綜合門診部規(guī)章制度精選(九篇)
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第1篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的一項至關(guān)重要的管理工作，而門診醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院行政管理好壞的重要標志之一，又是評估醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的客觀依據(jù)。 提高門診醫(yī)療質(zhì)量，更能充分體現(xiàn)醫(yī)院“以病人為中心”的工作出發(fā)點，滿足病人在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等方面的需求。
1 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性
門診質(zhì)量管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中占有越來越重要的地位，門診管理作為醫(yī)院管理的一個分支，已經(jīng)形成一門專業(yè)，越來越受到醫(yī)院管理者的重視，加強門診質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的客觀要求 。門診醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院全面提高醫(yī)療質(zhì)量的需要，是促進醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要，是落實“以病人為中心”的需要。所以，醫(yī)院門診在醫(yī)院整體功能的發(fā)揮中，其作用不僅僅是患者就診治療、最早直接接觸的場所，更是醫(yī)院面向社會，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一個重要窗口。門診也是社會和病人感受并檢驗醫(yī)院質(zhì)量管理，技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的門戶。加強醫(yī)院的門診醫(yī)療質(zhì)量管理、防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。
2 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容
2.1 診斷質(zhì)量：包括門診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復(fù)診率，門診初診與復(fù)診符合率、門診診斷與出院診斷符合率、各種檢查報告陽性率等。
2.2 治療質(zhì)量：包括門診治愈率、疾病好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、疑難病人轉(zhuǎn)診率等。
2.3 安全質(zhì)量：是改進和提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平必不可少的手段，把零缺陷作為門診安全質(zhì)量管理的目標。包括門診差錯發(fā)生率、事故發(fā)生率、院內(nèi)感染率、無菌手術(shù)感染率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案及處理等。
2.4 醫(yī)療文書質(zhì)量：醫(yī)療文書是門診醫(yī)師最重要的、經(jīng)常性的基礎(chǔ)醫(yī)療工作，其質(zhì)量反映出診療的質(zhì)量和醫(yī)院管理的水平，體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)和工作作風(fēng)，必須加以重視，定期進行檢查。包括門診病歷、處方、各種檢查、申請單、檢查結(jié)果報告單書寫質(zhì)量、疫情報告質(zhì)量、門診日志記錄質(zhì)量、護理記錄、表格書寫質(zhì)量等。
2.5 服務(wù)質(zhì)量：是醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，是門診工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是質(zhì)量管理的重點之一，主要包括服務(wù)態(tài)度是否熱情，服務(wù)語言是否文明，服務(wù)行為是否規(guī)范，服務(wù)措施是否落實，服務(wù)標準是否到位，服務(wù)設(shè)施是否完善，服務(wù)結(jié)果是否滿意。
3 門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的基本措施及要求
3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織：抓好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制組織是新形勢下質(zhì)量管理的組織保證。醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制和管理過程中，建立健全的各級醫(yī)療質(zhì)量控制組織，制定出醫(yī)療質(zhì)控計劃、標準、要求，落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評體系，全面反饋醫(yī)療質(zhì)量的評價結(jié)果，是醫(yī)院抓好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作、促進醫(yī)療質(zhì)量提高必不可少的重要環(huán)節(jié)。
3.2 加強門診醫(yī)療規(guī)章制度建設(shè)：醫(yī)院在健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)以后，應(yīng)該根據(jù)實際情況制定出門診部醫(yī)療質(zhì)量控制管理的各項醫(yī)療規(guī)章制度，通過一系列的制度建設(shè)來強化各科室的質(zhì)量意識，提高制度約束力，做到有章可循，有法必依，進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作自覺性和積極性，規(guī)范服務(wù)行為，減少服務(wù)環(huán)節(jié)，提高質(zhì)量效率。
3.3 加強門診醫(yī)師技術(shù)力量的配備：門診疾病譜具有廣泛性與病種的繁雜性，要求門診醫(yī)師具有廣博的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、認真細致、作風(fēng)嚴謹、一專多能。門診醫(yī)師要相對固定，輪換時間最好為1年，嚴格限制低年資醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師出門診，改變重病房輕門診的錯誤觀念和做法。加強門診醫(yī)師技術(shù)力量的配備，是提高門診質(zhì)量的根本保證。
3.4 加強門診技術(shù)管理，建立準入制度：醫(yī)療技術(shù)水平是吸引病人的主要因素，加強門診技術(shù)的管理對提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。必須強化技術(shù)管理，加強技術(shù)建設(shè)，做到院有優(yōu)勢，科有特色，人有專長，人無我有，人有我精。積極開展特色門診，專病門診，充分展示醫(yī)院的優(yōu)勢和特長。依據(jù)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，自覺地規(guī)范門診醫(yī)療服務(wù)行為，執(zhí)行門診醫(yī)療技術(shù)操作程序，嚴格把握病人診治過程中的各個環(huán)節(jié)，進一步提高綜合分析和處理問題的能力，促進醫(yī)務(wù)人員診療水平的提高。
4 門診質(zhì)量管理的基本原則
4.1 病人第一的原則：門診的服務(wù)對象是病人，門診一切工作都以病人為中心展開。在制定治療方案時既要考慮治療效果，也要考慮到病人的經(jīng)濟承受能力。要始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，高標準、嚴要求、全員注重、逐級負責(zé)、認真講評、不斷改進，切實做到質(zhì)量第一，病人至上。
4.2 方便快捷的原則：門診就診流程不暢，環(huán)節(jié)多，手續(xù)繁瑣等問題在各大醫(yī)院普遍存在。交費、取藥排隊長，候診時間長，診療時間短，就診程序不清楚，路標指示不明，看病費時、費力，效率不高，非診療時間過長，影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的滿意度。因此門診方便快捷是今后提升醫(yī)院競爭力的重要因素和手段。
4.3 優(yōu)質(zhì)低耗的原則：門診工作必須堅持社會效益與經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，既要為病人提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，解決病人的疾苦，又要降低醫(yī)療成本。必須杜絕“大處方”，盲目檢查，最大限度減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，讓病人少花錢看好病，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化。
5 強化門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的保證體系
第2篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
堅持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動范圍及主要內(nèi)容
對全區(qū)基層醫(yī)療機（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫(yī)療機構(gòu)法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。
（一）全面清理整頓，摸清機構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）
1.對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院注冊、審批、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機構(gòu)實際信息、數(shù)量的一致性?！皣一鶎俞t(yī)療機構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報，按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。
2.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》以及全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達不到基本標準的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達標的，注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。
3.進一步加強和推進規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴把評審標準，加快工作進度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達到100%。并且及時將規(guī)范化診所的名單向社會進行公示，并報市衛(wèi)生局備案。
（二）加強制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實醫(yī)療核心制度，嚴格抓好法律知識、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，按時限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項目。
2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等）要嚴格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。
3.區(qū)基層各醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存。基層醫(yī)療機構(gòu)要建立處方點評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院設(shè)立處方點評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點評工作小組，明確責(zé)任范圍，負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評，及時干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。處方點評每月至少開展一次。
4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，及時報告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標順利完成。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴格落實抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。
