對康復(fù)護理的認識精選(九篇)

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第1篇：對康復(fù)護理的認識范文

[關(guān)鍵詞] 心理護理；焦慮；手術(shù)后恢復(fù)

[中圖分類號] R248.3[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）11（b）-008-03

Effect of different styles of psychological care method on preoperative anxiety and postoperative rehabilitation of patients with painless abortion

CHEN Shao-qun, LI Zhi-yong, CHEN Dong-mei

(The Guanlan People's Hospital of Bao'an District, Shenzhen City, Shenzhen518110, China)

[Abstract] Objective: To discuss the effect of two different styles of psychological care method on preoperative anxiety and postoperative rehabilitation of patients with painless abortion. Methods: 62 early pregnancy women who would be operated on selective painless abortion were divided into the experimental group (30 patients, acceptting systematic and oral psychological care, given written psychological care information and received psychological care postoperation) and the control group (32 patients, received oral and general psychological care from the nurse on duty), and then the preoperative anxiety, heart rate, blood pressure and the relevant indexes were determined after recovery. Results: Preoperative anxiety and postoperative pain of the experimental group were prominently lower than those in control group(P

[Key words] Psychological care; Anxiety; Postoperative recovery

隨著生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛人工流產(chǎn)術(shù)在人工流產(chǎn)中逐漸開展起來。無論手術(shù)大小，對于患者來講都是一種強烈的心理刺激，緊張、焦慮等是患者普遍存在的負性情緒[1]。這些消極的心理反應(yīng)對手術(shù)實施及預(yù)后可能造成諸多不利的影響，如手術(shù)效果差、失血量增大、易引起并發(fā)癥等[2]。當(dāng)反應(yīng)過于劇烈時，會嚴重影響手術(shù)及麻醉的順利進行及術(shù)后康復(fù)。這就需要醫(yī)護人員及時進行有效的心理護理，現(xiàn)將我院門診婦科62例無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者生理、心理以及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的各項指標報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年10月～2008年5月在我院門診婦科62例擇期行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕婦女，年齡20～35歲，平均27歲，體重45～60 kg，平均52.5 kg，孕周38～50 d。將62例孕婦隨機分為實驗組(30例)和對照組(32例)，兩組孕婦孕周、年齡、體重等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，無鎮(zhèn)痛藥物過敏史，無神經(jīng)、精神疾病，麻醉劑量無顯著性差異，患者術(shù)中麻醉效果滿意，均采用靜脈麻醉，具有可比性。排除標準：①曾經(jīng)做過無痛人工流產(chǎn)的孕婦；②文盲孕婦；③不能進行正常閱讀的孕婦；④不能正確理解視覺模擬評分(VAS)規(guī)則的孕婦。

1.2 方法

1.2.1給藥方法兩組患者均采用異丙酚2 mg/kg+芬太尼0.1 mg靜脈注射[3]。

1.2.2 心理護理方法兩組患者均于手術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天、入手術(shù)室測心率和血壓，并作記錄。對照組：手術(shù)前1 d由當(dāng)班護士進行一般口頭心理護理，時間約15 min，然后開始測量焦慮值，作為心理護理前焦慮值。心理護理內(nèi)容包括手術(shù)時間、麻醉方法、術(shù)前準備內(nèi)容、術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛與流血、術(shù)后注意事項[4]。實驗組：術(shù)前1 d由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、當(dāng)班護士進行系統(tǒng)化口頭心理護理，并發(fā)放書面心理護理資料，術(shù)后再接受研究者的個別指導(dǎo)，開始之前測量焦慮值，作為心理護理前焦慮值。心理護理內(nèi)容包括：術(shù)前不同的心理狀態(tài)對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響；人工流產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識；無痛人工流產(chǎn)術(shù)的簡單步驟及對夫妻生活的影響;麻醉步驟、用藥及其安全性、舒適性; 手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、護士的個人資歷；術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、流血。內(nèi)容深入淺出，實事求是，使用鼓勵性語言，每例患者心理護理時間約30 min[5]。

1.2.3 數(shù)據(jù)采集研究人員于術(shù)后2、6、12、24 h追蹤隨訪兩組患者，直至離開門診及電話隨訪。在此期間獲取疼痛、流血等數(shù)據(jù)。

1.3 判定標準

心理護理前后焦慮的測量采用STAI狀態(tài)焦慮量表；術(shù)后疼痛評分采用VAS進行評定，0分為無痛，10分為最痛，研究者觀察和記錄術(shù)后2、6、12、24 h的疼痛分值；流血采用紗布塊數(shù)方法評定(雙層紗布塊大?。? cm×24 cm)；血壓和心率的測量分別采用臺式血壓計和手表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用SAS統(tǒng)計軟件包進行分析，組間進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理指標

心率、血壓的測量結(jié)果見表1、2。

實驗組與對照組術(shù)前1 d心率比較無顯著性差異(t=0.91，P>0.05)，手術(shù)當(dāng)天心率比較無顯著性差異(t=1.09，P>0.05)，入手術(shù)室前心率比較無顯著性差異(t=1.10，P>0.05)。對照組術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天及入手術(shù)室前心率均有所增加，兩組在各時間點比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。

術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天及入手術(shù)室前血壓均有所增高。實驗組與對照組術(shù)前1 d血壓比較有顯著性差異(t=2.57，P0.05)，入手術(shù)室前血壓比較無顯著性差異(t=0.26，P>0.05)。

兩組心率、血壓(收縮壓)的測量值基本上依手術(shù)前1 d、手術(shù)當(dāng)天、入手術(shù)室前的順序遞增。

2.2 心理指標

兩組患者心理護理前后焦慮及差值比較結(jié)果見表3。

手術(shù)前1 d實驗組與對照組患者焦慮值差別無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.21，P>0.05)，手術(shù)當(dāng)天實驗組與對照組患者焦慮值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.32，P

2.3 與術(shù)后恢復(fù)有關(guān)指標的測量結(jié)果

2.3.1 術(shù)后疼痛強度測量結(jié)果（表4）

從表4中可知兩組術(shù)后疼痛效果，VAS疼痛評分比較，對照組孕婦術(shù)后2、6、12、24 h VAS疼痛評分明顯高于實驗組。兩組疼痛效果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異（P

2.3.2 術(shù)后2 h內(nèi)流血量的測量結(jié)果（表5）

手術(shù)后2 h內(nèi)實驗組與對照組患者血流量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.02，P

2.4 術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛、流血的相關(guān)性分析

計算分析心理護理前焦慮與術(shù)后疼痛的相關(guān)性得出相關(guān)系數(shù)r=0.005 7，P>0.05，提示心理護理前焦慮與術(shù)后疼痛、流血不相關(guān)；心理護理后焦慮與術(shù)后疼痛、流血的相關(guān)系數(shù)r=0.330 0，P

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)雖小，但作為一種應(yīng)激原，會使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，圍手術(shù)期患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒會引起患者心理上的應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)通過中樞神經(jīng)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，使植物神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)兒茶酚胺增多，引起心率加快、血壓增高、頭昏、心悸、出冷汗、甚至虛脫等現(xiàn)象。人的焦慮、恐懼心理與痛覺有著十分密切的關(guān)系，焦慮情緒越嚴重，機體的痛閾越低，心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高。有報道[6]顯示，不同心理狀態(tài)下給予異丙酚麻醉效果不同，用藥量也有差異。

3.1 術(shù)前充分的心理護理有助于緩解術(shù)前焦慮

初次手術(shù)的患者焦慮程度較高，本研究中對實驗組實施的心理護理內(nèi)容基本反映并滿足了患者對手術(shù)相關(guān)知識的心理需求，從而使其對可能發(fā)生的情況有正確的認識，并有相關(guān)的心理準備。從表1、2中可以看到，兩組心率和血壓基本隨手術(shù)的臨近而遞增，提示應(yīng)激反應(yīng)也隨著手術(shù)的臨近而增強，說明心理護理的作用有局限性，它只能對一定強度范圍內(nèi)的心理應(yīng)激有緩解作用。

3.2 術(shù)前充分的心理護理有助于加速術(shù)后康復(fù)

術(shù)后疼痛、流血是應(yīng)激反應(yīng)的一個重要表現(xiàn)。表4、5顯示，實驗組術(shù)后疼痛、流血顯著低于對照組。

以上結(jié)果表明，在術(shù)前充分做好心理護理，有利于從認識、感覺、情緒、態(tài)度和行為等方面調(diào)動患者的主觀能動性，使患者通過自身的調(diào)節(jié)，克服由于焦慮、緊張和恐懼產(chǎn)生的神經(jīng)、血管、內(nèi)分泌等一系列功能改變，控制或緩解焦慮情緒，降低對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)化的口頭心理護理，并發(fā)放書面心理護理資料，能有效緩解術(shù)前焦慮，減輕患者的心理負擔(dān)，有利于麻醉和術(shù)后的康復(fù)，對于減少患者術(shù)后并發(fā)癥、促進身心康復(fù)有重要意義，值得推廣。

[參考文獻]

[1]陶朵,林海燕,黃曉明.無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2007,23(1):25-26.

