中醫(yī)康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈型頸椎病 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3710-01

在臨床頸椎病中以椎動(dòng)脈型頸椎病比較多發(fā)，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心等癥狀，對(duì)患者的生存質(zhì)量以及健康造成嚴(yán)重的影響[1]。本主要對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行觀察，并做對(duì)比分析，療效較為理想，具體分析如下。

1資料與方法

1.1 資料

選取從2011年9月到2013年9月收治的80位椎動(dòng)脈型頸椎病患者，隨機(jī)的將所有患者分成對(duì)照組與觀察組，兩組均與40位患者。所有患者在采取X線檢查、核磁共振檢查以及CT檢查以后確診[2]。其中有23位女性患者，57位男性患者，患者的年齡在26歲到77歲之間，平均為（45.56±2.68）歲。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法。①心理護(hù)理。在出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病以后，其體征以及癥狀比較復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，患者容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，再加上擔(dān)憂(yōu)病情，容易有不良心理情緒產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員要多同患者進(jìn)行溝通，講解疾病的有關(guān)知識(shí)以及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的方法，并介紹成功案例，使患者的負(fù)面情緒得以緩解，樹(shù)立治療的信心，積極的配合護(hù)理以及治療。②針刺醫(yī)護(hù)?；颊咴谑状芜M(jìn)行針灸治療時(shí)，會(huì)有恐懼心理出現(xiàn)，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者針刺位置做好充分的消毒，使發(fā)生感染的概率得以降低，并對(duì)患者在針刺治療期間的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)的向醫(yī)生報(bào)告，采取處理措施。③理療護(hù)理。主要包含磁熱療儀器治療、超短波儀器治療以及電磁波儀器治療等[3]。在患者采取治療以前，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者做好充分的準(zhǔn)備，將金屬以及有磁性的物品摘下，在理療時(shí)不能空腹或者是飽餐。要保持病室環(huán)境的安靜，在理療期間要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。④健康指導(dǎo)。規(guī)范患者的生活方式，在日常生活中姿勢(shì)要正確，不能勞累過(guò)度。向患者說(shuō)明鍛煉頸部的作用，預(yù)防頸椎病，同時(shí)對(duì)頸部加強(qiáng)鍛煉。但是不能進(jìn)行頸部環(huán)轉(zhuǎn)方面的鍛煉，主要做頸部后伸鍛煉。除了適當(dāng)?shù)淖鲆恍╊i部肌肉的鍛煉以外，還要加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定。此外，要糾正生活中不正確的睡姿，防止頸椎病加重，改善并且調(diào)整睡眠期間頸椎的，通常情況下針頭的高度在6cm到10cm左右，同時(shí)枕頭的軟硬程度要適中。⑤綜合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者采取頜枕帶牽引，這樣能將肌肉痙攣解除，使椎間隙增大，使患者的椎間盤(pán)壓力得以減小，同時(shí)能減輕對(duì)椎動(dòng)脈所產(chǎn)生的壓迫。在牽引期間，患者可能會(huì)有頭痛、肩部疼痛以及頭脹等癥狀出現(xiàn)，所以牽引要適當(dāng)，一般為3kg到6kg，每次10min到30min，每天1次到2次。取患者的坐位，頸部保持15°的前屈，然后向上，放松頸部肌肉，固定頭部，如果出現(xiàn)不適感要立即停止。在理療作用下，會(huì)使椎動(dòng)脈發(fā)生反射性的擴(kuò)張，改善患者腦供血不足的癥狀，并且達(dá)到解除痙攣的效果。根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用相應(yīng)的藥物配合理療，促進(jìn)患者的康復(fù)。可以使用活血化瘀的和有關(guān)藥物進(jìn)行穴位注射，緩解患者肌肉痙攣或者是椎動(dòng)脈痙攣癥狀，使患者的椎動(dòng)脈供血情況得到最大限度的改善。醫(yī)護(hù)人員在采取穴位注射以前，需要測(cè)量患者血壓，并且對(duì)心電圖進(jìn)行檢查，防止發(fā)生意外。此外，在治療椎動(dòng)脈型頸椎病的過(guò)程中，比較有效的方法就是針灸推拿，但是如果施加給頸部的壓力太大，容易對(duì)椎動(dòng)脈造成損傷，所以患者在采取針灸按摩治療時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院，防止加重患者的病情。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者有效概率與護(hù)理滿(mǎn)意度分別為92.5%、95.0%，對(duì)照組患者有效概率與護(hù)理滿(mǎn)意度分別為77.5%、80.0%。將兩組患者的有效概率與護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P

3 討論

有關(guān)研究顯示，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，發(fā)生頸椎病的概率也隨之升高，并且朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重的影響，這就對(duì)醫(yī)療護(hù)理有了新的要求。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的目是使患者的腦供血得到改善、活血化瘀以及使椎動(dòng)脈得以擴(kuò)張，減少?gòu)?fù)發(fā)，促進(jìn)患者的康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到有效的提高[4]。本文主要對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取飲食、理療、心理等綜合性的護(hù)理干預(yù)，并且對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，結(jié)果顯示在有效概率以及護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

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第2篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞:常規(guī)護(hù)理;病毒性心肌炎;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果;心功能;心理;生活質(zhì)量;康復(fù)

