類風(fēng)濕的醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：類風(fēng)濕的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)中醫(yī)藥；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中草藥；針灸；膽堿能抗炎通路；推拿

[中圖分類號(hào)] R593.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0010－02

Traditional Chinese medicine in the treatment of rheumatoid arthritis

CAI Wenhong1 SUN Baodong1 ZHANG Baofeng2 CHENG Wenxiang3 HU Yiping3 YUE Ye3 ZHANG Peng3

1.Department of Rheumatology, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518020, China; 2.Department of Nutrition, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518039, China; 3.Center for Translational Medicine R&D, Shenzhen Institute of Advanced Technology, Chinese Academy of Science, Guangdong Province, Shenzhen 518055, China

[Abstract] Rheumatoid arthritis (RA) is difficult to cure. Many methods have been used for its treatment, among which traditional Chinese medicine (TCM) has been considered as an important strategy. All of the three parts of TCM: Chinese herbs, acupuncture, and massage have been reported with varying degrees of therapeutic effects on RA. Also the mechanism exploration is under process. Many effective ingredients of anti-rheumatic Chinese herbs have been found to inhibit RA development and some of the effective ingredients have been verified. Furthermore, greatly enhanced life quality of RA patients was obtained using acupuncture and massage to relieve pain, expand joint motion and modulate emotion which mainly correlated with the possible modulation of immune system, nerve system, endocrine system, etc. Thus, a systemic review on the therapeutic effect of TCM on RA is necessary. Research shows that increase joint activies and to regulate mood way to inmune system, nervous system and endocrine system and related regulation. Therefore, systematic review of traditional medicine for the treatment of rheumatoid arthritis effect is necessary.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Rheumatoid arthritis; Chinese herbs; Acupuncture; Cholinergic anti-inflammatory pathway; Massage

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性、炎性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。關(guān)于該疾病的治療，常使用的藥物為改善病情抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）[1]。但是由于DMARDs抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的自身局限性，以及其潛在的副作用，探索新的高效低毒的抗類風(fēng)濕藥物迫在眉睫。目前，藥物治療合并輔助療法已成為RA治療的主流方向?；谠撚^點(diǎn)，筆者認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)包括中草藥、針灸和推拿術(shù)是治療RA的一條新的途徑。因此，總結(jié)目前中醫(yī)在治療RA中的研究現(xiàn)狀是十分有用的。筆者在Pubmed中搜索以下關(guān)鍵詞“傳統(tǒng)中醫(yī)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”；“中草藥和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”；“針灸和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”；“按摩和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”；包含或者不包含“臨床問(wèn)題”的均被采用和分析，與主題相近的文獻(xiàn)均被引用。

1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中的病因?qū)W

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)中，RA被認(rèn)為是一種免疫介導(dǎo)的疾病，目前認(rèn)為該疾病是由于免疫系統(tǒng)紊亂而觸發(fā)，從而引發(fā)疾病的進(jìn)展。在中醫(yī)理論中，三個(gè)主要的因素可導(dǎo)致RA的發(fā)病，其分別是“風(fēng)”，“濕”，“寒”[2]?！帮L(fēng)”指疾病的驟起，其癥狀表現(xiàn)多樣，易受環(huán)境影響而變化。風(fēng)引起的風(fēng)濕痛主要出現(xiàn)在疾病的早期。“濕”主要與天氣相關(guān)，涉水或潮濕的地面可引起或加重癥狀?！昂笔侵副┞对诤涞沫h(huán)境中導(dǎo)致癥狀加重，可通過(guò)保暖來(lái)改善。“寒”主要可引起四肢如手和腳的關(guān)節(jié)炎。在這些部位末梢循環(huán)較差，容易引起寒癥。這三種與天氣相關(guān)的因素與現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)中RA的起因也是一致的[3]。

2 中草藥與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

目前研究人員分析了許多有效治療RA的中草藥，其相關(guān)的機(jī)制也在進(jìn)一步的研究中。以下將以雷公藤為例介紹中草藥抗風(fēng)濕的效果。

雷公藤（TWHF）是在治療RA中藥方劑中一種常用的草藥。方劑中通常使用水提取物，使用醋酸乙酯和氯仿-甲醇萃取更利于避免其副作用，減少毒性。研究顯示，二萜類化合物、雷公藤內(nèi)酯、雷公藤內(nèi)酯二醇、雷公藤內(nèi)酯酮和雷酚內(nèi)酯等是抗類風(fēng)濕主要的有效成分[4]。在膠原蛋白誘導(dǎo)的鼠RA模型中，雷酚內(nèi)酯可抑制炎癥和軟骨素?fù)p壞[5]。雷酚內(nèi)酯治療后可見(jiàn)類風(fēng)濕成纖維樣滑膜細(xì)胞的凋亡[6]。在雷公藤給藥后，可觀察到該有效成分可抑制炎癥因子（或蛋白）如TNF-α，IL-1，IL-17等[7]。除此之外，黏附分子的表達(dá)如E-選擇素，ICAM-1和VCAM-1也可被下調(diào)[8]?？傊?，TWHF和它的有效成分的多靶點(diǎn)效應(yīng)可改善RA的病理進(jìn)展。但是，TWHF在臨床使用中也存在一些并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在皮疹、唇干、痢疾、閉經(jīng)和骨髓抑制等方面[9]。除TWHF之外，臨床中也常常使用許多其他的中草藥例如粉防己、貓爪藤等。中草藥的新藥開(kāi)發(fā)可豐富DMARD家族。

