醫療垃圾整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫療垃圾整改措施范文

 

為全面提高我院全體干部職工的安全生產意識，進一步筑牢安全防線，增強員工的安全防范意識。按照大檢查的要求我院立即組織召開了安全大會，傳達縣衛計局安全指示精神，現將我院2018年度安全生產大檢查工作總結如下：

一、加強領導，提高認識

按照縣衛計局文件精神要求，成立了院長為組長的院“安全生產大檢查”活動領導小組，明確了領導小組職責，領導小組統一組織、協調、指導了本院“安全生產大檢查”活動，及時解決安全生產大檢查活動中存在的突出問題，扎實推進了本次活動工作。

二、突出重點，落實整改

各科室均能根據大檢查范圍、內容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。并根據查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進行了整改，扎扎實實的把整改措施落實到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優化了醫院安全生產環境，促進醫院又好又快發展。

三、開展安全生產大檢查

1、為有效開展醫療安全生產工作，醫院成立了院長上官書章為組長的醫療安全管理領導小組，制訂了一系列醫療安全生產管理制度，制訂《突發公共衛生事件應急預案》明確了各類安全事故處置預案。

2、制定了醫療質量安全管理制度，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，并針對問題認真開展持續改進工作。

3 、開展了醫療安全教育工作。適時組織職工開展醫療安全教育培訓工作，不斷強化質量安全意識。

4、完善了醫療事故糾紛防范處理機制，對醫療安全隱患進行了及時排查，及時處理化解了醫患矛盾。

5、大檢查過程中，發現安全隱患2條，分別為：

(1）未對滅火器進行安全檢查

(2）四樓天臺雜物堆積，存在安全隱患

   上述安全隱患，在7月31日進行整改，并將整改情況報衛計局。

四、院內感染預防進一步得到落實

我院成立醫療垃圾、醫療廢物處理領導小組，依照相關規定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規定，認真做好重點傳染病防治工作。

五、加強值班，做好防火防盜工作實行24小時值班制度。

 

 

第2篇：醫療垃圾整改措施范文

關鍵詞：醫院感染管理；實踐；成效

【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0445-02

醫院感染管理已成為現代醫院管理和醫療質量管理的重要組成部分,是綜合評價醫院醫療質量的重要指標之一。我院一直把預防醫院感染、降低醫院感染率作為醫院工作重心，充分發揮醫院感染管理科的職能，加強各環節質量管理，使醫院感染預防和控制工作得到持續改進，建立起較為完善的管理與控制機制。現總結如下。

1 加強醫院感染管理的實踐

1.1 建立健全醫院感染管理三級組織體系

1.1.1 根據《醫院感染管理辦法》要求，我院成立了由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室感染管理監控小組組成的三級管理網絡。醫院感染管理委員會由主管醫療工作的副院長擔任主任委員，成員由多學科多部門的負責人組成，保證醫院感染委員會的業務權威性，較好地發揮行政指揮感染監測、控制的職權。

1.1.2 在醫院感染管理委員會的領導下，醫院感染管理科認真做好日常管理工作。定期對各科的院內感染控制工作進行指導、督查，發現問題提出整改措施，及時反饋到各科室。對全院醫院感染監測數據進行收集、統計分析，在醫院季度指標分析會上通報，對于未按標準完成的科室和個人，按醫院感染管理獎懲制度執行。參與醫院建筑設計，從醫院感染控制的角度上提出有意義的建議。

1.1.3 臨床科室監控小組。監控醫生和監控護士負責本科室醫院感染的統計及消毒隔離等工作。每月進行常規檢查，落實整改措施。通過層層管理，齊心協力，有效地把好控制醫院感染關。

1.2 制定并完善各項技術規范:根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等相關法律法規，結合醫院的實際情況，進一步完善醫院感染管理相關制度、《突發事件醫院感染管理預案》，做到管理有制度，落實有措施，考核有標準，使我院的醫院感染管理工作逐步規范化。

