慢性病健康指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：健康指導(dǎo)；慢性阻塞性肺??；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年6月至2012年6月來我院呼吸科就診的患有慢性阻塞性肺疾病分為，觀察組和對照組，每組41例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合化護(hù)理方案。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病協(xié)會制定的《慢性阻塞性肺疾病的診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性阻塞性肺病。觀察組中男27例，女14例；年齡39～76歲，平均年齡56.8.歲；病程1～10年，平均病程為（8.9±2.5）年。對照組中男26，女15例；年齡在38～78歲，平均年齡58.4歲；病程1～12年，平均病程為（9.1±2.2）年。兩組患者的年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此認(rèn)為兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法采用常規(guī)護(hù)理方法，具體為[1]：（1）保證COPD患者正常舒適，如半臥住可改善患者呼吸困難；（2）囑患者及其家屬注意患者的飲食，宜進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，如馬鈴薯、豆類等，規(guī)律進(jìn)食，少量多餐，避免進(jìn)食過多引起呼吸困難；（3）休息、活動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧活動，如散步、氣功、練太極拳等，以不感到疲勞為宜，避免過勞引起呼吸困難；（4）若患者出現(xiàn)呼吸困難，遵醫(yī)囑采用支氣管擴(kuò)張藥、氧療等。

觀察組采用綜合化護(hù)理方案，是在對照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行全方位總體化的護(hù)理方式，以保證患者24h均可得到精心的護(hù)理，并持續(xù)到患者出院為止。具體分為：（1）健康指導(dǎo)：針對每一個患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，具體操作為通過專業(yè)的護(hù)士對患者進(jìn)行入院前評估并收集資料，了解患者詳細(xì)病情，根據(jù)不同患者的身體需求和理解能力制定專屬的健康教育計劃，對患者進(jìn)行系統(tǒng)性健康指導(dǎo)。主要包括了解COPD疾病的相關(guān)知識、護(hù)理原理及治療方案的理由等，時時觀察患者指導(dǎo)效果并進(jìn)行評價。指導(dǎo)患者學(xué)會預(yù)防該病，養(yǎng)成自我保健意識，可達(dá)到減輕機(jī)體不適，改善病情，提高生活質(zhì)量。（2）心理護(hù)理：COPD患者由于病程長反復(fù)發(fā)作常產(chǎn)生焦慮悲觀心理，責(zé)任護(hù)士有針對性地對患者進(jìn)行心理教育和疏導(dǎo)，解除其心理障礙，提高治療的依從性，增強(qiáng)治療的信心，幫助患者排解不利于康復(fù)的心理因素，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，積極樂觀配合治療[2]，可延緩疾病的發(fā)展，有利于提高患者的生存質(zhì)量。（3）康復(fù)護(hù)理：COPD的急性期患者要絕對臥床休息，不可活動，日常生活均應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)會有效腹式呼吸、咳嗽排痰、呼吸和有氧體操等肺功能改善鍛煉。根據(jù)不同患者病情及身體狀況制定相應(yīng)的鍛煉計劃，不許時刻按照計劃鍛煉，如患者出現(xiàn)錯誤鍛煉動作應(yīng)及時給予糾正，如患者出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)紺等嚴(yán)重臨床癥狀時應(yīng)立即停止鍛煉，做絕對臥床休息并根據(jù)病請給予吸氧緩解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者干預(yù)后生活自理能力、再住院率的比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)，睡眠質(zhì)量和肺功能改善情況比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者肺部功能的改善情況比較 見表1

表1 兩組患者肺部功能的改善情況比較

從上表結(jié)果可得出對照組與觀察組均得到良好治療，但治療后的觀察組PaO2和PaCO2均得到明顯的改善，兩組比較差異顯著（P

2.2兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)數(shù)值比較 見表2

表2兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)指數(shù)比較

從上表結(jié)果可得出對照組與觀察組均得到良好治療，但治療后的觀察組睡眠質(zhì)量、生活自理能力、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P

3小結(jié)

慢性阻塞性肺病（copd）是一種以呼吸性肺泡管、肺泡以及細(xì)支氣管等支氣管遠(yuǎn)端處出現(xiàn)膨脹使之出現(xiàn)氣管壁損壞的以氣流受限為特點(diǎn)病不能完全逆轉(zhuǎn)的一類呼吸科疾病。臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽、咳痰。慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)要求醫(yī)護(hù)人員不僅要在生理上對患者予以治療，更需要加強(qiáng)對患者心理狀況的干預(yù)，最大程度的消除患者的顧慮，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的配合度，鼓勵患者的家人在治療期間給與更多的身心關(guān)懷[3]。本次調(diào)研觀察組較對照組中肺功能改善情況和睡眠質(zhì)量、生活自理能力、復(fù)發(fā)率均有明顯的差異，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]郭緒榮，安淑霞，張愛月，陳雪芹，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：31-32.

第2篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：定期；慢性非傳染性疾??；健康指導(dǎo)

近幾年，患有慢性非傳染性疾病的患者例數(shù)在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對人們的身體健康造成了極其嚴(yán)重的威脅。對于此種疾病，臨床表現(xiàn)出疾病復(fù)雜、難以治療的特點(diǎn)。并且對于患者，需要進(jìn)行長時間的治療，在此過程中需要給予健康指導(dǎo)干預(yù)?；颊咴诩抑惺欠窨梢酝耆凑蔗t(yī)囑治療對自身疾病的控制具有極其重要的作用?；颊吣軌蚨ㄆ谟盟帲⑶曳e極鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對自身生活質(zhì)量的提高表現(xiàn)了極其重要的作用[1]。為了研究健康指導(dǎo)的臨床應(yīng)用意義，本文主要針對慢性非傳染性疾病患者，給予健康指導(dǎo)后，獲得的干預(yù)效果明顯，現(xiàn)將具體的臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我鎮(zhèn)2012年5月～2014年5月居民309例。在所有患者中，男209例，女100例。所占百分比分別為67.64%以及32.36%?；颊叩哪挲g范圍為61～71歲；患者的平均年齡為（67.9±1.9）歲；在所有患者中，患有高血壓的患者100例，所占百分比為32.36%?；加刑悄虿』颊?6例，所占百分比為18.12%?；加泄谛牟』颊?2例，所占百分比為10.36%。在所有患者中，學(xué)歷為大專及其以上的患者57例，所占百分比為18.45%；學(xué)歷為高中的患者63例，所占百分比為20.39%；學(xué)歷為中學(xué)的患者70例，所占百分比為22.65%；學(xué)歷為小學(xué)的患者100例，所占百分比為32.36%；文盲患者19例，所占百分比為6.15%。