5.認真貫徹落實基本藥物制度，納入制度實施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種。
6.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認證后方可開展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)要認真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴格執(zhí)行第一類疫苗免費接種政策，嚴禁強行推廣第二類疫苗，及時處置和報告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。
（三）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。
2.加強和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
3.口腔診療機構(gòu)要嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標準預(yù)防的原則，嚴格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。
4.嚴格落實基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。
5.落實《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。
（四）加大執(zhí)法力度，嚴肅查處違法行為
1.嚴厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。
2.重點查處公立醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租給非本機構(gòu)人員或其他機構(gòu)，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。
3.嚴肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項整治》要求，落實醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴重的醫(yī)療機構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)測及處理情況，落實違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機構(gòu)法人告誡談話、約談和重點監(jiān)管制度,進一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。
三、活動階段
集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結(jié)評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實可行的集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計劃，明確工作重點、組織分工和活動安排，抓好各項工作內(nèi)容的落實。
（二）組織實施階段（2013年4月下旬-10月）
1.全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認真開展自查整改，不斷加強管理，重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點評、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設(shè)、重點科室建設(shè)等十二項重點工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務(wù)能力。（附件1）
2.醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實提升各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進行更新，信息更新做到及時、準確、齊全、不漏項，并與醫(yī)療機構(gòu)的實際情況和數(shù)量一致。
3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報自查報告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復(fù)核清理的醫(yī)療機構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點片區(qū)、重點單位，重點環(huán)節(jié)進行檢查，嚴厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。
4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴格按照創(chuàng)建標準審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。
（三）總結(jié)評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進行總結(jié)評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中整頓情況。
四、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中整頓活動，認真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時準確的上報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實效。
（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對符合設(shè)置規(guī)劃及標準的，嚴格按程序?qū)徟粚Ψ弦?guī)劃但達不到標準要求的，堅決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)，充實力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。
（三）探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)積極參與，進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機構(gòu)日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗，探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機制。強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機制。通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題。
第3篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)診文員；門診服務(wù)；患者滿意度
作者單位：511400 廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 門診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，是接待患者醫(yī)療、護理工作的第一線，也是醫(yī)患溝通的場所。隨著我院規(guī)模的擴展及患者服務(wù)需求的不斷提高，為探索低人力成本和高素質(zhì)服務(wù)水平的運作機制，自2009年9月份我院整體搬遷起，我院門診部推行門診導(dǎo)診文員聘用制，實施將近三年，我院的門診服務(wù)質(zhì)量不斷提升，患者對醫(yī)院的認可度提高?，F(xiàn)將具體的情況總結(jié)如下。
1 基本資料
我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，2011年日均門診量達5500人次，按?？祁悇e劃分內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)腫瘤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等13個專業(yè)診區(qū)，分布在不同的樓層內(nèi)。就診對象主要以離、退休老人及參加醫(yī)療保險的人員，大部分為農(nóng)村患者，由于對門診的環(huán)境不甚了解，經(jīng)常出現(xiàn)盲目尋找診斷室等現(xiàn)象。
2 設(shè)立導(dǎo)診文員的做法
21 導(dǎo)診文員的聘用
211 擇優(yōu)錄用把關(guān) 在社會上公開招聘具有中專以上學(xué)歷的畢業(yè)生，具有醫(yī)學(xué)背景的優(yōu)先錄用。根據(jù)醫(yī)院制定的標準和程序，對應(yīng)聘人員進行面試，對實踐和綜合能力考核，嚴格把關(guān)，優(yōu)勝劣汰，保證質(zhì)量。
212 建立人事關(guān)系 由我院與仁醫(yī)服務(wù)公司簽訂協(xié)議，聘用文員的一切人事關(guān)系由其所屬公司負責(zé)，并提供醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險。
213 依照制度用人 嚴格執(zhí)行國家《合同法》、《勞動法》等有關(guān)聘用政策法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，完善文員的續(xù)聘、辭職、解聘等有關(guān)規(guī)定，既規(guī)范聘用文員的行為，又保護其正常的權(quán)益，做到依照制度用人。
22 導(dǎo)診文員的設(shè)置 在門診服務(wù)中心、各樓層候診大廳、掛號處等區(qū)域分別設(shè)置導(dǎo)診文員，其中門診服務(wù)中心配置7人，門診西藥房2人，二樓大廳導(dǎo)診臺1人，二樓大掛號處1人，三樓大廳導(dǎo)診臺1人，三樓大掛號處1人，共13人。
23 導(dǎo)診文員的服務(wù)功能
231 咨詢服務(wù) 當患者在掛號、看病、檢查、取藥等醫(yī)療路線中遇到疑問，導(dǎo)診文員在患者咨詢時提供詳細的介紹，并引導(dǎo)就診。
232 引導(dǎo)服務(wù) 門診工作繁雜，患者流量大，病種復(fù)雜，初診患者對醫(yī)院環(huán)境陌生，部分患者不知該掛什么科或找不到相應(yīng)的科室，需要多項檢查者不能最優(yōu)選擇檢治順序［1,2］。導(dǎo)診文員適當引導(dǎo)既縮短了診療時間，又緩解了各種忙閑不均的狀況。
233 護送服務(wù) 門診大廳增設(shè)公共輪椅，對年老體弱、危重或行走不便的患者，導(dǎo)診護士協(xié)助用輪椅送至相應(yīng)的診區(qū)就診，并做好患者在就診過程中的安全管理。
234 疏導(dǎo)服務(wù) 門診患者多，因就醫(yī)心切常導(dǎo)致就診秩序混亂，導(dǎo)診文員通過疏導(dǎo)、管理，使患者按序就診、維護候診秩序，保持所管區(qū)域的清潔，為患者提供一個安靜、舒適、有序、整潔的就診醫(yī)療環(huán)境。
235 選醫(yī)服務(wù) 患者選擇醫(yī)生是醫(yī)療市場改革發(fā)展的趨勢，是尊重患者權(quán)利的一種體現(xiàn)。我院大部分患者因來自農(nóng)村，其文化層次比較低，根本看不懂醫(yī)院的平面示意圖或標志，掛號時又不知掛哪科的號，導(dǎo)診文員對那些無法把握自己該掛哪?？铺柕幕颊?，根據(jù)他們的主訴、癥狀等初步判斷所患疾病，為患者介紹當日專家、?？频奶厣?，讓患者能選擇到合適的醫(yī)生。
236 宣傳服務(wù) 導(dǎo)診文員有計劃性地主動地與病患者及家屬進行交談，派發(fā)關(guān)于各種疾病防治方面的資料，同時積極宣傳醫(yī)院整體概況、特色及新技術(shù)、新設(shè)備，通過有針對性地解釋和說明，使患者消除各種顧慮，對就醫(yī)大環(huán)境產(chǎn)生安全感與信任感，主動擇醫(yī)，愉快地接受檢查、治療。
3 實施效果
門診部設(shè)立導(dǎo)診文員服務(wù)，患者滿意度大大提高。
表1 門診患者滿意度調(diào)查比較
4 討論
導(dǎo)醫(yī)服務(wù)是近幾年來由導(dǎo)游、導(dǎo)購服務(wù)等引伸到衛(wèi)生行業(yè)中來的，是在市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療衛(wèi)生工作改革深化的產(chǎn)物，是當今及今后大型綜合性醫(yī)院門診的一項重要工作內(nèi)容之一［3］。門診導(dǎo)診是醫(yī)院與社會的接口，可折射出社會對醫(yī)院的認同程度和醫(yī)院在社會上的形象，導(dǎo)診又是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的起點，直接反映出醫(yī)院接診的效率和管理水平［3］。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷深化，我們通過設(shè)立門診導(dǎo)診文員以來，培養(yǎng)了導(dǎo)診文員的主動服務(wù)意識，縮短了患者診療、檢查時間，從服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容上滿足了就診患者的需求，維護了患者的利益，使門診導(dǎo)診服務(wù)為醫(yī)院樹立了良好的社會形象，贏得了更多的患者，促進了醫(yī)院的發(fā)展。
參 考 文 獻
［1］ 陳花蘭，闕云釵導(dǎo)醫(yī)護士在門診的作用護士進修雜志，1998,13(3):67.
