呼吸道護理措施精選(九篇)

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第1篇：呼吸道護理措施范文

腦血管疾病的發病率、病死率及致殘率很高,它與惡性腫瘤、心臟病是導致全球人口死亡的3大疾病。根據有關流行病學資料統計,我國腦血管疾病在人口死因中居第2位,僅次于惡性腫瘤。醫院感染的主要部位為下呼吸道感染,而神經內科老年腦卒中患者因生理功能逐漸減退,加上多種疾病并存,病情重,病程長,是醫院感染的高危人群,特別是下呼吸道感染?，F將神經內科腦卒中患者下呼吸道感染的因素和預防護理措施綜述如下,以降低醫院感染的發生率。

1下呼吸道感染的相關因素

腦卒中患者由于臥床或中樞神經系統不同程度受損而致呼吸肌麻痹和呼吸運動減弱,咳嗽反射抑制[1],因而易發生下呼吸道感染。

由于老年腦卒中患者病情復雜,常合并多種疾病,因此住院時間較長,同時醫院感染又可導致住院時間的延長,兩者形成惡性循環,這是老年腦卒中患者發生醫院下呼吸道感染的一個重要原因。

腦卒中患者的年齡大多在70歲以上,由于老年患者呼吸道黏膜上皮細胞纖毛功能減退,對異物的黏附和清除作用被削弱,容易發生呼吸道感染,而老年腦卒中患者因肢體功能障礙或病情危重,活動受限,更易發生下呼吸道感染。

老年腦卒中患者機體防御技能衰退(胃酸減少、咳嗽反應減弱)加上臥床或中樞神經系統不同程度受損而致呼吸運動減弱,脫水劑的使用使痰液更加濃稠,這些因素均為細菌的侵入提供了條件。

腦卒中有呼吸困難或排痰障礙的患者常行氣管切開或氣管插管保持呼吸道通暢,有吞咽障礙者為防止食物誤吸插胃管進行鼻飼飲食,下呼吸道醫院感染可由于這些侵襲性操作的消毒不嚴或操作不規范而將病原菌帶入體內,更為重要的是患者口咽部及消化道的定植菌可通過這些侵襲性操作的介導,易位定植在下呼吸道。

腦卒中伴有昏迷或吞咽障礙患者,由于不能經口進食常通過鼻飼給予營養支持,以保持腸黏膜細胞及其功能的完整性。鼻飼患者可以因意識狀態改變、抑酸藥物的應用、胃管的影響、鼻飼途徑的影響而增加發生誤吸的危險性[2],而導致下呼吸道感染。

2護理措施

積極治療原發病及基礎疾病,預防并發癥,護士應加強基礎護理,鼓勵臥床患者翻身、拍背,做好各種導管、口腔及會陰護理;做好患者及其家屬的健康教育,通過疾病的保健指導、飲食和藥物指導,以促進患者早日痊愈,從而縮短住院時間。

護理人員應密切觀察患者的生命體征,尤其應注意觀察患者呼吸道感染跡象,住院患者一旦出現呼吸性感染癥狀:如發熱、咳嗽、胸膜痛、呼吸困難或有急性感染癥狀,如發冷、發熱等,應及時通知醫生給予處理。

嚴格執行消毒隔離制度,按規范認真執行無菌操作,洗手是切斷接觸傳播控制醫院感染的最簡便、最有效的措施。

加強病房環境管理,嚴格探視制度,家屬或陪客有上呼吸道感染者,勸其暫緩探視或提供一次性口罩,保持病房環境清潔,定時開窗通風,保持空氣新鮮,每日通風換氣3次,每次30min、病室每日用紫外線照射消毒30min,定期做好空氣培養監測。病房地面、桌面每日用1000mg/L的含氯消毒液濕擦濕拖,抹布做到1床1巾,拖把做好分類標記。

盡量避免和減少侵襲性導和植入,如導尿管、胃管和深靜脈導管等,必須實施時,應加強消毒,嚴格無菌操作。

對無急性腦出血的腦卒中患者,睡眠及進食時可采用抬高床頭20度~30度的方法,鼻飼時可抬高床頭30度~45度,可有效降低因仰臥位所引起的誤吸和下呼吸道細菌定植的危險性,將患者的調整為頭、軀干處于高位并加強口腔護理,及時清除口腔內分泌物,護士每日2次幫助患者進行口腔護理,可根據患者口腔情況選擇合適的口腔護理液(無感染者選用生理鹽水,有感染者可選用口泰的強氧化離子水)。

3小結

對腦卒中患者及早加強護理措施,可有效降低下呼吸道醫院感染的發生率,需要護士、醫生、家屬、患者的通力協作。

參考文獻

[1] 陸偉玲.急性腦卒中患者醫院感染調查分析[J].中國國際感染控制雜志,2008.1(1):33.

第2篇：呼吸道護理措施范文

【關鍵詞】水利工程；渠道維護；管理措施

從當前的水利工程渠道維護與管理的整體情況來看，在加強人性化管理的同時，針對整個發展的現狀進行思考，并圍繞渠道建設的長效機制構建全方位的考核、獎勵、懲處機制，形成技術性運用、制度化管理等全面化的管理模式，更好的發揮出水利工程渠道建設的長遠效用，將有著很大的實際效果。

1、簡述水利工程渠道維護與管理的現狀

1.1安全隱患的客觀存在

在水利工程渠道施工中，存在一定的安全隱患，加之水利工程施工是一項工程規模比較大，現場工程相對分散的管理層面，造成施工安全管理比較封閉，整體的安全性能不高，特別是在水利工程施工過程中，各種現代化的機械設備，在持續運轉的高強度表現下，難免會出現一定的誤差。因此，水利工程施工的安全隱患是客觀存在的，譬如，一些水利施工操作人員有些是一些農民工，文化程度相對低點，工種分配的不同，造成安全適應能力各不相同，尤其是應變能力減弱，就會帶來一定的安全隱患。

1.2傳統技術的相對落后

在渠道建設的技術應用中，作為以前灌區的一項關鍵工程，由于受到工程設計粗糙、建設標準低、工程運行以及維護不足等的一些影響，造成渠道的整體效率不高，尤其是渠道邊坡垮塌失事、滲漏等嚴重威脅灌區的安全生產，因此，思考如何提高灌區的輸水效率，圍繞渠道防滲、渠道邊坡除險加固進行渠道的整治研究，將具有重要的現實意義。并在打破傳統的砼分塊澆筑的方法，形成更快、更好、更省的方法和技術的整體運用模式。傳統的渠道防滲襯砌，多采用砼分塊澆筑。分塊間設伸縮縫，伸縮縫用柔性材料填充。內坡砼設排水孔，以消減地下水對砼襯砌塊的浮托力。但這種方法，存在兩大弊端：一是伸縮縫費工費料，造價高，且處理不到位易形成新的滲漏通道；二是普通排水孔在渠道運行水位高于地下水位時，渠道水會通過排水孔形成新的滲漏通道。