1.2方法 主要選擇統(tǒng)一調(diào)查表以及登記表，對抽查居民的資料進(jìn)行收集。主要將居民的體檢結(jié)果作為本次的研究依據(jù)，要求患者需要按照規(guī)定用藥并且進(jìn)行相關(guān)鍛煉。并且針對患者建立對應(yīng)的健康檔案，對患者的用藥情況加以明確規(guī)定。并且對患者當(dāng)前的疾病情況給予認(rèn)真觀察，研究合理方法要求患者進(jìn)行鍛煉，并且養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣。對患者完成健康指導(dǎo)后的15d，對患者進(jìn)行再一次調(diào)查。具體的調(diào)查內(nèi)容主要包括患者是否按照醫(yī)囑用藥，患者疾病情況是否穩(wěn)定[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫，對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分子（分析）。通過t檢驗(yàn)表示計量資料，以P>0.05具有均衡性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患有不同疾病的患者，針對健康教育知識的需求有所不同。具體的需求主要體現(xiàn)在以下6個方面，主要包括具體的疾病治療方法、疾病的相關(guān)預(yù)防知識、飲食護(hù)理方面的知識，有關(guān)保健知識，自我血糖監(jiān)測的方法以及服用藥物相關(guān)的注意事項(xiàng)等。最終發(fā)現(xiàn)，健康指導(dǎo)有效開展后，患者針對有關(guān)知識的掌握程度表現(xiàn)為顯著的上升，與干預(yù)前相比，表現(xiàn)出顯著的差異（P

3 討論

健康指導(dǎo)的順利開展，對于慢性疾病患者生活質(zhì)量的提高具有極其重要的作用。通過健康指導(dǎo)，可以有效促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)程，防止臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，從而顯著提高患者的生活質(zhì)量。針對慢性疾病患者，導(dǎo)致無法有效按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的原因主要體現(xiàn)在以下幾方面：①患者自身疾病情況不嚴(yán)重，針對自身所患疾病缺乏明確的認(rèn)識；②患者自身疾病病程相對緩慢，患者用藥后不能夠堅持治療[3]。

經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn)，在固定時間對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可以顯著提高患者針對疾病知識的認(rèn)識程度，能夠按照醫(yī)囑用藥，從而養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。健康教育有效實(shí)施后，居民針對健康知識的認(rèn)知率與干預(yù)前進(jìn)行比較，表現(xiàn)為顯著的提高（P

總而言之，患者患有慢性非傳染性疾病的例數(shù)在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且患者的疾病死亡率以及致殘率也表現(xiàn)為上升，但是健康指導(dǎo)的有效實(shí)施，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，保證患者能夠積極參加鍛煉，有效穩(wěn)定自身的病情，從而顯著降低患者再次住院的概率。在提高經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益兩方面，也表現(xiàn)出極其顯著的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周虹.健康教育在慢性非傳染性疾病管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，5（21）：99-100.

第3篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：慢性病管理；干休所；管理現(xiàn)狀

慢性病是不具有傳染性，病程時間長，長期積累形成疾病形態(tài)損害的一類疾病總稱，包括糖尿病、各種心腦血管疾?。X卒中、冠心病、高血壓等）、肺氣腫、惡性腫瘤、精神病等，具有病程時間長、病因復(fù)雜、社會危害性高等特點(diǎn)[1，2]。慢性病的主要危害是造成患者心腦腎等各種重要臟器出現(xiàn)損害，影響其正常的勞動能力、生活質(zhì)量，且病程長，患者需長期就醫(yī)、服藥，醫(yī)療費(fèi)用高，在增加家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，還增加患者的心理負(fù)擔(dān)[3，4]。依據(jù)老齡化社會的國際標(biāo)準(zhǔn)，我國于2000年已開始邁入老齡化社會[5]，隨著老年人數(shù)量的激增，各種慢性病的發(fā)生率、病死率均逐年升高，成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。因此加強(qiáng)慢性病管理工作迫在眉睫，本文將探討某干休所退休人員慢性病管理現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本干休所45位干休所退休人員，其中男性5例，女性30例，年齡在61～74歲，平均（68.1±5.1）歲；其中老干部5例，其他退休人員40例。

1.2 方法 采取問答式調(diào)查問卷，調(diào)查和統(tǒng)計老干部的慢性病分布狀況、健康檔案建檔狀況、接受規(guī)范化管理情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s形式表示，計數(shù)資料以百分率形式表示。

2結(jié)果

2.1慢性病分布狀況 45例退休人員中，糖尿病15例（33.3%），高血壓26例（57.8%），冠心病10例（22.2%），腦血管疾病11例（24.4%），慢性支氣管炎25例（55.6%）。

2.2慢性病管理狀況 45例退休人員中，28例已健康建檔（62.2%），其余17例尚未建檔退休人員中，10例有建檔意識（22.2%），7例認(rèn)為建檔可有可無（15.6%）。

28例健康建檔退休人員中，17例接受規(guī)范化管理（37.8%，28/45）。

3討論

慢性病為現(xiàn)代文明病或者生活方式疾病，該病的發(fā)生與人類長期的不良行為、生活方式、周圍環(huán)境息息相關(guān)[6～8]。慢性病患者往往會終身帶病，需要終身治療，患者需主動地適應(yīng)環(huán)境、癥狀以及生活的變化情況，所以慢性病患者不僅需要獲得相應(yīng)的治療，還需要得到連續(xù)性的支持、幫助、咨詢、教育等各種服務(wù)。開展慢性病管理工作，旨在正確地指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病康復(fù)。由本干休所的研究數(shù)據(jù)顯示，目前健康建檔數(shù)量仍然未達(dá)100%，接受規(guī)范化管理的退休人員偏少，其管理存在的問題值得探討。

3.1慢性病管理存在的問題

3.1.1退休人員健康管理意識差 由于這一代的退休人員對新事物的接受能力偏下，往往認(rèn)為只需要自我管理，平時自我監(jiān)測疾病的發(fā)展即可，認(rèn)為不需要進(jìn)行規(guī)范化的管理工作，導(dǎo)致部分老年人認(rèn)為健康建檔可有可無。

3.1.2慢性病管理宣傳力度不足 因?yàn)閷ι鐣男麄髁Χ炔蛔?，沒有向退休人員灌輸足夠的慢性病管理的重要性、意義等，導(dǎo)致其對慢性病管理的認(rèn)識不深，部分退休人員不愿意配合管理工作。

