日?？祻?fù)訓練精選(九篇)

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第1篇：日?？祻?fù)訓練范文

研究背景

腦卒中是一種源于血管的急性神經(jīng)，又叫腦血管意外、中風，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征.腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。偏癱是腦卒中最常見的功能障礙之一，對患者的日常生活造成巨大的影響，使患者很難像正常人一樣工作生活。隨著我國老齡化的來臨，腦卒中發(fā)病率呈上趨勢[2]。本文論述了Brunnstrom康復(fù)訓練法對早期腦卒中偏癱患者運動功能康復(fù)和日常生活能力的影響，并對該康復(fù)訓練法對國人的效果進行研究和探討。

研究現(xiàn)狀

關(guān)于腦卒中早期治療當前研究成果如下：林春、許景偉 在《腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療的臨床效果觀察》一文中[3]，證明了在腦卒中早期進行康復(fù)治療可有效降低患者的致殘率，減輕患者的家庭負擔。錫洪、鄧素榮、林漓 在《早期康復(fù)訓練對卒中單元腦卒中患者療效影響》[4]一文中，對在腦卒中偏癱患者早期進行臨床治療的同時進行康復(fù)治療的效果進行的觀察和討論，在他們的觀察中，確定了在腦卒中患者的在早期介入進行康復(fù)治療有助于提高患者的日常生活能力和運動功能，有助于患者重返社會。通過對Brunnstrom康復(fù)訓練法的臨床的實驗的分析和研究驗證，了解該訓練法對國人腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活能力的康復(fù)效果。

研究對象與研究方法

患者基本情況

本文所選研究對象均來源于2013年10月至2013年6月的康復(fù)科。

患者基本情況納入標準 在神經(jīng)內(nèi)科就診并被診斷為腦卒中的患者，患者均出現(xiàn)偏癱狀況，患者資料病歷完整。

排除標準

有如下情況者不列入選擇：1、處于疾病的急性期或亞急性期，病情不穩(wěn)者。2、有明確急性炎癥存在者。3、全身狀況不佳，臟器功能失代償期。4、休克、神志不清或有明顯的精神癥狀不合作者。5、運動中有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。6、有大出血傾向者。7、運動器官損傷未做處理者。8、身體衰弱難以承受者。9、患有靜脈血栓，運動可能有血栓脫落者。10、激烈疼痛，運動后加重者。[1]

研究方法

對照組

對照組只接受常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，包括護理常規(guī)和藥物治療。

實驗組

實驗組在接受常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上于生命體征平穩(wěn)48小時后開始進行Brunnstrom康復(fù)訓練[6]。具體分為Ⅵ期，分期標準為：Ⅰ期為急性期患肢處于持續(xù)遲緩狀態(tài)，無任何運動Ⅱ期隨著回復(fù)的開始，患肢出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、最小隨意運動反應(yīng)，痙攣出現(xiàn)。Ⅲ期共同運動隨意出現(xiàn)，顯示有關(guān)節(jié)活動，痙攣進一步加重，達到高峰。Ⅳ期共同運動模式減弱，分離運動出現(xiàn)，多種運動組合變得容易，痙攣減少。Ⅴ期進一步脫離共同運動模式，可較好地完成獨立運動及難度更大的組合運動，痙攣繼續(xù)減少。Ⅵ期痙攣消失，可完成每個關(guān)節(jié)活動，協(xié)調(diào)性接近正常。

對于Ⅰ期患者臥床期間保持良肢位的擺放，保持其肢體功能位置，變換并進行偏癱肢體按摩，進行肢體的被動運動。同時利用手法誘發(fā)患者的聯(lián)合反應(yīng)和共同運動。Ⅱ期患者開始進行上、下肢運動訓練。如上肢握手，屈伸肘，上舉肩、上肢肘支撐、腕和前臂外展，下肢搭橋，下肢屈膝訓練。對于Ⅲ期患者，進行正常運動訓練，如握力，起床，訓練患者從臥床到站立，踏步訓練，下肢負重，重心訓練等。開始對分離運動進行誘發(fā)對于Ⅳ、Ⅴ期患者，期階段的訓練主要是糾正共同運動是運動從共同運動的模式中脫離出來。 同時進行起立、平衡及步行訓練、上下樓梯訓練、日常生活訓練等。以上訓練每次40分鐘，每日2次。[7]

評定指標與評定方法

評定方法：

在進行實驗組Brunnstrom康復(fù)訓練治療前、進行康復(fù)訓練8周后，分別對實驗組和對照組進行日常生活活動（ADL）能力 。

評定指標

改良Barthel評定標準

是用來評定日常生活活動（ADL）能力的，是康復(fù)醫(yī)學的特色及常用的量表之一。可在治療前、中、后對患者進行評價。以患者日常實際表現(xiàn)作為評價依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準。

0-20分=極嚴重功能障礙

25-45分=嚴重功能障礙

50-70分=中度功能缺陷

75-95分=輕度功能缺陷

100分=ADL自理

結(jié)果

進行Brunnstrom康復(fù)訓練之前和8周康復(fù)訓練之后的ADL評分

改良Barthel指數(shù)可以看出實驗組對照組在治療前ADL評分差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），在治療之后兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異且差異有統(tǒng)計學意義（p

康復(fù)效果

有關(guān)研究證實，實驗組治療后在ADL評分高于50分以上的的患者數(shù)占實驗組患者總數(shù)的50%左右，優(yōu)于其25%左右的對照組數(shù)值。Brunnstrom分級上面，第Ⅴ、Ⅵ級的患者在實驗組約占30%，優(yōu)于對照組的21%[8][10]。

本實驗的實驗組治療后ADL評分高于50分的患者約占實驗組患者總數(shù)的35.3%，同樣高于對照組的29.4%。

從實驗組和對照組的實驗結(jié)果可以看出康復(fù)是一個較為緩慢與長期的過程，但只要在早期進行康復(fù)介入患者的日常生活能力和運動能力會有一定的改善。對患者進行持之以恒的Brunnstrom康復(fù)訓練能夠有效降低患者的致殘率，提高患者的生活能力與運動功能，改善患者的生活狀況，使患者早日重返社會。

在進行治療過程中，對患者進行準確的Brunnstrom分期是有效治療患者的關(guān)鍵之一，因為只有進行分期才能確定對應(yīng)的治療方法和手段。所以應(yīng)當在患者每天的治療過程中，可以在對患者的訓練中觀察測定患者處于Brunnstrom分期的第幾期，根據(jù)患者身體情況進行對應(yīng)治療。

