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辨析病句
(每小題3分)
1.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.人口的生態(tài)失衡會(huì)破壞社會(huì)發(fā)展的穩(wěn)定性和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的持續(xù)性,因此,我國(guó)的人口發(fā)展方式需要實(shí)現(xiàn)由數(shù)量控制型到生態(tài)優(yōu)化型的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。
B.“互聯(lián)網(wǎng)+”本身是開(kāi)放的產(chǎn)物,技術(shù)和資源的共享,激發(fā)了人們創(chuàng)新的熱情,催生了互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的出現(xiàn)。
C.在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下,面對(duì)勞動(dòng)力數(shù)量逐漸減少的現(xiàn)實(shí),不再是國(guó)家簡(jiǎn)單地依靠大量的勞動(dòng)力,而是用質(zhì)量的提升來(lái)彌補(bǔ)數(shù)量的短缺。
D.按照法律規(guī)定,從事食品經(jīng)營(yíng)需要獲得許可,但是目前一些網(wǎng)絡(luò)食品經(jīng)營(yíng)者并沒(méi)有獲得許可,因此今后需要加大在這方面的規(guī)范和管理。
A[B項(xiàng),“催生了……的出現(xiàn)”句式雜糅,刪去“的出現(xiàn)”。C項(xiàng),語(yǔ)序不當(dāng),把“國(guó)家”提到“不再是”之前。D項(xiàng),搭配不當(dāng),“加大……規(guī)范和管理”不搭配,應(yīng)改為“加強(qiáng)……規(guī)范和管理”。]
2.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.隨著國(guó)人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變和旅游業(yè)的快速發(fā)展,近年來(lái)旅游部門(mén)將開(kāi)發(fā)新的旅游景點(diǎn),推出新的旅游項(xiàng)目,以限度地滿足市場(chǎng)需要。
B.當(dāng)一些日本媒體報(bào)道中國(guó)飛機(jī)多次侵犯日本領(lǐng)空時(shí),日本的大多數(shù)媒體、報(bào)紙和電視臺(tái)都公布了事實(shí)*,破壞了日本極端媒體妄圖達(dá)到他們險(xiǎn)惡目的的陰謀。
C.朝鮮2月7日宣布利用運(yùn)載火箭成功發(fā)射衛(wèi)星,美國(guó)、日本、韓國(guó)紛紛指責(zé)朝鮮發(fā)射衛(wèi)星是沒(méi)有道理的,將造成東亞及太平洋地區(qū)的“不穩(wěn)定”。
D.有關(guān)發(fā)言人在日前舉行的記者招待會(huì)上指出,如果美國(guó)不改變目前實(shí)行的對(duì)華貿(mào)易政策,那么誰(shuí)也不能保證在中美之間不會(huì)爆發(fā)一場(chǎng)后果嚴(yán)重的貿(mào)易戰(zhàn)爭(zhēng)。
D[A項(xiàng),不合邏輯?!敖陙?lái)”和“將”在時(shí)態(tài)上存在矛盾。B項(xiàng),不合邏輯?!懊襟w、報(bào)紙和電視臺(tái)”屬于大小概念并列。C項(xiàng),表意不明,“沒(méi)有道理的”是“美國(guó)、日本、韓國(guó)”還是“朝鮮”,并不確定。]
3.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.火車票既是乘車的憑證,也是傳播的媒介,它在保證基本功能不變的前提下,面向市場(chǎng)適當(dāng)開(kāi)展一些廣告業(yè)務(wù),這是符合市場(chǎng)規(guī)律的自主經(jīng)營(yíng)行為。
B.儒學(xué)具有開(kāi)放包容的特性,而且它對(duì)別的學(xué)說(shuō)能夠兼收并蓄,能夠在共存之中取人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短,也就能夠不斷地豐富和發(fā)展自己,從而獲得生機(jī)與活力。
C.日前,美國(guó)科學(xué)家在《天文物理期刊》發(fā)表研究成果,認(rèn)為在太陽(yáng)系可能存在“第九大行星”,它的質(zhì)量約為冥王星質(zhì)量的4500倍、地球質(zhì)量的10倍。
D.在非智能手機(jī)時(shí)代,一度涌現(xiàn)出耳熟能詳?shù)暮芏鄧?guó)內(nèi)品牌,熊貓、波導(dǎo)、夏新等等;不過(guò)在智能手機(jī)時(shí)代,一個(gè)個(gè)曾經(jīng)輝煌的老品牌卻紛紛倒下消失。
C[A項(xiàng),偷換主語(yǔ),不合邏輯。“它”是指火車票,而開(kāi)展廣告業(yè)務(wù)的只能是人或單位機(jī)構(gòu)。B項(xiàng),關(guān)聯(lián)詞搭配不當(dāng),可將“而且”改為“所以”。D項(xiàng),語(yǔ)序不當(dāng),“很多”應(yīng)移至“耳熟能詳”前。]
4.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.打車軟件為乘客和司機(jī)搭建起溝通平臺(tái),方便了市民打車,但出租車無(wú)論是否使用打車軟件,均應(yīng)遵守運(yùn)營(yíng)規(guī)則,這樣才能維護(hù)相關(guān)各方的合法權(quán)益和合理要求。
B.由于青少年心智尚未成熟,好奇心又強(qiáng),對(duì)事物缺乏分辨力,容易被大眾媒介中的不良信息誘導(dǎo),從而產(chǎn)生思想上、行為上的偏差。
C.紀(jì)錄片《我在故宮修文物》第一次完整呈現(xiàn)世界的文物修復(fù)技術(shù),圍繞著現(xiàn)代人和古老文物之間的對(duì)照互動(dòng)為核心命題,集中展示了文物修復(fù)專家們的工匠精神。
D.中美兩國(guó)分別是世界上的發(fā)展中國(guó)家和的發(fā)達(dá)國(guó)家,同為聯(lián)合國(guó)安理會(huì)常任理事國(guó),在全球諸多地區(qū)事務(wù)中擁有廣泛影響力。
D[A項(xiàng),搭配不當(dāng)?!熬S護(hù)……合理要求”動(dòng)賓搭配不當(dāng),可把“和合理要求”去掉。B項(xiàng),成分贅余。去掉“由于”。C項(xiàng),結(jié)構(gòu)混亂,“圍繞著現(xiàn)代人和古老文物之間的對(duì)照互動(dòng)為核心命題”句式雜糅,正確格式是“圍繞著現(xiàn)代人和古老文物之間的對(duì)照互動(dòng)這一核心命題”或“以現(xiàn)代人和古老文物之間的對(duì)照互動(dòng)為核心命題”。]
5.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.14年抗戰(zhàn)史能夠程度地為爭(zhēng)取民族解放而流血犧牲的烈士,囊括到民族英烈的范疇中來(lái),這是對(duì)抗戰(zhàn)英靈最重要的告慰和尊重。
B.文件強(qiáng)調(diào),推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,在改革中處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系、協(xié)調(diào)好各方面的利益,將面臨許多重大考驗(yàn)。
C.在網(wǎng)絡(luò)文學(xué)迅速發(fā)展的背景下,很多作家喜歡用穿越的方式,打通時(shí)光隧道,讓人物交錯(cuò)出現(xiàn)在古代與現(xiàn)代,來(lái)體現(xiàn)自身的理想。
D.在經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅猛發(fā)展的情況下,人們?cè)絹?lái)越關(guān)注文明素養(yǎng),特別是對(duì)如何促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)的問(wèn)題,尤其為全社會(huì)所關(guān)注。
B[A項(xiàng),成分殘缺,在“程度地”后加介詞“將”。C項(xiàng),表意不明,“來(lái)體現(xiàn)自身的理想”可以理解為作家,也可以理解為作家筆下的人物。D項(xiàng),結(jié)構(gòu)混亂,主動(dòng)、被動(dòng)選其一,可刪去“對(duì)”或刪去“尤其為全社會(huì)所關(guān)注”。]
6.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一項(xiàng)是()
A.104國(guó)道上依次排開(kāi)的鉆機(jī)格外耀眼,根據(jù)施工單位懸掛的標(biāo)識(shí)顯示,鄒城至曲阜的“云軌”旅游線的建設(shè)已進(jìn)入地質(zhì)勘探階段。
B.為增強(qiáng)全體員工的文明服務(wù)意識(shí),進(jìn)一步提高職業(yè)道德素質(zhì),我省某商業(yè)銀行將采取強(qiáng)有力的措施,在本系統(tǒng)內(nèi)廣泛推行文明服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)忌語(yǔ)。
C.《滄浪之水》沒(méi)有停留于*情節(jié)的表象,而是觸及人的靈魂,描繪出一名知識(shí)分子在精神世界里妥協(xié)、適應(yīng)與蛻變的全過(guò)程。
D.如今“阿Q”一類的“字母詞”遍布漢字文化圈內(nèi),不但活躍在各類媒體,而且進(jìn)入了教科書(shū)。
D[A項(xiàng),結(jié)構(gòu)混亂,“根據(jù)……顯示”句式雜糅。B項(xiàng),搭配不當(dāng),“服務(wù)忌語(yǔ)”前應(yīng)加“禁用”。C項(xiàng),語(yǔ)序不當(dāng),“妥協(xié)、適應(yīng)與蛻變”應(yīng)改為“適應(yīng)、妥協(xié)與蛻變”。]
7.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.這項(xiàng)新產(chǎn)品不僅達(dá)到了環(huán)保指標(biāo)要求,更通過(guò)了耐高壓、耐高輻射等一系列近乎苛刻的性能,讓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手驚嘆不已。
B.通過(guò)一種新型超級(jí)電容器制備技術(shù)制備出來(lái)的超級(jí)電容器,可反復(fù)充電超30000次以上卻不會(huì)降低電池的蓄電能力。
C.密涿高速河北段建成通車使北京大外環(huán)河北段全線貫通,有效地緩解了首都地區(qū)過(guò)境車輛的壓力和京津冀交通一體化進(jìn)程。
D.農(nóng)墾改革試點(diǎn)任務(wù)是農(nóng)墾改革的“牛鼻子”和“硬骨頭”,能否在這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破,直接關(guān)系到農(nóng)墾改革的全局。
D[A項(xiàng),成分殘缺,應(yīng)為“通過(guò)了……測(cè)試”。B項(xiàng),成分贅余,“超”或“以上”可刪除其一。C項(xiàng),搭配不當(dāng),“緩解了……一體化進(jìn)程”應(yīng)改為“……推動(dòng)了京津冀交通一體化進(jìn)程”。]
