河湖環(huán)境整治精選(九篇)

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第1篇：河湖環(huán)境整治范文

【關鍵詞】水環(huán)境 整治 保護

近年來，海門市委、市政府高度重視水環(huán)境整治和保護工作，堅持把基礎設施建設作為治水之基，堅持把污染減排作為治水之本，堅持把機制建設作為治水重要制度保障，全力推進水環(huán)境整治和保護。

1.關于水環(huán)境整治和保護取得的成績

1.1不斷加強體制機制建設。近年來，市委、市政以創(chuàng)建國家生態(tài)市為契機，加大力度整治城區(qū)水環(huán)境，成立了專門的領導小組，先后出臺了《海門市城市水環(huán)境治理規(guī)劃》、《海門市區(qū)域污水處理規(guī)劃》等一系列規(guī)劃，對城區(qū)水環(huán)境整治和保護起到了積極引領作用?！笆濉币詠恚型顿Y約1.85億元推進污水處理廠建設及管網(wǎng)工程，累計鋪設污水管網(wǎng)7公里。

1.2各類重點污染有效整治?！笆濉币詠恚沂泄矊徟?213個建設項目，沒有一起違反國家產(chǎn)業(yè)政策和環(huán)保審批要求，環(huán)評制度和“三同時”制度執(zhí)行率均達到100%。先后對37家工業(yè)企業(yè)實施了限期治理，更新和完善污染治理設施50套，共計投入資金近1000萬元。建成東西部治污管網(wǎng)工程和沿江企業(yè)分道排放工程。先后開展了飲用水源、化工行業(yè)、電鍍機針、造紙行業(yè)、工業(yè)園區(qū)、沿江取排水管道、畜禽養(yǎng)殖、滸通河、通呂運河、機動車尾氣、污水處理廠污泥等環(huán)境綜合整治，有效提高了全市污染治理能力。深入開展整治違法排污企業(yè)保障群眾健康專項行動，通過“零點行動”、“專項行動”、“夜查”和日常環(huán)境執(zhí)法等形式，對各類環(huán)境違法行為進行嚴厲打擊，城區(qū)水環(huán)境有較大改善。

1.3污染減排工作成效明顯。近年來，我市污染減排，堅持削減污染物排放總量與優(yōu)化調整產(chǎn)業(yè)結構、轉變經(jīng)濟增長方式相結合，與推進節(jié)能降耗、加快建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會相結合，突出結構減排、工程減排和監(jiān)管減排，嚴格控制增量，削減存量。減排任務，以工程減排為主體，結構減排為輔助，監(jiān)管減排為手段來實現(xiàn)減排目標。今年我們將對9家超排企業(yè)實施關停；全年完成8家企業(yè)實施循環(huán)經(jīng)濟試點工作；完成21家企業(yè)開展清潔生產(chǎn)審核工作；完成5家規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖場污染治理；第二污水處理公司三期工程開工建設。這些工作將對城區(qū)水環(huán)境的改善產(chǎn)生巨大作用。

在看到成績的同時，我們也清醒地看到，由于城鎮(zhèn)化的加速推進，由于以前粗放型的經(jīng)濟發(fā)展方式，雖然我們對城區(qū)水環(huán)境進行了多輪治理，但目前看來，城區(qū)的水環(huán)境仍然存在一些問題，形勢不容樂觀。

2.關于下階段水環(huán)境整治和保護的主要舉措

水環(huán)境整治和事關全市經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，事關百姓的福祉。市委、市政府將更加重視水環(huán)境整治和保護，深化認識、統(tǒng)一思想，著眼根本、抓住重點，突出當前、立足長效，扎扎實實做好水環(huán)境整治和保護的各項工作。

2.1深化認識，合力營造加強水環(huán)境整治和保護的濃厚氛圍。一是進一步深化對水環(huán)境整治和保護重要性的認識。政府將以科學發(fā)展觀為指導，按照十強調的“大力推進生態(tài)文明建設”的要求，切實轉變發(fā)展理念，堅定保護好“綠水青山就是金山銀山”的決心和信念，堅持走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。二是切實營造水資源保護和水環(huán)境整治的社會氛圍。我們將充分利用每年“世界水日”、“世界環(huán)境日”、“生態(tài)日”、“節(jié)水宣傳周”等重要節(jié)日加大對水資源保護的專題宣傳；充分調動社會各單位共同營造加強生態(tài)文明建設的良好氛圍，不斷增強全民生態(tài)意識，把保護水環(huán)境、愛護水資源變成全社會每個成員的實際行動。三是積極發(fā)動社會各界廣泛參與。積極借鑒國內外做法和經(jīng)驗，定期向社會公布水環(huán)境數(shù)據(jù)，擴大公眾對水環(huán)境保護的知情權、參與權和監(jiān)督權。

2.2著眼根本，大力推進轉型升級轉變發(fā)展方式。一是積極推進工業(yè)產(chǎn)業(yè)結構的優(yōu)化升級。堅持“工業(yè)強市”不動搖，大力轉變經(jīng)濟發(fā)展方式，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結構，按照“經(jīng)濟建設與生態(tài)建設一起推進，產(chǎn)業(yè)競爭力與環(huán)境競爭力一起提升”的要求，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟、低碳經(jīng)濟和綠色經(jīng)濟。二是大力發(fā)展高效生態(tài)農(nóng)業(yè)。根據(jù)我市各流域水環(huán)境的承載容量，科學謀劃農(nóng)業(yè)現(xiàn)代園區(qū)的合理布局。按照“資源化、無害化、生態(tài)化、標準化”的要求，積極推進以循環(huán)經(jīng)濟為重點的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，改進農(nóng)業(yè)的粗放生產(chǎn)方式。

第2篇：河湖環(huán)境整治范文

關鍵詞:地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護;柔性行政行為;制度化

中圖分類號:P315．72 文獻標識碼:A 文章編號:2095－4379－(2016)02－0154－02

一、地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護行政執(zhí)法法律關系梳理

地震監(jiān)測設施包括地震臺站監(jiān)測設施、地震遙測臺網(wǎng)設施和其他地震監(jiān)測設施。地震觀測環(huán)境是保障地震監(jiān)測設施正常發(fā)揮工作效能的周圍各種因素的綜合。［1］然而地震監(jiān)測信息準確、及時、連續(xù)、可靠，是進行震情監(jiān)測和預測的重要前提條件，因此保護地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境是開展地震事業(yè)的基礎保障。

(一)法律關系主體

行政行為是行政主體的行為，行政主體包括行政機關和法律、法規(guī)授權的組織和個人。在地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護的行政執(zhí)法法律關系中，行政主體是指具有國家行政職能，以自己的名義行使防震減災行政職權，并獨立承擔由此產(chǎn)生的法律責任的行政機關或接受授權委托的組織，在本法律關系中即為縣級以上人民政府負責管理地震工作的部門或者機構。行政相對人是被管理的一方，與行政主體相對。從甘肅省地震局的執(zhí)法案例來看，行政相對人主要有以下幾類:第一，國家重點建設工程業(yè)主。第二，地方政府重點工程或帶有政府計劃性質的一般建設工程。第三，企業(yè)業(yè)主或村委會、個人。［2］從甘肅省地震局的執(zhí)法案例來看，對地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境影響主要是由于國家和地方經(jīng)濟建設、社會發(fā)展和城鄉(xiāng)規(guī)劃。

(二)權利義務

根據(jù)《防震減災法》和《地震監(jiān)測管理條例》，對地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護的法律義務大概分為三類:第一，禁止侵占、損毀、拆除監(jiān)測設施;第二，任何單位和個人不得危害地震觀測環(huán)境;第三，新建、擴建、改建工程應當避免干擾地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境。