[2]馬存根.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.155.

[3]楊芳梅,胡迎春.異丙酚無痛人工流產(chǎn)一對一心理護理效果觀察[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2004,4(8):43-45.

[4]陳夏芳.心理誘導(dǎo)護理在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J].護理研究,2007,21(3):51-53.

[5]張穗,張曉燕,陳海燕.心理護理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].護理雜志,2007,11:34-35.

第2篇：對康復(fù)護理的認識范文

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；康復(fù)；護理

康復(fù)護理學(xué)科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復(fù)護理作為康復(fù)護理學(xué)科中的專業(yè)組成部分,是在對原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護理,完善的康復(fù)方案的制定對患者的恢復(fù)至關(guān)重要。

我院骨科在長期創(chuàng)傷病人康復(fù)護理中，總結(jié)出一整套有效護理的措施?，F(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復(fù)治療的患者作為本次試驗的研究對象。

1.2方法對上述骨科創(chuàng)傷患者在康復(fù)過程在采取的主要護理措施進行分析。

2結(jié)果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。

2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護理措施可分為心理護理和肢體功能的恢復(fù)護理。主要包括在圍手術(shù)其對患者和家屬的心理干預(yù)，在手術(shù)后對患者的肢體功能恢復(fù)鍛煉護理以及對病人和家屬的有關(guān)護理知識的宣傳等。

3討論

3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護理措施

3.2.1 心理護理在創(chuàng)傷患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者和家屬進行宣傳工作，讓患者充分認識到手術(shù)的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應(yīng)考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對不同對象采用不同的宣傳方式。適時地對創(chuàng)傷病人進行心理安撫，消除恐懼。同時，還應(yīng)向患者和家屬講解手術(shù)后護理時應(yīng)注意的事項，讓患者和家屬能全面配合護理工作。

3.2.2 肢體功能恢復(fù)的護理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關(guān)節(jié)運動，防止關(guān)節(jié)僵化，保持和恢復(fù)肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護人員要對患者和家屬進行積極的宣傳和培訓(xùn)，讓他們了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復(fù)在患者身體機能有一定的恢復(fù)后，應(yīng)遵循循序漸進的原則，在早期鍛煉的基礎(chǔ)上擴大活動范圍和力量，并采用合適的儀器及設(shè)備進行協(xié)助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護理護士應(yīng)積極與病人和家屬進行溝通，并運用相關(guān)專業(yè)知識來幫助病人及家屬認識到家庭護理的重要性，掌握護理知識，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創(chuàng)傷病人的康復(fù)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)實施全面的護理措施，介入患者的心理護理，注重術(shù)后的肢體功能恢復(fù)鍛煉。只有全面提高護理人員的專業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護理服務(wù)。

參考文獻

[1] 陳靜，陳新勝，畢素清.實施康復(fù)護理訓(xùn)練計劃對骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,3（2）:65

[2] 黃日妹，付愛鳳，易小青，等.舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(4):43-44．

第3篇：對康復(fù)護理的認識范文

關(guān)鍵詞：肢體癱瘓 家庭康復(fù)護理 調(diào)查

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0475-01

腦卒中后肢體癱瘓致殘率高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量、工作能力?？祻?fù)治療能有效地提高患者的肢體功能，減少殘疾，提高生活質(zhì)量，重返工作崗位。但部分患者由于多種原因，癱瘓后肢體功能恢復(fù)不佳，甚至長期臥床，給家庭和社會均造成了一定的負擔(dān)。關(guān)于這些患者的家庭康復(fù)護理情況，對近幾年在我科住院后出院的患者家庭進行調(diào)查，情況如下。

1 調(diào)查對象

2007年至2011年在我院神經(jīng)內(nèi)科住院后出院患者，調(diào)查時間為出院后三個月至半年。

2 資料與方法

本組共調(diào)查137位患者，男性81例，女性56例，年齡最大者93歲，最小者42歲（詳情見表1），其中腦梗塞113例，腦出血24例，有高血壓病史125例，糖尿病史89例，言語功能障礙者42例，認知功能障礙者18例。

71位60分以上患者出院后均做家庭康復(fù)護理，時間最長90天，時間最短25天。

4 討論分析

腦卒中后肢體癱瘓不僅影響到病人的運動功能，還直接影響病人的日常生活、學(xué)習(xí)、工作以及家庭和社會[1]。如何使這些患者較好的恢復(fù)不僅是專業(yè)康復(fù)護理工作者的問題，也是家庭和社會的問題。積極主動的配合康復(fù)治療，才能獲得更好的康復(fù)效果。現(xiàn)代腦卒中后康復(fù)的理念，強調(diào)早期治療、綜合治療，需要患者、家屬及社會的共同參與，關(guān)心、支持、鼓勵，有利于提高患者戰(zhàn)勝病殘的信心[2]。通過調(diào)查表明，90%以上的家庭在患者出院后，都能夠積極主動的去做康復(fù)護理，有的直接到醫(yī)院，做專業(yè)康復(fù)，有的針灸、按摩，有的幫助患者積極鍛煉。不論采取何種形式的康復(fù)治療方法都能收到滿意的治療效果，生活質(zhì)量得到顯著提高，甚至重返工作崗位，給家庭和社會減少了負擔(dān)，為患者的生存體現(xiàn)了價值。

也有部分患者，由于家庭經(jīng)濟、人員護理情況及對康復(fù)護理的認識不足，出院后沒有及時有效的做康復(fù)治療，使原本癱瘓后應(yīng)該恢復(fù)很好的恢復(fù)不佳，生活不能自理。部分年齡大、病情較重的患者，首先家庭放棄康復(fù)治療，又對臥床病人護理經(jīng)驗缺乏，不能及時翻身，形成壓瘡，值得關(guān)注，應(yīng)該引起重視。

每個有癱瘓患者的家庭都應(yīng)該積極參與到患者的康復(fù)護理中去，制定出家庭衛(wèi)生、康復(fù)、護理計劃，使患者盡早接受康復(fù)治療，盡可能的恢復(fù)生活自理能力，提高自信心，減少家庭社會負擔(dān)。

由于廣大康復(fù)護理工作者的努力，很多患者通過康復(fù)護理治療后，生活質(zhì)量顯著提高，人們對康復(fù)護理的重要性已有較高的認識，這對我們康復(fù)工作的開展也是十分有利的。

