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關(guān)于吃飯速度
調(diào)查顯示,在周一至周五的工作日里,參與調(diào)查的中國(guó)家庭用于制作每一餐的平均時(shí)間均少于30分鐘,甚至有3.5%的家庭只需要15分鐘就能搞定一頓飯。至于吃飯的速度,同樣是快得出奇的現(xiàn)代節(jié)奏,即便是大家都很看中的晚餐,大多數(shù)人也在20分鐘之內(nèi)解決掉,甚至有10%的受訪者能用15分鐘就吃完一頓晚餐,這與法國(guó)人動(dòng)輒花費(fèi)兩個(gè)小時(shí)來(lái)吃晚餐簡(jiǎn)直不可同日而語(yǔ)。
而相較于平時(shí)的工作日,周末的時(shí)間相對(duì)充裕,人們大多可以花費(fèi)更多時(shí)間、更用心地準(zhǔn)備每一餐。可即便如此,大多數(shù)的受訪家庭也只會(huì)花45分鐘來(lái)烹飪一頓飯,用餐時(shí)間也只比平時(shí)延長(zhǎng)了10分鐘左右。
解讀:中國(guó)人自古便提倡進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,這也被視為重要的飲食養(yǎng)生準(zhǔn)則。不過(guò)隨著生活節(jié)奏的日益加快,一些人選擇了在外就餐,認(rèn)為既省時(shí)又方便。即便是在家里做飯,也是能簡(jiǎn)則簡(jiǎn),通常只滿足于在最短的時(shí)間內(nèi)解決飽腹,而很少會(huì)從健康和營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)考慮問(wèn)題。這一次的調(diào)查結(jié)果則提示人們:填飽肚子只是吃飯的最低層次,應(yīng)該更多地關(guān)注飲食健康營(yíng)養(yǎng)。
關(guān)于在家吃飯
調(diào)查顯示,在所有選擇在家做飯的家庭中,有60.3%是出于對(duì)健康的考慮,27.2%是基于食品安全的原因,還有11%的家庭是為了省錢而在家做飯。在調(diào)查中,有77%的家庭表示享受在家烹飪的過(guò)程,更有44%的受訪者將烹飪看成舒緩工作和生活壓力的手段之一。另外還有52%的受訪者認(rèn)為在餐桌前看到家人滿足的笑容,是他們?cè)诩遗腼兊淖畲笤瓌?dòng)力。
解讀:在家吃飯不但可以消除對(duì)食品安全問(wèn)題的擔(dān)憂,更可以吃得健康營(yíng)養(yǎng),減少油脂、糖、鹽的攝入,并有針對(duì)性地為家庭成員補(bǔ)充身體所需物質(zhì),可謂有百利而無(wú)一害。更重要的是,家人共餐對(duì)于情緒的調(diào)節(jié)也益處多多,這也提示了另一個(gè)問(wèn)題,那就是中國(guó)家庭需要不斷提高家庭成員對(duì)于烹飪技術(shù)和技藝的自信,以使人們能夠更多地留在家中用餐,保證飲食營(yíng)養(yǎng)和健康。
關(guān)于烹飪用具
調(diào)查顯示,大多數(shù)中國(guó)家庭的廚房都擁有2個(gè)砧板、3把菜刀、4口鍋、4個(gè)小家電、8個(gè)調(diào)味罐和11套餐具,這幾乎可以被視為中式廚房烹飪用具的“標(biāo)配”。
解讀:近些年來(lái),越來(lái)越多的中國(guó)家庭開始重視餐廚衛(wèi)生?;?a href="http://www.baojiexiang.com/haowen/181641.html" target="_blank">居家飲食衛(wèi)生和健康的原因,類似于生熟分離、分鍋烹飪等處理方式已被更多的家庭所采用。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),烹飪用具的“標(biāo)配”還是十分有必要的。
關(guān)于和誰(shuí)吃飯
調(diào)查顯示,中國(guó)人在用餐時(shí)擁有各種各樣的“伴侶”,有42.3%的受訪者習(xí)慣于在電視節(jié)目的陪伴下度過(guò)用餐時(shí)光,這個(gè)比例還是相對(duì)較高的,這些人通常更喜歡將用餐地點(diǎn)設(shè)置在客廳,而且是更靠近電視的地方。
解讀:其實(shí),更好的選項(xiàng)應(yīng)該是與家人同桌而餐。中國(guó)人自古便重視家庭氛圍,喜歡與摯親好友共享家宴。而隨著工作和生活節(jié)奏的不斷加快,很多人與家人共處的時(shí)間正在慢慢減少,更別提坐下來(lái)共進(jìn)一餐了。不過(guò)仍有57%的被調(diào)查家庭平均每個(gè)月會(huì)舉辦一次家宴,值得大力提倡。
關(guān)于自己種菜
【關(guān)鍵詞】 腹膜透析;家庭護(hù)理;生活質(zhì)量
The effect of family nusring interventions to the quality of life of patients with peritoneal dialysis
CHEN Mei-zhi.
The Kidney Internal Medicine,the centen hospital of Yiyang city,Yiyang Hunan 413000,China
【Abstract】 Objective To explore the effect of family nusring interventions to improve the quality of life (QOL)of patients with peritoneal dialysis.Methods From 2.2008 to 8 2009,70 patients with peritoneal dialysis were divided into the treatment group and the control group at random, each group had 35 patients.The control group were taken the normal therepy nursing direction,the interventions included telephone interviews and home interviews in which the nurses provided instructions in treatment group.WHO-recommended QOL(Mos SF-36) was used to measure and compare the QOL of the 2 groups.Results the treatment group after the family nusring interventions,the score of life qulity and the rate of follow the doctor’s advice were significantly higher than those of the control group,the difference had the statistical purpore(P
【Key words】 Peritoneal dialysis;Family nusring;Quality of life
腹膜透析是慢性腎衰竭、尿毒癥患者生存的一種治療手段。由于經(jīng)濟(jì)和陪護(hù)問(wèn)題,不得不行居家腹膜透析治療,其絕大部分治療工作需要依靠患者自我和家庭的支持來(lái)完成。由于長(zhǎng)期腹膜透析造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及病痛,多數(shù)患者失去治療的信心,焦慮、抑郁情緒重,遵醫(yī)行為差,影響了透析質(zhì)量和生活質(zhì)量[1~2]。為此,我們對(duì)居家腹膜透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年2月至2009年8月收住我科的腹膜透析患者70例,其中男37例,女33例,年齡25~72歲,平均(52.3±10.5)歲。原發(fā)病為原發(fā)性腎小球疾病28例,糖尿病腎病18例,高血壓腎病19例,痛風(fēng)性腎病3例,紅斑狼瘡性腎病2例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各35例,2組性別、年齡、文化程度、病情、經(jīng)濟(jì)狀況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療護(hù)理,出院指導(dǎo),并囑其復(fù)診。對(duì)照組出院后不加干預(yù)。干預(yù)組出院后由專職護(hù)士建立患者回訪檔案本(回訪檔案本完整記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、出院時(shí)間、地址、聯(lián)系電話、患者現(xiàn)狀記錄以及每次回訪內(nèi)容) 分發(fā)出院聯(lián)系卡,卡上寫明出院指導(dǎo)的具體內(nèi)容,科室聯(lián)系電話,專科門診安排情況,采用電話回訪和家庭回訪,出院后1周內(nèi)回訪1次,以后每2周1次,根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)次數(shù),做到隨時(shí)掌握患者情況,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容 ①心理指導(dǎo):透析患者因長(zhǎng)期受疾病折磨、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,易出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮及個(gè)性改變等心理問(wèn)題,絕對(duì)影響患者的生活質(zhì)量,甚至拒絕透析。護(hù)士應(yīng)多主動(dòng)與患者溝通,鼓勵(lì)患者調(diào)整自己的心態(tài),建立現(xiàn)實(shí)的康復(fù)目標(biāo),在不加重患者體力負(fù)荷情況下進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉,可減輕患者的抑郁和焦慮[3],應(yīng)盡可能恢復(fù)工作,從中使身心得到康復(fù),協(xié)助患者解決社會(huì)、家庭問(wèn)題,加強(qiáng)家庭社會(huì)支持,使患者樹立自信心,增強(qiáng)自尊,緩解緊張情緒減輕負(fù)性情感;②預(yù)防腹膜炎、導(dǎo)管出口處感染及遂道感染等并發(fā)癥:腹膜炎是腹膜透析的主要并發(fā)癥,直接影響療效。預(yù)防勝于治療,關(guān)鍵是嚴(yán)格培訓(xùn)患者或者家屬等操作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),創(chuàng)造良好的透析環(huán)境,提高患者對(duì)預(yù)防感染的警覺性。指導(dǎo)患者早期識(shí)別腹膜炎,如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、透析液混濁、發(fā)熱等情況及時(shí)就診,教會(huì)患者及家屬掌握腹膜炎及遂道感染的初步處理方法;③飲食指導(dǎo):營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致透析患者住院率及死亡率明顯升高,故應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)患者攝入高價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),攝入1.2~1.5 g/(kg•d),每日攝入熱量應(yīng)超過(guò)146 kJ/kg,脂肪供給35%的熱量,以不飽和脂肪酸為主[4]。控制水鹽,盡可能避免高磷飲食,如動(dòng)物內(nèi)臟等。護(hù)士應(yīng)及時(shí)反饋給患者食譜分析信息,并給予具體指導(dǎo),結(jié)合病情、血壓、生化檢查、飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)能力調(diào)配飲食,制定飲食計(jì)劃。使用食物模具教會(huì)患者紀(jì)錄方法;④活動(dòng)鍛煉指導(dǎo):患者參加活動(dòng)時(shí)注意保管好腹透管的安全,避免引起腹內(nèi)壓增加的運(yùn)動(dòng)。⑤定期對(duì)患者的血壓情況,液體平衡,出口處狀況,血液生化,用藥情況進(jìn)行評(píng)估并記錄;⑥教會(huì)患者個(gè)人清潔衛(wèi)生,學(xué)會(huì)觀察外口處,如不正常的結(jié)痂、破結(jié)、觸痛;⑦要求患者家屬做好患者的監(jiān)督幫助工作,一方面對(duì)患者的遵醫(yī)行為監(jiān)督,另一方面向患者提供情感支持;⑧開通24 h電話熱線,鼓勵(lì)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)與腹透護(hù)士保持聯(lián)系。
1.2.2 調(diào)查工具 生活質(zhì)量評(píng)定參照WHO推薦的健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表Mos SF-36。本研究的測(cè)量工具為WHO推薦的健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表Mos SF-36。內(nèi)容包括生理機(jī)能、角色心理、軀體疼痛、心理健康狀況、角色心理狀況、社會(huì)機(jī)能、活力、主觀健康狀況8個(gè)方面,得分越高,表明生活質(zhì)量越好。
1.2.3 調(diào)查方式 兩組患者進(jìn)行為期半年的回訪,在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)前及回訪結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)于不能獨(dú)立完成調(diào)查表的患者,由調(diào)查者說(shuō)明解釋,并且征得本人同意后代為填寫,共發(fā)調(diào)查表70份,回收70份,回收率100%,無(wú)脫落者。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料各項(xiàng)指標(biāo)以(x±s)表示,采用成組t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者接受家庭護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量得分比較 由表1可見,接受家庭護(hù)理干預(yù)前2組患者的生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);由表2可見,接受護(hù)理干預(yù)后2組患者的生活質(zhì)量有顯著性差異(P< 0.01),干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者。
2.2 兩組患者遵醫(yī)率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)再住院率比較 表3顯示,干預(yù)組遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
腹膜透析簡(jiǎn)稱腹透,作為腎臟替代治療手段之一,它是利用人體的腹膜作為通透膜,向患者腹腔注入腹透液,通過(guò)彌散對(duì)流和超濾原理,清除機(jī)體內(nèi)潴留的代謝廢物和過(guò)多的水分,同時(shí)通過(guò)透析液補(bǔ)充所必須的物質(zhì);不斷更換新鮮透析液反復(fù)透析,則可達(dá)到清除毒素,脫去多余的水分,糾正酸中毒和電解質(zhì)的治療目的,從而延長(zhǎng)患者的生命[5]。常用于急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥期的治療,它具有安全有效、治療費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、可居家治療等優(yōu)點(diǎn)?,F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用,但如何改善居家腹膜透析這部分特殊群體的護(hù)理,提高其生活質(zhì)量,是目前護(hù)理工作的重要課題[6]。對(duì)居家腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理在社區(qū)的向外延伸,重點(diǎn)強(qiáng)化自我護(hù)理意識(shí),提高自我護(hù)理能力,避免浪費(fèi)社會(huì)資源,提高患者的生存能力和生存質(zhì)量有著重要的意義。本研究顯示,干預(yù)組患者在實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)后,生活質(zhì)量得分及遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 蘇春燕,鄭修霞,官玉花,等.腹膜透析患者健康狀況及影響因素的研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,3(2):160-161.