第4篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
1.2一般資料
我院是一所三級甲等口腔專科醫(yī)院，分門診部及住院手術(shù)特殊區(qū)域部兩部分。門診部開設(shè)椅位168張，共設(shè)10個護理單元。護理管理實行護理部主任－科護士長－護士長“三級負責(zé)制”管理，2013年1月在全院實行預(yù)約－接診－診治配合－健康教育－電話回訪的無縫隙護理工作模式基礎(chǔ)上引入現(xiàn)場管理的理念，重新梳理了門診護理質(zhì)量考核標準、工作流程、規(guī)章制度等，重點對環(huán)境管理、人員管理、設(shè)備管理、服務(wù)管理四大方面進行規(guī)范、補充和優(yōu)化，從而達到持續(xù)改善的目的。
1.2口腔門診現(xiàn)場管理服務(wù)模式的方法
1.2.1門診的環(huán)境管理
視覺體驗：患者踏入我院門診部時，導(dǎo)醫(yī)咨詢臺護士在第一時間問候患者，了解患者的需求，并根據(jù)患者就診需要給予導(dǎo)診、預(yù)檢分診、健康咨詢等多項服務(wù)；門診的布局規(guī)范、地面干凈無污染、定時清理，營造出整齊清爽的工作環(huán)境。各診室走廊掛滿繪畫藝術(shù)作品，大廳和診室擺放著工藝品，隨處可見的綠色植物，營造出高雅輕松的就診氛圍；宣傳資料、海報、書籍、雜志等數(shù)量充足和擺放整齊，營造出休閑和諧的候診氣氛。聽覺體驗：現(xiàn)場盡量減少噪音，醫(yī)院掛號大廳正中擺放一臺鋼琴，奏響悅耳舒緩的琴聲；各樓層候診區(qū)及診室背景音樂低緩流暢；現(xiàn)場服務(wù)人員如護士、前臺客服人員的語調(diào)溫柔低沉；電視宣傳片的聲音適宜。味覺體驗：現(xiàn)場管理人員每天定時巡查門診大廳、診室、衛(wèi)生間，發(fā)現(xiàn)有異味及時清理；發(fā)現(xiàn)需抽煙者，及時引領(lǐng)至抽煙區(qū)休息等候，防止異味產(chǎn)生。
1.2.2護士形象管理
門診護士每日接觸的患者量多面廣，她們的言行舉止、音容笑貌留給患者深刻的印象。我院護理部為提升護理服務(wù)水平，對護士形象一直長抓不懈：（1）每年有專業(yè)的禮儀老師對新分配的護士進行系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)，包括站姿、坐姿、走姿的形體訓(xùn)練。（2）護士的發(fā)飾、服裝、鞋襪均統(tǒng)一量身訂做，剪裁合體，彰顯身段。（3）編寫口腔醫(yī)院護士禮儀規(guī)范手冊，包括前臺服務(wù)禮儀、護理服務(wù)禮儀、護理操作禮儀等，使護士從接待、分診、診治配合、健康宣教、電話回訪等系列行為均有明確的指引。（4）以護理部“服務(wù)一流、專業(yè)精研”的護理理念為主線，結(jié)合口腔護理專業(yè)的特點，配合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌活動，堅持不懈地滲透職業(yè)情感教育；強化護士要舉止得體，尊重和關(guān)心患者，無論工作多么繁忙，護士們的臉上總是掛著真誠、溫暖的微笑；工作中隨處可見護士與患者或家屬親切交談，及時解決患者的需求，使患者感受到我們的責(zé)任心和良好的精神風(fēng)貌。（5）護理部根據(jù)需要開展了新護士規(guī)范化培訓(xùn)、“四手操作”?？评碚撝R培訓(xùn)、護理服務(wù)理念培訓(xùn)等，確保樹立醫(yī)院護理優(yōu)質(zhì)、規(guī)范服務(wù)的品牌形象。（6）建立健全合理的績效考核獎懲制度，充分挖掘人員的積極性、主動性，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、質(zhì)量意識，使全體護理人員形成合力共同完成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標。
1.2.3設(shè)備材料管理
現(xiàn)場管理的設(shè)備指一切與臨床醫(yī)療護理活動相關(guān)的綜合治療臺、儀器、材料、家具等，設(shè)備材料管理是醫(yī)院管理不可缺少的組成部分，對提高醫(yī)院的競爭力發(fā)揮著重要的作用。西方發(fā)達國家提出了各種設(shè)備管理理論和模式，如后勤工程學(xué)、設(shè)備綜合工程學(xué)、以可靠性為中心的維修、全員生產(chǎn)保全等。護理管理者通過學(xué)習(xí)各種設(shè)備管理理論對現(xiàn)場設(shè)備材料管理的改善達到提高設(shè)備效率的目的：（1）目視管理：通過開展清掃即點檢的6S活動創(chuàng)造干凈、整潔的工作場所：對現(xiàn)場的設(shè)備進行認真的清掃是一個和設(shè)備進行“親密接觸”的過程，在這個過程中很容易發(fā)現(xiàn)設(shè)備的一些不良現(xiàn)象，如口腔綜合治療臺漏油、漏氣、漏水、電線老化、螺絲松動等，對這些不良現(xiàn)象的及時發(fā)現(xiàn)和及時處理是非常有必要的，可預(yù)防故障的發(fā)生和擴大。（2）標準化管理：制訂詳細的設(shè)備使用保養(yǎng)維護規(guī)程，使設(shè)備保養(yǎng)標準化、規(guī)范化和日?；?。（3）口腔?？频暮牟牧看?、目錄細，查找、檢索和核算是臨床科室護理管理的難點?？梢酝ㄟ^定期盤點對異常消耗的方向、控制材料的消耗進行精確的把握；通過看板管理如張貼材料、消耗品更換要求及科室的日常保養(yǎng)清點記錄本等方式，可有效地控制庫存、減少物品丟失和浪費，節(jié)約成本。
1.2.4患者的現(xiàn)場服務(wù)管理
（1）護士禮貌引導(dǎo)辦理各項業(yè)務(wù)，準確告知患者候診需要等候的時間和診療所需時間；在就診高峰時段，患者的引導(dǎo)與分流尤為重要，應(yīng)盡量杜絕患者進廳后無人問詢的情況出現(xiàn)。（2）護士為每一位就診患者建立個人電子健康檔案，包含各類醫(yī)療記錄和就診記錄等，并及時跟蹤患者的口腔健康狀況，提供適合的保健和治療方案。（3）患者等候時管理：對于等候區(qū)的患者，負面情緒會隨著等待時間的拉長而增加，這時可通過設(shè)計一些其他的事情來分散患者的注意力，減少患者的焦慮情緒，降低患者因為等候時間過長帶來的不滿情緒；準備豐富的消遣娛樂設(shè)施，例如糖果、電腦網(wǎng)絡(luò)、宣教視頻以及按摩設(shè)施等，提升現(xiàn)場患者對現(xiàn)場優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)感知，從而產(chǎn)生良好的情緒體驗。（4）現(xiàn)場治療的過程中，護士會用通俗的語言向患者詳細解釋治療計劃，而且在以后的每一步治療過程中都會事先取得患者的同意，讓患者感受到溫暖愉悅。（5）多渠道、多途徑與患者進行現(xiàn)場溝通和隨訪服務(wù)。現(xiàn)場就診期間，護士通過實物模擬、視頻、宣傳冊和圖片等進行健康宣教，并耐心解答患者關(guān)心的問題，通過實施主動服務(wù)為患者提供正確的診療信息；責(zé)任護士積極開展各種隨訪工作，通過電話、E－mail、短信等方式調(diào)查了解患者對門診工作、服務(wù)、質(zhì)量等方面的滿意度情況，對每一次隨訪情況進行記錄。
1.3評價指標
護理質(zhì)量管理委員會按照門診護理質(zhì)量考核標準每月進行檢查，在全年數(shù)據(jù)中抽取以下指標作為評價項目，包括：診室管理、候診室管理、護士管理、急救物品管理、消毒隔離質(zhì)量管理、安全管理、患者對護理工作滿意度。每項指標采用百分制，抽取門診11個護理單元的全年檢查結(jié)果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)錄入SPSS13．00統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計描述及t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
2.1實施門診部現(xiàn)場管理服務(wù)，有利于提高護理質(zhì)量
現(xiàn)場管理是強調(diào)用科學(xué)的管理制度、標準和方法，為一線護士提供現(xiàn)場的指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查，規(guī)范護理行為，提高護理質(zhì)量。現(xiàn)場是醫(yī)院經(jīng)營活動最重要的領(lǐng)域，門診部導(dǎo)入現(xiàn)場管理改變了現(xiàn)場護理主管的觀念，護士長在進行管理活動時，要以現(xiàn)場為中心執(zhí)行“現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)處理”三現(xiàn)主義：即現(xiàn)場發(fā)生異常時，要立即去現(xiàn)場、檢查現(xiàn)場及相關(guān)物品、當場采取暫時處置措施；挖掘真正的原因、解決原因、并維持成型形成標準?，F(xiàn)場管理的對象就是人（人員）、機（儀器設(shè)備）、料（材料藥品）、法（規(guī)范方法）、環(huán)（環(huán)境）、信（信息），日常護理管理工作就是通過現(xiàn)場管理，從細微之處發(fā)現(xiàn)“人機料法環(huán)信”存在的問題。環(huán)境是影響質(zhì)量的重要因素，也是醫(yī)院的門面和管理水平的體現(xiàn)，保持整個門診大廳及候診廳、診室的清新的視覺、聽覺、味覺對現(xiàn)場管理至關(guān)重要，也是現(xiàn)場管理的基礎(chǔ)，足以彰顯醫(yī)院品牌形象?？谇婚T診現(xiàn)場物品、材料、文具、消耗品的定置、定位、定量的合理存放，不僅有利于科室現(xiàn)場的整潔，還使浪費問題及異常情況清晰可見。護理管理者通過目視管理、看板管理、標準化三大現(xiàn)場管理工具的使用，來改進現(xiàn)場管理體系，從而使現(xiàn)場管理達到持續(xù)改善的目的，這就是現(xiàn)場管理的價值。通過1年多的管理實踐，護士長的現(xiàn)場查糾，不僅貫徹“零缺陷”的管理思想，強調(diào)“第一次就干好”的質(zhì)量管理原則，還從習(xí)以為常的流程、制度、管理盲點中發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)隱患并進行持之以恒的改善，抓住每一個細節(jié)，整體效果的實現(xiàn)自然就水到渠成，門診護理質(zhì)量的各項指標均較前有了較大的提升，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2.2踐行患者關(guān)懷的理念，提高患者對護理工作的滿意度
現(xiàn)場管理的第一對象是人，也是所有要素的核心，儀器由人操作、材料由人使用、規(guī)章有人遵守、環(huán)境由人維持、信息由人傳遞，比手段更重要的是持續(xù)改進的意識，建立一支勇于開拓、不斷進取且掌握信息技術(shù)等先進工具的管理隊伍，以及建立一種以標準化為基礎(chǔ)的具備自我完善能力的管理體系，是實現(xiàn)現(xiàn)場精細管理的動力。護理人員是現(xiàn)場管理的主體，對現(xiàn)場管理的成效產(chǎn)生直接的影響。通過持續(xù)的護士形體訓(xùn)練和素質(zhì)教育，使我院護士的內(nèi)外形象得到持續(xù)的優(yōu)化，折射出整個護理團隊甚至是醫(yī)院的整體服務(wù)形象，塑造了口腔醫(yī)院護士在患者心中的美好形象，患者對護理工作滿意度也維持在較高水平。
2.3重視技術(shù)改善和管理創(chuàng)新，提升服務(wù)的效率和效益
第5篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
多年來，該院堅持 “以病人為中心，以質(zhì)量為根本，以誠信求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員和青年團員的先鋒模范作用，造就了一支“技術(shù)精良，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，快速應(yīng)變，高效運作”的醫(yī)療服務(wù)隊伍，最大限度的滿足群眾需要，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)做到位，為人民群眾的健康、挽救群眾生命和解除病人痛苦作出了積極的貢獻，受到了各級的充分肯定和社會各界的好評。在～年、～年鄉(xiāng)黨委組織的創(chuàng)“群眾滿意站所”～調(diào)查測評中，群眾對該院的滿意率都在95%以上，因此被鄉(xiāng)黨委命名為“群眾滿意站所”。
一、堅強領(lǐng)導(dǎo)、匯聚人心。
該院有4名黨員，分別擔(dān)任了院長、副院長、辦公室主任和門診部主任。這四名黨員既是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子成員，又是業(yè)務(wù)骨干，經(jīng)常穿梭于病房與患者之間。成員之間團結(jié)協(xié)作，遇事商量，互通互融；吃苦在前，享受在后；上崗在前，下班在后；業(yè)務(wù)提高在前，既得榮譽在后。自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，廣泛聽取職工意見，為職工排憂解難，從而使醫(yī)院上下形成了很強的凝聚力和向心力。
院黨小組和團支部注重加強自身的規(guī)范化建設(shè)，不定期的召開黨小組會和團支部會，研究自身建設(shè)和醫(yī)院的各項工作。堅持民主集中制，重大問題堅持職工會研究決定。同時定期開好民主生活會，開展批評與自我批評，解決好傾向性問題。經(jīng)常分析職工的思想動態(tài)，及時引導(dǎo)，時刻保持黨員和團員的先進性。
積極推行院務(wù)公開。實行民主管理是醫(yī)院凝聚力強的重要條件。院管理層定期向職工通報重大事項和財務(wù)收支情況。實行基建項目公開招標，購置設(shè)備進行集體考察論證和成本效益分析。設(shè)立院務(wù)公開欄，將行政、醫(yī)療、財務(wù)、總務(wù)、設(shè)備等相關(guān)內(nèi)容予以公開，增加透明度，自覺接受職工監(jiān)督，以有關(guān)規(guī)定和黨紀來保證各項工作的開展。
二、規(guī)范管理、加強監(jiān)督。
