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合理的引流過程可以提高醫療手術后續的控制和管理,從而有效的改善患者手術后的并發癥控制。肝膽外科的手術治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術控制,實現綜合性引流管的切面出口,避免回流造成患者病情問題。防止引流出現扭曲或受損,注意觀察患者的病情和心理狀態,完善綜合性護理引流觀察過程控制,保證治療過程的合理化,對臨床引流治療過程中的各個步驟系統的分析,出現顏色不清的問題,應該立即告知醫生并采取合理的控制方法,完善綜合性的檢查,防止產生腹脹問題,造成引流管脫落等問題[2]。
2加深綜合控制護理管理過程
加深醫療護理的綜合治療過程,防止引流管過程的有效控制,改善綜合性肝膽疼痛,造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度,保證合理的控制過程,提高患者整體的防護意識管理,加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理,加深安全性教育過程控制,采用合理的培訓過程,完善綜合性的護理人員安全意識控制,抱枕護理人員較高的安全防范過程,實現醫療設備的有效化管理,加強具有安全性的相關因素的控制,從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制,完成肝膽護理控制,加強護理工作人員的責任感,提高護理人員的整體嚴格流程控制,完善護理人員的控制導管的技術應用。通過對臨床醫學肝膽的外科護理控制,改善肝膽患者在身心上負擔,逐步完成治療過程中的心情治療,完成相關的臨床性治療過程,以便于醫生進行安全化的治療過程控制,保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規范控制,保證患者的病情管理,記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現醫療設備的有效化管理,加強具有安全性的相關因素的控制,從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制,完成肝膽護理控制,加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學外科技術,合理的糾正護理過程控制,實現綜合性的臨床護理,保證合理化的臨床醫學過程。提高自身的綜合技術水平,優質安全化護理過程質量控制,保證最低范圍的醫患糾紛,防止產生誤會問題,讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念,完善綜合性新型的操作控制,改善患者的自尊心,實現綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理,保證相關手術過程的合理性,加深綜合性護理過程控制,改善相關設備的應用效果,改善臨床醫療護理者與患者之間的關系的有效控制[3]。
3結束語
Wu Jun; Liu Fanghong
(湖北醫藥學院附屬人民醫院,十堰 442000)
(Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College,Shiyan 442000,China)
摘要: 通過在臨床教學中選擇健康教育能力強的教學老師,注重對護理學生言傳身教;同時引導護理學生不斷學習,拓寬知識面;指導護理學生掌握溝通技巧,建立良好護患關系等多種方法,加強護理學生健康教育意識與能力的培養,從而在護理工作中實施有效的健康教育,促進人民群眾的健康。
Abstract: Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.
關鍵詞: 臨床教學 護理學生 健康教育 培養
Key words: clinicalteaching;nursing students;health education;culture
中圖分類號:G42文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)15-0203-01
0引言
隨著物質生活水平的提高,人民群眾對健康需求也隨之提高,而醫學護理模式的轉變使健康教育成為臨床護理工作中必不可少的一部分。為滿足不同層次患者健康需求,適應醫學和社會發展,達到人性化的護理服務,護理人員必須具備較強的健康教育能力。護理學生是護理隊伍的后備力量,雖然現在本、專科以及中專的醫學護理教育都不同程度的加入健康教育理論知識的培訓,但在臨床帶教過程中,護理學生如何對患者及其家屬開展良好有效的健康教育活動,是臨床帶教老師面臨的新問題。我院是湖北醫藥學院的附屬醫院,現將我院的做法總結如下。
1選擇健康教育能力強的教學老師,注重言傳身教
高水平的老師是提高護理學生能力的重要保證。健康教育能力培訓涉及2個方面:①課堂培訓;②臨床帶教。護理學生的可塑性大,健康教育能力強的老師在講課及帶教時對護理學生會起到潛移默化的作用。對護理學生的健康教育意識與能力的培養應貫穿職業教育始終。
2引導護理學生不斷學習,拓寬知識面
要為患者及其家屬作好健康教育須具備三方面知識:一是與疾病護理相關的知識及專科疾病護理知識,二是與教育相關知識,三是相關學科知識。[1]在面對患者及其家屬所宣教內容涉及:心理指導、飲食指導、作息指導,因所患疾病不同所相關的特殊指導、出院指導。[2]在教學中,老師應引導護理學生主動學習多方面知識,不斷完善自己。
3指導護理學生掌握溝通技巧,建立良好護患關系