[2] Van Manen JG,Korevaar JC,Dekker FW, et al.Adjustment for comorbidity in studies on health status in ESRD patients:Which comorbidityindextO use.JAmSocNephrol,2003,14(2):478-485.
[3] 蘇春燕,鄭修霞,馬艷秋,等.自我管理教育對(duì)腹膜透析患者健康狀況的影響.中華護(hù)理雜志,2008,43(1):8-11.
[4] 李淑梅,陳香文.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析病人生活質(zhì)量的影響.護(hù)理研究,2007,21(5C):1401-1402.
了解家族過(guò)敏史,輕松為寶寶作評(píng)估
依照發(fā)生頻率,選擇相應(yīng)分?jǐn)?shù):
寶寶的父母發(fā)生過(guò)過(guò)敏癥狀嗎?
A.有。(3分)
B.偶發(fā)。(2分)
寶寶的兄妹發(fā)生過(guò)過(guò)敏癥狀嗎?
A.有。(3分)
B.偶發(fā)。(2分)
寶寶父母的父母或手足發(fā)生過(guò)過(guò)敏癥狀嗎?
A.有。(2分)
B.偶發(fā)。(3分)
把以上所選分?jǐn)?shù)相加,即為寶寶的過(guò)敏指數(shù),如果分?jǐn)?shù)超過(guò)4分,表示寶寶有過(guò)敏傾向,應(yīng)加以注意和預(yù)防。
解讀5種常見過(guò)敏性疾病
1.過(guò)敏性鼻炎
寶寶的可疑跡象:
打噴嚏、鼻子癢、流清水等癥狀。
家長(zhǎng)的居家對(duì)策:
如果寶寶處于過(guò)敏性鼻炎的初期階段,只要多鍛煉身體并注意控制飲食,癥狀會(huì)慢慢減輕。但是如果病情嚴(yán)重,那么一定要及時(shí)到醫(yī)院治療,否則發(fā)展到后期,就會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄?,不但不利于治療,還有可能發(fā)展為其他疾病,如哮喘等。
2.濕疹
寶寶的可疑跡象:
寶寶的皮膚表面長(zhǎng)出很多紅斑或者小丘疹,有明顯的液體滲出,如果用手撓抓,皮膚表面會(huì)潰爛。
家長(zhǎng)的居家對(duì)策:
給寶寶剪短指甲,不要讓他用手摳濕疹,以免感染。
不要給寶寶穿得過(guò)多,因?yàn)檫^(guò)熱會(huì)讓濕疹加重。
寶寶的衣服和被褥要經(jīng)常換洗,保持干凈與干燥。
洗澡的時(shí)候要特別注意,盡量不要讓瘡面過(guò)長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水或沐浴液里,要給寶寶選擇專用的嬰兒沐浴液,不要使用刺激性強(qiáng)的肥皂。
中醫(yī)小秒方:
把中藥材苦參根、黃柏、土茯苓、白鮮皮、甘草、金銀花各12克,放入約2000毫升的水中煮沸,再用文火煮幾分鐘,將煮好的藥液冷卻后,倒入洗澡水中,給寶寶洗頭、洗臉或浸泡全身。為了寶寶的安全,家長(zhǎng)最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用此方。
3.支氣管哮喘
寶寶的可疑跡象:
發(fā)作時(shí)寶寶會(huì)氣喘吁吁、胸悶,一般沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
家長(zhǎng)的居家對(duì)策:
哮喘急性發(fā)作時(shí),選擇西醫(yī)對(duì)癥治療,迅速控制病情。病情緩解期可長(zhǎng)期進(jìn)行中醫(yī)治療。家長(zhǎng)在平時(shí)生活中應(yīng)仔細(xì)觀察容易引起寶寶氣喘的物質(zhì),平時(shí)給寶寶多用冷水、干毛巾擦身,加強(qiáng)寶寶的體質(zhì),并避免寶寶勞累及情緒波動(dòng)過(guò)大。
4.食物過(guò)敏
寶寶的可疑跡象:
皮膚瘙癢、腹痛、腹瀉等。
家長(zhǎng)的居家對(duì)策:
如果你的寶寶對(duì)某種食物過(guò)敏,在購(gòu)買時(shí)要特別注意,看清楚外包裝上的成分,不要購(gòu)買那種含有讓寶寶過(guò)敏的食物。多給寶寶吃糙米、新鮮蔬菜、水果和綠色食品,還要多吃一些含鈣的食物,不要讓孩子吃油炸的食物。
5.過(guò)敏性結(jié)膜炎
寶寶的可疑跡象:
眼皮浮腫,結(jié)膜充血發(fā)紅,流眼淚;寶寶常因眼睛癢揉眼睛;眼角出現(xiàn)透明黏稠的分泌物。
家長(zhǎng)的居家對(duì)策:
用涼毛巾或冷水袋為寶寶做眼部冷敷;寶寶的毛巾、手帕要勤消毒,可用開水煮5~10分鐘消毒;不要讓寶寶用手揉眼,以防發(fā)展為細(xì)菌、病毒性結(jié)膜炎。
護(hù)理過(guò)敏寶寶的4個(gè)法則
過(guò)敏的癥狀不盡相同,就算是對(duì)同一種物質(zhì)過(guò)敏,不同的人也有可能表現(xiàn)出不同的癥狀,但家長(zhǎng)對(duì)過(guò)敏寶寶的護(hù)理卻有共用的法則:
1.遠(yuǎn)離過(guò)敏原――
護(hù)理過(guò)敏寶寶最重要的一點(diǎn)就是遠(yuǎn)離過(guò)敏原,寶寶可能不僅僅對(duì)一種物質(zhì)過(guò)敏,也許是兩種、三種,家長(zhǎng)就應(yīng)注意觀察寶寶發(fā)病時(shí),周圍的環(huán)境和寶寶的飲食情況,避免再次過(guò)敏。
2.加強(qiáng)鍛煉――
提高孩子的免疫力。早春時(shí)節(jié),氣候還是非常冷,所以帶孩子鍛煉的時(shí)候,不要讓孩子過(guò)度疲勞,也不要讓孩子吸入寒冷的空氣,以免刺激孩子的咽喉部,從而引發(fā)過(guò)敏。
3.保持衛(wèi)生――
床底下、柜子底下都有可能成為灰塵和螨蟲的聚集地,家長(zhǎng)一定要經(jīng)常擦洗家具。如果寶寶對(duì)灰塵和螨蟲過(guò)敏,在擦洗的時(shí)候最好使用濕毛巾,以免灰塵揚(yáng)起,引發(fā)寶寶過(guò)敏;如果寶寶對(duì)毛絨過(guò)敏,就不要使用絨毛毛毯或絲質(zhì)的床單,也不要讓寶寶接觸動(dòng)物和毛絨玩具。
根據(jù)上級(jí)通知,20xx年中秋節(jié)放假安排如下: 9月15日(星期四)至17日(星期六)放假,共3天,9月18日(星期天)正常上課。
放假注意事項(xiàng):
1、放假期間,請(qǐng)您安排好幼兒的生活作息時(shí)間,堅(jiān)持早睡早起(盡量做到中午讓孩子午睡),保證幼兒有規(guī)律的飲食與生活,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2、假期出門旅游,幼兒必須由家長(zhǎng)帶領(lǐng),選擇正規(guī)部門的交通工具,時(shí)刻注意交通安全。望家長(zhǎng)帶動(dòng)幼兒遵守交通規(guī)則,加強(qiáng)交通安全教育。外出活動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)要引導(dǎo)好幼兒愛護(hù)公共衛(wèi)生,并為幼兒做好榜樣。
3、家長(zhǎng)要加強(qiáng)安全意識(shí),幼兒外出活動(dòng)一定要有家長(zhǎng)陪同,不要讓幼兒到危險(xiǎn)的地方去,不玩危險(xiǎn)物品。同時(shí)注意孩子的飲食衛(wèi)生安全,教育幼兒養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣;教育孩子要遠(yuǎn)離火、電、開水等危險(xiǎn)物品。特別是要教育幼兒遠(yuǎn)離小河、池塘等區(qū)域,注意防溺水事件的發(fā)生,保護(hù)好孩子的安全。
4、繼續(xù)做好秋季流感的預(yù)防工作,每天做好幼兒的體溫測(cè)查。在放假期間不隨意外出,不到復(fù)雜的公共場(chǎng)所活動(dòng)。及時(shí)關(guān)注幼兒的體溫情況,凡有發(fā)熱等情況要及時(shí)就醫(yī)、居家觀察。
5、放假了,幼兒看電視的時(shí)間難免會(huì)過(guò)長(zhǎng),請(qǐng)您把孩子看電視的時(shí)間每天控制在2小時(shí)以內(nèi),提醒幼兒與電視機(jī)保持1.5米以上的距離,注意保護(hù)好孩子的眼睛。
關(guān)鍵詞:食品相關(guān)生活方式;市場(chǎng)細(xì)分;綠色食品消費(fèi)群體
中圖分類號(hào):F713.50 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-2154(2013)08-0043-10
一、引言
近幾年來(lái),我國(guó)食品安全問(wèn)題頻發(fā),自三聚氰胺事件給中國(guó)奶制品行業(yè)沉重一擊后,瘦肉精、牛肉膏、墨汁粉條、毒臘腸、染色饅頭、皮革奶等問(wèn)題的連續(xù)曝光進(jìn)一步引起了人們的高度關(guān)注,食品安全已上升為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的一個(gè)重要問(wèn)題。為了解決食品安全問(wèn)題,國(guó)家從立法及行政管理方面加大了力度,2009年6月1日,我國(guó)正式開始實(shí)施《食品安全法》;2010年2月9日,一個(gè)被寄予厚望的高層食品安全議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)——國(guó)家食品安全委員會(huì)成立;2011年5月,北京、上海、浙江、廣東等地將食品安全工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核,其他省市也紛紛加強(qiáng)了食品安全的監(jiān)管力度;2012年6月,國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品安全工作的決定》,表明了國(guó)家對(duì)食品安全工作的高度重視和常抓不懈的決心。但解決食品安全問(wèn)題是一個(gè)系統(tǒng)工程,不能單單依靠政府的力量,還需要企業(yè)的努力,加強(qiáng)食品企業(yè)社會(huì)責(zé)任的擔(dān)當(dāng)。李勇軍(2012)和孫敏(2012)在其研究中也表達(dá)了相似的觀點(diǎn)。除此之外,提高消費(fèi)者對(duì)食品安全的認(rèn)識(shí),在食品安全的生產(chǎn)和監(jiān)督中得到消費(fèi)者的支持和配合也是非常重要的。根據(jù)中國(guó)全面小康研究中心的“2010-2011中國(guó)消費(fèi)者食品安全信心報(bào)告”顯示,近七成(66.4%)受訪者對(duì)食品沒(méi)有安全感,對(duì)于中國(guó)目前的食品安全形勢(shì),超九成人(94.5%)表示中國(guó)目前的食品安全形勢(shì)存在問(wèn)題。在關(guān)于食品安全消費(fèi)的低谷中,如何提振消費(fèi)者對(duì)安全食品消費(fèi)的信心,促進(jìn)安全食品生產(chǎn)與消費(fèi)的良性循環(huán)發(fā)展,是解決目前食品安全問(wèn)題的一個(gè)有效途徑,為此,本文從消費(fèi)者的視角出發(fā),將廣泛運(yùn)用于西方社會(huì)的食品細(xì)分研究量表進(jìn)行了中國(guó)文化背景的修正,探討了如何提高消費(fèi)者對(duì)綠色食品的購(gòu)買意愿。在二十多年的食品細(xì)分研究中.該量表曾運(yùn)用于在新加坡、臺(tái)灣等地有著中國(guó)傳統(tǒng)文化的食品消費(fèi)研究中,但本文第一次結(jié)合中國(guó)文化進(jìn)行了修正,擴(kuò)大了量表的東西方文化適用性。此外,食品滿足著人類最基本的需求,在當(dāng)下中國(guó)的食品安全正處于薄弱環(huán)節(jié)和敏感時(shí)期,消費(fèi)者對(duì)食品安全表現(xiàn)出特殊的關(guān)注,本文的研究成果為解決目前的食品安全提供了一個(gè)全新思路。