3 針灸和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

針灸是指使用細(xì)針插入特異的穴位的一種治療方法。該方法基于中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論。臨床治療中包括針刺鎮(zhèn)痛和針灸療法，該方法可緩解疼痛，減輕炎癥。中醫(yī)針灸除用手操作之外，也常常使用電針療法。

3.1 臨床療效研究

根據(jù)樣本量大小和條件的不同，針灸的預(yù)后也不同。一組來(lái)自采用電耳針療法的俄羅斯RA患者的雙盲試驗(yàn)，結(jié)果表明所有的患者均感覺(jué)良好，血液學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上有顯著性的提高[10]。日本的一組采用PET方法進(jìn)行的隨機(jī)試驗(yàn)，結(jié)果表明針灸可減輕RA患者的癥狀，提高生存質(zhì)量[11]。但是，臨床試驗(yàn)和樣本量的不足要求該療效的驗(yàn)證需要基于標(biāo)準(zhǔn)操作的大規(guī)模臨床試驗(yàn)[12]。

3.2 可能存在的機(jī)制

研究指出以下通路可能導(dǎo)致針灸緩解疼痛的功能：刺激皮膚Aδ 和C傳入纖維和肌肉Ⅱ和Ⅲ類傳入纖維[13]；內(nèi)源性阿片肽的釋放，抗炎物質(zhì)和其他神經(jīng)遞質(zhì)參與了疼痛抑制[14]。除以上所述，在針灸治療的RA患者血清中可觀察到IFN-γ，IL-2，IL-4和IL-6水平提高，同時(shí)伴隨TNF-α水平的下降[15]。而且，針灸可調(diào)節(jié)由Th1和Th2細(xì)胞衍生的促炎性細(xì)胞因子和抗炎性細(xì)胞因子的平衡[16]。研究發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿的抗炎效果是由乙酰膽堿和α7煙堿型受體以及隨后NF-κB通路的下調(diào)和Jak2-STAT3通路的上調(diào)聯(lián)合作用所引起[17]。

4 推拿和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

推拿治療可消除氣血阻滯從而獲得人體的平衡狀態(tài)?，F(xiàn)代科學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，推拿可使循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)活化從而緩解肌肉緊張和疼痛。盡管推拿療法不能治愈或阻止RA的進(jìn)展，但公認(rèn)的是，它可以緩解炎癥相關(guān)的癥狀，有助于提高生活質(zhì)量。某研究小組初步研究結(jié)果顯示推拿與提高RA關(guān)節(jié)痛兒童的心理機(jī)能相關(guān)[18]。研究發(fā)現(xiàn)推拿療法有助于減緩焦慮，情緒和疼痛等癥狀。由于缺乏科學(xué)機(jī)制證明其有效性和安全性，權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)難以批準(zhǔn)其對(duì)于RA的治療[19]。因此，需要更多的研究者對(duì)推拿療法治療RA進(jìn)行臨床試驗(yàn)以及詳細(xì)的機(jī)制研究。

5 結(jié)論與展望

基于以上分析，中醫(yī)藥對(duì)于RA具有較好的療效。然而，我們?nèi)孕杷伎家韵路矫妫海?）應(yīng)當(dāng)從抗風(fēng)濕中草藥中分離更多的活性成分應(yīng)用于臨床，這對(duì)于DMARDs家族是一種很好的補(bǔ)充。（2）進(jìn)行大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)以驗(yàn)證針灸以及推拿的療效。同時(shí)，對(duì)其相關(guān)機(jī)制需要進(jìn)行更多的深入研究。我們期待中醫(yī)在RA的治療中能發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，這也給RA患者帶來(lái)更多的福音。

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第2篇：類風(fēng)濕的醫(yī)療方法范文

為了讓讀者更好地了解大針療法，本刊記者特地聯(lián)系了安徽省合肥市肥東縣大針療法推廣人劉小輝醫(yī)生，讓他給讀者朋友帶來(lái)了詳細(xì)地解答。

