技能考核由授課教師采用統(tǒng)一的技能考核評(píng)分表,在實(shí)訓(xùn)課授課結(jié)束后,由學(xué)生抽簽操作演示進(jìn)行測評(píng),滿分100分。考核項(xiàng)目包括自我防護(hù)、傷情判斷及分類、呼救、操作準(zhǔn)確性、愛傷觀念、現(xiàn)場緊迫感等。技能相關(guān)理論考試參考省紅十字會(huì)院前急救技能測試題,以閉卷形式進(jìn)行考核,滿分100分。將技能和相關(guān)理論考核成績劃分等級(jí),≥90分優(yōu)秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自設(shè)問卷,調(diào)查試驗(yàn)組男生在參與輔助教學(xué)前后的主觀感受變化,共8項(xiàng),其中6項(xiàng)為客觀選擇題,如對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可度、畢業(yè)后是否選擇護(hù)理工作、專業(yè)自信心、學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理學(xué)習(xí)中的性別考慮;2項(xiàng)主觀感受題,包括學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)之前對(duì)男性從事護(hù)理專業(yè)是如何認(rèn)識(shí)的?學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)并參與輔助教學(xué)后如何認(rèn)識(shí)這個(gè)問題?
2結(jié)果
2.1兩組男生急救技能及相關(guān)理論知識(shí)考核成績?cè)囼?yàn)組男生救護(hù)技能及相關(guān)理論考核成績優(yōu)秀率均高于對(duì)照組。
2.2輔助教學(xué)前后試驗(yàn)組男生主觀感受的變化參與輔助教學(xué)后,男生各項(xiàng)主觀感受均發(fā)生了變化。
3討論
3.1輔助教學(xué)增強(qiáng)了男生的急救護(hù)理實(shí)踐和理論知識(shí)
急救護(hù)理學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用的重要學(xué)科,要求急救人員具有扎實(shí)過硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強(qiáng)有力的體魄。傳統(tǒng)的急救技能教學(xué)主要是通過教師課堂講授、實(shí)訓(xùn)室示教的方式進(jìn)行,學(xué)生在被動(dòng)和模擬的情境下學(xué)習(xí),感覺生硬、理論化,在遇到真實(shí)現(xiàn)場或臨床急救場景時(shí),難以靈活應(yīng)用。由于男生性別方面的優(yōu)勢,更需要加強(qiáng)急救知識(shí)、技能的實(shí)用性。基于斯金納學(xué)習(xí)理論中連續(xù)強(qiáng)化和間歇強(qiáng)化相結(jié)合的過程[2],對(duì)男生進(jìn)行輔助教學(xué)前的一系列準(zhǔn)備,例如首先進(jìn)行知識(shí)和技能的分解學(xué)習(xí)和練習(xí);然后參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動(dòng),讓男生親身感受到社區(qū)群眾對(duì)急救知識(shí)、技能的渴求,并在實(shí)際參與中反復(fù)練習(xí)急救知識(shí)和技能。此外,通過參加省急救技能大賽的賽前集訓(xùn),進(jìn)一步使急救技能由熟至精、達(dá)到靈活應(yīng)用。通過三階段的強(qiáng)化,將急救技能刻在學(xué)生的記憶中。開課前,經(jīng)過統(tǒng)一備課,進(jìn)行輔助教學(xué),男生作為榜樣示范及助教的角色,必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度,從而激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。根據(jù)Simpson[2]動(dòng)作技能領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)的7個(gè)層次,通過輔助教學(xué),男生對(duì)急救技能的掌握基本可以達(dá)到第6層次,即適應(yīng)層次(在創(chuàng)傷情境模擬中,可根據(jù)具體環(huán)境、條件變化進(jìn)行急救),少數(shù)學(xué)生還可達(dá)到最高層次,即創(chuàng)新層次。而在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,最多能達(dá)到第4~5層次,即不需指導(dǎo)可以按程序或熟練完成急救操作。
