清理呼吸道方法精選(九篇)
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第1篇：清理呼吸道方法范文
重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 重慶市江津區(qū) 402260
【摘 要】目的：探討呼吸護(hù)理對哮喘病患者進(jìn)行治療的作用，總結(jié)使用呼吸護(hù)理的體會。方法：本次研究使用對照的方法來突出呼吸護(hù)理對哮喘患者的作用，研究隨機(jī)選取了240 名哮喘病患者進(jìn)行研究，且將這240 名患者均分為兩組，那么如何進(jìn)行對照了呢？首先第一組作為參照組，僅對患者進(jìn)行普通的基礎(chǔ)護(hù)理，而第二組在對患者進(jìn)行普通的基礎(chǔ)護(hù)理時同時施加呼吸護(hù)理。在對這兩組患者同時護(hù)理六個月之后對治療效果進(jìn)行對照。實驗組治療效果和治療效率明顯優(yōu)于參照組。這兩者之間明顯的差異也突出了呼吸護(hù)理對哮喘病患者治療的影響。結(jié)論：本次研究的結(jié)果有效有力的突出了呼吸護(hù)理能夠大大減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時減輕患者治療時的痛苦，在臨床使用時能夠高效高質(zhì)量的治療哮喘，并且無任何危害性，建議在臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞 哮喘?。缓粑o(hù)理
呼吸道疾病在近年來比較普遍，因為目前大氣污染嚴(yán)重，空氣中含有的有害物質(zhì)逐漸增多，人們患呼吸道疾病的概率越來越高。支氣管疾病又是呼吸道疾病常見的一種，支氣管哮喘病又簡稱為哮喘病，哮喘病患者發(fā)作時會有呼吸困難的情況，大多數(shù)哮喘病患者發(fā)作時都是連續(xù)性的，發(fā)作會經(jīng)歷一定時間所以導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力。
1 以下是研究呼吸護(hù)理對哮喘病治療效果的作用
1.1 方法
病人均分為兩組，對照組只使用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，而實驗組使用常規(guī)護(hù)理方法的同時使用呼吸護(hù)理。
1.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理采用的護(hù)理方法比較常見，首先患者入院后將患者安排在通風(fēng)并且干凈整潔的病房，保證病房內(nèi)粉塵量低于哮喘病患者呼吸要求，經(jīng)常進(jìn)行病房通風(fēng)并進(jìn)行掃塵，保持室內(nèi)安靜，室內(nèi)溫度控制在適宜的范圍之內(nèi)，濕度適中。在保證患者必要的硬件設(shè)施外需要及時對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，因為哮喘病發(fā)作時會導(dǎo)致病人產(chǎn)生窒息的感覺，使患者產(chǎn)生內(nèi)心的恐懼，所以首先喲啊輔導(dǎo)患者正面應(yīng)對自己的病情，并且教育如何消除或減少畏懼心理，減少患者緊張、焦慮的情況。醫(yī)生要及時對病人的心率、呼吸頻率、咳痰顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察保留數(shù)據(jù)經(jīng)常進(jìn)行對比。在患者的生活飲食方面監(jiān)督患者忌辛辣和咸腥的食物，更不要飲食刺激性強(qiáng)和生硬的食物?；颊甙l(fā)病時都是使用嘴巴進(jìn)行呼吸，萬一食用刺激性的食物縮小呼吸道會導(dǎo)致患者難以進(jìn)行呼吸。
1.1.2 呼吸護(hù)理
呼吸護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理不同之處在于呼吸護(hù)理會對患者的呼吸道進(jìn)行清理并且經(jīng)常進(jìn)行吸氧處理，呼吸護(hù)理直接針對呼吸道來治療哮喘病，哮喘病患者的呼吸道通常是比較臟并且容易堵塞，及時對患者進(jìn)行呼吸道清理能夠保持患者呼吸道暢通，進(jìn)行吸氧處理能夠保證患者吸入足夠的氧氣量保證患者體內(nèi)需要的大量的氧氣量。
哮喘病患者呼吸道通常不夠暢通這也是導(dǎo)致一些呼吸道疾病產(chǎn)生的原因，呼吸道不夠暢通甚至堵塞，呼吸道和體內(nèi)排出的雜物廢物就不得排出長期積聚在呼吸道內(nèi)會滋生細(xì)菌導(dǎo)致呼吸道黏膜炎的發(fā)生。呼吸護(hù)理在病人進(jìn)院的那一刻就開始了，病人進(jìn)院首先會把病人的頭部抬高以增強(qiáng)對空氣的吸收，及時對病人的呼吸道進(jìn)行清理，將呼吸道積聚的雜物排出，接下來進(jìn)行吸氧處理，氧氣的供給量需要慎重選擇，也要根據(jù)病人自身的狀況進(jìn)行調(diào)整。呼吸護(hù)理也需要對病人的呼吸道進(jìn)行濕潤，濕潤后的呼吸道能夠更容易的排出呼吸道產(chǎn)生的雜質(zhì)和外界空氣積聚在呼吸道的雜質(zhì)。大多數(shù)哮喘患者并不知道如何排出體內(nèi)的痰液，這就需要護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，及時排出體內(nèi)的痰液也能夠起到保護(hù)呼吸道的作用。
1.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人痊愈：哮喘癥狀消除，呼吸順暢，肺功能達(dá)到正常水平。（2）效果明顯：相關(guān)癥狀明顯較弱甚至消失，偶爾會發(fā)生之前癥狀。（3）微效：與治療之前有明顯改善，但是癥狀還是時有發(fā)生。（4）效果不明顯：治療效果不明顯甚至還比以前更加嚴(yán)重。
2 結(jié)果分析
利用患者對護(hù)理效果的滿意程度進(jìn)行對比，實驗組患者的滿意程度達(dá)到93.33%（56/60）、98.33%（59/60）， 而對照組則為83.33%（50/60）、85.00%（51/60），從數(shù)據(jù)上明顯能夠看出兩種護(hù)理方法對患者的影響。
3 討論