8.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.目前地理信息交換的技術(shù)問(wèn)題已經(jīng)基本成熟,一旦地理信息為廣大公眾所認(rèn)可,那么地理信息產(chǎn)業(yè)將會(huì)迅速崛起。
B.特朗普沒(méi)有任何從政經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)得起推敲的施政綱領(lǐng),卻憑著各種爭(zhēng)議敏感事件的抨擊而獲得許多民眾支持,最終當(dāng)選美國(guó)總統(tǒng)。
C.我國(guó)正處在大發(fā)展、大變革、大調(diào)整時(shí)期,在前所未有的改革、發(fā)展和開(kāi)放進(jìn)程中,各種價(jià)值觀念和社會(huì)思潮紛繁復(fù)雜。
D.南通大學(xué)設(shè)置“特設(shè)課程”,提升學(xué)生的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力,并在企業(yè)與學(xué)生之間信息溝通的平臺(tái),幫上萬(wàn)名學(xué)生找到了稱心如意的工作。
C[A項(xiàng),主謂搭配不當(dāng),刪除“問(wèn)題”或?qū)ⅰ俺墒臁备臑椤敖鉀Q”。B項(xiàng),“各種”前缺介詞,可在“各種”前加“對(duì)”。D項(xiàng),謂語(yǔ)殘缺,“信息溝通”前加“搭起”。]
9.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.年齡增長(zhǎng)、事務(wù)煩冗都會(huì)導(dǎo)致記憶力減退,如果你是一個(gè)特別容易健忘的人,那么有想做的事應(yīng)該立即去做,或者先記下來(lái),稍后再做。
B.對(duì)比問(wèn)題頻發(fā)的國(guó)產(chǎn)食品,進(jìn)口食品一直被認(rèn)為是放心食品,從檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的監(jiān)督抽檢數(shù)據(jù)上看,進(jìn)口食品的合格率確實(shí)更高一些。
C.中國(guó)隊(duì)1∶0戰(zhàn)勝韓國(guó)隊(duì),這是中韓足球?qū)?0多年來(lái)國(guó)足第一次在本土戰(zhàn)勝韓國(guó)隊(duì),這場(chǎng)勝利也將球迷重新燃起了對(duì)國(guó)足的希望。
D.直播的魅力主要在于互動(dòng),通過(guò)與主播的交流,可以讓觀看者消磨掉不少無(wú)聊時(shí)光,主播也可以獲得不菲的收入,雙方也算是各取所需。
B[A項(xiàng),成分贅余,“健忘”即容易忘事,應(yīng)刪掉“特別容易”。C項(xiàng),結(jié)構(gòu)混亂,可改為“這場(chǎng)勝利也讓球迷重新燃起了對(duì)國(guó)足的希望”。D項(xiàng),介詞湮沒(méi)主語(yǔ),應(yīng)刪掉“通過(guò)”。]
10.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.大多數(shù)留守兒童因?yàn)槿狈Ω改钢苯拥年P(guān)愛(ài)與呵護(hù),容易導(dǎo)致心理產(chǎn)生一系列問(wèn)題,而對(duì)其進(jìn)行心理健康教育,此時(shí),便顯得尤為重要。
B.超微顆粒污染物已被確定是一種健康風(fēng)險(xiǎn),它能夠引發(fā)諸如哮喘、心臟病、肺癌等疾病,還會(huì)侵害大腦,加速認(rèn)知老化,甚至可能增加癡呆癥的患病概率。
C.英國(guó)媒體報(bào)道稱,將來(lái)無(wú)論哪一種癌癥患者,都可以得到符合個(gè)體特點(diǎn)的預(yù)約免疫治療法,這種新療法可以讓患者的免疫系統(tǒng)主動(dòng)出擊,殺滅每一個(gè)癌細(xì)胞。
D.國(guó)家建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)《中國(guó)制造2025》的11個(gè)配套實(shí)施方案,旨在為了充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,提高資源配置效率和效益。
C[A項(xiàng),偷換主語(yǔ)。在“容易導(dǎo)致心理產(chǎn)生一系列問(wèn)題”處,偷換了主語(yǔ)。B項(xiàng),主賓搭配不當(dāng)。主語(yǔ)“超微顆粒污染物”和賓語(yǔ)“健康風(fēng)險(xiǎn)”不搭配,應(yīng)在主語(yǔ)前加“吸入”。D項(xiàng),表意重復(fù)。“旨在為了”語(yǔ)意重復(fù),去掉“為了”。]
11.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.在中國(guó)文化理解的審美觀念中,一幅高品質(zhì)的山水畫(huà)應(yīng)該具備畫(huà)山不是山、畫(huà)水不是水、筆墨不是筆墨,才是意境的境界。
B.在應(yīng)試教育的壓力下,學(xué)習(xí)成績(jī)成為家長(zhǎng)和社會(huì)衡量學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn),這種一切圍繞以分?jǐn)?shù)為中心的教育理念飽受有識(shí)之士的詬病。
C.是中國(guó)現(xiàn)代的重大事件,也是世界軍事的一個(gè)壯舉,其影響早已穿透時(shí)空,跨越國(guó)界,成為人類共同的精神財(cái)富。
D.除了體育本身的價(jià)值功能外,足球運(yùn)動(dòng)還對(duì)改善經(jīng)濟(jì)文化建設(shè)、增進(jìn)國(guó)際交往和提升國(guó)家軟實(shí)力起到積極的推動(dòng)作用。
C[A項(xiàng),成分殘缺,“具備”缺少賓語(yǔ)。B項(xiàng),“一切圍繞以分?jǐn)?shù)為中心”句式雜糅,刪除“一切圍繞”。D項(xiàng),搭配不當(dāng),把“改善”改為“促進(jìn)”。]
12.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.由袁和平執(zhí)導(dǎo)的3D電影《奇門(mén)遁甲》的先導(dǎo)海報(bào)中,除巨大的羅盤(pán)為影片奠定了奇幻的基調(diào)外,還有由人、景、物組成為風(fēng)格恍如壁畫(huà)的“神秘圖案”。
B.桃花是山東肥城市獨(dú)具特色的旅游資源,境內(nèi)10萬(wàn)畝桃花林,每年春天爛漫的桃花漫山遍野,自然錯(cuò)落,隔而不斷,被譽(yù)為“世外桃源,人間仙境”。
C.家是溫馨的港灣,樓道則是通向港灣的必經(jīng)之路,這條路走得順不順暢,影響著居民居住的幸福感;樓道也是一面*,反映著精神文明建設(shè)的實(shí)效。
D.在改善醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,我們強(qiáng)調(diào)要同步推進(jìn)公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療,否則現(xiàn)在備受關(guān)注的大醫(yī)院人滿為患是沒(méi)有辦法從根本上解決的。
C[A項(xiàng),句式雜糅,把“組成為”改為“組成的”;B項(xiàng),成分殘缺,“被譽(yù)為”前加“肥城市”;D項(xiàng),成分殘缺,在“人滿為患”后加上“的問(wèn)題”。]
13.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.日前,據(jù)《社交網(wǎng)絡(luò)與賦能研究報(bào)告》顯示,近80%的老年人表示,在網(wǎng)絡(luò)上閱讀新聞可拓展獲取信息的渠道、增加生活常識(shí)、拓展興趣愛(ài)好。
B.與會(huì)專家指出,重點(diǎn)支持規(guī)模種養(yǎng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)、休閑農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村旅游等,以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收,有助于推進(jìn)農(nóng)業(yè)調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式。
C.從短期看,在特色小鎮(zhèn)建設(shè)中引入社會(huì)資本,部分項(xiàng)目實(shí)施PPP模式,有利于發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,減少融資成本,增強(qiáng)建設(shè)運(yùn)營(yíng)效率。
D.古代典籍《尚書(shū)·洪范》認(rèn)為,幸福就是享有“五福”,包括長(zhǎng)壽富貴、健康安寧、敬修德性、老而善終等方面,這把幸福指向了各方面都好的生活。
D[A項(xiàng),句式雜糅,“據(jù)”和“顯示”雜糅,應(yīng)只保留其一。B項(xiàng),語(yǔ)序不當(dāng),按照整個(gè)語(yǔ)句的邏輯發(fā)展,“以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收,有助于推進(jìn)農(nóng)業(yè)調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式”應(yīng)改為“有助于推進(jìn)農(nóng)業(yè)調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式,以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收”。C項(xiàng),搭配不當(dāng),“減少”應(yīng)改為“降低”,“增強(qiáng)”應(yīng)改為“提高”。]
14.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.北京市煙花辦節(jié)前表示,正密切關(guān)注空氣質(zhì)量,并將通過(guò)媒體向市民發(fā)出“為提高空氣質(zhì)量,創(chuàng)造良好環(huán)境,在春節(jié)期間請(qǐng)盡量少放或不放*,減少污染物的排放”。
B.如果十提出的居民收入翻番的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn),我國(guó)將會(huì)出現(xiàn)5到6億的中等收入人群,這將是我國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)增長(zhǎng)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),也將是世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要?jiǎng)恿χ弧?/p>
C.針對(duì)學(xué)生體質(zhì)下滑的不爭(zhēng)事實(shí),引起了全社會(huì)的關(guān)注和反思,教育部擬對(duì)各省學(xué)生體質(zhì)進(jìn)行排名并予以公示,意圖柔性“倒逼”地方政府和相關(guān)部門(mén)關(guān)心學(xué)生身體健康。
D.掛了16年“小康縣”頭銜的大同縣主動(dòng)“戴窮帽”,以享受“國(guó)家扶貧重點(diǎn)縣”待遇,這種從“小康”到“貧困”的滑稽轉(zhuǎn)身,折射了“扶貧縣”評(píng)選機(jī)制的公平與否。
B[A項(xiàng),成分殘缺,應(yīng)在句末加上“的倡議”。C項(xiàng),濫用介詞導(dǎo)致主語(yǔ)殘缺,應(yīng)刪去“針對(duì)”。D項(xiàng),搭配不當(dāng),一面與兩面不照應(yīng),折射的應(yīng)該是評(píng)選機(jī)制的“不公平”。]
