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【關鍵詞】常規(guī)護理;優(yōu)質護理;急診科
由于急診患者具有發(fā)病急、病情重、病情變化快等特點,患者及家屬的情緒波動較大,需要對患者及家屬進行心理方面的疏導才能更好的配合治療。本院為了驗證優(yōu)質護理服務在急診科的臨床應用效果,選取了部分急診科患者隨機分為兩組,分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質護理服務,通過對患者的表格調查統(tǒng)計并對比了兩組患者評估的就診環(huán)境、護理水平、服務態(tài)度以及溝通等方面,現(xiàn)將對比結果總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2016年1月期間在我院的急診科患者65例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組,實驗組35例患者,其中男性患者18例,女性患者17例,年齡在35~62歲之間,平均年齡為(46.3±5.2)歲;對照組30例患者,其中男性患者16例,女性患者14例,年齡在37~63歲之間,平均年齡為(45.8±6.1)歲。排除兩組患者患有嚴重精神疾病、老年癡呆以及意識障礙等,使得兩組患者的臨床資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法及指標
對照組患者給予常規(guī)護理,主要包括密切觀察患者的各項生命體征,遵醫(yī)囑護理即可。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質護理服務,主要包括以下幾方面:第一是培訓急診科護士的護理理念,通過會議方式對全體急診科護士進行優(yōu)質護理方案的學習,學習期間可以分組討論護理方案和護理方法,加強護士的理解。同時加強護士急救知識和急救流程的培訓,提高其急救和應急能力。第二是分配崗位責任制,所有護士應嚴格執(zhí)行護理管理安全制度,細化護理工作,明確崗位職責。第三是排班制度,排班要人性化,醫(yī)院會最大程度保障急診科的護士數(shù)量,根據(jù)崗位、工作量及專業(yè)技術進行合理化排班。第四是優(yōu)化診療過程,由專門人員負責將急診患者根據(jù)病情的輕重緩急進行分類,保證嚴重的患者在黃金時間內得到救治。采取一卡式電子服務,方便于患者掛號交費及拿藥輸液,保障用藥安全。第五是確保患者舒適的醫(yī)療環(huán)境,護理人員先引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境,幫助患者解決生活所需,保證患者身體舒適的同時平衡心理狀態(tài),降低患者的緊張、恐懼及不安等消極情緒,積極樂觀的配合治療。本院通過自制的調查表讓患者對兩種護理服務的就診環(huán)境、服務態(tài)度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等方面進行評估,每一項滿分100分,得分越高效果越好。
1.3統(tǒng)計學處理應用
SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
實驗組的就診環(huán)境、服務態(tài)度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
急診科屬于大多數(shù)醫(yī)院的重要科室,也是所有重癥患者進入醫(yī)院后的第一重要渠道,集中了病種最復雜、搶救管理任務最繁重等特點。隨著社會經濟的發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高,患者對于護理水平的要求也隨之升高,尤其在急診科。優(yōu)質護理服務在保證常規(guī)護理效果的基礎上堅持新型服務理念。同時不斷深化護理人員的內涵和專業(yè)技能,滿足患者基本的生活所需,保證患者的生命安全,還要做好患者的心理建設,消除患者由于突發(fā)重病的緊張、恐懼等不良情緒,通過具有親和力的交流能夠在短時間內得到患者的信任,建立和諧的醫(yī)患關系,旨在更好的配合患者的臨床治療效果,提高護理質量。本院通過分組對比研究數(shù)據(jù)顯示,實驗組患者的就診環(huán)境、服務態(tài)度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組患者,表明優(yōu)質護理服務在急診科為為患者提供了更舒適的就診環(huán)境,服務態(tài)度好,護士的儀表讓患者感覺舒服,護理水平更高,護理人員和患者之間的溝通更順暢,總的來說患者對優(yōu)質護理服務的滿意度更高,更利于患者的預后,具有一定的臨床應用價值。
參考文獻
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【關鍵詞】優(yōu)質護理;護理糾紛;運用
1資料與方法
1.1一般資料
