基礎(chǔ)健康管理精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)健康管理范文

中國加入WTO后,我省畜產(chǎn)品消費(fèi)市場的全球化和畜產(chǎn)品銷售的國際化以及廣大消費(fèi)者對(duì)畜產(chǎn)品安全意識(shí)的迅速提高,對(duì)畜產(chǎn)品從生產(chǎn)到餐桌的質(zhì)量安全檢測與監(jiān)督工作提出了新要求。

1我省畜產(chǎn)品產(chǎn)銷及質(zhì)量安全現(xiàn)狀

我省是畜牧業(yè)大省。2001年畜禽肉類總產(chǎn)量307萬/t,蛋類113萬/t,奶6萬/t,蜂蜜1.4萬/t,分別位居全國第8、第6、第27、第5位。據(jù)統(tǒng)計(jì),2001年我省消費(fèi)肉類124.59萬/t,占總產(chǎn)量的40.58%,蛋類及制品47.66萬/t,占總產(chǎn)量的42.18%,其余外銷。從市場分部情況看,省內(nèi)市場肉雞、禽蛋、牛奶進(jìn)大于出,合肥雞蛋70%來自山東、江蘇;牛奶主要是光明、伊利、蒙牛、妙士、天香等品牌。國內(nèi)市場占有情況:2001年外銷肉類為182.41萬/t,占全省肉類年總產(chǎn)量的59.42%。銷往外省的豬牛羊肉(以活畜為主)主要市場是上海(從我省調(diào)入生豬266495頭)、杭州、寧波、南京等地。外銷蛋類65.34萬/t,占總產(chǎn)量的57.82%。國際市場占有情況:2001年出豬5024頭,出口鮮、凍豬肉917t,凍雞4094t,豬肉罐頭259t,天然蜂蜜14686t。其中,蜂蜜出口位居全國第1。我省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的總體狀況良好。到目前為止,沒有因?yàn)樾螽a(chǎn)品質(zhì)量問題致使消費(fèi)者出現(xiàn)食物中毒。但也存在不少隱患。2001年,通過產(chǎn)地檢疫、運(yùn)輸檢疫、屠宰檢疫和市場檢疫等檢疫手段檢出并剔除病畜30878頭,病禽138319只,檢出并剔除不合格畜產(chǎn)品2257.61t。究其原因,主要涉及如下環(huán)節(jié):一是畜禽飼養(yǎng)者在飼料中的添加劑配比不科學(xué),導(dǎo)致有害重金屬元素、有害非金屬元素、激素類、抗生素類以及違禁藥品在畜產(chǎn)品中蓄積。二是畜、禽、蜜蜂感染疾病后,導(dǎo)致畜產(chǎn)品和蜂蜜中微生物及其毒素含量超標(biāo),或是飼養(yǎng)者用藥不當(dāng)導(dǎo)致藥品在畜產(chǎn)品和蜂蜜中蓄積。三是環(huán)境或水質(zhì)污染嚴(yán)重,導(dǎo)致有害甚至有毒物質(zhì)在畜產(chǎn)品中蓄積。產(chǎn)后加工、運(yùn)輸、包裝或保存等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,導(dǎo)致有害甚至有毒物質(zhì)污染畜產(chǎn)品或畜產(chǎn)品腐敗變質(zhì)。

2我省畜產(chǎn)品檢測與監(jiān)督工作的現(xiàn)狀及存在的主要問題

我省對(duì)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的監(jiān)測做了大量工作。主要體現(xiàn)在:抓畜禽的防疫密度;抓屠宰廠(場)和市場的檢疫工作;抓畜禽的產(chǎn)地檢疫和運(yùn)輸檢疫工作;生豬實(shí)行定點(diǎn)屠宰;衛(wèi)生部門對(duì)市場上銷售的豬肉就“瘦肉精”含量進(jìn)行抽檢;省技術(shù)監(jiān)督局對(duì)市場上的部分畜產(chǎn)品也進(jìn)行抽檢;省進(jìn)出口商品檢驗(yàn)檢疫局對(duì)出口的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全進(jìn)行檢測。這些,為我省進(jìn)一步開展畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但仍存在不少問題。主要有:(1)疫病發(fā)生頻繁。2001年,我省畜禽飼養(yǎng)量為540825.71萬頭(只),畜禽出欄量為54054.49萬頭(只),感染各種傳染病畜禽數(shù)為296萬頭(只),死亡89.43萬頭(只)。(2)安檢和監(jiān)管難度大。我省規(guī)模養(yǎng)殖比例小,標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)加工的企業(yè)更少。80%為農(nóng)戶分散養(yǎng)殖或經(jīng)營。過度分散且不標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)經(jīng)營方式,給疫病防治、規(guī)范化管理和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測工作帶來巨大的不便。(3)缺乏有效的監(jiān)管手段。①法律法規(guī)不夠健全。目前,我國有如下法律法規(guī)和管理?xiàng)l例以及“通知”等直接或間接涉及畜產(chǎn)品質(zhì)量安全:《商品檢驗(yàn)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《食品衛(wèi)生法》、《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《飼料管理?xiàng)l例》、《飼料添加劑準(zhǔn)許使用品種目錄》、《畜產(chǎn)品中獸藥最高殘留限量》、《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)藥、獸藥管理的通知》、《官方取樣程序》等。但是到目前為止,我省甚至我國沒有出臺(tái)一部關(guān)于畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測和監(jiān)督的法律法規(guī)或管理辦法。在發(fā)達(dá)國家如美國、加拿大等國就有《聯(lián)邦肉類檢驗(yàn)法》、《禽類產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《蛋類產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《美國肉禽屠宰加工廠(場)食品安全管理新法規(guī)》等。而且它們有一個(gè)共同特點(diǎn):執(zhí)法管理主體非常明確,特別注重農(nóng)業(yè)行政主管部門的主導(dǎo)作用,以提高本國畜產(chǎn)品質(zhì)量和國際市場的競爭力,保障消費(fèi)者健康。②地方標(biāo)準(zhǔn)體系不完善。目前,美國和歐盟等發(fā)達(dá)國家關(guān)于畜產(chǎn)品安全及其相關(guān)的檢測項(xiàng)目有1400多項(xiàng),我國關(guān)于畜產(chǎn)品安全及其相關(guān)的檢測項(xiàng)目現(xiàn)有920項(xiàng),我省畜產(chǎn)品安全及其相關(guān)檢測項(xiàng)目僅有121個(gè)。其中,很多單項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與國家及國際通行的標(biāo)準(zhǔn)有較大差距,動(dòng)物內(nèi)臟中的各項(xiàng)檢測標(biāo)準(zhǔn)基本沒有。③基本沒有建立檢測體系。世界各國特別是美國、日本、加拿大及歐盟等發(fā)達(dá)國家非常重視畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測體系的建設(shè),并通過該體系進(jìn)行畜產(chǎn)品的質(zhì)量與安全的監(jiān)督和檢測。美國畜產(chǎn)品檢測體系的最大特點(diǎn)是管理上權(quán)力的完全分離和技術(shù)的高度科學(xué)化。同時(shí),對(duì)畜產(chǎn)品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)交流。新西蘭具有國家實(shí)驗(yàn)室的商業(yè)運(yùn)作的實(shí)驗(yàn)室,具有完整的管理體系、嚴(yán)格的環(huán)?？刂企w系、完善的檢測手段和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,所有從業(yè)人員均需經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)和考核,方可從事食品的化學(xué)、微生物、農(nóng)藥和獸藥等共300余項(xiàng)的檢測工作。實(shí)驗(yàn)室及客戶終端之間全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),可隨時(shí)對(duì)農(nóng)場、屠宰加工廠、商場等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。繼農(nóng)業(yè)部動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)測試中心成立之后,江蘇、山東、湖北三省也成立了畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機(jī)構(gòu)。目前,我省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心還正在組建當(dāng)中。(4)管理體制不順。主要發(fā)達(dá)國家對(duì)畜產(chǎn)品的質(zhì)量安全管理盡管各具特色,但有一個(gè)共性,就是政府高度重視,明確農(nóng)業(yè)行政主管部門的管理主體地位,組織機(jī)構(gòu)非常健全。但我省乃至我國畜產(chǎn)品管理主體不明確,組織機(jī)構(gòu)也不健全。(5)消費(fèi)者關(guān)于畜產(chǎn)品安全的常識(shí)不多,對(duì)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全意識(shí)和劣質(zhì)畜產(chǎn)品辨別力不夠強(qiáng)。

3加強(qiáng)我省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作的建議

3.1加快立法,完善法規(guī)建議在國家出臺(tái)關(guān)于畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測和監(jiān)督的法律法規(guī)或管理辦法前,制定《安徽省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測和監(jiān)督試行條例》,使我省的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測和監(jiān)管工作有率可循,有法可依。

3.2建全和完善畜產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系,規(guī)范養(yǎng)殖行為建議結(jié)合我省的畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)目前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際情況以及我省畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)的實(shí)地環(huán)境狀況,參照《安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)》和《中華人民共和國農(nóng)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn),以省農(nóng)委為主體,制定(1)強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)體系,它低于國際標(biāo)準(zhǔn),高于或與國家標(biāo)準(zhǔn)一致。凡不符合這一標(biāo)準(zhǔn)的畜產(chǎn)品一律不準(zhǔn)在省內(nèi)市場銷售;(2)非強(qiáng)制執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)體系,它與國際標(biāo)準(zhǔn)一致,由畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)自愿采用。