呼吸道疾病抑制都是中國乃至全世界面臨的大問題，隨著空氣質(zhì)量的不斷惡化，呼吸道疾病發(fā)作的概率也越來越高，人們一天到晚生活在滿是粉塵的污濁的空氣之中。哮喘病正是因為污濁的空氣導(dǎo)致患者的呼吸道不能正常的將身體與空氣進(jìn)行交換。排出身體內(nèi)二氧化碳難度增加，吸入空氣中氧氣也較為困難。我國人口眾多，當(dāng)然呼吸道疾病人口也是數(shù)量龐大，所以在我國呼吸道疾病占有很高的影響力。目前臨床還沒有足夠好的治療哮喘病的方法，只有進(jìn)行一些常規(guī)護(hù)理。呼吸護(hù)理這一新穎方式的提出改變了對哮喘病的治療。常規(guī)護(hù)理不能夠直接深入根本，不能直接應(yīng)對呼吸道問題進(jìn)行治療，只是制造一個良好的適合哮喘病患者生活的條件，一旦離開這種條件，常規(guī)護(hù)理就起不到什么作用。
呼吸護(hù)理對患者的呼吸道進(jìn)行直接處理，首先清理患者的呼吸道，排出患者呼吸道內(nèi)積聚的雜物和分泌物保證患者呼吸道暢通。同時對患者進(jìn)行吸氧處理，保證患者及時吸入體內(nèi)需要的氧氣，干凈的呼吸道能夠及時將體內(nèi)排出的廢氣排出，達(dá)到一個良性循環(huán)的進(jìn)程。呼吸護(hù)理在臨床上的廣泛利用使得患者治療效果更加明顯，醫(yī)患糾紛明顯減少。
參考文獻(xiàn)
第2篇：清理呼吸道方法范文
【關(guān)鍵詞】小兒；深麻醉狀態(tài)；氣管內(nèi)吸痰法
麻醉后小兒傳統(tǒng)氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰方法存在吸痰不徹底，對患兒的血液動力學(xué)變化也有較大影響，易發(fā)生惡心、躁動、咽喉損傷、喉痙攣等并發(fā)癥的問題，在深麻醉狀態(tài)下吸痰的方法可以避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，我科自 2009年12月至2013年2月我科采用深麻醉狀態(tài)下吸痰管插入氣管內(nèi)吸痰的方法，能徹底清除潴留的痰液而在深麻醉狀態(tài)下拔管可以避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，本研究擬探討這個問題，為臨床提供參考?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料： 選取在我院治療的60例患兒，其中男36例，女24例，選擇ASA分級1～2級，年齡3個月～11歲，體重 13～26kg ，平均14 kg，行肱骨切開復(fù)位術(shù)、甲舌囊腫切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、頸部包塊切除術(shù)、唇裂腭裂修復(fù)術(shù)、耳鼻喉手術(shù)、髖部及股骨手術(shù)的患兒60例，手術(shù)持續(xù)時間 50～120 min，均在全麻下行手術(shù)，術(shù)后需在拔除氣管導(dǎo)管前清理呼吸道的患兒。將患兒隨機(jī)分為實驗組和對照組各20例，即實驗組：深麻醉下拔管后將吸痰管插入氣管內(nèi)進(jìn)行吸痰；對照組：采用傳統(tǒng)氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰方法吸痰，每組各30例。兩組在性別、年齡、體重等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。
1.2 方法：實驗組患兒于術(shù)前4～6 h禁飲食，患兒取臥床撤枕、頭后仰，在患兒自主呼吸尚未完全恢復(fù)，無意識的情況下，采取麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰的方法，深麻醉狀態(tài)下拔除氣管導(dǎo)管，立即用喉鏡伸入口腔挑起舌根暴露聲門，插入吸痰管前，打開吸引器開關(guān)，用插管鉗將一細(xì)吸痰管輕輕插過聲門（ 約 1 ～1.5cm） ，進(jìn)行吸痰，由淺至深反復(fù)吸痰，吸痰管取出后，吸水沖洗管內(nèi)痰液，以免阻塞。吸痰時間約 10s，然后用面罩輔助呼吸，直到患兒自然蘇醒。對照組待患兒于恢復(fù)自主呼吸，吞咽嗆咳反射恢復(fù)完善后，作清理呼吸道然后拔管。
1.3 監(jiān)測指標(biāo)： 常規(guī)監(jiān)測 ECG、BP、SpO2、、HR、ET-CO2、 RR、，記錄吸痰前后MAP、HR、SpO2、痰鳴音消失或明顯減少的情況，觀察患兒有無惡心、嘔吐、喉痙攣、支氣管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組不良反應(yīng)比較用χ2檢驗，以P
2 結(jié) 果
兩組患兒性別、年齡、體重等一般情況及手術(shù)時間、手術(shù)種類無差異。實驗組和對照組在吸痰后MAP、HR 變化，痰鳴音消失或明顯減少的情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P
3 討論
3.1 維持患兒呼吸道通暢是全麻后的主要任務(wù)，麻醉醫(yī)師有責(zé)任有效地清除痰液，改善呼吸功能，維持呼吸道通暢，降低肺部并發(fā)癥。
3.2 深麻醉狀態(tài)下采用的在深麻醉狀態(tài)下吸痰的方法是小兒麻醉后有效的吸痰方法，優(yōu)于傳統(tǒng)吸痰法。與普通吸痰方法相比，采用的在深麻醉狀態(tài)下吸痰的方法，不僅吸痰效果佳，還可明顯改善患者缺氧情況，由于小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑狹小，傳統(tǒng)吸痰法只將吸痰管插至咽喉部，不易將氣道內(nèi)的痰液吸盡，不能有效地清理氣管及支氣管內(nèi)痰液，而氣管內(nèi)吸痰是將吸痰管插至氣管內(nèi)進(jìn)行吸痰， 使呼吸道深部的痰液能咯至上呼吸道， 有利于吸痰， 采用的在深麻醉狀態(tài)下吸痰的方法，臨床操作簡單，不良反應(yīng)少，吸痰效果明顯，實驗結(jié)果表明， 在深麻醉狀態(tài)下吸痰的方法優(yōu)于傳統(tǒng)吸痰法。
3.3 我們采用的在深麻醉狀態(tài)下吸痰的方法，反復(fù)吸痰刺激造成的不適：它能徹底清除氣管及支氣管內(nèi)潴留的痰液，達(dá)到維持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張，降低肺部感染的目的。在深麻醉下進(jìn)行操作，減少了心血管系統(tǒng)反應(yīng)，降低惡心、嘔吐、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。對常規(guī)吸痰時吸痰管無法插入，麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰亦可解決吸痰問題。因此，深麻醉狀態(tài)下吸痰，具有操作簡單，容易掌握，價格低廉等優(yōu)點，是值得推廣的好方法，值得基層醫(yī)院和急救科室推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：清理呼吸道方法范文