溝通是護士與患者進行健康交流的一種治療性護理工作,是實施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法。[3]健康教育是否達到效果,很大程度上取決于護患關系是否和諧、溝通是否有效。護理學生進入臨床實習后,因外界環境及人際關系的變化及工作的壓力,往往會產生自卑、羞澀、抑郁、不善言辭等心理。[4]老師必須教會護理學生與患者溝通的技巧,增強溝通意識;督促護理學生主動與患者交談,關心患者;指導護理學生從實習開始就塑造良好護士形象,使用規范性語言正確宣教;選擇適當的溝通時間與方法,在了解患者的心理活動探詢患者需求后從而針對性實施健康教育。
4總結
健康教育是健康促進的重要手段之一。實施于臨床,一方面將促使護士掌握豐富的醫學護理理論,提高觀察、溝通和書寫能力,能促進護理隊伍整體素質得以提高;另一方面通過接受健康教育,使患者及其家屬樹立健康意識、改變不健康的行為生活方式,養成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素;能幫助患者及其家屬了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。護理學生是未來護理工作的主力軍,因此,她(他)們的健康教育意識與能力的培養是護理教學的重要任務。
參考文獻:
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【關鍵詞】預見性護理;重癥監護病人;心血管意外
重癥監護病房收治的病人大多以嚴重創傷、大手術、各種原因所致循環功能失代償、可能并發呼吸衰竭、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發疾病較重,生病體征不穩定,特別是呼吸和循環系統的受損,在監護和治療過程中可見突發心血管意外而致病情復雜化或死亡。給重癥監護工作帶來很大的障礙,是重癥監護病人死亡的重要原因之一,受到重癥監護病區的嚴密重視。但據調查,重癥監護病人并發心血管意外的幾率仍很高。為了能進一步降低此類病人并發心血管意外的幾率,我院重癥監護病房針對此類醫療事件采取了預見性護理,實踐證明取得了一定的效果,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監護病人,分為實驗組100人和對照組100人,實驗組:男56例,女44例,年齡37歲-68歲,平均年齡(42±7.8)歲,嚴重創傷58例,大手術后31例,心臟驟停復蘇后10例,麻醉意外1例,既往無嚴重心血管疾病史;對照組:男54例,女46例,年齡35歲-69歲,平均年齡(41±8.0)歲,嚴重創傷56例,大手術后32例,心臟驟停復蘇后11例,麻醉意外1例,既往無嚴重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關既往病史上無統計學差異(P>0.05),資料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規護理:監測心率、心電及呼吸;并每小時記錄呼吸頻率、血壓各一次;每2小時測量并記錄體溫一次;嚴格記錄出入量;每8小時測尿比重、尿常規及酮體一次,檢查糞便潛血一次;每日精確測量體重一次,并精確記錄熱卡入量一次。而對于實驗組病人我們除了給予他們如上普通常規護理,還給予他們一些和心血管系統功能相關的預見性護理。具體內容如下:
1.2.1.1氧療護理要預防循環功能的衰竭,基本的要素就是心功能的維持,心肌的氧需要量較大,對缺氧的耐受差,當血氧濃度低于35%,心肌就會有缺氧傾向,如果不早期處理,就會繼而引起心排出量下降,血壓下降,冠狀動脈灌注進一步減少,心肌缺氧更嚴重,所以出現惡性循環,最后致循環衰竭。所以,我們針對重癥監護病人預防心血管意外的預防措施所采取的預見性護理將血氧濃度界定在35%,當低于35%時,即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧,以預防心血管意外。
1.2.1.2排便護理重癥監護病人由于臥床、排斥床上排便、進食少、腸蠕動差,腸道內容物和積氣不能順暢下行,可致腸梗阻和便秘,引起病人精神緊張,交感神經興奮,加重循環損傷;另一方面脹氣可致膈肌上抬,影響呼吸和循環,亦可致循環損傷。所以我們將排便護理列入此類病人預見性護理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛護理如有循環損傷,就會影響到心排血量和冠狀動脈的血供,心肌一旦缺氧,即可表現出心前區的不適感,針刺感,嚴重者可有胸部明顯疼痛,所以,在發展為明顯疼痛之前的心前區不適感可以提前給出循環可能受損的信號,我們即可結合其他指標作出判斷后給予相應救護措施。
1.2.1.4情緒護理重癥監護病人清醒后很多對監護室環境和自己病情產生恐慌,情緒不穩,病人交感神經的興奮性顯著增高,血壓升高,可致心血管意外發生。所以醫護人員在病人清醒之后就應適當給其情緒方面的安撫,降低病人的應激。
1.2.1.5心電圖警示性波形的監視在重癥監護病人心電監護過程中,如發現頻發室性期前收縮(>5次/min)、短陣室性心動過速或R-on-T現象、多源性室性期前收縮成對出現等常提示患者很快可能會發生心室纖顫,需立即準備好除顫儀,通知醫生,首選利多卡因50-100mg稀釋,靜脈注射。
1.3統計學方法在保證資料具有可比性的基礎上記錄所得數據,采用SPSS13.0軟件系統進行統計學處理,計數資料采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1統計數據實驗組(100例),并發心血管意外10例(病發率10.0%),搶救成功9例(成功率90.0%);對照組(100例),并發心血管意外者41例(病發率41.0%),搶救成功29例(成功率70.7%)。兩組對比,病發率:χ2=3.81,P