3.3建立基地,抓點(diǎn)示范以當(dāng)前的畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為契機(jī),抓規(guī)模養(yǎng)殖的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。加入WTO后,我省畜產(chǎn)品要想走出去,必須經(jīng)得起國內(nèi)、國際市場激烈競爭的考驗(yàn)。如果生產(chǎn)加工企業(yè)仍按傳統(tǒng)的方式進(jìn)行生產(chǎn)和加工,我省的畜產(chǎn)品就很難在國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省(市)的市場上立足,更難跨越西方發(fā)達(dá)國家的綠色貿(mào)易壁壘,在國際市場上立足。因而,從長遠(yuǎn)利益來看,我省應(yīng)盡早盡快大力推廣、鼓勵(lì)和扶持規(guī)模養(yǎng)殖,并按《HACCP體系準(zhǔn)則》規(guī)范其生產(chǎn)經(jīng)營。建議在全省范圍內(nèi)按《HCACP體系準(zhǔn)則》科學(xué)地建立若干標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化畜產(chǎn)品銷售點(diǎn),從保障健康的角度引導(dǎo)消費(fèi)趨勢,在有關(guān)政策方面給予扶持,以點(diǎn)帶面,逐步推動(dòng)我省畜產(chǎn)品生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化。

3.4強(qiáng)化檢測,形成網(wǎng)絡(luò)建議盡快建成省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心,其主要職能是:(1)負(fù)責(zé)全省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中技術(shù)要求高、時(shí)間長、難度大的檢測項(xiàng)目;(2)負(fù)責(zé)對(duì)全省畜產(chǎn)品大中型批發(fā)市場的普檢、統(tǒng)檢和抽檢工作;(3)負(fù)責(zé)省內(nèi)外銷畜產(chǎn)品或外省銷入我省的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作;(4)省內(nèi)外畜產(chǎn)品在我省消費(fèi)市場銷售過程中,因質(zhì)量問題產(chǎn)生糾紛時(shí),負(fù)責(zé)出具有法律效應(yīng)的畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測報(bào)告;(5)負(fù)責(zé)對(duì)市、縣(區(qū))級(jí)檢測機(jī)構(gòu)、檢測點(diǎn)以及畜產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)中從事質(zhì)檢的技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn);(6)定期向市、縣(區(qū))級(jí)檢測機(jī)構(gòu)通報(bào)省內(nèi)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全動(dòng)態(tài);(7)協(xié)助行政職能部門起草和修訂省內(nèi)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)和畜產(chǎn)品檢測規(guī)程;(8)在國家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,協(xié)助政府部門起草和修訂省內(nèi)畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理?xiàng)l例。

3.5加強(qiáng)執(zhí)法,抓源頭監(jiān)管以《動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《飼料管理?xiàng)l例》為依據(jù),貫徹落實(shí)農(nóng)業(yè)部2002年3月5日的《食品動(dòng)物禁用的獸藥及其它化合物清單》、農(nóng)業(yè)部11號(hào)令《獸藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》以及2002年10月25日下發(fā)的《關(guān)于貫徹落實(shí)促進(jìn)飼料業(yè)持續(xù)健康發(fā)展若干意見的通知》精神,以省農(nóng)牧行政部門為主體,在有關(guān)部門的配合下,狠抓我省動(dòng)物疫病的防治工作和我省獸藥、飼料及飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)及銷售市場的監(jiān)管工作,促成我省獸藥、飼料及飼料添加劑生產(chǎn)與經(jīng)營的合法化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,使我省畜、禽、蜂的飼養(yǎng)和疫病防治用藥逐步與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌。

3.6建立市場準(zhǔn)入制我國加入WTO后,國際、國內(nèi)畜產(chǎn)品市場競爭十分激烈,基于對(duì)本國或本地畜牧業(yè)和消費(fèi)者利益的保護(hù),不僅西方發(fā)達(dá)國家紛紛筑起綠色貿(mào)易壁壘。我國的北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省(市)也分別建立了畜產(chǎn)品市場準(zhǔn)入制度。為督促我省畜產(chǎn)品生產(chǎn)、加工和經(jīng)營企業(yè)的健康發(fā)展,促進(jìn)我省畜牧業(yè)的健康發(fā)展,保障我省廣大消費(fèi)者的健康,建議我省盡早盡快建立畜產(chǎn)品市場準(zhǔn)入制度。具體做法是:凡是進(jìn)入我省市場的省內(nèi)外企業(yè)的畜產(chǎn)品,必須到省畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機(jī)構(gòu)或它所委托的檢測機(jī)構(gòu)去報(bào)檢,報(bào)檢合格拿到準(zhǔn)入證后才允許在我省市場中流通或銷售。

第2篇：基礎(chǔ)健康管理范文

一、心理健康與基礎(chǔ)教育課程關(guān)系的實(shí)質(zhì)

（一）基礎(chǔ)課程是深化心理健康教育的途徑

我國心理健康教育經(jīng)歷了20余年的發(fā)展歷程，目前，心理健康教育已經(jīng)形成了完備的體系，基礎(chǔ)教育課程在心理健康教育中扮演了重要的角色，我市一向提倡的是學(xué)科滲透，各學(xué)科課程是進(jìn)行心理健康教育的重要陣地。（1）基礎(chǔ)教育中各學(xué)科課程可以激發(fā)學(xué)生的心理潛能，有助于提高學(xué)生對(duì)各種事物和社會(huì)現(xiàn)象的科學(xué)認(rèn)知，從而開發(fā)出學(xué)生的心理潛能，使學(xué)生形成良好的情緒和心理管理能力。（2）各學(xué)科課程促進(jìn)了學(xué)生各方面能力的綜合發(fā)展，提升了學(xué)生的心理適應(yīng)能力，有助于學(xué)生更好地理解專門的心理健康教育的知識(shí)。（3）心理健康教育可以滲透在各學(xué)科的教學(xué)活動(dòng)中，有助于解決學(xué)生心理素質(zhì)薄弱的問題。（4）現(xiàn)代基礎(chǔ)教育課程的改革更注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，注重在完備的課程體系中發(fā)展學(xué)生的個(gè)性和創(chuàng)新能力，特別是在綜合化和標(biāo)準(zhǔn)化的課程體系中更有助于培養(yǎng)綜合實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化教學(xué)下學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)，因此，有助于學(xué)生的健康成長。（5）新課程改革注重以人為本的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)接受，以及使用適合學(xué)生的教育方法，這就為培養(yǎng)學(xué)生健全的人格打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）心理健康教育促進(jìn)課程改革深入進(jìn)行

心理健康教育不僅是保證學(xué)生心理正常發(fā)展、培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)的重要渠道，而且心理健康教育是先進(jìn)的教學(xué)理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的基本思想，可以有效地指導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革的實(shí)踐。（1）心理健康教育關(guān)注每個(gè)學(xué)生的成長，要求運(yùn)用發(fā)展的眼光來看待每個(gè)學(xué)生的問題。這要求教師在尊重學(xué)生性格特征的基礎(chǔ)上，采用適于學(xué)生成長的課程理念與教學(xué)方法。（2）現(xiàn)代心理健康教育全面體現(xiàn)了學(xué)生主體性的教學(xué)原則，要求教學(xué)活動(dòng)與學(xué)生的思想價(jià)值取向一致，要求轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，由傳統(tǒng)的書本教學(xué)轉(zhuǎn)化為互動(dòng)教學(xué)，課程內(nèi)容必須提供與學(xué)生實(shí)際生活有關(guān)的材料，要求教師必須在課堂上圍繞學(xué)生心理需求開展教學(xué)活動(dòng)。（3）活動(dòng)課程、實(shí)驗(yàn)課程和探究課程日益成為基礎(chǔ)教育階段課程的主體，要求在情境性的體驗(yàn)教學(xué)中完善基礎(chǔ)課程教學(xué)工作。（4）基礎(chǔ)教育課程改革更注重課程體系的完整和發(fā)揮教學(xué)過程的作用，要求在授課過程中培養(yǎng)學(xué)生各種能力。

二、在基礎(chǔ)教育課程中進(jìn)行心理健康教育的策略

（一）整合教學(xué)目標(biāo)

為了在基礎(chǔ)教育課程中更好地開發(fā)心理健康教育活動(dòng)，達(dá)到相互促進(jìn)的目標(biāo)，著力提高基礎(chǔ)教育課程改革水平。完善基礎(chǔ)教育課程目標(biāo)體系，著力從知識(shí)、能力、情感和價(jià)值觀四個(gè)維度來確定教育目標(biāo)，更好發(fā)揮課堂教學(xué)的心理教育功能。此外，注重在教育目標(biāo)中貫徹落實(shí)認(rèn)知、智能、情感三者的有機(jī)互動(dòng)，在相互滲透中體現(xiàn)出良好的心理教育價(jià)值。

（二）注重挖掘教材價(jià)值

無論是心理健康教育還是基礎(chǔ)教育課程的改革都必須發(fā)揮出教材的實(shí)際價(jià)值。運(yùn)用教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，引導(dǎo)學(xué)生圍繞教材學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，并且運(yùn)用教材來訓(xùn)練、提升學(xué)生的心理素質(zhì)。此外，注重挖掘教材中的心理教育因素，在零散的教學(xué)素材中開展心理輔助與心理疏導(dǎo)工作，以解決學(xué)生的心理困惑。

（三）豐富心理教育活動(dòng)