(三)行政執(zhí)法行為

甘肅省地震局開展關于地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護的行政執(zhí)法工作的法律依據(jù)為《防震減災法》、《地震監(jiān)測管理條例》、《甘肅省防震減災條例》和《甘肅省地震監(jiān)測設施和地震觀測環(huán)境保護規(guī)定》，多年來工作業(yè)績突出，對本省地震監(jiān)測預報事業(yè)做出了突出貢獻。筆者總結甘肅省地震局相關執(zhí)法部門對地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護的行政執(zhí)法工作程序如下:第一，發(fā)現(xiàn)違法，告知相對人階段。根據(jù)《防震減災法》第23、24條之規(guī)定，任何單位和個人不得危害地震觀測環(huán)境。由于很多群眾缺乏對地震監(jiān)測工作重要性的人事，也不能認識到地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護對防震減災工作乃至人民生命財產(chǎn)安全的重要性，造成了許多間接或直接破壞行為。地震相關執(zhí)法部門在發(fā)現(xiàn)相對人有違法行為或潛在違法行為時，根據(jù)相關法律法規(guī)，先向相對人進行告知。對其進行法制教育宣傳，告知其應盡的法律義務和違法應承擔的法律責任。第二，監(jiān)督檢查，責令停止違法，指導協(xié)調補救措施。在告知相對人法律義務后，地震相關執(zhí)法部門根據(jù)《防震減災法》第23條之規(guī)定，督促相對人履行法律義務，具體如下:第一，發(fā)現(xiàn)違法，應當責令相對人停止違法行為，恢復原狀或采取補救措施。甘肅省地震局在處理某農(nóng)民因個人蔬菜大棚建設挖斷電纜一案時，就運用這一工作方式，告知對方履行防震減災法律義務，并指導對方盡快恢復原狀，以保障地震監(jiān)測設施的有效運行。第二，重大建設，監(jiān)督指導，合同解決。隨著經(jīng)濟建設的發(fā)展和國民建設的需要，越來越多的國家重大工程、地方社會經(jīng)濟發(fā)展的特殊工程建設涉及到地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護中，甘肅省地震局就處理過多起此類案件，其中的主要做法是在發(fā)現(xiàn)違法行為之初，根據(jù)《防震減災法》第24條之規(guī)定，及時與相關政府部門、建設單位有效溝通，在規(guī)劃設計時有效避免對地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境的破壞，確實無法避免的與對方達成補償協(xié)議，進行改建、遷建或增建相關設施，有效避免地震監(jiān)測數(shù)據(jù)中斷。最后，指導監(jiān)督不成，處罰、訴訟賠償?！斗勒饻p災法》與《地震監(jiān)測管理條例》中均有規(guī)定，違法行為情節(jié)嚴重的，對單位、個人可以罰款;違反治安管理條例的，公安機關可以依法處罰;破壞地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境造成損失的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的依法追究?？梢钥闯?，地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護中涉及的法律責任有行政責任、刑事責任和民事責任。地震部門在進行地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護相關執(zhí)法時，“柔性行政行為”居多，以下將對此行為進一步進行分析。

二、柔性行政行為在地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護中的現(xiàn)實困境

(一)柔性行政行為

在提倡和諧社會和服務型政府的背景下，柔性行政行為在行政部門的文件中出現(xiàn)的頻率也越來越高，大致形成了成熟的語境，即主要是指國家行政機關及法律法規(guī)授權的組織運用非強制性手段依法實施的行政行為，包括行政指導、行政監(jiān)督、行政合同、行政獎勵等一系列的不具有法律強制力的新型行政行為的總稱。［3］從上文中甘肅省地震局進行地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護的行政執(zhí)法的案例來看，多做出行政指導、行政監(jiān)督和行政合同等柔性行政行為，行政處罰、行政強制等剛性行政行為很少被采用。柔性行政行為符合了管理型政府向服務型政府的理念，但自身存在著很多現(xiàn)實困境，以下進行論述。

(二)現(xiàn)實困境

運用柔性行政行為進行地震監(jiān)測設施、觀測環(huán)境保護行政執(zhí)法，作為一種新型行政管理手段，其柔和，靈活，緩沖等優(yōu)點發(fā)揮了很大效能，但由于缺乏成熟的理論指導，加之運用中不規(guī)范、不到位的現(xiàn)象，負面現(xiàn)象也隨之而來。主要有以下幾方面:1．法律制度缺位目前我國對地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護行政執(zhí)法中的柔性行政行為還沒有明確、統(tǒng)一的規(guī)定，只在不同法律法規(guī)中有一些零散的規(guī)定。具體到地震監(jiān)測設施觀測環(huán)境保護中就更少了。以下按照法的位階，對執(zhí)法依據(jù)進行梳理。(1)憲法。憲法中雖然有多個條款規(guī)定了行政指導、行政獎勵和行政給付，但多為“虛置”，實際應用力不足。(2)法律法規(guī)及部門規(guī)章?！缎姓娭品ā返?條規(guī)定，“采用非強制手段可以達到行政管理目的的，不得設定和實施行政強制?！薄斗勒饻p災法》中沒有明確規(guī)定。《地震監(jiān)測管理條例》第5條第2款規(guī)定，“縣級以上地方人民政府負責管理地震工作的部門或者機構負責本行政區(qū)域內地震監(jiān)測的監(jiān)督管理工作?！?3)地方性法規(guī)和政府規(guī)章?！陡拭C省地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護規(guī)定》第4條第2款規(guī)定，“各級人民政府負責管理地震工作的部門或者機構負責地震監(jiān)測設施和地震觀測環(huán)境的保護管理和監(jiān)督檢查工作?！?．效率和法公平無法兼顧通過上文中對甘肅省地震局地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護的工作程序梳理，不難發(fā)現(xiàn):柔性行政行為本質上是一種弱權力性的行政行為，是建立在雙方合意的基礎上，采用說服、勸導、協(xié)商、指導等方法吸引相對人自主完成某項行為。現(xiàn)實困難是執(zhí)法人員在與相對人進行溝通時不可能一帆風順，大多都是經(jīng)過多次勸導、協(xié)商，過程舉步維艱，這樣就無法保證執(zhí)法效率。3．法律監(jiān)督救濟機制不健全對權力的監(jiān)督分為內部監(jiān)督和外部監(jiān)督。外部監(jiān)督是以立法和司法為中心，因為柔性行政行為建立在雙方合意的基礎上，對相對人沒有強制約束力，是否遵循，取決于相對人的意志?；诂F(xiàn)代行政法所確定的信賴利益保護原則，只要存在基于相對人信賴而產(chǎn)生的利益，就應當實施保護，從此原則上來說，訴訟途徑可以應用。但從現(xiàn)有的規(guī)定來看，行政指導、行政調解被排除在行政訴訟受案范圍之外，地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護中常用的行政合同與民事合同不同，訴訟也沒有明確的規(guī)定。

三、走出困境的出路—制度化

關于解決柔性行政行為存在的問題，很多學者的觀點都是主張通過程序、救濟及責任三個環(huán)節(jié)實現(xiàn)法治化。在程序方面，主張通過立法規(guī)范行政指導、行政合同等柔性行政行為;在救濟部分，主張通過救濟、行政復議救濟、行政訴訟救濟;在法律責任方面，主張責任形式多元化與主體多元化相結合。［4］立法無疑是解決法治化的重要途徑，但存在自身的不足，具體有兩點:第一，由于柔性行政行為是個表征概念，具有非強制性，又是政府行使職權的具體行政行為都可能列入柔性行政行為范疇，如果通過《行政程序法》立法來制約，無法窮盡，未來發(fā)生的很多行為可能游離于法律框架之外。第二，柔性行政行為是行政管理過程中產(chǎn)生的，如用剛性立法完全控制，就扼殺了其靈活性、高效性和適應性，失去自身存在的價值。綜上，用制度化來解決地震行政執(zhí)法柔性行政行為存在的困境比較合理，具體從以下兩個方面論之。第一，采用側重程序而非實體的制度內容。在地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護行政執(zhí)法過程中，因相對人不同，情形不同，可能發(fā)生的勸導、協(xié)商方向、條件和實現(xiàn)可能性不同，無法通過實體立法窮盡，需要構建以程序為中心的制度化機制，其基本內容應包括:(1)柔性行政行為實施的原則與適用情形。(2)列舉柔性行政行為實施的主要方式，如指導、勸解、協(xié)商等。(3)行政主體實施柔性行政行為應當遵循的程序相對人申請啟動柔性行政行為的情形。(4)法律責任，包括追究責任的范圍和權限，責任的種類和救濟。第二，實現(xiàn)規(guī)則、結果與考核鏈接。這是防止柔性行政行為的不作為、作為無效率性，實現(xiàn)內部約束，提高行政性。主要通過對內部人員的行政處分和考核實現(xiàn)。綜上，在防震減災事業(yè)中，地震監(jiān)測設施和觀測環(huán)境保護具有保駕護航的責任，在其實現(xiàn)過程中，運用柔性行政行為執(zhí)法是個新的嘗試，也是新的挑戰(zhàn)，以期制度化建議能為其作出有力約束。

［參考文獻］

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［3］黎慈．柔性執(zhí)法:和諧行政的有效保障［J］．四川行政學院學報，2007(第4版)．