病毒性心肌炎主要在兒童和青壯年人群中發(fā)病，多由于心肌細(xì)胞感染病毒所致［1］。患者因心臟射血下降導(dǎo)致心悸、氣急、頭暈、胸悶等癥狀影響生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者心功能下降明顯甚至存在生命危險(xiǎn)［2］。病毒性心肌炎短期治療效果多不明顯，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療和恢復(fù)過(guò)程，因此患者在治療期間壓力較大心理、精神狀況不佳［3］。同時(shí)受心功能不足影響，生活質(zhì)量較差。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理注重身、心全面護(hù)理，強(qiáng)調(diào)因人、因證、因病程護(hù)理原則，依據(jù)病人心理、文化、習(xí)慣、病癥等進(jìn)行針對(duì)護(hù)理，可促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸改善心理、精神狀況，在護(hù)理工作中采取中康復(fù)理療技術(shù)對(duì)康復(fù)有積極意義［4］。隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，常規(guī)護(hù)理短板越來(lái)越明顯，在病毒性心肌炎臨床護(hù)理中中醫(yī)康復(fù)護(hù)理受到關(guān)注。因此本研究針對(duì)我院病人進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料對(duì)我院2018年6月—2020年6月治療的64例病毒性心肌炎患者進(jìn)行研究。隨機(jī)投擲法分為對(duì)照組和研究組各32例。研究組男17例，女15例，年齡21～52歲，平均(42．34±3．77)歲。對(duì)照組男16例，女16例，年齡22～53歲，平均(43．18±3．43)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):以查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果滿(mǎn)足《病毒性心肌炎的診斷和治療》［5］診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥18歲;③無(wú)其他器質(zhì)性疾病;④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①全身重大疾病;②精神異常;③語(yǔ)言障礙;④病歷資料不完整?；颊咭话阗Y料具有可比性(P＞0.05)。1．2護(hù)理方法1．2．1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)辦理入院手續(xù)，住院后監(jiān)護(hù)血壓、心電圖等監(jiān)測(cè)生命體征變化，發(fā)放手冊(cè)進(jìn)行常規(guī)健康宣教，加強(qiáng)病區(qū)消毒等等。1．2．2研究組中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下:中醫(yī)情志護(hù)理情志是臟腑的生理功能外在表現(xiàn)，不良情志會(huì)傷及臟腑。而病毒性心肌炎患者受病情、長(zhǎng)期治療等因素在影響，誘發(fā)不良情志。護(hù)理人員須在病人住院期間了解其性格特點(diǎn)，注意其情緒變化，根據(jù)病人不同情緒進(jìn)行護(hù)理。結(jié)合移情、疏導(dǎo)、相制手段糾正病人不良情緒。護(hù)理人員可以組織書(shū)法、唱歌、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)轉(zhuǎn)移病人的情緒，若病人心有郁結(jié)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其發(fā)泄，進(jìn)行語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)積極的語(yǔ)言俺是病人，同時(shí)還要如實(shí)告知實(shí)際病情以及治療策略額，以免病人多疑多慮。通過(guò)情志護(hù)理讓病人保持平和、寧?kù)o的心態(tài)，面對(duì)疾病不喜不悲。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)患者仰臥位，康復(fù)師用大拇指從病人劍突下按摩至胸骨上緣，來(lái)回按摩20次;四指從病人劍突下順時(shí)針揉摩至恥骨上，按摩3min;大拇指按摩足三里穴3min。俯臥位，康復(fù)師從尾骶用兩拇指頂住背部皮膚，食指、中指向前，食指、中指、拇指捏住皮膚，沿脊椎向頸部捏，進(jìn)行5次。晨起時(shí)雙手手掌互搓，搓熱后掌心輕輕揉搓臉頰，30次/d。兩手中指按壓鼻溝兩側(cè)，從鼻翼按至鼻根，來(lái)回30次?？祻?fù)師指導(dǎo)患者以及家屬康復(fù)技術(shù)要點(diǎn)，確保其出院后能夠居家實(shí)施。膳食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情合理制定膳食計(jì)劃，在護(hù)理前收集病人病歷資料，依據(jù)病癥結(jié)果選擇食材。做到寒溫相宜、藥食相輔。根據(jù)體質(zhì)、病癥以針對(duì)性的食物促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，增強(qiáng)免疫，提高療效，治療期間避免刺激性食物、避免飲酒。護(hù)理人員可為病人提供食物四性表，使其掌握溫?zé)嵝?、寒涼性、補(bǔ)益性等食物的禁忌證、適應(yīng)癥。合理用藥了解病人的藥物治療方案，明確每種藥物禁忌，明確食物對(duì)藥物吸收是否有影響，藥物對(duì)胃腸道是否有刺激等等。確保病人在正確的時(shí)機(jī)下用藥，患者用藥后同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。起居護(hù)理病毒性心肌炎治療周期長(zhǎng)，治療期間加強(qiáng)起居護(hù)理有利于病人在住院、出院后有正確的起居習(xí)慣。患者晨起后影響有氧運(yùn)動(dòng)，不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致大汗淋漓。病人生活起居應(yīng)當(dāng)順應(yīng)四季時(shí)節(jié)，維持內(nèi)外環(huán)境平衡，避免外邪入侵。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于體魄、提高身體免疫能力，病毒性心肌炎患者心功能不足，機(jī)體對(duì)劇烈運(yùn)動(dòng)不耐受。護(hù)理人員可以針對(duì)其病情建議病人進(jìn)行慢跑、太極拳、游泳、五禽戲等運(yùn)動(dòng)。1．3觀測(cè)指標(biāo)心功能指標(biāo)。在護(hù)理前后檢測(cè)患者心臟射血分?jǐn)?shù)(EF，正常范圍50%～70%)、心臟指數(shù)(CI，正常范圍2．5～4．2L/min·m2)。精神、心理狀況。SCL－90量表從6項(xiàng)因子進(jìn)行評(píng)價(jià)，SCL－90總分＞160分為陽(yáng)性。生活質(zhì)量。SF－36量表從6個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越理想。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS17．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組病毒性心肌炎患者心功能指標(biāo)比較研究組護(hù)理后的心功能指標(biāo)比對(duì)照組高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2．2兩組病毒性心肌炎患者精神、心理狀況比較研究組干預(yù)后SCL－90評(píng)分比對(duì)照組低(P＜0.05)。見(jiàn)表2。2．3兩組病毒性心肌炎患者生活質(zhì)量評(píng)分比較研究組護(hù)理后的SF－36評(píng)分比對(duì)照組高(P＜0.05)。見(jiàn)表3。2．4兩組病毒性心肌炎患者住院時(shí)間比較研究組住院時(shí)間比對(duì)照組低(P＜0.05)。

