如何學習臨床醫學精選(九篇)

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第1篇：如何學習臨床醫學范文

臨床見習是醫學生從理論學習過渡到畢業生產實習的一個重要學習階段，是將書本學到的理論知識初步應用于臨床的一個過程，是醫學教育的重要環節，它直接影響著醫學生畢業實習以及將來工作的質量。 如何引導學生將理論大課掌握的知識應用于臨床實踐，如何提高見習階段的教學效果和教學質量是外科教學的一個重要環節。現將筆者外科臨床見習教學的經驗體會介紹如下。

1目前臨床見習存在的問題

1．1各個方面重視不夠

首先，帶教教師對見習教學重視不夠。帶教教師除有教學任務以外，多有繁忙的醫療工作。教師的重心主要放在大課講授與指導學生臨床實習上，加之對臨床見習的重要性沒有深刻認識及心理懈怠，備課不充分，授課不認真，影響教學效果。第二，教學醫院對見習教學重視不夠。教學醫院也同樣把重心主要放在大課講授與指導學生臨床實習上，安排的帶教教師往往年資較低等。第三，醫學生重視不夠或不能適應臨床見習。醫學生首次進人臨床，可能不適應醫院環境，使見習課成為走馬觀花看熱鬧，或者認為臨床見習不重要，考試仍以理論為主，實踐內容以后還有機會等，從而影響見習效果。

1．2 影響臨床見習的各種因素

首先，來自患者方面的因素。目前，人們的自我保護意識越來越強，對醫療服務和醫務人員的要求也越來越高。尤其是當許多患者和家屬把治病定位為消費時，認為自己沒有義務成為學生的見習對象，進而拒絕配合。第二，來自臨床醫生的因素。由于患者法律意識的增強，造成了部分臨床醫生害怕出現醫療糾紛，于是只管自己專業的問題，或教學方法與知識陳舊，給剛剛進入臨床見習的學生造成了不良影響。第三，來自學生自身的因素。據調查，只有37.5％學生是出于喜歡而自愿報考醫學專業的，另外有55％的學生是聽從了父母的安排或是出于社會對醫學專業的認可才報考的，這說明大部分學生并非對醫學專業感興趣，對醫生這一職業還缺乏深刻了解，且對該職業可能存在的困難沒有足夠的準備。在接觸臨床工作后，40％的學生認為自己與患者溝通存在問題，所有的學生均認為自己的溝通技巧有待于提高。調查結果表明，在影響學生與患者溝通的因素中除了醫學專業知識不足外，缺乏溝通技巧的訓練和缺乏信心占有較大的比例。這是學生與患者溝通方面存在的主要問題。第四，來自課程安排方面的因素。學生進行臨床見習的時間通常比較短，僅僅一到兩周，要看全教學大綱所要求的各個病種確實不容易。此外，學生進科之前，缺少培訓，通常對該科的情況尚不了解，對需要掌握的基礎知識很茫然，造成入科后抓不到重點。

2教師須要努力提高自身素質

臨床見習課故名思義就是看病人進行學習，運用所學的理論知識與臨床實際相結合，通過看病人達到鞏固知識的目的，它既不是單純的理論課，也不是臨床實習課。臨床見習是醫學生從理論學習過渡到畢業生產實習的一個重要學習階段，是將書本學到的理論知識初步應用于臨床的一個過程，通過臨床見習可加深對書本理論知識的理解和記憶，鞏固理論知識。在臨床見習過程中，此時的醫學生剛剛完成純理論課程的學習，對臨床工作充滿期望和好奇，學習的欲望非常強烈。但是真正接觸臨床卻往往無所適從，發現以前所學的知識與臨床差距很大，往往需要通過教師來激發學生學習的積極性和主動性，培養創新性臨床思維和良好的思想品質修養。因此，如何引導學生將理論大課掌握的知識應用于臨床實踐，如何提高見習階段的教學效果和教學質量是帶教老師必須考慮的一個重要問題。我院外科教師不僅承擔著理論大課講授、見習和實習教學三階段的臨床教學任務，培養不同層次的醫學人才(包括本科生、大專生、進修生等)，還要從事繁重的醫療和科研工作。此外，由于我院收治病人逐漸專科化或專業化、每位醫生局限于某一專業的工作，如果不通過教學或繼續教育的學習，很難再接觸或復習相關專業知識，不利于醫生掌握外科學的“三基”知識和技能，例如胃腸外科醫生長期接觸胃腸外科疾病的診治而極少碰到顱腦外科疾病，久而久之便對顱腦外科疾病的診治進展不太了解或了解不夠深入，有礙臨床教學。要解決好上述問題，帶教老師在見習前必須進一步梳理外科學知識，復習相關專業的理論，使之更加條理化、系統化，以便學生掌握，從而提高教學效果和教學質量，也提高自身的理論水平。另一方面，教師直接面對學生，其人生觀、價值觀、思想作風、治學態度、科學思維方法和淵博的學識直接影響和教育學生，教師的水平一定程度上決定著教育的水平。教師必須首先提高自身素質包括思想道德素質、專業素質及文化素質。換言之，高質量的教學就必須有高素質的帶教老師[1]。

3 充分做好帶教前準備

首先，應精心備課，精讀教材和查閱有關的參考文獻，然后針對不同專業的學生如臨床本科、檢驗專科或影像本科等，根據教學大綱認真編寫具體教案，力爭做到簡明扼要，概念準確，重點突出、條理清楚、內容豐富、形式生動有啟發性。其次，課前應找好教學病人。見習課是實踐課，見習的對象主要是病人，有聞有見，才能學用貫通。課前切實安排好一些依從性好、表達清楚、病情較為穩定而且檢查資料完整的患者，事先要跟患者溝通好，爭取患者的配合才能有利于帶教的順利進行。第三，準備好教具。如見習骨折相關內容時，準備好X光片、CT片、石膏繃帶、小夾板和有關手術錄像帶等。第四，利用網絡醫學資源，傳統的教具、掛圖雖然直觀，但是形式較為單一，基本上都是一些解剖圖譜、模型，教學效果欠佳。網絡上免費的醫學資源十分豐富，信息量很大，利用網絡醫學資源可以豐富教學內容。同時，網絡上還有來自不同醫院的醫師參加的對有關病例的討論，他們提出各自的觀點和看法，以及不同的處理意見，學生從中可以學習到很多知識，提高對創傷疾病的認識。此外，網絡上可以免費下載很好的教學圖片，制成教學幻燈片，在教學中加以利用，以豐富教學內容，活躍教學氣氛，提高教學效果。

4 開展互動式教學，培養學生的臨床思維能力，著重訓練學生分析、解決實際問題的能力

在見習教學中，如進行病例討論，常采用“提問式”、“研討式”、“引導式”等教學方法。老師和學生、學生和學生之間進行多項信息溝通，給學生提供參與和自我表達的機會，發揮學生學習的主動性和積極性。這種互動式教學，既鍛煉了學生的學習能力，又能通過學生的反饋，了解學生最需要什么知識以及掌握知識、技能的程度和遇到的問題，并及時調整教學內容，給予學生完善的指導[2]。筆者體會，先讓學生到病房接觸病人，并要求學生獨立詢問病史、在教師指導下進行體格檢查，然后回到教室總結討論，要求詳細匯報病史、提出診斷依據及治療計劃，對學生提出的診治意見正確的給予肯定并指出其中存在的錯誤及時糾正，提高學生的積極性、責任性，加深同學們對此病的認識和體會。目前該方法收到的效果較為理想，激起了學生的學習興趣和積極性，提高了學生的臨床思維能力和責任感，也提高了見習教學的質量。

