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為進(jìn)一步改善我區(qū)高血壓發(fā)病率、死亡率、致殘率高而知曉率、服藥率、有效控制率低的現(xiàn)狀,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過與社區(qū)患者建立固定關(guān)系,對(duì)150例高血壓患者進(jìn)行為期20個(gè)月的合作管理與隨訪觀察,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)分述如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 全部患者均為社區(qū)及家庭病床患者,男70例,女,80例,年齡36~88歲,平均63.46歲,其中136例正在服用抗高血壓藥。患病情況見表1~3。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷參考JMC-VI報(bào)告:未服抗高血壓藥情況下,收縮壓(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg;或既往有高血壓病史,目前血壓雖低于140/90 mm Hg,但正在服用抗高血壓藥。高血壓分期采用《1999WHO/ISH高血壓治療指南》新的標(biāo)準(zhǔn):收縮壓140~159 mm Hg或舒張壓90~99 mm Hg者為Ⅰ期高血壓,收縮壓160~179 mm Hg 或舒張壓100~109 mm Hg者為Ⅱ期高血壓,收縮壓>180 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg者為Ⅲ期高血壓。
2 合作管理方法
2.1 基線調(diào)查 首先通過社區(qū)慢性疾病調(diào)查來了解患者的健康狀況、血壓水平、血壓認(rèn)知情況、治療情況、遵醫(yī)性及日常生活行為。
2.2 患者自愿與社區(qū)全科醫(yī)生建立固定關(guān)系 醫(yī)生對(duì)患者實(shí)行一對(duì)一的個(gè)體化指導(dǎo)性管理與治療,定期隨訪并記錄在案。對(duì)于血壓較穩(wěn)定的患者,每月隨訪1次,對(duì)于血壓不穩(wěn)定者,每周隨訪1次,并保持電話聯(lián)系,隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和治療。同時(shí),教會(huì)有條件的患者自測(cè)血壓,以便更好的指導(dǎo)用藥,保持血壓穩(wěn)定。
2.3 非藥物治療與指導(dǎo) 通過多種形式組織患者學(xué)習(xí)高血壓防治知識(shí),使患者了解高血壓對(duì)人體所造成的危害,明白高血壓是一種無法治愈但可以控制的疾病,懂得肥胖、不良生活行為對(duì)血壓和健康的危害。同時(shí),大力宣傳、倡導(dǎo)健康的生活方式。向每位被管理的高血壓患者發(fā)放《高血壓健康教育與管理》年歷,患者從中可以了解更具體的高血壓防治知識(shí),并對(duì)照月歷上的生活行為良好標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我監(jiān)督。經(jīng)過宣傳教育,患者的自我保健意識(shí)提高了,合理膳食的占86%,有氧運(yùn)動(dòng)的占47%,戒煙限酒的占60%,心理平衡的占60%,體質(zhì)量控制在正常范圍的占34%。
2.4 藥物治療與指導(dǎo) 在非藥物治療的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)患者合理使用降壓藥。根據(jù)患者的年齡、病程、血壓水平、合并癥種類以及器官損害程度進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)和治療。首先采用單一制劑量最小的有效劑量,以獲得最佳的療效,療效不夠時(shí),可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療。所用降壓藥種類有:利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、復(fù)方制劑。所管理的150例患者中采用單一制劑的有108例,占72%,聯(lián)合用藥的有42例,占28%。
3 合作管理結(jié)果
通過對(duì)150例高血壓患者進(jìn)行為期20個(gè)月的合作管理,患者的血壓有效控制水平有一定提高,良好率從24%提高到52%,不良率從12%下降到4%,具體情況。
血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
A=良好:管理后血壓在正常水平[收縮壓
另外,有12例患者由于年齡大、病程長(zhǎng)、合并癥多、且伴有嚴(yán)重的心肺功能不全,在合作管理的第2、6、7、10個(gè)月分別死亡,其中6例死于肺部感染,3例死于心律失常,3例死于心肌梗死,他們的血壓一般維持在收縮壓130~159 mm Hg和(或)舒張壓80~90 mm Hg之間。
【關(guān)鍵詞 】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);人工髖關(guān)節(jié)置換;滿意度
伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理模式已由原來的基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任護(hù)理、整體護(hù)理邁向了今天的以人的健康為中心,以加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到使患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目的的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我院骨科以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,使患者感受到醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)的關(guān)愛,愉快地配合治療,收到了滿意的效果。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組患者24例,于2010年3月―2011年3月年在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病例,其中男15例,女9例;年齡25-93歲,平均年齡64.2歲。股骨頭壞死16例,股骨頸骨折8例。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,不能獨(dú)立行走,患者痛苦不堪。
2 護(hù)理
實(shí)施責(zé)任制分工方式,責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)的患者實(shí)施全面、全程的人性化系統(tǒng)化整體護(hù)理服務(wù),在心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、技術(shù)操作等各項(xiàng)工作按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,保證了護(hù)理工作的落實(shí)。
2.1 心理護(hù)理由于此類患者大多數(shù)飽受疾病的折磨且面臨家庭和社會(huì)的責(zé)任,有較強(qiáng)的恢復(fù)肢體功能的欲望,且希望“術(shù)到病除”,對(duì)愈后是否影響日后工作和生活十分擔(dān)心[1],往往產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者表達(dá)其所擔(dān)心的問題,以關(guān)心、安慰的語言與患者進(jìn)行溝通,并適時(shí)給予幫助;根據(jù)患者不同的年齡、文化程度,職業(yè)等特點(diǎn),以通俗易懂的語言對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的知識(shí)、手術(shù)目的、術(shù)后效果及可能發(fā)生的問題等進(jìn)行宣教,使其對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)和了解。從而使患者穩(wěn)定情緒,消除思想顧慮,對(duì)治療增強(qiáng)信心和勇氣,以最佳的心理狀態(tài)配合治療。
2.2飲食護(hù)理指導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)膳食,多進(jìn)高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、含鈣較多的飲食,多食富含纖維素食物,多飲水,保證營(yíng)養(yǎng),以提高機(jī)體抵抗力,并減少便秘對(duì)患者帶來的不便;嚴(yán)格要求禁煙及戒酒。