2.2結果分析預見性護理是現代護理發展的新觀念,是針對患者的危險因素采取的針對性預防措施[2]。本研究可見,通過預見性護理措施的應用明顯的降低了重癥監護病人并發心血管意外的幾率,并增加了其并發病例的搶救成功率,所以是我們應該推廣的較好護理方法。
參考文獻
關鍵詞:川東北地區;本科學歷護士;工作滿意度;離職意愿
Abstract:Objective To analysis the northeast of sichuan clinical nursing bachelor degree nurse job satisfaction and turnover intention, for the region nursing management target of human resource managementmeasures,improvethe clinical nursing bachelor degree nurse job satisfaction, and provide theoretical basis for reduce the turnover rate. Methods Randomly chosen bachelor degree in northeast sichuan area comprehensive hospital nurse a total of 300 questionnaires, including general information, departure will scale and job satisfaction scale of three parts, the investigation and analysis the correlation between job satisfaction and turnover intention.Results ①bachelor degree nurse overall job satisfaction is low, among them are not satisfied with the income; Followed by learning support and professional status, the highest degree of satisfaction is the independence of the work; Bachelor's degree in nursing work had the highest proportion of severe optimism is poor and in the; Eight factors of scale, management, working load balance, work, family, or personal growth and development impact on job satisfaction is the most significant (P < 0.05); ② 21.49% going to leave in 1 year bachelor degree nurse, leaving intend that the main influence factors is satisfaction with income and personal progress. Departure will scale and job satisfaction analysis scale of the actual total score significantly lower than the rating scale score of theory, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Northeast sichuan bachelor degree nurse overall job satisfaction is low, especially in the value of contract nurses. The main factors that promote departure less chance is ascending with low income, personal progress, bachelor degree nurse to work in the northeast of sichuan optimism is lower, the lower the job satisfaction, the higher the departure intend. Therefore, relevant departments should introduce relevant policies, improve the nurse salary system for bachelor's degree, bachelor degree in nurses, especially the management of contract nurses, strengthen the professional education bachelor degree nurse, improve their salary, welfare and promotion opportunity, to provide support and platform for its development, improve the bachelor degree nurse job satisfaction and reduce its departure will, can effectively reduce the loss with nursing resources.
