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關鍵詞:規范化培訓 住院醫師 麻醉相關技能
中圖分類號:G642 文獻標識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.146
住院醫師規范化培訓是高等醫學院校畢業后教育的重要組成部分,是現代醫學教育體系中一個不容忽視的階段,占據了醫學終生教育中承前啟后的重要地位,對醫生的成長有著非常重要的意義[1]。因為麻醉專業在工作中與氣道管理、危重急癥監護處理、疼痛治療、心肺腦復蘇以及臨床內、外科等密切相關,所以住院醫師尤其是剛畢業的臨床住院醫師在麻醉科的輪轉培訓顯得尤為重要[2]。我院內、外科規范化培訓學員均要輪轉麻醉科3個月。我院一直在摸索和總結臨床住院醫師麻醉技能規范化培訓的經驗,期望能進一步強化規范化學員氣道管理、心肺腦復蘇、急危重癥處理、疼痛治療等能力。
1 氣道管理能力的培養
氣道管理是所有緊急搶救處理中的首要措施,也就是急救“CAB”三環節中的A,如何保持患者氣道通暢是所有住院醫師在麻醉科輪轉培訓中必須掌握的關鍵技術[3]。非麻醉專業的住院醫師一般對氣道管理比較陌生,所以我們應該首先進行面罩輔助通氣的培訓,讓住院醫師了解如何在急救初期通過托下頜面罩通氣法來迅速有效地建立通暢的氣道。其次,應該培訓住院醫師對于口咽通氣道、鼻咽通氣道以及喉罩的使用,因為這些技術比較容易掌握,尤其是喉罩在院前搶救或困難氣道處理中發揮著重要作用。因此,這兩項操作訓練是住院醫生的進階培訓內容。
讓住院醫師熟悉并掌握氣管插管技術,了解氣管插管的每個步驟。通過術前訪視學會評估患者是否為困難氣道。學習并掌握氣管拔管指征以及拔管后的觀察與處理。在培訓時應該注重循序漸進以及有重點的培訓,以每天的病例為基礎,讓住院醫師多有實踐的機會。對內、外科的住院醫師進行氣道管理能力的培養目標就是在日后各病區的工作中能掌握患者需要進行氣管插管的指征,在患者急救行氣管插管前能熟練進行面罩或口、鼻咽通氣道、喉罩通氣,當麻醉醫師進行搶救插管時能很好的進行配合,掌握術后帶管病人的拔管指征及拔管后的觀察與處理。
2 心肺腦復蘇技能的提高
心肺腦復蘇是臨床醫師的最基本和最重要的技能之一,住院醫師處于醫療救治的最前沿,有必要掌握最新的急救技術,以確?;颊咴诔霈F心跳驟停時,能夠獲得高素質的急救[4]。在麻醉科除管理和控制氣道方面進行培訓以外,還應對除顫儀的使用、腦保護、搶救藥品及血管活性藥物的使用等方面加強培訓。應增強住院醫師的急救意識,將正確的急救思維貫穿于整個搶救過程,及時準確地按生存鏈的要求進行心肺腦復蘇術,迅速完成急救狀態下的各種處置,以贏得救治時間,提高搶救成功率。
應該對住院醫師進行專題培訓,提高住院醫師對危險環境的判斷及處置能力,提高人工通氣的效果及心臟按壓的質量。目標是通過培訓能提高住院醫師對危險環境的判斷及處置能力,加強自身防護,并采取有效措施使患者盡快脫離致傷現場。通過培訓使每位住院醫師均能實施正確有效的人工呼吸及胸外心臟按壓。還應進行定期考核,通過培訓及考核兩種形式使住院醫師心肺腦復蘇技能得到提高。
3 危重急癥監護及處理
麻醉可所面對的病人常常合并有各種內、外科疾病,常常需要處理各種危重急癥,所涉及的專業知識包括休克復蘇、水電解質和酸堿平衡失調、感染、外科營養、輸血、創傷后內分泌及免疫功能異常、臟器功能維護、圍手術期處理、重癥監測等,是各學科基礎知識的有機結合[5]。所以我們在帶教中應該采取理論講解、操作演示、臨床實際操作的漸進式培養模式。
首先我們應該定期進行專題講座,讓住院醫師再次對理論知識進行強化及整合,對各種危重急癥有較完整的理性概念。其次我們在工作中要認真帶教,因材施教,既要授業,也要做好解惑。在臨床工作中及時糾正他們工作上的問題,提高臨床思維能力和操作水平。還有我們要定期進行疑難病例討論,鼓勵住院醫師首先分析,將理論知識與臨床工作結合起來,能較快掌握急危重癥的常見表現、診斷要點、處理步驟。在討論中可以使用多媒體教學,通過圖片、聲音等形式展現各種急救的方法、少見的體征、特殊的設備等。對住院醫師的定期考核、問卷調查和座談,對培訓成果進行及時評估,發現不足并加以改進。
4 疼痛的治療
疼痛是許多疾病的常見或主要癥狀,不僅給患者帶來極大痛苦,而且還對中樞神經、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經等系統造成不良影響,所以住院醫師在臨床工作中不僅要了解原發疾病的診療措施,還要了解相關的疼痛的診療措施。麻醉科經常可以碰見各種類型的急、慢性疼痛,我們應該先通過講座形式,讓住院醫師對疼痛的機制和途徑、疼痛的評估及診斷、治療方法有理性的了解,再通過臨床實踐,對疼痛的問診、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查有感性認識。應該讓住院醫師掌握治療疼痛基本藥物的種類及使用方法,了解還有其他比如神經阻滯、硬膜外鎮痛等治療措施。住院醫師尤其是外科住院醫師還應對術后多模式鎮痛有充分了解。通過在麻醉科培訓,住院醫師對疼痛及其治療有更加深刻的理解。
5 各種呼吸模式的應用
呼吸機目前在醫院運用非常普遍,在各科室的監護室基本都有呼吸機,為搶救病人和患者康復,提供了極大的幫助。住院醫師在規范化培訓之初,難免對各種呼吸機模式的應用仍然感到不好理解,不能很好地將理論聯系到實踐中,而在麻醉科,在各種類型患者以及麻醉和恢復的不同階段,可以觀察到各種呼吸模式的應用及其參數的調整,比如IPPV、SIMV、CPAP以及PEEP等的應用。我們應該定期組織理論學習,強化住院醫師關于呼吸機及各模式的相關知識,然后理論聯系實際,在臨床工作中指導住院醫師運用各呼吸模式,并且根據患者的情況再進行模式及參數的調整。定期開展病例討論,與住院醫師交流,解答他們的疑問,讓住院醫師熟悉各種呼吸模式的適用范圍、注意事項及相關參數的調整,為今后他們在各科進行有創或無創呼吸機治療打下堅實基礎。
6 多科協作能力的培養
麻醉是一個涉及多科知識的學科,在麻醉科的臨床工作中,經常會遇見需要多科協作的情況。在術前訪視時,需要與外科醫師了解及探討病情并取得一致的處理意見,對心、肺、肝、腎重要臟器系統功能進行評估必要時請??漆t師進行術前治療,完善術前準備,減少術后臟器功能不全的發生,節約醫療費用。術中及術后患者有可能出現異常情況需要多科會診及治療。住院醫師通過在麻醉科的培訓能更好的了解麻醉的基本過程及麻醉科的工作方式,在今后的工作中遇見需多科協作的情況就可以更好、更全面地給出診斷及治療意見。
住院醫師規范化培訓是臨床醫學教育改革的重要組成部分,對培養高層次的醫學人才起著承上啟下的作用,是臨床專業人員奠定良好基礎的關鍵所在[6]。所以我們應該制定明確的培訓目標,通過知識講解,臨床帶教、臨床實踐、定期考核來強化規范化培訓住院醫師的麻醉相關技能。希望通過規范化培訓,使住院醫師在各方面得到大幅提升,從而培養出一支具有良好醫療道德、扎實專業知識和臨床技能的住院醫師,更好地服務于社會。