參考文獻

第4篇：對康復(fù)護理的認識范文

關(guān)鍵詞：5W1H；腦出血；早期康復(fù)護理

隨著人民生活水平的提高，腦出血的發(fā)病率逐年增高。腦出血具有較高的病死率和致殘率。雖然醫(yī)療水平提高，腦出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢體功能障礙。早期康復(fù)護理能有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會。如何促進患者肌力的提高，需要護士-患者-家屬的共同努力。運用5W1H對患者進行早期肢體康復(fù)護理，有助于其理解和領(lǐng)會要領(lǐng)，掌握最佳康復(fù)時機，促進患者早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 患者，男，65歲，代主訴：突發(fā)右側(cè)肢休無力，言語不能2 h。經(jīng)頭顱CT證實為左基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約14 mL，首次發(fā)病。入院時呈嗜睡狀態(tài)，運動性失語，無法對答。右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，肌張力正常。 第2 d神志轉(zhuǎn)清楚，言語含糊不清，右上肢肌力1級。第3 d晨煩躁不安，欲回家，無法接受偏癱的事實，當(dāng)日上午仍稍煩躁，經(jīng)心理安撫后好轉(zhuǎn)，能接受發(fā)病的事實，積極配合治療及護理。第6 d言語含糊，能聽清。第9 d行頭顱CT示出血較前吸收，周圍水腫帶較前明顯。第14 d行頭顱CT示出血明顯吸收。下床活動，行走拖步。第17 d言語尚清晰，右上肢肌力2級，抬起費力，右下肢肌力4級，活動欠靈活，生活基本能自理，辦理出院。

1.2方法 根據(jù)患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的病情，將腦出血早期康復(fù)護理，分為臥床期及離床期。臥床期分為被動活動和主動活動，離床期進行床下活動。護士應(yīng)充分掌握腦出血的相關(guān)知識，熟悉各階段的康復(fù)護理知識，進行肢體功能鍛煉。掌握康復(fù)護理的6個問題：①何時（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤為什么要這樣做（why）？⑥該怎樣做（how）？貫穿于康復(fù)護理的全過程。將以上知識在對患者進行健康教育時講解。

2早期康復(fù)護理

2.1臥床期

2.1.1 When 入院當(dāng)天以良肢位擺放為主[1]。只要生命體征平穩(wěn)，病情48 h不再進展，格拉斯哥評分>8分，即可開始早期康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.2 Where 臥床期間只能在床上進行康復(fù)護理。

2.1.3 Who 良肢位的擺放由護士執(zhí)行。病情基本穩(wěn)定后，一般來說，發(fā)病3 d即可進行主動及被動功能訓(xùn)練。此時，護士是康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)者，患者及家屬要共同參與。

2.1.4 What 包括良肢位的擺放，被動運動及主動運動。

2.1.5 Why and how

2.1.5.1良肢位是高級神經(jīng)中樞受損后預(yù)防異常肌緊張的最佳。良肢位對防止或?qū)汞d攣模式的發(fā)展和出現(xiàn)，促進肌張力恢復(fù)，保持各關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形意義極其重要。護士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，注意保持良好的肢置及變換，并對患者進行有效指導(dǎo)。

2.1.5.2被動運動 早期被動的關(guān)節(jié)活動可保持全范圍的關(guān)節(jié)活動和功能自如；保持軟組織的彈性韌帶和降低肌肉攣縮、回縮及畸形發(fā)生的危險，有助于促進血液和淋巴液循環(huán)，防止患肢水腫。意識清楚者，24 h內(nèi)即可開始被動活動。白新燕[2]研究發(fā)現(xiàn)早期進行健側(cè)肢體康復(fù)護理，對提高患者的日常生活活動能力，促進自理，效果明顯。包括上肢被動運動：肩，肘，腕，手指各關(guān)節(jié)功能位的活動：下肢被動運動：髖，膝，足踝。2次/d，每個關(guān)節(jié)活動5～10遍，從肢體近端關(guān)節(jié)到遠湍關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進。關(guān)節(jié)肌張力高時，應(yīng)先予熱敷，按摩，手法揉捏，以免發(fā)生骨化性肌炎或關(guān)節(jié)肌腱損傷等。鼓勵患者使用健側(cè)肢體對患側(cè)肢體進行自主按摩，以獲得更滿意的效果。

2.1.5.3主動活動 它能提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能?；颊呒×_到Ⅱ級后，患肢能在床面上移動，此時應(yīng)指導(dǎo)患者健手帶動患手運動。以健手帶動患肢做前屈，內(nèi)收，外展，不同方向反復(fù)活動。練習(xí)左右移動身軀和左右翻身。進行橋式運動：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，壓住患者雙足關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，對腰背肌、臀肌、股四頭肌有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖足等不良步態(tài)[3]?；颊呒×_到Ⅲ級時，指導(dǎo)患者下肢抬離床面，由開始數(shù)秒鐘逐漸增加至10 min，以鍛煉下肢肌力。通過以上訓(xùn)練，患者學(xué)會翻身，使用便器，床旁坐起等動作，達到最大限度的獨立性。

2.2離床期 2 w后，隨著腦水腫的下降，先在床邊站立。站立最初由兩人扶著站立，以后可由一人，或讓患者自己扶著床或壁獨立站立。肌力達Ⅳ級，能徒手站立30 min后，則指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練前先扶持患者在立位下患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負重，健腿向前后移動及進一步訓(xùn)練患腿的平衡[4]。再進行室外長距離步行及上下樓梯訓(xùn)練。遵循循序漸進的原則。否則，由于疾病的損害致殘，加之不正確的訓(xùn)練所造成的后遺癥，將使患者固定在低級原始的行走水平[5]?？祻?fù)過程都需要護士或家屬看護，以防跌倒，特別是變換時。

3心理護理

患者因突然癱瘓，失語，難以接受癱瘓的現(xiàn)實，情緒抑郁。護士應(yīng)用手勢、表情來表達用意。之后根據(jù)患者具體情況實施心理疏導(dǎo)。介紹同種疾病治愈情況及必要的康復(fù)知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。

4體會

4.1護士在對患者幫助過程中，一定要讓患者參加到制定的康復(fù)護理計劃中，讓其由被動運動逐步過渡到主動運動。在被動運動過程中，不斷予以口令，一是加強其言語功能，另外可讓其掌握運動要領(lǐng)，達到主動運動的目的。隨著患者功能的恢復(fù)，可以減少輔助量，調(diào)整相應(yīng)的輔助部位，盡可能讓患者早日獨立，主動完成。

4.2注意不要對患者出現(xiàn)超保護現(xiàn)象，即患者可以自己做的事決不可由他人代替，能用患手時不用或盡量少用健手，不斷鞏固已恢復(fù)的功能，并鍛煉其靈活性[6]。如此可以充分調(diào)動患者的積極性和主動性。

4.3家屬的不良情緒對患者的病情康復(fù)亦有不容忽視的重要性，護士首先要認識到家屬對患者來說是重要的社會支持系統(tǒng)。給家屬講解疾病相關(guān)知識，消除家屬因缺乏疾病相關(guān)知識引起的失望、消極情緒，讓家屬認識到家庭的支持對患者的康復(fù)治療具有無可替代的重要意義，給患者營造一個關(guān)心、體貼、和睦的家庭護理氛圍。

4.4通過應(yīng)用5W1H對腦出血患者進行早期康復(fù)護理，增加了護理人員工作的積極性，使患者主動配合康復(fù)護理工作，促使患者最大限度地發(fā)揮自主功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]秦娟，郭秀君.良肢位的擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用進展[J].中華護理雜志，2009，44（5）：424.

[2]白新燕，劉二梅，楊玉葉，等.56例腦卒中偏癱患者早期健側(cè)肢體康復(fù)護理體會[J].全科護理，2011，7：3040.

[3]鄭艷紅.腦卒中偏癱的康復(fù)護理進展[J].護理學(xué)雜志，2002，17（10）：614.

[4]鐘翠蓮，孫惠金，腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，19：255.