1.3管理機制的不夠健全

在水利工程渠道建設與維護管理中，由于受到主觀因素等一些影響，在綜合的管理技術中，沒有形成嚴格的管理機制，尤其是在渠道維護與管理措施中，沒有形成強烈的質量安全管理意識，在對于整個技術的提升、綜合模式的運用等多方面還存在一定的滯后性，有些單位對于渠道管理僅僅是停留在傳統的管理模式，沒有嚴格按照整體的需要，尤其是不能更好的把握整個工程的建設需要，在維護上不能采用現代化的技術手段，造成主觀與客觀雙重壓力的作用失效，不利于整體效能的發揮。

2、分析強化水利工程渠道維護與管理的重要性

2.1提升整體經濟效益的渠道

水利工程渠道維護是一項系統化的管理工程，尤其是其中水利工程渠道管理中實行管養分離，采用現代化的技術手段，綜合使用維修以及養護措施，對水水利工程建筑物以及機電設備的日常維護與修繕顯得更為重要。在水利工程設備管理中，對機械實行常規化的管理與維修，在實際管理中，通過采取規范的設備管理措施，對各種設備給與規范化的管理，譬如壓路機、推土機等等設備，通過可視化、技術化、現代化的應用手段，從而提升設備的整體應用能力，構建充滿活力的發展空間，更好的提升企業的經濟效益。同時，給予管理與維修，能更好的為工程企業節約費用，將設備的每一個技術點運用到實際工程建設之中，發揮出最大的經濟效益。

2.2確保沿線安全運行的重要條件

在水利工程渠道日常維護與護理的措施中，其中水工建筑物及機電設備的日常維修與養護成為確保供水沿線安全生產運行的必要前提條件。采取經常性的、定期性的設備檢修，尤其是通過對機電設備的檢修，形成沿線供水系統的全面化構建，能減少對生活等各種不良影響。采取以“八定”，即定人、定點、定量、定周期、定標準、定表格、定記錄、定流程，為主要內容的設備點檢制度，加強設備計劃性預防性檢修力度，從而有效的改善員工在生產中的理念，形成自主維修、全面進步的良好優勢，更好地為沿線供水需求提供強有力的安全保障。

3、探討強化水利工程渠道維護與管理的有效措施

3.1工程概況

水庫位于黃海462.11M處，干渠為21KM，其中左干9KM，右干20KM，支渠163KM，左干設計流量0.5m3/s，右干設計流量2.0m3/s。

3.2維修技術的整體運用

針對出現的各種問題，采用維修技術的綜合運用。一是壩體裂縫的技術處理。裂縫是由于壩體混凝土材料內溫差變化所引起，同時也會受到材料水分丟失等因素影響。從調查結果來看，壩體裂縫多數為橫向裂縫形式。處理裂縫病害時可選用填補技術、灌注技術、浸入技術等。如：灌注技術，選用高性能的水泥砂漿，把粘合材料注入裂縫中，從而發揮出較好的凝固效果。二是壩體支護的技術運用。對壩體結構設置支護體系，實際上是一種防御性的維修方法，在病害發生之前加強結構的鞏固。如：養護期間，施工人員對遭受水利沖擊較大的區域添加支護結構，可增強壩體抵制外界力作用的破壞。此外，可適當采用鋼筋網作為支護體，將其攤鋪在壩體表面后噴灑水泥砂漿，待其凝固后即可發揮出較好的穩固作用。

3.3加強隊伍建設

在具體的管理機制上，通過建立嚴格的管理制度以及規范管理技術和規章制度約束，在設備維修與養護上，促進維修人員自身素質的提高，并圍繞工程建設的每一個需求點，實行現代化的管理理念，更好的創新企業員工在設備管理與維修工作上的整體創新，讓員工在設備管理中對在設備管理中表現突出，工作積極、成效顯著，起到鼓勵先進、鞭策落后的作用。將管養分開，把養護作業推向市場，管理部門重點加強路況普查、檢測與評估、養護作業的招標與質量監督，完善機具、機械的保修保養制度，責任落實到人，并制定相應的操作規程、定期進行檢查。量化考核，保證設備的完好率；再次，嚴格把住計劃和資金管理這關，確保各項工作有條不紊地進行。繼續加大工資的定額考核和強化管理，營造一個良好的工作氛圍，穩定管理維護隊伍，增強整體凝聚力。

3.4渠道防滲無縫施工技術的研究

在無縫技術的研究開發和應用上，可以結合考慮當前的砼渠道防滲技術，對于砼渠道防滲技術，具有很多的優點，一是防滲透的效果很好，并且經久耐用，如果注重對混凝土的養護工作，可以大大提高整體的使用率。二是糙率小，輸水流量大，一般糙率為0.012～0.018，允許流速為3～5m/s，混凝土本身的耐沖流速可達10～40m/s。因此，可加大渠道坡降，節省連接建筑物，縮小渠道斷面。占地面積和建筑物尺寸相應減小，可大大降低造價。因此，在具體的技術運用中，首先要思考這些優勢的發揮，為了更好的發揮砼防滲面板與溫度的適應能力，并且阻止渠床基礎部分不均勻而造成沉降等現象，在具體方案的設計應用中，可以采用伸縮縫技術的運用，就是規定縱向、橫向分縫的寬度，一般寬度在5-8cm，但是，這種施工的造價相對高一點，還可以進行適當的技術調整。

3.5加強水庫綜合管理與監督

加強日常水庫渠道巡查，對渠道施工中的違規行為，做到隨時發現隨時處理，杜絕違規行為事態擴大；定期開展渠道集中整治行動，確保渠道開發活動有序開展。建立現場巡視制度，經常對渠道使用范圍、深度、數量及棄料等進行監督檢查，發現的問題及時處理到位。建立健全案件查辦、審理、批準、執行四分離制、執法違法錯案追究制、案件公示制、公開舉報制等規章制度，提高辦案水平，形成渠道維護與管理的具體模式，更好的確保渠道運行的整體質量。

第3篇：呼吸道護理措施范文

關鍵詞：渠道工程；管理；養護；防滲；防淤；水量調配

[ Abstract ] In this article, we introduce the canal project management and maintenance method, from the channels project management and maintenance, canal building management and maintenance, the canal seepage control, channel silt prevention, irrigation water allocation and so on, put forward some suggestions, for your reference.