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關鍵詞:教師培訓;宣傳工作;教師培訓文化建設
中圖分類號:G45 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2015)35-0110-03
近年來,國家投入了大量資金開展全國性的教師培訓工作,培訓模式、培訓機制、有效培訓等議題不斷涌現。隨著教師培訓規模的不斷擴大、培訓內容的不斷深入、培訓專業化水平的不斷提升,“教師培訓”作為促進教師專業發展的一種重要活動和教師教育話語,已然成為教育研究場域下的熱門話題。“教師培訓宣傳工作”作為推動教師培訓項目實施、貫穿項目始終的重要環節往往并不受專家學者的青睞,于是相關研究甚少。面對各級各類的教師培訓,如何通過加強教師培訓宣傳工作放大培訓效果、凸顯培訓文化特色,彰顯培訓意義、拓展培訓范圍、提升培訓的社會影響力是擺在教師培訓工作者面前的一個重要課題。由此,本文提出的研究問題是:教師培訓宣傳工作的意義有哪些?教師培訓宣傳什么?如何通過宣傳工作加強教師培訓文化建設?文章在總結教師培訓宣傳工作實踐經驗的基礎上,將對這些問題進行探討,以期為廣大教師培訓工作者提供新的思考觸角。
一、教師培訓宣傳工作的意義有哪些
在討論教師培訓宣傳工作的意義之前,我們首先需要對“宣傳”進行理解?,F代漢語詞典中對“宣傳”的解釋是:對群眾說明講解,使群眾相信并跟著行動;邏輯學大辭典中對“宣傳”的解釋是:一個團體(通常是一個緊密結合的機構)為了達到影響大眾的目的而運用多種媒體進行的持續的、有組織的游說活動;廣播電視詞典中對“宣傳”的解釋是:傳播一定的觀念和論據以同化特定對象的認知與態度,進而影響、控制其行為的一種努力,宣傳的最終目的是縮小宣傳者與宣傳對象之間在觀點和態度上的距離;中外廣播電視百科全書中對“宣傳”的解釋是:宣傳是人們之間主動傳遞和感受信息的行為;社會科學大詞典中對“宣傳”的解釋是:運用各種符號,傳播一定的觀念以影響和引導人們的態度,以及控制人們行動的一種社會行為。從上述對“宣傳”的解釋不難看出,宣傳的目的是為了影響、同化宣傳對象對某一事物的認知、態度和行為,其本質是一種行為活動,具有社會性、群體性、公開性等特征。
由此,教師培訓宣傳工作的意義主要表現在對宣傳對象(主要包括廣大教師、教師培訓同仁)認知、態度和行為的影響上,其重要目的是為了傳播教師培訓項目的相關信息,傳遞一種思想和理念,樹立一種品牌和形象。首先,教師培訓宣傳工作有助于參訓教師了解教師培訓項目的背景和意義、培訓內容和設計思路等,從而建立相關的認知,并在與同行交流時能夠傳遞、傳播合理的信息,從而讓未參加培訓的教師也能間接地了解培訓意義和內容、共享培訓資源,開闊工作思路。其次,有效的宣傳可以幫助參訓教師明確培訓目標,及時端正培訓態度和學習態度,從而促進高效的學習,產生良好的培訓效果,形成廣大教師支持教師培訓工作的良好局面。由于宣傳工作本身就是一種社會行為,因此,特色宣傳不僅可以擴大培訓項目的社會影響力、提升培訓機構的社會效益,還可以進一步豐富教師培訓文化,深化教師培訓模式的改革,促進培訓質量的全面提升。
教師培訓宣傳工作貫穿教師培訓項目實施的始終,具有“導培、助培、診培、促培”的作用,明確宣傳工作的意義有助于從整體上把握項目的實施效益,凸顯培訓項目的文化內涵。“導培”即項目辦結合各類培訓項目的特點和學科特色,通過組織舉辦各類活動、開展相關課題研究等方式推動、引導培訓項目特色化實施,并形成相關宣傳性成果,如新疆師范大學在“國培計劃”項目中開展了“國培計劃”課題研究、“國培新起點”系列活動等,從而為“國培計劃”的實施提供了活動導向和研究導向?!爸唷敝疙椖哭k對部分學科的特色活動和突出做法予以一定的平臺、資源性支持和幫助,并進行重點宣傳,力求整合資源,衍生培訓效益?!霸\培”貫穿項目實施的整個過程,即項目辦在統籌管理過程中對各學科班級培訓工作的開展情況進行階段性反饋,做好日常通報,及時宣傳有益經驗并指出存在的問題?!按倥唷敝饕竿ㄟ^訓后跟蹤指導環節挖掘典型案例,加強對“學員返崗后成長和變化”的宣傳和報道。
二、教師培訓宣傳什么
教師培訓的十大核心要素主要包括對象變量、需求評價、主題設計、理論建構、內容生成、過程互動參與、任務驅動、團隊建設、效果評價、項目管理 [1]。教師培訓宣傳工作則是宣傳這些核心要素的合理性、有效性、針對性、全面性、豐富性、新穎性和多樣性。宣傳的內容主要包括顯性和隱性兩個層面:顯性內容包括培訓課程的設計思路、專家團隊的構成、培訓的硬件條件優勢、培訓形式、培訓成果等;隱性內容包括專家的專業精神和個人魅力、培訓文化建設、學習共同體作用的發揮、項目管理團隊的服務態度和管理水平等。教師培訓宣傳工作的目的不僅僅是對培訓項目本身進行宣傳,更重要的是樹立教師培訓機構的品牌和形象,凸顯培訓的內涵建設,傳遞先進的培訓文化理念,實現培訓的最大化效益。
工作處處皆學問,一言一行皆課程。新疆師范大學近幾年來以滿意度問卷、訪談、座談等形式收集了參訓教師的培訓反饋建議和意見,通過梳理反饋信息發現,往往給參訓教師留下深刻印象、啟發最深、感染力最強的并不是教師培訓課程本身,而是一些專家學者的敬業精神和個人魅力、培訓機構的培訓文化、管理與服務的專業化水平等,而這些在一定程度上都可以稱之為“隱性課程(hidden curriculum)”,參訓教師在“隱性課程”中所收獲的都是非預期的或非計劃的知識,價值觀念,規范和態度等。隨著教育理論研究和改革實踐的不斷深化,人們逐步認識到靜態知識觀在教育上的一系列局限性,開始用辯證性思維、復雜性思維、生成性思維的觀點方法,超越靜態的知識觀,看待教育中的知識本質和性質,認為知識不僅具有客觀性、確定性、普遍性和中立性等基本性質,還具有文化性、不確定性、境域性和價值性等基本性質 [2]。教師培訓宣傳工作者應以動態的知識觀看待教師培訓工作,既要關注教師培訓項目中的顯性宣傳內容,也要關注隱性宣傳內容,只有顯形兩手抓,教師培訓宣傳工作才更有生命力。
三、如何通過宣傳工作加強教師培訓文化建設
2015年,國家開始實施旨在“加強老少邊窮島等邊遠貧困地區鄉村教師隊伍建設,讓每個鄉村孩子都能接受公平、有質量的教育”的《鄉村教師支持計劃(2015―2020年)》,為全面提升鄉村教師能力素質,“國培計劃”從2015年起將聚焦于“鄉村教師”,集中支持中西部地區鄉村教師的發展,突出“雪中送炭、重心下移”,綜合運用置換脫產、送教下鄉、網絡研修、短期集中、專家指導、校本研修等混合式培訓模式,鼓勵鄉村教師在職學習深造,提高學歷層次。面對新變化,教師培訓工作也迎來了改革的新挑戰,如何在推行一系列改革措施中重塑和優化教師培訓工作的文化形象,進一步加強教師培訓文化建設,將是新一輪教師培訓工作的重要課題。教師培訓文化是考查培訓組織中培訓發展現狀和表現形式的重要標志,教師培訓宣傳工作則是助推教師培訓文化建設的重要環節,“設計先行,聚點跟進”“聚焦主題,以賽促訓”“拓展渠道,加強力度”“夯實團隊,開拓創新”等宣傳工作實施策略將有利于助推教師培訓文化的建設。
(一)設計先行,聚點跟進