3討論

第3篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;腦梗死;偏癱;肢體功能

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱(chēng)缺血性腦卒中，是由多種原因?qū)е聞?dòng)脈管腔狹窄或阻塞，造成腦部血液供應(yīng)障礙、腦組織缺氧甚至壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病率和致死、致殘率均較高，嚴(yán)重影響著患者的健康和生命安全[1]。有資料報(bào)道[2]，70%及以上的腦梗死患者可遺留癱瘓、失語(yǔ)、失用等殘疾，其中偏癱是最常見(jiàn)后遺癥之一。我院在常規(guī)藥物治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)腦梗死偏癱患者輔以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的康復(fù)治療效果，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年7月我院收治的腦梗死偏癱住院患者48例，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實(shí)。所有患者均首次發(fā)生腦梗死、意識(shí)清楚，有肢體功能障礙，排除大面積腦梗死、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、語(yǔ)言障礙、嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。其中男29例，女19例;年齡42～65歲;病程3～18d。將上述患者隨機(jī)分為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱(chēng)干預(yù)組）和對(duì)照組，每組各24例，患者治療前均知情同意，并簽訂知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡、病情及肢體功能、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療及護(hù)理模式。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，具體方案如下。①情志護(hù)理：通過(guò)說(shuō)理疏導(dǎo)、勸說(shuō)疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)情志護(hù)理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力;通過(guò)談心、釋疑，幫助解決實(shí)際問(wèn)題等方式，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于臟腑、氣血功能恢復(fù)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：對(duì)于中風(fēng)急性期患者以按摩為主，輔以針刺治療，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者頸項(xiàng)、肩部進(jìn)行，針刺選取的穴位主要包括水溝、風(fēng)池、大椎、天柱、內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、合谷、三陰交等;恢復(fù)期患者以針刺、電針、艾灸為主，輔以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神經(jīng)功能缺失的部位。

1.3 評(píng)價(jià)方法 分別于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)結(jié)束后，采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)分，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定，上肢66分，下肢34分，滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，療效越好[3]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用痊愈、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療后，患者臨床癥狀與體征消失，頸、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)正常，生活自理，能正常工作和學(xué)習(xí)者認(rèn)定為痊愈;治療后，患者臨床癥狀與體征均有明顯好轉(zhuǎn)，頸、肢體功能有所改善，生活基本自理，能參加一般的工作和學(xué)習(xí)者認(rèn)定為有效;治療后，患者臨床癥狀與體征未減輕，頸、肢體功能未改善，甚至加重和死亡者認(rèn)定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ-±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FMA評(píng)分比較 治療前，兩組FMA評(píng)分差別不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后，兩組FMA評(píng)分均有不同程度的提升，但干預(yù)組提升更為顯著，與治療前與同期對(duì)照組比較，差異均較為顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

組別

痊愈（例）

有效（例）

無(wú)效（例）

總有效率（100%）

干預(yù)組24例

12

10

2

91.66

對(duì)照組24例

8

10

6

75

干預(yù)組24例患者中痊愈12例，有效10例，無(wú)效2例，臨床總有效率為91.66%;對(duì)照組24例患者中痊愈8例，有效10例，無(wú)效6例，臨床總有效率為75%。兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”范疇，其基本病因?yàn)?，血瘀?nèi)阻，血行不暢，氣機(jī)不通，宜以益氣化瘀、活血通絡(luò)為主要治則[4]。中醫(yī)情志護(hù)理可消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力，可使氣血運(yùn)行順暢，利于臟腑功能恢復(fù)正常，中醫(yī)針灸及推拿按摩可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、糾正氣血逆亂，從而增加患者腦部血流量，加快血液運(yùn)行速度，改善腦梗死偏癱患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行治療與護(hù)理，臨床療效顯著，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，差異顯著。

此外，顯著提升腦梗死偏癱患者FMA評(píng)分，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）09-0069-02

腦梗死是臨床常見(jiàn)的老年疾病，是指因腦部各組織系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致的腦組織結(jié)構(gòu)病變[1]。腦梗死包含腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等疾病類(lèi)型[2]。該病主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺(jué)性或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，腦神經(jīng)及軀體神經(jīng)癥狀等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷癥狀[3]，威脅患者生命健康。必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理。本文為探究老年腦梗死患者運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理后所取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的老年?X梗死患者80例進(jìn)行前瞻性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的老年腦梗死患者80例，通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組

40例，其中觀察組男、女患者分別為23、17例，年齡45～75歲，平均（65.0±2.1）歲，病程2～4年，平均（3.0±2.1）年；對(duì)照組男、女患者分別為25、15例，年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.3）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為腦梗死；（2）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)；（3）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，主要包括：（1）訓(xùn)練。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在床上如何更好的變換，協(xié)助患者進(jìn)行臥位到坐位的訓(xùn)練，直至能夠站立，避免患者發(fā)生身體僵直。（2）訓(xùn)練行走。開(kāi)始時(shí)，可以先訓(xùn)練患者在平地走動(dòng)的能力，待到有一定效果時(shí)，慢慢過(guò)渡到練習(xí)樓梯的走動(dòng)，不斷促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。（3）訓(xùn)練生活技能。例如洗漱、吃飯、換衣物等基本生活技能，患者應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活自理能力不斷恢復(fù)正常。（4）鍛煉上下肢功能。首先練習(xí)上肢的擺放，可以進(jìn)行伸展活動(dòng)的練習(xí)，通過(guò)屈曲運(yùn)動(dòng)的練習(xí)進(jìn)行下肢的鍛煉，并訓(xùn)練四肢活動(dòng)，使其從被動(dòng)練習(xí)過(guò)渡到主動(dòng)練習(xí)。

在上述對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施早期中醫(yī)護(hù)理，主要包括：（1）通過(guò)中醫(yī)調(diào)理患者的身體。中藥組成包含：鉤藤、牛膝和天麻12 g，白芍、麥冬15 g，赤芍和川穹10 g，甘草6 g。煎好后每天服用1劑。按照患者身體狀況，可適當(dāng)增減藥量，從而達(dá)到清熱瀉火、活血益氣的功效。（2）推拿。選擇手、足三陽(yáng)經(jīng)腧穴，通過(guò)捻、按、彈撥等手法，對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩，每天推拿1次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血理氣的作用，同時(shí)避免患者肌肉發(fā)生萎縮的情況。（3）針灸。選取合谷、百會(huì)、人中、曲池等穴位，利用直針的針?lè)▽?duì)患者三陰交、曲池穴及合谷穴進(jìn)行針刺，利用斜刺的方法針刺百會(huì)穴及人中穴，1 d針刺1次。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為恢復(fù)康復(fù)狀態(tài)；有效為臨床癥狀有明顯改善；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)明顯改善，病情加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較兩組患者生存質(zhì)量。（3）比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

