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市衛生局局長×××
各位領導、各位嘉賓,同志們、朋友們:大家好!在新的一年即將到來之際,××市第一人民醫院召開了建院40周年暨××市感染性疾病病區大樓落成慶祝大會。這是××市一醫院的一件大喜事,也是我市醫療衛生界的一件大喜事。在此,我謹代表××市衛生局和全市7800名醫務工作者,表示最熱烈的祝賀!并借此機會,對所有關心支持市一醫院建設和發展的各級領導、社會各界致以最崇高的敬意!
40年前創建的這家××人民乃至環北部灣地區人民都熟悉的、信賴的醫院,猶如一顆璀璨的明珠,鑲嵌在浩瀚的南海邊,在美麗的××灣畔。四十年來,醫院的職工在歷屆院領導的帶領下,不等不靠,敢為人先,爭創一流,走出了一條艱難崎嶇、頑強拼搏的發展之路。醫院從小到大,從弱到強,在基礎建設、醫療設備、醫療技術、教學科研、人才培養等方面,都取得了長足的發展,成為了環北部灣地區的醫療衛生的領頭羊。
作為我市醫療衛生發展的最重要力量,醫院的數代醫務工作者,始終堅持“敬業務實,求精爭先,團結奉獻,博愛至誠”的醫院精神,大力弘揚白求恩精神,敬崗愛業,勤奮工作,努力保障人民群眾健康,特別在應對“非典”等突發疾病及緊急醫療事件中,召之即來,來之能戰。這支反應迅速、技術過硬的醫療隊伍,為××市乃至廣西沿海地區的醫療衛生事業的發展,譜寫了醫院歷史的輝煌篇章。
昔日的業績正成為歷史,剛召開的市委二屆十二次全會,通過了“十一五”規劃,把醫療衛生的發展擺上了十分重要的位置,為醫院的快速發展提供了良好的發展機遇。我希望醫院的醫務工作者,要抓住機遇,繼往開來,與時俱進,堅持科學的發展觀,發揚敢為人先、爭創一流的精神,深化改革,開拓創新,同心同德,以只爭朝夕的姿態,爭取更大的發展,繼續保持醫院在環北部灣地區醫療衛生的領頭羊地位。
我還希望醫院的全體醫務工作者,要認真開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動,加強醫院管理,不斷完善醫院的各種設備條件,提高醫療質量,保證醫療安全,提高服務意識,增進醫患溝通,注重誠信服務,構建和諧的醫患關系,為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務,大力弘揚白求恩精神,加強職業道德和行業作風建設,發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統,規范服務行為,營造良好的就醫環境,不斷提高服務質量和診療水平,更好地為人民的生命健康保駕護航,為建設和諧××作出新的貢獻。
[關鍵詞]醫學生教育 醫療衛生職業精神 培養途徑
所謂職業精神,是指與人們的職業活動緊密聯系、具有自身職業特征的精神。2012年4月18日,衛生部黨組制訂《關于深入開展醫療衛生職業精神大討論活動的工作方案》,該方案指出,醫師職業道德是醫療衛生職業精神的核心、發揚救死扶傷的革命人道主義精神和新時期醫學創新精神是醫療衛生職業精神基石、體現社會主義核心價值體系是醫療衛生職業精神的目的。
這一要求,不僅適用于臨床醫務工作者,也適用于醫學教育。對醫學生而言,進行人文精神的培養是醫學生職業情感的需要,是現代社會發展的需要,也是現代醫學教育模式的需要。因此,我們的醫學教育無論什么時候都要把醫學生人文精神的培育放在重要位置,教會學生如何做人,如何看待和處理人與自然、人與社會以及人與人之間的關系,如何追尋人生的價值和生命的意義。即培養醫學生醫療衛生職業精神。醫學生的職業精神養成是當前醫學教育過程中迫切需要解決的問題。職業精神養成教育應貫穿于醫學生教育培養過程始終。
在新形勢下,切實加強醫學生職業精神培養,提高醫學生的職業道德素質,具有重要的現實意義。
培養醫學生醫療衛生職業精神,首先要加強醫學職業道德教育。醫學生職業道德教育,就是按照社會主義職業道德要求,對醫學生施行有目的、有組織、有計劃的系統教育,培養高尚的道德品質,提高他們的職業道德素質。要提高醫學生職業道德教育的有效性和實效性,需不斷完善和健全適合醫學生職業道德培養途徑,使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成。
一是理論上的,通過理論教學的方式讓學生認識到從醫所需要的職業道德素養及其對職業的重要性。明確醫學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道,是一種最主要、最基本的職業道德教育方法,它的任務是在理論的層面倍養學生的職業精神,樹立醫學生的職業道德信念。此外,專業課教師在講授專業理論知識的同時可以結合臨床實例進行職業道德教育。
二是感受體驗到的,通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染,切身感受體會到的職業精神,并銘記于心。在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動,善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的,教學活動中職業道德教育的滲透,具有潤物無聲、潛移默化的特點,更易于學生接受,更能影響學生的一生。
三是實踐上的,學生在實踐、實訓課教學中,在臨床見習和實習過程中,以自身所具有的職業道德水準,自我約束,自我反省,提升自我,使自己的職業道德不斷得以升華,逐漸養成良好的職業道德習慣。我們通過積極倡導和組織畢業實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動,組織觀看有關醫德醫風建設的宣傳圖片和醫德教育專題影片,開展醫德醫風學習交流,使他們在學習中得到深刻的啟發,親身感受醫生肩上的重大責任。
培養醫學生醫療衛生職業精神,其次要加強愛崗敬業教育。愛崗就是熱愛自己的工作崗位,熱愛本職工作,敬業就是要用一種恭敬嚴肅的態度對待自己的工作。愛崗敬業作為最基本的職業道德規范,是對人們工作態度的一種普遍要求。愛崗敬業是人類社會最為普遍的奉獻精神,它看似平凡,實則偉大。
愛崗敬業要從學校教育抓起,在醫學生中倡導崇德仁愛,精誠為醫的濟世精神;強化愛崗敬業、無私奉獻的責任意識和尊重生命、追求純粹的人文情懷則顯得尤為迫切。要通過多種形式的教育,在醫學生中大力弘揚以人為本、誠信和諧的道德風尚,要在學生心目中樹立救死扶傷、全心全意為患者服務的敬業精神。真正把為人民服務的理念駐進心里、融入行動、落到實處;真誠是醫患溝通的橋梁,要真正做到一切為病人著想,依靠良好的職業與社會責任為患者服務;真正做到崇尚學術、精益求精,以科學的態度面對病人。
要讓學生牢固樹立平等、仁愛、患者至上的思想觀念,秉承關愛生命、救死扶傷的光榮傳統,愛崗敬業,勤于業務,用“愛心、耐心、細心、責任心”認真對待每一位患者,把更好的服務獻給病人,把更好的形象留給社會,用強烈的事業心和高度的責任感,滿足群眾多樣化、多層次的就醫需求,努力成為醫德高尚、醫術精湛、醫風端正、人民滿意的好醫生。
培養醫學生醫療衛生職業精神,還要加強創新精神的培養。創新精神是一個國家和民族發展的不竭動力,也是一個現代人應該具備的素質。創新意識的培養主要是通過創新學習這種活動來實現的,而學習的主體是學生。要培養學生的創新意識,就要把學生推上學習的主體地位。但是,學生主體地位的確主是通過教師的主導作用來實現的,教學中教師的激發作用、啟迪作用、組織作用和熏陶作用是推動學生主動學習的重要前提。這里,既不能忽視“導”的作用,也不能用老師的“導”來取代學生的“學”。
因此,要求老師對學生的培養要從“知識型”向“創新型”轉變。這一新的人才觀念要求醫學教育必須樹立創新教育原則,通過對醫學生的創新精神、創新意識、創新思維的培養,提高他們的創新能力。