根據(jù)本院急診科收治的患者作為研究對象,數(shù)量控制在300例,同時,將研究對象分配到觀察組與對照組中,其中觀察組患者數(shù)量為168例,對照組則為132例。在觀察組中,對其中患者實施優(yōu)質護理服務,對照組則實施常規(guī)護理服務。另外,患者與其家屬均知曉本次研究的目的,并且也簽署知情同意書。另外,根據(jù)選取300例患者的個人資料分析,具有相關的可比性。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護理,同時也要做好相關急救準備、用藥指導以及巡檢等工作。在觀察組中,對其中患者實施優(yōu)質護理措施,即:(1)轉變護理理念。為了提高總體護理質量,則處處都要以患者的需求為中心來開展相關護理工作,并且要求護理人員提高其責任意識,并努力轉變其護理理念,注重加強其與患者的溝通,促使患者及其家屬可以更為有效的配合醫(yī)護人員完成各項必要的操作。(2)合理的對人力資源進行分配。對現(xiàn)有護理模式進行優(yōu)化,并組建由護士長為負責人的優(yōu)質護理小組來對急診科的護理質量進行評價,并根據(jù)評價結果及時對不完善的地方進行整改。此外,為了確保護理工作可以順利進行,急診科還需要對人力資源予以合理的分配,保證每一位患者均可得到更為優(yōu)質的服務。(3)強化護理人員的管理力度。為了更有效的完成急診病患的救治任務,無疑需要對急診科護理人員提出更高的職業(yè)要求。因此,在實施優(yōu)質護理服務過程中,需要對護理人員工作態(tài)度、專業(yè)素質等方面有著更加嚴格的要求,同時增強管理力度,并要積極組織護理人員參與各種專業(yè)技能的培訓,使其掌握和了解優(yōu)質護理的意義以及基本實施步驟,為優(yōu)質護理服務的開展奠定起堅實的基礎。
1.3觀察指標
使用醫(yī)院自制的滿意度評分表來對急診科護理服務進行打分,如果患者對于護理服務滿意度低,則相應的分數(shù)也會降低;反之,分數(shù)則會顯著上升。
2結果
2.1對比兩組糾紛事件的發(fā)生情況
從糾紛事件的發(fā)生次數(shù)上來看,對照組為17例,觀察組則只有8例,兩組護理糾紛事件的發(fā)生次數(shù)存在差異,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.091,P<0.05)。
2.2對比兩組患者護理滿意度評分
觀察組患者對健康宣教、護理服務態(tài)度、技術操作水平、急診科環(huán)境等各項評分均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
1資料與方法
1.1一般資料
本組110例患者選自江西省贛州市立醫(yī)院急診內科2012年5月~2013年8月期間收治患者,男67例,女43例;年齡20~72歲,平均年齡(42.7±2.3)歲;急診科護士40名,年齡20~40歲,平均(28.5±3.4)歲;按照患者護理方式分為優(yōu)質組60例及常規(guī)組50例,2組患者一般資料經統(tǒng)計分析,無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組50例患者采取常規(guī)護理。優(yōu)質組60例患者采取優(yōu)質無縫隙護理。
(1)建立護理無縫隙小組。對護士年齡、護齡、??浦R、學歷、技能、職稱、工作經驗、溝通服務能力等實際情況,建立分層次管理小組,明確小組成員責任,按照護士實際情況,成立3個責任小組,每組分別設2名責任人。根據(jù)分層次使用原則,量化護士職責范疇,將其安排不同級別護士實施護理,加強護患治療溝通交流。對護士進行統(tǒng)一調度指揮,醫(yī)護人員合理有序急診搶救。
(2)創(chuàng)建無縫隙排班模式。按照床位比,對護理人員實施合理調配,護士長應相對固定責任班,大小夜斑雙班制,保證8h在崗,24h責任制。護士長提前排好班次,根據(jù)護士實際能力合理安排班次,新老搭配,連續(xù)動態(tài)觀察患者,實施整體合理。建立排班留言卡,置于排班本首頁,若需調班,應將調班寫在卡上,同時安排1名機動護理人員根據(jù)留言卡,及時調整班次,必要時段增加護理人員,使患者能夠得到及時護理。
(3)優(yōu)質無縫隙護理的實施。接診后,應按照“先診療后付費”原則,實施搶救,并開放綠色通道。若患者無陪護人員,護士需要代替陪護人員辦理各種手續(xù),分診護士接診后用平車送入搶救室通知醫(yī)生搶救。第1組應全程守在患者身旁,掌握病情動態(tài),搶救期間觀察患者循環(huán)系統(tǒng),第2組負責人注意患者呼吸系統(tǒng),第3組負責外勤,若出現(xiàn)異常情況做好記錄。搶救期間分工明確,井然有序。
(4)護理質量監(jiān)督。建立護理質量監(jiān)控小組,對整個護理過程實施質量監(jiān)督。定期開展護理質量考核,做好各種制度的細節(jié)性處理,及時發(fā)現(xiàn)問題并有效處理,確保護理方案的個性化、全方位。
1.3觀察指標
觀察2組患者護理前后情緒變化,計算患者護理糾紛和遵醫(yī)行為,護理糾紛發(fā)生率=護理糾紛例數(shù)/總例數(shù);遵醫(yī)率=遵醫(yī)例數(shù)/總例數(shù)。
1.4評價指標
護理質量:制定護理質量考核表對護理質量進行評估,內容包括:基礎護理、病房護理、健康宣教、護理操作、責任意識五個方面,分值100,分數(shù)越高患者護理質量越高。心理狀態(tài):采用焦慮自評量表(SAS),均20個條目,采用百分制。分值越高焦慮情緒越嚴重。
1.5統(tǒng)計學方法
運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組患者護理質量及心理狀態(tài)對比
2組患者護理后,護理質量明顯提高,心理狀態(tài)明顯改善,2組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)
2.22組患者護理糾紛及遵醫(yī)性對比
優(yōu)質組護理糾紛發(fā)生率為3.3%(2/60),遵醫(yī)率為96.7%(58/60);常規(guī)組護理糾紛發(fā)生率為18%(9/50),遵醫(yī)率為76%(38/50);2組護理糾紛發(fā)生率及遵醫(yī)率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】急診科;常規(guī)護理;舒適護理;護理質量;滿意度