3.1.3缺乏專業(yè)性管理團(tuán)隊 目前慢性病管理團(tuán)隊主要由慢性病醫(yī)師兼職完成，大部分醫(yī)師日常工作中還要承擔(dān)繁重的臨床工作，導(dǎo)致慢性病管理不夠細(xì)致、不夠?qū)I(yè)。且部分管理人員對慢性病管理的服務(wù)內(nèi)容不甚了解，沒能正確地宣傳慢性病管理的實(shí)際意義。

3.1.4政策未完善 目前我國仍處于慢性病管理的發(fā)展階段，具體的法律法規(guī)尚且沒有完善，政策扶持不足，導(dǎo)致慢性病管理相關(guān)機(jī)構(gòu)執(zhí)行不到位，退休人員對慢性病危害性、危險因素等的知曉率偏低。一些扶持政策只是從宏觀角度指導(dǎo)，但缺乏具體的執(zhí)行方案，管理薄弱。

3.2慢性病管理問題的解決方案

3.2.1加大宣傳力度，提高退休人員健康管理意識 應(yīng)定期舉辦慢性病防御知識、治療知識、健康建檔、慢性病管理重要性等相關(guān)講座，且可通過派發(fā)傳單、粘貼海報、微信平臺等加強(qiáng)宣傳力度，讓廣大退休人員主動地參與健康建檔和接受規(guī)范化管理工作，使慢性病管理落到實(shí)處，有效地監(jiān)測、控制疾病的發(fā)展。

3.2.2加強(qiáng)慢性病自我管理 通過加強(qiáng)健康教育工作，使退休人員獲取正確的慢性病基本知識、保健技能，使其形成自我管理意識，提高自我管理能力，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)測、自我管理，達(dá)到醫(yī)師監(jiān)控管理、退休人員自我管理相結(jié)合的效果。

3.2.3建立專業(yè)化管理團(tuán)隊 應(yīng)一個專業(yè)性管理團(tuán)隊，團(tuán)隊成員包括臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士、公共衛(wèi)生管理人員，日常工作中由專業(yè)的公共衛(wèi)生管理成員主要負(fù)責(zé)病情調(diào)查、追蹤，使管理團(tuán)隊能夠有足夠的時間、精力來完成管理工作，不斷地細(xì)化管理，提高管理的有效性。

3.2.4加大政策扶持 國家相關(guān)部門、地方政府部門應(yīng)不斷地完善慢性病管理體系，建立監(jiān)督機(jī)制，使管理人員落實(shí)慢性病健康宣傳和教育，完善健康建檔、高危人群篩查等政策，并提供足夠的預(yù)算，建立信息化管理模式，提高慢性病管理能力。

綜上，本干休所退休人員慢性病較為常見，但健康建檔、規(guī)范化管理偏差，存在多種慢性病管理問題，應(yīng)針對存在的管理問題，提出合適的解決方案，以提高慢性病管理效果，有效地延緩慢性病繼續(xù)發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄔建平，馮占春.湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（5）：59-60，63.

[2]馮勇.社區(qū)慢性病管理的存在問題及工作思路[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（7）：669，673.

[3]楊惠蘭，畢麗青.社區(qū)健康教育對城鄉(xiāng)接合部居民慢性病知識知曉情況的影響[J].護(hù)理研究，2014，18（24）：3066-3073.

[4]賈純花，李春玲，趙佳，等.社區(qū)居民慢性病及其危險因素知己健康管理效果分析[J].護(hù)理研究，2012，26（30）：2865-2866.

[5]王俐虹，肖成漢.我國慢性病管理存在的問題及對策[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，12（z1）：369-370.

[6]利霞，羅麗娟.城市社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（6）：148-150.

第4篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】督導(dǎo)評估；慢性病管理；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.758文章編號：1004-7484（2014）-05-2995-02慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。因具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，所以加強(qiáng)慢性病防治工作已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達(dá)到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)。

1基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1在社區(qū)的慢病管理實(shí)際工作中，存在較多的問題，如經(jīng)費(fèi)問題，基層社區(qū)沒有強(qiáng)有力的經(jīng)費(fèi)支持；組織管理問題，基層社區(qū)對慢性病管理工作沒有完整的計劃和實(shí)施配檔，很多事都處于走形式、應(yīng)付上級檢查；考核評估問題，沒有落實(shí)好慢性病的考核評估工作，使基層社區(qū)沒有感覺到慢性病工作的重要性，導(dǎo)致許多工作無法開展，比如高血壓等慢性病的規(guī)范管理不到位，高血壓、糖尿病等高危人群的篩查、管理個性化的健康指導(dǎo)，病人的自我管理等慢病綜合防治工作還有較大差距。

1.2認(rèn)識與宣傳力度不夠，各實(shí)施單位對項(xiàng)目管理工作不夠重視，宣傳力度不夠，群眾參與積極性不高，上門建檔、年體檢工作和隨訪工作存在一定困難，致使我區(qū)項(xiàng)目管理工作受到一定的影響。

1.3老年人病人管理率、高血壓病人管理率、糖尿病人管理率都達(dá)不到年目標(biāo)要求。

1.4有部分社區(qū)服務(wù)站（中心）沒有設(shè)立專人負(fù)責(zé)資料的收集、匯總和管理致使資料比較散亂，較難找到。

1.5只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；慢性病管理專業(yè)隊伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與；社區(qū)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。慢性病管理工作起步晚，人員專業(yè)技術(shù)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，社區(qū)管理人員不固定，很多人身兼數(shù)職。多項(xiàng)工作認(rèn)為人員不足，時間不夠就可以隨意臆造。

1.6部分實(shí)施單位缺少技術(shù)人員和設(shè)備不足，使輔助檢查項(xiàng)目難以開展；檔案質(zhì)量不高，隨訪質(zhì)量不能保證，檔案信息與體檢表內(nèi)項(xiàng)目填寫不完整、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯誤填寫，從我們對檔案的隨機(jī)抽查和電話訪問患者所得，每季度的一次隨訪記錄墨跡相同，年初與年終隨訪記錄出自同一個人的筆跡，造假跡象一目了然，電話訪問部分患者從未接受過治療與指導(dǎo)，甚至聯(lián)系電話是空號。

2慢性病社區(qū)管理模式

2.1組織管理建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人和責(zé)任單位，強(qiáng)化慢性病防治的執(zhí)行力度，依據(jù)社區(qū)情況對慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立慢性病管理機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作，以提高相關(guān)工作人員技術(shù)水平和管理能力。

2.2基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展；②建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；③形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進(jìn)行評價；④社區(qū)針對高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對性的分級管理，并且以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施，針對危險因素和不良生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)和行為干預(yù)。

2.3重點(diǎn)人群患者的健康管理現(xiàn)場查看慢性病患者健康管理資料，隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態(tài)使用情況，完成高血壓、糖尿病、冠心病患者10名電話詢問病人是否接受了社區(qū)醫(yī)生的一年4次面對面隨訪，血壓是否得到控制，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿意，回訪核實(shí)檔案的真實(shí)性。