5理論聯系實踐

可通過參觀一些簡單手術的診療過程，必要時結合多媒體教學，強化學生的臨床基本技能。目前，外科臨床見習教師一般采用先重點復習理論知識，然后帶學生進入病房，看一些常見病、典型病例，進行總結，或再看手術錄像等方式。而有些學生總認為見習課就是讓自己單純看一看病人就完了，忽視外科手術、臨床操作見習，忽視理論與臨床的結合，忽視教師在帶見習課中的重要性，起不到見習課的作用。其實這需要一種正確的引導，否則就調動不了學生的積極性，甚至使其產生厭學情緒，影響學習。實際上，我們有時特意安排學生參觀一些簡單手術過程，或通過多媒體觀看一些手術錄像，教師同時講解手術的洗手、穿手術衣、麻醉選擇、安排、消毒、鋪無菌單、手術過程中的切口選擇、一般手術器械的使用等；有時在教師的指導下，讓學生親自動手進行一些實際操作，如在見習到四肢骨折時，給學生互相體會小夾板和石膏外固定的方法。通過這種方式進一步提高了學生的學習興趣和動手能力。

6培養學生做好醫患溝通工作

醫患溝通與交流是醫學生所必需具備的一種基本技能，良好的交流溝通可以起到緩解醫患關系，增加醫患間信任的作用。要成為一名合格的臨床醫生，除了必須具備良好的業務水平外，還應學會如何取得病人的合作與信任。通過見習讓學生直接接觸病人，可以鍛煉學生與患者間的相互交流，并在搜集病史資料過程中與其他醫護人員建立聯系，使人際交往能力得到一定的鍛煉和提高，增強了社會適應能力[3]。見習醫生剛進入臨床見習時，因為環境不熟悉，流程不清楚，面對病人時往往縮手縮腳，普遍信心不足，帶教老師必須給予學生足夠的尊重，把見習醫生介紹給病人，使他們以“醫生”的角色“名正言順”地面對病人，從而消除學生的心理障礙，樹立信心。鼓勵學生多接觸病人，給學生提供鍛煉的機會，充分鼓勵、肯定學生所取得的成績，增強他們的信心，對出現的問題不能一味批評，要仔細地分析原因，引導制定解決的辦法，提高學生醫患溝通工作的能力。

7端正學風，培養學生職業道德素質

職業道德素質的培養，是醫學人才培養的首要目標[4]。所謂“醫者父母心”，這是中國古代人民對醫生的高度贊美。作為一名社會主義醫務工作者必須認清醫患關系的新型變化形勢，要有高尚的醫德，只有醫學技術沒有醫德或只有醫德而缺乏醫學技術，都是不合格的醫務人員。首先培養學生珍視生命，醫療服務就是救死扶傷，關愛病人的意識，是減輕病人的疾病與痛苦，態度應和藹，服務要周到。同時，要有強烈的責任心及高超的技術。作為帶教老師應把自己的一言一行以高尚的情操和良好的醫德醫風來體現，為學生做表率，要求學生嚴格要求自己，全面提高自身素質。注重培養學生的職業素質和對病人的高度同情心、責任心，樹立救死扶傷的觀念，教育學生要掌握各方面醫學基礎知識和技能才能更好地為人民健康服務。

綜上所述，外科臨床見習課是學生進入臨床實習的一個橋梁，要求掌握的是外科基本理論知識、基本原則，逐步形成臨床思維的過程，如何真正搞好這一環節的教學尚需進一步思考、探索。只有在臨床帶教實踐中不斷改進教學方法，不斷研究，不斷提高教學質量，才能培養出高素質、高質量的醫學人才。

參考文獻

[1]徐江平，楊迎暴，楊雪梅，等.教師自身素質的提高是教學質量的根本保證［A］//中高等醫學教育研究進展.北京：群言出版社，2004：145-146.

[2]袁學武.交往式教學模式的哲學思考及對培養創新思維的功能［J］.教育探索，2006(9)：17-19.

第2篇：如何學習臨床醫學范文

摘要：目的：探討中西醫結合介入治療股骨頭缺血性壞死的臨床效果。方法：對36例股骨頭缺血性壞死患者采用Seldiger技術經股動脈穿刺插管，經導管注射藥物，觀察治療期不良反應，治療結束后評定治療效果。結果：患者治療后股骨頭區域血管增加，總有效率72.22%，Ⅰ期、Ⅱ期治愈率85.71%，Ⅲ期、Ⅳ期治愈率53.33%。無不良反應和并發癥發生。結論：中西醫結合介入治療是股骨頭缺血性壞死治療的合理方法，而且治療越早療效越好。

關鍵詞：介入治療；中西醫結合；股骨頭缺血性壞死

中圖分類號：R274.9文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0054-02

股骨頭缺血性壞死（avascularnecrosisoffemoralhead，ANFH）是臨床難治疾病，近年來呈逐漸上升趨勢。由于股骨頭缺血性壞死具有復雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最后導致繼發性骨關節炎，使患者髓關節功能障礙而致殘［1］。股骨頭壞死的治療，至今仍未找到一種較好的可逆轉股骨頭壞死病理過程的治療方法，仍是國內外醫學界的一大難題。介入治療是指在影像設備的監視下，通過導管將具有溶解血栓、活血化瘀、擴張血管、改善微循環等作用的中西醫藥物直接灌注至股骨頭供血動脈內，以達到改善股骨頭的血液供應，恢復其正常的血液循環，促進骨質重塑等。本篇通過對36例股骨頭缺血性壞死患者的中西醫聯合置管介入治療，取得良好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院自2001年3月~2006年3月收治的股骨頭缺血性壞死病人36例。其中男20例，女16例；年齡21~50歲，平均年齡38歲；病程3個月~4年，發病在左髖10例、右髖12例、雙髖14例、共50個股骨頭壞死。I期病人4例、Ⅱ期17例、Ⅲ期10例、Ⅳ期5例、I期股骨頭壞死8個，Ⅱ期21個，Ⅲ期13個，Ⅳ期8個。病程6月以內5例，6~12月8例，12~24月12例，24月以上11例；20~30歲4例，31~40歲15例，41~50歲17例。

1.2診斷標準

按照Ficat分期法：I期表現為單純骨壞死，間隙及頭外形均正常，骨小梁正常或輕度骨質疏松，血液動力學檢查可能陽性；Ⅱ期表現為骨質疏松，間隙及頭外形均正常，骨質疏松混有硬化，組織病理學檢查可以肯定；Ⅲ期表現為骨壞死并塌陷，間隙正常，頭外形頭扁、軟骨下梗塞、塌陷，骨小梁有死骨形成，組織病理學檢查確定；Ⅳ期表現為骨梗塞、塌陷，間隙狹窄，頭外形塌陷，骨小梁頂端破裂，須配合組織病理學活檢。

1.3治療方法

在DSA機的引導下采用Seldiger技術經股動脈穿刺插管，用4F或5FCobra導管選擇插至病側旋股內動脈、旋股外動脈或閉孔動脈然后注射碘海醇進行造影，觀察患側股骨頭血供情況，并采集圖像。然后經導管注入川芎嗪100mg，尿激酶50萬U~100萬U，低分子右旋糖酐120mL，復方丹參注射液90mL，注射藥物后再次造影觀察血管改變情況。本組病例首次介入治療后，均交換直頭多側孔導管，將導管頭留置于旋股內動脈、旋股外動脈或閉孔動脈內4d~6d，每日定時經留置管灌注上述藥物進行溶通治療，每日監測凝血四項及纖維蛋白原，視各項指標數決定用藥量。1個月后用同上方法再次治療。記錄治療期不良反應，治療結束后評定治療效果。治療期6個月，所有患者均獲6個月~1年隨訪。