第3篇：河湖環(huán)境整治范文

【摘要】 目的：觀察血必凈注射液對合并全身炎癥反應綜合征（SIRS）的肺部感染、呼吸衰竭患者炎性介質及預后的影響。方法：將存在SIRS的呼吸衰竭重癥患者71例隨機分為血必凈觀察組與對照組：觀察組加用血必凈100 ml靜脈點滴，每天2次，共7天，其余治療兩組相同。于機械通氣前和機械通氣第1、2、3天取動脈與中心靜脈血查血氣分析，入室當天與機械通氣后第3 d取靜脈血查C反應蛋白、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）。結果：經(jīng)治療兩組SIRS癥狀均能改善。觀察組C反應蛋白、TNF-α、IL-6較前明顯降低（P

【關鍵詞】 呼吸衰竭；全身炎癥反應綜合征；機械通氣；血必凈；氧代謝；C反應蛋白

機械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段，但對全身狀況差伴有全身炎癥反應綜合征（SIRS）嚴重感染的重癥患者來說，如何盡早順利撤機拔管，減少呼吸機相關并發(fā)癥、降低ICU住院日一直困擾著臨床醫(yī)師。2006年12月~2008年5月我科采用靜滴血必凈注射液，對肺部感染合并呼吸衰竭接受機械通氣71例患者進行治療，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 肺部感染合并呼吸衰竭71例，隨機分為血必凈觀察組（觀察組）36例，男27例，女9例，平均年齡63.58±17.56歲；對照組35例，男25例，女10例，平均年齡62.89±16.79歲，兩組間在性別、年齡方面有可比性（P>0.05）。均為入住我科72 h以上的肺部感染合并呼吸衰竭、急性生理及慢性健康評分Ⅱ（APACHEⅡ評分）>10分的重癥患者?；A疾病為外傷（尤其是多發(fā)傷）、食管癌、肺癌、消化道穿孔彌漫性腹膜炎術后、妊娠、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作加重期、糖尿病等慢性內科疾病，均為存在SIRS的肺部感染、呼吸衰竭患者。COPD急性加重期診斷均符合2002年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的急性加重期的診斷標準[1]；其余均經(jīng)血常規(guī)、痰培養(yǎng)、影像學等證實。SIRS診斷標準符合重癥醫(yī)學分會制定的成人嚴重感染與感染性休克血流動力學監(jiān)測與支持指南[2]中相關標準。

1.2 治療方法 兩組患者均建立人工氣道接受機械通氣治療，予以常規(guī)抗感染、化痰平喘、必要的鎮(zhèn)靜、退熱、糾正水電解質失衡及營養(yǎng)支持等治療，觀察組在此基礎上加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）100 ml靜脈滴注，2次/天，連用7天。于機械通氣前、機械通氣后第1、2、3天取動脈與中心靜脈血行血氣分析，入室當天與機械通氣后第3天取靜脈血查C反應蛋白、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）；觀察5天內撤機成功率及好轉出科率。

1.3 療效標準 （1）臨床脫機標準：所有患者均處于呼吸衰竭恢復期，生命體征平穩(wěn)，均滿足下列脫機條件：①引起呼吸衰竭的基礎病因已經(jīng)好轉；②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）>200 mmHg；③血流動力學穩(wěn)定，無急性心原性肺水腫、低血壓，不需要血管收縮藥物；④具有自主呼吸的能力。呼吸機參數(shù)： SIMV機控頻率降到6次/分、壓力支持水平≤5 cmH2O、呼氣末正壓≤5 cmH2O、FiO2≤40%時， PaO2/FiO2>200 mmHg、自主呼吸頻率5 ml/kg以上[3]；（2）脫機成功標準： 脫機后患者能自行排痰，在吸氧的的條件下，停用呼吸機48 h以上未再進行機械通氣，為脫機成功[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)以x±s表示；治療前后計量資料比較采用t檢驗；組內、組間比較若方差齊性，多重比較采用的是LSD法（最小顯著差值法）；若方差不齊則采用Welch或Brown-Forsythe法，多重比較采用的是Dunnett’s T3法。率的比較采用χ2檢驗。P

2 結

果

2.1 兩組治療前后炎癥介質和氧代謝變化比較 見表1。

2.2 兩組療效比較 見表2。最終因病情惡化自動出院：觀察組2例，對照組5例；死亡對照組1例。

3 討

論

對于使用機械通氣的肺部感染、呼吸衰竭重癥患者，盡早順利撤除呼吸機、拔除人工氣道，減少ICU住院日一直是當今急診危重醫(yī)學所面臨的棘手問題。盡管已有強有力的抗生素及臟器功能支持手段，病死率仍居高不下。ICU重癥患者肺部感染中革藍陰性菌常見[4]，但研究顯示目前臨床上使用的多種強有效抗生素在殺死革藍陰性桿菌的同時，均會促使細菌內毒素釋放。而內毒素又具有刺激單核－巨噬細胞、內皮細胞、粒細胞等合成釋放一系列炎性介質的作用。TNF-α、IL-6為機體主要的促炎介質。TNF-α是炎癥反應的啟動物質，是最早發(fā)揮作用的前炎性因子，其釋放失控激發(fā)一系列級聯(lián)反應產(chǎn)生更多的細胞因子和炎癥介質。IL-6等可由TNF-α誘導產(chǎn)生并參與機體炎癥反應，造成組織繼發(fā)損害甚至最終由SIRS發(fā)展為MODS[5]。血清C反應蛋白水平在各種感染和創(chuàng)傷時可升高，且與感染程度呈正相關。文獻報道C反應蛋白的升高可作為感染、炎癥的指標，動態(tài)觀測C反應蛋白的變化有利于檢測療效和判斷預后[6]。臨床資料表明，細胞因子介導的過度炎癥反應是促發(fā)MODS的主要因素。因此如果給予合理的干預，將阻止SIRS向MODS的發(fā)展并明顯改善患者預后。

內毒素被認為是革藍陰性桿菌致SIRS的主要原因，遺憾的是目前尚未發(fā)現(xiàn)一種抗生素具有安全中和內毒素的作用[7]。血必凈注射液由紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等5味中藥組成，是從32組中藥處方中篩選出的既能降低內毒素水平、強效廣譜拮抗內毒素作用，又能強效拮抗內源性炎性介質、阻斷過度炎癥反應[8]，調理免疫功能、改善微循環(huán)、保護血管內皮細胞的藥物。

本組靜脈滴注血必凈注射液治療后效果顯著：血必凈注射液觀察組能有效地降低患者血清TNF-α、IL-6、C反應蛋白等炎性介質水平，治療后第1 d較對照組更有效地改善低氧血癥（P

參考文獻

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第4篇：河湖環(huán)境整治范文

[關鍵詞] 綜合性護理干預；精神分裂癥；陽性與陰性癥狀量表；綜合生活質量評定問卷評分

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）11（c）-124-03

Effect on life quality of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia

FU Pingping, WANG Fengrui, FU Wenxia, ZHONG Huipin

The Second Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective: To explore the effect on quality of life of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia. Methods: 90 patients with schizophrenia were divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases). On the basis of the drugs, the observation group were used the comprehensive nursing intervention, the control group were used conventional nursing. After treatment of 6 months, PANSS and GQOL-100 was used to assess the efficacy of the two groups. Results: Before intervention, the total scores of PANSS [(51.30±10.17) scores vs (51.16±10.57) scores] showed no difference (t=0.15, P>0.05), after intervention, pathology symptom scores [(12.58±5.26) scores vs (13.24±6.12) scores] showed no difference between two groups (t=0.76, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (all P0.05) in the two groups, after intervention, the scores of matter and life attitude [(52.14±7.78) scores vs (51.84±8.41) scores] showed no difference (t=3.88, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (P

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Schizophrenia; PANSS; GQOL-100

精神分裂癥患者住院治療后生活質量是否提高是判斷患者的療效及評定健康水平的方法，目前已成為評價精神分裂癥患者臨床療效的一個重要指標。因此，本文中筆者對45例精神分裂癥患者采用綜合護理干預的措施，并與45例未采用綜合護理干預措施的患者進行對比，旨在探討綜合護理干預對患者生活質量的影響?，F(xiàn)將護理結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年2月～2011年6月在我院住院的90例精神分裂癥患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準[1]。將90例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組45例中，男30例，女15例；年齡20～65歲，平均（35.1±10.5）歲；病程5個月～6年，平均（2.9±0.5）年。對照組45例中，男31例，女14例；年齡18～63歲，平均（34.5±9.5）歲，病程8個月～5.6年，平均（2.7±0.6）年。兩組病例均符合精神分裂癥偏執(zhí)型的診斷標準。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法

兩組患者住院期間均給予利培酮進行為期6個月的治療，未使用其他抗精神病藥。觀察組服用利培酮（3.5±0.8）mg/d；對照組服用利培酮（3.4±0.6）mg/d，兩組用藥量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2.2 綜合性護理干預方法