2.4慢性病患者信息收集多措并舉，提高慢性病人的發(fā)現(xiàn)率，增加自助點(diǎn)的建立，每個村、居建立一個自助點(diǎn)，充分利用居民健康檔案和健康體檢、主動篩查等形式，提高病人的發(fā)現(xiàn)率，使慢性病病人早診早治。加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病、腦卒中和冠心病患者的隨訪管理，建立重點(diǎn)人群檔案，并由社區(qū)專業(yè)人員每年為患者提供4次隨訪，1次免費(fèi)體檢。加強(qiáng)高血壓和糖尿病高危人群的管理，對發(fā)現(xiàn)的高危人群每半年至少測量一次血壓，糖尿病高危人群每年測一次空腹血糖和一次餐后2小時血糖。落實(shí)山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范，進(jìn)行高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查、高血壓患者低鹽膳食干預(yù)，繼續(xù)推廣高血壓自我管理小組模式，抓好自我管理小組的建立和管理工作，以提高患者的自我管理能力。

2.5考核評估為了把慢性病的考核評估工作落到實(shí)處，我區(qū)加大了督導(dǎo)評估的力度，每月對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，每季度進(jìn)行慢病工作考核，考核結(jié)果和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤，從而促進(jìn)了社區(qū)管理慢性病的積極性，提高了慢性病規(guī)范管理率。

3結(jié)論

近年來，慢性病防治和管理既是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，又是一項(xiàng)對社會有積極意義的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，一方面要面對慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管理，另一方面要積極做好全人類的慢性病預(yù)防工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難，若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，以健康促進(jìn)為主要手段，營造有利于慢性病的環(huán)境，控制和減少慢性病的發(fā)生，提高人民群眾的生命質(zhì)量。

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升，不僅依靠目前政府部門政策的大力支持，同時，不斷的迎合群眾需求，不斷的拓寬思路是工作提高的原動力。慢性病規(guī)范管理，加強(qiáng)了團(tuán)隊在慢病管理中對患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊整體素質(zhì)，對居民進(jìn)行追蹤式管理，進(jìn)行個體化健康及疾病管理，使被管理者化被動為主動，雙方合作，達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1]馮勇.社區(qū)慢性病管理的存在問題及工作思路[J].《慢性病學(xué)雜志》，2010（7）：669.

第5篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；糖尿病；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理

中圖分類號：R1文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1006-0278（2015）10-253-01

高血壓、糖尿病等慢性病作為近年來發(fā)病率持續(xù)走高、危害較大的惡性疾病，是目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)控制項(xiàng)目，由于這類慢性病治療耗時長、并發(fā)癥多且多數(shù)無需住院，應(yīng)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生力量加強(qiáng)慢性病控制管理成為了必然選擇，這對于提升患者健康知識知曉率、自我保健水平有重要意義，有助于減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提升患者生存質(zhì)量。

一、高血壓糖尿病社區(qū)管理影響因素

高血壓糖尿病鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理影響因素主要以疾病知識知曉率、服藥依從性與就診單位為主，患者性別對空腹血糖影響較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中患者服藥依從性低、疾病知識知曉率低是導(dǎo)致血壓、血糖控制不佳的關(guān)鍵因素，患者經(jīng)常在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)對于改善血壓、血糖控制情況有積極意義。研究提示，目前糖尿病、高血壓等慢性病控制已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)工作主要內(nèi)容，患者堅持規(guī)律服藥可顯著提升血壓與血糖控制水平，這對于做好慢性病防治有積極意義，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的介入對于構(gòu)造良好的院外康復(fù)環(huán)境有重要作用。臨床諸多報道顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理的介入是目前改善高血壓、高血糖防治工作“三低”現(xiàn)象的有效舉措，證實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理對于全面提升患者自我保健意識與家庭護(hù)理能力的價值。

二、高血壓糖尿病社區(qū)衛(wèi)生管理探索

（一）加強(qiáng)慢性病篩查

為最大限度發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理服務(wù)效用，要加強(qiáng)以高血壓與糖尿病等為代表的慢性病篩查，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者按照高血壓、糖尿病高發(fā)人群進(jìn)行專門篩查，比如年紀(jì)過大、有遺傳病史等患者做血壓與血糖專門篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)患者并提供相應(yīng)健康指導(dǎo)，建立患者健康檔案并做后續(xù)跟蹤，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干預(yù)與健康管理的作用。為提升篩查工作效果，要針對區(qū)域內(nèi)人群分布情況提供多種篩查方式，比如組織現(xiàn)場專門篩查與慢性病教育活動、上門篩查、流動篩查點(diǎn)等，結(jié)合患者情況做好不同等級檔案管理，對病程長、危險性高患者與危險等級低患者采用不同健康管理方案，從而在提升患者服藥依從性與疾病知識知曉率的同時實(shí)現(xiàn)慢性病的長期、規(guī)范化管理，提升血壓血糖控制水平，減輕慢性病危害。

（二）規(guī)范慢性病管理

要對高血壓糖尿病等慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康資料進(jìn)行規(guī)范化管理，結(jié)合患者就診記錄建立真實(shí)且準(zhǔn)確的醫(yī)療檔案，并定期對檔案進(jìn)行整理與優(yōu)化，對于檔案不規(guī)范與不齊全者及時進(jìn)行補(bǔ)錄，著重對患者聯(lián)系方式進(jìn)行登記，并完善紙質(zhì)檔案與電子檔案，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理工作的開展。要重點(diǎn)對轄區(qū)內(nèi)慢性病檔案情況進(jìn)行歸類，制定符合患者的健康管理方案，通過提供季度、年度健康檢查及時發(fā)揮干預(yù)舉措效果，提升慢性病管理質(zhì)量與患者生存質(zhì)量，控制病情進(jìn)展、降低慢性病危害。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理交流

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理工作要經(jīng)常與周邊各衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)療中心進(jìn)行交流合作，互相學(xué)習(xí)工作重點(diǎn)的有益經(jīng)驗(yàn)，對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體管理水平進(jìn)行提升，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理工作的改進(jìn)與創(chuàng)新，為患者提供更多幫助?？紤]到不同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢性病管理工作質(zhì)量上有一定差異，要重點(diǎn)分析相關(guān)影響因素并財務(wù)對應(yīng)舉措，從員工激勵、職業(yè)壓力排除、構(gòu)造良好醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、制定多種干預(yù)策略等角度強(qiáng)化管理，從而確保慢性病患者整體病情得到有效控制，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理與家庭護(hù)理提供強(qiáng)有力支持。