始終重視用制度來約束和規(guī)范衛(wèi)生院運行。該院以病人為中心，以質(zhì)量為核心，曾幾度修改并完善了包括勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、愛國衛(wèi)生、財務(wù)管理為主要內(nèi)容的衛(wèi)生院規(guī)章制度、獎懲條例、首診首問負責(zé)制、社會承諾制和崗位職責(zé)。并制訂實施了經(jīng)濟技術(shù)分配責(zé)任制，工作標準、技術(shù)質(zhì)量管理標準、考核細則，使各項工作有章可循，考核有據(jù)可查，獎罰有理可依。醫(yī)院成功的進行了人事分配制度改革，大大激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性?！?，根據(jù)社會需求和衛(wèi)生院實際，進一步完善和修改了衛(wèi)生院規(guī)章制度中不適應(yīng)的條例，制訂了《病人選醫(yī)生實施辦法》、《醫(yī)院住院病人費用清單制》等一系列改革方案、方法和措施，經(jīng)職工會審議后率先在全縣同行中實施。
在建立完善各項規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，該院又把工作的力度放在了整頓院風(fēng)院紀上，狠下決心，勵精圖治，以“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”為切入點，努力把醫(yī)院治理成“班子圣明、行醫(yī)文明、醫(yī)術(shù)高明”的“患者之家”。 歷年來，醫(yī)院無重大差錯事故發(fā)生。
第6篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
門診護士個人工作總結(jié)1
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1、 護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。2、 堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、 每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、 對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、 與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
門診護士個人工作總結(jié)2
時間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼20xx年已經(jīng)結(jié)束?；仡櫛灸?，在院部、護理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護理人員團結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足,現(xiàn)將全年護理工作情況總結(jié)如下:
一.工作量統(tǒng)計：
截至20xx年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60.8%，。護理團隊滿意度調(diào)查為95.6%
二.、主人翁精神：
科室內(nèi)人人要有成本意識，護士長將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。
三.提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護士長親自把關(guān)，人人過關(guān)，每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、對新入職導(dǎo)醫(yī)及護士進行了崗前培訓(xùn)，并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學(xué)習(xí)，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：
大多數(shù)同志的服務(wù)意識，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動服務(wù)臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，減少病人來回跑路。對特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業(yè)知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點，將進一步規(guī)范和督促大家的一些語言習(xí)慣，增強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
六、大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對門診各區(qū)域的指引牌進行了更新和完善；力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動大家查找各區(qū)安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
七、做好護理管理工作：
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務(wù)的執(zhí)行者,必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的'親自主動去干，別人干不了解的去指導(dǎo)動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴格要求,虛心聽取群眾的意見。生活上多關(guān)心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實干的精神帶動她們，有時還要有忠厚、寬容的氣質(zhì)，不能與護士斤斤計較，才能處理好各種關(guān)系，在處理各種關(guān)系中護士長必須堅持原則，嚴格按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度辦，因此護理工作的好壞直接關(guān)系到病人的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲,所以護士長的職責(zé)是十分重要的。
20xx年在歲月的長河里即將遠行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20xx年充滿了機遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創(chuàng)新，持之以恒;服務(wù)方面進一步加強督促和管理，不要只流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴，執(zhí)行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士個人工作總結(jié)3
20xx年，是忙碌的一年，是我們醫(yī)院成為三級醫(yī)院后的第一年，全體護理人員共同努力，較圓滿地完成了各項任務(wù)?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計
門診全年共完成肌肉注射12098人次；皮下注射3600人次；皮試35395人次……
二、護理安全
（一）全科護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重大護理不良事件的發(fā)生率為零。
1、護理人員認真學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標準》和新編《護理工作規(guī)范》，并在護理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下，進一步完善門診各項規(guī)章制度及護理工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對新職責(zé)制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作，確保無重大護理不良事件發(fā)生。
（二）加強了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規(guī)范，保證各科室工作安全有效進行。
（三）增設(shè)了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達到100%。
（四）對各科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。
（五）嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。做到定期與隨機檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。
三、護理服務(wù)
（一）門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內(nèi)、外、婦、兒各分診處增設(shè)了閱報欄；預(yù)防保健科增設(shè)了哺乳區(qū)；一站式服務(wù)中心增設(shè)了愛心雨傘等，使優(yōu)質(zhì)護理工作更加的深入，細化。
（二）實行了一次分診，病人選擇相應(yīng)的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
（三）在日常工作中，護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。
（四）每月在不同的科室召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對護理工作的滿意度。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
（一）根據(jù)各護理人員的分級，進行分層次培訓(xùn)及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核，以提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（二）每月組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，從而拓寬門診護理人員的知識面，與時俱進，更好為病人服務(wù)。
五、院內(nèi)感染門診各科室加強與院感科溝通
加強院感知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，從工勤到護理人員，均要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高危科室，如口腔科、計劃生育手術(shù)室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養(yǎng)符合要求。
六、實習(xí)帶教根據(jù)實習(xí)帶教計劃對實習(xí)同學(xué)進行有計劃的帶教
讓實習(xí)同學(xué)在門診實習(xí)期間能夠盡快地適應(yīng)門診護理工作，學(xué)習(xí)分診流程和技巧；在出科前進行規(guī)范的出科考核。
20xx年已經(jīng)過去，門診的護理工作還有很多的不足之處，主要有以下三點：
1、部分護理人員對各項規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠。
第7篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
第一條根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（以下簡稱條例）制定本細則。
第二條條例及本細則所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依據(jù)條例和本細則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
第三條醫(yī)療機構(gòu)的類別：
（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；
（二）婦幼保健院；
（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；
（四）療養(yǎng)院；
（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；
（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；
（七）村衛(wèi)生室（所）；
（八）急救中心、急救站；
（九）臨床檢驗中心；
（十）?？萍膊》乐卧?、?？萍膊》乐嗡?、?？萍膊》乐握?；
（十一）護理院、護理站；
（十二）其他診療機構(gòu)。
第四條衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機構(gòu)在本機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開展診療活動以及美容服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的，必須依據(jù)條例及本細則，申請設(shè)置相應(yīng)類別的醫(yī)療機構(gòu)。
第五條中國人民和中國人民武裝警察部隊編制外的醫(yī)療機構(gòu)，由地方衛(wèi)生行政部門按照條例和本細則管理。
中國人民后勤衛(wèi)生主管部門負責(zé)向地方衛(wèi)生行政部門提供軍隊編制外醫(yī)療機構(gòu)的名稱和地址。
第六條醫(yī)療機構(gòu)依法從事診療活動受法律保護。
第七條衛(wèi)生行政部門依法獨立行使監(jiān)督管理職權(quán)，不受任何單位和個人干涉。
第二章設(shè)置審批
第八條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當按照當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》制定，經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準，在本行政區(qū)域內(nèi)實施。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》另行制定。