觀察組患者在住院治療期間采用早期綜合性護理，對照組僅進行常規(guī)的護理，未實施早期綜合性護理措施。

1.2.2.1 社會技能訓練 主要包括體育鍛煉、娛樂和知識性活動及音樂療法等?；颊呷朐汉蠼?jīng)過藥物治療后度過了急性期，癥狀得到控制。專職護理人員可根據(jù)患者的興趣、愛好及文化程度組織患者到公共娛樂室進行健身、舞蹈、打牌、聽音樂等技能訓練，每次1～1.5 h，5次/周。護理人員可根據(jù)患者的訓練情況給予相應的精神和物質鼓勵。

1.2.2.2 家庭干預和支持 主管護理人員每周一次對患者家屬進行精神分裂癥疾病的相關知識講解、對患者用藥指導及舉辦相應技能知識講座，每次45～60 min。家庭支持方面由護師負責實施，每周1～2次，45～60 min/次，向患者講解與精神分裂癥患者的交流和解決問題的技巧、應對措施，講解患者如何用藥及家屬幫助患者早日康復、回歸社會等方面的知識，提高患者處理緊急事件的能力，減少自責及憤怒，保持合適的期望值。

1.2.2.3 心理干預 當患者入院且疾病急性期得到控制后可開展小組認知治療，將患者分組，每組6～10人，每周進行1次，每次30～45 min。鼓勵患者相互溝通、發(fā)泄自己的情感，幫助患者培養(yǎng)回歸社會的能力及促進自知力的恢復，讓患者明白藥物的效果及可能出現(xiàn)的不良反應。并根據(jù)患者個體差異，耐心引導、逐步講解，糾正患者異常的思維方法和行為，幫助患者調整人際關系。

1.3 評定工具

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[2]和綜合生活質量評定問卷（GQOLI-100）[3]對患者的精神癥狀和生活質量進行評估。PANSS包括陽性癥狀7項、陰性癥狀7項、一般精神病量表16項及3個評定攻擊危險性的補充項目，每個項目按1～7級評分，得分越高，癥狀越嚴重。GQOLI-100包括身體健康、心理功能、社會功能、物質生活態(tài)度4個方面，評分越高，表明患者生活質量越好。所有患者入院后于干預前和干預后6個月均由同一位有經(jīng)驗的主治醫(yī)師對患者進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組干預前和干預后PANSS評分比較

兩組干預前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，除一般病理癥狀評分外，其余指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組干預前和干預后GQOLI-100評分比較

GQOLI-100評分方面，綜合護理干預前兩組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組物質生活態(tài)度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其余指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

對住院精神分裂癥患者進行護理干預的目的是使患者盡早恢復精神癥狀，盡早回歸社會，恢復其生活質量。有關研究表明，對度過急性疾病癥狀期的精神分裂癥患者實施心理治療，可促使患者恢復自知力，克服不良的心理障礙，能逐漸恢復對生活的自信心[4]。本研究結果顯示，綜合性干預6個月后，對兩組的精神癥狀進行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組實施綜合性干預措施后患者的陽性癥狀、陰性癥狀及PANSS總分均顯著低于對照組（均P0.05）外，身體健康、心理功能、社會功能評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P

綜上所述，實施科學的護理干預措施，不但可以緩解精神分裂癥患者的精神癥狀，而且還能提高患者的生活質量，促使患者早日回歸社會。

[參考文獻]

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第5篇：河湖環(huán)境整治范文

關鍵詞：循證護理 干預 鼻飼 便秘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0266-02

神經(jīng)外科需要鼻飼的患者較多，鼻飼的物質比較精細，加之因臥床制動、活動障礙，活動量減少、腸蠕動減弱，如果不早期采取護理干預，很容易導致病人便秘。而便秘可使腹壓升高，從而導致血壓及顱內壓升高，造成顱內再次出血，或誘發(fā)腦疝，甚至危及生命。同時便秘代謝產(chǎn)物滯留，細菌作用產(chǎn)生大量的有害物質如：甲烷、酚、氨等，這些有害物質擴散進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能[1]。由于患者呈高分解狀態(tài)，能量消耗劇增，尤其是高蛋白分解使患者處于負氮平衡，增加顱腦損傷的病死率和病殘率[2]。因此，采取積極有效的措施防治便秘是非常有必要的。我科對2009年10月至2010年9月收治102例鼻飼患者進行中西醫(yī)結合循證護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年10月至2010年9月收治102例沒有明確的結腸、直腸器質性病變；損傷前無便秘習慣鼻飼患者，按鼻飼醫(yī)囑執(zhí)行順序單雙號分為兩組，雙號為實驗組，單號為常規(guī)護理組。

1.2 方法。

1.2.1 2組患者入院后均采取常規(guī)治療。實驗組51例，實施穴位、臍周按摩、飲食指導、溫水足浴療法、協(xié)助患者早日床上活動等中西醫(yī)結合綜合護理；常規(guī)護理組51例：實施常規(guī)飲食指導、常規(guī)腹部按摩，2～3天未解大便者給予緩瀉藥物或開塞露；4天未解大便者給予利索灌腸。

1.2.2 鼻飼時床頭抬高30°，鼻飼前后30min不宜翻身拍背，每次鼻飼前回抽胃液觀察色和量。

1.2.3 觀察兩組患者第一次排便的時間和排便情況，排便≤2次/周，大便干結為無效；排便>2次/周，大便成型為有效。

1.2.4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行處理和分析，統(tǒng)計方法率的比較采用X2檢驗。

2 循證護理

2.1 問題的提出。

（1）糞便從腸內排出體外須具備的條件[3]：①有足夠產(chǎn)生正常腸蠕動的腸內容物；②正常的腸神經(jīng)反射，包括正常的直腸反射；③提高腹內壓的肌肉（腹肌、膈肌、骨盆底?。┑墓δ苷＃虎軣o妨礙腸蠕動的任何器質性因素。在重型顱腦損傷病人中，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損，以及嚴重的應激反應。

（2）神經(jīng)外科鼻飼患者便秘的原因：①由于長期臥床，腸蠕動減弱，水分被大量吸收使大便干結。②使用甘露醇脫水劑和控制輸液總量，使腸道處于相對脫水狀態(tài)，腸道因水分減少以及腸液分泌減少大便變得干硬。③管喂病人不能進食谷物及纖維類食物，流質飲食比較精細缺少粗纖維，機械性刺激對腸道不敏感。④環(huán)境及排便方式改變，致使排便反射受到抑制引起便秘[4]。⑤腦損傷后腦功能受損，直腸對內容物膨脹的感覺性減退，使正常的排便反射被破壞[5]。

2.2 查閱資料尋找循證支持。應用互聯(lián)網(wǎng)進行系統(tǒng)的文獻檢索，根據(jù)提出的問題，找出相關資料，將所獲證據(jù)的科學性、有效性及可操作性作出評價、確定結論。

2.3 循證護理干預。將所獲證據(jù)與患者需求相結合，制定適合病人的護理計劃并采取有效護理措施。

2.3.1 健康教育。①幫助患者家屬獲得便秘的知識及預防措施，正確認識正常排便的重要性。②解釋長期使用緩瀉藥物會導致腸蠕動反應降低，并使腸道失去張力，自主排便反射減弱[6]。

2.3.2 飲食指導。①飲水量保持1000～1500ml/d，纖維素攝入≥25g/d，保證體內充足的水分及纖維素攝入，可達到軟化糞便的目的[7]。②將蔬菜、水果等食物榨汁從胃管注入。③將蜂蜜30g，精鹽3g，加入涼開水調勻，每天早晚各服用1次，有良好的潤腸通便作用[8]。④飲食中可適當搭配脂肪食物，油脂可潤腸，如花生油、芝麻油等，適當給予15ml/次。⑤給予150ml鮮梨汁2次/日[9]。

2.3.3 指導并協(xié)助運動。病情穩(wěn)定情況下采取床上肢體、關節(jié)的被動運動鍛煉，既鍛煉了肌肉和關節(jié)，又促進了胃腸蠕動，但要注意循序漸進。

2.3.4 溫水足浴。用40～45℃溫水足浴，泡洗15～20min后以足心做環(huán)形順時針足底按摩，20～30次/min，10min/組[10]。

2.3.5 按摩法。用拇指按揉支溝、三陰交、天樞穴，每穴1min，有酸脹感為度[11]，然后予臍周按摩法[12]：用手的大小魚際肌在病人臍周順時針方向按摩（使腹部下陷1cm），每次10～15min，再用手掌橫擦八穴，以透熱為度[11]。