15.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.至于此次事故的原因,記者今日上午從臺(tái)灣第九公路警察大隊(duì)了解到,初步判斷系因事故游覽車車速過(guò)快,具體調(diào)查結(jié)果還需準(zhǔn)確核實(shí)后對(duì)外公布。
B.被譽(yù)為“綿陽(yáng)的維多利亞港”的三江碼頭整體建筑自從完工以后,美麗綿陽(yáng)又多了一個(gè)公共旅游景點(diǎn)、一張城市宣傳名片。
C.針對(duì)擅用他人注冊(cè)商標(biāo)進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),以及假冒注冊(cè)商標(biāo)的行為均是微信侵權(quán)處理的重點(diǎn)。
D.全球首顆量子衛(wèi)星發(fā)射升空,天地一體化的量子保密通信與科學(xué)實(shí)驗(yàn)體系成功構(gòu)建,標(biāo)志著中國(guó)量子科學(xué)研究已處于地位。
D[A項(xiàng),“……的原因……系因……”句式雜糅??扇サ簟跋狄颉敝械摹耙颉弊帧項(xiàng),語(yǔ)序不當(dāng),可改為“自從被譽(yù)為‘綿陽(yáng)的維多利亞港’的三江碼頭整體建筑完工以后”。C項(xiàng),濫用介詞導(dǎo)致主語(yǔ)殘缺,應(yīng)刪去“針對(duì)”。]
16.下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.凰崗鎮(zhèn)黨委書(shū)記江玉明強(qiáng)調(diào),隨著自媒體的興起,在網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天,對(duì)地方政府的工作方式、思路提出更高要求。
B.4月18日,有媒體“華北地區(qū)發(fā)現(xiàn)17萬(wàn)平方米工業(yè)污水滲坑”的圖文消息,涉及河北、天津多地,廣泛引起公眾關(guān)注。
C.機(jī)器人可進(jìn)入地震廢墟內(nèi)部,執(zhí)行幸存者搜索、信息采集任務(wù),將視頻、音頻等信息呈現(xiàn)在控制終端上,為施救提供科學(xué)決策。
D.《絲路,我們的故事》選取部分沿線國(guó)家的建設(shè)者、受益者和媒體人,以生動(dòng)的故事,展示了“一帶一路”沿線國(guó)家合作的過(guò)程。
C[A項(xiàng),主語(yǔ)殘缺。因?yàn)E用介詞“隨著”導(dǎo)致后面的句子缺主語(yǔ)。B項(xiàng),語(yǔ)序不當(dāng)。應(yīng)為“引起公眾廣泛關(guān)注”。D項(xiàng),表意不明。“部分沿線國(guó)家的建設(shè)者、受益者和媒體人”中的“部分”有歧義。]
下列各句中,沒(méi)有語(yǔ)病的一句是()
A.《中國(guó)詩(shī)詞大會(huì)》緊緊抓住了中國(guó)受眾的詩(shī)詞文化情結(jié),對(duì)于中國(guó)古典詩(shī)詞的意境之美給予了精準(zhǔn)的電視闡釋,成功地實(shí)現(xiàn)了成為收視冠軍。
B.針對(duì)我國(guó)秋冬季節(jié)重污染天氣頻頻出現(xiàn)的問(wèn)題,陳吉寧表示,高污染排放量不是一個(gè)表面數(shù)字,所以既要我們打好攻堅(jiān)戰(zhàn),又要打好持久戰(zhàn)。
C.為緩解長(zhǎng)春市血液庫(kù)存的緊張狀況,血站非常希望長(zhǎng)春市直、區(qū)直單位,還有企事業(yè)單位、民間團(tuán)體等積極參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)中來(lái)。
合并真的會(huì)上癮
除了本月58與趕集合并外,近幾年選擇合并的中型互聯(lián)網(wǎng)公司不在少數(shù):2012年流血上市的土豆與優(yōu)酷合并,2013年百度全資收購(gòu)PPS并將其與愛(ài)奇藝合并,2014年騰訊剝離電商業(yè)務(wù)將其與京東合并,2015初滴滴與快的宣布合并,而傳出合并流言的還有搜狗與360搜索,美團(tuán)與點(diǎn)評(píng),甚至還有搜狐與新浪。這些合并中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的過(guò)去少有、傳統(tǒng)行業(yè)少有、硅谷也少有,而且其一個(gè)鮮明特點(diǎn)是雙方在體量上雖然有差距,但至少是同一個(gè)量級(jí)的玩家,即使是相對(duì)弱勢(shì)的一方也完全有獨(dú)立IPO的可能,甚至有的合并之時(shí)已經(jīng)上市,例如土豆。那么問(wèn)題來(lái)了,這種頻繁合并背后的原因是什么?
合并背后的動(dòng)機(jī)
1,業(yè)務(wù)互補(bǔ)
合并一個(gè)最直接的原因就是公司業(yè)務(wù)層面的問(wèn)題需要通過(guò)合并來(lái)解決彌補(bǔ)?;仡^看以上幾家公司,58同城與趕集合并,不僅有效節(jié)約了營(yíng)銷投入,還有利于其專注精力從信息平臺(tái)向交易拓展,比如58的到家、招聘,趕集的租房、汽車,行業(yè)的劇變使得58與趕集的對(duì)手不再只是對(duì)方,而是各種O2O細(xì)分領(lǐng)域的玩家;滴滴與快的也是如此,由于尚未有成熟的商業(yè)模式,合并后不僅可以減少補(bǔ)貼規(guī)模,還能專注于出行領(lǐng)域的其他場(chǎng)景的拓展(比如拼車、順風(fēng)車等);京東與易迅合并,則可以獲取微信入口繼續(xù)保持用戶的有效增長(zhǎng),而騰訊則順勢(shì)剝離了不賺錢(qián)的電商業(yè)務(wù),優(yōu)化其財(cái)務(wù)報(bào)表的利潤(rùn)率;至于優(yōu)酷土豆、愛(ài)奇藝PPS的合并,則是因?yàn)橐曨l行業(yè)版權(quán)高企、流量嚴(yán)重依賴搜索、自制偶然性太大、寬帶燒錢(qián)等因素,不得不抱團(tuán)取暖。
2,資本推動(dòng)
很多時(shí)候,或者說(shuō)絕大部分時(shí)候,資本才是推動(dòng)企業(yè)合并的第一作用力。尤其是對(duì)很多尚未上市的企業(yè),上市也許是創(chuàng)業(yè)者的目的,但退出才是投資者的目的,一旦一家企業(yè)創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)股份被稀釋過(guò)度,那么很容易成為資本的附庸,被資本意志左右。土豆當(dāng)年與優(yōu)酷合并,一個(gè)重要的原因就是土豆的大股東IDG的推動(dòng),雖然IDGA輪就獲得了土豆1/3股份,但以當(dāng)時(shí)土豆處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)的狀態(tài),再不合并4億多美金的市值將會(huì)繼續(xù)走低,所以IDG章蘇陽(yáng)一手促成了優(yōu)酷土豆合并,即使王微并非那么情愿。京東合并易迅,很大程度上是因?yàn)轵v訊受易迅拖累嚴(yán)重,管理層想盡快剝奪這塊拖累利潤(rùn)率的業(yè)務(wù),雖然易迅CEO卜廣齊希望借騰訊支持繼續(xù)死磕京東,但并無(wú)力左右大局。
3,新對(duì)手出現(xiàn)
咦,58與趕集的對(duì)手不正是對(duì)方嗎?從某個(gè)角度看是的,但其實(shí)雙方的對(duì)手不再是彼此,而是美團(tuán)、大眾點(diǎn)評(píng)、河貍家、阿姨幫、功夫熊這些新玩家。最近美團(tuán)和點(diǎn)評(píng)已經(jīng)切入了上門(mén)O2O領(lǐng)域,而河貍家、阿姨幫為代表的上門(mén)服務(wù)早已將多個(gè)細(xì)分領(lǐng)域瓜分。58和趕集的流量受困于其平臺(tái)服務(wù)的低頻性,本身就不如美團(tuán)和點(diǎn)評(píng),所以不得不重視這幾個(gè)新對(duì)手。
綜合上面三點(diǎn)。一方面是公司業(yè)務(wù)層面,同行之間與其相互撒錢(qián)競(jìng)爭(zhēng),還不如合并雙贏;另一方面,創(chuàng)業(yè)公司早不是創(chuàng)業(yè)者的公司,投資者越來(lái)越多在背后推動(dòng)雙方合并,尤其是在競(jìng)爭(zhēng)雙方都在浪費(fèi)同一家投資者的錢(qián)大玩補(bǔ)貼大戰(zhàn)的時(shí)候,不知道投資者心里是何滋味??傊喜⒑蟮墓静粌H節(jié)省了大量營(yíng)銷投入,還補(bǔ)短了自身劣勢(shì),本質(zhì)是雙贏的局面,當(dāng)然這對(duì)合并劣勢(shì)一方面的創(chuàng)業(yè)者的情懷是一種打擊,但誰(shuí)都別跟錢(qián)過(guò)不去。
巨頭依賴癥降低
如果你仔細(xì)觀察,近年一眾中型互聯(lián)網(wǎng)公司甚至創(chuàng)業(yè)公司,其對(duì)BAT的依賴已經(jīng)降低很多了。而巨頭對(duì)創(chuàng)業(yè)公司的影響經(jīng)歷了三個(gè)階段,第一階段:巨頭抄襲,創(chuàng)業(yè)公司掛掉,典型的時(shí)期就是04-11年騰訊在PC端的大肆抄襲、批量復(fù)制的年代;第二階段:巨頭抄襲無(wú)效,選擇投資控股,典型時(shí)期就是近兩年BAT對(duì)一眾中等規(guī)模公司的投資入股,巨頭自身涉及的行業(yè)有限,所以拿資源對(duì)換股份,而創(chuàng)業(yè)公司也是痛并快樂(lè)著與巨頭結(jié)盟;第三階段:巨頭無(wú)力,創(chuàng)業(yè)公司獨(dú)立性增強(qiáng),代表性的企業(yè)就是京東、美團(tuán)、58等崛起,雖然其仍然有BAT的股份,但自身獨(dú)立性非常之強(qiáng),這些公司也數(shù)次表達(dá)成為下一個(gè)巨頭的意愿。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況,即對(duì)BAT等巨頭從“緊張害怕”到“不屑一顧”的轉(zhuǎn)變。我認(rèn)為有以下幾個(gè)原因:
1,戰(zhàn)線太長(zhǎng),巨頭無(wú)力顧及
之前基于PC端的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品基本是上工具類,包括播放器、瀏覽器、下載器等等,但現(xiàn)在的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目基本上都是線上結(jié)合線下,而且領(lǐng)域過(guò)于細(xì)分,這就不是巨頭隨便拉幾個(gè)產(chǎn)品、技術(shù)、運(yùn)營(yíng)做完然后借流量一推就能搞定的事情,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)以及其對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)的侵蝕,使得創(chuàng)業(yè)的領(lǐng)域戰(zhàn)線太長(zhǎng),巨頭根本不可能全部顧及,比如出行領(lǐng)域就是打車、專車、拼車、順風(fēng)車、代駕等創(chuàng)業(yè)公司,巨頭不可能全部涉及。
2,融資遍地,創(chuàng)業(yè)不差錢(qián)
天使輪都可以上千萬(wàn)了、A輪B輪相差只有幾個(gè)月、成立沒(méi)多久就估值上億了.......這就是當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)投市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí),創(chuàng)業(yè)公司都是如此,更何況是具有一定體量以及已經(jīng)建立護(hù)城河的中等規(guī)模公司。京東上市前融資7輪,手頭有數(shù)億美元現(xiàn)金,這比一般的上市互聯(lián)網(wǎng)公司還有錢(qián)。所以,“不差錢(qián)”使得這些公司有信心對(duì)巨頭說(shuō)不,而選擇一條更符合自身的發(fā)展路徑。