Key words:The northeast sichuan area; Bachelor degree nurse; Job satisfaction; Departure will
1資料與方法
1.1一般資料 采用分層整群隨機抽樣問卷調查方法,隨機選擇2014 年6月~12月川東北地區各縣市所在綜合性醫院在崗本科學歷注冊護士共300例。其中,三甲醫院工作者 285例,二甲醫院者15例;年齡20~30歲,平均( 24.5±2.61) 歲;職稱:護士107例,護師166例,主管護師及以上27例。入選標準:①從事臨床一線護理工作≥1年;②能充分表達自己內心感受;③閱讀本研究知情同意告知書后,本人愿意參加本研究。排除標準:外出進修學習、長假等不在崗護士及護士長等護理管理者。
1.2調查方法 調查過程中嚴格遵守知情同意、匿名無關聯原則,共發放問卷300 份,回收有效問卷300 份,有效回收率100%。
1.3評價指標 問卷內容包括一般資料、離職意愿量表和工作滿意度量表三個部分。一般資料包括年齡、性別、工作醫院、科室、工作年限、職稱、學歷、畢業學校、家庭情況、婚姻狀況等。離職意愿量表由6個條目組成,包括離職意愿Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個維度。離職志愿Ⅰ由條目1、6 組成,提示離職的可能性,離職志愿Ⅱ由條目2、3 組成,提示尋找其他工作的動機,離職志愿Ⅲ由條目4、5 組成,提示獲得外部工作的可能性。該量表使用 4 級計分法,量表為各條目分值相加,分值越高者,提示其離職意愿越強烈。工作滿意度量表( IWS)由 A、B 兩部分組成,共有38個條目,內容包括自主性、職業地位、收入、工作任務、組織決策、互動合作6個維度。此量表由管理、工作負荷、與同事關系、工作本身、工資及福利、個人成長及發展、工作被認可、家庭與工作的平衡8 個因子構成。該量表使用5級計分法,每個維度得分由所包含的項目得分之和除以項目總數,分值越高,提示其工作滿意度越
高。
1.4 統計學方法 采用 SPSS 22.0 統計軟件進行數據整理和分析,采用使用百分比進行統計描述,組間比較采用方差分析,P
2結果
2.1本科學歷護士總體工作滿意度低,其中對收入最不滿意;其次是學習資助和職業地位,滿意度最高的是工作的獨立性;本科學歷護士樂觀程度差且對工作感到嚴峻比例最高;量表的8 個因子中,管理、工作負荷、家庭或工作的平衡、個人成長與發展對工作滿意度的影響最為顯著(P
2.2 21.49%本科學歷護士打算在今后1 年離職,離職意愿最主要的影響因素是收入和個人進步滿意度。離職意愿量表及工作滿意度分析量表的實際得分總數明顯低于量表的理論得分總數,差異有統計學意義(P
3討論
盡管有文獻從不同角度調查分析了國內外護士工作滿意度與離職率的相關性,但均有其區域性和籠統性局限,其研究結論能否完全適用于作為西部貧困山區的川東北地區各綜合性醫院的人力資源管理,目前還不得而知。
本研究中,護士工作滿意度各維度與離職意愿的Pearson相關分析結果顯示,各維度實際得分數均顯著低于各維度的理論得分數,川東北地區臨床本科學歷護士工作滿意度偏低,尤其對收入或工資增幅不滿意,這與大多數國內調查結果相仿[1]。工作滿意度越降,臨床護士的離職意愿越強。本科學歷護士由于學歷較高,工作能力強,對工作所得回報的期望值相對較高,加之學歷高的護士擔負的工作量和工作責任重,工作壓力大,其所得回報遠遠低于其預期值,導致其工作樂觀程度低,對工作感到嚴峻。其次,本科護士通過其學歷優勢可供選擇的職業范圍較廣,有一定的優越感,職業選擇傾向于省市級綜合性醫院[2],在規模較小的醫院其工作能力得不到充分的體現,且工作崗位也可能限定發展空間,個人成就感下降,工作滿意度顯著下降,離職意愿高。川東北地區本科學歷護士總體工作滿意度低,尤以合同制護士為重。促進離職的主要因素是高學歷低收入、個人進步提升機會少,川東北地區本科學歷護士對工作的樂觀程度越低,其工作滿意度越低,離職意愿越高。因此,本地區相關部門應有機結合本地區經濟發展特點,出臺相應政策完善護士薪酬體制,完善對本科學歷護士尤其是本科學歷合同制護士的管理工作,加強本科學歷護士職業教育,提高他們的工資福利和提升機會,為其發展提供支持與平臺,提高本科學歷護士工作滿意度,降低其離職意愿,可有效減少高學歷護理資源流失。