【關(guān)鍵詞】燒傷；吸入性損傷；氣管切開
1 臨床資料
1.1 一般資料
本次研究的56例樣本均為在我院燒傷科接受治療的具有吸入性損傷病癥的患者，其中男性41例，女性15例，年齡在12到47歲之間，輕度燒傷19例，中度燒傷24例，重度燒傷11例，特重?zé)齻?例，最大燒傷面積達(dá)65%，最小燒傷面積為5%。按燒傷原因劃分，居住地失火所占比例最高，為22例，煤氣11例，瓦斯爆炸6例，爆竹6例，車禍5例，鋼水2例，酒精1例，其余3例。樣本選擇具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 臨床診斷
燒傷致吸入性損傷的臨床癥狀包括以下幾點：面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷；聲帶刺激，聲音嘶??；肺部出現(xiàn)哮鳴音，呼吸困難，咳出碳末樣痰；燃燒現(xiàn)場相對封閉。因該癥危險性很高，門診醫(yī)師在診斷時，須盡快準(zhǔn)確做出判定，并安排實施救治。
2 臨床資料
2.1 吸氧
嚴(yán)重吸入性損傷的燒傷患者，其呼吸道常會受到損害，呼吸困難，且血液中一氧化碳中毒，須立即進(jìn)行高濃度氧療，以盡快糾正缺氧，當(dāng)Hb CO降至正常濃度時，將氧濃度調(diào)低至40%，并維持CO2壓力在70mm汞柱。
2.2 人工氣道
對于中、重度吸入性損傷患者的治療，應(yīng)在傷后6小時內(nèi)通過氣管插管或器官切開來建立人工，防止上氣道梗阻等早期并發(fā)癥的產(chǎn)生。大多數(shù)患者在入院之初就存在著呼吸困難、頸部軟組織水腫的癥狀，這是做出氣管切開術(shù)的主要依據(jù)；但是，部分病人早期上氣道無明顯梗阻現(xiàn)象，而是在8到24小時內(nèi)逐步加重，被迫建立人工氣道。在此種情況下，由于水腫較為嚴(yán)重，實施氣管插管或氣管切開術(shù)均比較困難，由此可見，在患者頸部軟組織水腫不太嚴(yán)重的時間建立人工氣道具有重要意義，可在傷后6小時內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性的氣管切開或鼻氣管插管，改善患者因上呼吸道梗阻而出現(xiàn)的缺氧，同時也為呼吸道的清理和呼吸機(jī)輔助呼吸提供便利。
2.3 清理呼吸道
清理呼吸道對于減少甚至消除氣道內(nèi)的殘留的原發(fā)性及繼發(fā)性致傷物質(zhì)具有重要作用，并可預(yù)防肺部及呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。即便患者上氣道內(nèi)的分泌物不多，也應(yīng)根據(jù)實際情況盡早安排清理，除去殘存致傷物，防止其對氣道的繼續(xù)損害，同時減輕繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。一般說來，對燒傷致吸入性損傷患者進(jìn)行清理呼吸道的措施主要有吸痰和灌洗。
2.4 防治肺部感染
吸入性損傷在數(shù)小時后易于出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，這一方面是因為致傷物由氣道進(jìn)入肺部導(dǎo)致的，另一方面是由于人工氣道建立的手術(shù)在防止梗阻的同時也可能增加肺部感染的幾率。通常令患者使用抗生素來預(yù)防感染，但長期使用易于造成人體內(nèi)菌落群失調(diào)甚至出現(xiàn)難治性真菌感染，必須考慮抗生素的耐藥性?？筛鶕?jù)痰液、灌洗液及創(chuàng)面分泌物等培養(yǎng)結(jié)果，及時調(diào)整、選擇敏感抗生素，必要時可將抗生素直接注入氣道，提升其作用效率。
2.5 霧化吸入
在氣管切開后進(jìn)行積液排出時，肺水排出量大，而痰液因較為粘稠而不宜吸出，若不及時解決會加重對氣道的損害，可以通過霧化吸入來降低痰液的粘度，使之變得稀薄，更易排除。同時，對于已經(jīng)出現(xiàn)的局部感染或載膜水腫問題，可在霧化吸入液內(nèi)添加抗生素來進(jìn)行治療，我院常用的吸入液組成成分包括500ml蒸餾水、8萬U的慶大霉素、400U糜蛋白酶、5mg地塞米松，臨床實踐證明，該吸入液對于痰液的處理效果較好。
2.6 其他
對患者進(jìn)行早期補(bǔ)液過程中，要關(guān)注患者狀況，嚴(yán)密監(jiān)測其心肺功能，防止并發(fā)肺高壓及心臟負(fù)荷過重等問題的出現(xiàn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過及時有效的治療，56例患者中出現(xiàn)7例死亡病例，且均為入院之時就表現(xiàn)出重癥或特重癥狀的患者，其余患者生命得以保全。其中全部中、重度患者均進(jìn)行了呼吸道清理，共對18例病患實施了氣管切開術(shù)，緊急切開者15例，預(yù)防性切開者12例，切開前物明顯吸入性呼吸困難癥狀。死亡病例方面，3例死于肺部感染和急性呼吸衰竭，3例死于創(chuàng)面膿毒癥，另有1位患者死因為嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致的急性腎功能衰竭。
4 討論
燒傷所致吸入性損傷后氣道和肺部功能受損，由于燃燒環(huán)境通常為密閉空間，患者體內(nèi)CO含量較高，必須及時安排患者吸氧；由于燒傷致使纖毛功能被破壞，氣道內(nèi)的分泌物和致傷物難以排出，易于造成患者肺部并發(fā)癥和呼吸道梗阻的出現(xiàn)，必須在早期對氣道內(nèi)的異物、脫落的壞死組織、分泌物進(jìn)行排除，并和人工氣道的建立、抗生素藥物的施用配合起來。
由本院臨床案例可以看出，燒傷致吸入性損傷這一病癥的死亡率較高，超過10%，目前的診斷、治療工作效果還不是很理想，需不斷總結(jié)實際工作經(jīng)驗，對治療措施進(jìn)行完善。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：清理呼吸道方法范文
非正常的咳嗽要仔細(xì)辨別
如果孩子的咳嗽十分劇烈，持續(xù)的時間較長，就有可能與一些疾病有關(guān)了，此時，家長要根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)及時判斷，帶孩子盡早就醫(yī)。
癥狀1：“朝輕暮重”
咳嗽特點：咳嗽白天緩解，晚上嚴(yán)重，病情嚴(yán)重時，還會發(fā)出刺耳的喘鳴音，這種聲音類似于孩子長時間大哭之后的抽泣聲。
疑似診斷：偽膜性喉炎
應(yīng)對方法：