同志們:今天,我們在這里召開大會,部署衛生文化建設工作,隆重紀念5.12護士節。剛才,我們表彰了11個先進集體和100名先進個人,市中心醫院以及兩位先進個人代表做了典型發言,亞平同志對衛生文化建設進行了動員和部署,會議開得很好。借此機會,我代表市委、市政府,向全市廣大護理工作者表示節日的問候!向受到表彰的先進集體和先進個人,表示熱烈的祝賀!近年來,衛生系統廣大干部職工堅持以科學發展觀為指導,緊緊圍繞全市改革發展穩定大局,團結拼博,真抓實干,全市衛生事業有了較快的發展。特別是03年非典以后,全市衛生系統在市委、市政府的正確領導下,以建立和完善處置突發公共衛生事件應急體系為切入點,不斷強化基層基礎工作,大力提高城鄉衛生服務水平,全面提升醫德、醫技素質,做了大量卓有成效的工作,多項工作受到國家、省、市表彰。在此,我代表市委、市政府,向辛勤工作在全市衛生戰線上的廣大干部職工,致以崇高的敬意和親切的問候!為了推進衛生事業的快速發展,不斷滿足人民群眾日益增長的衛生需求,市衛生局在深入研究、認真謀劃的基礎上,啟動了衛生文化建設。這是衛生局黨組針對全市衛生事業的發展實際,著眼于全市衛生事業的長遠發展作出的一項重大部署,是增強全市衛生系統軟實力的一項重大舉措。文化是人類文明的結晶,是推動經濟發展和社會進步的重要力量。文化成就事業,文化成就未來,大到一個國家、一個民族,小到一個單位、一個人,沒有先進的思想、先進的理念、先進的文化作支撐,就沒有前進的動力,事業也得不到較好的發展。近年來,我市經濟實現了較快發展,隨著經濟的發展,廣大人民群眾對衛生的需求、對健康的需求越來越高,醫患之間的矛盾日益突出。在這樣的形勢下,我們開展衛生文化建設,通過衛生文化建設加強對衛生系統廣大干部職工世界觀、人生觀、價值觀的教育、為人民服務宗旨觀的教育和社會主義道德觀的教育,建立起符合先進文化前進方向、遵循衛生事業發展規律、適應社會發展和人民健康要求、反映衛生行業特色的衛生文化體系,營造和諧統一、蓬勃向上的精神氛圍,鍛煉奮發有為、爭創一流的職工隊伍,塑造文明規范、誠信為民的行業形象,增強開拓創新、追求卓越的競爭能力,通過衛生文化建設進一步規范和引導職工的服務行為,培育廣大干部職工優良的道德品質和高尚的道德精神,恰逢其時,意義重大。全市衛生系統廣大干部職工要充分認識開展衛生文化建設的重要意義,結合實際工作切實抓緊抓好。
第一,要通過開展衛生文化建設,使衛生系統干部職工思想道德素質實現新增強。醫療衛生事業是一項神圣的事業,醫療衛生工作是一種特殊的工作。醫療衛生工作的特殊性,客觀上要求我們廣大醫護工作者不光要有精湛的技藝,更要有高尚的思想品格、高尚的醫德醫風,高度的事業心、責任感。所以開展衛生文化建設,必須首先搞好思想道德教育。要通過開展衛生文化建設,切實加強廣大醫護人員理想信念、社會公德、職業道德、職業紀律和**法制教育,引導職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,培育良好的工作作風,把廣大職工的智慧和力量凝聚到加快衛生事業發展上來。要深入開展各種形式的道德實踐活動,使"愛國守法、明理誠信、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻"的基本道德規范,成為我們每個醫護人員的行為準則和自覺行動。第二,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生服務水平實現新提高。開展衛生文化建設的最終目的,在于促進醫療衛生行業服務水平的提高。當前,廣大群眾對"看病難、看病貴"問題反映十分強烈,這一問題折射出來的,是人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求與現實的醫療衛生服務能力、服務水平的差距和矛盾。這里面既有醫療事業投入不足、醫療保險覆蓋面小、藥品和器材生產流通秩序混亂的因素,也有對醫療機構監管不嚴、醫療衛生資源布局不合理、醫院公益性質淡化的問題。市委、市政府對此十分重視,將解決這一問題作為民心工程列入重要議事日程。解決這一問題,一要靠發展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠監督。要強化以人為本的理念,堅持把人民群眾的切身利益作為衛生工作的出發點和落腳點,不斷提高服務質量,減少服務成本,降低服務價格;要用改革的辦法,市場的手段,利用好民間資源,提高社區衛生建設的社會參與度,建立社區衛生發展的新機制;要積極穩妥地抓好新型農村合作醫療工作,完善制度,嚴格管理,規范運作,把好事辦好;要在創新服務流程、更新服務理念、提升服務內涵、優化服務形象等方面多下功夫,積極打造便捷化、人性化、規范化的醫療衛生服務品牌,真正讓群眾享受質優價廉的醫療衛生服務,切實減輕群眾醫療費用負擔,滿足廣大人民群眾對健康的需求。第三,要通過開展衛生文化建設,促進全市各項衛生事業實現新發展。開展衛生文化建設,要緊密結合衛生事業發展。一是要加強體系建設。要大力抓好疾病預防控制體系、婦幼衛生服務體系、醫療救治體系、衛生監督體系等四個衛生體系建設,在抓好硬件建設的同時,著重抓好以提高醫務人員能力和水平為重點的服務能力建設,不斷提高診療水平,為群眾提供滿意服務。
二是要加強網絡建設。要切實推進農村三級衛生服務網絡建設,統籌規劃、綜合利用衛生資源,建立健全農村衛生服務網絡,特別是要切實抓好農村衛生院標準化建設,增強輻射帶動能力,真正做到小病不出村、不出鄉,大病不出縣(城)。要不斷加強城市社區衛生服務建設,完善社區衛生服務管理體制和運行機制,實現城市醫院和疾病預防控制機構與社區衛生服務機構在技術指導、診療服務、人員培訓、雙向轉診等方面的有效合作,提高社區衛生服務機構的服務能力和技術水平。要充分發揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金,引導和鼓勵社會及個人舉辦多種形式的醫療衛生機構,切實維護好人民群眾的健康權益。三是要強化機制建設。要加強衛生行政指揮協調機制、突發公共衛生事件應急機制、醫療衛生質量評價機制、醫療衛生信息公示機制和信息溝通機制等機制建設,不斷提高突發公共衛生事件應急處置和重大疾病防治能力,在設備配置、人員素質、工作機制和服務能力等方面加大工作力度,加強綜合衛生監督,提高衛生執法水平,打擊損害群眾利益的違法行為,保證人民衛生安全。第四,要通過開展衛生文化建設,促進全市衛生行業形象實現新轉變。社會主義榮辱觀是社會主義價值觀的集中體現,對衛生文化建設有著重要的指導意義。要結合開展社會榮辱觀教育實踐活動,在全市醫療衛生系統廣泛深入地開展醫德醫風教育,把"八榮入恥"的要求與醫療衛生工作的具體要求結合起來,牢固樹立起以嚴守醫德為榮、以背棄醫德為恥的正確榮辱觀。要認真挖掘、總結醫療衛生行業的優秀文化積淀,弘揚積極向上的道德風尚,提煉具有鮮明時代特征和承德特色的醫療衛生行業精神,使之成為廣大干部職工共同遵循的核心價值觀和行為準則。要充分調動廣大干部職工的積極性、主動性和創造性,教育引導廣大干部職工大力弘揚奉獻精神,把個人的事業追求與黨和人民的利益與需要有機地統一起來,把個人的事業發展融入衛生事業發展之中。要大力加強隊伍建設,努力建設一支醫德高尚、業務精通、清正廉潔、作風優良的衛生隊伍。要進一步加大衛生執法監督和行業監管力度,下大力量解決群眾反映強烈的收受"紅包"、藥品回扣、開單提成等不正之風。要大張旗鼓地宣傳典型人物和事例,弘揚救死扶傷、仁愛奉獻的衛生精神,發揮典型的帶動作用。要建立健全行風建設的長效機制,嚴格監督檢查,從源頭上遏制不正之風,努力建設一支人民群眾信得過的醫療衛生隊伍,樹立衛生行業的良好形象。同志們,加強衛生文化建設、促進衛生事業發展、不斷滿足人民群眾對醫療衛生服務的需求,是衛生系統肩負的重要責任。市委希望,全市各級醫療衛生部門和衛生戰線的廣大干部職工,要以開展社會主義榮辱觀教育實踐活動為契機,大力加強衛生文化建設,開拓進取,真抓實干,把我市衛生事業提高到一個新的水平,為促進我市經濟快速發展、構建"和諧承德",做出新的更大的貢獻。
按照局黨委學習實踐科學發展觀活動的要求,4月份,我們組織專題調研組,對我縣衛生系統行風建設進行了專題調研,通過明察暗訪、召開座談會、走訪調查、發放征求意見表等形式,基本了解了我縣衛生行風建設的相關情況,并形成了專題調研報告。現將調研情況報告如下:
一、我縣衛生行風建設取得的成效
行風建設是一項貫穿衛生工作始終、涉及衛生工作各個環節各個層面的工作,既涵蓋了一個單位的工作作風,又體現著每個干部職工的思想作風、道德風尚和工作作風、學風。近年來,就衛生行風建設問題,各級衛生行政部門下發了一系列的文件和規章制度,明確了“管行業必須管行風”、“誰主管誰負責”的行風工作機制,各及衛生行政主管部門及醫療機構單位也作了大量的工作,我縣的衛生行風建設整體處于一種良性發展。我縣積極開展行風建設,建立了行風建設責任制并進行考核,各基層單位設立了行風辦,明確了工作人員,建立了240余人的行風監督員隊伍,實行了行風建設臺帳制度和明察暗訪制度,組織開展了民主評議行風活動,開展了治理醫藥購銷領域商業賄賂活動,并取得明顯成效。涌現出了了8名“徐州市醫德醫風標兵”和1名“全省醫德醫風楷模”,有力地推進了全縣衛生行風建設的深入開展。
二、存在問題
群眾對衛生工作的期望和對照衛生職業道德建設的要求而言,我縣的衛生行風仍存在很多問題。存在的這些問題,折射出了部分醫務人員醫德醫風淪喪,不是以患者為中心,視工作為己任,同時也反映出了個別單位沒有把行風建設、職業道德建設納入醫院發展的重要內容,存在重業務輕管理、重收入輕規范,重基礎設施建設輕職業道德建設的現象,和醫院的和諧發展不相適應。另外,在管理運行體制上,也存在很多問題。
1.當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題
首先,“看病貴”成為群眾關心的熱點問題。調查顯示,“收費高”和“醫療效果不理想”是群眾對醫療衛生服務產生不滿的最主要原因。
被調查對象反映,有的醫院、科室采取一些非正當的方法,如濫檢查、濫用藥、亂收費來增加經濟效益。在不合理醫療費用中,除了藥價虛高“掏”去了患者大量鈔票外,還有醫院名目繁多的“賺錢”手法。社會上流傳的“死得起,病不起”的口頭禪,反映出群眾對高額醫療費用的高度不滿和百般無奈的心境。
其次,部分服務環節薄弱,整體服務質量和水平未如人意。目前,不少醫療機構都在積極完善基礎設施建設,改進服務方式,努力為病人提供安全、舒適的就醫環境和服務。但是,群眾對醫務人員的服務態度及服務質量仍有較大意見。部分醫務人員工作責任心不夠強,對病人或敷衍搪塞;或缺乏同情,態度冷漠,言語生硬;或片面依賴儀器檢查結果;甚或不守醫療規程,釀致差錯、事故,既給病人帶來痛苦,又引發醫療糾紛。
2、醫療衛生行業在工作中遇到的難題
首先,風險高、壓力大的職業特點引發了醫務人員的畏難情緒。調研中了解到,面對醫療這個風險高責任重的職業,醫務人員普遍感到壓力很大。醫生每日面對病人,需要在短時間內做出正確診斷和處理,及時向病人家屬交待有關事項,若有欠缺或差錯,便有可能受指責,甚至遭打罵、上告。調查發現,有近一半的醫務人員曾經因工作壓力過大,產生畏難情緒,有過轉行的念頭。《醫療事故處理條例》要求在醫療訴訟中“舉證責任倒置”,更使醫務人員感到困惑。大部分醫務人員認為,醫療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫生為自我保護而在醫療上變得保守。
其次,政府投入不到位。醫院雖然實行差額管理,但實際上是自收自支,且還有各種名目的費用上交,大部分醫院僅能維持人員及日常業務開支,缺乏進一步發展的經濟基礎,在基礎設施及大型設備購置上,普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才,醫療隊伍后繼乏人,已直接影響我縣醫療衛生事業的發展。
三、原因分析
1、醫療體制欠明晰,導致醫療機構主體責任的混亂。改革開放以來,我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而,醫療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發展,醫療機構的體制與投入機制不相適應。醫院難以實現“科學合理的經營”,成了市場經濟環境下“不合格”的經營主體。目前,我國的公立醫院定位為帶有一定福利性質的公益性事業單位,屬非營利性醫療機構,以提供價格合理的優質醫療服務為宗旨。作為非營利性醫療機構,國家應保證其資金供給。
醫院是當前我國藥品消費的主要渠道,必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環境下,追求利潤最大化,是一切商業行為的終極目標。高價格、高利潤可以說是目前醫藥兩家的共同需要,因此,市場上高價藥品越來越多,即使不是新藥,也要想法子換包裝,把價提上去,醫院也樂于使用;而平價藥利潤少,如今便是無廠家生產,也少有醫院愿意使用。其結果必然是醫藥費用支出居高不下,群眾不滿情緒日漲。
2、傳統的醫德教育方式未能適應市場經濟環境新形勢的要求。
醫德教育是醫生思想品德教育的重要內容,是培養和塑造醫務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來,醫德醫風這個話題一直在講,活動也搞得不少,但醫療衛生行業在群眾心目中的形象并沒有一路走強,近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。
在多種經濟體制并存的市場經濟環境下,人們的利益訴求呈現多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求,講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫務人員的價值觀發生了變化,出現重經濟輕醫德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫德醫風教育,但教育手段不能適應變化了的情況,仍然沿用說教式的教育方法,或采取“一票否決”等形式主義管理方式,缺乏具有可操作性的,能持之以恒的制度建設,使本屬經常性的思想教育工作,變成突擊性的運動化形式,時抓時停,結果不但收效不大,甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現象。
四、建議
1、積極適應醫改新形勢,加快改革步伐,加大對基層醫療機構的扶持力度
新的醫改政策已經出臺,為衛生改革注入了新的活力。各級政府要加大對基層衛生機構和社區衛生服務站的投入,真正實現“小病在社區,大病進醫院”的構想,使縣鎮村三級醫療服務網絡切實發揮好各自的作用。最大限度地發揮我縣整體醫療資源效益,有效地降低醫療成本。同時,制定衛生服務人員準入制度,并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式,加大管理力度,提高服務水準,增進群眾對社區衛生服務中心(站)的信任度。
2、扭轉“以藥養醫”狀況,理順藥品流通渠道,糾正醫藥購銷中的不正之風
積極推進醫療衛生改革,要下大決心解決“以藥養醫”的狀況,從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價,必須對藥品流通環節進行宏觀控制,并從藥品生產審批的源頭抓起,由衛生、藥監、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度,規定合理的利潤空間,嚴禁抬高藥價;二要規范藥品的流通渠道,減少不必要的流通環節;三要擴大藥品公開招標范圍,嚴厲懲處經銷商聯手抬高藥品標價的行為;四要禁止醫療行政機構、醫院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫藥代表的聯系,對因違規而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外,要積極實行藥品單獨核算制度,對公立醫療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯網管理,加強外部監督。
3、改進思想教育方式,弘揚“抗非”精神,不斷提升醫德醫風。