3.2輔助教學(xué)可改善男生對(duì)護(hù)理專業(yè)的負(fù)性認(rèn)識(shí)
有研究[3-4]顯示,男生很難接受護(hù)理專業(yè),充滿自卑感,心理壓力大。傳統(tǒng)思想的影響及社會(huì)的偏見,讓男生在學(xué)習(xí)、生活、情感上承受著巨大壓力。男護(hù)士一旦選擇了護(hù)理這個(gè)職業(yè),就會(huì)被認(rèn)為沒出息,從而影響了男生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。本研究在訪談中發(fā)現(xiàn),輔助教學(xué)前,EICU方向男生對(duì)護(hù)理專業(yè)存在的負(fù)性認(rèn)識(shí),例如,“別人問自己專業(yè),不敢說是學(xué)護(hù)理的?!薄白o(hù)理就是女人干的工作呀?!薄澳凶o(hù)學(xué)護(hù)理容易被別人當(dāng)笑話?!薄坝X著男生學(xué)護(hù)理丟人,始終想轉(zhuǎn)專業(yè)。”參與輔助教學(xué)后,男生的能動(dòng)性和優(yōu)勢得到關(guān)注,很多急救操作男生做起來更游刃有余,如頸椎損傷患者的固定與搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)、復(fù)合傷處理、重大災(zāi)難現(xiàn)場的傷員搬運(yùn)等。在參與社區(qū)急救技能宣傳時(shí),對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行急救技能的講解、指導(dǎo)活動(dòng)也增加了男生的自信,促使他們對(duì)護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。如“開始發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作也有我們男生發(fā)揮的地方?!薄案杏X急救護(hù)理很有挑戰(zhàn)性,對(duì)身心是一種考驗(yàn)?!薄盀樽约菏炀毜募本燃寄芨械阶院?相信自己以后一定能做好?!薄案杏X到護(hù)理專業(yè)不是一個(gè)簡單的工作,要求有很多的知識(shí)和技能?!蓖瑫r(shí),本調(diào)查結(jié)果顯示,男生在對(duì)護(hù)理技能的性別認(rèn)識(shí)、男生的優(yōu)勢等方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時(shí),更可能表現(xiàn)出高成就動(dòng)機(jī)和更強(qiáng)的競爭性,而從事與自己的性別角色不一致的工作時(shí),往往缺乏工作熱情,成就動(dòng)機(jī)不強(qiáng)[5]。
關(guān)鍵詞:南充市;抗震減災(zāi);城鎮(zhèn)居民;普及
2008年的512汶川大地震,死傷數(shù)十萬,經(jīng)濟(jì)損失數(shù)萬億,給了我們沉痛的教訓(xùn),自然災(zāi)害面前我們的力量顯得如此的渺小。但如果我們掌握一定的抗震減災(zāi)知識(shí),在地震來臨時(shí)我們可以最大程度的減少我們的人員傷亡,經(jīng)濟(jì)損失。所以掌握一定的抗震減災(zāi)知識(shí)是非常有必要的。 為此,我們對(duì)南充城鎮(zhèn)居民進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。
一、資料與方法
1.調(diào)查對(duì)象