孩子晚上咳嗽時，父母可以在確保孩子暖和的情況下打開臥室窗戶，讓新鮮的空氣進(jìn)入房間，較為潮濕的冷空氣有助于緩解呼吸道膨脹的癥狀。如果他咳得越來越厲害或是出現(xiàn)呼吸困難，就應(yīng)該立即帶他去醫(yī)院治療。
癥狀2：猛烈的陣咳
咳嗽特點：猛烈而沙啞的陣咳，孩子用力吸氣的時候會發(fā)出尖銳的吼鳴聲。
疑似診斷：百日咳
應(yīng)對方法：
如果咳嗽持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。
癥狀3：進(jìn)食后的咳嗽
咳嗽特點：孩子進(jìn)食之后出現(xiàn)氣喘及持續(xù)、沙啞的咳嗽。
疑似診斷：反流性食道炎
應(yīng)對方法：
讓孩子在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)保持直立姿勢，睡覺的時候頭部稍微墊高一些，如果仍不見好轉(zhuǎn)應(yīng)及早就醫(yī)。
癥狀4：最敏感的咳嗽
咳嗽特點：持續(xù)咳嗽并常常伴有喘鳴或氣喘，晚上或在運動后病情加重，尤其是接觸花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或煙霧的時候，咳嗽癥狀更嚴(yán)重。
疑似診斷：哮喘
應(yīng)對方法：
去醫(yī)院仔細(xì)檢查以便確診，如果家族有過敏史、哮喘病史或是濕疹病史，應(yīng)該告訴醫(yī)生，因為在這種情況下，孩子患哮喘的可能性較大。
癥狀5：喉嚨里發(fā)出的咳嗽
咳嗽特點：由喉部發(fā)出的略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候干咳，有時候帶痰，孩子喊喉嚨刺痛發(fā)癢。
疑似診斷：普通感冒、流感、呼吸道病毒性感染
處理方法：
除了配合醫(yī)生的治療外，應(yīng)多給孩子喝水，并使用加濕器以緩解氣道充血的癥狀。
癥狀6：伴有呼吸困難的咳嗽
咳嗽特點：咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難。
疑似診斷：支氣管炎
應(yīng)對方法：
如果孩子出現(xiàn)呼吸困難、無法進(jìn)食或喝水，應(yīng)立刻帶他去醫(yī)院；如果孩子的癥狀比較輕微，只是氣喘而未出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，父母可以在孩子的房間里放一個加濕器以幫助他祛除肺部的黏液，并且確保孩子喝足夠多的水。
咳嗽寶寶飲食的“5少”原則
如果父母能在寶寶咳嗽期間注意飲食調(diào)理，就可以起到事半功倍的效果。
1、少冷、酸、辣食物：冷凍、酸辣的食品會刺激咽喉部，使咳嗽加重，因此應(yīng)忌食。從冰箱中取出的牛奶最好加熱后再給寶寶喝。
2、少吃花生、瓜子和巧克力：這幾種食物油脂含量很多，食用后容易滋生痰液，使咳嗽加重。
3、少補(bǔ)品：不少父母喜歡給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補(bǔ)品，但孩子咳嗽未愈時，應(yīng)停服補(bǔ)品，以免影響咳嗽的好轉(zhuǎn)。
第5篇：清理呼吸道方法范文
腦出血是危害中老年健康的重要疾病之一，死亡率及致殘率極高。肺部感染是此病的重要并發(fā)癥，不但增加患者痛苦及醫(yī)療費，而且是此病的重要致死原因之一，而誤吸又是導(dǎo)致肺部感染的重要起因，做好急性期呼吸道管理預(yù)防和減少誤吸的發(fā)生，保持氣道通暢，對促進(jìn)腦功能的恢復(fù)及降低死亡率是十分重要的。
1臨床資料
本科于2009年5月—2010年5月共收治腦出血患者68例，男42例，女26例，發(fā)生誤吸致肺部感染者32例。
2護(hù)理方法
2.1轉(zhuǎn)運途中護(hù)理腦出血患者早期伴昏迷者較多，由于意識障礙，吞咽及咳嗽反射減弱或消失，顱內(nèi)壓增高發(fā)生頻繁嘔吐，為保持呼吸道通暢患者應(yīng)取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，口角位置放低，利于分泌物引流，家屬和急救人員應(yīng)盡早清理患者口鼻腔嘔吐物和分泌物，對避免和減少誤吸有重要意義。
2.2入院后呼吸道早期護(hù)理立即吸痰并吸盡口鼻腔嘔吐物及分泌物，必要時插管吸盡氣道內(nèi)的分泌物和嘔吐物，上胃管胃腸減壓，禁食，抬高床頭15°～30°，必要時上口咽通氣導(dǎo)管便于吸痰和保持氣道通暢。
2.3人工氣道的護(hù)理
2.3.1嚴(yán)格無菌操作特別是在有創(chuàng)性操作時嚴(yán)格操作規(guī)程如吸痰、口腔護(hù)理等，以預(yù)防加重繼發(fā)感染。
2.3.2有效清理呼吸道分泌物氣管切開和氣管插管患者咳嗽排痰困難，當(dāng)聞及痰鳴音時，應(yīng)及時清除氣道內(nèi)的痰液，痰液不多時也要定時吸痰，以便刺激氣道引起自主咳嗽反射，痰液粘稠者，吸前應(yīng)霧化吸入或氣道濕化，吸痰頻率不宜過高，以免損傷呼吸道黏膜，應(yīng)在必要時吸痰。
2.3.3充分濕化氣道每日自呼吸道喪失的水分有200～300ml。常規(guī)采用下列方法濕化：(1)間斷濕化：生理鹽水50ml，每日吸痰前緩慢至氣道注入2～3ml，濕化液每日更換。(2)持續(xù)氣道濕化：生理鹽水50ml用微量注射泵持續(xù)2～5ml注入氣管切開或氣管插管內(nèi)，根據(jù)痰液粘稠度調(diào)節(jié)速度。
2.3.4氣管切開患者護(hù)理氣管切開者每8h 1次進(jìn)行氣管切開護(hù)理，清洗消毒氣管內(nèi)套管，每次清洗時用鹽酸氨溴索(沐舒坦)霧化吸入15～20min，每日更換氣管切口外紗布塊，隨時保持清潔。氣管插管者每日口腔護(hù)理2次，保持插管位置正確，及時吸盡口鼻腔分泌物。
2.3.5保持病室空氣新鮮室內(nèi)每日通風(fēng)，每日行空氣消毒，保持病室空氣新鮮，菌落總數(shù)控制在≤200cfu/m2。
2.4進(jìn)食護(hù)理嚴(yán)格掌握進(jìn)食方法及時間，吞咽障礙者，早期禁食，采用靜脈補(bǔ)液，發(fā)病后3天可給鼻飼流質(zhì)，少量多餐，待意識恢復(fù)，吞咽障礙消除時再改為由口進(jìn)食。鼻飼前應(yīng)事先檢查胃管是否在胃內(nèi)，同時注意鼻飼液的溫度，不可過高，速度不可過快，鼻飼前吸凈痰液，鼻飼后短時間內(nèi)不搬動病人，盡量不吸痰，以免引起反射性嘔吐，可采用營養(yǎng)泵緩慢滴注。
2.5氧療護(hù)理在呼吸通暢的情況下保持低流量給氧1～3L/min，據(jù)血氣分析調(diào)節(jié)，通氣不足者可給予呼吸機(jī)輔助通氣。
2.6肺部體療翻身拍背2h 1次，清醒合作者鼓勵深呼吸示教并協(xié)助有效咳嗽、咳痰，注意保暖，尤其在冬季，聽診肺部呼吸音，觀察痰液性質(zhì)、顏色和量，定期做痰培養(yǎng)和藥敏實驗，據(jù)結(jié)果合理應(yīng)用抗生素，定期拍胸部X線片。