第九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》規(guī)定的權(quán)限和程序組織實施本行政區(qū)域《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，定期評價實施情況，并將評價結(jié)果按年度向上一級衛(wèi)生行政部門和同級人民政府報告。
第十條醫(yī)療機構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象，其設(shè)置必須符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。
第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定；其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，由縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批。
第十二條有下列情形之一的，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)：
（一）不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；
（三）醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；
（四）發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；
（五）因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；
（六）被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人；
（七）省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）項所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責(zé)人。
第十三條在城市設(shè)置診所的個人，必須同時具備下列條件：
（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標準另行制定。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的籌建負責(zé)人申請；法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由其代表人申請；個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由設(shè)置人申請；兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，由合伙人共同申請。
第十五條條例第十條規(guī)定提交的設(shè)置可行性研究報告包括以下內(nèi)容：
（一）申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼；
（二）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況；
（三）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；
（四）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；
（五）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；
（六）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制；
（七）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；
（八）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；
（九）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響；
（十）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；
（十一）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；
（十二）資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）；
（十三）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的投資預(yù)算；
（十四）擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。
并附申請設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。
申請設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）、護理站等醫(yī)療機構(gòu)的，可以根據(jù)情況適當簡化設(shè)置可行性研究報告內(nèi)容。
第十六條條例第十條規(guī)定提交的選址報告包括以下內(nèi)容：
（一）選址的依據(jù)；
（二）選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；
（三）選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；
（四）占地和建筑面積；
第十七條由兩個以上法人或者其他組織共同申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)以及由兩人以上合伙申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的，除提交可行性研究報告和選址報告外，還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計必須經(jīng)設(shè)置審批機關(guān)審查同意后，方可施工。
第十九條條例第十二條規(guī)定的設(shè)置申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及本細則審查和批準醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置；
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，不予批準；
（一）不符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》；
（二）設(shè)置人不符合規(guī)定的條件；
（三）不能提供滿足投資總額的資信證明；
（四）投資總額不能滿足各項預(yù)算開支；
（五）醫(yī)療機構(gòu)選址不合理；
（六）污水、污物、糞便處理方案不合理；
（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。
上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)在接到備案報告之日起三十日內(nèi)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的設(shè)置審批。
第二十二條《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的有效期，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第二十三條變更《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》中核準的醫(yī)療機構(gòu)的類別、規(guī)模、選址和診療科目，必須按照條例和本細則的規(guī)定，重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第二十四條法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室），由設(shè)置單位在該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，向當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門備案，并提交下列材料：
（一）設(shè)置單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的決定；
（二）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案書》。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在接到備案后十五日內(nèi)給予《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》。
第三章登記與校驗
第二十五條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》，并向登記機關(guān)提交下列材料：
（一）《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或者《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》；
（二）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明；
（三）醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖；
（四）驗資證明、資產(chǎn)評估報告；
（五）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度；
（六）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人以及各科室負責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；
（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的，還應(yīng)當提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄
及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第二十六條登記機關(guān)在受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，應(yīng)當按照條例第十六條規(guī)定的條件和條例第十九條規(guī)定的時限進行審查和實地考察、核實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。經(jīng)審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。
《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。
條例第十九條規(guī)定的執(zhí)業(yè)登記申請的受理時間，自申請人提供條例和本細則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十七條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予登記：
（一）不符合《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》核準的事項；
（二）不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；
（三）投資不到位；
（四）醫(yī)療機構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能；
（五）通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)；
（六）醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；
（七）消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格；
（八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十八條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項：
（一）類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人；
（二）所有制形式；
（三）注冊資金（資本）；
（四）服務(wù)方式；
（五）診療科目；
（六）房屋建筑面積、床位（牙椅）；
（七）服務(wù)對象；
（八）職工人數(shù)；
（九）執(zhí)業(yè)許可證登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼）；
（十）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項。
門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除登記前款所列事項外，還應(yīng)當核準登記附設(shè)藥房（柜）的藥品種類。
《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》另行制定。
第二十九條因分立或者合并而保留的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請變更登記；因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請設(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記；因合并而終止的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當申請注銷登記。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）的，必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記，并提交下列材料：