[ Key words ] channel project; management; maintenance; seepage; sediment; water allocation

中圖分類號：TV91 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

工程管理是對渠道和建筑物進行管理養護，從而提高工程質量，擴大工程效益，防止工程事故發生，使渠道處于良好的工作狀態。用水管理主要是根據作物用水和水源供水情況，合理進行引水、蓄水、配水、灌水，從而達到充分利用水源、促進農業增產的目的。

1、渠道建筑物的管理養護

1.1 渠系建筑物的要求

對渠系建筑物的一般要求包括以下5點：a.無裂縫，不漏水，無歪斜、偏移、沉陷或崩塌等變形，過水能力符合設計標準。b.建筑物上下游無沖刷、淤積，各部分接頭沒有松動、脫離或損壞。c.建筑物擋土墻后的填上密度，無空隙，排水設備暢通，側墻與底板無危險的滲流。d.閘門及啟閉設備的各種機件齊全，操作靈便，各種量水設備符合設計要求。e.防腐、防蝕的保護材料無脫落或損壞。

1.2 渠系建筑物的管理養護措施

1.2.1 渡槽的管理養護。渡槽架于空中，槽中水流應穩定，進出口要有護砌，渠道與渡槽聯接處如有沉陷應及時填土夯實，以防淘刷。渡槽下游渠道要及時清理，防止槽中壅水。對于木渡槽，除冬季外，停水期間應使槽內蓄水，秋季用水后涂1次油漆以防干裂。鋼筋砼渡槽，停水后及時將水排干。渡槽與渠道聯接處或槽身伸縮縫漏水嚴重時應及時維修。

1.2.2 倒虹吸管的管理養護。倒虹吸管埋于地下，為防止壓破管身，震壞管基，上面應避免施加過大的壓力或震動，管道應按設計流量放水，不應隨意增加流量，以免脹破管身；倒虹吸進口應設攔圬柵，應有沉沙、排水設備。

1.2.3 跌水與陡坡管理養護。跌水和陡坡要防止下游護坦被沖毀，防止陡坡段沖刷和滑塌，防止跌水跌坎崩倒。發現砌縫松脫、側墻與底板漏水時應及時維修，要注意入口防滲，及時清除消力池的淤積物。

1.2.4 閘門的管理養護。閘門定期檢查，并加以記錄。一般1～2 年涂抹1次防腐防銹材料，及時更換損壞的零件和木板，要使啟閉機件靈活，閘門應緊密嵌合于閘槽內。渠系建筑物亦應采取一些必要的防護措施。如嚴禁在建筑物附近爆炸，不準在建筑物上施加超過設計規定的荷載，不準在護坡、翼墻上設置重物。木質建筑物裂縫以油灰填塞，附近不準堆放干柴或其他易燃品。

2、渠道的管理養護

2.1 渠道養護的工程措施

渠道在使用過程中，由于設計、施工、管理等方面的原因，難免出現淤積、沖刷、塌坡等不正?，F象，必須針對不同情況，采取相應的工程措施，改善渠道的不良狀況：a.針對不同的淤積原因，應采用不同的防淤措施，如：控制水源含沙量；及時清除阻礙水流的雜草、磚石、土塊等堆積物；加大經常發生淤積渠段的縱坡或縮小其斷面；在沿渠道有泥沙流入的部位，設攔洪溝或沉沙池；對已被淤積的渠段，放水前及時清除淤沙等。b.為了防止渠道沖刷，對受沖刷的渠段，或加以砌護，或減小縱坡，或加大斷面尺寸。對局部沖刷的渠段，多采用塊石或卵石砌護，在急彎渠段，應將轉彎半徑加大到符合要求的長度，或進行截彎取直。c.為了防止渠決口、潰堤等事故，對由于沉陷、淘刷、脫坡而形成的薄弱渠段，要及時進行加高培厚，渠堤裂縫可用挖槽回填的辦法及時處理，滑坡渠段可采用削緩邊坡，砌筑擋土墻等措施加以處理。d.為了減少滲漏，除應做好渠首建筑和田間配套工程、提高灌水技術、改革灌水方法外，還應采用適宜的防滲措施。e.為了防止洪水危害，盤山渠道要做好防洪排水工程。在管理運用過程中，逐步對占地多、用水不便、地質條件不良、滲漏量大等不合理的渠道進行修繕和改建。

2.2 渠道的防護和檢查

為使渠道一直處于良好的工作狀態，保證工程正常運行，必須在采取必要的養護工程措施的基礎上，做好渠道的防護和檢查。渠道的防護和檢查一般包括以下內容 ：a.嚴禁在渠道上種植、放牧、鏟草皮、采石、挖石、挖洞及堆放柴草等雜亂物品。b.不在渠道中打壩堵水或修筑有礙輸水的設施；不擅自在渠道上開挖明口或埋設暗管取水。c.為保證正式放水后不發生事故，新建、改建和年度歲修以后的渠道，正式放水前要進行試渠，發現問題及時處理。為保持渠道水流穩定，在進行流量調配時，流量的增減要比較緩慢。d.有計劃地在渠道兩旁進行造林綠化，填方渠道在外坡腳植樹，挖出渠道在邊坡最高水位以上一定距離處植樹。e.進行渠檢查和歲修，除經常性渠檢查外，應加強放水前和放水過程中的巡渠檢查。每年放水結束后或來年放水之前，對渠道進行全面檢查和維修。

3、渠道防滲

3.1 渠道的輸水損失

影響渠道滲水損失的主要因素是土質、斷面形狀、水文地質條件等，包括：a.粘性土渠道，滲水損失較??；砂性土渠道，滲水損失大。b.斷面比較寬淺，濕周大的渠道，滲水損失大；斷面相同時，水深大的渠道，滲水損失大，水深小的渠道，滲水損失小。c.沿渠地下水位較深或附近地下水出流條件較好時，渠道滲水損失較大；地下水位較高，對渠道滲水有頂托，或地下水無排泄出路時，滲水損失較小。d.新修筑的渠道，滲水損失大；年久的渠道，泥沙經多年淤積，滲水損失減少。e.渠道周圍有排水溝，會加大渠道的滲水損失。

3.2 渠道的防滲措施

目前，我國采用的渠道防滲措施較多，大體可分為2種類型，較常用的防滲措施有以下幾種：

3.2.1 壓實法。人工或機械夯壓渠底及邊坡，使土壤密實，減少透水。此法適用于較黏重的土壤。在夯實前，必須清除渠內雜草，并使土壤保持一定的濕度。試驗資料表明，各種土壤壓實的最優含水量為：砂壤土12%～15%；黏壤土 15%～25%；黏土 25%～28%。壓實后的土壤容重應達到1.5～1.7g/cm3，壓實厚度應不小于25～40cm，壓實后一般可減少滲水量 70%～90%。該防滲措施可以結合渠道施工進行，投資較小，但防滲效果不能持久。

第4篇：呼吸道護理措施范文

導尿及留置尿管是危重病人護理中常見的操作，由于男性病人尿道個體差異大及解剖結構因素，男病人導尿較女病人更易出現并發癥，我院ICU病房2004年4月至今男性導尿病人共出現17例并發癥，現分析如下。

1 臨床資料

17例出現并發癥的病人平均年齡57±6歲。腦出血3例，呼吸衰竭4例，復合外傷4例，MODS 6例；第一次導尿4例，更換尿管13例；損傷出血5例，拔管困難3例，尿道口狹窄1例，血尿1例，冠狀溝缺血潰瘍1例，尿路導管伴隨性尿路感染6例。