要加強對醫護人員的思想政治教育和職業道德教育,大力弘揚我縣白衣戰士在“抗非”斗爭中所表現出的舍生忘死、救死扶傷的高尚品德和優良作風,以及一直以來形成的懸壺濟世、救治眾生的優良傳統。醫務人員良好的醫德內在素質是在長期的思想道德教育和醫療活動中修養積累而來的。當前,醫務人員的職業道德風尚既繼承了傳統醫德,又受到縣場經濟環境的強烈影響。各人的醫德基礎水平不同,職業道德行為有異,更增加醫德醫風建設的復雜性和艱巨性。解決醫療衛生行風問題,要改變教育管理模式,要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手,把醫德醫風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化教育,把醫德教育醫務人員經常性教育內容,使他們在學習過程中掌握醫德修養的基本原則、規范和方法;二要嚴格崗前培訓,強化醫德繼續教育,結合臨床正反兩方面實例,細化對醫德行為規范條文的理解;三要強化醫德考核手段,制定公平、公開的獎懲辦法,把醫德醫風表現同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來,提高醫務人員醫德修養的自覺性,逐步使其成為一種自我修養行為。四要繼續深化醫藥購銷領域商業賄賂治理工作,建立長效機制,營造廉潔行醫氛圍。
調研中發現,年齡大、資歷深的醫務人員被病人刁難的機率較少,而年齡和資歷較淺的則反之,這是醫德形象和信譽的一種反映。醫德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫德,講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫德醫風建設的重要保證,我縣應把對醫療系統的行風檢查作為一項社會制度堅持下來,通過具有公信力的行風檢查,加強社會對醫療衛生系統的監督。
同時,要及時發現、宣傳醫療衛生界的新風尚和好人好事,表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動,讓全社會廣大群眾都來參與評議,以弘揚醫療衛生界的主旋律,讓群眾了解醫務人員,增加對醫務人員的理解和信任。此外,建議由政府搭臺,社會多方籌集資金,建立扶持衛生事業發展的專項獎勵經費。
4、完善醫療法規,營造良好的醫療服務輿論環境
鑒于醫療工作的特殊性、風險性及其醫療單位的公益性等因素,應考慮將醫療事故、醫療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以鄉別,結合《醫療事故處理條例》以及我縣的實際情況,從刑事、民事、行政法規的統一角度制定處理醫療糾紛的地方法規。這是改善醫患關系的有效措施。
健全醫療事故鑒定的監督機制,并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協委員與醫療界、法律界等有關人士參加,由衛生行政主管部門直接領導的合議委員會,增加醫療事故鑒定的透明度和公開性,消除患方對鑒定結論的懷疑,減低處理醫療糾紛的難度。
建立醫務人員職業風險保險和患者醫療意外保險制度。調查顯示,大部分醫務人員認為需要建立保險制度。這是解決醫療事故賠償和化解醫療糾紛的一條可行出路。可參照發達國家的做法,建立醫療事故保險制度。用行政法規的形式規定各類醫療機構注冊醫務人員,依照所在醫療機構的級別設定的保險費率,由院方統一投保;患者可本著自愿的原則,按不同病種設定的保險費率,自費投保。
醫療環境中確實存在一種現象:一方面,患者怨聲載道,抱怨自己付了醫藥費卻得不到相應的服務,甚至自身利益受到傷害;而另一方面,醫生也叫苦連天,因為他們在承擔繁忙的臨床工作的同時還要承擔來自各方的壓力。同時,各地患方向醫務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發生,因而各地法院的醫療糾紛案件呈現持續上升趨勢。病人對醫務人員不信任,醫務人員對病人的信任度同樣很低,醫院常常陷入醫療糾紛問題的困擾中而嚴重影響正常的醫療工作,也嚴重地影響了醫護人員的工作積極性。而造成醫患關系日趨勢緊張的因素,不僅涉及技術性問題更包括醫患雙方個體及群體的社會文化素質、心理狀態、認知水平、價值觀及行為規范和醫療環境、服務流程等諸多非技術性因素。此類事件是如此之多,表明醫患關系緊張已成為日益突出的問題,是一個社會問題,必須引起有關部門的高度重視。
改善醫患關系雖然有多種途徑,也不乏各種方法,但就醫護人員本身來說,在提高醫療技術的同時,加強精神文明建設,提高道德水準,顯得尤為迫切,顯得越來越重要。
這是一場硬仗,是攻堅戰更是一場持久戰。對于這場戰役有一個很好的切入點:那就是鑒于醫療行業的特殊性,加強醫療行業的作風建設。當前醫療服務中收受回扣、“紅包”、開單提成等反映醫院行風建設的突出問題,已成為社會關注的熱點問題,同時也引起了政府的高度重視。在目前新形勢下,如何進一步加強醫院作風建設,規范醫療秩序,凈化醫療環境,提高醫療服務質量,這不僅是醫院適應市場競爭求生存求發展的需要,而且也是落實十會議精神,建設小康社會,發展社會主義文明的需要。
下面就本院在加強醫院作風建設方面談些體會。
一、以廉政文化為主導強化作風建設
良好的作風是凝聚攻堅克難強大力量的重要保證,是決定事業成敗的關鍵。作風關乎命運,作風決定成敗,可以說,無論是黨的“大事業”還是醫院的“小事業”,作風建設同樣起著至關重要的作用。而廉政文化是以培育立黨為公、執政為民為宗旨,以倡導廉潔奉公、弘揚清風正氣為主要內容,因此,加強廉政文化建設,培養和鍛煉一支醫德好、醫術精、醫風正的高素質醫療衛生隊伍具有十分重要的意義。那么,如何增強廉政文化在醫院的感染力、說服力、影響力和滲透力,促進行業作風的根本好轉,是醫院管理需要思考的一個課題。筆者在此項工作中進行了一些思考,具體做法如下:
1.重學習 強教育 道德意識再提高
一是注重學習內容的豐富。以職業道德規范、窗口服務規范、衛生法律法規、中央“八項規定”等為主要內容;二是注重學習形式的多樣。以參觀、講座、討論及視頻收看等形式強化教育。如組織黨員參觀省看守所,通過關押人員現身說法給職工以警示。通過行政主要領導親自進行廉政講座,給職工以告誡。通過視頻電教片的播放給職工以警醒。
2.重承諾 強責任 服務理念再提升
一是制定目標責任。與各科室簽訂廉政建設目標及廉潔自律責任書,強調一崗雙責制,強化科主任廉政管理責任;二是作出公開承諾。黨總支號召各科室結合崗位職責作出公開承諾,臨床科室重點在提升應急保障水平、三合理治療方面,醫技科室重點在準確提供檢查信息、主動配合臨床一線方面,行政科室重點在為臨床醫療救治做好組織保障方面開展承諾,并將承諾通過院務公開欄公示,接受群眾監督。
3.重履諾 強質量 服務水平上臺階
一是遵守諾言。各科室主任將承諾內容細化到每個崗位,每個環節,并遵照承諾內容認真履行;二是作出表率。黨員及科主任在履行承諾中作出榜樣,率先執行服務規范,以榜樣的力量影響帶動普通群眾。
4.重監管 強效率 服務效能再提升
一是加強督查。建立督查機制,職能部門負責人每日巡查、每周督查、每月點評并反饋,強化制度落實;二是注重考評。將每月督查結果與績效考核掛鉤,進行質量與效率的雙重把關,從而促進服務效能的提升。
5.重宣傳 揚先進 樹立良好新形象
一是樹立典型。設立意見箱及意見本,注意收集群眾意見,召開座談會傾聽群眾反映,發覺好人好事予以大力表彰,弘揚先進典型;二是注重宣傳。以媒體報道、事跡報告會、演講比賽、展板、櫥窗等形式大力宣傳先進事跡,挖掘身邊的亮點,形成比、學趕、超的良好氛圍,展示醫務人員的良好形象。
二、以長效管理為方法提升作風建設水平
作風從某種意義上說,是一種資源,一種環境,一種動力,作風問題不僅事關黨和政府形象,而且事關人心向背;醫療行業的作風建設更是關乎民生大事,在醫改更加深入的今天,只有結合醫院實際,制定適合醫院特點的長效管理機制,才能一步一個腳印打牢堅實的基礎,才能建設良好的醫療環境,才能建設和諧的文明社會。
1.突出長效 注重實效 建立適合醫院特點的作風建設新機制