3,用戶自覺(jué),流量不值錢(qián)
前些年,流量引導(dǎo)很大程度上能決定一款產(chǎn)品的生死,比如360瀏覽器,就是典型的流量產(chǎn)物。但現(xiàn)在變成了用戶自覺(jué)的時(shí)代,用戶自覺(jué)的意思是當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)新產(chǎn)品、新模式教育用戶的成本越來(lái)越低,因?yàn)楦嗟挠脩粲兄鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)、使用、傳播新鮮玩意的欲望,畢竟互聯(lián)網(wǎng)概念逐步深入人心。中小公司獲取流量的能力增強(qiáng),這就使得巨頭的流量不再如以前那么值錢(qián)。當(dāng)然這或許是術(shù)業(yè)有專攻的因素,不一定有流量就能做好任何事。百度做電商、騰訊做搜索、京東接入微信等等,都是明顯的例子。
【摘要】針對(duì)并行訓(xùn)練算法面臨的諸多問(wèn)題上 ,提出了一種并行分布式訓(xùn)練模型。該模型采用主-從機(jī)結(jié)構(gòu),通^數(shù)據(jù)片split迭代得到數(shù)據(jù)塊block,然后聚合所有從機(jī)優(yōu)化得到的模型。實(shí)驗(yàn)表明,該模型在犧牲部分模型性能的情況下,實(shí)現(xiàn)了訓(xùn)練的線性加速
【關(guān)鍵字】深度學(xué)習(xí) 數(shù)據(jù)并行 訓(xùn)練框架
1 引言
深度學(xué)習(xí)是現(xiàn)代信息處理的一種智能算法,通過(guò)多層人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)擬合訓(xùn)練樣本數(shù)據(jù),解決了傳統(tǒng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法在訓(xùn)練多層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)出現(xiàn)的局部最優(yōu)問(wèn)題,基于深度學(xué)習(xí)對(duì)于圖像、文本、語(yǔ)音等識(shí)別算法能夠較快的提取對(duì)象特征值,且時(shí)效性較好,得到越來(lái)越深入的研究。
2 深度學(xué)習(xí)模型
近年來(lái),深度學(xué)習(xí)模型最引人注目的是谷歌公司開(kāi)發(fā)的DistBelief訓(xùn)練框架,該框架在數(shù)以千計(jì)的計(jì)算節(jié)點(diǎn)上訓(xùn)練不同類型的深度學(xué)習(xí)模型,這種算法屬于異步SGD算法。根據(jù)谷歌公布的結(jié)果顯示,隨著用于并行訓(xùn)練機(jī)器的增多,異步SGD訓(xùn)練得到的模型性能會(huì)出現(xiàn)顯著下降。對(duì)其算法進(jìn)行可擴(kuò)展化訓(xùn)練的思路,一是可以采用基于模型平均的算法,還有一種是基于狀態(tài)聚類的多DNN訓(xùn)練算法,它將深度學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)分解成多個(gè)子任務(wù),每個(gè)子任務(wù)獨(dú)立進(jìn)行各自模型的訓(xùn)練,因而可以并行處理,在系統(tǒng)性能略有下降的情況下,實(shí)現(xiàn)了DNN的加速訓(xùn)練。
3 數(shù)據(jù)并行的分布式訓(xùn)練算法
針對(duì)現(xiàn)有并行訓(xùn)練算法面臨的諸多問(wèn)題(可擴(kuò)展性差、實(shí)現(xiàn)困難、并行效率低),我們通過(guò)多方面的嘗試,在數(shù)據(jù)并行的量塊式訓(xùn)練(Incremental Block Training,IBT)框架下,提出了一種新的分布式訓(xùn)練算法。該算法的主要思想是:把無(wú)約束的深度學(xué)習(xí)模型訓(xùn)練問(wèn)題轉(zhuǎn)化成全局一致性優(yōu)化問(wèn)題進(jìn)行分布式求解。當(dāng)并行運(yùn)算機(jī)器多時(shí),訓(xùn)練呈線性加速的同時(shí),相對(duì)于單機(jī)訓(xùn)練得到的模型,并行訓(xùn)練得到的模型性能不再下降,在一些情況下甚至優(yōu)于單機(jī)模型。
3.1 并行增量塊訓(xùn)練框架
IBT框架中,每次取訓(xùn)練數(shù)據(jù)的一個(gè)子集稱之為數(shù)據(jù)塊(block),用該數(shù)據(jù)塊對(duì)模型進(jìn)行訓(xùn)練,模型更新完畢再取下個(gè)數(shù)據(jù)塊進(jìn)行訓(xùn)練,即模型的訓(xùn)練是按照數(shù)據(jù)塊逐個(gè)進(jìn)行的。如果數(shù)據(jù)塊內(nèi)的訓(xùn)練數(shù)據(jù)是被多個(gè)處理單元并行處理的,便實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)并行訓(xùn)練。見(jiàn)圖1所示。
IBT采用主-從機(jī)結(jié)構(gòu),主機(jī)上的模型為全局模型,從機(jī)上的模型為局部模型。單個(gè)從機(jī)處理的為一個(gè)數(shù)據(jù)片(split),每次主機(jī)算法迭代時(shí),n臺(tái)從機(jī)處理的split便構(gòu)成上了一個(gè)block。
3.2 并行分布式訓(xùn)練算法
ADMM是一種用于解決線性等式約束凸優(yōu)化問(wèn)題的分布式優(yōu)化算法,成功應(yīng)用于大規(guī)模機(jī)器學(xué)習(xí)問(wèn)題的求解。我們把深度學(xué)習(xí)模型的訓(xùn)練,采用全局一致問(wèn)題的ADMM算法優(yōu)化模型參數(shù)。
3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
我們選取 Google Earth等網(wǎng)絡(luò)軟件下載圖像數(shù)據(jù) 25000 張,將其分為居民地、道路、綠化區(qū)、湖泊、土地 5 類,每類 5000 張。通過(guò)改進(jìn)的并行分布式訓(xùn)練,我們把每個(gè)block的split數(shù)目N為10,20,40,10*496,20*248,40*124,在這些數(shù)據(jù)分割下,分別進(jìn)行傳統(tǒng)的ADMM和改進(jìn)的并行分布式訓(xùn)練。并行訓(xùn)練使用的GPU數(shù)目和每個(gè)block包含的split數(shù)目相同, 我們通過(guò)統(tǒng)計(jì)每種算法處理一遍數(shù)據(jù)的用時(shí)計(jì)算訓(xùn)練的加速比。結(jié)果表明,在犧牲部分模型性能的情況下,實(shí)現(xiàn)了訓(xùn)練的線性加速,使用32塊GPU卡達(dá)到了28倍以上的訓(xùn)練加速,且并行訓(xùn)練得到的模型相對(duì)單機(jī)基準(zhǔn)模型,性能基本沒(méi)有下降,有些情況下甚至好于單機(jī)模型。
4 結(jié)語(yǔ)
本文對(duì)深度學(xué)習(xí)模型進(jìn)行了研究,在并行訓(xùn)練算法面臨的諸多問(wèn)題上 ,提出了一種并行分布式訓(xùn)練模型。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,該模型在犧牲部分模型性能的情況下,實(shí)現(xiàn)了訓(xùn)練的線性加速。
參考文獻(xiàn):
[1]陳凱.深度學(xué)習(xí)模型的高效訓(xùn)練算法研究[D].中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué).2016
關(guān)鍵詞:500kV;高抗套管;電容量;
中圖分類號(hào):TM714.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1概述
某變電站兩組運(yùn)行中的高壓并聯(lián)電抗器,其型號(hào)為BKD-50000/500,所附零抗型號(hào)為XKD-540/63,在進(jìn)行第一次預(yù)防性試驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)其高低壓套管末屏對(duì)地的電容量與交接和出廠時(shí)的數(shù)值相差很大,現(xiàn)將其測(cè)試數(shù)據(jù)、原因分析及計(jì)算結(jié)果介紹如下,供同行借鑒。
2 測(cè)試數(shù)據(jù)比較
500kV高抗套管主屏和末屏的預(yù)防性試驗(yàn)結(jié)果、交接試驗(yàn)數(shù)據(jù)如表1:
從表中可以看出,不論是高壓側(cè)套管還是低壓側(cè)套管,其主屏電容量的預(yù)試值與交接時(shí)的數(shù)據(jù)均相差不多,符合《江蘇省電氣設(shè)備交接和預(yù)防性試驗(yàn)規(guī)程》的規(guī)定,而其末屏電容量的預(yù)試值與交接數(shù)據(jù)相關(guān)很大。
3 原因分析
500kV高壓并聯(lián)電抗器的套管是電容量型套管,其等值電路如下圖:
圖1 套管等值電路圖
圖中:C1-套管主屏電容
C2-套管末屏電容
出廠試驗(yàn)時(shí)單獨(dú)對(duì)套管進(jìn)行測(cè)量,主屏電容C1采用正接法施加10kV電壓測(cè)量,C測(cè)=C1。末屏電容C2采用反接法施加2kV電壓測(cè)量,C測(cè)=C2。
預(yù)防性試驗(yàn)時(shí),測(cè)量套管的主末屏電容量是連同電抗器線圈一起進(jìn)行的,其等值電路如圖2:
當(dāng)測(cè)量高壓側(cè)套管主屏電容時(shí),低壓側(cè)套管末屏接地,AB兩點(diǎn)短接,高壓線接A端,測(cè)量線接高壓側(cè)套管末屏,施加10kV電壓,由此可見(jiàn):套管主屏電容的測(cè)量值與末屏電容、低壓側(cè)套管電容、線圈對(duì)地電容無(wú)關(guān),C12測(cè)=C11。這就是說(shuō),連同電抗器線圈一起測(cè)量套管主屏的電容量,其數(shù)值應(yīng)與出廠值和交接值接近,其誤差應(yīng)符合規(guī)程規(guī)定。
當(dāng)測(cè)量高壓側(cè)套管末屏電容時(shí),低壓測(cè)套管末屏接地,采用反接法,測(cè)量線接高壓側(cè)套管末屏,施加2500kV電壓,此時(shí),C12測(cè)=C12+C11串(C線+C21)……(1)。
同理,測(cè)量低壓側(cè)套管末屏電容時(shí),其測(cè)量值就為C22測(cè)=C22+C21串(C線+C11)……(2)。
從以上兩式不難看出,電抗器高低壓套管末屏的測(cè)量值肯定要比實(shí)際值大。
據(jù)此可以推斷,交接試驗(yàn)的末屏電容量與出廠值相符的原因是:交接試驗(yàn)是在套管未裝上電抗器前單獨(dú)測(cè)量套管所致。
4 計(jì)算結(jié)果比較
由于C12測(cè)、C22測(cè)是高低壓套管末屏電容器的測(cè)量值,是已知數(shù),C11、C21是高低壓套管主屏的電容量測(cè)量值,也是已知數(shù),C線是電抗器線圈對(duì)地電容量,可以根據(jù)測(cè)量繞組連同套管對(duì)地電容的數(shù)值計(jì)算出,因此,根據(jù)式(1)、(2)可計(jì)算出高低壓套管末屏對(duì)地電容量C12、C22。
根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際測(cè)量可知:C線>>C11、C線>>C21,故式(1)、(2)可簡(jiǎn)化為:
C12測(cè)=C12+C11…………………(3)
C22測(cè)=C22+C21…………………(4)
即C12=C12測(cè)-C11 ……………(5)
C22=C22測(cè)-C21 ………………(6)
根據(jù)式(5)、(6)分別計(jì)算出高低壓套管末屏對(duì)地電容量列于表2:
從表2可以看出,末屏電容的計(jì)算值與末屏交接數(shù)據(jù)比較,其誤差大幅度下降,尤以電抗器高壓側(cè)套管末屏電容更為明顯,其最大誤差為5.8%。電抗器低壓側(cè)套管末屏電容量與交接數(shù)據(jù)比較,誤差仍較大,最大為38%。
結(jié)束語(yǔ)
單獨(dú)測(cè)量電容型套管的電容量與套管裝上電抗器后測(cè)量其電容量?jī)烧弑容^,其主屏電容量應(yīng)無(wú)變化,而末屏電容量有很大誤差,應(yīng)經(jīng)計(jì)算后進(jìn)行比較,方能得出正確數(shù)據(jù)。電抗器高壓側(cè)套管末屏電容量,根據(jù)測(cè)量值計(jì)算出真實(shí)值后與原始數(shù)據(jù)比較誤差很小,但低壓側(cè)套管末屏電容量根據(jù)測(cè)量值計(jì)算出真實(shí)值后與原始數(shù)據(jù)比較仍有較大誤差,這有待在今后的工作中與同行進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn)
近三年來(lái),靈山聯(lián)社堅(jiān)持服務(wù)“三農(nóng)”宗旨,積極推進(jìn)農(nóng)村支付環(huán)境建設(shè),在改善農(nóng)村支付服務(wù)環(huán)境工作方面做了大量工作,也取得了較好成效。至2013年6月末,靈山聯(lián)社各項(xiàng)存余額57.53億元,各項(xiàng)貸款余額34.67億元,均居全縣金融機(jī)構(gòu)首位;在全縣安裝投放ATM、CRS、BSM等自助設(shè)備36臺(tái),布設(shè)助農(nóng)點(diǎn)及普通商戶POS機(jī)396臺(tái),全縣389個(gè)行政村均布設(shè)了農(nóng)信社助農(nóng)服務(wù)點(diǎn),真正成為靈山縣農(nóng)村金融的主力軍和聯(lián)系廣大農(nóng)民的金融紐帶。最近,該聯(lián)社被自治區(qū)聯(lián)社推薦參選人民銀行全國(guó)改善農(nóng)村支付結(jié)算環(huán)境先進(jìn)集體。靈山聯(lián)社的具體做法如下:
一、高度重視,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)目標(biāo)責(zé)任,扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村支付服務(wù)環(huán)境改善工作。靈山縣共有18個(gè)鎮(zhèn),148萬(wàn)人口,是廣西第三大人口大縣,其中農(nóng)業(yè)人口達(dá)116萬(wàn),占78%。靈山聯(lián)社營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)34個(gè),在崗員工372人。作為靈山縣農(nóng)村金融的主力軍,靈山聯(lián)社領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視農(nóng)村支付環(huán)境改善工作,自覺(jué)承擔(dān)起農(nóng)村地區(qū)支付服務(wù)環(huán)境改善的工作重任,成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組并下設(shè)辦公室,制定實(shí)施方案,明確由電子銀行部、財(cái)務(wù)管理部等為具體責(zé)任部門(mén),各網(wǎng)點(diǎn)主任為具體責(zé)任人,責(zé)任到崗到人,認(rèn)真組織實(shí)施,扎實(shí)、有效地推進(jìn)農(nóng)村支付環(huán)境建設(shè)。
二、立足實(shí)際,不斷豐富和創(chuàng)新農(nóng)村支付工具,支付結(jié)算工具、結(jié)算品種日趨多樣,農(nóng)村金融服務(wù)水平有效提高。一是支付結(jié)算渠道齊全。全轄所有營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)均接入了人民幣結(jié)算賬戶管理系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)核查公民信息系統(tǒng)、大小額支付系統(tǒng)、財(cái)稅庫(kù)行橫向聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、農(nóng)信銀業(yè)務(wù)系統(tǒng)等,實(shí)現(xiàn)了全國(guó)通存通兌,暢通了農(nóng)村支付清算渠道、提高農(nóng)村資金清算效率。2012年,通過(guò)支付清算系統(tǒng)渠道結(jié)算交易達(dá)702631筆,金額361.29億元,名列全區(qū)農(nóng)合機(jī)構(gòu)前茅。二是大力推進(jìn)“桂盛通”村村通工程。今年上半年,靈山聯(lián)社在全縣389個(gè)行政村全部布設(shè)了“桂盛通”和助農(nóng)取款服務(wù)點(diǎn),覆蓋率達(dá)100%,在欽州市率先實(shí)現(xiàn)了“桂盛通”全覆蓋、“村村通”,確確實(shí)實(shí)將銀行柜臺(tái)金融服務(wù)延伸到村到店到家門(mén)口,使全縣各村村民足不出村享受到了便民利民惠民金融服務(wù),受到了群眾廣泛歡迎和好評(píng)。至6月末,“桂盛通”共發(fā)生消費(fèi)、助農(nóng)服務(wù)交易1592筆,交易總額428.52萬(wàn)元。三是大力推廣應(yīng)用桂盛卡。依托桂盛卡代收代付和代繳費(fèi)功能,積極拓展企業(yè)工資業(yè)務(wù),積極爭(zhēng)取財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金、政府各種補(bǔ)貼,有效提高各種補(bǔ)貼資金到賬的時(shí)效性及安全性。至6月末,累計(jì)發(fā)放“桂盛卡”23.22萬(wàn)張,承擔(dān)近10個(gè)項(xiàng)目的各種惠農(nóng)支農(nóng)補(bǔ)貼資金,年均業(yè)務(wù)筆數(shù)900多萬(wàn)筆,免費(fèi)為全縣60多萬(wàn)農(nóng)戶開(kāi)立卡(折)賬戶,代付各類財(cái)政補(bǔ)貼2.69億元、代付甘蔗款1.44億元、代付工資2.12多億元,架設(shè)起一座黨和政府聯(lián)系農(nóng)民的金融服務(wù)橋梁。四是大力布設(shè)自助設(shè)備,有效提升農(nóng)村地區(qū)用卡意識(shí)和用卡環(huán)境。至6月末,共布設(shè)ATM 26臺(tái),CRS 5臺(tái),BSM 5臺(tái),自助銀行5間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)自助設(shè)備覆蓋率100%。五是積極推廣網(wǎng)上銀行、短信通、電話銀行等新興非現(xiàn)金支付結(jié)算工具。至6月末,累計(jì)發(fā)展網(wǎng)銀用戶3365戶,短信通用戶17572戶,電話銀行5610戶。
三、加大支付結(jié)算硬件設(shè)施投入,實(shí)施支農(nóng)惠農(nóng)措施,積極履行社會(huì)責(zé)任。一是加大支付結(jié)算硬件設(shè)施投入,加快網(wǎng)點(diǎn)亮化,為農(nóng)村地區(qū)金融服務(wù)提供良好服務(wù)環(huán)境。三年來(lái),本著“合理布局,便利于民,兼顧效益”的原則,共對(duì)全轄9個(gè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了合理搬遷,對(duì)24個(gè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了裝修亮化,推出了靈城信用社等“精品網(wǎng)點(diǎn)”,打造聯(lián)社營(yíng)業(yè)部等8個(gè)“樣板網(wǎng)點(diǎn)”,挖掘網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì),以此帶動(dòng)整體支付結(jié)算服務(wù)水平的提升。二是實(shí)施代收代付、公益性事業(yè)銀行卡年費(fèi)減免、桂盛通助農(nóng)點(diǎn)機(jī)具押金及月租減免等惠農(nóng)措施,讓利于民。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)收入偏低的實(shí)際,靈山聯(lián)社對(duì)支付結(jié)算收費(fèi)能就低即就低,能減免即減免。自2011年7月以來(lái),對(duì)已簽約開(kāi)立的銀行卡工資賬戶、退休金戶、低保賬戶、醫(yī)保賬戶、失業(yè)保險(xiǎn)賬戶、住房公積金賬戶等免收卡年費(fèi)。3年來(lái),共對(duì)糧食直補(bǔ)等65種業(yè)務(wù),涉及1.7萬(wàn)個(gè)賬戶,免收卡年費(fèi)8.5萬(wàn)元;免除全部389個(gè)桂盛通助農(nóng)點(diǎn)機(jī)具押金38.9萬(wàn)元,月租費(fèi)46萬(wàn)元。
四、加大內(nèi)部培訓(xùn)力度,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控,確保支付結(jié)算業(yè)務(wù)安全開(kāi)展。一是多形式多渠道開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng),有效提高結(jié)算人員素質(zhì),提升支付結(jié)算業(yè)務(wù)水平。三年來(lái),以上崗培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、以會(huì)代訓(xùn)等多種形式開(kāi)展支付結(jié)算應(yīng)用能力及業(yè)務(wù)操作水平培訓(xùn),有效提升了業(yè)務(wù)人員的支付結(jié)算業(yè)務(wù)水平。主動(dòng)邀請(qǐng)上級(jí)人民銀行等行業(yè)專家對(duì)轄內(nèi)員工有針對(duì)性地進(jìn)行支付結(jié)算業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),2012年3月、11月及今年7月,市、縣人民銀行先后受邀到靈山聯(lián)社舉辦了3次支付結(jié)算知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,有效提高了業(yè)務(wù)人員的支付結(jié)算業(yè)務(wù)操作能力。二是加強(qiáng)檢查監(jiān)督,強(qiáng)化支付結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)防范,杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件及案件。積極引導(dǎo)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織、村民自治組織和農(nóng)民等規(guī)范開(kāi)立銀行結(jié)算賬戶,提高農(nóng)村賬戶普及率;扎實(shí)做好結(jié)算賬戶身份核查和反洗錢(qián)工作;做好ATM、POS的日常巡檢、維護(hù)和管理,主動(dòng)防范和打擊各類銀行卡犯罪行為,多年來(lái)轄內(nèi)無(wú)支付結(jié)算相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件及案件。