急診科作為醫(yī)院中一個重要科室,其所面對的一般也都是一些病情較急和較重的患者,如果護理工作實施不當,可能引起患者并發(fā)癥甚至死亡。因此,如何提升急診危重患者護送時的護理質量也就成為急診科面臨的一大迫切課題。優(yōu)質護理作為新興的一種護理模式,其在臨床中的有效應用,有效的改善了傳統(tǒng)護理工作質量,更好地滿足了患者需求,有效縮短護送時間,為患者爭取搶救機會,在提升患者滿意度,降低護患糾紛方面效果尤為顯著。接下來,我們就以200例急診危重患者針對優(yōu)質護理在急診護送時的應用價值進行了實證探究,現(xiàn)將具體工作匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究以2019年1月至2019年12月為時間節(jié)點,從這一段時間內我院護送的急診危重患者隨機選擇200例作為樣本病例,所有患者都屬于危重病患者。將200組患者均等分為觀察組與對照組兩個組別。其中對照組100名患者中,有男性患者52例,女性患者48例,年齡處于15~36周歲之間,平均年齡為(26.3±3.4)歲,病程處于0.5~3.5年,平均病程為(2.3±0.4)年;觀察組中,有男性患者51例,女性患者49例,年齡處于16~37周歲之間,平均年齡為(27.2±3.5)歲,病程處于0.5~3.6年,平均病程為(2.5±0.3)年。兩組患者在年齡、性別及病程等基本信息方面并無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護理方法
對對照組患者采取了常規(guī)護理干預,包括嚴密觀察生命體征,進行常規(guī)性檢查。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取優(yōu)質護理,具體護理內容如下。
1.2.1.護送前護理:一方面,在護送前告知患者及家屬在護送過程中可能出現(xiàn)的風險,并在之情的情況下簽署轉運同意書。另一方面,及時通知相關科室進行急救接診,將需要提前準備的救護工具和物品提前準備出來。1.2.2護送中護理:在急診護送過程中,搶救工作具有著突出的時間緊、任務重等特點,護理人員在接到急救通知時,要在第一時間做好相應的急救準備工作[1]。護理人員應當具備熟練的搶救技能和隨機應變的能力,必要情況下可進行氣管插管或留置引流管等,保持患者呼吸通暢。在護送過程中護理動作要輕、緩、穩(wěn)。在進行急救時最好與患者家屬做好解釋避免產生誤會,全程做好記錄,為患者診斷提供必要依據(jù)。
1.2.3護送后:護送到相關科室護理人員要做好相應的病情評估工作,并對患者各項生命體征進行緊密監(jiān)測,同時做好相應的皮膚護理和各種管路的護理工作,做好護理記錄,及時聯(lián)系相關科室,認真填寫病人轉科交接單;在患者轉移過程中要利用醫(yī)院設立的綠色通道,并全程由護理人員配送,充分保證患者能夠安全舒適的到達病房。
1.2.4優(yōu)化護理風險管理:進一步加強急診危重患者護送護理風險管理工作,強化護理人員風險管理意識,所有護理工作的實施都能嚴格按照相關規(guī)章制度來執(zhí)行,確保護理操作的規(guī)范化和標準化,是患者能夠享受到一種無縫隙、全程化的優(yōu)質護理服務[2]。第二,加強急診護理人員基礎護理操作和急救技能再培訓力度,定期組織開展急診急救演練,并針對相應的培訓與演練工作進行考核,以此保證培訓工作的有效性,促進護理人員專業(yè)技能的不斷提升。
1.3觀察標準
詳細觀察和記錄兩組患者護理糾紛概率、護送時間、科室滿意度和患者滿意度,科室和患者滿意度以調查問卷形式展開。
1.4統(tǒng)計學方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用spss18.0軟件進行統(tǒng)計學處理,其中用(_x±s)表示計量資料,并用樣本t檢驗;用百分比(%)表示計數(shù)資料,并用χ2檢驗,P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者護送時間比較
觀察組患者護送時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。
2.2兩組患者護理糾紛、科室和患者滿意度比較
觀察組護理糾紛事件、護理差錯及被投訴的發(fā)生概率顯著低于對照組,p<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。
3討論
急診科是醫(yī)院的重要組成部分,也是有急診患者進入醫(yī)院的必經渠道,是醫(yī)院至關重要的組成部分。急診科同時是對醫(yī)護人員素質和能力要求最高的地方。多數(shù)急診患者都是因為突發(fā)狀況,患者情況緊急,患者和家屬情緒極為不穩(wěn)定,因此對急診服務的要求也很高,稍不注意就有造成醫(yī)療事件,給患者和醫(yī)院造成巨大的傷害。近年來隨著我國經濟能力的提升,廣大人民群眾對醫(yī)療服務水平的要求日漸提高[3]。以上因素決定了急診科需要比其他科更加優(yōu)質的服務。優(yōu)質護理作為一種新型的、高質量的護理服務,其本質是綜合考慮人力、物力、時間等關鍵因素,為患者提供最高質量的服務,適用于急診患者病情兇險、患者和家屬心情焦慮這樣緊急狀態(tài)。其不僅可以根據(jù)患者的病情為患者提供舒適的,同時進行心理干預消除患者和家屬的焦慮心理,爭取在最短的時間內贏得患者及家屬信任,提升患者的依從性,從而更好地保證患者生命安全并提升護理質量[4]。急診護送不是單單護送病人過程,而是就診過程,在這一過程中,醫(yī)護人員將患者的信息上報相關救治科室,同時綜合監(jiān)護、護理和治療。鑒于急診患者的本身情況,急診護送是一項風險高、專業(yè)性強的活動。我院在逐步推廣新的護理模式-優(yōu)質護理服務,以期為患者提供更高質量的護理,為臨床疾病搶救提供更好的基礎[5]。醫(yī)護人員在要執(zhí)行最基本的急診護送,還同時對病人要評估風險、協(xié)調科室間工作交接。相關研究[6]優(yōu)質護理在住院護送過程中已被證實能提高護送成功率。通過本次實證研究表明,優(yōu)質護理模式在急診科的有效應用,不僅有效的提升了患者滿意度,而且還顯著的降低了護患糾紛,有效縮短了護送時間,效果尤為顯著,因此,優(yōu)質護理模式也值得在臨床應用和推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】急診科;護患糾紛;原因分析;對策