1.3 開展醫院感染全面監測與統計工作，及時發現醫院感染的各種隱患，確保醫療安全。

1.3.1 病例監測：為了真實反映醫院感染病例發生率和漏報率，我們對醫院感染發生情況采取雙向統計辦法，一是在每份病例中附一張《醫院感染病例登記表》，要求主治醫師在患者出院時填寫；二是醫院感染管理科人員不定期的深入臨床一線，調查了解感染情況和查閱病歷，同時調閱檢驗科相關檢驗結果，采取前瞻性調查和回顧性調查相結合的監測方法，發現漏報及時與主治醫師聯系，以確保統計數據的真實可靠，同時還能促進醫務人員醫院感染病例報告意識的提高。

1.3.2 環境微生物和消毒滅菌效果監測：由醫院感染管理科具體負責，定期對全院各病區、重點科室的空氣、物體表面、醫護人員手、供應室壓力滅菌及環氧乙烷滅菌器的滅菌效果等進行監測。發現超標，及時反饋，限期整改并進行復查，合格后方可使用。對使用中的紫外線燈要求進行使用時間累計，同時定期進行強度監測，不合格的燈管及時更換，保證空氣消毒質量。

1.3.3 醫院感染的目標性監測：主要監測對象分兩個部分，一是側重不同。ICU的介入裝置相關性感染，如尿路導管相關性尿路感染、中央靜脈插管相關性血源感染、氣管插管性肺炎。二是臨床科室出現局部聚集性病例，進行相關因素的監測，以明確病因。

1.4 抗菌藥物的合理使用：醫務科定期組織臨床科室學習《合理使用抗生素原則》，強調嚴格掌握用藥適應癥，力爭先做藥敏試驗，嚴格把握抗生素的聯合用藥，避免耐藥菌株的產生和二重感染。對用藥的副作用及時予以通報。定期培訓，聘請專家授課。由藥劑科根據醫藥信息及臨床用藥情況編寫《藥訊》，總結每季度陽性菌耐藥統計分析、藥品不良反應、藥品安全最新信息、藥物警戒及藥“聞”回顧等欄目，為臨床用藥提供指導。

1.5 加強一次性醫療用品管理：醫院嚴格控制一次性醫療用品的進貨渠道，統一由器械科購入。按照一次性醫療用品采購驗收制度，嚴把質量關，索證齊全及時。醫院規定只有器械科有購入權，各科均無采購資格。醫院感染管理科定期到臨床科室進行一次性醫療用品的檢查，杜絕偽劣產品和無證產品的購入，保障醫療安全。同時，醫院感染管理科備有產品證件的復印件，備查。

1.6 醫療廢棄物的管理：醫院廢物的處置是否規范，是反映醫院整體管理水平的重要標志，它需要多個部門的相互配合，需要全員參與。嚴格執行衛生部醫療廢物管理的有關規定，加強對醫務人員、護理人員以及清潔人員的培訓，將醫療垃圾與生活垃圾分類放置，設不同標識的垃圾袋，生活垃圾為黑色垃圾袋，醫療垃圾袋采用黃色，設專人收取、運送、焚燒，并做好記錄，做到日產日清。加強管理，杜絕醫療垃圾流入社會，以免造成傳染病暴發流行。

1.7 加強培訓，提高全院工作人員預防控制醫院感染的意識：培訓對象分成三個部分，一是醫務人員，二是崗前人員，三是清潔人員。針對不同人群，采用不同的培訓方式。認真組織醫務人員學習《醫院感染診斷標準》、預防及控制措施。方式為組織定期科內學習、觀看錄像、定期考試等；針對崗前人員，邀請醫院感染管理科、護理部及醫務科的有關老師授課，授課對象為來我院進修人員及實習人員等，考試合格后方可上崗。對于清潔人員，進行相關預防醫院感染知識的定期培訓，各科加強管理。