醫院作風建設要注重從長效和實效出發,逐漸建立適合醫院特點的作風建設新機制。要加強領導,明確責任,院、科、個人層層簽訂責任狀,一級抓一級,層層抓落實,把抓作風與抓業務、抓管理相結合。要實現作風建設的長效管理,就必須保持作風建設的常態運行,把作風建設納入目標管理體系,作為有系統計劃安排、有具體操作內容、有明確考核標準的硬任務。如:通過“警示教育月”活動、“廉政風險點”排查、建立行風查房制度、發放患者征求意見表、定期召開工休座談會、行風監督員和社區居民代表坐談會、開展出院病人隨訪等方式,定期收集并研究行風工作情況,及時發現問題,研究對策,鞏固成果,從而始終保持作風建設連續、穩定、正常運行。
2.突出創新 注重管理 注入適合醫院發展的作風建設新內涵
對于個人來說,觀念創新要從生存危機這一重要的方面考慮,從塑造形象這一基本點出發,真正主動地把行風建設作為事業發展的自覺行為;而從單位來說,盡快把轉變作風作為提高醫院綜合競爭力的重要內容,把作風建設作為創建現代化醫院的龍頭和抓手,把作風建設的過程作為不斷培養人、教育人、塑造人的過程,由此在醫院內部形成良好的人文環境,以作風建設的成果,從而向社會展示醫院的良好形象。同時還要不斷拓展作風建設的內涵,把作風建設從單純抓“紅包”向深化溫馨服務轉化;從規范刻板簡單化的服務向人性化服務轉化;從單一的主管部門抓作風向全方位、多層次開展行風工作轉化,從突擊整治向全員參與、全程監督、全面管理轉化,深層次強化作風建設的自覺性、主動性、積極性,不斷有效激發員工的工作活力。
3.突出醫德 注重規范 培育適合醫院精神的作風建設新風尚
從行業的角度看,醫德醫風建設作為精神文明的一個最基本和最主要的內容,這方面的好壞關系到醫療衛生事業興衰成敗的大事,關系到黨和政府威信的大事,也關系到本單位對外形象好壞的大事。由于受市場經濟負面效應的影響,有極少部分醫務人員對政治學習有所放松,為人民服務的思想信念不強,世界觀、人生觀、價值觀發生了變化甚至隨波逐流,醫療質量不高,服務態度較差、法律法規意識淡薄,甚至出現大處方、收紅包等嚴重問題。所以,人民群眾對這些醫德醫風熱點問題一直以來都反響強烈。我院黨總支一貫高度重視,針對存在的方方面面的問題,逐步建立和完善職工《醫德醫風檔案》、各類人員《窗口服務規范》、《三合理診療規范》等,出臺《醫務人員醫德醫風考核辦法》,并通過舉辦醫德醫風講座、演講比賽、職業道德知識答題等活動,全面提升醫務人員整體素質,大力弘揚救死扶傷、愛崗敬業的奉獻精神,加強同情感和責任感的情感教育,使醫務人員自覺遵守,履行守護生命的職責,培養良好的醫德情感,發揮職工的創造性、積極性,增強抵制不正之風的能力。形成醫患相互信任的良好局面。我們認為,醫德教育要常抓不懈,要實行標本兼治,糾違并舉,教育是基礎,管理是保證,監督是關鍵,從每個環節的工作做起,從廣大醫務工作者自己做起,醫德醫風就會好轉,醫患關系就會改善,社會就會和諧穩定。
4.突出服務 注重細節 彰顯適合醫院內涵的作風建設新魅力
為病人提供規范、優質的服務,尊重病人,關愛病人,方便病人,服務病人,是值得每所醫院重視的工作。患者往往對技術性醫療服務細微差異難以感知,而對非技術的感知度卻很高,因此,要讓患者感受到溫馨的服務,細節管理很重要。這就要求管理者設計合理的流程、簡化就醫環節、減少等候時間、導醫標識清晰、收費價格明示、用藥說明清楚。如在服務站增設服務人員,提供輪椅、水杯、便民盒、報刊、雜志、健康教育處方等,增設藥物咨詢窗口,詳細解答用藥方法,在等候區貼上溫馨的標語,病區護士預約檢查時間并陪同檢查等。切實體現服務“人性化”,使“以病人為中心”的服務理念落實到每一位醫務工作者的實際工作中,真正把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需求當作第一需要,把病人的滿意當作第一標準,滿足病人的需求,力爭讓病人滿意,讓群眾滿意,讓社會滿意,讓黨和政府滿意。
5.突出典型 注重宣傳 積蓄適合醫院形象的作風建設新動力
醫療衛生行業是服務行業,通過在醫療衛生系統宣傳服務人民、無私奉獻的先進典型,能夠引導廣大醫護工作者充分思考和認識“全心全意為人民服務”信念的內涵,引導廣大醫務工作者立足本職崗位、樹立正確的時代價值取向。有利于弘揚時代精神、引導廣大醫務工作者樹立正確的核心價值觀。一個典型就是一面旗幟,它凝聚著先進的理想和信念,代表了高尚的人生境界和道德追求,具有強烈的感召力,能夠產生良好的示范、鼓舞和引導作用。榜樣的力量是強大的,當人們在榜樣的影響和帶動下行動起來時,榜樣能顯示出無窮的力量。我院黨總支便是通過舉辦“先進典型事跡報告會”、“文藝匯演”、“演講比賽”、評選“服務之星”、“優秀員工”“優秀黨員”、“黨員示范崗”、“巾幗標兵”、“巾幗示范崗”、“群眾滿意科室”、“青年文明號”等形式,廣泛宣傳先進典型的感人事跡,通過宣講,讓典型的事跡家喻戶曉、深入人心。形成積極向上、互相激勵的濃厚氛圍。人們通過了解榜樣的典型事跡,在思想上受到深刻教育,在精神上受到極大鼓舞。人們在榜樣的模范行動鼓舞下,會以更加飽滿的熱情、更加積極主動地投入工作,這就在潛移默化中提高了醫務人員隊伍的整體素質。從而著力提高自身的服務水平和精神世界,切實體現以人為本的宗旨,打造醫療衛生行業良好的服務形象。
關鍵詞:推進;醫改工作;思考
文章編號:978-7-5369-4434-3(2011)05-130-03
一、堅持公共醫療衛生公益性是深化新醫改的核心
黨的十七大報告提出要堅持公共醫療衛生的公益性質,醫改方案強調把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,實現人人享有基本醫療衛生服務,這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革,是貫徹落實科學發展觀的本質要求。把基本醫療服務作為公共產品,是改革開放和經濟社會發展的成果,是建設現代化國家的必然要求,體現了黨“以人為本”的執政理念。堅持公共醫療衛生的公益性,意味著醫療衛生服務要體現全體居民均等受益和社會效益第一的原則,不以營利為目的,即不以追求利潤最大化為目的。堅持公共醫療衛生的公益性也是緩解“看病難、看病貴”問題的關鍵。筆者反復學習文件,認為堅持公益性,不是排斥市場機制,而是正確處理政府與市場的關系,由政府保障公平,讓市場確保效率;堅持公益性,也不是實行政府包辦,而是同時鼓勵社會資本進入醫療衛生領域,推動形成一個合理有序的競爭格局;堅持公益性,更不是政府只管不辦,而是繼續加強公立醫院和公共衛生機構建設,確保發生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發事件時,能夠實施強有力的救治。堅持公共醫療衛生公益性,把維護人民群眾的健康權益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是各級政府的重要責任。
二、促進國民健康公平是深化新醫改的鮮明特征
公共衛生和基本醫療衛生服務作為事關國民健康權和生命權的一種具有公益屬性的特殊產品,唯有做到公平分配,才能真正實現“人人享有生命和健康權”這一發展目標。因此,新醫改對醫療公平給予了突出的強調,將公平作為醫改必須堅持的基本理念,提出了“促進基本公共衛生服務逐步均等化、使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務”等具體措施,深受社會和百姓好評。第一,在衛生服務資源分配方面,新醫改強調加大對農村、中西部及邊遠地區的投入,強調加強對基層衛生服務部門(鄉鎮衛生院、城鎮的社區衛生服務中心)的建設,以推動醫療服務資源分配公平性的實現。第二,在衛生服務利用方面,新醫改明確提出了“基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民”的目標。第三,在衛生服務籌資方面,新醫改針對貧困群體,特別提出要實施積極的醫療救助政策。
三、開展多元化醫療服務是深化新醫改的趨勢