圍繞基礎(chǔ)教育課程開展各種心理教育活動(dòng)，可以全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生更好地實(shí)踐心理學(xué)知識(shí)，鍛煉、提升學(xué)生的心理素質(zhì)。圍繞教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生在競賽、辯論、游戲等活動(dòng)中提升自己的心理水平，促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地提高自己的心理穩(wěn)定能力和抗壓能力。此外，可以在教育學(xué)生活動(dòng)中進(jìn)行心理訓(xùn)練，圍繞語文作品中的故事情節(jié)，生物、化學(xué)中的自然現(xiàn)象觀察，體育活動(dòng)中的競爭對(duì)抗，全面鍛煉、培養(yǎng)學(xué)生不同方面的心理品質(zhì)，全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)。

三、借助心理健康教育推動(dòng)課程改革的策略

（一）發(fā)揮教師的教育作用

倡導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革，必須從現(xiàn)有教師的教育教學(xué)能力水平著眼，著力提升教師的教育教學(xué)能力，解決教師教育教學(xué)理念方面存在的問題。引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)和心理教育技術(shù)，幫助教師從心理學(xué)知

識(shí)中全面樹立學(xué)生主體的教學(xué)理念，真正從學(xué)生需求角度進(jìn)行各學(xué)科課程的改革。此外，在教學(xué)過程中樹立團(tuán)隊(duì)教學(xué)的思想，發(fā)揮出教師團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)生影響的合力，有意識(shí)地從各學(xué)科角度培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生從不同學(xué)科角度提升自主學(xué)習(xí)能力水平。

（二）開展豐富的心理健康教育活動(dòng)

第3篇：基礎(chǔ)健康管理范文

一、江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中政府與市場關(guān)系的基本特點(diǎn)

“強(qiáng)政府”痕跡明顯。多少年來，外界對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和宏觀調(diào)控的特征常常以“強(qiáng)政府”加以概括；很長時(shí)間內(nèi)，江蘇官方文件也經(jīng)常提到要發(fā)揮“強(qiáng)政府+強(qiáng)市場”的疊加優(yōu)勢，對(duì)“強(qiáng)政府”的特征做了自我肯定。江蘇“強(qiáng)政府”的特征主要表現(xiàn)為：一是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中強(qiáng)烈體現(xiàn)了快于全國、好于周邊的政府意志，江蘇在發(fā)展的目標(biāo)上一般都比其他省份定的要高一些、好一些，并在實(shí)踐中力推這些目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。二是在政府調(diào)控經(jīng)濟(jì)所使用的手段上，往往力度更大、措施更強(qiáng)，政府動(dòng)員經(jīng)濟(jì)資源的能力更強(qiáng)，動(dòng)員經(jīng)濟(jì)資源的規(guī)模更大。三是政府集中的資源相對(duì)更多，投向體現(xiàn)政府意志的領(lǐng)域也更為明確，從基礎(chǔ)設(shè)施到開發(fā)區(qū)，再到城市建設(shè)。四是國有經(jīng)濟(jì)比重較大，政府對(duì)國有經(jīng)濟(jì)的掌控力強(qiáng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有很強(qiáng)的影響力和滲透力。“強(qiáng)政府”本身并無優(yōu)劣之分，但若放入到政府與市場的特定關(guān)系之中，其功能也容易在一定程度上模糊政府與市場本應(yīng)界定的清晰關(guān)系。從政府集中資源和國有經(jīng)濟(jì)比重的有關(guān)數(shù)據(jù)看，江蘇還是有必要進(jìn)一步弱化“強(qiáng)政府”色彩的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年江蘇一般性預(yù)算財(cái)政支出為7027.67億元，占GDP的13%，這個(gè)占比要高于浙江、廣東和山東，這至少說明江蘇政府集中的財(cái)力相對(duì)多于其他經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份；從非國有經(jīng)濟(jì)企業(yè)職工占全體職工比重看，江蘇的數(shù)據(jù)明顯低于浙江和上海，說明國有經(jīng)濟(jì)規(guī)模仍然偏大，仍會(huì)阻礙市場活力。

產(chǎn)業(yè)規(guī)劃政府意識(shí)強(qiáng)。長期以來，政府習(xí)慣于強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，通過編制產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，確立未來幾年的產(chǎn)業(yè)主導(dǎo)方向，制定若干個(gè)或一批產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展的支柱性產(chǎn)業(yè)。但實(shí)踐證明，政府的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃幾乎都是無效的，如果有一兩個(gè)產(chǎn)業(yè)真的如愿達(dá)到了政府規(guī)劃的目標(biāo)，往往是以犧牲市場效率為代價(jià)的，這時(shí)候，“政府失靈”大于“市場失靈”。一般情況下，哪些產(chǎn)業(yè)會(huì)被市場所接受，會(huì)發(fā)展到什么規(guī)模、什么層次，在發(fā)展過程中會(huì)遇到什么樣的機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)，沒有人能預(yù)見到，甚至市場自身也預(yù)見不到，自然政府也無法預(yù)見，所以憑政府自我感覺編制出來的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其結(jié)果往往事與愿違，大部分經(jīng)市場檢驗(yàn)發(fā)展起來的產(chǎn)業(yè)，和當(dāng)初的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃可謂大相徑庭。許多政府一廂情愿扶持發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，很可能被市場所淘汰，或者面臨嚴(yán)重過剩的尷尬局面；還有許多政府并未聚焦的產(chǎn)業(yè)，后來的發(fā)展卻是風(fēng)生水起。政府之所以習(xí)慣在中長期規(guī)劃中看重產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，主要還是有政府主導(dǎo)經(jīng)濟(jì)的意志，希望通過幾個(gè)關(guān)鍵“抓手”，即產(chǎn)業(yè)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，來迅速推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這是本末倒置的做法，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)瘜?duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。

二、推進(jìn)江蘇正確處理政府與市場關(guān)系的幾點(diǎn)建議

厘清政府職能邊界，廓清政府干預(yù)范圍。正確處理好政府與市場的關(guān)系，核心在于厘清政府發(fā)揮作用的邊界。在市場經(jīng)濟(jì)中，政府作用的經(jīng)濟(jì)邊界范圍應(yīng)主要確定在以下幾個(gè)方面：一是市場機(jī)制作用不到或缺乏效率的地方，如公益性建設(shè)、沒有足夠經(jīng)濟(jì)效益的公共產(chǎn)品建設(shè)、生態(tài)保護(hù)等。二是市場容易失靈的地方，如環(huán)境污染、市場壟斷、產(chǎn)能過剩等。三是自由競爭無法保護(hù)且有必要保護(hù)的產(chǎn)業(yè)或相關(guān)產(chǎn)業(yè)的地方，如對(duì)農(nóng)業(yè)、幼稚型高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、體現(xiàn)文化精神的產(chǎn)業(yè)、中小企業(yè)或小微企業(yè)的政府保護(hù)和扶持等。四是代表國家意志和重大發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，單純市場行為難以滿足上述目標(biāo)的地方，如國防經(jīng)濟(jì)建設(shè)、重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、區(qū)域發(fā)展平衡、消除貧困等。五是代表國家利益爭取更多國際市場空間、企業(yè)能力不足以到達(dá)的地方，如國際重大經(jīng)濟(jì)合同簽訂、促進(jìn)出口、推銷本國關(guān)鍵技術(shù)和產(chǎn)品，扶持本國企業(yè)開展國際業(yè)務(wù)等。六是涉及國家未來競爭能力、單憑市場機(jī)制難以形成規(guī)模的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的地方，如信息網(wǎng)絡(luò)與安全、事關(guān)經(jīng)濟(jì)全局的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)、重大產(chǎn)業(yè)整合等。

減少行政審批事項(xiàng)，優(yōu)化政府職能結(jié)構(gòu)。雖然江蘇在“十二五”前兩年已取消和下放422項(xiàng)行政審批事項(xiàng)，2013年又取消和下放154項(xiàng)，但要正確處理好政府和市場的內(nèi)在關(guān)系，突出市場配置資源的決定性作用，還要繼續(xù)減少投資審批、生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)審批、資質(zhì)資格許可，以及改革工商登記制度、改革社會(huì)組織管理制度等；要把集中清理精簡與長效規(guī)范監(jiān)管結(jié)合起來，按照“誰審批、誰負(fù)責(zé)”的原則，建立違法設(shè)定或?qū)嵤┬姓徟?zé)任追究制度，定期評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)清理。同時(shí)，在投資項(xiàng)目審批領(lǐng)域，應(yīng)簡化投資項(xiàng)目的報(bào)批、核準(zhǔn)和備案等手續(xù)，重點(diǎn)做好環(huán)境安全評(píng)估和事后監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變；在社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域，針對(duì)所涉及的金融、通信、物流、養(yǎng)老、非義務(wù)教育等，應(yīng)減少政府對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的直接干預(yù)，放寬和降低社會(huì)和私人資本進(jìn)入的限制和門檻，簡化審批程序，鼓勵(lì)合理有序的競爭。