3 結果

兩組患者便秘發(fā)生情況比較見表1。從表1可見循證護理組便秘發(fā)生率比對照組底，經(jīng)統(tǒng)計學分析X2=6.35，P

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較[例（%）]

組別例數(shù)有效無效實驗組5140（78.4）11（21.6）常規(guī)護理組5128（54.9）23（45.1）X26.35P

4.1 梨汁中含有山梨醇和乳果糖，山梨醇和乳果糖是不吸收的糖類，經(jīng)結腸細菌降解成低分子酸類，從而增加糞便的滲透性和酸度，使水分攝取增加。

4.2 臍周按摩療法能行氣導滯，和腸通便，三陰交能調治脾胃虛弱，支溝穴生風化陽，能刺激腸蠕動，增加小腸及大腸推進型節(jié)律收縮，減少腸道對水分的重吸收，天樞穴功能作用募集大腸經(jīng)的氣血物質，使糞便軟化易于排出。

4.3 中醫(yī)講足陽明胃經(jīng)，通經(jīng)絡行氣血，溫水足浴能促進血液循環(huán)，促進胃腸蠕動。

循證護理的實踐過程是發(fā)現(xiàn)問題-尋找證據(jù)-解決問題的過程。在循證護理的實踐中，樹立研究指導實踐的理念，針的對便秘發(fā)生的原因，實施預見性、針對性、綜合性的護理干預，可有效降低便秘的發(fā)生率。同時使護士在護理中有章可循，激發(fā)了護士學習新理論、掌握新知識的積極性，不斷更新觀念，提高了責任護士的專業(yè)理論水平和臨床護理能力，豐富了臨床護理護理經(jīng)驗，提升了護理服務質量。參考文獻

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第6篇：河湖環(huán)境整治范文

關鍵詞：阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；血清C反應蛋白；血清尿酸

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(0SAHS)是一種常見多發(fā)疾病,以(40～60)歲肥胖男性者最多，嚴重影響人們的健康。本文通過分析經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧委熐昂笱錍RP及血UA變化情況，以探討其在OSAHS發(fā)病機制及病理生理作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內科2012年1月~2013年8月OSAHS患者68例（男55例，女13例）作為病例組，PSG檢查AHI≥5次/h,平均年齡（42.72±7.95）歲，體重指數(shù)（BMI）（29.54±2.67）kg/m2。對照組為經(jīng)PSG檢查正常（AHI0.05）、所有受試者排除心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、痛風、糖尿病和免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法

1.2.1 PSG進行監(jiān)測采用多導睡眠檢測儀系統(tǒng)行PSG監(jiān)測，結果根據(jù)中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會分會在2002年制定的標準，判斷患者睡眠呼吸暫停的類型及疾病程度。

1.2.2血清CRP水平測定PSG監(jiān)測結束時（6：00）采集空腹肘靜脈血，離心分離后，-20℃冰箱保存，我院檢驗科提供日立7600全自動生化分析儀，行免疫散射速率比濁法測定血清CRP水平及氧化酶法測定尿酸水平。重度OSAHS患者于n-CPAP治療后再次進行上述標本采集。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較應用t檢驗，兩指標之間采用線性相關分析。

2結果

2.1兩組血清C反應蛋白及血清尿酸水平比較OSAHS組和單純打鼾組各項指標的結果顯示血清CRP及血清UA水平OSAHS高于對照組（P

OSAHS組AHI、最低血氧飽和度與血清CRP和血清UA相關性分析：OSAHS患者血清CRP和血UA水平與AHI均呈正相關，相關系數(shù)分為0.545(P

2.2 n-CPAP治療3個月前后OSAHS患者的CRP、血UA與睡眠呼吸參數(shù)進行比較分析。結果顯示治療前后的血清CRP及血清UA水平比較差異有顯著性（P

3討論

OSAHS患者在人群中發(fā)病率很高。OSAHS伴有炎癥性過程對心腦血管疾病的發(fā)病率有一定的促進作用。王軼娜等[1]研究表明較正常對照組，OSAHS患者血清CRP水平明顯升高，其血清C-RP水平與AHI呈正相關(r=0.447，P

UA是人類嘌呤代謝的產(chǎn)物，UA的生成增加或排泄不足，可導致高UA血癥。HiraH S等[3]發(fā)現(xiàn)OSAHS患者血UA／Cr 水平隨著AHI的增加而增高，但多重線性回歸分析并未見與AHI呈明顯相關關系，反與LSO2呈負相關，提示OSAHS患者血清UA升高和機體缺氧有關。國內丁少芳等[4]在調整影響血UA水平的因素, 包括年齡、體質量指數(shù)及血脂水平后, OSAHS組血清UA水平與AHI、T90呈顯著正相關，與LSpO2呈負相關。本研究結果提示：OSAHS患者血清UA升高，與AHI正相關，與最低血氧飽和度負相關，這與國內外研究一致。血UA升高導致尿酸鹽微結晶沉積于血管壁，引起血管內膜炎癥反應。在炎癥過程中，炎癥細胞分泌一些炎癥自由基，如IL-6作用于肝細胞引起CRP增高。OSAHS導致血UA增高的原因是：OSAHS患者反復發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,加速三磷酸腺苷（ATP）向二磷酸腺苷(ADP)的轉變及進一步降解為黃嘌呤,使UA濃度升高。

研究表明CPAP能顯著改善患者的AHI及低氧血癥。最近研究表明[5]，OSAHS患者尿UA濃度經(jīng)持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療后其濃度顯著降低。肖永龍等[6]對13例重度OSAHS患者進行nCPAP治療后，發(fā)現(xiàn)尿UA分泌明顯下降，并且尿UA/尿Cr濃度分泌下降。Yokoe等[7]對17例OSAHS患者進行了1個月的nCPAP治療，發(fā)現(xiàn)OSAHS患者血清CRP水平明顯降低。目前國內外對n-CPAP治療對血清UA的影響研究較少。本研究顯示，經(jīng)過3個月的n-CPAP治療后，OSAHS患者UA水平及CRP水平明顯降低，差異有顯著性意義（P

總之，本文結果表明，OSAHS患者血中UA及CRP濃度升高，經(jīng)過nCPAP治療后降低，提示這些細胞因子與OSAS發(fā)病及發(fā)生并發(fā)癥有密切關系。

參考文獻：

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第7篇：河湖環(huán)境整治范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0202-01

Peutz-Jeghers綜合征（PJS），又稱黑色素斑-胃腸多發(fā)息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜黑斑和消化道多發(fā)息肉。由于多發(fā)及巨大的胃腸息肉可以引起消化道出血、腹痛、腸套疊、腸梗阻等多種并發(fā)癥，息肉癌變率也較高，給患者生命帶來嚴重危害 [1，2]。PJS的息肉可發(fā)生在胃腸道的任何部位，按發(fā)病率的高低依次為小腸（空腸>回腸>十二指腸）、結腸、胃、直腸 [3]。PJS胃腸道多發(fā)肉分布廣泛、大小不等、病理表現(xiàn)多樣，傳統(tǒng)外科開腹手術創(chuàng)傷性大、常需分次手術、費用高昂、并發(fā)癥多給病患造成嚴重經(jīng)濟負擔，也造成醫(yī)療資源的浪費。采用雙氣囊小腸鏡下雙氣囊小腸鏡下息肉切除術與開腹手術比較，相對安全、創(chuàng)傷小、療效顯著，患者術后生活質量較高。雙氣囊小腸鏡（DBE）整個內鏡操作系統(tǒng)由主機部分、內鏡、外套管和氣泵部分組成，雙氣囊小腸鏡是在2米長的小腸鏡外加一個長145c外套管，內鏡頭端多一氣孔；內鏡視角120，長2.0m，外徑8.5mm，外套管外徑12.2mm，通過2.2mm的工作鉗道，可向腸腔內充氣、注水、吸引、黏膜染色、黏膜下注射、鉗取活組織行病理學檢查。Fujinon EN450 P5/28治療鏡工作鉗道直徑為28mm，可以通過大部分的內鏡下治療附件，進行多種內鏡下治療 [4，5]。檢查前后正確的護理干預對PJS患者小腸鏡下息肉切除術的順利進行、減少并發(fā)癥發(fā)生尤為重要。我院總結了2011年4月至2013年4月收治的22例Peutz-Jeghers綜合征患者的臨床資料，護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病人22例，男14例，女8例；年齡17歲～55歲，平均31歲；病程3年～30年。本組患者均有不同程度的口唇和四肢掌/趾末端斑片狀黑褐素沉著，7例（31.8%）有陽性家族史，本組患者均行DBE鏡下行小腸息肉切除術，我院采取對小的帶蒂息肉息肉直接用圈套器切除，也行內鏡下粘膜切除術（EMR）；而對于非帶蒂息肉，由于小腸壁薄弱，常選擇電凝燒灼或氬氣刀治療。經(jīng)護理干預，患者情緒穩(wěn)定，積極配合，手術順利進行。小腸鏡下息肉切除術治療病人恢復良好，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