醫療衛生服務供給主體應該由誰組成、以誰為主是一個存在諸多選擇的眾說紛紜的問題,不同的國家以及同一國家在不同時期做出的選擇很不相同,這對能否保證醫療衛生服務的公益性和實質性醫療公平至關重要。新醫改特別強調應“強化政府責任和投入”,并提出要“注重發揮市場機制作用、動員社會力量參與”,即明確提出要走“提供主體多元化”的路子。這一思路的提出,體現了20世紀80年代以來國際社會政策理論與實踐的最新趨勢。具體來說,“多元”在新醫改中體現為兩個方面:一是“建立政府主導的多元衛生投入機制”;二是“形成多元化辦醫格局”。前者指在明確政府、社會、個人的衛生投入責任前提下,確定政府的主導責任;后者則是鼓勵民營資本等社會資本的介入。這兩方面是相互聯系、相互統一的,共同揭示了“多元”的含義,即在政府的主導下,社會、個人等各方共同參與,形成醫療衛生事業的多元投資主體。
四、落實衛生投入是深化新醫改的前提
深化醫藥衛生改革是改善民生、加快社會建設的重大工程,一些關系群眾切身利益的衛生工作,如食品藥品安全、職業衛生、衛生應急處置、重大疾病防控等;一些衛生發展的基礎性建設,如基層服務體系、區域重點醫院和學科、衛生信息化建設及人才培養等,都需要加大投入力度。衛生行業是既能增加投資,又能刺激消費,還能改善民生的事業,所以,為實現醫改目標,要進一步落實各項投入政策。一是在投入方向上要兼顧供需。醫改方案明確要求,政府對衛生投入要兼顧供給方和需求方。這標志著衛生投入的方向由單純投入供給方向兼顧供需雙方的重大轉變,意味著政府衛生投入既要投向醫療衛生機構等醫療衛生服務的提供方,更要投向讓群眾直接受益的醫療保障、公共衛生服務等領域的需求方,使人民群眾得實惠。二是在投入領域上要突出重點。財政支出要向民生領域傾斜,尤其要針對前十多年衛生投入在財政支出比例逐步下降這一嚴峻事實,應積極調整支出結構,切實加大財政投入,同時要調動各方面的積極性,帶動社會資金投入;形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制,有力促進醫療衛生事業全面協調可持續發展。三是在投入方式上要創新機制。財政投入不僅表現在“量”的增加,更重要的是建立一個良性發展機制和運行機制。創新投入方式,主要是在核定工作任務的基礎上,核定經常性收入、經常性支出及其收支差額;在績效考核的基礎上,核撥其基本公共衛生服務經費和核定收支后的差額補助;積極探索實行購買服務等多種有效形式,推動醫療衛生機構收入分配等運行機制改革,變“養人辦事”為“辦事養人”,讓有限的財政資金發揮更好的社會效益,努力提高衛生投入的效率。
五、保基本是深化新醫改的首要選擇
我國正處于并將長期處于社會主義初級階段,發展醫療衛生事業應從這一基本國情出發,著眼于保障廣大人民群眾基本醫療衛生需求,堅持突出基本,逐步提高,盡力而為,量力而行。保基本,首先要明確基本醫療衛生服務的內涵。概括起來主要是基本醫療保障、基本醫療與公共衛生服務兩個方面。在具體工作中,保基本應與經濟社會發展水平相適應,與各級政府的財力相適應,保障標準可以先低一些,服務項目可以先少一些,從能做的事、必須做的事、見效快的事著手,今后隨著經濟發展再進一步提高和擴大。在此基礎上,應做到廣覆蓋、可持續。廣覆蓋,就是使城鄉全體居民基本醫療衛生得到保障,人人享有基本醫療和公共衛生服務。可持續,就是使基本醫療衛生制度不僅能夠建立起來,而且可以長期運行下去。這就需要新醫改政策立足保基本這一前提,合理確定保障水平和服務內容,并建立起有效持久的運行機制。
六、強基層是深化新醫改的基礎
基層醫療衛生機構是基本醫療和公共衛生服務的重要載體,也是我國目前醫療衛生服務體系的薄弱環節。基層醫療衛生服務能力不強、質量不高,在很大程度上導致小病也到大醫院看,大醫院人滿為患,從而加重了看病難、看病貴。提高基層服務能力,是聯結五項重點改革的重要紐帶。做好基層醫療衛生工作,有利于促進各項改革早見成效。強基層,就是把工作的重心下移,把更多的財力、物力投向基層,把更多的人才、技術引向基層,切實增強基層服務能力。強基層,一方面要抓硬件。須多方籌集資金,繼續加大投入,落實配套資金,推進醫療衛生機構基礎設施建設;另一方面,要抓軟件,當務之急是解決人才短缺、技術薄弱這一突出問題。最近,國務院出臺了《關于建立全科醫生制度的指導意見》,要求逐步建立統一規范的全科醫生培養制度,多渠道培養合格的全科醫生,改革全科醫生執業方式,推行全科醫生與居民建立契約服務關系,建立全科醫生的激勵機制、相關保障措施,積極穩妥地推進全科醫生制度建設。全科醫生是看病的“多面手”,目前在基層尤為缺乏,急需要足夠數量的全科醫生來補充,必須下大決心加以培養。強基層,還應明確基層醫療衛生機構的功能定位和服務模式。基層醫療機構機構應與居民建立相對穩定的服務關系,主要提供基本醫療和公共衛生服務,在常見病、多發病診療和健康管理中發揮主體作用。應通過提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導等多種措施,吸引和鼓勵更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村,在基層醫療衛生機構看病,逐步使基層醫療衛生機構成為群眾就醫的“主陣地”。
七、建機制是深化新醫改的關鍵
醫改千頭萬緒,建機制能夠管全局、管根本、管長遠,對于醫藥衛生事業發展十分重要。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,落實投入是保障,形成機制是關鍵。這就要求處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關系,建立起有利于增加服務、提高效率的長效機制。一是將完善基層補償機制與解決“以藥補醫”和運行機制改革有機結合起來。在基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度,不僅要解決基本藥物零差率銷售的補償問題,還要落實其他相應補助政策,建立合理的補償機制;同時推進人事分配制度改革,強化績效考核,確保機構履行公共衛生和基本醫療服務職能,提高服務效率。二是將健全基層醫療衛生服務體系與優化資源配置有機結合起來。在增加投入、加強基層醫療衛生服務體系建設、提高服務能力的基礎上,抓緊開展社區首診試點,建立分級診療、雙向轉診制度,形成協調有序的就醫格局。鼓勵通過醫療資源重組、社會力量辦醫舉辦基層醫療衛生服務機構,鼓勵有資質人員開辦診所或個體開業。三是將落實政府投入政策、完善醫療保障制度與探索建立新的支付機制和費用控制機制有機結合起來。政府對醫療衛生機構投入不斷增加,新農合政府補助水平也逐步提高。應加強機構收支管理,引導醫療衛生機構使用適宜人力、適宜技術、適宜設備和基本藥物;探索開展新農合參合人口特大病保障試點和按病種付費、總額預付等支付方式改革。四是將落實國家基本公共衛生服務經費與創新公共衛生服務提供機制有機結合起來。促進基層醫療衛生機構轉變服務模式,改“坐堂服務”為“主動服務”、“上門服務”,嚴格執行服務規范,建立績效考核制度,逐步建立一套穩定、可持續的公共衛生服務新機制。
關鍵詞 衛生文化 文化建設 對策建議
中圖分類號:C913.9 文獻標識碼:A
1 關于衛生文化建設的基本內涵
衛生文化是指衛生事業在長期發展和實施醫療服務活動過程中逐步形成的并為全系統工作人員共同遵循和奉行的價值觀念、共同信仰和行為方式。它是一種具有衛生行業特色的社會文化,它代表和反映了整個衛生系統的群體意識、精神面貌以及文化素質,是系統生存和發展中最本質的東西,是催人奮進的重要動力。衛生文化的作用在于對行業內人員產生一種長期的影響和熏陶,使之成為潛移默化的重要力量,對衛生事業發展具有重要意義和作用。
2 充分認識建設衛生文化的必要性
黨的十七屆六中全會作出了《關于深化文化體制改革、推動社會主義文化大發展大繁榮若干重大問題的決定》,這是黨對文化發展作出的準確定位,同時也是進一步推動社會主義文化建設的行動指南。醫療衛生系統作為黨和政府的重要力量,應該學習貫徹黨的重要精神,加強衛生系統文化建設,促進社會主義文化大發展、大繁榮。