2.3術(shù)前護(hù)理
2.3.1 術(shù)前訓(xùn)練 責(zé)任護(hù)士將術(shù)前訓(xùn)練的內(nèi)容及重要性耐心細(xì)致地向患者說明,使其樂于接受,積極配合。(1)術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽,預(yù)防肺部感染;(2)訓(xùn)練患者床上大小便,以免術(shù)后因不習(xí)慣發(fā)生尿潴留或便秘。(3)指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌的舒縮運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓的發(fā)生。
2.3.2術(shù)前檢查 主要有:尿液分析,X光檢查(包括胸部、髖關(guān)節(jié)),心電圖檢查,各種血液檢查。責(zé)任護(hù)士向患者解釋檢查的目的及必要性后,患者愉快地接受。
2.3.3 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前檢查患肢情況,如有癤、癰、腳癬、靜脈曲張、灰指甲等,嚴(yán)格按骨科術(shù)前備皮。
2.4 術(shù)后護(hù)理
2.4.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理護(hù)士對(duì)患者其手術(shù)的成功表示祝賀,并以關(guān)切的口吻詢問患者的感受。據(jù)有關(guān)報(bào)道,100%的患者把無痛放在術(shù)后需求的首位,也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求最迫切的問題。通常疼痛在麻醉清醒后的2~6小時(shí)最劇烈[2]。所以,責(zé)任護(hù)士給予關(guān)心及安慰,必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜止痛劑,以減輕患者的痛苦。
2.4.2病情觀察 術(shù)后去枕平臥6 小時(shí)。密切觀察生命體征變化,并注意患者的末梢循環(huán)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
2.4.3 正確的臥位術(shù)后保持正確的臥位是防止關(guān)節(jié)脫位的重要措施。手術(shù)當(dāng)日向患側(cè)翻身15-20°,身下墊軟枕,術(shù)后第一天床頭抬高30~50°,取半臥位。術(shù)后2-3d翻身側(cè)臥,一般向術(shù)側(cè)翻身,伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),保持旋轉(zhuǎn)中立位,胸前身后墊軟枕,注意防止患肢過度內(nèi)收而引起假體脫位。
2.4.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理(1)預(yù)防感染: 局部感染是造成髖關(guān)節(jié)置換失敗的主要原因之一,其發(fā)生率為3~5%,甚至高達(dá)10%[3]。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用足量抗菌藥物,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,盡量縮短手術(shù)時(shí)間。(2)預(yù)防下肢深靜脈血栓術(shù)后1~4天是靜脈血栓形成的高峰期,術(shù)后盡量減少止血藥的應(yīng)用,早期協(xié)助患者做踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸及股四頭肌的舒縮活動(dòng),有效加速下肢靜脈血回流,防止血栓形成。(3)預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位? 人工髖關(guān)節(jié)脫位也是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗的主要原因之一,一般術(shù)后有0.2~6.2%患者發(fā)生脫位,絕大多數(shù)發(fā)生手術(shù)后1個(gè)月內(nèi),主要與術(shù)中人工關(guān)節(jié)放置有關(guān)[3]。護(hù)理時(shí)正確搬動(dòng)患肢,指導(dǎo)患者正確的早期功能鍛煉,保持患肢外展中立位。耐心向患者宣傳疾病知識(shí),以加強(qiáng)防范意識(shí)。(4) 鼓勵(lì)患者做深呼吸動(dòng)作和作咳嗽動(dòng)作,翻身時(shí)拍背輔助排痰,預(yù)防墜積性肺炎;鼓勵(lì)患者多飲水,保持尿管的通暢,避免尿路感染;經(jīng)常按摩骶尾、枕后、足跟,有效防止褥瘡。多進(jìn)食蔬菜、水果,以防發(fā)生便秘。
2.5康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是保證人工髖關(guān)節(jié)置換成功的關(guān)鍵。告知患者術(shù)后功能鍛煉的目的與重要性,以取得患者的配合。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),以患者無不適感為宜。指導(dǎo)病人術(shù)后6h在床上做些簡(jiǎn)單的活動(dòng),如上肢運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸及深呼吸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第1d,鼓勵(lì)病人活動(dòng)腳趾,進(jìn)行股四頭肌、臀大肌鍛煉,注意踝關(guān)節(jié)屈伸范圍要大。術(shù)后第2d,進(jìn)行髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí),術(shù)后第3-7d繼續(xù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)度練習(xí),同時(shí)增加位置轉(zhuǎn)移練習(xí),步行運(yùn)動(dòng)及肌力和耐力訓(xùn)練。
2.6 出院指導(dǎo)囑病人堅(jiān)持正確的功能鍛煉,循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量,活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)范圍,防止關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,避免干重力活及劇烈的體育運(yùn)動(dòng),不做盤腿動(dòng)作,不蹺“二郎腿”,不坐矮凳子,不坐軟沙發(fā),以防止關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后3個(gè)月,患肢可逐漸負(fù)重,指導(dǎo)正確使用合適的雙杖,行走由雙拐―單拐―棄拐,避免屈髖下蹲。每隔半年到1年復(fù)查1次,平時(shí)如有不適應(yīng)隨時(shí)就診。
3效果
本組患者均能積極配合手術(shù)及護(hù)理,無并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后隨訪滿意度為100%。
4討論
人工全髖關(guān)節(jié)置換是解除髖關(guān)節(jié)疾患患者的病痛,糾正畸形,恢復(fù)功能的一種行之有效的方法。但該手術(shù)對(duì)人體創(chuàng)傷大,且多為老年患者,并發(fā)癥較多,患者思想負(fù)擔(dān)過重,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練難度較大。所以,必須根據(jù)病人的具體情況,在不同的階段有針對(duì)性地護(hù)理,并加強(qiáng)與醫(yī)生、患者及家屬的溝通,才能保證全髖關(guān)節(jié)置換的成功。通過與患者的有效溝通及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心、關(guān)愛、體貼、照顧,真正滿足了患者的需求,得到患者極大的信任和認(rèn)可,積極配合治療,并提高患者及其家屬的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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[2] 李永巖.舒適護(hù)理在35例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2010.19(1):89-90.