劉醫(yī)生：大針療法，顧名思義，治療時(shí)所使用的針是大針。大針長(zhǎng)度約5寸，針柄長(zhǎng)2寸，同普通針灸不同的是，運(yùn)用大針治療時(shí)，首先采用“四步病灶排查法”對(duì)病灶進(jìn)行診斷和精確定位，大針療法治療一次一般只需10分鐘，根據(jù)病情治療1-3次后。一次治療后，患者要修養(yǎng)10-15天，這個(gè)時(shí)間是經(jīng)絡(luò)的恢復(fù)期，也是治療后的觀察期，如果15天結(jié)束，患者病情完全消失，那一次即可治愈。

在這里，我要明確一下，很多讀者對(duì)大針有所顧忌，實(shí)則完全沒(méi)有必要，大針行針主要在肌筋之間，不傷肌肉、神經(jīng)和血管，安全系數(shù)非常高。

記者：劉小輝醫(yī)生，您剛才提到了“四步病灶排查法”，請(qǐng)給各位讀者具體解釋一下。

劉醫(yī)生：“四步病灶排查法”診治一體，四個(gè)步驟環(huán)環(huán)相扣。第一步，叩擊?；颊吒┡P在治療床上，醫(yī)師用手叩擊患者腰部，如果出現(xiàn)酸、麻、痛等癥狀，表明病變部位是在椎管外，是大針療法的治療范圍。如果患者無(wú)上述反應(yīng)，說(shuō)明病變?cè)谧倒軆?nèi)，我會(huì)建議患者采取其他治療方法。第二步，十字定點(diǎn)。以脊柱為縱軸，再以腰部?jī)蓚?cè)骼嵴為橫軸，分別用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記和連線。這樣，就可以基本鎖定腰部病變的大致位置和范圍，為下一步的診斷做準(zhǔn)備。第三步，雙下肢疼痛分型。腰椎增生、突出等病癥一般都要伴隨不同位置、程度的雙下肢疼痛、麻木和酸脹，這都是病變壓迫神經(jīng)引起的。在這步中，醫(yī)師主要對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，了解實(shí)際癥狀，通過(guò)癥狀發(fā)生的不同位置，來(lái)了解腰部病變的準(zhǔn)確位置。第四步，定點(diǎn)操作。也就是下針的過(guò)程。在下針過(guò)程中，根據(jù)十字定點(diǎn)時(shí)用龍膽紫標(biāo)記的病變范疇和疼痛分型確定的準(zhǔn)確位置，用注射器在病灶部位主要經(jīng)絡(luò)上打孔，一般1-3個(gè)即可，而后運(yùn)用大針進(jìn)行治療。

記者：大針療法已經(jīng)形成系統(tǒng)的治療體系，劉醫(yī)生對(duì)大針療法有哪些創(chuàng)新？

劉醫(yī)生：在臨床治療中，患者的情況不同，為了讓患者更好的康復(fù)，在大針治療基礎(chǔ)上，我處還運(yùn)用超微針刀和古溪針刀輔助大針進(jìn)行治療，療效更好。2013年春節(jié)過(guò)后，我處又引進(jìn)蒙醫(yī)秘制中藥液，在進(jìn)行大針治療時(shí)，將藥液涂抹到針體上，使得治療效果更加出色。針對(duì)個(gè)別疑難患者，還可以采用特色發(fā)泡療法，在大針治療后的病灶部位進(jìn)行發(fā)泡排毒治療，從而徹底祛除病灶部位的風(fēng)寒濕邪。另外，我處還引進(jìn)了專治類風(fēng)濕的藥酒，內(nèi)服外用三個(gè)月，即可消除體內(nèi)的風(fēng)濕因子。外擦中藥，專門治療頸肩腰腿痛，根據(jù)患者情況做完一次大針后再專門用本中藥外擦，可使得患者更快康復(fù)。

記者：?jiǎn)螌W(xué)一樣大針療法可行嗎？會(huì)不會(huì)不好賺錢？ 開(kāi)店后會(huì)不會(huì)很辛苦？

劉醫(yī)生：“一招鮮，吃遍天”，很多名醫(yī)都是一招絕活，可患者照樣絡(luò)繹不絕，把一種技術(shù)鉆研透了，照樣可以站穩(wěn)腳跟，賺到錢。我現(xiàn)在早上8點(diǎn)診所開(kāi)門，已經(jīng)有很多患者在排隊(duì)等了，一上午的時(shí)間做完治療，下午時(shí)間沒(méi)有特別預(yù)約時(shí)間就比較自由，不用多辛苦， 效果好了患者自然會(huì)來(lái)找你！而且，你有了口碑，賺的錢也不會(huì)少。