（四）做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理工作情況，要積極建立并完善相應(yīng)監(jiān)督與考核機(jī)制，對工作中影響慢性病患者健康的影響因素實(shí)施專門干預(yù)，做好服藥指導(dǎo)與健康指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的監(jiān)督制度對干預(yù)效果進(jìn)行考核與評價，方便慢性病控制工作的開展，為基層醫(yī)療工作績效考核提供依據(jù)。比如對慢性病患者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資料不全、記錄不實(shí)等情況，可定期組織抽查，并按照季度、年度考核標(biāo)準(zhǔn)對檔案管理工作質(zhì)量進(jìn)行評估，通過細(xì)化考核指標(biāo)、提升考核影響督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作積極完善醫(yī)療檔案。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部衛(wèi)生管理人員要專門進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、心理壓力等考核，結(jié)合患者滿意度調(diào)查情況明晰工作中的存在各類問題，通過各類措施提升衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，塑造良好的醫(yī)療工作形象，構(gòu)建高效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病健康管理體制，改善工作人員態(tài)度、提升積極性。

（五）探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生新應(yīng)用

要立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理優(yōu)勢，構(gòu)建家庭醫(yī)生制度進(jìn)行網(wǎng)格化管理，通過建立家庭醫(yī)生檔案、提供家庭醫(yī)生服務(wù)或者健康干預(yù)方案對慢性病高危人群進(jìn)行精細(xì)化管理，通過應(yīng)用多樣化的咨詢、服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)患者的高效管理。要探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理與家庭醫(yī)生管理的聯(lián)合應(yīng)用與創(chuàng)新，在工作中真正成為慢性病患者健康的守門人。

三、結(jié)束語

綜上所述，高血壓糖尿病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理效果受多種因素影響，要從多方面入手加強(qiáng)社區(qū)慢性病篩查、管理、監(jiān)督與干預(yù)，全面提升慢性病控制效果，為患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)：

[1]華思敏，鄭軼玲，戴俊明.高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012（7）：737-740.

第6篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；慢性病；管理

近年來，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理明顯提升，但慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴(yán)重影響老人的健康問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素，制定解決的方案，以達(dá)到提高老人生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對轄區(qū)65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并實(shí)施相應(yīng)管理措施，現(xiàn)對其操作過程回顧性分析如下。

1 社區(qū)65歲以上老人慢性病的管理現(xiàn)狀分析

1.1數(shù)據(jù)來源 西陵街道辦事處及轄區(qū)13個社區(qū)居委會收集的本地經(jīng)濟(jì)狀況、社會發(fā)展、衛(wèi)生政策、環(huán)境地理、群團(tuán)組織、民俗文化、生活習(xí)慣及65歲以上老人疾病譜特點(diǎn)。

1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠，造成一大部分人群不信任；缺乏社會調(diào)查和社區(qū)資料，社區(qū)（居委會）的敷衍和不配合，導(dǎo)致資料缺乏，僅為接觸的相對固定的老人，管理范圍相對狹窄；只注意了65歲以上老人人群，對健康人群的健康管理和教育的忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪；管理專業(yè)隊伍的缺乏，特別是缺乏全科醫(yī)生的參與；社區(qū)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。

2 針對管理問題制定相應(yīng)管理措施

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展；②建立65歲以上老人慢病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治小組，強(qiáng)化慢性病防治的力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級預(yù)防工作計劃，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進(jìn)行評價。社區(qū)針對65歲以上老人慢病的不同情況進(jìn)行針對性的分級管理，并且以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。有效進(jìn)行一級預(yù)防，一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。

2.2 組織管理流程 依據(jù)社區(qū)情況對65歲以上老人慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立65歲以上老人慢性病管理小組，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在65歲以上老人慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對65歲以上老人慢性病患者的管理工作，對社區(qū)醫(yī)生實(shí)施分片包干和責(zé)任到人。

2.3 操作技術(shù)流程 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等，以備查詢時應(yīng)用[2]。①準(zhǔn)確評估病情。②及時登記隨訪。③真實(shí)可靠的記錄。

2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程 對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查，隨機(jī)抽取管理信息，對其準(zhǔn)確性、及時性和真實(shí)性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎金與工作的質(zhì)量和量掛鉤，針對問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改，落實(shí)獎懲制度。

2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實(shí)性和完整性進(jìn)行管理方面，存在一定難度，相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對檔案信息管理的真實(shí)性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士起著關(guān)鍵性的作用，社區(qū)其他護(hù)理人員應(yīng)對家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合，醫(yī)護(hù)人員需對社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握，對重點(diǎn)人群積極干預(yù)[3]。

3 結(jié)論

近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費(fèi)用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。65歲以上老人慢性病管理是一項(xiàng)長期、反復(fù)的工作，不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理，還需要對患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點(diǎn)，將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位，在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，將65歲以上老人慢性病人納入系統(tǒng)、正規(guī)的管理，將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉金朝，馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，5（5）：74-75.

第7篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 慢性??；防控；問題；對策

[中圖分類號] R181.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-156-02

Problems and solutions in primary prevention and control of chronic diseases in China

LUO Juan, GAO Chunfang, LI Shunfei

The 150th Central Hospital of the People's Liberation Army, He′nan Province, Luoyang 471031, China

[Abstract] Primary prevention and control work of chronic diseases in China are researched and the situation is not optimistic. There is a lack of awareness of chronic diseases prevention and control, low monitoring quality and relatively lagging technology, personnel and facilities. This paper analyzes the problems in chronic diseases prevention and control and proposes corresponding countermeasures.

[Key words] Chronic diseases; Prevention and control; Problems; Countermeasures

慢性非傳染性疾病患病率的快速增長是全球面臨的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)報道，2005年，全球總死亡人數(shù)為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而我國慢性病死亡人數(shù)占了750萬。未來10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長17%[1]。近年來，我國政府十分重視慢性病防治工作，在《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》和《中國慢性病防治規(guī)劃（2006-2015）》中對慢性病防治有了綱領(lǐng)性的要求，并開展了各種形式的慢性病防治活動。為了解我國慢性病防控工作情況，筆者查閱并分析了2008～2010年國內(nèi)十一個省、自治區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)慢性病預(yù)防控制工作的相關(guān)資料。總體而言，在慢性病防治工作上取得了一定的成績。但是，仍然存在著一些問題。

1 慢性病防控工作中存在的問題

1.1 慢性病防控意識不強(qiáng)

