遠(yuǎn)程會診解決方案精選(九篇)

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第1篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

基金項目：廣州市科技計劃項目(編號:7411734765050)

高昭昇李翠華徐靜：廣州市衛(wèi)生信息中心廣東廣州510180

陸均暐：萬達(dá)信息股份有限公司廣東廣州510000

通訊作者：李翠華

淺談基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用

高昭昇陸均暐李翠華徐靜

DISCUSSION ON THE CONSTRUCTION AND APPLICATION OF TELEMEDICINE SYSTEM BASED ON REGIONAL HEALTH INFORMATION PLATFORM

GAO Zhaosheng, LU Junwei, LI Cuihua, et al

【摘要】

介紹廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)、技術(shù)架構(gòu)及主要功能，并結(jié)合廣州市第一人民醫(yī)院以及花山醫(yī)院試點建設(shè)成效，探討遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式。通過建設(shè)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約等多元化的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，促進(jìn)大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源共享共用，緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡、促進(jìn)解決群眾“看病難、看病貴”等問題，從而提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平及提高疑難重癥救治水平。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程醫(yī)療專家會診區(qū)域衛(wèi)生遠(yuǎn)程教育

【Abstract】

This paper mainly introduces the construction objective, technical framework and main functions of Guangzhou telemedicine system and probes into telemedicine service model by making two successful examples of Guangdou First Peoples´ Hospital and Huashan Hospital. Through the application of telemedicine remote consultation, construction of remote diagnosis, remote education, two-way referral and remote reservation, the quality resources of the comprehensive hospital can be shared so as to deal with the problems from unbalanced displaying of medical health resources and speed up the resolution of the difficulties in visiting a doctor and the problem of high medical expenses" so as to improve the level of medical service and improve the primary hospital severe problems the level of treatment.

【Key words】 Telemedicine; Expert Consultation; Regional Health; Distance Education

【Author′s address】Guangzhou Medical Information Center,Guangdong,510180

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.055

1引言

我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著醫(yī)療資源總量不足、資源配置不均衡等問題，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中在發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市，但即使是在大城市周邊也存在醫(yī)療服務(wù)可及性較差、衛(wèi)生服務(wù)效率不高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題，群眾“看病難、看病貴”問題仍然突出。近年來，

遠(yuǎn)程醫(yī)療因在整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面具有顯著優(yōu)勢而受到廣泛關(guān)注和應(yīng)用，也成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要任務(wù)之一。遠(yuǎn)程醫(yī)療即是要依托現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，聯(lián)通不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)與患者，進(jìn)行跨機構(gòu)、跨地域醫(yī)療診治與醫(yī)學(xué)專業(yè)交流等的醫(yī)療活動［1］。

廣州市作為國內(nèi)超大型城市，由于城鄉(xiāng)間醫(yī)療水平差距的日益擴(kuò)大，醫(yī)療資源分布不均衡等問題也日益突出。另一方面，廣州市大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，計算機軟件、硬件水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。目前，廣州市已建成基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，市內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源得到初步整合?；窘ǔ闪巳芯用耠娮咏】禉n案庫，把市民在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診、住院、檢驗檢查、健康體檢、慢病訪視、獻(xiàn)血等信息關(guān)聯(lián)起來，形成記錄連續(xù)、自動更新的“活”檔案。

本文旨在以廣州市現(xiàn)有的衛(wèi)生信息化成果為基礎(chǔ)，探討基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用模式，為促進(jìn)解決廣州市醫(yī)療資源分布不均、患者“看病難、排隊煩”等問題提供信息化解決方案。

2遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)概述

廣州市遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的，集遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約等多元化應(yīng)用為一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子平臺，具有開放、易拓展、區(qū)域資源共享等特點。本文重點從該系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)、主要功能及應(yīng)用等方面，探討區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用模式，為促進(jìn)區(qū)域大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源共享共用，基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和提高疑難重癥救治水平提升提供信息化支撐。

2.1建設(shè)目標(biāo)

建設(shè)基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，構(gòu)建高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，將大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源向基層醫(yī)療機構(gòu)輻射，形成以區(qū)域大型醫(yī)院為核心，覆蓋全市聯(lián)網(wǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息交流平臺。支撐區(qū)域聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程預(yù)約等多元化的服務(wù)，突破地域限制，促進(jìn)區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，從而提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的整體提升，促進(jìn)解決群眾“看病難、看病貴”難題。

2.2技術(shù)架構(gòu)如圖2-1所示，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)總體架構(gòu)由基礎(chǔ)平臺、協(xié)同應(yīng)用兩個主要部分組成。其中，基礎(chǔ)平臺為系統(tǒng)功能實現(xiàn)提供網(wǎng)絡(luò)傳輸、視頻通信、視頻錄制點播管理、數(shù)據(jù)安全可靠存儲等設(shè)備保障。協(xié)同應(yīng)用則包括基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程?？圃\斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)、視頻通信系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約系統(tǒng)等，以Web網(wǎng)站、手機客戶端等方式為聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約、互動式遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程學(xué)科合作、醫(yī)學(xué)影像、心電實時傳輸和交互式操作、虛擬化病理切片等遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)提供信息化支撐服務(wù)。

廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是在國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、安全保障體系和運維服務(wù)體系基礎(chǔ)上建設(shè)的，具有安全、實用、先進(jìn)、易維護(hù)、可擴(kuò)展等特點。同時系統(tǒng)在遵循IHE XDS/XDS-I、DICOM、HL7等國際通用標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上與現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行了集成，進(jìn)一步完善了《廣州市衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息基本數(shù)據(jù)集》，形成了廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范。

具體來說，廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)具有如下特點：

①形成了醫(yī)療機構(gòu)“即插即用”的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，以縮短醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)周期、減少建設(shè)投資，降低日常的運營管理費用，并且保證相關(guān)技術(shù)方案能不斷完善和升級。

②整個系統(tǒng)采用SOA架構(gòu)，具有高度的靈活性、擴(kuò)展性、開放性。

③整個系統(tǒng)基于B/S模式開發(fā)，方便軟件的升級、部署與維護(hù)。

④會診終端軟件包提供各種第三方系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)接口或定制接口，可以廣泛的接入院內(nèi)已有的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)病人資料的共享。

⑤基于數(shù)字證書的安全認(rèn)證機制可以充分保證病人資料與會診信息的安全傳輸。

⑥系統(tǒng)可以運行在各種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。［2］

2.3主要功能廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子平臺主要以遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)為核心系統(tǒng)。該系統(tǒng)的核心功能模塊主要包括遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、視頻會議、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)以及遠(yuǎn)程預(yù)約等，具體如圖2-2所示。

2.4應(yīng)用模式廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)已在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上線啟用。其中，遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約是目前最常用的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式，取得較好的應(yīng)用成效。

①遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)

遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)是醫(yī)生通過對遠(yuǎn)地患者圖像和其它信息進(jìn)行分析做出診斷結(jié)論的一種新型醫(yī)療模式。通過該系統(tǒng)，廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)生通過對花都區(qū)花山醫(yī)院或其它基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者圖像、電子病歷等其它信息進(jìn)行分析做出診斷結(jié)論，系統(tǒng)采用同步交互方式，影像圖像及患者其他相關(guān)信息實現(xiàn)統(tǒng)一存儲，遠(yuǎn)程會診服務(wù)中心是整個遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的核心，遠(yuǎn)程會診終端通過政務(wù)網(wǎng)接入會診中心，使用Web瀏覽器瀏覽會診中心主頁，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診申請、遠(yuǎn)程會診專家資訊查詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診申請、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診取消、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診申請答復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診資料傳輸?shù)裙δ?，同時遠(yuǎn)程會診服務(wù)中心還設(shè)立了會診數(shù)據(jù)庫，基層醫(yī)療機構(gòu)可通過接口方式或人工導(dǎo)入HIS和PACS系統(tǒng)會診患者的完整病歷數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)，為了能使多位異地的醫(yī)生對某個患者病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行會診討論，系統(tǒng)還支持多對多的會診模式，實現(xiàn)多個專家之間的交流討論的功能；

②遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)

遠(yuǎn)程教育是通過遠(yuǎn)程通訊網(wǎng)絡(luò)提供教育材料，根據(jù)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統(tǒng)，系統(tǒng)可根

圖2-2遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)功能模塊圖

據(jù)實際需要進(jìn)行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續(xù)教育等功能。

花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室的醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)積極參與到遠(yuǎn)程醫(yī)療活動中來，與廣州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家保持經(jīng)常性溝通。在遠(yuǎn)程會診中學(xué)習(xí)、在遠(yuǎn)程培訓(xùn)中學(xué)習(xí)、在專家指導(dǎo)下的實踐中提高自我，通過再學(xué)習(xí)、再實踐、再提高，使經(jīng)驗、知識積少成多，從而使花山醫(yī)院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設(shè)得到明顯提高。

由于能夠經(jīng)常與優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行互動溝通，醫(yī)技、臨床等相互關(guān)聯(lián)、緊密配合的各科室醫(yī)生能夠在知識、經(jīng)驗、技能方面都得到提高，醫(yī)院內(nèi)部的綜合能力將得到提升。原先不認(rèn)識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾、緩和醫(yī)生們因不能得到更多學(xué)習(xí)機會而形成的對醫(yī)院的不滿情緒、增強醫(yī)生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫(yī)生們對工作環(huán)境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術(shù)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上提高醫(yī)院的診療水平。

③雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約

雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約是在廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已有的雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號等協(xié)同應(yīng)用基礎(chǔ)上，針對遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求，與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)整合及升級，方便醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在遠(yuǎn)程診斷過程中直接為患者進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診，如在花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站直接為符合轉(zhuǎn)診要求的患者預(yù)約市內(nèi)的大型醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生通過該系統(tǒng)對轉(zhuǎn)診到大型醫(yī)院的治療情況進(jìn)行跟蹤、隨訪。大型醫(yī)院則可以通過系統(tǒng)將確診后的慢性病患者或手術(shù)后的康復(fù)患者轉(zhuǎn)至基層，促進(jìn)建立“大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診診療模式，從而達(dá)到方便市民，服務(wù)于市民的預(yù)期效果 ［3］ 。

3結(jié)束語

廣州市遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的，具有開放、安全、易維護(hù)、可擴(kuò)展等特點的區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺。與傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)相比，該系統(tǒng)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進(jìn)行構(gòu)建，實現(xiàn)了以患者為中心的健康數(shù)據(jù)的實時采集，并通過居民電子健康檔案的形式，實現(xiàn)會診醫(yī)生間的實時患者數(shù)據(jù)的交流，實現(xiàn)對不同患者的同時實時觀察、溝通和治療。

廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等試點實施取得較好成效，優(yōu)化了原有的會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)模式，使得聯(lián)網(wǎng)大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源得以共享共用，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。實踐表明這種由政府引導(dǎo)、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)模式具有優(yōu)越性，值得在全市進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］駱華偉,等.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式及應(yīng)用［M］.北京:科學(xué)出版社,2012,45-47.

