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1資料與方法
1.1一般資料:我區(qū)在2016年開(kāi)始將食品營(yíng)養(yǎng)以及食品衛(wèi)生監(jiān)管并重運(yùn)用于日常食品與公共衛(wèi)生監(jiān)管中,分析實(shí)施前后1年時(shí)間內(nèi),我區(qū)食品安全事件發(fā)生情況。1.2方法:綜合分析當(dāng)前我區(qū)在食品營(yíng)養(yǎng)以及食品衛(wèi)生監(jiān)管工作中潛在的問(wèn)題,并給予針對(duì)性強(qiáng)化措施,從食品營(yíng)養(yǎng)以及食品衛(wèi)生監(jiān)管兩方面出發(fā)應(yīng)對(duì)食品安全中潛在問(wèn)題:1.2.1食品營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生監(jiān)管現(xiàn)狀情況。①食品營(yíng)養(yǎng)情況。結(jié)合對(duì)我區(qū)食品營(yíng)養(yǎng)情況綜合調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),食品營(yíng)養(yǎng)工作質(zhì)量不佳的情況較為嚴(yán)重,存在有多方面問(wèn)題。諸如未嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定針對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行檢測(cè);食品中有關(guān)添加劑類型尚未說(shuō)明;食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)尚未完善;未對(duì)食品原材料監(jiān)控工作加以重視等。同時(shí),社會(huì)群眾對(duì)于食品營(yíng)養(yǎng)的重視程度不高。②食品衛(wèi)生監(jiān)管情況。因食品衛(wèi)生監(jiān)管方面存在有一定缺陷,使得不合格產(chǎn)品大量存在于市場(chǎng)中。具體而言,當(dāng)前食品衛(wèi)生監(jiān)管存在問(wèn)題主要有2點(diǎn):a.法律體系尚未完善。缺乏系統(tǒng)性、完整性食品衛(wèi)生監(jiān)管條例。b.分段管理中,各級(jí)食品衛(wèi)生管理人員未充分認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任[2]。1.2.2強(qiáng)化食品營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生監(jiān)管的對(duì)策:①引導(dǎo)居民按照多樣適量的方式進(jìn)行飲食。臨床研究已經(jīng)證實(shí),按照多樣適量的方式進(jìn)行飲食,可有效滿足人體對(duì)于不同營(yíng)養(yǎng)元素的需求,同時(shí)可有效避免因長(zhǎng)時(shí)間攝入單種食物而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡甚至“食物中毒”。避免患者出現(xiàn)細(xì)菌性或者生化性食物中毒的情況。從當(dāng)前實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn),目前市面上各類食物或多或少殘留有毒素、激素等。攝入食物單一,很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)食物中毒的情況。同時(shí),在該飲食模式下能起到對(duì)居民胃腸、肝腎功能保護(hù)的作用。②提升居民對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)的重視程度。在生活節(jié)奏持續(xù)加快的情況下,居民對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)重要性認(rèn)識(shí)程度有所降低。為此,必須通過(guò)健康知識(shí)講解的方式引導(dǎo)居民對(duì)該方面內(nèi)容加以重視,鼓勵(lì)其做到營(yíng)養(yǎng)均衡,不食用三無(wú)食品。③強(qiáng)化食品衛(wèi)生監(jiān)管。有關(guān)食品檢測(cè)部門(mén)需要充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,引導(dǎo)其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度開(kāi)展各方面食品質(zhì)量監(jiān)控工作。并落實(shí)食品檢測(cè)責(zé)任制,針對(duì)不嚴(yán)格按照食品衛(wèi)生管理體系工作的人員進(jìn)行懲處[3-4]。1.3觀察指標(biāo):針對(duì)實(shí)施前后我區(qū)食品安全不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0對(duì)本次研究中各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,按照%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,以χ2檢測(cè),若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在實(shí)施前一年時(shí)間內(nèi),我區(qū)共發(fā)生8例食品安全事件,而實(shí)施后僅1例,實(shí)施后發(fā)生率明顯低于發(fā)生前,P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
食品安全問(wèn)題直接關(guān)系著居民健康。在多方面因素的共同影響下,食品安全問(wèn)題在日益嚴(yán)重,導(dǎo)致居民患病率在持續(xù)提升。食品安全“雙重挑戰(zhàn)”于近幾年被社會(huì)所重視。為有效針對(duì)食品安全問(wèn)題進(jìn)行處理,我區(qū)從食品營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生監(jiān)管并重的角度出發(fā)進(jìn)行管理,針對(duì)當(dāng)前我區(qū)食品安全方面存在的問(wèn)題給予針對(duì)性監(jiān)管對(duì)策。從提升居民對(duì)健康飲食習(xí)慣的重視程度、均衡飲食以及強(qiáng)化食品監(jiān)管部門(mén)職責(zé)等角度出發(fā),對(duì)食品安全進(jìn)行管理。綜合對(duì)比實(shí)施前后各一年時(shí)間內(nèi)食品安全不良事件可知,在該監(jiān)管體系的作用下,食品安全不良事件的發(fā)生率明顯下降,在一定程度上保障了居民飲食健康[5-7]。總之,食品安全“雙重挑戰(zhàn)”是當(dāng)前食品安全管理中最為重要內(nèi)容,以及需要在后續(xù)工作中持續(xù)進(jìn)行重視與處理。
作者:于宏 單位:鞍山市千山區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理執(zhí)法大隊(duì)
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關(guān)鍵詞:中職學(xué)生 食品 營(yíng)養(yǎng) 衛(wèi)生 教育
中圖分類號(hào):G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1672-1578(2017)05-0292-01
中職學(xué)生是一個(gè)特殊的群體,年齡大多在15-18歲左右,他們不同于普通高中和大中院校的學(xué)生,除了在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)外,還會(huì)到企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),活動(dòng)量大,代謝旺盛,正處于體格和智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,是各種營(yíng)養(yǎng)素需要量較大的時(shí)期。在這一時(shí)期,掌握一定的食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí),使學(xué)生在原有知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上深刻地認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)素平衡的重要性,形成良好的飲食習(xí)慣和行為,不僅對(duì)于促進(jìn)他們生長(zhǎng)發(fā)育、保證身體健康有著重要的意義,而且還將對(duì)他們將來(lái)服務(wù)的人群產(chǎn)生廣泛的影響。
目前,我國(guó)中等職業(yè)學(xué)校的健康教育仍處于起步階段,中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)處于較低的水平,他們?nèi)狈镜臓I(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育,他們中大多數(shù)人對(duì)各類食物中含有哪些營(yíng)養(yǎng)成分了解很少,哪些食物是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的,怎樣去進(jìn)行食物的合理搭配都不清楚;同時(shí)他們也不關(guān)心個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀況,在飲食與健康方面也存在許多誤區(qū)和盲區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì),中職學(xué)生的消費(fèi)構(gòu)成中36%用于零食和飲料,一些危害健康的行為如不吃早餐;不喜歡喝水,以飲料代替水喝;喜歡吃冷飲;愛(ài)吃膨化、油炸、方便食品等占用一定的比例,長(zhǎng)此以往必將影響他們的學(xué)習(xí)和生長(zhǎng)。因此,為了提高中職學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)水平,樹(shù)立正確的營(yíng)養(yǎng)理念,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,對(duì)中職學(xué)生進(jìn)行食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)教育是中等職業(yè)學(xué)校教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1 中等職業(yè)學(xué)校食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀
我們國(guó)家在食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)教育方面很薄弱,教育上幾乎很少涉及這方面的知識(shí)。據(jù)調(diào)查,78.6%的學(xué)校沒(méi)有關(guān)于學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作方面的規(guī)定和要求。從目前中等職業(yè)學(xué)校的情況來(lái)看,絕大多數(shù)學(xué)校沒(méi)有專門(mén)開(kāi)設(shè)食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課程,只有該校有酒店專業(yè)和烹飪專業(yè)的,才會(huì)給該專業(yè)開(kāi)設(shè)這門(mén)課程,其他專業(yè)的學(xué)生很少接受這方面的知識(shí),學(xué)校也沒(méi)有這方面的宣傳教育活動(dòng)。