結(jié)論

Brunnstrom訓練技術(shù)對早期腦卒中患者的運動功能和日常生活能力有著比較良好的康復(fù)效果。

【參考文獻】

第2篇：日?？祻?fù)訓練范文

關(guān)鍵詞 腦卒中 早期康復(fù)訓練 生活自理能力

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0052-02

腦卒中俗稱中風，是中老年人的常見病，多發(fā)病，其病死率和病殘率相當高。我國每年新發(fā)腦卒中患者120~150萬，50.00%以上為老年人，存活患者中約75.00%致殘，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達41.00%[1]。約3/4的幸存者有不同程度的勞動力喪失，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時給患者家庭和社會造成了沉重的負擔。早期積極的康復(fù)訓練治療，對減少肢體功能殘疾起到了重要的作用，尤其是腦卒中后4~10 d就開始康復(fù)介入最為有利[2]。本文從2010年起探索腦卒中偏癱的早期康復(fù)訓練，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2006年1月-2007年1月社區(qū)新發(fā)腦卒中肢體偏癱患者45人，病程均在1周內(nèi)。采用數(shù)字表法分為康復(fù)組和對照組。所有患者均符合全國第4次腦血管學術(shù)會議通過的診斷標準[3]。其中康復(fù)組21人，其中男14人，女7人；年齡最大86歲，最小50歲；缺血型卒中13人，出血型卒中8人。對照組24人，其中男17人，女7人；年齡最大83歲，最小58歲；缺血型卒中16人，出血型卒中8人。所有患者均存在不同程度的肢體功能障礙。

1.2 方法

干預(yù)組于偏癱1周內(nèi)開始社區(qū)綜合康復(fù)訓練①運動療法 臥位訓練、坐位訓練、立位訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、日常生活動作訓練。②作業(yè)療法 手功能訓練。③物理治療 生物反饋、腦循環(huán)、電腦中頻、四肢循環(huán)治療儀等。每個療程為30 d，共6個療程。

對照組采取門診藥物治療，由患者自行進行康復(fù)鍛煉。

康復(fù)1、2、3、6月后采用日常生活能力（ADL）量表進行評估。評估將日常生活能力分為5個等級，每次評估較上次提高1個等級為改善，無變化為無改善。

1.3 統(tǒng)計學處理

建立Excel 數(shù)據(jù)庫，采用雙人平行錄入，資料用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

干預(yù)6個月后康復(fù)組生活自理能力改善17人（80.95%），對照組改善3人（12.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），康復(fù)后期的效果較初期差（表1）。

3 討論

腦卒中患者肢體運動功能的恢復(fù)主要在于建立隨意和協(xié)調(diào)的正確運動模式。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學證明，在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48 h后即可開展康復(fù)訓練，以盡早改善患者功能，防止并發(fā)癥[4]。本組在癥狀穩(wěn)定1周后即開展康復(fù)訓練的患者有效率達100.00%以上，早期康復(fù)時患者的生活自理能力的改善較晚期康復(fù)更佳。

在我國，目前只有部分腦卒中患者得到了早期康復(fù)訓練，但大多數(shù)患者都沒有接受過正規(guī)的康復(fù)訓練治療。一旦錯過了最佳的康復(fù)訓練時機，患者肢體受到痙攣和原始反射的影響，導致異常運動模式的形成，使患者的運動功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的障礙。許多腦卒中的患者不了解康復(fù)訓練的重要性，對于腦卒中康復(fù)知識也知之甚少，甚至部分?？漆t(yī)生也缺乏現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學的理念，造成多數(shù)患者不能得到早期康復(fù)訓練指導，導致遺留功能障礙的患者增加，殘疾程度加重。

從2000年起，我國城市已經(jīng)建立了區(qū)縣-街道-社區(qū)居委會三級殘疾人社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，街道和社區(qū)居委會都設(shè)立了社區(qū)康復(fù)站（室），配備了基本的康復(fù)訓練器材，基本滿足了部分殘疾人的社區(qū)康復(fù)訓練需求。且目前每個社區(qū)都配備了社區(qū)康復(fù)員（助殘員），這為腦卒中早期社區(qū)康復(fù)的開展打下了良好的基礎(chǔ)。因此，不斷提高社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)助殘員的康復(fù)知識、提高其操作技能，是讓腦卒中肢體偏癱患者得到早期康復(fù)訓練的關(guān)鍵所在。

參考文獻

[1] 燕鐵斌, 竇祖林. 實用偏癱康復(fù)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1999: 397-398.

[2] 王玉芬, 蔣麗君, 申玲, 等. 腦梗死功能訓練時機與療效關(guān)系探討[J]. 中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志, 2004, 26(4): 223-225.

[3] 李秀霞. 老年腦卒中患者的康復(fù)指導[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2005, 26(15): 79.

第3篇：日?？祻?fù)訓練范文

受建筑施工、車禍等方面因素的影響，腦外傷在臨床較為常見。雖然臨床對于該癥的治療已較為完善，實現(xiàn)對死亡率的有效控制，但結(jié)合實際可以發(fā)現(xiàn)，該類患者恢復(fù)后均存在有不同程度功能損傷，影響到患者預(yù)后生活[1]。為實現(xiàn)對療效的全面提升，我院將康復(fù)護理干預(yù)運用于該類患者恢復(fù)期間，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。在本院于2016年1月至12月所接診的腦外傷患者中按照盲選原則選取96例，隨機將其中48例分為觀察組，在恢復(fù)期間實施康復(fù)護理干預(yù)，而另外48例患者，則按照常規(guī)方式護理。對照組中存在有男性25例，女性23例，年齡在27―56歲，中值在（43.25±1.87），已發(fā)生腦外傷5―11月，均值在（7.84±1.05）月。觀察組中則存在有男性22例，女性26例，年齡在25―59歲，中值在（45.87±1.58），已發(fā)生腦外傷8―12月，均值在（7.84±1.05）月。在患病時間、性別等層面對比可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者間無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。對照組康復(fù)過程中僅給予常規(guī)護理，指導患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，指導家屬多與患者進行交流等。觀察組在恢復(fù)期間則給予康復(fù)護理干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）一般康復(fù)護理。首先，需要做好對患側(cè)肢體的保護工作，防止上肢出現(xiàn)過度彎曲，下肢出現(xiàn)伸展過度的情況。幫助患者采用伸腿、左右擺動、床上翻身等方式進行常規(guī)訓練，3次/d，早、中、晚各進行一次。進行站立、坐位等康復(fù)訓練時，需要采用循序漸進的方式進行，在護理人員或者家屬陪同的情況下于平衡杠內(nèi)訓練，結(jié)合患者恢復(fù)情況逐步增加訓練量。在行走過程中，需防止出現(xiàn)膝反張的情況[2]。

（2）心理護理。受病癥影響，在康復(fù)過程中，患者需要長時間受家屬照顧，出于對自身恢復(fù)情況的擔憂，不愿成為家人負擔。在康復(fù)過程中，該類患者多數(shù)均存在有抑郁、焦慮等負面心理。在加上對工作、生活、社交等方面的擔憂，患者心力壓力更大。為此，在日常護理中，護理人員需要對患者心理狀態(tài)進行觀察，針對存在有自我價值感降低、食欲不振、抑郁、焦慮等負面心理嚴重患者及時給予心理疏導。指導患者在未治療期間通過聽音樂、與家人、朋友交流等方式，幫助其建立積極樂觀的心態(tài)[3]。

（3）認知訓練。認知功能損傷將對患者預(yù)后生活造成嚴重影響，護理中需指導家屬積極引導患者回想以前發(fā)生的事情，通過回憶的方式實現(xiàn)對記憶力的有效改善。與此同時，可以使用其他方式幫助患者提高記憶能力，比如定時器、日歷等，病房設(shè)置應(yīng)盡量簡化，指導其使用醒目標志物尋找常用物品。合理利用電腦游戲，借助各游戲畫面對患者視覺、聽覺等感官進行刺激，同樣可以起到促進患者恢復(fù)的作用。