云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 云南省普洱市 665000
【摘 要】目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法:將2014 年1 月-2015 年1 月在我院心內(nèi)科治療的120 例冠心病患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意率。結(jié)果:觀察組在整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病治療中效果顯著,有積極的臨床意義。
關(guān)鍵詞 冠心病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);應(yīng)用評(píng)價(jià)
冠心病是臨床常見的心血管疾病,發(fā)病率高,多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,心絞痛是典型的臨床癥狀,患者承受了極大的身體痛苦及心理壓力[1]。為了打破常規(guī)護(hù)理模式的單一性,本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,力求做到整體化、個(gè)性化、創(chuàng)新化,為冠心病的護(hù)理提供新的思路,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2014 年1 月-2015 年1 月在我院心內(nèi)科治療的120 例冠心病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60 例,男39 例,女21 例,年齡45-78 歲,平均年齡(62.3+4.2)歲,病程1-6 年不等;對(duì)照組60 例,男42 例,女18 例,年齡43-79 歲,平均年齡(60.6+4.4)歲, 病程1-8 年不等; 所有患者均符合1979 年WHO冠狀動(dòng)脈性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn);其中,單純性心肌梗死64 例,陳舊性心肌梗死23 例,心絞痛間歇期33 例;冠脈單支病變57 例,冠脈二支病變32 例,冠脈三支病變31 例;排除合并其他心臟疾病者;比較兩組患者的性別、年齡、病變嚴(yán)重程度、病程等無明顯差異,可對(duì)比分析。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
(1)常規(guī)護(hù)理。完善病房管理制度,制定作息時(shí)間,注意休息,規(guī)定飲食,避免暴飲暴食,糾正不良生活習(xí)慣;對(duì)于處于心絞痛發(fā)作期者,絕對(duì)臥床休息,協(xié)助患者翻身,并加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理。(2)心理護(hù)理。冠心病患者常面臨巨大心理壓力,特別是發(fā)病時(shí)嚴(yán)重的心絞痛,患者恐懼、焦慮感尤為嚴(yán)重。(3)疼痛護(hù)理。分析患者疼痛的原因,判斷疼痛程度,制定緩解疼痛的方法防止患者排便時(shí)用力過猛導(dǎo)致意外[2]。(4)睡眠護(hù)理。對(duì)于因疼痛影響難以入睡或睡眠質(zhì)量差者,護(hù)理人員耐心傾聽患者失眠的主訴,幫助患者營(yíng)造一個(gè)舒適安逸的休息氛圍。(5)康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育,指導(dǎo)患者生活自理,并制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃,并幫助患者逐步開始訓(xùn)練。告知患者如發(fā)生疼痛、胸悶等不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。進(jìn)行用藥指導(dǎo),避免患者漏服誤服,定期進(jìn)行復(fù)診[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量,包括整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,每項(xiàng)評(píng)分滿分為100 分,得分越高質(zhì)量越好。(2)觀察兩組患者的護(hù)理滿意率,分為非常滿意,滿意,一般和不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī), 采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用表示,采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取Χ2 檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
(1)兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較,見表1。觀察組在整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
(2)兩組患者護(hù)理滿意率比較,見表2。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
冠心病是臨床常見的嚴(yán)重心血管疾病,病情復(fù)雜,臨床癥狀重,并發(fā)癥多,疾病變化快,是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無法適應(yīng)冠心病的臨床護(hù)理要求,患者的滿意度也較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理責(zé)任落實(shí)到位,專業(yè)內(nèi)涵得到深化,整體護(hù)理水平得到提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從身體、心理、飲食、康復(fù)等各個(gè)方面提供全面細(xì)致的護(hù)理,想患者所想,給予患者最大限度的關(guān)懷和幫助,使其積極面對(duì)疾病及治療。本研究結(jié)果也顯示,觀察組在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,充分說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠協(xié)助治療效果的發(fā)揮,加速患者的康復(fù)進(jìn)程,值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳曉慧, 陳彥剛. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者治療中的臨床價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(30):4096-4097.
關(guān)鍵詞:人工關(guān)節(jié)置換;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)為用于膝關(guān)節(jié)畸形與屈曲重建的治療手術(shù)[1]。相關(guān)研究證實(shí),患者其術(shù)后恢復(fù)情況與其圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后鍛煉關(guān)系密切。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式即從患者的生理、心理、文化、精神以及社會(huì)等多方面加以護(hù)理,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可將整體護(hù)理理念全面有效地貫徹落實(shí)于護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善,提高患者護(hù)理滿意度[2]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月~2014年8月我院收治的需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者82例為研究對(duì)象,所有患者均確診需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。本研究82患者中,男45例,女37例;年齡35~72歲,平均(53.8±6.1)歲;43例為骨性關(guān)節(jié)炎,21例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,18例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,將其隨機(jī)分為觀察組(n=41)與對(duì)照組(n=41),所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。兩組病例在年齡、性別及病情方面無顯著差異(P>0.05),故具可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 該組病例予以常規(guī)護(hù)理,即在術(shù)后對(duì)其做好相應(yīng)的感染預(yù)防護(hù)理即功能鍛煉之到,對(duì)其日常飲食加以指導(dǎo)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃膭?lì)其積極面對(duì)。
1.2.2觀察組 該組病例則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括:①強(qiáng)化護(hù)理人員“以患者為中心”的服務(wù)理念,進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn),對(duì)其護(hù)理技能進(jìn)行定期考核;②在患者入院時(shí)向其詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備以確保其對(duì)康復(fù)建立信心[3]。對(duì)患者疑問,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以耐心解答,住院環(huán)境應(yīng)干凈、舒適,以使其保持心情愉快;③加強(qiáng)與患者的溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,注重與患者有效溝通方法與技巧的學(xué)習(xí)與掌握。加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持,適當(dāng)疏導(dǎo)以幫助其建立信心,積極面對(duì);④加強(qiáng)健康宣教,向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組病例護(hù)理效果進(jìn)行客觀記錄并對(duì)比,主要包括:疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度以及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料則以(%)表示,χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組病例主要觀察指標(biāo)對(duì)比 本研究中,觀察組患者在疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組病例,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 本次研究中,觀察組41例中,1例出現(xiàn)切口感染,2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.3%(3/41),而對(duì)照組41例中4例出現(xiàn)切口感染,8例出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形,其并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)29.3%(12/41),組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)疾病生理模式以無法滿足患者的就醫(yī)需求。對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)可有效改善其關(guān)節(jié)功能,通過為患者重新建立關(guān)節(jié)來促進(jìn)其正常生理機(jī)能的盡快恢復(fù),提高生存質(zhì)量,然而該手術(shù)術(shù)后恢復(fù)與醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平緊密相關(guān),特別是老年患者,由于其身體機(jī)能處于不斷退化狀態(tài),術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢,發(fā)生感染、便秘、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥幾率較高,使得其身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)加重[4-5]。