教師培訓項目有長期和短期項目之分,但無論是長期培訓還是短期培訓,都應在項目實施之前設制定宣傳工作方案,設計宣傳思路,以確?!熬埸c跟進”。設計是指在創造某種具有實際效用的新事物或者解決問題之前所進行的探究式的系統計劃過程[3],教師培訓宣傳工作方案的設計與制定也是一個系統的計劃過程。一個完整的教師培訓宣傳工作實施方案應包括宣傳主題、宣傳內容、宣傳媒介、宣傳活動、宣傳成果、宣傳團隊、管理制度等幾大要素,并且這些要素之間是緊密相關、互為依托的關系。宣傳主題往往是根據培訓主題確立的,其主題內容是為了凸顯培訓項目的目標和特色;宣傳內容即宣傳的材料和信息,它是宣傳工作的核心內容,主要包括培訓背景及意義、培訓理念、培訓經驗及特色等;宣傳媒介主要包括報紙、廣播、電視、網站、手機、雜志等;宣傳活動即培訓實施過程中開展的各類活動,如主題研討、主題沙龍、比賽、文藝會演等;常見的宣傳成果主要包括簡報、新聞報道、培訓紀實照片、微視頻、獲獎作品、畫冊、宣傳片等;宣傳團隊指的是負責宣傳工作的團隊成員,即宣傳工作者;管理制度指宣傳工作相關的規定和要求,如人員分配、時間安排、工作要求等。項目負責人在培訓項目啟動前可以召集項目管理團隊對培訓的主要創新做法和特色進行探討和研究,在此基礎上預先歸納實施亮點,旨在為宣傳工作提供宣傳導向,以便在項目實施中聚點跟進,即聚焦創新點和特色之處,從而在項目實施過程中通過宣傳工作彰顯培訓文化特色,放大培訓的亮點。
(二)聚焦主題,以賽促訓
主題是一個寬泛的概念,它不僅包含了某一概念的廣義屬性,而且也包括了某一概念或事物的關系、原則、理論和規范以及此概念之間的關系,其內涵是豐富的,外延是寬廣的。教師培訓項目的主題往往是基于培訓目標而設定的,即培訓主題,如“初中班主任德育能力提升培訓”“小學數學教師教學研究能力提升培訓”等。然而,教師培訓宣傳工作的主題往往是基于一種理念而設定的,它所表達的是一種培訓文化理念。教師培訓本身就應該是文化之旅,我們力求組織的每項活動都應有文化意蘊[4]。自2011年至今,新疆師范大學結合不同學段特點、學科特色,在“國培計劃”項目中,開展了“國培新起點”系列活動,活動內容包括微課程作品比賽、師德主題演講比賽、幼兒園玩教具制作比賽、幼兒美術作品比賽、兒童舞蹈創編大賽、兒童故事創編大賽,講課大賽等,旨在通過一系列的文化活動為參訓教師們搭建相互交流學習、展示學習成果和自我風采的平臺,豐富實踐性課程的內涵,達到以賽促教、以賽促訓、以賽促用的目的?!皣嘈缕瘘c”系列活動每一年活動的宣傳主題都不同,以“我與國培(2011年)”“祖國在我心中,國培助我(2012年)” “中國夢(2013年)”“幸福教育?幸福生活(2014年)”“在希望的田野上(2015)”為主題的系列活動在“國培計劃”項目中傳遞、表達著時代意識,充實、豐富著教師培訓文化,充分激發了教師的參訓動力,讓每一年的“國培”煥發出新的生機與活力。
(三)拓展渠道,加強力度
教師培訓宣傳的渠道主要分為內部渠道和外部渠道。內部渠道指的是承訓機構內部的信息傳遞渠道,受眾面往往較小,如一些高校教師培訓項目的承訓學院通過新聞報道等形式在校內進行宣傳。外部宣傳渠道指通過報紙、廣播、電視、網站、手機、雜志、電影等媒體進行宣傳。數字時代的到來使得以微博、微信、微小說、微電影等微內容開啟了網絡的微時代,越來越多的碎片化信息影響著人們的生活和思維,不僅改變著人們對文化的消費模式,也產生了微時代的新的閱讀價值取向[5]。由于網絡媒體具有傳播速度快、形式豐富、管理靈活、多維互動,受眾面廣等特征,因此,做好新時期下教師培訓宣傳工作需要注重發揮網絡媒體的作用,積極拓展宣傳渠道,加強宣傳力度,不斷擴大宣傳的影響力。其次,教師培訓宣傳渠道應是立體的,即從不同視角、不同層面、不同渠道對項目實施過程中的文化特色和突出做法進行宣傳,這就要求宣傳工作者要開拓工作思路,不僅要宣傳承訓機構的經驗特色,還要關注參訓教師的培訓心聲和成長動態,力求通過對典型案例的重點宣傳進一步凸顯培訓實效。此外,宣傳內容的質量不容忽視,這就要求宣傳工作者高度重視宣傳材料和信息的質量,并積極與媒體記者進行有效、反復的溝通,確保報道內容與培訓的宣傳主旨相統一,增強宣傳工作的針對性和準確性,從而進一步凸顯教師培訓文化內涵。
(四)夯實團隊,開拓創新
宣無定法、宣必有規,貴在得法。教師培訓宣傳工作往往是線性與非線性的完美結合,所謂“線性”指的是宣傳工作有規可循,應遵循一定的工作規范;“非線性”則是指宣傳工作是宣傳工作者思想產物,具有動態生成性。教師學習是一個有目的的探索過程[6],教師培訓宣傳工作同樣如此,宣傳工作的水平有賴于宣傳工作者的工作能力和水平,因此,教師培訓項目承訓機構應積極開展宣傳工作業務能力提升培訓,加強團隊建設,提升工作人員的宣傳素養,讓每一個團隊成員都能夠對整體的宣傳工作安排有清晰的認識、對任務分工有明確的定位,對所需的知識有一定的儲備,進一步促進“非線性”培訓成果的生成。宣傳工作業務能力提升培訓會的開展形式可以多種多樣,如主題研討、頭腦風暴、經驗交流、成果匯報等;培訓內容可以涉及宣傳方案的擬定、多媒體設備的使用方法、宣傳素材的整理方式、新聞通稿的寫作技巧、相關軟件的使用方法等。其次,科學選派、搭配宣傳工作團隊尤為重要;培訓經驗豐富的年長同志和精力旺盛的年輕同志都應涉及,有利于增強工作的主動性和積極性。此外,由于教師培訓宣傳工作具有很強的時代文化感,因此開拓創新應成為每一個宣傳工作者的重要工作品質;開拓創新是一種揚棄的創新,并不是對先前宣傳做法的全盤否定,這種創新不僅體現在宣傳內容的創新上,還體現在宣傳手段和方式的創新上。
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關鍵詞:翻譯教學;文化因素;聯想意義;西部開發
The significance of rationally integrating Chinese -English translation teaching with the relevant regional culture factors
Abstract: On the basis of deeply understanding the significance of accurately dealing with the different regional culture factors in Chinese-foreign languages translating process, the article definitely points out some necessary teaching content about regional cultures in humanities and the tactics for properly passing the different culture factors . Besides,the author emphasizes the importance to teach the reflective meanings of notional words.