尊重民間市場力量，增強(qiáng)市場發(fā)展活力。市場經(jīng)濟(jì)的真諦之一在于民間不斷涌現(xiàn)對(duì)市場的參與權(quán)和獲利權(quán)，這是由市場經(jīng)濟(jì)的屬性所決定的，也是文明國家法律所賦予的。對(duì)此，必須充分尊重民間力量的這種涌動(dòng)，充分尊重市場主體地位。首先，要系統(tǒng)制定負(fù)面清單，全面改革準(zhǔn)入制度。在市場準(zhǔn)入上，實(shí)行“非禁即準(zhǔn)”的原則，即只要不屬于“禁入清單”（這個(gè)清單不應(yīng)過長）的范圍和領(lǐng)域，民間均可進(jìn)入經(jīng)營。其次，要打破封鎖壟斷，營造公平環(huán)境。江蘇的市場經(jīng)濟(jì)水平雖走在全國前列，但也存在條塊分隔導(dǎo)致市場碎片化以及行業(yè)保護(hù)、地區(qū)保護(hù)和行政壟斷等行為。因而，為加快江蘇市場經(jīng)濟(jì)一體化和大市場的建設(shè)進(jìn)程，要對(duì)各級(jí)政府部門涉及市場準(zhǔn)入、經(jīng)營行為規(guī)范的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定進(jìn)行全面清理，廢除妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的規(guī)定和做法。第三，要鼓勵(lì)萬眾創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，迸發(fā)市場活力。市場活力不僅來自于大型企業(yè)公司，也來自于面廣量大的中小企業(yè)、小微企業(yè)和各類創(chuàng)業(yè)主體。政府應(yīng)徹底樹立服務(wù)型政府的意識(shí)，梳理和改革各種規(guī)章制度，為具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)者、一技之長者乃至普通百姓創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)，形成一種萬眾樂于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的社會(huì)環(huán)境，讓市場活力深入到社會(huì)的每一個(gè)角落。

還原市場調(diào)節(jié)能力，形成資源配置主體。正確處理好政府與市場的關(guān)系，必須還原市場自有的供需調(diào)節(jié)能力。一是除特殊商品外，政府不再干預(yù)價(jià)格和市場需求。很長一段時(shí)間以來，政府經(jīng)常出于宏觀調(diào)控的目的，直接干預(yù)市場的價(jià)格制定和供需關(guān)系，不僅降低了市場效率，而且為權(quán)力尋租留出了空間。最典型的例證就是過去幾年政府頻繁調(diào)控房地產(chǎn)市場，直接干預(yù)價(jià)格形成和供需關(guān)系，結(jié)果不僅事與愿違，而且嚴(yán)重扭曲了市場關(guān)系，導(dǎo)致資源的巨大浪費(fèi)。二是除特殊產(chǎn)業(yè)外，政府不再替代市場調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)。當(dāng)前，江蘇省產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)最大的癥結(jié)在于各地產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)雷同和低水平傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)尾大不掉，其始作俑者往往也是政府。市場對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有自我調(diào)節(jié)功能，對(duì)此政府應(yīng)該主要通過財(cái)政政策和貨幣政策，引導(dǎo)市場力量朝合理的方向調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，而不是政府直接出面去人為塑造新的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。三是除特殊要素外，政府不再自行動(dòng)員生產(chǎn)要素。生產(chǎn)要素是市場經(jīng)濟(jì)的基本細(xì)胞，是組織生產(chǎn)的必備條件。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，動(dòng)員生產(chǎn)要素的力量應(yīng)該是市場本身，應(yīng)通過市場機(jī)制把生產(chǎn)要素調(diào)動(dòng)和利用起來。對(duì)此，除了特殊要素以及用于特殊領(lǐng)域外，政府不應(yīng)直接動(dòng)員生產(chǎn)要素，也不應(yīng)通過代表自己意志的國有企業(yè)動(dòng)員生產(chǎn)要素，應(yīng)該確立由市場去調(diào)動(dòng)生產(chǎn)要素的主體地位。即便是必須體現(xiàn)政府意志的生產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目，也應(yīng)該引入社會(huì)資本，通過市場的辦法集中生產(chǎn)要素。

完善市場運(yùn)營體系，發(fā)揮市場作用機(jī)制。首先，要平等對(duì)待不同競爭主體，建立公平開放的市場規(guī)則。市場經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的一個(gè)重要基礎(chǔ)，就在于要有一整套公平開放透明的市場規(guī)則。建立這樣一套市場規(guī)則，是政府參與市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、更好發(fā)揮政府作用的重要方面，也是政府加強(qiáng)自我監(jiān)督、消除權(quán)力尋租空間的一個(gè)必做功課。其次，要加快要素市場建設(shè)，完善市場體系。在要素市場中，尤其要加快推進(jìn)土地市場和企業(yè)家市場的建設(shè)。沒有真正意義上的土地市場，或者說不積極推進(jìn)現(xiàn)行土地市場的改革，生產(chǎn)要素的構(gòu)成就不盡完整，土地的自身商品屬性就難以體現(xiàn)，土地確權(quán)就不能真正做到位，市場經(jīng)濟(jì)中的要素環(huán)節(jié)就少了一環(huán)。同樣，作為職業(yè)化的經(jīng)理人，企業(yè)家本是人力資本積累的產(chǎn)物，其進(jìn)退應(yīng)由市場來選擇，其價(jià)值應(yīng)由市場來決定。然而，長期以來國有企業(yè)的經(jīng)理人才被高度行政化處理了，這類人才的選用被封閉在一個(gè)小圈子內(nèi)，已經(jīng)脫離了市場機(jī)制，嚴(yán)重缺乏市場活力，現(xiàn)在是還市場機(jī)制選拔職業(yè)經(jīng)理人的時(shí)候了。第三，要健全優(yōu)勝劣汰的市場化進(jìn)退機(jī)制。無論是商品，還是經(jīng)營人才，或還是產(chǎn)業(yè)，其出生應(yīng)由市場來催生，其退出也應(yīng)由市場來淘汰。就像若干年前由美國蘋果公司推出智能手機(jī)一樣，在市場機(jī)制作用下引起全球眾多企業(yè)跟進(jìn)，很快就形成一個(gè)巨大的全球性產(chǎn)業(yè)，而那些曾經(jīng)輝煌一時(shí)但不能跟上智能手機(jī)步伐的老牌企業(yè)，很自然地被市場所淘汰。

第4篇：基礎(chǔ)健康管理范文

妊娠、分娩到產(chǎn)裖期，婦女生理及心理均處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，承受著軀體和精神的巨大壓力，由其是初產(chǎn)婦，更易引起一系列情緒反應(yīng)。在此過程中，雖然配偶的應(yīng)激程度較產(chǎn)婦低，但也經(jīng)歷著與產(chǎn)婦一樣在心理歷程，目前，國內(nèi)關(guān)于初產(chǎn)婦心理健康水平的研究較多，而初關(guān)婦配偶的心理健康水平及兩者的相關(guān)性分析報(bào)道較少。本研究以產(chǎn)后來院復(fù)查的初產(chǎn)婦及其配偶為研究對(duì)象，旨在了解初產(chǎn)婦的心理健康狀況，并探討兩者間在相關(guān)性，以為社會(huì)護(hù)理工作提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1. 1對(duì)象以2006年11月至2007年5月在安徽省2所三級(jí)甲等醫(yī)院分娩且符合人選條件的初產(chǎn)婦及其配偶為研究對(duì)象。人選條件:①足月自然分娩，無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥;②無精神障礙史和家族史，既往無重大軀體疾病史;③單胎，新生兒健康;④小學(xué)及以上文化程度，能理解問卷內(nèi)容，獨(dú)立完成問卷仁⑤自愿參與本調(diào)查。符合以上條件的初產(chǎn)婦及其配偶198對(duì)，初產(chǎn)婦年齡20-41

1. 2方法

1. 2. 1研究方法

1. 2. 1. 1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表:包括初產(chǎn)婦及其配偶的年齡、文化程度等一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料。②癥狀自評(píng)量表(SCL-9 0 ):該量表包括9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，分別測查心理健康的9個(gè)方面。采用5級(jí)評(píng)分制，表示無、輕、中、重、極重5個(gè)程度，分別計(jì)1一5分。評(píng)分越高，心理健康水平越低。

1. 2. 1. 調(diào)查方法本研究采用橫斷面調(diào)查研究。在初產(chǎn)婦出院前，由研究者向符合人選條件的初產(chǎn)婦及其配偶介紹本次調(diào)查的目的和意義，強(qiáng)調(diào)來院產(chǎn)后復(fù)查時(shí)請(qǐng)配偶務(wù)必陪同，以便同時(shí)填寫問卷。產(chǎn)后復(fù)查時(shí)，研究者發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語并給予詳細(xì)介紹，使初產(chǎn)婦及其配偶正確理解問卷內(nèi)容，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)分別獨(dú)立完成。研究者給予指導(dǎo)、檢查、糾正，并且當(dāng)場收回問卷。本次研究共有210對(duì)初產(chǎn)婦及配偶參加調(diào)查，發(fā)放問卷各210份，中途有12對(duì)退出，收回有效問卷各198份，有效回收率94. 3%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄人SPSS 13. 0軟件整理、分析，進(jìn)行u檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2. 1初產(chǎn)婦SCL-90評(píng)分及與國內(nèi)常模比較見表1。