二、文獻(xiàn)回顧
消費(fèi)者對(duì)食品安全的態(tài)度取決于消費(fèi)者的食品相關(guān)生活方式,生活方式成為學(xué)術(shù)界進(jìn)行食品消費(fèi)者市場(chǎng)細(xì)分普遍使用的細(xì)分變量。丹麥的食品領(lǐng)域的消費(fèi)者關(guān)系研究中心(下文簡(jiǎn)稱為MAPP)開發(fā)了一個(gè)跨文化的食品相關(guān)生活方式(Food-Related Lifestyle,下文都簡(jiǎn)稱為FRL)量表,這是嚴(yán)格按照手段一目的鏈理論(Means-EndChain Theory)來(lái)開發(fā)的,是第一個(gè)根據(jù)生活方式的手段一目的鏈理論開發(fā)的生活方式量表(見圖1)。FRL量表測(cè)量消費(fèi)者對(duì)于購(gòu)買、準(zhǔn)備、消費(fèi)食品產(chǎn)品的態(tài)度,揭示了人們是如何將食品與價(jià)值的實(shí)現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)的。再者,食品相關(guān)生活方式又聯(lián)系著消費(fèi)者的購(gòu)買行為。
FRL量表包括了5個(gè)方面,23個(gè)維度,每個(gè)維度各有3個(gè)題項(xiàng),共有69個(gè)題項(xiàng)。FRL量表的5個(gè)方面及23個(gè)維度的具體情況如表1所示:
FRL量表曾被運(yùn)用到英國(guó)、丹麥、法國(guó)、德國(guó)、西班牙、克羅地亞、愛爾蘭等歐洲國(guó)家的研究,后來(lái)也被應(yīng)用到新加坡、日本、澳大利亞、中國(guó)臺(tái)灣、韓國(guó)等非歐洲國(guó)家。在這多國(guó)家的研究中,F(xiàn)RL量表的跨文化有效性多次得到檢驗(yàn)。在多個(gè)跨國(guó)家的研究中,檢驗(yàn)FRL量表的因子不變性,發(fā)現(xiàn)因子的協(xié)方差結(jié)構(gòu)不變,從而驗(yàn)證其跨文化有效性。在對(duì)比不同國(guó)家數(shù)據(jù)的均值后,通過(guò)FRL的跨文化效度檢驗(yàn)、FRL的同一文化內(nèi)的穩(wěn)定性檢驗(yàn)以及修正FRL的跨文化效度檢驗(yàn)三個(gè)步驟,也同樣證實(shí)了FRL量表是具有跨文化有效性。
然而,近年來(lái),一些學(xué)者將FRL量表運(yùn)用到東方食品市場(chǎng)的研究中,發(fā)現(xiàn)在西方背景下開發(fā)的FRL量表,并不完全適應(yīng)東方文化和生活習(xí)慣,需要對(duì)其進(jìn)行一定修正。其中,2008年初在中國(guó)的廣州、成都、武漢、南京、北京、長(zhǎng)春六個(gè)城市曾開展了的一個(gè)食品安全研究項(xiàng)目,MAPP研究中心的KlausG.Grunert教授,即FRL量表的開發(fā)者之一,對(duì)收集的FRL量表的數(shù)據(jù)進(jìn)行信度分析,在69個(gè)題項(xiàng)的量表當(dāng)中,他們根據(jù)信度和效度共刪除了29個(gè)題項(xiàng),占了量表題項(xiàng)的42%。分析結(jié)果顯示,F(xiàn)RL量表的部分能夠很好地測(cè)量中國(guó)的食品相關(guān)生活方式,部分則不能達(dá)到預(yù)期的效果,例如:“對(duì)廣告的態(tài)度”、“專賣商店”、“新奇性”、“生態(tài)食品”、“烹調(diào)樂(lè)趣”、“方便”、“婦女職責(zé)”等維度。
目前,關(guān)于食品相關(guān)生活方式市場(chǎng)細(xì)分的研究,主要是運(yùn)用西方文化背景下開發(fā)的FRL量表,雖然FRL量表具有跨文化有效性,但是根據(jù)以往的文獻(xiàn),將其直接運(yùn)用到東方文化的食品市場(chǎng)研究中出現(xiàn)了“不適應(yīng)”的情況。故此,本文的創(chuàng)新之處就是:結(jié)合中國(guó)文化背景對(duì)FRL量表進(jìn)行修正,重新開發(fā)原量表中不能測(cè)量中國(guó)食品相關(guān)生活方式的部分,使之能夠運(yùn)用到中國(guó)的食品市場(chǎng)研究中;并運(yùn)用修正FRL量表作為綠色食品市場(chǎng)細(xì)分工具,從得出的細(xì)分群體中識(shí)別綠色食品消費(fèi)群體,針對(duì)其不同的特征給綠色食品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供營(yíng)銷建議,該研究有助于從生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和消費(fèi)環(huán)節(jié)促進(jìn)食品安全的良性循環(huán)發(fā)展。
三、研究設(shè)計(jì)
(一)問(wèn)卷設(shè)計(jì)
根據(jù)研究的要求,本研究所使用的調(diào)查問(wèn)卷是為了獲得被訪者在食品相關(guān)生活方式、人口統(tǒng)計(jì)方面以及綠色食品購(gòu)買意愿的基本情況,因此,問(wèn)卷的內(nèi)容共分為3個(gè)部分:(1)修正FRL量表;(2)購(gòu)買意愿量表;(3)人口統(tǒng)計(jì)變量量表。
(1)修正FRL量表:本文是在以往東方國(guó)家或地區(qū)的FRL研究成果以及中國(guó)目前的實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)FRL量表進(jìn)行部分修正。其中,由于不符合中國(guó)目前的情況,“婦女職責(zé)”維度被刪去。有些維度被替代,如由于中國(guó)市場(chǎng)上較少有食品專賣商店,用“購(gòu)買渠道”維度替代了“專賣商店”;由于中國(guó)食品消費(fèi)者沒(méi)有使用購(gòu)物清單的習(xí)慣,因此將“購(gòu)物清單”的維度改為“購(gòu)物計(jì)劃”;“烹調(diào)樂(lè)趣”和“尋找新方式”合并為“烹調(diào)的參與”。有些維度雖保留,但根據(jù)中國(guó)食品消費(fèi)者的定義對(duì)其題項(xiàng)進(jìn)行了修正,如“新奇”、“口味”、“便利”、“零食與正餐”、“安全感”等維度。根據(jù)中國(guó)食品消費(fèi)者的特征,增加了“對(duì)專家的依賴”、“養(yǎng)生”、“外出用餐”等維度。
(2)綠色食品購(gòu)買意愿量表:該量表采用購(gòu)買意愿量表,共4個(gè)題項(xiàng),沿用了7點(diǎn)李科特量表,7表示“完全同意”,1表示“完全反對(duì)”。該量表的題項(xiàng)為:“我愿意嘗試綠色食品”、“如果剛好在商店里看到綠色食品,我會(huì)購(gòu)買”、“我會(huì)主動(dòng)搜尋綠色食品”、“我會(huì)購(gòu)買綠色食品”。
(3)人口統(tǒng)計(jì)特征:人口統(tǒng)計(jì)變量的設(shè)計(jì)主要參考了國(guó)外食品市場(chǎng)細(xì)分研究結(jié)果,包括性別、年齡、婚姻狀況、最高學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè),共6類變量,該部分?jǐn)?shù)據(jù)通過(guò)定類變量來(lái)獲得。
(二)預(yù)調(diào)研和數(shù)據(jù)收集
預(yù)調(diào)研的對(duì)象為食品消費(fèi)者,筆者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷來(lái)開展預(yù)調(diào)研,樣本量為30。根據(jù)對(duì)預(yù)調(diào)研的數(shù)據(jù)因子分析、信度分析、效度分析的結(jié)果,并結(jié)合被訪者的反饋,經(jīng)過(guò)再次討論和推敲,對(duì)FRL量表進(jìn)行進(jìn)一步的修正和完善,形成最終修正量表。
本研究以18周歲以上的城市居民消費(fèi)者樣本總體,正式調(diào)研于2011年4月初開始,訪問(wèn)對(duì)象均為食品消費(fèi)者,數(shù)據(jù)收集是通過(guò)兩種渠道進(jìn)行。一種是實(shí)地調(diào)研,選取了廣州海珠區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)的三家大型超市,對(duì)從超市購(gòu)買食品出來(lái)的消費(fèi)者進(jìn)行隨機(jī)攔截問(wèn)卷調(diào)研,共收回309份有效問(wèn)卷。在實(shí)地調(diào)研中,所有被訪者都是在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的訪問(wèn)員的協(xié)助下,采用一問(wèn)一答方式獨(dú)立完成問(wèn)卷,所得數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,具有很強(qiáng)的代表性。另一種是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向外派發(fā)問(wèn)卷,共收回102份有效問(wèn)卷。在被訪對(duì)象中,女性所占的比例-略大,為58.1%,男性為41.9%;年齡以年輕人為主,18-25歲占了45.2%,26-35歲為25.6%,36-45歲為9.0%,46-55歲為9.9%,55歲以上為10.4%;關(guān)于被訪者的婚姻狀況,未婚占到近一半,為49.8%,已婚為44.5%,同居、離婚、喪偶占到5.7%;大多數(shù)被訪者受教育程度較高,大專、大學(xué)及以上為63.1%,高中及中專為20.3%,初中為12.2%,小學(xué)及小學(xué)以下為4.4%;被訪者經(jīng)濟(jì)狀況中等的所占比例最大,達(dá)到65.7%,較好的、富裕的分別為19.1%、0.9%,不是很好及困難的占到14.3%;關(guān)于被訪者職業(yè),主要以非體力勞動(dòng)者為主,達(dá)到48.2%,無(wú)業(yè)者為19.6%體力勞動(dòng)者及未填寫者為32.2%。