總體上看，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模在逐步擴(kuò)大，但設(shè)施、人才、環(huán)境差距較大。而慢性病防治工作總體不容樂觀，有的衛(wèi)生院沒有慢性病防治的措施；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只顧營業(yè)盈利，忽視了慢性病防治工作；有的單位對慢性病防控有宣教圖片和展板，但沒有記錄具體防控內(nèi)容，防控意識普遍不強(qiáng)。

1.2 政策落實(shí)不夠到位

對于慢性病防治，國家早在“七五”就有部署。但是，到目前，我國的慢性病防控政策、法規(guī)還不完善，有些單位對慢性病防控的相關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行不到位，具體政策沒有認(rèn)真落實(shí)；有的單位在政策上只是宏觀指導(dǎo)，具體方法沒有細(xì)化。

1.3 基層人員學(xué)歷偏低

從學(xué)歷上看，社區(qū)要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于農(nóng)村條件落后，高等院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的鳳毛麟角。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員由大中專畢業(yè)或沒有專業(yè)學(xué)歷人員組成。據(jù)資料報道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷者比例高達(dá)18.5%，約15萬人，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷人員總數(shù)的1/3[2]，這就導(dǎo)致其慢性病防病相關(guān)知識的匱乏。

1.4 經(jīng)費(fèi)籌集難度較大

慢性病是一個長期的過程，患者需要長期監(jiān)測和服用藥物，靠患者自己解決是不夠的。特別是在西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制不完善，經(jīng)費(fèi)短缺已成為制約當(dāng)?shù)芈圆》揽氐闹匾騕3]。此外，慢性病不需要住院治療，對“新農(nóng)合”患者而言，也就無法報銷以得到補(bǔ)償。

1.5 防治監(jiān)測職能缺乏

目前，國內(nèi)在慢性病防控的監(jiān)測方式、頻率、指標(biāo)上沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各地執(zhí)行存在差異。有以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，有以抽樣人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測，有以單病種的專項(xiàng)調(diào)查等。監(jiān)測職能的定位不明確，得出的數(shù)據(jù)不可靠。

1.6 健康教育宣傳不夠

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心把力量放在醫(yī)療創(chuàng)收上，對防治慢性病沒有系統(tǒng)的計劃，零散的宣傳欄不足以引起百姓的關(guān)注。調(diào)查中，大多數(shù)居民不了解什么是慢性病，有的甚至認(rèn)為慢性病就是老年病，有的認(rèn)為慢性病不會危及生命，不以為然。

2 對策

2.1 強(qiáng)化政府為民行為

慢性病防控是社會行為，是一項(xiàng)造福于民的系統(tǒng)工程，需要政府的支持和干預(yù)，需要多部門配合，全社會參與[4]。政府對該項(xiàng)工作應(yīng)“理解、重視、投入”，要確實(shí)從全民的健康利益出發(fā)，采取系列措施，諸如建立好公共營養(yǎng)政策體系，鼓勵全民健身運(yùn)動，進(jìn)一步改善居住環(huán)境，制定煙草控制政策和政府政策綜合干預(yù)等，為全面進(jìn)行慢性病防制提供可靠保障。

2.2 解決基層實(shí)際問題

目前，二級以上醫(yī)院住院患者“人滿為患”，各家醫(yī)院都在加床，其實(shí)有的患者完全可以在基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就診，為什么患者“舍近求遠(yuǎn)”不選擇基層？技術(shù)、人才、設(shè)施滯后的問題就凸現(xiàn)出來。因此，政府一定要加強(qiáng)和扶持基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是人才建設(shè)不可忽視，在經(jīng)費(fèi)、待遇上給予政策，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師[5]，為基層防控慢性病發(fā)揮職能作用。

2.3 完善各級防控組織

我國城市慢性病防控組織較健全，能夠指導(dǎo)和監(jiān)控慢性病的發(fā)生、發(fā)展。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢性病防控組織較為欠缺，因此，要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)慢性病防控組織，從制度、體制上加以保證，將慢性病防控工作納入鄉(xiāng)、村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核范圍[6]，包括常見慢性病的基本知識、服務(wù)人次、健康教育次數(shù)等，由此提高基層人員慢性病防控水平。

2.4 加強(qiáng)健康普及教育

注重慢性病防控的長遠(yuǎn)效應(yīng)，從娃娃抓起，將慢性病健康防治列為中小學(xué)生以至大學(xué)衛(wèi)生教程中，讓孩子們從小接受健康教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對各種慢性病有著較強(qiáng)的防御意識，從而促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)與成長教育相結(jié)合，提高全民自我保護(hù)意識。

2.5 提倡個性化防控

當(dāng)今醫(yī)學(xué)已進(jìn)入一個嶄新的時代，即以預(yù)警、預(yù)防和個性化為核心的“3P”（prediction；prevention；personalization）醫(yī)學(xué)時代，它代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的終極目標(biāo)和最高階段[6]。在基層，要大力提倡對個人進(jìn)行慢性病的規(guī)范化管理，針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的不同分型，針對不同的個體差異采取不同的防控方案，并進(jìn)行建檔、防治、隨訪和轉(zhuǎn)診等一系列服務(wù)。這樣有的放矢，對癥下藥，有利于慢性病的防控。

2.6 建立慢性病電子檔案

政府應(yīng)組織研發(fā)統(tǒng)一的慢性病防控管理系統(tǒng)，配備計算機(jī)，使基層衛(wèi)生防控機(jī)構(gòu)能為居民建立慢性病防治電子檔案，根據(jù)檔案記錄，及時掌握和了解區(qū)域居民慢性病防控的效果，并及時進(jìn)行防控方案的調(diào)整。同時，定期對居民進(jìn)行健康普查，通過健康普查來增強(qiáng)居民的自我保健意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效地預(yù)防與控制慢性病的發(fā)生。

2.7 提高監(jiān)測職能質(zhì)量

慢性病監(jiān)測需要長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素，從而形成有效信息并及時上報和反饋，為政府制定、實(shí)施、評價和調(diào)整預(yù)防疾病的相關(guān)政策、采取干預(yù)措施提供基礎(chǔ)資料。因此，各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)識監(jiān)測的重要性，明確慢性病的界定標(biāo)準(zhǔn)，注重監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和可靠性，使慢性病監(jiān)控工作得以持續(xù)發(fā)展。

2.8 加大防控資金投入

建立國家統(tǒng)一的慢性病防控體系，加大對慢性病防控工作的資金投入，保證慢性病防控的經(jīng)費(fèi)供給，并隨著經(jīng)濟(jì)的增長不斷提高其在財政支出中所占的比例，要合理配置有限的資源，縮小城鄉(xiāng)差距，并將慢性病納入“新農(nóng)合”補(bǔ)償之中，以分擔(dān)農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.9 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