3結(jié)果
通過早期細(xì)心并系統(tǒng)的呼吸道管理，本組32例腦出血發(fā)生不同程度誤吸致肺部感染者在1～4周癥狀得到有效控制，為患者早期恢復(fù)和良好的預(yù)后起到了極大作用。
4討論
第6篇：清理呼吸道方法范文
關(guān)鍵詞 新生兒窒息 復(fù)蘇 護(hù)理
新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)［1］。為提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低圍產(chǎn)兒的死亡率和避免永久性神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，如何做好新生兒窒息的復(fù)蘇及復(fù)蘇后的護(hù)理工作，是減少并發(fā)癥的重要措施。嚴(yán)重窒息可致不可逆性缺血缺氧性腦損傷，造成小兒智力低下、癲癇等后遺癥［2］。2007年3月～2010年1月收治窒息新生兒26例，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2007年3月～2010年1月收治窒息新生兒26例，其中輕度窒息19例，重度窒息7例。窒息原因：孕母因素8例，如妊娠高血壓綜合征、中重度貧血等；胎盤因素4例，如前置胎盤、胎盤老化、胎盤早剝；臍帶因素6例，如臍帶壓迫、繞頸、繞身；分娩因素4例，如頭盆不稱、宮縮乏力、臀位；羊水因素4例。
新生兒的復(fù)蘇：準(zhǔn)備好人員、負(fù)壓吸引器、吸痰管、正壓通氣氣囊和面罩、供氧設(shè)備、潮化瓶，氣管插管設(shè)備、喉鏡，保持室溫在26℃以上，準(zhǔn)備5%碳酸氫鈉、阿托品、0.1%腎上腺素、尼可剎米、葡萄糖酸鈣等藥品。對所有新生兒在頭和全身娩出后，立即用一次性吸痰管清理口鼻咽部分泌物，第1次清理不干凈者可行第2次或較深部輕輕抽吸，負(fù)壓在7～9kpa，若羊水Ⅲ度污染，黏稠者，待全身娩出后，可在喉鏡下進(jìn)行或立即氣管插管處理。吸痰時應(yīng)求快、輕、次數(shù)少的原則。
建立呼吸：若患兒清理呼吸道后仍無呼吸或有自主呼吸但心率小于100次/分，屬無效呼吸，應(yīng)立即行口對口人工呼吸、胸外心臟按壓，經(jīng)處理仍無效立即使用1:1000腎上腺素0.1～0.3ml/kg體重，給藥途徑首選臍靜脈推注或器官內(nèi)注入［3］，5分鐘可重復(fù)1次，直至有效呼吸。
吸氧和保暖：在搶救過程中吸氧和保暖是自始至終的，應(yīng)立即給高流量面罩吸氧或據(jù)患兒情況行正壓通氣給氧，應(yīng)該注意到的是在氧療過程中嚴(yán)密觀察患兒呼吸、面色反應(yīng)及血氧飽和度指數(shù)，若有異常立即通知醫(yī)生同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?比如清理呼吸道)，直至呼吸正常，發(fā)紺消失，各方面好轉(zhuǎn)后停止氧療。保暖：斷臍后將新生兒側(cè)臥于輻射臺操作，溫度調(diào)至28～30℃，并立即擦干體表羊水，以減少體表散熱。室內(nèi)溫度保持在26～28℃，相對濕度55%～56%。再根據(jù)不同情況置恒溫箱內(nèi)，箱溫可調(diào)至32℃，如患兒體溫已上升，并保持在36.5～37.5℃，可逐漸降低恒溫箱溫度，約就可出箱。
預(yù)防和糾正酸中毒：糾正酸中毒可提高動脈血pH，改善肺血流量灌注，增加血紅蛋白攜氧量，促使正常呼吸恢復(fù)，減輕缺氧對腦組織的損害。本環(huán)節(jié)是搶救新生兒窒息過程中的一個重要環(huán)節(jié)。應(yīng)及時從臍靜脈緩慢注射稀釋碳酸氫鈉3～6ml，幾分鐘內(nèi)見皮膚轉(zhuǎn)紅，可見自主呼吸。
復(fù)蘇后的臨床護(hù)理
新生兒窒息通過迅速有效的搶救成功率很高，但重視復(fù)蘇后的護(hù)理，應(yīng)取頭低腳高側(cè)臥位，行引流，最好在搶救后用吸管吸出胃內(nèi)黏液和羊水，以防嘔吐物吸入呼吸道，減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高治愈率具有重要意義。
保持呼吸道通暢：氧氣吸入至青紫消失或呼吸平穩(wěn)，將嬰兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞呼吸道再次窒息。觀察有無抽搐、嘔吐，及時發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生處理。確保室內(nèi)足夠的溫度和濕度，保持安靜，盡量避免刺激防止抽搐。
合理喂養(yǎng)：窒息患兒根據(jù)窒息情況延遲開奶時間，輕度窒息12～24小時后，重度窒息24～48小時后予喂養(yǎng)。因重度窒息可引起消化、代謝等多系統(tǒng)損害，過早喂養(yǎng)可加重胃腸道損害及嗆咳、誤吸等。故根據(jù)患兒情況決定母乳喂養(yǎng)、吸奶嘴喂養(yǎng)、滴管喂養(yǎng)、胃管喂養(yǎng)等。禁食期間通過輸液使其獲得營養(yǎng)及液體的補(bǔ)充，必要時轉(zhuǎn)新生兒科治療。
預(yù)防感染：保持室內(nèi)清潔，定期病室消毒和空氣細(xì)菌監(jiān)測，避免直接探視防止交叉感染。每天行口腔及臍部護(hù)理，保持皮膚干燥，必要時青霉素5萬～10萬U肌注，2次/日。
預(yù)防出血及缺血：對患兒及時糾正低氧，盡量減少刺激，一旦發(fā)生驚厥，要及時鎮(zhèn)靜止驚。常規(guī)予維生素K5 5mg肌肉注射，防止顱內(nèi)出血。若驚厥頻繁無呼吸道阻塞情況下酌量魯米那肌肉注射。
結(jié) 果
26例患兒經(jīng)上述治療護(hù)理后成活出院，1例危重患兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治成活，無1例死亡病例。搶救成功率97%，隨訪患兒均無后遺癥(因患者大多數(shù)為農(nóng)民居住分散且偏遠(yuǎn)，回訪概率60%)。
討 論
新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。