2 中職學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康存在的問(wèn)題
中職學(xué)生大部分為在校住校生,一周有五天在學(xué)校吃住,由于父母不在身邊,自己的日常飲食完全由自己來(lái)把控,一方面由于學(xué)校的餐廳條件有限,很多學(xué)生會(huì)選擇去小賣(mài)部買(mǎi)些食品作為自己的一日三餐;再者中職學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)嚴(yán)重缺乏,在飲食上存在很大的盲目性,相當(dāng)一部分學(xué)生一碗桶裝方便面、一包辣條作為自己的午、晚餐,更有些學(xué)生因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件較困難或愛(ài)美減肥選擇不吃早餐。另外一部分不在學(xué)校住宿的跑堂生,由于早上時(shí)間緊張或者父母來(lái)不及給孩子做早餐等家庭原因選擇不吃早餐,在上午十點(diǎn)左右選擇在小賣(mài)部買(mǎi)些零食充饑,長(zhǎng)此以往導(dǎo)致學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素不均衡,同時(shí)進(jìn)食含有大量添加劑和防腐劑等的食品,嚴(yán)重影響了中職學(xué)生的身體健康,出現(xiàn)了貧血、低血糖等嚴(yán)重?fù)p害健康的營(yíng)養(yǎng)性疾病。對(duì)此,我們一定要高度重視,采取切實(shí)有效的措施,加強(qiáng)中職學(xué)生食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)的教育,保障他們的身體健康。
3 提高中職學(xué)生飲食質(zhì)量的措施
3.1 中職學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)的教育
中職學(xué)生對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)的了解基本上只是依賴于廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等的間接宣傳,或者是家長(zhǎng)的諄諄教導(dǎo),接受的途徑和渠道少,根本沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。因此,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)中職學(xué)生對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生的知識(shí)的學(xué)習(xí),可以通過(guò)進(jìn)課堂,校園網(wǎng)絡(luò)的宣傳、廣播,開(kāi)展相關(guān)的健康教育講座等多種途徑進(jìn)行教育,利用多媒體教學(xué),以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式激發(fā)學(xué)生對(duì)于食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣,使他們?cè)谠兄R(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上獲得更多的食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí),樹(shù)立正確的平衡膳食觀,增強(qiáng)合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。
3.2 改善食堂條件,加大食堂從事人員的培訓(xùn)
很多學(xué)生選擇不去食堂就餐,很大部分的原因就是食堂條件有限,學(xué)校應(yīng)該結(jié)合學(xué)校自身實(shí)際情況改善食堂條件,加強(qiáng)食堂管理,應(yīng)配備具有一定營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)的廚師,對(duì)于其他從事人員,加強(qiáng)其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn),使食堂能夠提高飯菜質(zhì)量和衛(wèi)生,在保證食品安全衛(wèi)生的前提下,講究營(yíng)養(yǎng)配餐,以保證學(xué)生的飲食健康。
3.3 加強(qiáng)家校聯(lián)系,提高家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)水平
學(xué)??梢越⒓倚>W(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加強(qiáng)學(xué)校與家長(zhǎng)的溝通、聯(lián)系,堅(jiān)持向家長(zhǎng)進(jìn)行健康行為、平衡營(yíng)養(yǎng)及合理飲食的宣傳教育,提高家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)水平,這樣有利于改善和提高學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況和健康水平。
3.4 加強(qiáng)學(xué)校小賣(mài)部的管理
學(xué)校小賣(mài)部是學(xué)生購(gòu)買(mǎi)零食的主要場(chǎng)所,一方面適當(dāng)縮短學(xué)校小賣(mài)部的營(yíng)業(yè)時(shí)間,提倡不向?qū)W生出售不利于健康的食品,另一方面,學(xué)校組織學(xué)生會(huì)成員專門(mén)進(jìn)行監(jiān)督和管理,在學(xué)生購(gòu)買(mǎi)零食時(shí)進(jìn)行適時(shí)地教育和引導(dǎo)。
中職生正處于生長(zhǎng)發(fā)育和增長(zhǎng)知識(shí)的重要階段,這個(gè)時(shí)期形成的行為和生活方式會(huì)對(duì)成年后乃至一生的健康產(chǎn)生影響,從學(xué)校、家庭、食堂、小賣(mài)部等各方面對(duì)中職生加強(qiáng)食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生知識(shí)的教育,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生對(duì)健康的重要性,讓學(xué)生掌握合理的膳食制度和科學(xué)健康的飲食方式,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣如多食主食、蔬菜,少吃零食,并能夠?qū)ψ约涸陲嬍承袨樯系牟豢茖W(xué)進(jìn)行及時(shí)的糾正,保障他們的身體健康,提高綜合素質(zhì)。
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【關(guān)鍵詞】食品安全;健康;合理膳食
【中圖分類號(hào)】R15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0128-01
民以食為天。俗話說(shuō):禍從口出,病從口入。飲食的合理平衡是我們健康的首要因素。食品的安全問(wèn)題關(guān)系到全人類的生活、生存、延續(xù),是人類發(fā)展的一個(gè)重要課題。正是由于食品市場(chǎng)的巨大潛力,隨著人們生活水平的不斷提高,近幾年我國(guó)食品加工業(yè)獲得了空前的發(fā)展,使得各種新型食品層出不窮。而最近一個(gè)時(shí)期,隨著各行各業(yè)透明度的進(jìn)一步提高,食品的質(zhì)量問(wèn)題也頻頻被媒體所暴光,如今食品安全已是我國(guó)消費(fèi)者的“心頭大患”, 事關(guān)消費(fèi)者乃至下一代的健康和安全。因此,重視食品安全已經(jīng)成為衡量人民生活質(zhì)量、社會(huì)管理水平和國(guó)家法制建設(shè)的一個(gè)重要方面。
長(zhǎng)久以來(lái),關(guān)于種種劣質(zhì)食品的報(bào)道幾乎成了我們隔三岔五就能在媒體上看到的一個(gè)主要話題。比如說(shuō)關(guān)于劣質(zhì)奶粉、劣質(zhì)面粉、劣質(zhì)大米、劣質(zhì)豆制品、染白粉絲、注水肉、蘇丹紅、三聚氰胺事件,“瘦肉精”中毒事件和蒙?!癘MP事件”等等,這些頻頻曝光的食品加工中的黑幕對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)已不再陌生。各級(jí)監(jiān)管部門(mén)針對(duì)于此的執(zhí)法檢查,也始終沒(méi)有停止過(guò),并相繼制訂了各種法和條例,如《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等,可見(jiàn)我國(guó)對(duì)食品安全的整治力度有著鐵的手腕。但令人不解的是,這些年來(lái),各級(jí)監(jiān)管部門(mén)的工作不可謂不努力,但劣質(zhì)食品依然層出不窮,嚴(yán)重威脅著人們的生命健康,時(shí)時(shí)令我們提心吊膽。
食品安全涉及我們的健康,買(mǎi)到放心安全的食品是最基本的。那么在我們?nèi)粘I钪袘?yīng)該怎樣保持自己的膳食平衡,來(lái)維持自己的健康呢?
對(duì)于我們個(gè)人來(lái)說(shuō),除了應(yīng)該提高對(duì)不健康的食品的認(rèn)識(shí)以及檢舉揭發(fā)保護(hù)自己合法權(quán)益之外,還應(yīng)該學(xué)會(huì)從我們自身的日常膳食中來(lái)維持健康。
在現(xiàn)代生活中,人們的飲食觀念要隨著飲食科學(xué)文化的發(fā)展不斷更新,在追求食物色香味美的同時(shí),更要注重食物的合理選擇,達(dá)到營(yíng)養(yǎng)、健康、衛(wèi)生的要求。而人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要是多方面的,如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽類、維生素等等。恰恰各種營(yíng)養(yǎng)素之間既相互影響又相互補(bǔ)充。因此為了滿足人體營(yíng)養(yǎng)多方面的需要,必須盡量做到食物的合理搭配。
有營(yíng)養(yǎng)師提出:早餐吃得好,午營(yíng)養(yǎng)是保證人體健康長(zhǎng)壽的物質(zhì)基礎(chǔ),人體器官的功能和組織的正常代謝依賴著必需的營(yíng)養(yǎng),而這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)又通過(guò)合理膳食而獲得。營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)疾病的防治以及衰老過(guò)程有相當(dāng)大的影響,尤其是對(duì)晚年的健康狀況更為密切。營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)使人體體質(zhì)下降,容易發(fā)生疾病,加快衰老。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩又會(huì)給人帶來(lái)麻煩,如肥胖伴發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病和動(dòng)脈硬化等。那么,怎樣才能做到合理膳食呢?