2 原因分析及處理措施

2.1 損傷出血5例

其中有2例是第一次導尿，3例是第二次導尿，插入導尿管時有阻力感，導尿后無尿液流出，4例沿尿管有出血，其中2例出血量較多，B超在膀胱內看不到導尿管，2例可疑尿管插入尿道夾層，給予抽出氣囊內水后拔出導尿管重新導尿，生理鹽水500ml膀胱沖洗，并用白眉蛇毒血凝酶1ku肌肉注射，1ku靜脈推注后出血逐漸停止。1例是拔尿管后出血，是由于水囊壁硬化劃傷尿道所致［1］。

2.2 拔管困難3例

均發生在更換尿管時［2］，1例無法從氣囊中抽出注入生理鹽水，從尿管分叉處剪斷尿管，每次內移2cm，使水囊得水流出后拔管成功，2例抽水后無法拔出尿管，行持續牽拉并轉動尿管后拔出。

2.3 尿道口狹窄1例

因尿管壓迫局部引起缺血和炎癥所致，給予0.05%的絡合碘消毒，每日2次，待水腫減輕，沿尿管注入無菌石蠟油少許，拔出尿管。

2.4 血尿1例

病人第一次導尿800ml后出現血尿。給予生理鹽水500ml膀胱沖洗后，凝血酶1000u加入生理鹽水200ml行膀胱灌注，保留1小時。每日2次。出血逐漸停止。

2.5 冠狀溝缺血潰瘍1例

包皮水腫病人，做會陰擦洗后沒有把包皮翻下來，嵌頓于冠狀溝，造成潰瘍。用0.05%的絡合碘消毒冠狀溝潰瘍處，涂云南白藥，每日兩次，然后用無菌紗布將包皮翻下來，潰瘍逐漸愈合。

2.6 留置尿管致尿路感染6例

6例病人均為持續導尿1周以上病人，因發熱，行尿培養證實為尿路感染，給予聯合使用抗菌素的同時，更換導尿管，1∶5000呋喃西林500ml膀胱沖洗，每日2次。

3 討論

男性病人尿道長，有3個狹窄、2個彎曲，加之個體差異較大［3］。因此男病人導尿較女病人導尿更易發生并發癥，男性病人導尿并發癥基本上都是由于導尿或護理不當造成的，因此，正確的導尿方法和護理措施可以減少導尿并發癥的發生。

3.1 掌握正確的導尿方法和注水時機［4］，選擇合適的導尿管，成年男性病人一般選擇三腔氣囊Foley14 ～16號導尿管，用無菌石蠟油至尿道口注入尿道，插入動作輕柔，避免暴力操作損傷尿道粘膜引起出血，遇有阻力較大時切忌用力插入，尤其是使用尿道探子帶管插入時，以避免損傷尿道或插入夾層，可用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道的作用，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減輕阻力，減輕對尿道粘膜的刺激，減輕病人的痛苦，利于插管成功。老年危重病人?；加星傲邢俜蚀?，導尿管常不能順利插入，可協助病人取側臥位，墊高臀部呈30°即可插入。個別不能插入的病人可將導尿管頂端自側孔鉆入5mm，取直徑1.5mm比導尿管長約50mm的針絲，距前端15mm處彎成約145°，將導絲繃緊狀固定于導管中，可克服金屬導尿探子太硬易損傷尿道及普通導尿管太軟不易插入的特點。男病人導尿一般插入20～ 22cm，但男病人尿道個體差異大，導尿管頂端到氣囊有5 ～ 6cm，因此一定要見有尿液流出再插入6cm以上，然后向氣囊內注水，避免將尿管插入后尿道或雖尿管開口在膀胱，但氣囊還在后尿道，注水時造成后尿道損傷。注水時清醒病人無明顯不適則說明氣囊在膀胱內，如果注水時病人劇烈疼痛，要警惕氣囊是否在后尿道，注水后將尿管向外抽一部分。

3.2 做好留置尿管的護理

留置尿管的病人每周更換一次尿管，每天換尿袋，用0.05%的絡合碘擦洗會陰［5］，每天2次，在尿道周圍不能有分泌物及血跡，擦洗時將包皮翻轉擦洗冠狀溝，擦洗后一定將包皮翻下來，以免包皮嵌頓于冠狀溝造成潰瘍。留置尿管的病人要補充水分，維持尿量＞1000ml/24h，pH在6.5 ～ 7.0。

保持引流袋的位置和引流管的通暢，不要讓引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流逆行感染。膀胱沖洗是預防和控制感染，保持尿管通暢的一種主要措施，用三腔氣囊導尿管形成密閉式沖洗系統可避免沖洗時造成的逆行感染，注意沖洗時壓力要小，避免膀胱表面粘膜受損，細胞脫落加大感染機會。沖洗液可用1∶5000的呋喃西林或生理鹽水，也可用生理鹽水250ml+5%碳酸氫鈉250ml，每日1～2次。

留置尿管病人要間斷，以免造成膀胱攣縮，一次性不要過快避免引起膀胱內壓力聚減而引起膀胱出血。

3.3 拔出尿管的方法

對于留置尿管時間較長的病人，拔出尿管時可以只抽掉氣囊內的水，讓尿管自然滑出，這樣能減少長期充盈的氣囊松懈后不良回縮而留有棱角劃傷尿道［2］。導尿管要盡早拔出或及時更換，可以防止尿管周圍形成結石造成拔管困難，遇有氣囊回縮不良造成的拔管困難時，可以在排空小便后，使用石蠟油或利寧（利多卡因凝膠）從尿管開口處向膀胱內尿道后，用拇指與食指將外露尿管擰搓數遍，然后將注射器插于氣囊外口處，注入5ml氣體后慢慢抽吸，反復數次即可拔出尿管。

一定要選用無菌生理鹽水或氣體打氣囊，避免雜質導致氣囊導管阻塞，本組1例無法從氣囊抽出注入的水，可能系導管質量不好，注水通道粘連阻塞所致。從尿管分叉處剪斷尿管，每次內移2cm，使氣囊的水或氣體自行流出，切忌向水囊注入大量氣體或液體使氣囊破裂。拔出尿管后要檢查氣囊是否完好，如拔除氣囊破損，應行膀胱B超+尿道鏡檢查看有無殘留碎片在膀胱內。尿道結石形成的拔管困難，可持續牽拉并轉到尿管，如仍不能拔出，可行體外碎石。拔除尿管后盡早讓病人自解小便，避免尿潴留。

3.4 避免意外拔管

清醒病人留置尿管可因角色適應不良而感覺不適，更多的危重病人因意識不清而躁動，這些因素都可以造成病人的意外拔管致尿道損傷，因此對清醒病人要做好宣教，讓病人充分放松，避免因過分緊張而致尿道痙攣及導尿后不適強行拔管。對意識不清或極度煩躁的病人可適當約束上肢，必要時可用少量鎮靜劑。

參考文獻

［1］李均.氣囊導尿管插入深度不夠造成男性病人后尿道損傷［J］.中華護理雜志，1997，32(12):724.

［2］ 李華，汪麗.留置氣囊導尿管拔管困難原因分析及處理［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：251.

［3］ 王方.留置尿管伴發尿路感染.實用護理雜志，1996，12（12）：535.