衛生文化建設是衛生行業的根本性建設。在當前的社會形勢之下,積極探索構建良好的衛生文化體系是衛生事業發展的需要,是衛生系統工作人員的需要,更是廣大人民群眾的需要。長期以來,我國的醫療衛生事業建設的重心都集中在硬件投入和醫療技術的提高,而忽視了文化建設。對于“衛生文化”的理解也僅僅停留在表面,而未對其深刻的內涵進行剖析。很多人認為在系統內部舉辦一、兩場文化活動,在單位懸掛宣傳標語便是衛生文化的建設。其實不然,這些都是狹義的衛生文化。廣義上的衛生文化應該是指醫療系統職工所共有的行為方式。
衛生文化建設是行業內服務人員的需要。醫療市場是社會主義市場中一個特殊的市場,醫療衛生事業是一個具備公共性、公益性、福利性等特征的事業。醫療行業的文化形象問題對于整個行業發展都是至關重要的。縱觀整個醫療衛生行業,我們難免會看見部分醫務人員醫德滑坡、醫風不正,影響了醫療衛生行業的社會形象和公眾信任。只有當系統內工作人員取得的價值觀一致時才能引領整個衛生行業樹立正氣新風。在行業內建立正確積極的價值觀念,使每個人充分發揮聰明才智和主觀能動性,切實完成衛生行業內發展的基本任務。衛生系統服務人員素質的全面發展是衛生事業發展的根本,只有充分尊重每個人的權利、尊嚴,充分體現每個人的專業技術價值,才能建立起獲共識的、強有力的精神和行為準則,自覺地成為整個醫療衛生行業的行為方向,引導服務人員到確定的目標上來,調動人們的積極性,最終實現衛生行業文化大發展的目標。
3 加強衛生文化建設的對策建議
(1)構筑學習平臺,加強人才培養。人才建設是每個行業發展的重要基礎,現代醫學科技的高速發展、衛生產業信息革命使得人們對醫療衛生需求發生了新的變化,對衛生系統所提供的服務提出了更高的要求。所以我們必須把加強人才培養作為衛生文化建設的一項重要內容。要加大開發信息資源的投入,努力構筑與時展相適應的學習平臺,拓寬信息資源渠道,推廣信息網絡技術的應用,使系統內部服務人員學習有效地突破時間空間的制約,實現信息資源的快速分享,以促進形成全員學習的格局特征。要針對全系統內不同年齡、不同學歷、不同崗位、不同需求來整合學習資源,構建多層次的學習組織和學習載體。結合各部門情況,研究確立符合衛生系統總要求以及符合本部門實際員工的共同價值,充分擴展衛生系統服務人員的學識修養、道德品質與精神風貌,以促進衛生行業文化的整合與提煉。同時,在學習知識的的過程中,各部門應該積極組織開展人才培養工作,制定培養目標和計劃。堅持把人才培養和技術創新有效地結合起來。
(2)構建衛生服務文化,提升人性化服務水平。首先要倡導人性化服務理念。提供人性化服務是醫療衛生系統人文精神和人文關懷的重要體現,醫療衛生系統作為公益性、公共性的行業理應提升、保障國家內人員的健康,在對所有人開放的過程中做到高質量的人性化關懷和服務。衛生系統需要組織不同的形式通過不同的載體進行人性化的管理和服務,在實踐中豐富人性化服務的社會價值和文化價值,充分尊重患者的生命價值,以形成充滿人性關懷和人文價值的服務理念為最終目的。其次要加強人性化服務設計以及人性化服務溝通。醫療衛生系統作為現代社會中必不可少的服務機構,必須為需要衛生健康服務的患者竭盡所能,應該從每次服務中都為患者帶去必要的人文情感和人文關懷。這需要轉變服務理念、規范服務流程、提高服務藝術、改善服務環境,豐富人性化服務設計,以滿足不同層次患者的需求。醫患關系不是一般的人際關系,而是人與人之間權利與義務的關系,具有更深層次的情感內涵。所以在與服務對象的言語表達上,醫務人員需要開展文明用語,倡導溫馨用語,杜絕服務忌語,要求每一位工作者都必須掌握禮貌性用語、解釋性用語,力求為患者做到必須的人文關懷。
(3)加強衛生文化宣傳工作,全面推進衛生系統建設。衛生文化建設不僅需要本系統內部人員的自身努力,同時也需要充分發揮輿論引導作用,讓宣傳工作與創建工作緊密相連,確保創建宣傳的力度。要全面加強和改進衛生文化宣傳工作,大力弘揚衛生職業精神,積極宣傳衛生工作取得的成就,及時通報突發事件信息,科學傳播健康知識,有利于廣泛動員社會各界關心、理解、支持和參與衛生工作,有利于展示衛生行業的新精神、新面貌、新風尚、新典型,激勵衛生工作者發揮醫改主力軍作用,全心全意為人民健康服務。隨著信息化社會發展,以互聯網為主要媒介的新興媒體已經形成,信息傳播和輿論形成的渠道更加多樣,對衛生新聞宣傳工作提出了新的挑戰。衛生部門需要統一思想,提高認識,求真務實,開拓創新,全面加強衛生文化宣傳工作。在宣傳衛生文化方面需要不斷創新動員形式和載體,充分利用傳統媒體、區域內主流媒體以及網站等新媒體持續宣傳報道衛生文化創建工作經驗成果,精心設計、策劃好文化宣傳內容,有力助推衛生文化創建工作,促進衛生事業科學發展,構建社會主義和諧社會。
衛生文化作為社會主義先進文化和社會主義意識形態領域的重要組成部分,對衛生事業的建設發展始終發揮著價值導向、精神支撐、行為規范等作用。衛生系統文化是衛生系統建設的重要內容,先進的文化是落實科學發展觀的根本保證,我們必須加強衛生文化建設,進一步團結激勵廣大衛生工作人員,為構建社會主義和諧社會做出更大的貢獻。
參考文獻
關鍵詞:職業道德;大醫者
在新形勢下,醫院的建設發展突飛猛進,醫療條件設施愈加完善,但醫務人員的職業道德卻有滑坡。人們的思想觀念、價值取向和生活方式發生了深刻的變化。如何培養醫務工作者成為一個德才兼備,擁有大醫風范之人,職業道德教育極其重要。
1醫院職業道德的現狀分析
1.1正能量不足 在新形勢下,傳統道德受到了嚴重的挑戰和沖擊,各種行業的不正之風滋生蔓延,拜金主義、享樂主義、個人主義有所滋長,見利忘義的現象時有發生。耳濡目染這些不良現象時會產生認識上的沖突和道德選擇上的迷失[1]。加上一些社會輿論的負面影響,媒體網絡不正確的引導、渲染,人們對理想信念產生了動搖,對原有的人生觀、價值觀產生了疑問,變得重視物質享樂,輕視精神追求,過于現實主義,這無疑會反應到醫療行為上。確有少數醫務人員缺乏工作熱情和耐心,索要紅包,收受回扣,玷污了醫務工作者白衣天使的形象,加深了醫患關系矛盾。
1.2信任危機 目前,醫患信任危機集中表現在患者對醫方經濟、技術、道德上的不信任,對患者而言,就醫是性命相托,必須求得安全、有效。國家、社會、患者對從事醫療服務的機構與醫護人員都有較高的技術與職業道德要求與期待[2]。但以藥養醫、以醫養醫、補償機制的形成,一方面調動了醫務工作者的積極性,對解決看病難、住院難、手術難問題發揮了決定性作用,但也為誘導需求、過度醫療等行為的產生提供了動力,個別醫務人員受到利益的驅使損害患者的利益。因此,患者眼中的醫生已不再是毋庸置疑的醫學權威和為患者利益服務的專家,而是為自己的私利在工作,這也導致了患者對醫方的不信任。
2加強職業道德教育的必要性
《中華人民共和國職業醫師法》,在其立法宗旨中提到"為了加強醫師隊伍建設,提高醫師的職業道德和業務素質,保障醫師的合法權益,保護人民健康而制定本法"。"醫師應當具有良好的職業道德和醫療職業水平,發揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷,保護人民健康的神圣職責"。良好的職業道德素養是醫院的無形資產,是醫院發展的精神靈魂。目前的醫療環境不容樂觀,他制約著醫療衛生事業的發展,影響到醫務工作者的信念和對工作的熱情,也是社會不和諧、不穩定的因素之一。醫院要保持長期穩定、持續健康的發展,提高醫務人員素質,真正贏得百姓的信賴,正確的職業道德觀的教育是當務之急,它對培養醫務工作者的忠誠度、歸屬感、敬業精神、服務理念、溝通協調能力有著重要作用。這是一種責任,也是社會的需要。
3加強職業道德教育的措施