新生兒窒息是我國新生兒死亡、腦癱，及智力障礙的主要原因之一，較常見。復(fù)蘇的關(guān)鍵是迅速糾正缺氧，做到早預(yù)防、早判斷、早復(fù)蘇，一旦出現(xiàn)搶救時必須分秒必爭，盡職盡責(zé)。嚴(yán)格按照ABCDE步驟進(jìn)行復(fù)蘇，復(fù)蘇后嚴(yán)密觀察病情、精心護(hù)理、積極治療，從而減少并發(fā)癥，降低死亡率，通過對本組病例的成功搶救表明，保持呼吸道通暢是復(fù)蘇的基礎(chǔ)，采用恰當(dāng)?shù)膹?fù)蘇方法是治療窒息患兒成功的關(guān)鍵，同時更要做好患兒的保暖和喂養(yǎng)工作。只有做好以上工作才能降低圍產(chǎn)兒死亡率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，同樣也是基層醫(yī)院護(hù)理工作的一項艱巨任務(wù)。要從中汲取護(hù)理經(jīng)驗把我院的護(hù)理工作做得最好。
參考文獻(xiàn)
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2 文燕玲.新生兒窒息的復(fù)蘇及臨床護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,9(24):165-166.
第7篇：清理呼吸道方法范文
【關(guān)鍵詞】 頸椎;骨折;脊髓損傷;呼吸系統(tǒng);護(hù)理
頸椎骨折合并脊髓損傷是最具有破壞性的損傷之一[1]。手術(shù)通過重建頸椎穩(wěn)定性可防止頸髓遭受再次損傷，從而提高患者的生存率。但手術(shù)風(fēng)險較大，術(shù)中、術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是造成頸髓損傷患者早期死亡的主要原因之一[3]。因此對于此類病人圍手術(shù)期良好的呼吸道管理是提高患者生存率的關(guān)鍵，我科從2003年10月～2008年10月收治頸椎骨折合并脊髓損傷行手術(shù)病人62例，現(xiàn)綜合術(shù)后呼吸道管理進(jìn)行回顧性分析。
1 臨床資料
本組62例中，男40例，女22例，年齡15～79歲，平均48.2歲。車禍致傷35例，意外、高處墜落傷27例，其中C1～23例，C2～34例，C3～4 14例，C4～517例，C5～620例，C6～74例。病人入院時均有不同程度的癱瘓，25例存在不同程度的呼吸困難。62例均在氣管插管全麻下行前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后常規(guī)給予低流量吸氧，加強(qiáng)抗感染、脫水治療，加強(qiáng)翻身叩背護(hù)理，保持呼吸道通暢，床邊備好吸引物品、氣管切開包、簡易呼吸器。有10例出現(xiàn)呼吸肌麻痹，經(jīng)氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸，5～14天拔管，8例呼吸功能恢復(fù)正常，2例死亡。
2 術(shù)后呼吸道管理方法
2.1 護(hù)理 術(shù)畢搬運病人時要求保持頸部中立位，由專人保護(hù)頭部，使頭頸與軀干在同一水平，避免頸部扭曲或過伸，防止植骨塊脫落;頸部兩側(cè)放置沙袋制動，利于觀察傷口滲血，避免頸圍壓迫傷口敷料而影響呼吸。
2.2 病情觀察 術(shù)后早期呼吸困難主要因頸深部血腫壓迫，喉頭痙攣和痰液阻塞所引起，嚴(yán)重者可引起窒息死亡。術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度以及傷口滲血、頸部是否增粗等，警惕呼吸困難、通氣障礙等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本組有10例出現(xiàn)呼吸困難加重，血氧飽和度下降，經(jīng)氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸后除2例死亡外，其余病人缺氧改善。
2.3 及時有效排痰 此類病人呼吸道管理的中心環(huán)節(jié)是排痰。術(shù)后予霧化吸入，以減輕呼吸道水腫、稀釋痰液，利于咳出。鼓勵病人咳嗽、咳痰，協(xié)助定時翻身拍背。如病人無力或痰液黏稠不易咳出可行吸痰，保持氣道通暢，吸痰過程要嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，防止損傷氣管內(nèi)膜，造成或加重呼吸道感染。
2.4 氣管切開護(hù)理 由于大部分嚴(yán)重頸髓損傷患者會發(fā)生呼吸困難，治療上經(jīng)常通過氣管切開來保證急性期的氣道通暢，以挽救、保障患者的生命。因此，氣管切開作為一項搶救措施或者輔助治療措施，具有重要的作用[5]。但氣管切開增加了肺部感染的概率，因此氣管切開護(hù)理顯得尤為重要。正常人鼻腔、呼吸道黏膜對吸入氣體有加溫、加濕作用，當(dāng)氣管切開建立人工氣道時，這種加溫加濕作用喪失，造成氣管黏膜干燥，分泌物黏稠易形成痰栓[6]。同時由于頸髓損傷，咳嗽能力減弱，大大增加了肺部感染的機(jī)會。充分濕化氣道，有效清理呼吸道分泌物是預(yù)防和控制感染的重要環(huán)節(jié)。方法：每2h氣道內(nèi)滴入濕化液3～5ml，并根據(jù)痰液量及時吸痰。濕化液配制：鹽水100ml加慶大霉素8萬u、地塞米松5mg、糜蛋白酶4 000u。
2.5 呼吸機(jī)的管理 呼吸衰竭是頸髓損傷最常見的并發(fā)癥之一，因肋間肌及膈肌的麻痹使呼吸運動受限，另一方面因脊髓上行性的出血水腫，使呼吸困難進(jìn)一步加重，必要時使用呼吸機(jī)支持呼吸。使用呼吸機(jī)頻率12～16次/min，潮氣量8～12ml/kg，吸氧濃度80%，平穩(wěn)后改50%，30min后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整各參數(shù)。當(dāng)自主呼吸有力，血氣分析達(dá)到安全水平即可逐步撤機(jī)，能自主咳嗽排痰時予拔管。拔管前先部分、后全部堵管，24～48h后無呼吸困難拔管。在使用呼吸機(jī)過程中要注意預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，其是機(jī)械通氣病人常見并發(fā)癥之一，直接導(dǎo)致的病死率高達(dá)27%[7]。護(hù)理要點包括：①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房管理：注意環(huán)境消毒隔離，控制人員流動，減少、縮短探視時間;增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念，避免交叉感染。②重視管道管理：呼吸機(jī)管道是病人呼吸道細(xì)菌寄存的重要部位，特別是管道中的冷凝水和濕化器等部位，應(yīng)加強(qiáng)管理和消毒，當(dāng)呼吸機(jī)停止使用后，應(yīng)進(jìn)行徹底地清理和消毒。③保持呼吸道通暢：加強(qiáng)呼吸道濕化，正確有效的氣管內(nèi)吸痰，吸痰前要注意觀察生命體征。④口腔護(hù)理：口腔細(xì)菌的下移，成為引起肺部感染的直接原因之一。有效的口腔清潔通過改變微生物在口腔中的接觸頻率，減少細(xì)菌數(shù)量來維持口腔的防御系統(tǒng)[8]。⑤營養(yǎng)及飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力是減少呼吸道感染的重要措施。本組10例患者使用呼吸機(jī)5～14天，平均7天，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例，經(jīng)積極治療，上機(jī)10天后撤機(jī)，呼吸平順，無缺氧癥狀。
