醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實(shí)施以醫(yī)護(hù)一體化為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，將其作為對照組。觀察組護(hù)理人員中高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱18人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對照組高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱17人；本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，即由護(hù)理長為主的護(hù)理人員組成質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)相關(guān)方案的制定、實(shí)施、監(jiān)督、改進(jìn)。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護(hù)理人員在患兒住院治療期間熱情、主動(dòng)，實(shí)施人性化關(guān)懷；加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科?？谱o(hù)理水平；由護(hù)士長進(jìn)行定期檢查與不定期抽查，對執(zhí)行中反饋的問題由質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上組建由護(hù)士長、科主任、主治醫(yī)師、主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與改進(jìn)，護(hù)士長負(fù)責(zé)方案的實(shí)施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時(shí)，由護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同對患兒進(jìn)行詳細(xì)的評估，共同制訂患兒治療、護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時(shí)了解患兒病情變化與實(shí)驗(yàn)室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。③患兒出院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導(dǎo)，使得健康教育與出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開有醫(yī)生參與的研討會(huì)，對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施、改進(jìn)與監(jiān)督；同時(shí)護(hù)理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高兒科專業(yè)知識(shí)，持續(xù)提高?？谱o(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護(hù)理質(zhì)量量考核包括護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量、出院指導(dǎo)，每項(xiàng)滿分為100分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。通過本院滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬對診療護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計(jì)入滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達(dá)自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長往往存在焦慮心理，對醫(yī)療期望值過高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，更注重質(zhì)量控制的過程與細(xì)節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可以有效提升護(hù)士整體素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以保證護(hù)理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護(hù)理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進(jìn)是一持續(xù)的研究過程，不斷的探索更新、效率更高的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法是護(hù)理工作者永恒追求的目標(biāo)［7－8］。醫(yī)護(hù)一體化作為新型的診護(hù)模式，充分整合了醫(yī)護(hù)資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長，組成診療、護(hù)理共同體，克服了原醫(yī)護(hù)分開，各負(fù)其責(zé)，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護(hù)間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)方案制定，使得護(hù)理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時(shí)護(hù)理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動(dòng)、積極、責(zé)任感更強(qiáng)，對病人信息掌握更及時(shí)、詳細(xì)、全面，?？谱o(hù)理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導(dǎo)，使得出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，護(hù)理人員專科知識(shí)合格率、護(hù)理評估準(zhǔn)確率、病情知曉率明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥、患兒住院時(shí)間與費(fèi)用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中采用醫(yī)護(hù)一體化模式，使手術(shù)室護(hù)理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案后，護(hù)理人員技術(shù)水平、工作責(zé)任心、護(hù)理文書質(zhì)量明顯提高，出院指導(dǎo)更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；門診輸液；安全管理

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0078-03

在新的醫(yī)改形勢下，要達(dá)到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，就必須秉承傳統(tǒng)醫(yī)療方式的優(yōu)勢，學(xué)習(xí)、借鑒新的服務(wù)模式，更新服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)特色，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析（HFMEA）基本概念的核心是采用量化的方法，尋找、分析問題的潛在原因并予以處理，從而達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)的目的，是前瞻性預(yù)應(yīng)式，適合檢視風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)的流程，找出、矯正失效因子，防范錯(cuò)誤于未然的一種風(fēng)險(xiǎn)管理方法［1］。HFMEA的執(zhí)行步驟為選擇需要檢視的流程-組成團(tuán)隊(duì)-繪制流程圖-執(zhí)行分析-改善計(jì)劃和評估結(jié)果。2009年5月～2010年4月，我們運(yùn)用HFMEA對門診輸液工作進(jìn)行流程管理，查找輸液隱患，不斷改進(jìn)措施，使門診輸液安全性不斷提高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2009年5月～2010年4月門診輸液不良事件發(fā)生率為1.2%。出現(xiàn)輸液安全隱患120例，輸液差錯(cuò)15例，護(hù)患糾紛5例。其中35例安全隱患出現(xiàn)在藥劑科，液體質(zhì)量問題21例，藥品質(zhì)量8例，工作人員發(fā)放藥品差錯(cuò)6例；15例醫(yī)生處方潦草，出現(xiàn)名稱、劑量誤差；其余隱患和差錯(cuò)、糾紛出現(xiàn)在護(hù)理人員的查對、操作和巡視過程中。

1.2 方法

1.2.1 組建HFMEA團(tuán)隊(duì) HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)由護(hù)理部主任、門診部主任、藥劑科主任、門診部護(hù)士長、門診及藥劑科相關(guān)工作人員組成。項(xiàng)目組成員統(tǒng)一接受HFMEA的系統(tǒng)培訓(xùn)，理解HFMEA的管理理念，掌握其管理流程和評估分析方法，對患者輸液流程各環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，討論持續(xù)改進(jìn)方案。

1.2.2繪制靜脈輸液流程圖 見表1。

1.2.4 制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控方案 根據(jù)得出的輸液風(fēng)險(xiǎn)潛在原因，分析討論，綜合項(xiàng)目組各成員的建議，提出改進(jìn)措施，制定預(yù)控方案、制成流程圖（見表3）。在此過程中，重點(diǎn)加強(qiáng)藥劑科工作人員的責(zé)任心，由藥劑科主任組織相關(guān)人員定期檢查，不定期抽查入庫液體與藥品質(zhì)量。加強(qiáng)值班人員工作制度落實(shí)，藥品發(fā)放前做好檢查、核對，完善出入庫記錄；嚴(yán)格護(hù)理人員的“三查七對”制度與無菌操作，做到接收、執(zhí)行查對有記錄、日期、時(shí)間、簽名。

1.2.5 完成項(xiàng)目報(bào)告 應(yīng)用HFMEA方法發(fā)掘、分析現(xiàn)有輸液流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定出有效的防范措施，加強(qiáng)落實(shí)，循環(huán)管理，由項(xiàng)目組成員討論下一步改進(jìn)方案。