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓;腎上腺素;分娩鎮(zhèn)痛
目前,腰麻一硬膜外聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛(CSEA)應(yīng)用廣泛、療效肯定,已逐漸應(yīng)用于臨床[1]。沒(méi)有妊娠期并發(fā)癥的孕婦可按自己的意愿選擇,而對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者,因?qū)Ξa(chǎn)程中血壓升高、易發(fā)生產(chǎn)后大出血及新生兒窒息等情況的顧慮,醫(yī)務(wù)人員和患者均更愿意選擇剖宮產(chǎn)以降低各自所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái),隨著人們對(duì)自然分娩益處的深入認(rèn)識(shí),越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽選擇自然分娩終止妊娠。本研究將CSEA應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病、輕度子癇前期患者,探討其對(duì)母嬰結(jié)局的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月~2013年10月我院收治的妊娠期高血壓疾病、輕度子癇前期患者76例,隨機(jī)將其分為兩組,各38例,均為單胎足月頭位,無(wú)其他婦產(chǎn)科并發(fā)癥如頭盆不稱、羊水過(guò)少、胎兒畸形等。
1.2 方 法
1.2.1 CSEA的應(yīng)用 所有選擇CSEA的孕婦均在出現(xiàn)劇烈疼痛、強(qiáng)烈提出分娩鎮(zhèn)痛要求時(shí)使用分娩鎮(zhèn)痛。無(wú)強(qiáng)烈要求者在宮口開(kāi)大3cm左右時(shí)使用;于L3―4間隙進(jìn)行麻醉穿刺,操作成功于蛛麻膜下腔給予舒芬太尼2.5ug。硬膜外腔留置管接PCEA泵,予以0.125%羅呱卡因+舒芬太尼(0.2ug/ml)持續(xù)劑量5ml/h,自控給藥量6ml/次。鎖定時(shí)間20min,由助產(chǎn)士按自控鍵給藥,直至鎮(zhèn)痛效果滿意[2]。
1.2.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(Visual analogue scove,VAS)記錄鎮(zhèn)痛前、后真實(shí)宮口開(kāi)合時(shí)疼痛評(píng)分,以及產(chǎn)程潛伏期、活躍期,第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間,宮縮藥物使用情況,分娩結(jié)局,產(chǎn)時(shí)出血量,新生兒評(píng)分。兩組分別于規(guī)律宮縮(T0)、宮口開(kāi)大3cm(T1)、宮口開(kāi)全(T2)、胎兒娩出(T3)抽取孕婦靜脈血,測(cè)腎上腺素(ADR)、皮質(zhì)醇(COR)及血?dú)夥治觥M瑫r(shí)測(cè)定孕婦血壓,計(jì)算平均動(dòng)脈壓。新生兒臍血皮質(zhì)醇及血?dú)夥治?,統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血量。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPASS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
2.1 母嬰一般情況比較 兩組孕婦年齡、新生兒體重、產(chǎn)前血壓水平及活躍期始腎上腺素、皮質(zhì)醇水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1、表2。
2.2 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦內(nèi)分泌的影響 活躍期末(T4)兩組孕婦血清腎上腺素、皮質(zhì)醇水平比較,研究組明顯低于對(duì)照組(P
2.3 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒結(jié)局影響 差異明顯(P
2.4 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦產(chǎn)程、分娩方式的影響 兩組潛伏期時(shí)間及第二產(chǎn)程時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表5?;钴S期時(shí)間研究組明顯偏短(P
2.5 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)時(shí)出血量的影響 研究組產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組(P
3 討 論
3.1 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)時(shí)血壓的影響 妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、輕度產(chǎn)癇前期、重度產(chǎn)癇前期,產(chǎn)癇、慢性高血壓并發(fā)產(chǎn)癇前期、妊娠合并慢性高壓,是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)制尚不明確。全身小動(dòng)脈痙攣為本病的基本病變。研究證實(shí),其發(fā)病與內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)明顯相關(guān)[3]。大多數(shù)初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦在陰道分娩時(shí),都會(huì)感到不同程度的疼痛。50%的產(chǎn)婦分娩時(shí)感到劇烈疼痛,認(rèn)為難以忍受,這種疼痛會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺、腎上腺素等增加,而兒茶酚胺等升高使血管收縮和心血管負(fù)荷過(guò)大[1],使本來(lái)就異常的血壓進(jìn)一步升高,增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。而分娩鎮(zhèn)痛,使患者處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),減少了腎上腺素及兒茶酚胺的產(chǎn)生,可以阻止妊娠期高血壓疾病的病情變化,使妊娠期高血壓病孕婦陰道分娩更加安全。
3.2 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程的影響 在妊娠期高血壓病患者終止妊娠引產(chǎn)時(shí),產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母親、胎兒情況,繼續(xù)控制病情,縮短第二產(chǎn)程,必要時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)。Leighton認(rèn)為,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)率、器械助產(chǎn)率和第一產(chǎn)程均無(wú)影響,但可延長(zhǎng)第二產(chǎn)程,增加宮縮素的用量。國(guó)內(nèi)有一項(xiàng)研究表明,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛術(shù)可引起子宮收縮力的一過(guò)性下降,但其與子宮收縮素?zé)o關(guān),對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程沒(méi)有不良影響。還有數(shù)篇較大樣本的產(chǎn)科論文則表明,硬膜外或腰麻――硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛可使縮宮素使用比率增加,并導(dǎo)致第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程延長(zhǎng),器械助產(chǎn)率增加,但可有效降低剖宮產(chǎn)率,不增加產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果中第二產(chǎn)程無(wú)明顯延長(zhǎng),產(chǎn)鉗助產(chǎn)率亦無(wú)增加,概因孕婦無(wú)須忍受劇烈的疼痛,體力得到較好的保持,第二產(chǎn)程中配合宮縮運(yùn)用腹壓,利于分娩順利進(jìn)行。
3.3 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒的影響 分娩中的疼痛使胎兒氧分減少,胎盤(pán)血流減少,導(dǎo)致胎兒酸中毒。而對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者,胎盤(pán)淺著床造成血流灌注不足,子宮螺旋小動(dòng)脈呈急性粥樣硬化樣改變,疼痛使血管痙攣,使胎盤(pán)血流減少進(jìn)一步加重,胎兒酸中毒加重,以致出現(xiàn)新生兒窒息加重。而CSEA分娩鎮(zhèn)痛時(shí),疼痛的降低亦對(duì)減輕胎兒酸中毒、減少新生兒窒息有較大的益處。
3.4 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)出血量的影響 疼痛使兒茶酚胺(以及促腎上腺素、抗利尿激素)增加,使血管收縮和心血管負(fù)荷過(guò)大,氧耗增加,子宮收縮受影響。在高血壓病患者的分娩中,尤其應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后出血。應(yīng)用CSEA鎮(zhèn)痛分娩時(shí),患者對(duì)疼痛的感知明顯降低,焦慮、恐懼明顯減輕,子宮收縮受影響較少,所以產(chǎn)后出血量明顯減少。
綜上所述,隨著人們對(duì)自然分娩益處認(rèn)識(shí)的提高,無(wú)痛分娩已越來(lái)越多地被廣大準(zhǔn)媽媽接受。患有妊娠期高血壓疾病的孕婦也有同樣的訴求。該研究表明,CSEA對(duì)于患妊娠期高血壓及產(chǎn)癇前期的孕婦,縮短了活躍期產(chǎn)程,減輕了血壓的波動(dòng),減輕了孕婦在分娩中承受的疼痛,降低了剖宮產(chǎn)率,減少了產(chǎn)后出血量,改善了新生兒結(jié)局,增加了該類孕婦自然分娩的安全性,可以在更多病例中應(yīng)用觀察。
表1 兩組孕婦一般資料比較
表2 兩組陰道分娩孕婦一般資料比較
表3 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)腎上腺素、皮質(zhì)醇的影響
表4 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦陰道分娩新生兒結(jié)局影響、疼痛感知
表5 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量影響
表6 CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)孕婦分娩方式的影響(n)
參考文獻(xiàn)
[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)?臨床版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.