Key words: translation teaching;culture factors;reflective meaning;western part development
中圖分類號: 文獻標識碼:
一、對“文化”及“文化因素”兩個概念的科學認識
隨著世界經濟全球化程度的不斷加快,我國對外聯系日趨密切與頻繁,在經濟、金融、旅游、文化教育等領域與外國的合作和交往越來越多,我們對翻譯人才的需求量也越來越大,在國內各主要高校的外語專業也都相應重視了較高素質及較高層次的翻譯人才的培養,在外國語教學法科研范圍內,對翻譯教學相關規律的探討也隨應用型外語人才的需要而變得更加重要,同時也給我們大學英語教學人員提出新的科研課題。
在對學生進行文化因素教學之前,首先應教育他們全面而科學地了解“culture”這個概念的意義。英國學者愛得華?泰勒(Tylor E.B.)下的定義是適宜的,他說:“文化是包括全部的知識、信仰、藝術、道德、法律、風俗以及作為社會成員的人所掌握和接受的任何其他的才能和習慣的復合體。”文化因素是在某區域文化系統內縱向結構的最小單位,正是由于它們的存在,才具體反映出不同區域文化間的差異性和相似性的因素。相似或相容的因素,當然會在文化交流中產生積極促進或自然整合的作用,但不同的甚至不相容因素在文化交流中如處理得不好,勢必會產生負面的甚至嚴重的影響。因此,必須進一步認識到,如何正確處理有關兩個文化區域間不同文化因素問題更應該是我們翻譯教學不容忽視的重點內容。
二、實例:在“文化因素”的涉及范圍內對新疆文化總體情況的透析
按照文化人類學的通用說法,文化又可由物質文化,制度文化,精神文化三部分有機組合而成,不同區域文化間差異和相似關系正是體現在這三部分文化之內的具體問題上,而這些具體問題便是本文中所提及的“文化因素(culture factor)”。這些因素應該是多方面的,例如:審美觀念、價值取向、人生哲理、、待人禮儀、風俗習慣、言行禁忌、社會制度等等方面。
形形式式的文化特色都是由地球上各區域的文化中具有一定特色的文化因素所組合顯露的,現在以對英美等英語國家宣傳新疆地區旅游優勢為例,簡要列述作為漢譯英工作者首先應認識到的內容:新疆是中國西北邊陲一個重要而又特殊的綠洲文化區,它地域遼闊,地貌形態多樣,它有一瀉千里的大河,碧波萬傾的草原,又有光怪陸離的戈壁幻境及神秘莫測的神秘奇觀,這些奇觀又與多種相結合形成獨具特色魅力的人文景觀。從新疆少數民族獨特的文化習慣和心理特征引生出來的文化因素是復雜而多元的,其中每個民族文化都始終處于對別的民族文化的吸收和調整之中。在語言方面,由于多種語言在這兒相逢相聚,一般都以本族語為母語,以漢語為第二語言,以英語為重要的第三語言,然而我們發現新疆少數民族學生在英語學習中常忽視英語與本族語中間的文化差異,常以本民族文化為基準硬性地套用英語,從而造成理解的偏差和語用的失誤。因此,在新疆高校英語教學中我們一定要重視英語文化因素的導入,一定要使學生辨明本族語與英語文化的差異。
三、漢譯英過程中對詞匯聯想意義重要作用的應有了解及有關翻譯策略
文化因素之間差異與相似,關鍵表現在詞義的應用與選擇上,因為文化因素主要包涵在詞義中。應告訴學生在翻譯實踐中決不可只迷信詞典,因為多數從字典里查來的意義只是詞的概念意義,可翻譯中所需要掌握的常常是詞的聯想意義,而聯想意義又往往是從人的文化知識中推論出來的。人們在翻譯學專著中常見到一個有名的例子說:美國的翻譯家奈達(Nida E.A)曾提出,《圣經》中“上帝的羔羊”若譯成愛斯基摩語(Eskimo)則應是“上帝的海豹”,這樣才能達到原文的聯想效果。在跨文化交際中作為文化載體的語言意義,其中最能充分反映出民族生存的自然環境、人文條件及精神狀態不同的,居多是兩種語言的詞匯聯想意義。本文中我們又把詞的聯想意義通稱為詞的文化意義。
我們根據以上認識,現設計出下列圖示具體說明在我們漢譯英教學中,我們應將重點落在文化因素層面,即詞匯文化意義的轉換工作上。
從上圖所示可以看出,在整個漢譯英教學中我們所面對的難點和重點,往往集中在英語實詞的選用上。要告訴學生在漢譯英中,必須要按目的語的思維方式表達源語的意思。
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摘要目的:探討中醫院護士中醫護理規范化培訓的方法與效果。方法:對本院58名新入職護士按制訂的培訓方案進行中醫護理規范化培訓,比較培訓前后的考核成績及中醫護理臨床能力。結果:培訓后的中醫理論操作考核成績及中醫護理臨床能力均高于培訓前,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:對新入職護士進行中醫護理規范化培訓的效果明顯,提高了中醫護理臨床能力。
關鍵詞 中醫護理;規范化培訓;新入職護士;臨床能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082
隨著人民衛生保健理念的改變,中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的認可。目前中醫院護士的中醫護理水平仍相對較低,熟練運用中醫理論指導臨床工作尚存在一定的困難。抓好入職期的培養,對護士能力和整個護理生涯能產生積極的影響。現就我院近年對新入職護士實施中醫護理規范化培訓的實踐與體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年7月我院新入職護士58名,均為女性。其中本科8名,大專37名,中專13名。為西醫院校護理專業畢業護士,未接受過中醫系統培訓的人員。
1.2培訓方法
1.2.1成立中醫護理規范化培訓小組授課老師由護士長、護理骨干、主任中醫師、主任中藥師等擔任,考核老師由護理部主任、3~5名護士長組成。
1.2.2制訂中醫護理規范化培訓方案由護理部培訓組根據《中醫醫院中醫護理工作指南》(試行)的要求,制定規范化培訓方案,進行全面系統的培訓,培訓課程以院內培訓與科室培訓相結合。院內培訓以定期理論講座和操作技能培訓、模擬情景演練為主,科室培訓以一對一帶教、護理查房、晨會提問、臨床實踐為主。
1.2.2.1院內培訓(1)理論講座。統一購買中醫護理本科教材,每周1次組織授課,聘請資歷較高的主任中醫師、中藥師或中醫護理專業畢業的高年資護理人員擔任授課老師,內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學、專科(專?。┲嗅t護理常規、中醫護理健康教育、中醫護理臨床路徑、中醫辯證施護、中醫特色護理在臨床中的運用等。(2)操作技能培訓。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。每月組織2次集中操作授課,由專職操作培訓老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,同時制作8項中醫操作VCD作為學習教材。(3)定期模擬情景演練。每月取專業素質突出、操作流暢、溝通能力強的護理骨干任培訓老師進行演練示范,再由新入職護士分組練習,并且讓其輪流扮演“護士”及“患者”的角色,使新入職護士如實地感受到操作的整個過程[1]。練習時循環播放該實訓操作的VCD光碟。通過反復觀看和操作,使其掌握正確的操作方法,提高學習效率和記憶效果。每次演練結束后由新入職護士進行自我分析,再由培訓老師進行客觀分析指導,特別強調評估的技巧和溝通指導的重要性,注重培養護士關愛患者,從患者角度移情思考問題的習慣,訓練指導規范操作的能力。(4)中醫護理病歷書寫講座定期在院內、科內開展。教會新入職護士通過記錄反映患者的臨床表現和生理需要以及對患者實施有中醫特色的整體護理過程的真實護理效果和動態記錄[2]。將規范護理文件進行示范,同時結合患者實際情況,對書寫中存在的問題進行分析,幫助護士提高護理文件書寫水平。
1.2.2.2科室培訓(1)一對一帶教。選擇取得護師職稱3年以上,熱愛護理工作,要求上進,在知識、技能和觀念方面均突出,有較好的溝通技巧和教學能力的臨床護士作為臨床帶教老師,新入職護士在老師的指導下分管2~3例患者,學會運用中醫四診方法,采集病史,了解疾病發病原因,進行整理、分析對比、推理確定辯證分型,從而提出護理診斷,確立護理計劃,進行辯證施護[3]。(2)晨會提問。護士長利用每天晨會后5~10 min對中醫護理的重點內容及知識薄弱點進行提問。(3)中醫護理查房。每月選擇危重、疑難、大手術、中醫單病種、優勢病種等患者進行中醫護理查房,由新入職護士負責采集病史,做好病歷及相關知識的復習和預習及做好文獻資料的查找工作。內容包括病例簡介,中醫四診檢查,分析病因病機,辨證分型,提出護理問題給予辯證施護。在辨證施護中,重點從情志護理,飲食護理,用藥護理,中醫護理操作的應用等方面進行介紹。
1.3評價指標于2012年7月(培訓前)及2013年6月(培訓1年后)進行評價,包括理論操作考核、中醫護理應用能力及中醫臨床綜合能力等3個方面,評價指標根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫醫院中醫藥特色評價細則(試行)》《中醫護理常規技術操作規程》[4]和《中醫護理學基礎》[5]等要求自行設計評分表,(1)中醫理論和中醫護理技術操作考核自行設計2個項目,每個項目為100分,取平均分比較。(2)中醫護理應用能力評價自行設計10個項目,每個項目滿分為10分,取平均分比較。(3)中醫臨床綜合能力評價自行設計5個項目,每個項目滿分為10分,取平均分比較。
1.4統計學處理采用SPSS 16.0 軟件,計量資料的比較采用配對t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
3討論
3.1中醫護理規范化培訓的必要性目前中醫醫院的大部分護理人員畢業于西醫院校,基本上未經過系統的中醫基礎知識教育。而且她們在思想上接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂,從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性[6]。據報道,中醫院護士對中醫的態度積極,但中醫知識的正確率只有67.42%[7],因此醫院管理部門應給護士提供學習中醫知識的機會,加強中醫繼續教育再培訓,通過規范化的培訓有助于新入職護士掌握中醫基礎理論知識及護理操作技術,避免了在中醫醫院工作產生的壓力與反感,有利于中醫護理的實施與開展。