2 結(jié)果

門診輸液不良反應(yīng)發(fā)生率1年內(nèi)由1.2%下降到0.4%，提高了輸液的安全性，患者的滿意率由90%上升到98%，同時(shí)提升了醫(yī)院的形象。

3 討論

HFMEA是一種預(yù)應(yīng)式風(fēng)險(xiǎn)管理方法，其主要目的就是防患于未然，設(shè)計(jì)屏障，降低損害。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用主要包括預(yù)防技術(shù)故障和設(shè)備缺損，提高患者治療過程中高危程序的安全性，以及識(shí)別患者和醫(yī)療服務(wù)者方面存在的潛在危險(xiǎn)因素等［2］。美國健康保健鑒定聯(lián)合委員會(huì)自2003年將美國每所醫(yī)院需實(shí)行HFMEA改善風(fēng)險(xiǎn)流程列為標(biāo)準(zhǔn)［1］，其在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用已越來越受到肯定。

項(xiàng)目組成員每月組織1次對流程環(huán)節(jié)的評估工作，患者病情-醫(yī)生處方-微機(jī)處方核對-液體藥品質(zhì)量-液體藥品發(fā)放-液體藥品接收、檢查-擺藥、加藥核對-輸液患者核對-輸液巡視-健康指導(dǎo)。對每一環(huán)節(jié)容易潛存隱患的地方做重點(diǎn)標(biāo)示，隨時(shí)提醒，引起注意。把四查十對制度嚴(yán)格落實(shí)于藥劑科的工作中，由藥劑科主任規(guī)范藥房管理，從出入庫管理到值班人員責(zé)任心的加強(qiáng)都作了詳細(xì)的規(guī)定，并加大加強(qiáng)檢查力度；規(guī)范醫(yī)生處方書寫標(biāo)準(zhǔn)，對出現(xiàn)潦草不清、劑量差錯(cuò)的處方發(fā)回重寫，并由科主任督導(dǎo)考核與聘任、獎(jiǎng)懲掛鉤；重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員從接收藥品到液體輸入患者體內(nèi)的雙人“三查七對”和簽名制度。建立護(hù)理安全警示牌、警示條，置于醒目處，提示護(hù)士隨時(shí)注意查對。治療室規(guī)范液體、抗生素、擴(kuò)張血管、能量、霧化吸入等各類藥品的擺放，以方便患者來院輸液時(shí)的取藥和查對工作。

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系，是維護(hù)護(hù)理安全最重要的基礎(chǔ)。我們采取每周選取與工作密切相關(guān)的問題進(jìn)行晨會(huì)提問，要求對門診常用藥的藥理作用、不良反應(yīng)及處理每人都熟記于心；對兩組以上液體要嚴(yán)格遵守配伍禁忌，并隨時(shí)注意應(yīng)用新藥過程中新的配伍禁忌的出現(xiàn)；加強(qiáng)搶救藥品和儀器的學(xué)習(xí)，能根據(jù)具體情況熟練正確運(yùn)用。每月進(jìn)行1次理論知識(shí)和操作技能考試，評優(yōu)補(bǔ)差，鼓勵(lì)相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)。

在加藥及輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，一藥一管，一人一針一巾一帶一消毒，液體現(xiàn)用現(xiàn)配，減少靜置時(shí)間。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者病情變化和用藥反應(yīng)，根據(jù)病情、年齡、輸液量、輸液目的、藥物性質(zhì)等因素適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度。勤與患者交流，詢問用藥感受，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)正確進(jìn)行處理。

醫(yī)院健康教育作為一種特殊的醫(yī)療行為和治療手段，越來越得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的重視，通過健康教育使患者了解自己的病情、治療方案、用藥目的等相關(guān)知識(shí)，是對患者權(quán)利的尊重，也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)和自身價(jià)值的體現(xiàn)。在健康教育中用恰當(dāng)?shù)臏贤记伞⑼ㄋ椎恼Z言，給患者宣講疾病的預(yù)防、治療、用藥、保健等相關(guān)知識(shí)。完善健康宣教的記錄，既可作為歸納總結(jié)的資料，又有利于護(hù)士自身權(quán)益的維護(hù)。

靜脈輸液是臨床最常用的治療方式，工作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)患糾紛。有報(bào)道［3］顯示，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)患關(guān)系糾紛最多的治療環(huán)節(jié)。我院門診學(xué)習(xí)應(yīng)用HFMEA，前瞻性地尋找輸液過程中潛在失效模式、失效原因與影響，進(jìn)行失效危害分析，提出改進(jìn)方案，跟蹤從醫(yī)生開具處方到患者輸液完成的每個(gè)環(huán)節(jié)，查找缺陷和隱患，從而保障患者輸液的安全，得到患者的肯定。同時(shí)作為醫(yī)院治療的窗口，亦提升醫(yī)院的形象。因此，在具體實(shí)施過程中，我們還要加強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)章制度、專業(yè)及人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，以持續(xù)改進(jìn)和完善門診輸液工作。

參考文獻(xiàn)：

［1］ Joseph GR，Erik S，James PB．Using health care Failure Mode and Effect Analysis：the VANational Center for Patient Safety's prospective risk analysis system［J］．Jt Comm J Qual Improv，2002，28(5)：248-262．

［2］ 蔣紅，黃鶯，王桂娥，等．醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在醫(yī)院口服給藥安全管理中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2010，45(5)：395．

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

我院根據(jù)上級各級衛(wèi)生行政主管部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)的實(shí)施意見》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，研究制定了《隴南市武都區(qū)中醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。成立了“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織召開了全院職工“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。現(xiàn)將活動(dòng)具體開展情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。學(xué)習(xí)吳階平同志奉獻(xiàn)精神。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)再培訓(xùn)，按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，制定并落實(shí)實(shí)施方案，每周學(xué)習(xí)，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題；制定并落實(shí)工作方案，有明確的進(jìn)度安排，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，加強(qiáng)培訓(xùn)及宣傳工作，組織開展全員培訓(xùn)，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員為患者梳頭、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理；臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與轉(zhuǎn)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；認(rèn)真落實(shí)護(hù)士條例，改善護(hù)士工作條件和待遇，提高招聘護(hù)士的待遇，逐步實(shí)行同工同酬；進(jìn)一步提高護(hù)理人員積極性，加強(qiáng)其責(zé)任心。通過此項(xiàng)活動(dòng)開展，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 