記者：劉醫(yī)生為學(xué)員提供哪些支持和保障呢？

劉醫(yī)生：為了方便患者治療、保證學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量，每期學(xué)員限額3名，每月1號(hào)、15號(hào)報(bào)到，先到先學(xué)，學(xué)期半個(gè)月。學(xué)員學(xué)習(xí)都在門診，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，畢業(yè)后學(xué)員可視個(gè)人情況在門診實(shí)習(xí)，直到熟練掌握技術(shù)為止。為了使得學(xué)到更多的中醫(yī)特技，劉醫(yī)生處還傳授正骨技術(shù)、超微針刀、古溪針刀、平衡針灸和八字療法等特色療法。學(xué)員要求人品端正、有志從醫(yī)，學(xué)習(xí)費(fèi)用4800元，可幫助學(xué)員辦理全國(guó)通用的終于針灸醫(yī)師證，同時(shí)贈(zèng)送目前國(guó)內(nèi)各類骨病療法視頻資料和價(jià)值不菲的三維立體解剖軟件！為了方便交流，我處專門建立了學(xué)員QQ交流群（群號(hào)：166593047），方便學(xué)員日常交流治療經(jīng)驗(yàn)，劉醫(yī)生將抽出時(shí)間在線解答疑難問(wèn)題。

隨著大針療法影響力的擴(kuò)大，越來(lái)越多的患者和學(xué)員慕名而來(lái)。為了方便各地患者和學(xué)員，近期，劉小輝醫(yī)生同合肥市內(nèi)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展大針療法的治療和培訓(xùn)業(yè)務(wù)，歡迎廣大讀者朋友光顧。

特別提示：劉小輝醫(yī)生近期推出特色療法，專治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，三個(gè)月治愈，患者可到醫(yī)院化驗(yàn)類風(fēng)濕因子呈陰性。

安徽省肥東縣梁園鎮(zhèn) 劉小輝專業(yè)腰間盤突出

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第3篇：類風(fēng)濕的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后痹；中醫(yī)藥治療；研究進(jìn)展；綜述

產(chǎn)后痹屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，是婦人產(chǎn)后正氣虛弱之時(shí)外感風(fēng)寒濕邪所致四肢關(guān)節(jié)疼痛、筋脈拘攣的一種病癥。即古籍中所提之“產(chǎn)后身痛”“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”“產(chǎn)后中風(fēng)”“產(chǎn)后風(fēng)濕痹痛”“產(chǎn)后筋脈拘急”“產(chǎn)后雞爪風(fēng)”“產(chǎn)后痛風(fēng)”等，現(xiàn)多稱為“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”“肌肉風(fēng)濕癥”或“產(chǎn)后風(fēng)濕病”，后經(jīng)中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)提議，將婦女產(chǎn)褥期及產(chǎn)后百日內(nèi)所患痹病，統(tǒng)稱為“產(chǎn)后痹”[1]。其共同特點(diǎn)是怕冷、怕風(fēng)、疼痛，疼痛表現(xiàn)多種多樣，有酸痛、刺痛、竄痛，或重著、麻木，或兼腰酸跟楚，或兼頭痛心煩，或兼自汗盜汗，甚則食欲不振、全身乏力、精神憂郁，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間和輕重也因人而異，或產(chǎn)后立即出現(xiàn)，或在產(chǎn)后數(shù)天或數(shù)月出現(xiàn)。中醫(yī)藥在延緩其病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。茲查閱近10年來(lái)中醫(yī)藥治療產(chǎn)后痹的文獻(xiàn)報(bào)道，并綜述如下。

1 病因病機(jī)

王玉明[2]認(rèn)為，產(chǎn)后風(fēng)濕癥是婦女在產(chǎn)后百天內(nèi)因產(chǎn)后或術(shù)后不慎起居，洗滌過(guò)涼，衣被厚薄失宜，睡臥吹風(fēng)，居住潮濕之地，或室內(nèi)空調(diào)、冷氣、電扇使用不當(dāng)?shù)日T因引起的。馬桂琴等[3]認(rèn)為，本病是以虛損為主，又夾陰、實(shí)邪（風(fēng)寒濕、血瘀）為主的病變。朱麗紅[4]認(rèn)為，產(chǎn)后風(fēng)濕病的機(jī)制為產(chǎn)后失血過(guò)多，營(yíng)血虧虛，四肢百骸經(jīng)脈失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪入侵，氣血凝滯。若失治誤治，癥狀延續(xù)至產(chǎn)褥期以后，當(dāng)屬痹證。李志銘[5]認(rèn)為，產(chǎn)后痹的病因病機(jī)為氣血虧虛、脈絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)寒犯宮而致身痛；或者由于產(chǎn)后氣血虛弱，外感風(fēng)寒，脈絡(luò)瘀阻而致。由此可見(jiàn)，產(chǎn)后臟腑氣血失調(diào)，外邪侵襲是導(dǎo)致產(chǎn)后痹的關(guān)鍵。