第5篇：對康復(fù)護理的認識范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；護理工作；發(fā)展

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高.人們對生活質(zhì)量也提出了更高的要求；加之社會人口老齡化，工傷事故、交通事故的增多，給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來了契機和新的要求。近年來，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，國外先進的技術(shù)和理念不斷被我們引進和采用，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等職業(yè)也逐漸被人們所了解。人們更加關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因為康復(fù)醫(yī)學(xué)的宗旨就是幫助人們最終回歸家庭、回歸社會。在這種蓬勃發(fā)展的形式之下，康復(fù)護理學(xué)也在發(fā)展、進步，然而與康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展相比，康復(fù)護理學(xué)發(fā)展的步伐還不是很大，在理念、教育、臨床護理以及總體發(fā)展上還存在一些問題。本文就現(xiàn)在康復(fù)護理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在的問題及今后的發(fā)展方向做了回顧和探討。

1.康復(fù)護理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 護理人員緊缺。目前，康復(fù)護理學(xué)越來越重要。很多醫(yī)學(xué)院校的護理專業(yè)學(xué)生都能不同程度地接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護理學(xué)，但是，在師資、教材、課程設(shè)置等方面還存在一些問題。在臨床護理方面，部分醫(yī)院也開展了康復(fù)專科護理，但是在如何開展康復(fù)護理、開展哪些項目方面，每個醫(yī)院也存在著不同，各地的發(fā)展也極不平衡。目前，對于臨床康復(fù)護理的發(fā)展，人們的思想還比較保守，觀念上比較落后。近年來雖然我國的康復(fù)治療師專業(yè)教育正在推廣，并逐步走向規(guī)范化，制度化，與國際接軌，但是康復(fù)護理的發(fā)展腳步邁得還不是很大?？祻?fù)護理是康復(fù)整個過程中的重要內(nèi)容，它來源于一般護理，但又區(qū)別于一般護理?？祻?fù)護理人員，不僅要掌握普通的護理知識，更重要的是掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識，通過實施各種康復(fù)護理技術(shù)，最終使患者提高生活自理能力，早日回歸家庭，回歸社會。但是在實際臨床操作中仍然存在“能不能這樣做”，“敢不敢這樣做”，“這樣做行不行”，甚至“做不做”，“這樣做會不會出現(xiàn)什么后果”等等種種顧慮。其次很多臨床科室都需要康復(fù)護理，例如心內(nèi)科、呼吸科、婦產(chǎn)科等等，但由于觀念的落后和認識的缺乏，這些科室患者的康復(fù)過程往往缺少了康復(fù)專科護士的參與。

1.2 康復(fù)護理技術(shù)很多康復(fù)護理技術(shù)和治療技術(shù)是交叉存在。在康復(fù)醫(yī)學(xué)對臨床常見癥狀的處理技術(shù)中.有不少是護理技術(shù)已經(jīng)涉及的內(nèi)容，如：臥床病人的擺放、壓瘡的預(yù)防、被動運動、大小便功能的訓(xùn)練、熱敷冷療法等等；還有一些康復(fù)技術(shù)是護士掌握后最有機會為病人服務(wù)的，如：心肺功能的鍛煉、吞咽障礙的訓(xùn)練及心理支持療法等，這些康復(fù)技術(shù)完全可以是護理技術(shù)的延伸和擴展。護士在護理學(xué)的基礎(chǔ)上接受這些相關(guān)的康復(fù)技術(shù)是得心應(yīng)手的，然而，在實際臨床工作中，@些技術(shù)大多數(shù)是有治療師來完成，護士的工作似乎始終脫離不了打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑。康復(fù)?？谱o理技術(shù)沒有統(tǒng)一的標準和規(guī)范，怎樣實施康復(fù)護理技術(shù)也很困惑，各個醫(yī)院開展的項目種類也有所不同。

1.3 人員專業(yè)素質(zhì)康復(fù)?？谱o士缺乏?，F(xiàn)在很多在職護士在護理過程中常常忽視患者的功能問題。其任務(wù)仍只完成打針、發(fā)藥、測體溫、測量血壓等簡單的操作，而以功能維護和促進為主的康復(fù)護理在這種模式中難以實現(xiàn)。這主要是因為護理人員不能正確理解康復(fù)護理的內(nèi)涵，缺乏應(yīng)有的康復(fù)護理意識，給康復(fù)護理工作的實施和推廣帶來不利因素，影響了康復(fù)護理事業(yè)的正常發(fā)展。另外，護士對康復(fù)護理知識的缺乏，也是康復(fù)護理學(xué)發(fā)展的瓶頸。做為康復(fù)護理人員，應(yīng)該具備哪些專業(yè)知識，掌握哪些專業(yè)技能，取得怎樣的專業(yè)資格，臨床上如何開展康復(fù)護理都是所面臨的問題。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對康復(fù)護理人員的從業(yè)資格和專業(yè)水平的要求也越來越高。因此，康復(fù)?？谱o士的培養(yǎng)越來越迫切。

1.4 工作程序康復(fù)護士缺乏科學(xué)的工作程序。康復(fù)治療工作是一個團隊協(xié)同合作的項目。醫(yī)生、治療師、護士都會參與其中。目前在臨床工作中，護士在病人康復(fù)的過程中的角色，還是停留在“執(zhí)行”的階段，如何更好的在臨床工作中發(fā)揮護士的作用，如何更好的與醫(yī)生、治療師恰當(dāng)?shù)姆止f(xié)作，如何為病人提供更好的康復(fù)護理，這都需要一個科學(xué)的工作程序。然而由于多方面的原因，如護理人員嚴重缺乏等，在實際的操作過程中，護士仍然無法抽身于打針、發(fā)藥，很多?？频乜祻?fù)護理工作沒有得到很好地開展，很多工作都停留在口頭上的健康宣教，沒有真正評估、實施和評價。在工作時間上，有些醫(yī)院開展晚間進行康復(fù)護理，這雖然能夠避免與患者日間的治療相沖突，但是，增加了夜班護士的工作量和負擔(dān)。

2.發(fā)展的方向

2.1 教學(xué)。首先，在《康復(fù)護理學(xué)》教材的編寫上，我們應(yīng)該更著重于護理方面。一些臨床實用的康復(fù)護理技術(shù)應(yīng)該編入教材里。其次，在教授《康復(fù)護理學(xué)》的師資方面，我們更應(yīng)該傾向于那些既有深厚的護理理論知識又有多年臨床護理實踐經(jīng)驗的專業(yè)護理人員，在護理學(xué)院應(yīng)該增加這部分師資的比例。定出的康復(fù)護師資格標準培養(yǎng)和選拔康復(fù)護師，充實康復(fù)護理教師隊伍。我們可以從護理學(xué)院的畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護師進行2―3年康復(fù)知識和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護理自己的教師隊伍，徹底改變康復(fù)護理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。使學(xué)生更多的獲得關(guān)于康復(fù)護理方面的信息。在課程設(shè)置方面，增加《康復(fù)護理學(xué)》的學(xué)時，增加臨床實習(xí)的機會，使學(xué)生能更深入的了解到康復(fù)護理學(xué)的實質(zhì)。

2.2 臨床護理。一是制定?？萍夹g(shù)標準規(guī)范。在這方面，我們應(yīng)將現(xiàn)有的康復(fù)技術(shù)總結(jié)歸納，吸各家之所長，建立一套?？萍夹g(shù)操作體系。隨著康復(fù)護理的發(fā)展，我們應(yīng)該對?？萍夹g(shù)不斷修改更新，不斷適應(yīng)新的要求。二是培養(yǎng)康復(fù)?？谱o理人才。目前，?？谱o士的培養(yǎng)已經(jīng)成為護理事業(yè)發(fā)展的重要途徑。建立一套康復(fù)?？谱o士的培養(yǎng)體系，并規(guī)定其準入資格，是康復(fù)護理學(xué)發(fā)展的要求，專科護士在臨床、教學(xué)、科研方面必將發(fā)揮更為重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，與康復(fù)醫(yī)生、治療師分工協(xié)作，發(fā)揮護理人員的重要作用。隨著?？瓢l(fā)展的要求，我們應(yīng)該不斷地、主動地參與到病人的康復(fù)進程中來，在醫(yī)院病房、門診、社區(qū)等發(fā)揮更多的作用。