2、要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

    3、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。

    三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升。是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)的保障。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，我院堅(jiān)持進(jìn)修學(xué)習(xí)回來人員學(xué)術(shù)講座和每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，從而不斷提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性。

2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評。

3、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，指定了科室病歷質(zhì)控員，加強(qiáng)病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時(shí)、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時(shí)進(jìn)行整改；質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查，負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督，對科室存在的問題進(jìn)行反饋，并制定各種整改措施，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高；制定病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施，對整改不力的科室進(jìn)行處罰，同時(shí)與科室績效掛鉤；加強(qiáng)培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，同時(shí)，邀請?jiān)簝?nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)堅(jiān)持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。

    4、為推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，醫(yī)院積極開展臨床路徑，建立臨床路徑指導(dǎo)評估小組，各臨床科室建立臨床路徑實(shí)施小組，并開展了臨床路徑的病種，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑實(shí)施，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì)站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。  

1、認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。并將調(diào)查結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員的績效考核參考，努力使患者滿意率達(dá)到100%

2、全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。

   通過開展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處。為創(chuàng)“三級乙等”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

                               隴南市武都區(qū)中醫(yī)院

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

【關(guān)鍵詞】 品管圈；醫(yī)院；優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.338 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6418-01

品管圈（Quality control circle，簡稱QCC）是進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)的小組，該小組是有相關(guān)區(qū)域的人員共同組成的，成員一般為5-6人，組織能力強(qiáng)的人可做圈長，一般會(huì)由護(hù)士長擔(dān)任，輔導(dǎo)員是上級主觀部門主任，檢查并監(jiān)督QCC中的各項(xiàng)活動(dòng)是其主要職責(zé)[1]。QCC可調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造思維，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

1 實(shí)行品管圈的必要性

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式在不斷轉(zhuǎn)變，人們的生活水平顯著提高，與此同時(shí)，群眾對健康的需求水平增強(qiáng)，這為護(hù)理管理提出了更高的要求，群眾滿意與醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為衛(wèi)生部門的重要考核指標(biāo)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主線，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理工作中的永恒話題，但醫(yī)院護(hù)理工作方面仍存在很多不足之處，有必要在醫(yī)院中建立品管圈，提高其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2 QCC應(yīng)用方法分析

2.1 QCC組成 由5-6人自發(fā)組成圈子，每個(gè)圈子中選取護(hù)士長作為圈長，輔導(dǎo)員是上級主管部門主任，檢查并監(jiān)督QCC中的各項(xiàng)活動(dòng)，并對活動(dòng)效果進(jìn)行評價(jià)。一線部門是管品圈活動(dòng)的中心，其目的是自上而下形成卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制，使其成為一種習(xí)慣、文化，成為必要的團(tuán)隊(duì)工作。

2.2 QCC學(xué)習(xí)方案 圈長負(fù)責(zé)培訓(xùn)圈員，可利用晨間交班會(huì)、科務(wù)會(huì)，讓圈員熟悉活動(dòng)方案、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，保證全部圈員了解QCC的意涵、作用、宗旨、品管手法、操作步驟[2]，購買與QCC相關(guān)的書籍，鼓勵(lì)圈員自發(fā)閱讀，并對其內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解。為了讓圈員進(jìn)一步掌握品質(zhì)管理的相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)時(shí)可采用輔導(dǎo)與演練相結(jié)合的形式。品管圈包括計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置4個(gè)活動(dòng)階段，具體來講，包括主題選定、活動(dòng)規(guī)劃制定、設(shè)定目標(biāo)等10個(gè)實(shí)施步驟。組織全部圈員共同實(shí)施活動(dòng)計(jì)劃，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，在實(shí)施過程中定期檢查，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析問題，明確規(guī)范流程，找到出現(xiàn)問題的原因，并進(jìn)行交流，改進(jìn)流程中的不足之處。對活動(dòng)效果進(jìn)行評價(jià)，規(guī)范工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，月末，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，其內(nèi)容包括護(hù)士長管理、健康宣教、護(hù)理水平與技術(shù)、病室環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度。

3 品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果

3.1 實(shí)施QCC可提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 ①在醫(yī)院中開展QCC活動(dòng)，可調(diào)動(dòng)護(hù)士參與管理的主觀能動(dòng)性，幫助改進(jìn)護(hù)理質(zhì)控模式，在QCC中，護(hù)理人員會(huì)充分利用自己的專業(yè)知識(shí)解決工作過程中遇到的困難，可使他們樹立強(qiáng)烈的責(zé)任泛，提高他們的服務(wù)意識(shí)以及利用自己所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力；②臨床護(hù)理人員是品管圈的主要參與者，此類人員比較熟悉患者的配合情況以及病室環(huán)境，其提出的方案一般具有較強(qiáng)的可執(zhí)行性，能靈活掌握品管圈工具，因此，能加強(qiáng)護(hù)患溝通，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系提供條件。③通過參與管理知識(shí)培訓(xùn)，能夠讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)管理方法，學(xué)會(huì)使用管理工作，資料收集、原因分析、對策擬定[3]，能夠提高護(hù)理人員的知識(shí)運(yùn)用水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的護(hù)理文化水平。