第一是全面平衡,即樣樣都吃,不挑食,不偏食。眾所周知,任何一種單一的天然食物都不能提供人體所需要的全部營(yíng)養(yǎng)素。
第二是適量。太胖或太瘦都不利于健康。既往養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)提出 “食不過(guò)飽”的主張,其目的就是要使飲食適度,饑飽適當(dāng),熱能和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與消耗相適應(yīng),避免過(guò)胖或消瘦。
第三是三餐要合理。要建立合理的飲食制度,切忌暴飲暴食,提倡不吃或少吃零食。一日三餐中每餐的熱能分配以早餐占全天總熱能的30%,午餐占40%,晚餐占30%較為合適。
【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;篩查;孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);重要性
妊娠期并糖尿病的臨床發(fā)生率比較高,且據(jù)統(tǒng)計(jì),近些年呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),對(duì)更多的孕婦及胎兒造成了困擾。由于合并糖尿病后臨床不具比較明顯的癥狀,因而容易出現(xiàn)遺漏,增加了孕婦產(chǎn)后繼發(fā)糖尿病的可能性,以及出現(xiàn)巨大胎兒、畸形胎兒、早產(chǎn)胎兒及死胎等的幾率。對(duì)妊娠期孕婦通過(guò)篩查確定是否合并糖尿病,并對(duì)合并糖尿病的患者給予特殊的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),具有重要的臨床作用。我院即對(duì)2010年6月-2012年6月我院收治的1240例妊娠期孕婦進(jìn)行糖尿病篩查,并對(duì)確診合并糖尿病的30例孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),臨床效果顯著,具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2010年6月-2012年6月我院共收治1240例妊娠期孕婦,篩查后確診合并糖尿病的孕婦20例,列為觀察組,在糖尿病篩查后進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);隨機(jī)選取同期我院收治的孕婦中合并糖尿病的20例,列為對(duì)照組,在糖尿病篩查后未專門(mén)進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。其中,觀察組患者年齡在26-34歲之間,平均28.3歲;對(duì)照組年齡在25-32歲之間,平均27.8歲。兩組患者孕周均在24-28周。兩組患者在年齡、孕周、病情程度等一般資料上比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2篩查方法采用WHO糖尿病委員會(huì)有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。將50g葡萄糖與200ml生理鹽水相融合后口服,并于1h后對(duì)患者抽血對(duì)血漿葡萄糖的含量進(jìn)行測(cè)定,葡萄糖含量超過(guò)7.8mmol/L的患者進(jìn)行OCTT(葡萄糖耐量測(cè)試)。具體方法:患者在測(cè)試前一晚20:00后禁食,并于12h后,即第二天晨起8:00進(jìn)行空腹血糖測(cè)定,將75g葡萄糖與300ml生理鹽水相融合后口服,并于服用后的0、1、2、3h分別對(duì)血漿葡萄糖的含量進(jìn)行測(cè)定。如果OGTT中4項(xiàng)中2項(xiàng)及以上發(fā)生異常,以及空腹血糖2次超過(guò)5.8mmol/L,則可診斷為妊娠期并糖尿病癥狀[1]。
1.3孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)孕婦的具體情況,進(jìn)行合理的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),既保證母嬰營(yíng)養(yǎng)的平衡,又能對(duì)孕婦的血糖進(jìn)行很好的控制。
1.3.1鈣的足量攝取孕婦孕周在24周以后,對(duì)鈣的需求量明顯增加,孕婦由于血清蛋白降低,鈣的含量容易出現(xiàn)不足,及時(shí)進(jìn)行鈣補(bǔ)充,多食含鈣豐富的豆制品和奶制品等,可以降低早產(chǎn)胎兒以及妊高征的發(fā)生幾率。
1.3.2飲食營(yíng)養(yǎng)均衡在控制血糖避免胎兒出現(xiàn)胰島素增加的同時(shí),應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配,避免因營(yíng)養(yǎng)不足引發(fā)酮癥酸中毒,脂肪、蛋白質(zhì)以及糖類的攝取比例根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行合理的調(diào)整[2]。
1.3.3纖維的足夠攝取應(yīng)讓孕婦攝取足夠的纖維,不僅保證營(yíng)養(yǎng)的均衡供給,且由于纖維對(duì)孕婦餐后和空腹血糖的降低具有比較明顯的作用,應(yīng)盡量在每餐的飲食中適當(dāng)搭配富含纖維的食物和蔬菜,如,玉米、黑米、蕎麥、燕麥、紅薯以及海帶、木耳、胡蘿卜、芹菜等[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1觀察組總體篩查結(jié)果對(duì)1240例妊娠期孕婦進(jìn)行篩查,50g葡萄糖篩查結(jié)果:結(jié)果陽(yáng)性127例,占10.6%;空腹血糖異常10例,占0.83%;糖耐量異常51例,占4.25%。后經(jīng)75g葡萄糖篩查,并結(jié)合臨床病理知識(shí)診斷出現(xiàn)妊娠期合并糖尿病的孕婦為20例,占1.6%。
2.2兩組不良情況發(fā)生率比較兩組均出現(xiàn)了巨大胎兒、早產(chǎn)胎兒、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、新生兒低血糖、妊高征幾項(xiàng)不良情況。觀察組以上幾種情況的發(fā)生率依次為5.0%、15.0%、15.0%、5.0%、5.0%、5.0%;對(duì)照組以上情況的發(fā)生率依次為50.0%、35.0%、35.0%、25.0%、35.0%、25.0%,另外,對(duì)照組出現(xiàn)2例產(chǎn)后出血患者,占10.0%。觀察組不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
3討論
對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行糖尿病篩查十分必要。由于合并糖尿病的孕婦在臨床上并不具明顯的體征以及相應(yīng)的癥狀,如不進(jìn)行專門(mén)篩查,很容易出現(xiàn)漏診。而一旦合并糖尿病后,母嬰的安全性易受到很大的不良影響,巨大胎兒、早產(chǎn)胎兒、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝以及妊高征的發(fā)生幾率明顯出現(xiàn)上升,因此,對(duì)孕周在24-28周的孕婦進(jìn)行糖尿病篩查,對(duì)于保證孕婦健康順利實(shí)現(xiàn)分娩,減少分娩的風(fēng)險(xiǎn),提高嬰兒的安全性具有重要的臨床意義。
在GDM臨床管理方面,醫(yī)師應(yīng)做到以下幾點(diǎn):①經(jīng)50g糖篩查檢出的GDM孕婦經(jīng)由普通產(chǎn)科門(mén)診轉(zhuǎn)至專人進(jìn)行備案并接受宣教,包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、孕婦糖尿病可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響以及自身飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療對(duì)GDM的療效和重要意義。基于GDM的特殊性,孕婦一方面會(huì)擔(dān)心GDM影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,另一方面,由于自身沒(méi)有自覺(jué)癥狀,會(huì)影響其面對(duì)現(xiàn)實(shí)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。因此,需特別關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)。同時(shí),管理者需具備充分的責(zé)任心,不僅要傳遞科學(xué)的知識(shí),還要解除孕婦的思想負(fù)擔(dān)及焦慮,必要時(shí)同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣傳教育,以利于其在飲食調(diào)整或運(yùn)動(dòng)治療中做到積極配合。特別需要注意的是對(duì)空腹血糖或隨機(jī)血糖明顯增高,糖尿病癥狀明顯或出現(xiàn)尿酮體及其他嚴(yán)重妊娠合并癥的孕婦應(yīng)立即建議住院治療。②可將孕婦轉(zhuǎn)診至相應(yīng)科室接受指導(dǎo),如營(yíng)養(yǎng)科或?qū)B殸I(yíng)養(yǎng)師,但同時(shí)需囑其按時(shí)返回接受餐后血糖監(jiān)測(cè)。在條件不允許的醫(yī)院,可按照飲食設(shè)計(jì)步驟,同時(shí)記錄飲食日記。根據(jù)餐后血糖情況在孕婦可接受的范圍內(nèi)調(diào)整飲食,切忌出現(xiàn)過(guò)度控制飲食后的饑餓及營(yíng)養(yǎng)不良。在飲食治療的過(guò)程中,嚴(yán)格按照規(guī)范隨訪孕婦體重增加及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。③根據(jù)孕婦的實(shí)際工作及生活習(xí)慣指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)方式及方法,同時(shí)特別需要指出的是,要避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)后低血糖的發(fā)生。④根據(jù)歐洲圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《妊娠糖尿病診治規(guī)范》單獨(dú)采用營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療達(dá)到滿意的血糖值,時(shí)限不應(yīng)超過(guò)2周,如出現(xiàn)血糖控制不佳或尿酮體陽(yáng)性,需及時(shí)建議轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌??漆t(yī)生進(jìn)行胰島素治療。⑤對(duì)采取任何方式處理的GDM孕婦,在整個(gè)圍生期均應(yīng)定期電話溝通,了解血糖、體重增長(zhǎng)及胎兒監(jiān)護(hù)情況。⑥GDM孕婦遠(yuǎn)期發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高因此在其產(chǎn)后必須保證定期隨訪。
本文統(tǒng)計(jì)資料也充分顯示,在對(duì)糖尿病篩查后進(jìn)行合理的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),較之篩查后不進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的患者,在不良情況發(fā)生率上明顯更低。通過(guò)糖尿病的篩選后,可以有針對(duì)性地對(duì)合并糖尿病的孕婦進(jìn)行有效的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),借助于患者在飲食上的平衡,對(duì)孕婦的血糖進(jìn)行合理的控制,并保證母嬰營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)供給。通過(guò)減少孕婦飲食中含糖量高的食物以及蔬菜、水果等的攝取量,并增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),增加能對(duì)血糖起到分解降低作用的纖維類食物的攝入,對(duì)孕婦和胎兒起到營(yíng)養(yǎng)保證作用。充分表明,對(duì)孕婦通過(guò)糖尿病篩查,并對(duì)合并糖尿病的孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),對(duì)提高母嬰安全性具有明顯作用,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]黎肖梅.妊娠期糖尿病篩查與孕期保健的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(10):254-256.