第2篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

這五年中推動醫(yī)療信息化建設(shè)快速發(fā)展、尤其是PACS建設(shè)大規(guī)模普及的首要因素是政策。這其中包括了頂層設(shè)計、整體規(guī)劃，資金的支持、行政督導(dǎo)以及等級評審等。其次是醫(yī)院自身對信息化認(rèn)識的提高，尤其是很多醫(yī)院新上任的領(lǐng)導(dǎo)，對信息化的重視程度大大超過以前。此外，資本對醫(yī)療行業(yè)的青睞也大大促進(jìn)了行業(yè)內(nèi)企業(yè)的發(fā)展，并與政策形成了互動。行業(yè)通過購并、整合以及淘汰，集中度大大提高，一方面提高了企業(yè)自身的素質(zhì)，另一方面也在一定程度上凈化了市場。

對于PACS市場，這五年來取得的最大成績是醫(yī)院從討論要不要建設(shè)PACS，轉(zhuǎn)變?yōu)橛懻撊绾谓ㄔO(shè)PACS，以及什么樣的PACS才是好的PACS。 另外，從產(chǎn)品和技術(shù)上來看，非常明顯的變化是從科室級的Mini PACS跨入了全院級PACS時代，并在最近一兩年，部分擁有分院的大型集團(tuán)醫(yī)院已經(jīng)邁入了企業(yè)級PACS階段。

這五年中另一個比較突出的是標(biāo)準(zhǔn)化工作，在招標(biāo)工作中，客戶都非?？粗仄髽I(yè)的資質(zhì)以及產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化情況，IHE-C測試就是一個很好的例子。政府以及行業(yè)協(xié)會出臺了很多規(guī)范，解決了醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)除了資金之外的第二大難題：有章可循，避免盲目建設(shè)和低水平重復(fù)建設(shè)。

從市場角度看，政府扶持并加大了對縣級醫(yī)院能力建設(shè)的投入，大大提高了中國基層醫(yī)院的信息化水平，這對于未來區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展具有深遠(yuǎn)而重要的意義。

但是也要看到，縣級醫(yī)院一方面缺乏信息化專業(yè)人才，另一方面本身業(yè)務(wù)量不是很大，經(jīng)濟(jì)收入低，導(dǎo)致很多系統(tǒng)建設(shè)之后的使用率很低。遠(yuǎn)程會診項目就是典型的例子，到目前為止最終落實了國家建設(shè)任務(wù)目標(biāo)的省份很少，而已經(jīng)建設(shè)了的使用效果也并不是很好。我們認(rèn)為這主要是機制問題，醫(yī)聯(lián)體概念的提出，說明政府已經(jīng)意識到了這個問題。

企業(yè)――五年輝煌

華海在這五年中取得了里程碑式的發(fā)展，一直堅持走專業(yè)化道路，目前已經(jīng)成為中國PACS市場的第一品牌，無論在大型醫(yī)院，還是在中小型醫(yī)院PACS市場上，占有率都是最高的，并且仍在不斷擴(kuò)大，保持著領(lǐng)先優(yōu)勢。公司規(guī)模和經(jīng)營業(yè)績在五年中翻了近一倍。

從2009年開始，公司對業(yè)務(wù)方向進(jìn)行了一定的調(diào)整，從專注于醫(yī)學(xué)影像信息化轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诔蔀樽吭降尼t(yī)院臨床信息化產(chǎn)品和解決方案的提供商，又開發(fā)了電子病歷系統(tǒng)和心電系統(tǒng)，并與原來的PACS業(yè)務(wù)進(jìn)行了有機整合，如今已經(jīng)成功進(jìn)入市場，并獲得了快速發(fā)展。

華海緊緊抓住了政府在這幾年中大力扶持基層醫(yī)療機構(gòu)信息化和發(fā)展以各種形式醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療的機會，成功地打開了基層醫(yī)療機構(gòu)的PACS市場和遠(yuǎn)程會診市場。

如今隨著云計算和移動技術(shù)的高速發(fā)展，華海在今年又成功推出了基于云計算的華海醫(yī)療云服務(wù)平臺和華海移動醫(yī)療平臺，開始了從產(chǎn)品提供商向服務(wù)提供商的轉(zhuǎn)變，充分利用了二十年來積累的豐富的行業(yè)經(jīng)驗和信息化項目建設(shè)經(jīng)驗，為廣大客戶、尤其是中小型客戶提供數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案的咨詢、實施和服務(wù)。

未來――使命感和責(zé)任感并重

第3篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

如何運用科學(xué)、有效的方法干預(yù)和管理健康問題，越來越引起人們的關(guān)注。而基于云計算技術(shù)而誕生的“云健康”也正逐步走入生活，為人類健康保駕護(hù)航。

有一天，你醒來，發(fā)現(xiàn)隨身攜帶的手機、手表，突然發(fā)出“嘀嘀”的聲音，提醒你的身體健康出現(xiàn)問題。與此同時，這一提醒信息也發(fā)送到醫(yī)院、社區(qū)的服務(wù)臺，如果醫(yī)生判斷病情緊急的話，救護(hù)車會直接開到你家門口；如果不是太嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)生可以跟你通電話，幫你作病情分析；有必要的話，社區(qū)醫(yī)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺直接查看你的醫(yī)療檔案，經(jīng)過遠(yuǎn)程會診，預(yù)約檢查時間，所有的檢查報告和處方也會自動記錄在檔案中。當(dāng)你取藥回家后，對服用藥物效果的監(jiān)控仍在繼續(xù)……

這一切是科幻電影嗎？不，隨著信息技術(shù)的深入發(fā)展和云健康的普及，這樣的生活正在逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。而在國內(nèi)率先提出把云計算技術(shù)應(yīng)用于健康領(lǐng)域，并把“云健康”模式變?yōu)楝F(xiàn)實的就是盧朝霞教授，她曾經(jīng)是東北大學(xué)一位知名的女教授，現(xiàn)在是東軟集團(tuán)高級副總裁、東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO。

“云健康”是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然

談到開發(fā)“云健康”模式的初衷，盧教授的想法很簡單也很現(xiàn)實，那就是健康與每個人息息相關(guān)。誰都不想得病，窮人不敢得病，富人得病也會降低生活質(zhì)量。然而在快節(jié)奏、高壓力的現(xiàn)代社會，慢病患者群劇增且呈現(xiàn)年輕化趨勢，像高血壓患者已超2億，糖尿病患者也有1億，政府與個人的醫(yī)療費用支出不斷攀升。如何運用科學(xué)、有效的方法干預(yù)和管理健康，這個問題已經(jīng)非常突出地擺在我們面前。

盧教授想，作為IT解決方案與服務(wù)提供商，東軟具備強大的計算機技術(shù)做后盾，并且擁有國內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)療資源，為什么不可以利用終端感應(yīng)設(shè)備對大眾進(jìn)行健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程會診呢？很快，從云計算技術(shù)發(fā)展出來的“云健康”應(yīng)運而生。通俗地講，云健康就是利用終端感應(yīng)設(shè)備，比如健康益體機、手表、計步器、手機等，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（中間環(huán)節(jié)）監(jiān)控居民的體重、血糖、血壓，計算食物和運動消耗的卡路里等，再把個人的數(shù)據(jù)信息傳到云平臺，專業(yè)的健康顧問和龐大的健康資源庫對這些動態(tài)的個人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，有針對性地為個人提供遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)。

數(shù)據(jù)中心能自動更新每天的健康監(jiān)測結(jié)果，實現(xiàn)對使用者健康狀況的遠(yuǎn)程監(jiān)控，足向醫(yī)療機構(gòu)傳遞患者的即時身體狀況。健康管理專家還會為用戶及時提供營養(yǎng)、保健、運動等服務(wù)，量身定制健康飲食、運動方案等。

可以說，“云健康”是社會醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要與必然。其有利于充分利用醫(yī)療資源，為大眾提供更全面、專業(yè)、及時的醫(yī)療保健指導(dǎo)，實現(xiàn)對患者的遠(yuǎn)程會診或多個專家的指導(dǎo)，幫助個人和組織降低醫(yī)療衛(wèi)生費用，提升健康水平和生活質(zhì)量。

覆蓋城鄉(xiāng)的健康管理

“云健康”其實是健康管理的一種方式。健康管理在中國是朝陽產(chǎn)業(yè)，與美國等發(fā)達(dá)國家還存在差距。美國如今已有超過9500萬人參加了健康管理服務(wù)，90％的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10％，腫瘤、心血管、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率也因此下降了30％。但目前在國內(nèi)，僅有少數(shù)專業(yè)的健康管理機構(gòu)。