四、數(shù)據(jù)分析
本文的數(shù)據(jù)分析是通過(guò)SPSS19.0完成,首先對(duì)問(wèn)卷FRL量表的各個(gè)方面以及購(gòu)買意愿量表分別進(jìn)行探索性因子分析,得出最終的修正FRL量表,并對(duì)該修正量表以及購(gòu)買意愿量表進(jìn)行信度和效度分析,然后用FRL變量作為聚類依據(jù),對(duì)樣本進(jìn)行兩步驟的聚類分析,得出食品消費(fèi)者細(xì)分市場(chǎng),并通過(guò)方差分析,判斷綠色食品購(gòu)買意愿在不同細(xì)分市場(chǎng)中的差異,從而識(shí)別出綠色食品消費(fèi)群體。
(一)探索性因子分析
對(duì)修正FRL量表的五個(gè)方面分別進(jìn)行探索性因子分析,首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO檢驗(yàn)和巴特利球體檢驗(yàn)(Bartlett's Test 0f Sphericity),數(shù)據(jù)輸出結(jié)果顯示KMO值均大于0.5(介于0.646與0.787之間),巴特利球體檢驗(yàn)結(jié)果顯著,說(shuō)明數(shù)據(jù)適合做因子分析。然后采用主成分分析法進(jìn)行,按方差最大旋轉(zhuǎn)法(Varimax)對(duì)因子進(jìn)行旋轉(zhuǎn),取特征值大于1的主成分作為因子,并選取因子載荷大于0.5的題項(xiàng),最終得出25個(gè)因子(其中:購(gòu)買方式得出8個(gè)因子,品質(zhì)取向得出7個(gè)因子,烹飪方式得出4個(gè)因子,消費(fèi)情景得出3個(gè)因子,購(gòu)買動(dòng)機(jī)得出3個(gè)因子),累積方差貢獻(xiàn)率為介于56.54%與69.82%之間,表明因子保留了原始數(shù)據(jù)中較多的信息量。最后根據(jù)因子內(nèi)的題項(xiàng)及其所反映的意思,對(duì)因子進(jìn)行命名。
(二)信度分析和效度分析
1.信度分析。修正FRL量表的五個(gè)方面總體α值介于0.596與0.834之間,均具有可靠的信度。通過(guò)因子分析得出的25個(gè)因子,一些在量表設(shè)置中的維度分拆成2個(gè)因子,有22個(gè)因子的α值都高于0.5,屬于可接受的信度水平,其中,“產(chǎn)品信息”、“廣告態(tài)度”、“綠色健康”、“性價(jià)比”、“全家協(xié)助”、“烹飪創(chuàng)新”、“購(gòu)買意愿”等因子的α值高于0.7,具有較高的信度;而“菜市場(chǎng)購(gòu)買”、“養(yǎng)生”、“自我實(shí)現(xiàn)”3個(gè)因子的α值略低于0.5,由于不影響其所在方面的總體信度,本文予以保留。
2.效度分析。本研究在大量閱讀了相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)FRL量表進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男拚⒃谛拚勘淼倪^(guò)程中,與原FRL量表的開發(fā)者之一丹麥奧胡斯大學(xué)的Grunert教授關(guān)于量表修正的題項(xiàng)進(jìn)行請(qǐng)教和探討,并得到Grunert教授的肯定。此外,本研究進(jìn)行了預(yù)調(diào)研,根據(jù)預(yù)調(diào)研的結(jié)果對(duì)題項(xiàng)作再次的完善。綜上,本研究修正的FRL量表,通過(guò)文獻(xiàn)研究、專家訪談和預(yù)調(diào)研修改后,具有較好的內(nèi)容效度。
另外,通過(guò)因子分析來(lái)驗(yàn)證量表的收斂效度和區(qū)分效度的限制條件較少,這樣來(lái)檢驗(yàn)效度比傳統(tǒng)效度檢驗(yàn)方法更佳。本研究經(jīng)過(guò)探索性因子分析,每個(gè)題項(xiàng)都在有且只有1個(gè)因子的因子載荷大于0.5,可見量表具有較好的收斂效度;沒(méi)有任何1個(gè)題項(xiàng)在1個(gè)以上因子的因子載荷大于0.5,可見量表具有較好的區(qū)分效度。
(三)聚類分析
本文采用兩步聚類分析方法(Two-Stage Cluster)來(lái)確定分類個(gè)數(shù)并進(jìn)行聚類分析。該方法的第一步是通過(guò)層次聚類(Hierarchical Cluster)的離差平方和法(Ward’s Method)得出初步的聚類結(jié)果和聚類中心,并根據(jù)結(jié)果輸出中的凝聚狀態(tài)表(Agglomeration Schedule)的凝聚系數(shù)來(lái)確定分類個(gè)數(shù)。第二步是用快速聚類(K-Means Cluster)的方法,根據(jù)第一步中確定的聚類中心和類別個(gè)數(shù)進(jìn)行分析,得出最終聚類結(jié)果。根據(jù)該方法,本文將樣本聚成了5類,各細(xì)分群體的聚類變量均值及方差分析、人口統(tǒng)計(jì)變量分布情況及統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)分別如表2、表3所示。
(四)細(xì)分群體命名及描述
本研究根據(jù)表2的聚類中心距離(數(shù)值越大,表示對(duì)相應(yīng)的聚類變量認(rèn)同程度越高,0表示總體均值)和表3的人口統(tǒng)計(jì)變量分布情況來(lái)對(duì)5個(gè)細(xì)分群體進(jìn)行命名,分別為“傳統(tǒng)居家型”、“保守節(jié)約型”、“現(xiàn)代都市型”、“享樂(lè)探險(xiǎn)型”和“淡漠便利型”。
1.傳統(tǒng)居家型。該細(xì)分市場(chǎng)共31人,占樣本總體7.5%。他們?cè)谫?gòu)買食品時(shí),會(huì)制定詳細(xì)的購(gòu)物計(jì)劃,他們的價(jià)格意識(shí)不強(qiáng),會(huì)享受購(gòu)物的過(guò)程。在購(gòu)物時(shí),他們非常重視專家的意見和食品標(biāo)簽,但不迷信廣告。他們既會(huì)去超市買菜,也會(huì)到菜市場(chǎng)買菜,力圖選擇最優(yōu)食品。他們十分重視食品的新鮮、健康和養(yǎng)生的屬性,同時(shí)也對(duì)食品的口味有很高的要求。他們喜歡和家人朋友外出吃飯,并認(rèn)為這是一項(xiàng)重要的社交活動(dòng)。另外,他們會(huì)從飲食中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的提升,而且樂(lè)于接受陌生的食品。在人口統(tǒng)計(jì)變量上,該群體以女性為主,主要是中年人,介乎36-55歲之間,多為已婚人士,經(jīng)濟(jì)狀況較好。
2.保守節(jié)約型。該細(xì)分市場(chǎng)共68人,占樣本總體16.6%。他們的價(jià)格意識(shí)很高,會(huì)享受購(gòu)物的過(guò)程,并制定詳細(xì)的購(gòu)物計(jì)劃。他們十分重視食品標(biāo)簽,偶爾會(huì)根據(jù)專家的觀點(diǎn)來(lái)調(diào)整自己的購(gòu)物行為,但對(duì)廣告卻抱有不信任的態(tài)度。他們有時(shí)去超市購(gòu)買食品,有時(shí)去菜市場(chǎng),這主要是決定于哪個(gè)地方能夠買到更為便宜的食品。他們喜歡物美價(jià)廉的食品,注重食品的新鮮、健康、養(yǎng)生的屬性,但不大注重食品的口味。一般情況下,他們不會(huì)叫外賣或者買熟食回家,哪怕是與親人朋友在一起的時(shí)候,也極少外出就餐,平時(shí)也不怎么吃零食。在人口統(tǒng)計(jì)變量上,該細(xì)分市場(chǎng)以女性為主,多數(shù)為已婚人士,年齡較大,46歲以上的人群較多,學(xué)歷偏低,很少有接受過(guò)高等教育,經(jīng)濟(jì)狀況中等。
3.現(xiàn)代都市型。該細(xì)分市場(chǎng)共80人,占樣本總體19.5%。他們最為享受購(gòu)物的過(guò)程,卻不會(huì)制定任何購(gòu)物計(jì)劃。購(gòu)物時(shí),他們不怎么關(guān)注食品標(biāo)簽,偶爾會(huì)關(guān)注食品廣告,但他們十分重視營(yíng)養(yǎng)專家的建議。他們不在乎食品的價(jià)格,光顧較多的是價(jià)格較高的便利店。他們喜歡新奇口味的食品,很重視食品的口味,也很注重食品的新鮮和養(yǎng)生等屬性,但卻不講究食品的綠色健康屬性。他們認(rèn)為,外吃吃飯是一項(xiàng)重要的社交活動(dòng)。他們最能接受陌生的飯菜,不會(huì)因?yàn)椴皇煜さ氖称范械讲话?。在人口統(tǒng)計(jì)變量上,該群體女性為主,年輕人較多,介于18—25歲之間,多數(shù)為未婚人士,高等學(xué)歷的占絕大多數(shù),職業(yè)多為行政人員。
4.享樂(lè)探險(xiǎn)型。該細(xì)分市場(chǎng)共98人,占樣本總體23.8%。他們會(huì)享受購(gòu)物的過(guò)程,偶爾也會(huì)制定購(gòu)物計(jì)劃。他們最喜歡看食品廣告,在購(gòu)物時(shí)受食品廣告的影響最大,他們不怎么關(guān)注食品標(biāo)簽。他們經(jīng)常去超市購(gòu)買食品,很少去菜市場(chǎng)。他們十分喜歡嘗試特色風(fēng)味的食品,也看重食品的綠色健康和新鮮的屬性,但卻不講究養(yǎng)生,認(rèn)為中醫(yī)養(yǎng)生是不科學(xué)的。他們非常喜歡叫外賣和買熟食回家,經(jīng)常與親人朋友外出聚餐,很喜歡吃零食,有時(shí)候甚至用零食替代正餐。他們能夠從飲食中獲得自我價(jià)值的提升,喜歡得到別人和自己的稱贊。在人口統(tǒng)計(jì)變量上,該群體無(wú)明顯特征,在各變量上的分布與樣本總體分布相近。