3.2 品管圈活動(dòng)的有形成果與無形成果 從有形成果角度看，可用滿意度、執(zhí)行率、正確率、差錯(cuò)率來表示，能夠?qū)⒏纳魄昂蟮倪M(jìn)步情況計(jì)算出來，就可稱其為有形成果，例如進(jìn)步率=[（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)]×100%，目標(biāo)達(dá)成率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%[4]。從無形成果角度看，包括圈員以及圈長的個(gè)人成長收獲，包括護(hù)理人員的自信心、協(xié)調(diào)溝通能力、責(zé)任心、積極性的高，圈員可以自己為自己評分，以下是某醫(yī)院進(jìn)行品管圈的無形成果，如表1所示，通過表1，我們可以了解到，該醫(yī)院護(hù)理人員在質(zhì)量改善方法、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神等方面也很大程度的提升。

3.3 實(shí)施QCC可提升醫(yī)院患者的護(hù)理滿意度 在醫(yī)院進(jìn)行品管圈活動(dòng)，能夠?yàn)榛颊咛峁└嘟佑|護(hù)理人員的機(jī)會(huì)，增加患者與護(hù)理人員的次數(shù)，此舉能夠使護(hù)理人員及時(shí)收集到患者提出的意見和建議，并針對其建議，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，這就為健康宣教活動(dòng)的順利進(jìn)行提供了有利的條件，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的改善能在很大程度上提高患者的滿意度，此外，在品管圈活動(dòng)中，能夠積極發(fā)揮圈員的主觀能動(dòng)性，其護(hù)理技術(shù)能夠得到顯著提高，其較高的服務(wù)質(zhì)量與嫻熟的服務(wù)技術(shù)能夠滿足患者的生理上和心理上的需求，進(jìn)而提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

4 小 結(jié)

品管圈活動(dòng)注重團(tuán)隊(duì)精神、尊重人性，工作人員在活動(dòng)中可開發(fā)腦力資源，提高自身解決問題的能力，在醫(yī)院中開展品管圈活動(dòng)，可有效提高其優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量，并最大限度降低護(hù)理缺陷，使其處于持續(xù)改進(jìn)的過程當(dāng)中。在不同的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行品管圈活動(dòng)，能夠取得不同的效果，進(jìn)而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的，護(hù)理質(zhì)量螺旋上升，能夠提高患者的滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜雪蓮，白國欣，尹桂梅，等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，14（20）：70-71.

[2] 梁銘會(huì)，劉庭芳，董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院管理，2012，02（23）：37-39.

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

1．切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組, 加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案， 以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位， 對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

4．強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強(qiáng)對“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查、考核評價(jià)和信息通報(bào)等工作，以保證管理年活動(dòng)順利開展，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。動(dòng)員大會(huì)后，各單位及時(shí)傳達(dá)上級相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動(dòng)開展奠定組織和理論基礎(chǔ)。縣衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實(shí)施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)員布置大會(huì)，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)活動(dòng)的重要性，營造良好輿論氛圍。利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報(bào)》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報(bào)道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個(gè)病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動(dòng)責(zé)任人，形成一級抓一級，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系，切實(shí)加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實(shí)施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動(dòng)深入到每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時(shí)，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。實(shí)行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家?？平榻B、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費(fèi)。病房設(shè)立價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢處，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。落實(shí)便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展。通過這些活動(dòng)的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時(shí)反饋、及時(shí)整改。建立三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實(shí)三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會(huì)形象。通過此次活動(dòng)，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級次，責(zé)任到人。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，力求將經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長久地延續(xù)下去，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

【關(guān)鍵詞】 品管圈；神經(jīng)外科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

神經(jīng)外科患者多為危重病患者， 行手術(shù)治療， 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長， 患者多存在意識(shí)障礙或多種心理障礙， 且生理功能顯著性下降， 易發(fā)生各種護(hù)理不良事件。欲提升患者預(yù)后， 單通過改進(jìn)治療方案遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠， 還需要有效的護(hù)理予以支持[1]。品管圈護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理模式， 強(qiáng)調(diào)以團(tuán)體為單位， 發(fā)揮成員彼此互補(bǔ)作用， 制定多種質(zhì)量控制方案， 全員參與， 持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理措施、提升護(hù)理作用。本院將品管圈護(hù)理模式深入到神經(jīng)外科護(hù)理中， 取得了顯著效果， 現(xiàn)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對照組共107例患者， 均于2012年1～12月于本院神經(jīng)外科接受治療， 此時(shí)間段本院尚未全面推行品管圈護(hù)理模式。患者男女比例62：45， 年齡14～72歲， 平均年齡（50.5±7.1）歲?；A(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例， 為2013年1～12月本院收治同類患者， 此時(shí)間段本院已全面推行品管圈護(hù)理模式?；颊吣信壤?6：51， 年齡12～77歲， 平均年齡（52.5±6.8）歲?；A(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方案

1. 2. 1 對照組 對照組僅接受常規(guī)護(hù)理， 主要按醫(yī)囑開展護(hù)理， 配合開展基礎(chǔ)心理護(hù)理、語言交流、行為指導(dǎo)等。

1. 2. 2 觀察組 觀察組聯(lián)合開展品管圈護(hù)理模式：首先成立品管圈小組， 由護(hù)士長擔(dān)任組長， 采取自薦及推薦方式， 募集共11名成員， 并以每月15號(hào)及30號(hào)為活動(dòng)日， 開展為期1 h的品管圈活動(dòng)；隨后于活動(dòng)期間開展頭腦風(fēng)暴， 列舉出上一階段護(hù)理過程中存在的各種問題；由護(hù)士長挑選本次需要改進(jìn)的主要問題， 鼓勵(lì)全體成員分析其發(fā)生原因， 探究其解決方案；將獲得的解決方案總結(jié)為具有實(shí)行性的項(xiàng)目， 由全體成員深入實(shí)行；下一階段活動(dòng)中對改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行再分析， 探討結(jié)果及不足。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件及患者并發(fā)癥出現(xiàn)率， 以評價(jià)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量；自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷， 于患者出院時(shí)要求填寫， 以統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理質(zhì)量對比 觀察組共出現(xiàn)7例護(hù)理不良事件：3例跌倒、2例不按醫(yī)囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發(fā)癥：7例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現(xiàn)36例次護(hù)理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發(fā)癥：31例醫(yī)源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術(shù)后癲癇、4例消化道出血。觀察組護(hù)理不良事件及并發(fā)癥出現(xiàn)率均顯著性低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 患者護(hù)理滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度95.7%， 顯著性高于對照組79.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