盧教授告訴記者，圍繞國家新醫(yī)改提出的“廣泛覆蓋城鄉(xiāng)居民”指導(dǎo)思想，我們也在啟動“健康城市”計劃。如在農(nóng)村衛(wèi)生室安裝健康益體機的服務(wù)平臺，可以改善農(nóng)村基層就醫(yī)環(huán)境和提升醫(yī)療健康服務(wù)能力，滿足基層農(nóng)村居民對健康保障的需求，實現(xiàn)小病不出村，急難病及時救治，有效降低農(nóng)村居民看病成本和政府的醫(yī)療費用支出。

農(nóng)村居民通過數(shù)字化“云健康”管理服務(wù)平臺，可獲得全方位、個性化的健康管理咨詢和健康服務(wù)信息，實現(xiàn)實時健康監(jiān)測、動態(tài)跟蹤隨訪、健康記錄查詢和健康教育方面的健康全過程管理；基層村醫(yī)也可以通過該系統(tǒng)和便攜式終端設(shè)備開展高效的慢病隨訪、健康干預(yù)、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的常規(guī)工作，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助系統(tǒng)實現(xiàn)與上級醫(yī)生的互動交流；該平臺還能幫助市、縣級醫(yī)院開展連接省級三甲醫(yī)院、省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷服務(wù)，能夠讓各級衛(wèi)生行政主管部門實時監(jiān)控負(fù)責(zé)區(qū)域的居民健康檢測狀況、慢性病比例變化情況等動態(tài)數(shù)據(jù)，并通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，有針對性地解決農(nóng)村主要衛(wèi)生問題和居民主要健康問題，并為開展基層衛(wèi)生工作評價和科學(xué)決策提供依據(jù)。

對于城市居民，可以在社區(qū)建立健康檔案，通過終端服務(wù)設(shè)備進(jìn)行血壓、血糖、心電圖等常規(guī)檢查，享受便捷、優(yōu)質(zhì)的健康管理咨詢和醫(yī)療健康服務(wù)。

實際上，云健康可實現(xiàn)從“搖籃”到“墳?zāi)埂钡慕】倒芾?，也就是個人全程健康管理系統(tǒng)。從胎兒期的產(chǎn)檢記錄，到日常的體檢報告，實時的人體體征數(shù)據(jù)，以及每次醫(yī)生問病結(jié)果，每一個和健康有關(guān)的信息都會以數(shù)據(jù)的形式記錄下來，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生會根據(jù)這些記錄，幫助居民進(jìn)行健康管理，提醒居民該注意哪些健康事項；同時海量的居民健康信息的匯聚，也可以幫助疾控部門進(jìn)行當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一些各地高發(fā)的疾病，開展高發(fā)病的防治工作。

未來云健康的實現(xiàn)與普及，將大大提高診斷效率與治療水平，為人類健康注入更多有利因素。

盡情享受科技帶來的美好

中國現(xiàn)在已進(jìn)入老齡化社會，空巢老人也是個很龐大的群體。他們的醫(yī)療保健需求很大，卻因為行動不便，缺乏周到的照顧。如今，利用云技術(shù)就可以很好的解決這個問題。比如，我們可以在患者的輪椅上配備傳感器等，實時監(jiān)控患者的狀態(tài)；也可以增加手機上的傳感器的品種，增加光線亮度傳感器，黑暗的時候屏幕會自動發(fā)亮；增加距離傳感器，感知手機靠近眼睛后，字體會自動變大；手機里還可以裝陀螺儀，區(qū)別帶手機者的實時狀況，是彎腰還是摔跤，如果摔跤很久不起來，手機還會自動發(fā)送求救短信到醫(yī)院，救護(hù)車還根據(jù)手機定位展開施救。

第4篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

減輕病患負(fù)擔(dān)是基層醫(yī)改的關(guān)鍵。

2007年10月，銳珂醫(yī)療投資1000萬元與衛(wèi)生部、寧夏回族自治區(qū)開展“農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目”，在固原市和青銅峽市的8個試點醫(yī)療機構(gòu)運行“云醫(yī)療”系統(tǒng)，第一期“五年計劃”啟動。

5年過去，“通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)確診的村民能節(jié)省全程看病費用的87.23%，節(jié)省全程時間的53.04%。”銳珂醫(yī)療全球CEO 凱文·赫伯特在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時表示。

“網(wǎng)上看病”減輕病患負(fù)擔(dān)

“中國是我們僅次于美國的第二大市場?！眲P文·赫伯特介紹。他認(rèn)為，中國已鋪設(shè)了全球最大的寬帶網(wǎng)絡(luò)，可以有效解決醫(yī)療資源分配不均的問題。

“如果縣以下的醫(yī)院能把患者的病情通過數(shù)字化設(shè)備照出來，把影像傳到上一級醫(yī)療機構(gòu)，基層醫(yī)療機構(gòu)就可以共享到高層醫(yī)療機構(gòu)最好的資源?！变J珂醫(yī)療大中華區(qū)總裁劉杰對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》表示，“遠(yuǎn)程醫(yī)療將以最低廉的成本解決病患負(fù)擔(dān)?！?/p>

這一設(shè)想得到了寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持，省、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村四級農(nóng)村醫(yī)療信息化管理體系構(gòu)建成“大系統(tǒng)”。

在這個龐大的解決方案中，上游是由寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬一院、上海瑞金醫(yī)院和中山大學(xué)附屬二院組成專家技術(shù)指導(dǎo)組；中游是由銳珂醫(yī)療提供的基層醫(yī)院硬件設(shè)備升級和定制化網(wǎng)絡(luò)信息方案；在下游，基層醫(yī)院提供基礎(chǔ)診療信息。

低端產(chǎn)品，高端技術(shù)

“人手少、設(shè)備差曾是我們醫(yī)院最大的困難，現(xiàn)在通過硬件升級和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，使日常診斷、數(shù)據(jù)管理都有了質(zhì)的飛躍?！笔着圏c單位之一——固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張廷銳接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時表示。

跨國公司的技術(shù)優(yōu)勢和產(chǎn)品性能眾所周知，但價格往往讓基層醫(yī)院望而卻步?！耙峁└嗷鶎俞t(yī)院買得起的產(chǎn)品?！眲P文·赫伯特表示，“我們未來關(guān)注高端技術(shù)在低端產(chǎn)品中的運用?！?/p>

“其他公司最便宜的產(chǎn)品也要幾十萬美元，但我們針對基層醫(yī)院的產(chǎn)品，最貴20萬美元，最便宜的幾萬美元?！眲⒔芙榻B。

銳珂醫(yī)療采用“模塊化”戰(zhàn)略，所有產(chǎn)品都能升級。“基礎(chǔ)產(chǎn)品很便宜，過幾年，增加一個抽屜就可以增加很多功能。”劉杰說，通過簡單的“加法”，加上維修和維護(hù)，就能降低更換成本。

銳珂醫(yī)療今年推出的新產(chǎn)品“金剛”，就是一款數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)，固定式檢查床、立式胸片架、立式球管支架等模塊化部件可隨意拆卸和增減，以滿足不同層次的需求。

第5篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

關(guān)鍵詞： 社區(qū)醫(yī)療；J2EE；SSH2；B/S；遠(yuǎn)程醫(yī)療

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）06-0056-03

Research and Implementation of Telemedicine System Applying for Community

CHEN Chao1，WANG Liang2，QIU A-gen2， ZHU Fang-fei2， LI Yu-xiang2

（1.Yunnan Province Mapping Institute， Kunming 650034， China；2.Institute of Surveying and Mapping， Beijing 100830， China）

Abstract： With the rapid development of computer network technology and information technology，community telemedicine technology has also been a rapid development.Paper is according to community health involved in the consultation activities.Based on J2EE's SSH2 framework，designed a community health systems based on B/S model.The system implements function such as remote diagnoses，medical data management，transmission of medical image information and remote consulting.Testing indicates that the system is simple and convenient，it can reasonable to use the community health care resources and time for community residents to provide prevention，care，health care and other services.

Key words： community health； J2EE； SSH2； B/S； telemedicine

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也相應(yīng)提升。然而，傳統(tǒng)單一的醫(yī)療服務(wù)模式，在如何共享醫(yī)療中心或醫(yī)療研究機構(gòu)的人力，設(shè)備資源等方面存在一定的制約，從而在很大程度上阻礙了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，集醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和計算機技術(shù)為一體的新型醫(yī)療服務(wù)模式-遠(yuǎn)程醫(yī)療[1]技術(shù)也隨之而出現(xiàn)。這種新型的醫(yī)療服務(wù)模式主要應(yīng)用在遠(yuǎn)程專家會診、遠(yuǎn)程協(xié)助和遠(yuǎn)程咨詢等方面[2]，它在方便病人，減少費用，提高工作效率等方面具有重要的意義。當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療制度改革的深入，社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)在我國已得到快速發(fā)展，如何更加充分、合理地使用社區(qū)醫(yī)院的資源，為社區(qū)居民提供更加完善的預(yù)防、醫(yī)療、保健等服務(wù)，是一個急需解決的問題。為此，本文提出面向社區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)解決方案。

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計和關(guān)鍵技術(shù)

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計

遠(yuǎn)程醫(yī)療是一門新興并快速發(fā)展著的學(xué)科，相應(yīng)的它的需求變化也相對較快，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求再也不局限于傳統(tǒng)模式，要求對于一般常見疾病、多發(fā)病和診斷明確的慢性疾病可以通過遠(yuǎn)程會診等方式與診斷人員進(jìn)行互訪交流。而對于一些疑難病癥、急危重癥可以充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)的優(yōu)勢進(jìn)行轉(zhuǎn)診或遠(yuǎn)程實時診斷。同時，對于慢性病人、老年人以及行動不便的患者，可以通過對日常生理數(shù)據(jù)的有效檢測來了解自己的健康狀況等。這些需求的快速變化，需要我們的系統(tǒng)具有高可擴(kuò)展性、可重用性和可維護(hù)性，而良好的系統(tǒng)架構(gòu)模式是解決這一問題的關(guān)鍵。為了方便用戶使用，本系統(tǒng)采用的是B/S結(jié)構(gòu)和當(dāng)前比較流行的SSH2（Struts2 Spring Hibernate）框架[3]。整個系統(tǒng)按照MVC[4]的思想劃分為三層，即視圖層、控制層、模型層，如圖1所示。