3.康復(fù)護理服務(wù)社會化

第6篇：對康復(fù)護理的認識范文

南京市鼓樓區(qū)建寧路衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇省南京市 210000

【摘　要】腦卒中有很高的致死率，盡管如今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達，使其很大程度降低，腦卒中還是會給患者造成嚴重的致殘率。對于腦卒中患者，除了必要的手術(shù)治療和藥物治療之外，很多患者不能有效康復(fù)在于康復(fù)護理問題。比如患者有明顯的運動不便，沒有對其進行按摩活動性護理，不能得到很好的康復(fù)效果。所以對腦卒中患者進行正確有利的康復(fù)護理是患者增加康復(fù)機率的要點。在此對腦卒中康復(fù)護理的措施、研究、心理護理作綜述。

關(guān)鍵詞 腦卒中病因及類型；康復(fù)護理要點；護理進展

腦卒中以“中”為主，也就是臨床上的腦中風(fēng)。主要是血管疾病，因為輸送到大腦的血管發(fā)生阻塞或者破損，大腦不能得到充分的血氧，所以大腦細胞會發(fā)生萎縮甚至死亡。這會導(dǎo)致大腦許多神經(jīng)細胞缺失不能正常工作，使身體代謝紊亂，肢體無法控制等致命性傷害。腦卒中主要發(fā)生于40 多歲的中老年，現(xiàn)今也有一些青少年患病，資料顯示有高達75% 致殘率。所以腦卒中是現(xiàn)臨床上研究的重要疾病，對其康復(fù)護理也是研究的重點和難點。

1 了解腦卒中病因及類型

腦卒中的發(fā)生是因為血管疾病，而血管疾病則來自于很多疾病。其中最主要的疾病有高血壓，心臟病，糖尿?。黄浯芜€有高脂血癥，肥胖等；當(dāng)然吸煙，年齡等因素也促成了疾病的發(fā)生。主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，臨床上缺血性腦卒致死率最高。

2 對腦卒中康復(fù)護理要點

資料表明及時盡早的介入康復(fù)護理治療可以減輕患者自身痛苦以及家庭負擔(dān)，則對腦卒中患者康復(fù)護理是相當(dāng)有必要的。

2.1 護理要點一：盡量全面評估患者自身習(xí)慣、遺傳、家庭結(jié)構(gòu)等社會條件

患者腦卒中發(fā)生往往是與患者自身各種因素密切相關(guān)，比如高血壓患者與其喝酒、劇烈運動等不良習(xí)慣。所以對患者進行更有效治療，對患者全面評估是不可少的。家屬的物質(zhì)和精神支持也是特別重要的。

2.2 護理要點二：對患者的癥狀進行短時有效的控制，包括精神方面的控制

對于腦卒中患者，勢必會造成家庭經(jīng)濟和精神負擔(dān)；所以短時有效地控制患者癥狀給患者自身安慰還鼓勵患者家屬積極配合護理，對病情康復(fù)有很大積極意義。

2.3 護理要點三：患者康復(fù)護理

無論急救前還是急救后，患者都是處于意識模糊狀態(tài)，所以患者將會影響其患者康復(fù)。一般情況下，不當(dāng)?shù)臅龟P(guān)節(jié)受損和血管壓迫；常采用仰臥位，不時適當(dāng)改變其有助于患者血液循環(huán)以及關(guān)節(jié)活動。

2.4 護理要點四：對患者進行上下肢康復(fù)護理

對患者護理講究順序漸進，由上至下。首先是對患者的肩關(guān)節(jié)按摩或者適當(dāng)拉伸，由于患者是處于肌肉弛緩狀態(tài)，活動關(guān)節(jié)將利于肢體正常代謝活動。其次對患者手臂以及手掌進行捏揉，同理可以防止患者關(guān)節(jié)萎縮等不良反應(yīng)。

2.5 護理要點五：患者意識認知康復(fù)護理

腦卒中患者受損主要是大腦神經(jīng)細胞，由大腦神經(jīng)支配的意識認知功能將會受到很大的影響。一般患者會損失部分記憶，語言能力還有意識障礙; 有目的性的康復(fù)護理刺激可以激發(fā)腦細胞再生，從而恢復(fù)一定的認知意識。

2.6 護理要點六：患者吞咽障礙康復(fù)護理

大量的臨床數(shù)據(jù)表明， 急性腦卒中患者各項疾病調(diào)查中出現(xiàn)吞咽障礙高達53%。一旦出現(xiàn)吞咽障礙，患者將會進食困難，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良甚至嚴重的肺炎等并發(fā)癥。所以吞咽障礙康復(fù)護理是必要的。正常情況下，指導(dǎo)患者進行舌部訓(xùn)練，改善吞咽功能；引導(dǎo)患者深呼吸咳出訓(xùn)練。

2.7 護理要點七：失語構(gòu)音障礙康復(fù)護理

腦卒中患者中失語疾病是發(fā)生率很高的。有三種類型：運動性、感覺性和遺忘性失語。可根據(jù)不同類型進行針對性康復(fù)護理，如運動性失語可以對患者口型訓(xùn)練，感覺性失語則可以用各種場景實物勾起患者語言能力，遺忘性失語反復(fù)強調(diào)事物名稱，提高患者記憶能力。失語康復(fù)護理提要：盡量于患者保持面對面交流，多與患者溝通，與患者保持友好關(guān)系。

2.8 護理要點八：痙攣期康復(fù)護理

抗痙攣訓(xùn)練是治療腦卒中痙攣的重要方法，往往以患者臥位不當(dāng)，由上肢至下肢病理性發(fā)生痙攣。同時也可以進行起坐訓(xùn)練，坐位耐力訓(xùn)練，保證患者自主活動代謝正常。一定的中醫(yī)治療也可以康復(fù)護理比如針灸，中藥等。

3 腦卒中康復(fù)護理進展

腦卒中調(diào)查資料表明患者認知功能障礙有很大的程度是抑郁導(dǎo)致的。資料顯示腦卒中抑郁患者會使自身精神狀態(tài)下降，同時會引發(fā)消極觀念錯誤認識人生觀；從而加重心理壓力，加重病情。所以心理康復(fù)護理將是腦卒中康復(fù)護理研究新方向。

患者出現(xiàn)的負面情緒主要是焦慮、抑郁、易沖動。所以護理人員要針對患者現(xiàn)狀，友好熱情地護理患者，盡量消除患者顧慮，有目的性地進行精神減壓，穩(wěn)定患者心情。當(dāng)然對進行社會教育，恰當(dāng)引導(dǎo)述說社會對其影響以及家庭對其重要性，使患者對生命充滿希望，有良好的心態(tài)配合護理。

關(guān)于患者的飲食方面，要對患者進行飲食護理和預(yù)防并發(fā)癥護理，增加患者的抵抗能力。尤其是意識障礙患者，吞咽障礙患者，不能自主飲食；加強吞咽練習(xí)，保持適當(dāng)臥位制定合適的膳食來確保護理效果。腦卒中患者往往會發(fā)生后遺癥，尤其是肢體癱瘓，肢體長期不動會發(fā)生壓瘡；所以護理人員應(yīng)加強對患者進行間隙性翻身，多為患者換洗衣物床單等。并且隔時段對患者進行身體檢查，時刻關(guān)注患者身體狀況。

4 小結(jié)

對于腦卒中患者的康復(fù)護理遵循早治療早護理，注重患者自主生活能力恢復(fù)；進行合理心理治療，使患者有信心面對疾病；配合一定的藥物治療，能夠使其家屬積極配合，然后以一定的技術(shù)水平來給患者進行按摩；適當(dāng)增加患者每日臥位變換次數(shù)，給患者勤換洗衣物清潔病房，給患者制造愉悅的氛圍。不斷研究和發(fā)展腦卒中藥物和治療方案，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)得到更好的更有效的護理。

參考文獻

[1] 楊紅專. 腦卒中的康復(fù)治療進展[J].中外醫(yī)療,2011,35.