急診醫(yī)學科是是醫(yī)院接診患者最多的可是之一,擔任著醫(yī)院接診的排頭兵,是醫(yī)院服務患者的窗口,醫(yī)護人員的服務態(tài)度、急診醫(yī)學科條件的好壞是影響醫(yī)院形象的重要因素。急診醫(yī)學科設置了多門學科,可以為患者提供綜合性的服務,但由于醫(yī)護人員的個體差異性等因素,造成護患糾紛的現(xiàn)象層出不窮,引起了醫(yī)院領導層和患者的共同關注,成為亟待解決的問題[1-3]。近年來發(fā)生在急診科的不良事件呈逐漸上升的勢頭,急診科患者具有病情危、急、重以及不可預見性、風險性大、流動性大、病譜廣、工作任務繁重、工作難度大等特點,屬于護理不良事件高發(fā)科室。大量的不良事件引起了一些患者對醫(yī)療和護理工作的不滿,急診科的護患糾紛一直高居不下,本文現(xiàn)就急診科護患糾紛做出原因分析與對策。
1 原因分析
1.1 接診、分診不到位:
前臺的護士在接待前來咨詢的患者是表情冷漠,不能積極熱情地為患者提供服務,對于患者的病情不能做好分診,不能及時告訴患者做哪些診斷檢查,引起患者及其家屬的意見,帶來一些護患糾紛的發(fā)生。
1.2 護理工作不到位[5]:
1.2.1 護士在護理過程中態(tài)度差:急診科的患者一般發(fā)病及時、突然,患者容易產生恐慌的心理,護理人員卻不慌不忙,不能及時給予足夠的重視,不能給予有效的安慰或者合適的而護理措施、引起患者的不滿。
1.2.2 護士的急救技術不嫻熟:急診科的患者對護理人員提出了更高的要求,要求他們具有嫻熟的急救技術,但有些護士的急救經驗不足,不能冷靜處理,造成搶救的失敗。
2 對策
2.1 心理護理:
臨床研究證實,良好的心理護理對于患者的急救和后期治療及康復具有很高的價值,因此,首先對急診科的病人進行心理護理。護理人員主動與患者溝通,介紹手術的成功案例,并告誡患者不良的心理可能會影響后期的手術與康復,緩解患者的緊張、焦慮等不良心理,樹立其戰(zhàn)勝疾病的勇氣,積極配合治療。具體的心理護理步驟是: 在治療組當中,使治療者與護理人員建立起良好的關系,并根據(jù)急診患者的不同情況,尋找其最關心的、最希望得到解決的問題;針對急診科患者所表現(xiàn)出的種種不良心理情緒,如憤怒、傷心、失望、不滿、絕望等, 幫助患者搞清自己的情緒根源在哪里。結合常規(guī)的護理措施,幫助患者矯正自己的不良情緒,使他們可以積極主動地配合醫(yī)生進行治療。
2.2 采用定期輪崗制度[6]:
合理的輪崗周期對確保急診護理質量, 優(yōu)化人力資源配置,激發(fā)護士的創(chuàng)造性思維, 提高護士工作滿意度,減少護理不良事件發(fā)生十分重要。因此,急診科護士實行輪崗制度才能提供更優(yōu)質的護理。研究表明,合理的輪崗周期時4~5個月,本院結合實際實行5個月輪崗制度,急診科所有護士根據(jù)安排5個月輪崗一次。選擇專業(yè)知識扎實,業(yè)務熟練,臨床經驗豐富,責任心強,有一定的組織、協(xié)調能力的護士作為護理隊伍組長。根據(jù)護士職稱,資歷,年齡,教育,工作能力,責任進行合理的分組,增強成員的責任心。
2.3 完善安全制度[7-8]:
建立護理安全和質量控制體系,并在急診護士每月的安全教育,制定搶救室患者病情評估表,使護士在很短的時間內評估的患者病情。按照醫(yī)院護理的優(yōu)質護理方案,制定詳細的工作職責和工作流程,同時,確定各項方案的實施,規(guī)范移交手續(xù)。明確急診護理人員的職責,各項護理操作流程、陪伴制度等。
3 討論
急診科護理管理是臨床護理非常重要的組成部分,其工作的特點是急,危,重患者多,工作節(jié)奏快,容易產生糾紛。同時,隨著自我保護意識和法律意識的增強,患者及其家屬對醫(yī)務人員的職業(yè)道德,技術水平和質量提出更高的服務要求。如何以人為本,以患者為中心,提高醫(yī)療質量,防止護理差錯事故,減少糾紛,一直是急診科需要解決的主要問題。在以人為本,以患者為中心的整體護理模式下,克服護理中的盲點 ,樹立憂患意識,維護醫(yī)患雙方的合理權益 ,落實醫(yī)療安全防范措施 ,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,加強責任心是防止護理差錯和防患糾紛的根本。
參考文獻
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一、進步服務質量,樹立醫(yī)院窗口形象