在本系統(tǒng)中，使用Struts作為系統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)，實現(xiàn)MVC的分離[5]。在Struts框架的模型部分，業(yè)務(wù)層利用Spring提供支持，持久層采用Hibernate框架。整個系統(tǒng)的工作流程為：在表示層中，首先通過JSP組件實現(xiàn)與用戶交互的界面，負(fù)責(zé)請求的發(fā)送和接受響應(yīng)，在服務(wù)器端，控制器ActionServlet類截獲到發(fā)送的請求，然后在Struts-config.xml中查找與該請求匹配的Action類，并委派給相應(yīng)的Action處理。在業(yè)務(wù)層中，以Spring的IoC容器負(fù)責(zé)管理業(yè)務(wù)邏輯組件、持久層組件及控制層組件，同時利用DI（依賴注入）的優(yōu)勢[6]，以增強系統(tǒng)的解耦，從而提升系統(tǒng)的性能和保證數(shù)據(jù)的完整性。對于在持久層中，則依賴于Hibernate的對象化映射機制和數(shù)據(jù)庫進(jìn)行交換[7]，處理DAO組件請求的數(shù)據(jù)并把處理的結(jié)果返回。

通過采用上述開發(fā)模型，無論前端如何變化，只需要對模型層做很小的改動，而且由于不同層之間的耦合度很小，這樣大大提高了系統(tǒng)的開發(fā)效率和可復(fù)用性。

1.2 系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)

在系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)當(dāng)中，需要解決以下幾個關(guān)鍵技術(shù)點：

1）對于一些終端設(shè)備（如心電儀、電子血壓計）傳輸過來的數(shù)據(jù)，經(jīng)過相應(yīng)設(shè)備轉(zhuǎn)換，通過數(shù)據(jù)解析和算法的處理之后，可以在表示層中展現(xiàn)出來。

2）實時上傳與下載大容量文件。系統(tǒng)能夠通過點對點的實現(xiàn)醫(yī)學(xué)資料，如：病歷、心電圖、X光片、高清晰音視頻等資料的實時上傳與下載。

3）對于遠(yuǎn)程醫(yī)療Web系統(tǒng)，對用戶請求的響應(yīng)速度也是至關(guān)重要。對于用戶頻繁訪問的頁面，如何進(jìn)行緩存及更新緩存，從而提高用戶體驗十分重要。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計

在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中，其工作模式可以分為異步非實時和同步實時兩類[8]。異步非實時會診這種方式可以不受時間限制，它具有很大的靈活性，診斷人員可以通過查看病人的病歷資料對其進(jìn)行非實時的診斷。最后，由會診人員或醫(yī)院給出診斷的結(jié)果。同步實時會診主要是通過視頻會議系統(tǒng)進(jìn)行實時會診甚至手術(shù)指導(dǎo)等醫(yī)療活動。這種“面對面”的會診方式使得會診人員可以共同利用患者的資料進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。會診時，參加診斷的人員可以利用語音和視頻裝置進(jìn)行實時動態(tài)的交流，從而共同確定診斷的結(jié)果。

2.1 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

本系統(tǒng)大多數(shù)功能的實現(xiàn)依賴于對數(shù)據(jù)庫的訪問，所以數(shù)據(jù)庫的設(shè)計也是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫設(shè)計采用關(guān)系數(shù)據(jù)庫模式，采用Microsoft SQL Server 2008進(jìn)行存儲，根據(jù)系統(tǒng)的功能需求，主要包含以下幾類主要信息，如表1所示：

從上表我們可以看出，大致可以分為機構(gòu)信息表，社區(qū)信息表，醫(yī)生信息表，社區(qū)居民信息表以及居民的一些生理數(shù)據(jù)采集信息表等幾大類。例如，其中機構(gòu)信息表與社區(qū)、醫(yī)生、居民信息等表相關(guān)聯(lián)；居民信息表與機構(gòu)、社區(qū)、心電等信息表相關(guān)聯(lián)。

2.2 系統(tǒng)功能框架與實現(xiàn)步驟

在本系統(tǒng)中設(shè)定了四種用戶角色，分別為：健康中心管理員，負(fù)責(zé)本系統(tǒng)的維護(hù)；社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理員，負(fù)責(zé)本社區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)信息；社區(qū)醫(yī)生，負(fù)責(zé)醫(yī)生的本職工作；社區(qū)居民，負(fù)責(zé)本人信息的維護(hù)。各用戶功能如圖2所示。對遠(yuǎn)程醫(yī)療部分，提供實時的和非實時的診斷模式。對于實時診斷部分，如果社區(qū)醫(yī)生對一些疾病難以確診的，可以為患者申請會診，并提交到“分診中心”?！胺衷\中心”對提交的會診申請進(jìn)行審核，如果審核通過，便進(jìn)行預(yù)約，并由“會診機構(gòu)”確認(rèn)預(yù)約。從而，由會診專家對患者進(jìn)行“遠(yuǎn)程醫(yī)療”。對于非實時會診，社區(qū)醫(yī)生對自己分管的居民的異常體征、心電數(shù)據(jù)及最新的留言，尤其是重點關(guān)注居民，提供一些保健日記、保健計劃、特診服務(wù)等服務(wù)，并填寫居民的健康檔案。而社區(qū)居民，可以對醫(yī)生在線留言、呼叫服務(wù)、查看保健計劃，遠(yuǎn)程咨詢等功能。

針對上述功能，系統(tǒng)采用基于MVC的模式進(jìn)行設(shè)計和開發(fā)，在開發(fā)的過程中對每一功能模塊分別進(jìn)行MVC的設(shè)計和實現(xiàn)。具體的做法如下：

1）設(shè)計用戶界面，并編寫對應(yīng)的每一個JSP頁面文件，同時，在JSP中結(jié)合Ajax，jQuery技術(shù)來改進(jìn)使用效果。

2）針對每一個表單設(shè)計對應(yīng)的ActionForm類，并在Struts-config.xml文件中的元素中進(jìn)行配置。

3）編寫與ActionForm類相對應(yīng)的Action類，并在Struts-config.xml文件中的元素中進(jìn)行配置。其中，Action類只負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)發(fā)，不包含業(yè)務(wù)邏輯代碼。

4）創(chuàng)建相應(yīng)的服務(wù)類和服務(wù)方法。

5）創(chuàng)建與數(shù)據(jù)庫相對應(yīng)的實體類（持久化類）。

6）創(chuàng)建該實體類的數(shù)據(jù)訪問接口，并給出Hibernate的DAO實現(xiàn)。

7）最后，由Spring完成業(yè)務(wù)邏輯。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)展示

下面通過系統(tǒng)界面圖來對系統(tǒng)作進(jìn)一步的說明。當(dāng)用戶在地址欄中輸入該系統(tǒng)的訪問網(wǎng)址后，呈現(xiàn)給用戶的是系統(tǒng)登錄界面，當(dāng)不同用戶角色登錄以后，系統(tǒng)將會呈現(xiàn)不同的用戶界面和功能。系統(tǒng)為不同用戶角色提供了風(fēng)格基本一致的用戶界面。界面的左側(cè)是系統(tǒng)的模塊與子模塊導(dǎo)航，界面的主體部分從左到右分別是：管理導(dǎo)航和功能區(qū)。管理導(dǎo)航功能區(qū)提供了用戶根據(jù)角色權(quán)限所對應(yīng)的功能。圖3是健康中心管理員登錄后所展示的界面。

當(dāng)健康中心管理員登錄后，主要對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息模塊、心電系統(tǒng)管理模塊、系統(tǒng)管理模塊進(jìn)行維護(hù)與管理。

當(dāng)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理員登錄后，主要針對機構(gòu)信息維護(hù)模塊、醫(yī)生信息維護(hù)模塊、設(shè)備信息維護(hù)模塊等模塊進(jìn)行維護(hù)和管理，如圖4所示。

當(dāng)社區(qū)醫(yī)生登錄后，主要對分管居民和重點關(guān)注居民進(jìn)行提供診斷和保健咨詢等方面的幫助，如圖5所示。

4 結(jié)束語

本文采用J2EE技術(shù)設(shè)計并實現(xiàn)了一個B/S模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)只需通過網(wǎng)頁瀏覽器便可以方便的為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健等醫(yī)療服務(wù)。在我國醫(yī)療水平有明顯的地域性差別，特別是在廣大的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，如何將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)于這些地方，是值得我們?nèi)V泛思考的問題。本系統(tǒng)對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)具有良好的實用價值，而且在如何將遠(yuǎn)程醫(yī)療與Web技術(shù)相結(jié)合方面進(jìn)行了探索，從而為開展更多更好的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)具有一定的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

在智能化建設(shè)方面,有50%的被調(diào)查者認(rèn)為投資占醫(yī)院建設(shè)總投資的0.1%,25%的被調(diào)查者認(rèn)為占0.05%,25%的被調(diào)查者認(rèn)為占1%,見圖1。在信息化建設(shè)方面,有66.7%的被調(diào)查者認(rèn)為投資占醫(yī)院總投資的約1%,另外還有33.3%的被調(diào)查者認(rèn)為占2%,見圖2。

2.醫(yī)院智能化、信息化系統(tǒng)的構(gòu)成

2.1醫(yī)院智能化系統(tǒng)組成

醫(yī)院智能化系統(tǒng)應(yīng)包括以下幾部分:

(1)集成管理系統(tǒng)

(2)建筑管理系統(tǒng)

火災(zāi)自動報警及消防聯(lián)動系統(tǒng);

公共廣播及緊急廣播系統(tǒng);

建筑機電設(shè)備自動化系統(tǒng);

巡更管理系統(tǒng);

閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)通道(門禁)管理系統(tǒng);

停車場管理系統(tǒng);

IC卡系統(tǒng)。

(3)醫(yī)院專用系統(tǒng)

閉路電視示教系統(tǒng);

醫(yī)護(hù)對講系統(tǒng);

電子叫號系統(tǒng);

手術(shù)監(jiān)控系統(tǒng)。

(4)通訊與計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

綜合布線系統(tǒng);

計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

有線電視及衛(wèi)星電視接收系統(tǒng);

無線通信覆蓋及無線尋呼系統(tǒng)。

(5)信息管理系統(tǒng)

綜合醫(yī)療信息管理系統(tǒng)

觸摸屏信息查詢系統(tǒng)

電子公告牌系統(tǒng)

(6)綜合診療信息管理系統(tǒng)

2.2醫(yī)院信息化系統(tǒng)組成

醫(yī)院信息化系統(tǒng)主要是由以下幾個部分組成:

(1)計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(含網(wǎng)絡(luò)布線);

(2)CIS、LIS、PACS、RLS;

(3)HIS、PASS。

2.3影響醫(yī)院運營的智能化、信息化系統(tǒng)

影響醫(yī)院智能化、信息化系統(tǒng)的原因很多,12.4%的被調(diào)查者認(rèn)為是醫(yī)院信息管理系統(tǒng);11.1%的被調(diào)查者認(rèn)為是影像存儲與通信系統(tǒng)PACS;8.3%的被調(diào)查者認(rèn)為是綜合布線系統(tǒng)。詳細(xì)分析見圖3。

3.醫(yī)院智能化建設(shè)的建議

醫(yī)院智能建筑建設(shè)中存在的問題有如下幾個方面:

3.1業(yè)主方面

對醫(yī)院智能化集成系統(tǒng)帶來的增值效果有所懷疑或由于資金投入方向問題,以致不適當(dāng)?shù)貕旱驮谥悄芑到y(tǒng)上的投資。結(jié)果造成實施效果的下降。

沒有總體集成的概念和系統(tǒng)今后發(fā)展的考慮以致邊招標(biāo)、邊設(shè)計、邊施工、邊修改、返工浪費嚴(yán)重。

缺乏掌握醫(yī)院智能化系統(tǒng)技術(shù)的人才,以致在設(shè)計、施工、竣工等建設(shè)的各個環(huán)節(jié)上不能很好把關(guān),及時糾正質(zhì)量問題。醫(yī)院智能化系統(tǒng)建成后,對日常管理和持續(xù)維護(hù)重視不夠,部分醫(yī)院還延續(xù)原來的后勤管理辦法,沒有將現(xiàn)代化的管理技術(shù)加以充分發(fā)揮。

3.2廠商方面

參加智能化系統(tǒng)集成投標(biāo)的公司,實際上僅僅是某一個子系統(tǒng)的集成商,甚至只是產(chǎn)品銷售商,他們對醫(yī)院建筑,對現(xiàn)場安裝,對施工組織了解不多,甚至毫無了解。因此,不能很好組織指揮,甚至組織指揮不了系統(tǒng)各個分包商。

為爭取項目,迎合業(yè)主低投資的企圖,拼命壓低報價。項目到手,為了利潤,不顧質(zhì)量,降低規(guī)格。各廠商提供的系統(tǒng)開放程度有限,造成集成系統(tǒng)難以實現(xiàn)或留下維護(hù)中的隱患。

3.3 設(shè)計方面

目前對醫(yī)院智能化設(shè)計結(jié)合醫(yī)院建筑采取合理的設(shè)計和解決方案注意不夠。對智能化系統(tǒng)設(shè)備的安裝空間、管線路由等考慮不周。由于個別醫(yī)院的建筑方案采用國外設(shè)計事務(wù)所完成,設(shè)計內(nèi)容設(shè)計深度不符合國內(nèi)要求。

3.4 實施方面

對施工的全面質(zhì)量管理重視不夠。

3.5 標(biāo)準(zhǔn)化和行政管理方面

管理部門管理力度不夠,或管理依據(jù)不夠。

第7篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；醫(yī)療創(chuàng)新；營銷模式

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)醫(yī)療模式正在面臨著巨大挑戰(zhàn)，以醫(yī)院為中心的診療運營方式和“以藥養(yǎng)醫(yī)”運營狀況，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的新模式。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放開后，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的新模式帶來了提供保障?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下，醫(yī)療重心從“醫(yī)院”逐漸轉(zhuǎn)向“多點執(zhí)業(yè)”，醫(yī)生在醫(yī)院以外行醫(yī)具有了法律依據(jù)。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為商業(yè)藍(lán)海，顯現(xiàn)出良好的發(fā)展前景。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特點

互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療的內(nèi)容十分豐富，包括以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、平臺為載體的健康教育、遠(yuǎn)程會診、在線疾病咨詢、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病風(fēng)險評估、疾病康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利用互聯(lián)網(wǎng)先進(jìn)技術(shù)，為傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展注入了新動力，極大地促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)和診療手段的發(fā)展，提高了醫(yī)療診斷效率，對于解決我國醫(yī)療資源不平衡，以及人們?nèi)找嬖鲩L的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，發(fā)揮了重要的影響作用，昭示了我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新方向。目前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我國醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)得到了相當(dāng)好的發(fā)展，這也是由互聯(lián)網(wǎng)自身所具備的諸多優(yōu)勢決定的?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療有以下幾方面特點：智能化，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得許多傳統(tǒng)的醫(yī)療方式發(fā)生改變，患者能夠通過許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備方便快捷對自己病情進(jìn)行診斷。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人們只需要在手機上下載一個APP，如AliveCor等，可及時了解自己心率。專業(yè)化，互聯(lián)網(wǎng)的普及能夠讓醫(yī)療機構(gòu)建立更加專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，如醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)社交平臺，醫(yī)生們既可以在這個平臺上互相交流學(xué)習(xí)，也可以利用自己專業(yè)知識來為患者解決健康方面問題。如今，這種“網(wǎng)上醫(yī)院”的方式已經(jīng)逐漸普及開來，在為患者制定專業(yè)的、個性化的解決方案的同時，大大降低了醫(yī)院的接診壓力，提高了醫(yī)院的工作效率。便捷化，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使患者咨詢病情、治療疾病都獲得了極大便利，通過網(wǎng)上醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程手術(shù)、網(wǎng)上健康檢查系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)藥品管理等，患者就能清晰了解自己病情，并根據(jù)網(wǎng)上醫(yī)生指導(dǎo)獲得解決方案，大大節(jié)省了醫(yī)患雙方時間。

二、從傳統(tǒng)醫(yī)療向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)醫(yī)療模式逐漸向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及使醫(yī)患關(guān)系得到了根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下的患者處于被動地位，加之醫(yī)患雙方信息不對稱，許多患者往往不能夠及時準(zhǔn)確了解自己的病情，延誤最佳治療時間。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使患者的就醫(yī)思維發(fā)生很大改變，就醫(yī)時首先在網(wǎng)上尋找病情解決方案，亦可在網(wǎng)上與醫(yī)生溝通，評估醫(yī)療解案。第二，醫(yī)療運營模式創(chuàng)新。傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，醫(yī)院多為壟斷經(jīng)營，公辦醫(yī)療機構(gòu)往往不重視經(jīng)營。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起使得醫(yī)療行業(yè)的競爭加劇，患者在日益增多的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位，具有很大的選擇空間。醫(yī)療機構(gòu)想要獲得經(jīng)濟(jì)效益，就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營理念，在渠道、產(chǎn)品、服務(wù)等多種營銷渠道上加大投入力度。第三，醫(yī)療信息管理創(chuàng)新。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化不斷完善，利用互聯(lián)網(wǎng)手段設(shè)置管理信息系統(tǒng)的方法已經(jīng)完善?？冃Э己?、成本核算、人財物軌跡追溯都有章可循，可以對全院的員工數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全程實時監(jiān)控。第四，盈利模式創(chuàng)新。“以藥養(yǎng)醫(yī)”是傳統(tǒng)醫(yī)療的痼疾，但傳統(tǒng)醫(yī)療的醫(yī)生服務(wù)費很低，盈只能通過藥品利潤來實現(xiàn)。這種盈利模式造成醫(yī)藥費用虛高，也使醫(yī)生職業(yè)道德觀念降低。醫(yī)院盈利只能通過提高藥價來實現(xiàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式中，醫(yī)院可以通過遠(yuǎn)程咨詢和在線診斷，整合資源來提升實體醫(yī)院的品質(zhì)。醫(yī)生和醫(yī)院的盈利點逐漸增多，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式也可以得到根本改觀，對于患者來說，則使他們醫(yī)療成本大大降低。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相較傳統(tǒng)醫(yī)療，有其獨特的、不可比擬的優(yōu)勢，具有以下幾個特點：第一，提高醫(yī)療機構(gòu)效率?；ヂ?lián)網(wǎng)實現(xiàn)了醫(yī)患互動的緊密連接，可以便捷地實現(xiàn)查房、輸液、診斷、掛號和化驗等環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的及時共享。目前，醫(yī)院APP已有2000多種，通過建立大數(shù)據(jù)信息共享平臺讓患者及時獲得診療信息，大大提高了工作效率。第二，降低看病成本。醫(yī)療網(wǎng)站是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下的服務(wù)產(chǎn)品之一。醫(yī)療網(wǎng)站可以突破時空限制，患者看病成本大大降低。利用醫(yī)療網(wǎng)站，患者可以在網(wǎng)上提前將病情告知給醫(yī)生并預(yù)約，醫(yī)生與患者可以通過視頻、語音進(jìn)行溝通，進(jìn)行診斷并給出治療建議，患者可就近尋找醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，節(jié)省了人力、物力和財力。第三，具有極強隱私性。醫(yī)療網(wǎng)站實現(xiàn)了患者與醫(yī)生的遠(yuǎn)程溝通，對于患者隱私起到了很好保密作用。由于傳統(tǒng)觀念影響，患有性病、婦科病、生殖疾病、心理疾病患者，往往不愿意到醫(yī)院里就醫(yī)，很容易使病情惡化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療使醫(yī)患雙方無需面對面就診，不必?fù)?dān)心隱私信息泄露。第四，有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。目前，我國醫(yī)療資源分布不均衡，許多老少邊窮地區(qū)醫(yī)療條件、醫(yī)療技術(shù)落后，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式則可以快速地通過網(wǎng)上醫(yī)療、遠(yuǎn)程就診的方式將發(fā)達(dá)地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)，實現(xiàn)資源共享，促進(jìn)貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境的改善。