3.2護士的中醫臨床應用能力明顯提高規范化的培訓以中醫學整體觀念為指導,著力培養護士運用中醫理論進行臨床護理、情志護理、飲食護理、技術操作等方面的能力,培訓時強化了危重病、疑難病、新入院、大手術及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護理,加上培訓老師的個體化指導,護士間互動式學習,使護士進一步了解了中醫護理知識,使自身知識結構不斷完善。表1、表2顯示,培訓后護士的中醫護理理論、操作技能考核成績均高于培訓前,中醫臨床護理應用能力明顯提高,差異具有統計學意義。
3.3滿足了護士的學習需求,有利于護士的綜合素質提高在對新入職護士的規范化培訓中,把院內講座與科室培訓相結合,加入情景模擬培訓方法,通過指導老師的言傳身教,便于新入職護士更好地領悟書本知識和指導老師所教的內容,在中醫護理技能、觀察交流能力提高的同時,加深對中醫護理專業的認可度[8];一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式,負責對新入職護士在辯證施護、中醫健康教育指導、中醫護理操作的運用、護理服務及溝通技巧等方面進行傳幫帶,使新入職護士開闊了學習視角,規范了服務技能,更新了服務理念,提高了溝通能力;通過中醫護理查房讓新入職護士理論與實踐相結合,根據患者的情況,制定個體化護理方案,運用情志護理、飲食調理、生活起居、四時養生等健康教育手段[9],提高分析問題、解決問題的能力,有效促進了中醫特色護理工作的開展。提高了患者對中醫護理服務的認可度,取得了良好的社會效益。
3.4中醫護理是一門實踐性、操作性很強的學科,因此必須重視臨床實踐表3中顯示,新入職護士確立中醫護理診斷、落實護理評價的能力仍處于偏低水平,原因可能是與培訓中對實踐能力指導及臨床實踐分析的指導仍不夠重視有關,提示我們要優化中醫護理臨床實踐培訓,增加臨床實踐的培訓,使新入職護士在實踐中對所學的知識不斷深化,才能明顯提高中醫護理綜合能力。
參考文獻
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關鍵詞:住院醫師規范化培訓;口腔臨床醫學;結構化的電子病歷
中圖分類號:TP271+.5 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)20-0062-02
住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育后,由經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的培訓階段,目的是按照統一規范的培訓標準培訓合格的住院醫師,是醫學生畢業后教育的重要組成部分[1]。我院自設立口腔醫學專業以來,不斷探索口腔臨床醫學專業學位研究生和口腔住院醫師規范化培訓的新方法。目前,我院采取將住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生的培養納入同一軌道,做到同步培養和統籌安排。同時,利用醫院現代化的口腔結構化電子病歷系統規范相關病種的臨床路徑,為保證和提高培養質量提供了一種新模式。
一、口腔住院醫師規范化培訓的特點
口腔臨床醫學是一門理論性和實踐性并重的學科,不僅要求掌握全面的口腔醫學專業知識,其對醫師的實踐操作性要求也很高。同時,在口腔臨床醫學學習中,要求受訓人員能夠獨立完成口腔常見病的診治??谇坏目刹僮骺臻g有限,對醫師的靈巧和精細程度要求很高,這就要求我們在日常的培訓中應在重視理論知識學習的同時,更加突出實踐技能培養。住院醫師規范化培訓人員進入臨床前均經過了基礎理論和臨床知識的學習,對相關學科的基礎知識與技能已有初步的了解,但其知識結構均相對獨立和分散,相互之間也缺乏聯系。特別是部分受訓醫師對所學知識的理解比較單一、記憶比較古板,導致一接觸到具體的病人就容易暴露出基礎概念含糊不清、基本理論似懂非懂、知識點不連貫、思維邏輯性不強等問題[2,3]。
針對住院醫師規范化培訓人員這一特殊群體,在培訓中應首先注重臨床思維能力的培養和臨床操作能力的培養。因為臨床思維是臨床醫師對患者疾病進行診治過程中的認識活動和思維方法,合理的臨床思維是臨床醫生必須具備的基本能力。實際操作能力是每位住院醫師規范化培訓人員結業所必須具備的素質,也是提高臨床醫師隊伍素質和醫療工作水平的重要措施。同時,還應加強病歷書寫的培訓,這在我院實行結構化電子病歷后顯得尤為重要。
二、結構化電子病歷在口腔住院醫師規范化培訓中的優點
電子病歷是臨床信息系統的核心關鍵部分??谇会t學是一個以門診為主要醫療系統的醫學體系,傳統的紙本病歷不能進行患者資料的收集,無法完成住院醫師規范化培訓患者資料的留存。電子病歷系統將傳統病案內容電子化,提高了病歷的規范化水平和科學性,給醫生臨床和帶教工作提供了許多幫助。
1.住院醫師規范化培訓時可通過結構化的電子病歷清晰顯示病種的治療流程。按照口腔病種的臨床路徑建立結構化的大病歷模板,每位患者的復診記錄都清晰記錄,可反映醫師對病人病情的及時分析、觀察和處置等醫療行為和患者病情的動態變化過程(圖1)。同時,由于結構化模板的存在,使臨床醫師在記錄時既不漏項又不多寫,既能及時又不忙亂。同時,結構化的電子病歷系統可以依據醫囑所提示的病人病情狀況及相應原則,提醒醫師應完成哪些記錄,通過書寫診斷、用藥、療效分析記錄,有助于醫師盡早明確診斷,合理使用藥物,客觀評價療效,輔助醫師減少醫療缺陷的發生,提高病歷質量[4]。
2.結構化電子病歷可與臨床系統進行對接,提供住院醫師規范化培訓時的信息資料。本院HIS系統已成功和影像PACS系統、檢驗LIS系統、病理系統等臨床信息系統進行鏈接,實現了資源的集成。電子病歷系統通過HIS系統接口程序可直接提取HIS系統中患者的姓名、年齡、性別、費別、科室、身份屬性、身份證號、住址、聯系電話等信息,自動寫入病歷;通過與LIS、PACS的接口程序,可實現檢查、檢驗報告等醫療信息的快捷調用、查看結果[5]。由于口腔各臨床學科分工較細,患者有時會在多個臨床科室進行就診,電子病歷可使病人就診時在院內進行聯機檢索,這樣能幫助進行住院醫師規范化培訓人員迅速、準確地了解病人的病情。
3.臨床在線知識庫資源十分豐富,有利于開展遠程會診和增加與內地院校的交流。結構化電子病歷設有大容量的知識庫,能將口腔牙片、CBCT、MRI、超聲等傳統醫學影像與病歷進行整合,這加快了實驗室、影像學檢查結果的傳送速度,方便進行數據的保存和傳輸,對存儲的環境和空間要求不高,保存時間長,管理方便(圖2)。這種結構化電子病歷系統能提供豐富的臨床在線知識庫資源給住院醫師規范化培訓人員使用,包括治愈好轉標準庫、醫療護理技術操作常規庫、藥品庫、法律規范庫等,在法律文書、診療規范、病歷書寫規范、護理規范包括遠程會診等業務上都可以方便引用[6]。
綜上所述,隨著醫療服務市場競爭的日益激烈和醫療衛生體制改革的不斷深化,為社會、為醫院培養合格的醫學人才是造福社會、促進口腔醫療事業發展的關鍵??谇慌R床住院醫師規范化培訓是促進口腔事業發展的戰略措施。口腔住院醫師只有經過全面和嚴格的培訓,才能獲得獨立完成口腔醫療工作應該具備的知識和技能。另一方面,隨著口腔醫院信息化建議發展的不斷深入,結構化電子病歷在各大院校已經逐漸普及,其在防范醫療風險、提高醫療質量中發揮的作用也越來越受到重視,將結構化電子病歷系統應用在口腔臨床醫師住院培訓中也會產生事半功倍的效果,值得我們進一步開發和推廣。
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【關鍵詞】高中數學;課堂教學;思維訓練;思維能力
Should enhance thinking to train in mathematics classroom teaching in the senior high school to development the student's thinking ability
Niu Guang-jian
【Abstract】After some student get into senior high school, can't orientation senior high school stage of mathematics study, there is bigger margin on the thinking request, the result present to descend trend.Investigate its reason:the senior high school paid attention to the induction of knowledge in the teaching process, but neglected the development of thinking quality and make the student become mathematics thinking creation obstacle.So-called Gao mathematics thinking of high school student, is student at to mathematics sensitive faculty in the senior high school understanding of foundation up, usage comparison, analysis, comprehensive, induce, deduce etc. the basic method of thinking, comprehension and control mathematics contents in the senior high school and ability rightness concrete of the mathematics problem carry on inference and judgment, acquire thus to mathematics knowledge essence in the senior high school and the regulation of understanding ability.