2 治療方法

2.1 基本方治療 許多學(xué)者在辨證和辨病的基礎(chǔ)上，致力于專法專方的研究，并取得了一定的療效。袁利[6]運(yùn)用逍遙散（藥物組成：柴胡、川芎、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、生甘草、赤白芍、雞血藤、干薄荷、大棗、生姜）加減治療產(chǎn)后風(fēng)濕證32例，結(jié)果痊愈15例（46.9%），有效8例（25%），顯效8例（25%），無(wú)效3例（3.1%），有效率占 96.9%。吳俊榮等[7]

用八珍湯加減藥用黃芪30 g，人參、川芎、白芍、羌活、獨(dú)活、杜仲、陳皮、阿膠（烊化）各10 g，白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地黃各12 g，雞血藤、秦艽各15 g，甘草6 g治療產(chǎn)后風(fēng)濕病47例。臨床治愈18例，顯效16例，有效10例，無(wú)效3例，有效率占93.8%。孫國(guó)民[8]以益氣補(bǔ)血、溫經(jīng)散寒、壯腰強(qiáng)腎、活血止痛為治療原則，自擬溫經(jīng)除痹湯（藥物組成：生黃芪、炒白術(shù)、老鸛草、桑寄生各15 g，當(dāng)歸、桂枝、茯苓、防風(fēng)、紅花、甘草各10 g，白芍30 g，川附片5 g）為基本方治療產(chǎn)后風(fēng)濕病39例，45 d為1個(gè)療程。服藥2個(gè)療程后，痊愈28例，有效7例，無(wú)效4例，有效率占89.74%。唐業(yè)建[9]自擬補(bǔ)血通痹湯（藥物組成：當(dāng)歸、龍眼肉、白芍、熟地黃、炙黃芪、狗脊、桂枝、天麻、附子、甘草）加減治療產(chǎn)后痹證28例，連服20～30劑后，臨床治愈18例，顯效5例，有效3例，無(wú)效2例，有效率占92.86%。劉睿[10]運(yùn)用補(bǔ)氣活血藥與祛風(fēng)除濕藥配伍，給予補(bǔ)中益氣湯加減（藥用黃芪、牛膝各25 g，黨參、陳皮、升麻、柴胡、地楓子、千年健、防風(fēng)各15 g，白術(shù)、炙甘草、川芎各10 g，當(dāng)歸20 g，雞血藤30 g，薏苡仁50 g）治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)炎60例，結(jié)果治愈52例，顯效7例，無(wú)效1例，有效率占98.3%。尚福林[11]以益氣血、扶營(yíng)衛(wèi)、通陽(yáng)行痹為治療原則用黃芪桂枝五物湯加減藥用黃芪60 g，桂枝、大棗各30 g，當(dāng)歸18 g，白芍45 g，干姜10 g，制附子（先煎）12 g，

人參9 g，川芎、細(xì)辛各6 g，全蝎3 g治療產(chǎn)后痹，證藥相應(yīng)，療效日進(jìn)。李維彬[12]在總結(jié)王福林教授對(duì)產(chǎn)后痹的辨證、遣方及用藥經(jīng)驗(yàn)中指出，產(chǎn)后痹的主要病機(jī)為感受外邪或瘀血留滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，治療應(yīng)辨證與辨病結(jié)合，以祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)，活血益氣之法，自擬扶正祛風(fēng)湯（藥物組成：炙黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、絡(luò)石藤、威靈仙、羌活、獨(dú)活、白術(shù)、茯苓、丹參、秦艽、白芍、甘草）加減治療，取得很好的效果。

2.2 臨床研究 在產(chǎn)后痹的治療上，許多學(xué)者專家進(jìn)行了大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，以探索中醫(yī)藥治療產(chǎn)后痹的治則治法。潘宗秋等[13]將86例門診產(chǎn)后痹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例

使用自擬方中藥湯劑（藥用麻黃、桂枝、白芍、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、乳香、沒(méi)藥等10味中藥），晚飯后1 h溫服，然后蓋被發(fā)汗，配合螞蛇散[沈衛(wèi)藥制宇（99） N244-50號(hào)]口服；對(duì)照組46例單純運(yùn)用螞蛇散，治療6個(gè)月。兩組總體治療結(jié)果比較，χ2=10.05，P < 0.01。郭永昌等[14]將62例產(chǎn)后痹患者隨機(jī)分為兩組，治療組31例以補(bǔ)血祛風(fēng)通痹為法，治以自擬補(bǔ)血通痹湯（藥物組成：阿膠、黃芪各15 g，當(dāng)歸、熟地黃、雞血藤各20 g，桂枝12 g，生姜3片，大棗3枚，黃酒50 mL），