參考文獻:
1資料與方法
1. 1一般資料 2009 年 5 月 ~2012 年 5 月 , 對本院收治的120 例老年高血壓患者隨機分成對照組與觀察組各 60 例 , 觀察組患者男 30 例 , 女 30 例 , 年齡 55~75 歲 , 平均年齡 65 歲 ,其中 I 級高血壓患者 20 例 , II 級高血壓患者 30 例 , III 級高血壓患者10例;對照組患者男40例, 女20例, 年齡55~70歲,平均年齡 62.5 歲 , 其中 I 級高血壓患者 23 例 , II 級高血壓患者 29 例 , III 級高血壓患者 8 例 ;兩組患者性別、年齡以及高血壓級別上差異無統計學意義 (P0.05), 具有可比性。
1. 2臨床方法
1. 2. 1對照組采用常規的護理方式 , 主要包括心理護理、飲食護理、情緒護理以及體育鍛煉等 ;觀察組在常規護理的基礎上采用以下方式 :①中醫情志護理 :中醫學對于疾病的發生與人的精神狀態有明顯的因果關系 , 講究陰陽平衡 , 如果陰陽失衡 , 臟腑紊亂會導致疾病。 在中醫上一直就有喜傷心、怒傷肝、憂傷肺的理論學說 ;高血壓患者的發生疾病的原因之一就是情志失調 , 很多臨床患者由于情緒激動 ,或者悲觀絕望導致心腦血管疾病 , 所以過于喜、憂、怒等都是對身心健康十分不利的 , 甚至在臨床上會加重患者的病情 , 導致患者出現生命危險 ;所以臨床護理人員在對患者進行臨床護理時 , 一定要辨證護理 , 及時了解患者的精神狀態以及心理變化 , 對于不同的個體采用不同的護理方法 , 對患者進行一個正確的臨床引導 , 使患者保持積極的心態 , 積極主動治療 ;②合理的膳食 :孫思邈在《千金要方食治序論》就指出 :安身之本 , 必資于食不知食宜者 , 不足以生存。在中醫學上認為 , 高血壓的罪魁禍首是過量食用油膩食物 , 損傷胃脾、濕濁內阻、痰濕上擾 , 所以患者必須改變不良的生活習慣 , 調整患者的飲食結構 :①一日三餐 , 合理安排 , 定時定量 , 防止過飽過饑飲食 , 早餐多食用含足夠量蛋白質、碳水化合物 , 午餐應該營養豐富 , 品種多樣 , 但是禁忌油膩 , 晚餐應該少而精 ;②飲食結構搭配合理 , 注意平衡飲食 , 克制偏食等不良嗜好 《,素問 . 生氣通天論》中說 ,高粱之變, 足生大丁。偏食辛溫燥熱之品, 可導致胃腸積熱,出現口渴、口臭等癥狀 , 偏食飲酒 , 傷及脾胃 , 內生濕熱等 ,注意飲食衛生 , 合理搭配藥膳 , 根據患者不同的身體素質 ,合理注意搭配 ;對于體質偏熱的患者 , 進食宜涼 , 禁溫食物 ,對于體質平和的患者 , 食物應該以寒溫適中 , 對于血壓較高的患者 , 宜新鮮蔬菜水果 , 禁忌油膩食物 ;③中醫穴位刺激 :穴位刺激療法可以對于機體盡心臟腑的整體調理 , 不僅僅能夠對于原發性高血壓起到治療的作用 , 而且能夠明顯改善因西藥導致的臨床副反應 , 并且該方法經濟實惠 , 操作簡單 ,可以作為高血壓 I、II 級的首選輔助治療方法 ;根據患者的不同證型和患者的各種因素 , 可采用耳穴、體針、穴位貼藥、穴位紅外照射、穴位按摩等各種穴位刺激方法 , 也可交替運用多種方法 , 并堅持定時治療 ;④運動護理:高血壓患者一般都伴有不同程度的心腦血管疾病 , 所以在進行鍛煉的時候一定要注意運動量 , 不宜過大 , 同時對于年齡較大的患者 ,血壓在 III 級水平的患者在進行大便的時候 , 需要人陪護 , 避免患者大便干燥 , 用力過猛造成腦出血等危險情況 ;同時患者在進行休息的時候 , 禁久蹲。囑咐患者進行溫和的運動 ,比如打太極拳、氣功、放風箏等有氧運動 , 這些做法既能夠有利于患者的身心健康 , 又能夠對于藥物治療起到輔助作用,囑咐患者動靜結合 , 持之以恒 , 循序漸進 ;同時一定要保護好患者 , 注意地面濕滑 , 防止意外的發生。