2 成效

2.1 降低了醫院感染發病率、漏報率和I級手術切口感染率。醫院感染發病率逐年下降；I級手術切口感染率由1．6％降到0．5％；醫院感染漏報率由23．6％降到13．5％。

2.2 提高了無菌物品監測合格率、環境微生物學監測合格率、醫院感染知識知曉率。無菌物品監測合格率由97．4％提高到現在的100％；環境微生物學監測合格率由92．5％提高到現在的97．4%；2011年醫務人員醫院感染知識考試、考核總體合格率94．1％，較去年有明顯提高。

加強醫院感染管理是提高醫療質量的重要體現。我們將醫院感染監測、控制與研究相結合，根據我市目前醫院感染管理現狀，探索出提高醫院感染管理水平的有效方法，提高了醫療質量，效果顯著。

參考文獻

[1] 胡志娟．感染管理在提高醫療質量中的作用[J]．中國醫療前沿，2008，3（21）：45-46

[2] 韓黎，朱士俊，魏華，等．醫院感染管理研究[J]．中華醫院感染學雜志,2004,14（8）：891-895

第3篇：醫療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】 醫院感染；基層醫院；控制與管理

【中國分類號】 R256 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫院感染不但對醫院的整理醫療護理質量產生了嚴重影響，還顯著增加了患者的痛苦和經濟負擔，造成醫療衛生資源的浪費［1］。為有效控制醫院感染的發生，衛生部將醫院感染控制工作列為對醫院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意識及自我保護意識逐漸增強，因醫院感染引發的醫療糾紛也越來越多［2,3］。因此，加強醫院感染的控制與管理勢在必行。我院是一所縣級“二甲”綜合性醫院，擁有300張病床、21個臨床及醫技科室，醫院感染控制與管理工作的開展尤為重要。自2007年我院建立感染管理科，專職從事醫院感染的預防與控制工作以來，我院醫院感染控制與管理工作情況得到有效改善。為進一步保障全院醫療護理質量的提高、患者就醫的安全性以及醫院管理工作的規范化，筆者就本院醫院感染控制與管理中常見問題及其防治對策總結、分析如下：

1 常見問題

1.1 感染控制意識不強 我院雖已建立健全的感染管理科，但一線臨床科室的大部分醫護人員醫院感染控制觀念不強，對進行醫院感染控制的目的及其意義認識不足，認為不是本部門職責，常導致無協作意識、上報不及時等問題的發生。

1.2 基礎設施較為簡陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、衛生條件及狀況差等問題，造成醫院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制醫院感染相關制度未得到嚴格執行 ①消毒隔離制度執行不嚴，如醫務人員不能正確使用化學消毒劑、手衛生規范依從性差、環境不濕式清掃，終末消毒落實不到位等［4］；②抗生素的應用的不合理，如存在多聯、長期、大劑量或不對癥使用等情況；③醫療廢棄物處理不規范，如生活垃圾和醫療垃圾區分不嚴格、未進行分類處理、回收及交接內容登記不詳。

1.4 護工、保潔員及后勤人員缺乏預防與控制醫院感染的相關知識護工及保潔人員文化水平普遍不高，缺少必要的衛生常識，往往只重視消毒滅菌，而易忽視清洗質量，而他們從事的又是環境的清掃、床單位的消毒、各種醫療生活垃圾的處理等消毒處置工作。

2 防范措施

2.1 構建管理體系、加強執行力度 ①進一步加強醫院感染管理科管理體系的建設，根據國家醫院感染管理的相關法規，建立由醫院感染管理委員會、醫院感染控制科、科室感染控制小組組成的醫院感染三級管理體系，以加強對全院、科室、病區醫院感染控制工作的監測及督導；②對各科室醫院感染控制工作定人定崗、明確職責，做到組織落實、責任到人，定期檢測科室感染控制工作，并納入醫療質量考評體系，考核結果與獎罰措施掛鉤，以促進了醫院感染管理工作的落實到位。