【Key words】Senior high school mathematics;Classroom teaching;The thinking train;Thinking ability
數學講求的是嚴謹的邏輯思維,需要學習者有較強的邏輯推理能力和較靈活的思辨能力.可以說,思維判斷能力的強弱在很大程度上決定了學生數學學習效果的好壞.特別是對高中數學而言,許多題目都是具有很強的邏輯性的,沒有較好的邏輯思維能力,是很難對已知條件進行分析,找到它們之間的聯系點的.因此,在高中數學課堂教學中,有針對性的對學生的思維能力進行訓練,培養學生較強的判斷推理能力和演繹推理能力,提高學生思維的靈活性是十分有必要的。
隨著社會的不斷進步和科學技術的迅猛發展,我國正在推行素質教育,以便培養真正適應社會發展的人才.現代數學教育也越來越重視中學生數學思維能力的培養.但由于受升學等因素的影響,在數學課堂教學中往往只“講究實效”,只重視講授基礎知識,而忽視學生對數學的真正理解,對思維方式的培養、思維能力的提高顧及甚少.使學生的知識水平永遠停留在一個初級階段,難以提高。本文就數學課堂教學中強化思維訓練的意識,培養學生的思維能力,談幾點做法與體會。
一、先談談高中學生數學思維障礙的形成原因 學生的學習本身是一種認識過程,這個過程并非總是一次性成功的。一方面,如果在教學過程中,教師不顧學生的實際情況(即基礎)或不能覺察到學生的思維困難之處,而是任由教師按自己的思路進行灌輸式教學,則到學生自己去解決問題時往往會感到無所適從;另一方面,當新的知識與學生原有的知識結構不相符時或者新舊知識中間缺乏必要的“媒介點”時,這些新知識就會被排斥或經“校正”后吸收。因此,如果教師的教學脫離學生的實際;如果學生在學習高中數學過程中,其新舊數學知識不能順利“交接”,那么這時就勢必會造成學生對所學知識認知上的不足、理解上的偏頗,從而在解決具體問題時就會產生思維障礙,影響學生解題能力的提高。
二、巧引導妙安排,設計思維情境 有經驗的教師往往比較重視每堂課的開頭.這是因為巧妙的開頭,尤如戰前動員,使學生精神振奮,迅速、自覺 地進入思維的角色,這也是提高課堂教學效率的關鍵.我在這方面作了一些嘗試,收到了良好的教學效果.例如,根據中學生愛類比的心理特點,利用學生已有的某些知識,一上課就由這種知識類似地推出另一種新知識;根據中學生對周圍事物易作直覺思維的心理特點,一上課就舉出學生熟知的生活實例,歸納概括出所學新知識;根據中學生愛爭論的心理特點,一上課就給出一定的問題,讓他們充分討論、分析和綜合得出結論;根據中學生好奇的心理特點,一上課就提供一些材料,讓他們觀察、思考,充分發現和解決問題等。
教師要善于挖掘素材,自覺為學生提供訓練思維的機會,對學生思維中蘊藏著的智慧萌芽,要倍加愛護,并積極引導.在教學中應打破“老師講,學生聽”的習慣,變“傳授”為“探究”,充分暴露知識形成的過程,促使學生以探索者的身份去發現問題,體會到自己“思維的成果”和“思維的快樂”。
三、恰當設置問題,培養思維能力 亞里士多德精辟地指出:“思維從問題、驚訝開始”.為了培養學生的思維能力,古今中外的教育家無不注重啟發性問題的設計.教學實踐表明:課堂上,教師提出問題的角度、層次和要求與培養學生思維能力的程度密切相關.因此,作為數學教學,必須根據學生的認知水平、教材內容、課型要求等提出不同的問題,從多方面培養學生的思維能力。
1.設置適度性問題,培養學生敏捷思維能力。學生的思維是否敏捷,一條重要因素就是看教師在教學過程中設計的問題是否適度,這里所說的適度,就是指設計的問題符合絕大多數學生的認識水平,如果教學每節內容都能設計出適度的問題,就會激發學生的學習興趣,誘發他們的學習動機,思維的積極性也就會自然產生,教師再輔之以恰當的啟發點撥,久而久之,學生的思維也就會越來越敏捷。
2.設置比較型問題,培養學生求同思維能力。人們認識事物是從區分事物開始的,而要區分事物,首先就得進行比較,有比較,才有鑒別,沒有比較,人類的任何認識活動都是不可思議的。比較型的問題,與培養學生求同思維能力密切相關,這是因為,求同過程是從彼此相關聯的大量具體材料中抽出規律性結論的過程,從各種材料中尋求共同點的過程.因此,設計一些比較型的問題,能夠培養學生思維的求同能力。
3.設置開放型問題,培養學生發散思維能力。在數學教學中,應鼓勵學生敢于設想,大膽創造,標新立異,獨樹一幟,隨時注意多方位思考,變換角度思維,使他們思路開闊,處于一種主動探索的心理狀態,通過活躍的思維達到求異、求佳、求新.具體做法是:除有計劃有目的地設計一些一題多解、一題多變、一題多用等問題培養學生全方位多層次探索問題的能力之外,還應設計一些開放型問題,通過尋求問題的結論或條件或某種規律,來發展思維,培養學生的創造精神。
4.設置互逆型問題,培養學生逆向思維能力。學生思維的發展總是相互聯系,相互促進的,判斷一個學生思維能力強不強,依據之一就是考察學生逆向思維能力靈活不靈活.因此,要大面積提高數學教學質量,就必須研究如何提高學生整體逆向思維能力,我們在教學每一節內容時,除了向學生進行一定程度的正向思維訓練外,還應不失時機的設計逆向性的問題,培養學生的逆向思維能力,教會學生從一個問題的相反思路上去思考,或者從一般思路的相反方向去思考,探求解決問題的方法和途徑,使學生的正向思維、逆向思維發展相互促進。
5.設置迷惑型問題,培養學生批判思維能力。心理學研究表明:中學生思考問題,條條框框少,思想束縛性小.他們敢于懷疑成人的意見,敢于對書本上的知識提出質疑,并能批駁別人的見解,尖銳地提出自己的意見,但是他們的“批判”往往是片面的、幼稚的,甚至是錯誤的.為了使他們的“批判”思維趨于成熟、全面、正確,教師應機警地適時地設計一些迷惑型問題,迷惑學生.教學中,認認真真的出錯,誘使學生“上當受騙”,展開爭論。
四、常反思善引伸,發展思維能力 數學知識有機聯系縱橫交錯,解題思路靈活多變,解題方法途徑繁多,但最終卻能殊途同歸。即使一次性解題合理正確,也未必能保證一次性解題就是最佳思路,最優最簡捷的解法。不能解完題就此罷手,如釋重負。應該進一步反思,探求一題多解,多題一解的問題,開拓思路,勾通知識,掌握規律,權衡解法優劣,把問題所蘊含孤立的知識“點”,擴展到系統的知識“面”。通過不斷地拓展、聯系,加強對知識結構的理解,進而形成認知結構中知識的系統性。在更高層次更富有創造性地去學習、摸索、總結,使自己的解題能力更勝一籌。常此以往,逐步養成學生獨立思考、積極探究的學習習慣。
善于將問題變更、引伸,即在分析問題結構的基礎上,通過聯想、猜想,試圖對原題做點改造工作,這是進行思維訓練的又一常用方法.例如,教學生學習一個定理后,就思考一下其逆命題是否成立,或證或給出反例;對原命題采用減弱或更改條件或加強結論來造出新的命題并判斷其真偽;將原題結論從特殊推廣到一般(或由一般考慮特殊)等.可提高學生思維的靈活性、批判性及深廣度。
總之,數學教育的意義在于培養人的數學觀念和數學思想,數學教學應是數學思維活動的教學.“授之以魚,不如授之以漁”.作為一名數學教師,要根據學生的知識水平、認知規律、教材內容等,積極引導學生思維,教會學生思維,培養真正適應社會發展的高素質人才。
參考文獻
【關鍵詞】 臨床基本能力評價表;中醫婦產科;新護士;規范化培訓
