慢性病防制與管理精選(九篇)

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第1篇：慢性病防制與管理范文

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭 出院后 電話隨訪 生活質(zhì)量

心力衰竭（CHF）是大多數(shù)心血管病人的最終歸宿。隨著人們生活水平的不斷提高及社會(huì)人口老年化，CHF發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)階段盡管CHF不斷出現(xiàn)新的治療方案，但CHF的死亡率仍高居不下，在我國(guó)CHF者4年死亡率高達(dá)50%，嚴(yán)重CHF者1年死亡率可高達(dá)50%，成為大多數(shù)心血管疾病最主要的死亡原因。為了提高出院病人生活質(zhì)量，降低死亡率，我院在2009年5月至2011年5月對(duì)CHF出院病人進(jìn)行了電話隨訪，取得了良好的社會(huì)效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月～2011年5月在我科治療的CHF出院病人共計(jì)200人，女性98人，年齡在61歲到85歲之間，平均年齡71歲，其中心功能二級(jí)27人、心功能三級(jí)37人、心功能4級(jí)34人。男性102人，年齡在60歲到79歲之間，平均年齡69.8歲，其中心功能二級(jí)25人，心功能三級(jí)40人，心功能四級(jí)37人。根據(jù)病人出院日期單雙日分干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組120例，對(duì)照組80例。二組年齡、居住地、職業(yè)、文化程度、心功能級(jí)別、轉(zhuǎn)歸比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 出院前由管床護(hù)師將CHF出院前的基本資料(姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、心功能分級(jí)、轉(zhuǎn)歸、出院時(shí)間、家庭地址、電話號(hào)碼及手機(jī)號(hào)碼、主治醫(yī)生)分別錄入計(jì)算機(jī)相應(yīng)的表格里，為病人出院后的隨訪工作收集資料，并在病人出院時(shí)發(fā)放隨訪手冊(cè)，手冊(cè)里寫(xiě)有主治醫(yī)生的姓名及聯(lián)系方式、管床護(hù)師的姓名及聯(lián)系方式、復(fù)診時(shí)間、及本病區(qū)的電話號(hào)碼，便于病人在緊急情況下能隨時(shí)與管床醫(yī)生，管床護(hù)士聯(lián)系并囑病人電話號(hào)碼及手機(jī)號(hào)碼更換時(shí)及時(shí)通知到科室。干預(yù)組除給予出院指導(dǎo)并定期半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年對(duì)病人進(jìn)行電話隨訪，隨訪護(hù)士由本病區(qū)具有良好溝通技巧護(hù)士來(lái)承擔(dān)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查與督察工作的落實(shí)情況。隨訪時(shí)隨訪護(hù)士應(yīng)了解病人的精神狀態(tài)、飲食情況、運(yùn)動(dòng)與休息情況、服藥依從性，然后根據(jù)病人情況進(jìn)行情緒指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、提醒病人復(fù)診時(shí)間，并將隨訪內(nèi)容詳細(xì)錄入電腦，為下次針對(duì)性電話隨訪提供依據(jù)。而對(duì)照組只做常規(guī)出院指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)CHF電話隨訪內(nèi)容，二年后對(duì)二組病人統(tǒng)一進(jìn)行回顧性調(diào)查，以了解患者情緒穩(wěn)定、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與休息、服藥依從性以及復(fù)診情況對(duì)疾病的影響，以及疾病的復(fù)發(fā)率情況。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1，表2，表3，表4）

表1 二組病人情緒，運(yùn)動(dòng)與休息，飲食相比較 例(%)

轉(zhuǎn)貼于

表2 二組病人用藥依從性比較 例(%)

表3 兩組病人一年來(lái)復(fù)診比較 例(%)

表4 二組病人復(fù)發(fā)率比較 例(%)

3 討論

電話隨訪是一種簡(jiǎn)便快捷聯(lián)系方式，是醫(yī)院將后續(xù)服務(wù)延伸到病人家庭一種形式，電話隨話的二年，隨訪護(hù)士真切感受到患者或病人家屬接到電話后那種欣喜與感動(dòng)，這對(duì)融洽護(hù)患關(guān)系起到了事半功倍的作用，隨訪中發(fā)現(xiàn)99%患者愿意接受電話隨訪及健康教育。病人出院時(shí)盡管護(hù)士做了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但由于病人出院時(shí)心情激動(dòng)，再加上自認(rèn)為病情得到了控制，健康理念淡薄，對(duì)護(hù)士所做的出院指導(dǎo)并未重視。通過(guò)對(duì)干預(yù)組病人出院后分時(shí)間段，半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年進(jìn)行電話隨訪，將健康教育延伸到病人家中，囑病人保持樂(lè)觀情緒，并根據(jù)病人心功能分級(jí)情況指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與休息、合理的飲食指導(dǎo)（表1），出院后遵醫(yī)用藥依從性（表2）以及一年來(lái)病人的復(fù)診情況(表3)進(jìn)行比較。干預(yù)組疾病的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組見(jiàn)表4(P

電話隨訪能有效提高病人遵醫(yī)行為。很多病人出院后由于日常事務(wù)纏身，遺忘了復(fù)診的時(shí)間，電話隨訪能及時(shí)提醒病人復(fù)診時(shí)間。通過(guò)對(duì)干預(yù)組病人一年來(lái)電話隨訪，干預(yù)組病人復(fù)診率明顯高于對(duì)照組見(jiàn)表3（P

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李秀敏.內(nèi)科護(hù)理學(xué)期，鄭州大學(xué)出版社，2008年1月.

第2篇：慢性病防制與管理范文

[關(guān)鍵詞] 慢性病；防控；問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R181.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（a）-156-02

Problems and solutions in primary prevention and control of chronic diseases in China

LUO Juan, GAO Chunfang, LI Shunfei

The 150th Central Hospital of the People's Liberation Army, He′nan Province, Luoyang 471031, China

[Abstract] Primary prevention and control work of chronic diseases in China are researched and the situation is not optimistic. There is a lack of awareness of chronic diseases prevention and control, low monitoring quality and relatively lagging technology, personnel and facilities. This paper analyzes the problems in chronic diseases prevention and control and proposes corresponding countermeasures.

[Key words] Chronic diseases; Prevention and control; Problems; Countermeasures

慢性非傳染性疾病患病率的快速增長(zhǎng)是全球面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，2005年，全球總死亡人數(shù)為5 800萬(wàn)，其中近3 500萬(wàn)人死于慢性病，而我國(guó)慢性病死亡人數(shù)占了750萬(wàn)。未來(lái)10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長(zhǎng)17%[1]。近年來(lái)，我國(guó)政府十分重視慢性病防治工作，在《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《中國(guó)慢性病防治規(guī)劃（2006-2015）》中對(duì)慢性病防治有了綱領(lǐng)性的要求，并開(kāi)展了各種形式的慢性病防治活動(dòng)。為了解我國(guó)慢性病防控工作情況，筆者查閱并分析了2008～2010年國(guó)內(nèi)十一個(gè)省、自治區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)慢性病預(yù)防控制工作的相關(guān)資料。總體而言，在慢性病防治工作上取得了一定的成績(jī)。但是，仍然存在著一些問(wèn)題。

1 慢性病防控工作中存在的問(wèn)題

1.1 慢性病防控意識(shí)不強(qiáng)

總體上看，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模在逐步擴(kuò)大，但設(shè)施、人才、環(huán)境差距較大。而慢性病防治工作總體不容樂(lè)觀，有的衛(wèi)生院沒(méi)有慢性病防治的措施；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只顧營(yíng)業(yè)盈利，忽視了慢性病防治工作；有的單位對(duì)慢性病防控有宣教圖片和展板，但沒(méi)有記錄具體防控內(nèi)容，防控意識(shí)普遍不強(qiáng)。

1.2 政策落實(shí)不夠到位

對(duì)于慢性病防治，國(guó)家早在“七五”就有部署。但是，到目前，我國(guó)的慢性病防控政策、法規(guī)還不完善，有些單位對(duì)慢性病防控的相關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行不到位，具體政策沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)；有的單位在政策上只是宏觀指導(dǎo)，具體方法沒(méi)有細(xì)化。

1.3 基層人員學(xué)歷偏低

從學(xué)歷上看，社區(qū)要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于農(nóng)村條件落后，高等院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鳳毛麟角。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員由大中專(zhuān)畢業(yè)或沒(méi)有專(zhuān)業(yè)學(xué)歷人員組成。據(jù)資料報(bào)道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)歷者比例高達(dá)18.5%，約15萬(wàn)人，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)學(xué)歷人員總數(shù)的1/3[2]，這就導(dǎo)致其慢性病防病相關(guān)知識(shí)的匱乏。

1.4 經(jīng)費(fèi)籌集難度較大

慢性病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和服用藥物，靠患者自己解決是不夠的。特別是在西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制不完善，經(jīng)費(fèi)短缺已成為制約當(dāng)?shù)芈圆》揽氐闹匾騕3]。此外，慢性病不需要住院治療，對(duì)“新農(nóng)合”患者而言，也就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)以得到補(bǔ)償。