2.2 全面提高全院工作人員感染控制意識 ①增加醫院感染管理科專職人員對先進醫療單位醫院感染工作經驗的學習與交流；②定期、分批次為全院工作人員開展醫院感染知識的專題講座與培訓，印制發放《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》等醫院感染知識手冊，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強全院上下對醫院感染控制的意識；③對文化水平較低、衛生知識匱乏的護工及保潔人員單獨開展感染控制相關知識培訓，使其認識到其工作對醫院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技術規范 醫院感染管理工作是一項科學性很強的工作，必須有切實可行的管理制度和技術規范來制約，才能使醫護工作人員在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①嚴格控制院內消毒滅菌質量，如加強紫外線消毒的管理以保證醫院科室內空氣的消毒質量，加強高壓滅菌的管理以保證無菌用品的供應質量，統一監測和管理全院消毒劑的配制方法、使用濃度、更換時間及使用注意事項；②加強抗感染藥物應用的管理，嚴格按照抗生素的使用原則，制定給藥途徑、次數、時間及其使用劑量，并及時觀察抗生素使用效果，避免濫用、產生耐藥菌株、二重感染等現象的發生；③制定嚴格的無菌技術操作規范，對一線臨床醫護人員做到跟班檢查，觀察其是否符合無菌操作程序，尤其是在急救情況下是否符合要求；④加強監測，感染管理科專職人員應時刻掌握全院上下的醫院感染動態，并詳細統計每月醫院感染發病率、感染發生部位及構成比,以分析原因、提出針對性預防措施，對科室感染控制中存在的問題，也應積極尋找原因，并制定整改措施，監督其定期整改，并做好醫院感染管理法規、管理新技術及新方法的宣傳與培訓。

參考文獻

［1］ 陳立新，李淑清，魏巍，等.加強醫院感染管理［J］.中華醫院感染學雜志，2005，(15):3.

［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 醫院感染預防與控制實用指南［J］. 北京:衛生部醫政司組織編譯，2004：48-49.

［3］ 唐平，張樂萍. 醫院感染管理科工作的難點調查與對策［J］.中國醫院感染學雜志，2007，17(8)：976-977，1030.

［4］ 胡素容，吳英，胡慶新. 基層醫院消毒滅菌現狀調查與分析［J］.護理管理雜志，2004，4(6):13.

第4篇：醫療垃圾整改措施范文

關鍵詞：醫療廢物；集中處置中心；規范化管理

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫務人員構成職業傷害，還會造成社會環境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫療廢物集中處置中心，負責全市醫療機構醫療廢物的集中處置工作。現將我院在醫療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫療廢物分類收集不規范醫療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫療廢物混入感染性醫療廢物，導致包裝袋破損醫療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫療廢物，不符合醫療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫療廢物處置，造成環境污染。

1.2交接轉運環節不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫療機構危險廢物轉移聯單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》和《六安市醫療廢物管理規定》對醫療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業務院長、醫務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫技科室負責人組成的醫療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協調醫療廢物處置工作。制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫療廢物危害性的認識和規范管理的法律意識。

2.2.1醫務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫療廢物管理的法律、法規和醫院制定的醫療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫療廢物的行為，確保醫療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫療廢物管理的相關法律、法規、管理工作制度和流程的同時，現場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫療廢物處置流程的規范化管理

2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫院統一購置的符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統一制作的標識卡，卡上注明：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫院修建了符合國家標準要求的醫療廢物暫存房，標有醒目的"醫療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規定的時間、路線下科室用密閉的專用醫療廢物中轉箱將分類包裝好的醫療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫療廢物處置中心移交分類包裝好的醫療廢物，同時嚴格執行醫院危險廢物轉移聯單制度，當面填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字留存備查。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續改進實行院科兩級管理，醫院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，重點檢查醫療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫務人員的責任意識，監督醫護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發現的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監督整改到位。

3討論

醫務人員對醫療廢物的危害性和醫療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫療廢物管理不重視；醫務人員對于醫療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫療廢物管理質量[2]。醫療廢物規范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，醫護人員必須明確自己在醫療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫療廢物規范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫療廢物規范管理的保障。我院通過加強醫療廢物集中處置規范化管理，明顯改善了醫院的環境，避免了對社會環境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫療廢物引起的醫院感染和醫務人員職業傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

第5篇：醫療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】手術室；感染；控制；管理

Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom

XieZichen

【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.