5.淡漠便利型。該細(xì)分市場(chǎng)共134人,占樣本總體32.6%。他們很不喜歡購(gòu)物,不關(guān)注食品標(biāo)簽,也不在乎食品的價(jià)格。他們不太在乎食品新鮮、健康、口味、物美價(jià)廉等屬性,也不喜歡嘗試特殊風(fēng)味的食品。他們喜歡叫外賣和買熟食回家。他們經(jīng)常外出用餐,并不會(huì)從熟悉的食品中獲得安全感,也不太會(huì)從飲食中獲得快樂(lè)。在人口統(tǒng)計(jì)變量上,該群體的男性居多,多為未婚人士,主要以年輕人為主,介于18-25歲之間,學(xué)歷較高。
(五)綠色食品購(gòu)買意愿與細(xì)分市場(chǎng)關(guān)系探討
前文已經(jīng)將人群劃分為5個(gè)細(xì)分市場(chǎng),并檢驗(yàn)了細(xì)分結(jié)果的有效性,下面將通過(guò)單因素方差分析和LSD檢驗(yàn),來(lái)分析綠色食品購(gòu)買意愿在不同細(xì)分市場(chǎng)之間是否存在顯著差異,并據(jù)此識(shí)別出綠色食品消費(fèi)者群體。方差分析的結(jié)果如表4所示。
從以上結(jié)果可見,方差分析的結(jié)果顯著,決絕零假設(shè),表明綠色食品購(gòu)買意愿的在5個(gè)細(xì)分市場(chǎng)間存在顯著差別。其中,綠色食品購(gòu)買意愿最高的是享樂(lè)探險(xiǎn)型(Mean=0.47,SD=0.09)和保守節(jié)約型(Mean=0.43,SD=0.11),其次是傳統(tǒng)居家型(Mean=0.29,SD=0.21),接著是現(xiàn)代都市型(Mean=-0.10,SD=0.08),最低的是淡漠便利型(Mean=-0.50,SD=0.07)。享樂(lè)探險(xiǎn)型、保守節(jié)約型和傳統(tǒng)居家型的購(gòu)買意愿均高于樣本均值(Mean=0.02,SD=0.05),現(xiàn)代都市型略低于樣本均值,而淡漠便利型低于樣本均值。
從表5可見,LSD檢驗(yàn)結(jié)果顯示享樂(lè)探險(xiǎn)型、保守節(jié)約型和傳統(tǒng)居家型的綠色食品購(gòu)買意愿分別與現(xiàn)代都市型和淡漠便利型存在顯著差別,而現(xiàn)代都市型和淡漠便利型也存在顯著差別。因此,綜合考慮各細(xì)分市場(chǎng)間的綠色食品購(gòu)買意愿的差別和其與樣本均值的比較,本研究將享樂(lè)探險(xiǎn)型、保守節(jié)約型和傳統(tǒng)居家型歸屬為綠色食品消費(fèi)群體,現(xiàn)代都市型為潛在綠色食品消費(fèi)群體,而淡漠便利型為非綠色食品消費(fèi)群體。
五、結(jié)論與啟示
(一)研究結(jié)論
本研究在文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上對(duì)西方文化背景下開發(fā)的FRL量表進(jìn)行部分修正,使之適合運(yùn)用于中國(guó)的食品消費(fèi)者研究。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后,驗(yàn)證了該修正FRL量表具有較高的可信性和有效性,接著用修正FRL作為聚類變量,對(duì)樣本總體進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分,最終劃分出5個(gè)細(xì)分市場(chǎng),分別是“傳統(tǒng)居家型”(7.5%)、“保守節(jié)約型”(16.6%)、“現(xiàn)代都市型”(19.5%)、“享樂(lè)探險(xiǎn)型”(23.8%)、“淡漠便利型”(32.6%)。通過(guò)識(shí)別綠色食品消費(fèi)群體,發(fā)現(xiàn)“享樂(lè)探險(xiǎn)型”、“保守節(jié)約型”和“傳統(tǒng)居家型”為綠色食品消費(fèi)群體,“現(xiàn)代都市型”為潛在綠色食品消費(fèi)群體,“淡漠便利型”屬于非綠色食品消費(fèi)群體。
(二)實(shí)踐啟示
根據(jù)前文的分析和討論,本研究將享樂(lè)探險(xiǎn)型、保守節(jié)約型和傳統(tǒng)居家型歸屬為綠色食品消費(fèi)群體,對(duì)于該群體要鞏固和擴(kuò)大其綠色食品需求;現(xiàn)代都市型為潛在綠色食品消費(fèi)群體,對(duì)于該群體要充分挖掘和激發(fā)其綠色食品需求,提高其綠色食品購(gòu)買意愿;而淡漠便利型為非綠色食品消費(fèi)群體,對(duì)于該群體在營(yíng)銷資源較為有限時(shí)可以暫緩考慮。
在上面的討論中,我們了解不同的細(xì)分市場(chǎng)具有不同的特征,這也是造成不同細(xì)分市場(chǎng)的綠色食品購(gòu)買意愿不同的原因,本研究根據(jù)不同細(xì)分市場(chǎng)的特征,歸納總結(jié)了5個(gè)細(xì)分市場(chǎng)的主要特征,見表6。
從表中可以看出,保守節(jié)約型和傳統(tǒng)居家型這兩個(gè)細(xì)分市場(chǎng)的消費(fèi)者非常相似,他們都很講究食品的健康,這恰好是綠色食品最突出的品質(zhì)之一,因此,對(duì)于這兩個(gè)細(xì)分市場(chǎng),綠色食品具有很大的營(yíng)銷優(yōu)勢(shì)。針對(duì)這兩類型的消費(fèi)者,綠色食品企業(yè)最需要做的是通過(guò)加大其綠色理念的宣傳,突出綠色食品的健康品質(zhì),如通過(guò)食品標(biāo)簽和營(yíng)養(yǎng)專家的方式來(lái)進(jìn)行綠色理念的宣傳。另外,在購(gòu)買渠道方面,兩個(gè)細(xì)分市場(chǎng)的消費(fèi)者既會(huì)到超市買菜,也會(huì)關(guān)顧菜市場(chǎng),而目前國(guó)內(nèi)的綠色食品銷售渠道主要局限于大型超市,因此,綠色食品企業(yè)也可在菜市場(chǎng)設(shè)置綠色食品銷售點(diǎn),在大型菜市場(chǎng)中設(shè)置綠色食品專賣攤檔甚至專賣商店,以方便消費(fèi)者的購(gòu)買。
另外,由于傳統(tǒng)居家型消費(fèi)者的價(jià)格意識(shí)不高,是一個(gè)顧客價(jià)值頗高的群體,鑒于傳統(tǒng)居家型消費(fèi)者還很注重食品的口味,綠色食品企業(yè)也要加大對(duì)綠色食品研發(fā)投入,改良綠色食品的口感,使之能烹調(diào)出既健康、又美味的食品。
與傳統(tǒng)居家型不同,保守節(jié)約型的消費(fèi)者在生活上十分節(jié)約,非??粗厥称返奈锩纼r(jià)廉的品質(zhì);再者,保守節(jié)約型的消費(fèi)者在思想意識(shí)上較為保守,難以接受陌生食品。綠色食品在國(guó)內(nèi)還是一種新興且價(jià)格較高的食品,要徹底打開保守節(jié)約型消費(fèi)者的市場(chǎng),綠色食品企業(yè)可以通過(guò)免費(fèi)品嘗、體驗(yàn)使用、特價(jià)包裝、有買有送等促銷方式吸引該細(xì)分市場(chǎng);并通過(guò)派出綠色食品營(yíng)銷人員到銷售現(xiàn)場(chǎng)直接與消費(fèi)者接觸和溝通,開展關(guān)系營(yíng)銷,使消費(fèi)者把綠色食品納入其飲食習(xí)慣當(dāng)中,并在購(gòu)買和消費(fèi)綠色食品時(shí)產(chǎn)生親切感和安全感。
享樂(lè)探險(xiǎn)型和現(xiàn)代都市型的消費(fèi)者都追求新奇、創(chuàng)新的飲食體驗(yàn),并且都能夠在飲食中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。綠色食品企業(yè)可以通過(guò)各種特色宣傳推廣活動(dòng),如參觀綠色農(nóng)場(chǎng)、舉辦綠色主題活動(dòng)等,增加該類型消費(fèi)者的參與性。在購(gòu)買決策的影響因素上,這兩個(gè)群體都會(huì)根據(jù)食品廣告來(lái)調(diào)整購(gòu)買決策,綠色食品企業(yè)可以通過(guò)在廣告上融入綠色食品的新奇、創(chuàng)新理念,來(lái)吸引該群體消費(fèi)者。
根據(jù)前文的數(shù)據(jù)分析可見,現(xiàn)代都市型的綠色食品購(gòu)買意愿要低于享樂(lè)探險(xiǎn)型,且略低于樣本均值,其中一個(gè)很重要的因素是前者平時(shí)多在便利店購(gòu)買食品,而目前國(guó)內(nèi)綠色食品的銷售渠道主要是在大型超市。同時(shí),由于該細(xì)分市場(chǎng)的消費(fèi)者比較注重飲食健康,而且價(jià)格意識(shí)不高,具有很大的購(gòu)買潛力,而且缺乏購(gòu)物計(jì)劃,容易產(chǎn)生沖動(dòng)購(gòu)物,因此,根據(jù)其食品購(gòu)買渠道和購(gòu)買食品的習(xí)慣,綠色食品企業(yè)可以把綠色食品引入便利店中,并通過(guò)將綠色食品擺放在顯眼位置、采用顏色鮮明的包裝等方式來(lái)吸引消費(fèi)者眼球,增加其對(duì)綠色食品的購(gòu)買意愿。
享樂(lè)探險(xiǎn)型的綠色食品購(gòu)買意愿是最高的,根據(jù)特征表述可知,他們喜歡品嘗價(jià)格昂貴的、珍稀少有的食品,平時(shí)有吃零食的習(xí)慣,甚至用零食替代正餐。因此,綠色食品企業(yè)可針對(duì)這一特征,開發(fā)新產(chǎn)品,包括綠色奢侈食品、綠色營(yíng)養(yǎng)品、綠色山珍海味、綠色零食等附加值更高的綠色食品。
最后,對(duì)于淡漠便利型的消費(fèi)者,由于他們喜歡外出吃飯和追求便利飲食的特征,綠色食品企業(yè)可以通過(guò)與餐廳合作,為其提供綠色食品來(lái)打造綠色主題菜式供顧客選擇,生產(chǎn)便利型的綠色速食食品等等。
(三)研究局限和未來(lái)研究方向
[關(guān)鍵詞] 癡呆;居家;安全隱患;防護(hù)對(duì)策;MMSE量表
[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)07(c)-0157-03