3 討論

臨床研究表明，腦梗死的致病因素包括：風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病、慢性心房顫動(dòng)、心臟手術(shù)、先天性房室間隔缺損等心源性因素及骨折、氣栓、血栓脫落、肺部感染、腎病綜合征高凝狀態(tài)及頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良等非心源性因素[5]，致病因素多樣，病情復(fù)雜，危害患者健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理。早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理作為腦梗死患者常用的護(hù)理模式，具有一定的臨床價(jià)值[6]。

第5篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

隨著國(guó)家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)2000年60歲以上的人口已超過(guò)1.3億[1]，占總?cè)丝跀?shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調(diào)查資料計(jì)算，貴州省老年人口比例達(dá)到了12.25%，安順市于2006年進(jìn)入老齡化社會(huì)。老齡化社會(huì)最突出的問(wèn)題是“老有所醫(yī)”、“為老服務(wù)”。老年護(hù)理工作的開(kāi)展直接影響到老年人的生活質(zhì)量，關(guān)系到健康老齡化社會(huì)[2]的建設(shè)。而中醫(yī)護(hù)理具有高效快速的特點(diǎn)，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復(fù)等多方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，再加上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，能滿(mǎn)足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結(jié)合老年人的生理及社會(huì)特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的適用性。為了滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，提高老年人的生活質(zhì)量，探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理模式， 該研究2010年2月—2012年2月對(duì)貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析。

1 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法，進(jìn)行社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查及在相關(guān)部門(mén)配合下進(jìn)行的全面調(diào)查。調(diào)查走訪了上百個(gè)家庭。社區(qū)調(diào)查采用自制的《城市老年人生活狀況調(diào)查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調(diào)查表》，內(nèi)容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、勞動(dòng)力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個(gè)人問(wèn)卷調(diào)查采用《老年人生活質(zhì)量調(diào)查表》發(fā)出調(diào)查表共計(jì)600張，回收538張，調(diào)查內(nèi)容真實(shí)、可靠。同時(shí)，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計(jì)局收集了相關(guān)資料。通過(guò)調(diào)查了解到老年人的基本情況及老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對(duì)年輕男性占55.8%；城市大專(zhuān)以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專(zhuān)以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無(wú)所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的占總數(shù)的20.3%。見(jiàn)表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護(hù)理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護(hù)理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢(xún)41.8%，心理護(hù)理需求29.79%；護(hù)理服務(wù)方式-直接到家中服務(wù)5%，定期上門(mén)服務(wù)45.4%，隨時(shí)提供呼叫服務(wù)49.6%。見(jiàn)表2。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 從收集的資料分析

我國(guó)城鄉(xiāng)均已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預(yù)測(cè)，到2010年老年人將占總?cè)丝诘?2.1%；到2020年將進(jìn)一步增至15.2%，呈加速增長(zhǎng)之態(tài)勢(shì)。但是，老年護(hù)理服務(wù)體系還未真正建立健全。發(fā)達(dá)地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展較好，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較差，缺乏專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及持證的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護(hù)理和照料的比例增大，家庭和社會(huì)對(duì)老人長(zhǎng)期照料與護(hù)理的責(zé)任明顯加重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理的需求益加強(qiáng)烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來(lái)的社會(huì)服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點(diǎn)與需求

老年人臟器儲(chǔ)備功能低下，適應(yīng)力降低，免疫力減退，應(yīng)激能力降低。中醫(yī)認(rèn)為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)夾雜。除了需要老年護(hù)理人員提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調(diào)理與保養(yǎng)，從飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)等方面進(jìn)行日常的護(hù)理和身心保養(yǎng)，如椎動(dòng)脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結(jié)合的中醫(yī)綜合療法能達(dá)到良好的效果[3]。因此，為了滿(mǎn)足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。

3.4 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理?！毒V要》中透露，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，預(yù)計(jì)到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬(wàn)名，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用。邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，老年護(hù)理工作的開(kāi)展情況欠理想，缺乏專(zhuān)門(mén)大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員。結(jié)合中醫(yī)護(hù)理高效快速、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、廣覆蓋等特點(diǎn)，以及老年人的生理、心理特點(diǎn)及需求，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理教育有著較大的空間，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)學(xué)生老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)勢(shì)在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護(hù)理工作非常重要。通過(guò)調(diào)查研究，筆者認(rèn)為要做好欠開(kāi)發(fā)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)老年護(hù)理工作，主要從以下幾個(gè)方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需要，促進(jìn)健康老齡化建設(shè)。開(kāi)發(fā)老年衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)健康老齡化建設(shè)的必要保障。政府需加大投入，并爭(zhēng)取社會(huì)福利資金注入，創(chuàng)辦適應(yīng)邊遠(yuǎn)地區(qū)老齡化社會(huì)發(fā)展的老年衛(wèi)生服務(wù)體系。以滿(mǎn)足老齡化社會(huì)發(fā)展及老年護(hù)理實(shí)踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學(xué)的需要。探索和建立適合邊遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量。

②加大護(hù)理人才培養(yǎng)力度，改革培養(yǎng)模式，改革護(hù)理課程，加強(qiáng)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的教育及培養(yǎng)。我國(guó)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理教育的開(kāi)展欠佳。為適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，在高職院校設(shè)置老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)一批老年、中醫(yī)的專(zhuān)科護(hù)理工作者，有利于我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開(kāi)拓與發(fā)展。普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)將老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理課程列為必修課，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作。另外，對(duì)在校護(hù)生及在職護(hù)士進(jìn)行“養(yǎng)老護(hù)理員”和“保健按摩師”等職業(yè)資格的培訓(xùn)和鑒定，加強(qiáng)老年護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理的繼續(xù)教育，強(qiáng)化護(hù)士的老年護(hù)理意識(shí)，引導(dǎo)其主動(dòng)提高老年護(hù)理的技能[4]。