1. 3 臨床療效評價標準 臨床癥狀改善 , 主要包括患者頭暈、耳鳴失眠等。顯效 :患者舒張壓下降明顯 , 下降程度在 1.3 kPa 以上 , 并且達到正常范圍 , 患者臨床癥狀明顯改善 ;有效 :舒張壓下降 1.3 kPa, 但是患者已經達到正常范圍血壓值 , 臨床癥狀明顯減輕 ;無效 :患者臨床癥狀不但沒有減輕 , 反而加重 , 并且患者血壓明顯上升。總有效率 =( 顯效 + 有效 )/ 總例數 100%。
1. 4 統計學方法 所有數據均經 SPSS17.0 統計軟件進行分析。計數資料用率 (%) 表示 , 行2檢驗。P0.05 表示差異有統計學意義。
2結果
對照組患者 60 例 , 顯效 40 例 , 有效 11 例 , 無效 9 例 , 總有效率為 85% ;觀察組患者 60 例 , 顯效 50 例 , 有效 7 例 , 無效3 例 ,總有效率為 95%,二者比較差異具有統計學意義 (P0.05)。
3討論
高血壓是以體循環動脈血壓增高為主要臨床表現的綜合征 , 是最為常見的心血管疾病 , 臨床上主要分為原發性與繼發性兩種 , 其臨床診斷標準為 :收縮壓 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 ( 或 ) 舒張壓 90 mm Hg。
關鍵詞:護理學 學科體系 發展現狀
2011年4月我國護理學正式升級為一級學科,護理學得到了長足的發展,逐漸形成了在學科理論指導下的實踐體系,但相較于臨床醫學等其他一級學科,護理學的學科體系還存在不少問題。一級學科的長遠發展需要有明確豐富的二級學科支撐,但護理學的二級學科怎么定,國內專家尚未達成共識。為此本文通過對國內外護理學學科體系設置發展現狀、趨勢等方面內容進行研究,借鑒國外護理學科體系進行分析,為我國護理學科體系完善提供意見。
1 學科體系的概念和作用
隨著醫學、護理學的發展進步,護理學越來細化越專業,以前的分支學科日益更新,護理學的領域越來越專業化,構成一個多層次、綜合性的知識體系。學科體系是一門學科知識的總體,是本體、理論、歷史和方法,以及各分支學科的總和,是在科學研究的基礎上把知識分門別類加以規范,形成相互獨立、相互聯系的各個分支學科領域。這樣可以認為護理學學科體系是對學科本體及其理論、歷史和方法以及各分支學科或專題研究的總和,反映護理學研究對象、范圍及其內在各要素之間相互關系的理論體系,其核心內容是二、三級學科的合理劃分及設置依據,明確護理學各個研究領域的劃分標準,培養方案和課程體系的設置。[1]
2 國外護理學學科體系發展現狀
國外許多國家已經形成了護理的專門課程體系。美國、韓國、日本等國家的護理專業基本不按臨床科室分科設置,有的按照生命的周期、有的根據人的生長發育階段設置;比如韓國的護理專業分為兒童護理學、青少年護理學、成人護理學等;而泰國的護理專業包括:家庭護理與助產、意外事故與災害護理、社區健康護理、護理職業發展研究等;美國護理的快速發展、衛生保健事業發展、與醫生和其他衛生系統人員的合作加強、人力財力資源的嚴重缺乏等,這就急需培養不同層次需求的護理人員,使得學科體系的側重點由臨床轉向社區,由管理疾病傾向預防疾病,而且更重視加強對護士文化護理能力的培養,重視學生在高新技術條件下工作能力的培養。[2]
3 國內外護理學課程設置
國外護理學科的公共基礎課程和醫學基礎課程都明顯少于我國,然而卻有較大比例的社會和人文學科;而臨床課程與國內也有很大差異,大多是按照人的生命周期設置,這與臨床醫學專業的分支結構有明顯不同。護理專業課程按照護理程序設置,注重對服務對象(包括患者和健康的人)的全面評估,側重對健康和疾病的反應(包括生理、心理、社會適應等方面),不僅包括對患者的護理,還包括對健康人的健康教育,課程中有較大比例的精神、心理、社會學等方面的內容。[3]
4 學科體系發展的規律
以前護理學是二級學科,隨著醫學的深入發展,臨床醫學這個一級學科已經很難完全覆蓋護理學,而且隨著護理學科的進一步發展、社會需求的增加。護理學與臨床醫學呈現出許多差異。臨床醫學關注疾病情況;而護理學的研究對象是一個整體人,關注人的整體健康,其專業方向自然體現出與臨床醫學的不同。如在護理學研究方向中,健康教育、家庭護理、社區衛生、護理心理等方向在臨床醫學中沒有出現,這些方向也體現了護理學是一門結合自然學、社會學和人文學為一體的綜合性學科。