第7篇：對康復(fù)護理的認識范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀最有發(fā)展生機的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進一步的認識。本文將就康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景、如何進一步搞好康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個人的一點拙見。

一、康復(fù)護理專業(yè)發(fā)展前景

康復(fù)護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨立的康復(fù)機構(gòu)。但目前機構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻?fù)護理較之機構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經(jīng)濟、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國家推廣。康復(fù)護理的服務(wù)對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對于一個經(jīng)濟尚不發(fā)達、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國家，確實構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達國家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內(nèi)需求；二是康復(fù)機構(gòu)嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

如何發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，促進我國社會經(jīng)濟發(fā)展，這已成為全社會關(guān)注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機構(gòu)為骨干，康復(fù)護理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動我國康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項頭等重要的大事。

基于這一指導(dǎo)思想，我院開辟了康復(fù)護理專業(yè)順應(yīng)了時展，其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類和其它院校暫未直接開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個極好的發(fā)展機遇。把握機遇，以積極務(wù)實的精神搞好社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專業(yè)開發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點。

二、康復(fù)護理專業(yè)辦學(xué)思想

康復(fù)護理是一項全新的康復(fù)形式，康復(fù)護理專業(yè)也同樣是一個全新的專業(yè)，沒有現(xiàn)成模式可以套用，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復(fù)護理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護理專業(yè)就必須充分地認識康復(fù)護理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護理中的地位和作用；堅持以我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。

l、康復(fù)護理的性質(zhì)和工作原則

康復(fù)護理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國外統(tǒng)計，機構(gòu)康復(fù)人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復(fù)對象，而康復(fù)護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對象。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，以腦癱兒童為例，到康復(fù)機構(gòu)訓(xùn)練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復(fù)護理服務(wù)可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓(xùn)練，不受療程限制，且經(jīng)濟投入數(shù)百元就可以滿足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此，在康復(fù)護理實踐過程中應(yīng)始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復(fù)護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術(shù)實用的原則?？祻?fù)護理專業(yè)教學(xué)實踐也應(yīng)按照這些原則，科學(xué)地組織和安排好教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開展康復(fù)護理服務(wù)的工作能力。#p#分頁標題#e#

2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用

隨著時展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科，但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前，我國正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)對于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù)，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過功能訓(xùn)練，選擇適當(dāng)支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導(dǎo)，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業(yè)能力評定并結(jié)合其自身條件，對其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。

康復(fù)護理肩負著機構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù)，其主要任務(wù)是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，為病、傷、殘患者進一步實現(xiàn)教育、職業(yè)和社會康復(fù)創(chuàng)造條件，但并不要求康復(fù)護理工作者直接成為教育康復(fù)的實施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會康復(fù)的組織者。康復(fù)護理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外，還肩負著利用資源，協(xié)調(diào)力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后，幫助殘疾人進行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，進而達到回歸社會，全面康復(fù)。明確了康復(fù)護理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護理工作者的主要任務(wù)后，對我們辦好康復(fù)護理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主，同時兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會工作的能力。

3、堅持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實用技能和技術(shù)為主導(dǎo)

上世紀八十年代我國引進了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，便我國康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實施需要有一定條件和經(jīng)濟基礎(chǔ)，并且，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬能的法寶，仍然有許多康復(fù)問題不能解決。而我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術(shù)至今仍被世界公認為行之有效的康復(fù)方法，并且，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優(yōu)點。因此，要發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機結(jié)合，走一條有中國特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護理技術(shù)人才的專業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時，更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。

三、康復(fù)護理專業(yè)的就業(yè)方向

按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間。康復(fù)護理專業(yè)是一個技術(shù)操作性很強的專業(yè)，每一項技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。

1、康復(fù)治療師

我院將康復(fù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護理者，應(yīng)該說是非常準確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復(fù)治療師，可以在不同等級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進入正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，不在于醫(yī)療機構(gòu)的“門檻”高，而在于康復(fù)治療師的實際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級和二級以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護理經(jīng)驗的護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學(xué)層次，相信我們不僅能守住康復(fù)護理陣地，而且也能夠挺進正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)。

2、社區(qū)康復(fù)的護理者

社區(qū)不乏行政康復(fù)、護理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會護理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實的康復(fù)護理理論與技術(shù)，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應(yīng)該說，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護理者。

3、未來的醫(yī)學(xué)社會工作者(簡稱“醫(yī)學(xué)社工”）

醫(yī)學(xué)社工是我國一項尚待開發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會重視和認可。本專業(yè)的學(xué)生既有較扎實的醫(yī)學(xué)知識，又有較豐富的社會學(xué)知識，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會福利機構(gòu)的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業(yè)的學(xué)生接受了較扎實的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時，在我們教學(xué)過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí)，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務(wù)工作者

本專業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護理、康復(fù)知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學(xué)生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機構(gòu)、在老年人護理服務(wù)機構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務(wù)國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復(fù)護理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛(wèi)校開辦康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復(fù)技術(shù)專業(yè)。2、鼓勵體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機構(gòu)開辦了此專業(yè)，并誕生了我國第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開辦了大專層次的康復(fù)技術(shù)專業(yè)。4、加強康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護士進行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁標題#e#

我們選準了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進行：

l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平

本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗提升我院辦學(xué)水平，是一種最快捷、最經(jīng)濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進和培養(yǎng)

兩年來的辦學(xué)實踐，我們已深感師資力量對教學(xué)質(zhì)量的重要性，迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊伍。我們應(yīng)在迸一步引進高素質(zhì)教師的同時，加快在職教師的進修培養(yǎng)。

3、加大投入，改善辦學(xué)條件

突出本專業(yè)實用技能教學(xué)，必須加大投入。兩年來我院加大了專業(yè)投入，辦學(xué)條件已有明顯改善，為了專業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。

4、完善專業(yè)教學(xué)計劃

專業(yè)教學(xué)計劃是專業(yè)教學(xué)的大綱。專業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué)，是否符合客觀實際的需要，直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學(xué)計劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專家探討專業(yè)教學(xué)計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學(xué)計劃，這樣才能使我們的專業(yè)教學(xué)與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復(fù)護理專業(yè)教材建設(shè)

康復(fù)護理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學(xué)實踐中，無論是醫(yī)學(xué)院校，還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學(xué)過程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學(xué)，將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此，應(yīng)加快康復(fù)護理專業(yè)教材建設(shè)。

6、加快實習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護理專業(yè)是一個實踐性非常強的專業(yè)。每一項康復(fù)技能都需要經(jīng)過反復(fù)實踐才能掌握，因此，必須加快實習(xí)基地建設(shè)。筆者認為康復(fù)護理專業(yè)的實習(xí)基地應(yīng)包括機構(gòu)康復(fù)實習(xí)基地和康復(fù)護理實習(xí)基地。只有經(jīng)過這兩個實習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生，才能既掌握較高層次的康復(fù)技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業(yè)的就業(yè)面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學(xué)生都是經(jīng)過全國高考而被錄取的，各方面素質(zhì)較高，有較強的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿足課堂教學(xué)，常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識，因此，學(xué)院應(yīng)加大專業(yè)圖書資源的投入。

8、成立對外服務(wù)的康復(fù)護理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下，已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務(wù)層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心，擴大病人來源，擴大服務(wù)面。為學(xué)生營造一個高層次的訓(xùn)練基地，也為專業(yè)教師開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。

9、加強對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻?fù)護理專業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業(yè)辦學(xué)的競爭力，需要我們不斷研究這個專業(yè)，加快這個專業(yè)的建設(shè)，力爭在較短的時間使這個專業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國職業(yè)技術(shù)教育的重點示范專業(yè)。

參考文獻：

[1]陳仲武.我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程[J].新血管康復(fù)醫(yī)療雜志，2000，（4） .

[2]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范[M].1996.