1.4療效標準

治愈：行走無跛行，髖關節無疼痛，下肢無短縮，功能完全或基本恢復，X線片股骨頭死骨區塌陷、骨壞死及骨增生硬化現象基本消失；好轉：癥狀減輕，髖關節活動功能改善；下肢短縮在1cm左右，X線片股骨頭變大或扁平，但骨壞死及骨增生硬化現象有改善。未愈：癥狀無改善，X線片征象無改善。

2結果

2.1臨床療效結果

本組患者治療后股骨頭區域血管明顯增加，36例患者中治愈26例，總有效率72.22%。Ⅰ期、Ⅱ期治愈18例，占85.71%（18/21）；Ⅲ期、Ⅳ期治愈8例，占53.33%（8/15）。見表1。

表1不同分期病例治療效果比較

（例，%）

2.2影像學檢查結果

治療后復查或下一次重復治療造影檢查可見旋股內、外動脈分支增粗、增多，頭上下支明顯增長。可伸延至股骨頭區，原閉塞的血管重新開放。術后3個月復查影像學檢查（X線、CT或MRI）可見壞死骨呈不同程度的吸收，并可見新骨形成及修復，部分股骨頭形態恢復正常。隨訪期內骨密度漸近正常。

2.3不良反應

凝血試驗及肝腎功能檢查一次，所有病例在治療前后均進行血、尿、大便常規，在整個觀察過程中都未出現明顯不良反應。

3討論

股骨頭缺血性壞死是臨床常見病及多發病，若治療不及時或治療不當，容易導致髖關節最終功能障礙，甚或致殘。因此對本病的早期診斷及有效處理是防止髖關節病廢的重要措施。股骨頭壞死的病因和發病機制目前尚無一個統一的認識，但創傷、長期服用激素及長期酗酒是國內外認識較為一致的病因。而脂栓學說、骨內高壓學說和骨細胞脂肪沉積學說被認為是其主要的發病機制理論。盡管引起壞死的病因及發病機制復雜，其最終的病理是股骨頭內血液循環障礙、骨內壓增高、成骨細胞的壞死及伴隨反應性的新骨增生修復。其中骨內壓增高在骨壞死中起著重要的作用，骨內高壓形成以后，髓內血竇、毛細血管、小動脈受擠壓造成微循環障礙，表現為髓內組織缺血缺氧，伴微靜脈回流受阻，髓內組織腫脹，滲液，反過來加重髓內高壓并形成惡性循環，最終導致成骨細胞的壞死［2］。因此針對以上的病理生理機制，我們采用動脈介入置管治療法，此方法是經導管直接將大劑量溶栓、活血化瘀、擴張微血管、止痛和改善微循環作用的藥物直接注入到股骨頭供血動脈內，較長時間維持局部藥物高濃度，使管自通、應急血管開放、血供增多，繼而增加血液循環和疏通股骨頭滋養血管，降低骨髓內壓力，達到促進成骨細胞增生及破骨細胞吸收作用，使壞死骨逐漸吸收、新骨不斷形成、股骨頭逐步得以修復、疼痛緩解、癥狀改善［3］。

中西醫結合用藥，兩者互補，增強療效，并可延長藥用時間。尿激酶是一種蛋白水解酶，使纖維溶酶原轉為纖溶酶，溶栓作用較強。川芎以“血中之氣藥”著稱，具有辛散溫通之性，既能活血，又能行氣。而川芎嗪能選擇性地抑制ATX2合成酶。降低血小板表面活性，抑制血小板凝聚，防止血栓形成。同時川芎嗪能抑制血管平滑肌的收縮。丹參可抑制血小板功能，提高纖維蛋白溶解酶活性，抑制人工紅細胞ATP酶活性，起到抗凝、改善循環、降低血漿粘滯度的作用。低分子右旋糖酐能減低血小板的粘滯性，抑制紅細胞凝聚，疏通微循環。這些藥物的協同作用，從造影前后血管比較：治療后血管數目增加，管徑增粗，微循環變豐富，使股骨頭血液循環改善，疼痛得到緩解或消失，活動功能隨之改善。均說明此療法對治療股骨頭缺血性壞死有明確療效。

在正確分析、高度認識病因病機的基礎上，采用中西藥介入治療是目前治療該病較為有效的方法，特別是對于Ⅰ、Ⅱ期病例［4］。本研究用該法治療6個月后，一方面部分患者的X線片開始出現較明顯的死骨吸收和新骨形成征象，另一方面疼痛等臨床癥狀明顯緩解，說明本方法對股骨頭缺血性壞死引起的臨床癥狀和壞死股骨頭的修復均有肯定的治療作用。本組資料表明本法治療后臨床效果明顯（總有效率72.22%），無不良反應發生。雖然本方法對不同時期的股骨頭壞死均有較強的適應性，但Ⅰ、Ⅱ期期的療效（85.71%）明顯優于Ⅲ、VI期（53.33%），說明病期越早治療療效越好。

總之，介入治療股骨頭缺血性壞死具有操作簡單、創傷小、并發癥少、局部藥物濃度高、臨床癥狀改善明顯等優點，通過臨床驗證已取得了肯定的療效［4］。中藥制劑具有擴張血管、改善微循環、增加血流量及抗凝血、溶栓及活血化瘀等作用，本組病例通過中西醫有機結合并置管介入治療，取得增強療效相互協同作用，具有重要的臨床價值。

參考文獻：

［1］杜海泉，孔藝，駱林鳳，等.股骨頭缺血性壞死介入治療的臨床應用［J］.實用中西醫結合臨床，2006，6(2)：59-60.

第3篇：如何學習臨床醫學范文

【關鍵詞】臨床醫學；全科醫學；教學；見習；社區；體會

1臨床醫學專業學生學習全科醫學的現狀

隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的變化、醫療費用等多種原因[4]，政府越來越認識到全科醫學發展的必要性，從1997年以來，中央制訂了多項關于全科醫師發展的決策，為此，我校也很早便開設了全科醫學課程，并將其列為臨床醫學專業的必修課。然而，教學場所多局限于大教室大課堂，理論教學內容多集中于全科醫學理論層面，而實習見習課程多局限在有限的幾學時內，因此臨床醫學專業學生對全科醫學的理解還較為片面，多局限在概念層面，更有學生認為全科就是各個科室知識的淺表組合，因此，讓學生進入社區基層醫院，深入了解全科醫生的工作內容和范疇，是讓臨床醫學專業學生加深對全科醫學了解的重要途徑[5]。

2臨床醫學專業學生的全科醫學的社區見習課過程中存在的問題

2.1學習內容繁多，學習課時數較少

全科醫學是一個獨立的二級學科，其大部分內容都在社區進行，內容繁多復雜，包括兒童保健，每個嬰兒每個階段的生長特點，該接種的疫苗，接種疫苗有哪些適應證、禁忌證，疫苗如何保存，婦女保健中孕前及孕期都有哪些檢查，社區中健康檔案如何建立，慢病如何管理等等，這些都是學生們之前所未曾接觸過的，也只有在社區實習中才能實踐掌握。另外，全科醫學是一個綜合性的學科，注重的是全科思維的培養，三甲醫院的實習使學生掌握的是每個學科的專業知識，然后三甲醫院科室間多半是分工明確，各司其職，依靠會診制度等，而全科醫學鍛煉的是學生能夠把各個器官和系統的疾病看成一個整體，從疾病譜出發，以人為中心，以癥狀為導向，體格檢查為關鍵，綜合的整體的去分析疾病，并堅持給予健康教育、心理疏導、康復評估及隨訪等。另外，社區有一些課程是比較耗時的，比如家庭隨訪等，要真正走進患者家庭，通過細心耐心詳盡的了解及溝通，與患者建立良好的信任關系，才能完成檔案的建立及隨訪工作等。然而，面對這么多的內容，目前大多數臨床醫學專業全科醫學的實習課程學時數僅為幾個學時，是遠遠不夠的。有調查表明，60.9%的帶教醫師認為臨床醫學專業的社區見習課程應當延長為4周[6]，可見，全科見習時間應該有所延長。