2. 2初產(chǎn)婦配偶SCL-90評(píng)分與國內(nèi)常模比較見表2。

3討論

第5篇：基礎(chǔ)健康管理范文

本科基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)縫隙存在問題：①個(gè)別護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義和重要性，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)只停留在病人住院環(huán)境舒適、患者清潔等層面上。②不重視入院介紹，使護(hù)理服務(wù)溝通不暢。③常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理未到位，如全麻術(shù)后第1天未做口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿患者只做1次會(huì)陰護(hù)理，未按要求每日做2次會(huì)護(hù)理。無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用：①加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)培訓(xùn)。首先明確基礎(chǔ)護(hù)理貫穿于患者健康護(hù)理的始終，是并發(fā)癥的預(yù)防和癥狀護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)，是護(hù)理人員踐行護(hù)理程序的具體活動(dòng)，其質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、維護(hù)健康、促進(jìn)健康的保障。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德的素養(yǎng)，自覺執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。具體措施：護(hù)理人員應(yīng)備“基礎(chǔ)護(hù)理工作反思日記本”，將工作中的不足進(jìn)行記錄，每周進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理工作交流，從不足中學(xué)習(xí)提高，避免同一不足重復(fù)出現(xiàn)。②優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程，使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)、有序進(jìn)行。病人生活護(hù)理（包括入院介紹、環(huán)境舒適、患者清潔）→病情變化的觀察（危重、大手術(shù)術(shù)后、長期臥床病人的并發(fā)癥，如墜極性肺炎、泌尿系的感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等→與病人的溝通交流（了解患者需求，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的跡象）→基本護(hù)理操作（嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）→健康教育（貫穿于健康的全過程）。③加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。首先做好一級(jí)質(zhì)控，護(hù)理人員自律，自己管理自己約束、提升，將質(zhì)量意識(shí)深入心底，慎獨(dú)精神滲透到患者健康護(hù)理的全過程；其次配合護(hù)士長做好二級(jí)質(zhì)控，自覺自愿接受護(hù)士長的督查指導(dǎo)，對(duì)存在的問題采取有效措施立即改正，同時(shí)借鑒他人基礎(chǔ)護(hù)理工作中的亮點(diǎn)，在具體工作中學(xué)習(xí)應(yīng)用。積極配合三級(jí)考核，重視院級(jí)考核和督查。④開展“基礎(chǔ)護(hù)理品管圈”活動(dòng)，護(hù)士長為圈長，其他護(hù)理員為圈員，每月活動(dòng)1次，“頭腦風(fēng)暴”法討論如何夯實(shí)骨科基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容為人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理并發(fā)癥評(píng)估和識(shí)別、制定防范計(jì)劃和措施、明確控制措施等。

2結(jié)果

實(shí)施無縫隙基礎(chǔ)護(hù)理管理后，骨科病房患者基礎(chǔ)護(hù)理高效優(yōu)質(zhì)到位。患者滿意度提高。護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)深入到核心，即基礎(chǔ)護(hù)理工作是防止和減少并發(fā)癥發(fā)生的保障，是確保患者安全的基石；同時(shí)明確基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理程序，從而夯實(shí)病房患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

3討論

第6篇：基礎(chǔ)健康管理范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生 信息化 問題

社區(qū)衛(wèi)生信息化的主要問題反映在以下幾個(gè)方面：

1. 社會(huì)管理信息化基礎(chǔ)薄弱，信息資源共享困難

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)服務(wù)功能的重要組成部分，其信息化建設(shè)水平必然會(huì)受到社會(huì)整體信息化水平的影響，沒有公安、民政部門的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無法掌握準(zhǔn)確的社區(qū)人口底數(shù)信息，“全人群、全期、全方位”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只能成為空談；沒有相關(guān)防保機(jī)構(gòu)的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就無法及時(shí)掌握社區(qū)居民的健康問題，也就無法做到以需求為導(dǎo)向，主動(dòng)為居民提供健康管理服務(wù)；缺乏醫(yī)療中心的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量難以持續(xù)改善，“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”的愿望也難以實(shí)現(xiàn)。

2. 多頭管理，條塊建設(shè)，破壞了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化的整體性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處在一個(gè)復(fù)雜的多頭管理結(jié)構(gòu)之中，衛(wèi)生行政部門、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)（疾控、精防、婦幼）、醫(yī)療中心、社區(qū)運(yùn)營保障部門、第三方支付機(jī)構(gòu)、公安、民政、計(jì)生、殘聯(lián)、教育等與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間存在著密切的業(yè)務(wù)執(zhí)行和業(yè)務(wù)管理關(guān)系。這些條塊管理部門往往出于自身工作的需要，自上而下建設(shè)各自的管理信息系統(tǒng)，形成了典型的“煙囪”式應(yīng)用，包括計(jì)劃免疫、疫病報(bào)告、婦幼保健、精防管理、基本醫(yī)療等等，一個(gè)人的健康信息被打散到不同的系統(tǒng)之中，不僅相同的信息重復(fù)采集，效率低下，而且數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一，難以集成，“信息孤島”由此形成，造成信息資源的巨大浪費(fèi)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作強(qiáng)調(diào)“以人的健康為中心”為居民提供生命全程的健康維護(hù)服務(wù)，就決定了在生命周期時(shí)間軸上各項(xiàng)健康管理服務(wù)工作的系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性要求，這是在規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)管理、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)協(xié)作部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)系和工作流程時(shí)務(wù)必遵循的原則，最大限度避免由于各專業(yè)垂直管理的需要，破壞了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)自身的系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性。

3. 時(shí)間跨度大、管理需求多變，“死檔”問題難以破解，關(guān)鍵技術(shù)有待突破

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)間寬度大，而不同時(shí)期的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和管理需求都是不斷變化的。從個(gè)人健康全程維護(hù)的角度來看，這些不同地點(diǎn)、不同時(shí)間、不同環(huán)節(jié)采集的健康資料理應(yīng)保持長期的有效性和可用性，這就必然會(huì)面對(duì)健康檔案資料“多版合一”和“多檔合一”的技術(shù)難題。目前應(yīng)用的信息系統(tǒng)，技術(shù)手段落后，在解決結(jié)構(gòu)化異構(gòu)檔案的動(dòng)態(tài)收集和管理方面存在先天缺陷，導(dǎo)致大量的“死檔”產(chǎn)生。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是空前復(fù)雜的系統(tǒng)，這是由專業(yè)領(lǐng)域的復(fù)雜性所決定的。相對(duì)于我們較為熟悉的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System， HIS）而言，系統(tǒng)所涵蓋的廣度、深度都存在極大的差異性，從過去醫(yī)患關(guān)系為主的二元結(jié)構(gòu)，發(fā)展為以社區(qū)居民、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社保機(jī)構(gòu)、政府相關(guān)管理部門的復(fù)雜多元結(jié)構(gòu)，對(duì)信息化的服務(wù)要求大大擴(kuò)展，同時(shí)也帶來了對(duì)信息服務(wù)跨度的巨大延伸，這就要求信息技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，不僅要?jiǎng)?chuàng)新技術(shù)手段，突破關(guān)鍵的技術(shù)瓶頸，還要從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織環(huán)境、制度設(shè)計(jì)、和流程設(shè)計(jì)等方面做出進(jìn)一步的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)信息化與專業(yè)化得有機(jī)融合。

具體來說：

（1） 建立“數(shù)出一門、多方共享”的數(shù)據(jù)管理機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化應(yīng)該緊密圍繞“以人為本”的健康維護(hù)理念。以個(gè)體、家庭為單位，在生命全程范圍內(nèi)，系統(tǒng)、連續(xù)地歸集和應(yīng)用健康信息，是開展新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的重要基礎(chǔ)。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大環(huán)境下，在相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)之間，建立“以人為中心”、“數(shù)出一門、多方共享”的信息共享機(jī)制，是一項(xiàng)至關(guān)重要的基礎(chǔ)性工作。通過信息共享機(jī)制的建立，可以理清社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門的信息責(zé)任，明確各種信息源的責(zé)任主體和使用主體，而且在責(zé)任主體和使用主體間也能夠建立長期、及時(shí)、有效的信息更新和機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)一方采集、多方應(yīng)用，最大限度地提升信息資源價(jià)值。

（2） 轉(zhuǎn)變信息組織和管理思路，變“垂直分割”為“垂直接口”模式

作為支撐醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)應(yīng)該成為現(xiàn)代衛(wèi)生管理的信息之源，應(yīng)該轉(zhuǎn)變信息的組織和管理模式，在優(yōu)先保證社區(qū)衛(wèi)生健康維護(hù)工作整體性的前提下，將傳統(tǒng)的垂直業(yè)務(wù)信息管理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)衛(wèi)生整體數(shù)據(jù)資源為中心，應(yīng)用需求為導(dǎo)向的水平管理。以健康維護(hù)為主線，以電子健康檔案為骨架，全面整合各專業(yè)領(lǐng)域的健康資料信息，為每個(gè)社區(qū)居民建立一棵伴隨其生命全程的健康信息樹，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理，并持續(xù)滿足上級(jí)專業(yè)管理機(jī)構(gòu)的需求具有重要的意義。

（3） 建立基于標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集的電子健康檔案采集和管理平臺(tái)

貫穿生命全周期的電子健康檔案是隨著時(shí)間不斷滾動(dòng)累積的，信息的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、使用方式也處在不斷變化之中。因此，CHSIS作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)，需要建立“最小數(shù)據(jù)集”的管理機(jī)制來應(yīng)對(duì)這些客觀存在的變化。最小數(shù)據(jù)集是用于描述人群或個(gè)體健康狀況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典，是構(gòu)建電子健康檔案的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)居民健康信息跨部門、跨區(qū)域共享的重要基點(diǎn)。

第7篇：基礎(chǔ)健康管理范文

一、加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，確保經(jīng)費(fèi)到位。區(qū)政府、各相關(guān)街道、行政村結(jié)合區(qū)情實(shí)際，研究制定衛(wèi)生村創(chuàng)建工作方案，把創(chuàng)建衛(wèi)生村工作納入年度考核目標(biāo)和責(zé)任狀，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，保證創(chuàng)建工作的有序進(jìn)行。在農(nóng)村創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中，各級(jí)財(cái)政增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保創(chuàng)建工作的開展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在今年創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中區(qū)、街道兩級(jí)政府共投入資金80余萬元。一是根據(jù)工作人員的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整行政村創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度，成立創(chuàng)建工作專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負(fù)責(zé)創(chuàng)建衛(wèi)生村工作，明確責(zé)任制。二是將創(chuàng)建市級(jí)衛(wèi)生村的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)納入村經(jīng)濟(jì)和精神文明考核中，一起部署、一起落實(shí)、一起檢查，責(zé)任到人，針對(duì)市級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，明確階段性完成時(shí)限和質(zhì)量指標(biāo)。