1.5 防治監(jiān)測(cè)職能缺乏

目前，國(guó)內(nèi)在慢性病防控的監(jiān)測(cè)方式、頻率、指標(biāo)上沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各地執(zhí)行存在差異。有以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)，有以抽樣人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)，有以單病種的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查等。監(jiān)測(cè)職能的定位不明確，得出的數(shù)據(jù)不可靠。

1.6 健康教育宣傳不夠

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心把力量放在醫(yī)療創(chuàng)收上，對(duì)防治慢性病沒(méi)有系統(tǒng)的計(jì)劃，零散的宣傳欄不足以引起百姓的關(guān)注。調(diào)查中，大多數(shù)居民不了解什么是慢性病，有的甚至認(rèn)為慢性病就是老年病，有的認(rèn)為慢性病不會(huì)危及生命，不以為然。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化政府為民行為

慢性病防控是社會(huì)行為，是一項(xiàng)造福于民的系統(tǒng)工程，需要政府的支持和干預(yù)，需要多部門(mén)配合，全社會(huì)參與[4]。政府對(duì)該項(xiàng)工作應(yīng)“理解、重視、投入”，要確實(shí)從全民的健康利益出發(fā)，采取系列措施，諸如建立好公共營(yíng)養(yǎng)政策體系，鼓勵(lì)全民健身運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步改善居住環(huán)境，制定煙草控制政策和政府政策綜合干預(yù)等，為全面進(jìn)行慢性病防制提供可靠保障。

2.2 解決基層實(shí)際問(wèn)題

目前，二級(jí)以上醫(yī)院住院患者“人滿(mǎn)為患”，各家醫(yī)院都在加床，其實(shí)有的患者完全可以在基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就診，為什么患者“舍近求遠(yuǎn)”不選擇基層？技術(shù)、人才、設(shè)施滯后的問(wèn)題就凸現(xiàn)出來(lái)。因此，政府一定要加強(qiáng)和扶持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是人才建設(shè)不可忽視，在經(jīng)費(fèi)、待遇上給予政策，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師[5]，為基層防控慢性病發(fā)揮職能作用。

2.3 完善各級(jí)防控組織

我國(guó)城市慢性病防控組織較健全，能夠指導(dǎo)和監(jiān)控慢性病的發(fā)生、發(fā)展。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢性病防控組織較為欠缺，因此，要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)慢性病防控組織，從制度、體制上加以保證，將慢性病防控工作納入鄉(xiāng)、村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核范圍[6]，包括常見(jiàn)慢性病的基本知識(shí)、服務(wù)人次、健康教育次數(shù)等，由此提高基層人員慢性病防控水平。

2.4 加強(qiáng)健康普及教育

注重慢性病防控的長(zhǎng)遠(yuǎn)效應(yīng)，從娃娃抓起，將慢性病健康防治列為中小學(xué)生以至大學(xué)衛(wèi)生教程中，讓孩子們從小接受健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)各種慢性病有著較強(qiáng)的防御意識(shí)，從而促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與成長(zhǎng)教育相結(jié)合，提高全民自我保護(hù)意識(shí)。

2.5 提倡個(gè)性化防控

當(dāng)今醫(yī)學(xué)已進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代，即以預(yù)警、預(yù)防和個(gè)性化為核心的“3P”（prediction；prevention；personalization）醫(yī)學(xué)時(shí)代，它代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的終極目標(biāo)和最高階段[6]。在基層，要大力提倡對(duì)個(gè)人進(jìn)行慢性病的規(guī)范化管理，針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的不同分型，針對(duì)不同的個(gè)體差異采取不同的防控方案，并進(jìn)行建檔、防治、隨訪和轉(zhuǎn)診等一系列服務(wù)。這樣有的放矢，對(duì)癥下藥，有利于慢性病的防控。

2.6 建立慢性病電子檔案

政府應(yīng)組織研發(fā)統(tǒng)一的慢性病防控管理系統(tǒng)，配備計(jì)算機(jī)，使基層衛(wèi)生防控機(jī)構(gòu)能為居民建立慢性病防治電子檔案，根據(jù)檔案記錄，及時(shí)掌握和了解區(qū)域居民慢性病防控的效果，并及時(shí)進(jìn)行防控方案的調(diào)整。同時(shí)，定期對(duì)居民進(jìn)行健康普查，通過(guò)健康普查來(lái)增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效地預(yù)防與控制慢性病的發(fā)生。

2.7 提高監(jiān)測(cè)職能質(zhì)量

慢性病監(jiān)測(cè)需要長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素，從而形成有效信息并及時(shí)上報(bào)和反饋，為政府制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)和調(diào)整預(yù)防疾病的相關(guān)政策、采取干預(yù)措施提供基礎(chǔ)資料。因此，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)識(shí)監(jiān)測(cè)的重要性，明確慢性病的界定標(biāo)準(zhǔn)，注重監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性，使慢性病監(jiān)控工作得以持續(xù)發(fā)展。

2.8 加大防控資金投入

建立國(guó)家統(tǒng)一的慢性病防控體系，加大對(duì)慢性病防控工作的資金投入，保證慢性病防控的經(jīng)費(fèi)供給，并隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)不斷提高其在財(cái)政支出中所占的比例，要合理配置有限的資源，縮小城鄉(xiāng)差距，并將慢性病納入“新農(nóng)合”補(bǔ)償之中，以分擔(dān)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.9 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

慢性病作為多因素復(fù)雜性疾病，與環(huán)境、個(gè)人習(xí)性有著密切關(guān)系。如通過(guò)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和戒除吸煙等干預(yù)措施，可預(yù)防70%的腦卒中和超過(guò)80%的冠心病以及超過(guò)90%的2型糖尿病[7]。因此，政府要提倡開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保證清潔整齊的居民生活環(huán)境。全民要加強(qiáng)鍛煉身體，工作中勞逸結(jié)合，飲食中注意營(yíng)養(yǎng)搭配，遠(yuǎn)離煙酒，保持健康的生活心態(tài)[8]。

3 結(jié)語(yǔ)

面對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作存在的不足，如果政府不及時(shí)采取有效措施，將蒙受?chē)?yán)重的災(zāi)難和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，面對(duì)急待解決的慢性病防控工作，政府行動(dòng)刻不容緩。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：慢性病防制與管理范文

一、疾病預(yù)防控制重點(diǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容

（一）傳染病防治法律法規(guī)和疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理培訓(xùn)

1、項(xiàng)目目標(biāo)

通過(guò)對(duì)衛(wèi)生人員開(kāi)展傳染病防治法律法規(guī)和疫情報(bào)告管理培訓(xùn)，提高傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量，規(guī)范報(bào)告行為，為傳染病疫情處置和預(yù)測(cè)預(yù)警提供科學(xué)依據(jù)。

2、項(xiàng)目對(duì)象

各縣（區(qū)）的傳染病疫情報(bào)告管理人員，每縣（區(qū)）2人、開(kāi)發(fā)區(qū)1人，共培訓(xùn)18人，培訓(xùn)時(shí)間2天。

3、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（1）疫情報(bào)告中的績(jī)效管理

（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作技術(shù)規(guī)范

（3）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測(cè)信息的分析利用

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理中的法律責(zé)任等

4、項(xiàng)目組織實(shí)施

（1）組織形式：集中培訓(xùn)

（2）資金安排

按平均每人每天80元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，小計(jì)0.288元。人員和經(jīng)費(fèi)安排見(jiàn)附表1。

（二）重點(diǎn)傳染病防治技術(shù)培訓(xùn)

1、項(xiàng)目目標(biāo)

總結(jié)年我市重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)工作，部署年監(jiān)測(cè)工作任務(wù)，并對(duì)霍亂、出血熱、登革熱等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)和防治技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，提升我市重點(diǎn)傳染病防制能力。

2、培訓(xùn)對(duì)象

每個(gè)縣（區(qū)）6人，共計(jì)54人，培訓(xùn)時(shí)間為2天。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容將根據(jù)以下省級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合我市的具體情況進(jìn)行選擇和調(diào)整。

（1）年全省霍亂、傷寒、鉤體病、出血熱、禽流感、流感、狂犬病、登革熱、手足口病等監(jiān)測(cè)病種的監(jiān)測(cè)工作總結(jié)；

（2）年動(dòng)物狂犬病監(jiān)測(cè)、出血熱疫苗接種、鉤體病疫苗接種項(xiàng)目工作總結(jié)；

（3）年全省重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)工作部署和培訓(xùn)等；

（4）標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢測(cè)質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析；

（5）出血熱防制技術(shù)

4、項(xiàng)目組織實(shí)施

（1）組織形式：集中培訓(xùn)

（2）資金安排

市級(jí)培訓(xùn)按平均每人每天80元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，共計(jì)0.86萬(wàn)元。人員和經(jīng)費(fèi)安排見(jiàn)附表1。

（三）結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)

1、項(xiàng)目目標(biāo)