2 護理

2.1 術前護理。

2.1.1 病情評估：術前評估患者心肺功能，血常規(guī)、血型、肝腎功能、凝血功能，認真詢問患者既往史，藥物、食物過敏史。術前履行告知義務并簽署知情同意書。

2.1.2 心理護理：大量研究及資料表明，PJS患者胃腸道息肉發(fā)生惡變的概率明顯升高，且息肉癌變后浸潤性較高，患者病死率增加 [6，7]。據(jù)研究表明，部分PJS患者有家族史，其直系親屬中也有人為PJS患者。PJS患者患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理。術前護士應為患者主動介紹參與手術人員，耐心講解手術的目的、大致操作過程及注意事項，手術優(yōu)點和不足，還可向患者介紹手術成功的病例，讓患者對該手術有一個正確認知，消除患者的顧慮及不良心理，增加患者對手術成功的信心，讓患者能夠積極配合手術，保證手術的順利開展。

2.1.3 腸道準備：小腸長約5-7米，操作時間長且難度大，為保持手術操作順利，視野清晰，減少術后感染的發(fā)生，良好的腸道準備是手術順利進行的必備條件。應向患者強調腸道準備的重要性，應積極配合。術前做碘過敏試驗，經(jīng)口進鏡者，手術前1天進食流質，術前禁食12h以上，術前10min肌注丁溴東莨菪堿10mg，口服消泡劑。經(jīng)肛進鏡者，術前2天進食少渣半流質，術前1天不吃綠色蔬菜、西紅柿、西瓜等帶渣和深顏色的食物，建議進食易消化的白稀飯，檢查當天禁食。需口服聚乙二醇電解質進行腸道準備。做腸道準備時禁用甘露醇口服，因其進入大腸后可被細菌分解產(chǎn)生大量的甲烷氣和氫氣，在行高頻電切息肉通電時，即有可能發(fā)生氣體爆炸造成消化道穿孔 [8]。

2.1.4 器械的準備：應用FujinonEN450P5/20型雙氣囊電子小腸鏡，DBE的整套操作設備由主機、內鏡、外套管和氣泵控制器等組成，整套設備的完整性與功能完好對完成操作至關重要。操作前必須認真檢查機器和設備是否完好，按要求完成設備的安裝與連接，并做測試，以確認功能正常。用50ml的注射器反復向連接內鏡前端氣囊的管道開口內注氣，驅盡管道內水珠和殘留物，以避免管道內細小水珠妨礙內鏡前端氣囊的充氣和放氣；向外套管球囊內注氣，使外套管氣囊充氣，并將充氣的球囊浸沒水中，以檢驗氣囊是否漏氣；內鏡氣囊安裝時，氣囊前端勿超過內鏡前端，以免在內鏡檢查時遮擋內鏡視野。安裝好外套管、內鏡氣囊后，連接手柄頂部內鏡氣囊開孔與氣泵中控制該氣囊的導管，按下氣囊充氣開關，使內鏡氣囊充氣，并將其浸沒于水中，檢驗氣囊的充、放氣是否順利，內鏡氣囊是否漏氣；清潔內鏡鏡頭部；檢查導管連接接口的密閉性，氣泵充、放氣時的壓力值，壓力超過設定閾值時的報警裝置等。安裝完畢后檢查內鏡注氣、噴水以及吸引功能是否完好，活檢鉗道是否通暢，光源能否正常工作燈。

準備好高頻電流發(fā)生器、電凝電切圈套器及其附件（異物網(wǎng)籃、圈套器等）、鈦夾釋放器，金屬鈦夾、注射針。檢查高頻電流發(fā)生器，確認功能正常。嚴格按高頻電流電凝電切等安全使用規(guī)定將高頻電源、內鏡、電切圈套器按要求連接備用。

2.2 術中護理。

2.2.1 術中配合：用生理鹽水浸濕的紗布覆蓋于電極板，并緊密捆綁于患者左大腿外側與左臀部交接處。護士固定好外套管的兩端，兩手外展，盡量使暴露在患者體外的外套管成一直線，方便術者進鏡。發(fā)現(xiàn)息肉時，配合醫(yī)生對病變部位進行沖洗，使息肉充分暴露，選擇合適的圈套器，經(jīng)內鏡活檢道插入小腸內，在靠近息肉處張開圈套絲，套住息肉，于其根部慢慢拉緊圈套絲，但不可太過用力，防止勒斷蒂部，導致出血。對于較扁平的息肉可行內鏡下粘膜切除術（EMR），用注射針刺入病變黏膜下，注入生理鹽水，使黏膜層和黏膜下層分離，病變明顯隆起，再用圈套器套住病變部位基底部進行電切。

2.2.2 病情觀察：認真查對患者信息，備好術中用藥、氧氣、心電監(jiān)護及搶救藥品和物品，密切觀察患者的意識及生命體征變化。觀察腹部體征，查看有無術中穿孔、出血體征。清醒鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉狀態(tài)下操作時，嚴密觀察心電圖血壓、心率、氧飽和度等。操作完成后在復蘇區(qū)仍需要進行相應的復蘇觀察。

2.2.3 麻醉：小腸鏡檢查時間較長，清醒時狀態(tài)下操作時由于患者惡心、腹脹等胃腸道反應影響檢查的完成及效果，因此，目前大部小腸鏡檢查均在麻醉狀態(tài)下進行。國內普遍采用國產(chǎn)丙泊芬聯(lián)合芬太尼進行小腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥，但可能有潛在的呼吸抑制可能 [9]。我院采用自控鎮(zhèn)痛（PCA）技術在小腸鏡檢查過程中的安全性和可行性進行研究。發(fā)現(xiàn)PCA技術應用于DBE檢查中.可滿足患者在不同時刻的個體化鎮(zhèn)痛需要.提高患者對檢查的耐受性及依從性，并且能與操作者進行交流及配合變換，降低操作風險，特別是小腸息肉切除中提高了小腸鏡的操作成功率 [10]。年齡超過60歲或不能耐受靜脈麻醉者予咪唑安定鎮(zhèn)靜處理。

2.3 術后護理。

2.3.1 病情觀察。

2.3.1.1 嚴密觀察患者生命體征、神志變化。術后患者應絕對臥床72小時，每30分鐘測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、神志一次，連續(xù)4次，無異常改為2小時/次。如患者出現(xiàn)心率增快、呼吸減慢、血氧飽和度下降，提示患者可能出現(xiàn)麻醉術后不良反應或治療術后并發(fā)癥。

2.3.1.2 觀察腹部體征及排泄物情況：術后24～48h密切觀察腹痛、腹脹情況。如患者出現(xiàn)腹痛突然加劇，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并在深呼吸與咳嗽時加重。腹式呼吸減弱或消失，叩診肝濁音階消失，可有移動性濁音，腸鳴音減弱或消失；全腹有明顯的壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板樣強直，提示可能有腸穿孔的發(fā)生。我院有1例患者空腸巨大息肉高頻電凝切除術后8h自行進食后出現(xiàn)嘔血、黑便，監(jiān)測血壓下降，心率增快，提示術后出血，立即報告醫(yī)師及時處理后出血停止。

2.3.2 飲食護理：息肉切除術后應常規(guī)禁食1天，息肉>20mm較大息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者，患者禁食48h，給予靜脈營養(yǎng)支持。如無異?？蛇M食少量全流飲食，逐漸過渡到半流質和軟飯飲食，囑患者1周內禁食粗纖維及辛辣刺激性食物和飲料。

2.3.3 活動與休息：息肉切除術后均需臥床休息，特別是息肉直徑>20mm患者，術后3天絕對臥床休息，保證充足睡眠，避免過早下床活動出現(xiàn)并發(fā)癥，術后7天無異常可在床旁活動，14天內避免劇烈增加腹壓。6周內避免提重物及長時間步行等劇烈運動。

2.3.4 健康教育：由于PJS息肉為多發(fā)消化道息肉，尤以小腸多見，有惡變風險，尤其是腺瘤肉，且易復發(fā)，囑患者要高度重視，定期內鏡復查，腺瘤切除術后的患者可在6～12個月復查，如無變化，可隔2～3年復查 [11]。