慢性病作為多因素復(fù)雜性疾病，與環(huán)境、個人習(xí)性有著密切關(guān)系。如通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動和戒除吸煙等干預(yù)措施，可預(yù)防70%的腦卒中和超過80%的冠心病以及超過90%的2型糖尿病[7]。因此，政府要提倡開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，保證清潔整齊的居民生活環(huán)境。全民要加強(qiáng)鍛煉身體，工作中勞逸結(jié)合，飲食中注意營養(yǎng)搭配，遠(yuǎn)離煙酒，保持健康的生活心態(tài)[8]。

3 結(jié)語

面對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作存在的不足，如果政府不及時采取有效措施，將蒙受嚴(yán)重的災(zāi)難和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，面對急待解決的慢性病防控工作，政府行動刻不容緩。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】慢性病；社區(qū)；護(hù)理

隨著人們生活方式的改變和疾病譜的變化，慢性病已成為危害人們身體健康的重要因素之一。我國將慢性病定義為慢性非傳染性疾病，主要包括心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、肥胖癥、精神病等一系列無傳染的疾病。

近年來，慢性病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢，慢性病已成為引起人口死亡的主要原因。由于慢性病長期的護(hù)理和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使慢性病人的護(hù)理成為社區(qū)護(hù)理的重要內(nèi)容。慢性病的特點(diǎn)是病程長，需要長期規(guī)律服藥甚至需要終身服藥以及長期康復(fù)運(yùn)動。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院的治療與護(hù)理總是以“救命”為前提的，在病人病情穩(wěn)定后都讓其出院休養(yǎng)，但這些病者在健康上存在許多現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險，需要護(hù)理幫助才能解決的問題。

1 如何開展家庭護(hù)理

1.1 做好心理疏導(dǎo)

由于慢性病給患者及家屬帶來很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力，長期服藥、功能鍛煉帶來的煩惱，各種合并癥帶來的恐懼。焦慮等不良情緒使其對生活失去信心，消極悲觀，易于煩躁激怒。針對患者的心理特征，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，給患者以鼓勵與支持，穩(wěn)定情緒耐心聽其提出的問題，給患者教育指導(dǎo)，解除恐懼焦慮的情緒。并舉一些病人康復(fù)的例子堅定他們戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.2 當(dāng)健康狀況好轉(zhuǎn)時，發(fā)動親屬及同事朋友配合患者疾病的康復(fù)。

患者康復(fù)的進(jìn)度慢，會出現(xiàn)焦躁情緒，再加上看望的親友多，導(dǎo)致患者情緒激動和過于勞累，導(dǎo)致病情反復(fù)加重，失去康復(fù)的信心，不愿繼續(xù)鍛煉。我們要引導(dǎo)他們正確面對現(xiàn)實(shí)，病情恢復(fù)來之不易，得病容易去病難，過于求快往往會適得其反。同時讓親友減少探望次數(shù)，不談及使病人激動的人和事，消除病人的心理障礙。

總之心理護(hù)理就是要善于發(fā)現(xiàn)變化，隨變化及時予以正確疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的 情緒，主動配和治療和護(hù)理，對全面的恢復(fù)起著重大作用。

2 社區(qū)護(hù)士對慢性病人實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容

2.1 慢性病的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防及減少身體殘疾的發(fā)生，維持機(jī)體或器官的功能，使病人保持正常生活及社會功能。因此在實(shí)施護(hù)理計劃的過程中，應(yīng)充分調(diào)動病人及家屬的積極性，讓病人充分參與護(hù)理過程。

2.2 保持良好的及防止壓瘡。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理慢性病人時，應(yīng)讓病人保持良好的 身置及姿勢，維持關(guān)節(jié)在一定的功能位置上，避免引起關(guān)節(jié)畸形，不斷活動維持肌肉的張力，防止肌肉萎縮。應(yīng)定時幫病人翻身，使用預(yù)防壓瘡墊或床，減少舌頭受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生

2.3 促進(jìn)病人的營養(yǎng)是慢性病護(hù)理的一個重要內(nèi)容，應(yīng)注意病人的口味習(xí)慣及牙齒狀況，使食物的色香味俱全，安排恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食時間與環(huán)境，最好在病人心情愉快時讓病人自行進(jìn)食。對過度肥胖的病人，應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動量，控制病人體重。長期臥床病人易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)在飲食中注意鈣的平衡。

2.4 加強(qiáng)功能訓(xùn)練。對生活自理障礙的人，應(yīng)鼓勵他們從最簡單的日常生活做起，著力于對病人進(jìn)行功能訓(xùn)練，盡量讓病人保持自己的 家庭工作及社會角色，使病人感受到自己的能力及生活的意義和樂趣，根據(jù)病人的具體情況幫助病人在一定的范圍內(nèi)盡量自理或謀生。

2.5 病人的心理活動對疾病的感受和反應(yīng)及護(hù)理人員對病人所施加的心理影響會直接影響病人對疾病的感受、反應(yīng)及應(yīng)對方法，因此社區(qū)護(hù)士對病人進(jìn)行的健康教育對病人的康復(fù)具有重要意義?？芍笇?dǎo)病人及家屬根據(jù)病人的病情及家庭居住現(xiàn)狀，改變家庭的居住環(huán)境以符合病人 的需要，根據(jù)病人的病情及經(jīng)濟(jì)能力，向病人介紹急需的居家醫(yī)療護(hù)理器械。同時告知病人病情突然發(fā)生變化時應(yīng)與誰聯(lián)系，怎樣聯(lián)系轉(zhuǎn)診體系是什么等。對有殘疾的病人，護(hù)士要協(xié)助家屬保護(hù)好病人的安全，使病人在相對安全的環(huán)境中達(dá)到最大限度的自理。

3 社區(qū)護(hù)士在慢性病人護(hù)理中的作用

3.1 健康教育

社區(qū)護(hù)士要通過各種形式向社區(qū)的慢性病人傳遞有關(guān)保健和治療的知識和信息，幫助他們改變不良的生活方式，識別危害健康、加重病情的危險因素。

3.2 認(rèn)真評估

社區(qū)護(hù)士要熟悉各種社區(qū)資源，幫助慢性病人和家屬加以充分利用。要參加計劃篩查等 活動以幫助社區(qū)居民及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療各種慢性病。

3.3 參與科研

社區(qū)護(hù)士要參與護(hù)理科研，探索慢性病人社區(qū)護(hù)理的規(guī)律，用研究結(jié)果來指導(dǎo)慢性病的 管理和護(hù)理實(shí)踐。

3.4 參與家庭調(diào)試

社區(qū)護(hù)士要協(xié)助慢性病的病人及家庭進(jìn)行生活調(diào)整以適應(yīng)因疾病引起的情緒反應(yīng)及對 生活方式的影響。