第8篇：對康復(fù)護理的認識范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.007

腦卒中是各種血管性病因引起的腦部局灶性損害的綜合征。目前，我國腦卒中發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年發(fā)病率為150/10萬，而存活者中75%遺留有不同程度的殘疾［1］，因此，有效的治療及康復(fù)方法是預(yù)防和減輕腦卒中致殘的關(guān)鍵［2］。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中后偏癱患者成為重點康復(fù)對象，早期的綜合康復(fù)護理方案可顯著改善腦卒中患者的預(yù)后［3］，因此，在卒中病房實施早期康復(fù)護理已成為減少并發(fā)癥、改善功能的重要策略。

1腦卒中偏癱所致并發(fā)癥

神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理缺乏康復(fù)護理理論及操作技術(shù)指導(dǎo)，護士未接受過康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)，康復(fù)護理理念與康復(fù)護理知識的缺乏無法對患者進行正確的康復(fù)護理和康復(fù)指導(dǎo)，錯失早期康復(fù)的最佳時機，導(dǎo)致偏癱患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響后期肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量。

1.1偏癱肢體關(guān)節(jié)攣縮、畸形腦卒中導(dǎo)致肢體偏癱，肌力、肌張力均降低，患者行動不便需臥床，肌肉主動活動減少或消失。人的身體肌肉如果保持過伸或屈曲位不變超過2周，往往可能引起重要肌群的攣縮畸形［4］，進入痙攣期后，會出現(xiàn)上肢以屈肌痙攣為主而下肢以伸肌痙攣為主的異常痙攣模式，造成關(guān)節(jié)功能障礙。

1.2肩關(guān)節(jié)半脫位患者肩袖肌群的癱瘓和無力、關(guān)節(jié)囊松弛，上肢重力的牽拉，肩胛骨的下旋，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，護士或患者家屬不恰當(dāng)?shù)貭坷贾纫蛩氐挠绊懀?］，會導(dǎo)致30%~50%的患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位。

1.3下肢深靜脈血栓形成臥床制動會使血漿容量減少、血液黏滯度增加、血流速度減慢，加上護士在下肢進行靜脈穿刺，損傷靜脈內(nèi)皮，使血栓形成的機會明顯增加，甚至導(dǎo)致肺栓塞、血栓性脈管炎，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死、再發(fā)腦梗死等嚴重并發(fā)癥。

1.4肺部感染腦卒中后約50%的患者有吞咽障礙，誤吸率高達54%，其中約一半為安靜誤吸，而安靜誤吸無臨床癥狀表現(xiàn)［6］，不易引起臨床醫(yī)護人員的注意，導(dǎo)致患者肺部感染的發(fā)生率高，不僅增加治療難度和醫(yī)療費用增加，嚴重者可致患者死亡。

1.5自護能力缺失基礎(chǔ)護理的基本方式是替代護理，患者的進食、洗漱、穿衣等均由護士或家屬完成，且被患者及家屬認為理所當(dāng)然，與現(xiàn)代康復(fù)護理的理念相悖，成為患者回歸家庭和社會的障礙。

1.6大小便功能異常留置導(dǎo)尿是腦卒中病房最常用的一項護理操作，部分患者尿管留置時間長，易并發(fā)泌尿系感染，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及后期恢復(fù)。大便的管理也成為臨床護理中的難題，臥床患者往往出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，由此導(dǎo)致肛周皮膚紅腫、破潰，給患者帶來痛苦，同時增大護理難度。

2實施早期康復(fù)護理對腦卒中患者功能改善的價值體現(xiàn)

早期康復(fù)護理是在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上突出康復(fù)特色的?？谱o理，需要對護理人員進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。科室通常采取由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護士實施加其他護士配合的方法在腦卒中病房開展早期康復(fù)護理，使早期康復(fù)的理念得到廣大醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬的認可和重視，能有效減少各種并發(fā)癥，促進患者全面康復(fù)，減少住院時間，減輕家庭和社會的負擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。

2.1康復(fù)護理的早期介入對腦卒中患者的康復(fù)護理應(yīng)早期介入，但前提是不影響患者的搶救，不導(dǎo)致患者病情惡化。在腦卒中早期實施規(guī)范化的康復(fù)護理，可充分發(fā)揮患肢的恢復(fù)潛能，使癱瘓肢體的功能得到最大程度的恢復(fù)［7］。入院后即對患者進行良姿位的擺放，從患側(cè)接觸患者，強化偏癱側(cè)的感覺刺激?？祻?fù)訓(xùn)練一般在腦梗死后1周，腦出血后2周，患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀和體征不再惡化的24~48 h后開始實施效果最為顯著［8］。

2.2防止繼發(fā)性功能障礙偏癱肢體的運動系統(tǒng)在制動超過3 d后，肌原纖維可能逐漸縮短甚至萎縮，制動超過2周時，關(guān)節(jié)周圍發(fā)生致密性結(jié)締組織增生，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮［9］。早期進行正確的擺放、定時翻身，如病情穩(wěn)定，在病后第3~4天起對患肢做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，每日2~3次，活動順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，緩慢進行［10］，包括關(guān)節(jié)的曲、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后及患肢按摩。行康復(fù)訓(xùn)練時，鼓勵患者主動參與，采用Bobath握手用健手帶動患手上舉活動肩胛帶肌群，雙下肢行橋式運動，盡早讓患者坐起，進行坐位平衡訓(xùn)練，再逐步過渡到站立和行走訓(xùn)練，避免在下肢及偏癱側(cè)肢體進行靜脈穿刺，有效防止了偏癱肢體的痙攣、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥。

2.3給予心理支持，改善患者情緒腦卒中患者最常見的心理障礙是焦慮和抑郁［11］。卒中后患者常情緒低落、意志消沉，對治療缺乏積極性，對康復(fù)訓(xùn)練無信心［12］。也有部分患者表現(xiàn)焦慮，擔(dān)心日后的行走及基本生活，迫切需要康復(fù)，而家屬對疾病的認識程度也與患者的預(yù)后密切相關(guān)［13］?？祻?fù)護士利用一切機會主動與患者及家屬接觸，多溝通、多交流，提供有關(guān)疾病的正確知識，使患者了解情緒的變化對疾病的影響，促使親屬為患者提供更多的社會支持，使患者認識到只要積極配合治療，身體就會向好的方向發(fā)展，對患者的每一點進步給予贊揚，對患者配合給予鼓勵，增強患者的信心，促進肢體功能的盡快恢復(fù)。

2.4改善大小便功能腦卒中早期患者多有意識障礙，由于脫水劑的使用及大量輸液，留置導(dǎo)尿是安全有效的護理措施，注意保持引流通暢。留置尿管時間一般超過2周，時間越長并發(fā)泌尿系感染的幾率越大。開展早期康復(fù)護理后，對大小便功能障礙的患者進行膀胱直腸功能訓(xùn)練［14］，通過訓(xùn)練能減少留置尿管的時間，恢復(fù)小便的控制和排出，幫助患者建立正常的排便模式。病情許可時盡量讓患者采用坐位排便，研究顯示［15］，半臥位或坐位排便比臥位排便的活動強度要小，由于重力的作用，更利于患者排便。飲食上囑患者多進食蔬菜、水果及粗纖維食物，促進腸蠕動，保持大便的通暢，減輕患者的痛苦，降低護士的工作難度及工作強度。

2.5提高自護能力康復(fù)護理的目標就是提高患者的自護能力。腦卒中患者自理能力下降，急性期進行恰當(dāng)?shù)碾A段性替代護理是可行的，但患者存在的功能障礙將不同程度并長期影響其生活自理，甚至有的患者終身生活都不能自理，替代護理不能解決患者長期的生活問題。因此恢復(fù)期指導(dǎo)患者學(xué)會并掌握在功能障礙狀態(tài)下的自我護理，提高生活質(zhì)量，使其活得更有尊嚴。

2.6改善吞咽功能，減少誤吸吞咽障礙是腦卒中后的常見并發(fā)癥，對飲水嗆咳、進食困難的患者及早留置胃管，以保證營養(yǎng)及水分的供給，避免誤吸，同時進行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，如口唇運動、頰肌喉部運動、舌部運動、屏氣發(fā)聲運動、冰刺激等，但留置胃管的時間一般不超過3周。可從進食的（坐位進食）、食物的形態(tài)（糊狀食物）、一口量上進行改進，采用空吞咽、用力吞咽、低頭吞咽、點頭樣吞咽等代償性訓(xùn)練方法，使吞咽變得安全。