神經(jīng)外科疾病對患者影響極大， 如難以保證預(yù)后效果， 很可能使患者長遠(yuǎn)期生活質(zhì)量顯著下降[2]， 單靠改進(jìn)治療方案雖具備一定的效果， 但考慮到醫(yī)療條件在短期內(nèi)無法有效改善， 因此從護(hù)理入手提升預(yù)后， 更有價(jià)值。

早期對護(hù)理的改進(jìn)多集中于心理護(hù)理、飲食干預(yù)等， 針對性較弱， 而本院開展的品管圈護(hù)理模式， 則強(qiáng)調(diào)“提出問題-找出解決方案-驗(yàn)證解決方案效果-改進(jìn)解決方案”這一循環(huán)往復(fù)遞進(jìn)的過程[3， 4]， 從最終成果上看， 顯然已較為理想， 不僅能有效控制護(hù)理不良事件發(fā)生率， 且能有效提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述， 本文的研究能夠證實(shí)， 以品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科患者開展護(hù)理， 可有效提升護(hù)理質(zhì)量， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靜，田麗，李想， 等.品管圈活動(dòng)在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 30（4）：556-559.

[2] 黃瀟湘.品管圈活動(dòng)降低低年資護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率的效果.護(hù)理雜志， 2013（10）：59-61.

[3] 杜天平，李莉，王治霞， 等.品管圈活動(dòng)對神經(jīng)外科危重患者意外拔管發(fā)生率的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014 （8）：943-945.

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-178-01

2005年開始,我院以發(fā)展為主題,以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),以深化改革和科技創(chuàng)新為動(dòng)力,扎實(shí)開展創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院工作, 對照三級甲等醫(yī)院《江蘇省醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》,不斷查擺問題,找出差距進(jìn)行整改,保持持續(xù)改進(jìn)。通過全員努力拼搏,2008年,順利通過了三級甲等醫(yī)院評審。創(chuàng)建工作促使我院在跨越發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的道路上邁出了更加堅(jiān)實(shí)有力的步伐,有力推動(dòng)了醫(yī)院管理全面發(fā)展,推進(jìn)了醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)。

1 創(chuàng)建等級醫(yī)院,全面提升了醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量和管理水平

1.1 圍繞目標(biāo)攻堅(jiān)克難

在創(chuàng)建幾年中,我院始終圍繞創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院這一主線開展工作,把創(chuàng)建的過程作為推動(dòng)醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)的過程、促進(jìn)各項(xiàng)工作全面提高的過程,以全面提升內(nèi)涵質(zhì)量和管理水平為重點(diǎn),從細(xì)節(jié)入手,從點(diǎn)滴抓起,從基礎(chǔ)做起,通過著力營造創(chuàng)建氛圍,對照標(biāo)準(zhǔn)細(xì)找差距、狠抓重點(diǎn)、層層分解、落實(shí)創(chuàng)建任務(wù),明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和創(chuàng)建責(zé)任,完善創(chuàng)建決策機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,加大創(chuàng)建督查力度,認(rèn)真組織創(chuàng)建自評工作,確保創(chuàng)建工作有力、有序、有效開展。2008年10月順利通過了省廳對我院的現(xiàn)場評審,被省廳評定為三級甲等綜合醫(yī)院。

1.2 提升了醫(yī)院品牌形象和競爭力

醫(yī)院等級是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)。創(chuàng)建的過程,增強(qiáng)了全院職工的凝聚力和向心力,在創(chuàng)建材料目錄匯編、資料審核與完善、規(guī)范化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)、技術(shù)項(xiàng)目的開展與匯總、基礎(chǔ)設(shè)施的改造、信息化建設(shè)的推進(jìn)、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購置、工作流程的優(yōu)化、就醫(yī)環(huán)境的改善、行風(fēng)建設(shè)的深化、長效管理機(jī)制的探索等方面做了大量細(xì)致的工作,達(dá)到了通過創(chuàng)建促管理、促改革、促發(fā)展的目的。提升了醫(yī)院品牌形象和競爭力,為醫(yī)院搭建了更高水平的發(fā)展平臺(tái)。

1.3 推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展

按照上級的部署和質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等方面的目標(biāo)要求,在前三年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂了《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》,進(jìn)一步明確了管理年活動(dòng)的工作思路,提出了主要目標(biāo)、工作任務(wù)和關(guān)鍵舉措;召開了推進(jìn)大會(huì),圍繞"重質(zhì)量、強(qiáng)學(xué)科、抓服務(wù)、促創(chuàng)建"等四項(xiàng)重點(diǎn)工作,及時(shí)將任務(wù)進(jìn)行了分解,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)開展。同時(shí),將管理年活動(dòng)的有關(guān)目標(biāo)要求融入到創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作中,統(tǒng)籌安排,相互促進(jìn)。在活動(dòng)過程中,堅(jiān)持質(zhì)量取勝,始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)管理的核心內(nèi)容來抓,不斷完善總體醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作方案,確保質(zhì)量和安全管理有了新突破。

1.4 加大了督查考核力度

通過組織行政查房,開展質(zhì)量考核、病歷質(zhì)控、病歷檢查、夜間檢查,召開醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全形勢分析會(huì)、醫(yī)院管理年活動(dòng)督查會(huì)議等,及時(shí)總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),查找薄弱環(huán)節(jié),制定整改措施,并將督查考核結(jié)果與綜合目標(biāo)考核掛鉤,兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲規(guī)定。制定了《醫(yī)師定期考核實(shí)施方法》,啟動(dòng)了首次醫(yī)師定期考核工作。