2013年7月11日至7月18日在南充市模范街,西門市場,果子山公園,人民中路、南路,文化路,五星花園等對(duì)南充市城鎮(zhèn)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。其中男性人數(shù)337,占總?cè)藬?shù)45.3%,女性人數(shù)407,占總?cè)藬?shù)54.7%。18歲以下占24.6%,18至30歲占38%,30至55歲27.8%,55歲以上占9.6%。小學(xué)文化水平101人,占總?cè)藬?shù)13.5%。初中242人,占32.4%。高中188人,占25.2%。中專56人,占7.5%。本科153人,占20.5%。研究生及以上7人,占0.9%。
2.調(diào)查方法
采取自行設(shè)計(jì)問卷,共發(fā)放問卷800張,回收748張,回收率93.5%。隨機(jī)抽樣對(duì)800名南充市城鎮(zhèn)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。
3.調(diào)查主要內(nèi)容
(1)被調(diào)查者基本情況(2)抗震減災(zāi)知識(shí)(3)獲取抗震減災(zāi)知識(shí)的途徑
4.統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用spss 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。
二、結(jié)果
(1)城鎮(zhèn)居民對(duì)災(zāi)后救援知識(shí),如地震時(shí)正確的自救方式,街上遇到地震怎么辦和不幸被困,正確的延長生命方式等掌握都偏低。詳見表1
抗震減災(zāi)知識(shí)(表1) 注:*表示多選
內(nèi)容 掌握度
處于地震時(shí)的反應(yīng) 59.4%
黃金救援時(shí)間 30%
肢體被壓超過24小時(shí)正確的救援方式 59.3%
長時(shí)間被困的人被救后如何飲水 94.8%
地震前的征兆* 4.5%
地震時(shí)正確的自救方式* 7%
街上行走時(shí)遇到地震時(shí)怎么辦* 41.8%
假如你不幸被困,正確的延長生命方式以爭取救援時(shí)間* 19.9%
(2)南充市居民只有38%的人參加過抗震減災(zāi)相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)的方式也較單一,主要為相關(guān)講座或演練(詳見表2)。但在未參加過培訓(xùn)的居民當(dāng)中有75.3%是希望有關(guān)部門開展抗震減災(zāi)培訓(xùn)或講座使自己掌握一定的抗震減災(zāi)技能。
從表1中可以看出南充市城鎮(zhèn)居民對(duì)抗震減災(zāi)知識(shí)的掌握偏低。在地震的征兆,地震時(shí)正確的自救方式,黃金救援時(shí)間及假如不幸被困,正確延長生命的方式的掌握中其知曉率分別是4.4%,7%,30%及19.5%,掌握度實(shí)在太低.可能南充市經(jīng)受512大地震的災(zāi)害較小,市民對(duì)此種情景不甚了解,未能全面系統(tǒng)對(duì)地震的征兆和正確的自救方式及被困正確延長生命的方式有一個(gè)好的掌握。在地震時(shí)的反應(yīng),肢體被壓超過24小時(shí)的正確救援方式及在街上行走時(shí)遇到地震時(shí)的正確做法分別達(dá)59.4%,58.4%,41.8%,相對(duì)較樂觀。在長時(shí)間被困的人被救后如何飲水達(dá)94.8%,掌握比較好??赡茉?12后南充市相關(guān)部門進(jìn)行了一定相關(guān)知識(shí)的宣傳,市民也了解到一部分抗震減災(zāi)的知識(shí)。從表2中看出參加過相關(guān)培訓(xùn)的居民掌握抗震減災(zāi)知識(shí)的方式比較單一,主要是相關(guān)培訓(xùn)講座或地震演練。相關(guān)部門可通過繼續(xù)加大現(xiàn)有方式和有針對(duì)性進(jìn)行普及,對(duì)于學(xué)生可舉辦一些關(guān)于抗震減災(zāi)的有獎(jiǎng)知識(shí)競賽。對(duì)于城市一般居民可以給他們發(fā)一些宣傳單,舉辦一些知識(shí)講座活動(dòng),收聽廣播和收看電視等,同時(shí)政府單位,學(xué)校,工廠等人員較密集的單位要組織防震減災(zāi)自救演練,使書面自救措施知識(shí)經(jīng)過訓(xùn)練得到熟練操作。使全民動(dòng)員起來,認(rèn)真學(xué)習(xí)防震減災(zāi)知識(shí),用科學(xué)的防震減災(zāi)知識(shí)武裝自己,捍衛(wèi)自己的生命。