二、加大環(huán)境整治力度，改善村民生活質(zhì)量。我區(qū)涉農(nóng)街道主要是區(qū)劃調(diào)整后劃入我區(qū)的街道，農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施簡陋、水平低下，外來務(wù)工人員較多，村內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生亟待改造。在創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中，各行政村加快村容村貌建設(shè)步伐，整治村級(jí)環(huán)境衛(wèi)生。主要是：

一、擴(kuò)大保潔員隊(duì)伍，實(shí)施長效管理。與保潔員簽訂責(zé)任書，實(shí)行定人定崗定責(zé)任，做到道路天天有人掃、垃圾日產(chǎn)日清。

二、整治村容村貌，提高整體衛(wèi)生水平。不定期組織對(duì)主要道路周圍環(huán)境衛(wèi)生、占道經(jīng)營、亂堆亂放等的綜合治理。行政村多次組織“清雜物、清垃圾”為主的環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)，整治村內(nèi)衛(wèi)生死角、暴露垃圾等，打撈河道漂浮物，徹底整治全村的環(huán)境。即統(tǒng)計(jì)，在創(chuàng)建衛(wèi)生村工作中，三個(gè)村共清運(yùn)垃圾雜物、河道漂浮物2800余噸，共動(dòng)用各種車輛1800余臺(tái)／次，清理較大河塘7個(gè)、清理河道共11余公里、總面積達(dá)55000平方米。

三、加強(qiáng)對(duì)廢舊收購、加工戶的管理，采取取締、疏導(dǎo)、隔擋三結(jié)合的措施。制定村環(huán)境衛(wèi)生管理制度，與廢舊、收舊加工戶簽訂衛(wèi)生管理協(xié)議，門前實(shí)行三包，把污染降低到最小限度。截至目前，三個(gè)行政村已外遷收舊戶20戶、簽訂衛(wèi)生管理協(xié)議700余份、發(fā)放有關(guān)收舊戶管理的各種形式通知1100余份。使村容村貌有明顯的改善。

第8篇：基礎(chǔ)健康管理范文

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院胸外科，黑龍江牡丹江 157011

[摘要] 目的 探討床頭護(hù)囑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用效果 方法 2013年6~12月，選擇我院外科的六個(gè)病區(qū)神經(jīng)外一科、骨外一科、婦產(chǎn)科、兒外科、五官科、眼科，實(shí)施床頭護(hù)囑管理，通過護(hù)理質(zhì)控對(duì)六個(gè)病區(qū)的42名病人的專科護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率及患者滿意度調(diào)查等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)施前后對(duì)比，評(píng)價(jià)實(shí)施床頭護(hù)囑進(jìn)行管理的效果。結(jié)果 實(shí)施床頭護(hù)囑管理后六個(gè)病區(qū)?？谱o(hù)理合格率由實(shí)施前的80.55%上升為95.23%，健康教育知曉率實(shí)施前的77.77%上升為97.22%，患者滿意度由實(shí)施前的80.55%上升為97.22%，三組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.01），實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和健康教育覆蓋率無明顯差異（P＞0.01），無護(hù)理不良事件發(fā)生。結(jié)論 床頭護(hù)囑管理是科學(xué)、安全、動(dòng)態(tài)的護(hù)理管理模式，與責(zé)任制整體護(hù)理工作模式相適應(yīng)，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)控制。

[

關(guān)鍵詞 ] 床頭護(hù)囑；護(hù)理質(zhì)量；實(shí)時(shí)控制；客觀載體

[中圖分類號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（c）-0047-03

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的護(hù)囑體系，確立標(biāo)準(zhǔn)化、可操作的護(hù)囑規(guī)范，可提高護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)院核心競爭力[1]。我院于2013年6~12月在外科的六個(gè)病區(qū)開展并完善了床頭護(hù)囑管理模式，護(hù)囑是護(hù)士采取的具體合適的方法以幫助護(hù)理對(duì)象達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，針對(duì)性、科學(xué)性、指導(dǎo)性、連續(xù)性、一致性及可行性是護(hù)囑特有的特點(diǎn)[2]。床頭護(hù)囑是對(duì)護(hù)囑的進(jìn)一步優(yōu)化，由責(zé)護(hù)組長下達(dá)，促進(jìn)病人恢復(fù)健康的護(hù)理行為，懸掛于床頭，各層級(jí)護(hù)士和病人、家屬共同執(zhí)行，是記錄和描述護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所要實(shí)施的具體護(hù)理工作項(xiàng)目。我院實(shí)施的床頭護(hù)囑只體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別，重點(diǎn)是?？谱o(hù)理和健康教育，計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)床頭護(hù)囑模版，護(hù)士長、責(zé)護(hù)組長和責(zé)護(hù)對(duì)床頭護(hù)囑進(jìn)行三級(jí)實(shí)時(shí)質(zhì)控。現(xiàn)將床頭護(hù)囑管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年6~12月，選擇在外科剛開展床頭護(hù)囑的六個(gè)病區(qū)神經(jīng)外一科、骨外一科、婦產(chǎn)科、兒外科、五官科、眼科，床護(hù)比均達(dá)到1：0.45～0.48，均已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作三年，護(hù)士長平均年齡43歲,本科學(xué)歷6人，護(hù)士平均年齡33歲，74%為本科學(xué)歷，20%為?？茖W(xué)歷，6%為中專學(xué)歷。

1.2 研究方法

在我院外科即將實(shí)施床頭護(hù)囑管理的六個(gè)病區(qū)，對(duì)護(hù)士長和護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，規(guī)范床頭護(hù)囑的書寫要求，公開床頭護(hù)囑的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施前在每個(gè)病區(qū)隨機(jī)選取7名手術(shù)后病人，通過護(hù)理質(zhì)控獲取基礎(chǔ)護(hù)理合格率、專科護(hù)理合格率、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率及患者滿意度調(diào)查等指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分，六個(gè)病區(qū)在實(shí)施床頭護(hù)囑管理6個(gè)月后，在每個(gè)病區(qū)再隨機(jī)選取7例手術(shù)后病人，再次評(píng)分，然后將數(shù)據(jù)進(jìn)行前后對(duì)比，評(píng)價(jià)實(shí)施床頭護(hù)囑管理的效果。質(zhì)控評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)采用我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施床頭護(hù)囑管理后的六個(gè)病區(qū)專科護(hù)理合格率、健康教育知曉率和患者滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0.01，表1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率和健康教育覆蓋率無明顯差異（P＞0.01，表1），無護(hù)理不良事件發(fā)生。

3討論

3.1床頭護(hù)囑管理在護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的應(yīng)用效果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示六個(gè)病區(qū)的健康教育覆蓋率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率在床頭護(hù)囑管理應(yīng)用前后沒有明顯差異，實(shí)施前基礎(chǔ)護(hù)理合格率就達(dá)到95.23%，說明目前責(zé)任制整體護(hù)理得到全面落實(shí)，責(zé)任護(hù)士能夠根據(jù)病人的病情給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育，不同護(hù)理級(jí)別相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在護(hù)士的思維里已根深地固，只需在床頭護(hù)囑單上顯示基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別，如一級(jí)護(hù)理A。責(zé)護(hù)就能根據(jù)床頭囑為病人實(shí)施具體的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。李宏等[3-6]將ADL評(píng)分法應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)囑單的制定，適合護(hù)理教學(xué)和新護(hù)士、低年資的助理護(hù)士的培訓(xùn)，在深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天更應(yīng)該在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下全面提升?？谱o(hù)理質(zhì)量和健康教育的內(nèi)涵。在實(shí)施了床頭護(hù)囑管理后，病房的健康教育知曉率、患者滿意度、?？谱o(hù)理合格率均明顯高于實(shí)施前，尤其是健康教育知曉率由實(shí)施前的77.77%上升為97.22%，效果顯著，說明床頭護(hù)囑能夠強(qiáng)化健康教育效果，能夠很好的解決責(zé)護(hù)反復(fù)宣教的內(nèi)容病人記不住的問題；?？谱o(hù)理合格率由實(shí)施前的80.55%上升為95.23%，效果也很顯著，有效解決了責(zé)護(hù)不在病房時(shí)小組的其他護(hù)士對(duì)病人的?？谱o(hù)理缺失的問題，這種個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)能夠被病人接納并提高患者滿意度。將床頭護(hù)囑管理納入到護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制的過程中來，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控，不僅實(shí)現(xiàn)了床頭護(hù)囑的前饋、反饋和現(xiàn)場控制[4]，還克服了護(hù)理管理的盲目性和主觀性，護(hù)士長根據(jù)床頭護(hù)囑單的記錄情況對(duì)病情危重病人的護(hù)理進(jìn)行督導(dǎo)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和健康教育的內(nèi)涵[5]。護(hù)士長對(duì)手術(shù)和一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，每周兩次，隨機(jī)抽取質(zhì)控病人；責(zé)護(hù)組長對(duì)小組管轄病人的床頭護(hù)囑進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，每周三次，責(zé)護(hù)對(duì)病人床頭護(hù)囑的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目落實(shí)和健康教育效果進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，每天一次。護(hù)士長在實(shí)時(shí)質(zhì)控的同時(shí)針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員存在的問題進(jìn)行匯總，并及時(shí)進(jìn)行反饋和制定培訓(xùn)方案，每個(gè)月護(hù)士長根據(jù)每個(gè)小組床頭護(hù)囑完成的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行績效考核。護(hù)理質(zhì)控的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明床頭護(hù)囑管理是科學(xué)、安全、動(dòng)態(tài)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)護(hù)理程序?qū)嵤┻^程的實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。