所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),其實(shí)質(zhì)為以患者為服務(wù)中心的服務(wù)理念的臨床護(hù)理服務(wù)。董銀梅[6]等指出將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于骨科患者在幫助其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的同時(shí)還有助于護(hù)理質(zhì)量的提高,有利于和諧護(hù)患關(guān)系的形成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員向患者耐心詳細(xì)地講解疾病相關(guān)知識(shí)以確保患者及家屬能夠?qū)υ摷膊「鼮樯钊氲牧私馀c認(rèn)識(shí),提高其治療依從性,膝關(guān)節(jié)功能在術(shù)后及早恢復(fù)。護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通,對(duì)其個(gè)人感受應(yīng)予以重視,對(duì)其及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施將有助于患者焦慮及抑郁情緒的有效緩解,提升治療效果[7-8]。
本研究結(jié)果顯示觀察組患者在疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)屈身活動(dòng)度等主要觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組病例,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=12.612,10.346,14.071,P
綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用與人工關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理可有效縮短其恢復(fù)時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,幫助其術(shù)后盡早恢復(fù)健康。
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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);髖關(guān)節(jié)置換;圍術(shù)期;應(yīng)用效果
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)02(a)-0118-03
隨著社會(huì)文明程度和生活水平不斷提高,人們對(duì)健康品質(zhì)的追求越來越高,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)、素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度提出了更高的要求,因此護(hù)理服務(wù)理念需隨之改變以滿足人們不斷增長(zhǎng)的需求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種新型的科學(xué)護(hù)理模式,是從整體護(hù)理角度出發(fā),體現(xiàn)護(hù)理工作“以人為本”的服務(wù)內(nèi)涵,符合當(dāng)前護(hù)理工作理念[2-4]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于激發(fā)護(hù)理人員的最大潛能,不僅使患者獲得最佳護(hù)理和最高滿意度,也能使護(hù)士獲得專業(yè)價(jià)值的認(rèn)同[5]。本研究對(duì)本院骨科病房行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年6月~2012年9月本院骨科收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的住院患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組,各30例,均為單側(cè)關(guān)節(jié)置換。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式組中男20例,女10例;平均年齡(61.5±5.5)歲;致傷原因:高處墜落4例,跌倒19例,交通事故7例;2例合并全身多處骨折;股骨頸骨折18例,股骨粗隆骨折12例;左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換17例,右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換13例;合并基礎(chǔ)疾病:冠心病4例,糖尿病5例,呼吸系統(tǒng)疾病7例,腦血管疾病3例,其他疾病2例。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組中男18例,女12例;平均年齡(60.5±5.0)歲;股骨頸骨折17例,股骨粗隆骨折13例;左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換19例,右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換11例;致傷原因:高處墜落5例,跌倒20例,交通事故5例;2例合并全身多處骨折;合并基礎(chǔ)疾病:冠心病3例,糖尿病4例,呼吸系統(tǒng)疾病7例,腦血管疾病4例,其他疾病1例。排除標(biāo)準(zhǔn):近期發(fā)生過腦出血、心肌梗死,惡性腫瘤晚期,重要器官衰竭,傷肢有深靜脈血栓形成,病理性骨折。兩組患者的性別、年齡、損傷原因、合并癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式組:全程參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員22名,入院時(shí),骨科病房安排專門責(zé)任護(hù)士接待患者,為其介紹病區(qū)的醫(yī)護(hù)工作人員、病區(qū)環(huán)境等,對(duì)其進(jìn)行全方位整體護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、專科護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)等);術(shù)前對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估,進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)其及家屬的心理護(hù)理;術(shù)后對(duì)其重要臟器功能進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理,重視其術(shù)后術(shù)區(qū)的疼痛護(hù)理,耐心地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)患肢的護(hù)理,指導(dǎo)其及時(shí)、正確地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組:傳統(tǒng)護(hù)理組全程參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員16名,入院時(shí),按照骨科常規(guī)護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理,實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
患者出院前1 d,由兩名護(hù)理工作者采取現(xiàn)場(chǎng)問卷方法,從5個(gè)方面(護(hù)士技術(shù)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度,從5個(gè)方面(護(hù)理工作模式、醫(yī)護(hù)合作、工作強(qiáng)度、工作環(huán)境、社會(huì)地位及成就感)評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度,并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較
兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、總體滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較
兩組護(hù)士對(duì)工作環(huán)境、社會(huì)地位及成就感的滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間的比較
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式組和傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組的平均住院時(shí)間分別為(14.5±3.5) d、(19.5±6.0) d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.942,P
3 討論
患者滿意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望,基于這種期望對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行主觀評(píng)價(jià),是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,也是醫(yī)療評(píng)審的重要內(nèi)容。目前,幾乎所有醫(yī)院都不定期或定期測(cè)定患者和社會(huì)滿意度,作為評(píng)價(jià)和改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[6]。本研究結(jié)果表明,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,改善護(hù)士態(tài)度和病區(qū)環(huán)境,提高患者對(duì)護(hù)理的總體滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組,且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組,住院時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組。
骨科患者多、急診多、手術(shù)多,而護(hù)士配置相對(duì)不足,導(dǎo)致護(hù)士與患者及其家屬達(dá)不到有效溝通,不能落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,充分體現(xiàn)骨科護(hù)理工作以患者為本的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)地按照護(hù)理程序?qū)颊邚娜朐航哟ぷ鏖_始、從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后康復(fù)護(hù)理,進(jìn)行全方位的整體護(hù)理[7],增進(jìn)護(hù)患溝通,提高患者滿意度。護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的主要執(zhí)行者和參與者,護(hù)理質(zhì)量在很大程度上取決于護(hù)士的工作態(tài)度[8-10],即護(hù)士本身對(duì)護(hù)理工作的滿意度直接關(guān)系護(hù)理的整體效果。護(hù)士對(duì)工作的滿意度,不僅影響護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,還影響整個(gè)醫(yī)療體系功能的發(fā)揮。本研究結(jié)果表明,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的護(hù)士對(duì)其所處的工作環(huán)境、社會(huì)地位及成就感的滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式組。
綜上所述,在骨科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于進(jìn)一步規(guī)范骨科臨床護(hù)理工作,切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理環(huán)境,整合護(hù)理資源,提高患者和護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度,形成良好的醫(yī)療氛圍,更好地促進(jìn)患者康復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 心肌梗死; 綜合性護(hù)理; 舒適度; 滿意度
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.6.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)06-0091-03