2.6 防治腹脹 頸髓損傷的患者早期由于交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，患者多表現(xiàn)腹脹，影響膈肌的運動，從而使吸氣時阻力增加，因此，保持腸道通暢也是護(hù)士不能忽視的重要護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理措施包括每天行腹部被動環(huán)形按摩，每次30min;多吃新鮮蔬菜水果，防止便秘，如出現(xiàn)便秘，可服緩瀉劑或灌腸;保持水電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥引起腹脹等。
3 討論
對于頸椎骨折并脊髓損傷的患者，通過頸椎的減壓、穩(wěn)定手術(shù)，可阻止頸髓損傷平面上升，并使患者頭、頸和具有殘存神經(jīng)功能的肢體能夠進(jìn)行積極的主動、被動運動，有助于改善患者的肺通氣，從而提高患者的早期生存率[5]。但此類患者早期死亡最常見的原因是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，所以做好術(shù)后呼吸系統(tǒng)管理是保證手術(shù)療效的關(guān)鍵。病人出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難及窒息的原因主要有：①因脊髓損傷、水腫致中樞性呼吸抑制;②因呼吸肌麻痹、無力致呼吸道分泌物增多、潴留，造成阻塞性通氣功能障礙;③術(shù)后出血引流不暢壓迫氣管;④插管全麻和頸椎前路術(shù)中牽拉氣管，都可引起喉頭水腫。針對以上原因，術(shù)后要在病人床邊備好氣管切開包、中心吸引物品、簡易呼吸器等，密切觀察病人的呼吸情況及傷口滲血、引流情況，保持呼吸道通暢及引流通暢，警惕呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)行積極的呼吸道管理，采取有效的護(hù)理措施，降低呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：清理呼吸道方法范文
方法：將126例老年慢支合并肺部感染患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予叩背排痰，觀察兩組治療效果。
結(jié)果：觀察組總有效率為98.41%，對照組總有效率為87.30%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P
結(jié)論：扣背排痰法可提高老年慢支合并肺部感染患者的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
關(guān)鍵詞：老年人慢支合肺部感染扣背排痰康復(fù)
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2012）12-0020-01
慢性支氣管炎簡稱慢支，是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，常病情反復(fù)緩慢進(jìn)展，臨床上多見老年人，并發(fā)肺部感染者，由于患者咳嗽無力，分泌物滯留阻塞呼吸道導(dǎo)致肺部組織缺氧，病程纖延，影響治療效果。我院自2010年以來對老年慢支合并肺部感染患者采用扣背排痰護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2010年1月～2012年10月在我院住院治療的老年慢支合并肺部感染患者126例，所有患者診斷均符合老年慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)肺部X線檢查提示有肺部炎癥。將126例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組63例，男45例，女18例；年齡60～83（71.82±6.32）歲；對照組63例，男46例，女17例；年齡60～82（72.38±6.77）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。兩組患者均給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予扣背排痰，具體措施如下：①操作前準(zhǔn)備：評估患者的病情，備好搶救器械及藥品。②心理護(hù)理：向患者及家屬講述扣背排痰的重要性，介紹已接受扣背排痰后恢復(fù)情況良好病友與其交談，通過身邊實例的影響，取得他們的信任與配合。③[2]：根椐病情及體力協(xié)助病人取半臥側(cè)位或平臥位，使病變的支氣管開口向下。④手法：護(hù)士一手固定好病人肩膀，另一手五指稍屈，握成空手拳，在患者咳嗽的間隙，以適度的手腕與肘關(guān)節(jié)力量由下至上、由兩側(cè)至中央依次進(jìn)行反復(fù)拍打震動其背部約10min[3]，然后囑患者深吸氣再作有效咳嗽，用力將痰咳出，每隔4h一次，患者咳嗽時，護(hù)士要扶住固定好其胸部，協(xié)助其咳嗽排痰，拍背時不可用掌根或掌心。⑤觀察病情：在操作過程中，應(yīng)注意觀察患者的生命體征、面色、意識等，防止發(fā)生意外。
1.3觀察指標(biāo)。比較兩組療效：①顯效：生命體征平穩(wěn)，呼吸困難緩解，肺部音明顯減少或消失，咳嗽咳痰緩解，血氣分析PaO2提高>75mmHg，PaCO2下降96%。②有效：上述癥狀改善，血氣分析基本正?；蚪咏l(fā)病前狀態(tài)，血氧飽和度>90%。③無效：癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P
2結(jié)果
觀察組總有效率為98.41%，對照組總有效率為87.30%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