老年癡呆癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病,臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進(jìn)行性減退,并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙[1]。為確保老年癡呆癥患者居家安全,降低不安全因素的發(fā)生率,本研究對(duì)98例老年癡呆患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并提出相應(yīng)防范對(duì)策,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2008年7月~2012年7月入住總醫(yī)院的98例老年癡呆患者臨床資料及出院隨訪情況,其中,男52例,女46例;年齡59~79歲,平均(69.89±11.02)歲;臨床分期:早期30例,中期40例,晚期28例;居家時(shí)曾經(jīng)發(fā)生誤食或食物梗阻18例,占18.37%,墜床20例,占20.41%,跌倒18例,占18.37%,燙傷15例,占15.31%,有自傷傾向15例,占15.31%,走失12例,占12.24%。
1.2 研究方法
居家安全隱患包括跌倒、墜床、傷人或自傷、誤食或食物梗阻、走失、燙傷。首先,對(duì)本組98例癡呆患者居家安全隱患進(jìn)行分析和問(wèn)卷調(diào)查,然后提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策,最后對(duì)比分析了安全措施實(shí)施前后MMSE量表評(píng)分、生存質(zhì)量及危險(xiǎn)發(fā)生率。
安全防護(hù)對(duì)策包括:①為患者提供合適的衣、褲、鞋,鞋底最好為防滑的軟底;外出時(shí)不穿拖鞋,并有人陪同,穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn),起身時(shí)不能過(guò)快,站穩(wěn)后再邁腿。②對(duì)服用安眠藥的患者,盡量避免起夜,在睡前準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器并放于床旁;對(duì)服用降壓藥及降糖藥的患者應(yīng)注意觀察是否有頭暈等癥狀。③對(duì)在家里也找不到自己床或衛(wèi)生間的重度癡呆患者,應(yīng)當(dāng)盡量避免改變其生活環(huán)境的布置[2]。居室內(nèi)的設(shè)施要便于老人活動(dòng),利于通風(fēng)和采光,廁所選用坐式馬桶,并設(shè)有扶手架,地面要平坦干燥,地磚要防滑,防止患者跌倒[3-4]。床的高、寬度應(yīng)合適,方便上下床,對(duì)于活動(dòng)不便的患者,應(yīng)盡量使用硬床墊,避免患者在翻身時(shí)失去重心發(fā)生墜床。床上解小便后應(yīng)及時(shí)倒便壺,保持地面干燥,防止獨(dú)自下床。④應(yīng)多與患者溝通,及時(shí)了解患者的情緒狀況,關(guān)心、關(guān)愛患者,使患者保持心情舒暢。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀時(shí)不要與其爭(zhēng)辯,可采用轉(zhuǎn)移其注意力的方法緩解。對(duì)于患者的暴力、攻擊等傷人行為,要采用疏導(dǎo)、解釋、轉(zhuǎn)移注意力等方法,不要責(zé)怪、指責(zé)患者,以免增強(qiáng)患者的逆反心理,暴力行為更為嚴(yán)重。⑤日常用品應(yīng)選用不易打碎的物品并定點(diǎn)放置,移開所有存在安全隱患的物品,嚴(yán)禁放置危險(xiǎn)物品,如熱水瓶、刀、剪等,要避免選用玻璃或鏡面玻璃家具,從而避免碰撞或劃傷患者[5]。發(fā)現(xiàn)患者有可疑行為應(yīng)及時(shí)排除并阻止,以確保并患者的安全。⑥評(píng)價(jià)患者的吞咽功能及飲水時(shí)是否有嗆咳。癡呆患者思維混亂,因此,進(jìn)食時(shí)環(huán)境要安靜,使患者注意力集中,吃飯時(shí)不要講話或者做其他事情。食物要軟爛而易消化,防止阻塞氣道,進(jìn)食時(shí)盡量取坐或半臥位。吃藥時(shí)家屬要檢查患者的口中、手上無(wú)藥,確定患者已將藥服下,以免造成藏藥、錯(cuò)服、漏服。對(duì)吞咽困難患者必要時(shí)應(yīng)給予鼻飼,緩慢進(jìn)食,進(jìn)食后不宜立即翻身,應(yīng)保持坐位或半臥位30 min以上,以防反流及嗆咳。⑦避免患者單獨(dú)外出,身邊必須有家屬陪伴,防止患者獨(dú)自外出時(shí)走失?;颊咭麓蟹胖寐?lián)系卡片,上面寫有患者姓名、聯(lián)系電話等,或佩戴寫有相同內(nèi)容的識(shí)別腕帶,以便走失后可以得到幫助。⑧避免患者使用暖水袋,進(jìn)食、水前先將食物放置適宜溫度后,再讓患者進(jìn)食,洗澡時(shí)水溫適宜后再讓患者進(jìn)入,并有家屬陪同,防止患者私自調(diào)整水溫。
1.3 MMSE量表[6]
MMSE量表共計(jì)30分,主要評(píng)估內(nèi)容包括:時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、短程記憶、注意計(jì)算等10個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)目的分值為3分,分?jǐn)?shù)在27~30分范圍內(nèi)為正常,
1.4 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)
本研究使用的患者生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)總分為144分,主要包括:患者的自覺癥狀、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)項(xiàng)目,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者干預(yù)前后MMSE量表評(píng)分比較
除物體命名外,患者干預(yù)前后MMSE量表其他各項(xiàng)評(píng)分比較,差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前。見表1。
2.2 患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較
根據(jù)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)干預(yù)前后患者近期生存質(zhì)量進(jìn)行比較,結(jié)果表明:干預(yù)前后患者生存質(zhì)量評(píng)分總得分差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),干預(yù)后優(yōu)于干預(yù)前。見表2。
2.3 干預(yù)前后患者居家安全隱患發(fā)生率比較
實(shí)施安全防護(hù)對(duì)策后患者居家安全隱患發(fā)生率明顯低于實(shí)施安全防護(hù)對(duì)策前(P < 0.05或P < 0.01)。見表3。
3 討論
老年癡呆患者居家安全隱患發(fā)生原因分析:步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因[7]。而老年癡呆患者由于認(rèn)知能力下降及精神行為異常更容易發(fā)生跌倒。有報(bào)道,我國(guó)老年人跌倒發(fā)生率為14%~34%[8]。癡呆患者發(fā)生跌倒的概率較正常老年人明顯增加,4%的跌倒老人發(fā)生骨折,11%導(dǎo)致軟組織損傷。也有調(diào)查顯示,認(rèn)知功能障礙患者發(fā)生跌倒的概率為60%~80%。老年人生理功能發(fā)生退行性變化、關(guān)節(jié)靈活性能減弱、頭暈等均易發(fā)生跌倒;多數(shù)老年患者同時(shí)患有其他相關(guān)疾病,服用各種藥物易導(dǎo)致低血糖、性低血壓等,均可致跌倒。癡呆患者平衡感覺減低、睡眠質(zhì)量差、糾正失衡能力下降、睡眠期間翻身幅度過(guò)大或者身材高大患者,均易發(fā)生墜床。部分癡呆患者容易被幻聽等精神癥狀支配或影響而造成自己或者他人危險(xiǎn),存在潛在的沖動(dòng),出現(xiàn)傷人、毀物等行為;部分患者有偏執(zhí)行為,脾氣暴躁,一意孤行,容易與家人發(fā)生沖突,從而發(fā)生傷人行為;患者有時(shí)覺得自己會(huì)給家人造成負(fù)擔(dān),成為家人的累贅,心情沮喪、抑郁,會(huì)產(chǎn)生自殺傾向,也會(huì)有自殘、自傷行為[9]。老年癡呆患者受精神癥狀支配常有拒食、貪食以及亂吃東西情況,易發(fā)生誤食及嗆咳或食物中毒。部分患者在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下會(huì)有拒服藥物、藏藥、吐藥、吃錯(cuò)藥物等行為,經(jīng)常會(huì)誤食家人的藥物,導(dǎo)致低血糖等癥狀發(fā)生,還會(huì)因飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、進(jìn)食急促發(fā)生呼吸道梗阻,而導(dǎo)致窒息。走失多發(fā)生在肢體活動(dòng)能力較好而定向力障礙的患者,會(huì)在熟悉的地方迷失方向,常認(rèn)為自己不需要家人陪同,由于定向力、記憶障礙,在離開后找不到回去的路;同時(shí),由于癡呆患者存在認(rèn)知障礙,不懂得求助于他人,語(yǔ)言及社交能力下降,說(shuō)不出居住地址、聯(lián)系方式,因此,經(jīng)常會(huì)走錯(cuò)路或者進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域,更容易迷路走失。老年人感覺遲鈍,痛覺靈敏度下降,反應(yīng)慢,皮膚溫敏感下降,末梢循環(huán)變差,在使用熱水時(shí)容易燙傷,進(jìn)食較燙的食物時(shí)反應(yīng)遲鈍,語(yǔ)言表達(dá)能力差,不能及時(shí)與家人溝通,容易發(fā)生燙傷[10]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施安全防護(hù)對(duì)策后患者居家安全隱患發(fā)生率明顯低于實(shí)施安全防護(hù)對(duì)策前(P < 0.05或P < 0.01);干預(yù)前后患者生存質(zhì)量評(píng)分總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,居家中應(yīng)注意老年癡呆患者安全隱患,通過(guò)采取針對(duì)性措施,預(yù)防和避免患者高危行為,使老年癡呆患者居家安全性得到提高。同時(shí),家屬應(yīng)了解老年癡呆患者居家安全知識(shí)及增強(qiáng)安全意識(shí), 有效預(yù)防各種危險(xiǎn)的發(fā)生, 從而提高患者居家期間的安全。