5 國內護理學學科體系發展現狀
國內護理臨床課程的課程目標是掌握各科常見病的診斷及治療,仍以疾病為中心,沒有體現出整體護理的觀念,不能適應社會發展對健康服務的需求;[4]國內大多數院校也一直延用公共必修課、基礎醫學、護理技術、臨床醫學結構;臨床課程的基本都是醫療加護理,較少涉及人的心理、環境、家庭等方面的內容,對人文學科涉及更少,未能體現完整的學科教學體系,也不能體現現代護理專業化特點。[5]
通過研究國外有關護理學學科體系發展現狀,發現相應的問題提出建議,從而構建適合我國國情的護理學學科體系,為護理學二、三級學科的細化規范提供參考依據。
參考文獻:
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[關鍵詞]大學生;心理健康;癥狀自評量表
大學生的心理健康是教育學家、心理學家和醫學界共同關心的課題,關于影響大學生心理健康因素的研究很多,但結論不一。本研究對臨床醫學、護理及口腔3個專業308名醫學生的心理健康水平進行了比較,分析課程設置、教學內容等因素對大學生心理健康水平的影響。
1 對象與方法
1.1 對象采用分層抽樣法,以大學一年級臨床醫學、護理學及口腔專業的328名大學生為研究對象,剔除不完整答卷,得到有效問卷308份。臨床醫學專業106人,護理專業124人,口腔專業78人,男生122人,女生186人,年齡15~21歲,平均17±2歲。
1.2 評定方法采用Derogatis,L.R.1975年編制的癥狀自評量表(Symptom Checklist 90,SCL-90),此表屬于綜合性心理衛生自評量表,包括較廣泛的精神障礙癥狀的內容,共包括90個項目,并分為軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執和精神病性等9個因子,主要用于評定近1周以來時間內的心理狀況。評分方法采用5級評分。“O”表示無,“1”表示輕度,“2”表示中度,“3”表示相當重,“4”表示嚴重。
1.3 統計處理 以SSPS8.0進行數據統計分析,采用t檢驗和X2檢驗。
2 結果
2.1 不同性別大學生心理癥狀特征的比較比較不同性別大學生SCL-90的各項因子均分發現,男大學生和女大學生心理癥狀的表現不同,男大學生偏執、人際關系因子分高于女大學生(P
2.2 不同專業大學生心理健康水平的比較分別比較臨床醫學、護理學和口腔專業間大學生SCL-90各因子均分結果發現,軀體化因子分各專業間存在差異(P0.05)。
2.3 308名大學生中心理癥狀出現的頻率 將SCL-90因子≥2視為存在該項心理癥狀,308名大學生中出現頻率較高的心理癥狀是軀體化28人(9.1%)、人際關系21人(6.8%)、抑郁19人(6.1%)、焦慮17人(5.5%)、強迫12人(3.8%)等癥狀。其中軀體化和抑郁癥狀女性多見,男女之比分別是1:4和2:3,其他癥狀男女相當。
3 討論
本研究對308名大學生心理癥狀出現頻度的篩查結果與國內文獻報道一致,較常出現的心理癥狀是軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、強迫等癥狀。鑒于此,我們認為針對這類問題,有目的地開展集體心理咨詢十分必要。
EBN是近年來護理領域發展的新趨勢,改變了臨床護士憑經驗和感覺進行護理的習慣和行為,而是以科學的證據指導實踐,使患者獲得科學、有效、最佳的護理。高血壓患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響,與社會心理關系密切。高血壓及其并發癥危害嚴重,醫學論文,護理學論文,臨床醫學論文,藥學論文,泌尿論文,婦產科論文但因其病因復雜和醫療水平有限,目前尚無根治方法。未病先防,已病防變,高血壓的預防顯得更加重要。已有諸多研究證實,積極干預高血壓可逆轉也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對高齡難治性高血壓患者,采用循證護理模式進行管理,取得了較好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2011年11月~2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者,隨機將他們分為觀察組(A組),采用循證護理模式,另外一組為對照組(B組),采用常規性護理,每組各50例。男70例,女30例,年齡77~88歲,平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性[1]。