對(duì)照組31 例用舒筋活血片治療。兩組均以30 d為1個(gè)療程，2個(gè)月后觀察療效。除因服藥不適和未堅(jiān)持治療5例患者（治療組2例，對(duì)照組3例）外，治療組29例，痊愈7例，顯效15例，有效5例，無(wú)效2例，有效率占93.10%；對(duì)照組28例，痊愈4例，顯效10例，有效6例，無(wú)效8例，有效率占71.43%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.3 專家經(jīng)驗(yàn) 隨著近代醫(yī)家對(duì)產(chǎn)后痹的深入研究，許多專家在豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)上總結(jié)出了一些臨床上確實(shí)有效的治法方藥，挖掘出一個(gè)又一個(gè)驗(yàn)方、效方，為治療產(chǎn)后痹做出了巨大貢獻(xiàn)。杜雙慶等[15]認(rèn)為，產(chǎn)后痹證患者由于產(chǎn)后血虛，衛(wèi)外不固，外感風(fēng)寒，寒邪乘機(jī)侵襲機(jī)體，客于腰腹，發(fā)為本病。產(chǎn)后風(fēng)濕是典型的血虛夾寒證，治療上以當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，四物湯養(yǎng)血，黃芪桂枝五物湯益氣固表治療，取得了滿意的療效。張梅紅等[16]總結(jié)谷越濤教授治療痹證經(jīng)驗(yàn)，指出臨床除辨證運(yùn)用驅(qū)風(fēng)散寒除濕等祛邪治痹之法外，還應(yīng)重視益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。同時(shí)用藥當(dāng)補(bǔ)益勿過(guò)壅滯，風(fēng)藥勿過(guò)辛散，祛濕勿過(guò)剛燥，用血肉有情勿過(guò)滋膩。常采用養(yǎng)血活血、溫經(jīng)散寒除濕的治法，方以當(dāng)歸四逆湯加減，收效迅捷。常用藥物有當(dāng)歸、細(xì)辛、桂枝、炙甘草、通草、白芍、熟附子、生姜、大棗。貝新法[17]在辨證論治產(chǎn)后痹時(shí)，將其證型分為氣血不足，筋脈失養(yǎng)；腎精虧虛，骨節(jié)失養(yǎng)；風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)和瘀血阻滯，脈絡(luò)不通型。分別辨證論治處方，取得了很好的療效。王海云等[18]通過(guò)對(duì)產(chǎn)后痹與產(chǎn)后身痛證從病因病機(jī)、癥狀體征、舌苔脈象、實(shí)驗(yàn)室檢查以及治則治法等方面辨析，認(rèn)為輕癥產(chǎn)后痹等同于產(chǎn)后身痛，而初始產(chǎn)后身痛也有可能發(fā)展為產(chǎn)后痹，應(yīng)當(dāng)辨證論治。朱麗紅[19]認(rèn)為，對(duì)于產(chǎn)后風(fēng)濕病，一應(yīng)當(dāng)明辨虛實(shí)，識(shí)其錯(cuò)雜轉(zhuǎn)化；二治療當(dāng)重視補(bǔ)益氣血；三應(yīng)結(jié)合病位用藥，重視蟲(chóng)類搜剔；四要配合針灸治療，發(fā)揮中醫(yī)特色。臨床多選用桂枝五物湯、身痛逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯等加減。陳等 [20-22]總結(jié)路志正教授治療產(chǎn)后痹的經(jīng)驗(yàn)，指出產(chǎn)后痹發(fā)病必有本虛，兼有邪實(shí)，情志為輔。治療應(yīng)當(dāng)全面衡量，分清主次，重點(diǎn)施治。路志正教授治療產(chǎn)后痹多以補(bǔ)益為主，舒暢情志、調(diào)肝健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，兼以祛邪通絡(luò)，注重攻補(bǔ)兼施。并遵循補(bǔ)益勿過(guò)壅滯、風(fēng)藥勿過(guò)辛散、祛濕勿過(guò)剛燥、清熱勿過(guò)寒涼、用血肉有情之品勿過(guò)滋膩等原則。路志正教授臨證組方崇尚經(jīng)典，善用經(jīng)方組合，根據(jù)癥狀變化常選防己黃芪湯（生黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、防己、桂枝、赤芍、白芍等）與黃芪桂枝五物湯、桂枝湯、桂枝龍骨牡蠣湯等化裁使用。石白等[23]總結(jié)殷海波教授臨床辨證論治產(chǎn)后痹經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為產(chǎn)后痹辨證治療當(dāng)以扶正祛邪，標(biāo)本兼治。因產(chǎn)后痹的特征是以正虛為主，氣血大虧，百脈空虛，正虛則不能內(nèi)守，外邪乘虛而入，痹阻筋骨經(jīng)絡(luò)，不通則痛，不榮則痛。而黃芪桂枝五物湯功在補(bǔ)益氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫通血脈；當(dāng)歸四逆湯功在補(bǔ)肝血，通經(jīng)脈，溫血脈，和營(yíng)衛(wèi)。兩方合用，共奏養(yǎng)血和營(yíng)、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之效。