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第8篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

過去老的水產(chǎn)動物疾病學(xué)的實驗教學(xué)體系，從實驗內(nèi)容、教學(xué)方法到教學(xué)層次，均以教師為主體，以實驗室為重心，在已經(jīng)成熟的甚至已經(jīng)過時的實驗手段和結(jié)論上，驗證驗證再驗證，與生產(chǎn)實踐和產(chǎn)業(yè)發(fā)展主流相隔甚遠(yuǎn)。學(xué)生完成學(xué)業(yè)后，既無法把握目前水產(chǎn)疾病研究的發(fā)展現(xiàn)狀，創(chuàng)造性地開展科學(xué)研究，又沒有能力深入生產(chǎn)第一線，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。針對這一狀況，實驗中心在調(diào)查學(xué)生需求、社會需求和教師資源掌握量的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多方論證，對實驗教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)手段，進(jìn)行了全面優(yōu)化改革，壓縮了驗證性、演示性實驗，針對生產(chǎn)第一線增加了設(shè)計性、研究性實驗，創(chuàng)造性地引入水產(chǎn)疾病遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，構(gòu)建了立足校內(nèi)，面向社會，集實驗教學(xué)和社會服務(wù)為一體的水產(chǎn)動物疾病學(xué)實驗教學(xué)體系［5－7］。

1．1實驗教學(xué)體系的改革創(chuàng)新型的水產(chǎn)動物疾病學(xué)實驗教學(xué)體系采用模塊化設(shè)計，整個體系分三個模塊:第一模塊:基礎(chǔ)性實驗即壓縮、優(yōu)化后的原驗證性、演示性實驗。本模塊主要培養(yǎng)學(xué)生扎實的基礎(chǔ)知識和基本專業(yè)操作技能。第二模塊:設(shè)計性、研究性和綜合性實驗。本模塊以“提出問題，解決問題”的方式，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)問題深入思考，提出問題，并通過獨立設(shè)計實驗，開展研究，解決問題。旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、資料檢索和概括能力、科學(xué)研究能力以及論文寫作能力［8－9］。第三模塊:水產(chǎn)疾病遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)。基于網(wǎng)絡(luò)平臺，通過教師聯(lián)系相熟的魚藥、飼料企業(yè)以及各地魚藥和飼料經(jīng)銷商，采用企業(yè)出一部分資金，經(jīng)銷商出一部分資金的方式，購置了顯微鏡、電腦和攝像機，在山東微山湖、東平湖、白云湖、東營等地建立了5處遠(yuǎn)程疾病搜集系統(tǒng)，相應(yīng)地在校內(nèi)實驗室建立了遠(yuǎn)程疾病會診系統(tǒng)，平時由學(xué)生值班，教師帶班，及時搜集各地疫病信息，開展遠(yuǎn)程診斷，遠(yuǎn)程治療。疾病高發(fā)期，及時通報各地疫情，并組織學(xué)生討論出較好的疫病預(yù)防措施，在網(wǎng)絡(luò)平臺予以。遇到遠(yuǎn)程無法解決的問題，則由教師帶隊，部分學(xué)生出現(xiàn)場診治。現(xiàn)場無法解決的問題，將病料帶回學(xué)校，由學(xué)生針對問題設(shè)計實驗，在水產(chǎn)實驗站通過實驗，找到解決方案，在生產(chǎn)中推廣。畢業(yè)后的學(xué)生，還可作為系統(tǒng)通訊員，將工作中遇到的問題及時通過網(wǎng)絡(luò)反饋到學(xué)校，形成網(wǎng)絡(luò)平臺生生不息的生命力。

1．2改革實驗教學(xué)方式過去實驗教學(xué)以教師為主體，實驗中教師給出實驗思路、實驗方法、實驗步驟，學(xué)生照做就行。改革后，為了充分激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和實踐經(jīng)驗，在實驗中，無論是設(shè)計實施實驗，還是診斷魚病，開處方，疫情通報，教師都從“領(lǐng)導(dǎo)者”變身為“提問者”、“引導(dǎo)者”、“糾偏者”，只從旁提供意見，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象空間，自由運用所學(xué)知識，解決實驗中、生產(chǎn)中遇到的各種問題。只有在學(xué)生思路阻塞、出現(xiàn)錯誤，實施不暢時教師才會給出引導(dǎo)性的建議［10］。

1．3建立靈活的實驗考核機制開放式的實驗教學(xué)，必須配以靈活的實驗考核機制，才能使這種教學(xué)體系富有生命力，否則就會使教學(xué)陷入只重形式，不重內(nèi)容，形而上學(xué)的僵化模式。我們在實驗考核中引入了全過程考核的思想，建立了多樣化的考核評價體系。在考核中，過程和結(jié)果并重，將實驗成績分為考核成績和考查成績。其中遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)的成績?yōu)榭疾槌煽?，不計入該門課程成績，但作為畢業(yè)生評價和就業(yè)推薦的依據(jù)。不同的實驗教學(xué)模塊，側(cè)重點不同，指標(biāo)系數(shù)不同?；A(chǔ)性實驗，以“規(guī)范性”為指標(biāo)，主要考核學(xué)生的基本操作和基本技能的規(guī)范性;綜合性、設(shè)計性實驗，主要以“獨立性”、“創(chuàng)新性”、“實施能力”、“論文寫作”為指標(biāo)，權(quán)重系數(shù)分別為40%、20%、20%、20%;遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)實訓(xùn)模塊，主要以“考勤”、“診斷”、“思維”、“結(jié)果”為指標(biāo)。

2改革成效

經(jīng)過兩年的努力，水產(chǎn)動物疾病學(xué)創(chuàng)新型實驗教學(xué)體系建立后，體現(xiàn)出其可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)的特點。其中基于網(wǎng)絡(luò)平臺的專家遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和疫病疫情遠(yuǎn)程系統(tǒng)的建立，是其生命力的源泉。兩年中，學(xué)生們設(shè)計實施了5種藥物在各種不同水體的針對4種魚的急性毒性試驗以及其在魚體內(nèi)的代謝循環(huán)試驗，網(wǎng)絡(luò)平臺接診54次，出診11次，2011年、2012年成功治療山東省各地群發(fā)性魚病24起，為漁民挽回經(jīng)濟(jì)損失近百萬元。畢業(yè)的兩屆學(xué)生也得到了用人企業(yè)的一致稱贊。實踐證明，我實驗示范中心構(gòu)建的立足校內(nèi)，面向社會，集實驗教學(xué)和社會服務(wù)為一體的水產(chǎn)動物疾病學(xué)實驗教學(xué)體系，既增加了學(xué)生的實踐經(jīng)驗，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生綜合運用已有的知識、信息、技能和方法的能力，又促進(jìn)了經(jīng)銷商們魚藥和飼料的銷售，解決了他們?nèi)狈I(yè)人才的困難，實現(xiàn)了學(xué)校和社會的雙贏。

3結(jié)語

第9篇：遠(yuǎn)程會診解決方案范文

一、目標(biāo)定義

確定目標(biāo)和需求,分階段制定計劃(MGP)。本階段的目標(biāo)要找出醫(yī)院的解決方案,試運行并驗證解決方案的效果。

二、項目測量

1.筆者利用質(zhì)量因素處理(QFD)的方法,針對我院的具體情況找到研究探索的關(guān)鍵性質(zhì)量因素。其重要的關(guān)鍵性質(zhì)量因素有:(1)診斷與非診斷性勞動比值;(2)誤診率(病人年投訴數(shù));(3)市場占有率;(4)科研數(shù)據(jù)可查詢百分率;(5)軟片查詢時間;(6)醫(yī)院年贏利;(7)單位服務(wù)成本;(8)病人滿意度;(9)病人等候時間。2.確定研究因素和抽樣方法。根據(jù)項目研究的階段特點及具體情況,筆者僅研究(1)、(4)、(5)、(7)、(9)指標(biāo),以計算機X線攝影(computerradiology,CR)報告時間、CR數(shù)據(jù)保存比例、軟片查詢時間、膠片用量、急診病人檢查時間作為(1)、(4)、(5)、(7)、(9)指標(biāo)的抽樣樣本。

三、分析與研究

1.流程圖:我院現(xiàn)有的影像科工作流程已經(jīng)得到了全方位優(yōu)化,并進(jìn)行了許多技術(shù)上的革新及創(chuàng)造:實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)(hosiptalinformationsystems,HIS)、放射學(xué)信息系統(tǒng)(radiologyinformationsystems,RIS)的信息與英文設(shè)備操作臺之間工作列表(worklist)的傳送,真正意義上解決了醫(yī)學(xué)數(shù)字成像及通訊標(biāo)準(zhǔn)(digitalimagingandcommunicationinmedicine,DICOM)中對中文沒有定義而引起的傳輸上的難題,實現(xiàn)PACS與HIS、RIS無縫融合。通過PACS與HIS、RIS的無縫融合,HIS及RIS中病人的有關(guān)基本信息,可以自動傳遞到所要檢查的影像設(shè)備主機控制臺上,從而減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān),縮短病人的檢查時間,等等。具體情況如圖1。