【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0394-02

手術室是進行手術及搶救患者生命的重要場所,也是醫院內感染的高發科室。嚴格的手術室管理是切斷感染途徑、避免圍手術期感染[1]、促進患者的預后的重要環節，嚴重感染將威脅患者的生命財產安全。因此，手術室感染的控制與管理不僅是手術成功的關鍵,也是醫院感染管理的重要環節。

1調查對象

隨機選取**市12所醫院手術室作為研究對象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。

2方法

采用根據《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等自行設計的調查表進行調查[2]。問卷包括手術室建筑布局、醫院感染相關制度的制定和落實、醫療廢物處置、器械清洗及手衛生。

3結果

3.1二甲以下醫院手術室布局不合理、感染控制和消毒隔離制度不健全二甲以下醫院非限制區、半限制區、限制區劃分不明確，且之間沒有明顯的標示；4所醫院沒有污物間。僅有2所醫院設立了醫院感染控制小組。

3.2手術室醫療廢物處置不合理10所醫院的醫療廢物處理未正確分類，存放手術器械、容器及包裝不符合要求。

3.3器械清洗不符合規范有9所醫院未進行防銹、除銹處理，5所醫院沒有專門的清洗設備，有2所醫院未對管腔器械進行隱血實驗檢測。

4控制手術室感染的主要措施

4.1合理建筑布局手術室的建筑布局設應與其他病區隔開，并有標準的3條通道和3區，不同區域采取的隔離措施不同；手術間每間只設1張手術臺,每臺手術參加及參觀人數不得超過6~8人[2]。消毒供應室應建在接近手術室、產房及臨床科室，相對獨立。

4.2逐步建立和完善醫院感染控制管理體系醫院應成立感染管理委員會；同時在各科室建立科室感染管理小組，以此保證感染控制工作的連續性,達到有效落實的效果。

4.3完善與感染控制有關的各項規章制度醫院感染病例漏報在醫院中時有發生[3]。制定并實施醫院感染病例漏報通知單，可以增加醫護人員對感染重要性的認識及時上報的意識,進而降低醫院感染漏報率。通過制定醫院感染控制評價與信息反饋表可以及時發現質控活動中問題、找出原因并及時找出解決問題的方法，再制定相應的整改措施。醫院可以制定抗菌藥物使用及藥敏送檢統計調查表[3]，并定期將此表上交至感染管理科。

4.4實現醫院感染知識培訓形式的多樣化全面普及醫院感染知識,人人具備預防和控制醫院感染意識,是有效控制醫院感染發生的重要保證[3]。根據各部門、各學科工作側重點來采取不同類型的學習方法掌握感染控制知識，隨時發現的問題并匯總、整理網站并下發每個科室，使每位醫務人員都具備熟練應用感染預防及控制技能,不斷提高全員預防和控制感染的水平。

4.5按規定處理醫療垃圾因醫療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當不僅會給環境帶來嚴重污染,而且會給人類健康帶來極大的威脅,因此要嚴格醫療廢棄物的管理。

參考文獻

［1］陳偉麗,陳秀卿,馬柏英.基層醫院手術室感染管理現狀及對策［J］.北京衛生,2011,33(6):512-513.