（4）日常生活活動能力訓練。側(cè)重對日常生活行為進行鍛煉，包括更衣、進食、上廁所等，幫助患者盡快恢復(fù)自主生活的能力。在穿衣服時，輔助患者完成患側(cè)穿著，健側(cè)則需要鼓勵患者自行完成。衣物以純棉、寬松類為主。在上下樓梯時，需在家屬陪同下進行[4]。

（5）常見并發(fā)癥護理。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)痙攣在該類患者康復(fù)中極為常見。在日常活動中需多關(guān)節(jié)活動量加以控制，不得超過正常量60%，當關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適感時，需馬上停止活動。在對肩部并發(fā)癥預(yù)防中，靜脈輸液時應(yīng)盡量選擇健側(cè)。在進行翻身等活動時，更需要做好對肩部保護工作，禁止出現(xiàn)過度背伸等情況。另一方面，為防止患者在治療期間出現(xiàn)深靜脈血栓，需要盡早對患者患側(cè)肢體等進行康復(fù)訓練，并鼓勵患者早日下床活動，使使得靜脈血液回流，實現(xiàn)對該類并發(fā)癥的有效預(yù)防。

（6）飲食指導。在腦外傷患者進行康復(fù)訓練的過程中，飲食護理同樣需要加以重視。合理的飲食搭配能確保患者營養(yǎng)供應(yīng)的充足性，對于增加康復(fù)訓練效果同樣具備重要作用。日常飲食中，需增加患者攝入蛋白質(zhì)含量豐富的食物，減少對以辛辣、油膩食物為代表的刺激性食物的攝入量。同時需要對鼓勵患者增加維生素豐富類食物的攝入量，可起到增加患者免疫力的作用，對于預(yù)防術(shù)后感染同樣有積極意義。

1.3 觀察指標[5]。借助日常生活能力量表（ADL）對患者恢復(fù)情況進行評定，包括神經(jīng)損傷情況、運用功能以及日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進行分析，采用（x±s）對計量數(shù)據(jù)進行表示，行t檢測，若P

2.結(jié)果

結(jié)合日常生活能力量表（ADL）對兩組患者生活質(zhì)量評價可以發(fā)現(xiàn)，在護理干預(yù)前，兩組患者在運動功能、神經(jīng)功能、日常生活活動能力三方面指標上均不存在較大差異，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義。在護理干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能損傷評分為（10.21±1.58），對照組為（15.84±1.77），觀察組運動功能評分為（60.68±1.25），對照組為（47.87±1.97），觀察組日常生活能力評分為（46.57±1.76）.對照組為（33.58±1.48），三項指標，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，P

3.討論

腦外傷患者進行康復(fù)訓練時間一般要比腦卒中患者長。該類患者在恢復(fù)的過程中，會表現(xiàn)出部分自然恢復(fù)的能力，主要因受損部位水腫緩慢消失所致，在血腫消失后，部分側(cè)支循環(huán)得到恢復(fù)，促使部分神經(jīng)細胞恢復(fù)活性。中樞神經(jīng)具備一定可塑性與重建性，但該恢復(fù)過程極為緩慢，必須要借助有效護理措施下，幫助腦外傷患者部分受損功能進行恢復(fù)，實現(xiàn)對生活質(zhì)量的改善。結(jié)合臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)訓練中，圍繞使患者學習、再學習的方式，可幫助受損部分腦細胞軸突在短時間內(nèi)出現(xiàn)“芽生”，并促使健側(cè)腦細胞功能代償與重組，將腦細胞可塑性發(fā)揮到最大。結(jié)合杜遠生等專家[6]的研究可以發(fā)現(xiàn)，在腦外傷發(fā)生后6個月左右給予患者康復(fù)護理，可幫助患者在病程12個月內(nèi)日常生活能力基本恢復(fù)，基本不影響到日常生活。由此可見，為全面確保該類患者健康，康復(fù)訓練需要盡早進行。針對部分在傷后未及時接受康復(fù)護理治療的患者，在恢復(fù)期間給予有效康復(fù)訓練，同樣能起到促使其各項功能恢復(fù)的作用。

因該類患者恢復(fù)期較長，多數(shù)患者因害怕成為家庭累贅，在治療中多伴隨有焦慮、抑郁等負面心理，導致其與康復(fù)訓練的配合程度降低，更會對日常生活能力恢復(fù)造成影響，不利于患者在預(yù)后盡早接觸社會，恢復(fù)正常生活。針對這一情況，在康復(fù)訓練中，更需要注重對患者進行心理護理，實現(xiàn)對焦慮、抑郁等負面心理的有效環(huán)境，幫助患者認識到該訓練治療的重要性。同時，因腦外傷患者肢體恢復(fù)所需要時間較長，康復(fù)訓練效果需要較長時間才能體現(xiàn)出來，多數(shù)患者在治療中因未見到療效，會產(chǎn)生一定抵觸心理，甚至會放棄康復(fù)治。護理中，家屬以及護理人員需詳細觀察患者恢復(fù)情況，并及時給予患者鼓勵。

在本次治療中，我院就將康復(fù)護理干預(yù)運用于48例患者治療中，從日常生活能力量表各方面對比可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理干預(yù)能起到對患者運動功能、神經(jīng)功能以及日常生活能力改善的作用。

綜合以上分析，康復(fù)護理干預(yù)在腦外傷患者恢復(fù)期間具備極強適用性與有效性，值得廣泛使用。

參考文獻：

[1] 謝家興，張小年，魏娜等.腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護理干預(yù)對患者日常生活活動能力的影響②[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，（8）：780-782.

第4篇：日?？祻?fù)訓練范文

【關(guān)鍵詞】 虛擬現(xiàn)實技術(shù);運動康復(fù);腦血管疾病

近年來，腦血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而其后遺癥是神經(jīng)內(nèi)外科患者常見的并發(fā)癥，致殘率較高[1]，并且經(jīng)過治療后多伴有運動功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。本研究擬運用虛擬現(xiàn)實技術(shù)對由腦血管疾病造成的運動功能障礙進行康復(fù)治療，以觀察VR康復(fù)對腦血管疾病造成的運動功能障礙康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 200804～200901在鄭州市第二人民醫(yī)院、鄭州大學第二、第五附院神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科住院治療的腦血管疾病患者。

1.2 納入標準 符合1995年第4屆腦血管病學術(shù)會議通過的診斷標準，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者，均存在肢體運動功能障礙，無嚴重的認知障礙及精神疾病，病程3周內(nèi)，GCS≥8分，生命體征穩(wěn)定。

1.3 排除標準 發(fā)病前有精神疾病，卒中前已有癡呆表現(xiàn)，嚴重的認知障礙及失語，伴心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重疾病，有影響功能恢復(fù)的神經(jīng)肌肉骨骼病變臨床不能配合治療者。