通過(guò)加強(qiáng)基層結(jié)防人員培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力和管理能力，具體包括結(jié)防機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院的結(jié)核病防治水平，進(jìn)一步提高市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)結(jié)核病防治工作水平。

2、培訓(xùn)對(duì)象

（1）新結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南培訓(xùn)

根據(jù)新結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南進(jìn)行培訓(xùn)，每縣1人，共培訓(xùn)9人。培訓(xùn)對(duì)象為縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)中從事結(jié)核病防治工作的人員，共培訓(xùn)2天。

（2）結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)

根據(jù)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室操作及工作規(guī)范等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，每縣3人，共培訓(xùn)27人。培訓(xùn)對(duì)象為縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)中從事結(jié)核病菌實(shí)驗(yàn)室工作的人員，培訓(xùn)2天。

（3）醫(yī)院與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)合作培訓(xùn)

9個(gè)縣（區(qū)）、83個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病防治人員及醫(yī)院防保醫(yī)生就醫(yī)院與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在結(jié)核病合作方面進(jìn)行培訓(xùn)，每縣（區(qū)）3人，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)1人，每縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1人，共培訓(xùn)145人。培訓(xùn)對(duì)象為縣、鄉(xiāng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及醫(yī)院中從事結(jié)核病防治工作的人員，由市級(jí)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)縣級(jí)，縣級(jí)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，市級(jí)培訓(xùn)2天，縣級(jí)培訓(xùn)2天。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）新結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南培訓(xùn)

①結(jié)核病疫情、策略和服務(wù)體系

②肺結(jié)核的化學(xué)治療

③肺結(jié)核治療管理

④結(jié)核病信息管理

（2）結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)

①結(jié)核桿菌的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

②培養(yǎng)基的制作

③實(shí)驗(yàn)室生物安全

④結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室新診斷技術(shù)介紹

（3）醫(yī)院與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)合作培訓(xùn)

①結(jié)核病防治規(guī)劃指南

②學(xué)校結(jié)核病控制規(guī)范

③醫(yī)院與結(jié)防機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制的合作

④肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診與追蹤

⑤結(jié)核病的信息管理

4、項(xiàng)目組織實(shí)施

（1）組織形式

各縣區(qū)要按照省衛(wèi)生廳的要求組織實(shí)施本項(xiàng)目，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)疾病控制主管科室負(fù)責(zé)做好協(xié)調(diào)和配合工作，并確定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及師資。同時(shí)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，將工作落到實(shí)處。

（2）資金安排

市級(jí)按平均每人每天80元的標(biāo)準(zhǔn)，小計(jì)1.008萬(wàn)元；縣級(jí)按平均每人每天60元的標(biāo)準(zhǔn)，小計(jì)1.416萬(wàn)元，共計(jì)2.424萬(wàn)元。

（四）突發(fā)急性傳染病防控專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

1、項(xiàng)目目標(biāo)

（1）提高我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)霍亂疫情的調(diào)查控制能力和實(shí)驗(yàn)室診斷能力。

（2）提高我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)新布尼亞病毒引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征疾病的防制能力。

2、培訓(xùn)對(duì)象

（1）霍亂等腸道傳染病防制技術(shù)培訓(xùn)

對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急性傳染病臨床醫(yī)生和從事霍亂等腸道傳染病檢測(cè)的臨床檢驗(yàn)人員，進(jìn)行霍亂等腸道傳染病防制技術(shù)培訓(xùn)，每個(gè)縣（區(qū)）3人，合計(jì)27人，培訓(xùn)時(shí)間為2天。

（2）新布尼亞病毒引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征防制技術(shù)培訓(xùn)

對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事傳染病防治的臨床醫(yī)生，進(jìn)行發(fā)熱伴血小板減少綜合征防制技術(shù)培訓(xùn)，每個(gè)縣（區(qū)）2人，合計(jì)18人，培訓(xùn)時(shí)間為2天。

以上兩個(gè)項(xiàng)目,由市衛(wèi)生局組織實(shí)施，市疾控中心協(xié)助舉辦。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）霍亂等腸道傳染病防制技術(shù)培訓(xùn)（以下所列為省級(jí)，市級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容將根據(jù)省級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合我市的具體情況進(jìn)行選擇和調(diào)整。）

①霍亂等腸道傳染病疫情調(diào)查控制技術(shù)

②霍亂、傷寒等腸道傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)

③霍亂等腸道傳染病疫情標(biāo)本采集、保存和處理方法介紹

④霍亂等腸道傳染病病原實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)依據(jù)與方法介紹

⑤霍亂疫情調(diào)查處置流程與診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS289-2008）介紹

（2）新布尼亞病毒引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征防制技術(shù)培訓(xùn)（以下所列為省級(jí)，市級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容將根據(jù)省級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合我市的具體情況進(jìn)行選擇和調(diào)整）

①發(fā)熱伴血小板減少綜合征研究進(jìn)展

②發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南

③發(fā)熱伴血小板減少綜合征防制現(xiàn)況簡(jiǎn)介

④年發(fā)熱伴血小板減少綜合征調(diào)研情況簡(jiǎn)介

⑤發(fā)熱伴血小板減少綜合征經(jīng)接觸傳播預(yù)防控制要點(diǎn)

4、項(xiàng)目組織實(shí)施

（1）組織形式

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)做好協(xié)調(diào)和組織工作，并確定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及師資。同時(shí)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，將工作落到實(shí)處。

（2）資金安排

市級(jí)按平均每人每天80元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，計(jì)0.72萬(wàn)元。

（五）慢病防治技術(shù)培訓(xùn)

1、項(xiàng)目目標(biāo)

通過(guò)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員慢性病防制技能培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力和管理能力，具體包括市縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)慢性病防制技能水平，進(jìn)一步提高防辦、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)院慢性病防制工作人員的業(yè)務(wù)水平。

2、項(xiàng)目對(duì)象

為全市9個(gè)縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)培訓(xùn)27名衛(wèi)生技術(shù)人員（3人/縣區(qū)），為全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)40人、全市二級(jí)以上醫(yī)院培訓(xùn)30人，合計(jì)培訓(xùn)97人。培訓(xùn)對(duì)象為縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)慢性病防制專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院防保醫(yī)師。由市衛(wèi)生局組織實(shí)施，市疾控中心協(xié)助，培訓(xùn)時(shí)間為2天。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）社區(qū)高血壓和糖尿病防治

（2）死因監(jiān)測(cè)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)報(bào)技術(shù)

（3）慢病核心信息收集

（4）慢病防治示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求

（5）腫瘤監(jiān)測(cè)技術(shù)及癌癥早診早治技術(shù)方案

（6）慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)規(guī)范

4、項(xiàng)目組織實(shí)施

（1）組織形式

衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)做好協(xié)調(diào)和組織工作，并確定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及師資。同時(shí)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，將工作落到實(shí)處。

（2）資金安排

按平均每人每天80元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，計(jì)1.164萬(wàn)元。

二、資金管理

培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)已通過(guò)《財(cái)政廳衛(wèi)生廳關(guān)于下達(dá)中央財(cái)政年公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的通知》（贛財(cái)社〔〕232號(hào)）下達(dá)撥付。承擔(dān)培訓(xùn)單位嚴(yán)格按照省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳下發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金管理暫行辦法》（贛財(cái)社〔2004〕60號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)疾病控制專(zhuān)項(xiàng)資金業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議管理的通知》（贛衛(wèi)疾控處便函〔〕99號(hào)）的規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，切實(shí)發(fā)揮項(xiàng)目資金使用效益。嚴(yán)禁將財(cái)政補(bǔ)助直接發(fā)給受訓(xùn)人員，也不得另行向受訓(xùn)人員收取培訓(xùn)費(fèi)用。

三、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

市疾控中心按照本方案的要求制定具體實(shí)施計(jì)劃，并于年4月底以前完成全部培訓(xùn)工作。

四、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估

（一）委托市疾病預(yù)防控制中心對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的組織實(shí)施和效果評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合評(píng)估，堅(jiān)持考核評(píng)估，保證質(zhì)量。不斷完善教育培訓(xùn)和考核評(píng)估制度，強(qiáng)化激勵(lì)和約束機(jī)制。對(duì)每一項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目執(zhí)行情況都必須進(jìn)行檢查評(píng)估，確保培訓(xùn)質(zhì)量。采用數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的督導(dǎo)評(píng)估方法，在數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，抽取市級(jí)、縣級(jí)培訓(xùn)班各三個(gè)，用評(píng)估表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。

1、本培訓(xùn)項(xiàng)目已納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理，對(duì)培訓(xùn)合格者，統(tǒng)一給予繼續(xù)教育學(xué)分。

2、承辦的培訓(xùn)項(xiàng)目須填寫(xiě)以下表格：

（1）《衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)項(xiàng)目申報(bào)表》

（2）《衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表》

（3）《衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)項(xiàng)目執(zhí)行情況報(bào)表》

（4）《衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)學(xué)員考核情況登記表》

（5）《衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)項(xiàng)目匯總表》

收集培訓(xùn)班資料，包括培訓(xùn)班通知、課程安排、學(xué)員須知、培訓(xùn)班預(yù)決算、培訓(xùn)資料、培訓(xùn)總結(jié)、簽到表、考卷。