如何吃得“既營(yíng)養(yǎng)、又安全”呢?上海中醫(yī)藥大學(xué)樊民勝教授撰文:“怎樣吃得既安全又養(yǎng)生”(刊于上?!都彝ビ盟帯?012年4月號(hào)),提出了三個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,值得人們思考,今就按照樊教授的“思路”,加以擇錄和補(bǔ)充,以擴(kuò)大“既營(yíng)養(yǎng)、又安全”的視野。
一、一副中國(guó)胃、敬畏中國(guó)飲食文化
樊教授文中寫(xiě)道:“在吃什么和怎樣吃的問(wèn)題上,我們不拒絕科學(xué),不拒絕西方食物,但我們更應(yīng)該敬畏傳統(tǒng),中華民族上下五千年(飲食)文化歷史,傳統(tǒng)的食品都是祖先經(jīng)過(guò)幾千年篩選和留下的,是寶貴的(飲食)遺產(chǎn),這是最健康、最適宜中國(guó)人食用的食物。”
我國(guó)改革開(kāi)放引入了大量的西方(飲食)文化,加上媒體的宣傳,一部分年輕人放棄了中國(guó)的傳統(tǒng)飲食,認(rèn)為“外國(guó)的月亮比中國(guó)圓”,喜歡(舶來(lái)品)漢堡包、冰淇淋、炸雞這類的洋快餐。實(shí)際上從營(yíng)養(yǎng)學(xué)上說(shuō),洋快餐除了方便快捷,幾乎一無(wú)是處;首先是食物中肉素太多,增加了發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn);其次是不適合我們中國(guó)人的體質(zhì)。當(dāng)然,外國(guó)好的食物比如咖啡,我們是可引進(jìn)和學(xué)習(xí),但我們飲食的主旋律還應(yīng)該是中餐,我們不僅有顆中國(guó)心,還有個(gè)中國(guó)胃。
在不否認(rèn)西方飲食文化的同時(shí),也不要忘記上下五千年的中國(guó)飲食文化。中國(guó)人的胃是在這上下五千年的歷史發(fā)展過(guò)程中逐步形成的,更適宜食用中餐。
我國(guó)對(duì)飲食文化的研究,一直集中于經(jīng)驗(yàn)和積累,以及對(duì)飲食文化現(xiàn)象富有哲學(xué)意識(shí)的解讀,從宏觀的角度來(lái)闡述食物對(duì)人體的各種影響和裨益。而西方的飲食文化則從微觀的角度,研究分析食物的營(yíng)養(yǎng)成分和化學(xué)結(jié)構(gòu)。
20世紀(jì)初,由于改革開(kāi)放,國(guó)門(mén)打開(kāi),各種西方飲食文化蜂涌而入,給我們數(shù)千年的文明古國(guó)的飲食文化帶來(lái)沖擊,為了適應(yīng)新潮流、新趨勢(shì),更注重了從食物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)成分方面進(jìn)行研究。令人驕傲和欣慰的是:我國(guó)的飲食習(xí)俗和內(nèi)容與科學(xué)方法,研究人體健康營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu),有許多不謀而合之處,顯示了中國(guó)飲食文化的超凡魅力和豐富內(nèi)涵。雖然如此,在吸收西方飲食文化的同時(shí),使我國(guó)烹調(diào)知識(shí)更加完善,更加系統(tǒng)化。在烹調(diào)的實(shí)踐中,采取“洋為中用,中西合璧”,使許多食物“中菜西做”或“西菜中做”,進(jìn)一步豐富了華夏民族的飲食文化內(nèi)容,發(fā)展和完善了我國(guó)烹調(diào)營(yíng)養(yǎng)之學(xué)。
眾所周知,我國(guó)的烹調(diào)知識(shí)居世界領(lǐng)先地位,我國(guó)的美食佳肴受到世界各國(guó)人民的贊賞。但由于我國(guó)的烹調(diào)方法的繁瑣和復(fù)雜,工夫奧妙,不易掌握,難以適應(yīng)今日“快節(jié)奏”的步伐,因而各類方便食品一經(jīng)問(wèn)世,便很快地被人們(尤其是年輕人)所接受和喜愛(ài)。
據(jù)牙科醫(yī)師研究,人的牙齒中,撕咬肉類的犬齒有4顆,而吃蔬菜的門(mén)齒、臼齒卻有28顆之多,這“一與七”之比,說(shuō)明了人類是以吃素為主。但來(lái)自東鄰——日本的警報(bào),卻值得我們?nèi)ド钏肌?/p>
一本名叫《四十一年的生命》的新書(shū),在日本引起轟動(dòng),因?yàn)榇藭?shū)作者預(yù)言:1959年以后出生的日本人有半數(shù)將在41歲時(shí)死去,其余的也只有二成能僥幸多活10年。其原因何在,是因?yàn)?988年日本死亡人數(shù)要比上一年(1987年)增加42 000人,打破了10年來(lái)死亡人數(shù)逐年下降的局面。在死亡人數(shù)中,患有因高脂肪、高糖、高膽固醇食物引起的心臟病、卒中等疾病比例急劇增加。營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為:這同日本人的膳食逐漸向西方快餐化的“高品質(zhì)”飲食靠攏有關(guān)。如今日本人的熱量攝入中,脂肪比例已從7%增至28%,所以有識(shí)之士呼吁:回歸自然,多食素食。
我國(guó)居民的膳食,基本上還是以植物性食物為主,以動(dòng)物性食物為輔。但一些食品加工廠總以參照西方配方、制法為時(shí)尚;“洋食”擠占國(guó)內(nèi)市場(chǎng)勢(shì)態(tài)業(yè)已形成,這不是好兆頭。有些人喜精厭粗 、喜葷厭素的飲食方法更令人擔(dān)憂,所以重新提倡植物性食物,并不是簡(jiǎn)單的重復(fù),不是“平移”,而是螺旋型的上升。北京、上海、廣州、武漢等城市,近年來(lái),“富人吃素,窮人吃葷”的戲謔之言,反映了這一趨勢(shì)。這就是說(shuō),經(jīng)濟(jì)條件比較好的,并懂得一些養(yǎng)生之道的人,現(xiàn)在都注意到了吃一些對(duì)身體有好處的蔬菜。而經(jīng)濟(jì)條件較差的,又不大注意飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)的人,則仍然大量攝入肉類。
南京“易安居士”李清照,說(shuō)過(guò)這樣一句話:“知否!知否!應(yīng)是綠肥紅瘦?”這“綠”代表植物性食物,“紅”代表動(dòng)物性食物,古人訓(xùn)示,應(yīng)當(dāng)記取。
一些醫(yī)生常說(shuō):“如今一些患者,大多患有疑難雜癥,這與當(dāng)今所謂‘生活提高’,多吃葷食有關(guān)”。
由此看來(lái),樊教授的忠告,“一副中國(guó)胃,敬畏中國(guó)飲食文化?!被貧w大自然,如今已“人心所向”,也是健康長(zhǎng)壽的“良方”。
二、多在家吃,吃家常菜
樊教授首先指出:宴請(qǐng)現(xiàn)象不知何時(shí)已成“文化”。各個(gè)階層、年齡段均流行下館子,越來(lái)越多的人連一年一度的年夜飯也選擇到飯店吃。且多吃山珍海味,少吃蔬菜,造成越來(lái)越龐大的“三高”人群。其實(shí)吃好不一定要山珍海味?!拔镆韵橘F”但稀少且價(jià)格昂貴的不一定是好東西;中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品營(yíng)養(yǎng)與食品安全專家指出:燕窩的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高,從純營(yíng)養(yǎng)的角度講,甚至不如雞蛋和牛奶。體壇名人姚明則拒絕魚(yú)翅,其實(shí)魚(yú)翅本身無(wú)味,只是配料多才味道鮮美,且鯊魚(yú)位于海洋食物鏈的頂端,在污染嚴(yán)重的今天,其體內(nèi)的毒素也很高。
樊教授的指出,既忠肯,又實(shí)在。事實(shí)上,如今的“富二代”,從未進(jìn)過(guò)自己家中的廚房門(mén),而是約上三朋四友,進(jìn)出飯店,作為時(shí)尚,顯富。
我家女兒,為了對(duì)我們這一輩父母“孝心”,每當(dāng)在她的休息日,常打來(lái)電話說(shuō):“今日不在家里吃飯,到××餐廳涮一頓”。以表對(duì)長(zhǎng)輩的“孝心”、“關(guān)心”,其實(shí),對(duì)我們一代長(zhǎng)輩來(lái)說(shuō),女兒這一“舉動(dòng)”,我們并不贊同,“涮一頓”,起碼花上幾百上千元,花了我半個(gè)月的退休工資,在有些“心痛”之余,還“感慨”地說(shuō):“沒(méi)有吃飽?!爆F(xiàn)在一些“富二代”,不講究“吃飽”、吃實(shí)惠。而講究“時(shí)尚”、“隨潮流”,還揚(yáng)言:“吃遍世界風(fēng)味,不虛過(guò)此一生”而自樂(lè),實(shí)在有些“得不嘗失”的遺憾。
“富二代”的所謂“富生活”,會(huì)給他們帶來(lái)什么呢?三天兩頭鬧頭昏,隔三差四住醫(yī)院,這就是所謂“富生活”的下場(chǎng)。
據(jù)飯店老板講:“客人大多是年輕人”。醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō):“看病的大多是年輕人”。看來(lái)當(dāng)今的社會(huì)年輕人成為飯店、醫(yī)院的常去處。究其原因:“食無(wú)定處”。
確實(shí),如今一年一度的年夜“團(tuán)圓飯”都光顧飯店,也已成為“時(shí)尚”、“定規(guī)”。所以上海的一些飯店,每年吃年夜飯的,在除夕前三后四,都訂得滿滿的。為了滿足“需求”,一日開(kāi)三次(下午一次,晚上兩次),還得按時(shí)赴席,過(guò)時(shí)作廢。我家有一位親戚,每到除夕前三四天,就打來(lái)電話預(yù)約:“×日×?xí)r,在××飯店吃年夜飯?!庇浀糜幸淮?,三位親戚打來(lái)電話,都預(yù)約吃年夜飯之事,這可急煞我們倆老,如何辦呢?倆老作了“商議”,對(duì)其中一家只好婉言謝絕,其他兩家把我們倆老人分開(kāi)赴約。“人家團(tuán)圓了,我家卻分散了?!背浴皥F(tuán)圓飯”,成為“分散飯”,心中不是滋味。
看來(lái)此風(fēng)不宜長(zhǎng),還是在家里吃好。
樊教授指出:家常菜,少添加劑、調(diào)味劑,清淡營(yíng)養(yǎng),綠色自然,簡(jiǎn)單健康。
我女兒就經(jīng)常到××飯店用膳,并常說(shuō):××飯店的菜特別鮮??墒敲慨?dāng)她回家后,總感到口渴,于是我查閱了有關(guān)資料,味精是眾知的助鮮添加劑。在菜里多放一點(diǎn),就會(huì)感到特別鮮美。
為了證明此事,由于女兒經(jīng)常在這里用膳(我也經(jīng)常被邀之列),從經(jīng)理到廚師也“混熟了”,于是有一次我有心去廚房問(wèn)一下廚師:“師傅,你燒的菜為何這樣鮮?”廚師一看是熟人,就坦率地說(shuō):“菜鮮不鮮,關(guān)鍵一點(diǎn)是味精,一碗白開(kāi)水,放點(diǎn)醬油、蔥花,再點(diǎn)味精,就會(huì)鮮得禿頂”。看來(lái)這家飯店的鮮味,不是來(lái)自原料的本身,而是味精掛“帥”之故。所以女兒每次用膳后會(huì)感到口渴。
再者,多在家里吃,節(jié)約、健康。首先一點(diǎn),在飯店吃飯,利潤(rùn)少則幾十倍,多則一二百倍,幾塊錢(qián)、甚至幾毛錢(qián),要賣(mài)幾十元,以至幾百元。其次是健康,就是用油來(lái)說(shuō),家庭用油,一定不會(huì)用地溝油,而有些小飯店或排檔,為了節(jié)約成本,以地溝油充數(shù),這不是有害于健康嗎!