第5篇：呼吸道護理措施范文

[關鍵詞] 優質護理；維持性血液透析；內瘺

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）07（a）-0144-03

維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者主要的替代療法，血管通路是維持透析患者的生命線，動靜脈內瘺是透析患者首選的、最理想的血管通路，功能良好的血管通路是保證透析患者透析充分性、生活質量乃至長期存活的關鍵[1]，在臨床工作中，由于種種的原因會導致動靜脈內瘺功能的喪失，動靜脈內瘺失功是血液凈化護理質量管理薄弱環節，合理使用和保護血管通路[2-3]是血液凈化護理工作的重要內容，因此，為維持性血液透析患者進行必要的優質護理，對于減少并發癥、提高患者生存質量具有非常重要的意義[4]。本研究對維持性血液透析患者實施優質護理模式，取得了較好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省湛江市中心人民醫院2011年2月～2013年1月行維持性血液透析的患者90例，隨機分為兩組。觀察組45例，男30例，女15例；年齡30～78歲，平均（54.2±4.6）歲；其中慢性腎小球腎炎患者24例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病7例，其他2例。對照組45例，男28例，女17例；年齡29～77歲，平均（51.3±4.2）歲；其中慢性腎小球腎炎患者22例，糖尿病腎病13例，高血壓腎病8例，其他2例。兩組患者年齡、性別、基礎腎病比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均為內瘺血管建立血管通路行維持性透析的患者。對照組患者內瘺采用維持血液透析的常規護理，觀察組在此基礎上實施優質護理模式，并且針對患者可能出現的并發癥進行加強護理，具體如下：

1.2.1 認知干預 多與患者及其家屬進行溝通和交流，每天進行必要知識的宣講和解讀，讓患者及其家屬配合到內瘺的維護當中。要從患者身心出發，對患者加以護理。

1.2.2 內瘺的維護[5-6] ①告知患者保證瘺側肢體不受壓，護士采血化驗時要避開此側，防止交叉感染。②內瘺使用后，注意針眼的適當按壓，力量適中。透析前后要監測血管音。③預防血栓的形成：在血液透析期間要對患者的飲食進行相關的指導和培訓，要在營養的基礎上加以控制。對不足者實施液體的補入，此期間要注意血壓的監測，患者一旦發生低血壓可能易造成內瘺吻合口血栓的形成和內瘺的閉塞[7]。因此需要控制透析期間水分的攝入。要讓患者掌握控制液體攝入的方法和技巧。另外要定期監測患者的血紅蛋白情況，及時調整促紅細胞生成素的用法及用量，防止因血紅蛋白過高導致血液黏稠度高而引起血栓。④操作的干預：研究發現，熟練的穿刺技術對延長內瘺的使用壽命起著關鍵性的作用[8]。護理穿刺時力求一次成功。操作時需要進行對患者的講解，讓患者充分配合。其次就是選擇合理的穿刺部位，需要定期輪換，減少瘢痕生成的概率，從而減少內瘺狹窄的危險。⑤感染護理[9]：由于透析患者主要是腎功能不全，患者多伴有營養不良，易發生感染。護理人員要加強患者的自我衛生的護理，每步的操作要嚴格無菌操作。告知患者穿刺部位當天不能接觸水，防止傷口污染，并要按時換藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血栓形成、感染、出血等并發癥發生率；護理干預前后內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率以及患者的生活質量。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 11.0軟件分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者進行積極的優質護理后，患者內瘺血栓形成、感染以及出血的并發癥發生率較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率比較

觀察組經優質護理后，內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

采用sF-36[10]生活質量量表進行評價，具體包括健康指數、情感指數及心理指數等三方面內容，整體反映患者生活質量。通過比較發現，優質護理組患者生活質量評分遠高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著護理事業?？谱o理領域的發展，血液凈化專業的護理質量越來越受到重視，合理使用和保護血管通路是血液凈化護理工作的重要內容[11-12]。此過程對護理的技術水平要求較高。

維持性血液透析治療是終末期腎病患者主要的治療方法之一，內瘺血管是透析患者的生命線，它的并發癥貫穿整個透析過程中，是個動態的，也是時刻變化的過程[13-14]。因此對于維持性血液透析患者內瘺的維護顯得十分重要。動靜脈內瘺是一種血管吻合的手術，所以容易導致血栓的形成、出血以及感染的發生。任何一個環節出了問題，都會影響透析的療效及患者的質量[15-16]。臨床研究表明，正確的穿刺和透析前后的正確護理，不僅可以延長內瘺的使用時間，還可以大大減少患者的痛苦，改善患者的生活質量[17]。

動靜脈內瘺成敗成為導致透析失敗的重要原因，動靜脈內瘺失功是指血管通路因血栓形成、管腔狹窄、堵塞，引起血管通路血流量顯著減少或缺失、低血流量而不能給患者提供足夠的血流量進行充分的血液透析[18]。而護理工作是一個連續性的過程，如何在眾多的鎖碎的護理工作中保持高水平的護理質量，進行適時的護理質量評價顯得非常重要，從本研究亦可以看出，對觀察組實施優質護理后，患者的血栓形成、出血及感染的概率顯著降低，且護理前后的內瘺閉塞率和動脈瘤樣擴張率都明顯優于對照組和護理前，差異均有統計學意義（P < 0.05）。優質的護理大大提高了患者的生活質量，提高了患者生存率。

綜上所述，對維持性血液透析患者實施優質的護理模式進行干預能夠顯著降低患者的并發癥，患者的生活質量得到很大的提高，護理效果顯著。

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第6篇：呼吸道護理措施范文

方法 對本院2011年5月至2013年4月發生的8例腦梗死患者跌倒事件作回顧性的總結分析， 結合醫院科室實際制訂有效防護措施。結果 8例腦梗死患者跌倒高發的時間段為15：30～17：00， 跌倒的原因有護理人員的防范意識不強， 患者自身原因、陪護人員和醫院設施不合理等原因。結論 加強腦梗死患者跌倒高危因素評估， 加強巡視， 加強安全管理， 提高護理人員防范意識， 引導患者和陪護人員做好防護措施， 有效降低腦梗死患者跌倒事件的發生。

【關鍵詞】 腦梗死；跌倒原因；防護措施

腦梗死患者由于生理機能下降， 反應遲緩、動作不平衡， 跌倒是常見的后遺癥， 跌倒后可能導致骨折等病癥， 影響患者生活質量， 而在住院期間發生跌倒， 不僅影響患者的生命安全， 更重要的是可能引起不必要的醫療糾紛。為加強護理安全管理， 減少不良事件的發生， 作者對這8例腦梗死患者跌倒事件進行回顧性分析。