3、市疾控中心負(fù)責(zé)組織對(duì)項(xiàng)目培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法采用問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)、考試等形式，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高培訓(xùn)效果。主要評(píng)估內(nèi)容如下：

（1）授課師資教學(xué)效果評(píng)估。

培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)學(xué)員進(jìn)行訪談、開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)授課的質(zhì)量，包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容學(xué)員接受與掌握情況評(píng)估。

培訓(xùn)前，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容考試測(cè)評(píng)，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，使用同一份試卷進(jìn)行考試，比較培訓(xùn)前后考試成績(jī)的差異。對(duì)每個(gè)培訓(xùn)班學(xué)員的整體合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，培訓(xùn)后考試合格發(fā)給合格證，培訓(xùn)合格率達(dá)75%以上。

第4篇：慢性病防制與管理范文

我院在區(qū)衛(wèi)健局、醫(yī)共體總院、**鎮(zhèn)人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第四版》認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)實(shí)施本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案。切實(shí)嚴(yán)抓我鎮(zhèn)基本公共公衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮以分院、村委會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)師、婦幼計(jì)生員、群眾為一體的互動(dòng)組合團(tuán)體，收集整理了各項(xiàng)所需信息資料，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的啟動(dòng)與正常運(yùn)行，現(xiàn)將2019年年終工作總結(jié)報(bào)告如下。

（一）居民健康檔案管理服務(wù)

截止2019年12月，我院共建居民家庭健康檔案24245份，電子錄入24245人，電子建檔率達(dá)85.32%，建檔合格率91.66%,動(dòng)態(tài)使用率70.55%。

（二）老年人健康管理工作

截止6月底，我院共登記建檔65歲以上老年人4813人，接收管理人數(shù)2929人；管理率達(dá)60.86%，截止到目前免費(fèi)體檢2929人,下一步安排錄入電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓，糖尿病等慢性病，建立健康檔案，開(kāi)展高血壓，糖尿病等慢病的隨訪管理，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓.糖尿病等慢性病發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開(kāi)展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過(guò)程測(cè)血壓，健康體檢測(cè)血壓和建檔過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診確高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，詢(xún)問(wèn)病情，測(cè)量血壓對(duì)用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。

截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2546人，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者數(shù)152人，新建檔152人，高血壓規(guī)范管理人數(shù)1630人，規(guī)范管理率64.02，最近一次隨訪達(dá)標(biāo)1290人，血壓控制率：50.67%。

2、2型糖尿病管理

一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖，建檔過(guò)程詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診患者進(jìn)行登記，管理隨訪，空腹血糖測(cè)量，對(duì)用藥.飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。

截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為582人，規(guī)范管理人數(shù)381人，規(guī)范管理率65.46%，糖尿病控制人數(shù)251，控制率為43.13%。

（四）兒童保健管理

截止2017年6月底，六一組織兒童體檢，體檢人數(shù)為840人，體檢率為99%，

0-6歲兒童1918人，系統(tǒng)管理人數(shù)1820人，管理率：94.89%，5歲以下兒童中重度貧血患病率：0.29‰。

（五）兒童預(yù)防接種管理

根據(jù)實(shí)際情況，我鎮(zhèn)適齡兒童集中在衛(wèi)生院接種，村級(jí)負(fù)責(zé)宣傳通知。

1、0-6歲兒童預(yù)防接種，截止6月底，新生兒建卡率100%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率98%，入托和入學(xué)接種證查驗(yàn)率100%。

（六）孕產(chǎn)婦健康管理

1、堅(jiān)持登記、在冊(cè)在檔管理、產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、宣傳葉酸免費(fèi)發(fā)放政策、農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助。

2、2016年10月1日至2017年3月31日，全鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)157人，孕產(chǎn)婦死亡率為零。其中產(chǎn)婦建卡152例，建卡率達(dá)96.82%，系統(tǒng)管理147人，系統(tǒng)管理率為，93.63%，全部都住院分娩，本院本系統(tǒng)接生率達(dá)70%。其中剖宮產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)率33.9%，控制在50%以?xún)?nèi)，較往年明顯好轉(zhuǎn)，艾滋·梅毒·乙肝表抗檢測(cè)率達(dá)100%，產(chǎn)前檢查率達(dá)91.4%，孕28周高危篩查率達(dá)100%，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)92.8%。葉酸發(fā)放率達(dá)90%，依從率達(dá)58%，知曉率達(dá)90%。

（七）傳染病報(bào)告與處理工作

1、依照《傳染病法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。報(bào)告病例數(shù)1粒，報(bào)告率100%。

2、定期對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民防制知識(shí)的知曉率。

（八）重性精神疾病患者管理

1、依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人，進(jìn)行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護(hù)人一起管理，以防病人無(wú)端滋事，造成傷害個(gè)人、他人、社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止6月底我院登記的重性精神病患者為140人，規(guī)范管理86人，管理率為56.77%，健康體檢45人，最近一次病情穩(wěn)定人數(shù)132人，穩(wěn)定率94.29

%。

（九）健康教育工作

1、嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)健教項(xiàng)目工作，采取了發(fā)放各種宣教資料，開(kāi)展健康宣教，設(shè)置宣傳專(zhuān)蘭等各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群，重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問(wèn)題和常見(jiàn)疾病開(kāi)展教育和健康咨詢(xún)活動(dòng)。

截止2017年6月底我鎮(zhèn)共舉辦各類(lèi)知識(shí)講座31次，健康主題日咨詢(xún)宣傳活動(dòng)次數(shù)3次，參加講座及咨詢(xún)935人次，發(fā)放各種宣教資料975余份；更換宣傳欄內(nèi)容3次；播放音像資料種類(lèi)8種，播放時(shí)長(zhǎng)達(dá)496小時(shí)。

（十）老年人和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)管理

截止6月底，結(jié)合農(nóng)民健康體檢，為2929位65歲以上老年人進(jìn)行了體質(zhì)識(shí)別，下一步進(jìn)行體質(zhì)識(shí)別反饋和指導(dǎo)，0-36個(gè)月兒童上半年已對(duì)325人進(jìn)行中醫(yī)宣教指導(dǎo)。

十一、肺結(jié)核患者管理

我院上半年對(duì)34為肺結(jié)核患者進(jìn)行了隨訪管理，其中規(guī)范管理25人，規(guī)范管理率82.35%。

十二、衛(wèi)生監(jiān)督巡查

我院嚴(yán)格按照巡查要求進(jìn)行，上半年已對(duì)全鎮(zhèn)所有巡查對(duì)象進(jìn)行了2次巡查。

在日常管理中，我院采取了很多措施，加強(qiáng)了院內(nèi)職工及村級(jí)責(zé)任醫(yī)師的培訓(xùn)考核，加大了對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳工作的力度，激動(dòng)開(kāi)展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，有效的提高了我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，但是也存在很多困難，轄區(qū)內(nèi)人口多，公衛(wèi)人才缺乏，全科醫(yī)師人員、婦兒保人員不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏且年齡偏大，直接影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范開(kāi)展，居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)認(rèn)識(shí)不足、依從性不高等等問(wèn)題。下一步工作打算，積極爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入，特別是信息化的投入與培訓(xùn)，完善績(jī)效方案，加大獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作熱情，促使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