3.1從教育入手,重在滲透 加強職工的職業道德,要從教育入手。通過教育,樹立正確的道德觀、價值觀。西方醫學之父希波克拉底說:"凡授我藝者敬之如父母,作為終身同業伴侶,彼有急需我接濟之。視彼兒女,猶我兄弟,如欲受業,當免費并無條件傳授之。我愿盡余之能力與判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條,并檢束一切墮落及害人行為,我不得將危害藥品給予他人,并不作該項之指導,雖有人請求亦不與之"。中國唐代醫學大師孫思邈有:"凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求。全生之德為大"。新職工就職前會鄭重地宣誓:健康所系,性命相托。立志熱愛祖國,終于職守,愛崗敬業,恪守醫德,尊師守紀,樂于奉獻,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發展。竭盡全力,終身為人類健康服務。助健康之完美,護醫術之圣潔,不辭艱辛,執著追求,為祖國醫藥衛生事業的發展和人類的身心健康貢獻出自己的畢生精力。大醫者,必有大德也。無論是西方還是中國,不管是古人還是現代人,對醫務工作者的職業道德都有著很高的標準和要求。醫學的殿堂是神圣的,醫務工作者不但要擔負救死扶傷,保障百姓健康的神圣職責,還承載促進社會和諧發展的任務。提高職工對職業道德教育的認識,要采取多種形式。①對不同崗位、不同層次人員,通過各種專題會、院周會進行理想信念教育以及內容不同、主題鮮明的社會主義榮辱觀教育;通過文化長廊、宣傳欄、院報、院行風簡報,進行道德文化教育;通過開展公休座談會,組織我們的醫務人員直接和患者或家屬進行面對面對話,真切地去感受百姓在想什么,需要什么,渴盼什么,不僅能夠加深醫患之間的感情,也架起了醫患的連心橋,對醫務工作者心靈有安慰、有感動、有觸動、更有鞭策;②深入開展《中國醫德》讀書活動,引領醫務人員精讀、細讀、深讀《中國醫德》,采用專題講座、案例分析、座談討論、讀書征文、讀書講故事等多樣形式,組織大家學醫德、談醫德、宣揚醫德正能量,深思《中國醫德》帶給我們的教益和啟迪,強化"以患者為中心"的宗旨意識,提升醫務人員的職業道德水平。③加強醫療衛生法律法規教育,提高依法行醫的能力和水平。持續做好《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》和《刑法修正案》等法律法規的宣傳教育,特別要組織學習好《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》、最高人民法院最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》和在治理商業賄賂長效機制建設中出臺的有關法規制度,使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限,進而增強紀律、法制觀念和依法辦醫、管醫、行醫水平和能力。深入做好案例警示教育,推行"每年看10部警示教育片"活動,利用他人的教訓為職工示警、示紀,鞭策大家常修廉潔行醫之德、常思違紀違法之害,自覺構筑廉潔行醫的思想道德防線。
3.2建立約束機制,重在監管 落實監督機制建設,強化對從業行為監管。進一步加強"門診、病區患者滿意度調查制度"、"醫院、病區工休座談會制度"、" 出院患者隨訪制度"、" 意見箱開箱(意見本查閱)制度"和"行風建設督查制度"等監督機制建設,定期召開院外行風監督員會議。通過多種信息渠道聽取、收集患者意見,及時通報,及時反饋,及時整改;全面實行患者滿意度第三方調查,進一步實現監督主體由行政機關向第三方中介轉變、調查方式由重在監督向系統評估轉變、問題處理由柔性向剛性轉變。加強患者信息收錄管理,為順利、準確、有效地進行患者滿意度第三方調查提供保證;認真做好醫療服務接待處理,對待患者投訴要首接負責、熱情接待、耐心解答、及時核查、全程協辦,對不正之風動真的、敢碰硬的,對服務糾紛進行嚴肅處理。醫院同檢察院簽署責任狀,強化風險意識,加強預警工作。
3.3樹立先進典型,重在激勵 榜樣的力量能夠激發起對高尚醫德向往和崇敬之情。在祖國醫學史上,涌現了許多醫術精湛、醫德高尚的醫家,他們給后人以榜樣和激勵。三國時代董奉"杏林春暖"的佳話;東漢時代張仲景、華倫"留神醫藥"、"不攀權貴"的美談;明代大藥學家李時珍遠涉深山曠野、訪問名醫宿儒、搜求民間驗方、博覽醫典古籍,為祖國醫藥事業的不懈努力的獻身精神等等,薈萃成了中國古代傳統的醫學美德。在當代中國,白求恩醫生的精神鼓舞著幾代人,醫學界涌現出了許多像林巧稚、張孝騫、馬海德、呂士才、趙雪芳那樣的白求恩式的好醫生。他們對醫學無限熱愛,對醫術精益求精,對患者深切同情,對工作極端負責,以及毫不利己、專門利人、一心為公、無私奉獻的精神,又為中華醫學道德增添了新的光彩。自古以來,正是這種醫德傳統中的榜樣,激勵著多少醫務工作者心懷神圣的職業責任感,為人類生命的康復、為祖國醫學事業的發展做出了令人景仰的貢獻。榜樣的力量是無窮的,典型人物集中體現了一定時代的道德要求和道德水平,具有很強的說服力、感染力和號召力,以及示范激勵和導向作用。積極培育、樹立先進典型,倡導做大醫人。定期評出醫德好、技術精、設身處地為患者著想、為患者排憂解難、服務讓患者滿意的、擁有大醫者風范的典型人物,如:"人民的好醫生"、"服務標兵"、"人民滿意的醫生"、"優秀科主任"、"優秀創新人物"等,在全院職工大會上進行表彰,并給予物質和精神上的獎勵。通過院報、報紙、廣播、電視等媒體進行廣泛宣傳,弘揚衛生行業正能量,發揮先進典型內鼓士氣、外揚名氣、弘揚正氣的巨大作用,同時也增進了社會對醫療衛生工作的了解、理解和支持,激發了醫務人員從業的自豪感和責任感,激勵大家積極進取,樂于奉獻,珍惜名譽,努力做一個道德高尚的、受人尊敬、愛戴的白衣戰士。
3.4建立醫德考評,重在堅持 醫療衛生活動中一系列規章制度,對約束醫務人員的道德行為,加強道德觀念,養成良好的道德品質有重要作用。而通過堅持規范的醫德考核評價,會在一定范圍內指導、強化正確行為,制止不道德行為。建立醫務人員醫德考評電子檔案,不斷細化考核指標,認真開展醫德考評,發揮醫德考評電子化優勢,做好日常管理和行為記錄;進一步強化考評結果運用,將考核結果與個人經濟待遇、職稱晉升、評優評先、職務升降等直接掛鉤,確保醫德考評的權威性和對從業行為的約束力。
總之,職業道德教育是持續的、循序漸進的過程。大醫者必有大德也。重視職業道德教育,堅持不懈,培養出國家和人民需要的大醫大德之人,醫院才可能更有生機、更有活力,才能夠永保持續健康發展。
參考文獻:
醫院是一個知識密集的機構,是以病人為中心,把病人滿意度作為金標準的,為病人提供安全、有效、方便價廉的醫療衛生服務。促進醫院發展,保持良好的和諧關系,對,構建和諧社會具有重要作用和影響。緊密結合醫院實效力,著力解決影響醫院改革發展,涉及群眾切身利益的實際問題,我院采取了各項措施方案,并有效推動社會和諧發展。
1 以人為本,關注民生,構建和諧醫患關系
醫院、醫務人員應該是為患者解除病痛,為患者提供優質,安全醫療技術服務,使患者早日康復為目的,我院對醫療衛生工作者制定了主要目標,如下:
(1)服務好,以人為民,服務環境舒適安全,服務信息公開透明,服務零投訴。做到以病人為中心,時時處處為病人著想,急病人之所急,打造急診前咨詢,診中暢通,診后隨防于一體的方便、快捷,高效的綠色診療通道,為患著提供全程優質服務。
(2)質量好,依法執業,高標準,嚴要求覆行職責,堅持以質量為核心,因病施治,杜絕過度診療行為,確保醫療服務安全有效,患者糾紛投訴處理機制完善,醫患關系和諧。
(3)群眾滿意,強化行業作風,弘揚衛生行業新風尚。
2 構建和諧醫患關系,全心全意為人民服務
(1)有效克服群眾感情淡薄,不關心群眾疾苦,堅決糾正巧立名目亂收費,亂檢查,亂開藥。
(2)認真糾正服務態度不夠好,服務行為不規范,首問負責制落實不到位和“生、冷、硬、頂、推’’現象,要克服就醫環節繁瑣,流程復雜,標識不清晰,便民服務設施不齊全“三長一短’’問題,糾正核心制度落實不到位,醫務人員“三基三嚴"訓練欠缺。
(3)有效克服思想上不思進取,因循守舊,業務技能不能緊跟醫學發展前沿,有效解決缺乏愛崗敬業,敢為人先,奮發有力,爭創一流精神。
(4)嚴厲查處,以醫謀私,收“紅包",;拿回扣,堅持查處商業賄賂行為,努力做到明是非,知榮辱,遵法紀,守信用。
堅持以人為本,把群眾滿意作為出發點和落腳點,把群眾滿意作為第一標準,切實保障人民群眾健康權益,真正做到全心全意為人民服務。