三、吃新鮮的當(dāng)令蔬果,喝白開(kāi)水
樊教授指出:不要因稀有和高價(jià)去追捧“反季節(jié)”的蔬果。
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,一些季節(jié)性的蔬果已成為常年性了,就番茄來(lái)說(shuō),是夏秋季的蔬菜,可是在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)卻一年四季都有供應(yīng),據(jù)有關(guān)部門(mén)分析,反季節(jié)的番茄,其成分有所改變,有些成分不但無(wú)益,反而有害。
再說(shuō)草莓,這本是夏令的水果,如今也幾乎四季都有供應(yīng),而且顏色更鮮紅,個(gè)兒還更大,售價(jià)也更高,誠(chéng)可知,這種“夏令”時(shí)果,在冬、秋、春上市,分析所知,有的用人工添加劑造就,這種人工添加劑對(duì)人體有害。
樊教授提出“喝白開(kāi)水”的新見(jiàn)解,頗有新意。飲水方面,可喝各種中國(guó)茶或者白開(kāi)水,以白開(kāi)水最安全最健康,瓶裝水(大概指的礦泉水)……,但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值卻不一定比白開(kāi)水高。
一、加強(qiáng)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展工作勢(shì)在必行
近年來(lái),我國(guó)食物供需總量基本平衡,全民營(yíng)養(yǎng)健康狀況明顯改善。但是,城鄉(xiāng)居民食物與營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)差距仍然較大,食物供給的結(jié)構(gòu)、質(zhì)量,距廣大人民需求還有一定差距,居民營(yíng)養(yǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存,營(yíng)養(yǎng)健康科學(xué)知識(shí)不夠普及,不良飲食習(xí)慣較為常見(jiàn),給社會(huì)帶來(lái)巨大醫(yī)療成本,嚴(yán)重影響人們的生活水平和幸福指數(shù)。在這種形勢(shì)下,加強(qiáng)食物營(yíng)養(yǎng)發(fā)展工作勢(shì)在必行:
(一)食物生產(chǎn)不適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)需求。優(yōu)質(zhì)食物的品種及結(jié)構(gòu)與消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào),特別是安全有保障、質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品有標(biāo)識(shí)的優(yōu)質(zhì)食物比重較低,不能滿足市場(chǎng)需求。多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)方式粗放,清潔生產(chǎn)及健康養(yǎng)殖技術(shù)滯后,農(nóng)業(yè)面源污染嚴(yán)重。部分加工食品過(guò)度追求精細(xì),致使礦物質(zhì)、維生素等微量營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失,造成食物資源浪費(fèi)。 (二)面臨營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩雙重挑戰(zhàn)。我國(guó)城鄉(xiāng)差異大、區(qū)域發(fā)展不平衡,致使居民食物與營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)水平存在較大差距。相當(dāng)比例的貧困人口和低收入人群的膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不足,貧血、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率仍然較高。有關(guān)部門(mén)抽樣調(diào)查表明:我國(guó)約有20%的城鄉(xiāng)居民存在不同程度的貧血癥狀,其中以營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血最為常見(jiàn),并導(dǎo)致多種慢性疾病。新興城鎮(zhèn)地區(qū)和城市居民收入水平提高較快,居民因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而引發(fā)的肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病人數(shù)不斷增多,并向低齡化人群蔓延。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì),我國(guó)青少年糖尿病的比例為1.9%,相當(dāng)于美國(guó)同齡人(0.5%)的4倍,成年糖尿病患者大約8200萬(wàn),糖尿病前期的人數(shù)大約有3.34億;有12%的兒童超重,在不滿17歲的孩子中有1/3出現(xiàn)了至少一種心血管危險(xiǎn)因素。近幾十年,我國(guó)人民生活水平和食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí),但健康的生活習(xí)慣沒(méi)有跟上,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)病率不斷提高,給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作提出了嚴(yán)重挑戰(zhàn)。 (三)食品質(zhì)量安全問(wèn)題已引起高度關(guān)注。當(dāng)前,我國(guó)食品質(zhì)量安全事件屢有發(fā)生:部分食用農(nóng)產(chǎn)品存在農(nóng)藥、獸藥、重金屬殘留超標(biāo);食品加工過(guò)程中非法使用食品添加劑、加工過(guò)程質(zhì)量控制不嚴(yán)格;一些小作坊、小食攤衛(wèi)生條件令人擔(dān)憂、質(zhì)量安全難以保障等。另外,農(nóng)村地區(qū)的食品質(zhì)量安全監(jiān)管能力薄弱,一些地區(qū)甚至尚為空白。 (四)不良飲食習(xí)慣影響健康。由于膳食營(yíng)養(yǎng)與健康科學(xué)知識(shí)宣傳普及滯后,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率和健康行為的形成率較低,特別是中低收入地區(qū)、教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)和新興城鎮(zhèn)居民的科學(xué)膳食消費(fèi)意識(shí)更為淡薄。另外,受不健康飲食文化的影響,大吃大喝陋習(xí)屢禁不止,既不利于健康,又造成很大浪費(fèi)。
二、食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展要進(jìn)行四個(gè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變
我國(guó)食物生產(chǎn)、消費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)由不同部門(mén)管理,三者難以協(xié)調(diào)同步,導(dǎo)致當(dāng)前食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展滯后于國(guó)民經(jīng)濟(jì)。糧食、畜產(chǎn)品、果蔬等主要食物供需不平衡、區(qū)域不平衡等問(wèn)題導(dǎo)致市場(chǎng)波動(dòng)頻繁;主要食物生產(chǎn)不能完全滿足市場(chǎng)多品種、個(gè)性化需求,常常出現(xiàn)短缺與過(guò)剩并存;食物生產(chǎn)與居民營(yíng)養(yǎng)需求相脫節(jié),既造成農(nóng)業(yè)資源的浪費(fèi),又使得營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)病率不斷上升。這些問(wèn)題,迫切要求我國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變:
(一)由生產(chǎn)決定消費(fèi)、消費(fèi)決定營(yíng)養(yǎng),向營(yíng)養(yǎng)決定消費(fèi)、消費(fèi)決定生產(chǎn)轉(zhuǎn)變。全面建設(shè)小康社會(huì),要提高我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)水平,改變傳統(tǒng)的“生產(chǎn)什么、就吃什么”的方式。要以黨的十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo),發(fā)揮市場(chǎng)在食物生產(chǎn)與消費(fèi)結(jié)構(gòu)中資源配臵的決定性作用,逐步建立以營(yíng)養(yǎng)需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代食物產(chǎn)業(yè)體系。實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)決定消費(fèi)、消費(fèi)決定營(yíng)養(yǎng),向營(yíng)養(yǎng)決定消費(fèi)、消費(fèi)決定生產(chǎn)的轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步探索以營(yíng)養(yǎng)需求為導(dǎo)向的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素和市場(chǎng)信息的優(yōu)化配臵方式,并以此為契機(jī),加快改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變。