第5篇：慢性病防制與管理范文

【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 社區(qū)管理； 自我管理模式； 全程管理模式

中圖分類(lèi)號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）9-0003-03

隨著人們生活方式的改變和人口老齡化，糖尿病患病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]，已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后嚴(yán)重威脅人們健康的慢性非傳染性疾病[2]。由于糖尿病病程長(zhǎng)、易反復(fù)、易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且其防治又與患者自身及生活方式密切相關(guān)，因此健康行為干預(yù)對(duì)于糖尿病患者尤為重要[3]。為有效的防治糖尿病，積極尋求低成本高效益的防治手段，我國(guó)于1997年開(kāi)始探索糖尿病防治策略并取得了較好的成績(jī)，但是在目前的專(zhuān)科醫(yī)療體系下，單一的預(yù)防和治療措施并不能滿(mǎn)足大多數(shù)糖尿病患者的健康需求。近年來(lái)，糖尿病的防治重點(diǎn)已從專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，對(duì)老年慢性病患者持續(xù)開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的家庭護(hù)理，有利于社區(qū)老年慢性病患者的康復(fù)[4-6]，但社區(qū)中尚缺乏系統(tǒng)規(guī)范的管理體系。自我管理的理論基礎(chǔ)是心理學(xué)心理行為治療，即患者本身可以在促進(jìn)健康的過(guò)程中發(fā)揮重大作用，實(shí)質(zhì)是對(duì)患者的健康教育[7]。筆者所在衛(wèi)生院通過(guò)自我管理結(jié)合全程管理的管理模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行定期評(píng)估、隨訪管理，評(píng)估干預(yù)后糖尿病知識(shí)的知曉率及各項(xiàng)觀察指標(biāo)，探索社區(qū)糖尿病防治新模式及其效果，以實(shí)現(xiàn)控制糖尿病的目標(biāo)，現(xiàn)將開(kāi)展1年來(lái)的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患者來(lái)源于筆者所在衛(wèi)生院轄區(qū)的6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過(guò)入戶(hù)調(diào)查，建立患者個(gè)人健康檔案。入檔標(biāo)準(zhǔn)：已診斷為糖尿病的社區(qū)居民，自愿參加管理并簽署患者知情同意書(shū)，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：流動(dòng)性大、不能定期隨訪的患者；存在嚴(yán)重腎功能不全者。利用健康檔案編號(hào)隨機(jī)抽取202例糖尿病患者，實(shí)施自我管理與全程管理結(jié)合的管理模式。本研究從2011年1月開(kāi)始實(shí)施，于2012年1月結(jié)束。在1年的干預(yù)過(guò)程中，因搬遷中途退出2例，完成全程干預(yù)者200例。其中男75例（37.5%），女125例（62.5%）；年齡≥60歲者168例，年齡40～59歲者29例，年齡≤40歲者3例；病程在10年以上者102例，1～10年者98例；文化程度為高中及以上者149例，初中及小學(xué)者51例。所有病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 對(duì)參與本研究的社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范調(diào)查方法。于干預(yù)前、后召開(kāi)患者會(huì)議，村委會(huì)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，醫(yī)生護(hù)士到場(chǎng)，說(shuō)明本次調(diào)查目的、意義，以一對(duì)一的形式逐條解釋填寫(xiě)調(diào)查表的方法與注意事項(xiàng)。對(duì)符合要求的未能到會(huì)者，組織調(diào)查員入戶(hù)調(diào)查。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)全部入組患者進(jìn)行體格檢查，測(cè)量干預(yù)前后血壓、體重等，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI，kg/m2）。詳細(xì)記錄患者飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)頻率、用藥情況；檢測(cè)血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)，在患者個(gè)人健康檔案中備案。

1.2.3 干預(yù)方法 本著自愿的原則，由患者和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂管理合同。對(duì)簽訂合同的200例糖尿病患者建立個(gè)人檔案，據(jù)每一位研究對(duì)象的預(yù)防知識(shí)、行為問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果及相關(guān)的高危因素情況，分別制定計(jì)劃，實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)體化干預(yù)。每月采取定期的知識(shí)宣教，提供自我管理手冊(cè)和健康處方等宣傳資料，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的行為指導(dǎo)及激勵(lì)措施，指導(dǎo)患者填寫(xiě)自我管理手冊(cè)。（1）知識(shí)宣教，采取系統(tǒng)講解與個(gè)體化咨詢(xún)相結(jié)合的方式，舉辦糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，形式多樣化，可采用多媒體教學(xué)、互動(dòng)游戲、知識(shí)競(jìng)賽、發(fā)放健康資料（如掛圖、糖尿病知識(shí)小冊(cè)子）等教育方法，宣傳糖尿病防治的基本知識(shí)；（2）個(gè)體化行為指導(dǎo)，安排每月1次監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)，詳細(xì)評(píng)估患者過(guò)去1個(gè)月的生活方式、身體指標(biāo)等情況，指導(dǎo)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)以及血糖控制等，從而使患者形成科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、良好健康的心態(tài)；（3）示范表演，如血糖儀的使用步驟及方法等；（4）制定短期目標(biāo)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定短期目標(biāo)，對(duì)達(dá)到目標(biāo)的患者給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)獎(jiǎng)狀、發(fā)放禮品等。干預(yù)1年后收集數(shù)據(jù)進(jìn)行干預(yù)前后的比較研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專(zhuān)人錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)邏輯檢錯(cuò)后，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

經(jīng)自我管理結(jié)合全程管理干預(yù)后，與干預(yù)前相比，干預(yù)后糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率均有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 糖尿病患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的比較

經(jīng)自我管理結(jié)合全程管理干預(yù)后，與干預(yù)前相比，干預(yù)后糖尿病患者的體重、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、餐后2 h血糖等均有明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始重視糖尿病的社區(qū)管理，但多數(shù)研究重點(diǎn)圍繞門(mén)診- 住院-出院后全程的全程管理模式[2]，卻忽略了糖尿病患者大部分時(shí)間在家，控制血糖時(shí)缺乏專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)這一突出問(wèn)題。

全程管理模式可分為入院前、入院和出院后3個(gè)醫(yī)療服務(wù)階段，旨在改善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分散狀態(tài)，在達(dá)到較好成本效率的前提下，以動(dòng)態(tài)、持續(xù)的方式向慢性患者群提供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的過(guò)程[8]。全程管理模式通過(guò)對(duì)糖尿患者進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者遵守自我管理計(jì)劃，努力克服自身惰性，灌輸成本效率理念。同時(shí)充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，如健康教育者、社區(qū)醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士等力量，詳細(xì)評(píng)估病情及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)。全程管理的實(shí)質(zhì)雖是為了實(shí)現(xiàn)患者更好的自我管理，但更多的是強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的努力，而忽略了患者本身的積極主動(dòng)性。

自我管理的最終目標(biāo)是改變患者不健康的生活方式。健康教育過(guò)程更側(cè)重于患者的主動(dòng)參與，使患者在理解掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及一些基本技能的同時(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[9]。有針對(duì)性地制定個(gè)人目標(biāo)及行動(dòng)計(jì)劃，并及時(shí)反饋完成情況和分享解決問(wèn)題的方法，使參與者共同受益[10]。糖尿病患者的自我管理，作為一個(gè)新的研究領(lǐng)域，在臨床應(yīng)用中仍存在一些問(wèn)題，如對(duì)患者停止自我管理后一段時(shí)間進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的一些生化指標(biāo)出現(xiàn)反彈，表明自我管理的效果會(huì)隨時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱[11]。

在本研究中，將自我管理結(jié)合全程管理模式引入糖尿病高危人群的管理，（1）針對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教活動(dòng)，如飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等；（2）糖尿病患者自我管理行為，如飲食管理、合理用藥、規(guī)律鍛煉、自我監(jiān)測(cè)血糖、足部自我護(hù)理、低血糖的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪等；（3）糖尿病患者對(duì)自我管理的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。通過(guò)1年的實(shí)施與干預(yù)；筆者發(fā)現(xiàn)在血糖水平得到控制的同時(shí)，可以降低血壓、血脂、等其他相關(guān)危險(xiǎn)因素，大大降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)階段我國(guó)糖尿病患者的管理水平低下，糖尿病知識(shí)知曉率低、生存質(zhì)量低。自我管理模式是通過(guò)對(duì)患者的健康教育發(fā)揮患者最大的自我管理潛能，即對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程[6]，使患者主動(dòng)參與護(hù)理、治療，增加保健意識(shí)，控制血糖，調(diào)整生活方式，最終提高生活質(zhì)量。

我國(guó)衛(wèi)生資源分布不均衡，基層衛(wèi)生力量薄弱，在今后的社區(qū)糖尿病防制工作中，應(yīng)結(jié)合全程管理模式，加大患者自身的參與力度，重視糖尿病患者的早期健康教育，提高人口整體健康水平。因此結(jié)合全程管理模式和患者自我管理模式的特點(diǎn)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行家庭護(hù)理，值得做進(jìn)一步的研究。

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第6篇：慢性病防制與管理范文

（一）、居民健康檔案工作

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處 居會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專(zhuān)門(mén)成立了由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專(zhuān)門(mén)建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶(hù)調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類(lèi)宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2012年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《包頭市2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

（三）、慢性病管理工作

1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢(xún)問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。

（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

（五）、傳染病報(bào)告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。

（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門(mén)建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。

（三）、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

（五）、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。

第7篇：慢性病防制與管理范文

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況

1.1規(guī)范開(kāi)展項(xiàng)目工作，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)截至2013年12月31日，全市城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范建檔率達(dá)92．27％，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)89．24％，健康檔案合格率為92．99％，健康檔案使用率為76．29％，0～6歲兒童健康管理率達(dá)96．47％，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率為98．22％，老年居民健康管理率達(dá)86．66％。重點(diǎn)慢性病社區(qū)管理進(jìn)一步規(guī)范，臺(tái)州市在全國(guó)率先開(kāi)展大規(guī)模的高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病基本藥物免費(fèi)配送工程，慢病管理進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)。截至2013年底，全市高血壓和糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別為9．50％和2．32％；高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者規(guī)范管理率分別為72．33％、70．26％和75．45％；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率分別為60．29％和57．09％，重性精神疾病患者穩(wěn)定率和治療率分別為83．91％和66．45％。常住適齡兒童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接種率均達(dá)到90％以上，流動(dòng)兒童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接種率均達(dá)到85％以上，傳染病疫情報(bào)告率99．99％，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率100％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率100％，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率為99．78％。