1.4 分組 從符合納入標準的住院患者中隨機抽取80例，再隨機分為對照組(傳統(tǒng)康復(fù))40例，實驗組(VR康復(fù))40例。對照組40例中男27例，女13例，平均年齡(57.23±9.45)歲;實驗組40例中男26例，女14例，平均年齡(56.98±10.01)歲。2組患者年齡、性別、病變、(康復(fù)前)患肢肌力、運動功能障礙上的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.5 治療方法 2組均以神經(jīng)內(nèi)科的藥物治療為基礎(chǔ)治療。對照組(傳統(tǒng)康復(fù))患者生命體征穩(wěn)定后即可開始早期運動康復(fù)療法：(1)床上良肢位的擺放;(2)按時變換;(3)患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)活動度的維持訓練;(4)翻身、坐起訓練;(5)橋式運動;(6)平衡訓練：坐位及站立平衡訓練;(7)起立床站立訓練;(8)行走訓練;(9)ADL訓練。重點是運動功能的康復(fù)訓練，根據(jù)康復(fù)的不同階段采取不同的措施，由治療師一對一的治療。2次/d，45 min/次，每周5 d，持續(xù)12周。實驗組(VR康復(fù))患者生命體征穩(wěn)定后即可開始進行VR康復(fù)療法。VR康復(fù)是將虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于運動康復(fù)領(lǐng)域的新技術(shù)，是綜合了視、聽、觸覺的可交互的生物反饋系統(tǒng)。本研究使用的是桌面式虛擬現(xiàn)實技術(shù)生物反饋系統(tǒng)[2]。康復(fù)儀器為MyoTrac Train治療儀、Sunlight Tetrax平衡儀。MyoTrac Train治療儀：在MyoTrac Clinical軟件支持下，擇取相應(yīng)的康復(fù)方案，以兩個導入/導出電極片貼于患肢相應(yīng)處，導線連接MyoTrac掌上處理器和顯示器，顯示器上是選定的虛擬環(huán)境，如虛擬人?？祻?fù)時則設(shè)定一閾值，患肢康復(fù)時在視覺系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)和主動意識驅(qū)動下，肌肉活動的電流超過閾值則虛擬人站起伸展四肢，動聽的音樂響起以資鼓勵。電流超過閾值越多，虛擬人站起越高四肢舒展越完全鼓勵音樂時間越長?？祻?fù)中肌緊張及放松交替進行，肢體的康復(fù)內(nèi)容與對照組相同。SunlightTetrax平衡儀：原理與MyoTrac Train治療儀相同。患者站在兩側(cè)有支撐物的治療平臺上，兩腳足趾足跟部位共有四個感應(yīng)元件，感受不同部位的壓力，感應(yīng)元件之間可以交互分析彼此的壓力信息。同樣連接計算機和顯示器，顯示器上同樣是預(yù)選的桌面虛擬環(huán)境，原理與MyoTrac Train治療儀相同，僅根據(jù)患者不同的平衡狀態(tài)階段采取相應(yīng)的姿態(tài)治療。2次/d，45 min/次，每周5 d，持續(xù)12周。

1.6 評價標準 采用FurgMeyer肢體運動功能積分量表評定偏癱患肢康復(fù)前后運動功能恢復(fù)情況;日常生活活動能力ADL采用Barthel指數(shù)(BI)評分法：總分100分，得分越高，獨立性越好。評分60分以上者，基本上能完成ADL;40～60分需要幫助;20～40分需要很大幫助;20分以下完全需要幫助。2組于康復(fù)前、康復(fù)4周、康復(fù)12周時采集數(shù)據(jù)。

1.7 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫并統(tǒng)計分析。計量資料連續(xù)正態(tài)分布的以(±s)描述;計數(shù)資料采用頻數(shù)描述。計量資料組間比較采用方差分析，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2組患者全部完成康復(fù)訓練，納入結(jié)果分析的2組共80例。FuglMeyer運動功能量化評分(總分)。見表1。Barthel指數(shù)(BI)評分。見表2。表1 2組FuglMeyer肢體運動功能積分量化評分(總分)比較　注：與同組康復(fù)前比較，康復(fù)4周后，P

3 討論

本研究中，2組患者是按納入標準排除后隨機選定，分組也是隨機分為2組，每組均為40例。由統(tǒng)計分析可知，2組患者年齡、性別、病變、(康復(fù)前)患肢肌力差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。2組康復(fù)前FuglMeyer肢體運動功能評分、ADL評分、Barthel指數(shù)BI評分初次測定無顯著性差異，表明2組患者在肢體運動功能障礙程度、日常生活活動能力級別上基本相同，但在2組康復(fù)治療后同樣時間再次統(tǒng)計分析，其結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義(P

康復(fù)訓練的根本目的在于最大限度恢復(fù)患者的受損功能，提高患者獨立生活的質(zhì)量，日常生活行為是運動康復(fù)必不可少的訓練項目。這就要求康復(fù)訓練的環(huán)境和內(nèi)容與真實生活密切相關(guān)，患者才能將訓練習得的技能遷移運用到實際生活去。虛擬現(xiàn)實技術(shù)在模擬真實生活場景，提供日常生活技能訓練方面具有不可比擬的優(yōu)越性[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，將虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于腦血管疾病患肢運動功能康復(fù)治療中，不僅給患者提供了極富真實性的虛擬環(huán)境，使其有身臨其境的感受，也極大提高了患者參與康復(fù)的積極性和主動性，較之傳統(tǒng)康復(fù)治療，對患者肢體運動功能的改善、日常生活活動能力的提高有顯著意義。實驗研究和臨床資料顯示，利用虛擬現(xiàn)實進行運動康復(fù)訓練，具有現(xiàn)實世界的真實環(huán)境所不具備的優(yōu)勢。和真實環(huán)境中康復(fù)訓練的結(jié)果相比，虛擬環(huán)境中動作技能學習和運動康復(fù)訓練的效果更好。將虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用到運動康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域，可以有效解決傳統(tǒng)康復(fù)訓練方法的局限性。隨著虛擬現(xiàn)實技術(shù)本身的不斷進步，以及該技術(shù)在康復(fù)治療領(lǐng)域的不斷推廣和深入，它將在運動康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域帶來一場影響深遠的康復(fù)訓練革命并推動運動康復(fù)訓練技術(shù)日臻完善。

參考文獻

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第5篇：日?？祻?fù)訓練范文

關(guān)鍵詞:神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療;腦卒中患者肢體康復(fù)訓練;日常生活活動