第6篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腦中風(fēng);早期康復(fù)鍛煉;中醫(yī)護(hù)理方法;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0000-00

中風(fēng)又名腦卒中，臨床上有中經(jīng)絡(luò)及中臟腑之分，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中歸屬腦出血、腦梗死、腦血栓形成、腦血管痙攣等范疇[1]。本文主要分析探討中風(fēng)患者早期康復(fù)鍛煉的中醫(yī)護(hù)理方法及其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①觀察組（n=52）：2009年8月~2010年8月52例中風(fēng)偏癱患者，男性31例、女性21例，年齡38~75（57.6±4.6）；②對(duì)照組（n=52）：2008年7月~2009年7月52例中風(fēng)偏癱患者，男性30例、女性22例，年齡37~78（58.2±5.0）；兩組的一般情況無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般方法:護(hù)理人員以親切、熱情的態(tài)度對(duì)待患者，給予中風(fēng)患者必要的心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮、急躁的情緒。囑患者家屬給予患者清淡素食，避免攝入過(guò)多動(dòng)物脂肪、肉類(lèi)等，嚴(yán)禁煙酒?？祻?fù)訓(xùn)練以說(shuō)教式為主，病情穩(wěn)定后通過(guò)主動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)。

1.2.3 中醫(yī)護(hù)理方法:觀察組患者入院后，責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生共同評(píng)估患者病情、日常生活行動(dòng)能力，根據(jù)患者具體情況制訂個(gè)體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，訓(xùn)練中密切觀察患者反應(yīng)，修改治療計(jì)劃。急性期臥床休息，中經(jīng)絡(luò)者可于發(fā)病3天左右開(kāi)始肢體功能鍛煉及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，中臟腑昏迷的患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。密切留意患者七情，做好精神疏導(dǎo)。重視飲食療法，康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)滋養(yǎng)肝腎、調(diào)和陰陽(yáng)。

1.3 療效觀察:ADL量表（Barthel指數(shù)）評(píng)估康復(fù)情況；評(píng)價(jià)患者康復(fù)護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月的生活功能程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 ADL量表:觀察組鍛煉后，ADL量表各項(xiàng)目的獨(dú)立完成比例均高于對(duì)照組（P

2.2 生活功能程度 康復(fù)鍛煉前，兩組的生活功能程度無(wú)顯著差異（P>0.05），康復(fù)護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)照組不能自理22例、部分自理16例、完全自理14例，觀察組不能自理2例、部分自理15例、完全自理35例，觀察組完全自理的比例明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害老年群體身體健康的三大疾病之一，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，腦中風(fēng)的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)除了注重疾病的治療，還關(guān)注疾病的康復(fù)及提高患者的生活質(zhì)量，因此，康復(fù)鍛煉宜與發(fā)病同步開(kāi)始[2]。相關(guān)報(bào)道顯示，中風(fēng)后通過(guò)早期康復(fù)鍛煉、積極康復(fù)治療，大部分患者可以康復(fù)[3~4]。

中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，急性期中風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，中經(jīng)絡(luò)者可于發(fā)病3天左右開(kāi)始肢體功能鍛煉及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，中臟腑昏迷的患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，初期各關(guān)節(jié)活動(dòng)3~4次/d，注意保護(hù)肩胛骨，患者獨(dú)立完成床上翻身、上下肢控制訓(xùn)練，練習(xí)直到坐位I級(jí)平衡改為站起訓(xùn)練，患側(cè)腿部循序進(jìn)行負(fù)重、體重平衡分配訓(xùn)練，待站立穩(wěn)定后開(kāi)始日常生活鍛煉。密切留意患者七情，中風(fēng)患者常因七情刺激而引起病情變換，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的喜怒哀樂(lè)做好精神疏導(dǎo)，囑患者保持情緒平穩(wěn)對(duì)病情恢復(fù)的重要性。重視飲食療法，康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)滋養(yǎng)肝腎、固本養(yǎng)元、調(diào)和陰陽(yáng)，適當(dāng)配合藥療，選用山楂、蓮子、木耳、大棗、甲魚(yú)、桂圓、核桃、冬瓜等食物，可起到滋補(bǔ)、降脂、降壓的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理方法能夠明顯提高康復(fù)效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉敏. 中風(fēng)康復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理[J]. 中外健康文摘，2010，7（19）：334-335

[2] 魏國(guó)榮，程廣勝. 偏癱患者的集體康復(fù)訓(xùn)練初探[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000,15（3）：160-162

第7篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

中醫(yī)康復(fù)是運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，配合康復(fù)醫(yī)療手段，使形體和精神能盡量地恢復(fù)到原來(lái)的健康狀態(tài)。而健康教育路徑是為滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃為某一類(lèi)患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[1]，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性開(kāi)展工作，并使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與疾病護(hù)理過(guò)程，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果。2008年12月－2011年7月我科120例支氣管哮喘患者應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2008年12月至2011年7月甘肅環(huán)縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的支氣管哮喘患者120例，入選患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組男40例，女20例，平均年齡69歲；實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，平均年齡67歲，兩組均有5年以上支氣管哮喘病史，城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民、初中以上文化程度，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法：2組均以中醫(yī)整體護(hù)理為基礎(chǔ)。

1.2.1 對(duì)照組 采用遵醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在患者入院后按醫(yī)囑完成每日的治療護(hù)理工作，并進(jìn)行入院宣教，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教，出院健康指導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)做最后評(píng)價(jià)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理療法的個(gè)性化健康教育,包括：成立中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑小組，由專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全程指導(dǎo)并與輔助護(hù)士協(xié)作，應(yīng)用治未病理論,以健康教育路徑表為基礎(chǔ)，以健康教育單為標(biāo)準(zhǔn)，完成檢查、治療、護(hù)理和健康教育，并及時(shí)記錄，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)檢查評(píng)價(jià)。制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表：參照美國(guó)Marion andMeriolean[3]的護(hù)理結(jié)果分類(lèi)框架，應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)護(hù)理療法，以入院時(shí)間先后順序制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表。見(jiàn)表1