1.2加快信息化建設(shè)，提高服務(wù)效率近年來(lái)臺(tái)州市各地按照國(guó)家和浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求加快推進(jìn)規(guī)范化電子健康檔案建設(shè)，截至2013年底，全市已建立規(guī)范化電子健康檔案511．86萬(wàn)份，規(guī)范化電子建檔率為87．54％。目前，各縣（市、區(qū)）電子健康檔案信息化系統(tǒng)均已建成并投入使用。個(gè)別縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了電子健康檔案系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)、社保中心對(duì)接，與所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室）的HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，就診記錄實(shí)時(shí)上傳，實(shí)現(xiàn)了健康檔案的動(dòng)態(tài)記錄和管理。

2存在的問(wèn)題

2.1資金管理方面大部分縣（市、區(qū)）財(cái)政以總量控制打包撥付為主要形式進(jìn)行財(cái)政撥款，基本公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入其中，未專(zhuān)項(xiàng)列支，經(jīng)費(fèi)主要用于支付績(jī)效工資，項(xiàng)目成本經(jīng)費(fèi)支出難以保證。個(gè)別縣（市、區(qū)）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付到位不夠及時(shí)。部分縣（市、區(qū)）對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生工作的村衛(wèi)生室任務(wù)分配和按服務(wù)人口補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有明確。8個(gè)縣（市、區(qū)）未安排流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。

2.2項(xiàng)目管理方面部分縣（市、區(qū)）專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控、婦幼、監(jiān)督）對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生工作的服務(wù)站（村衛(wèi)生室）業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核不到位。績(jī)效考核體系還不夠完善，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核分配方案不合理，仍然以職務(wù)、職稱(chēng)、級(jí)別來(lái)設(shè)立系數(shù)，或過(guò)于考慮工作數(shù)量指標(biāo)，沒(méi)有充分考慮崗位、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿(mǎn)意度等指標(biāo)。項(xiàng)目臺(tái)帳、資料整理有待進(jìn)一步規(guī)范。

2.3項(xiàng)目執(zhí)行方面健康檔案動(dòng)態(tài)管理不夠，老年人健康管理不夠規(guī)范，婦幼保健工作仍需加強(qiáng)，重點(diǎn)慢性病患者規(guī)范管理率還需進(jìn)一步提高，預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告還存在薄弱環(huán)節(jié)，職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的宣傳、咨詢(xún)、培訓(xùn)及非法行醫(yī)或非法采供血的查處等方面，有待進(jìn)一步規(guī)范。

2.4信息化建設(shè)方面大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未建立門(mén)診HIS系統(tǒng)，居民電子健康檔案系統(tǒng)未與區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)對(duì)接，未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，很大程度上制約了健康檔案的規(guī)范管理和有效使用。

3建議與對(duì)策

3.1進(jìn)一步強(qiáng)化政府職能，完善工作機(jī)制實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，是“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的重要體現(xiàn)，是“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的重要實(shí)現(xiàn)路徑。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的原則，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門(mén)職責(zé)，健全工作機(jī)制，是整體推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效保障。

3.2進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政保障，落實(shí)項(xiàng)目補(bǔ)助要完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并確保及時(shí)足額到位。加大資金監(jiān)管力度，按制度規(guī)定對(duì)資金進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)核算，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。提取一定比例用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本支出。不得將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)所需的人員、設(shè)備及基本藥物補(bǔ)助等支出，嚴(yán)禁虛列公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。合理確定鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)及經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的比例，原則按40％左右的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)落實(shí)給村衛(wèi)生室，結(jié)合考核后發(fā)放，不得擠占、截留和挪用。統(tǒng)籌安排流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，切實(shí)保障流動(dòng)人口合法權(quán)益。

3.3進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目管理，提升服務(wù)效果及時(shí)調(diào)整項(xiàng)目辦成員，統(tǒng)籌內(nèi)部工作分工，充分發(fā)揮辦公室的職能，確保項(xiàng)目管理到位。加大培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展項(xiàng)目的技術(shù)能力和服務(wù)能力。疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健所（院）等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，健全協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核和追蹤，及時(shí)通報(bào)、反饋并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局備案，與考核結(jié)果和資金分配掛鉤，推進(jìn)轄區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)同開(kāi)展。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、規(guī)范落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。注意培訓(xùn)、考核過(guò)程性資料的收集歸檔，規(guī)范整理保管，并加強(qiáng)項(xiàng)目數(shù)據(jù)分析利用。

第8篇：慢性病防制與管理范文

國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)全面應(yīng)用

2003年SARS爆發(fā)后，浙江省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、健康危害因素監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)等13個(gè)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，率先在全國(guó)范圍內(nèi)達(dá)到100%的應(yīng)用普及率。疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)覆蓋了傳染病報(bào)告，鼠疫、霍亂、結(jié)核病、艾滋病、麻疹、流感、乙腦、流腦等專(zhuān)病管理，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，職業(yè)病、水質(zhì)、食品污染物、輻射危害因素監(jiān)測(cè)等。系統(tǒng)用戶(hù)包括各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)等。

通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了以往監(jiān)測(cè)信息以月報(bào)方式進(jìn)行傳遞，通過(guò)直接接收監(jiān)測(cè)部門(mén)的數(shù)據(jù)報(bào)告，使監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集效率快速提高，為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制的疾控策略提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐，通過(guò)選取具有代表性的監(jiān)測(cè)點(diǎn)和區(qū)域，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為制訂相關(guān)的政策提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為分析研判和政府決策提供大量可靠的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

浙江省疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“疾控中心”）科研信息處副處長(zhǎng)李莉在接受e醫(yī)療采訪時(shí)表示：“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)是特定時(shí)期快速掌握疫情信息的產(chǎn)物，這種直報(bào)方式極大地提高了傳染病監(jiān)測(cè)的敏感性，可以監(jiān)控跨時(shí)空的疫情蔓延趨勢(shì)。信息化發(fā)展到今天，我們將進(jìn)一步改善獲取監(jiān)測(cè)信息的渠道。可以將網(wǎng)絡(luò)手工報(bào)告方式轉(zhuǎn)變成信息自動(dòng)采集方式，如傳染病報(bào)告信息源自醫(yī)生在醫(yī)院信息系統(tǒng)里的填寫(xiě)。這樣既可以避免網(wǎng)絡(luò)直報(bào)環(huán)節(jié)的重復(fù)工作，又可以降低報(bào)告信息的出錯(cuò)率和減少漏報(bào)。”

浙江省疾控信息系統(tǒng)建設(shè)成效顯著

在應(yīng)用國(guó)家監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的同時(shí)，根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)特色和信息化的迫切需求，浙江省持續(xù)加大信息化建設(shè)投入，浙江省免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)、浙江省慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、浙江省疾病預(yù)防控制應(yīng)急指揮系統(tǒng)以及浙江省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)同管理系統(tǒng)，在全省范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。

據(jù)李莉介紹，2006年，為加快推進(jìn)浙江省免疫規(guī)劃的實(shí)施，浙江省建成了浙江省免疫規(guī)劃管理系統(tǒng)。浙江省約2000個(gè)預(yù)防接種門(mén)診均統(tǒng)一使用該軟件，服務(wù)對(duì)象覆蓋全省所有適齡兒童，實(shí)現(xiàn)流程化、規(guī)范化的管理接種程序。通過(guò)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)通訊等技術(shù)的有效融合，從兒童建立接種卡開(kāi)始后的全程免疫接種程序均在系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，方便接種門(mén)診對(duì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的接種兒童的管理。該系統(tǒng)提供兒童接種記錄、預(yù)約接種日期、接種門(mén)診開(kāi)放時(shí)間等多項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)信息，方便家長(zhǎng)了解兒童的接種過(guò)程，減少漏種、遲種的情況發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫的全過(guò)程管理。

同時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一管理，解決了手工方式下在異地接種時(shí)接種門(mén)診無(wú)法獲取兒童接種記錄的情況，實(shí)現(xiàn)了全省兒童在浙江省境內(nèi)的任何接種點(diǎn)均可以異地接種，為流動(dòng)兒童的全程規(guī)范的疫苗接種提供了支撐。

李莉介紹說(shuō)：“疫苗是疾控最重要的物資，它關(guān)系到公眾免疫接種安全，因此我們正在啟用研發(fā)的疫苗調(diào)撥系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省、市、縣疫苗調(diào)撥的全過(guò)程管理。”

2008年，為推進(jìn)慢病防制工作的開(kāi)展，浙江省在全國(guó)率先建立了浙江省慢病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)，快速推進(jìn)系統(tǒng)應(yīng)用以擴(kuò)大慢性病監(jiān)測(cè)的覆蓋面，監(jiān)測(cè)范圍覆蓋全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展了糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、出生、死因、傷害等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