1.5 加大了新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展力度。

先后成功開展了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、后腹腔鏡下左腎切除術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)、注射硬化劑治療食管胃底靜脈曲張、兒內(nèi)科心臟介入治療術(shù)等新技術(shù)20多項(xiàng)。我院被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為十年百項(xiàng)PCC項(xiàng)目示范點(diǎn),通過了省衛(wèi)生廳組織的“愛嬰醫(yī)院”復(fù)核檢查,臨床核醫(yī)學(xué)和放射診斷項(xiàng)目通過省驗(yàn)收。邵仲凡發(fā)明的“胸腔鏡滑石粉噴灑裝置”獲得國家專利。

1.6加大了平安醫(yī)院的創(chuàng)建力度

出臺(tái)了年度創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考核細(xì)則,并就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分解,積極探索醫(yī)院長治久安的工作機(jī)制。扎實(shí)開展“安全生產(chǎn)行政執(zhí)法年”活動(dòng),在狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理,強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)的同時(shí),不斷加強(qiáng)消防和內(nèi)保工作。院保衛(wèi)處被評為全市2007年度重點(diǎn)單位治安保衛(wèi)工作先進(jìn)集體。

2 創(chuàng)建等級醫(yī)院,推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更上新臺(tái)階

2.1 強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量管理

定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,注重發(fā)揮科護(hù)士長的橋梁和紐帶作用,加強(qiáng)了護(hù)理管理體系建設(shè)。與護(hù)士長簽訂了《護(hù)理工作目標(biāo)管理責(zé)任書》,有效地調(diào)動(dòng)了各護(hù)理單元的工作積極性和創(chuàng)造性。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度和各級護(hù)理人員崗位職責(zé),抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,努力減少差錯(cuò)發(fā)生。修訂了護(hù)理工作考核獎(jiǎng)懲辦法和護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),加大了對專科護(hù)理檢查考核力度,有效地保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量。高度重視危重病人護(hù)理工作,整體水平不斷提高。規(guī)范臨床護(hù)士用藥要求,保障病人用藥安全。加大對供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、手術(shù)室、血透室等內(nèi)部管理的跟蹤檢查,使其流程更加科學(xué)、功能不斷擴(kuò)展、質(zhì)量持續(xù)提升。建立了護(hù)理不良事件報(bào)告制度,定期召開護(hù)理質(zhì)量安全分析討論會(huì)、排查護(hù)理安全隱患,制定并落實(shí)防范措施,保障了護(hù)理安全。

2.2提升了護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

通過組織參觀學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修等途徑,從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面對護(hù)士長進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn),較好地提升了護(hù)理管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。選派部分?？谱o(hù)理骨干外出參加專題學(xué)習(xí)班,加強(qiáng)了專科培訓(xùn)。引導(dǎo)全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理新理念、新知識(shí)、新技能,不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。扎實(shí)開展新護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn),加快培養(yǎng)年輕護(hù)士。成立了院護(hù)理技能培訓(xùn)與考核委員會(huì),加大護(hù)理技能培訓(xùn)力度,全面提升了護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

2.3 強(qiáng)化了溫馨服務(wù)

通過為出院病人提供電話咨詢服務(wù)、發(fā)放護(hù)患連心卡、制作溫馨提示牌、強(qiáng)化護(hù)患溝通等服務(wù)舉措,從人性化的護(hù)理語言、行為、流程、環(huán)境等方面打造了護(hù)理服務(wù)新品牌,進(jìn)一步深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,贏得了病人的廣泛贊譽(yù)。

3 創(chuàng)建等級醫(yī)院,推進(jìn)了“科教興院、人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略的實(shí)施

3.1 科技工作成果較為豐碩

僅2008年全年申報(bào)科研課題107項(xiàng),獲立項(xiàng)科研課題18項(xiàng),其中《藥敏試驗(yàn)后抗菌藥物合理選擇分析》課題獲省藥師協(xié)會(huì)立項(xiàng);市科技局科研課題4項(xiàng);市衛(wèi)生局科研課題13項(xiàng)。全年通過科研鑒定24項(xiàng)。全年獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)9項(xiàng),其中二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)7項(xiàng);獲省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),獲市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)7項(xiàng)、三等獎(jiǎng)11項(xiàng)。

3.2 繼續(xù)教育工作扎實(shí)開展

醫(yī)院一直重視“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn),制定了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考核計(jì)劃與管理規(guī)定。在協(xié)助各科做好“三基”培訓(xùn)、考試的同時(shí),科教、醫(yī)務(wù)等部門組織全院醫(yī)技人員“三基”考試;對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了核心制度、醫(yī)改政策專題培訓(xùn)、考試;開展臨床醫(yī)師基本技能培訓(xùn)與考核。護(hù)理部加大了對全院護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練與考核力度。醫(yī)院被省衛(wèi)生廳確定為省第一批全科醫(yī)師培訓(xùn)基地、第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。在2008年,我院成功舉辦了醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展院士論壇,論壇的成功舉辦,對于搭建高層次學(xué)術(shù)交流平臺(tái),進(jìn)一步活躍學(xué)術(shù)氣氛、提升學(xué)術(shù)水平、加快創(chuàng)新型衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),將起到巨大推動(dòng)作用。

3.3 加快了學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作進(jìn)度

堅(jiān)持以人才隊(duì)伍建設(shè)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展、以學(xué)科崛起實(shí)現(xiàn)醫(yī)院騰飛,大力推進(jìn)院“1331人才工程”和“322學(xué)科建設(shè)工程”,組織院內(nèi)外專家對申報(bào)的院級重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)人才進(jìn)行了評審,出臺(tái)了對重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)人才傾斜政策。改造后的ICU投入使用,成立了血管外科、輸血科、靜脈藥物配置中心。大力引進(jìn)博士研究生、碩士研究生等人才。創(chuàng)建等級醫(yī)院,促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)與引進(jìn)工作的進(jìn)度。