(二)由吃得飽、吃得好,向吃得飽、吃得好、吃得科學(xué)轉(zhuǎn)變。實(shí)踐證明,居民預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病,關(guān)鍵是要掌握科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康的營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)理念。我國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率和健康行為的形成率較低,主要表現(xiàn)三個(gè)方面:即攝入不足、膳食過(guò)量和過(guò)分追求食物精細(xì)化與貴重化,忽視營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理搭配,再加上飲食不科學(xué),造成營(yíng)養(yǎng)性疾病高發(fā)。因此,在堅(jiān)持食物數(shù)量安全、質(zhì)量安全的同時(shí),還要把科學(xué)飲食放到同等重要地位,不僅要吃得飽、吃得好,還要吃得科學(xué)。 (三)由傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)向高端農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)轉(zhuǎn)變。隨著全社會(huì)食品質(zhì)量安全意識(shí)不斷增強(qiáng),必須順應(yīng)人民要求和按照《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《食品安全法》等法律規(guī)定,大力發(fā)展安全優(yōu)質(zhì)、有品牌保障的食用農(nóng)產(chǎn)品,加強(qiáng)食用農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn),加快質(zhì)量安全認(rèn)證進(jìn)程,保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全。把無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品作為市場(chǎng)準(zhǔn)入的基本條件;擴(kuò)大總量規(guī)模,加快綠色食品、地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品發(fā)展;突出區(qū)域生態(tài)優(yōu)勢(shì),適度發(fā)展有機(jī)食品。使無(wú)公害、綠色、有機(jī)等農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)份額穩(wěn)步提高,地域性特色優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品品牌不斷增加。 (四)由初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品銷售向加工食品轉(zhuǎn)變。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,居民生活質(zhì)量提高,生活和工作節(jié)奏加快,營(yíng)養(yǎng)均衡、方便快捷的加工類食品備受青睞。要增強(qiáng)對(duì)主食加工化營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo),制定米、面等主食產(chǎn)品加工標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)主食工業(yè)化、規(guī)?;l(fā)展。加快發(fā)展方便食品、速凍食品、調(diào)理食品、休閑食品等新型食品工業(yè)。
三、我國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展對(duì)策和建議
舉措一:家園合作。構(gòu)建家園互動(dòng)的飲食教育管理模式
1 家園互動(dòng),層層落實(shí)。為讓家園雙方真正成為一個(gè)教學(xué)共同體,我園首先建立起平等、融合、環(huán)環(huán)相扣的組織網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)調(diào)聯(lián)網(wǎng)管理,變“單行線”為“立交橋”。單是交流的方式就有:(1)口頭交流(面談、電話、家訪、講座)。(2)書(shū)面交流(家園聯(lián)系欄、宣傳櫥窗、幼兒成長(zhǎng)檔案、園報(bào))。(3)影視交流(拍攝DV片、照片)。(4)網(wǎng)絡(luò)交流(建立博客、郵箱、QQ群,在班級(jí)“翼??臻g”開(kāi)辟“幼兒健康飲食教育”專欄)。
2 家園融合,雙雙提升?;顒?dòng)是促進(jìn)并實(shí)現(xiàn)家園融合的有效載體。為此。我們注重資源的整合、活動(dòng)的創(chuàng)設(shè)。以達(dá)成教育成效的最大化。(1)展示性活動(dòng)。比如開(kāi)展媽媽廚藝大比拼、幼兒飲食故事大賽、親子健康飲食知識(shí)競(jìng)賽、木偶劇表演等,幫助教師、家長(zhǎng)、幼兒樹(shù)立正確的飲食觀念。(2)助教活動(dòng)。比如請(qǐng)家長(zhǎng)來(lái)園開(kāi)展“我家的特色菜”“營(yíng)養(yǎng)師來(lái)園了”等助教活動(dòng)。(3)協(xié)同性活動(dòng)。比如開(kāi)展親子花色點(diǎn)心DIY、健康飲食教育主題家長(zhǎng)開(kāi)放日、營(yíng)養(yǎng)分析會(huì)等活動(dòng)。(4)特色性活動(dòng)。比如組織幼兒參觀幼兒園廚房,幫助擇菜、洗菜,學(xué)習(xí)自己拌蔬菜沙拉等。
舉措二:家園合議。確立幼兒飲食教育的目標(biāo)和內(nèi)容
在家園合議的基礎(chǔ)上。我們確定了幼兒健康飲食教育的目標(biāo)和內(nèi)容。
1 目標(biāo)。針對(duì)幼兒的:(1)認(rèn)識(shí)各種常見(jiàn)的食物,知道一些簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。(2)愿意親近食物、接納食物,喜歡吃健康的食物。(3)有良好的飲食行為習(xí)慣。具體為:①衛(wèi)生進(jìn)餐——餐前洗手,餐后漱口;認(rèn)真清洗,不擁擠、不打鬧、不玩水;注意桌面清潔。②健康進(jìn)餐——不厭食,能情緒愉快地進(jìn)餐;不挑食,細(xì)嚼慢咽地吃完自己的一份飯菜。③禮貌進(jìn)餐——不喧嘩;不讓餐具碰撞發(fā)出過(guò)大的響聲,不敲碗筷;正確使用餐具,不用手抓飯菜;餐后將餐具放回原處。針對(duì)家長(zhǎng)、教師、保育員和保健醫(yī)生的:(1)了解幼兒科學(xué)飲食的相關(guān)知識(shí)。(2)掌握幼兒園、家庭膳食的科學(xué)搭配。(3)樹(shù)立安全飲食的意識(shí),如了解哪些食品是不能同時(shí)食用的,哪些進(jìn)食方法是不安全的。(4)注重言傳身教,養(yǎng)成自身良好的飲食行為習(xí)慣。
2 內(nèi)容。(1)創(chuàng)設(shè)良好的家庭、幼兒園進(jìn)餐環(huán)境,讓幼兒形成安全感、信賴感。(2)密切家園聯(lián)系,根據(jù)幼兒的需要建立科學(xué)的生活常規(guī),進(jìn)行必要的進(jìn)餐技能指導(dǎo),培養(yǎng)幼兒良好的飲食習(xí)慣。(3)密切結(jié)合幼兒的生活,利用各種集體教育活動(dòng)對(duì)幼兒進(jìn)行飲食安全、食物營(yíng)養(yǎng)等方面的教育,培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣。(4)積極開(kāi)展各類區(qū)角、游戲活動(dòng),為幼兒養(yǎng)成良好進(jìn)餐行為提供機(jī)會(huì)。(5)通過(guò)活動(dòng)環(huán)境進(jìn)行濡染,有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展進(jìn)餐行為的培養(yǎng)。(6)對(duì)特殊幼兒進(jìn)行個(gè)案跟蹤觀察和研究。
舉措三:寓教于樂(lè)。突出飲食教育的游戲性、趣味性、針對(duì)性
1 游戲性的進(jìn)餐常規(guī)訓(xùn)練。一是設(shè)計(jì)游戲,讓幼兒學(xué)習(xí)相關(guān)的進(jìn)餐技能。如利用“娃娃家”教會(huì)幼兒正確使用餐具,并通過(guò)“撈湯圓”“夾彈子”等游戲,練習(xí)和鞏固拿小勺、端碗及拿筷子的動(dòng)作。二是創(chuàng)編短小有趣的兒歌,吸引幼兒注意力。如將洗手的順序編成兒歌:卷上袖子一二一,打上肥皂一二一,搓搓手心一二一,搓搓手背一二一,揉揉手指一二一,沖沖清水真干凈!在邊玩邊念中,幼兒掌握了正確的洗手方法。三是營(yíng)造進(jìn)餐的氛圍。如餐前我們安排“寶寶聽(tīng)音樂(lè)”“寶寶聽(tīng)故事”“寶寶愛(ài)吃的菜”三個(gè)環(huán)節(jié)。激發(fā)幼兒進(jìn)餐興趣。
【關(guān)鍵詞】 飲食控制
[摘 要] 目的:探討飲食控制妊娠期糖尿病血糖水平與先兆子癇發(fā)生率的關(guān)系。方法:對(duì)392例妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食治療后,根據(jù)血糖控制水平分為達(dá)標(biāo)組(Ⅰ組,共268例)與不達(dá)標(biāo)組(Ⅱ組,共124例),血糖水平控制的目標(biāo)為空腹<5.6mmol/L及餐后2 h<6.7 mmol/L[1]。對(duì)兩組先兆子癇發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果:先兆子癇發(fā)生率Ⅰ組為1.8%,Ⅱ組為18.5%,兩組相比差異有顯著性,P<0.05。結(jié)論:通過(guò)飲食控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平可明顯降低先兆子癇的發(fā)生率。