第6篇：醫療垃圾整改措施范文

衛生院醫療安全自查報告一

為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫療質量管理年活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織

為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

衛生院醫療安全自查報告二

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我社區衛生服務中心對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我社區衛生服務中心收到《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區湘潭路街道海醫大社區衛生服務中心，性質為非營利性，位于李滄區重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區衛生服務中心對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫科、醫學檢驗科、康復醫學科、醫學影像科;業務用房面積1000平方米。

核準科目：我社區衛生服務中心未以任何形式醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

(二)人員自查情況：我社區衛生服務中心現有主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師2名，醫師3名，執業藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區衛生服務中心從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業;所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況：我社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況：經查我社區衛生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區衛生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

衛生院醫療安全自查報告三

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一)醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生醫|學教育網搜集整理。

(二)服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高醫|學教育網搜集整理。

第7篇：醫療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】細節管理；手術室；護理

細節管理是指在一定的環境中，圍繞管理戰略的實施，將每一個管理環節的數據化精確化，不忽略細節上的問題。手術室護理管理質量的高低直接關系到醫療效果和患者的安全。在工作中忽視細節，造成遺漏，一旦發生事故則后患無窮。2013年12月-2014年6月，寧夏人民醫院手術室將細節管理應用在安全管理中，取得較好的效果，現將應用體會總結如下。

1 術前細節管理

1.1 做好術前訪視工作

手術患者對術前訪視需要100%。術前一天到病房，查閱患者病例，了解患者的具體情況，并面帶微笑自我介紹，正確運用溝通技巧，為患者介紹術前注意事項、手術麻醉方式、介紹同類手術成功的病例等，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼心理。與患者溝通時要注意細節，了解不同患者各異的心理狀態，選擇合適的語速、語調及聲調；合適的時間及相關話題進行有效溝通，讓患者以最佳的心理狀態接受手術。

1.2 安全接送、搬運患者

手術患者墜床也是手術室安全隱患之一。評估手術患者，提高安全防范意識，防范于未然。注意檢查平車、輪椅應完好、靈活、無損壞，安全帶備用狀態，接送時使用安全帶保護，正確搬運，嬰幼兒、語言不通、躁動或意識不清者，時刻應有人在旁守護、約束，防止患者墜床、摔傷。

1.3 規范手術室制度及操作流程

手術病人接送流程、特殊病人防護、患者約束方法，各種擺放，墜床、意外事故應急和處理，批量傷員救治、麻醉突發事件搶救等。注重年輕護士的培訓，成立質控小組，由護士長、高級職稱護師、高年資護士組成，成員必須精通業務，熟悉質控標準，不定期考核護理文件、儀器設備、院感監控和臨床帶教工作。發現護理缺陷和漏洞，通過工作中存在的問題，組織大家分析、討論，提出整改措施，在今后工作中及時反饋整改效果。對發現問題，積極主動排除安全隱患的護士給予肯定、表揚和績效獎勵。

1.4 加強物品、儀器設備的管理

物品放置有序，定期檢查制定儀器設備使用的操作規程及保養使用檔案，做到定點放置專人保管定期檢修，隨時處于備用狀態。加強特別是新進人員和低年資護士，能熟練掌握儀器設備的使用及常見報警的處理，保證手術的正常進行。

1.5 避免手術感染

嚴格執行醫院消毒技術規范，認真落實清潔衛生制度和消毒隔離制度，按照醫療廢物管理條例要求，嚴格醫療垃圾分類管理等。做到手術間空氣潔凈度達標，手衛生及手消毒，手術室環境衛生學監測等合格。

2 術中細節管理

2.1 人性化細節護理

手術室室溫適宜，減少不必要的暴露，注意保暖。術中不談論與手術無關的話題。清醒的手術患者給予一定的解釋，及時詢問患者有無在使用吸引器、電刀等會緊張不適，解除患者恐懼心理。觀察患者的生命體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴格執行物品清點及查對制度