該系統(tǒng)提供病例的報(bào)告、審核、屬地管理、隨訪、統(tǒng)計(jì)分析等功能。據(jù)2012年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)累計(jì)收集糖尿病病例報(bào)告123萬(wàn)人、腫瘤病例報(bào)告97萬(wàn)人、心腦血管病例90萬(wàn)人、出生登記101萬(wàn)人、死亡報(bào)告63萬(wàn)人、傷害病例21萬(wàn)人，大量的慢病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為慢病的分析提供高質(zhì)量的樣本，為慢病的防控策略的制訂提供依據(jù)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)產(chǎn)出“浙江省人均期望壽命”、“死亡原因順位”等主要健康指標(biāo)。且該系統(tǒng)特有的遷入遷出管理，貼合慢病患者的屬地管理原則，方便就診和隨訪單位追蹤患者，及時(shí)開(kāi)展慢病的干預(yù)措施，有效地減少慢性病患者的失訪，提升監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

2010年，浙江省疾病預(yù)防控制應(yīng)急指揮系統(tǒng)投入使用。綜合運(yùn)用了信息技術(shù)、地理信息技術(shù)、視頻通信技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等技術(shù)，提高了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。該系統(tǒng)覆蓋了浙江省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，以應(yīng)急全程決策指揮為核心建立應(yīng)急指揮中心，指揮層從系統(tǒng)中獲取應(yīng)急機(jī)制運(yùn)行狀況、直觀的疫情趨勢(shì)或事件發(fā)展態(tài)勢(shì)；察看應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)實(shí)況并指令或指示，展開(kāi)即時(shí)通信等；察看應(yīng)急啟動(dòng)后的各類(lèi)控制措施和效果報(bào)告等進(jìn)展信息。以事件處置為中心建立應(yīng)急處置分級(jí)、分類(lèi)業(yè)務(wù)信息的載錄平臺(tái)，規(guī)范各類(lèi)事件描述、病例定義、控制措施、個(gè)案調(diào)查表、分析報(bào)告、檢驗(yàn)信息、調(diào)查報(bào)告、總結(jié)評(píng)估等處置過(guò)程信息。以輔助決策為目的建立應(yīng)急資源中心，匯集各類(lèi)應(yīng)急相關(guān)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，包括應(yīng)急儲(chǔ)備物資、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急預(yù)案、處置方案、傳染病歷史疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生歷史事件、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)等，為事件處置決策提供數(shù)據(jù)輔助。

通過(guò)應(yīng)急機(jī)制運(yùn)作平臺(tái)，應(yīng)急組織互相協(xié)同、按照預(yù)案完成自身職責(zé)，加強(qiáng)了浙江省疾控應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急信息處理的效率和應(yīng)急資源的充分利用，促進(jìn)了全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在應(yīng)急事件處置和應(yīng)急管理中的協(xié)同作用。

同年，浙江省疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同管理信息系統(tǒng)建成使用，該系統(tǒng)是“十一五”期間確立的全省疾控信息化統(tǒng)籌建設(shè)的信息系統(tǒng)之一，是為加強(qiáng)全省疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理，加快業(yè)務(wù)溝通和交流而建立的一套全省業(yè)務(wù)協(xié)同管理信息平臺(tái)，并在系統(tǒng)中構(gòu)建了全省疾控組織架構(gòu)及全員賬戶(hù)基本信息。建立全省疾控機(jī)構(gòu)公文收發(fā)、業(yè)務(wù)資料收集、即時(shí)通訊服務(wù)等功能，滿(mǎn)足各級(jí)疾控開(kāi)展協(xié)同工作的需要。

省級(jí)疾控?cái)?shù)據(jù)中心初具規(guī)模

浙江省疾控中心承擔(dān)了省級(jí)疾控系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心建設(shè)的任務(wù)，現(xiàn)有服務(wù)器50余臺(tái)，存儲(chǔ)空間達(dá)10T，近年來(lái)充分利用虛擬化技術(shù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)器的虛擬化，實(shí)現(xiàn)硬件資源按需分配、靈活配置、統(tǒng)一管理，為建立云計(jì)算中心奠定基礎(chǔ)。在安全防護(hù)方面采用多級(jí)防火墻、堡壘主機(jī)、日志審核等設(shè)備，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全，采用多機(jī)負(fù)載、線路負(fù)載、虛擬化、磁盤(pán)陣列等軟硬件技術(shù)提高數(shù)據(jù)中心性能。目前數(shù)據(jù)中心共有7條出口鏈路，其中互聯(lián)網(wǎng)3條，出口總帶寬210M，能滿(mǎn)足全國(guó)各地用戶(hù)的訪問(wèn)需求；專(zhuān)線4條，分別連接省衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)網(wǎng)、省衛(wèi)生廳內(nèi)網(wǎng)、國(guó)家疾控中心數(shù)據(jù)中心、省檔案局?jǐn)?shù)據(jù)異地備份中心。依托省衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)網(wǎng)、VPN網(wǎng)絡(luò)與全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)。

開(kāi)拓疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)新模式

李莉談到：“隨著信息化的快速發(fā)展，作為疾控監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)的醫(yī)院紛紛建立了信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)的疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告方式已難以適應(yīng)新的形勢(shì)需要，必須建立一種新的監(jiān)測(cè)信息采集方式，與區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)互通，實(shí)現(xiàn)信息共享，從而使監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步深入和拓展，確保疾控工作更加有效地開(kāi)展。”

2011年，浙江省作為國(guó)家試點(diǎn)省，組織開(kāi)展公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺(tái)試點(diǎn)項(xiàng)目，組織包含疾控、醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生在內(nèi)的管理與服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、分級(jí)平臺(tái)部署、業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造、接口調(diào)試等技術(shù)方案實(shí)施，建立了傳染病、慢病、死因等報(bào)告數(shù)據(jù)從報(bào)告機(jī)構(gòu)到最終的公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的傳輸通道。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。通過(guò)實(shí)時(shí)、自動(dòng)采集電子病歷、健康檔案等信息，達(dá)到一次采集、多方利用的效果，使各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能很好地利用公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)開(kāi)展疾控工作，并當(dāng)好參謀，通過(guò)數(shù)據(jù)的分析提出公共衛(wèi)生行動(dòng)的對(duì)策和建議。并且提供了數(shù)據(jù)異地存放、全網(wǎng)查詢(xún)的信息共享模式，減少了工作環(huán)節(jié)，提高了工作效率，保證了報(bào)告質(zhì)量。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集平臺(tái)三級(jí)架構(gòu)，以標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)放、信息共享的理念設(shè)計(jì)，為當(dāng)今區(qū)域衛(wèi)生信息化提供了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)用建設(shè)規(guī)范，推進(jìn)了在區(qū)域信息化建設(shè)中整合公共衛(wèi)生應(yīng)用需求。以分級(jí)部署、逐級(jí)傳輸?shù)募軜?gòu)模式，推進(jìn)了在區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)中公共衛(wèi)生信息與電子病歷、健康檔案的整合，以實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同。

2013年以來(lái)，浙江省繼續(xù)深化公共衛(wèi)生三級(jí)平臺(tái)試點(diǎn)工作，李莉說(shuō)：“現(xiàn)在寧波市鄞州區(qū)的傳染病數(shù)據(jù)報(bào)告可以真正地做到每天實(shí)時(shí)傳送到國(guó)家的系統(tǒng)中。我們也正在將這個(gè)成功的模式在其他地方推廣。”（注：慢病還未正式啟動(dòng)）在談到鄞州區(qū)的成功時(shí)，李莉總結(jié)說(shuō)：“鄞州區(qū)有超前的區(qū)域平臺(tái)信息集成意識(shí)，區(qū)域公共衛(wèi)生平臺(tái)上集成了電子病歷、健康檔案信息，通過(guò)平臺(tái)可以把我們所要的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)交換出來(lái)。通過(guò)平臺(tái)交換方式采集數(shù)據(jù)到相應(yīng)的報(bào)告管理系統(tǒng)中去，這是今后基于衛(wèi)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)的疾病監(jiān)測(cè)發(fā)展方向。”

正如李莉所說(shuō)，寧波市鄞州區(qū)的這一成果目前正在向浙江省11個(gè)市推廣，在各市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中將被納入到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集技術(shù)方案中統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，并為進(jìn)一步在全國(guó)推廣積累經(jīng)驗(yàn)和方法。

李莉：

平臺(tái)化建設(shè)思路為疾控大數(shù)據(jù)利用提供了有力的技術(shù)支撐

我是從1990年開(kāi)始在衛(wèi)生防疫站從事計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)工作，負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告通訊，當(dāng)時(shí)是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)通訊，沒(méi)有現(xiàn)在這樣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。之后隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，單位有了局域網(wǎng)，內(nèi)部管理信息化不斷深化，傳染病報(bào)告轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)直報(bào)。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，全省疾控業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目不斷。但是，由于系統(tǒng)建設(shè)的高度集中和封閉性，在不同系統(tǒng)之間、不同地域之間也筑起了一道道“信息屏障”，難以滿(mǎn)足業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)資源調(diào)度和利用，也難以適應(yīng)國(guó)家、省、市、縣分級(jí)管理、區(qū)域化管理的疾控業(yè)務(wù)模式，更無(wú)法兼顧各地?cái)?shù)據(jù)利用需求。在不同架構(gòu)、不同地域環(huán)境下進(jìn)行信息資源的交換與整合的問(wèn)題正越來(lái)越受重視。信息共享、數(shù)據(jù)集成的平臺(tái)構(gòu)建成為當(dāng)前信息化重點(diǎn)工程。目前著重研究數(shù)據(jù)交換這方面的技術(shù)方案，只有搭建平臺(tái)，打通數(shù)據(jù)孤島，才能在平臺(tái)上“各取所需”，才能真正讓疾控業(yè)務(wù)協(xié)同起來(lái)，人口健康的大數(shù)據(jù)才能得以充分挖掘和利用。