3.2床頭護(hù)囑管理的護(hù)理專業(yè)自主性和患者滿意度

李彥等[4]將護(hù)囑制度應(yīng)用于危重病人護(hù)理，護(hù)理措施與病情的符合度及護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，與本研究相符，但護(hù)囑單的內(nèi)容存在差別，李彥的研究由于應(yīng)用的是危重病人，所以沒有健康教育的內(nèi)容，側(cè)重治療護(hù)理和生活護(hù)理，本研究的重點(diǎn)是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理前提下的?？谱o(hù)理和健康教育，飲食指導(dǎo)可以具體到食譜，兩者區(qū)別在于應(yīng)用的病人群體不同，床頭護(hù)囑的內(nèi)容不同，但護(hù)理質(zhì)量都得到了有效控制。我院床頭護(hù)囑的表單設(shè)計(jì)包括基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別、專科護(hù)理計(jì)劃和健康教育三大模塊。主要應(yīng)用于手術(shù)和一級(jí)護(hù)理病人，責(zé)護(hù)組長對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，在綜合考慮病人各方面情況的前提下做出護(hù)理診斷，制定切實(shí)可行的?？谱o(hù)理計(jì)劃，預(yù)測可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，以簡練的文字下達(dá)床頭護(hù)囑，如：扣背協(xié)助有效咳嗽排痰，1次/2 h。患側(cè)肢體功能鍛煉，3次/d；呼吸功能訓(xùn)練，5次/d等。責(zé)任護(hù)士在實(shí)施護(hù)囑的過程中動(dòng)態(tài)反饋病人的病情變化并觀察護(hù)理效果，和責(zé)護(hù)組長討論并適時(shí)修改床頭護(hù)囑。助理護(hù)士嚴(yán)格按照責(zé)護(hù)組長下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理級(jí)別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的自主性。醫(yī)囑的下達(dá)與患者病情的變化一致，完全依據(jù)患者治療的需要，并不完全符合患者照護(hù)的需求，如果護(hù)士一味執(zhí)行醫(yī)囑的話，患者不僅得不到很好的照護(hù)，而且護(hù)士的自主性和價(jià)值也很難完全體現(xiàn)[6]。一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)利的時(shí)候，才具有穩(wěn)固的地位[7]。因而在如何護(hù)理病人問題上，應(yīng)該由護(hù)士做出決策，進(jìn)行組織安排，這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性，樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[8]。在外科病區(qū)重點(diǎn)病人范疇?wèi)?yīng)用床頭護(hù)囑管理讓各級(jí)護(hù)士體驗(yàn)到了護(hù)理專業(yè)的自主性，并內(nèi)化為護(hù)士工作的動(dòng)力，在不斷提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)有效提高了患者滿意度?；颊邼M意度由實(shí)施前的80.55%上升為97.22%（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3床頭護(hù)囑是護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中的客觀評(píng)價(jià)載體

護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率[9]。外科病人的特點(diǎn)是在圍手術(shù)期的不同階段，護(hù)理級(jí)別會(huì)不斷發(fā)生變化，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和健康教育的內(nèi)容也呈階段性，各級(jí)護(hù)理人員，可以通過床頭護(hù)囑進(jìn)行有效的交流和明確的授權(quán)，夜班、午班等重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)士可以根據(jù)床頭護(hù)囑為病人提供更為安全的、有針對(duì)性的護(hù)理措施，病人的病情突然發(fā)生變化時(shí)，非本組護(hù)士也能通過床頭護(hù)囑對(duì)病人的情況有一個(gè)初步判斷；各級(jí)護(hù)理質(zhì)控人員到病房無需翻閱病歷，僅依據(jù)床頭護(hù)囑就能迅速找到與病人溝通的切入點(diǎn)，根據(jù)病人所處的階段提出相應(yīng)的細(xì)節(jié)問題，如護(hù)士每天多長時(shí)間為您翻身、扣背一次，呼吸功能訓(xùn)練如何進(jìn)行等；護(hù)士長通過質(zhì)控床頭護(hù)囑的科學(xué)性與時(shí)效性可以客觀評(píng)價(jià)責(zé)護(hù)組長、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士是否履行了崗位職責(zé)，判斷護(hù)理措施與病情是否相符，采取的預(yù)見性的護(hù)理措施能否有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；各級(jí)質(zhì)控人員根據(jù)床頭護(hù)囑單的記錄情況對(duì)病情危重病人的護(hù)理進(jìn)行督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了重點(diǎn)環(huán)節(jié)的前饋控制[10]。床頭護(hù)囑在護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中成為了客觀評(píng)價(jià)的載體，保證了重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)了在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。

3.4床頭護(hù)囑管理能全面、順利開展的原因和三級(jí)質(zhì)控中存在的問題

床頭護(hù)囑的實(shí)施沒有增加護(hù)理文件書寫的時(shí)間，因?yàn)樗械淖o(hù)囑單都是打印版，內(nèi)容都是由護(hù)理專家設(shè)計(jì)的符合各科室病人特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)囑，健康教育知識(shí)也有標(biāo)準(zhǔn)模版，責(zé)護(hù)組長根據(jù)病情需要進(jìn)行排版；醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院，在職護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)比較合理，責(zé)護(hù)組長基本都是護(hù)理本科畢業(yè)，并且有帶教經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士的綜合素質(zhì)和專科護(hù)理水平比較高；病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理已有三年，護(hù)士能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理，責(zé)護(hù)和助理護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目已非常熟悉；外科有三個(gè)科室開展床頭護(hù)囑工作已三年，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以隨時(shí)交流。因此，在我院整個(gè)外科病區(qū)床頭護(hù)囑管理能全面、順利的開展。床頭護(hù)囑管理在開展過程中也暴露出一些問題，比如低年資的責(zé)護(hù)組長對(duì)外科術(shù)后病人潛在的并發(fā)癥不能及時(shí)預(yù)判并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；在下達(dá)床頭護(hù)囑的過程中也會(huì)出現(xiàn)不及時(shí)、不準(zhǔn)確或模式化問題，上述問題可以在今后的護(hù)理三級(jí)質(zhì)控過程中護(hù)士長對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)和培訓(xùn)。床頭護(hù)囑的護(hù)士依從性和病人依從性的問題直接關(guān)系的床頭護(hù)囑的應(yīng)用效果和全面開展，還需要進(jìn)一步研究。

[

參考文獻(xiàn)]

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第9篇：基礎(chǔ)健康管理范文

王和

中國人保財(cái)險(xiǎn)執(zhí)行副總裁

在運(yùn)用大數(shù)據(jù)開展健康管理和健康保險(xiǎn)過程中，需要高度關(guān)注的一個(gè)問題是隱私保護(hù)問題，這既是大數(shù)據(jù)時(shí)代的一個(gè)共性問題，更是在開展與人的健康相關(guān)的數(shù)據(jù)采集、研究和利用過程中需要高度重視的一個(gè)問題。

在我國保險(xiǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型過程中，關(guān)鍵要解決發(fā)展模式和盈利模式問題，特別是通過新技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用的商業(yè)模式創(chuàng)新去解決。就健康保險(xiǎn)而言，這種新技術(shù)之一就是大數(shù)據(jù)，而支持大數(shù)據(jù)的是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。

在“數(shù)字人生”和“數(shù)字醫(yī)療”時(shí)代，保險(xiǎn)業(yè)需要通過大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新應(yīng)用去實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理模式的創(chuàng)新，包括產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。與此同時(shí)，我國物聯(lián)網(wǎng)健康應(yīng)用產(chǎn)業(yè)也面臨著挑戰(zhàn)，一方面是市場存在巨大需求，但另一方面是缺乏一種可持續(xù)的商業(yè)模式，容易陷入一種惡性循環(huán)，陷入一種好事辦不好辦尷尬。而如果將保險(xiǎn)，特別是健康保險(xiǎn)與物聯(lián)網(wǎng)健康應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，探索一種跨界合作創(chuàng)新。

同時(shí)，把這種創(chuàng)新與提高國民健康水平，提升國家衛(wèi)生總體績效，實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)的公平供給，完善社會(huì)公共服務(wù)體系緊密聯(lián)系，就可以在推動(dòng)國民健康水平提升的同時(shí)，成就我國健康保險(xiǎn)業(yè)和健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展。

1從大數(shù)據(jù)思維出發(fā)，依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，保險(xiǎn)業(yè)的健康管理模式創(chuàng)新可以分為三種模式，即解決方案，一是家庭（個(gè)人）解決方案；二是社區(qū)（單位）解決方案；三是醫(yī)院（養(yǎng)老院、康復(fù)中心等）解決方案。

家庭（個(gè)人）解決方案是基礎(chǔ)。從經(jīng)營理念上，應(yīng)當(dāng)將健康保險(xiǎn)與健康管理有機(jī)結(jié)合，從根本上講，人們并不希望得到健康保險(xiǎn)的賠償，因此，要全面導(dǎo)入健康管理的理念，并讓更多的人能夠真實(shí)地感受到他們從保險(xiǎn)公司得到的不僅僅是保險(xiǎn)保障，更重要的是基于健康管理的健康狀態(tài)，也體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)文化中“治未病”的理念。