2.決策分析:由于醫(yī)院病人在不斷增多,同時,影像設(shè)備也在增加,采用傳統(tǒng)的軟片來保存影像資料的方法,需要較大的房間,各種病例及病人的資料、信息統(tǒng)計及歸類也較為復(fù)雜,上述諸多方面的原因,都不利于醫(yī)院的現(xiàn)代化管理,也不能滿足我院現(xiàn)代化的信息保存、查詢功能,而PACS恰好能夠滿足我院要求的解決方案。因為PACS所帶來的好處有:信息保存完善,有利于科研及教學(xué);信息保存簡單,查詢迅速、便捷;方便管理,能夠適應(yīng)不斷增長的門診量及住院病人;能夠大大提高各部門工作效率;能夠提高病人滿意度,從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量;能夠降低成本,主要是指降低膠片的用量及其他費用,可減少50%的膠片用量,因為傳統(tǒng)的方式要出2套軟片,1套給病人保存,另1套作為資料在醫(yī)院保存,而有了PACS后只需出1套軟片給病人就行了,病人所有的影像檢查資料及信息全部保存在PACS的中央服務(wù)器里面,需要時可從PACS的中央服務(wù)器進(jìn)行查詢、打印,從而節(jié)約了成本,極大地提高了經(jīng)濟(jì)效益;完善了圖像相關(guān)信息,有利于教學(xué)、科研;優(yōu)化了工作方法,使現(xiàn)有的影像科工作流程規(guī)范化、條例化、現(xiàn)代化;能夠適應(yīng)市場的激烈競爭,占據(jù)醫(yī)療市場的主導(dǎo)地位,等等。

3.可行性研究:為了研究大型PACS在我院是否可行,筆者研究了我院醫(yī)務(wù)人員的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識和傾向,對傳統(tǒng)的影像科工作流程有什么意見和建議、要求,以及對電子化的影像科工作流程是否能夠改變思想及觀念,以便適應(yīng)新的工作模式,真正地實現(xiàn)醫(yī)生從“要我用”轉(zhuǎn)變到“我要用”。對此,我院信息網(wǎng)絡(luò)中心的工程技術(shù)人員,不斷地與影像科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、技術(shù)操作人員進(jìn)行溝通,交流并聆聽醫(yī)生及技術(shù)操作人員的各種意見,不斷地從各種環(huán)節(jié)去完善PACS醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的工作流程。同時,工程技術(shù)人員深入至醫(yī)院臨床科室,做了大量的數(shù)據(jù)采集和調(diào)研工作,與醫(yī)院反復(fù)溝通、討論,終于實現(xiàn)了完全滿足我院具體情況的PACS。在調(diào)查研究過程中還探詢可能存在的問題,結(jié)果顯示,80%以上的醫(yī)務(wù)人員具有一定的計算機知識,并且可以通過培訓(xùn)掌握并運用PACS閱片;90%以上的醫(yī)務(wù)人員歡迎這種新的閱片方式,并認(rèn)為PACS可以幫助他們更細(xì)致地閱片,最大限度地減少誤診、漏診、提高服務(wù)質(zhì)量、提高工作效率,同時還可跟上時代潮流,適應(yīng)醫(yī)院數(shù)字化的進(jìn)程。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)許多影像科醫(yī)生存在著對網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化后圖像保密性問題的顧慮,但是都認(rèn)可了筆者提出的關(guān)于圖像加密的解決方案,這是要在PACS組建之初及應(yīng)用過程中必須加以考慮的重要問題,因為這牽涉到以后在PACS應(yīng)用過程中醫(yī)生是否或愿不愿意應(yīng)用,以及應(yīng)用得好與壞的關(guān)鍵性問題。最后,經(jīng)過反復(fù)地研究、考察、論證、資料收集、總結(jié)之后,一致認(rèn)為組建1套科學(xué)完善的大型PACS在我院是可行的、適用的、必要的。

四、設(shè)計

在以往國內(nèi)大型PACS的建設(shè)中,有2個重要因素制約了醫(yī)院電子化建設(shè)的步伐:(1)由于現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、臨床信息系統(tǒng)(clinicalinformationsystems,CIS)、臨床實驗室信息系統(tǒng)(clinicallaboratoryinformationsystems,CLIS)、RIS等醫(yī)院系統(tǒng),其數(shù)據(jù)接口沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),沒有按照醫(yī)院國際標(biāo)準(zhǔn)(HL-7)設(shè)計,而所有的國際上大型的PACS廠商無一例外地遵循了這一數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn),因此,實現(xiàn)HIS、RIS與PACS的融合難度很大。(2)由于目前醫(yī)學(xué)數(shù)字成像及通訊標(biāo)準(zhǔn)3.0(DICOM3.0)對中文信息尚無定義,國內(nèi)的HIS、RIS均為雙字節(jié)中文,而影像設(shè)備主機控制臺仍為單字節(jié)英文,這給工作列表在兩者間的傳送帶來了麻煩。而隨著我院的PACS與RIS無縫融合方案的實現(xiàn)及應(yīng)用,從根本上解決了上述的問題(圖2)。同時,在充分結(jié)合臨床診斷和應(yīng)用基礎(chǔ)上,聽取了許多醫(yī)生、工程技術(shù)人員富有建設(shè)性的意見和建議之后,并反復(fù)認(rèn)真討論、研究、考察,才進(jìn)行醫(yī)院PACS系統(tǒng)的設(shè)計和建設(shè),在設(shè)計過程中考慮了圖像安全性、方便性等問題。建成后,所有科室的圖像可以共享,可以遠(yuǎn)程調(diào)用于教學(xué)、會診;影像科、門診、急診、手術(shù)室,以及全院各臨床醫(yī)技科室可以電子閱片,病人檢查完圖像資料等信息可以直接快捷地回到各個科室的診治醫(yī)生處;圖像保存無需軟片,調(diào)用查詢將很快捷,等等[1-5]。

五、改進(jìn)前我院的狀況

1.一般狀況:由于我院的門診病人(3000~3500人次/日)及住院病人(1450人次)較多,這就要求X線片的保存需要較大的空間,大約需要200m2大小的房間用于軟片的保存,保存的軟片所包括的病人資料、信息較少且其質(zhì)量還不能保證。由于潮濕、主觀及客觀等原因損壞而造成軟片發(fā)霉、殘缺不全、圖像不清晰等時有發(fā)生;而且查詢軟片的時間較長,大約需要30min;對各種病例及病人的資料、信息統(tǒng)計及歸類也較為復(fù)雜,有價值的軟片保存的時間也較短,最多能保存到6~8年,而且在整理病人軟片、資料、信息時,有時還容易弄錯,沒有將病人軟片與資料、信息進(jìn)行一一對應(yīng),造成一些差錯,約占0•01%,這些都不利于管理,甚而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。特別對1所集教學(xué)、科研、臨床醫(yī)療為一體的綜合性教學(xué)醫(yī)院來說,大大地影響了教學(xué)、科研、臨床醫(yī)療工作的開展,同時,也影響了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。筆者以急診CR影像檢查時間作為分析對象,把檢查分段進(jìn)行時間統(tǒng)計,其中,登記與等待檢查為10min;CR檢查為7min;等待X線片和報告為40min;其他時間為5min,共計約60min,平常影像檢查時間則需更長,這不利于醫(yī)院的發(fā)展及提高服務(wù)質(zhì)量,故而必須對原有的影像科的工作流程進(jìn)行改進(jìn),從而提高工作效率,為醫(yī)院的不斷發(fā)展及提高服務(wù)質(zhì)量作出積極的貢獻(xiàn)。

2.軟片數(shù)據(jù)信息的保存:改進(jìn)前,軟片信息保存比率(圖像信息)為20%,膠片庫保存比率(膠片保存完好無缺)為70%,質(zhì)量控制(QC)信息(診斷醫(yī)生、操作人員、病人某些信息等)為0%,可查詢比率(膠片所放位置)為90%。

結(jié)果

隨著醫(yī)院HIS、RIS工程建設(shè)的加快與日益完善,大型PACS的成功調(diào)試及應(yīng)用,系統(tǒng)而全面地為醫(yī)院影像科實現(xiàn)了極富特色的PACS工作流程,大大提高了醫(yī)生的工作效率,縮短了病人獲取報告的時間,最大地提高了病人的滿意度等,具體各項指標(biāo)介紹如下。

1.急診影像檢查等待時間:PACS建成之后,急診影像檢查總計等待時間平均為22min,影像檢查平均值減少了64%。對急診來說,病人的等候時間減少很多,對治療具有顯著意義。同時,由于沒有了沖洗膠片、等待取片等步驟,極大地方便了病人及家屬,提高了服務(wù)質(zhì)量,真正意義上實現(xiàn)“以病人為中心”的宗旨。

2.數(shù)據(jù)信息的保存:由于傳統(tǒng)的軟片保存方式存在著保存空間大、容易潮濕、不易查詢、圖像不清晰等諸多缺點,其信息總體保存率遠(yuǎn)小于50%,改進(jìn)后的PACS系統(tǒng)由于不存在這些缺點,信息保存率超過90%。信息軟片保存比率(圖像信息)為100%,質(zhì)量控制(QC)信息(診斷醫(yī)生、操作人員、病人某些信息等)為100%,可查詢比率(膠片所放位置)為99.9%。