呼吸道是否通暢與老年慢支并肺部感染患者的病情、病程有著密切關(guān)系，若患者呼吸道暢通無分泌物阻塞，合理正確的治療及護(hù)理，患者病情輕、病程短、康復(fù)快；若患者痰液多，無力咳出，阻塞呼吸道，引發(fā)肺通氣功能下降，肺組織缺氧，則可加重肺部感染，影響治療效果，康復(fù)時間延長，甚至導(dǎo)致室息的危險。所以保持呼吸道通暢是治療慢支并肺部感染患者的關(guān)鍵，對無力咳嗽的患者，臨床上常采用吸痰的方法保持呼吸道通暢，但由于吸痰是一種侵入性操作，常引起患者不舒服，如果吸痰負(fù)壓過低痰液不易吸凈，達(dá)不到清理呼吸道效果，負(fù)壓過高可導(dǎo)致氣管痙攣，顱內(nèi)壓增高，氣道損傷，低氧血癥等并發(fā)癥，吸痰負(fù)壓與氣道粘膜損傷成正比[4]，而扣背排痰法較安全，是通過震動患者的肺部，促使粘著或沉積的痰液松動，向大氣管方向移動，再指導(dǎo)患者有效咳嗽，將痰液從氣管中排出，清理呼吸道效果好，增加肺通氣量，維持有效呼吸，肺組織缺氧得到顯著改善，同時扣背排痰可促進(jìn)肺部的血液循環(huán)，有利于支氣管炎癥的吸收，促使疾病早期痊愈，縮短病程。此法方法簡便，易于掌握和操作，避免了呼吸道粘膜損傷和患者的痛苦，降低費用，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：清理呼吸道方法范文
【關(guān)鍵詞】 口琴療法；護(hù)理干預(yù)；長期臥床；墜積性肺炎；預(yù)防
長期臥床易患墜積性肺炎，這與肺運動受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，隨重力流向肺底所致。根據(jù)長期臥床患者墜積性肺炎產(chǎn)生的原因，實行針對性預(yù)防，獲得良好效果?，F(xiàn)將預(yù)防墜積性肺炎的呼吸訓(xùn)練新方法的臨床研究總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年6月至2009年10月在骨科住院的長期臥床患者100例，隨機(jī)分為預(yù)防組與對照組各50例。其中臥床時間最長90 d，最短31 d，平均60.5 d。預(yù)防組男37例，女13例，年齡22~78歲，平均50歲;其中骨盆骨折41例，頸髓損傷2例，股骨骨折3例，脊柱側(cè)彎3例，腰椎骨折1例。對照組男29例，女21例，年齡23~90歲，平均56.5歲;寰樞椎脫位40例，脊柱腫瘤2例，胸椎管狹窄5例，骶骨腫瘤3例兩組患者年齡、性別、一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 住院期間對照組常規(guī)實施臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防組在此基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練新方法。①口琴療法：指導(dǎo)患者根據(jù)特定的訓(xùn)練方法通過吹口琴進(jìn)行規(guī)律而有效的呼吸訓(xùn)練。既：買一把重音口琴,先按照上面得說明書,把中音部分的1、2、3、4、5、6、7、吹出來，1、3、5、是吹氣，其他音是吸氣。到能把這幾個中音倒順都能吹穩(wěn)之后，再開始向低音合高音部分一個個擴(kuò)展，同時，開始學(xué)習(xí)吹簡單的曲子，如《東方紅》之類的。這樣堅持每天練習(xí)三次，每次10 min，循序漸進(jìn)，可讓患者自選曲目，這樣既能增加呼吸訓(xùn)練的主觀能動性，又可以在輕松愉快的音樂中進(jìn)行有效的呼吸運動，從而起到預(yù)防墜積性肺炎的作用;②主要護(hù)理干預(yù)：翻身拍背，由于患者長期臥床，久病體弱，咳嗽無力，護(hù)士應(yīng)每2~3 h翻身1次，每日拍背3~4次。翻身時避免推、拉，防止皮膚擦傷，必要時在骨隆突處墊氣圈或棉圈。通過翻身改變患者，因重力作用發(fā)生改變，促使分泌物移動，使通氣/灌注改善，增加氧運輸。拍背的方法是:患者取側(cè)臥位或坐位時，護(hù)士一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯狀，手腕微屈呈150°角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時用腕力或肘關(guān)節(jié)力，力度應(yīng)均勻一致，以患者能忍受為度，每次3~5 min。通過拍背，使支氣管、細(xì)支氣管內(nèi)痰液因振動而產(chǎn)生咳嗽反射，同時鼓勵患者進(jìn)行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出;③濕化氣道:痰液黏稠不易咳出的患者，采用超聲霧化器化痰;④清潔空氣:患者長期臥床及大、小便失禁是病房空氣污染的重要原因。一般每天自然通風(fēng)2~3次，每次20~30 min。每天用1∶20084消毒液擦地兩次，每日用1∶20084消毒液擦拭桌子，一桌一抹布。冬天限制人員出入。晨間護(hù)理時必須濕式掃床;⑤保暖:給臥床患者采用一次性護(hù)理墊、翻身、拍背，進(jìn)行治療時，盡量少暴露患者。因為寒冷可使患者氣管血管收縮，黏膜上皮抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入呼吸器官。因此，應(yīng)注意保暖，病室溫度保持在20℃~24℃。
1.3 觀察方法 診斷墜積性肺炎根據(jù)病史、癥狀、體征及X線胸片檢查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
預(yù)防組發(fā)生墜積性肺炎2例，發(fā)生率為4%(2/50);對照組發(fā)生9例，發(fā)生率為18%(9/50)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.45，P
3 討論
墜積性肺炎，是一種多病因如中風(fēng)、骨折、腦損傷等導(dǎo)致患者長期臥床而形成的常見呼吸道并發(fā)癥［1］，具有對常用抗菌素不敏感，治療效果欠佳的特點，其發(fā)生的主要原因是:各種原因所致肺活動受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道［2］。而針對這些易發(fā)因素或病理生理改變，予以呼吸訓(xùn)練新方法既口琴療法同時采用翻身拍背、濕化氣道、清潔空氣等預(yù)防性護(hù)理措施，對穩(wěn)定患者情緒，保持呼吸道通暢有重要作用［36］。本組結(jié)果顯示:預(yù)防組患者50例僅有2例發(fā)生墜積性肺炎，發(fā)生率為4%，明顯優(yōu)于對照組(P
參 考 文 獻(xiàn)
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