心肌梗死作為臨床多發(fā)的心血管疾病,常因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生突發(fā)性閉塞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性心肌缺血、缺氧甚至壞死,患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸骨壓榨性疼痛等,如不及時(shí)搶救,患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。目前臨床上對(duì)于心肌梗死并未發(fā)現(xiàn)有效的根治手段,國內(nèi)相關(guān)研究顯示,采取綜合性護(hù)理干預(yù)有利于心肌梗死患者的健康恢復(fù)[1],而對(duì)于健康恢復(fù)的具體方面,國內(nèi)研究較少。為深化相關(guān)研究,本研究擬探討綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)心急梗死患者舒適度及滿意度的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院就診的心肌梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過臨床檢查和相關(guān)輔助檢查,確診為心肌梗死的患者。(2)身體無其他重大系統(tǒng)性疾病者。(3)理解能力無障礙,同意進(jìn)行本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)心肌梗死急性發(fā)作到就診間隔時(shí)間超過12 h者。(2)患者入院時(shí)存在嚴(yán)重的其他系統(tǒng)性疾病或危象(如昏迷、休克等)。(3)因身體、心理問題或其他客觀原因不同意或無法進(jìn)行本研究者[2]。經(jīng)選擇,符合條件的研究對(duì)象共108例。將108例研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào),以隨機(jī)數(shù)字表的方法分別抽取研究組和對(duì)照組研究對(duì)象各54例,研究組年齡為60~72歲,平均68.5歲,其中女30例,男24例;對(duì)照組年齡60~71歲,平均68.3歲,其中女29例,男25例。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)及其他倫理機(jī)構(gòu)的同意,所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案,包括患者的生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及常規(guī)健康指導(dǎo)等,如發(fā)現(xiàn)患者心情不佳,給予適當(dāng)?shù)男睦戆参俊Q芯拷M采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,從患者入院時(shí)到出院前,在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上,考慮到心肌梗死患者疾病的特點(diǎn)和心理的特殊性,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3-4],并根據(jù)筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況,為心肌梗死患者制定專門的綜合性護(hù)理方案,并采用有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員按照方案對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理服務(wù)。方案的總體原則包括:(1)環(huán)境護(hù)理。病房保持安靜、整潔,盡量避免噪音,為患者提供良好舒適的住院環(huán)境,使患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。(2)身體護(hù)理。入院時(shí),監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo),給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等護(hù)理,護(hù)理動(dòng)作熟練、輕柔。吸氧的目的是維持血氧飽和度水平,氧流量大小根據(jù)患者病情急緩決定。對(duì)于患者的鎮(zhèn)痛一般根據(jù)患者情況使用鎮(zhèn)痛劑;鎮(zhèn)靜一般囑患者臥床靜養(yǎng),根據(jù)患者具體情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。觀察患者的臨床表現(xiàn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo),如果發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(3)心理護(hù)理。心肌梗死常常發(fā)病較急,患者自身常有“瀕死”體驗(yàn),且患者多為老年人,因此常常由于自身癥狀和年齡特點(diǎn),表現(xiàn)出對(duì)于疾病恐懼以及對(duì)治療的疑慮等負(fù)面心理狀態(tài),如不及時(shí)干預(yù),可能會(huì)影響患者對(duì)治療的信心,導(dǎo)致患者配合治療的程度下降,影響治療效果。因此對(duì)于心肌梗死患者的心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員用通俗易懂的語言,詳細(xì)向患者介紹心肌梗死治療的方式及治療后的一些正常反應(yīng),建立患者的信心,減輕患者的焦慮、絕望等負(fù)面情緒;對(duì)于個(gè)別過于焦慮的患者,可適當(dāng)采取請(qǐng)心理醫(yī)師指導(dǎo)、給予適當(dāng)有助于睡眠的藥物等方式,緩解其負(fù)面情緒,使其配合相關(guān)治療和護(hù)理。除了患者本身外,家屬常常是支持患者配合治療和康復(fù)的強(qiáng)大動(dòng)力,因此,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí),可以讓家屬旁觀和旁聽,一方面使患者家屬及時(shí)了解患者的具體情況,另一方面可以使患者家屬幫助患者配合治療和康復(fù),幫助安撫患者的負(fù)面情緒,對(duì)患者提供有力的支持,增強(qiáng)患者的信心。(4)健康教育。患者治療后,應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行健康教育,告知患者有關(guān)心肌梗死復(fù)發(fā)的預(yù)防和簡(jiǎn)單處理的知識(shí),盡量減少心肌梗死再次發(fā)作和再發(fā)作時(shí)減少危急情況的產(chǎn)生。(5)護(hù)理隨訪。由于我國國情、社會(huì)復(fù)雜性等方面的原因,關(guān)于社區(qū)健康教育的開展,相比發(fā)達(dá)國家較晚,因此,某些地區(qū)對(duì)于社區(qū)健康教育的開展的積極性和投入不夠,這樣就導(dǎo)致了我國某些地區(qū)關(guān)于社區(qū)健康教育服務(wù)的重視情況不足[5],所以心肌梗死患者及家屬對(duì)于心肌梗死了解的途徑較少,而且患者大多是老年人,記憶力水平往往較低,因此,僅僅在患者住院期間進(jìn)行健康教育,這些知識(shí)常常隨著出院后時(shí)間的推移逐漸遺忘,因此要重視出院后的護(hù)理隨訪。可以在患者出院后,向患者郵寄有關(guān)心肌梗死健康教育的材料,并配合電話、家庭隨訪等方式,保證相關(guān)治療和健康教育的效果[6]。
1.3 ^察指標(biāo)
1.3.1 一般指標(biāo) 患者的年齡、性別等指標(biāo)。
1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者出院時(shí)評(píng)價(jià)其舒適度和護(hù)理滿意度。采用Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)來評(píng)價(jià)患者的舒適度[3,7],該量表主要從患者的生理、心理、社會(huì)文化、環(huán)境四個(gè)方面來評(píng)價(jià),評(píng)分越高說明舒適狀況越好。參照相關(guān)文獻(xiàn)[8],采用自制量表來評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度。患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表包括護(hù)理人員對(duì)患者的入院準(zhǔn)備、治療前護(hù)理、治療后護(hù)理、家屬護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),量表滿分80分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者的護(hù)理滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
(1)患者舒適度評(píng)價(jià):GCQ四個(gè)方面平均得分,研究組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組舒適度狀況量表得分比較 分
組別 生理 心理 社會(huì)文化 環(huán)境
研究組(n=54) 65.2±3.8 72.9±4.6 62.3±2.3 68.9±1.9
對(duì)照組(n=54) 54.3±2.5 64.5±4.9 57.1±2.7 55.7±1.6
P值
3 討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)也有了相應(yīng)的發(fā)展,從傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變。綜合護(hù)理服務(wù)作為現(xiàn)代護(hù)理模式之一,除了繼承了傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn),滿足患者對(duì)于治療及生存的基本需求外,還能夠促進(jìn)患者的康復(fù),促進(jìn)患者的心理健康,并且提高了患者對(duì)于家庭生活和社會(huì)生活的滿意度和幸福感,提高了患者的護(hù)理滿意度,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此,它對(duì)于患者、醫(yī)院、社會(huì)都具有重要的作用。綜合護(hù)理方案的制定必須要考慮到以下幾點(diǎn):首先要從患者的角度出發(fā),思考患者的身心狀況,理解患者的身心變化及需求,從而在護(hù)理活動(dòng)中做到“以患者為中心”,盡心盡力地服務(wù)于患者,盡量滿足患者的需求;其次是加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容不僅包含護(hù)理技術(shù)、操作的培訓(xùn),還包括職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心理輔導(dǎo)知識(shí)、健康宣教方式的培訓(xùn),并定期進(jìn)行考核,考察薄弱點(diǎn),并加以分析整改,以求進(jìn)步。綜上,綜合護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)之一是“以患者為中心”和綜合身體、心理、環(huán)境、健康教育等方面的護(hù)理方案,這樣可以充分從患者的角度出發(fā),理解并掌握患者的身心特點(diǎn),既對(duì)患者的身體進(jìn)行全面護(hù)理,還要為患者提供良好的住院環(huán)境,消除患者的消極情緒,并對(duì)患者進(jìn)行詳盡的健康教育,促進(jìn)患者身心同步康復(fù)。
本研究結(jié)果顯示,通過綜合護(hù)理服務(wù),心肌梗死患者的舒適度和護(hù)理滿意度較高。原因可能是在實(shí)施綜合護(hù)理的過程中,由于護(hù)理人員從患者的角度出發(fā),其責(zé)任感和使命感進(jìn)一步增強(qiáng),護(hù)理技術(shù)水平進(jìn)一步提高,對(duì)于患者的心理健康重視程度加強(qiáng),護(hù)理質(zhì)量從而進(jìn)一步提高,患者的護(hù)理滿意度也就有了提高;同時(shí),患者由于接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),增強(qiáng)了對(duì)于治療和康復(fù)的配合度,減少了抑郁、焦慮、絕望等負(fù)面情緒,促進(jìn)了他們對(duì)于生活和社會(huì)的信心,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧,患者的舒適度也就有了提高。總之,筆者所在醫(yī)院對(duì)于心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高了患者的舒適度和護(hù)理滿意度,值得推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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[7]劉曉彬.舒適護(hù)理對(duì)PICC患者舒適度及滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):158-159.