表1 中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表

時(shí)間 中醫(yī)哮喘健康教育內(nèi)容

入院1h

入院2h

入院當(dāng)天

入院2-4d

入院3-5d

入院6-9d

出院當(dāng)天 1.介紹病區(qū)環(huán)境,安排病室,責(zé)任組長(zhǎng)自我介紹

2.評(píng)估患者哮喘癥狀和氣喘程度、肺功能、活動(dòng)耐力、用藥依從性，患者的心理狀態(tài)、自我照顧能力、生活環(huán)境、有無(wú)接觸變應(yīng)源等

1.患者入院時(shí)多呈哮喘發(fā)作期，可使用解痙平喘，改善肺通氣等功能的藥物治療

2.治療前向病人講解背肌針、平喘霧化吸入法的臨床療效及治療手段和作用，以消除患者緊張情緒，使其背部肌肉放松，利于操作，以期達(dá)到理想療效

1.介紹檢查、治療、化驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng)，并由輔助護(hù)士陪護(hù)到相關(guān)科室檢查

2.向病人講解哮喘的誘因、怎樣控制發(fā)作及治療、藥物吸入目的、技巧及注意事項(xiàng)等

1.教會(huì)病人建立良好的生活方式，哮喘的觸發(fā)因素和發(fā)作的先期癥狀學(xué)會(huì)有效環(huán)境控制，戒煙，避免被動(dòng)吸煙和預(yù)防呼吸道感染

2.指導(dǎo)患者自我檢測(cè)病情，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)緊急自我處理方法，學(xué)會(huì)利用峰速儀來(lái)監(jiān)測(cè)自我的PEFR值，做好哮喘日記

1.飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清談、營(yíng)養(yǎng)易消化、少量多餐，忌油膩、海鮮發(fā)物、口味過(guò)重及辛辣刺激性飲食，避免飲酒、吸煙等不良嗜好，以免誘發(fā)哮喘

2.治未病教育:囑患者避風(fēng)寒、慎起居避免感染。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色

3.根據(jù)中醫(yī)哮喘分型的辯證結(jié)果分別采用穴位針刺療法以化痰定喘和中藥湯劑溫服

發(fā)放中醫(yī)哮喘健康教育處方包括：哮喘基本常識(shí)健康教育處方、中西醫(yī)藥物使用健康教育處方、治未病健康教育處方、七情健康教育處方、飲食調(diào)護(hù)健康教育處方、調(diào)正氣健康教育處方

強(qiáng)化以上健康教育內(nèi)容，指導(dǎo)病人做呼吸操，講解院外繼續(xù)使用吸入療法的目的、意義，交代出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診計(jì)劃等，協(xié)助辦理出院手續(xù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院前一天由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者健康教育知識(shí)掌握情況和護(hù)理工作滿(mǎn)意度的調(diào)查。（1）用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表測(cè)試2組患者健康教育知識(shí)掌握程度，得分≥80分為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。（2）采用護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)2組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得分≥90分為滿(mǎn)意，否則為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2組比較采用X2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 健康教育達(dá)標(biāo)率 實(shí)驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)、疾病認(rèn)知以及相關(guān)技能掌握等方面均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 2組患者健康教育達(dá)標(biāo)調(diào)查結(jié)果 例（%）

組別 例數(shù) 健康教育達(dá)標(biāo) 疾病認(rèn)知 相關(guān)技能掌握

試驗(yàn)組 60 58 ( 96.67) 55(91.67) 56(93.33)

對(duì)照組 60 42 (70.00) 40(66.67) 43(71.67)

X2 值 15.36 11.37 9.75

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿(mǎn)意度 試驗(yàn)組57例，達(dá)標(biāo)率95.0%；對(duì)照組滿(mǎn)意度

47例，達(dá)標(biāo)率78.3%。試驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3 2組患者滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

組別 例數(shù) 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意

例數(shù) % 例數(shù) %

試驗(yàn)組 60 57 95.0 3 5.0

對(duì)照組 60 47 78.3 13 21.7

注：2組比較，X2=6.49，P

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，雖然近年來(lái)出現(xiàn)許多研制治療哮喘的新藥物和新的治療手段，但是哮喘病的發(fā)生在世界范圍內(nèi)并未因此而降低，其病死率在逐年攀升，所以哮喘不僅給病人帶來(lái)精神和身體上的痛苦，而且由于易反復(fù)發(fā)作、甚至隨著發(fā)作次數(shù)的增加病情的嚴(yán)重程度增加，使患者失去治療疾病的信心，哮喘給社會(huì)、家庭及個(gè)人帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，極大地影響患者的生活質(zhì)量。

哮喘的治療具有方法特殊、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的特點(diǎn)，但是據(jù)調(diào)查，相當(dāng)部分患者未能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，這與患者及家屬對(duì)本病的認(rèn)知不足、自我護(hù)理保健意識(shí)較差有關(guān)。而傳統(tǒng)常用的健康教育方法是隨機(jī)口頭宣教和書(shū)面條文式或發(fā)放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)去被動(dòng)完成。在改變患者及家屬知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度及行為上不能起到應(yīng)有的作用，常常流于形式［4］。通過(guò)實(shí)施中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色，有計(jì)劃、預(yù)見(jiàn)性有針對(duì)性實(shí)施，運(yùn)用中醫(yī)異病同治，未病先防，既病防變的中醫(yī)理論，采用臨床護(hù)理路徑并結(jié)合中醫(yī)治未病的理念為哮喘患者進(jìn)行健康教育，實(shí)驗(yàn)組病人在入院當(dāng)天使用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理和穴位治療等特色中醫(yī)康復(fù)護(hù)理療法，從而降低哮喘的復(fù)發(fā)率、提高患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，更提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理的能力，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度增加。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26：132-138.

[3] Marion J.Nursing outcomes classification.St Louis Mosby,2000:3-39.