與此同時(shí)，充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在家庭建立“虛擬和自助的檢查和診斷中心”，利用突飛猛進(jìn)的感應(yīng)終端技術(shù)，圍繞著生物計(jì)量識(shí)別與表述，重點(diǎn)解決“望聞問切”的問題。從現(xiàn)有的技術(shù)看，可以通過各種感應(yīng)終端，如高清攝像頭、體重秤、體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖儀、血液檢測器等，實(shí)現(xiàn)對(duì)氣色、體重、體溫、血壓、脈搏、脈象、心率、舌苔、眼球、血液、體姿、平衡能力等主要健康指標(biāo)的監(jiān)測。

同時(shí)，還可以根據(jù)特別需求，配備專門的檢測設(shè)備，如為孕婦提供胎心儀，為嬰兒提供溫度監(jiān)控儀等。此外，更重要的是導(dǎo)入健康指標(biāo)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康指標(biāo)監(jiān)控情況，有針對(duì)性地提出運(yùn)動(dòng)、康復(fù)和治療方案，確保被保險(xiǎn)人體質(zhì)和健康水平的不斷提升。

2社區(qū)（單位）解決方案。從發(fā)展的角度看，未來社區(qū)將成為社會(huì)管理的微觀基礎(chǔ)，特別是將成為社會(huì)保障體系的重要微觀基礎(chǔ)。這個(gè)微觀基礎(chǔ)的特點(diǎn)是具體實(shí)施社區(qū)成員的健康管理，同時(shí)，提供一種就地和中繼的醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)。

通過構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)的“社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心”，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)成員醫(yī)療和健康服務(wù)的三大功能：

一是提供電子健康檔案服務(wù)，通過建立實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，能夠動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)社區(qū)成員的健康狀況，提出醫(yī)療和健康管理建議，并監(jiān)控和評(píng)價(jià)實(shí)施情況。

二是提供前端檢查和遠(yuǎn)程診療服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心可以通過相對(duì)專業(yè)設(shè)備的配置，為社區(qū)成員提供各類專業(yè)的檢查，并與醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心對(duì)接，為社區(qū)成員提供遠(yuǎn)程專家會(huì)診服務(wù)。

三是提供對(duì)慢性病以及各類特殊需求社區(qū)成員的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、健康管理和緊急救助。我國慢性病的特點(diǎn)是缺乏早期篩查和發(fā)現(xiàn)機(jī)制，缺乏個(gè)性化治療和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，缺乏有效的健康指導(dǎo)和管理等，而社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心依托物聯(lián)網(wǎng)，能夠很好地承擔(dān)起這個(gè)任務(wù)。

同時(shí)，隨著“空巢老人”的增加，老人的安全問題已成為一個(gè)社會(huì)問題，通過運(yùn)動(dòng)、體姿、生理和環(huán)境感應(yīng)系統(tǒng)，能夠確保老人走失、摔倒、觸電、煤氣中毒、心臟病突發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制和及時(shí)救助。

3醫(yī)院（養(yǎng)老院、康復(fù)中心等）解決方案。醫(yī)院在一個(gè)國家的衛(wèi)生體系中始終處于中心位置，并承擔(dān)著管理中樞的作用。目前我國衛(wèi)生管理中存在的一個(gè)突出問題是醫(yī)療資源的總體短缺且分布不均衡，而這些問題的形成具有一定的歷史原因，問題的解決具有一定的現(xiàn)實(shí)難度。而通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，則能夠較好地兼顧各方利益，破解難題。

一是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠建立一個(gè)更加廣泛、充分和高效的會(huì)診系統(tǒng)，確保會(huì)診各個(gè)方能夠?qū)崟r(shí)地獲得現(xiàn)場檢查和治療的影像和數(shù)據(jù)信息。同時(shí)，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療和健康服務(wù)中心作為會(huì)診前端的作用，這樣既可以減輕患者的交通和時(shí)間負(fù)擔(dān)，也可以緩解醫(yī)院接診的壓力。

二是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，特別是在線視頻技術(shù)，逐步構(gòu)建“網(wǎng)上門診”體系，對(duì)門診需求進(jìn)行分類，引導(dǎo)部分可以采用遠(yuǎn)程方式處理的門診，通過“網(wǎng)上門診”完成診斷與治療。與之配合，要建立“網(wǎng)上門診調(diào)度中心”協(xié)調(diào)和匹配醫(yī)患時(shí)間，同時(shí)，在條件成熟的基礎(chǔ)上，可以逐步開展醫(yī)生資源管理的“SOHO”模式，這樣既可以進(jìn)一步提高醫(yī)生工作效率，還可以減輕城市交通壓力。此外，“網(wǎng)上門診”可以廣泛應(yīng)用在復(fù)診和回訪領(lǐng)域。

三是建立以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，特別是在依托物聯(lián)網(wǎng)，能夠極大地豐富電子病歷的數(shù)據(jù)，使得診斷和治療管理更具有科學(xué)性和針對(duì)性，最終實(shí)現(xiàn)藥品配制的個(gè)性化。

作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，保險(xiǎn)行業(yè)需要加快建設(shè)遠(yuǎn)程健康管理與救助的管理平臺(tái)，集成社會(huì)和個(gè)人的健康數(shù)據(jù)，為客戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療健康管理服務(wù)。平臺(tái)將物聯(lián)網(wǎng)、無線通訊專利技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技相結(jié)合，通過健康手機(jī)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、呼叫中心、醫(yī)療平臺(tái)等構(gòu)成一套集預(yù)防、監(jiān)測、救助、康復(fù)指導(dǎo)于一體的遠(yuǎn)程健康救助服務(wù)系統(tǒng)。

利用該系統(tǒng)，客戶可以實(shí)時(shí)測量血壓、心電、脈搏、血氧、血糖等健康參數(shù)，將這些代表生命體征的健康參數(shù)由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備采集、發(fā)送并顯示在健康手機(jī)上，再通過手機(jī)發(fā)送到保險(xiǎn)公司的健康管理中心的個(gè)人電子健康檔案庫中，同時(shí)，還可以按照客戶的要求，通知綁定其親友手機(jī)，以便實(shí)時(shí)掌握客戶的身體健康狀況。

通過這一平臺(tái)，保險(xiǎn)公司還可以實(shí)時(shí)地向客戶推送各種健康管理和輔助治療的知識(shí)和建議，指導(dǎo)客戶自主管理。2013年美國安泰（Aetna）保險(xiǎn)公司創(chuàng)建了“CarePass”門戶網(wǎng)站，利用這一門戶網(wǎng)站，確定被保險(xiǎn)人的健康管理目標(biāo)，如體重，或者血糖控制目標(biāo)，制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的個(gè)性化的健康管理方案，輔之以集成可穿戴式設(shè)備（如心跳偵測器）的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與被保險(xiǎn)人積極互動(dòng)，為被保險(xiǎn)人提供基于實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和專家意見的指導(dǎo)，形成對(duì)被保險(xiǎn)人健康管理的外部和專業(yè)督促，最終促進(jìn)被保險(xiǎn)人的健康管理目標(biāo)達(dá)成并改善健康狀況。

作為另外一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，保險(xiǎn)行業(yè)需要加快建設(shè)醫(yī)療專家?guī)?，在共享相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，為客戶提供個(gè)性化和有針對(duì)性的健康管理、疾病預(yù)防和治療解決方案。專家?guī)炜梢苑譃楝F(xiàn)實(shí)和虛擬兩種形態(tài)，現(xiàn)實(shí)專家?guī)焓侵概c醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，利用互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程技術(shù)，讓專家在線通過文字、音頻和視頻為客戶提供直接的指導(dǎo)和服務(wù)。

虛擬專家?guī)焓侵咐萌斯ぶ悄芗夹g(shù)，將大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷和治療技術(shù)、典型病例等整理入庫，同時(shí)，利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互和可視化展現(xiàn)，幫助一些客戶開展自助式的健康知識(shí)獲取和自我診斷管理。

未來數(shù)字化醫(yī)療將成為醫(yī)療行業(yè)的重要生產(chǎn)力，使醫(yī)療專業(yè)人士變得更加高效、更加了解患者病情，從而最大化與患者的會(huì)面時(shí)間及提高護(hù)理的質(zhì)量。全球醫(yī)療數(shù)據(jù)分析市場2012年估計(jì)為37億美元，在2018年將達(dá)到將近110億美元，年均增長23.7%。

在運(yùn)用大數(shù)據(jù)開展健康管理和健康保險(xiǎn)過程中，需要高度關(guān)注的一個(gè)問題是隱私保護(hù)問題，這既是大數(shù)據(jù)時(shí)代的一個(gè)共性問題，更是在開展與人的健康相關(guān)的數(shù)據(jù)采集、研究和利用過程中需要高度重視的一個(gè)問題。

在美國白宮的《2014年全球大數(shù)據(jù)白皮書》中也指出：盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷變化，但健康數(shù)據(jù)仍然是我們生活中非常私密的部分。在大數(shù)據(jù)使得較之以往任何時(shí)候都更為強(qiáng)大的發(fā)現(xiàn)成為可能的同時(shí)，重新審視相關(guān)信息被所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共享后的隱私保密方式也顯得相當(dāng)重要。同時(shí)提出 ：構(gòu)建一個(gè)更為廣泛的信用框架，使得不同來源、不同隱私保密程度的健康數(shù)據(jù)得以匯聚。