（一）醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》；
（二）申請變更登記的原因和理由；
（三）登記機關(guān)規(guī)定提交的其他材料。
第三十一條機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)向社會開放，必須按照前條規(guī)定申請辦理變更登記。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄權(quán)限范圍內(nèi)變更登記事項的，由原登記機關(guān)辦理變更登記；因變更登記超出原登記機關(guān)管轄權(quán)限的，由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記。
醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)遷移，由原登記機關(guān)辦理變更登記；向原登記機關(guān)管轄區(qū)域外遷移的，應(yīng)當在取得遷移目的地的衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》，并經(jīng)原登記機關(guān)核準辦理注銷登記后，再向遷移目的地的衛(wèi)生行政部門申請辦理執(zhí)業(yè)登記。
第三十三條登記機關(guān)在受理變更登記申請后，依據(jù)條例和本細則的有關(guān)規(guī)定以及當?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進行審核，按照登記程序或者簡化程序辦理變更登記，并作出核準變更登記或者不予變更登記的決定。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)，必須經(jīng)登記機關(guān)批準。除改建、擴建、遷建原因，醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)不得超過一年。
第三十五條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構(gòu)的校驗期為三年；其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。
辦理校驗應(yīng)當交驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并提交下列文件：
（一）《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》；
（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第三十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在受理校驗申請后的三十日內(nèi)完成校驗。
第三十七條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予一至六個月的暫緩校驗期：
（一）不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》；
（二）限期改正期間；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第三十八條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當于每年二月底前，將上年度本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)名冊逐級上報至衛(wèi)生部，其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名冊逐級上報至國家中醫(yī)藥管理局。
第三十九條醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變診療科目以及停業(yè)、歇業(yè)和校驗結(jié)果由登記機關(guān)予以公告。
第四章名稱
第四十條醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認可的其他名稱。
醫(yī)療機構(gòu)可以下列名稱作為識別名稱：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和?？泼Q、診療科目名稱和核準機關(guān)批準使用的名稱。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)的命名必須符合以下原則：
（一）醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱以前條第二款所列的名稱為限；
（二）前條第三款所列的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱可以合并使用；
（三）名稱必須名符其實；
（四）名稱必須與醫(yī)療機構(gòu)類別或者診療科目相適應(yīng)；
（五）各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中應(yīng)當含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱，其他醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱；
（六）國家機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的名稱中應(yīng)當含有設(shè)置單位名稱或者個人的姓名。
第四十二條醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱：
（一）有損于國家、社會或者公共利益的名稱；
（二）侵犯他人利益的名稱；
（三）以外文字母、漢語拼音組成的名稱；
（四）以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱；
（五）含有"疑難病"、"專治"、"專家"、"名醫(yī)"或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱；
（六）超出登記的診療科目范圍的名稱；
（七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不得使用的名稱。
第四十三條以下醫(yī)療機構(gòu)名稱由衛(wèi)生部核準；屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的，由國家中醫(yī)藥管理局核準：
（一）含有外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱、國際組織名稱的；
（二）含有"中國"、"全國"、"中華"、"國家"等字樣以及跨省地域名稱的；
（三）各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不含有行政區(qū)劃名稱的。
第四十四條以"中心"作為醫(yī)療機構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機構(gòu)名稱，由省級以上衛(wèi)生行政部門核準；在識別名稱中含有"中心"字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱的核準，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
含有"中心"字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱必須同時含有行政區(qū)劃名稱或者地名。
第四十五條除專科疾病防治機構(gòu)以外，醫(yī)療機構(gòu)不得以具體疾病名稱作為識別名稱，確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門核準。
第四十六條醫(yī)療機構(gòu)名稱經(jīng)核準登記，于領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可使用，在核準機關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專用權(quán)。
第四十七條醫(yī)療機構(gòu)只準使用一個名稱。確有需要，經(jīng)核準機關(guān)核準可以使用兩個或者兩個以上名稱，但必須確定一個第一名稱。
第四十八條衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正已經(jīng)核準登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱，上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正下級衛(wèi)生行政部門已經(jīng)核準登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱。
第四十九條兩個以上申請人向同一核準機關(guān)申請相同的醫(yī)療機構(gòu)名稱，核準機關(guān)依照申請在先原則核定。屬于同一天申請的，應(yīng)當由申請人雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由核準機關(guān)作出裁決。
兩個以上醫(yī)療機構(gòu)因已經(jīng)核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同發(fā)生爭議時，核準機關(guān)依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的，應(yīng)當由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，由核準機關(guān)報上一級衛(wèi)生行政部門作出裁決。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)名稱不得買賣、出借。
未經(jīng)核準機關(guān)許可，醫(yī)療機構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。
第五章執(zhí)業(yè)
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)的印章、銀行帳戶、版匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當與核準登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同；使用兩個以上名稱的，應(yīng)當與第一名稱相同。
第五十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。
第五十三條醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。
第五十四條標有醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、名種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)療機構(gòu)不得冒用標有其他醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況。
第五十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行"基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能"的訓(xùn)練與考核，把"嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度"落實到各項工作中。
第五十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促醫(yī)務(wù)人員恪守職業(yè)道德。
第五十九條醫(yī)療機構(gòu)不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。
第六十條醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構(gòu)必須指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。
第六十一條醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，應(yīng)當對患者實行保護性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。
第六十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當向患者作必
要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者家屬。
第六十三條門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房（柜）的藥品種類由登記機關(guān)核定，具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第六十四條為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。
第六十五條醫(yī)療機構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動。、
第六章監(jiān)督管理
第六十六條各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第六十七條在監(jiān)督管理工作中，要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會和衛(wèi)生工作者協(xié)會等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會團體的作用。
第六十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。
各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