門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質的服務質量。護理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對進步護理服務質量起到積極的促進作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務禮節(jié)作了嚴格的規(guī)范,提倡起立服務、微笑服務、走動服務,陸續(xù)對我科*的個人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進行各種規(guī)范,并進行了嚴格的練習,隨時講評,定期評選,促進培訓的深化,并納進護理質控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風景線;再如見到來訪者*實行首問負責制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執(zhí)行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規(guī)范的服務用語應用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產生的不耐煩情緒。經過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務質量。
二、加強崗位培訓,培養(yǎng)一流人才
建設一支高素質的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務重,醫(yī)護職員綜合素質要求較高,為進步醫(yī)護職業(yè)素質,抓好在職教育搞好崗位培訓,進步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實際情況組織全科醫(yī)護定期開展搶救技能配合的練習。組織全科*學習新儀器的使用;開展季節(jié)性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學習心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設備使用、急救的六大技術進行練習考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習,并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應職稱標準。使*有良好的應急心理和業(yè)務素質預備,目前,全科醫(yī)護急診意識增強,應激能力強,是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊伍,部分*已經把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術、心電圖知識、電除顫術,中心靜脈置管術、股靜脈穿刺術等護理操縱。使醫(yī)護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率??剖掖蟛糠葆t(yī)護職員學習積極性高,利用業(yè)余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學考試,已畢業(yè)2名。
三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠
1、門、急診科擔負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔著院前急救.意外災難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫(yī)護工作任務重,綜合素質要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業(yè)務,主任、*長帶領大家經常加班加點,利用業(yè)余時間在短時間內把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫(yī)務職員每星期進行業(yè)務學習,并請相關科室專家來我科進行??萍膊≈R講座,開展各項急救技術練習(院前急救、除顫術、心肺復蘇術、洗胃術、急救四大技術、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監(jiān)護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫(yī)務職員熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養(yǎng),把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經常可以見到急診科燈火通明,那都是全科醫(yī)務職員為了更好地為傷病員服務而苦練技術,在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫(yī)務職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫(yī)務職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風,當你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。
2、抗擊非典的日子里,門、急診醫(yī)務職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人
3、積極開展青年文明號服務卡助萬家活動:導診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥,免費到貧困地區(qū)義診,多次到社區(qū)開展健康指導及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫(yī)送藥。
四、加強組織領導、爭創(chuàng)一流治理