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫婦產科工作的106例新護士為研究對象。納入標準:①新護士均為注冊護士。②新護士均至少在工作崗位上工作1年。③新護士均在中醫婦產科工作。④新護士均自愿參加本次培訓,并能夠堅持完成本次培訓全部內容。排除標準:①新護士工作時間不滿1年。②新護士不能堅持完成整個培訓過程。根據有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組,兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構成上差異無統計學意義(P>005),詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價表設計 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產科護理學專家(主任護師八位,副主任護師二位),參與3輪咨詢的十位婦產科護理學專家的積極程度、專家的權威程度和專家意見協調程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達至十位護理學專家手中,綜合考慮十位婦產科護理學專家手的意見來最終設計出適用于中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表,臨床基本能力評價表各項指標客觀信度的Spearman相關系數均大于062,P
1.2.2 臨床基本能力評價表的內容 包括以下幾方面:①14項臨床基本能力:一般入院護理、急診入院護理、健康教育、護患溝通、靜脈置管護理、飲食護理、焦慮抑郁情緒的調節方法、陰道流血的護理、胎心率監測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監測、產婦生命體征的監測、用藥護理、出院護理。②對14項臨床基本能力每項能力的培訓與評價包括:自我評估(分為“勝任”“需進一步獲取知識”“僅見習過”“從未見過”四個維度)、帶教管理(具有帶教資格的護理指導老師負責并記錄首次帶教的指導老師)和考核評價(由護士長和科內教研組長負責評價新護士臨床基本能力,分為“獨立完成”“在指導下完成”“不合格”三個維度)3個遞進環節。③設立留用新護士意向欄,由輪轉科室護士長和科內教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價表的應用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫婦產科工作的106例新護士為研究對象。新護士經過入院崗前培訓后即按照護理部相關規定進入科室進行輪轉培訓工作。新護士到中醫婦產科輪轉時,首先下發中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表由新護士進行自我評估,中醫婦產科指導老師對新護士中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表中自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范,對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓。在科室進行一段時間的實踐后,改由護士長和科內教研組長根據中醫婦產科新護士規范化培訓的評價表的內容對新護士進行考核并做出評價,如果新護士未能達到“獨立完成”則由固定的指導老師進一步輔導并跟進考核以使得新護士在出科時每項臨床基本能力均達到“獨立完成”的標準,同時,新護士在出科時,護士長結合新護士的總體表現決定是否愿意留用新護士。
1.3 觀察指標 新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規范化培訓期間離職率。
1.4 統計學方法 采用SPSS 160軟件進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準以P
2 結果
2.1 兩組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護士基礎理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的,差異有統計學意義(P
2.2 兩組新護士科室留用率和規范化培訓期間離職率比較 B組新護士科室留用率明顯高于A組的,而規范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統計學意義(P
3 討論
近年來,隨著醫療技術的快速發展和人們健康意識的增強,患者對醫療服務質量也提出更高的要求。因此,新護士的規范化培訓在各大醫院開展,成為護理人力資源管理中重要組成部分,培訓重點是“三基三嚴”,培訓時間為2~3年,通過培訓使得新護士能夠強化理論聯系實際的能力和提高其基本技能,將各項臨床基礎護理錯失落實到位,注重培養護士新護士能力[35]。我院根據新護士的能力現狀,規定培訓時間為本科2年、大專3年,然后采用臨床基本能力評價表評估新護士包括臨床護理能力、護理操作能力、護患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫婦產科規范化培訓內容貼近臨床護理工作需要,本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產科護理學專家結合我院護理實際將其具體細化為14項設計成臨床基本能力評價表。同時,應用過程管理對新護士每種能力的培訓環節與考核進行評價,并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護士輪轉進入中醫婦產科后則按照護理實際工作中遇到的工作內容來評估新護士基本能力,指導新護士運用中醫整體觀念和辨證論治的理念和方法進行護理。綜合運用勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等中醫心理護理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中,科室指導老師將新護士不能“獨立完成”的項目視為培訓中需解決的問題來進行一對一帶教和跟進強化訓練,借助階段性考核的督促來幫助新護士在培訓期內達標。
本研究發現:B組新護士基礎理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的,而規范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統計學意義(P
參 考 文 獻
[1] 桂筱玲,葉愛琴,陳蘭妹,等加強護理質量建設的幾點思考.東南國防醫藥,2012,14(1):7273.
[2] 尹自芳,張黎明,皮紅英,等初級職稱護理人員規范化培訓模式的構建與探索. 中華護理教育,2011,8(2):7779.
[6] 洪云,許淑娟,沈玉美軍隊醫院手術室新護士規范化培訓的探討.上海護理,2012,12(5):3133.
[7] 高愛煜,高祖梅新護士規范化培訓研究進展.護理學雜志,2011,26(11):9194.
[8] 林愛玲,廖梅芳,梁惠兒,等規范化培訓在提高CCU護士急救能力中的應用.齊魯護理雜志,2011,17(12):8990.