在開、關胸腹腔前均應共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉片、刀片等物品數目，每遍2次，并詳細記錄。復核保證與手術前的物品數目相符，才可關胸腹腔，嚴防異物遺留體內。認真執行查對，防接錯、做錯手術部位、建立手術室醫囑本，按醫囑給藥并簽名。制定常用藥物配制標準卡以方便護士配制和確保劑量準確，便于使用前查對；術中復誦使用藥品，防止用錯藥，并保留安瓿。血液加溫至34℃左右為宜。不同輸注對象的血液應分開加溫，避免在同一容器內實施多個病人血液加溫，避免一起加溫后取錯血。術中取下的標本需經醫生確認是否留取，不可自行處理或丟棄，由巡回護士放入備好的標本袋內，在標簽上寫清患者的姓名、床號、住院號、標本名稱，將手術標本登記并簽名，及時送病理科。

2.3 規范護理文件書寫

準確、及時、客觀、真實，無涂改，器械護士、巡回護士自行簽名，不允許代簽名。加強對護士專業理論與專科技術規范化培訓，提高護理文件書寫質量，提高年輕護士的風險防范意識，加強風險管理監控即采取防范措施，促進低年資護士的專業水平。

3 術后細節管理

術后訪視患者，關心患者術后恢復情況，展示了手術室護士良好形象，拉近了手術室護士與患者的距離，增強患者對手術室護士的信任，提高患者對手術室護理工作的滿意度。

第8篇：醫療垃圾整改措施范文

我院是一所三級甲等綜合性醫院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面。現今對手術室質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：

1 做法

1.1 成立質控小組

組建五個質控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質控管理總負責，質控小組對本組的質量控制管理負責，形成一個質控管理網絡，實現由護士長、質控小組的二級管理。

1.2 明確各小組管理檢查內容

1.2.1 消毒隔離組

考核各消毒包內外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規器械消毒滅菌合格率100%嚴格執行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執行，空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。嚴格執行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。

1.2.2 急救藥品急救器材組

搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養妥善，配備齊全，性能良好。根據規范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。

1.2.3 術中護理記錄單書寫組

楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內詳細注明名稱、廠家、規格、數目，并貼好條形碼。簽名規范、修改規范。

1.2.4 護理安全組

有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規器械包數目本，包內物品種類、數目與賬本相符。護士熟悉常規器械包種類和數目。專科器材分別放置，專人管理，定期清點，定期保養。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執行到位。各項設施定期檢查，確保完好。

1.2.5 護理質量管理組

在安全管理、消毒隔離、業務培訓、服務規范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內容：①規章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執行到位。④標本送檢管理按制度執行。⑤術中無難免并發癥。⑥氣體源管理按制度執行。

⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內容：①無菌包管理符合要求。②執行無菌操作規范。③空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。④內鏡清洗、消毒、滅菌按規范執行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規范。業務培訓考核內容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤專科操作合格率100﹪（合格分≥90）。服務規范考核內容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內容：①有常規器械包數目本，包內物品品種、數目與賬本相符。②護士熟悉常規器械包種類與數目。③器械敷料專人管理，定期保養、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。

1.3 實施

首先護士長在全科中選拔優秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。

2 結果

實施了這一質控模式，大大提高了手術室護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。

3 體會

3.1 實施質量控制，提高了護理質量

科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得手術室的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。

3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識

護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。

3.3 提高了病人的滿意度

科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

第9篇：醫療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】 針灸科；醫院感染；醫院管理

【中圖分類號】R118 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫學科學的不斷發展，醫療水平的迅速提高，醫院感染已成為當前醫學領域備受關注的問題之一，它直接影響醫療護理質量， 也充分體現醫院管理水平[1-2] 。但中醫醫院由于各種原因，醫院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術的日趨成熟，針灸臨床應用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規范針灸科管理，遵循無菌技術操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫醫院為例，探討針灸科存在的醫院感染問題，現報告如下。