【摘要】:目的:探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者管理的有效性。方法:對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、行為方式干預(yù)和飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),采用自制的調(diào)查表對(duì)患者遵醫(yī)行為、血壓控制效果等進(jìn)行調(diào)查、分析,比較干預(yù)前后患者的血壓控制情況。結(jié)果:通過有效的護(hù)理干預(yù),患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率達(dá)95%以上,遵醫(yī)行為明顯提高,血壓也得到了有效控制。結(jié)論:實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于高血壓患者改變不良生活方式,改善患者的遵醫(yī)行為,有利于控制血壓,值得在臨床上推廣。
【關(guān)鍵詞】:社區(qū)服務(wù)中心;護(hù)理干預(yù);高血壓;有效性
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,居民飲食的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變,高血壓發(fā)病呈低齡化傾向和明顯的上升趨勢(shì)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),2010年我國有超過2億的高血壓患者,且還在以每年1千萬的人數(shù)繼續(xù)增加[1]。很多患者對(duì)于高血壓的缺乏必要的了解,低估了它的危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥的嚴(yán)重性,憑感覺或不定期服藥、擅自停藥或更換藥物,不定期檢測(cè)血壓,導(dǎo)致血壓長(zhǎng)期不穩(wěn)而危及心、腦、腎等器官。我國已將高血壓患者納入慢性病范疇,對(duì)其進(jìn)行了規(guī)范化管理。我們通過對(duì)社區(qū)管轄范圍內(nèi)的高血壓患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù),幫助患者改變不良生活方式,提高了患者對(duì)病情的知曉率、血壓控制率和正確服藥率,取得較好的干預(yù)效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料
2010年2月~2011年8月,我中心為245名臨床診斷為高血壓的患者建立健康檔案,并進(jìn)行分級(jí)管理,定期進(jìn)行上門、電話或門診隨機(jī)訪問,監(jiān)督患者做好定期血壓監(jiān)測(cè)。其中男107例,女138例;年齡范圍40~82歲,平均年齡64.23歲。
【摘要】 目的 探討細(xì)節(jié)管理方法對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的作用。方法 在住院患者費(fèi)用清單管理上引入細(xì)節(jié)管理方法,并進(jìn)行跟蹤觀察,予以效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 一日清單發(fā)放后患者咨詢率由19.7%降至0.5%;患者服務(wù)滿意度明顯提高,達(dá)到100%。結(jié)論 在臨床護(hù)理工作中,將細(xì)節(jié)服務(wù)納入護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí),有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)服務(wù);費(fèi)用清單;效果觀察;住院患者
隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)療費(fèi)用仍然是社會(huì)公眾所關(guān)注的熱點(diǎn),如何使患者動(dòng)態(tài)了解醫(yī)療費(fèi)用,除了要保證患者住院費(fèi)用一日清,更重要的是真正意義上做到讓老百姓消費(fèi)的明明白白,杜絕各種收費(fèi)中的模糊現(xiàn)象,消除患者的疑慮心理,提高醫(yī)院信用度,使醫(yī)院在社會(huì)上、在老百姓的心里具有良好的形象[1]。我院2005年起實(shí)施發(fā)放住院病人一日清單制,在最初應(yīng)用過程中效果不是特別理想,2006年12月科室曾做過統(tǒng)計(jì),一日清單發(fā)放后患者咨詢率高達(dá)25.5%。2007年6月,科室在清單的發(fā)放時(shí)間及方法上進(jìn)行了調(diào)整改進(jìn),患者咨詢率下降不明顯。2008年5月再次統(tǒng)計(jì),患者詢問率為19.7%。從2008年12月始,科室護(hù)士長(zhǎng)將一日清單管理中存在的問題納入細(xì)節(jié)管理,在不斷的探索與實(shí)踐中加以改善,并制定出一日清單的細(xì)節(jié)管理方法應(yīng)用于臨床,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇科室全部住院患者將一日清單的發(fā)放納入細(xì)節(jié)管理,總結(jié)患者咨詢的主要原因;從電腦錄入、核對(duì)、再次審查、打印出一日清單、發(fā)放清單并解釋費(fèi)用的產(chǎn)生及變化等5個(gè)環(huán)節(jié)方面進(jìn)行臨床觀察,制定一日清單發(fā)放新的流程;指定專人收集在實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié),統(tǒng)計(jì)發(fā)放清單后患者再咨詢?nèi)藬?shù),對(duì)存在的問題不斷改進(jìn);自制患者問卷調(diào)查表,在患者出院時(shí)進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,進(jìn)行重組后的比較。
1.2 方法
1.2.1 收費(fèi)流程重組,最大限度減少費(fèi)用誤差 改變費(fèi)用產(chǎn)生由專人負(fù)責(zé)或由責(zé)任護(hù)士錄入白班護(hù)士進(jìn)行核對(duì)、夜班護(hù)士打印清單處置室護(hù)士發(fā)清單的方法,而由主班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對(duì)產(chǎn)生的費(fèi)用及時(shí)錄入,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行本人管轄患者費(fèi)用的再審核,每日由護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士與處置室護(hù)士查對(duì)一次醫(yī)囑與電腦。查對(duì)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)與相關(guān)部門及醫(yī)生聯(lián)系,立即糾正,避免費(fèi)用偏差,打印清單前夜班護(hù)士對(duì)作業(yè)進(jìn)行審查,對(duì)病人一日清單進(jìn)行閱覽核實(shí),發(fā)現(xiàn)有誤及時(shí)更正,避免一次或多次費(fèi)用補(bǔ)錄造成誤差[2]。