疾控的監(jiān)測(cè)信息主要來(lái)自一線的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，只有與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立良好的信息互通，才能獲得更多、更真實(shí)的大數(shù)據(jù)。浙江省一直在推動(dòng)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，疾控信息化需要盡早介入到區(qū)域平臺(tái)的信息化建設(shè)當(dāng)中去，而不是等待。但是，這需要有共識(shí)以及多方的協(xié)同努力。

第9篇：慢性病防制與管理范文

關(guān)鍵詞：豬細(xì)頸囊尾蚴病；屠宰檢疫；平樂(lè)縣

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）01-0057-02

豬細(xì)頸囊尾蚴病是由帶科泡狀帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)——細(xì)頸囊尾蚴所引起的一種豬寄生蟲(chóng)病。細(xì)頸囊尾蚴蟲(chóng)體俗稱(chēng)“水鈴鐺”，呈囊泡狀，大小如黃豆至雞蛋大不等，囊壁乳白色，囊內(nèi)含透明液體和一個(gè)乳白色頭節(jié)。蟲(chóng)體寄生于豬的肝臟漿膜、網(wǎng)膜及腸系膜等處，除影響豬的生長(zhǎng)發(fā)育外，在屠宰加工時(shí)更是由于宰后失重、內(nèi)臟和胴體的品質(zhì)降低等原因而導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)損失。該病過(guò)去在屠宰檢疫中常見(jiàn)，豬感染率高達(dá)50%以上，隨著養(yǎng)豬方式的改變及定點(diǎn)屠宰集中檢疫制度的執(zhí)行，其感染率逐年下降。2012年，對(duì)平樂(lè)縣同安鎮(zhèn)屠宰場(chǎng)商品豬細(xì)頸囊尾蚴感染情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

廣西平樂(lè)縣的某鎮(zhèn)屠宰場(chǎng)，2012年進(jìn)場(chǎng)屠宰的商品豬。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)進(jìn)場(chǎng)待宰豬進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，逐一登記。宰前對(duì)豬進(jìn)行臨床檢查，宰后結(jié)合檢疫檢驗(yàn)，與屠宰檢疫同步，進(jìn)行細(xì)頸囊尾蚴感染情況調(diào)查。主要檢查臨床表現(xiàn)，有無(wú)囊泡狀細(xì)頸囊尾蚴寄生，觀察蟲(chóng)體寄生對(duì)內(nèi)臟及胴體肉質(zhì)的影響。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在豬腸系膜、大網(wǎng)膜、腹膜、肝臟漿膜、肝實(shí)質(zhì)、肺臟等任何部位發(fā)現(xiàn)1個(gè)以上蟲(chóng)體即判為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

該屠宰場(chǎng)的豬主要來(lái)源于該縣及鄰縣。豬的來(lái)源分為規(guī)模場(chǎng)和散養(yǎng)兩大類(lèi)。本次調(diào)查共檢查屠宰豬

20 782頭，其中231頭檢出豬細(xì)頸囊尾蚴，感染率1.11%。不同來(lái)源的豬感染細(xì)頸囊尾蚴情況見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，散養(yǎng)豬和規(guī)模化豬場(chǎng)的豬細(xì)頸囊尾蚴感染率分別為1.73%、0.19%，來(lái)自散養(yǎng)的豬感染率明顯比來(lái)自規(guī)模化豬場(chǎng)的豬感染率高。

2.2 臨床檢查

待宰豬精神狀態(tài)良好，飲食正常，被毛光亮，無(wú)臨床癥狀，宰前檢疫難以檢出病豬。

2.3 感染部位及病理變化

豬的肝臟漿膜、大網(wǎng)膜、腸系膜、腹膜、肝實(shí)質(zhì)等處有囊泡狀的細(xì)頸囊尾蚴蟲(chóng)體寄生，檢出病豬常見(jiàn)寄生蟲(chóng)體有數(shù)個(gè)至上百個(gè)之多。蟲(chóng)體寄生部位，常因蟲(chóng)體壓迫局部組織而形成較厚的包膜，包膜內(nèi)的蟲(chóng)體可發(fā)生死亡、鈣化，可形成一皮球樣硬殼，破開(kāi)后可見(jiàn)到許多黃褐色的鈣化碎片，以及淡黃色或灰白色頭頸殘骸。急性病例，可見(jiàn)到肝臟體積增大，肝表面有出血點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)中能找到蟲(chóng)體移行的蟲(chóng)道。初期蟲(chóng)道內(nèi)充滿(mǎn)血液，繼后逐漸變?yōu)辄S灰色。有時(shí)能見(jiàn)到急性腹膜炎，見(jiàn)有腹水并混有滲出的血液，其中含有幼小的囊尾蚴蟲(chóng)體。慢性病例，在腸系膜、網(wǎng)膜或肝實(shí)質(zhì)中可找到蟲(chóng)體。

3 討論

本次調(diào)查豬的細(xì)頸囊尾蚴感染率為1.11%，與過(guò)去相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道豬細(xì)頸囊尾蚴的感染率高達(dá)50%以上相比，感染率明顯下降；同時(shí)顯示散養(yǎng)的豬感染率比來(lái)自規(guī)模化豬場(chǎng)的感染率高。泡狀帶絳蟲(chóng)寄生在犬、狼、狐貍等的小腸內(nèi)，孕節(jié)隨終宿主的糞便排出體外。孕節(jié)及破裂的后散出的蟲(chóng)卵污染牧草、飼料和飲水，被豬、牛、羊、鹿駱駝及野生動(dòng)物宿主吞食，則在消化道內(nèi)逸出的六鉤蚴即鉆入腸壁血管，隨血流到肝實(shí)質(zhì)，逐漸移行到肝臟表面，并在腹腔發(fā)育，一般經(jīng)3個(gè)月時(shí)間，發(fā)育為成熟的囊尾蚴。當(dāng)終宿主吞食含有細(xì)頸囊尾蚴的臟器后，細(xì)頸囊尾蚴即在終宿主的小腸內(nèi)發(fā)育成蟲(chóng)。泡狀帶絳蟲(chóng)的生活史決定了豬的飼養(yǎng)方式、屠宰管理制度等因素與豬的感染率高低有很大的關(guān)系。由于飼養(yǎng)水平的提高，養(yǎng)殖方式發(fā)生了很大的變化，目前大部分散養(yǎng)戶(hù)也基本執(zhí)行了圈養(yǎng)，放野豬的方式已少見(jiàn)，在此情形下，豬、犬間接觸的機(jī)會(huì)明顯減少。近年來(lái)，各地規(guī)模化養(yǎng)殖發(fā)展迅速，規(guī)模養(yǎng)豬比重逐年上升，而規(guī)模養(yǎng)殖方式杜絕了豬、犬之間的接觸。同時(shí)，由于加強(qiáng)了檢疫管理，嚴(yán)格執(zhí)行屠宰管理制度，無(wú)害化處理屠宰廢棄物，減少了犬類(lèi)因吞食含有細(xì)頸囊尾蚴的臟器而感染帶蟲(chóng)的機(jī)會(huì)。以上因素使豬的感染機(jī)會(huì)大大減少，細(xì)頸囊尾蚴感染率下降。

感染豬臟器變化。蟲(chóng)體寄生在肝臟漿膜及肝實(shí)質(zhì)，常導(dǎo)致肝包膜與肝臟漿膜炎性粘連，肝臟腫大，肝臟表現(xiàn)凹凸不平。肝實(shí)質(zhì)有蟲(chóng)體寄生時(shí)損害尤其嚴(yán)重，肉品檢疫時(shí)只能將部分甚至整個(gè)肝臟廢棄。細(xì)頸囊尾蚴感染嚴(yán)重的屠宰豬，由于蟲(chóng)體囊內(nèi)含大量液體，失重較大，屠宰率大大降低；其胴體常表現(xiàn)干瘦，感觀上肉色稍顯蒼白，偶可見(jiàn)黃疸，肉的品質(zhì)較差，銷(xiāo)售價(jià)格降低，損失更明顯。豬細(xì)頸囊尾蚴病的危害依然存在，必須加強(qiáng)防治工作。

4 防制措施

改變飼養(yǎng)方式，取締某些地方放養(yǎng)生豬的習(xí)慣，全面實(shí)行圈養(yǎng)，鼓勵(lì)規(guī)模化養(yǎng)殖。杜絕犬類(lèi)進(jìn)入養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)，防止犬類(lèi)糞便污染養(yǎng)殖場(chǎng)、飼料、飲水等。