2.2師資隊伍水平參差不齊

一個地區的全科師資的專業能力、教學水平直接影響到該地區未來全科醫師的整體素質[7]，因此一個良好的師資團隊對全科的發展是至關重要的。目前，我國全科師資培訓仍處于初級階段，缺乏統一的準入標準及培訓考核標準，且我國師資數量嚴重匱乏[8]，研究生學歷導師所占比例不足5%，且帶教年限大多數也在5年以下[9]，其中全科醫學社區基地的師資主要以主治醫師為主[10]，學歷以本科為主，占60%[11]。個別社區帶教老師對教學內容掌握不夠，由于參加培訓次數較少，對新進展、新指南了解欠缺，導致學生的信任度降低。另外一些老師帶教積極性較差，由于社區醫院鼓勵傾向性政策較少，帶教老師教學工作中缺乏耐心，這對臨床醫學專業全科教學工作的開展非常不利。

2.3部分臨床醫學專業學生對于全科醫學的認知度差

有研究顯示[12]，約30.3%學生基本不了解全科醫學，而約12.9%的臨床醫學專業學生明確表示不愿意成為全科醫生，學生們對社區很多方面存在疑慮，學生的問題多集中在，社區服務中心患者來源于哪里，為什么會選擇社區醫院，社區醫生的薪酬待遇如何，工作量怎么樣，社區醫生怎么提升自己的業務水平，當社區老師講解到醫聯體、健康促進等和一些政府對全科醫生的政策傾向時，同學們也只會背誦一些概念而并不理解其含義，這說明同學們對全科醫學知識的理解還不夠，另外國家對全科的政策的宣傳還不欠缺，這可能會是阻礙許多臨床醫學專業學生轉為全科醫生的關鍵因素。

3提高全科醫學教學質量的思考

3.1注重全科思維的培養

全科的重點是全科思維的培養[13]，并不是機械性的去掌握各個科的理論知識，全科醫生面對的更多是家庭，社區的各個年齡段的人群，強調的更多是溝通、是真正的走進社區，走進家庭，從整體考慮，以人為中心，真真正正的切切實實的從患者角度出發，為該區人群服務，關愛，耐心而富有責任感和同情心，所以全科思維的形成對全科人才的培養至關重要。

3.2注重多種教學形式的應用，適當延長課時

全科醫學所涉及的內容較多，學生對全科的認知又很少，臨床實習時間相對較短，可以考慮適當延長全科醫學實習課的課時。另外要注重教學形式相結合，提升學生學習的效率。比如建立網絡學習平臺，利用微信、微課等形式，把家庭訪視、SOAP病志書寫等以視頻形式推送給學生，可激發學生的學習興趣，使實習生在有效的時間里，掌握更多的知識。

3.3加強師資建設，加大全科醫學政策的宣傳力度

2018年有調查顯示目前我國全國128所醫學院校中僅有68所建立全科醫學理論課程[14]，只有26%的省份的師資均接受過全科醫學的專業培訓，20%的省份中有一半以上師資接受過此方面的專業師資培訓[15]。可見，我國全科師資力量嚴重不足，2018年的《意見》[1]里也回答了深化醫療衛生體制改革最重要的手段就是建立真正屬于我國的全科師資標準，加強全科醫學師資隊伍的建設。因此，應該細化全科師資標準，選拔優秀的人才，更多的給予專業培訓機會，同時加大宣傳力度，讓更多的人了解全科的發展前景，吸引更多理論技術過硬，全科觀念穩定的人才，早日構建一支高素質高水平的師資隊伍[16]。

第4篇：如何學習臨床醫學范文

目前，在知識、信息爆炸的時代和人們獲取知識的便捷性及多樣性，以及在市場經濟下醫療市場競爭性的愈演愈烈，醫學教育模式的改變，現代學員綜合素質的不斷提高，對臨床教研室和教員的要求也不斷變化和提高，簡單的重復既往教育模式和教學方式、方法，已不能滿足現代臨床教學的要求，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養高質量、高素質的醫學生，把醫院建成一流的臨床醫學院。本文就新世紀新形勢下如何作好臨床教學工作作了初步探討。

一、新世紀的臨床醫學教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學內容和方法

當前，隨著科學技術的不斷發展，醫學領域也獲得了突飛猛長的進步，特別是分子生物學研究技術的出現、發展和完善，人類基因組計劃的超常規發展，醫學知識日新月異，人們對疾病有了全新的認識，臨床診治和預防水平有了很大提高，人類疾病譜也發生了很大的變化，現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展，因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。以感染性疾病的教學為例，隨著抗感染藥物的不斷發展和應用以及疫苗的出現和完善，一些經典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲病、瘧疾等已被消滅或發病率已明顯下降；但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導致一些機會菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視；人們免疫水平和生活方式的改變以及現代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的發生和傳播，使得一些新的感染性疾病不斷出現和某些已被控制的傳染病死灰復燃如艾滋病、大腸桿菌O157、霍亂弧菌O139的出現以及性傳播感染等在國內的復燃和發展等，這就要求臨床教研室和教員必須根據這些變化及時調整授課內容和學時安排以滿足這些變化，學習內容和臨床實際的脫節不能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。

科學技術的迅猛發展使得人們溝通途徑也變得十分暢通和便利，互聯網的出現和不斷完善，人們獲取知識的途徑變得非常快速和直接，也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料，現有的教科書甚至有關參考書籍很難全面反映醫學發展的實際情況，這給現代醫學教育提出新的挑戰，它要求臨床醫學教員必須不斷學習和掌握相關知識，及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求，固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰，也不能為稱職的現代臨床醫學教員。

隨著國內市場經濟的不斷發展和完善，醫療市場也較以前發生了很大變化，病人就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性，同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強，因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，這給臨床醫學教學帶來很多不利。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系，將不可避免的產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛，也給醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素，反之，如果處理得當，不僅有利于醫學教育，也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽，而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善，滯后于目前醫療形勢的改變，如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展，不僅是臨床醫學院和臨床教員所必須關心的問題，而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化，作為臨床教員，應提高法律意識，正確處理好醫療和教育的關系，取得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫學教育，為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。