3小結(jié)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腦卒中的病死率逐年下降，由于發(fā)病率的逐年增高，致殘率亦逐年增高，以致大量的腦卒中后殘疾人需要進行康復(fù)，早期康復(fù)介入已成為共識。有資料顯示［10］，早期康復(fù)運動功能恢復(fù)1個月可提高92.11%，2個月可提高56.67%，3個月可提高18.18%。3個月后因各種繼發(fā)性障礙會使恢復(fù)減慢，6個月內(nèi)90%患者的恢復(fù)可達到最大程度。因此，對腦卒中患者提供早期康復(fù)護理及康復(fù)訓(xùn)練，能更快、更好、更大程度地改善患者的運動功能，充分發(fā)揮患者的殘存功能和代償功能［16，17］，防止繼發(fā)性功能障礙，減少并發(fā)癥，從而提高其生活質(zhì)量，幫助其重返社會，減輕家庭和社會負擔(dān)。

參考文獻

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第9篇：對康復(fù)護理的認識范文

1．1大綱的修訂

隨著康復(fù)護理學(xué)的飛速發(fā)展，康復(fù)護理學(xué)在理念、內(nèi)容和技術(shù)方面發(fā)生了很大變化，表現(xiàn)在康復(fù)護理的定位更加清晰，內(nèi)容更加明確。結(jié)合高職高專教育特點，突出對學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng)，我們首先初步修訂了教學(xué)大綱。

1．1．1探討原大綱的不足

根據(jù)學(xué)校的三項教學(xué)改革指導(dǎo)意見，以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

1．1．2深入臨床調(diào)研

為了不與臨床脫節(jié)，我校派專任教師親自深入淄博市第一醫(yī)院康復(fù)科調(diào)研學(xué)習(xí)5個月，解讀醫(yī)院和患者對我們學(xué)生的實際要求與我們的不足之處。臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)原來課本上重點講解的康復(fù)治療技術(shù)，近年來隨著康復(fù)治療專業(yè)的迅速發(fā)展，正規(guī)的治療師越來越多，這些技術(shù)絕大部分有治療師來完成，所以本次大綱修訂中都做了相應(yīng)的學(xué)時刪減。而此次大綱修訂中更加細化了與康復(fù)護理密切相關(guān)的專科護理技術(shù)，如擺放，膀胱與腸道護理，皮膚護理，呼吸訓(xùn)練和排痰技術(shù)等都作為重點內(nèi)容講解。

1．1．3進行跨學(xué)科討論，征求相關(guān)課程教師意見《康復(fù)護理學(xué)》是一門專業(yè)課程，其中與內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)有一部分重復(fù)內(nèi)容，不能因內(nèi)容重復(fù)而被忽視，或因重復(fù)而浪費了時間，通過與這三門課程專任教師反復(fù)探討，重疊內(nèi)容的授課課時進行調(diào)整，比如糖尿病、高血壓的康復(fù)護理主要有內(nèi)科護理學(xué)講解，腦卒中的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)主要有外科護理學(xué)講解，我們重點講解康復(fù)護理措施和并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)討論結(jié)果做了大綱的二次修改。

1．1．4根據(jù)系部教學(xué)大綱領(lǐng)導(dǎo)小組對教學(xué)大綱的審定意見，再次修訂大綱。

1．2新教材的編寫

根據(jù)我校護生實際情況，在多年教學(xué)經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上，我們參編了適合高職高專的新版教材《康復(fù)護理學(xué)》和《康復(fù)護理學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集》，由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。新教材的內(nèi)容選擇得當(dāng)，增加知識鏈接，擴大知識面積，重點內(nèi)容與臨床常見病保持平衡，充分提煉重點。

1．3學(xué)方法的改革

1．3．1教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣化

在課堂教學(xué)中，本課程的老師精心制作教學(xué)課件，充分利用現(xiàn)代化多媒體手段，通過大量的感人事跡、視頻、音頻等豐富多彩的資料來打動學(xué)生，使學(xué)生在心靈深處產(chǎn)生震撼，進而通過教師講解、引導(dǎo)和學(xué)生互動，使學(xué)生掌握更多的知識。在實踐教學(xué)中，我們精心設(shè)計了教學(xué)步驟，編寫了實訓(xùn)指導(dǎo)，增加4學(xué)時實驗，使學(xué)生們充分的感受到職場中的工作氛圍。在情景教學(xué)中，我們請同學(xué)們分別扮演病人、醫(yī)生、康復(fù)護士角色，讓學(xué)生親身感受康復(fù)護理專業(yè)的特色，充分體現(xiàn)“教學(xué)做一體化”。

1．3．2初步完成課程的電子教案

原來我們的教案書寫都是手寫板，學(xué)生要想知道課程內(nèi)容的重難點只能通過課堂，現(xiàn)在我們編寫了電子教案，上傳至學(xué)校網(wǎng)站，供學(xué)生下載閱讀，保證學(xué)生在課后學(xué)習(xí)過程中有理有據(jù)，增加了信息量，得到學(xué)生肯定。

1．3．3加強課后練習(xí)

習(xí)題集的編寫讓學(xué)生的知識面明顯擴展，也保證課后學(xué)習(xí)有依有據(jù)。新的習(xí)題集題型難易程度不一，即保證一部分基礎(chǔ)差的學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的知識，也給一部分好學(xué)生一個學(xué)習(xí)的平臺。

1．3．4改變傳統(tǒng)的“一卷定音”的課程考核方式

建立了以綜合素質(zhì)為核心的能力評價體系，考核內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、平時表現(xiàn)和實驗課成績，理論成績占80%，實驗成績占10%，平時表現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度占10%。實現(xiàn)了課程評價體系的全程化。新的課程評價體系，充分反應(yīng)了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和日常表現(xiàn)，強化能力培養(yǎng)的思想。

2教學(xué)效果的體現(xiàn)

2．1學(xué)生評價

我院2011級學(xué)生對采用課程改革后的教學(xué)評價給予充分肯定，與2009級學(xué)生相比，在實行教改后學(xué)生對康復(fù)的理解，康復(fù)護理技術(shù)的掌握和常見疾病康復(fù)護理措施的實施都有了明顯提高。

2．22009級與2011級學(xué)生《康復(fù)護理學(xué)》成績比較

兩級學(xué)生考試成績有明顯差異，經(jīng)過U檢驗，P<0.05，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。3.3社會認可度淄博市第一醫(yī)院、濟寧市第一人民醫(yī)院、山東萬杰醫(yī)院等多家實習(xí)醫(yī)院對我院實習(xí)生、畢業(yè)護生給予了高度評價，深受用人單位歡迎。

3總結(jié)

3．1經(jīng)驗與進步

3．1．1增強了在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識

本次教學(xué)改革成果的取得源于大家的共同努力，通過新教材和實訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集的編寫，我們的教學(xué)水平得到了進一步提高。這就啟示我們，在教學(xué)過程中要做一個有心人，多觀察，多發(fā)現(xiàn)，多思考，多與有經(jīng)驗的教師溝通學(xué)習(xí)，這樣才能切實地推動我們教學(xué)水平的發(fā)展。

3．1．2進一步提高了實踐教學(xué)對康復(fù)護理教學(xué)重要性的認識

康復(fù)護理是一門實踐性強的學(xué)科，在教學(xué)中最大限度增加實踐教學(xué)分量，對提高學(xué)生對該學(xué)科的掌握和日后工作的順利開展起到非常積極的作用。本次教改中大綱的修訂和實訓(xùn)指導(dǎo)的編寫都給學(xué)生提供了動手操作的平臺和幫助，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也使我們更加認識到實踐教學(xué)的重要性。

3．2不足之處

3．2．1加強教學(xué)研究的嚴謹性

因本次改革時間較緊，參編教材內(nèi)容較少，在新編實訓(xùn)指導(dǎo)和習(xí)題集中一些環(huán)節(jié)不夠細致，這就進一步提醒我們在以后的教學(xué)研究中一定要注重嚴謹性。