中圖分類號:R454 文獻標識碼:A 文獻編號:1671-4954(2010)04-235-03

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.001

通過醫(yī)療新技術(shù)水平的不斷發(fā)展,腦卒中死亡率已明顯減少,致殘率仍高達72.5%～75%[1], 特別是腦卒中后偏癱嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,給患者、家庭、社會造成了極大的負擔。有研究表明[2]腦卒中后恢復(fù)關(guān)鍵在病后3個月內(nèi),特別是初期4周內(nèi)最明顯。因此,早期在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療的基礎(chǔ)上進行肢體康復(fù)訓練對改善患者預(yù)后,降低致殘率具有重要的臨床意義。我科2009年1月～2009年12月對80例住院腦卒中患者進行早期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療取得了較滿意效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2009年1月～2009年12月住院治療的腦卒中患者80例。經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診的腦梗死,腦出血初發(fā)者。將80例患者隨機分為治療組和常規(guī)組。治療組40例,男性22例,女性18例, 年齡41～82歲,平均61歲,其中腦出血15例,急性腦梗死25例。常規(guī)組40例,男性28例,女性12例, 年齡39～78歲,平均59歲,其中腦出血17例,急性腦梗死23例。兩組年齡, 文化程度, 從發(fā)病到入院時間,病情變化及藥物治療,既往史(高血壓、糖尿病)等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用基礎(chǔ)的肢體康復(fù)訓練。治理組在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療的基礎(chǔ)上,有責任護士指導進行肢體康復(fù)訓練。首先由主管醫(yī)師對患者的肌力,肌張力做出評估(0級:肢體完全癱瘓。1級:肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動作。2級:肢體能在床面上移動但不能抵抗自身重力,即不能抬起。3級:肢體能抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力。4級:肢體能抵抗阻力動作,但不能完全。5級:肌力完全正常。)然后對患者制定系統(tǒng)的康復(fù)訓練計劃,其次責任護士和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療師實施計劃內(nèi)容,最后對康復(fù)訓練情況做出評價,同時對家屬進行培訓,取得配合,共同完成患者的康復(fù)訓練。入院后即在床尾注明標記,以提示各班護士隨時觀察并真確擺放患者的肢體功能位置,為進一步治療及康復(fù)做好準備。

1.2.1神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療及康復(fù)訓練方法(1)病情早期:即臥床期,及早的使用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療。通常腦卒中是由于腦動脈阻塞或血管破裂,使大腦局部缺血致使部分神經(jīng)細胞因缺氧而受到損傷。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療是通過在患者治療部位的肌肉兩端各貼一個電極,用來檢測患者已經(jīng)不足以導致肌肉收縮的肌電信號,通過同一組體表電極將預(yù)置的電刺激傳送到靶細胞肌肉上,響應(yīng)患者的意識,使肌肉產(chǎn)生收縮。同時此治療不斷強化患者受損傷的大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的活動,可以加強大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建,從而恢復(fù)癱瘓肢體手、足、上下臂、肩、腿等的活動功能。治療時間:每次20分鐘,治療時注意不要讓患者過于疲勞。治療頻率:每天1次,10天為一個療程, 間隔3天, 可進行第二療程。強度控制:10Hz～100Hz,根據(jù)患者個體差異選擇刺激強度,(如患者皮膚干燥、胖瘦、耐受程度、電極片等)剛開始刺激度應(yīng)從小到大,一般選擇40Hz～50Hz,最大不超過60Hz,總療程一般3個月。在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療的基礎(chǔ)上進行肢體康復(fù)訓練,保持良肢位的擺放[3],仰臥位:頭偏向偏癱肢體側(cè),給予良好的支撐。軀干平展,患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊一長枕,防止髖關(guān)節(jié)外展,肩胛下置一枕使肩部上抬,肘部伸直,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸展或微屈,下肢伸展,膝下置一枕,膝關(guān)節(jié)屈曲,踝關(guān)節(jié)背屈90度,足底著床或穿平底鞋,防止足下垂。下肢患側(cè)膝,髖屈曲,放于支持枕上使髖稍內(nèi)旋。患側(cè)臥位:患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,患側(cè)下肢稍后伸,屈膝,健側(cè)下肢放于患肢前方,其下墊枕,注意患肩不能受壓,防止肩關(guān)節(jié)損傷。各種應(yīng)經(jīng)常更換,早期變換2小時1次,鼓勵患側(cè)臥位,盡量減少仰臥位。(2)病情穩(wěn)定期,生命體征平穩(wěn)48～72小時無進行性腦卒中的發(fā)生后即刻給予神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療加肢體的主動、被動功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

1.2.2 生活自理能力的訓練針對患者進行技巧、手工、步態(tài)、坐位與平衡及精細協(xié)調(diào)的訓練。指導患者練習握筆、持筷、刷牙洗臉、梳頭、更衣、整理床鋪等,攙扶患者走出戶外,逐步過渡到緩慢步行,上下樓梯,協(xié)助患者逐漸學會寫字、便后處理。在日常生活活動中提高患者各種自理能力。

1.3效果評價與方法[4]

從住院第1天到第4周時采用日常生活活動能力量表評定法,有主管醫(yī)師評價患者日常生活活動能力, 包括轉(zhuǎn)移、大小便、吃飯、活動步態(tài)、更衣、上樓梯、寫字等, 根據(jù)是否需要幫助及其程度分為0、5、10、15分4個功能等級,總分為100分,得分越高,自理能力越強,依賴性越小。評出分數(shù)后,按以下標準評定其日常生活活動能力缺陷程度:0～24分為極嚴重功能缺陷, 25～44分為嚴重功能缺陷, 45～74分為中度功能缺陷,75～94分為輕度功能缺陷,95～100分為生活完全自理。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗。

2結(jié)果(表1～2)

表1 兩組治療訓練前

日常生活活動能力缺陷程度的比較

表2兩組治療訓練后

日常生活活動能力缺陷程度的比較

3討論

3.1 腦卒中早期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療研究表明,通過肌電刺激神經(jīng)突觸達到肌肉收縮同時進行康復(fù)訓練可促進相關(guān)神經(jīng)細胞的軸突發(fā)芽,形成新的突觸,通過反復(fù)刺激訓練,使這些突觸建立接近正常功能的新的神經(jīng)環(huán)路網(wǎng)絡(luò)―突觸鏈,實現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重新組合,同時抑制異常的低位中樞控制的運動,使其突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài),從而改善患肢的功能[5]。本組資料表明,這種治療對早期中風患者的肢體運動恢復(fù)功能不僅比此治療前有明顯改善,且顯著優(yōu)于單純藥物治療及肢體康復(fù)訓練,更顯著提高患者的生活自理能力,減少殘障的程度,最大限度地改善患者的功能障礙,促進功能恢復(fù),甚至重新走上工作崗位。

3.2 腦卒中患者的心理護理不可忽視,突然的殘疾和失去獨立生活能力造成患者焦慮、抑郁等負性情緒,均不利于腦卒中患者肢體功能的恢復(fù),當患者處于良好情緒時,神經(jīng)抑制解除,神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達到最佳狀態(tài)。因此,在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療加康復(fù)訓練的同時我們注重個體化心理護理,責任護士給患者及家屬講解使用神經(jīng)網(wǎng)路重建治療儀的安全性和使用方法,以談心的方式了解患者的真實感受,講解早期肢體康復(fù)訓練的重要性和方法,使患者取得信任,消除自卑感,增強對康復(fù)的自信心,使其積極主動配合治療和康復(fù)訓練,從而達到最佳的康復(fù)效果。

3.3 患者及家屬積極參與配合才能達到良好的康復(fù)效果,由于受住院費用、治療條件等因素的影響,大多數(shù)患者住院1個月后即選擇回家休養(yǎng),其日常生活能力的訓練只能由家屬協(xié)助進行。為保證患者出院后仍能進行有效、科學、連續(xù)的康復(fù)訓練。責任護士必須在患者出院時,教會患者及家屬掌握基本的運動功能康復(fù)方法,糾正典型的點步、劃圈的“偏癱步態(tài)”。同時,責任護士可通過電話隨訪、家庭訪視、門診復(fù)診等形式給予具體指導,以保證康復(fù)治療的連續(xù)性、有效性,最大限度地改善患者的運動功能和日常生活能力,從而降低腦卒中患者致殘率及致殘程度,減輕偏癱給家庭造成的經(jīng)濟負擔,幫助患者早日回歸社會。因此,早期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療和康復(fù)訓練在臨床工作中應(yīng)給予高度重視,并探索出更有效的方法,意義重大,需要在日常護理工作中不斷總結(jié)和探索。