1 臨床資料

2012年5月～2013年4月， 本院共發生了8例腦梗死患者跌倒事件， 基本情況見表1。

2 跌倒相關原因的分析

2. 1 跌倒時間和地點分析 腦梗死患者作息時間有一定的規律性， 活動時間分為早上起床洗漱， 治療后入廁， 外出鍛煉等日常起居[1]， 據臨床資料分析：①05：30～07：00是患者起床洗漱時間， 此時患者意識沒有完全清醒， 防范意識最低， 再加上的突然改變容易造成性低血壓而發生跌倒。②15：30～17：00是患者治療后入廁、外出活動鍛煉的時間， 患者治療完成后， 解除了臥床限制， 活動情緒較高， 對跌倒危險性認識和自身行動能力意識不足， 陪護人員也放松警惕， 稍不注意容易跌倒。本組病例中8例跌倒患者有5例患者在這個時間段跌倒， 因此這個時間段是跌倒發生的高發期， 應該引起高度重視。③18：30～21：00這個時間段醫務人員較少， 陪護人員忙于其他事情， 也容易發生跌倒事件。④在跌倒發生的地點上， 與患者的日常起居有密切的聯系。因此， 廁所、床邊、室外活動場所是發生跌倒的主要地點。

2. 2 患者自身原因 腦梗死患者一般合并有高血壓， 冠心病， 其自身身體機能都在退化， 平衡能力下降， 再加上腦梗死可影響腦灌流和血氧的供應， 使患者容易產生頭暈、頭疼、肢體無力而跌倒， 特別是在腦梗死進展型發病期更容易發生跌倒事件。本組病例中， 2例患者在住院后因進展性發病， 肌力下降造成患者早上起床跌倒。

2. 3 護理人員防范意識不強 由于護理人員人力不足， 對腦梗死患者跌倒的風險評估不足， 對患者家屬及陪護人員宣教不足， 部分跌倒患者沒有造成嚴重后果， 患者家屬也沒有追究責任， 因此護理人員對患者跌倒后產生的不良后果重視不足， 沒有很好地落實護理安全防護措施。

2. 4 陪護人員原因 由于患者病情長， 須長期陪護， 家屬因長期負累， 對患者生活照料不夠細心， 個別家屬不愿陪護， 造成對存在的安全隱患未能及時發現及解除， 而跌倒。8例跌倒患者中， 3例跌倒時有陪護人員在身邊， 1例跌倒患者住院期間一直沒有陪護人員。

2. 5 醫院設施不合理 廁所內沒有設置扶手及防滑墊， 沒有專門的康復活動場所， 再加上患者對醫院環境不熟悉， 地面潮滑， 造成跌倒事件發生。本組1例患者因上洗手間后頭暈， 起來時沒有扶手幫助而跌倒。

3 加強安全管理， 落實防護措施

3. 1 加強安全防護管理 加強對護士的安全管理教育， 護理部定期召開專題護理查房和跌倒不良事件護理分析會， 深刻認識腦梗死患者跌倒可能對患者身心的影響和由此引發醫療糾紛， 強化護士對預防跌倒管理意識， 制訂防跌倒管理規范和跌倒護理單， 完善相關不良事件報告制度和報告流程， 明確患者跌倒處理流程和懲罰規定， 增強護理人員的安全防范意識， 減少不良事件的發生。

3. 2 落實防護措施

3. 2. 1 加強專業知識。加強護理人員對腦梗死疾病護理知識學習， 針對腦梗死患者疾病特點和心理情況， 掌握患者個體發生跌倒高發、易發時間段， 加強巡視， 及時了解患者需求并給予滿足。另外， 針對患者心理特點， 用尊重、誠懇的態度對待患者， 解除患者心理顧慮， 使患者聽從護士的健康指導和治療護理措施 [2]。

3. 2. 2 做好跌倒風險評估。評估內容可以包括年齡、自由行動程度、自我感知平衡能力、藥物服用配合情況、跌倒病史等， 日常工作的評估判斷風險的能力和責任心是降低患者跌倒發生的重要基礎[1]。不論患者神智是否清醒， 肢體是否存在運動障礙均應列為跌倒高危因素患者， 啟用跌倒護理單， 每天評估一次。

3. 2. 3 落實安全措施?；颊咦≡喊才挪〈侧徑o士站， 在患者床頭懸掛“防跌倒、防墜床”警示標識牌， 病床加床欄， 將患者日常需要的物品（水杯、尿壺、拐杖）放置妥當， 伸手可觸， 對于躁動患者適當使用約束帶， 對于有一定行動能力的患者， 離床動作要慢， 避免發生性低血壓而跌倒。

3. 3 做好防護知識宣教。本院為基層醫院， 腦梗死患者很多的生活護理還是由家屬或陪護人員完成， 故要求該類患者住院要留陪護， 同時做好陪護人員防跌倒知識宣教， 向陪護人員說明跌倒發生的可能原因、高發易發時間段和注意事項， 發生跌倒后的一般急救措施， 讓患者和陪護人員掌握相關的自我防護措施和意識。告知陪護人員， 患者在有人看護的情況下， 才允許患者進行活動， 盡可能避免跌倒的發生。

3. 4 改善防護設施 保持病區環境干爽， 潮濕處放置防滑標識， 安排患者病房廁所要與病房地面同高， 廁所走廊安裝足夠的照明設備， 廁所內加裝扶手及防滑墊， 病區走廊安裝扶手， 并要求定期檢查扶手的牢固性， 呼叫鈴安裝在患者隨手可觸及位置。使病區環境更適于腦梗死患者的特點。

4 小結

腦梗死患者由于疾病引起意識障礙、肢體活動障礙， 感知障礙， 造成自理能力受限， 住院期間比一般患者更容易發生跌倒事件， 所以在積極治療原發病的同時， 分析跌倒危險因素并給予措施。對陪護人員和家屬進行健康教育， 告知跌倒的嚴重后果， 增強陪護人員的責任心， 保證陪護的質量；對醫院的基礎設施如衛生間地板的防滑處理、扶手設置的全面、報警系統的方便性和完好性等及時審核和布置到位等 [3]。除了做好陪護人員和家屬的健康教育工作外， 對患者本身也應幫助其認識到自身身體狀況的特殊性， 在如廁和改變時有可能發生跌倒的危險， 有困難時及時求助， 提高其防范意識等。各種措施共同引導患者和陪護人員做好防護措施， 有效降低腦梗死患者跌倒事件的發生。

參考文獻

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第7篇：呼吸道護理措施范文

方法：選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進行研究分析，并隨機將其分為治療組（20例）和對照組（20例），對比兩組患者護理效果。

結果：對比兩組患者完全康復率、后遺癥發生率、住院時間及對護理總滿意度，治療組患者完全康復率及對護理總滿意度顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P

結論：護理干預措施對上呼吸道感染疾病具有顯著效果，可有效提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣應用。

關鍵詞：上呼吸道感染臨床護理護理對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.358

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0250-02

上呼吸道感疾病嚴重影響患者正常生活及工作[1]?；谏虾粑栏腥炯膊〔±硖攸c，筆者為詳細了解分析上呼吸道感染患者的臨床護理對策，特選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者，其中，男24例，女16例；患者年齡為4―51歲，平均年齡為27.53±1.14歲；患者發病時間為2―11d，平均發病時間為6.52±1.04d；并隨機將其分為治療組和對照組，各為20例，對比兩組患者之間的性別、年齡及發病時間等基本資料，均沒有明顯差異性，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。