1、創(chuàng)建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創(chuàng)建意識,才能保證創(chuàng)建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫(yī)療工作進行統(tǒng)籌安排,協(xié)調好院里各部分、各臨床科室與科室的關系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項醫(yī)療、護理工作任務,向主任除了每周3天門診外,還擔負著體檢、下醫(yī)療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質量關,應用分享式的治理模式進步護理治理質量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發(fā)生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。
2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領導便對各項制度進行嚴格的規(guī)定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應急班*24小時在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、*離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領導請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫(yī)生、*在接到聯(lián)絡信號后,必須在5分鐘內趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區(qū)人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務,科室職員、物品、車輛安全,無醫(yī)療事故發(fā)生。
五、以病人為中心,開展優(yōu)質服務
【關鍵詞】 急診護理;分區(qū)包干制管理;護理質量;滿意度;和諧護患關系
作者單位:362000 福建省泉州市第一醫(yī)院急診科 急診科是搶救患者生命的重要科室,是管理工作的重要環(huán)節(jié)。急診患者年齡不一,病情變化交織,各種因素共存,對急、難、險、重癥的處理是否成功,往往能直接反映出醫(yī)院總體醫(yī)療護理水平,是醫(yī)院的重要的窗口形象,隨著急診護理學的發(fā)展對急診科護理工作的要求更嚴更高了,這就要求我們急診科護士要有快捷的反應,博愛的胸懷,精湛的技術。因此,搞好急診科的管理,提高的是一個搶救室的護理水平,展現(xiàn)出的卻是一家醫(yī)院的護理質量水平。做好的基礎要管好,管好是做好的保障。在實踐中我們探索出一套適合我院急診搶救室護理運用新的管理方法分區(qū)包干制管理方法,應用以來促進了護士隊伍的團結協(xié)作,提高了護理質量和患者對護理工作的滿意度?,F(xiàn)將我科應用分區(qū)包干制管理方法的體會闡述如下。
1 護士管理
11 個人綜合素質管理 急診科的護士應具有較全面的護理知識,而且必須技術嫻熟、操作準確,遇到緊急情況,能做到從容不迫、忙而不亂。這就需要組織護士不斷學習,通過送護士外出進修學習、定期技術培訓和崗位練兵等有計劃有目的的人才培養(yǎng),護理知識與時俱進,操作技術精益求精,才能更好地挽救患者生命,為患者提供更好的護理服務。
護士長以身作則,不斷提高自身技術素質,并認真組織業(yè)務學習,督促檢查全科護士、護理員做好本職工作;同時,應把握好對護士批評的方式、時機和效果,對護理工作中出現(xiàn)的問題,根據(jù)輕重緩急采取不同的對策進行幫助教育,以期共同進步。
12 護士隊伍合作管理 護士隊伍的分工與合作要講究團隊精神,簡單來說就是大局意識、協(xié)作精神和服務精神的集中體現(xiàn)。核心是協(xié)同合作,最高境界是全體成員的向心力、凝聚力。分組不分幫,分工不分家,一切以患者的利益為上,工作中做到一切為了患者,為了患者的一切。
重視對護士的思想教育,提高護理人員的素質和愛崗敬業(yè),注重加強集體凝聚力。注意護士的人員配備必須合理,按老中青相結合的原則排班。以老帶新,搞好傳幫教工作,以保證急診搶救工作順利進行。
2 患者管理
21 環(huán)境管理 保持環(huán)境干凈、整潔、舒適、優(yōu)雅。這樣,消除患者就診時焦慮情緒,適應新環(huán)境。分組分工管理各個區(qū)域的環(huán)境,責任到人,組長隨時督促、檢查兩組護理人員的工作,作好消毒隔離工作,搞好環(huán)境衛(wèi)生,保持良好的醫(yī)療環(huán)境。
22 就診管理 組長接診并分配給小組成員,小組成員接到患者后合理正確預檢患者,快速、重點地收集資料,并將資料進行分析、判斷,分類、分科,同時按輕、重、緩、急安排就診順序,并報告醫(yī)生給予診治。高質量的分診能使患者得以及時救治,反之,則有可能因延誤急救時機而危及生命。所以,做好這項工作對急危重患者的救治成功與否起著至關重要的作用。小組成員對本組必須負責到底,服務到底。
3 業(yè)務管理
31 普通急診護理合作管理 急診科的護士必須堅守崗位,即使沒有患者,也不能擅自離崗,以保證有充足的醫(yī)護人員隨時投入搶救工作中。急診搶救室的備品必須安排專人管理,并隨時檢查,定期進行保養(yǎng)、維修、更換,藥品需定位、定量、定種類。只有使搶救設備處于正??煽繝顟B(tài),才能保證搶救工作的順利進行。
搶救工作在組長的帶領下有序進行,掛急診號的一般急診病員,由小組護士配合各科進行分診就診處理。 如病員多候診時間較長,組長應及時報告科主任和護士長安排急診醫(yī)師加強。
32 特殊急診護理合作管理 急危重癥病員應先搶救,后掛號、交費、辦理有關手續(xù)。所有參加搶救人員必須服從組長的協(xié)調安排,以極端負責的態(tài)度,爭分奪秒的搶救患者。一般搶救由急診科醫(yī)師、各組護士負責實施。其他醫(yī)護人員密切配合,應有專人負責記錄,要求準確、清晰、扼要、完整,并注明執(zhí)行時間,搶救結束后及時整理、歸檔,嚴格執(zhí)行查對制度。