2.4 分型論治 雖然目前對(duì)于產(chǎn)后痹病機(jī)的認(rèn)識(shí)有漸趨統(tǒng)一的趨勢(shì)，但由于各個(gè)醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)及所處地理環(huán)境的不同，導(dǎo)致對(duì)病機(jī)認(rèn)識(shí)的側(cè)重點(diǎn)不同，分型各異。張同乾等[24]運(yùn)用養(yǎng)血通痹湯加減（藥用雞血藤、熟地黃、白芍、當(dāng)歸、鹿膠、炒白術(shù)、桂枝、防風(fēng)、炒白芥子、黃芪、麻黃、地龍、甘草）治療氣血兩虛為主所致產(chǎn)后痹82例，結(jié)果臨床治愈71例，顯著好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例

（2例均為病史長(zhǎng)且確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），有效率占97.56%。楊倉(cāng)良等[25]將310例產(chǎn)后風(fēng)濕病患者辨證分為內(nèi)熱外寒型（210例）、風(fēng)邪偏勝型（31例）、濕邪偏勝型（45例）、寒邪偏勝型（24例），分別給予產(chǎn)后風(fēng)濕康1，2，3，4號(hào)膠囊。基本方含細(xì)辛、烏梢蛇、生黃芪、當(dāng)歸、秦艽、乳香、沒(méi)藥、香附、絲瓜絡(luò)、雞血藤、甘草等藥物；1號(hào)膠囊為基本方加重樓、赤芍，2號(hào)膠囊為基本方加威靈仙、防風(fēng)，3號(hào)膠囊為基本方加防己、蠶砂，4號(hào)膠囊為基本方加附子、羊藿。每次6粒，每日3次，24周為1個(gè)療程。結(jié)果臨床痊愈185例（59.67%），

顯效60例（19.36%），有效45例（14.52%），無(wú)效20例（6.45%），有效率占93.55%。祁志勇等[26]認(rèn)為產(chǎn)后痹可以分為風(fēng)寒痹阻型、風(fēng)濕痹阻型、濕熱痹阻型、氣血兩虛型以及陰虛內(nèi)熱型，并以自擬芪歸四藤湯（藥物組成：黃芪、當(dāng)歸、青風(fēng)藤、雞血藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、獨(dú)活、白芍、甘草等）為治療產(chǎn)后痹的基本方，在臨床辨證中隨證加減，強(qiáng)調(diào)在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合心理治療，注意精神情志的調(diào)節(jié)，可事半功倍。劉仡[27]總結(jié)胡蔭奇教授治療產(chǎn)后痹的臨床經(jīng)驗(yàn)，指出依據(jù)產(chǎn)后痹的發(fā)病特點(diǎn)，臨床上可以分為寒濕痹阻型、濕熱痹阻型、瘀血痹阻型、肝腎陰虛型及脾腎陽(yáng)虛型，并指出了相應(yīng)的常用湯劑及中藥。賀會(huì)利等[28]善用桂枝類方治療營(yíng)衛(wèi)病，對(duì)于產(chǎn)后痹中產(chǎn)后衛(wèi)陽(yáng)虛者，因不能御風(fēng)寒，司“衛(wèi)主熙之”之能，以桂枝湯合玉屏風(fēng)散少加附子（藥用桂枝、白芍、生姜各10 g，炙甘草6 g，生黃芪30 g，白術(shù)15 g，防風(fēng)9 g，制附片10 g）治之，臨床取得較好效果。

2.5 外治方法 外治法能直達(dá)病所，奏效快，給藥途徑多樣，使用安全，毒副作用少，因此臨床上也被廣泛運(yùn)用。馮春陽(yáng)等[29]用馮氏家傳獨(dú)活艽枝湯制成的純中藥熏洗劑治療36例產(chǎn)后痹患者，結(jié)果治愈33例，顯效3例，治愈率92%，顯效率12%，無(wú)效率為零。時(shí)吉萍等[30]則是運(yùn)用川烏、草烏各15 g，威靈仙、羌活、白芷、川續(xù)斷各20 g，當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥各10 g，進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入，治療產(chǎn)后頸腰痹痛120例，結(jié)果臨床治愈72例，好轉(zhuǎn)45例，無(wú)效3例，有效率占97.5%。謝瀟俠[31]采用針刺加大蒜鋪灸的方法治療產(chǎn)后身痛85例，有效率占91.80% 。薛堅(jiān)等[32]運(yùn)用當(dāng)歸15 g、防風(fēng)15 g、羌活15 g、寬筋藤50 g熏蒸結(jié)合穴位按摩治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，有效率占96.67%。胡彩華等[33]隔姜蒜灸背俞穴治療產(chǎn)后痹46例，結(jié)果臨床治愈18例，顯效l6例，有效l0例，無(wú)效2例，有效率占95.65%。