1.2方法。對照組患者采用常規臨床護理措施，治療組患者采用護理干預措施進行護理，對比兩組患者護理效果。

1.2.1心理護理。上消化道感染患者具有咽喉疼痛等臨床特征，因此其極易出現焦慮、緊張等不良情緒，該種不良情緒嚴重影響患者治療效果。基于該種現象的出現，護理人員應同患者之間建立良好護患關系，積極同患者進行交流溝通，減輕患者出現的不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作，提高患者治療效果。

1.2.2飲食護理。護理人員應指引患者多食清淡、易消化食物，多喝熱水。同時指引患者飲食營養平衡，有效增強其機體抵抗能力，避免食用刺激性辛辣食物，確保二便通暢，有效降低其出現便秘現象發生率。

1.3統計學分析。本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X±S），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結果

治療組患者完全康復率為100.00%（20/20），后遺癥發生率為0.00%（0/20），住院時間為（6.52±1.81）d，對護理總滿意度為95.00%（19/20）；對照組患者完全康復率為75.00%（15/20），后遺癥發生率為25.00%（5/20），住院時間為（9.07±2.03）d，對護理總滿意度為70.00%（14/20）。對比兩組患者完全康復率、后遺癥發生率、住院時間及對護理總滿意度，治療組患者完全康復率及對護理總滿意度顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P

3討論

上呼吸道感染是指患者鼻腔、喉部及咽部出現炎癥的一種疾病，其又被稱之為感冒。該疾病主要由鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、柯薩奇病毒及?？刹《镜纫?，其顯著降低患者全身或是呼吸道局部防御功能[2-5]?；谠摷膊〔±硖攸c，在對患者進行治療過程中，護理人員應為患者實施相應的護理措施，有效提高患者治療效果。如護理人員密切關注患者臨床病情及生命體征，定期定時對患者脈搏、血壓、呼吸及心跳進行測量，對于出現異?，F象的患者，及時報告主治醫生，并對其采取相應措施進行處理[6-8]。同時，護理人員應積極同患者進行交流溝通，及時了解掌握患者病情及心理特征，有效減輕患者出現不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作，并為患者列舉治療成功的案例，促使患者樹立戰勝疾病的信心，提高治療效果。綜上所述，護理干預措施在治療上呼吸道感染疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者對護理滿意度。本次研究中采用護理干預措施進行護理的治療組患者，其完全康復率、后遺癥發生率、住院時間及對護理總滿意度均同采用常規臨床護理措施進行護理的對照組患者之間存在顯著差異性，P

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第8篇：呼吸道護理措施范文

關鍵詞：預見性護理；氣道阻塞；重型顱腦損傷

重型顱腦損傷是嚴重的創傷性疾病，多由交通事故、撞傷、高空墜落、擠壓、頭部外傷等引起，病情復雜，起病危急。通常，重型顱腦損傷患者表現為昏迷、咳嗽能力減弱、排痰功能減退，造成患者誤吸，使下呼吸道阻塞，導致肺不張進而呼吸停止。因此，氣道護理是保持氣道通暢的重要手段.為進一步提高氣道護理的效果，筆者在氣道護理中采用預見性護理，降低了呼吸道阻塞的發生?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～12月在我院神經外科收治的重型顱腦損傷患者88例為研究對象，其中男68例，女20例。年齡5～81歲。硬膜外血腫21例，合并腦疝3例，硬膜下血腫18例，合并腦疝2例，腦挫裂傷44例。收治患者中行開顱血腫清除術23例，開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術3例，腦挫裂傷開顱+去骨瓣減壓術4例。所有患者均符合重型顱腦損傷的診斷標準，即格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分8分，且昏迷時間>6h的顱腦損傷[1]。

1.2方法 護理工作中，對于重型顱腦損傷患者應預見其可能存在呼吸道阻塞，伴有意識、瞳孔、血壓、肢體活動的改變，要嚴密觀察患者，及時發現異常情況，防止發生呼吸道阻塞、腦疝及呼吸、心跳驟停等，觀察患者痰液的粘稠度及排痰能力，注意面色、脈搏是否異常，是否發生窒息。

2結果

本組88例重型顱腦損傷患者行氣管切開者12例，術中氣管插管者10例，放置口咽通氣管者12例。除死亡6例，放棄治療6例，術中轉入ICU治療7例外，其余69例通過實施預見性護理措施均未發生呼吸道阻塞。

3預見性護理

3.1護理 患者取側臥位或頭側仰臥位，盡量減少搬動患者，避免引起呼吸心跳驟停，顱內高壓無禁忌患者，采取床頭抬高15°～30°，定時進行交換，并翻身叩背，翻身每3h1次，叩背3次/d[2]。

3.2充分給氧 連接吸氧裝置，給予氧氣吸入，給氧時要保持呼吸道通暢，保證充足給氧.吸痰前后要給予高流量吸氧.

3.3嚴密觀察病情 連接多參數監護儀，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏氧，觀察意識、瞳孔、面色及肢體活動情況。如果患者出現呼吸變慢，脈搏氧低于90%，面色發紺，聽診呼吸道有痰鳴音，要及時清除呼吸道分泌物，防止發生呼吸道阻塞。本組患者發生呼吸道阻塞9例。

3.4保持呼吸道通暢 ①開放氣道。對于舌后墜者要放置口咽通氣管，必要時行氣管插管、氣管切開，使其氣道開放。本組患者中放置口咽通氣管20例，氣管插管30例，氣管切開20例。②氣道濕化。對于放置口咽通氣管者、張口呼吸者、氣管插管者、氣管切開者均要采用氣道濕化，以稀釋痰液，便于痰液吸出。濕化液采用注射用水50ml+鹽酸氨溴索15mg，以5～10ml/h的速度，由微量注射泵控制24h不間斷地、勻速地向氣道內滴入。濕化效果的評價：①痰痂的判定標準為痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，不容易被吸痰器吸引出來，粘附于管壁。②濕化效果評價。濕化滿意：痰液稀薄，能順利吸出或咳出，氣道內無痰痂，聽診呼吸道內無干鳴音或痰鳴音，呼吸通暢。濕化過度：痰液過于稀薄，需不斷吸出，聽診氣管內痰鳴音多，患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗，出現發紺。濕化不足：痰液粘稠，不易吸出或咳出，聽診有干鳴音，氣道內可形成痰痂，患者可出現突然的吸氣性呼吸困難，煩躁，發紺，脈搏及血氧飽和度下降[3]。③護理人員根據氣道濕化的效果和痰痂情況，及時調整濕化液的速度，達到滿意的濕化效果，同時翻身扣背，利于痰液及時吸出，確保呼吸道通暢。④采用機械排痰機排痰，2～3次/d，5～10min/次。⑤及時吸痰，吸痰管要選取管壁平滑，帶有側孔的硅膠吸痰管或一次性吸痰管。氣管切開的患者，吸痰管的外徑不超過氣管套管內徑的1/2，插入深度要超過內套管1～2cm，上提吸痰同時旋轉抽吸，不超過15S/次，吸痰次數不超過3次，吸痰前后予2～4min的高濃度（50%～60%）氧氣吸入[4]。本組患者均進行了氣道濕化。