[關(guān)鍵詞] 飲食控制;妊娠期糖尿??;先兆子癇
妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病,是糖尿病的一個(gè)獨(dú)立特殊的類型,近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì),由于其嚴(yán)重威脅母嬰生命安全,越來(lái)越受到人們的重視,而妊娠期糖尿病并發(fā)先兆子癇更是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。通過(guò)飲食控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平,安全、經(jīng)濟(jì)、方便,可明顯降低妊娠期糖尿病孕婦先兆子癇的發(fā)生,減少母嬰并發(fā)癥,獲得良好的妊娠結(jié)局。
1 研究對(duì)象及方法
1.1 對(duì)象
2000年1月1日至2004年12月31日間我院及北京協(xié)和醫(yī)院確診妊娠期糖尿病392例,54例為先兆子癇患者。
1.2 方法
1.2.1 妊娠期糖尿病的篩查方法
糖耐量試驗(yàn):對(duì)24周~28周孕婦進(jìn)行50 g糖耐量試驗(yàn),試驗(yàn)結(jié)果≥7.8 mmol/L,即刻進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),用于妊娠期糖尿病診斷。受試前3 d正常飲食,受試日清晨先取靜脈血測(cè)空腹血糖,再口服溶于300 ml水中的葡萄糖粉75 g,然后分別取服糖后1 h、2 h、3 h靜脈血測(cè)血糖。血糖監(jiān)測(cè):用于治療期間血糖水平的了解。采用強(qiáng)生公司血糖儀及試紙,取指尖毛細(xì)血管血測(cè)血糖水平。
1.2.2 妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
采用美國(guó)國(guó)家糖尿病資料組(NDDG)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即OGTT試驗(yàn)中空腹及服糖后1 h、2 h、3 h血漿血糖水平中的2項(xiàng)分別達(dá)到或超過(guò)5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L。
1.2.3 飲食治療方案
每日飲食熱能攝入量為20 kcal/kg~35 kcal/kg,據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)及勞動(dòng)強(qiáng)度,以保持孕婦理想體重為宜。三大熱能營(yíng)養(yǎng)素所占比例分別為碳水化合物50%~60%,蛋白質(zhì)15%~20%,脂肪20%~30%。據(jù)此定量配制食譜,餐次分配按三餐兩點(diǎn),均計(jì)算在1 d總熱量之內(nèi)。若患者仍感饑餓,可指導(dǎo)其分餐,也可適量加用去油肉湯、煮三次菜、黃瓜、西紅柿等。制定食譜的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢和宣教,以配合飲食治療。食物選擇:主食選用大米、三合面、燕麥、蕎麥等,蛋白質(zhì)多選擇魚(yú)、禽、蛋、奶、瘦肉類、大豆及其制品等優(yōu)質(zhì)蛋白(應(yīng)占1 d總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上)。忌用肥肉、油炸食品及糖果、點(diǎn)心等甜食,烹調(diào)用油選擇植物油,每日供應(yīng)足量低糖蔬菜,如黃瓜、西紅柿、大白菜、小白菜、油菜、菜花、卷心菜、蘑菇等,血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)可適量供給水果。
1.2.4 療效評(píng)價(jià)
非住院孕婦每周至少?gòu)?fù)診一次,每次血糖監(jiān)測(cè)至少包括清晨空腹及早餐后2 h血糖。住院孕婦則根據(jù)需要每天監(jiān)測(cè)血糖至少4次。血糖控制目標(biāo)為空腹<5.6 mmol/L及餐后2 h<6.7 mmol/L。達(dá)標(biāo)者列為Ⅰ組,共268例;不達(dá)標(biāo)者列為Ⅱ組,共124例。
2.1 兩組孕婦一般情況比較,見(jiàn)表1。表1 孕婦一般情況比較(略)
飲食治療后達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者268例,占68.4%;未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者124例,占31.6%。從表1中可以看出,兩組妊娠期糖尿病診斷孕周、治療時(shí)間、OGTT空腹及2 h血糖水平,差異均無(wú)顯著性,表明兩組在治療前情況相似,有可比性。
2.2 兩組先兆子癇發(fā)病率比較。
表2 兩組先兆子癇發(fā)病率比較(略)注:
統(tǒng)計(jì)表明,先兆子癇發(fā)生率Ⅰ組與Ⅱ組相比,有顯著性差異,P<0.05。
3 討論
妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害極大,通常發(fā)生于妊娠中期或晚期,母嬰并發(fā)癥較多。隨著胰島素問(wèn)世及孕期血糖篩查的普及,妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率已與非糖尿病母親相近,但是母嬰死亡率的下降,僅是GDM孕婦管理的初級(jí)目標(biāo)。1997年在美國(guó)召開(kāi)的第四屆國(guó)際妊娠糖尿病會(huì)議上,到會(huì)專家一致認(rèn)為,在妊娠期糖尿病的治療方面,不僅要保證母嬰安全,而且要努力建立一個(gè)正常的母/胎環(huán)境,全面降低母嬰近遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生率,這一較高目標(biāo)提出了新的挑戰(zhàn),而達(dá)到目標(biāo)只有嚴(yán)格控制孕期血糖水平。關(guān)于控制血糖的方法,目前各國(guó)較為一致,均首選飲食治療。本研究在治療開(kāi)始即對(duì)孕婦進(jìn)行詳盡的飲食指導(dǎo),為其制定食譜,并利用交換份數(shù)進(jìn)行不同食物之間的交換,力求患者在規(guī)定范圍內(nèi)食譜更加豐富,以滿足孕婦及胎兒的正常營(yíng)養(yǎng)素需要量,避免因過(guò)度控制飲食致某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況。每次復(fù)查則根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整食譜,按需增減各營(yíng)養(yǎng)素供給量,并囑患者堅(jiān)持飲食控制至產(chǎn)后。
本研究結(jié)果表明,對(duì)妊娠期糖尿病孕婦嚴(yán)格飲食治療,將血糖降至空腹<5.6 mmol/L,餐后2 h<6.7 mmol/L,先兆子癇發(fā)生率為7.14%,與劉東巖等[2]報(bào)道為9.9%,Barden A[3]等報(bào)道為12%,發(fā)病率較低,可能與早期糖耐量篩查及積極飲食治療控制血糖有關(guān)。而血糖控制達(dá)標(biāo)者先兆子癇發(fā)生率為1.8%,不達(dá)標(biāo)者先兆子癇發(fā)生率為18.5%,說(shuō)明經(jīng)飲食治療有效控制血糖,可使先兆子癇發(fā)生率明顯降低。對(duì)本研究中血糖控制不達(dá)標(biāo)的病例,考慮與部分轉(zhuǎn)入病例確診孕周較晚,終止妊娠前治療時(shí)間短及病人不重視飲食治療有關(guān)。
參考文獻(xiàn):
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這是《小康》雜志社第六年推出“中國(guó)飲食小康指數(shù)”。2009~2010年度中國(guó)飲食小康指數(shù)為76.4分,比上一年度提高了1.7分。
在五項(xiàng)決定中國(guó)飲食小康指數(shù)的測(cè)評(píng)指標(biāo)中,飲食安全得分最低,僅57.3分。這不奇怪。2009年,中國(guó)人仍然沒(méi)吃明白的東西很多:特侖蘇奶中的OMP是什么東西、涼茶安全不安全、碘鹽要不要繼續(xù)吃、礦泉水里有沒(méi)有砒霜⋯⋯
飲食習(xí)慣方面,八成以上城市居民能做到一日三餐,過(guò)半數(shù)人一頓飯20分鐘左右,但1/5的人經(jīng)常因?yàn)楣ぷ骰蚱渌虑楦淖兓驂嚎s吃飯時(shí)間。
飲食偏好上,川菜是最受歡迎的菜系,辣味為多數(shù)人所偏愛(ài)。對(duì)于風(fēng)光一時(shí)的麥當(dāng)勞、肯德基等洋快餐,八成以上市民認(rèn)為那是垃圾食品。
這些發(fā)現(xiàn)來(lái)自2009年12月,《小康》雜志社中國(guó)全面小康研究中心,聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查實(shí)驗(yàn)室,對(duì)中國(guó)人的飲食狀況進(jìn)行的調(diào)查?!靶】碉嬍痴{(diào)查”主要從“恩格爾系數(shù)”、“食品供應(yīng)”、“飲食安全”、“營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)”及“政府監(jiān)管體系及力度”等五個(gè)方面來(lái)衡量飲食小康指數(shù)。調(diào)查結(jié)果經(jīng)過(guò)了加權(quán)處理,并參照了國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和大量社會(huì)信息。
此次“小康飲食調(diào)查”的主題是“中國(guó)人的飲食習(xí)慣”。以飲食為鏡,可以看出中國(guó)人的生活百態(tài)及時(shí)代的變遷。