【參考文獻】

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第6篇：日?？祻?fù)訓練范文

關(guān)鍵詞 乳腺癌 術(shù)后 早期康復(fù)訓練

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%［1］，手術(shù)是主要的治療手段，乳腺癌切除的范圍較廣，導致術(shù)后患者因患肢關(guān)節(jié)制動、動力肌缺損、疤痕攣縮、淋巴液回流受阻而發(fā)生功能障礙［2］。乳腺癌術(shù)后患者的早期康復(fù)訓練，能夠促進患肢功能的早期恢復(fù)并提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

資料與方法

2010年10月～2011年12月收治乳腺癌根治術(shù)患者45例，均為女性，年齡28～60歲，平均46歲。病理類型浸潤性導管癌42例，浸潤性小葉癌3例。其中行乳腺癌根治術(shù)22例，行乳腺癌改良根治術(shù)23例。

護理方法：

⑴患者手術(shù)前采用關(guān)節(jié)活動度(ROM)測量標準進行上肢功能評定，并據(jù)此做出術(shù)后康復(fù)訓練計劃。①ROM訓練：術(shù)后1～2天，開始握拳運動；術(shù)后3天，旋腕、背伸、屈腕、壓腕；術(shù)后4～5天，以肘關(guān)節(jié)為軸，屈、伸、旋前、旋后，平均每天50～60遍；術(shù)后6～7天，患肢在健側(cè)上肢托扶下，逐漸上舉，每天10～20遍。②抗阻器械運動：術(shù)后8～11天，應(yīng)用腕、肘關(guān)節(jié)活動器訓練50～80遍；被動上舉器20～50遍；肩梯3～5遍；術(shù)后12～17天，應(yīng)用肩關(guān)節(jié)活動器訓練5～10遍；18～30天，進行劃船器訓練，逐漸加大強度；術(shù)后31天，開始進行不同重量的啞鈴操運動訓練。③康復(fù)操與抗阻器械運動：自行編制聯(lián)合運動訓練操，以運動上肢為主，全身運動為輔，訓練過程中肢體浮腫加重停止或減輕活動量［3］。

⑵日常生活活動能力(ADL)訓練：乳腺癌根治術(shù)時，與肩關(guān)節(jié)、肩胛骨運動相關(guān)的肌肉以及供其營養(yǎng)的血管、神經(jīng)暴露，被截斷或切除使其受到一些破壞襲，使患者握持力下降，生活自理能力降低［4］。因此早期指導患者進行系統(tǒng)的日常生活活動能力訓練，對充分發(fā)揮自我角色，提高生活質(zhì)量均有直接的作用。早期應(yīng)指導患者在床上做手指保健運動，具體方法：先搓手-兩手手指相扣(10次)-兩手交叉拔手(10次)-相互捏指(10次)-握伸(10次)。自我料理訓練：進食：術(shù)后2～3天，應(yīng)指導患者在標準姿勢下(三角巾固定)用患肢吃飯，先可用調(diào)羹舀取食物，后練習筷夾取食物，注意早期不能肩關(guān)節(jié)活動度運動過度；梳洗：術(shù)后1周可逐漸練習患肢協(xié)助洗臉、梳頭、刷牙、配戴手飾，維持上肢肌肉舒縮活動，促進功能康復(fù)；更衣：患者5～7天拔除引流管后應(yīng)開始鍛煉自已穿上衣、穿下衣、鞋、襪、扣鈕扣、拉拉鏈等，可在小幅度范圍內(nèi)逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動度；入廁：主要為穿下衣和便后清潔訓練。運動能力訓練：床上運動訓練：包括床上轉(zhuǎn)換以及從臥位坐起或躺下，早期可由家屬協(xié)助訓練；書寫：可借助握力圈、橡皮泥、寫字板等輔助工具鍛煉。家務(wù)活動訓練：可先從輕微的家務(wù)活動慢慢過度到繁重的家務(wù)活動運動訓練，注意的是應(yīng)掌握好合適的運動量。

結(jié) 果

患者術(shù)后3個月傷口Ⅰ期愈合采用上肢關(guān)節(jié)活動度(ROM)進行療效評定。肩關(guān)節(jié)活動度100%達到正常范圍，日常生活完全自理37例(82.2%)；肩關(guān)節(jié)活動度80%達到正常范圍，日常生活較小依賴6例(13.3%)；肩關(guān)節(jié)活動度50%達到正常范圍，日常生活較大依賴2例(4.4%)。

討 論

總之，對乳腺癌術(shù)后患者早期實行早期康復(fù)鍛煉可增強患者的康復(fù)信心，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，并使其順利回歸家庭和社會。

參考文獻

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第7篇：日?？祻?fù)訓練范文

關(guān)鍵詞顱腦損傷;社區(qū);康復(fù)護理

近年來,顱腦損傷的發(fā)病率呈上升趨勢,尤其是交通事故造成的顱腦損傷,經(jīng)住院期間的手術(shù)或急性期非手術(shù)治療后,患者病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入我院進行功能狀況及其康復(fù)評估,根據(jù)評估內(nèi)容,為其制定針對性康復(fù)治療計劃,采取日常生活密切相關(guān)的運動、作業(yè)、言語等方面康復(fù)治療護理和心理護理,使病人通過康復(fù)鍛煉,促進患者受損的功能恢復(fù),提高其生活質(zhì)量,回歸社會具有積極作用。我院自2008年1月設(shè)立社區(qū)康復(fù)科以來對26例顱腦損傷患者施行康復(fù)護理,取得良好效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下:

1常見的護理問題

1.1心理活動障礙

顱腦損傷根據(jù)意識恢復(fù)程度不同,常表現(xiàn)為不同的心理活動,常出現(xiàn)悲傷、煩躁、焦慮、抑郁等心理特點。

1.2語言功能障礙

顱腦損傷后累及語言中樞時常引起不同程度失語等癥狀。

1.3運動功能障礙

顱腦損傷后因疼痛、軀體癱瘓或長期臥床而易引起軀體移動障礙和關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等癥狀。

1.4常見并發(fā)癥

因長期臥床,活動受限,易引起褥瘡、便秘、肺部、泌尿系感染等并發(fā)癥。

2護理措施

2.1心理護理

由于失語偏癱等對患者打擊很大,病人可表現(xiàn)出不同程度的抑郁和情緒不穩(wěn)定等心理問題。因此社區(qū)護士要準確評估病人的心理問題,針對不同個體采取不同的方式進行心理治療和護理。在實施各種措施前首先要了解患者心態(tài),逐漸切入主題進行心理疏導,對訓練取得微小進步及時給予表揚和鼓勵,消除患者心理障礙,樹立康復(fù)信心,促進患者早日康復(fù)。對患者家屬要耐心細致地解釋,減輕或消除家屬的不良心理,并向家屬介紹康復(fù)訓練的意義,取得家屬的支持和配合。