第六十九條各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé)；
（一）擬訂醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作計劃；
（二）辦理醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證；
（三）負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)登記、校驗和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計，并向同級衛(wèi)生行政部門報告；
（四）負責(zé)接待、辦理群眾對醫(yī)療機構(gòu)的投訴；
（五）完成衛(wèi)生行政部門交給的其他監(jiān)督管理工作。
第七十條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員，履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門聘任。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，其主要職責(zé)是：
（一）對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的情況進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；
（二）對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；
（三）對醫(yī)療機構(gòu)違反條例和本細則的案件進行調(diào)查、取證；
（四）對經(jīng)查證屬實的案件向衛(wèi)生行政部門提出處理或者處罰意見；
（五）實施職權(quán)范圍內(nèi)的處罰；
（六）完成衛(wèi)生行政部門交付的其他監(jiān)督管理工作。
第七十一條醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查，無償索取有關(guān)資料，醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、隱匿或者隱瞞。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員在履行職責(zé)時應(yīng)當佩戴證章、出示證件。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員證章、證件由衛(wèi)生部監(jiān)制。
第七十二條各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動檢查、指導(dǎo)主要包括：
（一）執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準情況；
（二）執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制情況；
（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況；
（四）服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況；
（五）執(zhí)行醫(yī)療收費標準情況；
（六）組織管理情況；
（七）人員任用情況；
（八）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他檢查、指導(dǎo)項目。
第七十三條國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度，對醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進行綜合評價?？h級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的組織和管理；各級醫(yī)療機構(gòu)評審委員會負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的具體實施。
第七十四條縣級以上中醫(yī)（藥）行政管理部門成立醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，負責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的評審。
第七十五條醫(yī)療機構(gòu)評審包括周期性評審、不定期重點檢查。
醫(yī)療機構(gòu)評審委員會在對醫(yī)療機構(gòu)進行評審時，發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細則的情節(jié)，應(yīng)當及時報告衛(wèi)生行政部門；醫(yī)療機構(gòu)評審委員會委員為醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的，可以直接行使監(jiān)督權(quán)。
第七十六條《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》另行制定。
第七章處罰
第七十七條對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械、并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：
（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；
（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；
（三）擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上；
（四）給患者造成傷害；
（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；
（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；
（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第七十八條對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動的，責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不辦理校驗的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第七十九條轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒收其非法所得，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
（二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的；
（三）受讓方或者承借方給患者造成傷害；
（四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；
（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十條除急診和急救外，醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：
（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下；
（二）給患者造成傷害。
有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上；
（二）給患者造成傷害；
（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；
（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。
醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
第八十二條出具虛假證明文件，情節(jié)輕微的，給予警告，并可
處以五百元以下的罰款；有下列情形之一的，處以五百元以上一千元以下的罰款：
（一）出具虛假證明文件造成延誤診治的；
（二）出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；
（三）造成其它危害后果的。
對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。
第八十三條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以責(zé)令其限期改正：
（一）發(fā)生重大醫(yī)療事故；
（二）連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故，不采取有效防范措施；
（三）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理不善因素；
（四）管理混亂，有嚴重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全；
（五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第八十四條當事人對行政處罰決定不服的，可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)向作出行政處罰決定的上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議。上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當在接到申請書之日起三十日內(nèi)作出書面答復(fù)。
當事人對行政處罰決定不服的，也可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。
逾期不申請復(fù)議、不又不履行行政處罰決定的，由作出行政處罰決定的衛(wèi)生行政部門填定《行政處罰強制執(zhí)行申請書》，向人民法院申請強制執(zhí)行。
第八章附則
第八十五條醫(yī)療機構(gòu)申請辦理設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗、評審時，應(yīng)當交納費用，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當交納管理費，具體辦法由省級以上衛(wèi)生行政部門會同物價管理部門規(guī)定。
第八十六條各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)條例和本細則并結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，制定實施方法。實施辦法中的有關(guān)中醫(yī)、中西結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的條款，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）行政部門擬訂。
第八十七條條例及本細則實施前已經(jīng)批準執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)的審核登記辦法，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況規(guī)定。
第八十八條條例及本細則中下列用語的含義：
診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。
醫(yī)療美容：是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容。
特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：
（一）有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；
（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病性危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；
（三）臨床試驗性檢查和治療；
（四）收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療。
衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。
技術(shù)規(guī)范：是指由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定或者認可的與診療活動有關(guān)的技術(shù)標準、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。
軍隊的醫(yī)療機構(gòu)：是指中國人民和中國人民武裝警察部隊編制內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)。
第8篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
【關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院；傳染??；報告；漏報；分析
疫情報告是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染源，切斷傳播途徑的重要環(huán)節(jié)[1]。中國疾病控制中心在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，于2004年1月1日在全國建立起橫向到邊、縱向到底的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)[2]。該系統(tǒng)的啟用使得我國傳染病疫情報告工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍，傳染病爆發(fā)的早期識別能力得到了較大提高，傳染病疫情信息的分析和利用更為迅速和便捷。但傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作中也暴露出一些問題，如傳染病漏報、遲報等[3]?，F(xiàn)就市級某綜合醫(yī)院2007年-2009年的傳染病信息報告情況進行回顧性分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，為解決疫情漏報問題提供建議。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