321 遇急危重患者應立即將其送人綠色通道,要實行先搶救后補辦手續(xù)的原則。
322 遇成批傷病員時,對患者進行快速檢傷、分類,分流處理,并立即報告上級及有關部門組織搶救。
323 遇患有或疑患傳染病患者來院急診,應將其安排到隔離室就診。
324 經搶救病情穩(wěn)定后,如須收入病房,由指定的醫(yī)師、護士和擔架員護送。
4 質量管理
【關鍵詞】 急診;分區(qū)就診;護理
文章編號:1004-7484(2014)-02-0842-01
急診科如今是醫(yī)院內急危重癥患者集中搶救的場所,搶救工作繁重的重點科室,急診具有工作量大,就診時間突然、集中,病重多樣化,病情復雜化等特點,隨機變化性較強,而且整體可控性小的特點[1]。因此在急診科室實施護理管理,建立一支具有高素質的急診護理隊伍是至關重要的。根據(jù)急診科護理工作特殊性.隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展,人們的生活水平的不斷提高,患者對醫(yī)院護理服務質量的要求也隨之增高,因此加強急診的護理安全管理,開展優(yōu)質護理服務,加強護理技術,提高搶救成功率尤為重要。因此我院急診科室在2012年重新對急診科的布局進行調整,根據(jù)患者的不同病情送至相關的就診區(qū)域,取得良好的效果,現(xiàn)報告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 針對我科2012年開展分區(qū)就診的護理體系為研究組,2011年為實施分區(qū)就診護理為對照組,兩組患者的病情、年齡、文化程度等一般資料進行比較無顯著差異,具有臨床可比性(P>0.05)。
1.2 方法 研究組開展分區(qū)就診護理體系具體如下:
1.2.1 我院將急診科設為5個就診區(qū)域 搶救監(jiān)護室,處置室,留觀室,普通患候診區(qū),其中普通候診區(qū)又分為發(fā)熱患者候診區(qū)和其他疾病患者候診區(qū)。
1.2.2 就診區(qū)域的設置 搶救監(jiān)護室內設有功能性搶救床5張,3輛輪椅,3臺平車,留觀室設有病床18張,候診大廳排椅22張,橫向座椅10排為發(fā)熱患者及家屬提供使用,縱向座椅12排供其它患者及家屬使用,兩區(qū)之間距離相隔1米遠。
1.2.3 人員的合理配備 根據(jù)就診的分區(qū)不同,護理人員分為責1,責2,B1,B2,B3班,其中責1和責2班為護士為當天的組長,責1班護士主要負責搶救監(jiān)護室的搶救護理危重癥患者工作,責2班護士負責留觀室患者的治療及護理工作,B1班護士為分診班,所有到急診科就診的患者均要要經過分診臺護士明確分診后方可得到醫(yī)生的診治[2],有一名護士協(xié)助B1班分診,B3班護士負責在處置室配合醫(yī)生進行縫合,清創(chuàng),換藥和包扎等工作。
1.2.4 具體分區(qū)就診 根據(jù)急診分診標準將患者分診為四類:第一類患者一般是會隨時發(fā)生病情危機生命的患者,需立即采取挽救生命的急救措施,如:患者意識喪失、心跳呼吸驟停,心率緩慢140次/分、突然暈厥,抽搐,大咯血,嘔血,嚴重創(chuàng)傷,大面積燒傷,多處骨折,多發(fā)傷以及復合傷的患者。第二類患者是指病情可能在短時間內發(fā)展為第一類的,或者隨時導致嚴重致殘者:急性腹痛,胸痛,頭痛、高血壓(BP>180/120mmHg)高熱(體溫>40℃),肢體疼痛、急性中毒,急性尿潴留,無尿,閉合性顱腦損傷、外傷所致活動性的出血,閉合性骨折等疾病。第三類患者是指目前病情沒有明確診斷在短時間內擁有危及生命或嚴重致殘的征象,必須在第一時間內安排患者立即就診,如發(fā)熱,腸炎等疾病。第四類患者是指目前疾病沒有急性發(fā)病的癥狀,通常患者會有慢性疾病或輕微不適等主訴的疾病,他們候診的時間沒有限制性[3],第一、二類患者分診時直接送入搶救監(jiān)護室后由責1班護士負責,準確無誤的配合醫(yī)生做好相關的搶救工作,密切觀察患者的病情變化,積極發(fā)揮搶救技能,及時完善搶救的相關護理護理記錄單,同時協(xié)調救治的患者出入搶救室,外傷的患者就診時到處置室后由B3班負責處理,積極配合醫(yī)生進行縫合,清創(chuàng)、換藥和包扎等護理工作,對骨折患者協(xié)助夾板外固定,責2班,B2班護士負責留觀室內患者的一切護理措施,包括辦理住院,臨時治療,常規(guī)護理,離院等護理工作。第三、四類患者由B1班護士根據(jù)患者的病情分別分診于發(fā)熱候診區(qū)與其他患者候診區(qū)內等待處理,并定時巡視候診區(qū)內的患者,嚴密觀察患者的相關病情變化,與相關護理員一起協(xié)作為患者提供各種優(yōu)質的便民服務[4]。避免出現(xiàn)急診無值班人員的現(xiàn)象,當班護士要堅守崗位,不離崗不串班,要充分履行自己的崗位職責,主動幫助患者完成就診程序,讓患者更快的適應新的環(huán)境。
1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS11.3軟件包完成,P
2 結 果
抽取兩組內的患者230例進行比較,研究組患者實施分區(qū)就診的護理措施后患者搶救成功率以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組,經比較具有顯著差異(P
3 討 論