1.2 治療方法:①對醫護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關知識培訓,以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫學論文,護理學論文,臨床醫學論文,藥學論文,泌尿論文,婦產科論文在循環護理階段,醫生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環護理問題,這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2];醫學論文,護理學論文,臨床醫學論文,藥學論文,泌尿論文,婦產科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因,可以教這些患者使用血壓測量器;在體重上,引導他們適當的控制體重;對于一些健康的生活方式,可以適當的結合他們圣體狀況采用,尤其要戒煙限酒。
1.3 觀察指標[3]:4周為1個療程,1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫囑等方面的變化。遵守醫囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準:平均分為50分,以上的為較好,以下的為較差。
1.4 統計學方法:使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析,各項參數以均數±標準差( )表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
我校是經省教育廳批準、省衛生廳評估合格、衛生部備案的一所省級重點醫學院校,被衛生部職業技能鑒定中心批準為衛生行業職業技能培訓工作站。學校師資力量雄厚,多年來學生就業率高,深受社會和用人單位的好評。
對口大專班招生專業臨床醫學、口腔醫學、高級護理、藥學。高中畢業學制四年,初中畢業學制五年(入學1年或2年后參加對口考試)。以上各專業學費3 500元/年。
中專班招生專業社區醫學(臨床醫學)、口腔醫學、護理學,學制三年。社區醫學、護理專業學費3 000元/年,口腔醫學專業學費3 800元/年。(中招代碼:5169)
雙學歷大專班專業口腔醫學、護理、臨床醫學,學制三年,學費5 000元/年,每年8月20日開學。
大、中專班學生畢業后學校負責推薦安排工作,在校期間可享受國家助學金1 500元/年。
鄉村醫生中專學歷班社區醫學(臨床醫學)、口腔醫學,護理專業,學制三年。學費及書費共5 500元(完成學制)。根據衛生部全國鄉村醫生教育規劃精神,為了給廣大鄉村、社區醫生一個報考助理醫師、執業護士的機會,對未取得中專畢業證書的醫生,學校舉辦鄉村醫生中專學歷班(彈性學習)。畢業頒發全日制普通中專畢業證,國家承認學歷,個人檔案電子注冊,上網錄入教育庫,可參加執業助理醫師、執業護士報名考試。
鄭重承諾學生畢業后,學校負責在衛生局辦理執業醫師、執業護士報名考試手續。
特別提示我校社區醫學(臨床醫學)、口腔醫學、護理學各專業都經過省衛生廳、教育廳、發改委評估合格,衛生部備案。我校詳細的評估合格文件冀衛科教字[2007]10號和冀衛科教字[2008]6號文件,在學校網址(省略)上查看。只有經過專業評估合格的學校,學生畢業后才能參加執業醫師、執業護士考試,否則不能參加考試。選擇一所學校一定要查看這所學校是否有專業評估合格的文件,以防上當受騙,影響學習深造。
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