[2] 蔣艷敏,何平,劉慧姝,等. 腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛對(duì)妊娠期糖尿病母兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(11):895.
【關(guān)鍵詞】 嬰兒; 巨細(xì)胞病毒; 肝炎; 丁二磺酸腺苷蛋氨酸; 更昔洛韋
Clinical Observation on Succinic Acid Adenosine Methionine and Ganciclovir Combined Treament Infant Cytomegalovirus Hepatitis/WANG Yu-mei.//Medical Innovation of China,2015,12(10):001-003
【Abstract】 Objective: To observe the curative effect of Succinic acid adenosine methionine and Ganciclovir combined treatment infant cytomegalovirus (CMV) hepatitis. Method: 66 cases with infant cytomegalovirus hepatitis were randomly divided into two groups, treatment group contained 35 cases and control group contained 31 cases. The control group was given clear heat cholagogic, protect liver back yellow, vitamin supplements and other conventional treatment, the treatment group on the basis of the control group therapy plus with succinic acid adenosine methionine and Ganciclovir. 2 weeks after treatment, the liver to narrow, the changes of serum bilirubin and CMV overcast of the two groups were observed. Result: 2 weeks after treatment, the two groups in the liver to narrow, reduce serum transaminase and serum bilirubin and CMV turn before the treatment were improved. But the treatment group was better than control group, difference was statistically significant (P
【Key words】 Infant; Cytomegalovirus; Hepatitis; Succinic acid adenosine methionine; Ganciclovir
First-author’s address: The People’s Hospital of Minquan County, Minquan 476800, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.001
嬰兒巨細(xì)胞性肝炎是指嬰兒期發(fā)病(包括新生兒期),由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)感染引起的肝臟疾病,臨床表現(xiàn)為黃疸、肝臟增大和質(zhì)地變化、血清膽紅素升高,以結(jié)合膽紅素升高為主,肝轉(zhuǎn)氨酶升高,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育,重者危及生命。嬰兒CMV肝炎近幾年發(fā)病率逐年提高,成為威脅小兒身體健康的重要原因之一,及時(shí)有效治療巨細(xì)胞病毒性肝炎、防止疾病的發(fā)生和發(fā)展,對(duì)小兒的健康有非常重要意義。目前,對(duì)于該病的治療還沒(méi)有很好的治療方案,臨床上多應(yīng)用更昔洛韋治療巨細(xì)胞病毒感染,由于其具有骨髓抑制等不良反應(yīng),且療程長(zhǎng),部分患兒難以耐受[1],丁二磺酸腺苷蛋氨酸多用于治療成人膽汁淤積性肝炎,據(jù)文獻(xiàn)[2]報(bào)道,取得了較好的療效。本科于2009年2月-2014年9月,采取丁二磺酸腺苷蛋氨酸與更昔洛韋聯(lián)合治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎66例取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年2月-2014年9月,本科收治CMV肝炎66例,其中男34例,女32例,年齡26 d~5個(gè)月,平均(1.8±1.9)個(gè)月;總膽紅素56~396 μmol/L,
平均(150.1±21.1)μmol/L,直接膽紅素均占總膽紅素20%以上,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶88~686 U/L,平均(126.6±36.8)U/L;均通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)CMV-IgM抗體、PCR進(jìn)行CMV基因(CMV-DNA)測(cè)定及肝功能檢驗(yàn)確診,并經(jīng)過(guò)腹部肝膽B(tài)超及磁共振胰膽管造影排除先天性代謝性疾病、膽道閉鎖及其他原因所致的肝炎。將患兒隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組,治療組35例,男18例,女17例;對(duì)照組31例,男16例,女15例,兩組治療前在年齡、性別、病程、血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、肝臟大小、病情輕重等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染消化組巨細(xì)胞病毒感染診斷方案[3],CMV損害宿主主要表現(xiàn)肝損害(有黃疸和/或肝大或脾大,肝酶升高),并除外嬰兒期肝炎病毒所致者,診斷為CMV肝炎。
1.3 治療方法 對(duì)照組組患兒給予清肝利膽、肝泰樂(lè)、熊去氧膽酸等利膽、保肝等治療;治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,加用更昔洛韋與丁二磺酸腺苷蛋氨酸。方法:更昔洛韋注射液5 mg/(kg?次),加入5%葡萄糖注射100 mL中,濃度
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療2周前后肝脾大小、血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平及CMV-IgM、CMV-DNA轉(zhuǎn)陰率。顯效:治療前后血清直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降50%以上;有效:治療前后血清直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降20%~50%;無(wú)效:治療前后血清直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降20%以下或無(wú)變化甚至升高[4]??傆行?顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒CMV轉(zhuǎn)陰率比較
2.1.1 CMV-IgM(+)轉(zhuǎn)陰率比較 治療前治療組CMV-IgM(+)30例,陽(yáng)性率85.7%;對(duì)照組31例,CMV-IgM)(+)28例,陽(yáng)性率90.3%,兩組陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周后治療組CMVIgM(+)6例,轉(zhuǎn)陰率74%;對(duì)照組CMVIgM(+)17例,轉(zhuǎn)陰率23%,兩組轉(zhuǎn)陰率均有升高,但治療組CMVIgM轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組,兩組轉(zhuǎn)陰率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.1.2 CMV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較 治療前治療組CMV-DNA(+)30例,陽(yáng)性率85.7%;對(duì)照組31例,CMV-DNA(+)28例,陽(yáng)性率90.3%,兩組陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組CMV-DNA(+)8例,CMV-DNA轉(zhuǎn)陰率79.0%;對(duì)照組CMV-DNA(+)22例,轉(zhuǎn)陰率28.2%,治療2周后,兩組CMV-IgM、CMV-DNA陽(yáng)性率均有下降,但治療組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組治療前后膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶變化比較 兩組TBIL、DBIL、ALT在治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周后,兩組TBIL、DBIL、ALT較治療前均有下降,但治療組較對(duì)照組下降明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組治療2周后有效率比較 治療組總有效率較對(duì)照組明顯增高,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 兩組治療前后肝臟大小比較 治療前治療組肝臟(3.96±1.06)cm,脾臟(2.65±0.92)cm,對(duì)照組肝臟(3.97±1.73)cm,脾臟(2.58±0.88)cm,兩組治療前肝脾大小比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周后,治療組肝臟(2.33±1.24)cm,脾臟(1.43±0.68)cm,對(duì)照組(3.10±1.07)cm,脾臟(1.91±0.82)cm,兩組治療后肝脾均有縮小,但治療組較對(duì)照組縮小明顯,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
巨細(xì)胞病毒屬DNA病毒,是一種慢性病毒,具有潛伏-活化特性[5],在人群中感染廣泛。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)成人感染率達(dá)95%以上,常呈隱性感染[6]。嬰兒免疫功能低下,感染率更高,80%在3歲以前感染,多為原發(fā)感染,以先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染多見(jiàn)。嬰兒感染CMV后,臨床主要侵犯肝臟、肺部,少數(shù)侵犯血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肌、腎臟、胃腸道等,嬰兒以巨細(xì)胞病毒肝炎多見(jiàn),臨床多表現(xiàn)為淤膽型黃疸、肝功能異常、肝脾腫大,可出現(xiàn)肝硬化、腹水、凝血機(jī)制異常,為小兒膽汁性肝硬化的主要原因,重癥可致臟器大出血威脅患兒生命案[7]。CMV肝炎在兒科發(fā)病率較高,是嬰兒期淤膽型肝炎的主要原因,如不及時(shí)治療,易發(fā)展為不可逆的膽汁性肝硬化,病死率高達(dá)30%[8-9]。先天性宮內(nèi)感染者還可伴有臟器先天畸形[10]。CMV侵入嬰兒體后,在嬰兒體細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,造成器官組織不同程度的損傷,引起組織器官功能障礙,肝臟是最易受累的器官之一,形成CMV肝炎,引起肝細(xì)胞腫脹、壞死,肝內(nèi)膽管有膽栓形成,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),造成肝功能受損,出現(xiàn)肝脾增大、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶升高,如果得不到及時(shí)、有效的治療,將影響小兒的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸是用于治療各種原因引起肝功能異常的藥物,臨床多用于治療膽汁淤積性肝炎及各種原因所致肝功能異常,其主要解離成分腺苷蛋氨酸是人體組織和體液中廣泛存在的一種生理活性分子,做為甲基供體和生理性巰基化合物前體參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)――轉(zhuǎn)甲基與轉(zhuǎn)巰基作用,其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:通過(guò)轉(zhuǎn)甲基作用使質(zhì)膜磷脂甲基化而改善肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性,增強(qiáng)Na-K-ATP酶活性,促進(jìn)膽汁分泌和運(yùn)轉(zhuǎn),防止肝內(nèi)膽汁淤積[11];通過(guò)轉(zhuǎn)巰基生成內(nèi)源性解毒劑,如半胱氨酸、?;撬帷⒐入赘孰牡?,發(fā)揮解毒、抗氧化作用,減少肝細(xì)胞損傷;通過(guò)轉(zhuǎn)丙胺基作用合成生物多胺,參與體內(nèi)代謝,從而得以調(diào)控肝細(xì)胞的再生與增值,加快肝功能修復(fù)[12]。因此補(bǔ)充丁二黃酸腺苷蛋氨酸治療CMV性肝炎,可以克服腺苷蛋氨酸合成酶降低所致的代謝障礙,防止膽汁淤積;此外,腺苷蛋氨酸可通過(guò)轉(zhuǎn)巰基作用增加谷胱甘肽的合成,恢復(fù)還原性谷胱甘肽的能力,肝細(xì)胞利用谷胱甘肽結(jié)合潛在的毒性化合物,使其從肝竇內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到膽小管而不引起肝臟的損傷,從而恢復(fù)肝臟解毒功能,對(duì)肝細(xì)胞具有保護(hù)作用。
更昔洛韋是一種新的廣譜抗DNA病毒藥物,其對(duì)CMV的抑制作用是至今發(fā)現(xiàn)的抗病毒藥物中活性最強(qiáng)的藥物之一[13],是治療CMV感染的較理想藥物,明確為CMV感染則加用更昔洛韋抗病毒治療[14],它進(jìn)入宿主細(xì)胞后被敏感病毒誘導(dǎo)的一種或多種細(xì)胞激酶磷酸化為更昔洛韋三磷酸,可通過(guò)雙重作用來(lái)抑制病毒復(fù)制,不僅可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶,而且能直接滲入病毒DNA,終止DNA鏈的延長(zhǎng),不產(chǎn)生耐藥。另一特點(diǎn)是在感染細(xì)胞內(nèi)的濃度是非感染細(xì)胞的100倍,因而對(duì)正常細(xì)胞的毒性小[15]。