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【關(guān)鍵詞】院前急救;空車率;空車原因;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0875-02
近年來,隨著城市人口的不斷增長和市民急救意識(shí)的提高,院前急救的需求量也隨著逐年增加,但隨之而來院前急救空車現(xiàn)象也不斷增多,這不僅占用了有效的急救資源,造成急救資源的極大浪費(fèi),也影響了院前急救效率。因此,必須不斷深入調(diào)查研究,探討空車的原因和減少空車率,以期達(dá)到合理有效利用院前急救資源的目標(biāo)。筆者收集我中心2010年1月~2012年12月期間的出車、空車次數(shù)及空車率,分析原因,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1資料收集 統(tǒng)計(jì)我中心2010年1~2012年12月期間調(diào)度室的工作統(tǒng)計(jì)表,統(tǒng)計(jì)分析出車量、空車量和空車原因。。
1.2方法 對(duì)以上數(shù)據(jù)通過輸入EXCEL進(jìn)行整理計(jì)算并形成統(tǒng)計(jì)表。
2 結(jié)果
2.1 2010年~2012年出診量、空車量與空車率情況 見表1。
由表1可見,2008~2010年這3年期間,總出車量為103408次,其中空車10109次,占總出車數(shù)9.78%,2008~2010年出診量分別為31069 次、35213人次、37126次;空車量分別為2865次、3443次、3801次;空車率分別為9.22%、9.78%、10.24%。
2.2 空車原因分析 見表2。
由表2可見院前空車率最高的的主要原因是患者病情輕不愿去醫(yī)院,其次是患者自行離開現(xiàn)場,第三個(gè)原因是未找到患者。
3 討論
所謂空車是指沒有見到患者的出診,又稱無效出診,反之見到患者就為有效出診[1]??哲嚨脑驈?fù)雜多樣。通過我中心出診情況調(diào)查分析如下。
3.1患者方面的原因 1)由于患者病情輕不愿來院4327次,占出車量的4.18%,占空車率的42.80%。許多患者在公共場合發(fā)病或者出現(xiàn)事故如各種原因的外傷時(shí),最常見是輕微交通傷,“目擊者”撥打“120”電話報(bào)警,由于其本身沒有急救知識(shí)或急救知識(shí)缺乏,不能分辨現(xiàn)場患者的病情,更不能對(duì)患者進(jìn)行簡單的急救。當(dāng)在急救人員到現(xiàn)場時(shí),患者在病情較輕或病情緩解的情況下,已經(jīng)離開現(xiàn)場或拒絕入院接受進(jìn)一步的治療;其次部分患者屬于醉酒、打群架等原因不愿去醫(yī)院治療。2)自行離開現(xiàn)場或自行入院。由于許多部分患者由于起病急,家屬焦急不安,在報(bào)警后沒有耐心等待救護(hù)車的到來,采取了搭出租車或者自行開車等方式把患者送到醫(yī)院。此類情況占出車量的2.54%,占空車量的26.02%。3)未找到1498例,占出車量的1.45%,占空車量的14.82%。在遇到交通堵塞或者惡劣天氣下,一是部分患者自認(rèn)為等待救護(hù)車時(shí)間太長自行離開;二是外傷和交通事故發(fā)生時(shí),事發(fā)現(xiàn)場常有多個(gè)人同時(shí)報(bào)“120”,由于報(bào)警者所報(bào)的具置描述往往不準(zhǔn)確,一起事故報(bào)給“120”的地址卻不同,容易出現(xiàn)“120”對(duì)同一事件派多家醫(yī)院出診的現(xiàn)象,增加了空車機(jī)率;
3.2調(diào)度人員因素 由于120調(diào)度人員接受教育程度、參加培訓(xùn)時(shí)間長短、應(yīng)變能力、溝通技巧不同,從而調(diào)度水平參差不齊。1)由于事發(fā)地離最近的醫(yī)院較遠(yuǎn),調(diào)度員在遇到慌亂的報(bào)警者時(shí)不能與之進(jìn)行有效溝通并告知要耐心等待,在派出救護(hù)車后沒有與報(bào)警者及時(shí)電話聯(lián)系和跟蹤,當(dāng)報(bào)警者感覺等待時(shí)間太長時(shí)選擇自行送醫(yī)院。2)部分調(diào)度員對(duì)報(bào)假警、惡意騷擾電話識(shí)別能力不高,導(dǎo)致救護(hù)車撲空。3)由于外來人口的不斷涌入,他們對(duì)南寧市的道路不熟悉,甚至有些人語言表達(dá)能力較差或者用當(dāng)?shù)氐姆窖詧?bào)警,調(diào)度人員不能準(zhǔn)確判定事發(fā)的地點(diǎn),導(dǎo)致派錯(cuò)車而出現(xiàn)空車。