1.2.2 一日清單發(fā)放由專人負(fù)責(zé),保證最佳發(fā)放時(shí)間 夜班護(hù)士打印出清單后,指定專人在晨間交班前將清單發(fā)放給患者,發(fā)放者保證對(duì)所有患者的費(fèi)用做到心中有數(shù),解釋到位。由于病人的費(fèi)用時(shí)刻都在發(fā)生,打印當(dāng)日費(fèi)用清單截止時(shí)間一般是昨天零點(diǎn)至今天零點(diǎn)的費(fèi)用,責(zé)任護(hù)士可以利用交班時(shí)間與患者溝通征詢患者的意見,病人可通過自己的核對(duì),充分發(fā)揮監(jiān)督權(quán)。
1.2.3 首次發(fā)放清單時(shí),要教會(huì)患者閱清單并提前做好解釋 在工作中發(fā)現(xiàn)患者咨詢率高的主要原因是不會(huì)閱清單,因此,我們將容易引起患者誤會(huì)的問題進(jìn)行歸納,發(fā)清單時(shí)要向病人逐條解釋這些問題,如:首次住院病人費(fèi)用在住院當(dāng)天分別錄入臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑,是為了保證第二天能及時(shí)用到藥;臨時(shí)醫(yī)囑一次性下達(dá)吸氧24 h要提前做好解釋,如果吸氧時(shí)間不足,臨時(shí)醫(yī)囑停止吸氧后會(huì)及時(shí)沖減費(fèi)用;做好患者轉(zhuǎn)床后負(fù)床費(fèi)的解釋,病人轉(zhuǎn)床過程中電腦會(huì)出現(xiàn)三個(gè)床費(fèi),其中兩個(gè)一樣的一加一減即抵消,提前向病人解釋后患者就會(huì)明白;再如某些檢查、治療、手術(shù)需提前備藥、物品時(shí),要把產(chǎn)生的費(fèi)用即將用于何處提前告知病人,取得患者的理解,患者對(duì)收費(fèi)無異議后再行簽字。
1.2.4 其他 患者預(yù)約出院的前一天,護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑后,及時(shí)將患者費(fèi)用明細(xì)送至醫(yī)院審核小組審查,審查中提出來的問題,科室經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行核實(shí)是否準(zhǔn)確,出院當(dāng)日將總費(fèi)用清單一式兩份交患者核實(shí),其中一份由患者簽字后保留。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)觀察前后統(tǒng)計(jì) 2007年6月至2008年5月,科室共收治病人1 012人,發(fā)放一日清單后再咨詢?nèi)藬?shù)為199人次,咨詢率為19.7%;2008年12月至2009年11月科室收治患者1 126人,發(fā)放一日清單后再咨詢?nèi)藬?shù)為6人,咨詢率為0.5%。
2.2 患者滿意度的比較 2007年12月至2008年11月,患者對(duì)收費(fèi)產(chǎn)生誤解或表示不理解共19人,約占收治病人總數(shù)的1.9%;2008年12至2009年11月,關(guān)于收費(fèi)及一日清單管理共設(shè)10項(xiàng)綜合問題,發(fā)放患者問卷調(diào)查表985份,收回985人,滿意率達(dá)到100%。
3 討論
3.1 將患者費(fèi)用清單納入服務(wù)細(xì)節(jié)管理可增加患者的信任度 人性化服務(wù)就是摸透患者的心理需求,實(shí)實(shí)在在為患者做點(diǎn)事,事情不在大小,而在是否到位。我們從患者的角度出發(fā),將患者敏感的費(fèi)用問題當(dāng)作大事來抓,增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí),在細(xì)節(jié)服務(wù)上下工夫,認(rèn)真抓好患者費(fèi)用產(chǎn)生每一個(gè)環(huán)節(jié)上的細(xì)微管理,把清單管理中可能出現(xiàn)的、會(huì)出現(xiàn)的誤會(huì)都提前想到,并制定出具體整改措施,一切方便、服務(wù)于病人,就可以得到患者的極大信任[3]。
3.2 將患者費(fèi)用清單納入細(xì)節(jié)管理可提高工作效率 在“一日清單制”實(shí)施中融入細(xì)節(jié)管理,表面上看很繁瑣,但它的作用及效果是顯而易見的。提前做好費(fèi)用的解釋工作,大大地減輕了護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)治醫(yī)生的負(fù)擔(dān),可將精力用在為患者的其他服務(wù)上。過去,由于患者對(duì)清單的咨詢率比較高,需要花費(fèi)大量的時(shí)間去做解釋工作,往往還不能讓患者從心里滿意。大部分不是收費(fèi)本身出現(xiàn)了問題,而是由于患者對(duì)費(fèi)用的產(chǎn)生不明白形成誤解,使得我們的工作很被動(dòng),當(dāng)我們變被動(dòng)為主動(dòng)提前做好各種解釋工作后就獲得了事半功倍的效果。
3.3 將患者費(fèi)用清單納入細(xì)節(jié)管理可密切護(hù)患關(guān)系 將一日清單納入細(xì)節(jié)管理不僅是護(hù)理服務(wù)人性化的根本需要,亦是醫(yī)護(hù)人員遵守誠信服務(wù)、尊重病人消費(fèi)知情權(quán)的真實(shí)體現(xiàn)。工作中既要堅(jiān)持“不多收、不少收、不漏收”的實(shí)施原則,也要保證患者對(duì)消費(fèi)感到舒心、認(rèn)可、滿意。護(hù)士在與病人解釋中,首先做到敬語稱謂,態(tài)度親切和藹、解釋耐心認(rèn)真,必然會(huì)拉近護(hù)患之間的距離[4]。在如此細(xì)致的提前解釋工作中,我們做到了有問必答,耐心細(xì)致,解釋到位,直至患者理解為止。由于做到收費(fèi)透明,誤差極小,提前解釋清楚,真正靠誠信基礎(chǔ)上的細(xì)節(jié)服務(wù)贏得了患者的滿意,同時(shí)也給醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
1 劉亞蘭.住院費(fèi)用一日清單的管理體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,15 (4):285.
2 何志成,鄭南南.注重醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)管理.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(11):753.