急診的分區(qū)就診護理體系改善了護理工作陳舊的流程,為危重癥患者贏得的搶救寶貴時間,增強了護理人員的分工能力,提高護理人員的責任心和主動工作意識,確保急診的護理安全,提高了護理人員的分診準確率,從而提高整體的搶救成功率和患者的滿意度,使醫(yī)院獲得了經濟效益和社會效益雙豐現(xiàn)象。配合加強護士的急救技能、溝通能力、提高費用管理制度,病情對護士進行理論知識與技術操作的培訓,掌握急診醫(yī)療護理發(fā)展新動態(tài)、新形式。力爭提高新護理形勢。
參考文獻
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【關鍵詞】人性化護理;優(yōu)質服務;患者滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 文章編號:1004-7484(2012)-04-0528-02
醫(yī)院急診室具有一定的特殊性,為最大限度的降低患者的痛苦感,需要本著人性化情感的需求,關注護理工作中的小細節(jié),對患者實施全方位的高質量的護理措施,不斷提升醫(yī)院急診室護理工作水平及質量,促進患者對護理工作滿意度的進一步提高。本院急診室所實施的人性化優(yōu)質護理措施,現(xiàn)將相關情況及體會報告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選取本院自2010年12月~2011年6月急診室留觀或輸液患者100例,男58例,女42例,年齡28歲~73歲,平均年齡32.1±1.5歲。
1.2 方法:
1.2.1 分析方法:選取本院急診室留觀患者及輸液患者100例,隨機分為A、B兩組,對A組患者實施普通護理措施,B組患者實施人性化優(yōu)質護理措施。分別對兩組患者進行問卷調查,問卷主要內容為:①對急診室護理工作的滿意度;②工作效率;③收費是否合理;④是否感受到人性化關懷;⑤就診環(huán)境是否滿意。提供滿意、基本滿意以及不滿意三個選項,接受問卷調查的患者對于一個單位的選擇具有唯一性。
1.2.2 人性化優(yōu)質護理方法:①積極職業(yè)服務心態(tài)的主觀養(yǎng)成,急診科護理人員在實施護理時要做到:談吐大方、舉止文明、微笑服務、積極溝通,真正將患者作為開展護理工作的中心。②突出急診優(yōu)質護理服務特色,主要體現(xiàn)在以下幾方面:首先,關注護理細節(jié),對輸液中心實施全方位細節(jié)管理,切實了解患者實際需求,在患者輸液過程中提供一次性水杯及飲用水;氣溫較低時提供暖水袋及毛毯;其次,耐心解答患者疑問,及時告知患者診療情況,并進行健康保健知識宣傳及教育;再次,為患者就診提供便利,例如,急診室留觀或輸液患者需要如廁,安排專門護士陪同,幫助或指導患者或家屬掛號、繳費及取藥;并且還會將患者進行專人護送檢查。除此之外,還要提供相應的問詢服務,將相關的收費方法及制度在公告欄予以公示,針對患者及其家屬關于收費的疑問,要耐心的加以解釋,真正做到收費的公開化和透明化。③注意保持環(huán)境的干凈和整潔,為患者提供適宜的就診環(huán)境,我們開展了電話隨訪,我們急診科從2010年12月開始開展了星級服務,創(chuàng)先爭優(yōu)活動。
1.2.3 統(tǒng)計方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示,組間分析采用方差分析,計數(shù)資料比較用X2檢驗,以P
2.結果
回收兩組患者問卷資料,并對結果進行統(tǒng)計。具體問卷調查結果,(見表1)。
上述表格中相關數(shù)據(jù)顯示,接受普通護理措施的50例A組患者,對護理工作表示滿意的有8例,基本滿意的有12例,有30例患者表示不滿意,滿意度40%;接受人性化優(yōu)質護理措施的50例B組患者,對護理工作表示滿意的有46例,基本滿意的有4例,滿意度為100%。兩組患者對護理工作意見反饋具有明顯差異,P
3.討論
所謂滿意度是患者從自身主觀意識出發(fā),按照自身對健康的認識,結合自身經濟清理以及對醫(yī)療護理工作的心理預期,對所接受的診療及護理措施作出的主觀評判。醫(yī)院的急診科具有一定的特殊性,為確保順利開展工作,最大限度的減輕患者的痛苦感,急診室護理工作需要作為重點工作來抓,結合醫(yī)院急診科室的實際情況以及工作特性,按照人性化情感關懷的要求,關注護理工作的細節(jié)問題,采取全方位的優(yōu)質護理措施,體現(xiàn)人文關懷,促進醫(yī)院急診室護理工作質量及水平的提升,進而使患者對急診護理工作滿意度進一步提高。
在住院期間,護理人員要經常接觸患者,了解病情的動態(tài)變化和心理活動,對狂躁患者應善于誘導,避免使用激惹性語言,對其中嚴重的要隔離保護,以防止意外事故的發(fā)生,這時護士要鎮(zhèn)定,動作要機智敏捷,要迅速組織人力完成保護工作,并應向患者及其家屬說明保護是為了確?;颊叩陌踩?,以取得患者家屬的理解與配合,否則,患者及其家屬都會認為保護性工作對患者不利,甚至有加害之意;對關系妄想和被害妄想的要給予同情和安慰;對鐘情妄想的要舉止穩(wěn)重,保持一定的嚴肅性;對罪惡妄想和嫉妒妄想的要加強心理疏導;對幻覺豐富的要觀察其突發(fā)行為并給予對癥處理;對夸大妄想的不可與其爭辯。對強迫癥患者要指導他們“順其自然,忍受痛苦,為所當為”,即忍受癥狀帶來的焦慮情緒,接受癥狀的存在,不試圖排除和抵抗癥狀,積極投入行動中,打破關注癥狀的精神交互作用。
本院急診科室從本院實際情況出發(fā),結合急診科室的特殊性質,注重對護理人員職業(yè)心態(tài)的引導及培養(yǎng),使每個護理工作人員都養(yǎng)成積極良好的職業(yè)心態(tài),以高度的責任感及工作熱情投入到護理工作中去;所實行的急診人文優(yōu)質服務,真正將患者視為護理工作的中心,及患者之所急,想患者之所想,使患者感受到人文情感關懷,使患者對急診護理工作的滿意度有很大程度的提升。
參考文獻
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