第8篇：河湖環(huán)境整治范文

以全市“奮戰(zhàn)一百天，堅決打贏水環(huán)境整治硬仗”動員大會精神為指導，緊緊圍繞《*市水環(huán)境專項整治行動方案》的內容和要求，充分發(fā)揮廣電媒體優(yōu)勢，全方位、多角度、深層次報道各鎮(zhèn)區(qū)、各部門開展水環(huán)境整治行動的情況。堅持正面宣傳為主，準確把握報道方向，為全市打贏水環(huán)境專項整治硬仗營造濃厚的輿論氛圍。

二、工作階段

1、第一階段：（9月底前）

報道重點：（1）、全面分析當前我市水環(huán)境整體狀況，存在原因等。

（2）、重點職能部門圍繞各自整治任務作表態(tài)性報道

2、第二階段：（10月—11月份）

報道重點：各鎮(zhèn)區(qū)各部門開展水環(huán)境整治行動的動態(tài)性報道

3、第三階段（12月份）

報道重點：（1）：全市水環(huán)境專項整治行動的階段性成果

（2）：各鎮(zhèn)區(qū)各部門落實長效管理措施的情況等

三、具體任務：（電視臺電臺金沙周刊記者）

1、重點鎮(zhèn)區(qū)部門采訪：

環(huán)保局*

建設局*

經(jīng)貿局*

農(nóng)林局*

水利局*

金城鎮(zhèn)*

開發(fā)區(qū)*

堯塘鎮(zhèn)*

指前鎮(zhèn)*

儒林鎮(zhèn)*

（采訪內容：各鎮(zhèn)區(qū)各部門的整治任務情況：目前存在的主要問題：下一步的整治舉措，預計任務完成時間等等）

2、工業(yè)污染整治：

（1）化工企業(yè)專項整治情況

（2）污水處理設施建設情況

鎮(zhèn)級污水處理廠建設情況

（3）鍋爐改造

（4）重點排污口規(guī)范整治污染源在線監(jiān)控情況

*

（5）循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結構調整

（6）清潔生產(chǎn)

*

3、農(nóng)業(yè)面源整治

（1）長蕩湖綜合整治（圍網(wǎng)消減、濕地生態(tài)修復、湖區(qū)餐飲等）

（2）三場整治（畜禽養(yǎng)殖場、垃圾場、屠宰場）

（3）科學用藥、減少農(nóng)藥、化肥使用量（測土配方、發(fā)展園藝業(yè)、秸桿還田等）

（4）“清水”工程（重點是入太湖4條河道及其他河道綜合整治情況、7個小康考核斷面整治情況等）

*

4、減排工作

根據(jù)《方案》附件二重點工程任務分解表的內容作相應的報道

四、報道組

組長：*

組員：*

五、報道要求：

第9篇：河湖環(huán)境整治范文

一、加強組織領導

為全面完成2020年9個連隊人居環(huán)境整治工作目標任務，團成立領導小組，黨委書記政委親自任組長，其他領導任副組長，相關部門、單位為成員，同時成立了連隊人居環(huán)境整治工作專班，多次召開專題會議，研究部署具體工作。政委、團長多次到連隊統(tǒng)籌協(xié)調連隊人居環(huán)境整治各項工作，連隊“兩委”做為主體單位，通過多種形式，多方位向職工群眾宣傳此項工作的重要性，使廣大職工群眾充分認識到連隊人居環(huán)境整治事關連隊發(fā)展，事關每位職工生活環(huán)境的改善。為確保工作落實落細到位，團機關掛鉤部門多次進連督戰(zhàn)與連隊“兩委”共同努力，動員廣大干部職工群眾，積極參與到“五清四化一改”等各項工作中。

二、組織落實連隊人居環(huán)境整治三年行動方案情況

團場制定下發(fā)了連隊人居環(huán)境整治三年行動方案，明確了責任部門，工作措施及完成時限。團場對連隊人居環(huán)境整治工作進行了不定期檢查、評比，并對檢查、督察情況及時進行通報。連隊人居環(huán)境整治評比結果與連隊績效工作掛鉤。針對重點工作，對連隊人居環(huán)境整治進行了廁所革命，2019-2020年計劃新建戶廁282座，實際完成303座，完成計劃的107.45%，新建公廁5座，目前已完成4座，下在施工1座，計劃2020年11月15前完工，建立了生活垃圾治理措施有“戶收集、連集中、團轉運”方式，定點收集、及時清運垃圾，運到168團垃圾填埋廠，對連隊風貌進行整治，拆除危房及殘垣斷壁、清除畜禽糞污、清理了連隊多年垃圾，團連制定了公共區(qū)域保潔制度、門前三包制度、公廁管理制度、連隊文明公約，使連隊環(huán)境面貌得到很大提升，人人都想到連隊發(fā)展，擴寬職工增收信心和決心，達到栓心留人，壯大團場職工隊伍。

三、連隊規(guī)劃編制

團黨委堅持突出特色、因地制宜、先易后難、系統(tǒng)治理原則，切實發(fā)揮規(guī)劃引領作用，2018年團編制了連隊的居住區(qū)人居環(huán)境整治規(guī)劃方案，依據(jù)連隊不同特色，從環(huán)境整治、文明建設、管理機制構建等方面科學分類、優(yōu)化布局。2020年8月編制申報了9個連隊人居環(huán)境整治建設項目可研，為改善連隊人居環(huán)境申請國家投資提供依據(jù)，2020年10月九師自然自源和規(guī)劃局對全團9個連隊做了空間規(guī)劃，明確各項指標及近期發(fā)展規(guī)劃和遠期規(guī)劃，為連隊的發(fā)展提供更多的幫助。

四、工作具體做法

（一）生活垃圾治理

1.各連隊合理設置垃圾點，按照垃圾“戶收集、連集中、團轉運”方式，定點收集、及時清運垃圾。所有連隊沒有非正規(guī)垃圾填埋場，不存在垃圾亂堆亂放，露天焚燒現(xiàn)象。

2. 共配置垃圾船19個。團場配備壓縮式連隊垃圾轉運車1輛，保證每三天對連隊垃圾進行清理。

3.為全團連隊配置干濕分離垃圾桶共320多個，保證在連隊住戶有一個，并改造現(xiàn)有垃圾船18個，確保干濕環(huán)保封閉到位，同時為每個連隊配備垃圾分類收集桶19組，全部已到位并投入使用，做好垃圾宣傳工作，為職工群眾講清楚垃圾分類標準和重要性。

4.每個連隊團都購置了一臺電動三輪車進行垃圾收集，有專人負責對垃圾的清理工作，嚴格遵守保潔員制度。

5.團場采用政府購買服務方式，與一六七團塑豐物業(yè)公司對團場及連隊生活垃圾統(tǒng)一轉運至168團垃圾填埋場進行處理。

（二）連隊“廁所革命”

一是各連隊按《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生規(guī)范》(GB 19379-2012)標準結合本連隊實際情況，經(jīng)過“四議兩公開”、“一事一議”、等方式通過連隊改廁工作方案，補貼3000元。2019-2020年計劃建設戶廁改造282戶，完成戶廁改造303戶，完成計劃任務107.45%。所建廁所干凈整潔、基本無臭、蹲便口有蓋板、不滲漏不暴露、有通風管道、使用方便。戶廁改造的“一戶一檔”檔案資料全部整理完畢，并開展了戶廁滿意度調查，發(fā)放調查表120份，滿意度96%。

二是全團9個連隊已建設水沖式廁所5座，公廁均配備了1個保潔員，制定保潔員職責。

三是戶廁改造完成后，連隊定期對戶廁和公廁進行檢查，確保廁所干凈整潔，基本無臭、無雜物保證環(huán)境衛(wèi)生。

（三）生活污水治理

一是各連隊根據(jù)區(qū)域位置、人口密度、現(xiàn)有條件等實際情況做了167團連隊污水處理可研，已申報兵團生態(tài)環(huán)境局，在現(xiàn)有情況下連隊污水主要是連隊小家挖滲坑的形式來滿足生活的需要，建立健全連隊生活污水管理機制。

二是按照《開展連隊黑臭水體的排查整治的通知》做到連隊無黑臭水體排出。

三是結合河長制工作要求，嚴格落實巡河制度、巡河責任。按照河湖“清四亂”要求，制定下發(fā)了《167團河湖“清四亂”規(guī)范化方案》。

（四）連容連貌提升

依據(jù)連隊基礎條件差的原因，按照不同特色，科學分類、優(yōu)化連隊布局，制定了“五清四化一改”重點任務的工作方案，在戶廁改造、垃圾清運、清理塘溝、清理畜禽養(yǎng)殖糞污、清理無功能建筑、殘垣斷壁、廢棄圈舍、清理亂搭亂建、亂堆亂放、硬化、綠化、亮化、美化及文明連隊工作中存在的短板，有序推進了人居環(huán)境整治的工作，更好發(fā)揮維穩(wěn)戍邊戰(zhàn)略支點和安全島作用。