3.5 提供直接或間接地居家護(hù)理

在對慢性病的長期護(hù)理中，護(hù)士既要根據(jù)病人的個人能力，生活方式及所處環(huán)境制定適合病人的治療護(hù)理計劃，輔導(dǎo)病人家屬為病人提供所需的護(hù)理，還有讓病人參與治療方案，并一起尋找其他非藥物治療方法，例如放松技巧，音樂療法等，幫助病人和家屬掌握，以便他們能夠在家中使用。

3.6 組織協(xié)調(diào)社區(qū)護(hù)士呼吁社會各界關(guān)注慢性病問題，爭取更多的支持性團(tuán)體或自護(hù)團(tuán)體，自的病友團(tuán)體在幫助慢性病人適應(yīng)疾病的過程中扮演重要的角色。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)病人的需要和實(shí)際情況，做好慢性病的三級預(yù)防工作，在慢性病人在健康維持，疾病的功能康復(fù)等方面發(fā)揮重要作用。

第9篇：慢性病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】老年人慢性??；健康教育；糖尿??；衛(wèi)生需求

老年人慢性病加強(qiáng)管理，社區(qū)慢性病開展綜合防治，已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要工作內(nèi)容隨著老齡化社會的到來。慢性非傳染性疾病的簡稱是慢性病，是指病因復(fù)雜、起病隱匿、難以治愈的、病程長且病情反復(fù)一類疾病，導(dǎo)致傷殘甚至死亡主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害是其危害。年齡隨著增長，呈退行性改變?nèi)梭w組織細(xì)胞，逐漸減退機(jī)體功能，降低抵抗力，成為慢性病的高危人群老年人，且多同時患2種以上疾病患病率高。隨著患病情進(jìn)展和病數(shù)的增加，老年人的日常下降活動能力，其生活質(zhì)量嚴(yán)重影響?？梢娞峁┲С趾完P(guān)愛非常重要對老年慢性患者，相應(yīng)對策提出是為了解社區(qū)老年人影響因素及其健康狀況，全社會關(guān)注以引起，老年性疾病的死亡率及發(fā)病率降低，社區(qū)居民提高了健康素質(zhì)，我中心完成本次調(diào)查于2010年至2011年。結(jié)果報告現(xiàn)將如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們對南臺、北臺兩個社區(qū)170位老人建立健康檔案于2010年～2011年，其中女90人，男80人，最低年齡59歲，最高年齡92歲平均年齡68歲左右。

1.2 方法 被調(diào)查者170人(大干等于59歲)調(diào)查內(nèi)容包括 ①患病情況(冠心病、高血壓、腦卒中、腫瘤、糖尿病)(2) 生活習(xí)慣及居住(行為、家庭、住房)。③基本情況(性別、年齡、婚姻狀況及文化程度)等。采用統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.3 資料來源 來源于兩方面數(shù)據(jù)，通過實(shí)際測量(血糖)，是一方面通過問卷調(diào)查是另一方面。

1.4 調(diào)查問卷 飲食習(xí)慣、一般情況、家族史、鍛煉活動情況、吸煙史、遺傳史、高血壓史、飲酒史、高血脂史、糖尿病史、腦卒中史、腎病史、心血管疾病史等。經(jīng)專門培訓(xùn)調(diào)查人員后上崗。

1.5 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學(xué)分析，查閱原始資料進(jìn)行改正不一致者。估計各種血糖狀態(tài)的分布情況采用分層加權(quán)法。

2 慢性病狀況調(diào)查及衛(wèi)生需求

2.1 建立健康檔案 免費(fèi)的健康體檢每年進(jìn)行一次對本社區(qū)59歲以上老年人，老年人建立健康檔案。達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷的目的，可以及時發(fā)現(xiàn)高危人群和新患者通過健康體檢。本社區(qū)老年慢性患者可以及時了解情況通過老年人健康檔案，開展后續(xù)工作有針對性的。

2.2 加強(qiáng)宣傳活動 開展義診可在小區(qū)內(nèi)針對行動不方便的老年慢性病患者，免費(fèi)提供常見健康問題的咨詢以及測量血糖、血壓為老年人。血糖、血壓及時發(fā)現(xiàn)控制不佳的患者，及時督促其就醫(yī)。同時使老年患者及時了解慢性病知識通過發(fā)放慢性病的小區(qū)的宣傳欄、黑板報和宣傳資料等形式。進(jìn)行教育可以通過播放宣傳片等形式對于文化偏低的老年人。

2.3 開展衛(wèi)生入戶活動 必要的進(jìn)行行為指導(dǎo)和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其成為保健員在家庭中。(如衛(wèi)生傳單、小冊子、衛(wèi)生報刊、張貼畫等)將健康教育材料發(fā)到每一戶，逐步實(shí)現(xiàn)由家庭、個人、鄰里到社區(qū)的改變使衛(wèi)生狀況。

3 結(jié)果

男性小于女性患患者數(shù)本次調(diào)查顯示?；疾〉闹匾蛩貙τ诶夏耆耸切詣e，一般來說，較高的男性死亡率，但顯示出更高的患病率的則是女性，對于身體狀況可能女性比較敏感，更易感到身體不適比男性，雖然有生存優(yōu)勢女性，但健康優(yōu)勢并無。再者就是女性較男性忙碌、操勞，易積勞成疾負(fù)擔(dān)重對于日常生活。因此應(yīng)給予女性更多的關(guān)注對于老年人慢性病防治中?；疾÷蔬_(dá)73.8%老年人慢性病。這與老年人器官功能的障礙、協(xié)調(diào)功能的喪失、組織結(jié)構(gòu)的老化、活動能力的下降以及身體抵抗力的減弱有關(guān)。嚴(yán)重威脅老年人健康的5種疾病中發(fā)病率達(dá)39.2%高血壓是慢性病的順位提示，它已經(jīng)成為無聲殺手危害老年人健康。

4 討論

在老年人中占很大的比例肥胖在冠心病、高血壓、腦卒中。國內(nèi)普遍偏低對于老年對自己的健康狀況知曉率，可能高于本調(diào)查結(jié)果實(shí)際上的慢性病患病。對170例對象進(jìn)行餐后與空腹血糖檢測通過實(shí)測的方式，達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)占9.3%研究對象中血糖狀態(tài)，占21.6%糖尿病前期，接近可能的實(shí)際水平。已刻不容緩開展慢性病防治工作。慢性病開展干預(yù)危險因素，老年人生活環(huán)境和生活方式必須改善，慢性病的死亡、發(fā)病和致殘率可有效地控制與預(yù)防。