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67歲的李老先生,半年前被查出患有晚期肝癌,且腹腔多處發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散。由于目前醫(yī)療技術(shù)無(wú)法治愈,老人有時(shí)白天到醫(yī)院接受熱療、化療,大多時(shí)間“居家寧養(yǎng)”。在這期間,醫(yī)生用藥為他控制癌痛,護(hù)士手把手教家屬護(hù)理方法,幾個(gè)月后,老人在家中安寧地離開了人世,家人也為此得到很大安慰。身患癌癥的晚期患者,到底是在醫(yī)院治療?還是在家里“居家寧養(yǎng)”?怎樣呵護(hù)生命,進(jìn)行最后環(huán)節(jié)的臨終關(guān)懷,才能讓他們?cè)谟嘞碌臅r(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量呢?國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科主任、福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師提出了相關(guān)看法。
居家:讓患者活更久,活得更好
“與腫瘤‘苦斗’并不一定能贏,‘居家寧養(yǎng)’不僅能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還能提高生存質(zhì)量?!睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師介紹說(shuō),傳統(tǒng)的腫瘤治療思路是“寧可錯(cuò)殺一千,絕不能放過(guò)一個(gè)”,這就是臨床上常見的“過(guò)度治療”,這樣做的結(jié)果往往得不償失,患者甚至因此“走”得更快。
癌癥末期,患者最缺的是臨終關(guān)懷。在國(guó)內(nèi)許多大城市,惡性腫瘤已成為居民的首位死因,面對(duì)親人時(shí)日無(wú)多,家屬往往盼有奇跡出現(xiàn),砸鍋賣鐵也要嘗試各種形式的高價(jià)治療。還有的患者過(guò)分消極,自我放棄治療,家人將其接回家后又不懂得怎么護(hù)理,更談不上心理上的疏導(dǎo)和安慰。遇到病人疼痛難忍,家人更加手足無(wú)措?;颊咴谂R死前精神上的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉體,讓家屬也備受煎熬。
“居家寧養(yǎng)的意義在于‘以病人為本’,讓患者活更久,活得更好,回歸到醫(yī)療存在的價(jià)值本原?!睔W陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師建議說(shuō),有些晚期惡性癌癥沒(méi)有更好的治療方法,應(yīng)當(dāng)考慮回到家里去“居家寧養(yǎng)”,并接受鎮(zhèn)痛治療、生活護(hù)理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷等方面的上門醫(yī)療服務(wù)。或者,請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員提供定期上門服務(wù)、電話咨詢,隨時(shí)評(píng)估了解病人病情及生活質(zhì)量,指導(dǎo)、輔助家屬正確地做好臨終關(guān)懷。
“臨終關(guān)懷可以考慮從社區(qū)醫(yī)生服務(wù)這一塊來(lái)發(fā)展。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師呼吁說(shuō),對(duì)癌痛晚期患者而言,更多的是一個(gè)居家服務(wù)的問(wèn)題?;颊咝枰诩依锷?、治療更加方便,他需要什么服務(wù),社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士到家里去為患者服務(wù),比如止痛和對(duì)癥治療等,但這還需要一個(gè)發(fā)展過(guò)程。
在生命的最后一程,患者在熟悉的居家環(huán)境中享受親人的陪伴,不僅減輕了患者身體上的極端痛苦,最重要的是給予了他們心靈上的撫慰與支持,提高了生活質(zhì)量,讓他們平靜安詳?shù)淖哌^(guò)生命最后的旅程。
寧養(yǎng):姑息治療+心理慰藉
“居家寧養(yǎng)”≠回家等死。首先應(yīng)全面評(píng)估患者身心的狀況,制訂病人在“居家寧養(yǎng)”中的疼痛治療、癥狀控制等基礎(chǔ)用藥。其次,幫助家屬做生理和心理上的全方位舒緩治療、護(hù)理指導(dǎo)等。這樣,患者機(jī)體具有一定的免疫力,患者也因此一般狀況良好,病情在一定時(shí)期內(nèi)穩(wěn)定,達(dá)到延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的。
癌癥晚期病人最明顯的癥狀就是疼痛、惡心、嘔吐、便秘和失眠等,通過(guò)姑息治療和心理慰藉的方法來(lái)緩解腫瘤造成的各種癥狀及疼痛,提高患者生活質(zhì)量,讓患者有尊嚴(yán)地離去。
很多癌癥會(huì)導(dǎo)致患者失去日常生活的自理能力,這就需要醫(yī)護(hù)人員傳授患者家屬一定專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食、穩(wěn)定睡眠、褥瘡護(hù)理、康復(fù)等護(hù)理知識(shí),例如:在長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致褥瘡的護(hù)理,使用鎮(zhèn)痛藥后導(dǎo)致便秘的處理、肢體水腫和淋巴水腫按摩的方法、口腔的護(hù)理、飲食護(hù)理,等等。同時(shí),通過(guò)講座和心理輔導(dǎo),使家屬轉(zhuǎn)換理念減輕心理負(fù)擔(dān),并在日常生活的照顧中實(shí)施對(duì)患者的心理幫助和安撫。
如患者身體機(jī)能衰退,吸收能力降低,不需要強(qiáng)迫病人進(jìn)食,可以少食多餐,盡量變換食物的花樣,并注意色、香、味俱全?;颊咛幱诨杷癄顟B(tài),可用濕海綿或棉花清潔病人的口腔,再往病人的口唇上涂些潤(rùn)唇膏。體溫升高、出汗時(shí),用溫水替病人擦身,勤換衣服,保持室內(nèi)空氣流通,還可以遵醫(yī)囑用些肛塞的退燒藥。讓病人按時(shí)服用醫(yī)生開的止疼藥,不要在疼時(shí)才吃藥,也不應(yīng)該自行增減藥量。還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人做些簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)如按摩、冷敷、熱敷等,也能緩解某些部位的疼痛。
“新藥臨床試驗(yàn)不僅給患者提供了一個(gè)免費(fèi)治療的機(jī)會(huì),也增加了患者可能治愈或提高療效的機(jī)會(huì),新療法可能比標(biāo)準(zhǔn)療法更安全或更有效?!贝送?,歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任建議這類患者可以積極考慮參與國(guó)內(nèi)外新藥的臨床試驗(yàn),從新療法中得到目前國(guó)際上最好的治療。
鏈接:癌癥患者“居家寧養(yǎng)”小技巧
1.人性化的家居
讓患者單獨(dú)居住,室內(nèi)要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪聲。在墻上粘貼病人自己喜歡的畫、工藝品、相片等。采用合適的坐墊和床墊。搬抬病人時(shí)方法要得當(dāng),不能拖拉病人。
2.重視心理溝通
多陪伴病人,聆聽并體會(huì)病人的心情。握住病人的手,用溫柔的聲音跟他說(shuō)話,柔和的音樂(lè)和燈光也可以使病人平靜下來(lái)。在需要時(shí),還可以請(qǐng)醫(yī)生開些鎮(zhèn)靜藥。神志不清的病人可能說(shuō)胡話,或產(chǎn)生幻覺,這時(shí)不要驚慌,要留意他說(shuō)話的內(nèi)容和語(yǔ)氣,要觀察他的感受,可能他想表達(dá)某些意思和情感。
關(guān)鍵詞:老年性癡呆;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0246-02
老年性癡呆是全球老齡化帶來(lái)的重要問(wèn)題,目前我國(guó)老年性癡呆病人已達(dá)500多萬(wàn),預(yù)測(cè)2025年將增至1009萬(wàn),1 老年性癡呆可嚴(yán)重?fù)p害病人的認(rèn)知和生理功能,使其喪失自理能力,影響生活質(zhì)量,癡呆病人不僅給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還給陪護(hù)者帶來(lái)身心壓力,如何做好癡呆病人的護(hù)理及給陪護(hù)者提供支持是當(dāng)今社會(huì)迫在眉睫的問(wèn)題,也是提高癡呆老人生活質(zhì)量的關(guān)鍵,我院根據(jù)老年癡呆病人的生理病理特點(diǎn)及臨床狀況,開展對(duì)老年癡呆病人生活護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇2008年1月~2010年10月病區(qū)收治的老年癡呆病人35例,其中男21例,女14例,平均年齡62歲,生活需協(xié)助者5例,不能自理病人25例,臥床病人5例。
2 護(hù)理
2.1 評(píng)估病人:對(duì)癡呆病人進(jìn)行全面評(píng)估,如記憶,定向 感知 語(yǔ)言和完成復(fù)雜步驟工作能力如何,個(gè)人愛好,讀書,社會(huì)活動(dòng)等,病人有無(wú)出現(xiàn)行為和人格的改變,心理癥狀如抑郁,焦慮,生活自理能力,肢體功能,時(shí)空定向力和其他智能方面是否受損,對(duì)其全面評(píng)估后可利于針對(duì)性護(hù)理。