醫學教育模式的改革也給臨床醫學教員提出了新的要求。目前，全國各地許多高等醫學院校包括我校都建立了臨床醫學院的教學模式，學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行，學生的大部分課余時間也在醫院度過，學生將有更多時間與病人接觸，這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的幾年時間，培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，也給臨床教員提出了新的要求。舊的教學模式下教員按病種講完課或帶完見習后便完成任務，這種情況將一去不復返，學生在醫院內與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫學、心理學和社會問題，甚至語言問題，這都要求臨床教員花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的，如果沒有這個基礎，學生的臨床能力無從談起，但對一個合格的臨床醫生來講，僅做到這一點是遠遠不夠的，因此教員在平時的講課和見、實習過程中，應結合學生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中，而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自習，這樣有利于學生臨床思維和處理問題能力的培養和提高。我們在以往的講課過程中，也做了一些嘗試，如把中樞神經系統感染作為講課內容，強調中樞神經系統感染性疾病的共同特點和診治要點，突出講解它與其他中樞神經系統非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點及鑒別，而對教學大綱所要求的流腦、乙腦等則在病因分析時講解其特點，講課效果明顯，學生普遍歡迎，并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理，我們認為這才是臨床教學的目的，因此我們建議在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解，在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面，在以前的教學模式下，往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導，而在新的教學模式下，學生整個臨床階段學習時間都將在醫院度過，因此我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功如采集病史（包括內容和技巧）、體格檢查和臨床基本操作等，并作嚴格要求，因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外，要做好一名優秀醫生，必須了解病人的心理狀態，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的，這對于了解病情同樣也是缺不可少的，在這方面也要求帶教老師予以重視，因為一名醫學生或年輕醫生，在這一點上往往欠缺和難以領悟，需要在臨床醫療活動中不斷提高。

二、臨床教員自身綜合素質要進一步提高

為提高教員的授課能力和效率，我校、院已多次開設講習或研討班，并培養了不少A級教員，臨床老師的授課能力都得到了提高。但是臨床老師與基礎教員不同的最大之處是前者主要是為了培養高素質的臨床醫生，是為了培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力，而單純地提高授課效率是遠遠不夠的。我們認為，要作好一名優秀的臨床老師，首先必須要有強烈的責任心，不能敷衍了事。對于一名臨床醫生，要帶教

一、二名學生并不是一件難事，難就難在認真和帶好二方面，沒有一定的責任心，不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師，要做好一名臨床老師，除做好自己醫療和科研的工作外，還必須負起責任，認真培養下一代醫生，才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次，帶教老師必須提高自己的知識水平，因為醫學發展迅速，知識更新快，人們獲取醫學知識途徑既多又直接（包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式），這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研，這樣才能在醫學界立于不敗之地，對臨床教員而言尤其重要，只有自己不斷進取，才能滿足學生的學習要求，因此，一名好的臨床老師首先必須是一名好醫生。第三，臨床教員必須不斷提高自己。

三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式，以滿足學生的學習需求。

第5篇：如何學習臨床醫學范文

關鍵詞：綜合能力 臨床醫學 教學改革

隨著我國經濟的高速發展與現代醫學技術的不斷進步，臨床醫學的價值愈來愈突出。醫學生作為臨床醫學的繼承者與開拓者，如何對其進行有效教育的問題受到了醫學界的熱議。我國臨床醫學教學依然存在著許多缺陷，一定程度上制約了醫療事業的發展。因此，必須開展大刀闊斧的臨床醫學教學改革工作。

一、臨床醫學概述

廣義上看，醫學中對疾病的預防、診斷與治療等專業學科的總稱即為臨床醫學。研究疾病誘因并開展診斷工作，進而促進人體健康的學科則是臨床醫學的狹義定義。臨床醫學的主要目標是依據病人的臨床表現以分析疾病誘因、確定病灶位置以及制定針對性的診療方案，從而最大程度地減輕患者的痛苦。現代社會中疾病種類繁多，許多疾病的發病機理復雜、診斷工作具有頗高的難度。所以，醫學院校必須加大臨床醫學的教學改革力度，從而保障優秀醫學人才的質量與數量。

二、臨床醫學教學改革原則

1.理論與實踐相結合原則。值得注意的是，臨床醫學不僅對從業人員的實踐能力要求極高，同時也需要相關人員具備充足的臨床醫學理論知識，理論是指導實踐工作的基礎因素，而實踐又是理論知識的反饋。為此，教師在實際的教學活動中，可以采用案列教學法，如此能夠使得學生在吸收臨床醫學理論知識的同時激發自身對于臨床實踐的興趣，有利于促進學生理論知識儲備量與臨床實踐能力雙重提升。

2.學科交叉原則。為了實現培養復合型臨床醫學人才的目的，臨床醫學教學改革工作必須遵循學科交叉原則。其他醫學學科與臨床醫學的有效融合，可以最大限度地促進學生學習各學科的精髓內容，有利于學生的全面發展。

三、臨床醫學教學現狀

1.學生學習能力不強。臨床醫學囊括多類技術內容、具有較高難度，如果學生綜合素質較低、學習能力不強，則很難精通臨床醫學的知識原理。由于我國多年來實行具有應試教育特征的教育模式，導致許多學生缺乏學習興趣，造成了我國高中畢業生整體學習能力較差的局面。對于臨床醫學教學工作而言，學習能力不強的學生在課堂上很難理解教師的授課內容，該種狀況持續下去極有可能使得學生產生自暴自棄的心理，如此將嚴重影響學生的后續學習。

2.教學課程中理論知識過多。就目前狀況而言，國內臨床醫學理論知識偏多、實踐內容過少的現象非常嚴重，極大地制約了臨床醫學的發展。實踐能力是一名合格醫生應當具備的最重要的基本能力之一，而臨床醫學教材中理論知識過于豐富、實踐內容有所欠缺的現狀不僅無法增強學生對實踐工作的重視程度，同時也難以提高學生理論知識學習效率，對學生的綜合能力提升工作造成了負面影響。

3.實踐內容與理論知識結合工作不到位。除了教材中的理論知識與實踐內容比例失調外，部分教師在實際教學工作中也未能將理論知識與實踐內容有效地融合。部分教師在實際教學過程中，或出于教學成本的考慮、或擔心學生在實驗中發生意外而限制了學生的實踐時間，甚至造成部分學生從未進行臨床醫學實踐的現象。此外，有些教師雖然給予學生較多的實踐機會，然而由于其在教學中只一味地讓學生動手操作、未要求其及時地總結實驗成果，此類教學模式的弊端是顯而易見的。

四、如何改革臨床醫學教學工作

1.提升教師的綜合素質。部分教師難以在實際教學工作中有效融合理論知識與實踐教學內容，從而造成醫學生的綜合能力較難提高的現狀。為此，必須采取有效措施以提升教師的綜合素質。醫學院可以通過組織專業知識培訓活動與舉辦行業專家講座等形式來切實加強教師的各方面能力，從而使其更加適應新時期臨床醫學教學工作的各類要求。需要特別指出的是，案例分析教學法在臨床醫學教學活動中的應用，能夠促成活躍課堂探討氛圍的形成。學生們參與到案例的分析與討論之中能夠有效地激發學生的學習興趣，從而有助于其學習能力的提升。與此同時，學生通過總結各類臨床案例，也能夠意識到理論知識與實踐結合的重要性，這就為教師后續的理論與實踐結合教學工作的開展奠定了堅實的基礎。

2.健全臨床醫學評價與考核體系。目前，專業課分數是醫學院校評價學生綜合能力主要也是唯一的參考標準，而這種評價體系本質講缺乏合理性，容易導致學生因一時成績下降而否定自己、從而產生厭學心理。所以，應當完善健全醫學教學的考核評價體系。為了實現上述目的，學校應當拓寬考核內容，用多種考核內容按比例換算成績的方式取代原有的唯學習分數論評價考核體系。醫學院校每年都有大量的實習生前往醫院實習，對這部分學生的考核工作應當充分考慮醫院對學生實習情況的評價。同時，新式學生評價考核體系應當兼顧理論與實踐考核內容，二者的分值需要大致相同。教師在期末考評或者階段性評價工作中將學生理論學習與醫學實踐表現換算為具體的分值，匯總得出學生的總分數。在某些情況下，評價體系還可以加入計算機能力、責任意識等考核內容，以求實現促進學生全面發展的目標。