4 創(chuàng)建等級醫(yī)院,提升了醫(yī)院的社會(huì)贊譽(yù)度

4.1 行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制得到了明確

院黨委與市衛(wèi)生局黨委簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,院內(nèi)召開了黨建暨行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議,層層簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀、行風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀,印發(fā)了《醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作實(shí)施意見》、《醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制及糾風(fēng)工作考核辦法》、《醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施意見》等,營造出了糾風(fēng)工作“人人參與、人人有責(zé)”的濃厚氛圍。

4.2 教育活動(dòng)得到深化

通過自學(xué)、上黨課、舉辦專題報(bào)告會(huì)、撰寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)、召開座談會(huì)、開展民主評議黨員工作等多種方式,組織全體黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大、十七屆三中全會(huì)精神、和在紀(jì)念黨的召開30周年大會(huì)上的重要講話。

4.3 熱點(diǎn)問題治理得到加強(qiáng)

通過細(xì)化措施,繼續(xù)深入開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。在組織學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神的基礎(chǔ)上,制定了年度專項(xiàng)治理工作方案,扎實(shí)有效地開展了宣傳教育和自查自糾工作。認(rèn)真做好對藥品、醫(yī)療器械、后勤物資、計(jì)算機(jī)耗材招標(biāo)采購和基建等審計(jì)監(jiān)督工作,維護(hù)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益。積極探索建立防治商業(yè)賄賂的長效機(jī)制,取得了明顯成效。實(shí)行藥占比上限指標(biāo)控制制度,加大“三合理規(guī)范”落實(shí)力度,對抗感染藥物使用情況實(shí)行多站點(diǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,制訂并不斷完善部分單病種臨床路徑,推行部分單病種限額收費(fèi),縮短平均住院日,實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度,定期公布、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息,對違規(guī)行為明確具體處罰規(guī)定,大力發(fā)展惠民醫(yī)療,對流浪病人、無名氏、醉酒人員、無經(jīng)濟(jì)能力病人實(shí)行醫(yī)療救助,對特困病人、低保對象和優(yōu)撫對象等繼續(xù)給予費(fèi)用減免優(yōu)惠,嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等綜合措施,努力遏制看病費(fèi)用過快增長的勢頭。

4.4 監(jiān)管力度得到加大

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提升方案范文

一、大數(shù)據(jù)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要性

大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是指將先進(jìn)的信息技術(shù)和現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理理念相結(jié)合，通過流程梳理、優(yōu)化和再造，以信息系統(tǒng)在財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用為手段，以會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理到運(yùn)營和財(cái)務(wù)的信息集成，并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)分析、流程控制、決策支持和財(cái)務(wù)監(jiān)督等現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理所要求的全流程的財(cái)務(wù)管理模式、方式及各項(xiàng)功能，從而能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化，并最終實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化和信息化。大數(shù)據(jù)技術(shù)可以通過分析各種醫(yī)療數(shù)據(jù)來比較各種干預(yù)措施的有效性。根據(jù)比較的效果，可以準(zhǔn)確找出最佳治療途徑。實(shí)踐證明，醫(yī)療服務(wù)方式不同使得患者的醫(yī)療成本差異巨大。通過大數(shù)據(jù)手段，可以幫助醫(yī)生精準(zhǔn)的制定出臨床效果和醫(yī)療成本效益雙優(yōu)的治療方法，極大地避免了過度治療和治療不足從而節(jié)約患者的醫(yī)療成本。

大數(shù)據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵是獲取、挖掘和運(yùn)用財(cái)務(wù)信息。通過財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，提高財(cái)務(wù)工作效率、強(qiáng)化財(cái)務(wù)關(guān)系、規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng)，從而提升財(cái)務(wù)工作價(jià)值，就是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作的目標(biāo)所在。比如，在醫(yī)療費(fèi)用分析應(yīng)用中。通過分析可以準(zhǔn)確把握各個(gè)科室的醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成，從而提高醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的合理性、有效控制費(fèi)用比例。與此同時(shí)，醫(yī)院也可根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整相關(guān)資源配置，以嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于藥品比例的規(guī)定。

二、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

隨著國家醫(yī)療改革相關(guān)政策的頒布，“進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療信息化進(jìn)程”被越來越多的醫(yī)院提上醫(yī)院規(guī)劃的議事日程，然而大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的優(yōu)越性并未在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際應(yīng)用中充分體現(xiàn)。

（一）財(cái)務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)信息整合困難

我國大多數(shù)醫(yī)院的科室間采集的海量數(shù)據(jù)相對獨(dú)立，共享率極低。各自獨(dú)立的醫(yī)療信息系統(tǒng)（如HIS）使得醫(yī)院數(shù)據(jù)中心在共享、整合有效的醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)變得異常困難，從而阻礙了大數(shù)據(jù)分析所需要的全面費(fèi)用數(shù)據(jù)的產(chǎn)生。

一般情況下，醫(yī)院各科室不同醫(yī)務(wù)人員均有權(quán)進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的錄入，錄入的數(shù)據(jù)質(zhì)量主要取決于操作人員的熟練程度和工作責(zé)任心。另外，數(shù)據(jù)采集工作量的多少也會(huì)影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。例如在數(shù)據(jù)采集量大的服務(wù)窗口，會(huì)發(fā)生醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槊y緊張而導(dǎo)致各種數(shù)據(jù)的漏輸、誤輸?shù)那闆r。大數(shù)據(jù)分析的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院各個(gè)工作崗位每天對原始醫(yī)療數(shù)據(jù)的廣泛、準(zhǔn)確的采集。原始數(shù)據(jù)質(zhì)量低下就意味著輸入數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確和不全面，那么建立在這些數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上由大數(shù)據(jù)分析所得出來的結(jié)論便是不可靠的，從而使得大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用失去了其應(yīng)有的意義。從而使得多種財(cái)務(wù)干預(yù)措施在有效性方面大打折扣，嚴(yán)重阻礙了大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用。