2.2語言功能的訓練

一旦發(fā)現(xiàn)失語,應(yīng)早期開始語言康復(fù)訓練。初期訓練時,先教患者從喉部發(fā)音,再從簡單音節(jié)開始訓練發(fā)音,由音節(jié)、單字、詞組、日常簡單句子逐漸和循環(huán)往復(fù)的進行。訓練原則是從簡單到復(fù)雜,長期堅持,反復(fù)練習;創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境,如聽音樂、看電視、接聽親人的電話,增加與患者交談的機會和時間,并說服患者要有耐心,切忌急躁。

2.3運動功能和日?；顒幽芰τ柧?/p>

肢體康復(fù)訓練的目的:是為了防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)韌帶不強直,最大限度地恢復(fù)肢體生理功能。在訓練過程中向患者及家屬講解疾病發(fā)生的原因及肢體功能訓練的方法、技巧、注意問題等,使患者和家屬了解肢體功能訓練是一個循序漸進的過程,需要有足夠的耐心和信心,從而使家屬主動協(xié)助社區(qū)護理人員對患者實施康復(fù)訓練,提高患者的生活質(zhì)量。

為預(yù)防肌肉萎縮和促進全身功能的恢復(fù),每塊肌肉、每個關(guān)節(jié)都要按摩和活動,以促進血液循環(huán);被動做關(guān)節(jié)運動,幅度由小到大,視病情而定采取循序漸進的方法;對去大腦強直病人,足底用一塊木板抵住下垂雙足,以保持肢體功能位。對恢復(fù)期肌力差的患者,則進行應(yīng)用性動作練習,如步行訓練、肩、腕關(guān)節(jié)訓練等。肢體運動功能的恢復(fù)不僅需要被動運動,更需要主動運動,患者也應(yīng)加強肌肉鍛煉,當患者肌力和肌張力有一定恢復(fù)時,就可把日常生活能力訓練貫穿到日常生活中,如進食、排泄、更衣等,訓練遵循從易到難,從簡到繁的過程。對于重癥顱腦損傷患者,可以采用針灸推拿、理療相結(jié)合的方法進行康復(fù)治療,收效會更佳。

2.4防止并發(fā)癥的發(fā)生

鼓勵患者定時做深呼吸運動,指導家屬翻身、叩背、按摩骨突出處,及時清除口腔、鼻咽部分泌物,保持呼吸道通暢,防止肺部感染及褥瘡發(fā)生。補充足夠的水分,給以飲食指導,多食蔬菜、水果、多進粗纖維的食物,以預(yù)防便秘和腹脹的發(fā)生。對小便失禁患者,持續(xù)保留導尿,要定期做膀胱沖洗及更換導尿管,并訓練膀胱的舒縮功能,避免發(fā)生攣縮性膀胱。

第8篇：日?？祻?fù)訓練范文

文獻標識碼: A

文章編號: 1672-3783(2010)-05-0030-02

【摘 要】目的 本文對181例腦卒中恢復(fù)期患者的個性化康復(fù)訓練影響進行研究。方法 在對該患者的日常生活活動能力、運動功能等各方面進行評估的基礎(chǔ)上,為其制訂了個性化的康復(fù)訓練計劃,在家中堅持進行了運動能力、生活自理能力等方面的訓練。結(jié)果 通過6個月的訓練,患者在各方面有了不同程度的提高和改善。結(jié)論 個性化康復(fù)訓練對患者有簡、便、驗、良的良好效果,值得在社區(qū)和家庭推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后遺癥;功能恢復(fù);個性化康復(fù)

腦卒中后遺癥的患者,若能充分發(fā)揮殘存功能的代償作用,加強適應(yīng)性訓練和健肢替代療法,同樣能提高患者的生活能力和社會適應(yīng)能力,大大的減輕家庭和社會的沉重負擔。目前康復(fù)技術(shù)資源相對匱乏,社區(qū)和家庭康復(fù)具有資金投資少、服務(wù)覆蓋廣、康復(fù)效果好的特點。

1 對象與方法

1.1 患者181名,男性96例,女性85例。發(fā)病時間為2~13個月,年齡38~71歲,該組患者的診斷符合貝政平《內(nèi)科疾病診斷標準》中相關(guān)標準[1]。伴有不同程度的肩關(guān)節(jié)半脫位、足內(nèi)翻、畫圈樣偏癱步態(tài)、無意識障礙、無嚴重心肺及神經(jīng)肌肉骨骼功能障礙,自愿配合測評,在康復(fù)活動中心進行初期訓練。

1.2 方法 采取的是“中風康復(fù)指導”,指導對象為:患者、家屬,主要依靠患者的主動運動,家屬,則是協(xié)助、督促,或做少量被動運動。醫(yī)生與治療師組成的康復(fù)治療小組對患者進行初期評估,通過評定了解患者的需要,對患者及家屬進行康復(fù)知識講解和對康復(fù)未來前景預(yù)測,讓患者及其家屬了解患者的病情和康復(fù)計劃,堅定其康復(fù)信心,保證治療的順利進行。并跟據(jù)初期評估選擇適宜的活動,在訓練過程中隨時記錄患者的進步情況并隨時調(diào)整訓練活動,逐步提高患者的日常生活活動能力,運動量及幅度由小到大。制定康復(fù)訓練2個月后預(yù)期實現(xiàn)的目標,針對患者的主要功能障礙和困難,依據(jù)“訓練評估”表確定的訓練項目。根據(jù)患者障礙的情況進行分析,制定出個性化的訓練方案,每2個月為1個療程,主要是從培訓家屬、家庭制作簡易訓練器械、開展咨詢等方面入手。如簡易站立架、平衡板、踝關(guān)節(jié)矯正板,康復(fù)中心每2個月定期舉辦測評,檢查總結(jié)成果,并進行個別詢問調(diào)查、訓練場所中康復(fù)中心與患者家庭緊密結(jié)合,力爭使患者達到較大程度的康復(fù),給患者打氣加油,使其康復(fù)堅定信心。

訓練方法,治療手法:患肢采用主動與被動訓練,綜合選用運動療法,動作由被動-輔助-主動,由粗大精細,由靜態(tài)平衡-動態(tài)平衡,反復(fù)強化,引導完成動作,抑制異常姿勢,促進正常姿勢。每天1次,每次40分鐘,2個月為1個療程。對家屬進行培訓后,運動治療由家屬進行,要求循序漸進,熟能生巧,每天1次,每次20分鐘;作業(yè)治療:重點是日常生活活動訓練,傳授簡單的日常生活知識,提高其日常生活能力,認知能力。針對患者自身特點,進行了干洗臉部訓練、穿脫衣服、進食訓練等。每天1次,每次40分鐘, 2個月為1個療程。訓練手的精細動作,如:水果擺放、剪紙、寫字、手工賀卡、撿豆等,以及其他各種手工藝品的制作。指導患者參與一些使人產(chǎn)生興趣,能夠生產(chǎn)出產(chǎn)品或?qū)W到具體的生活、職業(yè)技能的活動,同時進行作業(yè)治療康復(fù)成果展示、評比,把康復(fù)活動融入到的趣味活動中,樂在其中;心理輔導:全面細致的解釋病情,讓患者家庭認識患者的運動障礙,給予患者的支持與鼓勵,使患者消除思想顧慮,積極配合治療。每周2次,2個月為1個療程;對于康復(fù)方法、目的、原則、手法、技巧、家庭訓練措施,均用通俗易懂的言語向患者及其家屬講解,讓家屬在訓練場地實際觀察學習,積極參與,理解操作,并靈活應(yīng)用。在整個康復(fù)過程中,循序漸進,避免訓練的單調(diào)與乏味。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過6個月的個性化康復(fù)訓練,181例患者的運動功能、認知功能、自理動作、社會適應(yīng)等項目均有顯著提高,下肢姿勢穩(wěn)定性提高,肌耐力增強,可完成穿脫衣、洗臉、上下樓梯。經(jīng)過心理輔導患者自信心增強,能主動的與他人交流,運動功能恢復(fù)與日常生活能力提高。2例患者因為種種原因中斷康復(fù)治療。