3.改進臨床醫學課程體系。以往的臨床醫學教學課程理論內容過多、實踐知識偏少，導致學生在花費大量時間來背誦課本內容后卻無法提升自身的綜合能力。因此，臨床醫學教學改革的主要方向之一便是改進教學課程體系，使得學科中的實踐內容與理論知識有效地融合，力求讓學生在在吸收臨床醫學理論知識的同時能有效地將其應用于實踐活動當中。此外，需要保障學生進行醫學實踐的時間，學校應當投入足夠的資金用以購進試驗原材料以及各類醫療設備，從而提高學生實踐環境的真實性。有條件的學校還可以與醫院展開合作，制定專項人才培養計劃。學校與醫院簽訂合作計劃，保證學生在畢業后能進入合作醫院實習。醫院應當安排經驗豐富的醫生指導畢業生的實習工作，從而最大限度地提高學生的理論知識與實踐內容融合的能力。

4.培養學生的服務意識與溝通能力。現階段國內醫患關系較為緊張，患者報復醫生的暴力犯罪事件頻繁見諸報端，對我國醫療衛生事業的發展造成了極大的負面影響。為此，在臨床醫學教學改革工作中必須加入學生與患者溝通能力的培養內容。教師需要教導學生在未來的工作中重視與患者溝通、及時排解患者的煩惱與苦悶，在發現患者情緒波動較大并可能對自身人身安全產生威脅時，應當保持冷靜、平和地與患者交流，避免事態進一步升級；在發現患者失去理智而具有一定危險性、容易誤傷其他患者或者同事的情況下，應當及時通知醫院保安或者報警，盡量避免與患者發生正面肢體沖突。

綜上所述，臨床醫學教學改革工作具有積極的現實意義，其將對醫療行業的發展產生深遠的影響。為此，有關教師應當積極提升自身綜合素質、注意培養學生的自主學習能力、善用先進的教學方法，學校方面需要為學生提供良好的實習環境，如此方能有效提升學生的綜合能力。

參考文獻

[1]毛淑芳，張鳳英，趙秀榮，高玉峰，段一娜.依托社會實踐載體加強臨床醫學生綜合能力的培養[J].承德醫學院學報，2013（4）

第6篇：如何學習臨床醫學范文

關鍵詞 臨床醫學 五年制 三段式 考核模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.02.020

臨床醫學專業是一門實踐性很強的應用型專業。它致力于培養具備扎實的基礎醫學知識和熟練的臨床技能水平，能夠從事醫療、預防、科研等方面工作的醫學高級專門人才，因而，臨床技能水平的高低是體現其培養目標的重要標準。著力提高臨床醫學專業教學質量的考試模式對于醫學教育有著重要的導向作用。

三階段考核模式，是參考國家醫藥衛生行業執業考試有關政策要求，用合理的考核方式促進教學，充分發揮考試的杠桿導向作用，調動學生的學習積極性與主動性，科學地評價學生的學習態度、學習能力、學習質量和學習效果，努力促進教學水平和人才培養質量的不斷提高。多年的教學經驗表明，①要進行教學模式的改革，首先要對考核方式進行改革。學生在學習的不同階段，教師應及時檢查評價，充分了解學生在不同階段的學習效果，并及時對教學方法進行改進。三段式考核模式就是從培養應用型人才的實際需要這一出發點提出的一套創新型人才培養要求和各專業特點的考核體系。

1 臨床醫學專業三段式考核改革背景

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《教育部全面提高高等教育質量的若干意見》都明確提出：要深化考試內容和形式改革，注重學習過程考查和學生能力評價，構建和完善科學合理的考核評價體系和管理運行機制。臨床醫學專業學生臨床能力存在諸多問題，②如何把好基本理論和臨床實踐各階段關卡具有極其重要的意義。

（1）考核形式過于單一。目前的臨床醫學專業臨床技能考核分出科考核和畢業考核，出科考核是在臨床輪轉實習后進行，其考核方式主要由臨床科室制定。畢業考核是在畢業前進行，其考核由學院教學管理部門組織。這兩項考核雖然在一定程度上可以反映學生臨床技能的掌握水平，但是因為形式太過單一，難以體現學生綜合素質。

（2）臨床教學條件受到一定程度的限制。③見習階段臨床可供病例缺乏，臨床見習逐漸演變成了集體討論，從理論到理論，教學效果不好。患者維護自身權利的意識越來越高，同時，醫院為了避免一些醫療糾紛，也在盡量減少或避免實習生動手實習的機會。學生得不到實踐鍛煉，這無疑會影響臨床醫學的教學質量。迫于多種壓力，如要高標準、高質量地完成各個階段的教學任務十分困難。

（3）學生的理論知識學習缺乏主動性。臨床醫學專業課程較多，學習時間較短，由于課時壓縮，學生對所學內容不能及時掌握，這就導致學生在臨床工作過程中基礎知識嚴重匱乏。④另外，一些學生學習態度不端正，對學習缺乏積極主動性，即使有臨床動手機會也不會去主動爭取。

（4）三段式考核符合國家職業醫師考試改革要求。2010年8月，衛生部醫政司召開醫師資格三段式考試研討會，教育部、衛生部、國家醫學考試中心等相關部門負責人就執業醫師三段式考試在會議上展開討論，并確定臨床醫學專業考核模式的發展趨勢。我校臨床醫學專業學生三段式考核模式符合國家醫藥衛生行業執業考試改革要求，對于鞏固學生基礎理論知識的學習，強化學生實踐技能的培養有著重要意義，為提高我校畢業生的考研通過率和國家執業醫師考試通過率打下堅實基礎。

2 臨床醫學專業（五年制）學生三段式考核實施措施

根據國家醫藥衛生行業執業考試有關政策的要求，結合我校課程考核改革的實際情況，分別在基礎知識學習后、臨床知識學習后和畢業實習后三個階段對學生進行臨床能力考核，以鞏固學生基礎理論知識的學習，強化學生臨床技能的培養，不斷提升學校的教育教學質量。

2.1 考核組織與管理⑤

三階段考核實行學校、二級教學單位兩級管理，學校教務處負責制定三階段考試的原則和要求，二級教學單位負責所屬專業三階段考試的具體實施與管理，相關二級單位教學管理部門根據三階段考試改革的總體原則和要求，科學設計各階段考試安排，制定計劃，組織命題，合成綜合試卷，組織考務工作。

2.2 考核內容設計

（1）第一階段考核（基礎知識）。在學生基礎課程結束、進入臨床學習前進行，是為了督促學生進行系統學習并熟練掌握基本理論、基礎知識，為臨床實習打好基礎。基礎理論綜合科目為：生理學（占20%）、生物化學（占20%）、病理學（占20%）、藥理學（占20%）、醫學免疫學（占5%）、病原生物學（占5%）、衛生法規（占4%）、醫學倫理學（占3%）、醫學心理學（占3%）。占總成績30%。

（2）第二階段考核（臨床知識）。在學生臨床理論知識學習結束后、畢業實習之前進行，是為了考核學生對臨床知識的掌握情況，引導學生在實習中鞏固基礎理論知識。臨床理論綜合科目為：診斷學（占5%）、內科學（占30%）、外科學（占30%）、婦產科學（占10%）、兒科學（占10%）、神經病學（占5%）、醫學影像學（占5%）、預防醫學（占5%）。占總成績30%。

（3）第三階段考核（臨床技能）。這項考核在學生實習結束、畢業前進行，是為了考核學生臨床綜合技能以及臨床思維能力。本項考核按照執業醫師實踐技能考試大綱要求進行客觀結構化臨床技能考試（OSCE）。占總成績40%。