2.6 綜合治療 陳瑞華[34]采用針灸配合中藥內(nèi)服治療產(chǎn)后痹證60例，其中針刺分為仰臥位（百會(huì)、曲池、中脘、關(guān)元、足三里、懸鐘、三陰交、陰陵泉）和俯臥位（風(fēng)池、肺俞、大椎、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、膈俞），兩組穴位交替使用；腹部和腰背部以及疼痛較重部位同時(shí)給予艾箱溫?zé)峋模豢诜兴幉捎靡孳伟苏錅ㄋ幬锝M成：益母草、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草）加減。10 d為1個(gè)療程，結(jié)果有效率占93.3%。張兆國(guó)[35]以艾灸關(guān)元、氣海、血海，以溫和灸法每日2次，以達(dá)補(bǔ)益正氣、祛風(fēng)通絡(luò)之效；同時(shí)配合具有養(yǎng)血益氣、通痹止痛功效的補(bǔ)中益氣湯加減（藥用黃芪、黨參、雞血藤、薏苡仁、白術(shù)、當(dāng)歸、地楓、千年健、炙甘草、陳皮、柴胡、防風(fēng)、升麻、川芎、牛膝）治療產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛46例，治療4周后，痊愈14例（30.43%），顯效22例（47.83%），有效9例（19.57%），無(wú)效1例（2.17%），有效率占97.83%。溫偉強(qiáng)等[36-37]將81例產(chǎn)后痹患者隨機(jī)分為兩組，治療組41例用蜂針合中藥熏蒸治療。其中蜂針治療采用中華蜜蜂活蜂直刺法，主穴選受損關(guān)節(jié)周圍阿是穴、血海、足三里、腎俞等；中藥熏蒸汽化方為：黃芪30 g，當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃各12 g，雞血藤20 g，杜仲、續(xù)斷、懷牛膝、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、獨(dú)活、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各15 g，甘草6 g。隔日1 次 （與蜂針治療相互間隔）。對(duì)照組40例僅選用雙氯芬酸鈉緩釋片，每次 75 mg，每日 2 次，飯后服用。兩組均以4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療組有效率占95.2%，對(duì)照組占77.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。提示內(nèi)外合治產(chǎn)后痹，療效顯著，操作簡(jiǎn)單方便，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

3 結(jié) 語(yǔ)

產(chǎn)后痹患者多為正值工作年齡的青年女性，給患者家庭及社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)。西藥如非甾體類抗炎止痛藥、緩解病情慢作用藥及生物制劑有較好療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)也較明顯。中醫(yī)學(xué)對(duì)產(chǎn)后痹的辨證論治、專法專方、名醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)各有特色。但在產(chǎn)后痹的治療方面仍然存在的一些不足，如產(chǎn)后痹的病機(jī)認(rèn)識(shí)雖然有逐漸統(tǒng)一的趨勢(shì)，但辨證分型尚不完全統(tǒng)一，多依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí)，缺乏規(guī)范性；臨床報(bào)道樣本數(shù)偏小，較少采用對(duì)照、盲法，缺乏科學(xué)性和可比性；療效評(píng)定方面缺乏規(guī)范的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)；臨床實(shí)驗(yàn)研究的廣度和深度仍不夠；傳統(tǒng)中醫(yī)針灸外治等手段和方法的臨床研究報(bào)道較為少見(jiàn)，以上問(wèn)題均影響了中醫(yī)藥治療產(chǎn)后痹的發(fā)展。這些問(wèn)題也提示了今后應(yīng)進(jìn)一步深入研究，將產(chǎn)后痹的中醫(yī)藥研究提高到一個(gè)新水平。因此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究和探討產(chǎn)后痹的病因病機(jī)，制訂統(tǒng)一和規(guī)范的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和切合病情的診療方案及規(guī)范的療效評(píng)價(jià)體系，篩選療效確切的中藥復(fù)方和單體制劑，并進(jìn)行藥理學(xué)和毒理學(xué)的研究，挖掘和整理名老中醫(yī)、知名風(fēng)濕病專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，搜集和驗(yàn)證民間治療產(chǎn)后痹的單方驗(yàn)方，以便從整體上提高產(chǎn)后痹的治療效果。另外還要從系統(tǒng)論、信息論及循證醫(yī)學(xué)的角度，從細(xì)胞分子生物水平及細(xì)胞免疫學(xué)的層面，探索中醫(yī)藥治療產(chǎn)后痹的療效機(jī)制，以便為全面提高中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究產(chǎn)后痹的總體水平打下良好的基礎(chǔ)。

總之，產(chǎn)后痹雖然屬難治病范疇之一，但現(xiàn)有的研究資料則證實(shí)，以中醫(yī)中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合方案及專法專方研究均呈現(xiàn)可喜的形勢(shì)。若以現(xiàn)有研究成果為基礎(chǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)代研究方法的結(jié)合和引入，相信本病的治療效果會(huì)有更大的提高。

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