3.出報告時間:PACS建成之后,出報告時間只需14min,PACS和RIS的無縫融合使得醫(yī)生可以利用一些模塊化診斷給出報告,從而提高醫(yī)生的工作效率和診斷性和非診斷性勞動時間比值。從結(jié)果可以看出,出報告時間縮短了許多,但是筆者通過計算平均值發(fā)現(xiàn)卻不是十分明顯。這是由于以下幾方面原因造成的:(1)使用初期醫(yī)生對操作不太熟練;(2)RIS無即時提示功能;(3)CR診斷模塊不全;(4)中文輸入速度較慢。其中,“(1)和(4)”隨著系統(tǒng)的使用會得到改善,“(2)”可以通過RIS即時提醒的功能得到解決,“(3)”可以通過診斷模塊的完善得到解決。另外,該對比實驗是基于數(shù)字化的CR系統(tǒng)上的,與普通X線檢查比較將會更明顯。

4.膠片用量:通過理論設(shè)計計算的膠片用量可以減少50%,但本院實際節(jié)省的膠片為33%,這是因為PACS系統(tǒng)剛使用的原因,許多操作還不太熟練造成的。

5.圖像檢索:改進(jìn)前,膠片的查詢時間約為30min,PACS建成之后,時間減少到不超過30s,效率提高約95%,改進(jìn)明顯。

6.其他改進(jìn):(1)圖像通過瀏覽器(WEB)方式傳到門診、急診、手術(shù)室以及全院各臨床醫(yī)技科室,使得病人可以看到圖像,切實體會科技進(jìn)步,提高醫(yī)院聲譽。(2)圖像含有閱片醫(yī)生、審核醫(yī)生、閱片時間、病人資料及其他信息等,有利于科研、教學(xué)工作和醫(yī)院科學(xué)管理。(3)閱片使用雙高清晰度數(shù)字式投影儀,可以很多人一起閱片和教學(xué)。(4)應(yīng)用醫(yī)學(xué)數(shù)字成像及通訊(DICOM)數(shù)據(jù)格式作為保存方法,為將來系統(tǒng)的發(fā)展和交流提供了基礎(chǔ)條件,使得遠(yuǎn)程快速、準(zhǔn)確、清晰地診斷成為可能[6]。

總之,現(xiàn)在病人只需到門急診掛號處進(jìn)行登記預(yù)約,他的所有相關(guān)信息就會通過預(yù)約管理、檢查管理等系統(tǒng)(即HIS),送到相應(yīng)的檢查地點;同時,將RIS中病人的基本信息自動傳送到影像設(shè)備的主機控制臺上,從而避免了醫(yī)生的2次輸入,實現(xiàn)了PACS與HIS、RIS的無縫融合,減輕了醫(yī)生重復(fù)勞動的負(fù)擔(dān)。縮短了病人的檢查時間,病人檢查完畢后醫(yī)學(xué)影像圖像自動傳輸至影像存儲服務(wù)器上,而醫(yī)生只需在診斷工作站上就可輕易地實現(xiàn)圖像的調(diào)閱、診斷,并作出報告,送上級醫(yī)生審核,再也不用擔(dān)心病人串號,資料丟損等情況的發(fā)生,經(jīng)過審核的報告,加上審核醫(yī)生的數(shù)字簽名在專門的取報告處由激光打印機統(tǒng)一打印出來,大大地方便了病人及其家屬,他們再也不需要東奔西跑,也不需要長時間等候,很快地就會獲取到相應(yīng)的診斷結(jié)果。同時,該報告和影像圖像通過WEB方式,可迅速發(fā)送到全院,門診、急診、手術(shù)室以及全院各臨床、醫(yī)技科室只要用1臺普通的PC機就可以用自己的帳號,調(diào)取所能夠調(diào)閱的病人圖像和報告,快速地為病人進(jìn)行下一步診斷與治療,為搶救和治療病人節(jié)約了大量的時間。

討論

一、PACS系統(tǒng)建立之初,顯現(xiàn)出來的優(yōu)越性

1.急診影像檢查:由于實現(xiàn)了HIS和RIS的信息與英文設(shè)備操作臺之間工作列表(WORKLIST)的傳送,真正意義上解決了DICOM3.0系統(tǒng)中對中文沒有定義而引起的傳輸上的難題,實現(xiàn)PACS與HIS、RIS的無縫融合[7,8]。PACS與HIS和RIS的無縫融合,HIS及RIS中病人的有關(guān)基本信息,可以自動傳遞到所要檢查的影像設(shè)備主機控制臺上,從而減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān),縮短病人檢查時間,進(jìn)而急診影像檢查等待時間平均值減少了64%。

2.數(shù)據(jù)信息保存:組建PACS系統(tǒng)之前,病人的聯(lián)系方式、電話、病歷摘要、隨訪記錄、家庭地址、診斷醫(yī)生、審核醫(yī)生等都不能在傳統(tǒng)的軟片上反映出來,而通過PACS與RIS的無縫融合,可以將檢查時登記在RIS服務(wù)器上病人所有的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱及打印出來,大大地方便了教學(xué)、科研、臨床醫(yī)療工作的開展及深入。

3.圖像檢索:傳統(tǒng)的圖像檢索必須提供病人姓名、檢查號后,再由人工在軟片保存房間進(jìn)行查詢,這樣一來耗費的時間較多,圖像檢索效率低。而采用數(shù)字化的方式后,有時,只需要病人姓不需要全名就能夠?qū)D像進(jìn)行查詢,查詢動作由計算機來完成,時間只要幾十秒就可完成,圖像檢索效率得到顯著的提高。

4.膠片用量:PACS應(yīng)用之初,大約可節(jié)省33%的膠片,但是長期使用預(yù)計可以節(jié)省到50%,經(jīng)濟(jì)效益較為顯著。

5.出報告時間:由于通過DICOM3.0協(xié)議實現(xiàn)了影像圖像自動傳輸;工作列表實現(xiàn)了病人數(shù)據(jù)信息的傳送,通過PACS與HIS、RIS的無縫融合,將病人圖像與信息進(jìn)行了一一關(guān)聯(lián)。故病人檢查完畢后醫(yī)學(xué)影像圖像自動傳輸至影像存儲服務(wù)器上,而醫(yī)生只需在醫(yī)生診斷工作站上就可輕易地實現(xiàn)圖像的調(diào)閱、診斷,并作出報告,送上級醫(yī)生審核,再也不用擔(dān)心病人串號,資料丟損等情況的發(fā)生,經(jīng)過審核的報告,加上審核醫(yī)生的數(shù)字簽名在專門的取報告處由激光打印機統(tǒng)一打印出來。以上的圖像傳輸、數(shù)據(jù)信息的傳送、關(guān)聯(lián)、調(diào)閱等都由計算機完成,在節(jié)省大量時間的同時,確保了作出的診斷報告具有科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性[9,10]。隨著醫(yī)院PACS、HIS、RIS工程建設(shè)的加快和日益完善,以及醫(yī)生及操作人員的計算機水平及熟練程度的提高,筆者相信上述各項指標(biāo)及參數(shù)將會得到更大程度的提高和改善。

二、成功組建完善的大型PACS,對整個醫(yī)院的影響

1.各科室均可及時、準(zhǔn)確地查閱病人資料:我院由于實現(xiàn)了全院醫(yī)學(xué)影像圖像的共享,完成了PACS與RIS的真正無縫融合,將所有與圖像有關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,無論是DICOM標(biāo)準(zhǔn)的,還是非DICOM標(biāo)準(zhǔn)的,都聯(lián)成了1個整體,實現(xiàn)了在全院范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)影像圖像的真正共享,在各個臨床科室,可以通過普通PC機以WEB方式調(diào)閱病人影像和報告,方便各臨床科室及時、準(zhǔn)確地查閱病人有關(guān)資料[7,8]。

2.實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像圖像的無片化存儲、傳播和查詢:本院的大型PACS具有異地訪問、圖像復(fù)制、同步顯示、快速傳遞、多角度觀察診斷、診斷報告的管理、縮短診斷時間、減少軟片管理工作量、過期數(shù)據(jù)的在線訪問等強大功能,大大地節(jié)省膠片用量,醫(yī)學(xué)影像圖像在線查詢時間只需30s左右,醫(yī)學(xué)影像圖像在線存儲時間保持在5~10年,大大地節(jié)省了傳統(tǒng)存放膠片所用的房間,真正實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像圖像的電子化管理。

3.在PACS基礎(chǔ)之上,開展的工作有:(1)將CT、MR、DSA的圖像直接傳到立體定向放射外科治療(X-刀)及直線加速器的治療計劃系統(tǒng)(TPS)工作站上,減少了治療計劃的誤差,提高了治療精度;實現(xiàn)了手術(shù)室和急救中心影像圖像的快速傳輸。在PACS基礎(chǔ)之上,開展的科研有:CT圖像與單光子發(fā)射計算機體層掃描機(ECT)圖像、血管造影機(DSA)圖像的融合。(2)建立了電子閱覽室,與世界各大檢索公司,如Dialog、SCI、EIVillage等公司進(jìn)行了聯(lián)機檢索,方便、快捷地查閱有關(guān)國內(nèi)外最新、最有價值的醫(yī)學(xué)資料,并初步建立起了簡單的電子病案室。(3)院內(nèi)開展聯(lián)合電子會診,由各臨床醫(yī)生、病理科醫(yī)生、影像科醫(yī)生在各自辦公室進(jìn)行聯(lián)合診斷,作出影像和病理報告。(4)開展基于PACS、CIS、CLIS的遠(yuǎn)程會診,已與國內(nèi)外有的醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),在寬帶網(wǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實時、快捷的遠(yuǎn)程會診。將來還將進(jìn)一步擴(kuò)展這方面的工作。

4.將要開展的工作:組建全省醫(yī)學(xué)影像中心,擬負(fù)責(zé)將全省的CT、MR、超聲診斷、內(nèi)窺鏡診斷儀統(tǒng)一接入我院的PACS中心,提供診斷會診服務(wù)。