第8篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

  腦卒中是腦中風(fēng)醫(yī)學(xué)的學(xué)名，是發(fā)病突然的一種腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，臨床也叫做腦血管意外。腦卒中在臨床上最常見(jiàn)的一種后遺癥即是發(fā)生偏癱，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)障礙，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的困難。本文選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，對(duì)其中40例患者進(jìn)行了早期中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，取得了比較理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組40例與對(duì)照組40例。其中觀察組，男25例，女15例；年齡最大75歲，最小41歲；腦葉出血18例，腦梗死21例。對(duì)照組，男23例，女17例；年齡最大74歲，最小42歲；腦葉出血16例，腦梗死24例。兩組患者年齡、性別比例、偏癱原因等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者的生命體征，定時(shí)進(jìn)行拍背、翻身的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理。

1.2.2.1 西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)處于臥床期的患者進(jìn)行上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[1]；對(duì)離床期的患者進(jìn)行坐起、站立及平衡感等練習(xí)；對(duì)于步行期的患者進(jìn)行行走等訓(xùn)練。

1.2.2.2 中醫(yī)的按摩護(hù)理 每天兩次對(duì)患者的偏癱部位進(jìn)行中醫(yī)推拿按摩，可以明顯增加患者的舒適感，同時(shí)防止肌肉的痙攣[2]。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者發(fā)生偏癱后，由于生活的不方便極易造成心理上的影響，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行面對(duì)面的交談，了解患者的顧慮有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心，積極配合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。

1.2.2.4 健康教育 給患者及其家屬講解偏癱康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)，注意防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，對(duì)患者的一些不良生活習(xí)慣，如飲酒等對(duì)偏癱康復(fù)的影響進(jìn)行說(shuō)明。

1.2.2.5 其他護(hù)理 對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，建立營(yíng)養(yǎng)食譜[3]；對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩，并根據(jù)便秘的程度進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年中國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，可以獨(dú)立進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，痙攣明顯減輕；有效：患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有所恢復(fù)，患者基本脫離了共同運(yùn)動(dòng)，痙攣有所減輕；無(wú)效：未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組間比較采用 字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2 結(jié)果

觀察組顯效15例，有效23例，無(wú)效2例，有效率95%；對(duì)照組顯效8例，有效17例，無(wú)效15例，總有效率62.50%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=31.56，p<0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有針對(duì)性的早期床邊中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，可以使患者的康復(fù)速度加快，在康復(fù)護(hù)理中一定要遵守循序漸進(jìn)的原則，切勿急于求成[5-7]。對(duì)于患者的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理幫助要有耐心和愛(ài)心，不要因?yàn)橹貜?fù)和疲憊對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理產(chǎn)生厭煩心理；在護(hù)理時(shí)注意不要忽視常規(guī)褥瘡等并發(fā)癥的處理；當(dāng)患者可以行走后，護(hù)理人員可以扶患者到室外進(jìn)行練習(xí)，以循序漸進(jìn)的原則盡量讓患者達(dá)到可以自行緩慢行走的程度；在進(jìn)行中醫(yī)推拿、按摩時(shí)要注意手法的適中，避免過(guò)重或者不到位；對(duì)家屬的健康教育十分重要，家屬的護(hù)理配合對(duì)患者的康復(fù)起著非常重要的作用，要耐心解答患者的疑問(wèn)，認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)；當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，一定要注意對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)，了解患者的真實(shí)想法，幫助其樹(shù)立信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙鳳春，冀秀芳，裴磊.腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[j].護(hù)理研究，2002，16(4)：194-196.

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[4] 鄒家莉，何維娜，楊燕.腦卒中后偏癱患者中西醫(yī)綜合康復(fù)的護(hù)理體會(huì)[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(5)：472-473.

[5] 葛瑩.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[j].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(5)：120-121.

[6] 任劍鋒，劉宏.急性腦卒中偏癱的早期綜合康復(fù)治療療效觀察[j].中 國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(4)：76-77.

第9篇：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）08-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated medical care model on rehabilitation of elderly patients with stroke sequelae. Methods 150 cases of elderly patients with stroke sequelae in our hospital from March 2014 to December 2015 were selected as the study subjects. They were divided into two groups including the conventional group and the experimental group， with 75 cases in each group. The patients in conventional group was treated with the general care model， and the the patients in experimental group was used integrated medical care model.The nursing effects between the two groups were compared. Results There were no significant differences in ADL scores between the two groups before care（P>0.05）. The ADL score of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group at 12 months after treatment （P0.05）. And the depression score of the experimental group was significantly lower than that of the conventional group after treatment（P

[Key words] Elderly； Stroke sequelae； Rehabilitation； Medical care integration

近些年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化程度的加劇，導(dǎo)致老年卒中的發(fā)病率逐年遞增，雖然在急性期患者通過(guò)積極的臨床干預(yù)可挽救其生命，但是多數(shù)患者仍然存在后遺癥[1，2]。有關(guān)研究指出[3，4]，75%左右的老年卒中患者存在不同程度的勞動(dòng)能力喪失情況，導(dǎo)致患者身心健康與日常生活能力受到了嚴(yán)重的影響，增加了患者的痛苦，給患者家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。所以對(duì)老年卒中后遺癥期患者采取積極有效的臨床干預(yù)的意義重大，其中醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式屬于一類(lèi)新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，可集養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、生命關(guān)懷、心理關(guān)愛(ài)為一體[5]。為對(duì)該類(lèi)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行更加深入的臨床分析，本文將相關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年12月收治的150例老年卒中后遺癥期患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)美國(guó)腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[6]，所有患者病程均≥12個(gè)月，均處于卒中后遺癥期，伴有肢體功能障礙情況，未出現(xiàn)語(yǔ)言障礙情況，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意；同時(shí)將伴有肝、腎功能不全，惡性進(jìn)行性高血壓，惡性腫瘤，呼吸功能衰竭，伴有精神病史的患者排除。

計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組均75例患者。常規(guī)組男40例，女35例，年齡61～87歲，平均（74.23±3.52）歲；實(shí)驗(yàn)組男41例，女34例，年齡60～86歲，平均（74.22±3.48）歲。將兩組老年卒中患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后表示無(wú)明顯差異（P>0.05），說(shuō)明具有良好的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采取一般護(hù)理模式，即囑咐家庭成員照顧好患者，且護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，告知患者應(yīng)居住在家中，家庭成員為患者實(shí)施生活護(hù)理，每隔1個(gè)月護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪1次，了解患者實(shí)際病情，并指導(dǎo)其正確用藥。