選擇市級某綜合醫(yī)院門診部、住院部,查閱2007年-2009年每月的傳染病疫情報告自查小結(jié)、傳染病疫情登記本和疫情直報網(wǎng)絡(luò)傳染病導(dǎo)出表。
1.2 研究方法
采用普查法。對傳染病有關(guān)的記錄和登記進行檢查。
1.3 研究內(nèi)容
調(diào)查每月的出院病人登記表、門診病人登記本、檢驗科和放射科的結(jié)果登記及形成的書面的自查小結(jié)。判斷標準為醫(yī)生在對患者診療時所做出的傳染病診斷。凡臨床診斷或?qū)嶒炇以\斷為傳染病，接診醫(yī)生沒有報告的，視為漏報。疫情報告時限以《新傳染病防治法》及衛(wèi)生部：衛(wèi)疾控發(fā)[2006]332號文件為執(zhí)行標準[4,5]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)處理采用回顧性調(diào)查方法。統(tǒng)計指標包括傳染病報告率、漏報率。運用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件將數(shù)據(jù)錄入，率的比較采用卡方檢驗, 檢驗水準 = 0.05。
2 結(jié)果
2.1 2007年-2009年傳染病漏報情況
三年間全院應(yīng)報病例為4253例，漏報68例，漏報率為1.60%。其中，2007年應(yīng)報1576例，漏報36例，漏報率為2.28%；2008年應(yīng)報1447例，漏報21例，漏報率為1.45%；2009年應(yīng)報1230例，漏報11例，漏報率為0.89%。據(jù)此可以看出每年漏報率均不同，且逐年降低 詳見表 1
表1 2007年-2009年某綜合醫(yī)院傳染病報告自查匯總
年份 查出傳染病總數(shù) 報告例數(shù) 漏報例數(shù) 漏報率（%）
2007 1576 1540 36 2.28
2008 1447 1426 21 1.45
2009 1230 1219 11 0.89
合計 4253 4185 68 1.60
2.2 2007年-2009年門診傳染病漏報情況
2007年-2009年門診查出3327例，報告3285例，漏報42例，漏報率1.26%。其中，2007年應(yīng)報1340例，漏報20例，漏報率為1.49%；2008年應(yīng)報1028例，漏報14例，漏報率為1.36%；2009年應(yīng)報959例，漏報8例，漏報率為0.83%,據(jù)此可看出每年漏報率均不同，且逐年降低。詳見表 2。
表2 2007年-2009年某綜合醫(yī)院門診部傳染病報告統(tǒng)計
年份 查出傳染病總數(shù) 報告例數(shù) 漏報例數(shù) 漏報率（%)
2007 1340 1320 20 1.49
2008 1028 1014 14 1.36
2009 959 951 8 0.83
合計 3327 3285 42 1.26
2.3 2007年-2009年病區(qū)傳染病漏報情況
2007年-2009年病區(qū)查出926例，報告900例，漏報26例，漏報率2.81%。其中，2007年應(yīng)報236例，漏報16例，漏報率為6.87%；2008年應(yīng)報419例，漏報7例，漏報率為1.67%；2009年應(yīng)報271例，漏報3例，漏報率為1.11%,據(jù)此可以看出每年的漏報率不同，且漏報率逐年降低。詳見表 3。
表3 2007年-2009年某綜合醫(yī)院病區(qū)傳染病報告統(tǒng)計
年份 查出傳染病總數(shù) 報告例數(shù) 漏報
例數(shù) 漏報率（%）
2007 236 220 16 6.78
2008 419 412 7 1.67
2009 271 268 3 1.11
合計 926 900 26 2.81
2.4 2007年-2009年門診與病區(qū)報告情況比較
對2007-2009年門診和病區(qū)報告情況比較得出，c2 = 10.94，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以認為近三年門診與病區(qū)傳染病漏報率有差異，且病區(qū)漏報率高于門診漏報率；門診漏報占總漏報的61.76%，病區(qū)漏報占總漏報的38.24%。詳見表 4。
表4 2007年-2009年某綜合醫(yī)院門診與病區(qū)報告比較
查出傳染病總數(shù) 報告例數(shù) 漏報
例數(shù) 漏報率（%）
門診 3327 3285 42 1.26
病區(qū) 926 900 26 2.81
合計 4253 4185 68 1.60
3 討論
綜合醫(yī)院病人與病種多，因此作好綜合醫(yī)院疫情報告工作，可以提高傳染病發(fā)病率統(tǒng)計的準確性，為制定科學(xué)的防制措施提供依據(jù)。但在實際工作中存在很多問題，具體分析如下。
3.1 根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，近三年漏報率逐年下降
近三年，由于醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告重要性認識逐漸增強，傳染病報告法制意識不斷提高，新的《傳染病防治法》正式實施和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作的正式運行，使該院傳染病報告工作上了一個新臺階，傳染病報告管理的各項指標不但提高，漏報率逐漸降低，傳染病報告質(zhì)量顯著提高，各項管理制度更進一步健全和完善，傳染病管理更加科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。從以上表格中可看出，近三年漏報率為1.61%，漏報率逐年下降。傳染病管理人員對所查出的漏報病例均及時進行了網(wǎng)絡(luò)直報。
3.2 傳染病報告重點在門診，病區(qū)漏報率高于門診漏報率
從傳染病報告管理中可以看出，傳染病報告管理重點在門診。病區(qū)的傳染病漏報率高于門診部，門診部醫(yī)生大都是本院副主任醫(yī)師職稱以上醫(yī)生，經(jīng)過反復(fù)培訓(xùn)，疫情報告意識較強；病區(qū)由于病人多、病情復(fù)雜、醫(yī)生工作量大，且新進醫(yī)生、進修醫(yī)生和輪轉(zhuǎn)科室的醫(yī)生多，人員流動性較大，易發(fā)生漏報。
3.3 重點監(jiān)測的傳染病漏報少
2007年-2009年中，艾滋病、乙腦、流腦、麻疹、狂犬病、新生兒破傷風(fēng)等一些重點監(jiān)測傳染病無l例漏報。由于這幾種傳染病或是各方面宣傳力度大(如艾滋病)，或是由于醫(yī)生對屬于“兒童計劃免疫相關(guān)疾病監(jiān)測”中的傳染病(如麻疹、新生兒破傷風(fēng)、乙腦、流腦等)重視程度高，報告意識強，因而漏報少。
4 建議
4.1 加強培訓(xùn)，嚴格考核，獎罰分明
根據(jù)實際情況，不定期在全院醫(yī)務(wù)人員中開展《傳染病防治法》及其《實施辦法》的學(xué)習(xí)教育。每年對新上崗醫(yī)務(wù)人員進行傳染病管理的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度及傳染病報告卡的填寫與報告制度，經(jīng)考核合格，方可上崗。對疫情報告管理專職人員加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固已有知識，了解和掌握新知識、新方法，提高解決問題的能力。
4.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，完善各項制度
任何工作是否能順利進行都離不開領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與檢查體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對疫情管理的重視，同時也提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病防治重要性的認識。醫(yī)院應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組、建立疫情管理網(wǎng)絡(luò)，分管院長負責(zé)全院傳染病疫情報告領(lǐng)導(dǎo)工作，各科室主任對本科室的傳染病管理和疫情報告工作負責(zé)。
傳染病報告與管理是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要工作。隨著人們公共衛(wèi)生意識的提高和防病工作的不斷深人，對傳染病疫情報告也提出了更高的要求，而做好這項工作需要醫(yī)務(wù)人員、疾病控制人員共同努力，只有各級人員重視疫情報告工作，才能有效地控制傳染病漏報情況。
參考文獻
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第9篇：綜合門診部規(guī)章制度范文
一、健康教育檔案的內(nèi)涵
所謂健康教育檔案，主要是指通過信息傳播和行為干預(yù)等途徑，使個人或群體能夠?qū)πl(wèi)生保健有一定了解，在樹立健康觀念的同時，能夠?qū)πl(wèi)生資源進行合理利用的過程。而醫(yī)院健康教育檔案則主要指的是在醫(yī)院開展各類健康教育活動中所形成的，對于醫(yī)院未來發(fā)展有保存價值的文字、圖片、表格、音頻、視頻等材料，這些材料記錄了醫(yī)院開展健康教育活動的全過程，對于醫(yī)院日后此方面工作的開展具有指導(dǎo)和借鑒作用。
二、健康教育檔案規(guī)范化管理及其意義
文書檔案、專業(yè)檔案、照片檔案和視頻檔案是醫(yī)院每次開展健康教育活動過程中必不可少的檔案資料。作為檔案管理人員，需要對活動的進展情況了如指掌，同時要在活動開展的同時，搜集各個階段所形成的基礎(chǔ)性資料，將其分類匯總后編入檔案，然后按照材料的分類建立科學(xué)的檢索程序，方便日后查找，這種科學(xué)的管理方法就是規(guī)范化管理。醫(yī)院實施健康教育檔案規(guī)范化管理，一方面可以實現(xiàn)檔案資料的有序存放，不僅查找方便，而且還能對未來的活動開展提供一定的指導(dǎo)作用，提高健康教育檔案使用效率，將其價值充分發(fā)揮出來；另一方面可以提高醫(yī)院的整體管理水平，對醫(yī)院的長足發(fā)展和進步都有直接影響。所以，做好健康教育檔案規(guī)范化管理工作非常重要。
三、醫(yī)院健康教育檔案的規(guī)范化管理
（一）建立科學(xué)的檔案組織機構(gòu)。就健康教育檔案管理本身而言，主要工作內(nèi)容就是對健康教育活動中的相關(guān)材料進行收集、整理、歸檔利用，這些工作的開展都需要有專門的機構(gòu)來完成。所以，醫(yī)院應(yīng)該從自身發(fā)展角度出發(fā)，建立科學(xué)的檔案組織機構(gòu)，為了提高組織機構(gòu)的權(quán)威性，應(yīng)該由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，護理部、醫(yī)務(wù)部、門診部和客服中心等負責(zé)人為組員，從醫(yī)院長足發(fā)展的角度出發(fā)，正確認識健康檔案管理，將其放在適當?shù)奈恢蒙?，制定切實可行的管理目標，為檔案管理工作的順利開展提供保障。
（二）制定完善的檔案規(guī)章制度。任何一項管理工作的開展都需要有健全的規(guī)章制度，健康教育檔案管理也不例外。由于檔案管理工作涉及的資料內(nèi)容種類較多，而且信息量龐大。所以，規(guī)章制度的制定一定要具有全面性、系統(tǒng)性和可操作性，除了要將材料的收集時間明確規(guī)定，還要將收集方式、收集范圍和收集人員進行合理安排。除此之外，在罰責(zé)一章中，還要對損壞、遺失檔案信息的人員給予相應(yīng)的懲罰。這些具體化的規(guī)定可以為醫(yī)院健康教育檔案的收集提供可靠的制度保證，促使管理工作達到事半功倍的效果。
（三）改善工作環(huán)境，更新檔案設(shè)備。盡管當前醫(yī)院檔案管理已經(jīng)實現(xiàn)了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，大部分健康教育檔案信息都以數(shù)字信息的方式保存，但仍有部分紙質(zhì)信息檔案，這些檔案如果管理不當，很容易出現(xiàn)損壞。所以，改善檔案庫房的整體環(huán)境非常重要，對于紙質(zhì)的檔案應(yīng)該注意防蟲、防潮、防火、防霉等，對于聲像資料檔案還應(yīng)該注意防止高溫接觸，以此來保證信息資料的完整性。除此之外，還要及時更新檔案設(shè)備，確保設(shè)備的先進性，以此來達到預(yù)期的檔案管理效果。
（四）提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)。檔案管理人員綜合素質(zhì)的高低直接影響檔案管理水平，所以，醫(yī)院還要注重健康教育檔案管理人員綜合素質(zhì)的提升，在日常工作中，應(yīng)該定期開展檔案管理人員培訓(xùn)工作，使其能夠?qū)n案管理各項工作了如指掌。同時要建立科學(xué)、完善的獎懲制度，將檔案管理工作效果與管理人員的薪資掛鉤。這樣一來，便可以提高健康教育檔案管理人員工作的積極性和主動性，對于檔案管理效果的提升也具有重要意義，同時對醫(yī)院的長足發(fā)展也會帶來一定的推動作用。
四、結(jié)語
綜上所述，健康教育檔案管理對于當前醫(yī)院管理工作而言是一項全新的工作，管理部門若想從根本上實現(xiàn)規(guī)范化管理，首要任務(wù)就是了解健康教育檔案的內(nèi)涵，認識健康教育檔案對醫(yī)院長久發(fā)展的意義，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院運營現(xiàn)狀，制定科學(xué)、完善的管理制度和管理模式，并確保各項管理工作均能夠得到有效落實。只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)健康教育檔案規(guī)范化管理，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標的順利實現(xiàn)。
作者:何錦輝 單位:惠州市第一婦幼保健院