一是三年連隊人居環(huán)境整治共投入資金3025.04萬元投入民生保障資金為1353萬元，其中：一是主要是解決連隊飲水問題投入資金1353萬元；戶廁改造投入資金104.4萬元。公廁投資資金48萬元；人居條件建設美麗新時代建設項目新建住房100戶，投資1200萬元；

二是按照“五清四化一改”要求，投入資金320萬元，清理垃圾25380噸，清理溝塘72.5公里，清理畜禽糞污5860噸，拆除危舊住房137處 、牛羊圈172處。清理綠化帶27公里，清理道路38萬平方米。連隊公共區(qū)域、庭院、道路基本干凈整潔，溝渠內無垃圾、沉淀淤泥，無功能建筑全部拆遷完畢，劃分了生活區(qū)、養(yǎng)殖區(qū)，連隊內部無畜禽糞便。

三是基本實現(xiàn)了連隊道路硬化全覆蓋，連隊道路大都是在2000年左右修建的散鋪瀝青道路。完成連隊沿路植樹造林綠化面積590畝，栽植苗木43000株。對林木進行修剪、涂白，并每個連隊部分道路及公共區(qū)域均安裝路燈照明設施。

（五）農(nóng)業(yè)生產(chǎn)廢棄物資源化利用

重點做好畜禽養(yǎng)殖廢棄物處理、農(nóng)作物秸稈綜合利用、廢舊農(nóng)膜回收工作等工作。

1.利用養(yǎng)殖場糞污處理設施對畜禽養(yǎng)殖廢棄物進行處理，2020年全團畜禽養(yǎng)殖廢棄物以還田、農(nóng)家肥、生產(chǎn)生物肥的形式共計使用180萬噸，綜合利用率達到85%以上。

2. 對農(nóng)作物秸稈，主要采取肥料化、飼料化等方式提升綜合利用水平， 2020年全團農(nóng)作物秸稈綜合利用1200萬噸，利用率達到90%以上。

3.通過嚴禁使用厚度在0.01mm以下的農(nóng)膜、開展廢舊農(nóng)膜和廢棄農(nóng)藥包裝物回收利用，2020年廢舊農(nóng)膜回收利用率顯著提高，農(nóng)田“白色污染”得到有效控制。

（六）人畜分離

團利用師畜牧業(yè)4+2項政策機遇，全面落實567計劃目標，按照連隊養(yǎng)殖戶發(fā)展生產(chǎn)畜牧養(yǎng)殖必須遵循人畜分離原則，劃定4個養(yǎng)殖小區(qū)，國有圈舍25棟進行租賃，私建公助32幢16834平方米，養(yǎng)殖廠年牛存欄4423頭只，出欄4800頭只，羊存欄54300只，出欄60000只。

（七）建立管護制度

按照網(wǎng)格化管理模式，建立了連隊環(huán)境衛(wèi)生門前三包制度，將連隊劃分為不同的網(wǎng)格，網(wǎng)格長負責各網(wǎng)格的環(huán)境衛(wèi)生，網(wǎng)格內每戶居民為網(wǎng)格員，負責每戶庭院、院前、附近道路的衛(wèi)生清理。生活用水和污水處理由連隊采用民主自治管理方式，建立了《連隊收繳水費管理細則》。每個連隊配備2名保潔員，建立了《連隊保潔員工作職責》。連隊垃圾處理采用“戶收集、連集中、團轉運”方式，連隊職工將垃圾收集，集中到連隊，物業(yè)公司將連隊垃圾轉運到168團垃圾處理場進行處理。建立了《連隊垃圾專項行動實施方案》、《連隊生活垃圾分類（試點）實施方案》。

（八）修訂連規(guī)民約

為改變連隊職工不良習慣，加強自我管理、自我約束，提倡文明新風尚，各連隊根據(jù)實際從維護連隊秩序、社會公共道德、精神文明建設等方面建立了連規(guī)民約，通過連隊職工大會討論通過。

（九）宣傳工作

團場積極利用懸掛橫幅37幅、張貼標語52張，發(fā)放宣傳單800多份、倡議書結合廣播、微信群、電視等廣泛宣傳人居環(huán)境整治工作，倡導職工開展清潔行動，建設美好家園，愛護公共設施，培養(yǎng)良好生活習慣、形成文明新風尚。積極向媒體供稿、上報信息，推薦典型示范案例堅持常態(tài)化宣傳，做到隨時開展工作隨時檢查。

五、取得的成績

農(nóng)村人居環(huán)境整治是關系廣大職工群眾最直接、最現(xiàn)實的利益問題，是新時代連隊建設工作的重要方面，事關全面建成小康社會、增進廣大職工群眾根本福祉，通過開展人居環(huán)境整治三年行動計劃，解決了連隊長期存在的臟亂差問題，多年的垃圾和糞便進行清理，連隊原有的舊房及危房進行拆除，連隊的垃圾存在亂扔亂放得到治理，經(jīng)連隊對照《師對三類團場人居環(huán)境整治考核驗收評分表》，通過自查評分，得分最高分為94.7分，最低分為90分，平均分92.64分。對照三類團場人居環(huán)境整治核查任務細化表》，連隊通過自查評分，得分最高分為94分，最低分為90分，平均分92.44分，通過整治使連隊環(huán)境面貌得到改善，臟亂差得到治理，人畜分離逐漸分開，職工對連隊環(huán)境獲得感、幸福感得到明顯提升。

9個連隊職工群眾參與了問卷調查，通過分析，99%的職工群眾對連隊人居環(huán)境滿意。對照《師對三類團場人居環(huán)境整治考核驗收評分表》，通過自查評分，團得分92.9分，對照三類團場人居環(huán)境整治核查任務細化表》，通過自查評分，團得分94分。

六、存在的問題

1.資金投入不足。2018年之前團場9個連隊基本沒有投入，2018年至2020年9個連隊投入建設了人飲、連隊周轉宿舍、戶廁、5個連隊公廁、4個連隊多功能活動室等項目。

2.基礎設施欠帳太多。2018年之前9個連隊基礎基本沒有投入，只解決連隊飲水問題，在連隊道路、連隊辦公室、職工住房、公廁等基礎設施基本上都是2000年之前修建的，每個連隊的路燈不足，有些連隊已不能正常使用，不能滿足職工群眾生產(chǎn)生活的基本要求。

3.產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢不突出。連隊現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位不明確，職工群眾庭院經(jīng)濟收入底，為了使團場職工群眾收入增加，確定對連隊的產(chǎn)業(yè)進行規(guī)劃定位，按照宜農(nóng)則農(nóng)、宜牧則牧，農(nóng)牧結合的發(fā)展思路，推動連隊新型經(jīng)營主體建設。

4.連隊水沖式廁所未使用。

5.有此連隊人畜分離沒有實施。

5.農(nóng)機停放還不規(guī)范。

6.五清一拆工作清理不徹底。

6.連隊宣傳報道力量薄弱。

七、對在的問題整改情況

1.利用“十四五”規(guī)劃機遇加大對連隊項目的謀劃，爭取更多的項目投入。

2.邀請有經(jīng)驗的規(guī)劃人才到團場對連隊產(chǎn)業(yè)進行布局，確定一連一產(chǎn)的發(fā)展布局，使用更多的留在連隊發(fā)展產(chǎn)業(yè)，使職工收入增加達到小康。

3.完善連隊水沖式廁所的配套設施，爭取到11月15日前完成。

4.人畜分離問題，爭取在冬季與連隊、各部門協(xié)商，制定方案，爭取2021年6月30日前完成。

5.將連隊D級房拆除和無功能建筑進行清理工作加大力度，爭取到2020年11月30前全部完成。

6.對五清一拆不徹底問題進行回頭看，能拆除必須全部拆除，力爭到2020年11月30前全部完成。

7.宣傳報道能力弱的問題，黨建工作辦公室加大培訓力度，改變連隊報道的問題。

八、下一步打算

1. 積極爭取項目資金，進一步加大對連隊基礎設施的建設力度，新建連隊道路44公里、人行道及路燈，對公路兩側及住宅區(qū)進行彩磚硬化，連隊房屋全部進行提升改造，改善連隊基礎設施條件，改善職工群眾居住條件，增強職工群眾的幸福感和獲得感。