2.3 考核命題原則

以學校教學大綱為依據，結合國家執業醫師考試大綱和歷年國家執業醫師考試試題，主要考核學生臨床綜合思維與靈活運用知識解決臨床實際問題的能力。試題應強調學科間的橫向聯系和對臨床和理論知識的融會貫通。要求學生回答的問題必須是通過綜合分析后得出結論。

2.4 考核成績記載

各階段考試成績均按百分制記載，60分以上為合格。各階段考核不合格的學生參加學校統一組織的補考，第一、二階段補考不及格者將給予降級或延長學制處理；第三階段考試不及格將延期畢業。畢業總成績=基礎理論綜合（占30%）+臨床理論綜合（占30%）+畢業實踐技能（占40%），并視其總成績合格與否準予畢業或授予學位。

3 臨床醫學專業（五年制）學生三段式考核預期效果

（1）自我評價，提高學生自主學習能力。臨床三段考試能夠提高學生臨床學習的主動性，可以有效提高學生創新意識及實踐能力。三段式考核模式參考了國家執業醫師考試，為臨床醫學五年制學生通過國家執業醫師考試打下了良好的基礎，對臨床實習起到了重要的導向作用。

（2）信息反饋，促進教學方法不斷改進。臨床三段式考核體現了以“素質、能力”為核心的培養模式，構建科學、規范且富有成效的課程考核模式，建立貫穿教學和人才培養全過程的以能力為導向的考核體系，有利于獲得準確的教學信息，提高教學質量和人才培養質量。

課程考核是衡量學校教學質量和學生學習水平的主要手段，也是教學評價的重要組成部分。課程考核在人才培養過程中起著“指揮棒”的作用，直接影響著課程建設、教學方法、教學內容及學習內容的選擇，一種良好的考試模式對教風、學風以及考風具有良好的引導作用。

注釋

① 胡晉紅，王卓.臨床藥師“三段式”在職培養模式[J].藥學服務與研究，2006.6（4）：246-248.

② 蔣惠芳，傅斌，楊偉吉.針灸推拿專業學生三段式考試的成效分析和改革[J].科技創新導報，2010，No.13：229-230.

③ 畢曉明，劉振洪，周勝利.住院醫師規范化培訓階段考核實踐與探索[J].繼續醫學教育，2003.17（3）：15-16.

第7篇：如何學習臨床醫學范文

關鍵詞臨床醫學實驗實踐教學問題基本策略

隨著現代社會知識水平的不斷更新發展，人們面臨的挑戰日益的嚴峻，僅僅學習課堂上的那些知識已經不能夠滿足現展的需要，我們必須要形成一個自主學習的終生學習習慣，以不斷的提高我們的知識涵養，增強我們的知識儲備，成為一個適應社會發展需求的創新型的人才，提高自主學習能力就是培養創新型人才的基本功，我們在臨床醫學實驗實踐課堂之中一定要教會學生自主性的學習，提高學生的學習能力。

一、當前臨床醫學實驗實踐教學中存在的問題與不足

1．臨床教學方法和醫風醫德教育在實踐中存在不足。

醫風醫德教育對于引導醫學生樹立正確的職業道德導向，培養學生敬業奉獻的職業操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫學高校在教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養醫學生的得到品行，對于臨床領域了解不足。

2．臨床醫學生存在特殊的情緒心理問題得不到解決。

醫務人員由于其工作的特殊性，其常見的情緒心理問題與普通勞動者之間相比具有其特點，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫等心理方面的問題，而學生時期若是沒有學習到今后工作崗位上解決壓力和心理問題的重要措施，若是處理不慎將可能會引起更為復雜的心理問題。

3．影響學習中學生主體地位的確立。

在傳統的講授教學過程中，老師是核心，學生充當的是旁聽者、記錄者的角色，這大大地減少了學生了參與程度，久而久之會影響到學生的學習積極性，這完全不符合學生才是學習中的主體的思想。并且傳統的講授方法的長時間使用使學生被動接受知識形成了習慣，學生在學習的過程中總是習慣性的等待老師來進行講解或解答，這樣會使學生喪失獨立思考的能力，不利于學生臨床醫學實驗學習水平的提高。

二、新時期加強以學生為中心的臨床醫學實驗實踐教學改革的基本策略

1．要激發學生的學習動力，培養對臨床醫學實驗實踐課程的學習興趣。

動機是學習的原動力，興趣是學習的重要影響因素。以學生為中心的自主性學習的一個重要的特點就是學習者能夠激發內部的自主學習動機，在學習的過程中充分的發揮學生自我的主體性和主動性。在臨床醫學實驗實踐教學課堂上老師應該引導學生明確自我的學習目標，不斷的采取有效的措施激發學生的好奇心和求知欲，從而有效地培養學生的學習興趣，不斷地增強學生的自我學習能力。同時對于學生取得的進步，老師要不吝贊美，教會學生根據自己的學習成效進行自我獎懲，不斷的自我強化學習的動機和興趣。

2．改進臨床醫學實驗實踐教學的方法，引導學生進行自主學習。

要有效地引導學生在臨床醫學實驗實踐教學的課堂上進行自主的學習，就要轉變老師的教學理念，充分的認識到老師是教學過程中的主導地位，而學生才是學習的主體，在實際的教學課堂之上，老師要以學生的學習為中心，充分地發揮學生自我的主動性與創造性，正確的引導學生積極參與到教學環節中，使學生能夠擁有充分的臨床醫學實驗實踐的時間與空間，從而有效地調動學生學習的積極性，把課堂的氣氛搞活躍，使學生時刻的充滿學習的激情與活力。

3．優化學習策略，提高學生對臨床醫學實驗的學習能力。

學習策略主要指的是在學習的情境中，個體對學習的認識、對學習方法的選擇及學習過程的調控。在臨床醫學實驗學習的過程中，個體的學習策略是在具體的學習環節之中，為了有效地提高自我的學習效率而逐步的形成的一種固定的、適合自我的學習方法。要想使學生在臨床醫學實驗學習中有效的提高自我的學習策略，就必須要先優化學生的認知策略，提高學生的元認知水平，使學生能夠根據學習的情境自主的進行調控，從而有效的提高學習的效率，為學生在今后的臨床醫學實驗實踐教學活動中實現自主性學習奠定堅實的基礎。

4．充分地利用環境和資源，促進學生臨床醫學實驗自主學習的發展。

一個良好的環境和學習的氛圍是進行自主學習的必要前提，在實際的臨床醫學實驗實踐教學環節中老師應該為學生營造出一個整潔舒適的學習環境，使學生能夠在這個環境中輕松愉悅的學習，從而把學生的求知欲由潛在的狀態轉變為活躍的狀態，促進學生的學習熱情，增強學生戰勝困難的信心和決心，使學生在探索與實踐的過程之中，自主的學習到相關的理論知識，提高學生的臨床醫學實驗學習能力。

三、結語

隨著素質教育的深入開展，以學生為中心的自主學習理念受到了越來越多的教育工作者的關注，個體只有通過自主的學習，才能適應時展的要求，在今后的臨床醫學實驗教學實踐中，我們要根據學生的自我能力和內在潛能，不斷地采取各種措施激發學生的自我學習能力，提高學生的學習興趣和學習熱情，充分展現學生的主體地位。

參考文獻:

［1］鄒菁，仇菲，吳蔭梅，王之通，蔣健．以學生為中心探索臨床醫學實驗實踐教學［J］．新疆中醫藥，2011，(02):58－60．

［2］潘鑾鳳，殷蓮華，嚴鈺鋒，孫利軍，馬淑蘭，左伋，劉雯，魯映青，錢睿哲．以能力提高為導向的基礎醫學實驗教學體系的建設［J］．基礎醫學教育，2013，(06):595－598．