1 針灸科醫院感染管理控制現狀

目前中醫醫院針灸科還存在著一些影響醫院感染管理水平的現狀，主要有以下幾點。

1.1 科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創治療，受傳統醫學理念的影響，針灸醫師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫院校學生在校期間缺乏相關知識的學習和無菌技術操作訓練。從事針灸治療的醫務人員醫院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫院感染控制工作中的薄弱環節。

1.2 醫務人員手衛生依從性低 醫務人員不熟悉手衛生的相關知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛生，造成手衛生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3 消毒隔離制度執行不嚴 針灸醫師在為病人進行針灸時不能嚴格執行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4 醫療廢物管理不到位 存在醫療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫療廢物裝的太滿、封口不嚴、標示不清，交接登記不規范。

1.5 職業防護不到位 診療醫師操作時不戴帽子、口罩，發生職業暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫院感染管理辦公室，沒有及時進行相關檢查和預防用藥，增加了職業暴露的風險。

1.6 醫院感染控制知識缺乏 醫院雖然開展了院感知識培訓，但缺乏針對性、專業性培訓，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫院組織的專業培訓，不能及時掌握相關的防控知識。

1.7 日常的監督檢查工作沒有形成常態化，醫院感染管理辦公室雖然制定了考核標準但缺乏針對性和可操作性，未按標準認真考核。

2 對策

2.1 制訂規章制度、操作流程和質量標準 建立健全科室醫院感染管理體系，成立科室醫院感染管理小組，設置專職人員，制定科室工作計劃和培訓計劃，負責本科室制度、流程的落實和對醫院感染控制工作的監督自查。

2.2 嚴格執行手衛生 循證醫學證據證實，洗手是一種最經濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛生設施，更換感應水龍頭，配備干手設施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫務人員手衛生的宣傳、培訓、考核，使醫務人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛生依從性的目的。

2.3 嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1 加強空氣消毒 每日診療前開窗通風30min，加強空氣流通，每日循環風空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環風空氣消毒機過濾網的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2 加強物體表面、地面的消毒 診室內物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現有條件下改建清洗間，安裝四個清洗消毒池，配備專職人員，培訓后上崗，負責針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時干燥和儲存，嚴格做到一人一用一消毒，嚴防交叉感染。

2.4 嚴格執行無菌技術操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴禁一次性針灸針重復使用。加強一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴格皮膚消毒，消毒棉簽一個部位一用，開啟后標明開啟時間，使用時間不能超過24小時。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數量，保證周轉，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強醫療廢物的管理 醫療廢物是被世界公認的頂級危險物[4]。制定適合本部門的醫療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫療廢物存放柜，嚴禁醫療廢物裸放，嚴格按要求分類收集，文字示意、警示標識醒目。使用規范的醫療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴格醫療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強職業防護，做好標準預防 醫院制訂了職業暴露應急預案、職業暴露報告制度及預防職業暴露標準防護措施等， 能有效保障醫護人員在工作中能得到及時、正確的防護指導及處理方法， 強調雙向防護，保障醫護人員及病人的安全。

2.7 加強教育與培訓工作 由于醫院感染處于不斷發展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規出臺，均需要醫護人員不斷學習[5]，根據針灸科工作特點開展形式多樣的專科培訓工作，除了常規的消毒隔離知識、無菌技術操作、手衛生、醫療廢物分類、職業防護等知識的培訓外，增加針灸科醫院感染案例分析的培訓，通過培訓增加醫護人員的風險意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術操作原則。

2.8 修訂考核標準加大督查力度 醫院感染管理辦公室根據針灸室的工作特點制定考核標準，采取定期督查及隨機檢查相結合的形式，督促各項工作的落實，在督查過程中及時反饋存在的問題并制定整改措施及時整改。

參考文獻

[1]魏華， 索繼江， 邢玉斌， 等. 醫院感染管理中循證醫學的應用[J].中華醫院感染學雜志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現代醫院感染監控與管理的思路與措施[J].中華醫院感染學雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黃娥，段六生，等. 醫務人員手衛生與洗手依從性現狀及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志華. 關于醫療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.