親情菜最好吃
30年前,中國(guó)人還很少“下館子”。只是逢人辦喜事時(shí),才有可能去飯館吃一頓。關(guān)系特別近的,隨禮5元錢(qián),這是當(dāng)時(shí)全國(guó)職工月平均工資的1/10,能買(mǎi)6盤(pán)熘肉段。
那時(shí)候飯館也少,中國(guó)烹飪協(xié)會(huì)的資料顯示,1978年全國(guó)餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)不到12萬(wàn)個(gè)。30年后,這個(gè)數(shù)字變成了400多萬(wàn)。
餐飲業(yè)持續(xù)高速發(fā)展的背后,是人們收入水平的提升和消費(fèi)觀念的變化,大眾化消費(fèi)越來(lái)越成為餐飲消費(fèi)市場(chǎng)的主體。如今去餐館吃飯,已經(jīng)成為平常事。“小康飲食調(diào)查”顯示,86.3%的參訪者時(shí)不時(shí)地光顧各色餐館,其中通常選擇中餐的占絕大多數(shù),偏愛(ài)西餐的僅占5.5%。
在幾種系別的中餐中,川菜以51.2%的投票率位居受歡迎榜之首,其他進(jìn)入前五的菜品依次為東北菜(31%)、湘菜(29.5%)、魯菜(23.6%)及粵菜(22.9%)。舶來(lái)菜品中,韓國(guó)料理(12.3%)和日本料理(10.3%)分列第一第二,法餐以較為懸殊的投票率(3.5%)位居第三。
不過(guò)餐館的菜再好吃,也不及“媽媽做的菜”(55.7%)。還有人自填了“外婆做的菜”、“老公/老婆做的菜”。親情菜的味道,無(wú)可替代。
在千余參訪者中,在外就餐一頓飯,花費(fèi)百元以內(nèi)的占一多半。但在“機(jī)關(guān)、事業(yè)單位干部及公務(wù)員”和“公司管理人員”這兩個(gè)群體中,一頓飯花費(fèi)100~300元的占一多半;同時(shí)這兩個(gè)群體也是“經(jīng)?!蓖獬鼍筒吐首罡叩?。
如今的餐館遍布大街小巷,每350個(gè)中國(guó)人就平均擁有一個(gè)餐飲網(wǎng)點(diǎn)。下館子省事,叫外賣(mài)也方便,越來(lái)越多的中國(guó)人,養(yǎng)成了外食依賴。即便是一年之中最重要的一頓飯――年夜飯,很多人也選擇在餐館吃。
春節(jié)將至,“小康飲食調(diào)查”顯示,22.7%的人“打算在飯館吃年夜飯”。據(jù)報(bào)道,在北京,一些飯店酒樓的年夜飯菜單還沒(méi)出來(lái),座位就已經(jīng)被訂空了;在上海,絕大部分知名餐廳的包廂,10月份就已預(yù)訂一空,渴望在飯館吃年夜飯的市民,趕著訂七點(diǎn)半以后的第二輪。
有人給“在飯館吃年夜飯”寫(xiě)下這樣的評(píng)語(yǔ):“優(yōu)點(diǎn)是自己家不用做飯,不麻煩;缺點(diǎn)是吃完飯還得回家,太麻煩?!爆F(xiàn)代人怕麻煩的心理可見(jiàn)一斑。
傳統(tǒng)的年夜飯,不怕麻煩,只怕不隆重。點(diǎn)心、丸子等菜品一進(jìn)臘月就要開(kāi)始準(zhǔn)備。年三十,家人一起搭手,生火、做飯,爐火鍋鏟的鏗鏘聲、熱鬧蒸騰的煙火氣,在充滿飯菜香的空間里,交織成溫暖的人間畫(huà)面,讓人眷戀。
重口味的中國(guó)人
中國(guó)人平均比世界長(zhǎng)壽民族少活9年。綜合中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和日本厚生勞動(dòng)省的數(shù)據(jù),2008年,中國(guó)人的平均壽命74歲,日本人83歲。其中日本女性人均壽命86歲,連續(xù)24年位居世界第一。
世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn),個(gè)人的健康與壽命,60%取決于生活方式,17%取決于環(huán)境因素、15%取決于生物學(xué)因素,只有8%取決于醫(yī)療衛(wèi)生。生活方式中,又有30%由飲食決定。
日本人的一個(gè)飲食特點(diǎn)是“沒(méi)滋沒(méi)味”,他們的烹飪方式主要是生食或蒸煮――這其實(shí)是最好的保全食物營(yíng)養(yǎng)的方式。新鮮的蔬菜只撒少許鹽,滴幾滴橄欖油,再撒上點(diǎn)芝麻就被端上桌。但這種吃法,對(duì)大多數(shù)中國(guó)人來(lái)說(shuō),恐怕難以下咽。
“小康飲食調(diào)查”顯示,在用餐時(shí)通常優(yōu)先考慮的諸要素中,47.8%的人選擇了“口味”,比位列第二的“營(yíng)養(yǎng)”多出16個(gè)百分點(diǎn)。各種口味中,喜歡“辣”的人最多,占40.5%;其次是“甜”,28.4%;然后是“咸”,17.3%。
營(yíng)養(yǎng)界有種說(shuō)法,外國(guó)人用“腦”吃飯,中國(guó)人用“嘴”吃飯。即外國(guó)人是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)決定吃什么、怎么吃,而我們則根據(jù)味道決定飲食。中餐的色香味聞名于世,菜品變化多端,但基本上都是圍繞“口味”展開(kāi),而很少考慮營(yíng)養(yǎng)和健康。
“重口味、輕營(yíng)養(yǎng)”的飲食方式,使越來(lái)越多的中國(guó)人陷入生活方式病:熱量過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不足。國(guó)際肥胖病大會(huì)宣布,現(xiàn)在世界上胖死的人比餓死的人多,其中包括中國(guó)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消息說(shuō),過(guò)去十年,高血壓、糖尿病等慢性疾病已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民生命安全的主要?dú)⑹?其中不少是“吃”出來(lái)的。
對(duì)于重口味的中國(guó)人來(lái)說(shuō),路邊攤雖然不營(yíng)養(yǎng)更不衛(wèi)生,但還是充滿了誘惑?!靶】碉嬍痴{(diào)查”顯示,10個(gè)參訪者中,就有1個(gè)“經(jīng)?!惫忸櫬愤厰?“有時(shí)”去吃的,達(dá)到59.4%;而“從不”去吃的僅占2.7%。
同樣無(wú)法拒絕的還有燒烤。盡管警示不斷――世衛(wèi)組織歷時(shí)三年的研究結(jié)論是,吃燒烤等同吸煙的毒性;美國(guó)更有一家研究中心精確地算出,吃一個(gè)烤雞腿等同于吸60支煙的毒性,但在“小康飲食調(diào)查”中,仍有1/4的人表示“愛(ài)吃并常吃”這類食物。
中國(guó)人不僅重口味,還愛(ài)吃個(gè)稀罕?!靶】碉嬍痴{(diào)查”顯示,在過(guò)去的12個(gè)月,30.5%的人吃過(guò)魚(yú)翅、燕窩等名貴食物,或穿山甲、娃娃魚(yú)等野生動(dòng)物。
大量研究表明,珍稀食物在營(yíng)養(yǎng)上并沒(méi)有特別之處。比如燕窩,其主要成分是風(fēng)干的金絲燕的唾液,唾液里的主要成分,在其他動(dòng)物的唾液里也可以找到。比如魚(yú)翅,主要成分是膠原蛋白質(zhì),而且是不完全蛋白質(zhì),營(yíng)養(yǎng)價(jià)值并不高,完全可以用豬蹄、雞爪、肉皮來(lái)替代。而吃非法捕獵的野生動(dòng)物,不但沒(méi)有證據(jù)表明有特別的滋補(bǔ)功效,還可能被傳染寄生蟲(chóng)或病菌。
但是從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)窺探消費(fèi)者的心理,無(wú)疑是失敗的,因?yàn)楹芏嗳嗽谙M(fèi)魚(yú)翅燕窩時(shí),首先想的不是營(yíng)養(yǎng),而是排場(chǎng)。有人批判中國(guó)食文化中的某些文化畸形――吃就吃個(gè)珍,與是否美味并無(wú)干系,快樂(lè)在于精神享受,曰:人上人的感覺(jué)。
作家梁實(shí)秋就主張一種樸素的美食觀。他吃過(guò)一次熊掌,但“并不感覺(jué)愉快,不但不愉快,而且好像難以下咽”。于是感慨道:“以言美食,則雞鴨魚(yú)肉自是正味,青菜豆腐亦有其香,何必龍肝鳳髓方得快意?”
八成人認(rèn)同多吃素少生病
電視劇《暗算》第二部“看風(fēng)”里有一個(gè)場(chǎng)景,講困難時(shí)期單位通過(guò)特殊關(guān)系搞到了十斤肉,肉香從食堂飄出來(lái)的時(shí)候,所有人都坐不住了,手拿著搪瓷碗,吞咽著口水。在那個(gè)缺衣少食的年代,油水是飲食的最高期待。
如今,人們更在意的是健康。“小康飲食調(diào)查”顯示,44.1%的人“為了健康”而吃,這個(gè)比例高于“為了填飽肚子”和“為了滿足味蕾”。
以健康為名,產(chǎn)生了眾多飲食主張。“茹素”是這幾年出現(xiàn)的新風(fēng)潮。吃素的人越來(lái)越多,菜單和餐桌也越來(lái)越綠?!靶】碉嬍痴{(diào)查”顯示,在每日的菜譜中,“多是素食”或“完全是素食”的人占23.5%,即約4個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)有素食傾向。
“茹素救健康”是素食者倡導(dǎo)的理念之一。《中國(guó)健康調(diào)查報(bào)告》的作者、美國(guó)康奈爾大學(xué)的坎貝爾教授,通過(guò)一次調(diào)查發(fā)現(xiàn),“以植物性食物為主的膳食,更有利于預(yù)防和控制慢性疾病?!笨藏悹栃r(shí)候經(jīng)常喝牛奶吃牛肉――他是農(nóng)場(chǎng)主的兒子,在做出這個(gè)發(fā)現(xiàn)后,他變成了一個(gè)完全素食主義者。在“小康飲食調(diào)查”中,對(duì)于坎貝爾教授的這個(gè)發(fā)現(xiàn),80%的人表示“認(rèn)同”。
素食者倡導(dǎo)“多吃素、少吃肉”的理由還在于,“全球溫室效應(yīng)氣體排放有兩成是來(lái)自畜牧業(yè),超過(guò)世界上所有的車、卡車、船、飛機(jī)與火車排放的量。”這引自聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織的報(bào)告。因此,吃素更環(huán)保,“茹素救地球”。這其實(shí)也是“低碳飲食”的觀念。