［3］肖建英，王順，王愛梅，王琴．醫學生創新性思維培養方式的探討［J］．基礎醫學教育，2013，(06):642．

第8篇：如何學習臨床醫學范文

【關鍵詞】提高；麻醉學；課堂；教學質量

麻醉學是臨床醫學中一個專門的獨立學科，其業務范圍包含有臨床麻醉學，急救、復蘇、危重病學，疼痛診療學，以及其他有關的業務范圍。如何學好麻醉學，關系到臨床工作中病人圍手術期安全和預后，而麻醉學課堂教學是實現上述目標的理論基礎。怎樣使學生獲得知識與技能、高尚醫德與行為能力，提高整體素質，關系到麻醉學的發展乃至醫學的發展。教學過程是以課堂為中介的師生雙方教和學的共同活動過程，是學校實現教育目標的基本途徑，在教學活動中，課堂教學又是中心環節，是教師的教與學生的學相互作用最直接、最明顯、最經常的活動，既是教師思想業務水平和教學能力的集中反映，又是學生掌握知識，發展能力和個性的主要形式。提高課堂教學質量就提高了整個教學質量，如何提高教學質量，從以下幾個方面考慮：

1提高臨床教師自身素質

教師的職業道德修養是教師進行課堂教學的基本素質之一，他們的道德品質、知識底蘊、語言能力、人格魅力、課堂教學組織能力等，體現了課堂講授能力，而學生理解消化的多少，反映了課堂教學質量的高低。

臨床麻醉有別于其他學科。它是集基礎醫學與臨床醫學相結合的學科，與之密切相關的學科有：解剖學、生理學、生物化學、藥理學、病理生理學、生物物理學、醫學生物工程學等。它又與臨床醫學有著密不可分的關聯，因為麻醉學的臨床服務對象是病人，病人是多學科，男女老少皆有，除主要需手術或非手術的治療疾病外，可以并存其他疾病，或有嚴重并發癥，這就要求麻醉醫師必須熟悉與麻醉學有關的基礎醫學與臨床醫學相關內容，才能在麻醉工作上得心應手，所以教師首先要有扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗、過硬的臨床操作技能，才能在課堂上講授生動有趣、富有色彩的課堂內容，使學生更好的掌握理論知識， 為臨床服務。

2課堂教學形式多樣化

課堂教學形式是提高課堂教學質量、激發學生興趣的又一個重要因素，它包括教學方法的選擇，如，講授與板書的結合，講授與動畫多媒體的結合，講授與實物示范的結合。還有教學時間的安排，如1天的黃金時間――上午安排課堂理論，1天的疲勞時間――下午后兩節安排實踐課，這樣，從另一個角度也提高了教學質量。最后，教師的語言也能決定著課堂教學質量的高低。豐富幽默的語言是一切事實和思想的外衣，任何思想只有當它找到合適的外衣才能成為現實，才能被人們理解和接受，所以教師的語言應做到準確、鮮明、生動、富有激情和啟發性，吸引和打動學生的內心世界，這樣對提高教學質量能起到至關重要的作用。

3基礎與臨床結合，理論聯系實際，舉一反三

麻醉學是基礎與臨床密切結合的學科，對基礎醫學和臨床醫學都應該學好，對該掌握的內容應該掌握，對該熟悉的內容應該熟悉。在學習臨床課的時候，應該回顧基礎課的有關內容，來加深理解，在學習基礎課的時候，也應該注意它們各自的特點和課堂之間的聯系，這樣使基礎醫學和臨床醫學聯系起來，使基礎為臨床服務，基礎課學得好，臨床課才能熟得快，逐步做到融會貫通。結合的好可以提高醫療水平，也有利于進一步提高和發展，所以課堂教學應該重視理論聯系實際，舉一反三，激發學生的想象力和創造力，培養學生創新能力、動手能力和綜合分析問題、解決問題的實踐能力，提高教學質量，提高醫療水平，使它成為1+1＞2的模式，使學生成為擁有3個能力的應用型人才。

第9篇：如何學習臨床醫學范文

    目前,很多學校都開設有臨床醫學的專業,每年的畢業生也是成千上萬,而社會的需求并不那么多,這使得畢業生的就業前景堪憂。所以說,要想在那么多的人中脫穎而出就必須適應現代社會的發展,培養出的學生能夠獨立自主的走進醫院,走進病房,對臨床醫學的各個方面的內容和環節都非常的了解和熟悉。教學改革的原則是:第一,學科交叉的原則:因為臨床醫學涉及到的內容非常廣泛,而現代臨床醫學的內容也是在不斷延伸,所以就要注重教學中的學科交叉,要學習多方面的知識。第二,理論與實踐結合:這不僅體現在學生的實習上,還體現在教師在上課的時候要多講解案例,從案例入手講解理論知識,多讓學生到醫院去見習,讓學生能靈活的運用理論知識。第三,學生自學能力的培養:在教學過程中,一味的依靠教師的傳授是不行的,還需要學生自己在遇到問題時主動去思考問題,自己通過查找資料、思考、討論、請教老師來解決問題,這有利于一種思維模式的養成。

    2臨床醫學教學體系的改革

    臨床醫學教學體系的改革涉及到的內容很多,比如說課程體系的改革、教學內容的改革、見習方式的改革、教學方式的改革等。現在很多學校的教學設備設施越來越多,能提供給學生更多更好的學習環境和氛圍,教師要充分利用這些教學工具和資源,發揮教學工具對學生綜合能力提高的促進作用。課程體系的改革:課程體系的改革涉及到的內容很廣泛,比如說所有的課程中,如何合理的安排這些課程什么時候上,而每一門課又有多少的課時,又是否有實踐課等。傳統的臨床醫學的教學中很多時候是理論知識的教學與實踐課程是完全分開的,在上理論課時,學生要花費大量的精力來進行理論知識的記憶和消化,但是卻并沒有實際的案例可以借鑒,完全靠學生自己的理解。在實踐課時,一方面實踐課相對較短,另一方面,實踐課時學生并不能將課堂中所講的理論知識運用進來,造成了理論與實踐的脫節。所以說,在課程體系的改革中,首先是合理的設置課程,就是每一門課中理論與實踐的結合,在學習的過程中就要讓學生多多的參與實踐,讓學生多多的接觸醫院,逐漸的熟悉臨床醫學的各個環節,熟悉臨床醫學各個細小的方面所涉及到的內容。其次是壓縮理論課程的課時,讓學生積極參與實踐,讓學生在短時間內完成基礎學科和理論知識的學習,然后開始在醫院中見習,在見習的過程中提出問題,不斷的將課堂中所學的理論知識融入到實踐中來。加強見習前的教育:在傳統的教學中,學生在見習前并沒有相應的準備就去見習,因此只有少數的人能在見習中獲得知識。由于見習的時候特別注重學生與醫生、學生與病人之間的溝通交流,在溝通交流中了解情況,才能不斷的學習。所以,在見習前,要對學生進行相關的教育,關于見習中需要注意的方面,見習中可能會遇到的問題,見習中需要做到哪些方面等等進行教育,讓學生能夠心里有底的進行見習。改變見習的方式:在見習之前,對每個人都設定一定的任務和目標,學生要有計劃的完成一定量的技能訓練,完成相應科室見習內容。見習過程中要給學生一定的壓力,同時采取不同科室之間輪轉式見習,讓每個人都能在很多科室中見習,充分了解到臨床醫學的環節惡化流程,了解臨床醫學的各個方面的內容。