2.2 做好生活護(hù)理:癡呆病人的生活自理能力下降,在飲食吃藥,衛(wèi)生,大小便,睡覺等日常生活方面自理能力差,需要護(hù)士及家屬督促或協(xié)助,飲食方面應(yīng)合理安排病人的膳食時(shí)間與飲食結(jié)構(gòu),以改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況,延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量,用藥方面,指導(dǎo)和督促病人按醫(yī)囑定時(shí)服藥,要親自查看病人把藥吞服下去,確保用藥安全,維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,可減少感染的機(jī)會(huì),個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚,頭發(fā),指甲,口腔的衛(wèi)生,要求早晚刷牙,洗臉,勤剪指甲,定期洗頭,洗澡,勤換內(nèi)衣,被褥,給予衛(wèi)生指導(dǎo),采取措施制止不衛(wèi)生行為,如隨地大小便,撿地上東西吃等,臥床不起的病人,大小便失禁,應(yīng)做好皮膚,口腔護(hù)理,防止壓瘡,感染等并發(fā)癥的發(fā)生,安排病人合理而有規(guī)律的生活要求他們按時(shí)起床,就寢,進(jìn)餐,使之生活接近正常規(guī)律,保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。
2.3 心理護(hù)理和情感支持:研究表明,2 愉悅的情緒對(duì)維持與促進(jìn)病人的精神健康和預(yù)防腦老化有積極作用,因此,做好老年癡呆病人的心理護(hù)理,對(duì)改善其病情有很大幫助,醫(yī)護(hù)人員要了解老年癡呆病人不能自我確認(rèn),對(duì)世界感到陌生以及易產(chǎn)生恐懼的心理特征,要寬容,理解,給予更多的關(guān)愛,改善其情緒與心境,與病人接觸時(shí),應(yīng)耐心傾聽病人的敘說(shuō),建立良好的醫(yī)患關(guān)系,并根據(jù)其心理特點(diǎn)采取安慰,鼓勵(lì),暗示等方法予以疏導(dǎo)和調(diào)節(jié),同時(shí)和病人家屬有效溝通,讓他們多關(guān)心,體貼病人,常到醫(yī)院探望,和他們談心,溝通,并讓老年癡呆病人與同齡人一起聊天,解除其心理壓抑。
2.4 安全護(hù)理與指導(dǎo):老年癡呆病人最為常見的安全問(wèn)題,如誤服,誤吸,跌倒,走失,燙傷,自傷和傷人等,醫(yī)護(hù)人員做好老年癡呆病人的安全護(hù)理及指導(dǎo),特別是陪護(hù)人員的安全護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)十分重要,要經(jīng)常巡視病房,發(fā)現(xiàn)安全隱患,并及時(shí)排除生活不能自理的病人有專人看護(hù),床邊上床欄。
2.5 康復(fù)訓(xùn)練:老年癡呆病人的康復(fù)訓(xùn)練包括以下2個(gè)方面智能認(rèn)知訓(xùn)練,認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶力,計(jì)算力,定向力訓(xùn)練和邏輯,思維等綜合能力的訓(xùn)練,根據(jù)病人的病情,讓其對(duì)一些圖片,實(shí)物,單詞作歸納和分類作分析和綜合能力訓(xùn)練,給病人提一些問(wèn)題,讓病人回答訓(xùn)練立即和表達(dá)能力,讓病人多了解外部的信息,進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練,平時(shí)日常生活中隨時(shí)注意病人的記憶鍛煉,效果更好 3 智能訓(xùn)練可加強(qiáng)病人的思維活動(dòng),延緩其記憶力衰退,保持聯(lián)想,維持原有的智能水平,維持和改善病人的自理能力,肢體功能訓(xùn)練,老年癡呆病人往往有不同程度的肢體活動(dòng)不靈活或障礙,發(fā)展下去會(huì)引起肢體屈曲,僵硬,因此,要做好病人的肢體功能鍛煉,輕癥病人可在陪護(hù)人員看護(hù)下在病區(qū)內(nèi)或醫(yī)院的花園里散步,做操,改善其肺功能和活動(dòng)能力,臥床的病人應(yīng)給予被動(dòng)的肢體功能鍛煉,按摩等,防止肢體僵硬,肌肉萎縮
2.6 支持陪護(hù)者:陪護(hù)者由于知識(shí)缺乏,特別是護(hù)理技能的缺乏,在給予重癥病人的幫助過(guò)程中,深感疲憊,有研究表明,陪護(hù)者的健康狀況包括心理和生理方面,對(duì)老年性癡呆病人的行為問(wèn)題發(fā)生和預(yù)后起著重要的作用,因此,應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行癡呆疾病常識(shí)的宣教,通過(guò)提高陪護(hù)人員的護(hù)理技能,更有效地配合護(hù)士做好老年癡呆病人的全面護(hù)理,同時(shí)也為病人好轉(zhuǎn)出院后居家護(hù)理打下基礎(chǔ)。
3 小結(jié)
通過(guò)對(duì)35例老年癡呆病人的精心護(hù)理.以及陪護(hù)人員的配合,取得了很好的效果,35例病人中,5例需協(xié)助病人日常生活基本能自理,25例生活不能自理的病人,有10例動(dòng)手能力有所提高,其余的維持原來(lái)的水平,臥床的病人有1例全身消瘦,營(yíng)養(yǎng)差,心功能衰竭而死亡,護(hù)士是老年癡呆病人住院期間的直接護(hù)理者,也是病人康復(fù)回家之后居家生活護(hù)理的指導(dǎo)者,因此,要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí),為老年癡呆病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和預(yù)防保健知識(shí),提高他們的生活質(zhì)量,使他們能歡度晚年。
參考文獻(xiàn)
[1] 王芳芳. 老年性癡呆病人的居家護(hù)理進(jìn)展[J] . 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(2): 54-55
范文一:
尊敬的家長(zhǎng)朋友:您好!
根據(jù)上級(jí)通知,2016年中秋節(jié)放假安排如下:9月15日至17日放假調(diào)休,共3天。9月18日(星期日)上課。
放假注意事項(xiàng):
1、放假期間,請(qǐng)您安排好幼兒的生活作息時(shí)間,堅(jiān)持早睡早起(盡量做到中午讓孩子午睡),保證幼兒有規(guī)律的飲食與生活,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2、假期出門旅游,幼兒必須由家長(zhǎng)帶領(lǐng),選擇正規(guī)部門的交通工具,時(shí)刻注意交通安全。望家長(zhǎng)帶動(dòng)幼兒遵守交通規(guī)則,加強(qiáng)交通安全教育。外出活動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)要引導(dǎo)好幼兒愛護(hù)公共衛(wèi)生,并為幼兒做好榜樣。
3、家長(zhǎng)要加強(qiáng)安全意識(shí),幼兒外出活動(dòng)一定要有家長(zhǎng)陪同,不要讓幼兒到危險(xiǎn)的地方去,不玩危險(xiǎn)物品。同時(shí)注意孩子的飲食衛(wèi)生安全,教育幼兒養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣;教育孩子要遠(yuǎn)離火、電、開水等危險(xiǎn)物品。特別是要教育幼兒遠(yuǎn)離小河、池塘等區(qū)域,注意防溺水事件的發(fā)生,保護(hù)好孩子的安全。
4、繼續(xù)做好秋季流感的預(yù)防工作,每天做好幼兒的體溫測(cè)查。在放假期間不隨意外出,不到復(fù)雜的公共場(chǎng)所活動(dòng)。及時(shí)關(guān)注幼兒的體溫情況,凡有發(fā)熱等情況要及時(shí)就醫(yī)、居家觀察。
5、放假了,幼兒看電視的時(shí)間難免會(huì)過(guò)長(zhǎng),請(qǐng)您把孩子看電視的時(shí)間每天控制在2小時(shí)以內(nèi),提醒幼兒與電視機(jī)保持1.5米以上的距離,注意保護(hù)好孩子的眼睛。
6、假期的走親訪友正是您對(duì)孩子進(jìn)行禮貌教育的良好時(shí)機(jī),希望幼兒能禮貌待人,成為有禮貌的好孩子。同時(shí)將您的孩子在假期中的精彩瞬間記錄下來(lái)(用文字、圖畫或照片形式),回來(lái)后可以與其他小朋友分享。
祝大家中秋快樂(lè)!
范文二:
根據(jù)國(guó)務(wù)院通知要求,2016中秋放假時(shí)間為9月15日至17日放假調(diào)休,共3天。9月18日(星期日)上課。其中9月15日當(dāng)天為法定節(jié)假日。2016年9月18日(周日)照常上課。未休的1天休息日調(diào)整到國(guó)慶節(jié)假期。
為了讓小朋友們能開心地享受假期,家長(zhǎng)需要做如下配合:
1.減少聚會(huì)或到商場(chǎng)等人群擁擠的公共場(chǎng)所活動(dòng)。
2.注意幼兒的飲食衛(wèi)生。
3.放假期間要合理安排好作息時(shí)間,
早睡、早起,盡量保持幼兒的作息規(guī)律,以免孩子放假后回到園中出現(xiàn)不適的現(xiàn)象。
4.加強(qiáng)安全意識(shí)注意交通安全,注意家庭物品的合理放置,不讓幼兒接觸不安全物品及電源,謹(jǐn)防意外事故的發(fā)生。
5.天氣變涼,家長(zhǎng)要多注意幼兒,及時(shí)幫幼兒增減衣物。
6.自己的事情自己做,讓小朋友自己吃飯,自己穿衣。
7.要遠(yuǎn)離不安全場(chǎng)所,不參加沒(méi)有安全保障的活動(dòng)。
范文三:
尊敬的家長(zhǎng):
您好!秋風(fēng)送爽,金桂飄香。在繁忙的工作中,我們即將迎來(lái)中秋佳節(jié)假期,借此機(jī)會(huì),幼兒園的全體教職員工祝各位家長(zhǎng)朋友節(jié)日愉快!合家歡樂(lè)!
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳通知,2016年中秋節(jié)放假時(shí)間安排如下:
放假時(shí)間:9月15日至17日放假調(diào)休,共3天。9月18日(星期日)上課。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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