（二）醫(yī)療成本與醫(yī)院創(chuàng)收的矛盾

多年來醫(yī)院一直施行以科室為單位的財(cái)務(wù)核算制度，這種“自收自支、自負(fù)盈虧”的財(cái)務(wù)管理體制，一定程度上鼓勵(lì)了科室領(lǐng)導(dǎo)的創(chuàng)收沖動(dòng)，使得科室有權(quán)在藥品的采購及定價(jià)上發(fā)揮作用。

首先，大數(shù)據(jù)分析技術(shù)倡導(dǎo)的提高醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度和節(jié)約患者醫(yī)療成本都是建立在長期應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上的。如果醫(yī)院繼續(xù)以科室為單位執(zhí)行獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算制度并且一味的強(qiáng)調(diào)創(chuàng)收而忽略患者的利益，那么通過大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用來改變醫(yī)院財(cái)務(wù)收入回落這一趨勢肯定難以實(shí)現(xiàn)。

其次，“自收自支，自負(fù)盈虧”的獨(dú)立核算制度使得科室間收入差距明顯拉大，依靠這種制度的科室為了維持自己的利益便不自覺的排斥大數(shù)據(jù)分析的實(shí)施和應(yīng)用，使得全院的統(tǒng)籌規(guī)劃難以落實(shí)。

長期的實(shí)踐證明，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)核算制度與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)節(jié)約患者醫(yī)療成本的本質(zhì)相悖，必須通過財(cái)務(wù)制度創(chuàng)新來扭轉(zhuǎn)這一局面。

（三）大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)技術(shù)人才培養(yǎng)滯后

醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)本身復(fù)雜、量大、變化快、花樣多、潛在價(jià)值巨大，但如果不能有效利用它們，這些數(shù)據(jù)就是垃圾。醫(yī)療非結(jié)構(gòu)化的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)必須經(jīng)過語義分析使其變成可以分析的數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。要想得出有價(jià)值的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，就需要有大數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)人才。人才問題一直是醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的諸多挑戰(zhàn)之一，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用要求尋找既要懂得醫(yī)療財(cái)務(wù)知識(shí)，又懂得數(shù)據(jù)挖掘的新型創(chuàng)新人才。己經(jīng)應(yīng)用大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)分析技術(shù)的醫(yī)院迫切需要建立健全共享、共長的人才培養(yǎng)機(jī)制，為大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)分析的廣泛應(yīng)用鋪好路。沒有人才的培養(yǎng)和積累，一切都是空談。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的路徑

（一）醫(yī)療財(cái)務(wù)管理流程的優(yōu)化

大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理流程上的弊端逐步顯現(xiàn)，適時(shí)對其進(jìn)行改造有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走向良性發(fā)展道路。

1. 提出可行性流程改進(jìn)方案，總體的設(shè)計(jì)原則是全院統(tǒng)一進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，包括藥品、設(shè)備采購，醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用，院職工待遇等等各個(gè)方面。徹底改變以科室為結(jié)算單位的財(cái)務(wù)管理模式，為大數(shù)據(jù)分析的深入應(yīng)用創(chuàng)造良好的條件。

2. 為了使得流程改進(jìn)方案達(dá)到最佳效果，必須制定與其配套的人力資源及組織結(jié)構(gòu)。完整、成功的再造方案是以改進(jìn)流程為核心，醫(yī)院各方面配套實(shí)施的結(jié)果。

3. 在實(shí)施中不斷改進(jìn)。流程再造是一個(gè)持續(xù)的過程，在執(zhí)行過程中必然會(huì)遇到阻力、困難，只有根據(jù)實(shí)際情況不斷進(jìn)行目的性強(qiáng)的改善才能促進(jìn)其最終達(dá)成目標(biāo)。

通過實(shí)施規(guī)范、統(tǒng)一、高效的財(cái)務(wù)管理流程，大數(shù)據(jù)技術(shù)必將在藥品定價(jià)、提高醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度、臨床決策支持系統(tǒng)支持、病人遠(yuǎn)程監(jiān)控和檔案分析等諸多方面發(fā)揮越來越明顯的作用。

（二）財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新

1. 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的實(shí)現(xiàn)使得可以在評估藥品實(shí)際效果之后，建立相應(yīng)的規(guī)范化的藥品定價(jià)流程。這樣做的好處之一是制藥企業(yè)必須在藥品出售之后分擔(dān)治療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)定價(jià)策略取決于實(shí)際治療效果。全新的藥品定價(jià)流程有利于控制醫(yī)療成本支出和節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)作成本。

2. 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應(yīng)用可以明顯提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高是醫(yī)療過程數(shù)據(jù)透明度的明顯提升的結(jié)果。醫(yī)院的流程、成本、質(zhì)量通過公共、公平透明的平臺(tái)及時(shí)反映出醫(yī)療工作者的個(gè)人、團(tuán)隊(duì)績效，這極大促進(jìn)了醫(yī)療工作者的積極性，有利于提高其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力。

3. 通過部署臨床決策支持系統(tǒng)，有效提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。臨床決策支持系統(tǒng)有效協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療操作，從而降低因?yàn)殄e(cuò)誤輸入等潛在錯(cuò)誤的發(fā)生率。

4. 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)處理能力的日益增強(qiáng)將極大地提高決策支持系統(tǒng)的智能程度，使得醫(yī)生把更多的精力花費(fèi)在提高工作效率和科研質(zhì)量上。

從長遠(yuǎn)角度來看，數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用必將幫助醫(yī)療服務(wù)提供方提高總體工作績效，更好的控制成本，提升醫(yī)院自身競爭力，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四、大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)技術(shù)人才培養(yǎng)體系的改進(jìn)

首先，醫(yī)院需要通過招聘來配備一些精通于統(tǒng)計(jì)和數(shù)學(xué)原理的財(cái)務(wù)骨干專家，他們能夠建立高級分析模型，發(fā)現(xiàn)趨勢和隱藏的模式，使大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的真正作用在比較過程中得到充分發(fā)揮。