治療結(jié)果表明,CMV肝炎患兒用兩種方法治療后,在臨床癥狀、生化指標(biāo)、肝脾縮小、CMV轉(zhuǎn)陰等方面較治療前均有所改善,但治療組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組有效率為85.5%,對(duì)照組為54.9%,治療組明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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【關(guān)鍵詞】宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù);子宮內(nèi)膜異位癥;內(nèi)膜息肉;妊娠結(jié)局
Effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on the pregnancy outcome of patients with endometriosis and endometrial polypsWANG Junling1, LUO Shuhong2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Huangshi Maternal and Children Health Care Hospital, Huangshi 435000, Hubei, China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology, Huangshi Central Hospital, Huangshi 435000, Hubei, China
【Abstract】Objectives: To discuss the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on patients with endometriosis and endometrial polyps. Methods: A retrospective analysis on the clinical data of 120 endometriosis patients received hysteroscopy combined with laparoscopy in our hospital from April 2014 to May 2015 was conducted and divided into two groups, the polyp and non-polyps group, each group of 60 cases. The clinical characteristics and postoperative effects on pregnancy outcomes of the two groups were observed. Results: The incidence rate of endometrial polyps in pure peritoneum, ovaries and involving Douglas was 28.33 (17/60), 21.67% (13/60) and 48.33% (29/60) respectively, with significant difference, P
【Key words】Hysteroscopy combined with laparoscopy surgery; Endometriosis; Endometrial polyps; Pregnancy outcome
【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
子宮內(nèi)膜異位癥(Ectopic endometrium)是育齡期女性比較常見(jiàn)的一種疾病,同時(shí)也是導(dǎo)致女性不孕的主要病因[1,2]。而子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的一種良性病變,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),大約15%~24%的不孕患者合并有子宮內(nèi)膜息肉,子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉發(fā)病率比較高,可達(dá)到47%~68%[4,5]。臨床上對(duì)此病的治療一般采用手術(shù)方式,近幾年,隨著腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)的進(jìn)步,宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)被廣泛應(yīng)用于此病的治療中,能夠有效提高治療效果,影響患者自然妊娠結(jié)局。本次研究主要分析宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉患者妊娠結(jié)局的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2014年4月至2015年5月期間我院收治的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有患者均經(jīng)符合子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)有生育要求,性生活正常,未避孕未孕1年及以上;(2)月經(jīng)規(guī)律,無(wú)不規(guī)則陰道出血;(3)卵巢儲(chǔ)備功能正常;(4)術(shù)前3個(gè)月未接受任何激素治療;(5)男方正常。研究均經(jīng)過(guò)患者及家屬的知情同意,并簽署知情同意書(shū)。按照是否合并子宮內(nèi)膜息肉將患者分為兩組,其中60例息肉組患者年齡18~45歲,平均年齡(30.23±3.23)歲;妊娠次數(shù)0~10次,流產(chǎn)次數(shù)0~2次;不孕時(shí)間(3.60±2.80)年。非息肉組患者的年齡為20~44歲,平均年齡(30.21±3.56)歲,妊娠次數(shù)0~6次,流產(chǎn)次數(shù)0~2次;不孕時(shí)間(3.24±2.36)年。排除合并有內(nèi)科合并癥、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能異常的患者;所有患者術(shù)前3個(gè)月未接受任何激素治療。兩組患者一般資料沒(méi)有明顯的差異,具有可比性。
1.2方法
兩組患者均行宮、腹腔聯(lián)合手術(shù),首先對(duì)患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù),再此基礎(chǔ)上實(shí)施轉(zhuǎn)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。宮腔鏡手術(shù):術(shù)前利用生理鹽水灌洗患者宮腔,患者的膨?qū)m壓力范圍為60~80mmHg。而后將患者宮頸擴(kuò)張至6.5號(hào),再在宮腔鏡的引導(dǎo)下切除患者病灶處息肉,息肉除去采用息肉鉗、宮腔鏡剪刀等專用工具。腹腔鏡手術(shù):患者全身麻醉,取膀胱截石位;在腹腔鏡下觀察患者子宮、盆腔、以及卵巢等在腹腔鏡下的狀態(tài)和情況,然后在腹腔鏡下對(duì)患者病灶區(qū)實(shí)施手術(shù)處理;第一步是剔除患者卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和病灶,然后分離患者盆腹腔粘連,使患者的盆腔結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。內(nèi)異癥經(jīng)腹腔鏡及病理證實(shí),按美國(guó)生殖學(xué)會(huì)的rAFS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。
1.3觀察指標(biāo)
術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行9~44個(gè)月的隨訪,注意觀察、詢問(wèn)患者妊娠情況,患者術(shù)后妊娠情況主要包含:妊娠率、妊娠分娩率、胚胎停育率、足月分娩率等等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析,研究中計(jì)數(shù)資料采用%表示,用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1子宮內(nèi)異癥與子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病情況比較
經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜息肉在單純腹膜型、卵巢型及累及Douglas窩的深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥中發(fā)病率分別為28.57%(12/42)、16.67%(5/30)、47.92%(23/60),三種類型子宮內(nèi)息肉發(fā)生率之間比較有明顯的差異(P
2.2兩組患者術(shù)后自然妊娠情況比較
術(shù)后息肉組患者自然妊娠率、臨床妊娠率、分娩率分別為:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉組患者自然妊娠率、臨床妊娠率、分娩率分別為:35.00%、33.33%、26.67%,兩組患者術(shù)后自然妊娠率、臨床妊娠率、分娩率之間沒(méi)有明顯的差異(P>0.05);但是息肉組患者胚胎停育率明顯高于對(duì)照組(P
3討論
近幾年,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)也取得了很大的發(fā)展,使宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療中[6,7]。宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到婦科病治療中能夠比較清晰的觀察到病灶微小變化,以便徹底清除病灶,能夠有效提高治療效果,降低不良反應(yīng),防止復(fù)發(fā)[8]。
目前宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在婦科應(yīng)用的主要為宮腔內(nèi)合并盆腔內(nèi)病變,聯(lián)合治療手術(shù)解決了單一手術(shù)無(wú)法解決的宮腔內(nèi)合并疾病的問(wèn)題。子宮不僅是一個(gè)受激素作用的靶器官,而且它能夠分泌多種活性物質(zhì),參與垂體、卵巢急性內(nèi)分泌調(diào)節(jié),而患者子宮切除以后保留的卵巢容易發(fā)生功能衰竭。另外,切除子宮時(shí)對(duì)患者的子宮靜脈有一定的影響,而卵巢激素依賴于豐富的血供,子宮切除后卵巢出現(xiàn)血供不足的現(xiàn)象,引發(fā)激素失調(diào),導(dǎo)致卵巢功能不全、冠心病等疾病[9]。應(yīng)用宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)能夠用宮腔鏡治療宮腔內(nèi)的良性疾病,利用腹腔鏡切除位于盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位病灶,與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有微創(chuàng)、安全性高、保留子宮等優(yōu)點(diǎn)。
子宮內(nèi)膜異位癥可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛和前列腺素升高等癥狀,這可能與經(jīng)血逆流、盆腔血管擴(kuò)展及異位囊腫等有緊密的聯(lián)系。利用腹腔鏡進(jìn)行治療能夠減輕患者疼痛,從而提高治療有效率,提高患者生活質(zhì)量。Shen等[10]專家研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位合并子宮內(nèi)膜息肉患者應(yīng)用聯(lián)合手術(shù)后妊娠率高達(dá)50.0%,明顯高于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或單一腹腔鏡手術(shù)治療[12-14]。本次研究中息肉組術(shù)后分娩率、自然妊娠率以及臨床妊娠率與非息肉組無(wú)明顯差異,但是胚胎停育率明顯高于非息肉組。說(shuō)明子宮內(nèi)膜息肉去除后對(duì)內(nèi)膜的影響仍然存在,所以對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后進(jìn)行積極的藥物治療非常必要,輔助提高患者妊娠率[11,15]。
綜上所述,子宮內(nèi)膜異位合并子宮內(nèi)息肉患者應(yīng)用宮、腹腔手術(shù)治療具有較好的治療效果,能夠有效提高患者妊娠率、降低不良反應(yīng)率,提高患者生活質(zhì)量。
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一、修改病句作為一個(gè)難點(diǎn),不僅要系統(tǒng)地講授,使學(xué)生掌握修改病句的步驟:讀、找、改、查,熟悉常見(jiàn)病因,知道修改病句的原則,還要加強(qiáng)練習(xí),可以一天一道或兩道,不求多只求精,讓學(xué)生通過(guò)反反復(fù)復(fù)地練習(xí)掌握修改病句的方法。
二、答題中學(xué)生的語(yǔ)病也是反復(fù)出現(xiàn),尤其是口語(yǔ)交際題和閱讀理解題,通常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)別字、語(yǔ)序顛倒、用詞不當(dāng)、表達(dá)不清等病因,這與學(xué)生的語(yǔ)言習(xí)慣有很大關(guān)系。我想首先應(yīng)規(guī)范課堂上老師的講話和學(xué)生的發(fā)言,其次就是作文課上,同桌要切切實(shí)實(shí)地互改作文,減少病句。再次,老師在改作文時(shí),可記下學(xué)生作文中的典型語(yǔ)病,并拿到班里引導(dǎo)學(xué)生修改,提高學(xué)生對(duì)語(yǔ)病的敏感度。
三、在平時(shí)的練習(xí)和考試中,要反復(fù)強(qiáng)調(diào)好的答題習(xí)慣,如仔細(xì)審題,認(rèn)真檢查等。
四、書(shū)寫(xiě)規(guī)范這一項(xiàng)要常抓不懈。從試卷來(lái)看,部分學(xué)生第一頁(yè)字跡工整、板書(shū)整齊,可到第二頁(yè),字就“飛”起來(lái)了。由此看出,書(shū)寫(xiě)規(guī)范的習(xí)慣并未真正養(yǎng)成。老師要通過(guò)每天的作業(yè),堅(jiān)持抓學(xué)生的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。