3.5做好家屬的指導工作 顱腦損傷患者多由交通事故、意外傷害等引起的。由于事發突然，病情變化迅速，家屬難以接受，常表現過度緊張，情緒激動，言語過激，期望過高，為治療和護理帶來一定的難度。護理人員首先要理解他們，安慰他們，同時配合醫生解釋治療和護理的方法，取得家屬的配合和支持。

4討論

重型顱腦損傷不僅直接導致呼吸中樞功能障礙，引起呼吸異常、呼吸抑制、咳嗽反射減弱或消失、排痰功能喪失，而且腦損傷可以影響呼吸道發生氣管粘膜下出血、神經元性肺水腫、肺炎等并發癥。同時，呼吸道的分泌物、血液、嘔吐物很容易誤吸入肺，加之顱腦損傷患者往往由于顱內壓增高而應用某些鎮靜劑，可能導致呼吸抑制、患者意識障礙、昏迷，不能及時排除呼吸道的分泌物。因此，對于重型顱腦損傷患者應預見存在呼吸道阻塞的可能。

預見性護理體現在護理的整個過程中，預見重型顱腦損傷患者可能存在有呼吸道阻塞的風險，隨時可能就發生窒息、呼吸及心跳停止。及早采取有效的預見性護理措施，給予合適的，充分給氧，嚴密觀察病情，及時了解患者呼吸道是否通暢，根據影響呼吸道的因素采取合適的護理措施并取得家屬的理解和支持，保證預見性護理措施的順利實施，確保患者呼吸道通暢。本組88例重型顱腦損傷患者通過進行積極有效的預見性護理，減少了意外事件的發生。

參考文獻：

[1]王忠誠.神經外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2006：284.

[2]喬來娣，潘朝霞.集束化綜合方案在老年重癥肺炎護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011（11）：33-34.

第9篇：呼吸道護理措施范文

關鍵詞：重癥腦外傷；呼吸道護理；護理效果

根據調查表明，大部分的身體疾病與身體組織構成有著密不可分的聯系，大多是由于身體機能受到損害而造成身體異常的現象[1]。腦外傷是比較典型的例子，腦外傷的形成主要是受到外界沖擊，由此造成的突發性損傷，如果處理不當或救治不及時則會對傷者造成難以估量的損傷，甚至威脅傷者的生命。除了對患者進行臨床治療和護理外，還需要給患者提供能夠提高患者臨床恢復效果的呼吸道護理工作?，F將我院收治的56例重癥腦外傷患者分組進行臨床對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院進行腦外傷治療的56例重癥腦外傷患者，其病因多種多樣，主要為意外撞擊、硬物敲擊、交通事故等造成的腦外傷，癥狀表現主要有：昏迷、硬膜血腫、腦震蕩、短時性失憶、譫妄等。

1.2方法

1.2.1分組方法 將2012年3月～2013年3月在我院進行重癥腦外傷治療的56例患者分為觀察組和對照組。觀察組28例除給予常規治療護理外，重點對患者的呼吸道進行護理。觀察組中15例男性，13例女性，年齡在19～65歲，平均年齡為（42±1.3）歲，癥狀情況：昏迷5例、硬膜血腫3例、腦震蕩10例、短暫性失憶6例、譫妄4例；對照組28例僅給予常規的治療護理措施，對照組中17例男性，11例女性，年齡在18～61歲，平均年齡（40.9±1.0）歲，癥狀情況：昏迷6例、硬膜血腫2例、腦震蕩13例、短暫性失憶4例、譫妄3例。觀察組與對照組中的患者在性別、年齡、患病時長、病情癥狀上不存在顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2.2護理方法 對觀察組的患者除了進行常規的治療護理外，還對患者的呼吸道進行重點護理，以求改善患者呼吸道能力。這里的護理措施主要是對患者進行營養的補充、認真觀察患者病情、對患者周圍環境進行優化，由此改善患者的呼吸功能。

2 結果

經過仔細觀察和統計，在對兩組患者進行治療護理的60d時間，觀察組和對照組恢復情況存在很大差異（P

3 討論

腦外傷的形成是顱骨因為外界的撞擊從而引起腦部的異常損傷，此種損傷比較嚴重，除了需要進行常規的治療護理外，還必須制定對患者呼吸道護理的方案對策，以便減少發生意外風險的情況。

3.1對于重癥腦外傷患者的救治原則 重癥腦外傷患者的主要臨床表現為暫時性失憶、昏迷不醒、腦震蕩、意識模糊、無法自我救助等，同時腦外傷會對患者的心理造成很大負面影響[2]。因此，對患者加強心理輔導、幫助其放松神經，逐漸克服心理障礙，掌控自身情緒和減少不良行為。

3.2對呼吸道采取的護理措施

3.2.1觀察病情 患者被送進醫院時，醫護人員立即給予氧氣救治，并觀察傷者的生命體征和呼吸道的呼吸頻率、節奏快慢以及深度變化，以此判斷傷者是否存在咳嗽反射和呼吸困難等情況，并做好血氧飽和度和動脈血氣的監測工作。

3.2.2病房的環境 一般室溫保持在17.5℃～22.5℃為宜，保持相對濕度在45%～65%范圍。對病房的地面及臺面進行2次/d消毒液（濃度為84%）擦拭，保持室內空氣流通，盡量減少人員的探視，尤其禁止有呼吸道感染的人員進入病房[3]。

3.2.3臥位得當 患者的臥位對于呼吸道的護理非常重要，若患者處于昏迷狀態，則宜將患者的頭部偏向一側，防止誤吸分泌物，這樣也有利于分泌物的排出。床頭宜抬高16°～31°，若有活動性義齒的宜取下以防止脫出影響呼吸道，對于舌后墜的情況，可側臥并將下頜上托，還可放置口咽通氣管。

3.2.4保持呼吸道的通暢 患者如是急性顱腦損傷，會散失去除氣道分泌物的功能，分泌物會吸入氣管，導致患者呼吸困難，甚至出現窒息的情況。因此，應及時去除口鼻內的分泌物，有助于呼吸道正常工作，另外，側臥的方式或者放置通氣管，也有助于保持呼吸道通暢，在必要時候還可以通過氣管切開來保持呼吸道順暢。

4 結論

重癥腦外傷患者的狀況比較嚴重，醫護人員除了對患者進行及時救治之外，應重點做好損傷部位的護理工作，在治療護理期間，尤其要對呼吸道進行重點護理。對比觀察組與對照組的臨床效果，護理前后存在較大差異，說明對重癥腦外傷呼吸道的護理尤為重要。

參考文獻：

[1]李新玲.重癥腦外傷患者64例的呼吸道護理[J].中國中醫急診，2010（2）：350-351.