1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高校圖書館服務(wù)創(chuàng)新的必要性
信息時(shí)代加速了圖書館的現(xiàn)代化進(jìn)程,計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等的應(yīng)用,使圖書館逐漸走出地域的限制,向全球一體化和網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展。信息交流渠道的多樣化,對(duì)我國高校圖書館原有的服務(wù)理念帶來了強(qiáng)有力的沖擊,圖書館要想擺脫傳統(tǒng)服務(wù)模式的束縛,就必須緊跟時(shí)代步伐,就必須走服務(wù)創(chuàng)新之路。[1]這是社會(huì)的需要,是高校教學(xué)和科研的需要,更是圖書館自身可持續(xù)發(fā)展的需要。青島農(nóng)業(yè)大學(xué)海都學(xué)院圖書館(下簡(jiǎn)稱我館)對(duì)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何更好地為讀者服務(wù)進(jìn)行了有效探索,并走出了具有本院特色的服務(wù)新路子。
2強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)新理念,提高館員整體素質(zhì)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,高校師生、科研人員對(duì)圖書館的讀者服務(wù)寄予了更高的期望,他們希望通過網(wǎng)絡(luò)獲得方便、快捷、高效的文獻(xiàn)信息服務(wù)。我院圖書館各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視新形勢(shì)下館員的素質(zhì)修養(yǎng),在館務(wù)活動(dòng)中、在大會(huì)小會(huì)上以及不同的場(chǎng)合都提出了“終身學(xué)習(xí)”這一概念,并將其根植于每一名館員心中。我館每年都派不同部門、不同學(xué)歷層次的館員外出進(jìn)修或參觀學(xué)習(xí),將先進(jìn)館的經(jīng)驗(yàn),尤其是將信息時(shí)代下圖書館讀者服務(wù)的先進(jìn)理念及時(shí)“取經(jīng)回家”,并結(jié)合我館實(shí)際情況綜合分析、去蕪存菁,通過不斷地探索、實(shí)踐、再探索、再實(shí)踐,我館各職能部門館員在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下為服務(wù)讀者的技能大大提高,已基本能滿足不同用戶的各級(jí)需求,可以說,提供專門化、個(gè)性化的服務(wù)已不是我們的最大障礙。
3重視信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),創(chuàng)造優(yōu)良網(wǎng)絡(luò)服務(wù)新環(huán)境為契合青島農(nóng)業(yè)大學(xué)海都學(xué)院(下簡(jiǎn)稱我院)“中國最具競(jìng)爭(zhēng)力的獨(dú)立學(xué)院”這一宏偉目標(biāo)的深入實(shí)施,圖書館同步加大信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):首先建設(shè)了一個(gè)與校園網(wǎng)、國內(nèi)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)相連接、寬帶并高速開放的局域網(wǎng);選擇了一個(gè)基礎(chǔ)性能優(yōu)良,運(yùn)行穩(wěn)定可靠的圖書館自動(dòng)化集成管理系統(tǒng)。局域網(wǎng)提供了技術(shù)保障,自動(dòng)化集成管理系統(tǒng)則提供了最基本的文獻(xiàn)信息管理和服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上信息查詢、預(yù)約、續(xù)借、個(gè)性化定制等服務(wù)功能;電子閱覽室為讀者開展光盤、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索利用服務(wù),提供網(wǎng)上信息檢索、查詢以及多媒體課件學(xué)習(xí);2008年和2011年,我館先后兩次對(duì)機(jī)房進(jìn)行大規(guī)模改造,增添設(shè)備,進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí),嘗試并購買各種軟件平臺(tái),以適應(yīng)不斷增加的網(wǎng)絡(luò)信息資源和開展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的需要。短短幾年,我館上至館長(zhǎng),下至館員,已充分認(rèn)識(shí)到圖書館的設(shè)備、技術(shù)等基礎(chǔ)設(shè)施始終保持領(lǐng)先地位的重要性,這是我館做好網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下讀者服務(wù)工作的基本保證。
4建設(shè)特色數(shù)字館藏,慎重電子資源采訪
在外購電子資源的同時(shí),我館各職能部門協(xié)同作戰(zhàn),著手進(jìn)行了特色資源建設(shè),先后建成了“克隆牛數(shù)據(jù)庫”“植物源農(nóng)藥數(shù)據(jù)庫”“教師成果數(shù)據(jù)庫”以及隨書光盤庫、外文期刊目次數(shù)據(jù)庫、學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、公共資源(OpenAccess)檢索平臺(tái)等專題數(shù)據(jù)庫,購買了“讀秀”知識(shí)庫、全國期刊聯(lián)合目錄數(shù)據(jù)庫、NetLibrary電子圖書、EBSCO系列數(shù)據(jù)庫、WorldSciNet全文電子期刊、SpringerLink全文數(shù)據(jù)庫、Ovid信息平臺(tái)、ProQuest全文數(shù)據(jù)庫、中國資訊行數(shù)據(jù)庫等,使校師生、科研人員能及時(shí)把握學(xué)科研究的熱點(diǎn)與前沿,極大地促進(jìn)了我院教學(xué)、科研工作向廣度、深度的進(jìn)程,促進(jìn)了知識(shí)創(chuàng)新和科技創(chuàng)新,用有限的經(jīng)費(fèi)購置了師生最需要的信息資源。我館在引進(jìn)各類數(shù)據(jù)庫資源時(shí),堅(jiān)持執(zhí)行試用制度、科學(xué)評(píng)價(jià)、宣傳輔導(dǎo)、重視用戶反饋信息,并將擬購買的數(shù)字資源結(jié)合我院讀者需求情況進(jìn)行對(duì)比,隨時(shí)召開電子資源采訪小組會(huì)議進(jìn)行討論,必要時(shí)進(jìn)行二次、三次試用和反復(fù)論證,防止草率行事,決策失誤。[2]在信息載體多元化的情況下,我館合理調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)、文獻(xiàn)載體結(jié)構(gòu),努力尋找實(shí)體館藏與虛擬館藏的最佳契合點(diǎn),以建設(shè)具有最大服務(wù)能力的文獻(xiàn)資源體系。
5充分利用圖書館網(wǎng)頁,開展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)
我館各部館員已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的巨大魅力和前景,因此能夠積極迅速地轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念,變靜態(tài)服務(wù)為動(dòng)態(tài)服務(wù)。通過幾年來的摸索和實(shí)踐,我館的Web已是讀者進(jìn)入虛擬圖書館的入口,他們?cè)谶@個(gè)全新的信息交換平臺(tái)上,享受著新型服務(wù)方式帶來的種種便利。我館主頁“數(shù)字資源”欄目,集中了本館購買的部分重要中外文數(shù)據(jù)庫、自建數(shù)據(jù)庫、試用數(shù)字資源等,資源分布清晰有序,方便了讀者的直接點(diǎn)擊利用。二級(jí)主頁則按數(shù)據(jù)庫類型分類指引,如全文數(shù)據(jù)庫、學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、文摘索引數(shù)據(jù)庫、電子圖書等等,并配以對(duì)數(shù)據(jù)庫的介紹和使用方法,方便了不同讀者的各級(jí)需求。
6開展網(wǎng)上咨詢,為讀者搭建互動(dòng)交流平臺(tái)
學(xué)院成立以來,我館結(jié)合讀者實(shí)際需求,先是推出“讀者留言簿”,盡可能在第一時(shí)間答復(fù)讀者咨詢;后又利用校園網(wǎng)上的BBS開辟圖書館版,與讀者交流、討論并答復(fù)讀者的有關(guān)問題;幾乎同時(shí)又推出 “網(wǎng)上咨詢”服務(wù),在館員忙碌時(shí),讀者可先利用數(shù)據(jù)庫得到常見問題的答案,新問題則可通過E-mail提交,再由資深館員解答,在人員充足的情況下,隨時(shí)為廣大讀者提供實(shí)時(shí)咨詢。[3]我館通過幾年的摸索實(shí)踐,積累了豐富的網(wǎng)絡(luò)咨詢經(jīng)驗(yàn),并得到了全院師生的認(rèn)可和支持。
7開設(shè)網(wǎng)上課堂,進(jìn)行用戶培訓(xùn)