從出行到旅行優步優享旅行計劃登陸廈門
7月18日,優步廈門攜手海悅山莊酒店,宣布優步優享旅行計劃(Uber+Travel)登陸廈門,預計將為優步中國南區城市游客引流到廈門提供助力,同時也給廈門旅游資源向外拓展提供更多渠道。據優步廈門負責人林勵介紹,針對優步忠實用戶推出的UIP計劃,在廈門已有57000名會員,合作品牌給到的福利未來可在南區城市通兌。會上,廈門海悅山莊酒店副總經理劉金橋介紹了與優步廈門的合作模式。優步廈門與海悅山莊酒店達成共識,進行優步優享旅行計劃(Uber+Travel)的戰略合作。
廈門海景千禧大酒店推出
中秋月餅禮盒
2016中秋佳節,廈門海景千禧大酒店奉上“秋韻禧月”和“吉祥尊月”兩款華麗精致中秋月餅禮盒,在月餅禮盒設計上,秉承傳統文化與新中式風格相融合的原則,以中式古典花鳥圖為創意基礎,增添了現代審美及需求,顏色則以時尚款紅色為主色調搭配原木色,打造出頗有傳統文化韻味的時尚禮盒外觀,造型上簡單卻不乏優雅與時尚。廈門海景千禧大酒店一貫秉承“頂級原料,傳統工藝”的特色,以可靠的品質信譽,傳統的制作方法,為您帶來質優味美、香酥可口、創意經典的“海景月餅”。
廈門朗豪酒店“宛如初見”主題婚慶展
7月17日,廈門朗豪酒店上演了一場視覺、聽覺、味覺都很享受的完美盛宴---“宛如初見”主題婚慶展。這不是一場流于形式的婚禮秀,而是融合了時尚、創意、甜蜜的Fashion秀。婚禮秀以朗廷集團的標志粉色為主色,搭配黑色的“國際象棋”元素,以對比色剛柔并濟地演繹出“人生如棋,每一次相遇都宛如初見”的主題。專業舞者的傾情演繹、萌萌噠小朋友的走秀、外籍模特美輪美奐的婚紗秀,全場座無虛席,精彩節目外還有免費英倫下午茶福利。
廈門潤豐吉祥溫閱分磷鵓頻昶鷙皆詡
廈門潤豐吉祥溫閱分磷鵓頻瓿曬舉辦王者歸來主題大型招聘會后,近日完美收官。大型員工入職培訓為酒店第三季度末起航,盛大揭幕做好充分準備。酒店及全體員工將以“成為優質服務的領航者,締造廈門酒店傳奇”的愿景為目標,致力為賓客打造難忘體貼的入住體驗。酒店位于會展片區,對面即是廈門會議中心,毗鄰閩南大戲院,距離環島路最美海灘步行僅需5-8分鐘。廈門潤豐吉祥溫閱分磷鵓頻昶鷙皆詡矗期盼成為您廈門之行的家外之家。
廈門海港英迪格酒店舉辦月餅品鑒?客戶答謝會
7月14日,廈門海港英迪格酒店舉辦了月餅品鑒?客戶答謝雞尾酒會。今年英迪格月餅禮盒采用酒紅色包裝,取名“英”樂盒。打開禮盒,“月亮代表我的心”的音樂循環播放,六款不同口味的月餅分兩層陳列,蛋黃白蓮蓉、蛋黃紅蓮蓉、提拉米蘇、桂花大紅袍歐式香芒奶黃。歐式白牡丹小包裝盒外觀分別展現英迪格酒店外觀、鼓浪嶼、鄭成功雕像、八市氣息、土樓、南普陀寺等鄰里風情元素。除了向來賓展示今年英迪格月餅亮點,酒店總經理還預告了8月初即將在酒店舉辦的陳翰文音樂分享會及9月底的德國啤酒節。
廈門希爾頓逸林酒店花藝課堂如期而至
一群情趣相投的閨蜜和花友愛好者,一段鮮花與英式下午茶相伴的美妙時光,7月23日的花藝課堂如期而至。盡管天氣炎熱,每位花友依舊投入了極大的熱情,制作出屬于自己的鮮花禮盒。這次課程的花藝有個典雅不俗的名字,叫“海上花”。其中花材有繡球花、滿天星、彩掌、銀葉菊、蛇菊、白桔梗等、文松等,其造型清新別致,特別適合廈門這個溫馨浪漫的海島。在花藝課堂之余,當然少不了一頓精致的英式逸林經典下午茶。伴著咖啡的香氣,享受著美妙的英式茶點,品鑒著清新時尚的鮮花禮盒,讓生活精致起來。
理想的茶藝館可以是小型文化交流中心,以茶為媒介,提供幽雅、舒適的休閑場所。在這里人們可以聊天、洽談,閑適的閱讀,還可以下棋和聽曲,舉辦各類會議或與茶相關的活動。茶藝館通常布置講究雅致,氣氛悠閑,富于文化氣息,凡是到茶藝館來的人都可以感受到寧靜、安逸的氣氛,給緊張、煩躁的快節奏生活找到了躲避塵世煩惱的好地方。這樣一來,茶館經營的就不僅僅是喝茶消費,更經營了一種品茶的氛圍和茶文化藝術,因此其利潤率非常高。這對于許多手頭握有資金,卻又苦于找不到理想投資項目的人來說,無疑是一條極具吸引力的信息。于是開茶館便成了眼下一種頗為時尚的涉足商海、投資經營的新方式,不管是內行的還是外行的,人們紛紛籌資開辦茶館,一時間,在全國各大城市,茶館如雨后春筍般地冒了出來。
然而,事情并不盡如想象中的美好。經營茶館利潤固然豐厚,但這些利潤只有通過充足的客源才能得以實觀。實際情況是,有的茶館門庭若市,有的卻是門可羅雀。在目前北京的茶館茶樓中,就至少有三分之二的茶館過得并不輕松,有四分之一的茶館甚至幾乎已陷入難以為繼的境地、隨時面臨著關門的可能??v觀這些經營成功與失敗的茶館,到底什么是制約它們發展的因素呢?這期我們就淺談一下。
好酒也怕巷子深,開設一家茶館,首先在選址上必須做足功課。有關專家曾經指出:找到一個理想的店面,你的開店事業也就等于成功了一半。把握“客流”就是把握“錢流”,在人流熙攘的地段開店成功的幾率往往比普通地段高出許多。而且茶館有著中國古老文化背景,和自然的親切感。選址一定要考慮文化氣息濃郁的地方,這里的人受教育程度高,穩定的經濟收入也使他們有一定的消費能力,因此可以吸引一批固定的消費群。房價或租金往往和人氣旺的地方成正比,商業中心、交通大道附近競爭尤為激烈,要分析自己的人力、財力、物力是否具備才能確定地點。交通的便利程度、附近的消費群體、包括店外的停車位都是必須考慮進去的。
其次就是茶館的定位,這個因素非常關鍵。茶藝館的定位就是根據茶藝市場的整體發展情況,針對消費者對茶藝的認識、理解、興趣和偏好,確立具有鮮明個性特點的茶藝館形象,以區別于其他經營者,從而使自己的茶藝館在市場競爭中處于有利的位置。定位實際上是要解決為誰服務(即目標顧客),提供什么樣的服務(服務內容、檔次),以什么方式服務(服務手段、方法)等問題。顧客消費都有特定的興趣和偏好,不同的人選擇標準存在一定的差異,表現在對茶藝館的選擇上就有一定的傾向性。通過定位,確定目標顧客,明確他們選擇茶藝館的標準,就能增強經營管理的針對性,從而更好地吸引顧客,提高茶藝館的經濟效益和社會效益。
第三就是裝修。一般來說,茶館的設計可以自己進行,也可以請專業的設計公司來進行。但每個茶藝館要根據自身特點和不同的風格去進行裝修。要充分體現定位的特色和要求。設計實際上是定位的具體化,要緊緊圍繞定位來進行;要體現茶文化的精神和茶藝的要求,注意強調清新、自然的風格;要符合目標顧客的心理預期;要從整體上去考慮,使形式與功能以及各功能區域之間能相協調、相呼應;要考慮消費者的主觀感受及適宜性,考慮消防安全、方便服務及管理等要求。
“硬件”設施完成之后,下面就得看看它的“軟件”設施―服務了。茶藝館都應該有著自己的服裝,中式茶藝館以傳統的旗袍為主,有代表著喜慶祥和的紅色,代表著純樸整潔的白色,代表著親切活潑的碎花等,日式茶館當然是和服,部長一般都是黑色的西裝。著裝是給人的第一視覺沖擊力,所以很重要,當然再配上自然的微笑,就更能給客人留下好印象。另外在館內可以根據具體情況給客人提供一些必要的小食品,如果有條件的話在用餐點兒可以給客人提供一些自制的快餐。但要注意,餐可以簡單但要精致。