3 典型病例

患者高X,男,57歲,鐵路職工,2009年5月11日突發(fā)腦中風,左側(cè)半身不遂,語言不利,住院治療30天回家康復(fù)治療。訓練前評估BARTHEL[2]指數(shù)31分,FUGL MEYER30分,BRUNNSTROMⅢ級[3],語言欠流利,左側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位、畫圈樣偏癱步態(tài),患者有強烈的康復(fù)愿望。治療方案:前2個月,針灸通經(jīng)絡(luò),按摩肩關(guān)節(jié)矯正畸形,每天練習各組肌肉,站立,發(fā)音;中2個月,著重上下肢力量,協(xié)調(diào)性練習;后2個月,訓練上下肢的精細動作。患者經(jīng)過6個月的社區(qū)康復(fù)訓練,BARTHEL指數(shù)上升為 80分,FUGL MEYER81分,BRUNNSTROM V級, 能主動的與他人交流,運動功能與日常生活能力基本恢復(fù)正常。

4 討 論

康復(fù)治療應(yīng)盡早介入。腦卒中后遺癥的患者,治療時間主要是在家里,個性化康復(fù)在患者康復(fù)訓練中具有關(guān)鍵的作用。充分利用社會資源,將社區(qū)康復(fù)訓練引進患者家庭是對服務(wù)機構(gòu)的一種補充,更是讓需求康復(fù)者享受家庭溫暖、實現(xiàn)心理康復(fù)的一大舉措?？祻?fù)是一項長期艱苦的過程,根據(jù)患者自身情況制定了與其家庭生活環(huán)境有密切聯(lián)系的運動訓練計劃,并有治療師進行指正,盡可能改善生活自理[4]。當患者有能力滿足自理需求時,醫(yī)務(wù)人員要給予及時的鼓勵與指導,讓患者在康復(fù)過程中體現(xiàn)自身價值,堅定康復(fù)治療信心。社區(qū)和家庭康復(fù)訓練對腦卒中患者有簡、便、驗、良的良好效果,開展個性化康復(fù)工作可使絕大部分的患者重新步行和自理生活,能大大地減輕家庭和社會的沉重負擔。

參考文獻

[1] 貝政平.內(nèi)科疾病的診斷標準[M].北京:科學出版社,2001:223.

[2] 繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學與實踐[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2000:1835,1847-1848.

第9篇：日?？祻?fù)訓練范文

1 早期康復(fù)訓練

1.1 康復(fù)訓練時間 康復(fù)訓練宜早期進行，越早肢體功能恢復(fù)越好。所謂早期康復(fù)訓練是指病人在患病后，生命體征穩(wěn)定，意識清楚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化的48小時后即可進行，一般在發(fā)病后1周內(nèi)。對腦梗死偏癱患者，早期的活動應(yīng)在一定的限度內(nèi)進行，并要特別注意保持肢體生理功能位置和適宜的被動活動，盡可能在發(fā)病后1～7周開始訓練，一直持續(xù)到病后14周。

1.2 早期康復(fù)訓練的優(yōu)勢 早期康復(fù)訓練在促進患者肢體的運動功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面，顯著優(yōu)于單純的藥物治療，不僅可以促進運動功能恢復(fù)，縮短藥物治療期限，節(jié)約費用，而且可以大大減少腦梗死的繼發(fā)障礙。

2 如何指導患者進行功能訓練

2.1 肢體功能的康復(fù)鍛煉 肢體功能康復(fù)訓練主要是運動療法，同時配合電刺激、針灸治療，根據(jù)病程的不同時期進行?；謴?fù)期的肢體運動，先從翻身開始，再到坐、臥、站、立，即從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，利用剩余的功能進行自我鍛煉，對病人建立自信心，早期的康復(fù)可起到積極作用。

2.2 康復(fù)物理療法 溫泉浴對腦血管病有很好的療效。有文獻報道在浴中身體失重約90%，有利肢體康復(fù)，同時溫泉浴可緩解肌肉痙攣，降低血壓，促進人體血液循環(huán)和新陳代謝，對癱瘓肢體的恢復(fù)有良好的作用。我院近期收治的腦梗死病人均予溫泉浴、氣功、太極拳、微波、碘離子導入、電興奮等理療，對肢體運動功能恢復(fù)取得良好效果。

2.3 語言訓練 首先從精神上給患者以關(guān)懷和支持，取得患者的配合，使患者放松，解除顧慮，做伸舌、縮舌、卷舌、鼓氣、清喉、用舌舐硬腭等運動訓練，同時以交流形式進行讀字、會話、閱讀，有計劃地、持之以恒地進行，并與智能訓練同步進行，收效更好。

3 恢復(fù)期的療養(yǎng)護理

適時的康復(fù)療養(yǎng)對減少病殘率至關(guān)重要，可減少中樞神經(jīng)損傷后各種后遺癥，存活率和生活質(zhì)量有明顯提高。良好的療養(yǎng)環(huán)境及采用使肢體康復(fù)的治療措施，指導患者及家屬進行被動―主動功能鍛煉，以促進神經(jīng)功能的及早恢復(fù)。

3.1 恢復(fù)期的心理護理

3.1.1 腦梗死患者常有失語、肢體癱瘓、大小便失禁、生活自理能力下降等，患者心情焦慮、悲觀或恐懼，護理人員要熱情周到的護理，反復(fù)鼓勵患者消除痛苦，解除焦慮情緒，培養(yǎng)對各種環(huán)境的心理適應(yīng)能力。并有針對性地輔導患者恢復(fù)殘留功能的方法，同時耐心宣講有關(guān)醫(yī)學知識，使其了解自己的病情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，合理安排娛樂活動，使患者心情愉快，積極配合治療。

3.1.2 療養(yǎng)地要選擇氣候適宜、風景秀麗、有礦泉和水療設(shè)備的地方。治療環(huán)境和療養(yǎng)室要安靜整潔，舒適美觀，空氣清新，有利于疾病的康復(fù)。

3.2 恢復(fù)期肢體的康復(fù)護理 恢復(fù)期指生命體征相對穩(wěn)定期。初始康復(fù)的訓練，應(yīng)緩和進行按摩與被動運動，原則上從近端到遠端，從大關(guān)節(jié)到小節(jié)關(guān)，每日2次，每次20～30分鐘，強度以患肢肌肉酸脹或不適為度。

3.3 日常生活訓練