3.3駕駛員因素
南寧市是一座發(fā)展中的城市,有些道路在擴(kuò)建和改建,不少新的道路在開辟,由于駕駛員對(duì)道路的熟悉程度不同,每個(gè)駕駛員如何選擇最佳的行車路線的能力不同,因此有可能延長了到達(dá)的時(shí)間,以致經(jīng)常出現(xiàn)等待時(shí)間久而患者家屬自行送院的情況。
4 對(duì)策
4.1 充分利用各種媒體對(duì)廣大市民進(jìn)行報(bào)警、呼救和救護(hù)車使用相關(guān)知識(shí)的宣傳,強(qiáng)化“120”報(bào)警的嚴(yán)肅性,杜絕隨意報(bào)警不負(fù)責(zé)任的行為[3],對(duì)于惡意報(bào)假警者應(yīng)與公安部門聯(lián)系,后果嚴(yán)重者應(yīng)追究其法律責(zé)任。
4.2 不斷提高調(diào)度員的調(diào)度水平 調(diào)度工作是集技術(shù)、管理、醫(yī)學(xué)、語言和藝術(shù)等多學(xué)科技能的綜合體現(xiàn),要通過多種方式的培訓(xùn),不斷提高調(diào)度人員的調(diào)度水平、溝通技巧和心理素質(zhì),做到簡化調(diào)度流程,優(yōu)化通話內(nèi)容,強(qiáng)化語言訓(xùn)練使調(diào)度工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,進(jìn)一步縮短受理時(shí)間,提高反應(yīng)速度,并在調(diào)派后適時(shí)與呼救者保持間斷聯(lián)系[2]。特別是在遇到慌亂的報(bào)警者時(shí)能從容應(yīng)對(duì),正確判斷事發(fā)地點(diǎn)、患者病情并在最短的時(shí)間內(nèi)合理調(diào)派急救車。
4.3 加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),合理布局急救站,縮短急救半徑,盡量縮短患者等待的時(shí)間,從而減少自行送院的現(xiàn)象,降低空車率。
4.4造就一支技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速、救治有力的院前急救隊(duì)伍[4]。高素質(zhì)的院前急救隊(duì)伍是急救網(wǎng)絡(luò)的核心,必須不斷加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練,定期進(jìn)行急救演練,提高急救配合和急救意識(shí),提高突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)必須進(jìn)一步加強(qiáng)駕駛員的培訓(xùn),不斷提高其對(duì)道路熟悉程度和駕駛水平。
總之,對(duì)于空車現(xiàn)象必須加以重視并深入研究,特別是要不斷加強(qiáng)急救中心軟硬件建設(shè),尤其是培養(yǎng)高素質(zhì)的調(diào)度員和駕駛員,造就一支技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速、救治有力院前急救隊(duì)伍。加強(qiáng)市民對(duì)急救知識(shí)的普及,充分利用媒體對(duì)呼救、報(bào)警和有關(guān)救護(hù)車知識(shí)的宣教,完善急救網(wǎng)絡(luò),從而最大限度利用急救資源展開,減少空車率,減少急救資源的浪費(fèi),真正為人民的生命健康保駕護(hù)航。
參考文獻(xiàn):
[1-2] 武秀昆. 出診空車的原因分析與減少對(duì)策[J]中國急救醫(yī)學(xué)2008 ,28(9):844-845
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