實(shí)驗(yàn)組：采取醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：（1）設(shè)置養(yǎng)老會(huì)所：應(yīng)將會(huì)所設(shè)置在社區(qū)，且距離醫(yī)院的路程不長(zhǎng)，在會(huì)所內(nèi)可設(shè)置游藝中心，提供麻將、臺(tái)球、書(shū)法、撲克、唱歌廳等，可供老年人群娛樂(lè)，還可設(shè)置餐廳、康復(fù)訓(xùn)練室、理療室、閱覽室、健康管理中心等，有利于供老年患者進(jìn)行康復(fù)理療?？蓪?huì)所設(shè)置為普通養(yǎng)護(hù)區(qū)與專(zhuān)業(yè)護(hù)理區(qū)，其中前者可供非疾病老年人群使用。由醫(yī)院選派主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、康復(fù)治療師、護(hù)士等對(duì)會(huì)所進(jìn)行管理，其中實(shí)驗(yàn)組患者均安排至專(zhuān)業(yè)護(hù)理區(qū)進(jìn)行日常護(hù)理[6-7]。（2）安排日常生活：上午可組織老年患者集體讀書(shū)、看報(bào)、繪畫(huà)、書(shū)法、唱歌等，秉持自愿參與的原則，下午可組織患者玩臺(tái)球、撲克、麻將等作業(yè)訓(xùn)練，并依據(jù)患者肢體功能合理進(jìn)行選擇，晚飯后可指導(dǎo)患者在臥位狀態(tài)進(jìn)行冥想，可配合輕柔舒緩的音樂(lè)等，利于輔助患者入睡[8]。（3）建立與社會(huì)的聯(lián)系：每隔3個(gè)月組織養(yǎng)老會(huì)所內(nèi)身體恢復(fù)良好、知識(shí)豐富的老年患者前往醫(yī)院相關(guān)科室對(duì)住院患者進(jìn)行1次講座，憑借自身的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解，可讓醫(yī)院住院患者切身體會(huì)到康復(fù)效果[9]。（4）建立與醫(yī)院的聯(lián)系：每例患者應(yīng)戴好胸牌，胸牌上標(biāo)識(shí)有醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士、家屬的聯(lián)系電話，出現(xiàn)特殊情況可即刻聯(lián)系到醫(yī)護(hù)人員，并在第一時(shí)間到達(dá)，做好相應(yīng)的處理[10-11]。其中主管醫(yī)生對(duì)住院收治指征嚴(yán)格掌握，等到老年患者病情處于恢復(fù)期或者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)送至養(yǎng)老會(huì)所進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ADL評(píng)分 采取Barthel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括進(jìn)食、洗澡、刮臉、刷牙等，輕度殘疾為評(píng)分超過(guò)60分，中度殘疾為40～60分，重度殘疾為20～39分，完全殘疾低于20分[12]。

1.3.2 抑郁情緒評(píng)分 選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)抑郁癥狀為評(píng)分低于8分，輕度抑郁為≥8分，中度抑郁為≥17分，重度抑郁為≥24分[13]。

1.3.3 比較兩組患者卒中復(fù)發(fā)率。

1.3.4 比?^兩組患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后12個(gè)月實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P

2.2兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P

2.3 兩組患者卒中復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組隨訪中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.67%（2/75），常規(guī)組8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.67%（8/75），實(shí)驗(yàn)組卒中復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組（χ2=5.486，P

2.4 兩組患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組平均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別為（53355.26±1992.33）元與（57145.22±1785.23）元，實(shí)驗(yàn)組費(fèi)用略低，兩組費(fèi)用無(wú)顯著性差異（t=0.901，P>0.05）。住院費(fèi)用是該類(lèi)疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其住院費(fèi)用來(lái)自卒中后復(fù)發(fā)再住院，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低于常規(guī)組，減少了該類(lèi)疾病需要的醫(yī)療費(fèi)用支出。

3 討論

對(duì)于卒中后遺癥期患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的目的在于利于健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，幫助患者維持現(xiàn)有的功能，利于獲得最大程度的生活自理狀態(tài)[14，15]。醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式的護(hù)理目標(biāo)在于最大程度上幫助患者增強(qiáng)或者恢復(fù)自理能力，并強(qiáng)調(diào)進(jìn)行自我護(hù)理，利于將自我照顧潛能最大程度上發(fā)揮出來(lái)，使得患者能夠積極主動(dòng)地參與到日常生活活動(dòng)中[16，17]。有關(guān)研究指出[18]，休閑娛樂(lè)活動(dòng)對(duì)于肢體功能殘疾的患者具有一定的治療作用，分析其原因可能是由于在娛樂(lè)過(guò)程中，有利于幫助老年卒中后遺癥期患者心態(tài)得到及時(shí)的調(diào)整，早日適應(yīng)疾病。另外，從生理、病理角度進(jìn)行分析可知，適當(dāng)參加休閑娛樂(lè)活動(dòng)有利于該類(lèi)疾病患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)得到良好的運(yùn)轉(zhuǎn)[19]。腦卒中后遺癥期患者在渡過(guò)急性期、恢復(fù)期后，將會(huì)使得運(yùn)動(dòng)功能處于平臺(tái)期，但是仍然具有進(jìn)一步改善的可能。目前我國(guó)家庭康復(fù)護(hù)理具有一定的隨意性與盲目性，社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理工作未系統(tǒng)開(kāi)展，對(duì)該類(lèi)疾病患者出院后給予家庭護(hù)理效果往往不是十分理想。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的ADL評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)模式有利于患者生活能力的提高與生活質(zhì)量的改善。

醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式可幫助患者有效調(diào)整不良心態(tài)，腦卒中常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥為腦卒中后抑郁，可導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、行走等能力降低[20]。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者建立養(yǎng)老會(huì)所，可根據(jù)其興趣愛(ài)好選擇合適的休閑方式，包括麻將、書(shū)法、繪畫(huà)、唱歌、撲克等，可幫助患者有效舒緩壓力，利于獲取良好的情緒，分析其中的原因可能是由于運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦分泌一類(lèi)內(nèi)啡肽類(lèi)物質(zhì)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的抑郁癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組。